KR20050026381A - 서로 다른 다공성 보철시스템 - Google Patents

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KR20050026381A
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KR
South Korea
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prosthetic device
neck
tapered
stem
cavity
Prior art date
Application number
KR1020047016344A
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English (en)
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티모시 미티게
이안 머레이
휴유. 캐머론
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오스테오임플란트 테크놀로지, 인코포레티드
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Publication date
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    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
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    • A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30535—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30604—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for modular
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    • A61F2/30771—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
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    • A61F2/36—Femoral heads ; Femoral endoprostheses
    • A61F2/3609—Femoral heads or necks; Connections of endoprosthetic heads or necks to endoprosthetic femoral shafts
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    • A61F2/3609—Femoral heads or necks; Connections of endoprosthetic heads or necks to endoprosthetic femoral shafts
    • A61F2002/3652—Connections of necks to shafts
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    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2002/4631—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor the prosthesis being specially adapted for being cemented
    • A—HUMAN NECESSITIES
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    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2/4657—Measuring instruments used for implanting artificial joints
    • A61F2002/4658—Measuring instruments used for implanting artificial joints for measuring dimensions, e.g. length
    • A—HUMAN NECESSITIES
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    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2220/00—Fixations or connections for prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2220/0025—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
    • A61F2220/0033—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements made by longitudinally pushing a protrusion into a complementary-shaped recess, e.g. held by friction fit
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    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2230/00—Geometry of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2230/0002—Two-dimensional shapes, e.g. cross-sections
    • A61F2230/0004—Rounded shapes, e.g. with rounded corners
    • A61F2230/0008—Rounded shapes, e.g. with rounded corners elliptical or oval
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    • A61F2230/00—Geometry of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2230/0002—Two-dimensional shapes, e.g. cross-sections
    • A61F2230/0028—Shapes in the form of latin or greek characters
    • A61F2230/005—Rosette-shaped, e.g. star-shaped
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    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2250/00—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2250/0014—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof having different values of a given property or geometrical feature, e.g. mechanical property or material property, at different locations within the same prosthesis
    • A61F2250/0023—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof having different values of a given property or geometrical feature, e.g. mechanical property or material property, at different locations within the same prosthesis differing in porosity
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    • A61F2250/00—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2250/0014—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof having different values of a given property or geometrical feature, e.g. mechanical property or material property, at different locations within the same prosthesis
    • A61F2250/0023—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof having different values of a given property or geometrical feature, e.g. mechanical property or material property, at different locations within the same prosthesis differing in porosity
    • A61F2250/0024—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof having different values of a given property or geometrical feature, e.g. mechanical property or material property, at different locations within the same prosthesis differing in porosity made from both porous and non-porous parts, e.g. adjacent parts
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    • A61F2250/00—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2250/0014—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof having different values of a given property or geometrical feature, e.g. mechanical property or material property, at different locations within the same prosthesis
    • A61F2250/0025—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof having different values of a given property or geometrical feature, e.g. mechanical property or material property, at different locations within the same prosthesis differing in roughness
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    • A61F2250/00—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2250/0014—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof having different values of a given property or geometrical feature, e.g. mechanical property or material property, at different locations within the same prosthesis
    • A61F2250/0026—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof having different values of a given property or geometrical feature, e.g. mechanical property or material property, at different locations within the same prosthesis differing in surface structures
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    • A61F2250/00—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2250/0058—Additional features; Implant or prostheses properties not otherwise provided for
    • A61F2250/0085—Identification means; Administration of patients
    • A61F2250/0089—Identification means; Administration of patients coded with symbols, e.g. dots, numbers, letters, words
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2310/00—Prostheses classified in A61F2/28 or A61F2/30 - A61F2/44 being constructed from or coated with a particular material
    • A61F2310/00005—The prosthesis being constructed from a particular material
    • A61F2310/00011—Metals or alloys
    • A61F2310/00023—Titanium or titanium-based alloys, e.g. Ti-Ni alloys
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
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Abstract

고관절에 이용되기 위한 보철 대퇴부 임플란트(10)가 공개된다. 뼈에 임플랜팅하기 위한 보철 장치로서, 이 장치는, 뼈 내에 형성되는 통로에 삽입할 수 있는 크기로 구성된 길이방향 스템부로서, 상기 스템부는 다수의 표면 영역을 구비하며, 상기 다수의 표면 영역은 거칠어서 표면적을 증가시키고 스템부와 고착 물질 사이를 맞물림을 증가시키며, 이에 따라, 비틀림 힘에 대한 저항성이 증가하도록 하는, 이러한 길이방향 스템부를 포함하며, 이때, 상기 다수의 영역 각각의 거친 정도가 서로 다를 수 있고, 다수의 표면 영역이 두 개보다 많은 표면을 포함하는 것을 특징으로 한다.

Description

서로 다른 다공성 보철시스템{DIFFERENTIAL POROSITY PROSTHETIC HIP SYSTEM}
본 발명은 보철식 임플란트 특히 대퇴부내에서 보철식 임플란트의 비틀림안정성을 증가시키기 위해 골구조 또는 시멘트와 보철식 임플란트사이에 맞물림상태를 향상시키기 위한 보철식 고관절 스템시스템에 관한 것이다.
인체의 고관절을 인공 둔부스템교체부로 교체하는 것이 공지되어 있다. 인공의 볼 및 소켓조합으로 고관절을 교체하기 위해 설치될 수 있는 다수의 인공임플란트들을 이용할 수 있다. 대퇴부의 상단부내에 위치한 골수관을 통과하는 통로를 형성하기 위해 리이머를 이용하여 골수관이 개방되고, 둔부스템이 삽입된다. 인공의 임플란트의 대퇴부 또는 스템이 안정하게 자리잡은 위치에서 리이머가공된 골수관의 일부분으로 삽입된다. 전형적으로 세 개의 주요직교축들주위에서 회전상태로 접촉하며 둔부의 비구내부로 삽입되도록 상기 스템으로부터 떨어져 외측으로 연장구성되고 구형 노브(knob)내에서 구성이 종료되는 네크부재가 대퇴부 임플란트에 구성된다.
대퇴부의 골수관내에서 임플란트의 대퇴부성분을 고정하기 위한 두 개의 주요시스템들이 존재한다. 제 1 시스템에 의하면, 뼈의 자연적인 특성을 이용하고 시멘트를 이용하지 않고 뼈가 임플란트의 다공부분내부로 성장시킬수 있다. 시멘트를 이용하지 않는 시스템에 의하면, 망상조직의 모든 뼈들이 제거되고 임플란트 및 뼈사이에 단단하고 안정한 끼워맞춤을 형성하도록 뼈의 내부성장을 이용하며, 뼈내부에 임플란트를 유지한다. 상기 시스템은 거의 사십년전에 처음 도입되었고, 부분적으로 임플란트 및 뼈사이의 연결강도에 기인하여 선호되는 설치방법이 되었다.
제 2 시스템에 의하면, 뼈내부에 임플란트를 유지하기위해 골시멘트(bone cement)가 이용된다. 시멘트의 이용은 골조직의 제거를 요구하고 시멘트를 이용하여 임플란트를 고정하기 위해 망상조직층의 뼈를 남겨놓는다. 상기 과정이 1980년대에 광범위하게 이용되고 더욱 제한적으로 오늘날 이용된다.
양쪽 시스템들이 환자의 필요에 따라 유리하게 이용될 수 있다. 예를 들어, 시멘트를 이용하지 않는 시스템에 의해 수술후 회복은 환자가 활동상태로 복귀하기까지 평균 약 삼개월을 요구하여, 뼈는 임플란트의 구멍들내부로 성장할 수 있어서, 장시간동안 환자내부에서 지속되고 포텐샬을 가지는 연결부를 형성한다. 상기 시스템은 활동적인 환자들에게 권장되고 상대적으로 젊은 환자들에게 이용된다. 다시말해, 시멘트를 이용한 시스템에 의하면, 시멘트를 이용하지 않는 시스템에 비하여 고통이 감소되고 관절의 운동성이 증가된다. 그러나 뼈, 시멘트 및 임플란트사이의 연결면은 시멘트가 없는 시스템만큼 오래동안 지속될 수 없다. 따라서 시멘트를 이용한 시스템은 전형적으로 상대적으로 덜 활동적이고 나이든 환자들에게 이용된다.
