KR20110033568A - 치매환자 통증 관리 시스템 - Google Patents
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Abstract
본 발명은 치매환자 통증 관리 시스템에 관한 것으로, 더욱 상세하게는 치매환자의 통증유형과 통증의 강도를 확인하고, 통증사정을 통해 환자에 대한 간호 진단 및 간호 중재에 대한 의사 결정을 제공하여 치매환자의 통증 관리를 객관적이고 효율적으로 수행할 수 있는 치매환자 통증 관리 시스템에 관한 것이다.
치매환자, 통증 관리, 간호 진단, 간호 중재
Description
본 발명은 치매환자 통증 관리 시스템에 관한 것으로, 더욱 상세하게는 치매환자의 통증유형과 통증의 강도를 확인하고, 통증사정을 통해 환자에 대한 간호 진단 및 간호 중재에 대한 의사 결정을 제공하여 치매환자의 통증 관리를 객관적이고 효율적으로 수행할 수 있는 치매환자 통증 관리 시스템에 관한 것이다.
본 발명은 노인 요양시설에서 근무하는 간호사에게 치매노인의 인지기능과 신체적 기능 차이에 따른 다른 통증관리 방안을 제공함으로써 치매노인의 통증관리에 대한 올바른 의사결정을 지원하고 통증의 사정 및 중재, 평가 및 재평가에 대한 정확성 및 적절성 향상을 위한 전문가 시스템이다.
노인의 45 ~ 80%의 대상자가 하루 중 다양한 강도의 통증을 경험하고 있으며, 치매환자의 경우는 인지적인 손상과 더불어 언어적으로 표현하는 능력이 손상되어 있어 통증에 대한 자가 보고가 어렵고, 이에 따라 정상 노인과 의료적 문 제가 거의 같은 수준인데도 불구하고 통증이 없는 것으로 의료인에 의해 확인되고 있는 실정이다.
치매환자의 통증은 매우 저평가되어지기 때문에 일상 생활의 생체 기능과 삶의 질에 영향을 미치게 된다. 치매 환자들은 통증에 대한 표현의 제한뿐만 아니라 그로 인한 신체기능 감소, 감퇴되는 식욕 등 심각한 결과를 낳을 수 있다.
실제 오랫동안 치료를 받고 있는 치매 노인들 사이에서 통증의 유행 또는 잠재적인 통증 상태인 경우가 약 43 ~ 71% 정도 된다는 보고가 있다.(Ann Horgas, 2008) 그럼에도 불구하고, 치매 노인환자들에게서 인지결핍과 어휘결핍 때문에 실제 겪는 통증을 저평가해 처치가 잘 안되거나 치매노인의 의사소통 기술 저하로 인해 통증에 대한 적절한 사정과 치료를 받지 못하므로 더 심한 문제행동으로 진행될 수 있으므로 치매환자를 돌보는 간호사의 입장에서 통증관리는 절대로 간과할 수 없는 부분이다.
또한, 치매환자가 표현한 통증에 대해 의료인이 어떻게 의사결정을 하고 중재를 실시하느냐에 따라 결과가 다양할 수 있으므로 통증의 객관적인 진단 및 관리가 어려운 문제가 있다.
특히, 치매환자의 모호하고 막연한 통증표현은 통증관리에 대한 의사결정을 복잡하게 만든다.
그간 노인 요양시설에서의 부적절한 통증관리의 원인이 부적절한 통증평가 및 중재와 관련이 있으며, 여기에는 간호사와 치매환자 사이에 통증에 대한 잘못된 의사소통이 통증을 과소 또는 과대평가하는 요인이되고, 노인의 인지기능 및 감각 기능의 장애, 노인의 모호하고 막연한 통증표현 등의 요인이 맞물려 간호사가 치매환자의 통증을 정확하게 평가하는 것을 어렵게하고, 통증 중재의 방법이 다양하고, 적당한 통증 중재방법을 선택하기에 참고할 수 있는 기준이 모호한 문제가 있다.
따라서, 치매환자 간호의 질 향상을 위해서 의료환경에서 치매환자에 대한 통증 관리의 사정 및 진단, 중재, 재평가를 통한 의사결정을 지원해 줄 수 있는 전문가 시스템 개발이 절실히 필요한 실정이다.
상기와 같은 문제점을 해결하기 위해 안출된 것으로서 본 발명의 목적은 노인요양시설에서 근무하는 간호 인력에게 노인의 인지기능과 신체적 기능 차이에 따라 다른 통증관리전략을 제공함으로써 치매환자의 통증관리에 대한 올바른 의사결정을 지원해줄 수 있는 통증관리 시스템을 제공하는 데 있다.
상기와 같은 목적을 달성하기 위해 본 발명에 따른 치매환자 통증 관리 시스템은 치매환자를 특정하고, 상기 치매환자의 통증정도 및 통증사정 정보를 입력받아 처리하는 입력처리모듈과 상기 치매환자 기본 정보, 간호 진단과 간호 중재를 포함하는 진단 정보를 저장 관리하는 데이터베이스와 상기 입력된 통증사정 정보와 매핑되는 진단정보를 상기 데이터베이스로부터 추출하여 출력하는 통증진단모듈을 포함하는 것을 특징으로 한다.
상기 입력처리모듈은 얼굴색과 표정의 변화, 음성적 표현, 통증을 참는 행위/식습관의 변화/수면양상의 변화/ 행동양상의 변화를 포함하는 신체적 표현 및 정서적 표현을 포함하는 통증유형 정보를 더 입력받아 상기 데이터베이스에 저장하는 것을 특징으로 한다. 여기서, 상기 통증유형 정보는 추후 통증진단과 연계하여 통증 분석을 위한 통계자료로 활용될 수 있다.
