KR20120028356A - 네트워크를 이용한 의료 진료 및 조제 처방 관리 시스템 및 그 방법 - Google Patents
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Abstract
본 발명은 진료기관, 조제기관, 의료 보험사와 네트워크로 연결되고, 의료 기관 서버, 조제 기관 서버 및 의료 보험사 서버를 포함하는 메인서버로 구성되는 네트워크를 이용한 의료 진료 및 조제 처방 관리 방법에 관한 것으로, 상기 의료 기관 서버가 환자 진료의 진료정보를 확인하여, 중복 진료가 아닌 경우, 진료 정보가 상기 의료 기관 서버에 등록되는 단계, 상기 조제 기관 서버가 상기 진료기관에서 발행되는 처방전의 과다 복용 및 중복 처방을 확인하여 중복처방이 아닌 경우, 의약 조제 정보가 상기 조제 기관 서버에 등록되는 단계, 및 상기 의료보험사 서버는 상기 진료기관과 상기 조제기관에서 발행하는 진료비와 조제료 및 처방 의약비에 대한 정보를 확인하는 단계를 포함하는 것을 특징으로 한다. 본 발명의 상기와 같은 방법에 따라, 병원, 의원 등인 진료기관에서 발행하는 처방전에 의해 약을 조제하는 약국 등의 조제기관, 및 상기 기관들의 진료비 및 조제료의 심사를 하는 의료 보험사를 네트워크로 연결한 센터를 관리함으로써 환자의 중복 진료 및 중복 조제를 방지하고 환자의 이력을 통합적으로 관리할 수 있고 의료보험 심사가 용이하게 이루어져 의료복지 서비스를 향상시킬 수 있는 효과가 발생한다.
Description
본 발명은 의료 진료 및 조제 처방 관리방법에 관한 것으로, 더욱 상세하게는 병원이나 의원 등인 진료기관과 진료기관에서 발행하는 처방전에 의해 약을 조제하는 약국 등의 조제기관, 및 상기 진료기관과 조제기관의 진료비 및 조제료의 심사를 하는 의료 보험사를 네트워크로 연결한 센터를 관리함으로써 환자의 중복 진료 및 중복 조제를 방지하고 환자의 이력을 통합적으로 관리할 수 있고 의료보험 심사가 용이하게 이루어져 의료복지 서비스를 향상시킬 수 있는 네트워크를 이용한 의료 진료 및 조제 처방 관리 시스템 및 그 방법에 관한 것이다.
일반적으로, 의료 보험사에서 운영되는 의료 보험 제도에 있어서는 소정의 의료보험 수혜자가 오프라인상에서 의료 보험사로부터 지면으로 의료 보험카드가 발행된 상태에서, 그 의료 보험사에서 개인별로 책정된 의료보험료를 월별 또는 분기별로 납부하게 되면, 그 의료 보험카드를 활용하여 각종 병/의원 및 약국의 진료기관에서 각자의 병명에 맞는 진료 및 처방에 대한 진료비 혜택을 받을 수 있도록 하고 있다.
즉, 현재의 의료 보험제도의 경우에는 각종 병/의원 및 약국 진료기관에서 의료보험 수혜자를 진료하게 되면, 그 대가로서 책정된 진료비 중의 일부를 의료보험 진료비로서 의료보험사에 청구하고 나머지의 진료비용을 의료보험 수혜자가 부담하도록 하는 것으로서, 의료 보험사에서는 의료 보험카드가 발행되는 의료보험 수혜자가 정기적으로 납부하는 의료보험료를 재원으로 하여 개인 부담금을 제외한 진료비의 일부를 부담함으로써, 의료 보험 수혜자의 의료진료에 따른 경제적인 부담을 경감시키고 보다 효율적인 의료체계를 확립하기 위한 의도로 이용되는 것이다.
최근에는 의약분업의 활성화로 인하여 의료보험료로 진료비가 부담되는 액수가 대폭적으로 증가되고 있는 추세이고, 그러한 추세에 따라 보다 객관적이고 투명한 의료보험 수급의 경영이 필요한 시점이다.
그러나 상기와 같은 종래의 기술에 있어서, 의료 분업으로 원외처방 업무처리에 보면, 환자와 중복 처방에 따른 과다 처방으로 의약 구입 일수 365일 초가 현상과 처방전 위조 일부문의 병원과 약국 불법 행위에 따른 현상을 초래하고 있다.