부분적으로 고관절위에 형성되는 높은 응력에 기인하여 시간이 지남에 따라 뼈 또는 시멘트로부터 느슨해지는 현상이 대퇴부임플란트에서 흔히 발생된다. 종래기술에 의하면, 뼈 또는 시멘트 및 임플란트사이의 결합효율을 증가시키기 위한 시도들이 행해져서, 시간이 지남에 따라 뼈 또는 시멘트로부터 임플란트가 느슨해지는 현상이 감소되었다. (1984년 2월 14일에 니더러 씨등에 허여된) 미국특허 제 4,430,761호에 의하면, 임플란트의 스템을 뼈 또는 시멘트에 부착시키는 작업을 개선하기 위한 방법이 제공된다. 상기 미국특허에 의하면, 제공된 뼈의 공동내에 생크(shank)의 접착을 개선하기 위하여 임플란트의 생크 또는 스템위에 복수개의 평행한 요홈들을 가진 대퇴부 보철이 제공된다.
그러나 상기 미국특허가 가지는 문제점에 의하면, 여러 가지 이유들에 의해 임플란트가 제거되고 교체되어야 한다. 뼈로부터 임플란트를 완전히 풀어지게 하기 위한 제거작업동안에 외과의사는 뼈가 내부성장되는 보철부분에 적합하게 접근해야만 하기 때문에, 대퇴부보철의 원위단부에서 요홈들의 위치설정은 문제점을 가진다. 임플란트의 원위단부에 요홈들이 위치할 때, 외과의사는 뼈로부터 임플란트의 상기 부분을 풀기위한 적합한 접근을 수행하지 못하고 임플란트를 제거하기 곤란하다.
(1989년 5월 9일에 그리스 씨에게 허여된 )미국특허 제 4,828,566호와 같이 임플란트 및 뼈 또는 시멘트사이의 접착을 개선하기 위한 다수의 다른 시스템들이 종래기술에 공개된다. 상기 문헌에 의하면, 뼈조직의 내부성장 및 뼈와 임플란트사이의 미세전단운동을 흡수하기 위해 요홈내부에 배열된 U 자형 와이어 메쉬가 원위영역내의 요홈에 제공되고 상기 요홈이 생크 또는 스템에 구성된다. 그러나 아직까지 비틀림하중이 임플란트위에 작용하여 시간이 지남에 따라 임플란트를 느슨하게 만들기 때문에 상기 시스템은 불편하다.
(1976년 6월 29일에 머레이 씨에게 허여된) 미국특허 제 3,965,490호에 의하면, 대퇴부임플란트가 물방울형상을 가지고 얕은 한 개이상의 오목부들을 가지고, 상기 오목부들이 스템의 곡선 근접부분에 구성된 평면측부들내에 배열된다. 상기 오목부들은 여분의 표면 및 방향구조를 제공하여, 대퇴부의 골수관내에 유지작용을 용이하게 한다. 그러나 임플란트의 표면이 매끄럽고 시멘트와 끼워맞춤을 위한 표면을 제공하지 못하기 때문에 상기 시스템은 불편하다.
도 1은 칼라(collar)부분, 모듈식 네크(neck)부분 및 다수의 표면영역들을 가진 스템부분을 가지고 각 영역이 본 발명에 따른 거칠기를 가지는 보철식 대퇴부 임플란트를 도시한 측면도.
도 2는 본 발명에 따라 칼라부분의 상측면을 도시하고 모듈식 네크부분이 제거되며 내부에 공동을 가지는 보철식 대퇴부 임플란트를 도시한 평면도.
도 3은 본 발명에 따라 칼라의 상부에 형성된 공동과 일치하는 형상을 가지며 인덱스가능한 부분을 가진 모듈식 네크부분을 도시한 하측면도.
도 4는 본 발명을 따르고 도 1과 유사하며 스템부분 및 모듈식 네크부분에 부착되는 보철식 대퇴부 임플란트의 대퇴부머리부분을 도시한 측면도.
도 5는 본 발명을 따르고 모듈식 네크부분의 실시예를 도시한 측면도.
도 5A는 본 발명을 따르고 모듈식 네크부분의 선택적 실시예를 도시한 측면도.
도 6은 고관절내에서 자연적으로 발생하는 횡방향 오프셋 및 고관절내에서 대퇴부의 자연적 배열을 도시한 골반의 개략도.
도 7은 본 발명을 따르고 임플란트의 스템부분 및 모듈식 네크부분과 헤드부분을 도시한 보철식 임플란트의 측면분해도.
도 8은 헤드 및 네크부분의 조합을 따르고 수직 하강 및 횡방향오프셋을 도시한 보철식 임플란트의 확대측면도.
도 9내지 도 11은 모듈식 네크부분내에서 8도의 전경각을 이용하고 도 8에 도시된 것과 같이 수직강하 및 횡방향오프셋의 몇가지 실시예들을 도시한 도면들.
도 12내지 도 14는 모듈식 네크부분내에서 12도의 전경각을 이용하고 도 8에 도시된 것과 같이 수직강하 및 횡방향오프셋의 몇가지 실시예들을 도시한 도면들.
출원인들에게 공지된 종래기술에 의하면, 세 개의 서로 다른 다공구조를 가진 대퇴부임플란트가 제공되지 못하여, 스템의 원위부분은 가장 매끄러운 부분을 가지고, 스템의 근접부분은 원위부분보다 더욱 거친 부분을 가지며, 물방울형상의 요홈은 스템의 가장 거친 부분을 가지고, 근접부분보다 더욱 거친 구조를 가진다. 출원인들에 의하면, 전체 고관절교체시스템의 일부로서 이용되는 대퇴부임플란트들이 임플란트의 네크부분의 길이를 증가시켜 형성되는 횡방향 오프셋을 증가시키는 것에 의해 둔부의 자연 생체역학을 모방하는 것이 유리하지만 그 결과 대퇴부임플란트위에 비틀림하중을 증가시킨다. 출원인들에 의하면, 스템에 구성된 요홈부분, 근접부분 및 원위부분위에 서로 다른 거칠기를 이용하여 대퇴부임플란트위에 가해지는 비틀림하중의 증가를 방지한다. 오랫동안 세 개의 서로 다른 다공구조를 가진 대퇴부임플란트가 상대적으로 긴 횡방향 오프셋에 의해 형성되는 비틀림하중의 증가를 방지하는 능력을 가지는 요구를 충족하지 못했다. 보철의 전면 및 후면에 위치하여 스템 및 대퇴부사이의 연결부내에서 비틀림안정성을 증가시키는 요홈구조부를 이용하여 상기 요구가 충족된다. 적어도 부분적으로 보철의 전면 및 후면에 위치한 요홈구조부에 의해 안정성이 증가되는 것이며 보철의 횡방향측부 또는 중심측부에 의한 것이 아니고, 중심측부에서 마모가 증가되지 않는다.
본 발명과 관련되는 몇가지 문제점들이 종래기술에 나타난다. 본 발명의 구성상 특징들 및 방법에 의해 상기 문제점들이 최소화되고 제거된다.
본 발명의 특징들 및 장점들이 하기 상세한 설명에 제공되고 본 발명의 실시에 의해 이해될 수 있다. 본 발명의 특징들 및 장점들이 청구범위에 제시된 구성 및 조합에 의해 실현되고 구해질 수 있다.
본 발명의 특징들 및 장점들들이 첨부된 도면들을 참고하여 하기 상세한 설명으로부터 명확히 이해된다.
본 발명의 이해를 위하여 도면에 기재된 용어가 상세한 설명에서 동일하게 사용되며 본 발명의 범위를 제한하지 못한다. 본출원에서 설명되는 본 발명의 선택적 실시예들 및 다른 수정예들과 본 발명의 다른 추가예들이 당업자들에게 이해되고 본 발명의 범위내에 해당한다.
본 발명의 장치 및 방법이 설명되기 전에 본 발명은 특정 구성, 방법단계 및 구성과 단계들에서 공개된 재료에 국한되지 않는다. 본 발명의 범위는 첨부된 청구범위 및 등가발명에 의해서만 제한되기 때문에 본 발명에서 이용되는 용어가 특정 실시예들을 위해서만 이용되고 비제한적으로 이용된다.
