KR20220112255A - 피부 치료용 레이저 장치 및 방법 - Google Patents

Abstract

본 장치는 약 620nm 내지 약 750nm의 파장에서 레이저 방사선을 방출하도록 구성된 레이저 소스(7) 및 핸드피스(5)를 포함한다. 핸드피스는 차례로 치료될 대상체의 표피(E)를 향한 레이저 빔(F)의 통과를 위한 윈도우(11.1)를 정의하는 표피와의 접촉 표면을 갖는 어플리케이터(11)를 포함한다. 도파관(10)은 레이저 소스(7)로부터 핸드피스의 스캐닝 시스템(17)으로 레이저 방사선을 전달한다.

Description

피부 치료용 레이저 장치 및 방법

본 명세서에는 레이저 피부 치료를 위한 장치 및 방법이 개시되어 있다. 특히, 본 명세서에 개시된 장치 및 방법은 특히 미용 목적을 위해 주름, 양성 착색 자국 및 흉터와 같은 피부의 결함을 치료하는 데 사용된다.

미용 치료 분야에서, 살아있는 조직에 대한 다양한 유형의 수술을 수행하기 위한 레이저 소스의 사용이 알려져 있다. 이러한 수술 중 일부는 특히 나이로 인한 결점이나 변형을 제거하기 위한 피부 치료와 관련이 있다.

비-박피성 레이저, 특히 1320 내지 1540 nm의 파장을 갖는 근적외선(NIR) 범위의 사용은 회춘 치료 또는 진피 수준까지의 다른 피부 치료에 대해 알려져 있다. 그러나, 이러한 레이저는 표피층에, 최소한이기는 하지만, 손상을 일으키고 비교적 긴 수술 후 회복 시간을 필요로 하고 환자에게 불편함을 준다.

WO00/53261은 살아있는 조직의 치료, 특히 표피의 치료를 위한 장치를 개시하고 있다. 일부 실시예에서 레이저 소스의 사용이 제안된다. 여기에는 520nm 내지 680nm의 파장에서 이중 주파수 출력과 함께 사용되는 Nd:YAG 레이저가 포함된다. 이 파장의 이 소스는 혈관과다 병변을 치료하는 데 권장된다. 이 출원에서, 레이저는 주변 조직을 방해하지 않고 혈액 광응고를 일으키는 데 사용된다. 따라서 선택된 파장은 헤모글로빈과 높은 친화도(높은 흡수)에 도달하는 것을 목표로 한다. 전력, 에너지, 에너지 밀도 및 플루언스 범위는 광응고를 얻기 위한 것이다. 이 공보는 또한 조직 절제를 위한 레이저의 사용을 언급한다. 이 경우, 세포에 존재하는 물에 의해 흡수되도록 파장이 선택된다. 700 내지 900 nm, 특히 약 810 nm의 파장이 절제를 유발하기에 적절한 전력 및 에너지 밀도를 갖는 것이 제안된다.

US2019/0201705는 자기장을 이용한 생물학적 구조의 미용 치료 시스템을 개시하고 있다. 이러한 맥락에서, 치료된 조직에 대한 일반적인 효과를 얻기 위해 광 에너지 전달과 가변 자기장 치료를 결합하는 것이 일반적으로 제안된다. 이 공보는 간섭성 및 비간섭성 광 모두의 복수의 광원을 언급하고 특정 조직과의 상호 작용과 파장 사이의 특정 상관 관계를 제공하지 않으면서 190 내지 13000 nm의 가변 파장 범위를 나타낸다. 일반적으로 915 nm 이상의 파장이 선호된다. 다른 방출 매개변수는 일반적으로 유지되며, 치료 중인 조직의 주어진 구성 요소와 특정 상호 작용을 달성하는 것을 목표로 하지 않는다.

EP3246069는 레이저 치료용 의료 장치를 개시하고 있다. 이 장치는 100mW 내지 15W까지 매우 다양한 방식으로 표시된 전력 범위에서 550nm 내지 1075nm의 범위에서 서로 다른 파장에서 방출하는 레이저 소스의 조합을 포함한다. 에너지 전달 방법 및 사용된 플루언스, 또는 단일 레이저 빔의 레이저 스폿을 공간적으로 제어하는 방법에 대한 특정 교시가 제공되지 않는다.

US2013/0041309는 광-자극, 광-역학 요법 및 생물학적 조직의 박피 레이저 치료를 위한 장치 및 방법을 개시하고 있다. 이 문서에서 제공하는 가르침은 매우 일반적이다. 사용된 소스는 0.1 mW 내지 25,000 mW 범위의 전력 및 400 nm 내지 3000 nm의 파장을 갖는 것으로 표시된다.

주름은 피부 노화와 관련된 피부의 주요 임상적 변화 중 하나이다. 피부의 진피층에는 진피의 색조와 탄력에 기여하는 조직화된 콜라겐 섬유가 포함되어 있다. 피부 노화는 내적 요인(유전적, 호르몬적, 대사적 성질)과 외적 요인 모두에 따라 다양한 요인이 작용하는 과정이다(자외선에 장기간 노출, 대기 오염, 흡연, 잘못된 식단, 화학 제품과의 접촉).

내인성 피부 노화는 유전적으로 결정되며 다양한 유전자를 포함한다. 유전적 결함은 텔로머라제 부족을 유발하고 기저층의 복제에서 세포의 결과적인 정지를 일으켜 표피를 얇아지게 할 수 있다. 내인성 피부 노화는 또한 엘라스틴, 피브릴린 및 올리고당의 변화를 포함한다. 폐경기의 전형적인 에스트로겐 결핍은 피부 노화를 빠르게 증가시킨다. 에스트로겐 결핍(Hypoestrogenism)은 히알루론산의 생성을 감소시키고 결과적으로 피부 점도를 감소시킨다. 피부는 무엇보다 얼굴이 얇아지고 건조해지고 주름이 생긴다.

UV 방사선에 대한 노출은 외부 피부 노화의 주요 요인이다. 태양에 노출되면 주로 각질층에 영향을 미치며, 각질형성세포에서 I형 콜라겐과 VII형 콜라겐의 발현 감소로 인해 피부가 두꺼워진다. 유형 VII 콜라겐은 진피-표피 경계면에 고정 피브릴을 형성한다. 이러한 감소는 진피와 표피 사이의 연결 약화와 진피에 탄력 조직의 비정상적인 축적으로 인한 주름 형성에 기여한다.

진피에서 콜라겐의 분해 및 엘라스틴의 비정상적 축적은 주름의 형성과 함께 두께 및 탄력의 손실을 초래할 수 있다.

얼굴 주름의 치료는 미용 피부과의 주요 주제 중 하나가 되었다.

독소, 충전제 및 화학적 필링의 사용과 같은 비수술적 절차의 발달은 수술적 절차를 감소시켰고 환자가 이러한 단순한 치료를 선호하게 만들었다.

안면 주름의 치료는 상이한 유형의 박피 및 비-박피 레이저의 사용을 필요로 한다. 박피 레이저는 진피의 물에 흡수되어 즉각적인 기화를 일으키는 반면, 비-박피 레이저는 열을 가하여 진피를 응고시키고 가열하여 결과적으로 새로운 콜라겐을 생성하기 위해 섬유아세포 활성을 자극한다. 비-박피성 치료는 부작용이 적고 치유 시간을 단축한다. 그러나 특히 깊은 주름의 치료에서 원하는 결과를 얻으려면 여러 번의 치료 세션이 필요할 수 있다.