그리고 상기 입력처리모듈은 상기 치매환자의 통증 사정 정보로서, 활력증 후(혈압, 맥박, 체온, 호흡, 산소포화도, 동맥혈 가스분석, 검사결과), 피부(발적, 발진, 욕창, 열감, 찰과상/열상, 창백, 타박상), 통증부위, 관절운동(ROM)제한 부위, 구강(구내염, 구강출혈, 구강손상, 의치손상), 분비물(상처분비물, 이루, 객담), 골절여부(골절, 관절강직, 관절위축)로 세분된 신체검진 정보; 전신상태(영양실조, 어지러움, 전신허약), 배변양상(설사, 변비, 변실금, 분변매복, 불편감), 소변양상(소변색/냄새변화, 소변빈도 증가, 섭취배설량 불균형, 도뇨관 삽입, 단순도뇨 시행, 소변정체, 소변 실금), 위장관계 변화(오심, 구토, 복압증가, 식이변화, 소화불량, 식욕부진, 탈수), 연하곤란, 의학적 처치(기관삽입, 위관삽입, 도뇨관삽입, 흉관삽입, 기관절개술, 흡인시행, 정맥주사, 기타삽관) 여부로 세분된 일반적인 조건의 변화 정보; 일상생활 활동 및 행동 변화(배회, 위축, 공격, 보행변화, 반항, 거부, 부동, 행동과다, 수면장애, 일상생활동작 감소, 자세의 변화)로 세분된 행동변화 정보와; 불안, 흥분, 우울, 가족 방문 여부, 혼돈, 섬망, 기타 정서 표현으로 세분된 정서적 요인 정보를 입력받아 처리하는 것을 특징으로 한다.
또한, 상기 통증진단모듈은 입력된 통증사정 정보 중 소변색 냄새변화, 소변빈도 증가, 섭취배설량 불균형, 도뇨관, 단순도뇨, 소변정체, 소변실금 및 체온(고체온, 중등도열, 미열) 중 2개 이상 체크된 경우 배뇨장애로 인한 통증으로 진단하고, 데이터베이스에 저장된 배뇨장애로 인한 통증에 대한 간호진단 및 간호 중재 정보를 출력하는 것을 특징으로 한다.
그리고 상기 통증진단모듈은 입력된 통증사정 정보 중 변실금을 필수적으로 포함하고, 설사, 발적(엉덩이), 발진(엉덩이), 열감, 욕창, 불편감 중 적어도 2개 가 체크된 경우 변실금으로 인한 통증으로 진단하고, 데이터베이스에 저장된 변실금으로 인한 통증에 대한 간호진단 및 간호중재 정보를 출력하는 것을 특징으로 한다.
또한, 상기 통증진단모듈은 입력된 통증사정 정보 중 설사를 필수적으로 포함하고, 전신허약, 섭취배설불균형, 발적(엉덩이), 발진(엉덩이), 열감, 욕창 중 적어도 1개가 체크된 경우 설사로 인한 통증으로 진단하고, 데이터베이스에 저장된 설사로 인한 통증에 대한 간호진단 및 간호중재 정보를 출력하는 것을 특징으로 한다.
그리고 상기 통증진단모듈은 입력된 통증사정 정보 중 변비, 분변매복 중 적어도 1개를 필수적으로 포함하고, 오심, 소화불량, 복압 증가 중 적어도 1개가 체크된 경우 변비로 인한 통증으로 진단하고, 데이터베이스에 저장된 변비로 인한 통증에 대한 간호진단 및 간호중재 정보를 출력하는 것을 특징으로 한다.
또한, 상기 통증진단모듈은 입력된 통증사정 정보 중 호흡(빈호흡), 호흡곤란 중 적어도 1개를 필수적으로 포함하고, 흉관삽입, 체온(고체온, 중등도열, 미열), 맥박(빈맥), 기관절개술, 흡인, 창백, 산소포화도(산소부족), 동맥혈가스분석(이상), 기관삽입, 객담 중 적어도 1개가 체크된 경우 가스 교환 장애로 인한 통증으로 진단하고, 데이터베이스에 저장된 가스 교환 장애로 인한 통증에 대한 간호진단 및 간호중재 정보를 출력하는 것을 특징으로 한다.
그리고 상기 통증진단모듈은 입력된 통증사정 정보 중 연하곤란을 필수적으로 포함하고, 식욕부진, 영양실조, 구토, 탈수, 구강손상, 구내염, 구강출혈, 의치 손상, 체온(고체온,중등도열,미열), 통증부위(목) 중 적어도 1개가 체크된 경우 구강 손상으로 인한 통증으로 진단하고, 데이터베이스에 저장된 구강 손상으로 인한 통증에 대한 간호진단 및 간호중재 정보를 출력하는 것을 특징으로 한다.
또한, 상기 통증진단모듈은 입력된 통증사정 정보 중 배회를 필수적으로 포함하고, 위축, 보행변화, 거부, 행동과다, 불안, 흥분, 전신허약, 가족방문, 수면장애, 혼돈, 반항 중 적어도 1개가 체크된 경우 배회로 인한 통증으로 진단하고, 데이터베이스에 저장된 배회로 인한 통증에 대한 간호진단 및 간호중재 정보를 출력하는 것을 특징으로 한다.
그리고 상기 통증진단모듈은 입력된 통증사정 정보 중 체온(고체온, 중등도열, 미열), 의학적 처치 중 적어도 1개를 필수적으로 포함하고, 맥박(빈맥), 호흡(빈호흡), 발적, 열감, 부종, 찰과상/열상, 욕창, 전신허약, 영양실조, 상처분비물, 검사결과(감염증후) 중 적어도 1개가 체크된 경우 감염으로 인한 통증으로 진단하고, 데이터베이스에 저장된 감염으로 인한 통증에 대한 간호진단 및 간호중재 정보를 출력하는 것을 특징으로 한다.
또한, 상기 통증진단모듈은 입력된 통증사정 정보 중 연하곤란을 필수적으로 포함하고, 식이변화, 식사거부, 식욕부진, 통증부위(목), 구강손상, 구내염, 구토 중 적어도 1개가 체크된 경우 연하장애로 인한 통증으로 진단하고, 데이터베이스에 저장된 연하장애로 인한 통증에 대한 간호진단 및 간호중재 정보를 출력하는 것을 특징으로 한다.
