MX2013008967A - Sistemas quirurgicos y metodos de los mismos. - Google Patents

Abstract

Un sistema para introducir un instrumento quirúrgico a través de un lumen de tejido que tiene: un instrumento quirúrgico; una funda para evitar la contaminación del lumen de tejido; un dilatador para dilatar el tejido corporal que tiene un cuerpo alargado para posicionar el dilatador y una sección conica para facilitar la dilatación del lumen tejido; y un cono que tiene el cuerpo cónico que se estrecha desde desce el extremo proximal hasta el extremo distal y facilita la intersección del cono y el instrumento quirúrgico a través del lumen de tejido, un agujero axial que se extiende longitudinalmente a través del cono y recibe un retenedor de yunque, un collarín que acopla el extremo distal del dispositivo quirúrgico y evita el movimiento lateral del cono, las ranuras que acoplan la superficie de la sección conica y reducen la fricción entre el cono y el lumen tejido, un dispositivo de aseguramiento para asegurar el cono al instrumento quirúrgico, y un dispositivo de recuperación para recuperar el cono de una cavidad corporal.

Description

SISTEMAS QUIRÚRGICOS Y MÉTODOS DE LOS MISMOS REFERENCIA CRUZADA A SOLICITUD RELACIONADA Esta solicitud reivindica el beneficio de prioridad para la solicitud provisional de los Estados Unidos número 61/438,958, presentada el 2 de febrero de 2011, que se incorpora en la presente como referencia en su totalidad.

ANTECEDENTES En ciertos procedimientos quirúrgicos, los cirujanos insertan los instrumentos, por ejemplo, sin limitarse a, los dispositivos de grapado quirúrgico, a través de una incisión o lumen en el tejido corporal hacia un sitio específico o cavidad para llevar a cabo ciertos procedimientos. A medida que el instrumento se introduce o se retira a través del lumen hacia el sitio quirúrgico, el extremo distal del instrumento puede rasgar, desgarrar, o cortar el lumen que conduce a daño y trauma de los tejidos corporales que rodean el lumen. Esto puede provocar la contaminación y/o infección de los tejidos circundantes. El lumen y los tejidos circundantes pueden impedir el paso del instrumento al sitio quirúrgico así como desactivar o dañar el funcionamiento del instrumento. Los recientes avances tales como redondear el extremo de un dispositivo quirúrgico han fracasado al solucionar estos problemas. Específicamente, los dafios en el tejido, el trauma, la infección o la contaminación y disfunción del dispositivo provocado por o agravado por la introducción o retirada de un instrumento quirúrgico a través de un lumen en el tejido corporal continúan siendo problemáticos.

BREVE DESCRIPCIÓN DE LA INVENCIÓN La presente descripción se refiere a un sistema para introducir un instrumento quirúrgico a través de un lumen de tejido. En una modalidad, el sistema tiene un cono para hacer navegar un instrumento quirúrgico a través de un lumen de tejido. En una modalidad, el instrumento quirúrgico es un dispositivo grapador quirúrgico que tiene un ensamble de mango, un cuerpo alargado, un ensamble de cartucho, y un ensamble de yunque. En una modalidad, el ensamble de yunque tiene un retenedor de yunque y un yunque. En una modalidad, el sistema tiene una cubierta para aumentar el diámetro del cuerpo alargado. En una modalidad, el cono tiene un cuerpo cónico que tiene un extremo proximal y un extremo distal, en donde el cuerpo cónico se estrecha desde el extremo proximal hasta el extremo distal y facilita la inserción del cono a través del lumen de tejido, un agujero axial que se extiende longitudinalmente a través del cono y recibe un retenedor de yunque, y un collarín que acopla el extremo distal del dispositivo quirúrgico y evita el movimiento del cono.

En una modalidad, el cono tiene ranuras de cono que acoplan la superficie del cuerpo cónico y reducen la fricción entre el cono y el lumen de tejido. En una modalidad, el cono tiene un dispositivo de aseguramiento para asegurar el cono al instrumento quirúrgico. En una modalidad, el dispositivo de aseguramiento tiene un conducto y un filamento de aseguramiento, en donde el conducto atraviesa a través del cono. En una modalidad, el cono tiene un dispositivo de recuperación para recuperar el cono desde una cavidad corporal.

En una modalidad, el sistema tiene un dilatador para dilatar el tejido corporal. En una modalidad, el dilatador tiene un cuerpo alargado para posicionar el dilatador y una sección cónica, que tiene un extremo proximal y un extremo distal en donde la sección cónica se estrecha desde el extremo proximal hasta el extremo distal y facilita la dilatación del lumen de tejido. En una modalidad, el cuerpo alargado tiene un mango para posicionar el dilatador y una porción cónica para permitir que el lumen de tejido se vuelva a dilatar tras la recuperación del dilatador. En una modalidad, el cuerpo alargado tiene una porción no cónica. En una modalidad, la sección cónica tiene las ranuras del dilatador, en donde las ranuras del dilatador se posicionan en la superficie de la sección cónica y reducen la fricción entre la sección cónica y el lumen de tejido.

En una modalidad, el sistema tiene una funda protectora para evitar la contaminación del lumen de tejido en donde dicha funda recibe dicho instrumento quirúrgico. En una modalidad, la funda protectora tiene un nervio para reducir la fricción entre el instrumento quirúrgico y la funda. En una modalidad, el sistema tiene un sello de funda para reducir la cantidad de gas que pasa entre el extremo proximal de la funda protectora y el instrumento quirúrgico. En una modalidad, el sistema tiene un mecanismo de separación para desgarrar el sello de funda.

En una modalidad, la presente descripción proporciona un dispositivo quirúrgico para dilatar un lumen de tejido que tiene un cuerpo alargado para posicionar dicho dispositivo quirúrgico, y una sección cónica, que tiene un extremo proximal y un extremo distal, en donde dicha sección cónica se estrecha desde el extremo proximal hasta el extremo distal y facilita la dilatación de dicho lumen de tejido.

En una modalidad, la presente descripción proporciona un dispositivo quirúrgico para introducir un instrumento quirúrgico a través de un lumen de tejido: que tiene un cuerpo cónico que tiene un extremo proximal y un extremo distal, en donde el cuerpo cónico se estrecha desde el extremo proximal hasta el extremo distal y facilita la inserción del cono a través del lumen de tejido; un agujero axial, en donde el agujero axial se extiende longitudinalmente a través del cono y recibe el retenedor de yunque; y un collarín, en donde el collarín se acopla al extremo distal del dispositivo quirúrgico y evita el movimiento lateral del cono. En una modalidad, el dispositivo quirúrgico tiene las ranuras de cono, en donde las ranuras de cono se posicionan en la superficie de la sección cónica y reducen la fricción entre el cono y el lumen de tejido. En una modalidad, un dispositivo quirúrgico tiene un dispositivo de aseguramiento para asegurar el cono al instrumento quirúrgico. En una modalidad, el dispositivo de aseguramiento tiene un conducto y un filamento de aseguramiento, en donde el conducto se extiende transversalmente a través del cono. En una modalidad, el dispositivo quirúrgico tiene un dispositivo de recuperación para recuperar el cono de una cavidad corporal.

En una modalidad, la presente descripción proporciona un dispositivo quirúrgico para cerrar una herida que tiene una guía y un cono donde el cono tiene una pluralidad de agujeros guía de la aguja para recibir una sutura.

Con estos y otros objetivos, ventajas y características de la invención que pueden llegar a ser evidentes de aquí en adelante, la naturaleza de la invención se puede entender más claramente como referencia a la siguiente descripción detallada de la invención, las reivindicaciones adjuntas, y los dibujos acompañantes a la misma.

BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS DIBUJOS Los dibujos acompañantes, que se incorporan en la presente y forman parte de la especificación, ilustran varias modalidades de la presente invención y junto con la descripción, sirven además para explicar los principios de la invención y permiten que una persona experta en la materia pertinente haga y use la invención. En los dibujos, los mismos números de referencia indican elementos idénticos o funcionalmente similares. Una apreciación más completa de la invención y muchas de las ventajas consiguientes de la misma se obtendrán más fácilmente cuando la misma se entienda mejor como referencia a la siguiente descripción detallada cuando se considere junto con los dibujos acompañantes, en donde: La Fig. 1 es una vista en perspectiva de un dilatador de acuerdo con una modalidad ejemplar.

La Fig. 2a es una vista en perspectiva de un sistema quirúrgico de acuerdo con una modalidad ejemplar.

La Fig. 2b es una vista en perspectiva de un sistema quirúrgico de acuerdo con una modalidad ejemplar.

La Fig. 2c es una vista en perspectiva de un sistema quirúrgico de acuerdo con una modalidad ejemplar.

La Fig. 3a es una vista lateral de una funda protectora de acuerdo con una modalidad ejemplar.

La Fig. 3b es una vista en perspectiva de un sistema quirúrgico de acuerdo con una modalidad ejemplar.

La Fig. 4a es una vista en perspectiva de un cono de acuerdo con una modalidad ejemplar.

La Fig. 4b es una vista en planta superior de un cono de acuerdo con una modalidad ejemplar.

La Fig. 4c es una vista en planta superior de un cono de acuerdo con una modalidad ejemplar.

La Fig. 5 es una vista en sección transversal de un cono de acuerdo con una modalidad ejemplar.

La Fig. 6a es una vista en sección transversal de un dispositivo de cierre de acuerdo con una modalidad ejemplar.

La Fig. 6b es una vista inferior en planta de un dispositivo de cierre de acuerdo con una modalidad ejemplar.

La Fig. 6c es una vista en sección transversal de un dispositivo de cierre de acuerdo con una modalidad ejemplar.

La Fig. 6d es una vista en sección transversal de un dispositivo de cierre de acuerdo con una modalidad ejemplar.

DESCRIPCIÓN DETALLADA Para ayudar en el entendimiento de los aspectos de la invención descritos en la presente, se definen algunos términos usados en esta descripción a continuación.

Por "proximal" se entiende el extremo del instrumento quirúrgico de la presente descripción que está más cerca al operador durante el uso.

Por "distal" se entiende el extremo del instrumento quirúrgico de la presente descripción que está más alejado del operador durante el uso.

En la siguiente descripción detallada, se hace referencia a los dibujos acompañantes que forman parte de la misma y en la que se muestra a modo de ilustración las modalidades específicas las cuales puede poner en práctica la invención. Estas modalidades se describen con suficiente detalle para permitir a los expertos en la materia poner en práctica la invención, y se debe entender que se pueden utilizar otras modalidades y que se pueden hacer cambios estructurales o lógicos sin apartarse del alcance de la presente invención. La siguiente descripción detallada es, por lo tanto, no debe tomarse en un sentido limitante, y el alcance de la presente invención se define por las reivindicaciones adjuntas.

La presente descripción se refiere a un sistema quirúrgico 100 que tiene una pluralidad de dispositivos quirúrgicos para proporcionar el acceso mínimamente invasivo a un sitio quirúrgico. En una modalidad, el sistema quirúrgico 100 tiene un cono 300 un dilatador 200, y un instrumento quirúrgico 400, un dispositivo de cierre 600, o cualquier combinación de los mismos.

Con referencia a la Fig. 1, a modo de ejemplo, sin limitarse a, se proporciona un dilatador 200 para dilatar el tejido corporal o un colon. El tejido corporal puede ser cualquier tejido localizado en el cuerpo, por ejemplo, sin limitarse a, piel, fascia, tejido adiposo, músculo, ligamentos, peritoneo, o los similares. La dilatación del tejido corporal aumenta el diámetro de un lumen de tejido previamente creado que pasa desde el exterior de un paciente a una cavidad del cuerpo, por ejemplo, sin limitarse a, el abdomen, tórax, visceras, coyuntura, o los similares. El dilatador 200 tiene un cuerpo alargado 210, una sección cónica 220, un extremo proximal 201 , y un extremo distal 202.

La sección cónica 220 es cónica y se estrecha desde el extremo distal del cuerpo alargado 210 hasta el extremo distal 202 del dilatador 200, proporcionando de este modo una punta del dilatador 221. La punta del dilatador 221 es redonda, o toma la forma de un semicírculo, para evitar daños al tejido corporal y órganos localizados en la cavidad del cuerpo. La punta del dilatador 221 facilita la inserción del extremo distal 202 en un lumen de tejido. En una modalidad, la sección cónica 220 permite una dilatación gradual del tejido corporal cuando el dilatador 200 pasa a través del tejido corporal donde la sección cónica 220 se dilata o estira circunferencialmente el tejido corporal hasta un diámetro deseado, aumentando de este modo el diámetro del lumen de tejido. La dilatación del lumen de tejido permite el paso de un instrumento quirúrgico 400 o un cono 300 acoplado a un instrumento quirúrgico 400. En una modalidad, la sección cónica 220 tiene una superficie lisa.

La longitud de la sección cónica 220 depende del grosor del tejido corporal. La longitud de la sección cónica 220 es más larga a medida que aumenta el grosor del tejido corporal. Mientras se contempla cualquier longitud de la sección cónica 220 que permite un uso adecuado, la longitud de la sección cónica 220 es preferentemente de 1.00 pulgadas a 6.50 pulgadas. El diámetro del extremo proximal de la sección cónica 220 depende del ancho o diámetro del instrumento quirúrgico 400 y del cono 300 a insertarse a través del lumen de tejido. Mientras se contempla cualquier diámetro del extremo proximal de la sección cónica 220 que permite un uso adecuado, el diámetro del extremo proximal de la sección cónica 220 es preferentemente de 0.80 pulgadas a 1.50 pulgadas. Por ejemplo, el extremo proximal de la sección cónica 220 puede tener un diámetro de 0.83 pulgadas, 0.98 pulgadas, 1.06 pulgadas, 1.14 pulgadas, 1.30 pulgadas, o los similares.

En una modalidad, la sección cónica 220 tiene al menos un marcador 222. El marcador 222 puede indicar el diámetro del lumen de tejido y/o la distancia que el dilatador 200 ha penetrado en el tejido corporal. La localización del marcador 222 en la sección cónica 220 se puede variar y depende del ancho o diámetro del instrumento quirúrgico 400 que se introduce a través del lumen de tejido. En una modalidad, el marcador 222 es preferentemente una ranura circunferencial alrededor de la sección cónica 220. La distancia real del marcador 222 desde el extremo distal 202 depende del diámetro deseado del lumen de tejido, la longitud de la porción cónica 220, el diámetro de la porción no cónica 213, y/o la distancia de penetración deseada en el tejido corporal. El diámetro preferido en el marcador 222 es mayor que o igual a 0.60 pulgadas. En una modalidad, la sección cónica 220 tiene una pluralidad de marcadores 222 correspondientes a una pluralidad de diámetros del instrumento quirúrgico 400 o diámetros del cono 300. Por ejemplo, la sección cónica 220 tiene un marcador 222 correspondiente a un diámetro de 0.83 pulgadas, un marcador 222 correspondiente a un diámetro de 0.98 pulgadas, un marcador 222 correspondiente a un diámetro de 1.06 pulgadas, un marcador 222 correspondiente a un diámetro de 1.14 pulgadas, y un marcador 222 correspondiente a un diámetro de 1.30 pulgadas.