박피 레이저 분야에서 CO2 레이저 및 Er:YAG 미세 박피 레이저는 근적외선 범위의 비분할 및 비절제 시스템과 마찬가지로 콜라겐 섬유로의 에너지 전달을 위한 발색단으로서 물을 사용한다. 이 단계는 효과적이기는 하지만 진피와 표피의 보다 복잡한 수술 후 관리가 필요하다.

따라서, 환자의 불편을 덜 초래하도록, 표피 손상 없이 더 쉽고 더 짧은 치료 후 회복 시간으로 특히 미용 목적을 위해 덜 침습적인 피부 치료를 가능하게 하는 장치 및 방법을 갖는 것이 유리하다.

적색 범위의 레이저 방사선을 사용하는 피부 치료로 선행 기술 방법의 문제를 극복하거나 크게 감소시킬 수 있다는 것이 발견되었고 여기에 설명된 목적과 관련이 있다. 본 발명자들에 의해 수행된 연구는 적색 범위의 방사선으로, 특히 피부의 준절제 및 선택적 열처리에 의한 자극을 통한 미세 영역 치료를 위한 스캐닝 시스템과 결합하여, 많은 피부 결점의 감소, 특히 주름의 감소, 공지된 치료의 불쾌한 부작용의 감소 또는 제거 측면에서 중요한 결과를 얻는 것이 가능하다. 레이저 치료를 치료 중인 표피 영역의 냉각과 관련시키는 장치 및 방법이 특히 효과적이다.

구체적으로, 사용할 수 있는 파장의 범위는 콜라겐 섬유와의 친화도가 높고, 치료 중인 조직 부피의 혈관 성분과의 상호작용이 최소가 되도록 선택하는 것이 바람직하다. 이런 방식으로, 레이저 방사선은 조직의 콜라겐 성분에 직접 작용하여 물과 조직에 존재하는 다른 발색단에 의한 흡수를 방지하여, 열 에너지를 콜라겐 섬유에 선택적으로 전달하고 다른 발색단의 개입을 줄인다.

피부 치료용 장치가 제공되고, 약 620 nm와 약 750 nm 사이의 파장에서 레이저 방사선을 방출하도록 구성된 레이저 소스; 표피를 향한 레이저 빔의 통과를 위한 윈도우를 정의하는 표피 접촉 표면을 갖는 어플리케이터; 레이저 소스로부터 핸드피스로 레이저 방사선을 전달하도록 구성된 도파관을 포함한다. 일부 실시예에서, 핸드피스는 작업자에 의해 설정되거나 예를 들어 라이브러리에 미리 저장된 패턴으로부터 선택될 수 있는 패턴에 따라 배열된 표피의 영역에 레이저 빔을 적용하기 위한 레이저 빔 스캐닝 시스템을 포함한다.

보다 구체적으로, 사용된 레이저 소스는 바람직하게는 약 635 nm 내지 약 715 nm, 보다 바람직하게는 약 635 내지 약 700 nm, 훨씬 더 바람직하게는 약 650 내지 약 700 nm의 파장을 갖는다. 일부 실시예에서, 약 675 nm 또는 약 694 nm의 파장을 갖는 레이저 소스가 사용된다.

장치는 예를 들어 약 10 내지 약 25mm 크기의 스캐닝 영역을 갖는 스캐닝 시스템을 가질 수 있다. 예를 들어, 스캐닝 영역은 10x10mm 내지 25x25mm, 예를 들어 일반적으로 15x15mm인 측면을 갖는 정사각형 영역일 수 있다. 또한, 장축 또는 직경이 예를 들어 약 10mm 내지 약 25mm, 일반적으로 약 15mm로 구성된 타원형 또는 원형 스캐닝 영역을 사용하는 것이 가능하다.

장치는 가열의 미세 영역을 생성하고 결과적으로 피부에 열적, 준절제 및 선택적 자극을 생성하고, 예를 들어 약 5℃를 의미하는 냉각 온도를 유지하도록 구성된 핸드피스에 통합된 냉각 시스템으로 인해 표피층을 보존하도록 구성된다.

선택된 파장은 헤모글로빈의 부재 또는 헤모글로빈과의 제한된 상호작용(낮은 헤모글로빈 흡수)으로 인해 특히 유리하다. 이것은 유리하게는 치료 중인 표피의 적절한 냉각과 함께 염증 반응을 크게 감소시킬 수 있고, 또한 치료 후 색소 침착의 위험을 실질적으로 감소시킬 수 있다.

일부 실시예에서, 핸드피스는 치료 영역의 이미지를 촬영하기 위한 비디오 카메라를 더 포함한다. 치료 윈도우를 통해 영상을 촬영할 수 있어 시술자가 핸드피스가 적용되는 부위를 핸드피스로 가리더라도 주의 깊게 관찰할 수 있다. 광학 또는 기계식 셔터와 같은 보호 시스템은 비디오 카메라의 센서를 레이저 빔으로부터 보호할 수 있다. 이를 위해 셔터는 레이저 방출과 동기화될 수 있다. 레이저가 펄스 레이저인 경우, 한 펄스와 다음 펄스 사이에서 이미지가 촬영되는 반면, 방출 중에는 비디오 카메라의 센서가 차폐되어, 예를 들어, 표피 또는 핸드피스의 요소로부터 후방 산란된 레이저 방사선에 의해 야기되는 손상을 방지할 수 있다.

핸드피스에는 치료되는 피부의 적절한 국소 냉각 시스템이 장착될 수 있다. 냉각 시스템의 예는 아래에 설명되어 있다.

레이저 소스는 고체 상태 소스일 수 있다. 일부 실시예에서, 레이저 소스는 레이저 다이오드 또는 복수의 레이저 다이오드를 포함한다.

본 명세서에 기재된 실시예에서, 특히, 장치는 약 0.5W 내지 20W, 바람직하게는 약 0.5W 내지 약 10W의 전력으로 약 635 내지 약 715, 바람직하게는 약 675nm 내지 약 694nm의 파장을 갖는 레이저 소스, 및 약 0.1초 내지 2초, 바람직하게는 0.1초 내지 0.5초의 체류 시간을 가지고, 약 51 J/cm2 내지 약 2550 J/cm2, 바람직하게는 약 100 J/cm2 내지 약 1100 J/cm2의 플루언스로, 약 0.1 줄 내지 약 10 줄, 바람직하게는 약 0.25 줄 내지 약 5 줄의 에너지의 양을 조사하는 크기를 갖는 스폿을 치료될 표면 상에 적용하는 스캐닝 시스템 및 렌즈를 포함한다.

또한, 대상체의 피부 결점을 제거하거나 감소시키기 위한 미용 치료 방법이 본 명세서에서 제안되고, 약 620 nm 내지 약 750 nm, 바람직하게는 약 635 nm 내지 약 715 nm, 바람직하게는 약 635 내지 약 700 nm, 바람직하게는 약 650 내지 약 700 nm, 보다 바람직하게는 약 675 nm 또는 약 694 nm의 파장에서 레이저 빔으로 치료되는 대상체의 표피의 일부를 조사하는 단계를 포함한다.

장치 및 방법의 추가의 유리한 특징 및 실시예는 본 설명의 필수적인 부분을 형성하는 첨부된 청구범위에서 설명되고 정의된다.

본 설명 및 첨부된 청구범위에서 용어 "약"은 표시된 값의 +/-15%, 바람직하게는 +/-10%, 더 바람직하게는 +/-2%, 훨씬 더 바람직하게는 +/- 1%, 또는 +/-0.5%의 근사치를 의미한다. 일반적으로, 예를 들어 다이오드 레이저 소스의 경우, 특정 파장 값에 대해 언급된 용어 "약"은 표시된 값이 이러한 유형의 레이저 소스의 전형적인 방출 특성의 분산을 포함한다는 의미에서 의미된다.

