KR20110071432A - Surgical equipment for avascular necrosis of femoral head - Google Patents
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Abstract
Description
본 발명은 시술기구에 관한 것으로, 더욱 상세하게는 대퇴골두무혈성괴사(avascular necrosis of femoral head)의 시술과정에서 추출된 대퇴골의 대전자(Greater trochanter) 조각을 재조립함으로써, 대전자 조각의 자가결합을 유도할 수 있도록 시술되는 대퇴골두무혈성괴사(大腿骨頭無血性壞死)용 시술기구에 관한 것이다.The present invention relates to a surgical instrument, and more particularly, by reassembling the Greater Trochanter fragment of the femur extracted during the procedure of avascular necrosis of femoral head, self-association of the Greater Trochanter fragments. The present invention relates to a surgical instrument for a femoral head avascular necrosis that can be induced.
일반적으로, 대퇴골두무혈성괴사(大腿骨頭無血性壞死)는 대퇴골두로 가는 혈액이 차단되어 대퇴골두가 죽어가는 질환이다. 여러 원인으로 대퇴골두의 부분 또는 전체에 걸쳐서 혈액순환장애가 일어나 진행성으로 골괴사가 나타나고, 결국 고관절이 파괴되어 2차성 골관절염을 유발하는 질환을 통틀어 말한다.In general, a femoral head avascular necrosis (大腿 骨頭 無 血性 壞死) is a disease in which the head of the femoral head is blocked and the femoral head dies. Blood circulation disorders occur in part or all of the femoral head due to various causes, resulting in progressive necrosis, and eventually the hip joint is destroyed, resulting in secondary osteoarthritis.
통상적인 발병연령은 환자의 70% 정도는 30~60세에서 많이 발견되고, 특히 30~40대 연령층에서 많이 발생한다. 남녀의 비는 대개 3:1로 남성에게 많다. 또한 환자의 약 50%는 양측성으로 발생한다. 크게 대퇴골경부골절 / 외상성고관절탈구 / 감압병 / 잠수병 / 겸상혈구증으로 인한 경색증, 방사선 조사 후에 발생하는 증후성 대퇴골두 괴사 등 원인이 확실한 경우와 원인이 명확하지 않은 특발성으로 나뉘며, 대부분 특발성에 속한다. 최근에는 부신피질호르몬 투여와 알코올중독을 포함하는 장기적인 음주와의 관련성도 보고되고 있다.In general, about 70% of patients are found in 30 to 60 years of age, especially in the 30 to 40 age group. The ratio of men and women is usually 3: 1. About 50% of patients also develop bilaterally. Major femoral neck fracture, traumatic hip dislocation, decompression sickness, diving disease, infarction due to sickle cell disease, symptomatic femoral head necrosis after irradiation, etc. In recent years, the association between long-term drinking, including corticosteroid administration and alcoholism has been reported.
이와 같이, 대퇴골두무혈성 괴사가 사회활동이 한창 왕성한 30~50대 중장년 층에서 많이 발생하는 이유는 현재까지 명확하게 밝혀지지 못하고 있는 실정이다. 단지, 대퇴골두무혈성 괴사의 원인은 과도한 음주, 스테로이드 호르몬제의 남용 및 사고로 인한 고관절 골절, 탈구의 후유증, 유전적 요인 등으로 발생된다고 추측되고 있다.As such, the reason why acute necrosis of the femoral head occurs in the middle aged group in their 30s and 50s with active social activities is not clear to date. However, femoral head avascular necrosis is believed to be caused by excessive drinking, abuse of steroid hormones, accidental hip fracture, sequelae of dislocation, and genetic factors.
또한, 가장 큰 원인으로 추정되는 음주는 혈중 콜레스테롤 농도를 증가시켜 혈액이 쉽게 응고되게 하여 미세 혈관들을 막아 괴사를 유발한다고 알려져 있기 때문이다. 30~50대 중장년층은 각종 접대와 미팅, 스트레스 등으로 술자리가 잦은 업무의 연속선상에 있기 때문에 그만큼 발병확률이 높은 것으로 분석되고 있다. "대한고관절학회지"에 따르면, 실제로 대퇴골두무혈성 괴사와 알코올 섭취와의 연관성은 10~70%로 알려져 있으며 이는 각종 동물실험에 의해서도 밝혀진 바 있다. 또한 특유의 음주문화를 갖는 한국인의 경우 대퇴골두무혈성 괴사 발병확률이 서양보다 5배 이상 높은 것으로 보고되고 있다.In addition, the most likely cause of drinking alcohol is known to increase the concentration of cholesterol in the blood is easy to coagulate blood clots it is known to cause necrosis. The elderly in their 30s and 50s are analyzed to have a high probability of developing disease because they are on a continuous line of frequent drinks due to entertainment, meetings, and stress. According to the Journal of the Korean Hip Society, the association between femoral head avascular necrosis and alcohol consumption is known to be 10-70%, which has been revealed by various animal experiments. In addition, in Koreans with a specific drinking culture, the incidence of avascular necrosis of the femoral head is reported to be five times higher than in the West.
그리고, 대퇴골두무혈성 괴사에 대한 자각증상으로 고관절이나 슬관절 등에 발작적인 통증이 갑자기 나타날 수 있다. 이로 인하여 관절운동의 제한과 다리를 저는 증상이 나타나는데, 안정을 취하면 증상이 나아지지만 골두의 변형이 진행하고 관절의 부적합 정도가 심해지면 안정을 취해도 통증을 느끼며 관절운동에 장애가 나타난다. 합병증으로 간경화 / 지방간 / 당뇨병 / 통풍 / 신증후군 / 전신성홍반성낭창 / 동맥경화증 등이 함께 오는 경우도 있다. 치료를 받지 않으면 관절이 파괴되어 관절기능을 잃게 된다.As a subjective symptom of avascular necrosis of the femoral head, seizure pain may suddenly appear in the hip or knee joint. Due to this limitation of joint movements and symptoms of leg swelling, the symptoms improve when stabilized, but when the deformation of the head progresses and the degree of incompatibility of the joint becomes severe, even if you feel stable, you feel pain and impair the joint movement. Complications include cirrhosis, fatty liver, diabetes, gout, nephrotic syndrome, systemic lupus erythematosus, and atherosclerosis. If left untreated, your joints will break and lose their function.
