KR20240061164A - 공공데이터를 활용한 보험청구서 생성 장치 및 방법 - Google Patents

공공데이터를 활용한 보험청구서 생성 장치 및 방법 Download PDF

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KR20240061164A
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Abstract

본 발명은 공공데이터를 활용한 보험청구서 생성 장치 및 방법에 관한 것으로, 상기 장치는 사용자 단말로부터 사용자의 보험금 청구를 위한 인증 요청을 수신하여 사용자 인증을 수행하는 사용자 인증 수행부; 상기 사용자 인증에 성공한 경우 상기 인증 요청에 포함된 개인정보를 기초로 서비스 단말로부터 상기 사용자의 보험가입내역을 조회하는 보험가입내역 조회부; 상기 보험가입내역에 관한 데이터를 각 보험금 청구 담보별로 분류하고 상기 보험금 청구를 위한 보험금 청구서를 생성하는 보험금 청구서 생성부; 및 보험사 단말에 상기 보험금 청구서를 전송하여 상기 사용자에 대한 보험금 지급을 요청하는 보험금 지급 요청부;를 포함한다.

Description

공공데이터를 활용한 보험청구서 생성 장치 및 방법{DEVICE AND METHOD FOR GENERATING INSURANCE CLAIM DOCUMENT USING PUBLIC DATA}
본 발명은 보험금 청구 지원 기술에 관한 것으로, 보다 상세하게는 공공데이터를 활용하여 사용자의 보험가입내역을 확인하고 이를 기초로 보험금 청구를 위한 문서를 생성하는 공공데이터를 활용한 보험청구서 생성 장치 및 방법에 관한 것이다.
최근 보험산업에서 보험금 청구의 편이성을 제고하고 보험금 관련 안내를 강화하며 보험금 지급기준을 구체화하면서 보험금 지급 단계에서 소비자 보호를 개선하는 등 보험금 청구와 지급 관련 불편을 해소하기 위한 노력이 꾸준히 시행되고 있다.
다만, 이러한 제도 개선과 노력에도 불구하고 보험금 청구와 지급 관련 민원은 보험민원에서 상당한 부분을 차지하고 있는 실정이다.
특히, 보험금의 종류가 다양해지고 보험을 통해 보장되는 범위가 확대됨에 따라 개인이 보험금을 청구하는 과정은 점점 복잡해지고 있으며, 이에 따라 개인의 보험금 청구를 지원하기 위한 다양한 기술들이 개발되고 있다.
한국공개특허 제10-2021-0068648호(2021.06.10)
본 발명의 일 실시예는 공공데이터를 활용하여 사용자의 보험가입내역을 확인하고 이를 기초로 보험금 청구를 위한 문서를 생성하는 공공데이터를 활용한 보험청구서 생성 장치 및 방법을 제공하고자 한다.
실시예들 중에서, 공공데이터를 활용한 보험청구서 생성 장치는 사용자 단말로부터 사용자의 보험금 청구를 위한 인증 요청을 수신하여 사용자 인증을 수행하는 사용자 인증 수행부; 상기 사용자 인증에 성공한 경우 상기 인증 요청에 포함된 개인정보를 기초로 서비스 단말로부터 상기 사용자의 보험가입내역을 조회하는 보험가입내역 조회부; 상기 보험가입내역에 관한 데이터를 각 보험금 청구 담보별로 분류하고 상기 보험금 청구를 위한 보험금 청구서를 생성하는 보험금 청구서 생성부; 및 보험사 단말에 상기 보험금 청구서를 전송하여 상기 사용자에 대한 보험금 지급을 요청하는 보험금 지급 요청부;를 포함한다.
상기 사용자 인증 수행부는 상기 사용자 인증 동안 상기 사용자 단말로부터 입력받은 상기 사용자의 개인정보에 대한 유효성을 검증할 수 있다.
상기 보험가입내역 조회부는 상기 서비스 단말이 제공하는 서비스 API(Application Programming Interface)를 통해 상기 개인정보를 요청 변수(Request Parameter)로 입력하여 상기 보험가입내역을 출력 결과(Response Element)로서 수신할 수 있다.
상기 보험금 청구서 생성부는 상기 보험가입내역의 보험금 청구 담보에 따라 상기 보험금 청구서의 표준 템플릿을 결정하고 상기 보험가입내역으로부터 상기 표준 템플릿의 표준 진료항목에 매칭되는 복수의 진료항목들 각각에 대한 항목값을 추출할 수 있다.
상기 보험금 청구서 생성부는 상기 표준 템플릿을 이용하여 상기 보험금 청구서에 대응되는 가상의 디지털 문서를 생성하고 상기 디지털 문서에 상기 복수의 진료항목들 중 비개인정보 진료항목들의 항목값만을 추가하여 상기 보험금 청구서를 생성할 수 있다.
실시예들 중에서, 공공데이터를 활용한 보험청구서 생성 방법은 사용자 인증 수행부를 통해, 사용자 단말로부터 사용자의 보험금 청구를 위한 인증 요청을 수신하여 사용자 인증을 수행하는 단계; 보험가입내역 조회부를 통해, 상기 사용자 인증에 성공한 경우 상기 인증 요청에 포함된 개인정보를 기초로 서비스 단말로부터 상기 사용자의 보험가입내역을 조회하는 단계; 보험금 청구서 생성부를 통해, 상기 보험가입내역에 관한 데이터를 각 보험금 청구 담보별로 분류하고 상기 보험금 청구를 위한 보험금 청구서를 생성하는 단계; 및 보험금 지급 요청부를 통해, 보험사 단말에 상기 보험금 청구서를 전송하여 상기 사용자에 대한 보험금 지급을 요청하는 단계;를 포함한다.