그리고 상기 통증진단모듈은 입력된 통증사정 정보 중 ROM 제한을 필수적으 로 포함하고, 골절, 부종, 찰과상/열상, 타박상, 발적, 부동, 통증부위 중 적어도 1개가 체크된 경우 낙상으로 인한 통증으로 진단하고, 데이터베이스에 저장된 낙상으로 인한 통증에 대한 간호진단 및 간호중재 정보를 출력하는 것을 특징으로 한다.
또한, 상기 통증진단모듈은 입력된 통증사정 정보 중 발적, 발진, 찰과상/열상, 욕창, 부종, 영양실조, ROM제한, 체온(고체온, 중등도열, 미열) 중 적어도 2개가 체크된 경우 신체손상으로 인한 통증으로 진단하고, 데이터베이스에 저장된 신체손상으로 인한 통증에 대한 간호진단 및 간호중재 정보를 출력하는 것을 특징으로 한다.
그리고 상기 통증진단모듈은 입력된 통증사정 정보 중 기관절개술, 흡입 중 적어도 1개를 필수적으로 포함하고, 연하곤란, 호흡(빈호흡), 객담, 혈압(고혈압) 중 적어도 1개가 체크된 경우 기도 흡인성으로 인한 통증으로 진단하고, 데이터베이스에 저장된 기도 흡인성으로 인한 통증에 대한 간호진단 및 간호중재 정보를 출력하는 것을 특징으로 한다.
또한, 상기 통증진단모듈은 입력된 통증사정 정보 중 불안, 흥분, 우울 중 적어도 1개를 필수적으로 포함하고, 행동과다, 배회, 위축, 반항, 공격, 일상생활동작 감소, 섬망, 혼돈, 반항, 혈압(고혈압) 중 적어도 1개가 체크된 경우 불안으로 인한 통증으로 진단하고, 데이터베이스에 저장된 불안으로 인한 통증에 대한 간호진단 및 간호중재 정보를 출력하는 것을 특징으로 한다.
그리고 상기 통증진단모듈은 입력된 통증사정 정보 중 체온(고체온, 중등도 열, 미열)을 필수적으로 포함하고, 맥박(빈맥), 의학적처치, 탈수, 전신허약 중 적어도 1개가 체크된 경우 고체온으로 인한 통증으로 진단하고, 데이터베이스에 저장된 고체온으로 인한 통증에 대한 간호진단 및 간호중재 정보를 출력하는 것을 특징으로 한다.
또한, 상기 통증진단모듈은 입력된 통증사정 정보 중 ROM제한, 치매환자의 진단명(관절염), 관절강직, 관절위축 중 적어도 2개를 필수적으로 포함하고, 보행패턴의 변화, 발적, 부종, 통증부위 중 적어도 1개가 체크된 경우 관절염으로 인한 통증으로 진단하고, 데이터베이스에 저장된 관절염으로 인한 통증에 대한 간호진단 및 간호중재 정보를 출력하는 것을 특징으로 한다.
그리고 상기 통증진단모듈은 입력된 통증사정 정보 중 이루, 통증부위(귀) 중 적어도 1개를 필수적으로 포함하고, 체온(고체온, 중등도열, 미열), 어지럼증 중 적어도 1개가 체크된 경우 중이염으로 인한 통증으로 진단하고, 데이터베이스에 저장된 중이염으로 인한 통증에 대한 간호진단 및 간호중재 정보를 출력하는 것을 특징으로 한다.
또한, 상기 통증진단모듈은 입력된 통증사정 정보 중 맥박(빈맥), 호흡(빈호흡), 체온(고체온,중등도열,미열), 호흡곤란, 객담 중 적어도 2개를 필수적으로 포함하고, 기관절개술, 흡인, 통증(가슴), 연하곤란 중 적어도 1개가 체크된 경우 폐렴으로 인한 통증으로 진단하고, 데이터베이스에 저장된 폐렴으로 인한 통증에 대한 간호진단 및 간호중재 정보를 출력하는 것을 특징으로 한다.
그리고 상기 통증진단 모듈은 입력된 통증사정 정보 중 통증부위(머리)를 필 수적으로 포함하고, 어지러움, 수면장애 중 적어도 1개가 체크된 경우 두통으로 인한 통증으로 진단하고, 데이터베이스에 저장된 두통으로 인한 통증에 대한 간호진단 및 간호중재 정보를 출력하는 것을 특징으로 한다.
또한, 상기 통증진단 모듈은 입력된 통증사정 정보 중 진단규칙을 동시에 만족하는 2 이상의 진단명과 이에 대응되는 간호진단 및 간호중재 정보를 동시에 출력하는 것을 특징으로 한다.
본 발명은 인지적 손상이 있는 대상자의 체계적인 통증관리가 가능하고, 급증하는 노인 요양시설에서 간호인력이 통증관리의 전문지식을 손쉽게 획득하여 적합한 통증 중재를 선택할 수 있는 치매환자의 통증관리를 위한 인프라를 구출함으로 현장에 적용성이 높은 연구결과를 산출하고, 계속적인 반복 연구의 영역을 구축하여 치매환자 관리를 위한 지식체 발전에 기여할 수 있다.
또한, 국내에서 노인 요양시설 간호 인력의 치매환자를 돌보는 임상적 경험이 대상자 사정과 중재에 어떻게 작용하는지를 연구과정에서 병합하여 한국적 문화에서 적용 가능한 실무와 연계된 지식체를 산출할 수 있다.
그리고 치매환자의 통증관리 부분에 연구 활성화를 도모할 수 있으며, 특히 간호인력의 치매환자 통증관리에 대한 연구는 자기보호 및 관리 능력이 없는 치매환자의 잔여 생의 삶의 질에 관여되는 매우 윤리적인 측면의 지식체 산출이며, 그에 따른 연구 결과물이 축적될수록 말기 노인의 삶의 질은 더욱 높아지는 데 기여 할 수 있다.
