MX2007005081A

MX2007005081A - Sistema y metodo para implantar una fijacion de hueso.

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Publication number: MX2007005081A
Application number: MX2007005081A
Authority: MX
Inventors: Mark H Falahee; Leonel Dominguez; John R Pepper; Ian Mcdermott; K Arjun Joseph; James Hooper
Original assignee: U S Spinal Technologies Llc
Priority date: 2004-10-26
Filing date: 2005-10-26
Publication date: 2007-10-03
Also published as: ZA200704321B; JP2008517726A; KR20070098794A; KR101248533B1; AU2005299362A1; AU2005299362B2; IL182823A0; CN100522090C; EP1819286A4; EP1819286A2; JP5113524B2; CN101087565A

Abstract

Un sistema para efectuar artrodesis osea incluye un implanto para artrodesis osea y un dipositivo sujetador de hueso. El implanto incluye un sujetador con una flecha alargada que tiene un extremo una cabeza y una punta perforadora de hueso en el extremo opuesto. Una primera arandela tiene la estructura para acoplarse con la cabeza de la flecha, tal como un PivotTable poliaxial con respecto a la cabeza. Un miembro inmovilizador tiene estructura para acoplarse con la flecha. El miembro inmovilizador puede tener una segunda arandela acoplada pivotalmente a el. El dispositivo inmovilizador de hueso puede incluir una canula alargada con un dispositivo "Colette" para acoplarse desprendiblemente con la primera arandela y para hacer avanzar la primera arandela. Esta provista una estructura para acoplarse con el sujetador y para hacer avanzar y girar el sujetador a traves del "Colette" y a traves de la primera arandela. El dispositivo de artrodesis de hueso incluye adicionalmente una porcion extrema inferior que se extiende desde la canula. La porcion extrema inferior tiene una estructura para acoplarse desprendiblemente con el miembro inmovilizador. El sujetador, la primera arandela y el miembro inmovilizador estan alineados de tal modo que al avanzar el sujetador, avanzara a traves de la primera arandela, perforara el hueso y se movera hacia el miembro inmovilizador. Se describe tambien un metodo para llevar a cabo la artrodesis del hueso.

Description

SISTEMA Y MÉTODO PARA IMPLANTAR UNA FIJACIÓN DE HUESO Referencia a solicitudes relacionadas Esta solicitud reclama el beneficio de la solicitud de patente general No. 10/973,524, de los Estados Unidos, presentada el 26 de octubre de 2004. Campo de la invención Esta invención se refiere a artrodesis ósea y, más particularmente, a implantos para fijar huesos y a sistemas y métodos para instalar esos implantos. Antecedentes de la invención La artrodesis ósea o fusión es un proceso usado para ayudar a la cicatrización o la estabilización de huesos o articulaciones dañados. En particular, se usa la artrodesis de faceta para fundir la faceta superior y la faceta inferior en operaciones de tratamiento espinal. Los sistemas y los métodos de la técnica anterior han usado tornillos para hueso que se atornillan a través de las facetas superior e inferior, para inmovilizar la articulación, a fin de permitir que las secciones de hueso adjuntas se fundan entre sí. También se ha usado alambre para envolver las facetas e inmovilizar la articulación. Los procedimientos quirúrgicos que deben ser efectuados para implantar los tornillos o alambres son difíciles y tardados. Por lo tanto, hay necesidad de implantos, dispositivos y métodos mejorados para la fijación de huesos.