개시된 기술은 다음의 효과를 가질 수 있다. 다만, 특정 실시예가 다음의 효과를 전부 포함하여야 한다거나 다음의 효과만을 포함하여야 한다는 의미는 아니므로, 개시된 기술의 권리범위는 이에 의하여 제한되는 것으로 이해되어서는 아니 될 것이다.
본 발명의 일 실시예에 따른 공공데이터를 활용한 보험청구서 생성 장치 및 방법은 공공데이터를 활용하여 사용자의 보험가입내역을 확인하고 이를 기초로 보험금 청구를 위한 문서를 생성할 수 있다.
도 1은 본 발명의 일 실시예에 따른 보험청구서 생성 시스템을 도시한 도면이다.
도 2는 도 1에 있는 보험청구서 생성 장치의 시스템 구성을 설명하는 도면이다.
도 3은 도 1의 보험청구서 생성 장치의 기능적 구성을 설명하는 도면이다.
도 4는 본 발명에 따른 공공데이터를 활용한 보험청구서 생성 과정을 설명하는 순서도이다.
본 발명에 관한 설명은 구조적 내지 기능적 설명을 위한 실시예에 불과하므로, 본 발명의 권리범위는 본문에 설명된 실시예에 의하여 제한되는 것으로 해석되어서는 아니 된다. 즉, 실시예는 다양한 변경이 가능하고 여러 가지 형태를 가질 수 있으므로 본 발명의 권리범위는 기술적 사상을 실현할 수 있는 균등물들을 포함하는 것으로 이해되어야 한다. 또한, 본 발명에서 제시된 목적 또는 효과는 특정 실시예가 이를 전부 포함하여야 한다거나 그러한 효과만을 포함하여야 한다는 의미는 아니므로, 본 발명의 권리범위는 이에 의하여 제한되는 것으로 이해되어서는 아니 될 것이다.
한편, 본 출원에서 서술되는 용어의 의미는 다음과 같이 이해되어야 할 것이다.
"제1", "제2" 등의 용어는 하나의 구성요소를 다른 구성요소로부터 구별하기 위한 것으로, 이들 용어들에 의해 권리범위가 한정되어서는 아니 된다. 예를 들어, 제1 구성요소는 제2 구성요소로 명명될 수 있고, 유사하게 제2 구성요소도 제1 구성요소로 명명될 수 있다.
어떤 구성요소가 다른 구성요소에 "연결되어"있다고 언급된 때에는, 그 다른 구성요소에 직접적으로 연결될 수도 있지만, 중간에 다른 구성요소가 존재할 수도 있다고 이해되어야 할 것이다. 반면에, 어떤 구성요소가 다른 구성요소에 "직접 연결되어"있다고 언급된 때에는 중간에 다른 구성요소가 존재하지 않는 것으로 이해되어야 할 것이다. 한편, 구성요소들 간의 관계를 설명하는 다른 표현들, 즉 "~사이에"와 "바로 ~사이에" 또는 "~에 이웃하는"과 "~에 직접 이웃하는" 등도 마찬가지로 해석되어야 한다.
단수의 표현은 문맥상 명백하게 다르게 뜻하지 않는 한 복수의 표현을 포함하는 것으로 이해되어야 하고, "포함하다"또는 "가지다" 등의 용어는 실시된 특징, 숫자, 단계, 동작, 구성요소, 부분품 또는 이들을 조합한 것이 존재함을 지정하려는 것이며, 하나 또는 그 이상의 다른 특징이나 숫자, 단계, 동작, 구성요소, 부분품 또는 이들을 조합한 것들의 존재 또는 부가 가능성을 미리 배제하지 않는 것으로 이해되어야 한다.
각 단계들에 있어 식별부호(예를 들어, a, b, c 등)는 설명의 편의를 위하여 사용되는 것으로 식별부호는 각 단계들의 순서를 설명하는 것이 아니며, 각 단계들은 문맥상 명백하게 특정 순서를 기재하지 않는 이상 명기된 순서와 다르게 일어날 수 있다. 즉, 각 단계들은 명기된 순서와 동일하게 일어날 수도 있고 실질적으로 동시에 수행될 수도 있으며 반대의 순서대로 수행될 수도 있다.
본 발명은 컴퓨터가 읽을 수 있는 기록매체에 컴퓨터가 읽을 수 있는 코드로서 구현될 수 있고, 컴퓨터가 읽을 수 있는 기록 매체는 컴퓨터 시스템에 의하여 읽혀질 수 있는 데이터가 저장되는 모든 종류의 기록 장치를 포함한다. 컴퓨터가 읽을 수 있는 기록 매체의 예로는 ROM, RAM, CD-ROM, 자기 테이프, 플로피디스크, 광 데이터 저장 장치 등이 있다. 또한, 컴퓨터가 읽을 수 있는 기록 매체는 네트워크로 연결된 컴퓨터 시스템에 분산되어, 분산 방식으로 컴퓨터가 읽을 수 있는 코드가 저장되고 실행될 수 있다.