도 8을 참고할 때, "초점"(15)은 보철 임플란트(10)의 대퇴부스템부(16)에 형성된 선 Y에 의해 표시되는 장축 및 보철 임플란트(10)에 형성된 선(Z)로 표시된 네크 축이 모이는 점으로서 정의된다. "횡방향 오프셋"은 서있는 환자에 대하여 골반의 중심으로부터 고관절내부의 대퇴부관의 중심까지의 수평거리에 해당한다. 보철 임플란트(10)내에서 "횡방향오프셋"은 보철 임플란트(10)에 구성된 볼 또는 대퇴부헤드부분(11)의 중심(11a) 및 보철 임플란트(10)의 대퇴부스템부분(16)의 장축(Y)사이의 수평거리에 해당한다. "수직강하"는 상기 초점(15) 및 헤드부분(11)의 중심(11a)사이의 수직거리에 해당한다.
둔부스템보철의 설계자에 의해 도 6에 도시된 것과 같이 고관절의 생체역학을 복원하기 위하여 임플란트의 볼 또는 대퇴부헤드의 중심 및 대퇴부의 장축 또는 중심선사이의 거리를 증감시켜서 횡방향오프셋을 증가시킬수 있다. 횡방향오프셋이 증가되면 대퇴부임플란트위에 작용하는 비틀림하중이 증가되고, 상기 하중이 임플란트 및 대퇴부의 골수관사이의 시멘트-임플란트 접촉면에 가해진다. 따라서 횡방향오프셋이 증가된 경우에, 뼈 또는 시멘트로부터 임플란트가 느슨해지는 것을 방지하기 위하여 비틀림안정성이 증가되어야 한다.
출원인들에 의하면, 비틀림하중을 방지하기 위하여 대퇴부임플란트의 표면에 서로 다른 다공성구조를 제공하여 비틀림하중이 더욱 효과적으로 방지된다. 출원인들에 의하면, 모듈식 네크성분을 이용하여 네크의 경사(version)각 및 횡방향 오프셋을 선택적으로 증감시켜서 대퇴부의 골수관내부로 대퇴부스템의 설치후 대퇴부임플란트가 더욱 효과적으로 구부러지거나 조정될 수 있다. 일부 경우에 있어서, 경사각 및 횡방향 오프셋을 조정하는 것이 유리하다.
도 1 및 도 7을 참고할 때, 대퇴부의 보철 임플란트(10)에 관한 측면도가 도시되고, 도 1의 하부를 향하고 도 7에서 우측을 향하는 보철 임플란트(10)의 중심측부가 도시된다. (도 4 및 도 7에서 가장 양호하게 도시된 ) 구형의 대퇴부 헤드(11)가 상기 보철 임플란트(10)에 구성되고, 볼 및 소켓조인트의 볼부분으로서 이용되도록 인덱싱가능한 모듈식 네크부분(12), 칼라부분(14), 원위스템영역(60) 및 근접한 스템부분(50)을 가진 스템부분(16) 및 원위스템부분(60) 및 근접스템부분(50)사이에 위치한 물방울형상의 오목부(18)에 부착된다. 상기 성분들이 시멘트와 접촉하고 모듈식 스템네크연결부에서 부식 및 염증을 감소시키기 위해 시멘트를 이용하지 않는 스템적용예를 위해 티타늄으로 제조되고 시멘트를 이용하는 스템적용예를 위해 코발트 크롬 몰리브데늄 합금으로 제조될 수 있다. 상기 성분들을 제조하고 종래기술에 의해 용이하게 결정될 수 있거나 현재 공지된 다른 재료가 이용될 수 있다. 각각의 상기 성분들은 도 1, 도 4 및 도 7과 관련하여 하기에 상세히 설명된다.
"고정재료"는 임플란트내부로 성장하는 뼈, 임플란트와 끼워맞춤되는 뼈시멘트 또는 현재 공지되거나 미래에 알려질 수 있는 비틀림하중을 방지하기 위해 본 발명의 범위내에서 임플란트를 뼈에 고정하기 위해 이용되는 다른 재료로서 정의될 수 있다.
본 발명에 의하면, 보철 임플란트(10)에 구성되고 (도 4에 도시된) 구형의 볼부분(11) 또는 헤드부분 및 (도 6에서 가장 양호하게 도시된 ) 환자대퇴부의 축사이에서 증가된 횡방향 오프셋을 가진 보철구조의 둔부가 이용된다. 현재 공지되어 있거나 앞으로 공지될 수 있는 구형상의 적합한 헤드부분(11)이 본 발명에 의하면 볼 및 소켓부분의 볼부분으로서 이용될 수 있다. 상기 헤드부분(11)이 관절면과 관절연결되도록 구성되어 상기 관절면은 볼 및 소켓부분의 소켓부분을 조립하기 위해 이용되는 비구 컵 또는 다른 표면으로 구성될 수 있다. 상기 헤드부분(11)이 모듈구조로서 도 4에 도시된 것과 같이 테이퍼록에 의해 네크부분(12)에 부착되거나 선택적으로 상기 헤드부분(11)이 (도면에 도시되지 않은 )네크부분(12)과 일체로 구성될 수 있다.
본 발명에 의하면, 관절의 자연 생체역학을 용이하게 복원하기 위하여 요구되는 횡방향 오프셋을 형성하도록 모듈식 네크부분(12)이 이용된다. 고관절의 생체역학이 도 6에 도시된다. 도 1을 참고할 때, 도 2에 도시된 것과 같이 다수의 서로 다른 위치들중 한 개에 상기 네크부분(12)의 방향을 변경하여 보철 임플란트(10)가 대퇴부내에 설치된 후에 외과의사에 의해 네크부분(12)이 조정될 수 있다. 도 2에 12개의 상기 위치들이 도시될 지라도, 선택될 수 있는 12개보다 적거나 많은 개수의 위치들을 수용하도록 상기 보철 임플란트(10)가 구성될 수 있다.
네크의 크기가 환자의 필요에 따라 결정되며 도면에 도시된 길이보다 작거나 길 수 있는 네크에 의해 네크부분(12)은 다양한 크기를 가질 수 있다. 수술시 외과의사에 의해 네크의 크기가 결정된다. 네크부분(12)의 길이가 횡방향 오프셋의 필요와 일치하도록 구성된다. 예를 들어, 모듈식 네크부분(12)의 길이는 32mm, 35mm 및 38mm를 가질 수 있다. 횡방향 오프셋을 증가시키기 위해 모든 크기의 네크부분(12)이 이용될 수 있고, 종래기술에 의해 개별 환자의 다양한 요구조건 및 해부학적 특성에 일치하도록 네크부분(12)의 길이가 수정될 수 있다.
네크부분(12)은 근접단부(30) 및 원위단부(31)를 가진다. 근접단부(30)는 경미한 테이퍼구조의 외측변부(33)를 가진 매끄러운 표면(32)를 가져서, 헤드부분(11)내에 위치한 일치개구부와 상기 근접단부(30)가 짝을 이루며 연결되고 그 결과, 도 4에 도시된 것과 같이, 헤드부분이 네크부분(12)에 고정될 수 있다. 종래기술에 의해 네크부분(12)을 헤드부분(11)에 고정하기 위해 테이퍼구조의 외측변부(33)를 수정하여 테이퍼각을 증가시키거나 테이퍼구조를 가지지 않고 현재 공지된 모든 형상을 가질 수 있다. 인덱싱가능한 네크부분을 헤드부분에 고정하기 위한 수단으로서 상기 구성상 특징이 고려될 수 있다. 상기 설명과 같이, 본 발명의 범위내에서 헤드부분(11)이 네크부분(12)에 일체로 부착될 수 있다.
도 5를 참고할 때, 여기서 기준축(Z)로서 설명되는 네크부분(12)의 장축이 네크부분(12)의 기저부에 형성된 평면(35)과 직교한다. 여기서 전경각(θ)가 도 5에 도시되고, 기준축(Z) 및 선(Z')으로서 표시된 네크축으로 설명되는 경사축사이의 각도로서 정의된다. 네크부분(12)의 전경각(θ)에 의해 헤드부분(11)은 고관절내에서 더욱 전방 또는 후방에 위치할 수 있다. 예를 들어, 전경각(θ)는 약 영도 내지 12도의 범위에 해당한다. 종래기술에 의해 본 발명의 범위내에서 상기 전경각(θ)이 수정되어 상기 전경각(θ)은 환자의 요구조건 및 목표결과에 따라 12도이상으로 선택될 수 있다.
