MX2012005333A - Dispositivo de distraccion de faceta, implante de faceta articular, y metodos asociados. - Google Patents

Abstract

En varias modalidades ilustrativas, la presente invención proporciona dispositivos, implantes, y métodos para distraer y/o desestabilizar una faceta articular de la columna vertebral de un paciente u otras estructuras de articulación u óseas similares, que opcionalmente incluye modificar la faceta articular e implantar un implante en la faceta articular para distraer el foramen con el fin de reducir la compresión sobre raíces nerviosas.

Description

I DISPOSITIVO DE DISTRACCION DE FACETA, IMPLANTE DE FACETA ARTICULAR, Y METODOS ASOCIADOS i Campo de la Invención La presente invención se refiere generalmente a dispositivos, implantes, y ' métodos para realizar procedimientos quirúrgicos, especialmente procedimientos j quirúrgicos de la columna vertebral. Más específicamente, la presente invención se refiere :a dispositivos, implantes, y métodos para distraer y/o estabilizar una faceta articular de la columna vertebral de un paciente u otras estructuras de articulación u óseas similares, que opcionalmente incluyen modificar la faceta articular e implantar un implante en la faceta articular para distraer el foramen con el fin de I reducir compresión sobre raíces: nerviosas .

Antecedentes de la Invención i Las facetas articulares están en movimiento casi I constante con la columna vertebral y muy comúnmente se desgastan y/o se degeneran. Cuándo las facetas articulares se desgastan y/o se degeneran, 1 el cartílago puede volverse Delgado o desaparecer y puede haber una reacción del hueso de la articulación por debajo, que producen un crecimiento excesivo de protuberancias óseas y un alargamiento de la articulación. La faceta articular entonces se dice que tiene cambios acríticos (literalmente, inflamación-degeneración de ; REF.:230449 i articulación) , u osteoartritis , que pueden producir dolor de i espalda considerable con movimiento continuo.. Está condición también puede denominarse cómo "enfermedad de faceta articular" o "síndrome de articular" .

Los trastornos de faceta articular son algunos de los problemas más comunes de todos los problemas de espalda baja y de cuello discapacitantes, recurrentes, y pueden causar síntomas serios e incapacidad para pacientes. La degeneración del disco contiguo1 casi siempre está presente, así que el segmento frecuentemente requiere una fusión ósea.

Típicamente, se inmovilizan las vértebras adyacentes al utilizar una caja o similares mientras se permite "tomar" un injerto óseo asociado, por ejemplo, al utilizar un sistema de tornillo pedicular convencional, un sistema de placa, o similares. Tal sistema de tornillo pedicular típicamente consiste de una pluralidad de tornillos pediculares que están anclados a niveles adyacentes de la columna vertebral y conectados con barras estabilizadoras o similares. Tal sistema de placa típicamente consiste de una placa que está anclada a niveles adyacentes ; de la columna vertebral y, opcionalmente, conectado al dispositivo implantable y al injerto óseo.

Otra opción atractiva cuando se tratan varias enfermedades, lesiones, o condiciones de la columna vertebral es inmovilizar la(s) faceta (s) articular (es ) asociada (s) utilizando uno o más pernos,1 sujetadores de faceta, o similares. Con el fin de realizar esto, las facetas i superiores e inferiores que se van a unir deben distraerse y i mantenerse de forma segura durante el taladrado y la colocación de perno, por ejemplo. También es deseable que se compriman antes o durante el ¿aladrado y la colocación de perno. Este puede ser un proceso difícil, que nunca es deseable durante un procedimiento quirúrgico.

De esa forma, lo que se necesita en la técnica son dispositivos, implantes y métodos simplificados para distraer y retener de forma segura facetas superiores e inferiores que se van a unir (que comprendén simultáneamente la faceta articular asociada) , taladrar él orificio a través del cual se colocará un dispositivo de fijación de faceta, y colocar el dispositivos de fijación de faceta a una profundidad de I penetración deseada. Tales dispbsitivos , implantes, y métodos se proporcionan mediante ¡ la presente invención. Ventajosamente, los dispositivos de fijación de faceta de la presente invención deben utilizarse para distraer el foramen i con el fin de reducir la comprésión sobre raíces nerviosas.

Sumario de la Invención En varias modalidades ilustrativas, la presente invención proporciona dispositivos, implantes, y métodos para distraer y/o estabilizar una faceta articular de la columna vertebral de un paciente u otras estructuras de articulación u óseas similares, que opcionalmente incluyen modificar la faceta articular e implantar ¡ un implante en la faceta articular para distraer el foramen con el fin de reducir la compresión sobre raíces nerviosas.

En una modalidad ilustrativa, la presente invención proporciona un instrumento de faceta, que incluye: un primer miembro configurado y ajustado ¡para acoplarse a una primera faceta de una faceta articular; un segundo miembro configurado y ajustado para acoplarse a una segunda faceta de i la faceta particular, en donde el segundo miembro está i desviado del primer miembro; y ¡un mecanismo de accionamiento acoplado al primer miembro y al! segundo miembro, en donde el mecanismo de accionamiento e^ operable para mover los primeros y los segundos miembros con relación uno al otro, I distrayendo consecuentemente la : primera faceta con relación a la segunda faceta. Opcionalmente, cada uno de los primeros y los segundos miembros incluyen un miembro con forma sustancialmente de arco. Opcionalmente, el mecanismo de accionamiento incluye primeras y segundas agarraderas conectadas mediante bisagras a los primeros y los segundos miembros. En esta modalidad ilustrativa, el instrumento de distracción de faceta también incluye un miembro de taladrado dispuesto a lo largo de una línea central del instrumento de distracción de faceta entre los primeros y los segundos miembros, en donde el miembro de taladrado es operable para remover material óseo de la faceta articular subsecuente a la distracción de las primeras y las segundas facetas.