여기서, 수술적 치료방법은 환자 본인의 관절을 살리는 방법과 인공 관절로 바꿔주는 방법으로 크게 나눌 수 있으며, 원래의 관절을 유지하기 위한 시술시에는 대퇴 골두 천공술이나 중심성 감압술이 사용된다. 그리고, 이와 같은 시술이 사용될 경우, 대퇴 골두의 괴사 부분을 제거한 후 자가 장골이식과 동시에 줄기세포를 이식하는 수술이 이루어진다.Here, the surgical treatment method can be largely divided into a method of saving the patient's own joints and a method of artificial joint replacement, and femoral head perforation or central decompression is used during the procedure for maintaining the original joint. And, if such a procedure is used, the operation is performed to remove the necrotic part of the femoral head and transplant the stem cells with the autogenous iliac bone graft.
이는 환자 본인의 고관절뼈(장골-골반뼈)에서 건강한 해면골을 떼어내 골두의 죽은 뼈를 제거한 후 뼈를 압박해 이식하는 수술법인데, 본인의 장골 사용이 적절하지 못할 경우, 타인의 고관절뼈를 사용하게 된다. 따라서, 타인의 고관절뼈를 사용할 경우, 수술 후 환자의 신체적응 시간이 길어지는 문제가 발생하며, 반면 환자의 장골을 이식하는 경우에는 시술 시간이 증대되고, 수술 후 환자의 통증이 가중되는 문제가 있다.This procedure involves removing healthy spongy bones from the hip joint (elbow-pelvis bone) of the patient, removing dead bones from the head, and compressing the bones. If the use of the long bone is not appropriate, another hip joint bone is used. Done. Therefore, when the hip bone of another person is used, there is a problem of lengthening the patient's adaptation time after the operation, whereas when the patient's long bone is implanted, the procedure time is increased and the patient's pain is increased after the operation. have.
본 발명은 이와 같은 문제점을 해결하기 위해 창출된 것으로, 본 발명의 목 적은 대퇴골두무혈성괴사로 인한 수술과정에서 추출되는 고관절 뼈를 시술 후 재조립할 수 있도록 함에 따라, 환자에 대한 수술 후 통증을 최소화할 수 있는 대퇴골두무혈성괴사용 시술기구 및 이를 이용한 시술방법을 제공함에 있다.The present invention was created to solve such a problem, and the purpose of the present invention is to allow reassembly of the hip bone extracted during the procedure due to the femoral head avascular necrosis after the procedure, thereby minimizing postoperative pain for the patient. To provide a femoral head avascular necrosis surgical instrument and a method using the same.
본 발명의 다른 목적은, 단순화된 시술 기구를 제공함에 따라, 시술의 정밀성과 용이함을 높여 시술의 안정성을 향상시킬 수 있는 대퇴골두무혈성괴사용 시술기구 및 이를 이용한 시술방법을 제공함에 있다.Another object of the present invention, by providing a simplified surgical instrument, to provide a surgical instrument using a femoral head avascular necrosis that can improve the stability of the procedure by increasing the precision and ease of the procedure.
상기 목적을 달성하기 위한 본 발명에 따른 대퇴골두무혈성괴사용 시술기구는 대퇴골두의 괴사 부위로 가압 설치되며, 소정의 직경과 길이를 갖는 침봉 구조로 이루어진 센터핀; 상기 센터핀에 의해 중앙이 안내되며, 일단이 드릴 핸드피스에 장착되고 타단이 원통형 쏘우 형태로 이루어져, 대퇴골의 표면으로부터 상기 대퇴골두의 괴사 부위까지 소정 거리 단위로 쏘윙(sawing)하기 위한 중심부 감압기(Core Deccompressor); 상기 쏘우에 의해 형성된 천공을 따라 대퇴골로 인입된 후, 쏘윙된 대퇴골의 종단부를 권취하여 이를 추출하는 하비스터; 및 상기 하비스터로부터 추출된 대퇴골 셀을 상기 천공된 위치로 재 인입시켜 자가결합을 유도할 수 있도록, 상기 대퇴골 셀을 가압하여 직경을 확장시키는 압축기구를 포함한다. The apparatus for using the femoral head avascular necrosis according to the present invention for achieving the above object is pressurized to the necrotic site of the femoral head, the center pin made of a needle bar structure having a predetermined diameter and length; The center is guided by the center pin, one end is mounted to the drill handpiece and the other end is made in the form of a cylindrical saw, the central decompressor for sawing (sawing) by a predetermined distance unit from the surface of the femur to the necrotic part of the femoral head Core Deccompressor; A harvester which is inserted into the femur along the perforation formed by the saw, and then winds up the end of the sawed femur and extracts it; And a compression mechanism that presses the femur cell to expand its diameter so as to retract the femur cell extracted from the harvester into the perforated position to induce self-bonding.
본 발명의 일 실시예에 있어서, 상기 센터핀은, 제조과정에서 연성을 최소화하기 위해, 스테인레스, 코발트크롬, 티타늄 합금 및 세라믹 중 어느 하나의 재질로 이루어질 수 있다. In one embodiment of the present invention, in order to minimize ductility in the manufacturing process, the center pin may be made of any one material of stainless steel, cobalt chromium, titanium alloy and ceramic.
본 발명의 일 실시예에 있어서, 상기 중심부 감압기는, 소정의 직경과 길이를 갖는 중공형 구조로서 하단부에 고관절뼈 추출을 위한 추출공이 형성된 원통함체, 상기 원통함체의 전단부로 형성되어 대퇴골에 천공을 형성하기 위한 쏘우, 상기 원통함체의 후단부에 형성되어 드릴링 핸드피스로 체결되는 체결돌기로 이루어지고, 상기 체결돌기로부터 내측으로 연장되어 상기 센터핀을 안내하는 안내공을 형성하며, 상기 안내공은 상기 추출공과 연장된 구조를 가질 수 있다. In one embodiment of the present invention, the central pressure reducer is a hollow structure having a predetermined diameter and length is formed of a cylindrical body having an extraction hole for extracting the hip joint at the lower end, a front end of the cylindrical body is formed in the perforated femur Saw for forming, formed in the rear end of the cylindrical body is formed of a fastening projection to be fastened to the drilling handpiece, extending inward from the fastening projection to form a guide hole for guiding the center pin, the guide hole is It may have an extended structure with the extraction hole.