Breve descripción de la invención Un implanto para fijar un hueso comprende un sujetador con un fuste alargado que tiene una cabeza en un extremo y una punta perforadora de hueso en el extremo opuesto. Una primera arandela tiene una estructura para acoplar la cabeza del fuste, de modo que pueda pivotar poliaxialmente con respecto a la cabeza. Un miembro inmovilizador tiene una estructura para acoplarse con el fuste. El miembro inmovilizador tiene una segunda arandela acoplada pivotalmente a él. El fuste y el miembro inmovilizador pueden tener roscas cooperantes. El miembro inmovilizador puede ser una tuerca. La segunda arandela puede estar fijada pivotalmente a la tuerca, mediante un sujetador. La primera arandela y la segunda arandela pueden comprender superficies de contacto dispuestas a ángulo. Las superficies de contacto pueden ser en forma de dientes de sierra. Una de entre la cabeza y la primera arandela puede tener una superficie convexa. La otra de entre la cabeza y la primera arandela puede tener una superficie cóncava cooperante. La superficie convexa está en contacto con la superficie cóncava para proveer el movimiento pivotal poliaxial de la primera arandela con respecto a la cabeza. La primera arandela puede comprende una estructura para acoplamiento con un dispositivo sujetador de hueso. La estructura puede comprender una muesca circunferencial, que está adaptada para recibir una pestaña en el dispositivo sujetador. La primera arandela puede comprender una estructura de acoplamiento giratorio. La estructura de acoplamiento giratorio puede comprender depresiones adaptadas para recibir protuberancias en un dispositivo sujetador. El miembro inmovilizador puede comprender una estructura para acoplarse con el dispositivo sujetador. La estructura puede comprender depresiones, adaptadas para recibir las protuberancias en una porción extrema inferior del dispositivo sujetador. Un dispositivo sujetador de hueso, de acuerdo con la invención , puede tener una cánula alargada, con una virola para acoplarse separablemente con una primera arandela y para hacer avanzar la primera arandela. El dispositivo sujetador puede comprender adicionalmente una estructura para acoplarse separablemente con un sujetador y para hacer avanzar el sujetador a través de la virola y a través de la primera arandela. Una primera porción extrema se extiende desde la cánula. La porción extrema inferior puede tener una estructura para acoplarse separablemente con un miembro inmovilizador. El sujetador, la primera arandela y el miembro inmovilizador están alineados de tal manera que el sujetador que avanza lo haga a través de la primera arandela, a través del hueso, a través de la segunda arandela y hacia el miembro inmovilizador. Un sistema para efectuar la artrodesis de hueso incluye un implanto para la fijación del hueso y un dispositivo sujetador de hueso. El implanto incluye un fuste alargado que tiene una cabeza en un extremo y una punta perforadora de hueso en el extremo opuesto. Una primera arandela tiene una estructura para acoplarse con la cabeza del fuste a fin de que sea pivotable poliaxialmente con respecto a la cabeza. Un miembro inmovilizador tiene una estructura para acoplarse con el fuste. El miembro inmovilizador puede tener una segunda arandela acoplada pivotalmente con él. El dispositivo sujetador de hueso puede incluir una cánula alargada con una virola para acoplarse separablemente con la primera arandela y para hacer avanzar la primera arandela. Está provista una estructura para acoplarse separablemente con el sujetador y hacer avanzar el sujetador a través de la virola y a través de la primera arandela. El dispositivo sujetador de hueso incluye adicionalmente una porción extrema inferior que se extiende desde la cánula. La porción extrema inferior tiene una estructura para acoplarse separablemente con el miembro inmovilizador. El sujetador, la primera arandela y el miembro inmovilizador están alineados de tal manera que el sujetador que avanza lo haga a través de la primera arandela, a través del hueso, a través de la segunda arandela y hasta el miembro inmovilizador. Un método para efectuar la artrodesis de hueso incluye los pasos de: proveer un implanto para la fijación al hueso; comprendiendo el implanto: un sujetador con un fuste alargado que tiene una cabeza en un extremo y una punta perforadora de hueso en el extremo opuesto; una primera arandela que tiene una estructura para acoplarse con la cabeza del fuste, a fin de que sea pivotable poliaxialmente con respecto a la cabeza; y un miembro inmovilizador que tiene una estructura para acoplarse con el fuste. El miembro inmovilizador puede tener una segunda arandela acoplada a él de manera pivotal. El método incluye adicionalmente el paso de proveer un dispositivo para fijar el hueso; comprendiendo el dispositivo para fijar el hueso: una cánula alargada que tiene una virola para acoplarse separablemente con la primera arandela y para hacer avanzar la primera arandela; y una estructura para acoplarse con el sujetador y para hacer avanzar el sujetador a través de la virola y a través de la primera arandela; una porción extrema inferior que se extiende desde la cánula; teniendo la porción extrema inferior una estructura para acoplarse separablemente con el miembro inmovilizador. El sujetador, la primera arandela y el miembro inmovilizador están alineados de manera que el sujetador que avanza lo haga a través de la primera arandela, a través del hueso, a través de la segunda arandela y hasta el miembro inmovilizador. El método incluye adicionalmente el paso de colocar el dispositivo de fijación ósea con el hueso entre la cánula y la porción extrema inferior. El dispositivo es operado para hacer avanzar la primera arandela hacia el hueso. Luego se opera el dispositivo para hacer avanzar el sujetador a través de la primera arandela, el hueso, y hasta el miembro inmovilizador. Breve descripción de los dibujos. En los dibujos se muestran las modalidades que se prefieren en la actualidad; sin embargo, se debe entender que la invención no está limitada a las disposiciones ni a las instrumentalidades precisas mostradas. En los dibujos: La figura 1 es una vista en perspectiva de un dispositivo sujetador de h ueso de acuerdo con la invención . La figura 1 a es una vista en perspectiva de un dispositivo sujetador de hueso que tiene una cánu la protectora. La fig ura 2 es un alzado lateral de un implanto para artrodesis ósea, de acuerdo con la invención . La figu ra 3 es un alzado lateral de un sujetador. La figura 4 es una vista en perspectiva. La fig ura 5 es un alzado lateral de un ensamble de miembro inmovilizador y arandela . La figura 6 es una vista en perspectiva. La figu ra 7 es u na vista en perspectiva, parcialmente en punteado. La figu ra 8 es una vista en perspectiva de una primera arandela superficial. La figura 9 es una vista en perspectiva inferior. La figura 1 0 es una vista en perspectiva inferior de una modalidad alternativa. La figura 1 1 es una vista en perspectiva inferior, parcialmente recortada. Las figuras 12a-c son vistas en sección, parcialmente recortadas, que muestran orientaciones alternas. La figura 1 3 es una vista en perspectiva de una virola. La figura 14 es una vista esquemática en alzado lateral , que muestra un primer modo de operación . La figura 1 5 es una vista esquemática en alzado lateral, que muestra un seg undo modo de operación . La figura 1 6 es una vista esquemática lateral, parcialmente recortada y parcialmente en sección. La figura 1 7 es una vista esquemática en perspectiva parcialmente recortada. La fig ura 1 8 es una vista esq uemática en perspectiva de un segundo modo de operación . La figura 1 9 es una vista esquemática en perspectiva, parcialmente en punteado, de un modo de operación subsiguiente. La figu ra 20 es una vista esq uemática en perspectiva de otro modo de operación adicional. La figura 21 es una vista esquemática en sección. La fig ura 22 es una vista esquemática en sección , que ilustra una instalación final. La figura 23 es una vista esq uemática en perspectiva que muestra la fijación del hueso utilizando un implanto de acuerdo con la invención . La figura 24 es una sección esquemática que ilustra un sistema y un método de fijación ósea, en un primer modo de operación . La figura 25 es una sección esquemática que ilustra un segundo modo de operación . La figura 26 es una sección esq uemática que ilustra un tercer modo de operación .