목 부분(neck portion, 12)은 말단부(distal end, 31)로부터 인접단부(proximal end, 30)를 분리하는 샤프트(shaft, 34)를 추가로 포함한다. 상기 목부분(12)은 도 5 및 도 5A에서 명확하게 도시되며 상기에서 기술된 바와 같이 목 부분(12)의 전경(anteversion)을 생성하는 목의 축(axis, Z')에 대하여 각을 가지면서 위치되며, 인접단부(31) 상의 샤프트(34)의 베이스 근처에 위치된 상승 부분(raised portion, 36)을 포함한다. 본 발명의 속한 분야의 당업자들은 상기 전경의 각도 θ를 증가시키거나 또는 감소시키도록 상승 부분(36)의 각도를 수정할 수 있거나 또는, 목 부분(12)에서 전경을 생성하도록 해당분야에서 현재 공지되거나 또는 알려지게 되는 특정 위치로 상승 부분(36)을 재배치할 수 있는 것이 주목된다. 또한 본 발명이 속한 분야의 당업자들은, 상승 부위(36)를 완전하게 제거하고, 목 부위(12)의 샤프트(34)를 요구되는 전경 각도 θ로 간단히 각을 가지도록 하기 위하여, 본 발명의 범위로부터 벗어남이 없이 현행 발명을 개선할 수 있는 것이 주목된다.
목 부위(12)의 샤프트(34) 및 말단부(31)의 표면은 도 5 및 도 5A에서 도시된 바와 같이 거칠게 될 수 있다. 당업자들은 상기 거칠기(roughness)가 더 거친 표면으로 증가되도록 하거나 또는 목 부위(12)가 본 발명의 범위에서 벗어남이 없이 거칠게 하기 보다는 부드럽게 하도록, 목 부위(12)의 표면을 변형할 수도 있다.
모듈 목 부위(12)의 말단부(31)는 이로부터 연장되는 색인형 부분(indexable portion)을 포함할 수 있다. 또한 상기 말단부(31)는 그 위에 배치되며, 여기서는 제 1 인서트(insert)로 가끔씩 언급되어지는 제 1 테이퍼된 부위(tapered portion, 38)을 포함할 수 있으며, 나아가 제 1 테이퍼된 부위(38) 상에 배치되어지며 그 아래로 연장되고, 여기서는 제 2 인서트로 가끔씩 언급되어지는 제 2 테이퍼된 부위(39)를 포함할 수 있다. 이러한 테이퍼의 조합은 여기서 이중 테이퍼로 언급되어진다. 제 1 테이퍼된 부위(38)의 한 실시예는 스템 부위(stem portion, 16)의 대응되는 암(female) 기어 단면(21)과 짝을 이루게 시멘트되기 위한 다수의 수(male) 기어(37)를 포함하며 도 5에서 도시된 기어된 단면(geared section)을 포함한다. 상기 수 기어(37)는 제 1 테이퍼된 부위(38)의 일부와 같이 테이퍼되어지는 것이 주목된다. 수 기어(37)는 스템 부위(16)의 암 기어 단면과 협조하도록 기능하여, 모듈 목 부위(12)가 다수의 위치 및 방향으로 인덱스(index)되어지는 것을 허용하고 따라서 스템 부위(16)에 대하여 전경의 각도를 변경하고 외과의사가 모듈 목 부위(12)의 미세조정 및 조절을 가능하게 하여 응력지점(stress point)이 변경되어지거나 또는 전이되어지도록 한다.
제 1 테이퍼된 부위(38)의 대안적인 실시예는 도 5A에서 도시된 바와 같이 형식화되어질 수 있고 기어 없이 테이퍼를 포함할 수 있다. 제 1 테이퍼된 부위(38)는 당업자들에 의해서 목 부위(12)를 스템 부위(16)에 결속하기 위하여 당해 분야에서 현재 알려졌거나 또는 앞으로 알려지게 될 도 5 및 도 5A에서 도시된 것보다 더 크거나 또는 더 작은 어떠한 크기로도 변형될 수 있으며, 또는 본 발명의 범위로부터 벗어남이 없이 테이퍼의 각도를 증가시키거나 또는 감소시키도록 변형되어질 수도 있다.
제 2 테이퍼 부위(39)는 제 1 테이퍼 부위(38) 아래에서 연장되며, 그리고 제 1 테이퍼 부위(38)의 약 2 내지 약 5 배의 범위 사이에 있을 수 있다. 제 2 테이퍼(39)의 길이는, 벗어나지 않으며 목 부위(12)와 스템 부위(16) 사이의 안전 결속 연결을 제공하는 테이퍼를 제공하도록 당업자에 의해서 도 5 및 도 5A에 도시된 바와 같이 변형되어질 수도 있다. 예를 들어, 도 5는 도 5A에서 도시된 제 2 테이퍼 단면(39)의 대안적인 실시예보다 더 길게 된 제 2 테이퍼 부위의 실시예를 도시하고 있다.
제 2 테이퍼 부위(39)는 목 부위(12)를 스템 부위(16)에 잠그고 결속하기 위한 주된 자가-잠금 테이퍼(self-locking taper)를 제공하도록 기능한다. 반면에, 제 1 테이퍼 부위(38)는 목 부위(12)를 스템 부위916)에 결속하는 종속적인 잠금 테이퍼로서 기능하고, 목 부위(12)와 공동부(cavity, 20) 사이의 연결을 유지하도록 긴급 백업(emergency backup)으로서 기능할 수 있도록 하여, 여러 가지 이유로 주된 잠금 테이퍼가 기능하지 않을 때 스템 부위(16)가 보철 임플란트(prosthetic implant, 10)의 나머지로부터 분리되지 않도록 한다.
골반 대체수술(hip replacement surgery) 동안, 외과의사는 적어도 다음의 두 가지 문제되는 시나리오를 경험하게 된다. 제 1 시나리오는 (도시되지 않은) 대퇴부의 골수강(medullary canal)에 대하여 스템 부위(16)가 외과적으로 수직한 방향으로 위치되어질 수 없어서 임플란트(10)의 구부러진 방향(skewed orientation)을 일으키는 환자의 해부구조(anatomy)에 관한 것이다. 제 2 시나리오는, 외과의사의 외과적인 기술이 (도시되지 않은) 대퇴부의 골수강 내의 스템 부위(16)의 완벽한 방향보다 더 작게 되는 것이다. 어느 시나리오에서라도, 결과는 동일하며, 스템 부위(16)의 방향은 대퇴부의 샤프트에 대해서 정렬되지 않아서 환자에게 고통과 불편함을 줄 뿐만 아니라 임플란트 상에 위치된 힘이 다름에 의해서 시간이 흐를수로 느슨하게 되는 임플란트의 수명을 감소시킨다. 본 발명은 외과수술 동안, 요구되는 측면 옵셋(lateral offset)을 생성하고 각각의 환자들에 대해 요구되는 방향성을 생성하도록 하나의 목 부위(12)를 다른 것으로 대체함에 의해서 외과의사가 대퇴부의 샤프트와 스템의 방향을 미세하게 조정하고 조절하는 것을 가능하게 한다. 고 관절(hip joint)의 원 생체역학(original biomechanics)와 일치하거나 또는 환자의 원 생체역학과는 다른 대체된 위치를 발생하도록 환자에의 필요에 대해 임플란트(10)를 미세하게 조정하기 위하여 버전(version) 각도와 옵셋 각도(여기서는 옵셋으로 언급)를 동시에 변화시킴에 의해서, 스템부위(16)와는 독립적인 모듈 인덱스블 목 부위(indexable neck portion, 12)의 위치(positioning)은 대체된 응력 지점이 시멘트-임플란트 인터페이스(cement-implant interface)에 제공되어지도록 한다. 종래의 힙 스템 설계에 비해여 일반적으로 더 많은 응력이 위치되어지며, 다라서 증가된 비틀림 안정성 및 저항을 필요로 하는 것이 예상된다. 스템 부위(16)의 다른 다공성(porosity) 또는 거칠기와 관련하여 해결책이 아래에서 설명되어진다.
