KR20100001610A - Ubiquitous hypertension management system based on clinical decision supporting system - Google Patents
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Abstract
Description
본 발명은 임상의사결정지원시스템이 적용된 유비쿼터스 고혈압 관리 시스템에 관한 것으로서, 특히 고혈압 환자가 가정에서 측정한 혈압 데이터를 웹 기반으로 체계적으로 관리해주고 추적 관찰 및 임상진료에 도움을 주는 임상의사결정지원시스템이 적용된 한국형 유비쿼터스 고혈압 관리 시스템에 관한 것이다.The present invention relates to a ubiquitous hypertension management system to which a clinical decision support system is applied, and in particular, a clinical decision support system that systematically manages blood pressure data measured by a hypertensive patient at home based on a web, and helps follow-up and clinical care. This relates to the applied Korean ubiquitous hypertension management system.
뇌혈관질환, 동맥경화증 등의 순환기계 질환은 암과 더불어 우리나라의 주요 사망원인이다. 2002년 통계청이 발표한 2001년 사망원인통계를 보면 인구 10만명당 암이 123.5명으로 1위, 뇌혈관질환 73.8명으로 2위, 심장질환(허혈성 심장질환과 기타 심장질환 포함)이 34.2명으로 3위였으며 가장 중요한 위험요인은 고혈압과 고지혈증이다.Circulatory system diseases such as cerebrovascular disease and atherosclerosis, along with cancer, are the leading causes of death in Korea. According to the 2001 death cause statistics released by the National Statistical Office in 2001, the number of cancers per 100,000 population was 13.5 with 13.5, 2nd with 73.8 cerebrovascular diseases, and 34.2 with heart disease (including ischemic heart disease and other heart diseases). The most important risk factors are hypertension and hyperlipidemia.
1998년 국민건강·영양조사에 의하면 고혈압 판정기준을 수축기혈압 140mmHg 이상 혹은 이완기혈압 90mmHg 이상을 사용하였을 때 우리나라 30세이상 인구의 27.8%가 고혈압을 지니고 있는 것으로 나타났다.According to the 1998 National Health and Nutrition Survey, 27.8% of the population over 30 years of age had hypertension when using the hypertension criteria of 140mmHg or more of systolic blood pressure or more than 90mmHg of diastolic blood pressure.
대부분의 경증이나 중증의 본태성 고혈압은 증상없이 몇 년이고 잘 지낼 수 있으며, 심각한 표적장기 질환이 나타났을 때 비로소 인지하게 되는 경향이 있다. 이렇게 진단 받은 자의 50%만이 치료를 받게 되고, 그 중에서도 제대로 치료를 받는 군은 50%이므로 결과적으로 25% 만이 고혈압 진단 후 치료를 제대로 받고 있다는 통계결과가 있다.Most mild or severe essential hypertension can go well for many years with no symptoms and tend to become noticeable when severe target organ disease occurs. Only 50% of those diagnosed will receive treatment, and among them, 50% will receive treatment properly, and as a result, only 25% will be treated properly after diagnosis of hypertension.
증가된 고혈압 환자의 효과적인 관리를 위하여 고혈압 전문 의사와 고혈압 전문 간호사의 철저한 관리가 향후의 합병증 발생 예방에 매우 중요하여 또한 일반인에 대한 지속적인 교육을 통하여 고혈압을 사전에 예방하는 것이 절대적으로 필요하다.In order to effectively manage patients with increased hypertension, thorough management of high blood pressure doctors and high blood pressure nurses is very important in preventing future complications, and it is absolutely necessary to prevent high blood pressure through continuous education for the general public.
현재 우리나라는 개원의 중심의 일차 진료의가 전국적으로 골고루 분포하고 또한 보건소 및 보건지소를 통해 일차 진료가 이루어지고 있으며 거의 대부분의 고혈압 환자가 이들 일차 진료의를 통해 관리를 받고 있다.At present, the primary care physicians in the center of the hospital are distributed throughout the country, and primary care is provided through public health centers and health centers, and most hypertensive patients are managed by these primary care physicians.
최근에는 복지 문화의 향상으로 거동이 불편하거나 장애가 있는 환자들을 대상으로 하는 가정 방문 간호 및 진료 시스템이 활성화되고 있고 또한 직장 등을 방문하여 다양한 건강 지표를 관리해주는 헬스비서 시스템 또한 그 이용이 늘어가고 있다.Recently, due to the improvement of the welfare culture, the home visit nursing and medical treatment system for patients with disabilities or disabilities is being activated, and the use of the health assistant system for managing various health indicators by visiting the workplace is also increasing. .
고혈압은 증세가 없는 경우가 많으며 증세가 없더라도 혈압이 높으면 합병증은 계속 진행하나 치료를 하고 있으면 진행을 막을 수 있다는 점, 일단 치료를 시작하면 평생 계속해야 한다는 점에서 환자의 순응도와 의료진과의 관계가 중요하며 아프리카에 시행되었던 연구(tele-study) 결과 꾸준히 의료진과 접촉한 군에서 합 병증발생이 적었다는 것 또한 위 사실을 입증해 주고 있다.Hypertension often has no symptoms, and even if there is no symptom, high blood pressure leads to complications, but treatment can prevent progression. An important and well-studied study in Africa also demonstrates the low incidence of complications in the group with constant medical contact.
병원에서 측정한 혈압은 백의 고혈압(white coat hypertension)의 예에서도 알 수 있듯이 환자가 걱정, 긴장, 그리고 초조한 상태에서 측정한 혈압이기 때문에 환자의 평소 혈압을 제대로 반영해 주지 못한다. 여기에 그 측정 횟수 또한 한달 내지 두달에 한번 병원에 와서야 측정할 수 있기 때문에 평소 혈압을 제대로 반영해주지 못하는 문제점이 있다.The blood pressure measured in the hospital does not properly reflect the patient's usual blood pressure because the blood pressure is measured in a state of worry, tension and nervousness, as can be seen in the case of white coat hypertension. In addition, because the number of measurements can also be measured only once a month or two to come to the hospital, there is a problem that does not properly reflect the usual blood pressure.