En una modalidad, el dilatador 200 tiene las ranuras del dilatador 223 para reducir el área de superficie y reducir de ese modo la fricción entre el dilatador 200 y el lumen de tejido creado por el dilatador que penetra el lumen de tejido. Las ranuras del dilatador 223 son canales y pueden tener cualquier dimensión que permite la reducción de la fricción del área de superficie del dilatador 200 y permite la dilatación de un lumen de tejido. El ancho de las ranuras del dilatador 223 influye en la cantidad de fricción entre el dilatador 200 y el lumen de tejido donde el aumento del ancho de la ranura del dilatador 223 disminuye la fricción entre el dilatador 200 y el lumen de tejido. En una modalidad, las ranuras del dilatador 223 se posicionan en la superficie de la sección cónica 220. En una modalidad, las ranuras del dilatador 223 se posicionan en la superficie de la sección cónica 220 y la porción no cónica 213. Las ranuras del dilatador 223 se extienden desde el extremo proximal de la sección cónica 220 hasta el extremo distal de la sección cónica 220 y pueden ser rectas, como se muestra en la Fig. 1, o en espiral. En una modalidad, la profundidad de las ranuras del dilatador 223 en el extremo distal es menos profunda que la profundidad de las ranuras del dilatador 223 en el extremo proximal.

En una modalidad, el cuerpo alargado 210 tiene un mango 211 y una porción cónica 212. El mango 211 se posiciona en el extremo proximal 201 del dilatador 200. En una modalidad preferida, el cuerpo alargado 210 se configura para proporcionar y facilitar el posicionamiento adecuado del mango 211 e indica a un usuario la orientación del mango 211 en relación a la sección cónica 220. En una modalidad, la sección transversal del mango 211 es en forma poligonal permitiendo de ese modo el agarre estable por el usuario. La porción cónica 212 es en forma sustancialmente fustocónica. La porción cónica 212 permite que el lumen de tejido se vuelva a dilatar cuando el dilatador 200 se recupere tirando del dilatador 200 en dirección inversa a través del lumen de tejido. En una modalidad, la porción cónica 212 y el mango 211 permiten que el dilatador 200 sea más ligero y más fácilmente maniobrable. El extremo proximal de la porción cónica 212 se acopla al mango 211 y el extremo distal de la porción cónica 212 se acopla al extremo proximal de la sección cónica 220.

En una modalidad, el cuerpo alargado 210 tiene una porción no cónica 213 que se extiende entre la sección cónica 220 y la porción cónica 212. Aquí, el extremo proximal de la porción cónica 212 se acopla al mango 211 y el extremo distal de la porción cónica 212 se acopla a la porción no cónica 213. El extremo distal de la porción no cónica 213 se acopla a la sección cónica 220 y el extremo proximal de la porción no cónica 213 se acopla a la porción cónica 212 del dilatador 200. La porción no cónica 213 mantiene la dilatación del tejido corporal.

En una modalidad, como se muestra en la Fig. 1, el cuerpo alargado 210 tiene una protuberancia 214 para evitar lesiones a la palma de la mano del usuario. La protuberancia se acopla al extremo proximal del cuerpo alargado 210. Mientras que el diámetro de la protuberancia 214 puede ser de cualquier dimensión que permite un uso adecuado, el diámetro de la protuberancia 214 es preferentemente del mismo diámetro de la porción no cónica 213.

En una modalidad, la protuberancia 214 puede tener un marcador 216 para indicar que el diámetro de un lumen de tejido o colon, y/o la distancia de la protuberancia 214 ha penetrado en el tejido corporal o colon. La localización del marcador 216 en la protuberancia 214 se puede variar y depende del ancho o diámetro del instrumento quirúrgico 400 que se introduce a través del lumen de tejido o colon. En una modalidad, el marcador 216 es preferentemente una ranura circunferencial alrededor de la protuberancia 214. La distancia real del marcador 216 desde el extremo proximal de la protuberancia 214 depende del diámetro deseado del lumen de tejido o colon, la longitud de la protuberancia 214, y/o la distancia de penetración deseada en el tejido corporal o colon. El diámetro preferido en el marcador 216 es mayor que o igual a 0.60 pulgadas. En una modalidad, la protuberancia 214 tiene una pluralidad de marcadores 216 correspondientes a una pluralidad de diámetros del instrumento quirúrgico 400 o diámetros del cono 300. Por ejemplo, la protuberancia 214 tiene un marcador 216 correspondiente a un diámetro de 0.83 pulgadas, un marcador 216 correspondiente a un diámetro de 0.98 pulgadas, un marcador 216 correspondiente a un diámetro de 1.06 pulgadas, un marcador 216 correspondiente a un diámetro de 1.14 pulgadas, y un marcador 216 correspondiente a un diámetro de 1.30 pulgadas.

Aunque las dimensiones del dilatador 200 dependen del diámetro deseado del lumen de tejido o colon, el grosor del tejido corporal en el cual pasa el lumen de tejido, la cavidad a penetrarse, o el tipo de instrumento quirúrgico 400 a pasar a través del lumen de tejido, la longitud del dilatador 200 es cualquier longitud que permite un uso adecuado. Por ejemplo, sin limitarse a, la longitud del dilatador 200 es preferentemente de 11.00 pulgadas a 17.00 pulgadas, la longitud del cuerpo alargado 210 es preferentemente de 5.00 pulgadas a 11.00 pulgadas, la longitud del mango 211 es preferentemente de 2.00 pulgadas a 8.00 pulgadas, la longitud de la sección cónica 220 es de 1.00 pulgadas a 6.50 pulgadas, la longitud de la porción cónica 212 es preferentemente de 1.00 pulgadas a 3.00 pulgadas, la longitud de la porción no cónica 213 es preferentemente de 1.00 pulgadas a 5.00 pulgadas, la longitud del diámetro mayor de la punta del dilatador 221 es preferentemente de 0.12 pulgadas a 0.38 pulgadas, y el ángulo cónico de la sección cónica 220 es preferentemente de 4 grados a 25 grados.

En una modalidad, el dilatador 200 tiene una rosca externa para acoplar la pared del lumen de tejido creando de ese modo una fuerza que tira del dilatador 200 a través del lumen de tejido una vez que el usuario enrosque o enrolle el dilatador 200 en el lumen de tejido. La rosca se extiende de manera espiral alrededor de la superficie de la sección cónica 220 desde el extremo proximal de la sección cónica 220 hasta el extremo distal 202 del dilatador 200. La rosca puede tener cualquier ángulo de guía permitiendo que el dilatador 200 se remueva a través del lumen de tejido. En una modalidad, el dilatador puede tener una pluralidad de roscas específicas. El dilatador 200 se puede usar a manera de sacacorchos para dilatar el tejido corporal girando el dilatador 200 para penetrar y dilatar el lumen de tejido de manera que la rosca evita que el dilatador 200 se sumerja en el sitio quirúrgico.

En una modalidad, el instrumento quirúrgico 400 puede ser cualquier instrumento que pasa a través del tejido corporal, por ejemplo, sin limitarse a, un dispositivo de grapado quirúrgico, un retractor del ventilador, un disector de articulación, o los similares. El instrumento quirúrgico 400 puede ser de cualquier tamaño que permita un uso adecuado. Con referencia a las Figs. 2a-3a, se proporciona un instrumento quirúrgico 400, a modo de ejemplo, sin limitarse a, que se ilustra como un dispositivo de grapado quirúrgico circular que tiene una protuberancia de aproximación 410, un ensamble de mango 420, un cuerpo alargado 430, un ensamble de cartucho 440, y un ensamble de yunque 450.