본 발명의 일 실시예에 있어서, 상기 중심부 감압기는 스테인레스, 코발트크롬, 티타늄 합금 및 세라믹 중 어느 하나의 재질로 제조되며; 상기 원통함체는 길이 방향으로 용량 또는 거리를 표시할 수 있는 척도수단이 제공될 수 있다. In one embodiment of the present invention, the central pressure reducer is made of any one of stainless steel, cobalt chromium, titanium alloy and ceramic; The cylindrical enclosure may be provided with a measuring means capable of displaying the capacity or distance in the longitudinal direction.
본 발명의 일 실시예에 있어서, 상기 하비스터는, 팔각 기둥의 중공형 구조를 갖고 양 종단이 개구되며 쏘윙된 대퇴골을 외주면을 회절시켜 대퇴골의 일부를 인출하는 금속재질의 절단함체, 상기 절단함체의 전단 개구면에 근접 설치되어 인출되는 대퇴골의 용량을 시각적으로 인지하기 위한 투시구, 상기 절단함체의 타단 개구면으로 인입되어 인출된 대퇴골을 외부로 가압 토출시키기 위한 밀대로 이루어질 수 있다.In one embodiment of the present invention, the harvester has a hollow structure of the octagonal pillar, both ends are open and the saw blade of the metal material for drawing a portion of the femur by diffracting the outer peripheral surface, the cutting enclosure It may be made of a see-through for visually recognizing the capacity of the femur drawn out is installed close to the shear opening surface of, the pusher to discharge the femur drawn into the other end opening surface of the cutting enclosure to the pressure discharge to the outside.
본 발명의 일 실시예에 있어서, 상기 하비스터는, 상기 중심부 감압기에 의해 천공된 경로를 따라 대퇴골로 인입되어, 상기 대퇴골의 종단부를 수용하며, 양단이 개구된 투명재질의 투명관, 일단으로 상기 수용된 대퇴골의 종단을 권취하는 헤드가 마련되고 타단에 손잡이를 구비하며, 상기 투명관의 내주면을 따라 유동되는 인출관으로 이루어질 수 있다.In one embodiment of the present invention, the harvester is introduced into the femur along the path punctured by the central decompressor, to accommodate the end of the femur, the transparent tube of transparent material, both ends of which are opened A head for winding the end of the received femur is provided and has a handle at the other end, and may be composed of a drawing tube flowing along the inner circumferential surface of the transparent tube.
본 발명의 일 실시예에 있어서, 상기 헤드는, 중앙으로 상기 센터핀이 관통하기 위한 관통홀이 형성되며, 상기 관통홀을 중심으로 하여 단면이 반구형태를 갖는 원형함몰부가 마련되고, 상기 손잡이와 대향되는 투명관의 종단부에는 지지 가이드를 형성할 수 있다. In one embodiment of the present invention, the head has a through hole for penetrating the center pin is formed in the center, a circular depression having a hemispherical cross section around the through hole is provided, the handle and A support guide may be formed at the end of the opposing transparent tube.
본 발명의 일 실시예에 있어서, 상기 압축기구는, 상기 대퇴골 셀을 안착시키기 위한 안착패널과, 상기 안착패널로부터 연장되는 핸들로 이루어진 하단 압축기와, 상기 하단 압축기와 동일 구조를 갖고 힌지를 중심으로 'X'자 형태로 대향되도록 설치되는 상단 압축기로 이루어지고; 상기 하단 압축기의 안착패널 중앙에 접합되어 상기 대퇴골 셀의 유동을 방지하는 유동 방지핀, 상기 유동 방지핀과 대향되도록 상단 압축기에 형성되는 핀홀을 포함하며; 상기 하단 압축기 및 상단 압축기의 각 핸들 사이에 설치되어 핸들의 가압력을 유지하는 체결수단 및 상기 핸들의 가압력을 해제시키는 가압해제 수단으로 구성될 수 있다. In one embodiment of the present invention, the compression mechanism, the lower panel consisting of a seating panel for seating the femur cell, a handle extending from the seating panel, and has the same structure as the lower compressor and the center of the hinge An upper compressor installed to face the 'X' shape; A flow preventing pin joined to a center of a seating panel of the lower compressor to prevent the flow of the femur cell, and a pin hole formed in the upper compressor to face the flow preventing pin; It may be composed of a fastening means for maintaining the pressing force of the handle and the pressure release means for releasing the pressing force of the handle is provided between each handle of the lower compressor and the upper compressor.
본 발명의 일 실시예에 있어서, 상기 상단 압축기의 안착패널의 외주면에는 대퇴골 셀의 이탈을 방지하기 위한 이탈방지 가이드가 더 포함되며, 상기 이탈방지 가이드는 원호를 따라 형성되는 톱니 형태일 수 있다. In one embodiment of the present invention, the outer circumferential surface of the seating panel of the upper compressor is further included a departure prevention guide for preventing the departure of the femur cell, the release prevention guide may be a sawtooth shape formed along the arc.
본 발명의 일 실시예에 있어서, 상기 체결수단 및 가압해제 수단은, 상기 상단 압축기의 핸들로부터 내향되게 연장되는 제1 걸림돌기의 외측면으로 다수의 기어닛이 형성되고, 상기 제1 걸림돌기와 대응되는 하단 압축기의 소정 위치에 회동힌지를 구비한 지지봉이 형성되며, 상기 회동힌지에 의해 소정 각도 회동되는 제2 걸림돌기가 상기 제1 걸림돌기와 대향되도록 기어닛를 포함하되, 상기 제2 걸림둘 기와 수직으로 연장되는 해제핸들로부터 상기 제2 걸림돌기가 회동제어될 수 있다. In one embodiment of the present invention, the fastening means and the pressure release means, a plurality of gear net is formed on the outer surface of the first locking projection extending inwardly from the handle of the upper compressor, the first locking projection and the corresponding A support rod having a pivoting hinge is formed at a predetermined position of the lower compressor, wherein the second locking projection is rotated a predetermined angle by the pivoting hinge and includes a gearnet to face the first locking projection, but is perpendicular to the second locking projection. The second locking projection may be rotated from the extended release handle.
본 발명의 일 실시예에 있어서, 상기 해제핸들은, 상기 회동힌지를 중심으로 하단 압축기 사이로 판스프링이 장착되어 하단 압축기와 상단 압축기 간 록(LOCK) 상태를 유지하는 것일 수 있다.In one embodiment of the present invention, the release handle, the leaf spring is mounted between the lower compressor around the rotating hinge may be to maintain a lock (LOCK) state between the lower compressor and the upper compressor.