스템 부위(16)는 자연적인 관절 역학(joint mechanic)의 회복에서 도움이 되도록 설계되어지며, 의사가 외과적인 기술 및 뼈 결점(bone deformity)로 인하여 임플란트(10)의 잘못된 위치를 수정하는 마지막 기회를 허용한다. 인접 스템(50)은 공동부(20)로 형성화된 칼라 부위(collar portion, 14)를 포함할 수 있으며, 자가 잠금 테이퍼 및 포지티브 인덱싱 메커니즘이 고유 헤드(proper head), 길이, 버전 및 옵셋이 얻어지는 것을 보장하도록 채택되어질 수 있다. 이러한 독특한 설계는 자연적인 고 관절 역학의 회복에 밀접하게 도움이 되기 위한 목 길이 버전 및 옵셋의 여러 가지 조합을 제공하는 다수의 자가 잠금 위치를 제공하는 특징이 잇다. 이러한 혁신적인 설계는 의사에게 마지막의 가능한 외과적 순간에 간섭하고 임플란트-시멘트-뼈 인터페이스(implant-cement-bone interface)의 파괴없이 고 관절 역학의 미세한 조정의 기회를 제공한다. 또한 스템 부위(16)의 설계는 뼈의 인테페이스의 최소한의 파열로서 예를 들어 성분 오위치(component malposition), 다리 길이 불일치, 베어링 표면의 탈구(dislocation) 및 교체와 같은 특정의 수술후의 후유증을 위한 외과적인 개입의 증가된 기회를 제공한다.
도 2는 공동부(20)를 가지는 칼라 부위(14)의 평면도를도시하고 있다. 공동부(20) 내에는 표준 시계와 같은 유사한 위치로 놓여진 숫자 0~11에 의해서 표기된 12개의 서로 다른 위치를 가지는 제 1 위치(41)를 한정하는 제 1 측벽(40)이 있다. 서로 다른 방향성은 암-기어 단면(21)에 의해서 설립되어질 수 있으며, 목 부위(12)가 스템 부위(16)에 비해서 다른 버전의 각도를 가지도록 하며, 공동부(20)로부터 목 부위(12)를 제거하고요구되는 버전의 각도를 발생시키도록 목 부위를 요구되는 방향으로 회전함에 의해서 조절되어질 수 있다. 공동부(20)의 암-기어 단면(21)은 상기 모듈 목 부위(12)의 방향성을 조절하기 위하여 모듈 목 부위(12)의 수-기어(37)와 짝을 이루며 연결되도록 다수의 암-기어를 형성하는 제 1 측벽(40)으로부터 공동부(20) 속으로 안쪽으로 연장되는 약간의 돌출부(protrusion, 22)으로 형상화되어지고 치수화되어진다.
도 3은 암-기어 단면과 짝을 이루기 위한 돌출부(24)를 가진 수-기어(37)를 가지는 모듈 목 부위(12)의 대응되는 바닥 부위를 도시하고 있으며, 돌출부(22) 사이에서 이격되어질 수 있어서 돌출부의 두개의 배열이 짝 맞춤을 형성하도록 서로 짝을 이룬다. 짝을 이루는 돌출부(24)는, 상기 돌출부(24)가 모듈 목 부위(12)가 12개의 서로 다른 버전의 각도로 조절되어지도록 한다는 점에서 돌출부(22)와 유사하게 기능한다. 다른 버전의 각도가 작동되어질 수 있도록 목(neck)이 방향화되어지게 되는 12개 보다 많거나 적은 위치를 포함할 수 있도록 돌출부 및 기어의 수는 당업자에 의해서 수정되어질 수 있다. 예를 들어, 2개의 돌출부(22) 또는 암-기어를 공동부(20)로부터 제거하고 동일한 수의 대응되는 짝 돌출부(24) 또는 수-기어(37)를 제 1 테이퍼 부위(38)로부터 제거함에 의해서, 10개의 서로 다른 위치가 12개 대신에 얻어질 수 있다. 동일한 관계가 돌출부(22) 또는 암-기어와 짝을 이루는 돌출부(24) 또는 수-기어(37)를 더함에 있어서도 사실로서 얻어진다.
공동부(20) 내의 제 2 측벽은 모듈 목 부위(12)의 제 2 테이퍼 부위(39)의 테이퍼와 짝을 이루게 테이퍼되는 제 2 부위(43)를 규정하여, 안전 잠금이 스템 부위(16)와 모듈 목 부위(12) 사이에서 얻어질 수 있도록 한다. 제 2 부위(43)의 테이퍼는 자가 잠금 형태로 될 수 있으며, 목 부위(12)에 스템 부위(16)의 주된 고정(primary fixation)을 제공할 수 있다. 제 2 부위(43)의 깊이는, 제 2 부위(43)가 테이퍼의 "바텀 아웃(bottom out)"을 피하고 테이퍼의 자가 잠금이 발생하는 것을 보장할 만큼 충분히 깊을 수 있도록 치수화되어진다. 따라서, 모듈 목 부위(12)의 제 1 테이퍼 부위(38)는 제 2 잠금 또는 고정을 형성하는 공동부(20)의 제 1 부위(41)와 짝을 이루게 결속되도록 형상화되어질 수 있으며, 모듈 목 부위의 제 2 테이퍼 부위(39)는 자가 잠금 형태의 주된 잠금 또는 고정을 형성하는 공동부(20)의 제 2 부위(43)와 짝을 이루면서 결속되기 위하여 형상화되어질 수 있다. 상기의 구조적인 특징은 여기서는 스템 부위에 인덱스블 목 부위를 부착하기 위한 수단으로서 언급되어진다.
의학적인 전방(anterior) 및 후방(posterior) 방향으로 넓고 완전한 칼라 부위(14)를 형성함에 의해서, 칼라 부위(14)는 스템 부위(16)의 인접부위(50)로부터 연장됨에 의해서 스템 부위(16) 상에 배치되어질 수 있다. 카운터-압력(counter-pressure)을 위한 힘을 발생함에 의해서 더욱 일정한 시멘트 맨틀 인터페이스를 제공하는 이식(implantation) 동안, 상기 넓고, 완전한 칼라(즉, 단지 의학적인 칼라 이상)는 서로 다른 표면 다공성으로 뼈 시멘트(bone cement)의 압축에 도움이 된다(이하에서 더욱 상세하게 기술됨). 완전한 칼라 부위(14)에 의해 생성되어지는 힘은 임플란트 뿐만 아니라 뼈와의 시멘트(cement)의 최상의/완전한 상호 감입 교합(interdigitation)을 제공한다. 따라서, 칼라 부위(14)는 대퇴골의 골수강 속으로 뿐만 아니라 보철 임플란트의 표면 상의 다공성 함입부(porous depression) 속으로 시멘트(cement)의 힘으로서 기능한다. 또한, 보철 임플란트(10)의 스템 부위(16)가 대퇴골의 골수강 내에 위치되어질 때, 칼라 부위(14)는 골수강을 덮는 캡(cap)으로서 기능하여, 보철 임플란트로부터 발생되는 마모 부스러기(wear debris)가 골수강 속으로의 유입을 방지하도록 한다.
칼라 부위(14) 아래에서, 대퇴골의 골수강 내에 외과적으로 위치되어지도록 형상화되어지고 치수되어질 수 있는 스템 부위(16)가 연장된다. 앞서 언급되어지고 도 4에서 도시되어진 바와 같이, 스템 부위(16)는 인접부위(50), 말단부위(distal region, 60) 그리고 상기 인접부위(50)와 말단부위(60) 사이에 위치되어지는 함입부(depression, 18)를 포함한다. 상기 함입부(18)는 합임부의 전체적인 형상을 한정하는 경계부(boundary)를 가진 경계에 의해 규정되어질 수 있다. 스템부위(16)는 다중의 개별 및 분리 영역으로 나누어지며, 각각의 영역은 그 특유의 표면 다공성 또는 거칠기를 가지며, 따라서 서로 다른 다공성 및 거칠기를 형성한다. 도 1 및 도 4는 사로 다른 다공성 또는 거칠기의 3개의 영역, 영역 A, 영역 B 그리고 영역 C를 도시한다. 3개 이상의 또는 3개 이하의 다공성 또는 거칠기가 이용되어질 수 있는 것으로 이해되어진다. A 로 표기된 제 1 영역은 말단 스템(60)을 포함하며, 약간 기울어진 다공성 표면 또는 전체가 부드러운 표면을 형성하는 비-다공성 표면을 가지도록 형상화되어지고 치수화되어진다. B로 표기된 제 2 영역은 실질적으로 인접 스템(50)을 포함하며, 영역 A보다 더 거친 다공성 표면을 가지도록 형상화되어지고 치수화되어질 수 있다. C로 표기된 제 3 영역은 영역 B보다 더 거킨 다공성 표면을 가지도록 형상화되어지고 치수화되어지는 눈물방울 형상(teardrop-shaped)의 합임부(18)를 포함하며, 임플란트(10)를 위하여 증가된 비틀림 안정성을 제공한다. 따라서 영역 A는 가장 평활한 표면을 가지며, 영역 B는 영역 A보다 더 거친 표면을 가지며, 영역 C는 3개의 서로 다른 다공성 또는 거칠기를 형성하면서 3개의 영역 중에서 가장 거친 표면을 가진다.