본 발명은 본 발명의 비제한적인 예시적인 실시예를 예시하는 첨부 도면 및 설명을 숙독함으로써 더 잘 이해될 것이다.
도 1은 장치의 다이어그램을 보여준다.
도 2는 피부 부분의 개략 단면도를 도시한다.
도 3은 치료 패턴의 다이어그램을 도시한다.
도 4 내지 도 15는 본 명세서에 개시된 장치 및 방법으로 얻어진 결과를 예시하는 생검의 현미경 사진을 도시한다.
도 16은 표피에 함유된 상이한 성분의 파장의 함수로서 흡수 계수의 다이어그램을 도시한다.

도 1은 적색 범위의 레이저를 사용하는 피부 치료용 장치(1)를 개략적으로 나타낸다. 장치(1)는 장치(3) 및 핸드피스(5)를 포함한다. 도 1의 다이어그램에서, 핸드피스(5)는 표현의 명확성을 위해 장치(3)에 대해 크게 확대되어 표현된다. 따라서 핸드피스 및 장치와 관련된 도면의 두 부분은 서로 다른 축척으로 되어 있다.

장치(3)는 레이저 소스(7), 예를 들어 레이저 다이오드 또는 복수의 결합된 레이저 다이오드를 수용할 수 있다. 특징적으로, 레이저 소스(7)는 가시 범위의 파장에서 방출한다. 구체적으로, 레이저 소스(7)는 약 620 nm 내지 약 750 nm의 파장을 갖는 적색 범위에서 방출한다. 현재 바람직한 실시예에서, 레이저 소스(7)의 방출 파장은 약 635 nm 내지 약 715 nm이고, 실시예에서 약 675 nm 또는 약 694 nm일 수 있다.

참조 번호 9는 일반적으로 레이저 소스(7)의 방출 파라미터를 제어하기 위해 레이저 소스(7)에 연결된 중앙 제어 유닛을 나타낸다. 중앙 제어 유닛(9)은 특히 핸드피스(5)로부터 명령 또는 신호를 수신하기 위해 핸드피스(5)와 인터페이스될 수 있다.

장치(3)는 레이저 소스(7)에 의해 생성된 레이저 방사선을 핸드피스(5)를 향해 전달하는 도파관, 예를 들어 광섬유(10)를 통해 핸드피스(5)에 연결된다.

핸드피스(5)는 환자와 접촉하기 위한 접촉 구조, 즉 치료되는 환자의 표피와 접촉하도록 구성된 어플리케이터(11)를 포함할 수 있다. 어플리케이터(11)는 핸드피스(5)의 핸들(13)의 일부와 연결될 수 있다. 사용 용이성을 위해 인체공학적으로 형성될 수 있는 핸들(13)은 하나 이상의 버튼 또는 다른 제어 부재를 포함할 수 있으며, 그 중 하나는 일반적으로 15로 표시된다. 제어 부재는 임의의 적절한 통신 채널을 통해, 예를 들어 도시되지 않은 배선을 통해 중앙 제어 유닛(9)과 인터페이스될 수 있다.

핸드피스(5)는 케이블을 통해 전력을 공급받을 수 있거나, 선택적으로 재충전 가능한 배터리에 의해 전력을 공급받을 수 있다.

핸드피스(5)는 중앙 제어 유닛(9)의 제어 하에 적절한 패턴에 따라 레이저 소스(7)에 의해 생성된 레이저 빔을 이동시키기 위한 스캐닝 시스템을 포함할 수 있다. 도 1의 다이어그램은 광학 섬유(10)의 출구에 위치된, 개략적으로 16으로 표시된 콜리메이터 또는 집속 렌즈 앞에 위치된 미러(17.1)를 가질 수 있는 스캐닝 시스템(17)을 나타낸다. 미러(17.1)는 핸드피스(5)에 대해 고정될 수 있고 광섬유(10)로부터 전달된 레이저 빔(F)을 이동 미러(17.2)를 향해 전환할 수 있다. 이 후자는 이전에 선택된 패턴에 따라 레이저 빔(F)을 이동시키기 위해 액추에이터(17.3)에 의해 제어될 수 있다. 패턴은 예를 들어 중앙 제어 장치(9)에 저장된 일련의 가능한 패턴 중에서 선택되거나 레이저 세션을 시작하기 전에 중앙 제어 장치(9)에 로드될 수 있다. 다른 실시예에서, 조작자는 패턴의 일부 특성화 매개변수를 설정할 수 있고, 중앙 제어 유닛(9)은 조작자에 의해 입력된 매개변수에 기초하여 패턴을 계산하도록 프로그래밍될 수 있다. 이러한 작업 및 다른 작업을 용이하게 하기 위해, 장치(3)에는 모니터(12) 및 14로 개략적으로 도시된 HMI(인간-기계 인터페이스)가 제공될 수 있으며, 이는 차례로 마우스, 키보드, 터치스크린 등과 같은 여러 장치를 포함할 수 있다.

광섬유(10)에서 출력되는 레이저 빔(F)은 어플리케이터(11)를 통과하는 환자의 표피(E)에 작용할 수 있다. 이 후자는 레이저 소스(7)로부터 나오는 레이저 방사선의 파장에 투명한 재료로 제조된 윈도우(11.1)을 포함할 수 있다. 일부 경우에, 장치는 비디오 카메라 및/또는 열 카메라를 포함하여 레이저 방사선의 적용 동안 치료되는 영역의 관찰 및/또는 치료되는 영역의 피부 온도를 감지할 수 있다. 이 경우, 비디오 카메라 또는 열화상 카메라가 윈도우(11.1) 뒤에 위치하기 때문에 유리하게 이것은 뷰잉 시스템에 사용되는 복사선에 투명해야 한다.

특히, 적색 범위에서 방출하는 레이저 소스(7)로, 윈도우(11.1)의 재료는 사파이어 블록(11.3)일 수 있다. 사파이어 블록(11.3)은 예를 들어 원통형 형상을 가질 수 있고 프레임(11.2)에 삽입될 수 있다. 참조번호 11.4는 치료될 환자의 표피(E)와 접촉하기 위한 접촉 표면을 형성하는 사파이어 블록(11.3)의 외면을 나타낸다. 사파이어 블록(11.3)의 형상이 원통형인 경우, 프레임(11.2)의 형상은 환형일 수 있다.

다른 실시예에서, 특히 비디오 카메라 및/또는 열화상 카메라를 사용하기 위해, 윈도우는 열화상 카메라 및/또는 비디오 카메라를 통한 적외선 및/또는 가시광선 범위에서 보기를 방해하지 않도록 닫는 재료 없이 개방되어 있을 수 있다. 이 경우 윈도우는 예를 들어 핸드피스의 표피 접촉 표면을 정의하는 프레임으로 둘러싸여 있을 수 있다.

아래에서 명확히 하는 바와 같이, 환자 피부의 레이저 치료는 치료 전 및/또는 치료 중에 수행되는 냉각으로부터 이익을 얻을 수 있다. 원칙적으로, 냉각은 치료 장치(1)와 분리된 냉각 수단을 통해, 예를 들어 차가운 공기 또는 다른 차가운 가스의 제트를 치료할 피부 부분으로 향하게 함으로써 즉석에서 수행될 수 있다. 그러나 이 작동 모드는 유리하지 않으며 다소 비실용적이다.