Descripción detallada de la invención En la figura 1 se muestra un dispositivo sujetador 10 de acuerdo con la invención. El dispositivo 10 tiene un cuerpo principal 12 y un alojamiento alargado 14, que termina en una porción extrema inferior 16. El dispositivo 10 tiene una estructura para retener una primera arandela 20 en una porción distal del alojamiento alargado 14, y una segunda arandela 24 y el miembro inmovílizador 28, en la porción extrema inferior 16. U n mango 30 está provisto para sujetar el dispositivo, y se pueden proveer gatillos 34 y 38 para operar el dispositivo durante el proceso de implantación. Una perilla de guía 35 puede ser operada para hacer girar el alojamiento 14 y la porción extrema inferior 15 conectada, para colocar apropiadamente la segunda arandela 24. Se puede proveer una palanca inmovilizadora 32 para asegurar el dispositivo 10 en el hueso, después que se han colocado apropiadamente la primera arandela 20 y la segunda arandela 24. La palanca inmovilizadora 32 puede ser destrabada para permitir que se cambie la colocación de la primera arandela 20 y de la segunda arandela 24. Se puede proveer una perilla 37 para hacer avanzar manualmente el sujetador y aplicar un par de torsión apropiado. Se puede usar una cánula o vaina 39 protectora, deslizable, para facilitar la inserción dentro del cuerpo y cubrir la porción extrema inferior 16. En la figura 1 a se muestra un dispositivo sujetador de hueso 10 que tiene una cánula o manguito protector 39 para proteger el alojamiento 14 y la porción extrema inferior 16 durante el proceso de inserción. Se puede utilizar un agarre 41 para retraer la cánula 39, antes del uso. El alojamiento 14, la porción extrema inferior 16 y la perilla de guía 35 pueden ser separables del cuerpo principal 12. Otro alojamiento 14, otra porción extrema inferior 16 y otra perilla de guía 35, con otro implanto, pueden ser fijados para reutilizar la porción de cuerpo principal 12. En la figura 2 está mostrado un implanto 40. El implanto 40 comprende un sujetador que tiene un fuste alargada 44 y una cabeza 48. El sujetador se acopla con la primera arandela 20 y la segunda arandela 24 y el miembro inmovilizador 28. Tal como se muestra en la figura 3, la cabeza 48 puede tener una superficie convexa 54 para usarla para acoplarse con la primera arandela 20, tal como se describirá más adelante. Están provistas roscas 58 en el fuste 44 para los propósitos de acoplarse con el miembro inmovilizador 28. Es posible otra estructura de acoplamiento. Está provisto un extremo 62 en punta para perforar el hueso durante el proceso de implantación. Unas muescas o estrías 66 proveen espacio para que las virutas de hueso se dispersen durante la inserción en el miembro asegurado 28 y para llevar los residuos óseos lejos de la punta 62, a medida que ésta avanza a través del hueso. Está provista una estructura adecuada, tal como la abertura hexagonal 70, para acoplarse con el sujetador 44, a fin de aplicar fuerzas de compresión y de rotación durante el proceso de implantación. Pueden estar provistas depresiones u otras estructuras adecuadas para permitir que un dispositivo sujetador agarre la cabeza 48.