여기서 사용되는 모든 용어들은 다르게 정의되지 않는 한, 본 발명이 속하는 분야에서 통상의 지식을 가진 자에 의해 일반적으로 이해되는 것과 동일한 의미를 가진다. 일반적으로 사용되는 사전에 정의되어 있는 용어들은 관련 기술의 문맥상 가지는 의미와 일치하는 것으로 해석되어야 하며, 본 출원에서 명백하게 정의하지 않는 한 이상적이거나 과도하게 형식적인 의미를 지니는 것으로 해석될 수 없다.
도 1은 본 발명의 일 실시예에 따른 보험청구서 생성 시스템을 도시한 도면이다.
도 1을 참조하면, 보험청구서 생성 시스템(100)은 사용자 단말(110), 보험청구서 생성 장치(130) 및 데이터베이스(150)를 포함할 수 있다.
사용자 단말(110)은 사용자에 의해 운용되는 단말 장치에 해당할 수 있다. 본 발명의 실시예에서 사용자는 하나 이상의 사용자로 이해될 수 있으며, 하나 이상의 사용자들 각각은 하나 이상의 사용자 단말(110)에 대응될 수 있다. 즉, 도 1에서는 하나의 사용자 단말(110)로 표현되어 있으나, 제1 사용자는 제1 사용자 단말, 제2 사용자는 제2 사용자 단말, ..., 제n(상기 n은 자연수) 사용자는 제n 사용자 단말에 각각 대응될 수 있다.
또한, 사용자 단말(110)은 본 발명에 따른 보험청구서 생성 시스템(100)을 구성하는 하나의 장치로서 구현될 수 있으며, 사용자의 역할에 따라 의료기관 단말, 보험사 단말, 환자 단말, 서비스 단말 등으로 이해될 수 있다. 예를 들어, 의료기관 단말은 병원, 의원 등의 의료기관에서 운용하는 컴퓨터 또는 서버 등의 단말 장치에 해당할 수 있으며, 이와 동일하게 보험사 단말은 보험사에서 운용하는 단말 장치로 해석되고 환자 단말은 환자가 운용하는 단말 장치로 해석될 수 있음은 물론이다. 또한, 서비스 단말은 공공데이터 서비스를 제공하는 단말 장치로 해석될 수 있다. 한편, 보험청구서 생성 시스템(100)은 공공데이터를 활용한 보험청구서 생성 목적에 따라 다양한 형태로 변형되어 구현될 수 있다.
또한, 사용자 단말(110)은 보험청구서 생성 장치(130)와 연결되어 동작 가능한 스마트폰, 노트북 또는 컴퓨터로 구현될 수 있으며, 반드시 이에 한정되지 않고, 태블릿 PC 등 포함하여 다양한 디바이스로도 구현될 수 있다.
또한, 사용자 단말(110)은 보험청구서 생성 시스템(100)이 제공하는 보험금 청구서의 발급 요청을 위해 관련 정보를 입력할 수 있으며, 보험청구서 생성 장치(130)와 연동하기 위해 전용 프로그램 또는 어플리케이션을 설치하여 실행할 수 있다.
보험청구서 생성 장치(130)는 본 발명에 따른 공공데이터를 활용한 보험청구서 생성 방법을 수행하는 컴퓨터 또는 프로그램에 해당하는 서버로 구현될 수 있다. 또한, 보험청구서 생성 장치(130)는 사용자 단말(110)과 유선 네트워크 또는 블루투스, WiFi, LTE 등과 같은 무선 네트워크로 연결될 수 있고, 네트워크를 통해 사용자 단말(110)과 데이터를 송·수신할 수 있다.
또한, 보험청구서 생성 장치(130)는 독자적인 플랫폼을 통해 사용자 단말(110) 상에서 본 발명에 따른 공공데이터를 활용한 보험청구서 생성 서비스를 제공할 수 있다. 예를 들어, 보험청구서 생성 장치(130)는 사용자를 대신하여 보험사에게 보험금을 청구하거나 또는 의료기관에게 진료기록을 청구할 수 있는 플랫폼을 제공할 수 있으며, 이를 위해 독립된 외부 시스템(도 1에 미도시함)에 연결되어 동작하도록 구현될 수 있다.
데이터베이스(150)는 보험청구서 생성 장치(130)의 동작 과정에서 필요한 다양한 정보들을 저장하는 저장장치에 해당될 수 있다. 예를 들어, 데이터베이스(150)는 보험금 청구에 관한 정보를 저장하거나 또는 사용자의 개인정보를 저장할 수 있으며, 반드시 이에 한정되지 않고, 본 발명에 따른 공공데이터를 활용한 보험청구서 생성 방법을 수행하는 과정에서 다양한 형태로 수집 또는 가공된 정보들을 저장할 수 있다.
또한, 도 1에서, 데이터베이스(150)는 보험청구서 생성 장치(130)와 독립적인 장치로서 도시되어 있으나, 반드시 이에 한정되지 않고, 논리적인 저장장치로서 보험청구서 생성 장치(130)에 포함되어 구현될 수 있다.
도 2는 도 1에 있는 보험청구서 생성 장치의 시스템 구성을 설명하는 도면이다.