또한, 본 발명은 본 발명에 따른 대퇴골두무혈성괴사용 시술 기구를 이용한 시술 방법에 있어서, a) 상기 센터핀이 안내되도록 대퇴골의 표면으로부터 상기 대퇴골두의 괴사 부위까지 천공을 형성하는 단계; b) 상기 천공된 위치로 상기 센터핀이 인입 설치되는 단계; c) 상기 중심부 감압기가 상기 센터핀에 의해 중앙이 안내된 후, 상기 드릴 핸드피스가 기동되는 단계; d) 상기 중심부 감압기에 의해 일정 거리 쏘윙되는 단계; e) 상기 중심부 감압기가 제거되고, 상기 하비스터에 의해 쏘윙된 대퇴골의 일부를 추출하는 단계; f) 상기 하비스터가 제거되고, 상기 대퇴골의 표면으로부터 상기 대퇴골두의 괴사 부위까지 쏘윙되도록 상기 d) 단계로 피드백하여 다수 개의 대퇴골 셀을 추출하며, 상기 대퇴골두의 괴사 부위를 감압시키는 단계; g) 상기 압축기구에 의해 상기 다수 개의 대퇴골 셀을 가압시켜 직경을 확장시키는 단계; 및 h) 상기 g) 단계에서 형성된 다수 개의 대퇴골 셀을 상기 중심부 감압기에 의해 제공되는 천공 부위로 재결합시키는 단계;로 이루어진 것을 특징으로 하는 대퇴골두무혈성괴사 치료를 위한 시술 방법을 제공한다.In addition, the present invention is a method of using a procedure for using a femoral head avascular necrosis according to the present invention, comprising the steps of: a) forming a perforation from the surface of the femur to the necrotic site of the femur so that the center pin is guided; b) inserting the center pin into the perforated position; c) starting the drill handpiece after the central pressure reducer is guided to the center by the center pin; d) sawing a certain distance by the central pressure reducer; e) removing the central decompressor and extracting a portion of the femur sawn by the harvester; f) extracting the plurality of femoral cells by removing the harvester, feeding back to step d) to be sawed from the surface of the femur to the necrotic part of the femoral head, and depressurizing the necrotic part of the femoral head; g) pressing the plurality of femur cells by the compression mechanism to expand the diameter; And h) recombining the plurality of femoral cells formed in step g) into the puncture site provided by the central decompressor; and providing a procedure for treating femoral head avascular necrosis.
본 발명의 일 실시예에 있어서, 상기 d) 단계에서 상기 중심부 감압기에 의해 쏘윙되는 거리는 1cm 내지 2cm일 수 있다. In one embodiment of the present invention, the distance sawed by the central pressure reducer in step d) may be 1cm to 2cm.
본 발명의 일 실시예에 있어서, i) 상기 중심부 감압기에 의해 제공되는 천 공 부위로 골시멘트가 투입되는 단계를 더 포함할 수 있다. In one embodiment of the present invention, i) may further comprise the step of introducing the bone cement into the puncture site provided by the central pressure reducer.
본 발명에서 제시되는 대퇴골두무혈성괴사용 시술기구 및 이를 이용한 시술방법은, 대퇴골두무혈성괴사로 인한 수술과정에서 추출되는 고관절 뼈를 시술 후 재조립할 수 있도록 시술 기구를 제공함에 따라, 환자의 고관절 뼈를 소진시키지 않고 이식하여 수술 후 환자의 신체적응력을 높이는 효과가 있다. 또한, 본 발명에 따른 시술기구를 사용함으로써, 수술 후 중공 부위로 타인 또는 환자 본인의 타 부위의 고관절 뼈를 충진시키는 기존의 과정을 배제할 수 있어 수술 시간을 단축시키는 효과가 있다.The surgical instrument using the femoral head avascular necrosis presented in the present invention and the method using the same, by providing a surgical instrument to be reassembled after the operation of the hip bone extracted during the operation due to the femoral head avascular necrosis, the hip bone of the patient It is effective to increase the physical fitness of the patient after surgery by implanting without exhausting. In addition, by using the surgical instrument according to the present invention, it is possible to exclude the existing process of filling the hip joint bone of another part of the patient or the patient himself to the hollow area after the operation to reduce the operation time.
이하, 본 발명의 바람직한 실시 예를 첨부된 예시도면에 의거 상세히 설명하면 다음과 같다.Hereinafter, preferred embodiments of the present invention will be described in detail with reference to the accompanying drawings.