La segunda arandela 24 y el miembro inmovilizador 28 están mostrados en las figuras 5 a 7. La segunda arandela puede tener una estructura adecuada, tal como dientes de sierra 80 para acoplarse con la superficie del hueso. Es posible una estructura diferente. La segunda arandela 24 es pivotal con respecto al miembro inmovilizador 28. El miembro ¡nmovilizador 28 puede tener una estructura adecuada, tal como las aberturas 84. Se puede proveer una estructura de acoplamiento cooperante, tal como un sujetador 88, para extenderse a través de aberturas 89 en la segunda arandela 24, y acoplar las aberturas 84 de tal manera que la segunda arandela 24 se acople con el miembro inmovilizador 28. Una superficie convexa 92 sobre el miembro inmovilizador 28 puede cooperar con una superficie cóncava similar 96 en la segunda arandela 24. El sujetador 88 puede estar situado en una muesca retenedora adecuada 90 en la segunda arandela 24. Una abertura 104 y una muesca 108 ranurada, en forma de L, pueden estar provistas para acoplarse con proyecciones correspondientes formadas en la porción extrema inferior 16, para asegurar el miembro inmovilizador 28 a la porción extrema inferior 16 del dispositivo sujetador 10. La primera arandela 20 está ilustrada en las figuras 8 a 1 1 . La primera arandela 20 puede tener una superficie cóncava 1 14 para cooperar con la superficie convexa 54 de la cabeza 48 del sujetador 44. Una abertura alargada 1 18, que puede tener la forma de una ranura ahusada, permite que la primera arandela 20 pivote con respecto al sujetador 44. La primera arandela 20 puede tener una estructura que permita que la arandela se acople con el dispositivo sujetador 10. Esta estructura puede ser una muesca circunferencial 124, que se puede acoplar con una estructura de pestaña cooperante, dispuesta en el dispositivo sujetador 10. Esto permitirá que la primea arandela 20 avance hacia la superficie del hueso. Se puede proveer una estructura adicional, tal como las depresiones 130, para acoplamiento con el dispositivo sujetador 10, a fin de permitir la rotación de la primera arandela 20. Esto ayudará a la colocación apropiada de la primera arandela 20. La primera arandela 20 puede tener una superficie de contacto 136 a ángulo, lo que permitirá que la primera arandela 20 coopere contra superficies óseas, tales como las facetas que presenten ángulos de importancia. Se puede proveer una estructura adicional para promover el acoplamiento. Esta estructura puede incluir formaciones aserradas 140 en la superficie de contacto 136. La abertura 1 18 puede ensancharse de una manera moleteada hacia la superficie de contacto 136 para permitir mayor pivote. La manera de acoplamiento entre el sujetador 44 y la primera arandela 20 y la segunda arandela 24 y el miembro inmovilizador 28, está ilustrada en las figuras 12a-c. Esta mostrado el movimiento pivotal de la primera arandela 20. Esta arandela se puede inclinar aproximadamente 30° desde una sección transversal a través del eje de tornillo. Es posible una mayor o una menor inclinación, dependiendo del sistema óseo que está siendo fusionado. La segunda arandela 24 es capaz de inclinarse desde +45° hasta }20° respecto a la transversal al eje del tornillo. Es posible una mayor o una menor inclinación. Se puede proveer una estructura adecuada con el dispositivo sujetador 10 para acoplarse con la primera arandela 20. Se muestra en la figura 13 una virola 140, si bien es posible otra estructura de sujeción. La virola tiene pestañas circunferenciales distales 144 que se acoplan con la muesca 14 en la primera arandela 20. Están provistas proyecciones 148 que se acoplan con las depresiones 130 para permitir la rotación de la primera arandela 20. Las ranuras alargadas 152 proveen resortes de muelle 153 para crear una acción elástica sobre los labios inferiores 144, de tal manera que la virola 140 pueda acoplarse y desacoplarse de la primera arandela 20 usando una fuerza manual moderada. La manera de acoplar la primera arandela 20 y la segunda arandela 24 al hueso está mostrada en las figuras 14 y 15. El miembro inmovilizador 28 está acoplado con la porción extrema inferior 16 en una ranura adecuada. Las proyecciones formadas en la porción extrema inferior 16 pueden acoplarse con las aberturas 104 formadas en el miembro inmovilizador 28. El hueso está mostrado esquemáticamente como una faceta superior 160 y una faceta inferior 164. La primera arandela 20 está acoplada con la virola 140. La porción extrema inferior 16 está situada de tal manera que la segunda arandela 24 se apoye contra la faceta inferior 164. El movimiento pivotal de la arandela inferior 24 con relación al miembro ¡nmovilizador 28 y el extremo inferior 1 6, permite que la segunda arandela 24 iguale la porción inclinada 1 68 de la faceta inferior 1 64. Luego se baja la virola 140 de tal manea que la primera arandela 