En otra modalidad ilustrativa, la presente invención proporciona un dispositivo de estabilización de faceta articular, que incluye:; una sección de cuerpo; una primera sección de lóbulo que sobresale hacia afuera de la sección de cuerpo; y una segunda sección de lóbulo que I sobresale hacia afuera de , la sección del cuerpo. Opcionalmente, la sección dé cuerpo tiene una forma sustancialmente rectangular, y cada una de la primera sección de lóbulo y la segunda de lóbulo tiene una forma sustancialmente semicircular:. El dispositivo de estabilización de faceta articular es una de una estructura prismática y una estructura de estrechamiento. En una modalidad ilustrativa, la primera sección de lóbulo y la segunda sección de lóbulo están! en alineación una con otra en relación a la sección de cuerpo. En otra modalidad ilustrativa la primera sección de lóbulo y la segunda sección de lóbulo están desviadas con! respecto una a la otra con relación a la sección de cuerpo. Opcionalmente, una o más de la sección de cuerpo, la primera sección de lóbulo, y la segunda sección de lóbulo incluyen una o más estructuras de fricción sobre una superficie exterior de la misma.

Opcionalmente, una o más de la sección de cuerpo, la primera sección de lóbulo, y la segunda sección de lóbulo incluyen un material exterior relativamente comprimible y un material interior relativamente rígido. ¡Preferiblemente, una porción del material interior relativamente rígido sobresale a través y más allá de una superficie del material exterior relativamente comprimible el material exterior relativamente comprimible se comprime en un espacio de faceta articular. Opcionalmente , el dispositivo de estabilización de facete articular incluye uno o más materiales óseos .

En una modalidad ilustrativa adicional, la presente invención proporciona un método de estabilización de faceta articular, que incluye: disponer un dispositivo de estabilización de faceta articular en un hueco formado en una faceta articular de una columna; vertebral de un paciente, el dispositivo de estabilización de faceta articular que comprende: una sección de cuerpo; una primera sección de lóbulo que sobresale hacia afuera de la sección de cuerpo; y una segunda sección de lóbulo que sobresale hacia afuera de la sección de cuerpo. Opcionalmente, la sección de cuerpo tiene una forma sustancialmente 1 rectangular, y cada una de la primera sección de lóbulo y la segunda sección de lóbulo tiene una forma sustancialmente semicircular. El dispositivo de estabilización de faceta! articular es una de una estructura prismática y una estructura de estrechamiento. En una modalidad ilustrativa, la primera sección de lóbulo y la subversión de lóbulo están en alineación con respecto una a la otra con relación a la sección de cuerpo. En otra modalidad ilustrativa la primera sección de lóbulo y la segunda sección de lóbulo están 1 desviadas con respecto una a la otra con relación a la sección de cuerpo. Opcionalmente , una o más de la sección de cuerpo, la primera sección de lóbulo, y la segunda sección de lóbulo incluyen una o más estructuras de fricción sobre una superficie exterior de la misma. Opcionalmente, una o más de la sección de cuerpo, la primera sección de lóbulo, y segunda sección de lóbulo incluyen un material exterior relativamente comprimible y un material interior relativamente, rígido. Preferiblemente, una porción del material interior relativamente rígido sobresale a través y más allá de una superficie del material exterior relativamente comprimible cuando el material exterior relativamente comprimible se comprime en un espacio de faceta articular. Opcionalmente, el dispositivo de estabilización de faceta articular incluye uno o más materiales óseos. Opcionalmente el método también incluye distraer la faceta articular antes de disponer el : dispositivo de estabilización de faceta articular en el hueco formado en la faceta f articular de la columna vertebral del paciente.