본 발명은 상기한 종래 기술의 문제점을 해결하기 위하여 안출된 것으로서, 정해진 시간에 안정된 상태에서 여러 번 여러 날에 걸쳐 측정한 객관적인 측정값인 가정에서 환자가 직접 측정한 가정 혈압 (home blood pressure)을 이용하여 병원의 전자의무기록(EMR) 시스템과 연동시켜 일차 진료의 수준에서부터 효과적인 고혈압 관리가 이루어지도록 사용자 편의성을 가진 임상의사결정지원시스템이 적용된 유비쿼터스 고혈압 관리 시스템을 제공하는데 그 목적이 있다.The present invention has been made to solve the above-mentioned problems of the prior art, the home blood pressure measured by the patient directly in the home, which is an objective measurement measured several times in a stable state at a predetermined time The purpose of this study is to provide a ubiquitous hypertension management system in which a clinical decision support system with user convenience is applied to enable effective hypertension management from the level of primary care by interworking with the EMR system of the hospital.
상기한 과제를 해결하기 위한 본 발명에 따른 임상의사결정지원시스템이 적용된 유비쿼터스 고혈압 관리 시스템은 웹 페이지에 접속하여 환자로부터 자가 측정한 수축기 혈압 및 이완기 혈압 측정값을 입력받는 환자 단말기, 상기 웹 페이지를 통해 상기 환자 단말기로부터 입력받은 혈압 측정값에 대해 환자의 동반병력 유무에 따라 서로 다른 기준을 적용하여 혈압 성취도 점수를 계산하고, 설정된 기간 동안의 혈압 성취도 점수의 평균값이 제 1 기준값 이상인 횟수를 계산하여 추적관찰이 더 요구되는지 아닌지 판단하는 고혈압 관리 서버를 포함한다.The ubiquitous hypertension management system to which the clinical decision support system according to the present invention is applied to solve the above problems is connected to a web page, the patient terminal receiving self-measured systolic and diastolic blood pressure measurements from the patient, and the web page. The blood pressure achievement score is calculated by applying different criteria to the blood pressure measurement values received from the patient terminal according to the presence or absence of the accompanying medical history, and the number of times the average value of the blood pressure achievement score for the set period is greater than or equal to the first reference value. It includes a hypertension management server to determine whether further follow-up is required.
여기서, 상기 고혈압 관리 서버는 상기 환자가 당뇨, 만성신부전, 심부전, 뇌졸중 중 하나 이상의 병력을 가지고 있는 경우에 동반병력이 있는 것으로 판단한다.Here, the hypertension management server determines that there is a companion medical history when the patient has one or more medical history of diabetes, chronic kidney failure, heart failure, stroke.
상기 고혈압 관리 서버는 상기 환자의 혈압 데이터, 동반병력에 관한 데이터 및 상기 고혈압 관리 서버에서 처리되는 모든 데이터가 저장되는 데이터 베이스를 더 포함한다.The hypertension management server further includes a database in which the blood pressure data of the patient, accompanying medical history data, and all data processed by the hypertension management server are stored.
상기 데이터 베이스는 상기 환자의 연령, 당뇨 유무, 가족력 유무, 콜레스테롤 레벨, 단백뇨 유무, 신부전 유무, 비만 여부 중 하나 이상을 포함하는 심혈관 위험인자에 관한 데이터가 저장된다.The database stores data on cardiovascular risk factors including one or more of the patient's age, diabetes, family history, cholesterol level, proteinuria, renal failure, obesity.
상기 고혈압 관리 서버는 상기 환자의 혈압에 따라 양호군, 중간군, 강화군의 세 그룹으로 분류한다.The hypertension management server is classified into three groups of good group, middle group, and reinforcement group according to the blood pressure of the patient.
상기 고혈압 관리 서버는 상기 환자의 동반병력 유무에 따라 각각 상기 세 그룹으로 분류한다.The hypertension management server is classified into the three groups, respectively, depending on the presence of the accompanying medical history of the patient.
상기 고혈압 관리 서버는 환자의 혈압 측정값이 입력되면 1회 입력시마다 입력된 혈압 측정값에 대하여 달성도를 평가한다.When the blood pressure measurement value of the patient is input, the hypertension management server evaluates the degree of achievement of the input blood pressure measurement value every time.
상기 고혈압 관리 서버는 설정된 날짜를 기준으로 매 7일 단위로 상기 환자가 혈압을 측정한 횟수를 계산하여 전체 권고 횟수 대비 혈압 측정 횟수의 비율에 따라 측정 순응도를 계산한다.The hypertension management server calculates the number of times the patient measures the blood pressure every 7 days on the basis of the set date to calculate the measurement compliance according to the ratio of the number of times blood pressure measurement to the total number of recommendations.
상기 고혈압 관리 서버는 설정된 날짜를 기준으로 매 7일마다 7일 동안의 혈압 평균값을 계산하여 계산된 혈압 평균값에 따른 달성도를 평가한다.The hypertension management server evaluates the achievement according to the calculated blood pressure average value by calculating the average blood pressure value for 7 days every 7 days on the basis of the set date.
상기 고혈압 관리 서버는 상기 수축기 혈압에 따른 혈압 성취도 점수와 상기 이완기 혈압에 따른 혈압 성취도 점수 중 더 낮은 점수를 기준으로 상기 혈압 성취도 점수의 평균값을 계산한다.The hypertension management server calculates an average value of the blood pressure achievement scores based on a lower score among the blood pressure achievement scores according to the systolic blood pressure and the blood pressure achievement scores according to the diastolic blood pressure.