도 1a는 본 발명에 따른 대퇴골두 시술을 위한 제1 기구를 나타낸 사시도이다. 도시된 바와 같이, 제1 기구는 소정의 직경과 길이를 갖는 봉 구조로 이루어진 센터핀(101)을 나타낸다. 상기 센터핀(101)은 그 종단부가 첨예하도록 가공하여 시술이 용이하도록 유도할 수 있음은 당연할 것이다.Figure 1a is a perspective view showing a first mechanism for the femoral head procedure according to the present invention. As shown, the first mechanism represents a
또한, 상기 센터핀(101)은 제조과정에서 연성을 최소화하기 위한 재질을 사용함이 바람직하며, 그 예로서 스테인레스, 코발트크롬, 티타늄 합금, 세라믹 등이 가능하다. 필요에 따라, 의료용 플라스틱 또는 골시멘트가 사용될 수 있을 것이다. 한편, 본 발명에서는 상기 센터핀(101)과 함께 사용되는 제2 기구로써, 괴사된 대퇴골두를 시술하기 위해 고관절로 관통로를 형성한다. 따라서, 상기 제2 기구는 드릴링 핸드피스에 장착되어 사용되는 중심부 감압기(Core Deccompressor)이다.In addition, the
상기 제2 기구 즉, 중심부 감압기(120)는 도 1b에 도시된 바와 같이, 소정의 직경과 길이를 갖는 중공형 구조로서 하단부에 고관절뼈 추출을 위한 추출공(109)이 형성된 원통함체(103), 상기 원통함체(103)의 전단부로 형성되어 고관절에 천공을 형성하기 위한 쏘우(107), 상기 원통함체(103)의 후단부에 형성되어 드릴링 핸드피스로 체결되는 체결돌기(105)로 이루어지고, 상기 체결돌기(105)로부터 내측으로 연장되어 상기 센터핀(101)을 안내하는 안내공(111)을 형성하며, 상기 안내공(111)은 상기 추출공(109)과 연장된 구조이다.As shown in FIG. 1B, the second mechanism, that is, the
통상적으로 고관절은 대전자, 대퇴골 경부, 대퇴골두로 구분되며, 대퇴골 외측 피질골에서 대퇴골두까지의 거리는 대략 9cm 내지 10cm이다. 여기서, 상기 중심부 감압기(120)는 대퇴골에서 대퇴골두까지의 거리인 9cm 내지 10cm 보다 길어야 하며, 따라서, 중심부 감압기(120)의 원통함체(103)의 길이는 12cm 내지 15cm이다. 또한, 상기 중심부 감압기(120)로 인입되는 센터핀(101)의 길이는 중심부 감압기(120)의 길이와 동일 또는 유사하게 설정되어야 할 것이다.Typically, the hip joint is divided into the femur, femoral neck, and femoral head, and the distance from the lateral femoral cortex to the femoral head is approximately 9 cm to 10 cm. Here, the
그리고, 상기 센터핀(101)의 직경은 2mm ~ 4mm가 적절하며, 바람직하게는 3mm이다. 상기 중심부 감압기(120)의 안내공(111)은 상기 센터핀(101)이 슬라이딩 되도록 센터핀(101)의 직경 보다 0.2mm ~ 0.4mm 더 확장되며, 바람직하게는 0.3mm 이다. 그리고, 상기 안내공(111)은 5cm ~ 7cm, 바람직하게는 6cm로 연장됨이 바람직할 것이다. 한편, 상기 중심부 감압기(120) 또한 그 재질이 센터핀(101)과 동일하게 사용될 수 있는데, 스테인레스, 코발트크롬, 티타늄 합금, 세라믹 등이 적용될 수 있다.In addition, the diameter of the
이하, 본 발명에 따른 시술기구를 이용한 시술방법을 설명한다.Hereinafter, a treatment method using the treatment apparatus according to the present invention will be described.
먼저, 도 2는 본 발명의 시술방법을 설명하기 위한 도면으로서, 도 2a에 도시된 바와 같이 대퇴골두(203)의 하단부로 대퇴골 경부(205)가 자리하며, 대퇴골 경구(205)로부터 연장되는 대퇴골의 상하단부로 각각 대전자(209) 및 소전자(207)가 위치한다. 여기서, 상기 대퇴골두(203)의 임의의 위치로 괴사부위가 발생할 경우, 시술자는 괴사부위와 대향되는 시술위치를 확보한다.First, Figure 2 is a view for explaining the procedure of the present invention, the
시술위치는 대퇴골 경부(205)의 외주 손상이 없도록 하며, 따라서 괴사부위 및 대퇴골 경부의 중심을 경유하는 위치를 시술 포인트로 설정함이 바람직하다. 이와 같이, 시술 포인트가 설정되면 드릴 핸드피스를 이용하여 상기 센터핀(101)이 괴사부위로 진입하기 위한 드릴천공(211)을 수행한다. 드릴천공(211)은 센터핀(101)이 대퇴골로 억지끼움될 수 있는 천공의 직경에 대응하도록 드릴의 직경이 결정된다.The procedure position is such that there is no damage to the outer circumference of the
한편, 도 2b와 같이 대퇴골 외주면으로부터 상기 대퇴골두(203)의 괴사부위까지 드릴천공(211)이 형성되면, 전술된 센터핀(101)을 드릴천공(211)에 안내되도록 인입 설치된다. 여기서, 대퇴골의 외주면에서 대퇴골두까지의 거리가 대략 9cm 내지 10cm 정도임을 감안하고, 상기 센터핀(101)의 길이가 12cm 내지 15cm이기 때 문에, 상기 센터핀(101)은 대퇴골의 외주면으로부터 대략 5cm 내지 7cm 정도 돌출되도록 한다.On the other hand, as shown in Figure 2b when the
상기 센터핀(101)이 대퇴골두(203)로 인입 설치된 후, 시술자는 상기 제2 기구로써, 중심부 감압기(120)를 드릴 핸드피스에 장착한다. 상기 드릴 핸드피스는 중심부 감압기(120)를 체결하기 위한 드릴 척을 보유하며, 상기 드릴 척으로 중심부 감압기(120)의 체결돌기(105)를 고정 설치한다. 여기서, 상기 체결돌기(105)의 중심부로 형성된 안내공(111)으로 상기 센터핀(101)이 인출되어야 하기 때문에, 드릴 척은 상기 체결돌기(105)를 직각방향에서 체결되도록 한다. 이에 적용될 수 있는 드릴 핸드피스는 기존 의료기기에 다수 사용되고 있으며, 구체적인 설명은 생략한다.After the
상기 중심부 감압기(120)가 드릴 핸드피스에 장착되면, 원통함체(103)의 전단부 즉, 쏘우(107)가 형성된 원통함체(103)의 개구면으로 상기 센터핀(101)이 수용되도록 위치한다. 이때, 상기 센터핀(101)은 대퇴골로부터 소정 거리 돌출되어 있음에 따라, 상기 센터핀(101)은 상기 원통함체(103)의 추출공(109)을 경유하여 상기 안내공(111)의 전단부로 인입된 상태이다. 이후, 드릴 핸드피스가 구동되면, 상기 원통함체(103)는 안내공(111)으로 인입된 센터핀(101)에 의해 안내되어 설정된 RPM으로 회전한다.When the
회전 기동되는 원통함체(103)는 센터핀(101)의 안내에 따라 상기 대퇴골을 쏘윙(Sawing)한다. 이는 도 2c에 도시한 바와 같이, 원통함체(103)는 쏘우(107)의 회전력을 기반으로 상기 센터핀(101)을 따라 대퇴골두(203)로 진입한다. 이로 인 해, 상기 원통함체(103)의 추출공(109)에는 쏘윙된 대퇴골이 인입되어 적재된다. 적재되는 대퇴골은 센터핀(101)에 의해 중심부가 천공된 원통형 구조를 갖는다. 여기서, 시술자는 상기 중심부 감압기(120)의 원통함체(103)가 대퇴골로 진입하는 거리를 인지해야 하는데, 이를 위해 상기 원통함체(103)의 외주면으로 용량 또는 진입거리를 표시할 수 있는 수치가 기재됨이 바람직할 것이다.