Breve Descripción de las Figuras La presente invención se ilustra y describe aquí con referencia a las varias figuras, en donde se utilizan números de referencia similares para denotar componentes de dispositivo/implantes similares ¡ y/o pasos del método, como sea apropiado, en donde: ( la Figura 1 es un diagrama en perspectiva que ilustra una modalidad ilustrativa del instrumento de distracción de faceta de la prestente invención; la Figura 2 es una !vista representativa de una faceta articular de la columna vertebral de un paciente; j la Figura 3 es una vista representativa de la faceta articular de la columna! vertebral del paciente, que I resalta la colocación del instrumento de distracción de faceta de la Figura 1; ¡ í la Figura 4 es una vista representativa de la faceta articular de la columna; vertebral del paciente, que resalta el accionamiento del instrumento de distracción de faceta de la Figura 1; ! la Figura 5 es una1 vista representativa de la faceta articular de la columna vertebral del paciente, que resalta el accionamiento del instrumento de distracción de faceta de la Figura 1 y el área de colocación para un dispositivo de estabilización de faceta; i la Figura 6 es un .' diagrama en perspectiva que ilustra una modalidad ilustrativa de un tubo dilatador de la presente invención, utilizado en conjunto con el dispositivo de estabilización de faceta de la presente invención; la Figura 7 es un diagrama plano que ilustra una i modalidad ilustrativa de un ensamble de guía de taladrado de la presente invención, ilustrado en conjunto con el dispositivo de estabilización j de faceta de la presente invención; la Figura 8 es un diagrama en perspectiva que ilustra una modalidad ilustrativa de un ensamble de taladrado en la presente invención, utilizado en conjunto con el dispositivo de estabilización - de faceta de la presente invención. j La Figura 9 es un diágrama plano que ilustra una modalidad ilustrativa de una herramienta raspadora plana de la presente invención, utilizada en conjunto con el dispositivo de estabilización de faceta de la presente invención; la Figura 10 es un diagrama plano que ilustra una modalidad ilustrativa de la ¡ cabeza de fricción de la herramienta raspadora plana de l'a Figura 9 ; la Figura 11 es un diagrama plano que ilustra una modalidad ilustrativa de una herramienta raspadora D de la i presente invención, utilizada eh conjunto con el dispositivo de estabilización de faceta de la presente invención; la Figura 12 es un diagrama plano que ilustra una modalidad ilustrativa de la cabeza de fricción de la herramienta raspadora D de la Figura 11; la Figura 13 es un diagrama en perspectiva i desensamblado que ilustra una ¡modalidad ilustrativa de un insertador de implante de la presente invención, utilizada en conjunto con el dispositivo de estabilización de faceta de la presente invención; j la Figura 14 es un ¡diagrama en perspectiva que ilustra una modalidad ilustrativa de un extensor de faceta articular de la presente invención, utilizado en conjunto con el dispositivo de estabilización de faceta de la presente invención; la Figura 15 es un ¡diagrama en perspectiva que ilustra una modalidad ilustrativa de un dispositivo de estabilización de faceta, es decir, un aloinjerto, de la presente invención; i la Figura 16 es un j diagrama en perspectiva que ilustra otra modalidad ilustrativa de un dispositivo de estabilización de faceta, es decir un aloinjerto, de la i presente invención; la Figura 17 es un diagrama plano que ilustra una modalidad ilustrativa de un dispositivo de estabilización de faceta de prueba de la presente invención, utilizado para probar el espacio ión del dispositivo de estabilización invención; la Figura 18 es un diagrama plano que ilustra una modalidad ilustrativa de un ' compactador de la presente invención, utilizado para asentar el dispositivo de i estabilización de faceta de la presente invención; la Figura 19 es un diagrama plano que ilustra una modalidad ilustrativa de un dilatador del ligamento de la presente invención, utilizado para crear acceso de ligamento para colocación del dispositivoj de estabilización de faceta de la presente invención; ¡ la Figura 20 es un ¡diagrama en perspectiva que ilustra otra modalidad ilustrativa del dispositivo de estabilización de faceta de la pjresente invención; la Figura 21 es un diagrama plano que ilustra otra modalidad ilustrativa del dispositivo de estabilización de faceta de la presente invención;j la Figura 22 es un diagrama plano que ilustra otra modalidad ilustrativa del dispositivo de estabilización de faceta de la presente invención,- la Figura 23 es un j diagrama en perspectiva que ilustra otra modalidad ilustrativa del dispositivo de estabilización de faceta de la presente invención; la Figura 24 es un diagrama esquemático que ilustra j una modalidad ilustrativa de la colocación del dispositivo de estabilización de faceta de ía presente invención en las facetas articulares de la columna vertebral de un paciente; la Figura 25 es un ; diagrama en perspectiva que ilustra una modalidad ilustrativa adicional del dispositivo de estabilización de faceta de la presente invención; y la Figura '26 es un diagrama esquemático que ilustra otra modalidad ilustrativa de la colocación del dispositivo de estabilización de faceta de ¡la presente invención en las facetas articulares de la columna vertebral de un paciente. i Descripción Detallada de la Invención En varias modalidades ilustrativas, la presente invención proporciona dispositivos , implantes, y métodos novedosos para distraer y estabilizar una faceta superior y una faceta inferior de una faceta articular que se va a inmovilizar durante una fusión intersomática u otro i procedimiento de inmovilización de columna vertebral (comprimir simultáneamente la faceta articulada asociada, distraer el foramen para reducir compresión sobre raíces nerviosas, etc.) . La presente invención puede incluir taladrar un orificio o perforación a través del cual se coloca un dispositivo de ¡ estabilización de faceta, í opcionalmente después de distracción de articulación, y colocar el dispositivo de estabilización de faceta a una profundidad de penetración deseada en el orificio o la perforación. En varias modalidades ilustrativas, la presente invención también proporciona ^dispositivos de estabilización de faceta novedosos . i I Al hacer referencia a la Figura 1, se ilustra un instrumento de distracción de ¡ faceta 10 de conformidad con una modalidad ilustrativa de1 la presente invención. El instrumento de distracción de faceta 10 incluye un primer miembro con forma de arco 12 y ¡un segundo miembro con forma í de arco 1 . El primer miembro j con forma de arco 12 y el segundo miembro con forma de arco 14 pueden tener cualquier forma adecuada para acoplar de forma segura las facetas de la columna vertebral de un paciente. Los miembros con forma de I arco 12, 14 están desviados entre sí y comparten un plano I común a través de un eje central 15 del instrumento de distracción de faceta 10. El instrumento de distracción de faceta 10 también incluye una primera porción de agarradera 16 y una segunda porción de agarradera 18. La primera porción de agarradera 16 está operativamente conectada al segundo miembro con forma de arco 14 y la segunda porción de agarradera 18 está operativamente conectada al primer miembro con forma de arco 12. Cuando sé ejerce fuerza sobre las dos porciones de agarradera 16, 18,! la fuerza se traslada a los dos miembros con forma de arco 12, 14, causando que cada uno de ellos cruce el eje central 15 del instrumento de distracción de faceta 10. De esa forma, las dos porciones de agarradera 16, 18 pueden comprimirse, accionando consecuentemente los dos miembros con forma de arco 12, 14, que se desplazan hacia ahí pasando uno y otro, distrayendo consecuentemente las facetas con las cuales están acopladas.