또한, 본 발명에 따른 치매환자의 통증관리 시스템은 의사가 상주하지 않고 촉탁의에 의해 관리되며 병원보다는 상대적으로 적은 수의 간호사가 근무하지만 고령의 노인질환자 관리에 전문적 지식 활용이 필요한 노인 요양시설에서 지원받을 수 있는 정보화 시스템의 중요 컨텐츠의 좋은 본보기가 될 수 있다.
그리고 노인병 전문의의 증상관리를 위한 의학적 전문적 지식과 노인 요양시설에서 인지적, 신체적 기능이 저하된 노인을 돌보는 간호사의 경험부분이 연계되어, 의학과 간호학이 연계된 노인 노양시설 실무지침 개발 영역 확대 효과를 기대할 수 있다.
이하, 본 발명의 구체적인 실시예에 대하여 도면을 참조하여 상세하게 설명하기로 한다.
도 1은 본 발명의 바람직한 실시예에 따른 통증관리 시스템을 개략적으로 도시한 시스템 구성도이다.
도 1을 참조하면, 본 발명의 제 1 실시예에 따른 통증관리 시스템은 치매환자를 특정하고, 통증정도 및 통증사정 정보를 입력받아 처리하는 입력처리모듈(10)과 상기 치매환자 기본 정보, 간호진단 및 간호중재 정보를 포함하는 진단 정보 및 치매환자의 통증 이력 정보를 저장 관리하는 데이터베이스(20)와 상기 입력된 통증 사정 정보와 매핑되는 진단 정보를 상기 데이터베이스로부터 추출하여 출력하는 통증진단모듈(30)을 포함하여 구성될 수 있다.
여기서, 상기 입력처리모듈(10)은 치매환자의 통계분석을 위해 통증유형 정보를 더 입력받아 처리할 수 있다.
상기 본 발명에 따른 통증관리 시스템은 도 1의 실시예와 같이 소프트웨어 형태로 제조되어 컴퓨터 단말에 장착될 수 있으며, 별도의 통증관리 서버에 접속하여 온라인 상에서 실시간으로 통증관리 서비스를 제공하는 형태로 구성될 수 있다.
이하, 본 발명의 바람직한 실시예에 따른 통증 관리 방법에 대해 살펴보기로 한다.
도 2는 본 발명의 바람직한 실시예에 따른 통증 관리 방법을 개략적으로 도시한 순서도이다.
먼저, 통증관리가 필요한 치매환자에 대한 대상자 확인 단계를 수행한다.(S110)
도 3을 참조하면, 대상자에 대한 인적정보(성명, 주민등록번호, 기관등록번호(ID), 입원일 등), 진단명, 치매유형(알쯔하이머, 혈관성, 복합성 등), 치매 중증도(상, 중, 하), 일상 생활동작(1등급 완전의존, 2등급 부분의존, 3등급 독립) 정보를 입력하여 대상자를 확인하게 된다.
여기서, 대상자 확인 단계는 치매환자에 대한 최초 등록시에만 필요하고, 최초 등록시 상기 환자 정보가 데이터베이스에 저장되므로 이후부터는 상기 ID 또는 성명의 입력만으로 대상자를 확인할 수 있다.
이어서, 상기 대상자로부터 통증유형을 입력받아 처리하는 단계를 수행한다.(S120)
도 3을 참조하면, 통증유형은 크게 얼굴색과 표정의 변화, 음성적 표현, 신체적 표현, 정서적 표현으로 구분될 수 있다.
보다 구체적으로 얼굴색과 표정의 변화는 얼굴색 변화, 얼굴찡그림, 무표정, 홍조, 발한, 열감 항목을 체크하여 특정할 수 있다.
그리고 상기 음성적 표현은 통증호소, 진통제 요구, 소리지르기(비명), 신음소리, 중얼거림, 한숨 항목을 체크하여 특정할 수 있다.
상기 신체적 표현은 특정부위 반복 접촉, 신체 접촉 거부 항목을 통한 신체접촉/ 의자나 침대의 난간을 꽉 잡음, 주먹을 꽉 웅켜짐, 웅크리고 있음, 숨을 거칠게 몰아쉼 항목을 통한 통증을 참는 행위/ 식사거부, 식사량 감소 항목을 통한 식습관의 변화/ 수면 패턴의 변화, 불면 항목을 통한 수면양상의 변화/ 일상생활 활동 감소, 웅크림(자세), 걷거나 앉는 자세 변화(자세), 반복행동(자세), 배회, 위축, 공격, 절뚝거림(보행), 걷다가 주저앉음(보행), 반항, 거부나 자해, 부동, 행동과다 항목을 통한 행동양상의 변화로부터 특정할 수 있다.
그리고 상기 정서적 표현은 초조함(불안), 안절부절함(불안), 흥분, 우울, 가족 방문 여부, 혼돈, 섬망 항목을 통해서 특정할 수 있다.
상기와 같은 통증유형 정보는 직접적으로 통증진단에 이용되는 것이 아니라, 치매환자의 통증 유형에 대한 통계를 위한 정보이므로 본 단계는 생략될 수 있다.
다음으로 대상자로부터 통증 정도를 측정한다.(S130)
도 4를 참고하면, 입력처리 모듈은 대상자에 대한 통증 정도를 입력할 수 있는 인터페이스를 제공하고, 대상자의 통증 정도를 입력받아 처리한다.
여기서, 통증 정도는 대상자의 치매 중증도에 따라 통증에 대한 표현이 가능할 경우 대상자로부터 직접 통증 정도를 확인할 수 있으며, 통증에 대한 표현이 불가능한 중증 치매환자의 경우 얼굴을 통해 통증여부를 확인할 수 있다.
기본적으로 통증정도는 상, 중, 하, 통증없음으로 구분할 수 있으며, 이외에도 다수 개의 단계로 구분하여 측정할 수 있다. 여기서, 상기 통증정도 측정과 관련 통증이 있기만 하면 통증사정으로 이어지게 되고, 통증이 없는 경우 종료된다.