영역 B 및 영역 C의 더 거친 표면은, 뼈가 더욱 효과적으로 서로 맞물리게 하거나 또는 뼈 시멘트(bone cement)이 더욱 효과적으로 부착되도록 하여 대퇴골의 골수강에 임플란트(10)를 결속시키도록 표면을 제공한다. 영역 A의 평활한 표면은, 뼈와 시멘트(cement)이 효과적으로 부착되지 않아서 만일 임플란트(10)의 제거가 필요하다면스템 부위(16)의 말단부위(60)가 더욱 용이하게 대퇴골의 골수강으로부터 제거될 수 있도록 한다. 3부분의 서로 다른 다공성 또는 거칠기의 장점은, 보철의 측면 또는 중간에서는 아닌 보철의 전방 및 후방 측면에서 스템 부위(16)와 대퇴골 사이의 연결에서 증가된 비틀림 안정성이어서, 벗겨짐 마모(abrasion wear)는 중간 측면 상에서 증가되지 않도록 한다. 상기의 서로 다른 거칠기는 여기서는 비틀림 하중에 대한 저항의 수단으로서 가끔씩 언급되어진다.
스템부위(16) 또는 영역 A의 말단 부위(60)는, 2-15 RA의 영역 사이에서 윤을 낸(polished) 마감(finish)을 가진다. 스템 부위(16) 또는 영역 B의 말단부위(50)는 15-30 RA의 영역 사이에서 더 거친 새틴 마감(satin finish)을 가질 수 있다. 함입부(18)는 영역 30-80 RA의 영역 사이에 있을 수 있는 강화된 새틴 마감을 가질 수 있으며, 이는 인접 부위(50)의 새틴 마감보다 더 거칠게 된다.
영역 A, B, 그리고 C는 각각 변형되어져서, 각각의 영역이 포함하는 임플란트(10)의 영역이 증가되어지거나 또는 감소되어질 수 있도록 한다. 예를 들어, 도 1은 영역 A, B 그리고 C를 도시하는데, 영역 A는 스템 상에서 영역 B와 대략 동일한 길이로 된다. 그러나, 영역 A는 영역 A'에 의해 커버 되어지는 부위를 포함하도록 짧게되어질 수 있으며, 따라서 영역 B의 부위가 영역 B'에 의해 커버되어지는 부위를 포함하도록 증가되어지는 동안 영역 A의 부위는 감소된다. 도 1로부터, 당업자들은 각각의 영역의 부위를 더 크거나 또는 더 작은 부위를 포함하도록 변형할 수 있고, 따라서 주어진 영역에서 존재하는 표면의 거칠기의 양을 비율적으로 증가하거나 또는 감소할 수 있다.
스템 부위(16)는 어떠한 적절한 형상의 거친 함입부(18)를 포함할 수 있다. 예를 들어, 스템 부위(16)는 단일의 눈물방울 형상의 함입부(18)를 포함할 수 있거나 또는 대안적으로 스템 부위(16)는 두개의 마주보는 눈물방울형상의 함입부(18)를 포함할 수 있다. 눈물방울 형상의 함입부(18)는 스템 부위(16)의 전방 및 후방 부위 상에 위치되어질 수 있으며, 그리고 인접한 스템 부위(50)로부터 말단 스템 부위(60)로 연장될 수 있다. 상기 함입부(18)는 전방 및 후방 부위 상에 위치되어질 수 있으며, 스템 부위(16)를 임플란트-뼈 시멘트 인터페이스(implant-bone cement interface)에 결속하는데 도움이 되도록 하고, 이는 고관절에서 경험되어지는 비틀림 힘에 반대되는 기능을 한다. 또한, 전방 부위, 후방 부위 또는 스텀 부위(16)의 양 부위 상에 위치되어지는 함입부(18)는, 단일의 함입부가 될 수 있거나 또는 단일의 함입부(18)를 유효하게하는 일련의 다중 함입부로 될 수 있다.
상기 함입부(18)의 다공성 또는 거칠기는, 요구되는 결과에 따라서 전체 함입부(18)를 채울 수 있거나 또는 함입부(18)의 일부 만을 채울 수 있다. 도 1 및 도 4는 함입부(18) 또는 리세스된 표면을 규정하는 경계면을 가지는 함입부(18)를 도시하고 있으며, 여기서 함입부(18)의 경계면은 다공성 또는 거칠기의 경계면과 동일하다. 함입부(18)의 표면은 임플란트(10) 및 시멘트(cement) 또는 뼈 사이의 증가된 맞물림(increased interdigitation)을 위하여 제공되며, 임플란트(10)가 측면 옵셋 및 버전 각도에서의 증가에 반응하는 임플란트(10) 상에 위치된 증가된 비틀림 하중에 저항하는 증가된 성능을 가지도록 하며, 양자는 비틀림 저항에 대한 증가된 필요성을 생성한다. 눈물방울 형상의 함입부(18)의 크기는 어떠한 적절한 크기로 변형될 수 있으며 동일한 결과를 수행하는 것이 주목된다. 나아가, 함입부(18)의 형상이 눈물방울 형상과 같이 도시되어지는 동안, 비틀림 하중을 금지하도록 당업자들은 함입부(18)의 형상을 현재 공지된 형상, 또는 공지되게될 형상을 변형할 수 있다.
앞서 기술되어진 바와 같이, 스템 부위(16)의 표면은 도 1 및 도 4에 도시된 바와 같은 거칠기를 포함할 수 있다. 상기 거칠기는 스텀 부위(16)의 표면 상으로 폭파(blast)되어지는 비드(bead)와 같은 재료로 구성되어질 수 있어서, 스텀 부위(16)의 표면 영역이 뼈, 임플란트(10) 그리고 뼈 시멘트 사이의 맞물림을 증가시키기 위하여 증가되어져서, 뼈로의 임플란트(10)의 더욱 안전 고정이 수행되어지도록 한다. 스템 부위(16)의 표면 거칠기의 적용방법은 스텀 부위(16)에 표면 거칠기를 더하기 위하여 당업자들에 의해서 현재 공지된 방법, 또는 앞으로 알려지게 될 방법을 이용하여 변형되어질 수 있다. 또한, 거칠기를 생성하기 위하여 이용되어지는 재료, 설계 그리고 형상은 당업자들에 의해서 현재 공지되거나 또는 알려지게 될 어떠한 적절한 재료, 설계 그리고 형상을 이용하여 스텀 부위(16)의 맞물림 및 표면 부위의 증가를 위하여 변형되어질 수 있다.
상기에서 기술된 서로 다른 표면 거칠기는 본 발명의 장점적인 특징이다. 장점적으로, 본 발명의 특징은 말단 스텀 부위(60) 및 인접 스텀 부위(50)의 표면 거칠기에 대향되게 함입부(18) 내에 위치되어지는 서로 다른 표면 거칠기를 가지는 것인데, 이는 스텀 부위(16)의 표면이 거칠기에서 증가됨에 따라, 표면영역에서 증가된 표면영역이 뼈 시멘트 또는 다른 고정재료 및 스텀 부위(16) 사이에서 더 큰 접촉을 야기하는 대응되는 증가가 있기 때문이다. 고정재료 및 스텀 부위(16) 사이의 증가된 접촉은 증가된 강도(strength), 안정성 및 힘의 항복에 대한 저항성의 결과로 되어서, 임플란트가 뼈에 안전하게 결속되어지게 된다.