El instrumento de distracción de faceta 10 además puede incluir una porción de taladrado canular 20 o similares. Por ejemplo, la porción de taladrado canillar 20 puede extenderse a través y en plano con el eje central 15 del instrumento de distracción de faceta 10 y entre las dos porciones de agarradera 16, 18 y entre los dos miembros con forma de arco 12, 14. La porción de taladrado canular 20 es operable para recibir una broca o similares en la abertura 22. Por ejemplo, la broca puede insertarse una vez que la faceta articular está en una posición deseada (es decir en un grado deseado de distracción) . La broca se inserta a través de la abertura 22, extendiéndose a través de la porción de taladrado canular 20 hacia la faceta articular.

Al hacer referencia a las Figuras 2-4, se ilustra una vista representativa de ¡ una faceta articular de t conformidad con una modalidad ¡ ilustrativa de la presente invención. La Figura 2 ilustra una faceta articular 30 que está formada en la intersección! de una faceta inferior 32 y una faceta superior 34. Al hacer referencia específicamente a la Figura 3, el primer miembro con forma de arco 12 del instrumento de distracción de ¡faceta 10 se acopla con la faceta inferior 32 y el segundo ! miembro con forma de arco 14 se acopla con la faceta superior 34. La Figura 3 ilustra una posición inicial en donde un cirujano ha colocado el instrumento de distracción de faceta 10 dentro de un paciente para acoplar las facetas 32, 34!. Los dos miembros con forma de arco 12, 14 están colocados para inmovilizar i sustancialmente las dos facetas 32, 34 antes y durante el proceso de distracción. Al hacer! referencia específicamente a la Figura 4, una vez que se acoplan los dos miembros con forma de arco 12, 14 con las dos facetas 32, 34 entonces se comprimen las dos porciones de agarradera 16, 18 juntas para ejercer una fuerza sobre los dos miembros con forma de arco 12, 14, que se traslada a las facetas 32, 34, distrayéndolas consecuentemente con relación una a la otra. La faceta inferior 32 se muestra cómo ¡siendo empujada mediante el primer miembro con forma de arco 12 en una dirección opuesta a la de la faceta superior 34, que se está empujando mediante el segundo miembro con forma de! arco 14. Al hacer referencia específicamente a la Figura 5; la faceta articular 30 se mantiene en la configuración distraída. Aquí, las facetas 32, 34 se mantienen en una posición; deseada con base en el grado de despliegue del instrumento dé distracción de faceta 10. En está configuración, la porción de taladrado canular 20 puede utilizarse para taladrar a travps de la faceta articular 30, produciendo un orificio o una perforación. Será fácilmente evidente para aquellos expertos en la técnica que también pueden formarse otros huecos; formados/ajustados en las facetas 32, 34 utilizando la porción de taladrado canular 20 u otra herramienta formadora asociada con el instrumento de distracción de faceta 10, > para que pueda colocarse subsecuentemente una variedad de implantes estabilizadores.

I Una vez que se taladra el orificio o la perforación (o se forma otro hueco formado) , puede insertarse un tapón u otro dispositivo de implante para facilitar la estabilización. Opcionalmente el tapón u otro dispositivo de implante puede insertarse a través de la porción de taladrado canular 20 o i similares. Estos dispositivos de implantes se describen en mayor detalle aquí a continuación.

Puede utilizarse una variedad de otros instrumentos en conjunto con, como un complemento a, o en lugar del instrumento de distracción de faceta 10 (Figura 1) descrito anteriormente .