통증이 있는 경우 통증사정 입력 처리 단계를 수행한다.(S140)
도 5는 본 발명의 바람직한 실시예에 따른 통증사정 정보 입력을 위한 인터페이스 화면을 도시한 것으로, 도 5a는 신체검진에 따른 통증사정 정보 입력 인터페이스 화면이고, 도 5b는 일반적인 조건변화, 행동변화, 정서적 요인에 따른 통증사정 정보 입력 인터페이스 화면이다.
도 5를 참조하면, 신체검진은 활력증후, 피부, 통증부위, 관절운동(ROM)제한, 구강, 분비물, 골절로 세분된다.
상기 활력증후 정보는 수축기혈압, 이완기혈압, 맥박, 체온, 호흡, 산호포화도를 측정하여 입력될 수 있다.
그리고 상기 피부 정보는 발적, 욕창, 발진, 열감, 찰과상/열상, 창백, 타박상, 부종 여부를 측정하여 입력될 수 있다. 상기 통증부위 정보는 통증이 있는 부위를 체크하여 입력될 수 있고, 상기 관절운동(ROM) 제한 정보는 관절운동(ROM)에 제한이 있는 부위를 체크하여 입력될 수 있다.
상기 구강 정보는 구내염, 구강출혈, 구강손상, 의치손상 여부를 측정하여 입력될 수 있으며, 분비물 정보는 상처분비물, 이루, 객담을 측정하여 입력될 수 있으며, 골절 정보는 골절, 관절강직(위축)을 측정하여 입력될 수 있다.
일반적인 조건의 변화는 전신상태, 배변양상, 소변양상, 위장관계 변화, 연하곤란으로 세분될 수 있다.
상기 전신상태 정보는 영양실조, 어지러움, 전신허약 여부를 체크하여 입력될 수 있고, 상기 배변양상 정보는 설사, 변비, 변실금, 분변매복, 불편감 여부를 체크하여 입력될 수 있고, 상기 소변양상 정보는 소변색/냄새변화, 소변빈도 증가, 섭취배설 불균형, 유치도뇨관 삽입, 단순 도뇨 시행, 소변 정체, 소변 실금 여부를 체크하여 입력될 수 있다.
그리고 상기 위장관계 변화 정보는 오심, 구토, 복압증가, 식이변화, 소화불량, 식욕부진, 탈수 여부를 체크하여 입력될 수 있으며, 상기 연하곤란 정보는 입안에 음식을 물고있는지, 음식을 내뱉거나 혀를 내미는 변화가 있는지, 혀의 조절이 잘 안되는지, 입안의 많은 분비물이 있는지, 입 한쪽 구석으로부터 침이나 음식물을 흘리는지, 코나 입으로 음식을 토하는지 여부를 체크하여 적어도 한가지가 포함될 때 연하 곤란으로 입력될 수 있다.
행동변화는 배회, 위축, 공격, 보행변화, 반항, 거부, 부동, 행동과다, 수면장애, 일상생활 동작 감소, 자세의 변화 여부를 체크하여 입력될 수 있다.
마지막으로 정서적 요인은 불안, 흥분, 우울, 가족 방문 여부, 혼돈, 섬망 여부를 체크하여 입력될 수 있다.
상기와 같이 통증사정 정보가 입력되면 통증 진단모듈은 상기 통증사정 정보를 만족하는 진단규칙에 따른 진단정보(간호진단 및 중재 정보)를 데이터베이스로부터 추출하여 제공하는 간호진단 및 중재 단계를 수행한다.(S150)
여기서, 상기 통증진단 모듈은 상기 입력된 통증사정 정보를 진단규칙에 매핑시켜 일치하는 간호진단 및 중재 정보를 추출하여 제공한다.
보다 구체적으로, 통증에 대한 간호 진단은 배뇨, 연하곤란, 변실금, 설사, 변비, 가스, 배회, 감염, 구강, 낙상, 신체, 기도, 불안, 고체온, 관절염, 중이염, 폐렴, 두통으로 세분화될 수 있다.
이하, 통증사정 정보 입력에 따른 진단규칙을 적용하여 간호진단 및 중재를 결정하는 방법은 하기의 <표 1> 내지 <표 18>과 같다.
상기 <표 1>은 배뇨 장애로 인한 통증의 진단규칙과 간호진단 및 간호중재를 나타낸 것이다.
상기 <표 2>는 연하장애로 인한 통증의 진단규칙과 간호진단 및 간호중재를 나타낸 것이다.
상기 <표 3>은 변실금으로 인한 통증의 진단규칙과 간호진단 및 간호중재를 나타낸 것이다.
상기 <표 4>는 설사로 인한 통증의 진단규칙과 간호진단 및 간호중재를 나타낸 것이다.
상기 <표 5>는 가스 교환 장애로 인한 통증의 진단규칙과 간호진단 및 간호중재를 나타낸 것이다.
상기 <표 6>는 변비로 인한 통증의 진단규칙과 간호진단 및 간호중재를 나타낸 것이다.
상기 <표 7>은 배회로 인한 통증의 진단규칙과 간호진단 및 간호중재를 나타낸 것이다.
상기 <표 8>은 감염으로 인한 통증의 진단규칙과 간호진단 및 간호중재를 나타낸 것이다.
상기 <표 9>는 구강점막 손상으로 인한 통증의 진단규칙과 간호진단 및 간호중재를 나타낸 것이다.
상기 <표 10>은 낙상으로 인한 통증의 진단규칙과 간호진단 및 간호중재를 나타낸 것이다.
상기 <표 11>은 신체손상으로 인한 통증의 진단규칙과 간호진단 및 간호중재를 나타낸 것이다.
상기 <표 12>는 기도 흡인성으로 인한 통증의 진단규칙과 간호진단 및 간호중재를 나타낸 것이다.