일부 실시예에서, 어플리케이터(11)는 냉각 시스템과 관련될 수 있거나, 냉각 시스템은 어플리케이터(11) 및/또는 핸드피스(5)에 통합될 수 있다.

예를 들어, 반복 가능하고 효과적인 냉각 프로세스를 보장하는 공기 냉각 시스템이 제공될 수 있다. 치료할 영역 전체의 균일한 공기 냉각은 에어 제트를 모델링하는 노즐의 세심한 설계와 적절한 측정 및 피드백 시스템에 의해 냉각 매개변수(온도 및 유량)가 일정하게 유지되도록 보장함으로써 달성될 수 있다.

또한, 공랭식 시스템을 사용하면 냉각 과정(전처리) 및 레이저 방출 시 실시간으로 피부 온도를 측정하는 열화상 카메라의 사용이 용이하다는 큰 장점이 있다. 이러한 방식으로 치료 안전을 보장하기 위해 치료된 각 지점 또는 점의 최대 국부 온도를 모니터링할 수 있다.

실시간 온도 제어로, 펄스의 시퀀스로 각 지점에서 작업하는 것이 가능하며, 그 수는 치료의 안전성 및 효능과 관련된 목표 온도 값에 도달하는 것과 관련하여 각 지점에 대해 자동으로 결정될 수 있다.

일반적으로 공기 냉각 시스템이 사용될 때, 핸드피스는 예를 들어 기계적 폐쇄 부재 없이 열린 윈도우의 경계를 정하는 프레임에 의해 정의된 표피 접촉 표면을 가질 것이며, 이것은 대신에 일반적으로 회로 내부에서 순환하는 액체에 의해 냉각이 일어나는 경우에 사용될 수 있다. 닫힌 윈도우가 있는 솔루션은 아래에 설명되어 있다.

다른 실시예에서, 냉각 시스템은 치료 동안 윈도우(11.1)으로부터 열을 제거하도록 구성될 수 있어서, 상기 윈도우가 저온에서 유지되고 그것이 적용되는 표피와의 접촉을 통해 냉각될 수 있다. 이를 위해, 사파이어 블록(11.3)(또는 윈도우(11.1)을 형성하는 다른 적절한 재료)이 삽입되고 유지되는 프레임(11.2)은 높은 열 전도성을 갖고 열 제거 수단과 열 교환 관계에 있는 재료로 제조될 수 있다. 예를 들어, 프레임(11.2)에는 냉각 유체의 순환을 위한 덕트가 장착될 수 있다. 다른 실시예에서, 프레임(11.2)은 냉각 유체가 순환하는 열교환기와 열 접촉할 수 있다.

예를 들어, 프레임(11.2)은 물과 같은 냉각 액체가 순환하는 열교환기(21)와 접촉하여 플레이트(18)와 일체로 만들어지거나 이에 용접될 수 있다. 참조 번호 23은 장치(3)에 수용될 수 있는 냉각 장치(25)로부터 핸드피스(5)로 또는 그 반대로 냉각 액체의 순환을 위한 회로를 나타낸다. 회로(23)에서 순환하는 냉각 액체는 열 교환기(21)로부터 열을 추출하고 결과적으로 간접적으로 그리고 열 전도를 통해 플레이트(18)로부터 그리고 이를 통해 사파이어 블록(11.3)이 장착된 프레임(11.2)으로부터 열을 추출한다. 사파이어의 우수한 열 전도성은 표피(E)에 작용하는 레이저 빔(F)이 통과하는 윈도우(11.1)를 정의하는 사파이어 블록(11.3)이 접촉하는 표피(E)의 표면으로부터 전도에 의해 열이 추출되도록 한다.

도시되지 않은 다른 실시예에서, 냉각은 열전 장치를 통해, 예를 들어 하나 이상의 펠티에 전지를 통해 일어날 수 있다. 이것은 프레임(11.2)과 직간접적으로 열 접촉하는 저온측 및 열 제거 시스템, 예를 들어 열교환기(21) 또는 환기 시스템 등과 열교환 관계에 있는 고온측으로 배열될 수 있다.

냉각 시스템에 관계없이, 표피는 과열, 환자가 느끼는 작열감 및 이에 따른 피부 화상과 같은 원치 않는 효과를 방지하기 위해 치료 전 및 바람직하게는 치료 중에 이와 함께 냉각될 수 있다. 기저 온도에 비해 낮은 온도, 예를 들어 2 내지 15℃의 온도로 냉각하는 것도 마취 효과가 있어 표피에 국소 마취제를 적용할 필요가 없다.

윈도우(11.1)는 스캐닝 시스템(17)으로부터 특정 거리에 위치될 수 있다. 스캐닝 시스템(17)으로부터 윈도우(11.1)로의 레이저 빔의 전파 공간(S)은 개방될 수 있다. 이러한 방식으로 작업자는 윈도우(11.1)를 통해 치료된 표피(E)의 영역을 직접 볼 수 있으므로 핸드피스를 올바르게 배치하고 적절한 스캐닝 패턴을 선택할 수 있다. 일부 실시예에서 레이저 빔 전파 공간(S)은 가드, 바람직하게는 이동 가능한 가드(27)에 의해 보호될 수 있다. 이 가드에는 예를 들어 핸드피스의 핸들(13)에 있는 제어 버튼을 통해 제어할 수 있는 f27로 개략적으로 표시된 확장 및 후퇴 이동이 제공될 수 있다. 다른 실시예에서, 후퇴 이동은 레이저 소스(7)에 의한 레이저 빔(F)의 방출 또는 비방출 조건의 함수로서 자동으로 제어될 수 있다.

예를 들어, 중앙 제어 유닛(9)으로부터 오는 동의 신호에 따라 개방되는 버튼에 의해 제어되는 가동 가드(27)의 개폐 시스템을 제공하는 것이 가능하므로, 스캐닝 시스템(17)과 윈도우(11.1) 사이에 레이저 빔(F)이 존재하지 않는 경우에만 개방이 허용된다. 다른 실시예에서, 중앙 제어 유닛(9)은 안전 기준에 기초하여 가동 가드(27)의 자동 개폐를 제어할 수 있고; 가동 가드(27)는 레이저 빔(F)의 전달 동안 닫힌 상태를 유지하고 레이저 빔(F)이 방출되지 않을 때 개방되어 안전한 조건에서 치료된 영역을 볼 수 있도록 한다.

가동 가드(27)를 통해 작업자는 예를 들어 손이나 눈에 화상의 위험을 피하면서 최대한의 안전한 조건에서 치료된 표피(E)의 영역을 볼 수 있다.

일부 실시예에서, 핸드피스(5)는 윈도우(11.1)을 통해 치료되는 표피의 영역을 구성하도록 배향된, 26으로 개략적으로 표시된 비디오 카메라 및/또는 열 카메라를 포함할 수 있다. 이미지는 모니터, 예를 들어 장치(3)의 모니터 또는 별도의 모니터에 표시될 수 있다. 비디오 카메라(26)는 수술자가 필요하다면 적절하게 확대된 치료 영역을 볼 수 있게 한다. 또한, 전파 공간(S)에서 레이저 빔의 경로의 가드(27)가 폐쇄된 상태로 유지되도록 한다. 이 솔루션을 사용하면 치료실에 있는 작업자, 환자, 보조자, 주변 물체 또는 가구를 레이저 광선으로부터 보호할 수 있다. 유리하게는, 레이저 방출 시간 동안, 비디오 카메라(26)는 레이저 빔의 방출과 동기화된 보호 시스템에 의해 어플리케이터 및/또는 피부에 의해 후방 산란된 광으로부터 보호될 수 있다. 일부 실시예에서, 이러한 목적을 위해 기계적 셔터가 제공될 수 있다. 바람직하게는, 노출 시간의 간결함을 고려하여, 영상 형성에 기여하는 광학 셔터 또는 전기 제어가 비디오 카메라의 광학 센서의 회로에 제공될 수 있다. 열화상 카메라를 이용하여 실시간으로 표피의 온도를 모니터링하는 것도 가능하다.