Por ejemplo, la Figura 6 es un diagrama en perspectiva que ilustra una modalidad ilustrativa de un tubo dilatador 40 de la presente invención, utilizado en conjunto con el dispositivo de estabilización de faceta de la presente invención. Esos tubos dilatadpres 40 pueden venir en un ángulo graduado de tamaños y juti.l izarse para establecer y mantener el acceso a la faceta ¡articular 30 (Figuras 2-5) de interés, como es bien conocido! or aquellos expertos en la técnica. La Figura 7 es un ¡diagrama en perspectiva que ilustra una modalidad ilustrativa de un ensamble de guía de taladrado 42 de la presente invención, utilizado en conjunto con el dispositivo de estabilización de faceta de la presente invención. Este ensamble de ¡guía de taladrado 42 puede utilizarse en conjunto con el ¡instrumento de distracción de t faceta 10 (Figura 1) , tomando ! el lugar de la porción de taladrado canular asociada 20 (Figura 1) , los tubos dilatadores 40 que se acaban de, describir, o de otra forma. Í Preferiblemente, el ensamble de guía de taladrado 42 incluye una porción de guía de taladrado canular 44 y una porción de agarradera 46 dispuesta en un ángulo y/o desviada a la porción de guía de taladrado 44. Opcionalmente , la porción de guía de taladrado canular 44 termina en una o más estructuras de fricción 48 que están diseñadas y colocadas para acoplarse a una superficie ósea o similares. La porción de guía de taladrado canular 44 está ajustada y formada para recibir un ensamble de taladrado 50 ¡ (Figura 8) o similares t concéntricamente dentro de ésta. Por consiguiente, el ensamble de taladrado incluye una porción de brocas 52 u otra superficie de corte o raspado y( una porción impulsora 54 que está configurada para acoplarse a un taladro o a otra agarradera de destornillador. ;La Figura 9 es un diagrama plano que ilustra una modalidad ilustrativa de una herramienta raspadora plana 60 de la presente invención, utilizada en conjunto con el dispositivo de estabilización de faceta de la presente invención. Preferiblemente, la herramienta raspadora plana 60 incluye una cabeza de fricción 62 y una porción de agarradera 64 dispuesta en un ángulo y/o desviada a la cabeza de fricción 62. La Figura 10 es un diagrama plano que ilustra una modalidad ilustrativa de la I cabeza de fricción 62 de la herramienta raspadora plana 60. La Figura 11 es un diagrama plano que ilustra una modalidad ilustrativa de una herramienta raspadora D70 de la presente invención, utilizada en conjunto con el dispositivo de estabilización de faceta dé la presente invención. Preferiblemente, la herramienta raspadora D60 incluye una cabeza de fricción 72 y una porción de agarradera 74 dispuesta en un ángulo y/o desviada a la cabeza de fricción 72. La Figura 12 es un diagrama plano que ilustra una modalidad ilustrativa de la cabeza de fricción 72 de la herramienta raspadora D70. De| nuevo, o puede utilizarse cualquiera y todas estas herramientas en conjunto con el instrumento de distracción ele faceta 10, los tubos dilatadores 40 descritos anteriormente, entre sí, o de otra forma.

La Figura 13 es un diagrama en perspectiva desensamblado que ilustra una ¡modalidad ilustrativa de un insertador de implante 80 de la 'presente invención, utilizado en conjunto con el dispositivo de estabilización de faceta de la presente invención. Este insertador de implante 80 puede utilizarse en conjunto con el instrumento de distracción de faceta 10 (Figura 1) , los tubos dilatadores 40 (Figura 6) i descritos anteriormente, o de otra forma. El insertador de implante 80 incluye un primer miembro de brazo 82 acoplado a un segundo miembro de brazo 84 en un punto de pivote con un tornillo 86 o similares. Cada miembro de brazo 82, 84 incluye una porción de sujeción 88 y una porción de agarradera 90, para que las porciones de sujeción 88 se desplieguen juntas o alejadas a través del accionamiento de las porciones de agarradera 90. Opcionalmente , las porciones de agarradera 90 están desviadas, y las porciones de sujeción 88 están desviadas juntas a través de un resorte 92 o similares dispuesto entre los miembros de brazo 82, 84 adyacentes al punto de pivote. En la modalidad ilustrativa ilustrada, las porciones de agarradera 90 se juntan o se permiten separar a través del accionamiento de un perno parcialmente roscado 94 que se enrosca a través de una tuerca mariposa 96 y un orificio en la porción de agarradera 90 del primer miembro de brazo 82 y dentro de una perforación 98 asociada con la porción de agarradera 90 del segundo miembro de brazo 84, en donde se asegura el perno rosqado 94 con un pasador 10 o similares.

La Figura 14 es un diagrama en perspectiva que ilustra una modalidad ilustrativa de un extensor de faceta articular 110 de la presente invención, utilizado en conjunto con el dispositivo de estabilización de faceta de la presente invención. De nuevo, este extensor de faceta articular 110 puede utilizarse en conjunto con el instrumento de I distracción de faceta 10 (Figura 11) , los tubos dilatadores 40 (Figura 6) descritos anteriormente, o de otra forma. El extensor de faceta articular 110i incluye un primer miembro de brazo 112 acoplado a un segunde? miembro de brazo 114 en un punto de pivote a través de un tornillo 116 o similares. Cada miembro de brazo 112, 114 incluye una porción de sujeción 118 y una porción de agarradera que se desplieguen las porciones de sujeción 118 alejadas a través del accionamiento de las porciones de agarradera 120. Opcionalmente , las porciones de sujeción 118 son sustancialmente curveadas. Opcionalmente, las porciones de agarradera 120 están desviadas separadamente, y las porciones de sujeción 118 están desviadas juntas a través de un ensamble de resorte 122 o similares dispuesto entre los miembros de brazo 112, 114 adyacentes al punto de pivote. En la modalidad ilustrativa ilustrada, las porciones de agarradera 120 se juntan o se permite que se separen a través del accionamiento de un miembro ' arcialmente dentado 124 que está acoplado sobre un pivote a la porción de agarradera 120 del primer miembro de brazo 112 ' y se acopla a una estructura de dientes 126 u otro borde asociado con la porción de agarradera 120 del segundo miembiro de brazo 114.