상기 <표 13>은 불안으로 인한 통증의 진단규칙과 간호진단 및 간호중재를 나타낸 것이다.
상기 <표 14>는 고체온으로 인한 통증의 진단규칙과 간호진단 및 간호중재를 나타낸 것이다.
상기 <표 15>는 관절염으로 인한 통증의 진단규칙과 간호진단 및 간호중재를 나타낸 것이다.
상기 <표 16>은 중이염으로 인한 통증의 진단규칙과 간호진단 및 간호중재를 나타낸 것이다.
상기 <표 17>은 폐렴으로 인한 통증의 진단규칙과 간호진단 및 간호중재를 나타낸 것이다.
상기 <표 17>은 폐렴으로 인한 통증의 진단규칙과 간호진단 및 간호중재를 나타낸 것이다.
상기와 같이 진단모듈은 입력된 통증사정 정보를 진단규칙에 매핑시켜 통증진단을 추출할 수 있으며, 상기 통증진단 명에 포함되어 저장된 간호진단(통증진단, 의학적 사정지침, 관련요인) 및 간호중재 정보를 포함하는 진단정보를 도 6과 같이 화면에 출력시킬 수 있다.
여기서, 통증진단은 통증사정 정보에 따라 2 이상의 원인이 복합적으로 추출될 수 있다. 또한, 여기서, 상기 진단정보와 별도로 대체요법(참고자료)을 별도의 창 또는 팝업 창을 이용해서 디스플레이시킬 수 있다.
상기와 같이 진단정보(간호진단 및 간호중재 정보)가 출력되면, 간호사가 상기 간호진단 및 간호중재 정보에 따라 통증에 대한 처방 및 관리를 수행한다.(S160)
상기 처방 및 관리가 종료되면 대상자에 대한 통증정도를 재측정한다.(S170)
재측정 결과 통증이 없으면 종료하고, 통증이 그대로이거나 격미하게라도 측정된다면 상기 S140 단계로 피드백되어 절차가 수행된다.
이상에서 설명한 본 발명의 실시예는 장치 및 방법을 통해서만 구현이 되는 것은 아니며, 본 발명의 실시예의 구성에 대응하는 기능을 실현하는 프로그램 또는 그 프로그램이 기록된 기록 매체를 통해 구현될 수도 있으며, 이러한 구현은 앞서 설명한 실시예의 기재로부터 본 발명이 속하는 기술 분야의 전문가라면 쉽게 구현할 수 있는 것이다.
이상에서 본 발명의 실시예에 대하여 상세하게 설명하였지만 본 발명의 권리범위는 이에 한정되는 것은 아니고 다음의 청구범위에서 정의하고 있는 본 발명의 기본 개념을 이용한 당업자의 여러 변형 및 개량 형태 또한 본 발명의 권리범위에 속하는 것이다.
도 1은 본 발명의 바람직한 실시예에 따른 통증관리 시스템을 개략적으로 도시한 시스템 구성도이다.
도 2는 본 발명의 바람직한 실시예에 따른 통증 관리 방법을 개략적으로 도시한 순서도이다.
도 3은 본 발명의 바람직한 실시예에 따른 대상자 확인 및 통증 유형 입력을 위한 인터페이스 화면이다.
도 4는 본 발명의 바람직한 실시예에 따른 통증 정도 입력을 위한 인터페이스 화면이다.
도 5는 본 발명의 바람직한 실시예에 따른 통증사정 정보 입력을 위한 인터페이스 화면을 도시한 것으로, 도 5a는 신체검진에 따른 통증사정 정보 입력 인터페이스 화면이고, 도 5b는 일반적인 조건변화, 행동변화, 정서적 요인에 따른 통증사정 정보 입력 인터페이스 화면이다.
도 6은 본 발명의 바람직한 실시예에 따른 진단정보 출력을 위한 인터페이스 화면이고, 도 7a는 도 6의 진단정보 중 간호진단 정보 출력에 대한 화면이고, 도 7b는 도 6의 진단정보 중 간호중재 정보 출력에 대한 화면이다.
Claims (22)
- 치매환자를 특정하고, 상기 치매환자의 통증정도 및 통증사정 정보를 입력받아 처리하는 입력처리모듈과;상기 치매환자 기본 정보, 간호 진단과 간호 중재를 포함하는 진단 정보를 저장 관리하는 데이터베이스와;상기 입력된 통증사정 정보와 매핑되는 진단정보를 상기 데이터베이스로부터 추출하여 출력하는 통증진단모듈을 포함하는 것을 특징으로 하는 치매환자 통증 관리 시스템.
- 제 1항에 있어서,상기 입력처리모듈은얼굴색과 표정의 변화, 음성적 표현, 통증을 참는 행위/식습관의 변화/수면양상의 변화/ 행동양상의 변화를 포함하는 신체적 표현 및 정서적 표현을 포함하는 통증유형 정보를 더 입력받아 상기 데이터베이스에 저장하는 것을 특징으로 하는 치매환자 통증 관리 시스템.
- 제 1항에 있어서,상기 입력처리모듈은상기 치매환자의 통증 사정 정보로서,활력증후(혈압, 맥박, 체온, 호흡, 산소포화도, 동맥혈 가스분석, 검사결과), 피부(발적, 발진, 욕창, 열감, 찰과상/열상, 창백, 타박상), 통증부위, 관절운동(ROM)제한 부위, 구강(구내염, 구강출혈, 구강손상, 의치손상), 분비물(상처분비물, 이루, 객담), 골절여부(골절, 관절강직, 관절위축)로 세분된 신체검진 정보;전신상태(영양실조, 어지러움, 전신허약), 배변양상(설사, 변비, 변실금, 분변매복, 불편감), 소변양상(소변색/냄새변화, 소변빈도 증가, 섭취배설량 불균형, 도뇨관 삽입, 단순도뇨 시행, 소변정체, 소변 실금), 위장관계 변화(오심, 구토, 복압증가, 식이변화, 소화불량, 식욕부진, 탈수), 연하곤란, 의학적 처치(기관삽입, 위관삽입, 도뇨관삽입, 흉관삽입, 기관절개술, 흡인시행, 정맥주사, 기타삽관) 여부로 세분된 일반적인 조건의 변화 정보;일상생활 활동 및 행동 변화(배회, 위축, 공격, 보행변화, 반항, 거부, 부동, 행동과다, 수면장애, 일상생활동작 감소, 자세의 변화)로 세분된 행동변화 정보와;불안, 흥분, 우울, 가족 방문 여부, 혼돈, 섬망, 기타 정서 표현으로 세분된 정서적 요인 정보를 입력받아 처리하는 것을 특징으로 하는 치매환자 통증 관리 시스템.