El ensamble de mango 420 se conecta al ensamble de cartucho 440 por el cuerpo alargado 430. El ensamble de mango 420 tiene una palanca de disparo 422 para activar el dispositivo de grapado quirúrgico que despliega un arreglo circular de grapas y cortes y retira una porción en forma circular de tejido. El ensamble de yunque 450 tiene un retenedor de yunque 451 y el yunque 452. La protuberancia de aproximación 410 se posiciona en el extremo proximal 401 del instrumento quirúrgico 400. La protuberancia de aproximación 410 se conecta operativamente a un retenedor de yunque 451 de manera conocida de manera que el funcionamiento, por ejemplo la rotación, de la protuberancia de aproximación 410 efectúa el avance o retracción del retenedor de yunque 451. El yunque 452 se asegura de manera liberable al retenedor de yunque 451 donde en una posición el yunque 452 se separa del retenedor de yunque 451 y en otra posición el yunque 452 está intacto con el retenedor de yunque 451. El retenedor de yunque 451 y de ese modo el yunque 452 es movible en aproximación con el ensamble de cartucho 440 mediante el funcionamiento, por ejemplo, girando la protuberancia de aproximación 410. Antes de disparar el dispositivo de grapado quirúrgico se pasa un potenciador de línea de grapa, por ejemplo, sin limitarse a, un instrumento de la marca Peristrip sobre el retenedor de yunque 451 y en el extremo distal 402 del dispositivo de grapado quirúrgico. El ensamble de cartucho 440 puede tener una pluralidad de tamaños de diámetro.

Con referencia a las Figs. 2a-5, a modo de ejemplo, sin limitarse a, un cono 300 para introducir un instrumento quirúrgico 400 a través del tejido corporal o colon dilatando el tejido corporal circundante o colon minimizando de ese modo la cantidad de trauma provocada al tejido corporal circundante. En una modalidad, el cono 300 puede minimizar el trauma por cualquier medio adecuado, por ejemplo, sin limitarse a, el cono 300 permite a un usuario localizar la orientación de un lumen de tejido en el tejido corporal y hace navegar el instrumento quirúrgico 400 a través del lumen de tejido mientras que provoca daños mínimos al tejido circundante. En una modalidad, cuando se retira, el cono 300, que tiene dilatado los tejidos circundantes en lugar de cortarlos, permite que el tejido circundante y el lumen se contraigan un tanto y recuperen un poco de su forma predilatada reduciendo de ese modo el riesgo de hernia y/o reduciendo la necesidad de un mayor número de suturas para cerrar el lumen de tejido. En una modalidad, el cono 300 permite a un usuario redilatar un lumen de tejido anteriormente dilatado que se ha contraído mientras que provoca daños mínimos al tejido corporal circundante.

Con referencia a las Figs. 4a-4c y 5, el cono 300 tiene un cuerpo 310, una punta de cono 320, un agujero axial que se extiende longitudinalmente 330, y una superficie exterior 303. El extremo proximal 301 del cono 300 se acopla al extremo distal 402 del instrumento quirúrgico 400.

El cuerpo 310 es cónico y se estrecha preferentemente desde el extremo proximal 301 hasta el extremo distal 302, proporcionando de este modo una punta de cono 320. La punta de cono 320 es redonda, o toma la forma de un semicírculo, para evitar daños al tejido corporal y órganos localizados en la cavidad del cuerpo. En una modalidad, la punta de cono 320 facilita la inserción del extremo distal 302 en un lumen de tejido anteriormente creado. El lumen de tejido se puede crear por un trocar o instrumento similar. Aquí, el cono 300 permite una dilatación gradual del tejido corporal cuando el cono 310 pasa a través del tejido corporal donde el cono 300 dilata o estira circunferencialmente el tejido corporal hasta un diámetro deseado, aumentando de este modo el diámetro del lumen de tejido y permitiendo que el instrumento entre más fácilmente en un cuerpo o en la cavidad de las visceras. En una modalidad, la configuración cónica facilita la inserción del extremo distal 302 en un lumen de tejido anteriormente dilatado. El lumen de tejido se puede dilatar previamente usando, por ejemplo, sin limitarse a, un dilatador, un trocar, o los similares. Aquí, el cono 300 permite una redilatación gradual del tejido corporal cuando el cono 300 se pasa a través del tejido corporal. El cono 300 puede permitir al usuario localizar la orientación del lumen de tejido y hacerlo navegar a través del lumen de tejido en el cuerpo o la cavidad de las visceras.

El agujero axial que se extiende longitudinalmente 330 recibe coaxialmente el retenedor de yunque 451, permitiendo de ese modo que el extremo proximal 301 del cono 300 acople el extremo distal 402 del instrumento quirúrgico 400. En una modalidad, el agujero axial 330 recibe el retenedor de yunque 451, evitando de ese modo el movimiento lateral o desplazamiento del cono 300. Mientras se contemplan cualquiera de las dimensiones adecuadas del agujero axial 330, las dimensiones corresponden preferentemente a las dimensiones del retenedor de yunque 451 usadas con el cono 300. Por ejemplo, sin limitarse a, la tolerancia entre el retenedor de yunque 451 y el agujero axial 330 es cero donde el agujero axial 330 se diseña para unirse al retenedor de yunque 451 o mayor que cero para permitir que el cono 300 se libere del retenedor de yunque 451. En una modalidad, la profundidad del agujero axial 330 es menor que la longitud del retenedor de yunque 451 permitiendo de ese modo que el retenedor de yunque empuje el cono 300 fuera del instrumento quirúrgico 400 cuando el retenedor de yunque está en la posición extendida.

En una modalidad, el extremo proximal 301 del cono 300 tiene una cavidad proximal 340 y una superficie de cavidad 341, donde el borde exterior de la superficie de cavidad 341 se acopla al borde exterior del extremo distal 402 del instrumento quirúrgico 400. La cavidad proximal 340 evita que el instrumento de la marca Peristrip entre en contacto con el extremo proximal 301 del cono 300 y a su vez se pegue al extremo proximal 301 del cono 300 donde el cono 300 se desacopla del extremo distal 402 del instrumento quirúrgico 400. En una modalidad, el extremo proximal 301 del cono 300 tiene un cuello anular 350 alrededor de la cavidad proximal 340 donde el cuello 350 se acopla al borde exterior del extremo distal 402 del instrumento quirúrgico 400. Esto evita que el instrumento de la marca Peristrip entre en contacto con el extremo proximal 301 del cono 300 y a su vez evita que el instrumento de la marca Peristrip se pegue al extremo proximal 301 del cono 300 donde el cono 300 se desacopla del instrumento quirúrgico 400. La cavidad proximal 340 puede tener un diámetro que permite que la cavidad proximal 340 reciba el instrumento quirúrgico 400. La cavidad proximal 340 puede tener un diámetro que permite que la cavidad proximal 340 reciba el instrumento quirúrgico 400 y la funda protectora 500 donde el instrumento quirúrgico 400 se recibe por la funda protectora 500. El cuello 350 puede tener cualquier diámetro que corresponda con el diámetro del instrumento quirúrgico 400. El cuello 350 puede tener cualquier diámetro que corresponda con el diámetro del instrumento quirúrgico 400 y la funda protectora 500 donde el instrumento quirúrgico 400 se recibe por la funda protectora 500. En una modalidad, el diámetro del cuello 350 permite que el cuello 350 evite el contacto con los instrumentos de la marca Peristrip y permite el funcionamiento adecuado del instrumento quirúrgico 400.

En una modalidad, donde el yunque 452 está intacto con el dispositivo grapador quirúrgico y el instrumento quirúrgico 400 está en la posición cerrada, la cavidad proximal 340 se diseña para unirse al extremo distal del yunque 452. Aquí, la cavidad proximal 340 y el collarín 360 permiten que el cono 300 se coloque y se sujete en el extremo distal 402 del instrumento quirúrgico 400 cuando el yunque 452 está en posición cerrada acoplada, permitiendo de ese modo que el yunque 452 se acople con el instrumento quirúrgico 400 cuando el instrumento quirúrgico 400 pasa a través del lumen de tejido. En esta modalidad, la cavidad proximal 340 puede tener cualquiera de las dimensiones que correspondan con las dimensiones de la pluralidad de yunques 452 disponibles para usar con un instrumento quirúrgico 400 y aún así permitir la fácil liberación en el momento adecuado.