도 2를 참조하면, 보험청구서 생성 장치(130)는 프로세서(210), 메모리(230), 사용자 입출력부(250) 및 네트워크 입출력부(270)를 포함할 수 있다.
프로세서(210)는 본 발명의 실시예에 따른 공공데이터를 활용한 보험청구서 생성 프로시저를 실행할 수 있고, 이러한 과정에서 읽혀지거나 작성되는 메모리(230)를 관리할 수 있으며, 메모리(230)에 있는 휘발성 메모리와 비휘발성 메모리 간의 동기화 시간을 스케줄 할 수 있다. 프로세서(210)는 보험청구서 생성 장치(130)의 동작 전반을 제어할 수 있고, 메모리(230), 사용자 입출력부(250) 및 네트워크 입출력부(270)와 전기적으로 연결되어 이들 간의 데이터 흐름을 제어할 수 있다. 프로세서(210)는 보험청구서 생성 장치(130)의 CPU(Central Processing Unit)로 구현될 수 있다.
메모리(230)는 SSD(Solid State Disk) 또는 HDD(Hard Disk Drive)와 같은 비휘발성 메모리로 구현되어 보험청구서 생성 장치(130)에 필요한 데이터 전반을 저장하는데 사용되는 보조기억장치를 포함할 수 있고, RAM(Random Access Memory)과 같은 휘발성 메모리로 구현된 주기억장치를 포함할 수 있다. 또한, 메모리(230)는 전기적으로 연결된 프로세서(210)에 의해 실행됨으로써 본 발명에 따른 공공데이터를 활용한 보험청구서 생성 방법을 실행하는 명령들의 집합을 저장할 수 있다.
사용자 입출력부(250)은 사용자 입력을 수신하기 위한 환경 및 사용자에게 특정 정보를 출력하기 위한 환경을 포함하고, 예를 들어, 터치 패드, 터치스크린, 화상 키보드 또는 포인팅 장치와 같은 어댑터를 포함하는 입력장치 및 모니터 또는 터치 스크린과 같은 어댑터를 포함하는 출력장치를 포함할 수 있다. 일 실시예에서, 사용자 입출력부(250)은 원격 접속을 통해 접속되는 컴퓨팅 장치에 해당할 수 있고, 그러한 경우, 보험청구서 생성 장치(130)는 독립적인 서버로서 수행될 수 있다.
네트워크 입출력부(270)은 네트워크를 통해 사용자 단말(110)과 연결되기 위한 통신 환경을 제공하고, 예를 들어, LAN(Local Area Network), MAN(Metropolitan Area Network), WAN(Wide Area Network) 및 VAN(Value Added Network) 등의 통신을 위한 어댑터를 포함할 수 있다. 또한, 네트워크 입출력부(270)는 데이터의 무선 전송을 위해 WiFi, 블루투스 등의 근거리 통신 기능이나 4G 이상의 무선 통신 기능을 제공하도록 구현될 수 있다.
도 3은 도 1의 보험청구서 생성 장치의 기능적 구성을 설명하는 도면이다.
도 3을 참조하면, 보험청구서 생성 장치(130)는 사용자 인증 수행부(310), 보험가입내역 조회부(330), 보험금 청구서 생성부(350), 보험금 지급 요청부(370) 및 제어부(390)를 포함할 수 있다.
사용자 인증 수행부(310)는 사용자 단말(110)로부터 사용자의 보험금 청구를 위한 인증 요청을 수신하여 사용자 인증을 수행할 수 있다. 사용자는 보험금 청구를 위하여 보험사 단말에 직접 접근하는 대신 보험청구서 생성 장치(350)에 접근할 수 있다. 보험청구서 생성 장치(130)는 사용자 대신하여 보험금 청구를 위한 동작을 개시하기 전 단계에서 사용자 인증을 수행할 수 있다.
즉, 사용자 인증 수행부(310)는 사용자의 인증 요청을 수신한 경우 사용자 인증을 위한 동작을 개시할 수 있다. 이를 위하여, 사용자 인증 수행부(310)는 사용자 단말(110)과 연동하여 동작할 수 있다. 예를 들어, 사용자 인증 수행부(310)는 사용자 단말(110) 상에서 실행되는 전용 프로그램 또는 어플리케이션을 통해 사용자 인증을 위한 인터페이스를 제공할 수 있으며, 사용자는 해당 인터페이스를 이용하여 사용자 인증을 수행할 수 있다.
일 실시예에서, 사용자 인증 수행부(310)는 사용자 인증 동안 사용자 단말(110)로부터 입력받은 사용자의 개인정보에 대한 유효성을 검증할 수 있다. 사용자는 사용자 인증을 위하여 인증 정보를 입력할 수 있다. 예를 들어, 사용자가 입력하는 인증 정보에는 사용자를 식별하는 고유 정보로서 주민번호, 전화번호, 생체정보 등이 해당될 수 있다. 즉, 사용자 인증은 사용자에게 보험금 청구 절차를 진행할 수 있는 정당한 요청 권한이 존재하는지 확인하는 절차에 해당할 수 있다. 사용자 인증 수행부(310)는 사용자에게 제공된 인증 수단을 통해 사용자의 개인정보를 인증 정보로서 입력받을 수 있으며, 입력된 정보가 유효한 정보인지 확인하는 동작을 수행할 수 있다.