시술자는 이러한 수치를 토대로 소정 길이단위로 대퇴골을 추출하는데, 예컨대 1cm 내지 2cm 단위의 대퇴골 셀(cell)을 추출한다. 바람직하게는 1.5cm 단위이며, 원통함체(103)를 대퇴골로 해당 길이로 쏘윙하여 진입한다. 여기서, 대퇴골을 1.5cm 추출하기 위해서는 원통함체(103)를 대략 2cm 가량 진입한 후, 하비스터(harvester)를 이용하여 1.5cm 가량의 대퇴골을 인출한다.The operator extracts the femur at predetermined lengths based on these values, for example, extracting the femur cells at 1 cm to 2 cm. Preferably it is a unit of 1.5cm, the
여기서, 상기 하비스터는 대퇴골을 추출하기 위한 시술기구로써, 도 3a에 도시된 바와 같이, 하비스터(301)는 육각 기둥의 중공형 구조를 갖고 양 종단이 개구되며 쏘윙된 대퇴골을 외주면을 회절시켜 대퇴골의 일부를 인출하는 금속재질의 절단함체(321), 상기 절단함체(321)의 전단 개구면에 근접 설치되어 인출되는 대퇴골의 용량을 시각적으로 인지하기 위한 투시구(323), 상기 절단함체(321)의 타단 개구면으로 인입되어 인출된 대퇴골을 외부로 가압 토출시키기 위한 밀대(331)로 이루어진다. 그리고, 상기 밀대(331)는 대퇴골을 가압하기 위한 가압바디(337), 상기 가압바디(337)로부터 연장되어 상기 절단함체(321)의 내부를 따라 유동되는 연장바디(335), 상기 연장바디(335)의 종단부에 설치되어 인출된 대퇴골을 가압하는 인출헤드(333)로 이루어진다.Here, the harvester is a surgical instrument for extracting the femur. As shown in FIG. 3A, the
전술된 바와 같이, 상기 하비스터(301)는 상기 중심부 감압기(120)의 쏘우(107)에 의해 원형으로 쏘윙된 대퇴골의 절단 공간을 따라 상기 하비스터(301)의 절단함체(321)가 인입된다. 여기서, 상기 절단함체(321)는 대퇴골의 일부를 수용하며, 절단함체(321)의 내주면은 대퇴골의 외주면과 맞닿게 된다. 즉, 도 3b에 도시된 바와 같이 절단공간으로 상기 절단함체(321)의 전단부가 인입된다. 이는 상기 절단함체(321)가 대퇴골의 일부에 억지끼움되는 것으로, 시술자는 상기 절단함체(321)를 회절시킨다.As described above, the
이로 인해, 상기 대퇴골의 일부는 절단함체(321)의 내주면으로부터 회절력에 의한 마찰력이 발생함으로써, 쏘윙된 대퇴골의 일부가 절단되는 것이다. 이와 같이 절단되는 대퇴골 셀은 대략 1cm 내지 2cm가 적절하며, 절단함체(321)의 내부 공간으로 인입되어 있는 상태를 유지한다. 따라서, 시술자는 하비스터(301)를 대퇴골로부터 이격시킨 후, 상기 가압바디(337)를 가압하여 절단함체(321)에 인입된 대퇴골 셀을 외부로 토출시킨다.For this reason, a part of the femur is a frictional force caused by diffraction force from the inner peripheral surface of the cutting
이후, 시술자는 상기 절단공간으로 중심부 감압기(120)를 인입시켜 전술된 과정과 같이 반복적인 쏘윙을 수행하고, 또한 하비스터(301)를 이용하여 쏘윙된 대퇴골의 일부를 절단하여 인출하는 것이다. 이러한 반복 시술은 괴사부위에 도달할 때까지 이루어지며, 7개 내지 8개의 대퇴골 셀을 절단 및 추출하는 것이다.Thereafter, the operator inserts the
한편, 본 발명의 다른 실시 예로 상기 하비스터(301)의 구조를 달리할 수 있는데, 이는 대퇴골 셀의 절단 원리 및 방법이 동일하나 구조적 변형으로 인한 시술이 용이하도록 하고 있다. 즉, 도 3c에 도시된 바와 같이, 상기 원통함체(103)에 의해 천공된 경로를 따라 대퇴골로 인입되어, 상기 대퇴골의 종단부를 수용하며, 양단이 개구된 투명재질의 투명관(303), 일단으로 상기 수용된 대퇴골의 종단을 권취하는 헤드(307)가 마련되고 타단에 손잡이(309)를 구비하며, 상기 투명관(303)의 내주면을 따라 유동되는 인출관(305)으로 이루어진다. 여기서, 상기 헤드(307)는 중앙으로 상기 센터핀(101)이 관통하기 위한 관통홀(313)이 형성되며, 상기 관통홀(313)을 중심으로 하여 단면이 반구형태를 갖는 원형함몰부(315)가 마련된다. 그리고, 상기 손잡이(309)와 대향되는 투명관(303)의 종단부에는 지지 가이드(311)를 형성한다.On the other hand, another embodiment of the present invention can be different in the structure of the
이와 같이 구성되는 하비스터(301)는 원통함체(103)가 대퇴골을 일정 길이 쏘윙한 후 인출되면, 상기 원통함체(103)에 의해 형성된 홈을 따라 상기 투명관(303)을 인입시킨다. 그리고, 상기 손잡이(309)를 가압하여 상기 대퇴골의 종단부가 헤드(307)의 원형함몰부(315)에 가압되도록 한다. 이는 도 3d에 도시한 바와 같이, 헤드(307)의 테두리에 대퇴골 종단부의 모서리가 가압되는 것으로, 시술자는 상기 손잡이(309)를 회전시켜 쏘윙된 범위 내의 대퇴골을 절단한다. 이미 전술한 바와 같이, 원통함체(103)가 대략 2cm 정도 쏘윙을 한 후, 상기 하비스터(301)를 이용하여 1cm 내지 2cm, 바람직하게는 1.5cm 정도 절단하는 것이다. 도 3e는 하비스터(301)의 동작 상태를 나타낸 단면도이다.The
한편, 시술자는 이와 같은 방법을 통해, 상기 대퇴골을 약 1.5cm 단위로 절단하여 다수 개 예컨대, 7개 또는 8개의 대퇴골 셀(cell)을 형성하여 인출한다. 여기서, 중심부 감압기(120)의 원통함체(103)의 추출공(109) 내에는 쏘윙된 대퇴골이 인입된 상태이다. 시술자는 인입 적재된 대퇴골을 원통함체(103)로부터 인출시킨다. 도 4에서는 상기와 같이 추출된 대퇴골 셀(Cell:401)을 도시하며, 중심부로 드릴천공(211)이 형성된 원통형 구조이다. 그리고, 인출과정에서 절단된 대퇴골 셀(401)들은 추출된 순서 및 방향에 따라 이식됨이 바람직할 것이다.On the other hand, the operator cuts the femur in about 1.5 cm units through such a method, and forms a plurality of cells, for example, seven or eight femur cells, and draws them out. Here, the sawed femur is inserted into the
이와 같이, 상기 원통함체(103)가 대퇴골을 경유하여 대퇴골두(203)의 괴사부위까지 반복적으로 대퇴골을 추출하여 상기 괴사부위까지 관통함으로써 대퇴골두의 괴사부위를 감압한다. 시술자는 도시된 대퇴골 셀(다수 중 일부)의 괴사부위를 제거하는 시술 이후에, 대퇴골의 천공된 공간으로 다시 인입시켜 이식함으로써, 대퇴골의 자가결합을 유도해야 한다.As described above, the