En una modalidad, el cono 300 tiene un collarín 360 para evitar el movimiento lateral y/o desplazamiento del cono 300 cuando el cono 300 se acopla al extremo proximal 401 del instrumento quirúrgico 400. El collarín 360 proporciona una cavidad del collarín 370 que recibe el extremo distal 402 del instrumento quirúrgico 400. El collarín 360 se diseña para unirse al extremo distal 402 del instrumento quirúrgico 400, evitando de ese modo el movimiento lateral y/o desplazamiento del cono 300. En esta modalidad, el cuello anular 350 del cono 300 se acopla al extremo distal 402 del instrumento quirúrgico 400, evitando de ese modo que el instrumento de la marca Peristrip se pegue al cono 300 cuando el cono 300 se desacopla del instrumento quirúrgico 400. Mientras se contemplan cualquiera de las dimensiones adecuadas del collarín 360, el collarín 360 tiene preferentemente una altura entre 0.25 pulgadas y 2.00 pulgadas y un ancho que se extiende desde un punto exterior en el collarín 360 hasta un punto exterior en el lado opuesto del collarín 360 entre 0.60 pulgadas y 1.50 pulgadas, y un grosor entre 0.03 pulgadas y 0.16 pulgadas. En una modalidad, el retenedor de yunque 451 es más largo que el agujero axial 330. Aquí, el collarín 360 tiene preferentemente una altura entre 1/4 pulgadas y 2 pulgadas. En una modalidad, la altura del collarín 360 es la longitud del retenedor de yunque completamente extendido 451 menos la profundidad del agujero axial 330.

Aunque las dimensiones del cono 300 dependen del diámetro deseado del lumen de tejido, el grosor del tejido corporal en el cual pasa el lumen de tejido, la cavidad a penetrarse, y/o el tipo de instrumento quirúrgico 400 a pasar a través del lumen de tejido, la longitud del cono 300 es preferentemente de aproximadamente 1.00 pulgadas a 6.50 pulgadas, la profundidad de la cavidad proximal 340 es preferentemente de aproximadamente 0.16 pulgadas a 0.34 pulgadas, el ancho del cuello 350 es preferentemente de aproximadamente 0.02 a 0.05 pulgadas, y la altura del collarín 360 es preferentemente de aproximadamente 0.25 a 2.00 pulgadas.

El diámetro del extremo proximal del cono 300 depende del ancho o diámetro del instrumento quirúrgico 400 o el diámetro del instrumento quirúrgico 400 y la funda protectora 500 donde el instrumento quirúrgico 400 se recibe por la funda protectora 500. Mientras se contempla cualquier diámetro del extremo proximal del cono 300 que permite un uso adecuado, el diámetro del extremo proximal del cono es preferentemente de 0.80 pulgadas a 1.50 pulgadas. Por ejemplo, el extremo proximal del cono 300 puede tener un diámetro de 0.83 pulgadas, 0.98 pulgadas, 1.06 pulgadas, 1.14 pulgadas, 1.30 pulgadas, o los similares.

En una modalidad, el cono 300 tiene ranuras de cono 375 para reducir el área de superficie y reducir de ese modo la fricción entre el cono 300 y el lumen de tejido. Las ranuras de cono 375 son canales y pueden tener cualquier dimensión que permite la reducción de la fricción del área de superficie del cono 300 y permite la dilatación de un lumen de tejido. El ancho de las ranuras de cono 375 influye en la cantidad de fricción entre el cono 300 y el lumen de tejido donde el aumento del ancho de las ranuras de cono 375 disminuye la fricción entre el cono 300 y el lumen de tejido. Las ranuras del dilatador 223 se posicionan en la superficie del cono 300. Las ranuras de cono 375 se extienden desde el extremo proximal 301 hasta el extremo distal 302 del cono 300 y pueden ser rectas o en espiral como se muestra en las Figs. 4b y 4c. En una modalidad, la profundidad de las ranuras de cono 375 en el extremo distal es menos profunda que la profundidad de las ranuras de cono 375 en el extremo proximal. En una modalidad, el ancho de las ranuras de cono 375 en el extremo proximal 301 es mayor que el ancho de las ranuras de cono 375 como del extremo distal 302.

En una modalidad, como se muestra en la Fig. 5, el cono 300 tiene el dispositivo de aseguramiento 380 para evitar el movimiento longitudinal del cono 300 en relación al cuerpo alargado 430. Mientras que el dispositivo de aseguramiento 380 tiene preferentemente un conducto 381 y un filamento de aseguramiento 382, se contemplan todos los dispositivos de aseguramiento adecuados 380. El conducto 381 se extiende transversalmente a través del cono 300 con un diámetro que permite que un filamento de aseguramiento 382 pase a través del cono 300. El filamento de aseguramiento 382 tiene dos extremos 383, 384. Con el cono 300 acoplado al extremo distal 402 del instrumento quirúrgico 400 y los filamentos de aseguramiento 382 pasados a través del conducto 381, los dos extremos 383, 384 de los filamentos de aseguramiento 382 se tiran hacia el extremo distal 402 del instrumento quirúrgico 400, ejerciendo de ese modo una fuerza sustancialmente longitudinal en el cono 300 hacia el extremo distal 402 del instrumento quirúrgico 400 y asegurando el cono 300 al instrumento quirúrgico 400. En una modalidad, los extremos 383, 384 se pueden unir entre sí para aumentar la facilidad de uso del filamento de aseguramiento y permiten que se aplique un mayor vector de fuerza al cono 300. Mientras que el conducto 381 se localiza preferentemente en la punta de cono 320, se contemplan todas la localizaciones adecuadas del conducto 381, por ejemplo, sin limitarse a, el conducto 381 se puede localizar en el extremo proximal 301 del cuerpo 310. El filamento de aseguramiento 382 es preferentemente una sutura.

En una modalidad, el dispositivo de aseguramiento 380 es un clip incorporado en el agujero axial 330. Aquí, el ancho del agujero axial 330 es un poco menos que el ancho del retenedor de yunque 451 que provoca que el clip acople el retenedor de yunque 451 cuando el retenedor de yunque 451 se pasa en el agujero axial 330, evitando de ese modo el movimiento longitudinal del cono 300.

En la modalidad preferida, el sistema 100 tiene una funda protectora 500 para evitar la contaminación, gérmenes, infección, o los similares, que resultan de un procedimiento quirúrgico. Con referencia a las Figs. 2a-3b, la funda protectora 500 tiene un cuerpo tubular alargado 510 que define un lumen alargado 520 y tiene un extremo proximal 501 y un extremo distal 502. El instrumento quirúrgico 400 pasa a través del lumen de la funda protectora 500, evitando de ese modo que el instrumento quirúrgico 400 entre en contacto con el tejido corporal al entrar y retirar el instrumento quirúrgico 400 a través del lumen de tejido. Las dimensiones de la funda protectora 500 pueden variar dependiendo de las dimensiones del instrumento quirúrgico 400. El diámetro interior de la funda protectora tiene un diámetro mayor que el diámetro exterior del instrumento quirúrgico 400 y se diseña para permitir que el instrumento quirúrgico 400 se mueva suavemente a través del lumen 520. La longitud de la funda protectora 500 es mayor que el grosor del tejido corporal en el cual el instrumento quirúrgico 400 pasará, aislando por lo tanto el instrumento quirúrgico 400 del contacto del tejido corporal, y por lo tanto la contaminación potencial de los tejidos durante el emplazamiento y retirada del instrumento quirúrgico 400. En la modalidad preferida, la longitud de la funda protectora 500 es la distancia entre el extremo distal del ensamble de mango 420 y una pulgada proximal hasta el extremo distal 402 del instrumento quirúrgico 400. La funda protectora 500 se puede moldear de un material de plástico tales como polietileno, polipropileno, nailon, látex, material libre de látex, o los similares.