위에서 설명된 장치(1)는 특히 미용적 성질의 일련의 치료를 수행하는 데 사용되며, 예를 들어 주름을 감소 또는 제거하기 위한 치료, 피부의 비절제적 광-회춘 치료, 양성 색소 침착 제거 치료(양성 색소 병변) 및 위축성 흉터, 예를 들어 여드름 흉터 치료가 있다. 작용 메커니즘에 대한 자세한 내용은 실험 결과를 참조하여 아래에서 제공된다. 일반적으로 피부 주름의 치료를 구체적으로 언급하면, 이 장치는 콜라겐 섬유와의 상호 작용 효과를 특징으로 하는데, 이러한 조직으로 선택된 파장의 높은 친화도, 즉 선택된 범위의 파장을 갖는 방사선에 대한 콜라겐의 높은 흡수 계수 때문이다. 색소 병변의 치료는 멜라닌으로 선택된 파장의 높은 친화도, 즉 이러한 파장에서 멜라닌의 높은 흡수 계수로부터 이점을 얻는다.

위에 정의된 방출 스펙트럼을 사용하여 장치(1)로 수행된 치료는, 근적외선 범위에서 작동하는 것과 같은 종래 기술의 장치에서 발생하는 것과는 대조적으로, 멜라닌 및 콜라겐 섬유와 함께 사용되는 레이저 방사선의 높은 친화도, 즉, 피부, 멜라닌 및 콜라겐 섬유에 의한 높은 흡수와 결합된 혈관 성분과의 최소 친화성, 즉 혈액에 의한 최소 흡수로 인해 특히 효과적이다.

본 명세서에 개시된 장치 및 이에 의해 구현 가능한 방법의 이점은 피부 부분의 단면도를 도시하는 첨부된 도 2를 참조하여 더 잘 이해될 수 있다. 도 2에 개략적으로 표시된 것처럼 피부는 세 개의 층으로 구성된다: 각질층이 있는 표피(E)(표면 피부층); 작은 혈관과 신경 종말이 풍부한 진피(D)(중간 피부층); 더 큰 혈관이 있는 피하(I)(피하층).

진피(D)는 콜라겐 섬유가 풍부하다. 태양광선, 노화 등의 외부요인은 진피의 섬유아세포에 의한 콜라겐 합성과 단백질 분해효소(매트릭스 메탈로프로테이나제)에 의한 분해의 균형 상실을 유발한다. 콜라겐의 효소적 분해는 콜라겐을 형성하는 단백질 사슬의 파괴를 일으켜 기계적 특성 없이 더 짧은 단백질 단편을 형성한다. 노화 및 경우에 따라 자외선 노출과 같은 요인으로 인해 콜라겐 생성과 성숙한 콜라겐 분해 사이에 불균형이 발생한다. 이러한 불균형은 세포외 기질에 대한 콜라겐의 지지 기능을 제거하여 기질의 위축 및 톤 손실을 초래한다.

콜라겐과의 선택적 친화력으로 인해 적색 범위의 레이저 빔에 의한 진피 조사는 콜라겐의 생성을 자극하고, MEND(Microscopic Epidermal Necrotic Debris)의 형성을 일으키는 효과인, 현재 이러한 유형의 치료에 사용되는 NIR 레이저(대상이 물임)의 전형적인 부작용이 발생하지 않는다. 또한, 일반적으로 유사한 목적을 위한 근적외선 레이저 치료로 인해 발생하는 진피-표피 박리도 피할 수 있다. 그 결과 적외선 범위의 파장을 사용한 치료에 비해 침습적 치료가 덜하고 회복 시간이 훨씬 빨라졌다. 또한, 사회적 관계의 관점에서 심리적 이점과 이점도 있다. 사실, 적색 범위의 레이저를 사용한 치료는 치료 후 빠르게(수십 분 내에) 사라지는 약간의 붉어짐을 제외하고는 표피의 눈에 띄는 변화를 일으키지 않는다.

치료를 최적화하기 위해, 표피는 작열감과 가능한 국소 마취 효과를 줄이기 위해 위에 표시된 목적을 위해 바람직하게는 냉각 시스템으로 약 2℃ 내지 약 20℃, 바람직하게는 약 4℃ 내지 약 15℃, 전형적으로 약 5℃의 온도로 냉각된다. 예시된 예에서, 냉각 온도는 윈도우(11.3)를 형성하는 재료가 취해지는 온도이다.

사용된 레이저 빔의 전력은 약 0.5W 내지 약 20W, 바람직하게는 약 0.5W 내지 약 10W일 수 있다.

치료는 단편적 유형일 수 있으며, 즉 레이저 빔(F)이 표피의 인접하지만 겹치지 않는 부분에 작용하도록 함으로써 수행될 수 있다. 치료는 스캐닝 시스템(17)에 의해 레이저 빔(F)을 이동시켜 수행되어 레이저 빔(F)이 미리 설정된 패턴에 따라 배열된 피부 부분에 순차적으로 향하도록 수행될 수 있다. 도 3은 사각형 메쉬 어레이의 노드에 배열된 영역에 따른 치료 패턴을 보여준다. Sp는 표피(E)의 표면에 작용하는 단일 스폿, 즉 단일 레이저 점을 나타낸다. 스폿(Sp)은 약 0.1mm 내지 약 3mm, 바람직하게는 약 0.5mm 내지 약 2mm, 보다 바람직하게는 약 0.8mm 내지 약 1.2mm, 예를 들어 약 1mm, 또는 약 0.6mm 내지 약 0.9mm일 수 있는 직경(d1)을 갖는 원형 형상을 가질 수 있다. 일반적으로, 스폿은 적외선을 사용하는 종래 기술의 레이저 빔의 직경보다 실질적으로 더 큰 직경을 가지며, 결과적으로 치료의 부정적인 영향을 감소시키는 이점이 있다.

스폿(Sp) 사이의 피치(P)는 일반적으로 표피 상의 스폿(Sp) 사이의 적절한 거리를 갖도록 선택될 수 있다. 도 3을 참조하면, 스폿 사이의 거리는 d2로 표시된다. 이 거리는, 예를 들어 0mm 내지 약 4mm, 바람직하게는 0mm 내지 약 2mm, 더 바람직하게는 0mm 내지 약 1.5mm일 수 있다. 치료의 적용 예는 거리(d1)의 표시와 함께 아래에 언급될 것이다. 일부 적용 분야에서, 거리(d2)는 0이 될 수 있으며, 필요한 경우 연속적인 스폿(Sp)이 부분적으로 중첩될 수도 있다. 다른 적용에서, 스폿은 분수 유형의 표피를 치료하기 위해 서로 이격되어 있다.

단편 유형 치료로, 치료될 영역의 스캐닝이 끝날 때, 레이저 방사선에 의해 조사된 표피의 전체 표면이 치료된 영역의 전체 표면의 일부임을 보장할 수 있다. 일반적으로, 예를 들어, 레이저 빔의 스캐닝에 의해 시간이 지남에 따라 레이저 빔이 지향되는 단일 스폿 또는 도트가 식별되는 사각형 영역을 치료하는 것이 가능하다. 전체 치료 면적(손의 경우는, 사각면의 면적)에 대한 조사된 표면의 비율(즉, 스폿의 면적의 합)은 예를 들어, 약 2% 내지 약 90%, 바람직하게는 약 5% 내지 약 80%일 수 있다.