그러나, 상기 대퇴골 셀(401)은 상기 원통함체(103)의 두께로 인해 중심부 감압기(120)의 직경 보다 작은 직경으로 형성된다. 즉, 원통함체(103)의 두께로 인해 대퇴골의 일부가 소진되며, 상기 대퇴골 셀(401)은 이를 복구하기 위해 직경이 확장되어야 한다. 상기 원통함체(103)의 두께가 대략 0.2mm 내지 0.4mm, 적절하게는 0.3mm로 가정할 때, 상기 대퇴골 셀(401)의 직경은 0.6mm 늘려야 하는 것이다.However, the
본 발명에서 상기 대퇴골 셀(401)의 직경을 확장할 수 있는 압축기구를 도 5a와 같이 제시하고 있다. 먼저, 도시된 바와 같이 상기 압축기구(501)는 상기 대퇴골 셀(401)을 안착시키기 위한 안착패널(503)과, 상기 안착패널(503)로부터 연장되는 핸들(505)로 이루어진 하단 압축기와, 상기 하단 압축기와 동일 구조를 갖고 힌지(511)를 중심으로 'X'자 형태로 대향되도록 설치되는 상단 압축기와, 상기 하단 압축기의 안착패널(503) 중앙에 접합되어 상기 대퇴골 셀(401)의 유동을 방지하 는 유동 방지핀(513), 상기 유동 방지핀(513)과 대향되도록 상단 압축기에 형성되는 핀홀(515)을 포함하며, 상기 하단 압축기 및 상단 압축기의 각 핸들(505) 사이에 설치되어 핸들의 가압력을 유지하는 체결수단(507) 및 상기 핸들의 가압력을 해제시키는 가압해제 수단(509)으로 이루어진다.In the present invention, a compression mechanism capable of extending the diameter of the
상기 체결수단(507) 및 가압해제 수단(509)은 통상의 걸림구조 및 걸림 해제구조가 사용될 수 있으나, 본 발명에서는 도 5b에 도시한 바와 같이 상단 압축기의 핸들로부터 내향되게 연장되는 제1 걸림돌기(521)의 외측면으로 다수의 기어닛(531)가 형성되고, 상기 제1 걸림돌기(521)와 대응되는 하단 압축기의 소정 위치에 회동힌지(527)를 구비한 지지봉(525)이 형성되며, 상기 회동힌지(527)에 의해 소정 각도 회동되는 제2 걸림돌기(523)가 상기 제1 걸림돌기(521)와 대향되도록 기어닛(531')를 포함하되, 상기 제2 걸림둘기(523)와 수직으로 연장되는 해제핸들(529)로부터 상기 제2 걸림돌기(523)가 회동제어된다.The fastening means 507 and the pressure release means 509 may be used a conventional locking structure and the locking release structure, in the present invention, as shown in Figure 5b the first locking projection extending inwardly from the handle of the upper compressor A plurality of
상기 해제핸들(529)은 상기 회동힌지(527)를 중심으로 하단 압축기 사이로 판스프링(미도시함)이 장착되어 하단 압축기와 상단 압축기 간 록(LOCK) 상태를 유지토록 한다. 그리고, 상기 상단 압축기의 안착패널의 외주면에는 대퇴골 셀(401)의 이탈을 방지하기 위한 이탈방지 가이드(517)가 포함될 수 있으며, 상기 이탈방지 가이드(517)는 원호를 따라 형성되는 톱니 형태가 바람직할 것이다.The release handle 529 is equipped with a leaf spring (not shown) between the lower compressor around the pivoting
이와 같이 구성되는 압축기구(501)는 전술된 대퇴골 셀(401)의 직경을 확장하기 위한 것으로, 상기 하단 압축기의 안착패널(303)로 하나의 대퇴골 셀(401)을 안착시킨다. 이때, 상기 대퇴골 셀(401)은 중앙으로 천공이 형성되어 있음에 따라, 상기 안착패널(303)의 유동 방지핀(513)은 대퇴골 셀(401)에 천공된 공간으로 인입된다. 또한, 안착된 대퇴골 셀(401)의 상단부에는 상단 압축기의 안착패널로 형성된 이탈방지 가이드(517)가 위치하고 있으며, 상기 이탈방지 가이드(517)는 대퇴골 셀(401)의 가압 상태에서 대퇴골 셀(401)의 이탈을 방지하게 된다.The compression mechanism 501 is configured to expand the diameter of the
이후, 시술자는 상단 압축기 및 하단 압축기의 각 핸들(505)을 권취 가압하며, 이로 인해 상기 제1 걸림돌기(521) 및 제2 걸림돌기(523)의 각 기어닛(531, 531')는 걸림동작에 의해 기어닛 사이로 상호 체결된다. 여기서, 상기 판스프링은 해제핸들(529)을 내향되도록 가압함에 따라, 핸들(505)간 가압력은 해제되지 않는다. 시술자는 이와 같은 동작을 기반으로 소정 시간 동안 대퇴골 셀(401)을 가압 유지한다.Thereafter, the operator winds and presses the
상기 압축기구(501)는 시술 과정에서 적어도 하나 이상 보유하되, 대퇴골 셀(401)의 수만큼 보유하여 시술 시간을 단축시킴이 바람직할 것이다. 대퇴골 셀(401)의 압축 시간은 압축기구(501)의 가압력에 반비례하나, 대략 10분 내지 20분 정도의 가압력을 토대로 대퇴골 셀(401)의 직경을 확장시킬 수 있을 것이다.The compression mechanism 501 is preferably retained at least one or more during the procedure, it will be desirable to reduce the procedure time by holding as many as the number of femoral cells (401). The compression time of the
따라서, 대퇴골 셀(401)의 직경이 소망치에 도달하도록 확장되었다면, 시술자는 상기 압축기구(501)의 가압해제 수단(509)을 이용하여 압축 상태의 가압력을 해제시킨다. 이는 상기 하단 압축기로 구비된 해제핸들(529)을 외향되도록 가압하는 것으로, 상기 제2 걸림돌기(523)가 해제핸들(529)과 연동하여 외향되게 회동된다. 따라서, 상기 제2 걸림돌기(523)의 기어닛(531')는 제1 걸림돌기의 기어닛(531)으로부터 이탈되어 압축기구(501)의 각 안착패널(503)은 상호 이격된다.Therefore, if the diameter of the
상기 절차에 따라 다수의 대퇴골 셀(401)의 직경을 확장시킨 후, 상기 대퇴골 셀(401)을 인출 순서의 역으로 천공된 대퇴골에 인입한다. 대퇴골 셀(401)은 직경이 확장된 상태로서, 대퇴골의 천공 직경과 비슷하여 인입 과정은 억지끼움이 될 것이며, 이는 골의 자가결합을 도모하게 된다. 이와 같이, 추출된 모든 대퇴골 셀(401)이 인입되고 환자의 봉합이 이루어지면 시술이 완료되는 것이다. 그리고, 환자에 따라 자가결합력이 낮을 경우 대퇴골 셀(401)의 인입과정에서 골시멘트가 적절히 사용될 수 있음은 물론이다.After expanding the diameter of the plurality of