En una modalidad, como se muestra en la Fig. 3a, la funda protectora 500 tiene al menos un nervio 530 que se acopla a la superficie interior de la funda protectora 500. Los nervios 530 pueden reducir la fricción entre el instrumento quirúrgico y la superficie interior de la funda protectora 500 creada cuando el instrumento quirúrgico 400 se retira del interior de la funda protectora 500. En una modalidad, los nervios 530 corren a lo largo de la funda protectora 500. En una modalidad, los nervios 530 hacen funcionar una porción de la longitud de la funda protectora 500. Los nervios 530 proporcionan una separación 532 entre el instrumento quirúrgico 400 y la superficie interior de la funda protectora 500. El gas del abdomen, por ejemplo, dióxido de carbono, rellena la separación 532 reduciendo de ese modo la cantidad del área de superficie interior de la funda protectora 500 que toca el instrumento quirúrgico 400, reduciendo de ese modo la cantidad de fricción entre el área de superficie interior de la funda protectora 500 y del instrumento quirúrgico 400.

En una modalidad, como se muestra en la Fig. 3b, el sistema tiene un sello de funda 540 para reducir la cantidad de gas que pasa entre el extremo proximal de la funda protectora y el instrumento quirúrgico 400, garantizando de ese modo la fricción entre la superficie interior de la funda protectora 500 y el instrumento quirúrgico 400 se reduce y/o se mantiene el tamaño de la cavidad abdominal necesaria para llevar a cabo un procedimiento quirúrgico. En una modalidad, el sello de funda 540 tiene una superficie con una sustancia adhesiva que permite que el sello de funda 540 se acople o se asegure a la funda protectora 500 y/o al instrumento quirúrgico 400. Como se muestra en la Fig. 3b, el sello de funda 540 puede acoplar simultáneamente el extremo proximal de la funda protectora 500 y el instrumento quirúrgico 400, evitando de ese modo que el gas pase entre el extremo proximal de la funda protectora 500 y el instrumento quirúrgico 400. El sello de funda 540 se envuelve alrededor del extremo proximal de la funda protectora 500 y el instrumento quirúrgico 400. En una modalidad, el gas puede ser gas abdominal, tal como dióxido de carbono.

En una modalidad, como se muestra en la Fig. 3b, el sistema tiene un mecanismo de separación 550 para desgarrar el sello de funda 540 separando de ese modo el extremo proximal de la funda protectora 500 del instrumento quirúrgico 400. Mientras que el mecanismo de separación 550 puede ser cualquier medio para separar o desgarrar el sello de unda 540, por ejemplo, una línea perforada, el mecanismo de separación 550 es preferentemente un hilo, sutura, o los similares. Como se muestra en la Fig. 3b, el mecanismo de separación 550 se envuelve alrededor del instrumento quirúrgico 400 yuxtapuesto al extremo proximal de la funda protectora 500. Una porción del sello de funda 540 se envuelve entonces alrededor de y se acopla al extremo proximal de la funda protectora 500 y una porción del sello de funda 540 se envuelve alrededor de y se acopla a una porción del instrumento quirúrgico 400 en el cual el mecanismo de separación 550 se posiciona de manera que permite que una porción del mecanismo de separación 550 se expone desde el sello de funda 540. En una modalidad, el mecanismo de separación 550 se incorpora en la funda protectora 500. Para permitir que el instrumento quirúrgico 400 se retire del interior de la funda protectora 500, la porción expuesta del mecanismo de separación 550 se tira desgarrando de ese modo el sello de funda 540 en dos porciones y separando la funda protectora 500 del instrumento quirúrgico 400.

En una modalidad, la funda protectora 500 tiene un asegurador de funda para asegurar la funda protectora 500 al instrumento quirúrgico 400, evitando de ese modo que la funda protectora 500 se desplace hacia abajo el instrumento quirúrgico 400. Mientras que el asegurador de funda puede ser cualquier medio adecuado para asegurar la funda protectora 500 al instrumento quirúrgico 400, el asegurador de funda es preferentemente una sección reforzada que se acopla con el retenedor de yunque 451, asegurando de ese modo la funda protectora 500 al instrumento quirúrgico 400. La sección reforzada puede ser cualquier medio adecuado que permite que la funda protectora 500 se asegure al instrumento quirúrgico 400, por ejemplo, sin limitarse a, una sección con un grosor aumentado, una anilla incorporada en el asegurador de funda y dimensionada para recibir una porción del retenedor de yunque 451, o los similares. En una modalidad, el asegurador de funda es un clip que se acopla al extremo distal del instrumento quirúrgico 400. En una modalidad, la funda protectora 500 y el cono 300 son prefabricados en un dispositivo único.

En una modalidad, donde el diámetro del extremo distal 402 es mayor que el diámetro de otras porciones del instrumento quirúrgico 400, por ejemplo, el ensamble de cartucho 440 y el cuerpo alargado 430, el sistema tiene una cubierta 460 para aumentar el diámetro del instrumento quirúrgico 400 de manera que el diámetro del ensamble de cartucho 440 y/o el cuerpo alargado 430 es similar sustancialmente al diámetro del extremo distal 402. El diámetro aumentado del instrumento quirúrgico 400 por la cubierta 460 evita que el gas abdominal se escape de la cavidad del cuerpo entre la funda protectora 500 y el lumen de tejido cuando el ensamble de cartucho 440 y/o el cuerpo alargado 430 pasan a través del lumen de tejido. La longitud de la cubierta 460 puede ser cualquier longitud y preferentemente es similar sustancialmente a la distancia del instrumento quirúrgico 400 que pasa a través del lumen de tejido. La cubierta 460 se puede fabricar de cualquier material rígido, por ejemplo, plástico, metal, o los similares.

A modo de ejemplo, el método de uso del sistema quirúrgico 100, donde a modo de ejemplo, sin limitarse a, se describirá un dispositivo grapador quirúrgico que es el instrumento quirúrgico 400. Se hace una incisión en el tejido corporal. Se inserta un trocar o instrumento similar en la incisión y a través del tejido corporal, creando de ese modo un lumen de tejido. Se retira el trocar del lumen de tejido y se inserta la punta del dilatador 221 en el lumen de tejido, dilatando de ese modo el lumen de tejido. El dilatador 200 penetra a una profundidad deseada dentro del tejido corporal indicado por el marcador 222, dilatando o estirando circunferencialmente de ese modo el tejido corporal a un cierto diámetro suficiente para recibir el diámetro deseado del instrumento quirúrgico 400 que se usa y aumentar el diámetro del lumen de tejido. El lumen de tejido permite el paso de un dispositivo grapador quirúrgico. El cuerpo alargado 430 del dispositivo grapador quirúrgico atraviesa el lumen 520 de la funda protectora 500 hasta que el extremo distal 502 de la funda protectora 500 se coloca sustancialmente en el mismo plano con el extremo distal 402 del dispositivo grapador quirúrgico o ligeramente más allá del extremo distal 402.

Se pasa un filamento de aseguramiento 382 a través del conducto 381 del cono 300. El cono 300 se acopla hasta el extremo distal 402 de un dispositivo grapador quirúrgico de manera que la cavidad del collarín 370 recibe el extremo distal 402 del dispositivo grapador quirúrgico y el extremo distal 502 de la funda protectora 500, y el borde circunferencial del dispositivo grapador quirúrgico se acopla con el cuello 350 del cono 300. Recibiendo la funda protectora 500, el collarín 360 asegura la funda protectora 500 en su lugar yuxtaponiendo la funda protectora 500 entre el dispositivo grapador quirúrgico y el cono 300. Alternativamente, el cono 300 se puede preinstalar alrededor del extremo distal 402 del dispositivo de grapador quirúrgico. Los dos extremos 383, 384 de los filamentos de aseguramiento 382 se tiran hacia el extremo distal 402 del dispositivo grapador quirúrgico, amarrando de ese modo el cono 300 al dispositivo grapador quirúrgico. En una modalidad, las dimensiones y la forma de la sección cónica 220 del dilatador 200 son similares sustancialmente a las dimensiones y la forma del cono 300. En una modalidad, las dimensiones y la forma de la sección cónica 220 y el cono 300 dependen del tipo de instrumento quirúrgico 400 a introducirse.