상기 표면영역 원리를 적용하면서, 영역 A는 가장 평활한 표면을 가지며 영역 B 및 영역 C에 비해서 더 작은 표면 영역을 가진다. 감소된 표면 여역에 대한 이유는 대부분의 경우에 있어서, 스텀 부위(16)가 대퇴골(femur) 속으로 이식되어지게 될 때 대퇴부 뼈(femoral bone)으로부터 말단 스텀(60)을 제거하는 것이 어렵고, 말단 스텀(60)의 표면 영역이 증가하게 될 때 상기 어려움은 증가되어지기 때문이다. 앞서 언급된 바와 같이, 말단 스텀(60)의 표면 영역이 증가됨에 따라, 뼈 고정 재료 및 말단 스텀(60) 사이의 부착 강도 또한 증가되고, 만일 개정술(revision surgery)를 위하여 임플란트(10)를 제거하는 것이 필요하게 될 때 뼈로부터 임플란트(10)를 제거하는 것이 극단적으로 어렵게 된다. 의사가 충분히 느슨하게 하고 임플란트(10)를 제거하도록 하는 대퇴골의 말단부위 속으로 의사의 기구사용을 하기 위한 이용가능한 기술이 없으며 격렬한 절제술을 금지하기 때문에, 제거는 극단적으로 어렵게 된다.
인접 스텀(50)을 구성하는 영역 B는, 스텀 부위(16)의 제거와 관련하여 말단 부위(60)와 같은 유사한 문제점을 가진다. 그러나, 표면 거칠기 및 이에 따른 인접 스텀(50)의 표면 부위는 증가되어질 수 있는데, 이는 스텀과 궁극적으로는 임플란트(10)를 뼈로부터 들춰내기(pry) 위하여 의사가 기구사용을 하면서 인접 스텀(50)이 더욱 용이하게 의사에게 접근가능하기 때문이다. 이러한 경우에 있어서, 영역 B에서 증가된 거칠기는 장점적이 되는데, 이는 부착강도가 증가되고 대퇴골 내의 임플란트(10)의 더욱 안정성의 결과가 되기 때문이다.
함입부(18)을 구성하는 영역 C는 가장 큰 거칠기를 포함할 수 있으며, 3개의 모든 영역에서 가장 큰 표면 면적을 가진다. 따라서, 고정재료 및 함입부(18) 사이에는 상당한 정도의 맞물림이 존재하며, 이는 상당한 부착강도의 결과가 된다. 또한, 함입부는 스텀 부위(16)의 전방 및 후방 부위 상에 위치되어지기 때문에, 함입부의 증가된 거칠기 및 표면면적은 대퇴골의 자연적인 생체역학이 모듈 목 부위(12)의 측면 옵셋 및 버전 각도의 증가에 의해서 시뮬레이트 되어지는 바와 같이 경험되어지는 증가된 비틀림 힘에 반대되도록 작동한다. 또한, 함입부(18)의 다수는 인접 스텀 영역(50) 내에 위치되어지고 함입부(18)의 나머지는 말단 스텀 영역(60) 내에 위치되어지는 함입부(18)의 눈물방울 형상으로 인하여 증가된 부착강도는 대퇴골의 골수강으로부터 스텀 부위(16)의 제거를 방지하지 않는다. 따라서, 본 발명의 서로 다른 거칠기는 비틀림 힘에 대한 저항성이 증가되는 특유하고 신규한 디자인 특성을 장점적으로 이용한다.
나아가, 함입부(18)는, 부착장도가 증가되고 따라서 비틀림 하중이 저항되어지는 동안, 고정재료 및 임플란트(10) 사이의 부착을 방지하는 메커니즘의 일부로서 사용되어질 수 있다. 예를 들어 (도면에서 도시되지 않은) 기구(instrument)는 처음에는 함입부(18)의 인접한 대부분을 벗기도록 사용되어질 수 있다. 기구는 함입부(10)를 뒤따름에 의해서 부착(bond)를 파괴하도록 사용되어질 수 있으며, 이는 고정재료로부터 임플란트(10)를 느슨하게 하면서 기구를 위한 가이드 또는 채널(channel)로서 작용한다.
도 8과 관련하여, 스텀 부위(16)에 결속되어진 헤드 부위(11) 및 목 부위(12)를 가진 대퇴부 보철 임플란트(10)의 인접 부위의 확대된 측면도를 도시하고 있다. 특징적으로, 선 Y로 표시되어지며, 헤드 부위(11)의 중심(11a) 및 대퇴부 임플란트(10)의 중간 선 또는 가로축 사이의 측면 옵셋은, 사용되어지는 모듈 목 부위(12) 및 헤드부위(11)의 크기와 관련하여 대응되는 수직 드롭(drop)을 따라서 도시되어진다. 수직 드롭(vertical drop)은 임플란트(10)의 헤드 부위(11)의 중심(11a)과 초점(focal point, 15)에서 목 축(neck axis, Z')와 길이방향 축(Y)의 교차 사이의 수직 거리로서 결정되어진다. 목 축(Z')은 헤드 부위(11)의 중심(11a)을 통과하여 흐르며, 목 부위912)를 통과하여 연장된다. 목 부위(12)의 크기와 헤드 부위의 크기가 변화되어짐에 따라, 수직 드롭 뿐만 아니라 측면 옵셋도 따라서 변화되어진다. 예를 들어, 목 부위(12)가 크기 상에서 증가되어질 때, 측면 옵셋도 필요적으로 증가되고 헤드 부위(11)의 중심(11a)도 길이방향 축(Y)으로부터 이격되게 위치되어지며, 따라서 수직 드롭 또한 변화되어진다. 역으로, 목 부위(12)의 크기가 감소될 때, 헤드부위(11)의 중심(11a)은 길이방향 축(Y)에 밀접하게 되며 수직 드롭 뿐만 아니라 측면 옵셋도 감소된다.
도 9-14와 관련하여, 대퇴골 헤드부위(11)의 크기와 목 부위(12)의 크기가 어떻게 임플란트(10)의 측면 옵셋 및 수직 드롭에 영향을 미치는지에 대한 특정의 실례를 나타내고 있다. 도 9-14는 단지 실례로만 도시되어지며, 본 발명의 범위를 제한하고자 하는 의도는 아니다.
도 9-11은 목 부위(12)에서 8도의 전경(anteversion) 각도 θ를 사용하고 있으며, 도 12-14는 목 부위(12)의 12도 전경 각도 θ를 사용하고 있는 것이 주목된다. 나아가, 도 9는 32 mm 목 부위(12)를 사용하고 있으며, 도 10은 35 mm 목 부위(12) 그리고 도 11은 38 mm 목부위(12)를 이용하고 있는 것이 주목된다. 동일한 크기의 목부위(12)는 도 12-14의 실례에서 이용되어진다.
도 9-14의 도면을 어떻게 이용하는지에 대한 하나의 실례는 도 9-14의 각각의 실례에 대해 적용가능한 것으로 이해되어진다. 예를 들어, 도 9는 8도와 동일한 전경 각도 θ를 가지는 목 부위(12)를 이용하며, 목 부위(12)는 32 mm의 길이이다. 도 9에서 원형 차트 및 측면 옵셋과 관련하여, 칼라 부위(14)는 0-11로 표시된 12개의 위치를 가지는 것으로 도시되어진다. 위치 숫자 11은 어떻게 챠트가 판독되어지는지를 나타내는데 이용되어지게 된다. 목 부위(12)가 위치 숫자 (11)에 위치되어지게 될 때, 목 부위(12)는 4도의 전경 각도 θ를 가진다. 나아가, 표시된 바와 같이, 위치 숫자 (11)과 관련된 작은 챠트는 대퇴골 헤드 크기 및 관련된 측면 옵셋을 나타낸다. 도 8과 관련하여 상기에서 기술된 바와 같이, 대퇴골 헤드 부위(11)의 크기가 증가되거나 또는 감소되어질 때, 측면 옵셋은 챠트 내에서 표시된 바와 같이 증가되거나 또는 감소되어진다. 따라서, + 5 mm 대퇴골 헤드는 46 mm의 대응되는 측면 옵셋을 가지게 된다. 도 9의 다리 길이 수직 드롭(leg length vertical drop) 챠트와 관ㄹ녀하여, 위치 숫자 (11) 내에 위치되어진 + 5 mm의 대퇴골 헤드는 41 mm 수직 드롭에 대응되게 된다. 따라서, 상기에서도시된 바와 같이, 목 부위(12)의 길이 또는 대퇴골 헤드의 크기가 변화되어질 때, 대응되는 측면 옵셋 및 관련 수직 드롭 또한 변하게 된다. 나머지 위치 숫자도 상기에서 표시된 위치 숫자 (11)과 같은 방법으로 이해되어진다.