- 제 1항에 있어서상기 통증진단모듈은입력된 통증사정 정보 중 소변색 냄새변화, 소변빈도 증가, 섭취배설량 불균형, 도뇨관, 단순도뇨, 소변정체, 소변실금 및 체온(고체온, 중등도열, 미열) 중 2개이상 체크된 경우 배뇨장애로 인한 통증으로 진단하고, 데이터베이스에 저장된 배뇨장애로 인한 통증에 대한 간호진단 및 간호 중재 정보를 출력하는 것을 특징으로 하는 치매환자 통증 관리 시스템.
- 제 1항에 있어서,상기 통증진단모듈은입력된 통증사정 정보 중 변실금을 필수적으로 포함하고, 설사, 발적(엉덩이), 발진(엉덩이), 열감, 욕창, 불편감 중 적어도 2개가 체크된 경우 변실금으로 인한 통증으로 진단하고, 데이터베이스에 저장된 변실금으로 인한 통증에 대한 간호진단 및 간호중재 정보를 출력하는 것을 특징으로 하는 치매환자 통증 관리 시스템.
- 제 1항에 있어서,상기 통증진단모듈은입력된 통증사정 정보 중 설사를 필수적으로 포함하고, 전신허약, 섭취배설불균형, 발적(엉덩이), 발진(엉덩이), 열감, 욕창 중 적어도 1개가 체크된 경우 설사로 인한 통증으로 진단하고, 데이터베이스에 저장된 설사로 인한 통증에 대한 간호진단 및 간호중재 정보를 출력하는 것을 특징으로 하는 치매환자 통증 관리 시스템.
- 제 1항에 있어서,상기 통증진단모듈은입력된 통증사정 정보 중 변비, 분변매복 중 적어도 1개를 필수적으로 포함하고, 오심, 소화불량, 복압 증가 중 적어도 1개가 체크된 경우 변비로 인한 통증으로 진단하고, 데이터베이스에 저장된 변비로 인한 통증에 대한 간호진단 및 간호중재 정보를 출력하는 것을 특징으로 하는 치매환자 통증 관리 시스템.
- 제 1항에 있어서,상기 통증진단모듈은입력된 통증사정 정보 중 호흡(빈호흡), 호흡곤란 중 적어도 1개를 필수적으로 포함하고, 흉관삽입, 체온(고체온, 중등도열, 미열), 맥박(빈맥), 기관절개술, 흡인, 창백, 산소포화도(산소부족), 동맥혈가스분석(이상), 기관삽입, 객담 중 적어도 1개가 체크된 경우 가스 교환 장애로 인한 통증으로 진단하고, 데이터베이스에 저장된 가스 교환 장애로 인한 통증에 대한 간호진단 및 간호중재 정보를 출력하는 것을 특징으로 하는 치매환자 통증 관리 시스템.
- 제 1항에 있어서,상기 통증진단모듈은입력된 통증사정 정보 중 연하곤란을 필수적으로 포함하고, 식욕부진, 영양실조, 구토, 탈수, 구강손상, 구내염, 구강출혈, 의치손상, 체온(고체온,중등도열,미열), 통증부위(목) 중 적어도 1개가 체크된 경우 구강 손상으로 인한 통증으로 진단하고, 데이터베이스에 저장된 구강 손상으로 인한 통증에 대한 간호진단 및 간호중재 정보를 출력하는 것을 특징으로 하는 치매환자 통증 관리 시스템.
- 제 1항에 있어서,상기 통증진단모듈은입력된 통증사정 정보 중 배회를 필수적으로 포함하고, 위축, 보행변화, 거부, 행동과다, 불안, 흥분, 전신허약, 가족방문, 수면장애, 혼돈, 반항 중 적어도 1개가 체크된 경우 배회로 인한 통증으로 진단하고, 데이터베이스에 저장된 배회로 인한 통증에 대한 간호진단 및 간호중재 정보를 출력하는 것을 특징으로 하는 치매환자 통증 관리 시스템.
- 제 1항에 있어서,상기 통증진단모듈은입력된 통증사정 정보 중 체온(고체온, 중등도열, 미열), 의학적 처치 중 적어도 1개를 필수적으로 포함하고, 맥박(빈맥), 호흡(빈호흡), 발적, 열감, 부종, 찰과상/열상, 욕창, 전신허약, 영양실조, 상처분비물, 검사결과(감염증후) 중 적어도 1개가 체크된 경우 감염으로 인한 통증으로 진단하고, 데이터베이스에 저장된 감염으로 인한 통증에 대한 간호진단 및 간호중재 정보를 출력하는 것을 특징으로 하는 치매환자 통증 관리 시스템.
- 제 1항에 있어서,상기 통증진단모듈은입력된 통증사정 정보 중 연하곤란을 필수적으로 포함하고, 식이변화, 식사거부, 식욕부진, 통증부위(목), 구강손상, 구내염, 구토 중 적어도 1개가 체크된 경우 연하장애로 인한 통증으로 진단하고, 데이터베이스에 저장된 연하장애로 인한 통증에 대한 간호진단 및 간호중재 정보를 출력하는 것을 특징으로 하는 치매환자 통증 관리 시스템.