La Figura 15 es un diagrama en perspectiva que ilustra una modalidad ilustrativa de un dispositivo de estabilización de faceta 120, es decir un aloinjerto, de la presente invención. En general, este dispositivo de estabilización de faceta 120 es una estructura parcialmente cónica o estrechada (por ejemplo, estrechada desde "arriba" hacia "abajo", que tiene una pluralidad de roscas, surcos concéntricos, u otras estructuras de fricción 122 sobre su superficie exterior, para que acople firmemente el material óseo de un orificio o una o del perforación correspondiente i sin retroceder cuando se impulsa dentro de tal orificio o perforación. En esta modalidad Ilustrativa, el dispositivo de estabilización de faceta 120, incluye un primer lóbulo semicircular 124 y un segundo 1 lóbulo semicircular 126 que están desviados y dispuestos aproximadamente en una sección I central generalmente rectangular 128 (u otra sección central con forma adecuada) . Será evidente para aquellos expertos en la técnica que estos lóbulos 124, 126 pueden corresponder a un orificio o a una perforación! que se taladra en una faceta articular 30 (Figura 2-5), las facetas 32, 34 (Figuras 2-5) de las cuales están distraídos, como se describe anteriormente. Este dispositivo! de estabilización de faceta 120 puede disponerse en los "orificios" taladrados y distraídos con el fin de asegurar la faceta articular 30 en su estado distraído, por ejemplo. El dispositivo de estabilización de faceta 120 puede venir en configuraciones de lado "derecho" o "izquierdo" (ver también Figura 16), una variedad de formas, y una variedad de tamaños, y puede hacerse de cualquier material : quirúrgicamente implantable, tal como un metal, un material polimérico, un material de cerámica, o un material de injerto óseo, etc.

En una modalidad ilustrativa, el dispositivo de estabilización de faceta 120 ¡ está hecho de dos o más materiales con diferentes propiedades mecánicas. Un material más condescendiente, comprimible se utiliza para alojar un material más rígido para que cuando se aplica una carga al implante, se reduzca el material comprimible en dimensión para regular una porción del material más rígido, con el material más rígido configurado y ajustado para acoplarse, fijarse a, o interferir con tejido o hueso adyacente. Por ejemplo, el material comprimible puede ser hueso trabecular mineralizado, hueso trabeculiar desmineralizado, hueso cortical desmineralizado, etc. El material más rígido puede ser hueso trabecular mineralizado, hueso cortical mineralizado, hueso trabecular desmineralizado, hueso cortical desmineralizado, etc. :A1 menos un componente puede tener propiedades que lo hacen osteoestimulante , osteoconductor, osteogénico, osteoinductor, o potencial osteoinductor . Estas propiedades pueden ser inherentes o agregadas antes de la implantación mediante el uso de células o factores de crecimiento.

I La Figura 17 es un diagrama plano que ilustra una modalidad ilustrativa de un dispositivo de estabilización de faceta de prueba 130 de la presénte invención, utilizado para probar el espacio disponible para colocación del dispositivo de estabilización de faceta de la presente invención.

La Figura 18 es un di'agrama plano que ilustra una modalidad ilustrativa de un conipactador 140 de la presente invención, utilizado para asentar el dispositivo de estabilización de faceta de la presente invención.

La Figura 19 es un diagrama plano que ilustra una modalidad ilustrativa de un dilatador de ligamento 150 de la presente invención, utilizado para crear acceso de ligamento para colocación del dispositivo ¡ de estabilización de faceta de la presente invención.

Las Figuras 20-23 son1 diagramas en perspectiva y planos que ilustran otra modalidad ilustrativa de un dispositivo de estabilización de faceta 160, es decir un aloinjerto, de la presente invención. En general, este dispositivo de estabilización de, faceta 160 es una estructura prismática que opcionalmente tiene una pluralidad de roscas, surcos concéntricos, u otras estructuras de fricción (no ilustradas) sobre su superficie exterior, para que acople firmemente el material óseo de un orificio o una perforación correspondiente sin retroceder cuando se impulsa dentro de tal orificio o perforación. En esta modalidad ilustrativa, el dispositivo de estabilización de : faceta 160 incluye un primer lóbulo semicircular 164 y un segundo lóbulo semicircular 166 que están alineados y dispuestos sobre una sección central generalmente rectangular 168 (u otra sección central con forma adecuada) . Será evidente para aquellos expertos en la técnica que estos lóbulos 164, 166 pueden corresponder a un orificio o una perforación que se taladra en una faceta articular 30 (Figuras 2-5) . El dispositivo de estabilización de faceta 160 puede venir en una variedad de formas y en una variedad de tamaños, y puede estar hecho de cualquier material quirúrgicamente implantable, tal como un metal, un material polimérico, un material de cerámica, un material de injerto óseo, etc.

En una modalidad ilustrativa, el dispositivo de estabilización de faceta 160 está hecho de dos o más materiales 162, 163 con diferentes propiedades mecánicas. Se utiliza un material más condescendiente, comprimible 162 para alojar un material más rígido 163 para que cuando se aplica una carga de implante, el material comprimible 162 se reduzca en la invención para revelar una porción del material más rígido 163, con el material más rígido 163 configurado y ajustado para acoplarse, fijarse' a, o interferir con tejido o hueso adyacente. Por ejemplo, el material comprimible 162 puede ser hueso trabecular mineralizado, hueso trabecular desmineralizado, hueso cortical desmineralizado, etc. El material más rígido 163 puede ser hueso trabecular mineralizado, hueso cortical mineralizado, hueso trabecular desmineralizado, hueso cortical desmineralizado, etc. Al menos un componente puede tener propiedades que lo hacen osteoestimulante , osteoconductor, ostegénico, osteoinductor, o potencial osteoinductor. Estas propiedades pueden ser inherentes o añadidas antes de ¡ la implantación mediante el uso de células o factores de crecimiento.