일 실시예에서, 사용자 인증 수행부(310)는 사용자 인증 과정에서 사용자로부터 개인정보 활용에 관한 승인을 수신할 수 있다. 사용자는 인증과 함께 자신의 개인정보가 보험청구서 생성 장치(130)에 의해 사용되는 것을 사전에 승인할 수 있다. 사용자 인증 수행부(310)는 사용자의 개인정보들 중에서 사용자에 의해 승인된 개인정보만을 수신하도록 구현될 수 있다. 이에 따라, 보험청구서 생성 장치(130)는 사용자에 의해 승인된 개인정보를 기초로 사용자 별로 비식별 진료기록을 저장 및 관리할 수 있다.
보험가입내역 조회부(330)는 사용자 인증에 성공한 경우 인증 요청에 포함된 개인정보를 기초로 서비스 단말로부터 사용자의 보험가입내역을 조회할 수 있다. 예를 들어, 서비스 단말은 공공데이터 서비스를 제공하는 단말 장치에 해당할 수 있다. 즉, 보험가입내역 조회부(330)는 서비스 단말과 연동하여 사용자의 보험가입내역을 실시간 확인할 수 있다. 구체적으로, 보험가입내역 조회부(330)는 서비스 단말에게 사용자의 개인정보를 질의하여 사용자의 보험가입내역에 관한 조회 결과를 수신할 수 있다. 만약 사용자가 가입한 보험이 존재하는 경우, 보험가입내역 조회부(330)는 보험의 유형, 담보 등에 따른 보험가입내역을 조회 결과로서 수신할 수 있다.
일 실시예에서, 보험가입내역 조회부(330)는 서비스 단말이 제공하는 서비스 API(Application Programming Interface)를 통해 개인정보를 요청 변수(Request Parameter)로 입력하여 보험가입내역을 출력 결과(Response Element)로서 수신할 수 있다. 서비스 단말은 공공데이터 제공 서비스를 위하여 오픈 API를 제공할 수 있으며, 보험가입내역 조회부(330)는 보험가입내역 조회를 위한 오픈 API를 이용하여 사용자의 보험가입내역에 관한 정보를 수집할 수 있다. 구체적으로, 보험가입내역 조회부(330)는 오픈 API의 요청 변수로 사용자로부터 입력받은 개인정보를 입력할 수 있으며, 오픈 API의 출력 결과로서 보험가입내역이 포함된 데이터를 수신할 수 있다. 이때, 오픈 API의 정의에 따라 조회 방법이 상이하게 적용될 수 있고, 입력 정보와 출력 정보의 형식이 달라질 수 있음은 물론이다.
보험금 청구서 생성부(350)는 보험가입내역에 관한 데이터를 각 보험금 청구 담보별로 분류하고 보험금 청구를 위한 보험금 청구서를 생성할 수 있다. 여기에서, 보험금 청구 담보는 보험금 지급을 담보하는 항목에 해당할 수 있다. 예를 들어, 진료기록에 관한 보험금 청구 담보는 입원, 통원, 수술, 진단 등으로 분류될 수 있다. 보험금 청구서 생성부(350)는 보험금 청구 담보에 관한 분류 결과를 반영하여 사용자를 위한 보험금 청구서를 생성할 수 있다. 보험금 청구서는 보험금 지급을 청구하는 문서 또는 서류에 해당할 수 있으며, 각 보험사의 다양한 양식에도 불구하고 보험금 청구를 위해 필요한 공통적인 정보들을 포함하여 생성될 수 있다.
일 실시예에서, 보험금 청구서 생성부(350)는 보험가입내역의 보험금 청구 담보에 따라 보험금 청구서의 표준 템플릿을 결정하고 보험가입내역으로부터 표준 템플릿의 표준 진료항목에 매칭되는 복수의 진료항목들 각각에 대한 항목값을 추출할 수 있다. 여기에서, 표준 템플릿은 각 보험사마다 사용되는 다양한 보험청구서들에 관한 표준화된 템플릿 문서에 해당할 수 있다. 특히, 표준 템플릿은 다양한 형태에도 불구하고 필수적이고 공통된 항목들을 정의하는 표준 진료항목들만을 포함할 수 있다. 보험금 청구서 생성부(350)는 표준 진료항목에 대응되는 정보를 보험가입내역으로부터 추출할 수 있으며 각 진료항목별 항목값으로 특정하여 저장할 수 있다.
일 실시예에서, 보험금 청구서 생성부(350)는 표준 템플릿을 이용하여 보험금 청구서에 대응되는 가상의 디지털 문서를 생성하고 디지털 문서에 복수의 진료항목들 중 비개인정보 진료항목들의 항목값만을 추가하여 보험금 청구서를 생성할 수 있다. 여기에서, 비개인정보 진료항목은 개인정보가 아닌 진료항목에 해당할 수 있다. 이 경우, 보험금 청구서 생성부(350)에 의해 생성되는 보험금 청구서는 보험금 청구서의 사본에 해당할 수 있으며, 개인정보가 제거된 비식별 정보들에 해당하는 진료기록을 포함할 수 있다. 즉, 가상의 디지털 문서는 사용자에 의해 오픈되는 경우 문서 템플릿 정보와 진료기록에 관한 비식별 정보들을 재구성하여 보험금 청구서로 실체화될 수 있다.