La punta del cono 300 acoplada al dispositivo grapador quirúrgico se inserta en el lumen de tejido.

La punta de cono 300 permite al usuario encontrar la orientación del lumen de tejido y hace navegar el cono 300, el dispositivo grapador quirúrgico, y la funda 500 a través del lumen de tejido dilatando dicho lumen de tejido. Cuando el cono 300, la funda 500, y el dispositivo grapador quirúrgico alcanzan una posición deseada en la cavidad del cuerpo, la fuerza ejercida en los dos extremos 383, 384 de los filamentos quirúrgicos se retira y se retira el retenedor de yunque 451. El cono 300 se desprende o se retira del dispositivo grapador quirúrgico y se apoya en la cavidad del cuerpo con los dos extremos del filamento de aseguramiento 383, 384 que permanecen externos al paciente. La funda protectora 500 permanece alrededor del instrumento quirúrgico 400 en el lumen de tejido, evitando de ese modo que el dispositivo grapador quirúrgico entre en contacto con y que contamine el lumen de tejido.

En una modalidad, como se muestra en la Fig. 5, el cono 300 tiene un dispositivo de recuperación 390 para recuperar el cono 300 de la cavidad del cuerpo tirando el cono 300 a través del lumen de tejido. En una modalidad, el dispositivo de recuperación 390 es un filamento de recuperación donde el filamento de recuperación es preferentemente el mismo filamento como el filamento de aseguramiento 382. Sin embargo, se contemplan todos los dispositivos de recuperación adecuados 390, por ejemplo, sin limitarse a, una pinza de agarre, una aguja, una grapa, o los similares. La pinza de agarre de recuperación puede ser una pinza de agarre con una clavija posicionada perpendicular al eje longitudinal de la pinza de agarre. La clavija pasa a través del conducto 381 en el cono 300 y el cono 300 se tira a través del lumen de tejido.

Una vez terminado el uso del dispositivo grapador quirúrgico, el dispositivo grapador quirúrgico con el yunque acoplado 452 se recupera a través del lumen 520 de la funda protectora 500, y sale por lo tanto del lumen de tejido sin contaminar o sembrar la infección. La funda protectora 500 se tira entonces a través del lumen de tejido y se retira a través de otro sitio del trocar, reduciendo y evitando por lo tanto la contaminación de los tejidos circundantes. Con los extremos de los filamentos de recuperación que sobresalen a través del lumen de tejido, los filamentos de recuperación se tiran provocando que la punta del cono 300 se alinee y atraviese de nuevo a través del lumen de tejido, siguiendo de ese modo a través de y dilatando el lumen de tejido y provocando daños mínimos al tejido circundante.

Con referencia a las Figs. 6a-6d, a modo de ejemplo, sin limitarse a, un dispositivo de cierre 600 para cerrar una herida. El dispositivo de cierre 600 tiene una guía 610 y el cono 300 donde el cono 300 tiene una pluralidad de agujeros guía de la aguja 621 para recibir una sutura. El agujero axial 330 recibe la guía 610. En una modalidad, la sección transversal horizontal del agujero axial 330 es de forma poligonal y la guía 610 es una forma poligonal correspondiente permitiendo de ese modo que el dispositivo de cierre 600 se gire alrededor del eje vertical del dispositivo de cierre 600. En una modalidad, la guía 610 permite el posicionamiento de los agujeros guía de aguja 621. En una modalidad, la guía 610 permite que el dispositivo de cierre se recupere del lumen de tejido. La guía 610 tiene un mango 611, un cuerpo alargado 612, y un dispositivo de cierre 613. Se contemplan todos los dispositivos de cierre adecuados 613, por ejemplo, sin limitarse a, un dispositivo de fricción por presión, una bola y un émbolo, o los similares. Donde el dispositivo de cierre 613 es una bola y un émbolo, el extremo distal 331 del agujero axial 330 tiene una ranura 630 para recibir una bola 614 y evitar de ese modo que la guía 610 se deslice fuera del agujero axial 330.

El número de agujeros guía de la aguja 621 dependerá del tamaño del cono 300. En la modalidad preferida, el cono 300 tiene cuatro agujeros guía de aguja 621a, 621b, 621c, y 621d. En una modalidad preferida, los agujeros guía de aguja 621a y 621c son paralelos sustancialmente uno con respecto a otro y los agujeros guía de aguja 621b y 621d son paralelos sustancialmente uno con respecto a otro. En una modalidad preferida, los agujeros guía de aguja 621 se posicionan en ángulos sustancialmente iguales en relación a la línea axial 624. El agujero guía de aguja 621 tiene un agujero proximal 622 y un agujero distal 623 donde el agujero guía de aguja 621 se posiciona de manera que el agujero proximal 622 se localiza en la superficie de la cavidad proximal 340 y el agujero distal 623 se localiza en la superficie exterior 303 del cono 300. Mientras se contemplan todos los ángulos adecuados de los agujeros guía de aguja 621, el ángulo está preferentemente entre 0 grados y 60 grados de la línea axial 624.

En una modalidad, el cono 300 tiene un dispositivo de cierre 600 para cerrar una herida. El número de agujeros guía de la aguja 621 dependerá del tamaño del cono 300. En la modalidad preferida, el cono 300 tiene cuatro agujeros guía de aguja 621a, 621b, 621c, y 621d. En una modalidad preferida, los agujeros guía de aguja 621a y 621c son paralelos sustancialmente uno con respecto a otro y los agujeros guía de aguja 621b y 621d son paralelos sustancialmente uno con respecto a otro. En una modalidad preferida, los agujeros guía de aguja 621 se posicionan en ángulos sustancialmente iguales en relación a la línea axial 624. El agujero guía de aguja 621 tiene un agujero proximal 622 y un agujero distal 623 donde el agujero guía de aguja 621 se posiciona de manera que el agujero proximal 622 se localiza en la superficie de la cavidad proximal 340 y el agujero distal 623 se localiza en la superficie exterior 303 del cono 300. Mientras se contemplan todos los ángulos adecuados de los agujeros guía de aguja 621, el ángulo está preferentemente entre 0 grados y 60 grados de la línea axial 624.

En una modalidad, el extremo 641 de la sutura pasa a través del agujero proximal 622a del agujero guía de aguja 621a, pasa a través del agujero guía de aguja 621a, sale del agujero distal 623a del agujero guía de aguja 621a, pasa a través del tejido corporal deseado 660 para cerrarse, y a la cavidad del cuerpo. El extremo 641 se recupera y se tira a través del tejido corporal deseado 660 para cerrarse, pasa a través del agujero distal 623b del agujero guía de aguja 621b, pasa a través del agujero guía de aguja 621b, y sale a través del agujero proximal 622b del agujero guía de aguja 621b. La sutura puede pasar a través del agujero guía de aguja 621 y los agujeros 622, 623 con la ayuda de un dispositivo de paso de sutura, o los similares. El cono 300 se retira entonces del lumen de tejido utilizando la guía 610 y el cierre se lleva a cabo de manera tradicional.