상기 고혈압 관리 서버는 환자가 하루에 혈압을 1회 이상 측정하여 혈압값을 입력하는 경우 혈압 성취도 점수의 하루 평균을 그 날의 혈압 성취도 점수로 적용한다.The hypertension management server applies the daily average of the blood pressure achievement score as the blood pressure achievement score of the day when the patient measures the blood pressure one or more times a day and inputs the blood pressure value.
상기 고혈압 관리 서버는 2주 단위로 상기 혈압 성취도의 점수의 평균값을 구한다.The hypertension management server obtains an average value of the score of the blood pressure achievement in units of two weeks.
상기 고혈압 관리 서버는 상기 2 주 단위로 계산한 혈압 성취도 점수의 평균값이 상기 제 1 기준값 이상인 경우에는 해당 2주간의 혈압관리가 성공이라 판단하고, 상기 제 1 기준값 미만인 경우에는 해당 2주간의 혈압관리가 실패라고 판단한다.The hypertension management server determines that the blood pressure management for the corresponding two weeks is successful when the average value of the blood pressure achievement score calculated on the basis of the two weeks is greater than or equal to the first reference value. If the hypertension management server is less than the first reference value, the blood pressure management for the corresponding two weeks. Is determined to be a failure.
상기 고혈압 관리 서버는 상기 성공의 연속 횟수가 제 2 기준값이 되는 경우에는 추적관찰이 더 이상 요구되지 않는다고 판단한다.The hypertension management server determines that follow-up is no longer required when the successive number of successes reaches a second reference value.
상기 고혈압 관리 서버는 상기 실패의 누적 횟수가 제 3 기준값이 되는 경우에는 지속적인 추적관찰이 필요하다고 판단한다.The hypertension management server determines that continuous follow-up is necessary when the cumulative number of failures reaches a third reference value.
상기 제 1 기준값은 90점이고, 상기 제 2 기준값은 4회이며, 상기 제 3 기준값은 3회로 설정될 수 있다.The first reference value is 90 points, the second reference value is four times, and the third reference value may be set three times.
상기 고혈압 관리 서버는 7일 동안 환자가 혈압을 측정한 총 횟수가 권고 횟수의 50% 미만인 경우에는 이후의 측정 횟수를 계산하여 상기 총 횟수가 권고 횟수의 50%가 될 때를 1 주로 간주한다.The hypertension management server considers one week when the total number becomes 50% of the recommended number by calculating the number of subsequent measurements when the total number of times the patient measures blood pressure is less than 50% of the recommended number of times for 7 days.
상기 고혈압 관리 서버는 7일 동안 환자가 혈압을 측정한 총 횟수가 권고 횟수의 50% 미만인 경우에는 상기 환자 단말기로 경고 메시지를 출력한다.The hypertension management server outputs a warning message to the patient terminal when the total number of times the patient measures blood pressure during 7 days is less than 50% of the recommended number.
상기 고혈압 관리 서버는 상기 환자 단말기로 상기 양호군, 중간군, 강화군 의 세 그룹 중 상기 환자가 속하는 그룹을 출력하고, 상기 데이터 베이스 내에 저장된 환자의 혈압 데이터에 따른 혈압 변화 추이 그래프를 출력한다.The hypertension management server outputs a group to which the patient belongs among the three groups of the good group, the middle group, and the reinforcement group to the patient terminal, and outputs a graph of blood pressure change according to the blood pressure data of the patient stored in the database.
상기 고혈압 관리 서버는 상기 환자가 강화군 그룹에 속하는 경우 의사 단말기로 상기 환자의 혈압 데이터를 전송한다.The hypertension management server transmits the blood pressure data of the patient to the doctor terminal when the patient belongs to the strengthening group.
상기 데이터 베이스는 병원에서 사용하는 전자의무기록 데이터 베이스와 정보를 공유한다.The database shares information with the electronic medical records database used in the hospital.
상기와 같이 구성되는 본 발명에 따른 임상의사결정지원시스템이 적용된 유비쿼터스 고혈압 관리 시스템은 외래 진료시 환자의 기본정보를 비롯한 다양한 정보를 고혈압 관리 서버를 통해 한눈에 알 수 있게 하여 환자를 빨리 파악하고 필요한 정보를 자동으로 기록해 줌으로써 불필요한 기록 시간을 줄일 수 있다.The ubiquitous hypertension management system to which the clinical decision support system according to the present invention configured as described above is applied can be identified at a glance through the hypertension management server at a glance through various information including basic information of the patient during outpatient treatment By recording the information automatically, unnecessary recording time can be reduced.
또한, 웹 페이지를 통해 정보의 입출력이 가능하여 외래환자의 혈압, 평균 가정혈압 제시표 (주간 혈압, 야간 혈압), 검사 회수 및 평균 혈압에 따른 개인 맞춤형 혈압 판단, 및 가정 혈압 변화 추이 그래프 및 기타 중요정보를 환자에게 제공할 수 있고, 의료진들 및 환자들이 원격지에서도 용이하게 정보를 획득할 수 있다.In addition, it is possible to input and output information through a web page, and outpatient blood pressure, average home blood pressure presentation (weekly blood pressure, night blood pressure), personalized blood pressure judgment according to the number of tests and average blood pressure, and trends in home blood pressure Important information can be provided to the patient, and medical staff and patients can easily obtain the information even at a remote location.
또한, 정해진 시간에 안정된 상태에서 여러 번 여러 날에 걸쳐 측정한 객관적인 측정값인 가정에서 환자가 직접 측정한 가정 혈압 (home blood pressure)을 이용하여 병원의 전자의무기록(EMR) 시스템과 연동시켜 일차 진료의 수준에서부터 효과적인 고혈압 관리가 이루어질 수 있다.In addition, the primary blood pressure measured by the patient in the home, which is an objective measure measured several times over several days in a stable state at a fixed time, is linked with the hospital's electronic medical record (EMR) system. Effective hypertension can be managed from the level of care.
