LV14170B - Elektroķirurģiskas, bipolāras šķēres koagulācijai un griešanai - Google Patents

Description

Izgudrojums attiecas uz medicīnas elektroķirurģiskiem instrumentiem un var tikt 5 izmantots ķirurģisku operāciju veikšanai, vienlaicīgi realizējot bioloģisko audu, nosietu asinsvadu griešanu un koagulāciju atvērtos operāciju laukos, un laparoskopisku operāciju veikšanai. Bipolārās šķēres ļauj veikt audu griešanu ar vienlaicīgu koagulāciju, kā arī atsevišķu audu daļu bipolāru koagulāciju. Augstfrekvences strāvas ietekmē tie realizēta bioloģisko audu kontrolēta uzsildīšana, kā rezultātā norisinās hemostāze. Bipolārajām šķērēm abi elektrodi ir aktīvi un ir apvienoti vienā instrumentā. Ir zināmas elektroķirurģiskas, bipolārās šķēres (patents Nr.: 5675103, PSRS - «Bipolārās, biaktīvās šķēres»). Šī elektroķirurģiskās šķēres sastā\^z no sakrustotām, izolētām pusītēm, kas veidotas no strāvu vadoša materiāla un ir savienotas ar elektroizolēta šamīra palīdzību. Šādu bipolāru, elektroķirurģisku šķēru trūkums ir metālisko elektrodu piedalīšanās koagulācijas procesā, kur to daļas vienlaicīgi pilda ari griezošā asmens funkciju. Neskatoties uz šķēres metālisko asmeņu speciālo apstrādi un uzkladi, to darba laikā, tieši iedarbojoties uz audiem, elektroķīmisku procesu ietekmē norisinās to ātra degradācija, novedot pie griešanas īpašību pasliktināšanos. Bez tam var norisināties atdalošo audu nevēlams traumatisms.

Vistuvāk dotajam izgudrojumam ir elektroķirurģiskās, bipolārās šķēres (ASV patents, Nr.: 5324289 «Hemostatic bi-polar electrosurgical cutting and methods of use Hemostatiskas, bipolārās, elektroķirurģiskas šķēres un to lietošanas paņēmiens»), kas izveidotas no divām, sakrustotām pusītēm, kas savienotas caur vienu izolētu asi un to griezošās malas ir distālajos darba galos. Pusīšu proksimālajos galos izvietoti gredzeni pirkstiem un strāvas ievades elektrodus. Vienas pusītes griezošā mala satur keramisku pārklājumu. Otra griezošā mala ir izveidota no medicīnas tērauda. Dotā instrumentam ir šādi trūkumi:

1. Metāliskā elektroda - asmens tieša dalība griešanas un elektrokoagulācijas procesā, kā rezultātā notiek tā elektroķīmiskā sagrūšana;

2. Nesimetriska koagulācija griešanas plaknes abās pusēs.

I

Minētā izgudrojuma mērķis ir izveidot elektroķirurģiskās šķēres, kas nodrošinātu griešanas, koagulācijas procesu vienādā dziļumā no griešanas plaknes un ietvertu paaugstinātu griešanas spēju un nodilumizturību.

Izvirzītais mērķis tiek sasniegts ar to, ka elektroķirurģiskās, bipolārās šķēres satur divas sakrustotas izolētas pusītes 2, kas izveidotas no strāvu vadoša materiāla, un kas kustīgi savienotas ar elektroizolēta šarnīra 3 palīdzību, pie kam pusīšu 2 proksimālajos galos ir izvietoti pirkstiem paredzēti gredzeni un savienojumi 1 strāvas pievadei, bet asmens griezošās malas, kuras veido divslāņainās kompožītu struktūras dielektriskās daļas

5, ir izvietotas pusīšu distālajos galos 4. Pusīšu distālo galu 4 ārējais slānis ir veidots no medicīniskā tērauda. Laparoskopiskās operācijās elektroķirurģiskās, bipolārās šķēres sastāv no darba daļas, kur tās distālajos galos satur divus strāvu vadošus izolētus asmeņus. Savienojošās caurules 7 iekšpusē tiek padota no roktura gredzeniem 2 nākošā piedziņa uz mehānismu 8, kurš īsteno šķēres asmeņu atvēršanu un aizvēršanu. Uz roktura 2 ir izvietoti gredzeni un savienojumi 1 strāvas pievadei, bet asmens griezošās malas ir veidotas no divslāņaina kompozīta struktūras dielektriskām daļām 5, kas izvietotas pusīšu distālajos galos. Pusīšu distālo galu 4 ārējais slānis ir veidots no medicīniskā tērauda. Šķēres rokturi ir izolēti ar teflona pārklājuma palīdzību.