다시 말해 원외처방 업무 처리는 연계된 병원과 약국 간의 연계성이 없는 수작업 체제로 이뤄짐으로 상호 확인 점검할 수 있는 기능이 누락되어있는 상태이며, 또한 진료 및 처방 결과도 이를 감독 관리하는 의료 보험 심사평가원의 업무 처리 또한 일괄처리 방식으로 모든 원인행위가 종료된 시점 즉 사후 감독관리 하는 체제로 사전 방지책이 되지 못하며 또한 국민 복지 기여 차원의 사전 통제관리되지 못하고 있는 문제점을 내포하고 있다.
따라서 본 발명은 상기한 종래 기술의 사정을 감안하여 이루어진 것으로, 본 발명의 목적은 병원이나 의원 등인 진료기관과 진료기관에서 발행하는 처방전에 의해 약을 조제하는 약국 등의 조제기관, 및 상기 진료기관과 조제기관의 진료비 및 조제료의 심사를 하는 의료 보험사를 네트워크로 연결한 센터를 관리함으로써 환자의 중복 진료 및 중복 조제를 방지하고 환자의 이력을 통합적으로 관리할 수 있고 의료보험 심사가 용이하게 이루어져 의료복지 서비스를 향상시킬 수 있는 네트워크를 이용한 의료 진료 및 조제 처방 관리 시스템 및 그 방법을 제공하는 데 있다.
이러한 상기 목적은 본 발명에 의해 달성되며, 본 발명의 일면에 따라, 환자의 진료에 따라 처방전을 발행하는 진료기관, 상기 진료기관에서 발행한 처방전에 따라 약을 조제하는 조제기관, 상기 진료기관에서 발행하는 진료비 및 상기 조제기관에서 발행하는 조제료 및 처방 의약비를 지급하는 의료 보험사 및 상기 진료기관, 조제기관 및 상기 의료보험사와 네트워크를 통해 연결되어 상기 진료기관과 상기 조제기관 및 상기 의료 보험사에서 등록하는 정보를 관리하는 메인 서버로 이루어지는 네트워크를 이용한 의료 진료 및 조제 처방 관리 시스템에 있어서, 상기 메인서버는; 상기 진료기관으로부터 상기 환자의 진료정보가 등록되고 중복 진료를 확인 및 관리하는 의료 기관 서버와, 상기 조제기관으로부터 처방전에 따른 의약 조제 정보가 등록되고 과다 복용 및 중복 처방을 확인 및 관리하는 조제 기관 서버, 및 상기 진료기관과 상기 조제기관에서 발행하는 진료비 및 조제료 및 처방 의약비를 심사하여 그 정보를 등록하고 관리하는 의료 보험사 서버를 포함하는 것을 특징으로 한다.
본 발명의 다른 일면에 따라, 진료기관, 조제기관, 의료 보험사와 네트워크로 연결되고, 의료 기관 서버, 조제 기관 서버 및 의료 보험사 서버를 포함하는 메인서버로 구성되는 네트워크를 이용한 의료 진료 및 조제 처방 관리 방법에 있어서, 상기 의료 기관 서버가 환자 진료의 진료정보를 확인하여, 중복 진료가 아닌 경우, 진료 정보가 상기 의료 기관 서버에 등록되는 단계; 상기 조제 기관 서버가 상기 진료기관에서 발행되는 처방전의 과다 복용 및 중복 처방을 확인하여 중복처방이 아닌 경우, 의약 조제 정보가 상기 조제 기관 서버에 등록되는 단계; 및 상기 의료보험사 서버는 상기 진료기관과 상기 조제기관에서 발행하는 진료비와 조제료 및 처방 의약비에 대한 정보를 확인하는 단계;를 포함하는 것을 특징으로 한다.
본 발명의 상기와 같은 구성과 방법에 따라, 약국 등의 조제기관에 대해서는 중복 조제 방지 및 의료급여 대상자 365일 일수 및 의료생활비 사용통제 효과와 환자 개인별 의약 투약 이력관리 및 복수 진료에 따라 복용 한정약품의 양을 통제할 수 있고, 진료기관에 대해서는 중복 진료 및 의료 급여 대상자 확인, 과다 진료통제 등을 사전 확인할 수 있는 서비스 체제와 병원/의원에서 발행하는 처방전 발행하지 않음으로써 각종 효율성 제공 효과 아 환자의 진료 이력 관리 체제를 구축할 수 있을 뿐만 아니라 약국이나 병원/의원 진료 처방관련하여 의료 보험기관인 국민건강공단(심사평가원)이 실시간으로 관리할 수 있는 효과가 발생한다.