이하, 첨부된 도면을 참조하여 본 발명의 구체적인 내용 및 실시예를 설명하면 다음과 같다.Hereinafter, with reference to the accompanying drawings will be described specific details and embodiments of the present invention.
도 1은 본 발명에 따른 임상의사결정지원시스템(CDSS)이 적용된 유비쿼터스 고혈압 관리 시스템의 구성이 도시된 순서도이다.1 is a flow chart showing the configuration of the ubiquitous hypertension management system to which the clinical decision support system (CDSS) according to the present invention is applied.
도 1을 참조하면, 본 발명에 따른 임상의사결정지원시스템이 적용된 유비쿼터스 고혈압 관리 시스템은 환자가 가정에서 자가 측정한 수축기 혈압 및 이완기 혈압의 측정값을 입력할 수 있는 환자 단말기(100)와, 상기 환자 단말기(100)로부터 입력받은 데이터를 처리하여 환자의 혈압을 관리하는 고혈압 관리 서버(200)를 포함하여 구성된다.Referring to FIG. 1, the ubiquitous hypertension management system to which the clinical decision support system is applied according to the present invention includes a
상기 환자 단말기(100)는 상기 고혈압 관리 서버(200)가 제공하는 웹 페이지에 접속하여 환자의 데이터를 상기 고혈압 관리 서버(200)로 전송한다.The
상기 환자 단말기(100)는 개인용 컴퓨터나, 이동통신 단말기 등을 포함하며, 유선 또는 무선으로 인터넷을 통해 상기 웹 페이지에 접속 가능한 장치를 모두 포함하는 개념이다.The
도 2 및 도 3은 본 발명에서 사용되는 환자에 관한 기본정보가 도시된 도이다.2 and 3 is a view showing the basic information about the patient used in the present invention.
도 2 및 도 3를 참조하면, 환자는 상기 환자 단말기(100)를 통해 자신의 연 령, 현재 병력이나, 가족 병력, 생활 습관, 자신의 생체 수치인 혈압이나 체중, 병원 검사 내용 등의 심혈관 위험인자에 대한 기본정보에 관해 입력할 수 있다. 여기서, 도 2의 사항들은 기초문진을 통해 수집될 수 있는 정보이며, 도 3의 사항들은 병원에서 검사나 측정의 의해 수집될 수 있는 정보이다.2 and 3, the patient through the
환자가 입력한 상기의 기본정보는 환자의 입력이 없어도 병원에 제출한 기초문진 이나, 병원에서 검사한 데이터가 저장된 병원의 전자의무기록(EMR) 시스템의 데이터 베이스(400)에 저장된 내용을 통해서도 상기 고혈압 관리 서버(200)가 활용할 수 있으며, 또한 이러한 기록들은 상기 고혈압 관리 서버(200)의 데이터 베이스(210)에도 저장된다.The above basic information entered by the patient may be obtained through the basic questionnaire submitted to the hospital without the patient's input or the contents stored in the
상기 데이터 베이스(210)에는 상기 환자의 연령, 당뇨 유무, 가족력 유무, 콜레스테롤 레벨, 단백뇨 유무, 신부전 유무, 비만 여부 중 하나 이상을 포함하는 심혈관 위험인자에 관한 데이터가 저장되며, 앞서 설명한 바와 같이 병원의 전자의무기록(EMR) 시스템의 데이터 베이스(400)와 정보를 공유한다.The
상기 고혈압 관리 서버(200)는 환자의 요청에 따라 상기 심혈관 위험인자에 대한 평가를 도 4와 같은 표를 통해 상기 환자 단말기(100)를 통해 환자에게 알려준다.The
또한, 환자는 상기 환자 단말기(100)를 통해 자신이 입력한 혈압 데이터의 통계를 볼 수 있으며, 주간 혈압이나 야간 혈압에 관한 평균 가정혈압 제시표, 검사 회수 및 평균 혈압에 따른 개인 맞춤형 혈압 판단 사항, 가정 혈압 변화 추이 그래프, 측정 권고 횟수, 자가측정 혈압 목표치, 권장 검사 목록 등의 정보도 제공 받을 수 있다.In addition, the patient can see the statistics of the blood pressure data entered by the
여기서, 개인 맞춤형 혈압 판단 사항이라 함은 환자의 혈압을 분석하여 양호군, 중간군 및 강화군의 세 가지 그룹으로 나누어 각 그룹에 따라 제공되는 적절한 처방이나 정보를 말한다. Here, the personalized blood pressure determination matter refers to the appropriate prescription or information provided for each group by analyzing the blood pressure of the patient divided into three groups, good group, middle group and reinforcement group.
도 5는 본 발명에 따라 환자의 동반병력 및 혈압에 따른 그룹 분류의 일례가 도시된 도이며, 도 6은 본 발명에 따라 환자에게 알려주는 측정 권고 횟수의 일례가 도시된 도이며, 도 7은 본 발명에 따라 환자에게 알려주는 각 그룹별 자가측정 혈압 목표치의 일례가 도시된 도이며, 도 8은 본 발명에 따라 환자에게 알려주는 고혈압 환자의 권장 검사항목이 도시된 도이다.5 is a diagram showing an example of group classification according to the patient's accompanying history and blood pressure in accordance with the present invention, Figure 6 is a diagram showing an example of the recommended number of measurements to inform the patient in accordance with the present invention, Figure 7 FIG. 8 is a diagram illustrating an example of a self-measurement blood pressure target value for each group informing a patient according to the present invention, and FIG. 8 is a diagram illustrating a recommended test item for a hypertension patient informing a patient according to the present invention.