전술된 바와 같이, 본 발명에 따른 대퇴골두무혈성괴사용 시술기구를 이용한 수술은, 기존 수술과정과는 달리 드릴링된 고관절 중공부위로 본인 환자의 고관절 뼈를 재삽입토록 하여 수술 후 환자의 적응력을 높이고, 시술과정을 단순화시켜 수술 시간을 줄이게 된다. 따라서, 본 발명에서 제시되는 대퇴골두무혈성괴사용 시술기구는 의료산업 발전에 크게 도모할 수 있어, 산업적 이용 가치가 충분히 높을 것으로 판단된다.As described above, the surgery using the apparatus for using the femoral head avascular necrosis according to the present invention, unlike the conventional surgical procedure, to reinsert the hip bone of the patient into the hollow joint of the hip joint drilled to increase the patient's adaptability after surgery In addition, the procedure is simplified and the operation time is reduced. Therefore, the femoral head avascular necrosis procedure apparatus proposed in the present invention can be greatly promoted for the development of the medical industry, and it is judged that the industrial use value is sufficiently high.
도 1a, 1b는 본 발명에 따른 시술기구 중 센터핀 및 중심부 감압기를 나타낸 사시도이다.Figure 1a, 1b is a perspective view showing a center pin and the central pressure reducer of the surgical instrument according to the present invention.
도 2a, 2b, 2c는 본 발명의 시술 방법을 설명하기 위한 도면이다.2A, 2B and 2C are views for explaining the treatment method of the present invention.
도 3a는 본 발명의 제1 실시 예에 따른 하비스터를 나타낸 사시도이다.3A is a perspective view illustrating a harvester according to a first embodiment of the present invention.
도 3b는 도 3a의 작동 상태를 설명하기 위한 도면이다.3B is a view for explaining an operating state of FIG. 3A.
도 3c는 본 발명의 제2 실시 예에 따른 하비스터를 나타낸 사시도이다.3C is a perspective view illustrating a harvester according to a second embodiment of the present invention.
도 3b는 도 3a의 헤드를 설명하기 위한 도면이다.FIG. 3B is a diagram for describing the head of FIG. 3A.
도 3c는 도 3b의 단면도이다.3C is a cross-sectional view of FIG. 3B.
도 4는 본 발명에 의해 추출되는 대퇴골 셀을 나타낸 도면이다.Figure 4 is a view showing a femur cell extracted by the present invention.
도 5a는 본 발명에 따른 시술기구 중 압축기구를 나타낸 사시도이다Figure 5a is a perspective view showing a compression mechanism of the surgical instrument according to the invention
도 5b는 도 5a의 체결수단 및 가압해제 수단을 나타낸 확대도이다.Figure 5b is an enlarged view showing the fastening means and the pressure release means of Figure 5a.
<주요 도면에 대한 부호의 설명><Explanation of symbols for main drawings>
101 : 센터핀 103 : 원통함체101: center pin 103: cylindrical housing
105 : 체결돌기 107 : 쏘우105: fastening protrusion 107: saw
109 : 추출공 111 : 안내공109: extraction hole 111: guide hole
120 : 중심부 감압기 203 : 대퇴골두120: central decompressor 203: femoral ball head
211 : 드릴 천공 301 : 하비스터211: Drilling Drill 301: Harvester
303 : 투명관 305 : 인출관303: transparent tube 305: drawer tube
307 : 헤드 313 : 핀관통홀307: head 313: pin through hole
315 : 원형함몰부 321 : 절단함체315: circular depression 321: cutting enclosure
323 : 투시구 331 : 밀대323: see-through sphere 331: push rod
333 : 인출헤드 335 : 연장바디333: drawing head 335: extension body
337 : 가압바디 501 : 압축기구337: pressurized body 501: compression mechanism
503 : 안착패널 505 : 핸들503: mounting panel 505: handle
507 : 체결수단 509 : 가압해제수단507: fastening means 509: pressure release means
511 : 힌지 513 : 유동방지핀511: hinge 513: flow prevention pin
515 : 핀홀 517 : 이탈방지 가이드515: pinhole 517: departure prevention guide
521 : 제1 걸림돌기 523 : 제2 걸림돌기521: first locking projection 523: second locking projection
525 : 지지봉 527 : 회동힌지525: support rod 527: rotation hinge
529 : 해제 핸들 531, 531' : 기어닛529: release handle 531, 531 ': gearnet
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