게다가 약국, 병원/의원 운영시스템을 표준화, 일원화로 정보 인프라 구축하여 의료복지 산업 부분의 통합 정보화 체제 구축으로 인한 각종 선진기술과 접목된 다양한 의료복지 서비스를 제공할 수 있는 효과가 발생한다.
도 1 은 본 발명의 바람직한 일실시에에 따른 네트워크를 이용한 의료 진료 및 조제 처방 관리 시스템의 전체적인 구성도.
도 2 는 도 1 에 따른 네트워크를 이용한 의료 진료 및 조제 처방 관리 방법을 설명하는 흐름도.
도 2 는 도 1 에 따른 네트워크를 이용한 의료 진료 및 조제 처방 관리 방법을 설명하는 흐름도.
이하, 본 발명이 속하는 기술분야에서 통상의 지식을 가진 자가 본 발명을 용이하게 실시할 수 있을 정도로 상세히 설명하기 위하여, 본 발명의 가장 바람직한 실시예를 첨부한 도면을 참조하여 상세하게 설명한다.
도 1 은 본 발명의 바람직한 일실시예에 따른 네트워크를 이용한 의료 진료 및 조제 처방 관리 시스템의 전체적인 구성도이고, 도 2 는 도 1 에 따른 네트워크를 이용한 의료 진료 및 조제 처방 관리 방법을 설명하는 흐름도이다.
도면에 도시된 바와 같이, 도면부호 100 으로 도시한 본 발명에 따른 네트워크를 이용한 의료 진료 및 조제 처방 관리 시스템은 환자의 진료에 따라 처방전을 발행하는 진료기관(40), 조제기관(30), 의료 보험사(50), 및 메인서버(10)를 포함한다.
이때 상기한 진료기관(40)은 양방 및 한방을 다루는 병원과 의원 등을 말하는 것이며 상기 조제기관(30)은 병원이나 지역에서 영업을 하는 약국 등이며, 상기 의료 보험사(50)는 현재 의료 보호 공단을 지칭하나 이에 국한을 두지는 않는다.
상기 조제기관(30)은 상기 진료기관(40)에서 발행한 처방전에 따라 약을 조제하며, 상기 진료기관(40)과 상기 조제기관(30)에서 발행하는 진료비 및 조제료 및 처방 의약비에 대해 상기 의료 보험사(50)에서 그 비용을 지급하게 된다.
상기 진료기관(40), 조제기관(30) 및 상기 의료보험사(50)를 네트워크를 통해 연결되어 상기 진료기관(40)과 상기 조제기관(30) 및 상기 의료 보험사(50)의 등록 정보를 관리하는 메인 서버(10)는 다수의 서버로 이루어진다.
즉 상기 메인 서버(10)는 상기 진료기관(40)으로부터 상기 환자의 진료정보가 등록되고, 중복 진료를 확인 및 관리하는 의료 기관 서버(12)와, 상기 조제기관(30)으로부터 처방전에 따른 의약 조제 정보가 등록되고, 과다 복용 및 중복 처방을 확인 및 관리하는 조제 기관 서버(14), 및 상기 진료기관(40)과 상기 조제기관(30)에서 발행하는 진료비 및 조제료 및 처방 의약비를 심사하여 그 정보를 등록하고 관리하는 의료 보험사 서버(16)를 포함한다.
본 발명의 상기와 같은 구성에 따라 상기 진료기관(40), 조제기관(30), 의료 보험사(50) 및 이들과 네트워크로 연결된 상기 메인서버(10)로 구성되는 네트워크를 이용한 의료 진료 및 조제 처방 관리 방법은 다음과 같다.
우선적으로, 환자가 병원이나 의원인 상기 진료기관(40)에 방문하면 상기 진료기관(40)은 상기 메인서버(10)의 의료 기관 서버(12)에 접속하고(S10), 의료 기관 서버(12)에서는 해당 환자 진료의 중복을 확인하여 중복의 진료가 아닌 경우에는, 진료기관(40)은 적법하게 진료행위를 하고 진료정보를 등록한 후 처방전을 발행하게 된다(S12, S14).