En la modalidad preferida, como se muestra en las Figs. 6c-6d, mientras que se conserva un extremo 642 de una sutura de cierre 640 externa al dispositivo de cierre 600 y la cavidad del cuerpo, el otro extremo 641 de la sutura de cierre 640 se pasa con un dispositivo de paso de sutura 650 a través del agujero proximal 622a del agujero guía de aguja 621a, a través del agujero guía de aguja 621a, a través del agujero distal 623a del agujero guía de aguja 621a, a través del tejido corporal deseado 660 para cerrarse, y a la cavidad del cuerpo. El extremo 641 de la sutura de cierre 640 se libera y se deja temporalmente en la cavidad del cuerpo. El dispositivo de paso de sutura 650 sin el extremo 641 o el extremo 642 se pasa a través del agujero proximal 622b del agujero guía de aguja 621b, a través del agujero guía de aguja 621b, a través del agujero distal 623b del agujero guía de aguja 621b, a través del lado opuesto del tejido corporal deseado 660 para cerrarse, y a la cavidad del cuerpo. El extremo 641 se agarra por el dispositivo de paso de sutura 650 y se tira a través del tejido corporal 660, a través del agujero distal 623b del agujero guía de aguja 621b, a través del agujero guía de aguja 621b, y a través del agujero proximal 622b. Ambos extremos 641 y 642 se aseguran entonces y el cono 300 se retira del lumen de tejido utilizando la guía 610 y se desliza sobre los dos extremos 641 y 642 de la sutura de cierre 640. Los dos extremos 641 y 642 de la sutura de cierre 640 se unen entonces para cerrar el lumen de tejido de manera tradicional. Esto se puede repetir con las suturas de cierre adicionales 640 a través de la pluralidad de agujeros guía de la aguja 621 o usando el miembro guía de recuperación 610 para redirigir la orientación de los agujeros guía de la aguja 621 y por lo tanto el emplazamiento de las suturas de cierre adicionales 640.

El dilatador 200, el cono 300, el dispositivo de cierre 600, y la guía 610 se pueden construir de cualquier material adecuado o combinaciones de materiales que incluyen material de calidad médica esterilizable aceptable o combinaciones de materiales. Por ejemplo, sin limitarse a, el dilatador 200, el cono 300, el dispositivo de cierre 600, y la guía 610 se pueden formar de acero inoxidable, acero quirúrgico, aleación de titanio, uno o más plásticos moldeables y/o termoformables, polímeros, materiales compuestos que es o son de suficiente rigidez para pasar a través de o para la creación de un lumen de tejido. El dilatador 200, el cono 300, el dispositivo de cierre 600, y la guía 610 se pueden fabricar mediante un proceso de moldeo por inyección, un proceso de moldeo por soplado con ranura secundaria, u otros procesos.

Lo anterior ha descrito los principios, modalidades, y modos de funcionamiento de la presente invención. Sin embargo, la invención no debe interpretarse como limitada a las modalidades particulares descritas anteriormente, ya que deben considerarse como ilustrativas y no como restrictivas. Se debe apreciar que se pueden hacer variaciones en esas modalidades por los expertos en la materia sin apartarse del alcance de la presente invención.

Las modificaciones y variaciones de la presente invención son posibles a la luz de las enseñanzas anteriores.

Se debe entender por lo tanto que la invención se puede poner en práctica de otra manera a la que se describe específicamente en la presente.

Claims (22)

REIVINDICACIONES:

1. Un sistema para introducir un instrumento quirúrgico a través de un lumen de tejido, el instrumento quirúrgico que comprende un cuerpo alargado, el sistema que comprende: un cono capaz de hacer navegar el instrumento quirúrgico a través de un lumen de tejido, en donde dicho cono se acopla al extremo distal del cuerpo alargado y la longitud periférica del extremo proximal del cono es al menos similar sustancialmente a la longitud periférica del extremo distal del cuerpo alargado.

2. El sistema de la reivindicación 1 en donde dicho instrumento quirúrgico es un dispositivo grapador quirúrgico que comprende un ensamble de mango, un ensamble de cartucho, y un ensamble de yunque.

3. El sistema de la reivindicación 2 en donde dicho ensamble de yunque comprende un retenedor de yunque y un yunque.

4. El sistema de la reivindicación 1 que comprende además una cubierta para aumentar el diámetro del cuerpo alargado.

5. El sistema de la reivindicación 1 en donde dicho cono comprende: un cuerpo cónico que tiene un extremo proximal y un extremo distal, en donde dicho cuerpo cónico se estrecha desde el extremo proximal hasta el extremo distal y facilita la inserción del cono a través del lumen de tejido, un agujero axial, en donde dicho agujero axial se extiende longitudinalmente a través de dicho cono y recibe un retenedor de yunque, y un collarín, en donde dicho collarín se acopla al extremo distal del dispositivo quirúrgico y evita el movimiento del cono.

6. El sistema de la reivindicación 5 en donde dicho cono comprende las ranuras de cono, en donde dichas ranuras de cono se posicionan en la superficie del cuerpo cónico y reducen la fricción entre el cono y el lumen de tejido.

7. El sistema de la reivindicación 1 en donde dicho cono comprende un dispositivo de aseguramiento, en donde dicho dispositivo de aseguramiento asegura el cono al instrumento quirúrgico.

8. El sistema de la reivindicación 7 en donde dicho dispositivo de aseguramiento comprende un conducto y un filamento de aseguramiento, en donde dicho conducto se extiende transversalmente a través de dicho cono y dicho filamento de aseguramiento atraviesa dicho conducto.

9. El sistema de la reivindicación 1 en donde dicho cono comprende un dispositivo de recuperación para recuperar dicho cono de una cavidad corporal.

10. El sistema de la reivindicación 1 que comprende además un dilatador para dilatar el tejido corporal.

11. El sistema de la reivindicación 10 en donde dicho dilatador comprende: un cuerpo alargado para posicionar dicho dilatador, y una sección cónica, que tiene un extremo proximal y un extremo distal en donde dicha sección cónica se estrecha desde el extremo proximal hasta el extremo distal y facilita la dilatación de dicho lumen de tejido.

12. El sistema de la reivindicación 11 en donde dicho cuerpo alargado comprende: un mango para posicionar dicho dilatador, y una porción cónica, en donde dicha porción cónica permite que el lumen de tejido se vuelva a dilatar tras la recuperación del dilatador.

13. El sistema de la reivindicación 11 en donde dicho cuerpo alargado comprende una porción no cónica.

14. El sistema de la reivindicación 11 en donde dicha sección cónica comprende las ranuras del dilatador, en donde dichas ranuras del dilatador se posicionan en la superficie de la sección cónica y reducen la fricción entre la sección cónica y el lumen de tejido.

15. El sistema de la reivindicación 1 que comprende además una funda para evitar la contaminación del lumen de tejido en donde dicha funda recibe a dicho instrumento quirúrgico.

16. El sistema de la reivindicación 14 en donde dicha funda comprende un nervio para reducir la fricción entre el instrumento quirúrgico y la funda.

17. El sistema de la reivindicación 1 que comprende además un sello de funda para reducir la cantidad de gas que pasa entre el extremo proximal de la funda protectora y el instrumento quirúrgico.

18. El sistema de la reivindicación 17 que comprende además un mecanismo de separación para desgarrar el sello de funda.

19. Un dispositivo quirúrgico para dilatar un lumen de tejido que comprende: un cuerpo alargado para posicionar dicho dispositivo quirúrgico, y una sección cónica, que tiene un extremo proximal y un extremo distal, en donde dicha sección cónica se estrecha desde el extremo proximal hasta el extremo distal y facilita la dilatación de dicho lumen de tejido.

20. Un dispositivo quirúrgico para introducir un instrumento quirúrgico a través de un lumen de tejido que comprende: un cuerpo cónico que tiene un extremo proximal y un extremo distal, en donde dicho cuerpo cónico se estrecha desde el extremo proximal hasta el extremo distal y facilita la inserción del dispositivo quirúrgico a través del lumen de tejido, un agujero axial, en donde dicho agujero axial se extiende longitudinalmente a través de dicho dispositivo quirúrgico y es capaz de recibir un retenedor de yunque, y un collarín, en donde dicho collarín se acopla al extremo distal del dispositivo quirúrgico y evita el movimiento del dispositivo quirúrgico.

21. Un dispositivo quirúrgico para cerrar una herida, el dispositivo que comprende: un cono que tiene un cuerpo cónico, el cono que tiene una pluralidad de agujeros guía de la aguja para recibir una sutura, y una guía capaz de posicionar el cono.

22. El dispositivo quirúrgico de la reivindicación 21 en donde el dispositivo es capaz de acoplar de manera removible el extremo distal de un instrumento quirúrgico, dichos dispositivo es capaz de hacer navegar el instrumento quirúrgico a través de un lumen de tejido.