20 se acople con la porción inclinada 1 72 de la faceta superior 1 60. Las proyecciones 148 se acoplan con las depresiones 1 30, de tal manera que la rotación de la virola 140 hará girar la primera arandela 20 para poner la primera arandela 20 en la posición apropiada con relación a la porción inclinada 1 72 de la faceta superior 1 60. La instalación del sujetador 44 está mostrada en la secuencia de las figuras 1 6-1 8. El sujetador 44 es mantenido en una porción de acoplamiento adecuada del dispositivo 1 0 (no mostrado) y se impulsa hacia la faceta superior 1 60. Se puede acoplar el sujetador 44 de tal manera que la cabeza 48 pueda ser girada y la punta 62 pueda ser impulsada dentro de la faceta 160. Se pueden proveer acanalamientos en el extremo 62 en punta para retirar los residuos óseos cuando se hace girar el sujetador 44 y se empuja dentro del hueso. De esa manera, el sujetador 44 perforará a través de la faceta superior 1 60 y la faceta inferior 1 64. Conforme avanza el sujetador 44 a través del hueso, se acoplará con el miembro inmovilizador 28. Las roscas 58 se acoplarán con roscas hembra en el miembro inmovilizador 28. El sujetador 44 se acoplará de esa manera con el miembro inmovilizador 28, tal como se muestra en la figura 1 9. La virola puede ser retirada entonces, tal como se muestra en las figuras 20 y 21 . Luego se retira la porción extrema inferior 1 6 cuando se separa el dispositivo sujetador 1 0, como se muestra en la figura 22. Esto da por resultado un implanto completo a través de la faceta superior 1 60 y la faceta inferior 1 64, como se muestra en la fig u ra 23. Un dispositivo 1 0 de fijación ósea que se usa durante un procedimiento de implantación , está ilustrado en las fig uras 24-26. El dispositivo 1 0 tiene un alojamiento alargado 14, que tiene la forma general de una cán ula. Dentro del alojamiento está la virola 140. La virola 140 tiene una estructu ra para acoplarse con la primera arandela 20. Sin embargo, es posible cualquier estructura, pero la virola 140 de la fig u ra 24 tiene pestañas de sujeción 144 circu nferenciales, dirig idas hacia dentro. Las pestañas de sujeción 144 se acoplan con la muesca 14 de la primera arandela. La virola 140 puede tener además proyecciones 148 que se acoplen con las depresiones 1 30 de la primera arandela 20. La primera arandela 20, de esa manera, es sostenida para que no se mueva fuera de la virola 140 y para que no gire con respecto a la virola 140. La fuerza elástica que sostiene la primera arandela 20 en la virola 140 es tal, que se puede usar una fuerza manual para retirar la virola 140 de la primera arandela 20, después que se ha asegurado la primera arandela 20 al hueso. La virola 140 está montada en el alojamiento 14 de modo que pueda moverse axialmente a través de él . La virola 140 puede tener una estructura para acoplarse deslizablemente con una muesca de guía 222 u otra estructura adecuada. El primer gatillo 34 puede ser operado para mover la virola 140 y la primera arandela 20 a través del alojamiento 14, desde la posición mostrada en la figura 24 hasta la posición mostrada en la figura 25. Cuando se hace girar el engrane 230, se retrae el fuste 21 0 por el extremo roscado del fuste 246. La primera arandela 20 se asentará contra la faceta superior 1 60, y la segunda arandela 24 se asentará contra la faceta inferior 164. Se puede hacer girar la perilla 35 de guía para colocar apropiadamente la segunda arandela 24, si no es correcta la orientación. Se puede operar la palanca inmovilizadora 32 para inmovilizar el dispositivo a la faceta. Luego se hace girar el engrane helicoidal 230 mediante la acción del gatillo 38, lo q ue hace q ue gire el fuste 21 0 sumamente deslizable, de cara hexagonal o plana. Esto hace girar el extremo roscado extendido del fuste 246, q ue se acopla con las roscas internas cooperantes 250 en u na superficie interior de la virola 140. La cara del extremo roscado 246 incluye la estructura para acoplarse con el sujetador 44, tal como una pu nta hexagonal . La rotación del extremo roscado 246 hará girar con él y hará avanzar el sujetador 44. El sujetador 44 avanzará a través de la primera arandela 20 y a través de la faceta superior 1 60 y la faceta inferior 1 64, debido a la acción perforadora creada por el movimiento de avance y de rotación del sujetador 44. El sujetador 44 avanzará entonces a través de la segunda arandela 24 y hacia el miembro inmovilizador 28. Las roscas 58 del inmovilizador 44 se acoplarán con roscas cooperantes en una superficie interna del miembro inmovilizador 28. La perilla 37 puede ser operada entonces parra impartir un par de torsión apropiado al implanto 40, incluyendo el asentamiento pleno del sujetador 44 con el miembro inmovilizador 28. La invención provee numerosas ventajas con respecto a los sistemas de fijación de tornillo con pedículo de la técnica anterior.