여기서, 환자에게 고혈압 이외에도 당뇨, 만성신부전, 심부전, 뇌줄중 중 하나 이상의 병력을 가지고 있는 경에는 동반병력이 있는 것으로 분류되고, 단순히 고혈압 증상만 있는 경우에는 동반병력이 없는 단순고혈압으로 분류된다.Here, if the patient has a history of one or more of diabetes mellitus, chronic renal failure, heart failure, and cerebral cord in addition to hypertension, the patient is classified as having a concomitant medical history.
도 5를 참조하면, 환자의 그룹은 당뇨나 만성신부전 등의 동반 병력이 없는 경우에는 수축기 혈압과 이완기 혈압값에 따라 양호군(A), 중간군(B), 강화군(C)로 분류되고, 동반 병력이 있는 경우에는 수축기 혈압과 이완기 혈압값에 따라 양호군(D), 중간군(E), 강화군(F)로 분류된다.Referring to FIG. 5, a group of patients is classified into a good group (A), a middle group (B), and a reinforcement group (C) according to systolic blood pressure and diastolic blood pressure when there is no accompanying history such as diabetes or chronic renal failure. If there is a concomitant medical history, according to the systolic and diastolic blood pressure values are classified into good group (D), middle group (E), reinforcement group (F).
상기 고혈압 관리 서버(200)는 상기 환자가 강화군 그룹에 속하는 경우 의사 단말기(300)로 상기 환자의 혈압 데이터를 전송한다.The
도 6을 참조하면, 가정에서 환자는 매일 2회의 혈압 측정이 요구되며, 시기 는 아침 저녁으로 1회씩, 아침에는 기상 후 1 시간, 식전에 소변을 본 후 혈압 측정하는 것이 바람직하며, 저녁에는 취침 전 1시간에 측정하는 것이 바람직하다는 사항을 환자에게 알려준다.Referring to Figure 6, the patient is required to measure the blood pressure twice a day at home, the time is once every morning and evening, 1 hour after waking up in the morning, it is preferable to measure the blood pressure after urinating before meals, and at bedtime in the evening Inform the patient that it is desirable to make a measurement one hour before.
도 7을 참조하면, 본 발명에서는 동반질환이 있는 경우에는 동반질환이 없는 경우보다 목표 기준치가 더 낮으며, 더 엄격한 혈압관리가 필요하다는 것을 환자는 알수 있다.Referring to FIG. 7, in the present invention, the patient may know that the target reference value is lower in the case of the accompanying disease than in the absence of the accompanying disease, and more stringent blood pressure management is required.
상기 도 5 내지 도 8의 정보들은 상기 고혈압 관리 서버(200)에 의해 제공되는 웹 페이지를 통해 환자 단말기(100)로 제공된다.The information of FIGS. 5 to 8 is provided to the
도 9 및 도 10은 본 발명에 따른 달성도 평가표가 도시된 도이다. 도 9는 동반병력이 없는 경우이며, 도 10은 동반병력이 있는 경우이다.9 and 10 are diagrams showing the achievement evaluation table according to the present invention. 9 illustrates a case where there is no accompanying medical history, and FIG. 10 illustrates a case where there is a accompanying medical history.
도 9 및 도 10을 참조하면, 고혈압 관리 서버(200)는 상기 환자가 가정에서 자가 측정한 혈압 수치를 입력할 때마다 입력된 혈압 측정값에 대하여 달성도를 평가한다.9 and 10, the
환자가 입력한 수치를 기준표와 비교하여 혈압이 저혈압인지, 조절이 잘 되고 있는지 달성도를 평가하고, 그에 관하여 간략한 코멘트를 환자에게 알려준다,.The patient's input value is compared with the reference table to evaluate the achievement of whether the blood pressure is hypotension and well-controlled, and give the patient a brief comment about it.
만약, 수축기 혈압과 이완기 혈압이 각각 다른 평가 범위에 속하게 되는 경우에는 두 가지 중에 더 나쁜 쪽의 평가를 환자에게 알려준다. 이는 보다 엄격한 혈압관리가 이루어지도록 하기 위함이다.If systolic and diastolic blood pressures fall into different assessment ranges, the patient is advised of the worse of the two. This is to ensure more strict blood pressure management.
도 11은 본 발명에 따른 측정 순응도 평가표가 도시된 도이다.11 is a diagram illustrating a measurement compliance evaluation table according to the present invention.
상기 고혈압 관리 서버(200)는 설정된 날짜를 기준으로 매 7일 단위로 상기 환자가 혈압을 측정한 횟수를 계산하여 전체 권고 횟수 대비 혈압 측정 횟수의 비율에 따라 측정 순응도를 계산한다. 즉, 측정 순응도라는 것은 얼마나 의사의 권고 횟수를 지켰느냐에 대한 평가를 말하는 것이다.The
이 경우, 일례로 측정 순응도는 최초에 환자가 혈압 수치를 입력한 날짜를 기준으로 매 7일 단위로 계산될 수 있다. 기준 날짜는 환자 또는 의사에 의해 설정될 수 있다.In this case, for example, measurement compliance may be calculated every seven days, based on the date on which the patient initially entered the blood pressure reading. The reference date can be set by the patient or doctor.
예를 들면, 상기 도 6과 같이 환자에게 권고하는 횟수의 일례로 하루에 2회 측정을 권했다면, 7일 동안 전체 권고 횟수는 14회이며, 이 중 환자가 10회 이상 혈압을 측정하여 입력하였다면, 측정 순응도는 매우 좋음에 해당한다.For example, if it is recommended to measure twice a day as an example of the number of recommendations to the patient as shown in FIG. 6, the total number of recommendations is 14 times in 7 days, of which the patient measured and entered the blood pressure more than 10 times However, the measurement compliance is very good.