Fig. 1-4 ir attēlotas minētās šķēres.

Fig. 5 ir attēlotas šķēres laparoskopiskas operācijas veikšanai.

Fig. 6 ir attēlots šķēres darbs, veicot griešanu un koagulāciju.

Fig. 7 ir attēlots šķēres lietošanas piemērs lokalizētas asiņošanas punktveida precīzai koagulācijai.

Divslāņainās kompozīta struktūras 5 dielektriskās daļas biezums no vienas puses ir ierobežota (palielinājuma virzienā) ar koagulācijai nepieciešamo maksimālo strāvas blīvumu, bet no otras puses samazinot dielektr iskās daļas biezuma elektroķīmisku procesu rezultātā var sabrukt metāliskie elektrodi. Eksperimenti parādīja, ka asmeņu dielektriskās daļas optimālais biezums jābūt robežās no 0,2 - 2,0 mm.

Asmeņa divslāņainā kompozīta struktūrā kā dielektriķis ir izmantots kristālisks, nanostrukturēts, daļēji stabilizēts Cirkonija dioksīds (DSC), pie kam minētā pusīšu divslāņainās kompozīta struktūras dielektriskā daļa var būt izpildīta noņemamu uzgaļu veidā, kā arī neatvienojama savienojuma veidā ar pusīšu distālo galu metālisko daļu. Dielektriskiem asmeņiem var būt mainīgs biezums, kurš var atrasties robežās no 0,2 - 2,0 mm.

Piedāvātās elektroķirurģiskās, bipolārās šķēres strādā sekojošā veidā.

Augstfrekvences elektriskā strāva caur kabeli no ģeneratora tiek padota uz strāvas ievades elektrodiem 1, kas konstruktīvi apvienoti ar šķēres pusīšu distālajiem galiem. Bez tam viens no otra izolētie šāda instrumenta pusīšu distālie gali 4 ir kā aktīvie bipolārie elektrodi. Šķēres darba elementiem (distāliem galiem) ar bioloģiskiem audiem ir pastāvīgi divi pieskares punkti. Augstfrekvences strāva, kas tiek padota uz instrumentu, plūst caur pieskares punktiem, kur elektrodi skar bioloģiskos audus 6, ejot visīsāko ceļu tikai caur to audu zonu, kas atrodas starp šiem punktiem, izraisot koagulāciju (Fig. 6 paradīts ar bultām). Strāva lokalizējas starp diviem aktīvajiem elektrodiem uz nelielas pacienta audu daļas. Pie kam pacienta ķermenis nav elektriskās ķēdes daļa, kas minimizē nekontrolējamu termisko traumatismu uz citiem audiem. Pie pusīšu noslēgšanas bioloģiskie audi 6 tiek saspiesti starp pusīšu distālajiem galiem 4 un ar asmeņa dielektriskajām daļām 5 tiek mehāniski atdalīti, tādējādi bioloģisko audu 6 atdalīšana tiek realizēta ar pusīšu distālo galu divslāņainās kompozītu struktūras dielektrisko daļu ārējām malām. Pie bioloģisko audu 6 griešanas divslāņaino kompozītu pusīšu metāliskās daļas 4, kas izvirzās virs dielektrisko daļu 5 griezošās malas, nodrošina bioloģisko audu elektrokoagulāciju telpiski apsteidzot griešanas procesu, pie kam vienādā dziļumā no griešanas plaknes. Pusīšu divslāņainās kompozīta struktūras dielektriskā daļa var būt izpildīta noņemamu uzgaļu veidā, kas ļauj mainīt izvirzītās metāliskās daļas 4 augstumu virs pusīšu divslāņaina kompozīta dielektriskās daļas 5 griezošās malas. Tas ļauj izmanīt koagulācijas procesa telpiskās apsteigšanas vērtību attiecībā pret griešanas procesu. Izvirzītās metāliskās daļas 4 augstums virs griezošās malas 5 ir robežās no 0,2 - 2 mm atkarībā no bioloģisko audu struktūras. Šāda bipolāro šķēru konstrukcija ļauj izpildīt audu griešanu vienlaicīgi ar koagulāciju,, veicot operācijas atvērtos operāciju apgabalos un veicot laparoskopiskas operācijas, kā arī veicot atsevišķu audu daļu bipolāro koagulāciju. Fig. 7 ir parādīts šķēru izmantošanas piemērs pie punktveida koagulācijas lokālam asins izplūdumam, kas izslēdz nepieciešamību pēc papildus instrumenta un tādējādi samazina operācijas laiku.