Cuando son comprimidos los segmentos de la articulación ósea, tales como la faceta superior 160 y la faceta inferior 164, entre la primera arandela 20 y la segunda arandela 24, no hay roscas internas en el hueso que eleven las tensiones dentro del hueso. Las roscas 58 están únicamente en el extremo inferior del fuste 44, de tal manera que esas roscas únicamente se acoplan con el miembro inmovilizador 28, y no aplican tensiones de roscado al interior del hueso. También, cuando se aprieta el implanto usando la fuerza de rotación, los mecanismos convencionales de aplicación de par de torsión pueden ser aplicados de tal manera que se aplique a la articulación una fuerza de compresión conocida. La primera arandela 20 y la segunda arandela 24 pueden estar provistas de superficies de contacto a diversos ángulos, para ajustar de manera diferente a las geometrías diferentes del hueso, para unir segmentos óseos que no sean las facetas. También la cantidad de inclinación en la primera arandela 20 y en la segunda arandela 24, con respecto al sujetador 44, se puede ajustar dependiendo de la geometría particular del hueso que está siendo fusionado, debido al movimiento pivotal y poliaxial que se permite. La instalación del implanto 40 es reversible. La compresión de las arandelas de implanto 20 y 24 pueden ser retiradas para permitir la colocación de nuevo, antes de la inserción del sujetador 44. Consecuentemente, la invención provee gran variabilidad y flexibilidad , además de facilidad, control y consistencia en la instalación. Los diversos componentes de la invención están construidos con construcciones de plásticos o metales de calidad quirúrgica, tal como titanio. Las dimensiones diferentes de los diversos componentes de la invención están dentro del alcance de la invención. La presente invención puede ser incorporada en otras formas, sin apartarse del espíritu ni de los atributos esenciales de la misma y, consecuentemente, se deberá hacer referencia a las siguientes reivindicaciones, y no a la memoria descriptiva precedente, para indicar el alcance de la invención.