상기 고혈압 관리 서버(200)는 환자의 측정 순응도 및 이와 관련된 멘트를 환자 단말기(100)로 알려준다.The
도 12 및 도 13은 본 발명에 따른 7일 동안의 달성도 평가표가 도시된 도이다. 도 12는 동반병력이 없는 경우이며, 도 13은 동반병력이 있는 경우이다.12 and 13 are diagrams showing the achievement evaluation table for 7 days in accordance with the present invention. 12 shows a case where there is no accompanying medical history, and FIG. 13 shows a case where there is a accompanying medical history.
상기 고혈압 관리 서버(200)는 설정된 날짜를 기준으로 매 7일마다 7일 동안의 혈압 평균값을 계산한다.The
환자가 입력한 혈압값들을 더하여 7일 동안의 평균을 낸 혈압 평균값을 구하고, 상기 혈압 평균값을 기준표와 비교하여 혈압 조절이 잘 되고 있는지를 평가하 는 것이다.The blood pressure values input by the patient are added to obtain an average blood pressure averaged over 7 days, and the blood pressure average value is compared with a reference table to evaluate whether the blood pressure is well controlled.
상기 고혈압 관리 서버(200)는 혈압 평균값을 이용하여 구한 7일 동안의 평균 달성도 평가 및 이와 관련된 멘트를 환자 단말기(100)로 알려준다.The
마찬가지로, 만약 수축기 혈압과 이완기 혈압이 각각 다른 평가 범위에 속하게 되는 경우에는 두 가지 중에 더 나쁜 쪽의 평가를 환자에게 알려준다. 이는 보다 엄격한 혈압관리가 이루어지도록 하기 위함이다.Similarly, if systolic and diastolic blood pressures fall into different assessment ranges, the patient is advised of the worse of the two. This is to ensure more strict blood pressure management.
도 14 및 도 15는 본 발명에 따라 가정에서 측정한 환자의 혈압 데이터를 이용하여 계산한 혈압성취도 점수를 이용하여 추적관리의 성공 여부를 판단하는 과정이 도시된 순서도이다.14 and 15 are flowcharts illustrating a process of determining whether the follow-up management is successful using the blood pressure achievement score calculated using the blood pressure data of the patient measured at home according to the present invention.
여기서, 도 14는 동반병력이 없는 단순고혈압 환자에게 적용되는 경우이며, 도 15는 동반병력이 있는 동반고혈압 환자에게 적용되는 경우이다.Here, FIG. 14 is a case where it is applied to a patient with a simple hypertension without a companion medical history, and FIG. 15 is a case where it is applied to a patient with a companion hypertension with a companion medical history.
도 14 및 도 15를 참조하면, 상기 고혈압 관리 서버(200)는 웹 페이지를 통해 상기 환자 단말기로부터 입력받은 혈압 측정값에 대해 환자의 동반병력 유무에 따라 서로 다른 기준을 적용하여 혈압 성취도 점수를 계산하고, 설정된 기간 동안의 혈압 성취도 점수의 평균값이 제 1 기준값 이상인 횟수를 계산하여 추적관찰이 더 요구되는지 아닌지 판단한다.14 and 15, the
상기 고혈압 관리 서버(200)는 상기 수축기 혈압에 따른 혈압 성취도 점수와 상기 이완기 혈압에 따른 혈압 성취도 점수 중 더 낮은 점수를 기준으로 상기 혈압 성취도 점수의 평균값을 계산한다. 이것은 보다 엄격한 혈압관리가 이루어지기 위 해 두 점수 중 보다 낮은 점수를 기준으로 계산하는 것이다.The
상기 고혈압 관리 서버(200)는 환자가 하루에 혈압을 1회 이상 측정하여 혈압값을 입력하는 경우 혈압 성취도 점수의 하루 평균을 그 날의 혈압 성취도 점수로 적용한다. 즉, 하루에 2회 측정한 경우에는 매회 측정시마다 해당 성취도 점수를 계산하고, 이렇게 계산된 2회의 성취도 점수의 평균을 구하여 그 날의 성취도 점수로 설정하는 것이다.The
이렇게 일정 기간 동안의 성취도 점수를 모아 그 평균값을 구하고, 그 평균값이 설정된 제 1 기준값 이상인지 비교하여 성공 또는 실패로 평가한다.In this way, the achievement scores for a certain period of time are collected and the average value is obtained. The average value is compared with a predetermined first reference value and evaluated as success or failure.
여기서, 제 1 기준값은 그 일례로 90점으로 설정될 수 있다.Here, the first reference value may be set to 90 points as an example.
다음으로, 일정 기간간격으로 상기와 같이 평가한 성공이 몇 번이나 연속하는지 또는 실패가 몇 번이나 누적되는지에 따라 추적관리가 필요없는 졸업 상태가 되는지 아닌지를 판별한다.Next, depending on how many successes or successes evaluated as described above at regular intervals, it is determined whether or not a graduation state is required without tracking.
본 발명의 일 실시예로 2 주 단위로 혈압 성취도를 판단하여 2 주 단위의 혈압 성취도가 연속하여 4 회 성공인 경우에는 졸업 상태로 판별하고, 실패가 3회 누적되면 계속적인 추적관리가 필요한 상태로 판별한다.In an embodiment of the present invention, the blood pressure achievement is determined every two weeks, and if the blood pressure achievement is successive four times in two weeks, it is determined as a graduated state. Determine with.