보험금 지급 요청부(370)는 보험사 단말에 보험금 청구서를 전송하여 사용자에 대한 보험금 지급을 요청할 수 있다. 즉, 보험금 지급 요청부(370)는 사용자의 보험금 청구를 대신하여 보험사 단말에 요청할 수 있으며, 보험금 청구에 필요한 청구내역을 포함하는 보험금 청구서를 보험사 단말에 제공할 수 있다. 이에 따라, 보험사는 보험사 단말을 통해 수신한 보험금 청구서를 기반으로 사용자에 대한 보험금 지급을 위한 절차를 개시할 수 있다. 또한, 보험금 지급 요청부(370)는 필요에 따라 생성된 보험금 청구서를 사용자 단말(110)에도 전송할 수 있다.
일 실시예에서, 보험금 지급 요청부(370)는 보험금 청구서에 대응되는 파일 객체를 생성하여 보험사 단말에 전송할 수 있다. 이때, 파일 객체는 오픈 시 사용자 단말의 승인을 조건으로 보험금 청구서로 실체화되도록 구현될 수 있다. 즉, 보험금 청구서는 파일 형태의 오브젝트(object)인 파일 객체로 구현되어 객체 단위로 보험사 단말에 제공될 수 있으며, 보험사 단말에 의한 파일 객체의 실행에 따라 해당 사용자의 사용자 단말로 사용자 승인 요청이 전송될 수 있다. 만약 사용자의 승인이 이루어지지 않는 경우 보험사 단말은 보험금 청구서에 접근이 불가능할 수 있다. 또한, 파일 객체로부터 실체화된 보험금 청구서는 편집이 불가능하도록 암호화된 문서(encrypted document) 또는 전자서명된 문서(electronically signed document)로 구현될 수 있다.
제어부(390)는 보험청구서 생성 장치(130)의 전체적인 동작을 제어하고, 사용자 인증 수행부(310), 보험가입내역 조회부(330), 보험금 청구서 생성부(350) 및 보험금 지급 요청부(370) 간의 제어 흐름 또는 데이터 흐름을 관리할 수 있다.
도 4는 본 발명에 따른 공공데이터를 활용한 보험청구서 생성 과정을 설명하는 순서도이다.
도 4를 참조하면, 보험청구서 생성 장치(130)는 사용자 인증 수행부(310)를 통해 사용자 단말(110)로부터 사용자의 보험금 청구를 위한 인증 요청을 수신하여 사용자 인증을 수행할 수 있다(단계 S410). 보험청구서 생성 장치(130)는 보험가입내역 조회부(330)를 통해 사용자 인증에 성공한 경우 인증 요청에 포함된 개인정보를 기초로 서비스 단말로부터 사용자의 보험가입내역을 조회할 수 있다(단계 S430).
또한, 보험청구서 생성 장치(130)는 보험금 청구서 생성부(350)를 통해 보험가입내역에 관한 데이터를 각 보험금 청구 담보별로 분류하고 보험금 청구를 위한 보험금 청구서를 생성할 수 있다(단계 S450). 보험청구서 생성 장치(130)는 보험금 지급 요청부(370)를 통해 보험사 단말에 보험금 청구서를 전송하여 사용자에 대한 보험금 지급을 요청할 수 있다(단계 S470).
일 실시예에서, 보험청구서 생성 장치(130)는 보험금 청구서 생성부(350)를 통해 비식별 진료기록문서로부터 개인정보를 제외한 복수의 진료항목들을 추출할 수 있다. 여기에서, 비식별 진료기록문서는 개인정보가 비식별화된 진료기록문서에 해당할 수 있다. 즉, 비식별화 동작은 개인정보를 제3자가 식별하지 못하도록 처리하는 동작에 해당할 수 있다. 보험청구서 생성 장치(130)는 의료기관 단말과 연동하여 동작할 수 있으며, 의료기관 단말로부터 사용자의 비식별 진료기록문서를 수신할 수 있다. 이 경우, 보험금 청구서 생성부(350)는 사용자의 비식별 진료기록문서로부터 보험금 청구에 필요한 다양한 정보들을 추출할 수 있다. 이때, 비식별 진료기록문서에는 사용자의 이름, 성별, 나이, 주민번호 등의 개인정보는 비식별화되거나 제거될 수 있으며, 진단내역이나 치료내역 등의 진료정보(또는 진료기록)만이 포함될 수 있다.
예를 들어, 비식별 진료기록문서로부터 추출되는 진료항목에는 진료 날짜, 진료 부위, 진료 내용, 치료 내용 및 처방 내용 등의 진료정보가 포함될 수 있다. 보험금 청구서 생성부(350)는 비식별 진료기록문서에 포함된 다양한 진료항목들 중에서 필요한 정보들을 선택적으로 추출할 수 있다.
일 실시예에서, 보험금 청구서 생성부(350)는 비식별 진료기록문서의 표준 템플릿을 기초로 표준 진료항목들을 계층화된 메타데이터로 분류하고 비식별 진료기록문서의 진료항목들을 메타데이터에 매핑할 수 있다. 여기에서, 표준 템플릿은 각 병원마다 사용되는 다양한 진료기록문서들을 표준화한 템플릿 문서에 해당할 수 있다. 특히, 표준 템플릿은 다양한 형태에도 불구하고 필수적이고 공통된 항목들을 정의하는 표준 진료항목들만을 포함할 수 있다.