- 제 1항에 있어서,상기 통증진단모듈은입력된 통증사정 정보 중 ROM 제한을 필수적으로 포함하고, 골절, 부종, 찰과상/열상, 타박상, 발적, 부동, 통증부위 중 적어도 1개가 체크된 경우 낙상으로 인한 통증으로 진단하고, 데이터베이스에 저장된 낙상으로 인한 통증에 대한 간호진단 및 간호중재 정보를 출력하는 것을 특징으로 하는 치매환자 통증 관리 시스템.
- 제 1항에 있어서,상기 통증진단모듈은입력된 통증사정 정보 중 발적, 발진, 찰과상/열상, 욕창, 부종, 영양실조, ROM제한, 체온(고체온, 중등도열, 미열) 중 적어도 2개가 체크된 경우 신체손상으로 인한 통증으로 진단하고, 데이터베이스에 저장된 신체손상으로 인한 통증에 대한 간호진단 및 간호중재 정보를 출력하는 것을 특징으로 하는 치매환자 통증 관리 시스템.
- 제 1항에 있어서,상기 통증진단모듈은입력된 통증사정 정보 중 기관절개술, 흡입 중 적어도 1개를 필수적으로 포함하고, 연하곤란, 호흡(빈호흡), 객담, 혈압(고혈압) 중 적어도 1개가 체크된 경우 기도 흡인성으로 인한 통증으로 진단하고, 데이터베이스에 저장된 기도 흡인성 으로 인한 통증에 대한 간호진단 및 간호중재 정보를 출력하는 것을 특징으로 하는 치매환자 통증 관리 시스템.
- 제 1항에 있어서,상기 통증진단모듈은입력된 통증사정 정보 중 불안, 흥분, 우울 중 적어도 1개를 필수적으로 포함하고, 행동과다, 배회, 위축, 반항, 공격, 일상생활동작 감소, 섬망, 혼돈, 반항, 혈압(고혈압) 중 적어도 1개가 체크된 경우 불안으로 인한 통증으로 진단하고, 데이터베이스에 저장된 불안으로 인한 통증에 대한 간호진단 및 간호중재 정보를 출력하는 것을 특징으로 하는 치매환자 통증 관리 시스템.
- 제 1항에 있어서,상기 통증진단모듈은입력된 통증사정 정보 중 체온(고체온, 중등도열, 미열)을 필수적으로 포함하고, 맥박(빈맥), 의학적처치, 탈수, 전신허약 중 적어도 1개가 체크된 경우 고체온으로 인한 통증으로 진단하고, 데이터베이스에 저장된 고체온으로 인한 통증에 대한 간호진단 및 간호중재 정보를 출력하는 것을 특징으로 하는 치매환자 통증 관리 시스템.
- 제 1항에 있어서,상기 통증진단모듈은입력된 통증사정 정보 중 ROM제한, 치매환자의 진단명(관절염), 관절강직, 관절위축 중 적어도 2개를 필수적으로 포함하고, 보행패턴의 변화, 발적, 부종, 통증부위 중 적어도 1개가 체크된 경우 관절염으로 인한 통증으로 진단하고, 데이터베이스에 저장된 관절염으로 인한 통증에 대한 간호진단 및 간호중재 정보를 출력하는 것을 특징으로 하는 치매환자 통증 관리 시스템.
- 제 1항에 있어서,상기 통증진단모듈은입력된 통증사정 정보 중 이루, 통증부위(귀) 중 적어도 1개를 필수적으로 포함하고, 체온(고체온, 중등도열, 미열), 어지럼증 중 적어도 1개가 체크된 경우 중이염으로 인한 통증으로 진단하고, 데이터베이스에 저장된 중이염으로 인한 통증에 대한 간호진단 및 간호중재 정보를 출력하는 것을 특징으로 하는 치매환자 통증 관리 시스템.
- 제 1항에 있어서,상기 통증진단모듈은입력된 통증사정 정보 중 맥박(빈맥), 호흡(빈호흡), 체온(고체온,중등도열,미열), 호흡곤란, 객담 중 적어도 2개를 필수적으로 포함하고, 기관절개술, 흡인, 통증(가슴), 연하곤란 중 적어도 1개가 체크된 경우 폐렴으로 인한 통증으로 진단하고, 데이터베이스에 저장된 폐렴으로 인한 통증에 대한 간호진단 및 간호중재 정보를 출력하는 것을 특징으로 하는 치매환자 통증 관리 시스템.
- 제 1항에 있어서,상기 통증진단 모듈은입력된 통증사정 정보 중 통증부위(머리)를 필수적으로 포함하고, 어지러움, 수면장애 중 적어도 1개가 체크된 경우 두통으로 인한 통증으로 진단하고, 데이터베이스에 저장된 두통으로 인한 통증에 대한 간호진단 및 간호중재 정보를 출력하 는 것을 특징으로 하는 치매환자 통증 관리 시스템.
- 제 3항 내지 제 21항 중 선택된 어느 하나의 항에 있어서,상기 통증진단 모듈은입력된 통증사정 정보 중 진단규칙을 동시에 만족하는 2이상의 진단명과 이에 대응되는 간호진단 및 간호중재 정보를 동시에 출력하는 것을 특징으로 하는 치매환자 통증 관리 시스템.
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| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| KR101177662B1 (ko) * | 2011-11-18 | 2012-08-27 | 오동식 | 요양자 통합 관리시스템 및 방법 |
| KR101222227B1 (ko) * | 2012-06-07 | 2013-01-16 | 고려대학교 산학협력단 | 노인요양시설 거주노인의 이상징후관리를 위한 컴퓨터의사결정지원 방법 및 시스템 |
| CN110660487A (zh) * | 2019-09-11 | 2020-01-07 | 浙江大学 | 一种新生儿疼痛闭环管理系统及方法 |
| KR102289380B1 (ko) * | 2020-11-27 | 2021-08-18 | 동국대학교 산학협력단 | 음성 안내에 기반하는 자세 판단 장치 및 그 방법 |
-
2009
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