레이저 방출은 연속적이거나 펄스적일 수 있다. 예를 들어, 치료 패턴에서 빔의 각 위치에서, 단일 레이저 펄스 또는 복수의 레이저 펄스가 전달될 수 있다.

패턴의 각 위치에 대한 레이저 빔의 체류 시간은 약 0.01초 내지 약 2초일 수 있으며, 바람직하게는 약 0.01초 내지 약 1초, 더욱 더 바람직하게는 0.01초 내지 0.5초이다.

체류 시간은 각각의 포인트 또는 스폿에서 각각 고유한 지속 시간을 갖는 하나 이상의 스택이 순차적으로 방출될 수 있다는 의미에서 하나 이상의 적용 범위로 분할될 수 있다. 각 치료 지점의 총 체류 시간은 단일 스택의 지속 시간의 합으로 표시된다. 위에 표시된 체류 시간은 단일 스택을 참조할 수 있다. 다른 실시예에서, 표시된 체류 시간은 각 스택의 체류 시간의 합계를 나타낼 수 있다. 치료 유형 및 다른 요인의 함수로서, 예를 들어 포토타입(다른 방출 매개변수의 정의에도 관련될 수 있음), 스택의 수는 예를 들어 1 내지 10, 바람직하게는 1 내지 5일 수 있다.

레이저 빔의 파워에 기초하여, 총 체류 시간, 또는 스택의 수 및 각 스택의 지속 시간에 기초하고, 스폿 크기의 함수로서, 각 지점에 적용되는 에너지의 적절한 값과 지점당 에너지 플루언스를 결정할 수 있다(치료된 표면 단위당 에너지).

일부 실시예에서, 각각의 표면, 즉 치료된 점 또는 점 및 각각의 단일 스택에 대해 인가된 에너지는 약 0.1 줄 내지 약 10 줄, 바람직하게는 약 0.25 줄 내지 약 5 줄일 수 있다.

각 스폿의 면적 크기의 함수로서, 본 명세서에 개시된 실시예에서 전달된 플루언스(즉, 표면 단위당 에너지: J/cm2) 범위가 정의될 수 있다. 일부 실시예에서, 플루언스는 약 51 J/cm2 내지 약 2550 J/cm2, 바람직하게는 약 100 J/cm2 내지 약 1100 J/cm2일 수 있다.

사용되는 매개변수는 일부 예시적인 실시예를 참조하여 아래에서 명확해지는 바와 같이 수행될 치료 유형의 함수로서 뿐만 아니라 환자의 포토타입에 기초하여 선택될 수 있다. 사용된 파장과 전력 매개변수의 범위, 체류 시간, 스택 수, 에너지 및 전달되는 플루언스는 아시아인 피부 포토타입의 치료에서 특히 유리한 것으로 입증되었다.

치료된 영역은 예를 들어 20x20mm 미만, 바람직하게는 15x15mm 미만의 전체 크기(d3xd3)를 가질 수 있다. 대안적으로, 치료된 영역은 예를 들어 약 20mm 이하, 바람직하게는 15mm 이하의 직경을 갖는 대략 원형 형상을 가질 수 있다. 시술 부위의 크기, 스폿의 크기(예를 들어, 지름), 스폿 사이의 거리에 따라, 치료 영역당 스폿의 수는 가변적일 수 있으며, 예를 들어 약 30 내지 약 500, 또는 약 30 내지 약 70, 또는 약 120 내지 약 500이다.

일반적으로, 단일 스폿들 사이의 거리가 멀수록, 전체 치료 표면, 즉 스폿이 분포되는 전체 표면에 대한 레이저 방사선에 의해 영향을 받는 표면의 백분율은 더 작아질 것이다. 따라서 거리가 멀수록 치료의 분수 효과가 커진다. 일반적으로, 위에 나타낸 바와 같이, 전체에 대한 레이저 방사선에 의해 조사된 표면의 백분율은 약 2% 내지 약 90%, 바람직하게는 약 5% 내지 약 80%로 변할 수 있다.

적용의 예를 참조하여 아래에서 명확해지는 바와 같이, 상기 파라미터는 치료될 피부 결점의 유형에 의해 정의되는 더 좁은 범위에서 변할 수 있다.

치료는 1 내지 10, 바람직하게는 1 내지 5, 더욱 바람직하게는 2 내지 4로 가변적인 세션 수 동안 적절하게 반복될 수 있다. 치료 세션은 2주 내지 2개월, 바람직하게는 3주 내지 6주, 훨씬 더 바람직하게는 약 1개월 사이의 회복 시간만큼 간격을 둘 수 있다.

다양한 피부 결점의 치료를 위해 하기에 기재된 바와 같이 실험적 시험을 수행하였다.

주름 치료:

일 실시예에서 다음 파라미터가 사용되었다:

- 레이저 빔의 출력 10W

- 치료 패턴의 각 지점에서 레이저 빔의 체류 시간: 200 내지 250ms

- 치료 지점 사이의 거리 d2: 1 내지 1.5mm

- 냉각 온도: 5℃

양성 색소 병변의 치료:

일 실시예에서 다음 파라미터가 사용되었다:

- 레이저 빔의 출력 10W

- 치료 패턴의 각 지점에서 레이저 빔의 체류 시간: 100 내지 150ms

- 치료 지점 사이의 거리 d2: 0

- 냉각 온도: 5℃

피부 결의 미세 변형 치료:

일 실시예에서 다음 파라미터가 사용되었다:

- 레이저 빔의 출력 10W

- 치료 패턴의 각 지점에서 레이저 빔의 체류 시간: 125 내지 175ms

- 치료 지점 사이의 거리 d2: 1 내지 1.5mm

- 냉각 온도: 5℃

여드름 흉터의 치료:

일 실시예에서 다음 파라미터가 사용되었다:

- 레이저 빔의 출력 10W

- 치료 패턴의 각 지점에서 레이저 빔의 체류 시간: 300 내지 400ms

- 치료 지점 사이의 거리 d2: 1 내지 1.5mm

- 냉각 온도: 5℃

여기서 냉각 온도는 표피와 접촉하는 핸드피스 윈도우의 온도를 나타낸다.

위에 표시된 데이터는 일부 기준 매개변수에 사용할 수 있는 일부 값에 관한 것이다. 보다 일반적으로, 실시예에서 다음 표에 표시된 값 범위의 매개변수가 언급된 특정 적용에 대해 사용될 수 있다:

실험 데이터

특히, 비절제 프랙셔널 타입의 파장이 675nm인 레이저를 이용하여 주름을 치료하기 위한 실험적 테스트 캠페인이 수행되었다. 테스트에 사용된 매개변수는 다음과 같다.

전력: 10W

각 스캐닝 위치(스폿)에서 레이저 빔의 체류 시간: 400 ms

치료된 표면의 중심 거리: 0.5 mm

각 지점에 전달되는 에너지: 4 줄

스폿 직경의 크기: 0.7 mm

스폿당 플루언스: 1040 J/cm2

치료 영역의 크기(사각형): 15x15 mm

스폿 사이의 거리: 0.5 mm

치료 부위당 스폿 수: 156

조사된 표피 표면의 백분율: 27 %

냉각: 5 ℃

치료 효과를 평가하기 위해, 치료 전 및 치료 후 45일에 각각 2회의 생검을 실시하였다. 조직학적 분석을 위한 샘플은 즉시 10% 중성 포르말린에 고정하고, 에탄올에서 탈수하고, 히스토-클리어에서 제거하고, 파라핀에 포매하였다.