La Figura 24 es un diagrama esquemático que ilustra una modalidad ilustrativa de la colocación del dispositivo de estabilización de faceta 160 de ¡ la presente invención en las facetas articulares 30 (Figuras 2-5) de la columna vertebral de un paciente. ¡ La Figura 25 es un diagrama en perspectiva que ilustra una modalidad ilustrativa adicional de un dispositivo de estabilización de faceta 170, es decir un aloinjerto, de la presente invención. En general, este dispositivo de i estabilización de faceta 170 es una estructura prismática que tiene una pluralidad de roscas, surcos concéntricos, u otras estructuras de fricción 172 ¡ sobre una porción de su superficie exterior, para que se acople firmemente al material óseo de un orificio o una perforación correspondiente sin retroceder cuando se impulsa dentro del tal orificio o perforación. En ésta modalidad ilustrativa, el dispositivo de estabilización de faceta 170 incluye un primer lóbulo semicircular 174 y un segundo lóbulo semicircular 176 que están desviados y dispuestos sobre una sección central generalmente rectangular 178 (u j otra sección central de forma adecuada) . Se hará evidente para aquellos expertos en la i I i técnica que estos lóbulos 174, ¡176 pueden corresponder a un orificio o una perforación que se taladra en una faceta articular 30 (Figuras 2-5) , las facetas 32, 34 (Figuras 2-5) de las cuales están distraídos, como se describe anteriormente. Este dispositivo; de estabilización de faceta 170 puede estar dispuesto en los "orificios" taladrados y distraídos con el fin de asegurar la faceta articular 30 en su estado distraído, por ejemplo. El dispositivo de estabilización de faceta 120 puede venir en configuraciones de lado "derecho" o "izquierdo', una variedad de formas, y una variedad de tamaños, y puede estar hecho de cualquier material quirúrgicamente implantable, tal como metal, un material polimérico, un material de cerámica, un material de injerto óseo, etc. En esta modalidad ilustrativa, el implante de faceta comprende un material rígido con al menos dos extensiones opuestas para actuar sobre las facetas superiores e inferiores. Estas extensiones ayudan a mantener la separación entre las facetas en el plano vertical aumentando el espacio foraminal y descomprimiendo raíces nerviosas. De conformidad con un aspecto de, una modalidad preferida, el área adyacente a las extensiones puede volverse áspera mediante ranuras, picos, u' otras características de superficie para mejorar la fricción y ayudar a resistir la expulsión del implante. De conformidad con otro aspecto de la modalidad preferida, las caras : de la faceta articular pueden 7 prepararse quirúrgicamente para que estén configuradas y dimensionadas para acoplarse a j las extensiones encontradas sobre la superficie de implante. Además, el implante puede implantarse y colocarse mientras se desvía el espacio foraminal, manteniendo la separación vertical después de la conclusión de la cirugía.

La Figura 26 es un diagrama esquemático que ilustra otra modalidad ilustrativa de la colocación del dispositivo de estabilización de faceta 170 de la presente invención en las facetas articulares 30 (Figuras 2-5) de la columna vertebral de un paciente. j Aunque la presente invención ha sido ilustrada y descrita aquí con referencia ja modalidades preferidas y ejemplos específicos de la misma, será fácilmente evidente para aquellos expertos en la técnica que otras modalidades y ejemplos pueden realizar funciones similares y/o lograr resultados similares. Todas e;sas modalidades y ejemplos equivalentes están dentro del ' espíritu y alcance de la presente invención, se contemplan consecuentemente, y están hechos para cubrirse mediante las siguientes reivindicaciones.

Se hace constar que con relación a esta fecha, el mejor método conocido por la solicitante para llevar a la práctica la citada invención, es el que resulta claro de la presente descripción de la invención.

Claims (23)

Habiéndose descrito la invención como antecede, se reclama como propiedad lo en las siguientes reivindicaciones:

1. - Un instrumento ¡de distracción de faceta, caracterizado porque comprende: ¡ un primer miembro configurado y ajustado para acoplarse a una primera faceta de una faceta articular; un segundo miembro configurado y ajustado para acoplarse a una segunda faceta de la faceta articular, en donde el segundo miembro está desviado del primer miembro; y un mecanismo de accionamiento acoplado al primer miembro y al segundo miembro! en donde el mecanismo de accionamiento es operable para mover los primeros y los segundos miembros con relació;n uno al otro, distrayendo consecuentemente la primera faceta con relación a la segunda faceta. 1

2. - El instrumento de distracción de faceta de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque i cada uno de los primeros y los segundos miembros comprende un miembro con forma sustancialmenle de arco.