이 경우, 상기 고혈압 관리 서버(200)는 7일 동안 환자가 혈압을 측정한 총 횟수가 권고 횟수의 50% 미만인 경우에는 이후의 측정 횟수를 계산하여 상기 총 횟수가 권고 횟수의 50%가 될 때를 1 주로 간주한다. 즉, 혈압 성취도를 판별하는 자료가 일정 기준 미만으로 작은 경우에는 그 신뢰도를 보장할 수 없으므로, 적어도 권고 횟수의 50% 정도의 혈압 측정 자료는 있어야 한다는 것이다.In this case, the
이때, 상기 고혈압 관리 서버(200)는 7일 동안 환자가 혈압을 측정한 총 횟수가 권고 횟수의 50% 미만인 경우에는 상기 환자 단말기로 경고 메시지를 출력한다.In this case, the
도 16은 본 발명에 따라 혈압 성취도를 이용하여 추적관리의 필요 여부를 판별하는 실시예가 도시된 도이다.FIG. 16 is a diagram illustrating an embodiment of determining whether tracking is necessary using blood pressure achievement according to the present invention.
도 16 을 참조하면, 최초 2 주에서 판단한 결과가 실패(N)인 경우, 즉 평균 점수가 90점 이하인 경우에는 그 다음 2 주 단위로 판단된 결과에 따라 실패(N)가 3회 누적된 경우에는 추적관리 대상에서 졸업하지 못한 것으로 최종적으로 판단하고, 연속하여 4회의 성공(Y)이 이루어진 경우에는 추적관리 대상에 졸업한 것으로 판단하게 된다.Referring to FIG. 16, when the result determined in the first two weeks is failure (N), that is, when the average score is 90 or less, the failure (N) is accumulated three times according to the result determined in the next two weeks. In the end, it is judged that they did not graduate from the subject of tracking management, and when four successes (Y) are made in succession, it is judged that they graduated from the subject of tracking management.
도 17은 본 발명에 따라 추적관리를 졸업한 환자의 전자 차트의 일례가 도시된 도이다.17 is a diagram illustrating an example of an electronic chart of a patient who has graduated tracking according to the present invention.
도 17을 참조하면, 심철수란 인물의 차트인데, A 구역은 혈압 성취도가 성공인지 실패인지에 대한 사항이 기재되어 있고, B 구역에는 환자가 동반병력이 없는 단순 고혈압 환자인지 동반병력이 있는 동반 고혈압 환자인지에 대한 사항이 기재되어 있다.Referring to FIG. 17, a chart of a person named Shim Cheol-soo, in which section A describes whether blood pressure achievement was successful or failed, and section B includes accompanying patients who have a simple hypertension without accompanying medical history. It states whether you have a hypertension.
여기서 성공의 경우 "정상"이라고 표시되며, 실패의 경우 "혈압 미달"이라고 표시된다.In the case of success, "normal" is indicated, in case of failure, "less than blood pressure".
전자 차트를 보면, 심철수 환자의 1차 2주간의 혈압 성취도는 2 주간의 혈압 성취도 점수 평균이 90점을 넘지 못하여 혈압 미달이었음을 알 수 있고, 2차에서 4차까지 3회 연속 성공이었으나, 4회째에 다시 혈압미달이 되어 실패하였음을 알 수 있고, 혈압미달이 3회 누적되기 전에 연속하여 4회의 성공이 있어 최종적으로 추적관리가 더 이상 필요없는 정상상태가 되었다는 것을 알 수 있다.According to the electronic chart, the blood pressure achievement of the first two weeks of Shim's patients was less than 90 because the mean blood pressure achievement score of the two weeks did not exceed 90 points, and it was three consecutive successes from the second to fourth. It can be seen that the fourth time, the blood pressure underage failed again, and four successive successive times occurred before the blood pressure underaccumulation was accumulated three times.
도 18은 본 발명에 따른 임상의사결정지원시스템이 적용된 유비쿼터스 고혈압 관리 시스템에 의해 혈압이 관리되는 과정이 도시된 도이다.18 is a diagram illustrating a process of managing blood pressure by the ubiquitous hypertension management system to which the clinical decision support system according to the present invention is applied.
도 18을 참조하면, 본 발명에 따른 고혈압 관리 서버의 데이터 베이스(u-health DB)에는 환자의 혈압이나 동반 질환에 관한 데이터가 저장되어 있으며, 여기에 저장된 데이터를 이용하여 고혈압 관리 서버는 환자의 그룹을 분류한다.Referring to FIG. 18, data about a blood pressure or a related disease of a patient is stored in a database of a hypertension management server according to the present invention, and the hypertension management server uses the data stored therein. Classify groups.
앞서 설명한 바와 같이 동반병력 유무, 혈압 데이터에 따라 양호군, 중간군, 강화군의 세 분류로 구분하고, 해당 그룹에 맞는 목표 수치가 측정 주기를 환자에게 알려주며, 환자는 가정에서 자가 혈압을 측정하여 이를 입력하면, 환자의 혈압관리가 잘 이루어졌는지를 판단한다. 환자가 측정한 혈압값을 반영하여 환자의 그룹 분류는 갱신될 수 있다.As described above, it is divided into three groups of good group, middle group, and reinforcement group according to the accompanying medical history and blood pressure data, and the target value for the group informs the patient about the measurement cycle, and the patient measures his / her own blood pressure at home. If it is input, it is determined whether blood pressure management of the patient is well performed. The group classification of the patient may be updated to reflect the blood pressure value measured by the patient.
도 19는 병원 전자의무기록(EMR) 시스템과 본 발명의 데이터 베이스가 연동되어 적절한 투약관리가 이루어지는 과정이 도시된 도이다.FIG. 19 is a diagram illustrating a procedure in which a hospital electronic medical record (EMR) system and a database of the present invention are linked to perform proper medication management.