광학 현미경에 의한 평가를 위해, 4 내지 5 마이크로미터의 섹션을 콜라겐에 대해 Van Gieson red 및 Picrosirius red로 염색하고 엘라스틴에 대해 Weigert Van Gieson으로 염색하였다. 진피 콜라겐에 대한 추가 정보는 콜라겐 섬유를 염색할 뿐만 아니라 콜라겐의 복굴절을 증가시키는 Picrosirius red로 얻을 수 있다. 또한, 원편광을 이용하여 콜라겐 섬유를 관찰했을 때 다른 색상을 가질 수 있다. 일부 섬유는 빨간색이고 다른 섬유는 주황색이며 다른 섬유는 노란색 또는 녹색이다. 이 염색 방법과 원편광을 사용하면 오래된 콜라겐과 새로 형성된 콜라겐을 구별하는 것도 가능하다. 전자는 빨강-주황색이고 두 번째는 녹색-노란색이다.

마지막으로, 광학 현미경으로 얻은 원본 이미지를 이진 분할(ImageJ, NIH 사용)을 수행했다.

도 4 내지 도 15는 예로서 치료의 효능을 예시한다. 보다 구체적으로, 도 4, 도 5 및 도 6은 치료 전 얻은 조직학적 이미지를 보여주고, 도 7, 도 8, 도 9는 Van Gieson 염색으로 염색한 후(도 4, 도 6, 도 7, 도 9) 이진 분할에서 얻은 샘플의 치료 후 유사한 조직학적 이미지를 보여준다(도 5 및 도 8). 보다 구체적으로, 도 5 및 도 8은 도 4 및 도 7의 이진 분할로부터 얻어진다. 도 6 및 도 9는 도 4 및 도 7과 동일한 샘플을 도시하지만 두 배 확대되었다.

도 4, 도 5, 도 6과 도 7, 도 8, 도 9를 비교함으로써, 치료 후 망상층(깊은 진피)은 치료 전 이미지와 비교하여 콜라겐 섬유의 밀도가 감소하고 콜라겐 섬유의 밴드가 없으며 더 미세하고 평행하며 선형 섬유가 있다는 것을 알 수 있다.

도 10 및 도 11은 치료 전(도 10) 및 치료 후(도 11) 샘플에서 얻은 조직학적 이미지를 나타낸다. 이미지는 Picrosirius red로 염색하여 얻었다. 치료 전에 망상 진피의 결합 조직이 깊게 염색된다(섬유 띠). 치료 후, 결합 조직은 주로 가는 섬유소로 형성된다.

도 12 및 도 13은 치료 전의 조직학적 이미지를 나타내고, 도 14 및 도 15는 Weigert Van Gieson 염색으로 염색된 샘플에서 얻은 치료 후 조직학적 이미지를 보여준다. 치료는 치료 후 진피에서 탄성 섬유(검은 섬유)가 더 평행하고 곧게 되었다.

위에서 설명한 결과는 675 nm의 광원에서 얻은 것인데, 그 방사선은 콜라겐에 의해 선택적으로 흡수되는 반면 치료된 조직에 존재하는 다른 구성 요소에는 잘 흡수되지 않고, 이는 콜라겐을 향해 정확하고 표적화된 방식으로 에너지가 전달될 수 있게 하다. 이 효과는 적색 스펙트럼의 파장 범위에서 얻을 수 있다. 도 16은 파장의 함수로서 다양한 성분의 흡수 다이어그램을 예시한다. 보다 구체적으로, 다양한 곡선은 다음 발색단에 대한 파장(나노미터, nm)의 함수로서 흡수 계수(cm-1)의 경향을 보여준다: 물, 단백질, 멜라닌, HbR(디옥시헤모글로빈), HbO(옥시헤모글로빈), 콜라겐, CtOx(사이토크롬 산화효소), 지방 세포.

선택된 파장 범위는 콜라겐 섬유에 의한 흡수를 최대화하여 존재하는 다른 발색단에 의한 흡수를 최소화한다. 구체적으로, 콜라겐은 6000nm 부근의 파장에서도 흡수 피크를 갖지만, 이 파장은 물의 흡수 피크와 일치하여 폐기되었다. 600nm에 가까운 파장과 1000nm에 가까운 파장은 각각 멜라닌과 지방 세포에 의해 현저한 흡수를 일으키기 때문에 다소 비효율적이다.

설명된 장치 및 방법은 진피 콜라겐의 생성을 자극하고 엘라스틴 섬유를 강화하는 비침습적 절차의 실행을 허용한다. 이로 인해 새로운 얇은 콜라겐 섬유가 크게 증가하여 진피 두께가 증가한다. 피부 표면의 동시 냉각으로 인해 사용된 파장, 전력 및 밀도는 표피 변경 및 염증 반응이 발생하는 것을 방지한다.

Claims (33)