그 후 해당 환자는 환자가 원하는 약국인 상기 조제 기관(30)에 방문하면 상기 조제기관(30)은 상기 메인서버(10)의 조제 기관 서버(14)에 접속하고(S16), 조제 기관 서버(14)에서는 처방전 과다 복용 및 중복 처방을 확인하여 중복의 처방이 아닌 경우에는, 조제기관(30)은 상기 진료 기관(40)에서 발행한 상기 처방전에 따라 의약을 조제 및 지급하고 이에 대한 정보를 상기 메인 서버(10)의 조제 기관 서버(14)에 등록한다(S18, S20).
상기 진료기관(40)과 상기 조제기관(30)에서 일정기간 동안 진료하거나 약을 조제한 정보를 토대로 이에 상응하는 비용을 상기 의료 보험사(50)에 청구를 하면(S20)는 의료 보험사 서버(16)는 상기 진료기관(40)과 상기 조제기관(30)에서 발행하는 진료비 및 조제료 및 처방 의약비에 대한 정보를 확인한 후 이상이 없을 경우에는, 상기 의료 보험사(50)는 상기 진료기관(40)과 상기 조제기관(30)에 청구 내용에 따른 비용을 지불하게 된다(S22, S24, S26).
본 발명은 기재된 실시예에 한정되는 것은 아니고, 본 발명의 사상 및 범위를 벗어나지 않고 다양하게 수정 및 변형할 수 있음은 이 기술의 분야에서 통상의 지식을 가진 자에게 자명하다. 따라서 그러한 변형예 또는 수정예들은 본 발명의 특허청구범위에 속한다 해야 할 것이다.
10 : 메인서버 12 : 의료기관 서버
14 : 조제기관 서버 16 : 의료 보험사 서버
30 : 조제기관 40 : 진료기관
50 : 의료 보험사 100 : 관리시스템
14 : 조제기관 서버 16 : 의료 보험사 서버
30 : 조제기관 40 : 진료기관
50 : 의료 보험사 100 : 관리시스템
Claims (2)
- 환자의 진료에 따라 처방전을 발행하는 진료기관, 상기 진료기관에서 발행한 처방전에 따라 약을 조제하는 조제기관, 상기 진료기관에서 발행하는 진료비 및 상기 조제기관에서 발행하는 조제료 및 처방 의약비를 지급하는 의료 보험사 및 상기 진료기관, 조제기관 및 상기 의료보험사와 네트워크를 통해 연결되어 상기 진료기관과 상기 조제기관 및 상기 의료 보험사에서 등록하는 정보를 관리하는 메인 서버로 이루어지는 네트워크를 이용한 의료 진료 및 조제 처방 관리 시스템에 있어서,
상기 메인서버는;
상기 진료기관으로부터 상기 환자의 진료정보가 등록되고 중복 진료를 확인 및 관리하는 의료 기관 서버와, 상기 조제기관으로부터 처방전에 따른 의약 조제 정보가 등록되고 과다 복용 및 중복 처방을 확인 및 관리하는 조제 기관 서버, 및 상기 진료기관과 상기 조제기관에서 발행하는 진료비 및 조제료 및 처방 의약비를 심사하여 그 정보를 등록하고 관리하는 의료 보험사 서버를 포함하는 것을 특징으로 하는 네트워크를 이용한 의료 진료 및 조제 처방 관리 시스템.
- 진료기관, 조제기관, 의료 보험사와 네트워크로 연결되고, 의료 기관 서버, 조제 기관 서버 및 의료 보험사 서버를 포함하는 메인서버로 구성되는 네트워크를 이용한 의료 진료 및 조제 처방 관리 방법에 있어서,
상기 의료 기관 서버가 환자 진료의 진료정보를 확인하여, 중복 진료가 아닌 경우, 진료 정보가 상기 의료 기관 서버에 등록되는 단계;
상기 조제 기관 서버가 상기 진료기관에서 발행되는 처방전의 과다 복용 및 중복 처방을 확인하여 중복처방이 아닌 경우, 의약 조제 정보가 상기 조제 기관 서버에 등록되는 단계; 및
상기 의료보험사 서버는 상기 진료기관과 상기 조제기관에서 발행하는 진료비와 조제료 및 처방 의약비에 대한 정보를 확인하는 단계;를 포함하는 것을 특징으로 하는 네트워크를 이용한 의료 진료 및 조제 처방 관리 방법.
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| WO2020082789A1 (zh) * | 2018-10-22 | 2020-04-30 | 平安医疗健康管理股份有限公司 | 基于数据处理的中药处方药品费用超标预警方法及装置 |
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