Claims (11)

1. PRETENZIJAS

   1. Elektroķirurģiskas bipolāras šķēres, kas satur divas izolētas, strāvu vadošas pusītes, 5 kuras viena ar otru ir kustīgi savienotas ar elektroizolēta šarnīra palīdzību, un kurām tā proksimālajos galos atrodas pirkstiem paredzēti gredzeni un savienojums, pa kuru pievada strāvu, bet distālajā galā atrodas griezošais asmens, raksturīgas ar to, ka abos šķēres distālajos galos ir kompozīta struktūra - metāls un dielektriķis.

   10
2. 2. Elektroķirurģiskas bipolāras šķēres saskaņā ar 1. pretenziju, kas raksturīgas ar to, ka griezošā asmeņa malas ir veidotas no dielektriskām daļām ar divslāņainu kompozīta struktūru.
3. 3. Elektroķirurģiskas bipolāras šķēres saskaņā ar 1. pretenziju, kas raksturīgas ar to,

   15 ka asmens kompozīta struktūrā kā dielektriķis ir izmantots kristālisks, nanostrukturēts, daļēji stabilizēts Cirkonija dioksīda (DSC).
4. 4. Elektroķirurģiskas bipolāras šķēres saskaņā ar 2. pretenziju, kas raksturīgas ar to, ka pusītes divslāņainās kompozīta struktūras dielektriskās daļas ir izveidotas

   20 noņemamu ieliktņu veidā, kā arī neizjaucama savienojuma veidā ar metālisku pusītes distālo galu daļu.
5. 5. Elektroķirurģiskas bipolāras šķēres saskaņā ar 4. pretenziju, kas raksturīgas ar to, ka asmens dielektriskā daļa ir mainīga biezuma.
6. 6. Elektroķirurģiskas bipolāras šķēres saskaņā ar 5. pretenziju, kas raksturīgas ar to, ka asmens dielektriskās daļas biezums ir robežās no 0,2 līdz 2 mm.
7. 7. Elektroķirurģiskas bipolāras šķēres saskaņā ar 1. pretenziju, kas raksturīgas ar to,

   30 ka audu griešana realizējas ar pusītes divslāņainās komposta struktūras dielektriskās daļas ārējo malu.
8. 8. Elektroķirurģiskas bipolāras šķēres saskaņā ar 1. pretenziju, kas raksturīgas ar to, ka pusītes divsiāņainā kompozīta metāliskā daļa ir izvirzīta virs asmens griezošās malas par 0,2 līdz 2 mm.

   5
9. 9. Elektroķirurģiskas bipolāras šķēres saskaņā ar 8. pretenziju, kas raksturīgas ar to, ka pie audu griešanas izvirzītās pusīšu divsiāņainā kompozīta metāliskās daļas nodrošina audu elektrokoagulāciju, apsteidzot griešanas procesu.
10. 10. Elektroķirurģiskas bipolāras šķēres saskaņā ar 1. pretenziju, kas raksturīgas ar to, 10 ka pie audu griešanas divslāņainās kompozīta pusītes nodrošina audu elektrokoagulāciju vienādā dziļumā ar griešanas plakni.
11. 11. Elektroķirurģiskas bipolaras šķēres saskaņa ar 1. pretenziju, kas raksturīgas ar to, ka nodrošina lokalizētas asiņošanas punktveida koagulāciju.