Claims

REIVI NDICACIONES

1 . Un implanto para artrodesis ósea, que comprende: un sujetador con un fuste alargado que tiene una cabeza en un extremo y una punta perforadora de h ueso en el extremo opuesto; una primera arandela que tiene una estructura para acoplarse con la cabeza del fuste, a fin de q ue sea políaxialmente pivotable con respecto a la cabeza; un miembro inmovilizador que tiene una estructura para acoplarse con el fuste; teniendo el miembro inmovilizador una segunda arandela acoplada pivotalmente a él.

2. El implanto de conformidad con la reivindicación 1 , en el que el fuste y el miembro inmovilizador comprenden roscas cooperantes.

3. El implanto de conformidad con la reivindicación 2, en el que el miembro ¡nmovilizador comprende u na tuerca

4. El implanto de conformidad con la reivindicación 3, en el que la segunda arandela está fijada pivotalmente a la tuerca mediante un sujetador.

5. El implanto de conformidad con la reivindicación 1 , en el que la primera arandela y la segunda arandela comprenden superficies de contacto dispuestas a áng ulo.

6. El implanto de conformidad con la reivindicación 1 , en el que la primera arandela y la segunda arandela comprenden superficies de contacto de forma aserrada.

7. El implanto de conformidad con la reivindicación 1 , en el que una de entre la cabeza y la primera arandela tiene una superficie convexa; y la otra de entre la cabeza y la primera arandela tiene una superficie cóncava cooperante; estando la superficie convexa en contacto con la superficie cóncava para proveer el movimiento pivotal poliaxial de la primera arandela con respecto a la cabeza.

8. El implanto de conformidad con la reivindicación 1 , en el q ue la primera arandela comprende una estructura para acoplarse con u n dispositivo sujetador.