또한, 메타데이터는 비식별 진료기록문서에 포함된 데이터에 관한 구조화된 데이터로서 비식별 진료기록문서에 포함되는 다양한 정보를 효율적으로 관리하기 위하여 원시데이터(Raw data)를 일정한 규칙에 따라 구조화 혹은 표준화한 정보에 해당할 수 있다. 보험금 청구서 생성부(350)는 비식별 진료기록문서에 포함된 진료항목들을 표준 진료항목의 메타데이터에 매핑하여 비식별 진료기록문서 별로 다양하게 표현된 항목을 표준화된 정보로 분류할 수 있다.
예를 들어, 표준 진료항목 중 하나인 “날짜”와 관련하여 A 병원에서 사용하는 진료차트에는 '진료날짜'로 표현된 반면, B 병원에서 사용하는 진료차트에는 '방문날짜'로 표현된 경우, 보험금 청구서 생성부(350)는 해당 진료차트들에 표현된 진료항목을 표준 진료항목인 “날짜”에 동일하게 매핑할 수 있다. 이때, 진료기록문서와의 매핑에 사용되는 표준 진료항목들은 계층화된 메타데이터로 사전에 분류될 수 있다.
여기에서, 계층화된 메타데이터는 비식별 진료기록문서의 효율적인 관리를 위하여 각 항목의 메타데이터를 집합(set), 클래스(class), 도메인(domain) 및 변수(valuable)의 순으로 계층화하여 정의한 것에 해당할 수 있다. 따라서, 보험금 청구서 생성부(350)에 의해 메타데이터와 매핑된 진료항목은 해당 메타데이터의 계층 구조에 따라 다른 진료항목과 연결될 수 있다. 예를 들어, 집합으로 계층화된 메타데이터 X에 매핑된 진료항목 a, 클래스로 계층화된 메타데이터 Y에 매핑된 진료항목 b에 있어서, 진료항목 a와 b는 '집합 - 클래스'의 계층 구조에 따라 연결된 결과 'a - b'의 계층 구조를 형성할 수 있다.
또한, 계층화된 메타데이터는 진료기록문서의 진료항목들과 매핑되어 진료항목을 식별하고 진료항목 간의 계층 구조를 형성하기 위하여 진료항목에 관한 식별 정보와 계층 정보를 포함하는 고유 코드로 표현될 수 있다. 예를 들어, 메타데이터는 특정 길이의 이진화코드(binary code)로 표현될 수 있으며, 반드시 이에 한정되지 않고, 다양한 형식으로 표현될 수 있음은 물론이다.
일 실시예에서, 보험금 청구서 생성부(350)는 텍스트 인식을 통해 비식별 진료기록문서의 워드(word)들을 추출하고 각 진료항목 별로 워드를 매칭하여 저장할 수 있다. 여기에서, 비식별 진료기록문서에서 추출되는 워드(word)는 진료항목에 대응되는 항목값에 해당할 수 있으며, 텍스트 또는 숫자 등으로 표현될 수 있다. 예를 들어, 비식별 진료기록문서에 “진료날짜” 항목에 '20.01.01'이 기록되어 있는 경우 보험금 청구서 생성부(350)는 '20.01.01'을 텍스트 또는 숫자로 추출하여 해당 진료항목의 항목값으로 매칭할 수 있다.
또한, 보험금 청구서 생성부(350)는 비식별 진료기록문서로부터 워드들을 추출하기 위하여 다양한 방법으로 텍스트 인식을 수행할 수 있다. 보험금 청구서 생성부(350)는 비식별 진료기록문서의 형태에 따라 텍스트 인식을 위한 방법을 선택적으로 적용할 수 있다. 예를 들어, 비식별 진료기록문서가 문서 파일 형태로 저장된 경우, 보험금 청구서 생성부(350)는 파서(parser)를 통해 문서 파일에서 텍스트를 추출할 수 있다. 만약 비식별 진료기록문서가 이미지 파일 형태로 저장된 경우, 보험금 청구서 생성부(350)는 광학 문자 인식(OCR, Optical Character Recognition)을 통해 이미지로부터 텍스트를 추출할 수 있다.
일 실시예에서, 보험금 청구서 생성부(350)는 텍스트 인식에 실패한 경우 비식별 진료기록문서에서 각 진료항목에 매칭되는 항목 영역의 항목 이미지를 추출하고 각 진료항목 별로 항목 이미지를 매칭하여 저장할 수 있다. 보험금 청구서 생성부(350)는 비식별 진료기록문서로부터 텍스트 인식에 실패한 경우, 텍스트 인식에 실패한 진료항목이 기록된 위치를 중심으로 항목 영역을 설정하고 해당 항목 영역에 대한 항목 이미지를 추출할 수 있다. 이때, 항목 영역은 사각형 형상으로 정의될 수 있다. 즉, 항목 이미지는 진료항목이 기록된 위치를 중심으로 정의되는 사각형 영역 내의 이미지에 해당할 수 있다. 보험금 청구서 생성부(350)에 의해 추출된 항목 이미지는 이후 단계에서 진료항목에 대응되는 텍스트 대신 보험금 청구서에 포함될 수 있다.