3. - El instrumento ¡de distracción de faceta de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque el mecanismo de accionamiento comprende primeras y segundas agarraderas conectadas mediante ¡ bisagras a los primeros y a los segundos miembros . j

4. - El instrumento de distracción de faceta de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque además comprende un miembro de taladrado dispuesto lo largo I de una línea central del instrumento y distracción de faceta entre los primeros y los segundos miembros, en donde el miembro de taladrado es operable para remover material óseo de la faceta articular subsecuente a la distracción de las primeras y las segundas facetas:

5. - Un dispositivo de estabilización de faceta articular, caracterizado porque comprende: una sección de cuerpo;¡ una primera sección de lóbulo que sobresale hacia afuera de la sección de cuerpo; ly una segunda sección de lóbulo que sobresale hacia afuera de la sección de cuerpo. \

6. - El dispositivo de estabilización de faceta articular de conformidad con la reivindicación 5, caracterizado porque la sección de cuerpo tiene una forma sustancialmente rectangular, y en donde cada una de la primera sección de lóbulo y la segunda sección de lóbulo tiene una forma sustancialmente semicircular.

7. - El dispositivo de estabilización de faceta articular de conformidad con la reivindicación 5, caracterizado porque el cual 1 es una de una estructura prismática y una estructura de estrechamiento.

8. - El dispositivo de estabilización de faceta articular de conformidad cpn la reivindicación 5, caracterizado porque la primera sección de lóbulo y la segunda sección de lóbulo están en alineación con respecto una a la otra con relación a la sección de cuerpo.

9. - El dispositivo de estabilización de faceta articular de conformidad cpn la reivindicación 5, caracterizado porque la primera sección de lóbulo y la segunda sección de lóbulo están ¡ desviadas con respecto una a la otra con relación a la sección de cuerpo.

10. - El dispositivo de estabilización de faceta articular de conformidad con la reivindicación 5, caracterizado porque una o más de la sección de cuerpo, la primera sección de lóbulo y la segunda sección de lóbulo comprenden una o más estructuras de fricción sobre una estructura exterior de las mismas.

11. - El dispositivo de estabilización de faceta articular de conformidad con la reivindicación 5, caracterizado porque una o más de la sección de cuerpo, la primera sección de lóbulo, y la segunda sección de lóbulo comprenden un material exterior relativamente comprimible y un material interior relativamente rígido. i

12. - El dispositivo de estabilización de faceta articular de conformidad con la reivindicación 11, caracterizado porque una porción del material interior relativamente rígido sobresale a través y más allá de la superficie del material exterior relativamente comprimible cuando el material exterior relativamente comprimible se comprime en un espacio de faceta articular.

13. - El dispositivo de estabilización de faceta articular de conformidad con la reivindicación 5, caracterizado porque el dispositivo de estabilización de faceta articular comprende uno q más materiales óseos.

14. - Un método de , estabilización de faceta i articular, caracterizado porque comprende: disponer un dispositivo de estabilización de faceta articular en una forma ahuecada en una faceta articular de la columna vertebral de un paciente, el dispositivo de estabilización de faceta articular que comprende: una sección de cuerpo;¡ una primera sección de lóbulo que sobresale hacia afuera de la sección de cuerpo; ¡y una segunda sección de lóbulo que sobresale hacia afuera de la sección de cuerpo. !

15. - El método de ; estabilización de faceta articular de conformidad con la reivindicación 14, caracterizado porque la sección de cuerpo tiene una forma sustancialmente rectangular y porque cada una de la primera sección de lóbulo y la segunda .sección de lóbulo tiene una forma sustancialmente semicircular.

16. - El método de i estabilización de faceta articular de conformidad con la reivindicación 14, caracterizado porque el dispositivo de estabilización de faceta articular es una de una estructura prismática y una estructura de estrechamiento. ¡ i

17. - El método de ¡estabilización de faceta i articular de conformidad con la reivindicación 14, caracterizado porque la primera sección de lóbulo y la segunda sección de lóbulo están en alineación con respecto una a la otra con relación a la sección de cuerpo.

18. - El método de estabilización de faceta articular de conformidad con la reivindicación 14, caracterizado porque la primera sección de lóbulo y la segunda sección de lóbulo están desviadas con respecto una a la otra con relación a la sección de cuerpo.

19. - El método de estabilización de faceta articular de conformidad con la reivindicación 14, caracterizado porque una o más de la sección de cuerpo, la primera sección de lóbulo, y la segunda sección de lóbulo comprenden una o más estructuras de fricción sobre una superficie exterior de las mismas.;

20. - El método de estabilización de faceta articular de conformidad con la reivindicación 14, caracterizado porque una o más de la sección de cuerpo, la primera sección de lóbulo, y la segunda sección de lóbulo comprenden un material exterior relativamente comprimible y un material interior relativamente rígido.

21.- El método de ¡estabilización de faceta articular de conformidad con la reivindicación 20, caracterizado porque una porción del material interior relativamente rígido sobresale a través y más allá de una superficie del material exterior relativamente comprimible cuando el material exterior relativamente comprimible se comprime en un espacio de faceta articular.

22. - El método de estabilización de faceta articular de conformidad con la reivindicación 14, caracterizado porque el dispositivo de estabilización de faceta articular comprende uno o más materiales óseos.

23. - El método de |estabilización de faceta articular de conformidad con la reivindicación 14, caracterizado porque además comprende distraer la faceta articular antes de disponer el dispositivo de estabilización de faceta articular en el hueco formado en la faceta articular de la columna vertebral ¡del paciente.