9. El implanto de conformidad con la reivindicación 8, en el que la estructura para acoplarse con el dispositivo sujetador comprende una muesca circunferencial. 1 0. El implanto de conformidad con la reivind icación 8, en el que la primera arandela comprende adicionalmente una estructura giratoria de acoplamiento. 1 1 . El implanto de conformidad con la reivindicación 1 0, en el que la estructura giratoria de acoplamiento comprende por lo menos una depresión adaptada para recibir por lo menos una proyección en un dispositivo sujetador. 12. El implanto de conformidad con la reivindicación 1 , en el que el miembro inmovilizador comprende una estructura para acoplarse con un dispositivo sujetador. 1 3. El implanto de conformidad con la reivindicación 12, en el que la estructura de acoplamiento en el miembro inmovilizador comprende por lo menos una depresión , adaptada para recibir por lo menos una proyección formada en el dispositivo sujetador. 14. El implanto de conformidad con la reivindicación 1 , en el que la primera arandela tiene una ranura ahusada interna, y el fuste alargado y la ranura ahusada de la primera arandela tienen superficies cooperantes para proveer el movimiento pivotal de la primera arandela con respecto al fuste alargado. 15. Un dispositivo para fijar un hueso, que comprende: una cánula alargada que tiene una virola para acoplarse separablemente con una primera arandela, y para hacer avanzar la primera arandela, y una estructura para acoplarse con un sujetador y para hacer avanzar el sujetador a través de la virola y a través de la primera arandela; una porción extrema inferior que se extiende desde la cánula; teniendo la porción extrema inferior una estructura para acoplarse separablemente con un miembro ¡nmovilizador; estando alineados el sujetador, la primera arandela y el miembro inmovilizador de tal manera que el sujetador que avanza lo haga a través de la primera arandela, a través del hueso, y hasta el miembro inmovilizador. 16. Un sistema para efectuar la fijación de un hueso, que comprende: un implanto para fijar el hueso, que comprende un sujetador con un fuste alargado que tiene una cabeza en un extremo y una punta perforadora de hueso en el extremo opuesto; una primera arandela que tiene una estructura para acoplarse con la cabeza del fuste, de manera que sea poliaxialmente pivotable con respecto a la cabeza; y un miembro inmovilizador que tiene una estructura para acoplarse con el fuste; teniendo el miembro ¡nmovilizador una segunda arandela acoplada pivotalmente con él; un dispositivo de fijación de hueso que comprende una cánula alargada que tiene una virola que se acopla desprendiblemente con la primera arandela y que hace avanzar la primera arandela; y una estructura para acoplarse con el sujetador y para hacer avanzar el sujetador a través de la virola y a través de la primera arandela; comprendiendo adicionalmente el dispositivo de fijación de hueso una porción extrema inferior que se extiende desde la cánula; teniendo la porción extrema inferior una estructura para acoplarse separablemente con el miembro inmovilizador; estando alineados el sujetador, la primera arandela y el miembro inmovilizador de tal manera, que el sujetador que avanza lo haga a través de la primera arandela, a través del hueso y hacia el miembro inmovilizador. 17. Un método para efectuar la fijación de un hueso, que comprende los pasos de: proveer un implanto para la fijación del hueso, que comprende un sujetador con un fuste alargado que tiene una cabeza en un extremo y una punta perforadora de hueso en el extremo opuesto; una primera arandela que tiene una estructura para acoplarse con la cabeza del fuste, de modo que sea poliaxialmente pivotable con respecto a la cabeza, y un miembro inmovilizador que tiene una estructura para acoplarse con el fuste; teniendo el miembro inmovilizador una segunda arandela acoplada pivotalmente a él; proveer un dispositivo de fijación ósea que comprende una cánula alargada que tiene una virola para acoplarse separablemente con la primera arandela y para hacer avanzar la primera arandela; y una estructura para acoplarse con el sujetador y para hacer avanzara el sujetador a través de la virola y a través de la primera arandela; una porción extrema inferior que se extiende desde la cánula; teniendo la porción extrema inferior una estructura para acoplarse separablemente del miembro inmovilizador; estando alineados el sujetador, la primera arandela y el miembro inmovilizador de tal manera q ue el sujetador que avanza lo haga a través de la primera arandela, a través del h ueso y hacia el miembro inmovilizador; colocar el dispositivo de artrodesis ósea con el hueso entre la cánula y la porción extrema inferior; operar el dispositivo para hacer avanzar la primera arandela hacia el h ueso; y operar el dispositivo para hacer avanzar el sujetador a través de la primera arandela, el h ueso y el miembro ¡nmovilizador. 1 8. Un sistema para efectuar la fijación de un h ueso, q ue comprende: un implanto para la fijación del h ueso, que comprende un sujetador con u n fuste alargado que tiene una cabeza en un extremo y una pu nta perforadora de hueso en el extremo opuesto; una primera arandela que tiene una estructura para acoplarse con la cabeza del fuste; y un miembro inmovilizador que tiene una estructura para acoplarse con el fuste; un dispositivo de fijación de hueso, que comprende una cánula alargada que tiene una estructura para acoplarse separablemente con la primera arandela y para hacer avanzar la primera arandela; y una estructura para acoplarse con el sujetador y para hacer avanzar y girar el sujetador a través de la primera arandela; comprendiendo además el dispositivo de fijación de hueso una porción extrema inferior que se extiende desde la cánula; teniendo la porción extrema inferior una estructura para acoplarse separablemente del miembro inmovilizador; estando alineados el sujetador, la primera arandela y el miembro ¡nmovilizador de tal manera que el sujetador que avanza lo haga a través de la primera arandela, perfore a través del hueso y avance hacia el miembro inmovilizador. 19. El sistema para efectuar la fijación de hueso de conformidad con la reivindicación 18, en el que la cánula alargada es separable del dispositivo de fijación de hueso; de manera que se pueda conectar al dispositivo una cánula de repuesto que tenga otro implanto. 20. Un método para efectuar la fijación de un hueso, que comprende: proveer un implanto para fijación de hueso que comprende un sujetador con un fuste alargado que tiene una cabeza en un extremo y una punta perforadora de hueso en el extremo opuesto; una primera arandela que tiene una estructura para acoplarse con la cabeza del fuste; y un miembro inmovilizador que tiene una estructura para acoplarse con el fuste; proveer un dispositivo de fijación de hueso, que comprende una cánula alargada que tiene una estructura para acoplarse separablemente con la primera arandela y para hacer avanzar la primera arandela, y una estructura para acoplarse separablemente con el sujetador y para hacer avanzar y girar el sujetador a través de la primera arandela; comprendiendo adicionalmente el dispositivo de fijación de hueso una porción extrema inferior que se extiende desde la cánula, teniendo la porción extrema inferior una estructura para acoplarse separablemente con el miembro inmovilizador; estando alineados el sujetador, la primera arandela y el miembro inmovilizador de tal manera que el sujetador que avanza lo haga a través de la primera arandela y avance hasta el miembro ¡nmovilizador; colocar el dispositivo de fijación de hueso con el hueso entre la cánula y la porción extrema inferior; operar el dispositivo para hacer avanzar la primera arandela al hueso; y operar el dispositivo para hacer avanzar y girar el sujetador a través de la arandela, perforar a través del hueso y moverse hasta el miembro inmovilizador.