일 실시예에서, 보험금 지급 요청부(370)는 보험금 청구 템플릿의 메타데이터를 복수의 진료항목들 각각의 메타데이터와 매칭한 후 각 진료항목에 매칭된 워드를 각 템플릿 항목의 항목값으로 결정할 수 있다. 비식별 진료기록문서로부터 추출된 진료항목들은 표준 템플릿의 표준 진료항목들에 매핑된 결과 표준 진료항목들에 관한 메타데이터와 연결될 수 있으며, 보험금 지급 요청부(370)는 해당 매칭 정보를 활용하여 보험금 청구 템플릿 상에 진료항목의 실제 항목값을 배치할 수 있다. 보험금 지급 요청부(370)는 보험금 청구 템플릿 상에 모든 진료항목들이 배치되면 해당 템플릿 정보를 기초로 보험금 청구서를 생성할 수 있다. 또한, 보험금 지급 요청부(370)는 비식별 진료기록문서로부터 텍스트 인식에 실패하여 항목 이미지가 추출된 경우, 보험금 청구 템플릿 상에 진료항목 대신 항목 이미지를 배치하여 보험금 청구서를 생성할 수 있다.
상기에서는 본 발명의 바람직한 실시예를 참조하여 설명하였지만, 해당 기술 분야의 숙련된 당업자는 하기의 특허 청구의 범위에 기재된 본 발명의 사상 및 영역으로부터 벗어나지 않는 범위 내에서 본 발명을 다양하게 수정 및 변경시킬 수 있음을 이해할 수 있을 것이다.
100: 보험청구서 생성 시스템
110: 사용자 단말 130: 보험청구서 생성 장치
150: 데이터베이스
210: 프로세서 230: 메모리
250: 사용자 입출력부 270: 네트워크 입출력부
310: 사용자 인증 수행부 330: 보험가입내역 조회부
350: 보험금 청구서 생성부 370: 보험금 지급 요청부
390: 제어부

Claims (6)

  1. 사용자 단말로부터 사용자의 보험금 청구를 위한 인증 요청을 수신하여 사용자 인증을 수행하는 사용자 인증 수행부;
    상기 사용자 인증에 성공한 경우 상기 인증 요청에 포함된 개인정보를 기초로 서비스 단말로부터 상기 사용자의 보험가입내역을 조회하는 보험가입내역 조회부;
    상기 보험가입내역에 관한 데이터를 각 보험금 청구 담보별로 분류하고 상기 보험금 청구를 위한 보험금 청구서를 생성하는 보험금 청구서 생성부; 및
    보험사 단말에 상기 보험금 청구서를 전송하여 상기 사용자에 대한 보험금 지급을 요청하는 보험금 지급 요청부;를 포함하는 공공데이터를 활용한 보험청구서 생성 장치.
  2. 제1항에 있어서, 상기 사용자 인증 수행부는
    상기 사용자 인증 동안 상기 사용자 단말로부터 입력받은 상기 사용자의 개인정보에 대한 유효성을 검증하는 것을 특징으로 하는 공공데이터를 활용한 보험청구서 생성 장치.
  3. 제1항에 있어서, 상기 보험가입내역 조회부는
    상기 서비스 단말이 제공하는 서비스 API(Application Programming Interface)를 통해 상기 개인정보를 요청 변수(Request Parameter)로 입력하여 상기 보험가입내역을 출력 결과(Response Element)로서 수신하는 것을 특징으로 하는 공공데이터를 활용한 보험청구서 생성 장치.
  4. 제1항에 있어서, 상기 보험금 청구서 생성부는
    상기 보험가입내역의 보험금 청구 담보에 따라 상기 보험금 청구서의 표준 템플릿을 결정하고 상기 보험가입내역으로부터 상기 표준 템플릿의 표준 진료항목에 매칭되는 복수의 진료항목들 각각에 대한 항목값을 추출하는 것을 특징으로 하는 공공데이터를 활용한 보험청구서 생성 장치.
  5. 제4항에 있어서, 상기 보험금 청구서 생성부는
    상기 표준 템플릿을 이용하여 상기 보험금 청구서에 대응되는 가상의 디지털 문서를 생성하고 상기 디지털 문서에 상기 복수의 진료항목들 중 비개인정보 진료항목들의 항목값만을 추가하여 상기 보험금 청구서를 생성하는 것을 특징으로 하는 공공데이터를 활용한 보험청구서 생성 장치.
  6. 보험청구서 생성 장치에서 수행되는 보험청구서 생성 방법에 있어서,
    사용자 인증 수행부를 통해, 사용자 단말로부터 사용자의 보험금 청구를 위한 인증 요청을 수신하여 사용자 인증을 수행하는 단계;
    보험가입내역 조회부를 통해, 상기 사용자 인증에 성공한 경우 상기 인증 요청에 포함된 개인정보를 기초로 서비스 단말로부터 상기 사용자의 보험가입내역을 조회하는 단계;
    보험금 청구서 생성부를 통해, 상기 보험가입내역에 관한 데이터를 각 보험금 청구 담보별로 분류하고 상기 보험금 청구를 위한 보험금 청구서를 생성하는 단계; 및
    보험금 지급 요청부를 통해, 보험사 단말에 상기 보험금 청구서를 전송하여 상기 사용자에 대한 보험금 지급을 요청하는 단계;를 포함하는 공공데이터를 활용한 보험청구서 생성 방법.
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