도 19를 참조하면, 앞서 설명한 고혈압 관리 서버에서 판단한 환자의 혈압관 련 데이터는 병원의 전자의무기록 데이터 베이스와 연동되어 정보가 공유된다. 병원에서는 환자의 혈압상태에 따라 약을 조제하여 투약을 관리하게 되고, 환자의 투약 순응도는 고혈압 관리 서버에 의해 처리되는 환자의 자가 혈압 측정에 따라 판별이 가능하다. 환자의 혈압 상태를 반영하여 환자의 혈압 관리 상태에 따라 적절한 투약이 이루어지게 된다.Referring to FIG. 19, the blood pressure related data of the patient determined by the hypertension management server described above is shared with an electronic medical record database of a hospital. In the hospital, the medication is managed according to the patient's blood pressure, and the patient's compliance can be determined according to the patient's own blood pressure measurement processed by the hypertension management server. Appropriate medication is made according to the blood pressure management state of the patient by reflecting the blood pressure state of the patient.
이상과 같이 본 발명에 의한 임상의사결정지원시스템이 적용된 유비쿼터스 고혈압 관리 시스템을 예시된 도면을 참조로 설명하였으나, 본 명세서에 개시된 실시예와 도면에 의해 본 발명은 한정되지 않고, 기술사상이 보호되는 범위 이내에서 응용될 수 있다. As described above, the ubiquitous hypertension management system to which the clinical decision support system according to the present invention is applied is described with reference to the illustrated drawings, but the present invention is not limited by the embodiments and drawings disclosed herein, and the technical concept is protected. It can be applied within the range.
도 1은 본 발명에 따른 임상의사결정지원시스템이 적용된 유비쿼터스 고혈압 관리 시스템의 구성이 도시된 순서도,1 is a flow chart showing the configuration of the ubiquitous hypertension management system to which the clinical decision support system according to the present invention is applied,
도 2 및 도 3은 본 발명에서 사용되는 환자에 관한 기본정보가 도시된 도,2 and 3 is a view showing the basic information about the patient used in the present invention,
도 4는 본 발명에 따른 심혈관 위험인자 평가의 일례가 도시된 도,4 is a diagram showing an example of cardiovascular risk factor evaluation according to the present invention,
도 5는 본 발명에 따라 환자의 동반병력 및 혈압에 따른 그룹 분류의 일례가 도시된 도, 5 is a diagram showing an example of group classification according to the accompanying medical history and blood pressure of the patient in accordance with the present invention,
도 6은 본 발명에 따라 환자에게 알려주는 측정 권고 횟수의 일례가 도시된 도, 6 is a diagram showing an example of the number of measurement recommendations to inform the patient in accordance with the present invention;
도 7은 본 발명에 따라 환자에게 알려주는 각 그룹별 자가측정 혈압 목표치의 일례가 도시된 도,7 is a diagram showing an example of the target blood pressure for each group to inform the patient according to the present invention,
도 8은 본 발명에 따라 환자에게 알려주는 고혈압 환자의 권장 검사항목이 도시된 도,8 is a view showing the recommended test items of hypertension patients informing the patient according to the present invention,
도 9 및 도 10은 본 발명에 따른 달성도 평가표가 도시된 도,9 and 10 is a diagram showing the achievement evaluation table according to the present invention,
도 11은 본 발명에 따른 측정 순응도 평가표가 도시된 도,11 is a view showing a measurement compliance evaluation table according to the present invention;
도 12 및 도 13은 본 발명에 따른 7일 동안의 달성도 평가표가 도시된 도,12 and 13 are diagrams showing the achievement table for the seven days according to the present invention,
도 14 및 도 15는 본 발명에 따라 가정에서 측정한 환자의 혈압 데이터를 이용하여 계산한 혈압성취도 점수를 이용하여 추적관리의 성공 여부를 판단하는 과정이 도시된 순서도,14 and 15 are a flow chart illustrating a process of determining the success of the follow-up management using the blood pressure achievement score calculated using the blood pressure data of the patient measured at home according to the present invention,
도 16은 본 발명에 따라 혈압 성취도를 이용하여 추적관리의 필요 여부를 판 별하는 실시예가 도시된 도,16 is a view showing an embodiment for determining whether the need for tracking management using the blood pressure achievement in accordance with the present invention,
도 17은 본 발명에 따라 추적관리를 졸업한 환자의 전자 차트의 일례가 도시된 도,17 is a view showing an example of an electronic chart of a patient who has graduated tracking according to the present invention;
도 18은 본 발명에 따른 임상의사결정지원시스템이 적용된 유비쿼터스 고혈압 관리 시스템에 의해 혈압이 관리되는 과정이 도시된 도,18 is a diagram illustrating a process of managing blood pressure by the ubiquitous hypertension management system to which the clinical decision support system according to the present invention is applied;
도 19는 병원 전자의무기록(EMR) 시스템과 본 발명의 데이터 베이스가 연동되어 적절한 투약관리가 이루어지는 과정이 도시된 도이다.FIG. 19 is a diagram illustrating a procedure in which a hospital electronic medical record (EMR) system and a database of the present invention are linked to perform proper medication management.
<도면의 주요 부분에 관한 부호의 설명><Explanation of symbols on main parts of the drawings>
100: 환자 단말기100: patient terminal
200: 고혈압 관리 서버200: hypertension management server
210: 데이터 베이스210: database
300: 의사 단말기300: doctor terminal
400: 전자의무기록(EMR)400: Electronic Medical Record (EMR)
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|---|---|---|---|
| KR1020080061585A KR20100001610A (en) | 2008-06-27 | 2008-06-27 | Ubiquitous hypertension management system based on clinical decision supporting system |
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| KR1020080061585A KR20100001610A (en) | 2008-06-27 | 2008-06-27 | Ubiquitous hypertension management system based on clinical decision supporting system |
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| KR (1) | KR20100001610A (en) |
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2008
- 2008-06-27 KR KR1020080061585A patent/KR20100001610A/en not_active Application Discontinuation
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