1. 피부 치료용 장치로서,
   약 620 nm 내지 약 750 nm의 파장에서 레이저 방사선을 방출하도록 구성된 레이저 소스;
   표피를 향한 레이저 빔의 통과를 위한 윈도우를 정의하는 표피 접촉 표면을 포함하는 어플리케이터를 포함하는 핸드피스;
   레이저 소스에서 핸드피스로 레이저 방사선을 전달하도록 구성된 도파관;을 포함하는, 장치.
2. 제1항에 있어서,
   바람직하게는 표피 접촉 표면과 열교환 관계에 있는 냉각 시스템을 포함하는, 장치.
3. 제1항 또는 제2항에 있어서,
   스캐닝 시스템을 더 포함하는, 장치.
4. 제1항 또는 제2항 또는 제3항 에 있어서,
   상기 레이저 소스는 약 635 nm 내지 약 715 nm, 바람직하게는 약 3650 내지 약 700 nm, 보다 바람직하게는 약 672 내지 약 677 nm, 훨씬 더 바람직하게는 약 675 nm 또는 약 694 nm의 파장을 방출하도록 구성되는, 장치.
5. 제1항 내지 제4항 중 어느 한 항에 있어서,
   상기 표피 접촉 표면은 바람직하게는 냉각 프레임으로 둘러싸인 사파이어로 제조된 윈도우를 포함하는, 장치.
6. 제1항 내지 제5항 중 어느 한 항에 있어서,
   상기 핸드피스는: 스캐닝 시스템이 수용되는 핸들; 스캐닝 시스템과 표피 접촉 표면 사이에 개재된 스페이서; 표피 접촉 표면에서 핸드피스로의 열 전달 장치; 스캐닝 시스템에서 표피 접촉 표면까지의 광학 경로;를 포함하는, 장치.
7. 제6항에 있어서,
   상기 핸드피스는 광학 경로와 관련된 제거 가능한 보호 장치를 포함하는, 장치.
8. 제6항 또는 제7항에 있어서,
   상기 핸드피스는 표피 접촉 표면으로부터 열을 제거하도록 구성된, 냉각 플레이트와 열교환 관계에 있는 냉각 유체를 위한 경로를 포함하는, 장치.
9. 제1항 내지 제8항 중 어느 한 항에 있어서,
   바람직하게는 핸드피스에 통합되고, 바람직하게는 표피를 향한 레이저 빔의 통과를 위한 윈도우를 통해 치료 영역을 형성하도록 구성된 비디오 카메라를 포함하는, 장치.
10. 제9항에 있어서,
    상기 비디오 카메라는 상기 레이저 방출과 동기화된 보호 시스템과 관련되는, 장치.
11. 제1항 내지 제10항 중 어느 한 항에 있어서,
    약 0.1 내지 약 3mm, 바람직하게는 약 0.5 mm 내지 약 2 mm, 바람직하게는 약 0.8 mm 내지 약 1.2 mm, 또는 약 0.6 mm 내지 약 0.9 mm의 크기를 갖는 레이저 스폿을 생성하도록 구성된 레이저 방사선 콜리메이터를 포함하고; 바람직하게 레이저 스폿은 대략 원형인, 장치.
12. 제1항 내지 제11항 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 레이저 소스는 약 0.5W 내지 약 20W, 바람직하게는 약 0.5W 내지 약 12W, 바람직하게는 약 0.5W 내지 약 10W의 전력으로 방출하는, 장치.
13. 제1항 내지 제12항 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 스캐닝 시스템은 주어진 패턴에 따라 표피의 일부를 선택적이고 순차적으로 조사하도록 구성되며, 상기 장치는 표피의 각 부분에 대한 레이저 빔의 체류 시간이 약 0.01초 내지 약 1초, 바람직하게는 약 0.01초 내지 약 0.5초가 되도록 제어되는, 장치.
14. 제1항 내지 제13항 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 스캐닝 시스템은 주어진 패턴에 따라 표피의 일부를 선택적이고 순차적으로 조사하도록 구성되어, 표피의 표면 상의 레이저 스폿이 서로에 대해 0mm 내지 약 4mm, 바람직하게는 0mm 내지 약 2mm, 바람직하게는 0mm 내지 약 1.5mm만큼 이격되는, 장치.
15. 제1항 내지 제14항 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 스캐닝 시스템 및 레이저 소스는 부분 치료를 수행하도록 제어되고, 조사된 표피 표면의 백분율은 전체 치료 표면의 약 2% 내지 약 90%, 바람직하게는 약 5% 내지 약 80%인, 장치.
16. 제15항에 있어서,
    상기 치료 표면은 약 10mm 내지 약 25mm, 바람직하게는 약 15mm 내지 약 20mm, 바람직하게는 사각형 모양, 더 바람직하게는 정사각형 모양의 최대 크기를 갖는, 장치.
17. 제16항에 있어서,
    상기 스캐닝 시스템은 치료 표면에서 30 내지 500개, 바람직하게는 30 내지 70개 또는 120 내지 500개의 다수의 스폿을 조사하도록 제어되는, 장치.
18. 제1항 내지 제17항 중 어느 한 항에 있어서,
    스캐닝 패턴의 각 위치에서, 1 내지 10, 바람직하게는 1 내지 5의 스택의 수를 방출하도록 제어되는, 장치.
19. 제1항 내지 제18항 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 레이저 소스는 약 0.1 줄 내지 약 10 줄, 바람직하게는 약 0.25 줄 내지 약 5 줄의 에너지 선량을 조사하도록 제어되며, 체류 시간은 각 스폿에 대해 약 0.01초 내지 약 2초, 바람직하게는 약 0.01초 내지 약 1초, 더욱 바람직하게는 약 0.01초 내지 약 0.5초인, 장치.
20. 제19항에 있어서,
    상기 레이저 빔 스폿의 크기는 약 51 Joules/cm2 내지 약 2550 Joules/cm2, 바람직하게는 약 100 Joules/cm2 내지 약 1100 Joules/cm2의 플루언스를 얻도록 이루어지는, 장치.
21. 피부 결점을 제거하거나 감소시키기 위한, 특히 주름을 감소시키기 위한 비침습 및 비절제 미용 치료 방법으로서,
    약 620 nm 내지 약 750 nm, 바람직하게는 약 635 nm 내지 약 715 nm, 보다 바람직하게는 약 635 내지 약 700 nm, 더욱 더 바람직하게는 약 675 nm 또는 약 694 nm의 파장에서 레이저 빔으로 치료되는 대상체의 표피의 일부를 조사하는 단계를 포함하는, 방법.
22. 제21항에 있어서,
    레이저 빔에 의한 조사 전에 및/또는 조사 동안 표피의 일부를 냉각시키는 단계를 포함하는, 방법.
23. 제21항 또는 제22항에 있어서,
    상기 레이저 빔은 약 0.5W 내지 약 20W, 바람직하게는 약 0.5W 내지 약 12W, 더욱 바람직하게는 약 0.5W 내지 약 10W의 전력을 갖는, 방법.
24. 제26항 또는 제27항에 있어서,
    설정된 패턴에 따라 표피의 레이저 빔 부분을 순차적으로 조사하는 단계를 포함하는, 방법.
25. 제21항 내지 제24항 중 어느 한 항에 있어서,
    환자의 표피에 핸드피스를 부착하는 단계;
    핸드피스를 향해 레이저 빔을 전달하는 단계;
    핸드피스를 통해 레이저 빔을 표피에 전달하는 단계;
    레이저 빔의 전달 전에 및/또는 전달 동안 핸드피스의 적용 영역에서 표피를 냉각시키는 단계;를 포함하는, 방법.
26. 제21항 내지 제24항 중 어느 한 항에 있어서,
    레이저 빔을 전달하는 단계는 스캐닝 시스템에 의해 레이저 빔을 스캐닝하고, 설정된 패턴에 따라 표피의 스폿에 레이저 빔을 순차적으로 지향시키는 단계를 포함하는, 방법.
27. 제26항에 있어서,
    순차적으로 조사되는 표피의 스폿은 0mm 내지 약 4mm, 바람직하게는 0mm 내지 약 2mm, 더 바람직하게는 0mm 내지 약 1.5mm의 거리에서 서로에 대해 이격되는, 방법.
28. 제21항 또는 제27항 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 치료 표면은 약 10mm 내지 약 25mm, 바람직하게는 약 15mm 내지 약 20mm, 바람직하게는 사각형 모양, 더 바람직하게는 정사각형 모양의 최대 크기를 갖는, 방법.
29. 제21항 또는 제28항 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 치료 표면에서 30 내지 500개, 바람직하게는 30 내지 70개 또는 120 내지 500개의 다수의 스폿을 조사하는 단계를 포함하는, 방법.
30. 제21항 내지 제29항 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 레이저 빔의 복수의 스캐닝 위치 각각에서, 레이저 빔은 시간 순서로 1 내지 10회, 바람직하게는 1 내지 5회 순서로 인가되는, 방법.
31. 제1항 또는 제30항 중 어느 한 항에 있어서,
    각각의 스캐닝 위치에서, 약 0.1 줄 내지 약 10 줄, 바람직하게는 약 0.25줄 내지 약 5줄의 적어도 에너지 선량이, 약 0.01초 내지 약 2초, 바람직하게는 약 0.01초 내지 약 1초, 더욱 바람직하게는 약 0.01초 내지 약 0.5초의 체류 시간으로, 각 위치에 인가되는, 방법.
32. 제31항에 있어서,
    상기 레이저 빔 스폿의 크기는 약 51 Joules/cm2 내지 약 2550 Joules/cm2, 바람직하게는 약 100 Joules/cm2 내지 약 1100 Joules/cm2의 플루언스를 얻도록 이루어지는, 방법.
33. 제21항 내지 제32항 중 어느 한 항에 있어서,
    피부 결함은 주름, 양성 색소 병변(색소 침착), 위축성 흉터 중 하나 이상을 포함하는, 방법.

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