본 발명이 속한 분야에서 통상의 지식을 가진 자는 본 발명의 상기에서 기술된 특징에 의해서 제공되는 장점을 이해하게 된다. 현재의 외과적 기술은 의사가 대퇴부의 인접부위와 고관절의 비구관절 부위(acetabular portion)를 노출하는 것을 요구하며, 대퇴골의 인접부위의 골절단술(osteotomy)을 수행한다. 상기 인접 대퇴골의 절제술(resection)은 뼈가 출혈되도록 한다. 종래의 외과적 장치는 스텀과 일체로 되는 목(neck)을 가지는 보철 임플란트를 이용한다. 완전한 목(integral neck)을 이용하게 될 때, 의사는 비구관절 컵(acetabular cup)과 그 구성요소 부분이 관골구(acetabulum) 속으로 이식되고, 노출된 연골강 속으로 보철의 연골 구성성분을 이식하기 전에 비구관절 컵에 연골 헤드를 부착하는 것을 필요로 한다. 비구관절 구성성분의 이식은 일반적으로 외과의사가 완료하는데 약 30분이 소요된다. 따라서, 외과의사가 관골구를 처리하고 비구관절 컵과 다른 구성성분을 결속하는 동안, 절제된 인접 대퇴골은 노출되게 유지되고 출혈을 계속하게 된다. 이는 종종 체적상 200-400 cc 범위 사이의 불필요한 피의 손실의 결과가 된다.
이와는 반대로, 상기에서 기술된 본 발명의 장점적인 특징은 외과의사가 원래의 골반 대체수술에서 불필요한 출혈을 피하도록 하며, 만일 필요하다면 후속의 개정술에서 의사를 도움이 되도록 한다. 예를 들어, 본 발명의 목 부위(12)의 모듈성(modularity)은 의사가 비구관절 컵과 그 구성부분을 관골구 속으로 이식하는 것을 기다릴 필요없이 의사가 인접 대퇴골을 절제하며, 노출하고 연골강을 처리하도록 하고 다음으로 보철 임플란트(10)의 스텀 부위(16)를 연골강 속으로 즉각적으로 이식하도록 하며, 이는 대퇴골에서 과도한 출혈을 감소하게 된다. 스템 부위(16)의 연골강 속으로의 주입은, 누설을 멈추도록 구멍속으로 삽입되어지는 플러그에 유사하게 작동하며, 따라서 대퇴골의 과도한 출혈을 감소한다. 그 이후, 의사는 대퇴골에서의 불필요한 피의 손실없이 비구관절 구성성분의 이식을 진행할 수 있다. 마지막으로, 의사는 모듈 목 부위(12)를 이식된 구성성분에 부착하고 외과의 나머지를 마친다.
본 발명의 다른 장점적인 특징은, 손상된 구성성분을 대체하도록 개정술(revision surgery)의 부적당한 발생 동안, 또는 특정한 다른 이유를 위하여 개정술이 필요하게 되는 동안 실현되어질 수 있는 것이다. 예를 들어, 완전한 목(integral neck)을 가지는 보철장치가 종래의 경우에서 외과적으로 이식되어지고, 뼈이식(bone graft)의 이식에 의해서 외과의사가 관절의 소켓(socket) 면 상의 비구관절 컵을 대체하는 것이 필요하게 될 때, 보철 임플란트(10)의 대퇴골 구성성분 손상의 큰 위험이 있다. 이는 대퇴골 구성성분의 손상 없이 비구관절 컵을 제거하는 것을 어렵게 만들면서 헤드 부위(11) 및 목 부위(12)가 관골구 내의 비구관절 컵에 연결되어지고, 제거과정 동안 방해가 되어지기 때문이다. 이러한 상황에서, 다른 구성성분이 잠재적인 손상을 제외하고 의사를 위한 단지 다른 옵션은 완전한 목(integral neck)을 피하도록 노력하는 것이다. 그러나, 그러한 회피는 외과전 절차의 질(quality)을 손상한다.
본 발명의 목 부위(12)의 모듈성은 의사가 임플란트(10)의 나머지로부터 모듈 목 부위(2)를 분리하도록 한다. 이러한 점에서, 의사는 필요한 부위가 노출하여 개정술을 수행하고, 그 다음 대퇴골로부터 스텀 부위(16)를 제거하는 필요없이 그리고 대퇴골 또는 스텀 부위(16)를 손상하는 위험에 노출됨이 없이 모듈 목 부위(12)를 다시 부착한다.
본 발명의 모듈 목 부위(12)의 추가적으로 장점적인 특징은 종래의 이식된 스텀 및 목(neck)이 크롬 코발트 또는 다른 금속 재료이지만 보철 대퇴골 헤드는 세라믹일 때 개정술 내에서 실현되어질 수 있다는 것이다. 세라믹 대퇴골 헤드를 분리하고 이를 다시 원래의 주변 그립 마찰-압력 맞춤(circumferential grip friction-pressure fit)으로 목(neck)에 다시 부착하는 것은 금기시되는 것인데, 이는 세라믹이 주변 그립을 포함하는 마찰 맞춤에서 존재하는 내재적인 응력을 증가(riser)에 의해서 테이퍼된 연결부위에서 부셔지거나 또는 깨질 수 있기 때문이다. 따라서, 재맞춤(refitting)과 세라믹 헤드의 가능한 쪼개짐을 피하기 위하여, 종래 기술의 완전한 목(integral neck)은 의사가 전체의 대퇴골 구성성분을 교체하도록 하며, 이는 대퇴골의 추가적인 절제를 필요로 한다. 그러나, 본 발명을 이용하면, 의사는 스텀(16)으로부터 목(12)을 간단하게 분리함에 의해서, 스텀 부위(16)를 제거하도록 함이 없이 전체 헤드와 목의 조합을 간단하게 교체할 수 있다. 따라서, 세라믹의 금기시는 임플란트(10)의 스텀 부위(16)를 대퇴골로부터 제거함이 없이 회피되어질 수 있으며, 불필요한 뼈의 절제를 제거하게 된다.
상기에서 기술된 특징 및 조합과 관련하여, 환자의 대퇴골에 보철 대퇴골 임플란트의 부착의 유용한 방법은 다음의 단계를 포함한다.
(a) 망상 골(cancellous bone)의 일부분 이상을 제거함에 의해서 대퇴골의 골수강(melluary canal) 속으로 통로(passage)의 생성;
(b) 골수강속으로 일정한 양의 뼈 시멘트(bone cement)의 주입;
(c) 뼈 시멘트 속으로 모듈 목(neck), 완전 칼라(full collar) 그리고 스텀을 가지는 대퇴골 보철 임플란트의 삽입, 상기 스텀은 인접부위, 말단 부위 그리고 눈물방울 형상의 함입부를 가지며, 스텀의 각각의 부분은 분리되어지고 3개의 서로 다른 다공성 표면을 생성하는 구분된 다공성을 가짐;
(d) 일정한 시멘트 맨틀(cement mantle) 속으로 뼈 시멘트의 형상화 및 뼈, 뼈 시멘트 그리고 임플란트 인터페이스 사이의 증가된 맞물림을 생성하도록 대퇴돌 보철 임플란트의 칼라 사에 압축력의 제공.
본 발명과 여기서 개시된 원리는, 본 발명의 범위로부터 벗어남이 없이 뼈 시멘트(bone cement)를 가지거나 또는 가지지 않는 보철 장치의 이식을 위하여 사용되어질 수 있다.
상기에서 기술된 실시예는 단지 본 발명의 원리의 적용을 도시하기 위한 것으로만 이해되어진다. 수많은 변형과 대안적인 실시예가 본 발명의 사상과 범위로부터 벗어남이 없이 당업자들에 의해 창작되어질 수 있으며, 첨부된 청구항은 그러한 변형 및 실시예를 커버하도록 의도되어진다. 따라서, 본 발명이 첨부도면에서 도시되어지고, 상세한 설명에서 기술되어지는 동안, 제한되지 않지만, 크기, 재료, 형상, 형태, 기능 그리고 작동 방법, 조립체 그리고 사용에 있어서의 변형을 포함하는 수많은 변형은 여기서 개시된 원리와 개념으로부터 벗어남이 없이 당업자들에게 수많은 변형은 명백하게 된다.

Claims (140)

  1. 뼈에 임플랜팅하기 위한 보철 장치로서, 이 장치는,
    - 뼈 내에 형성되는 통로에 삽입할 수 있는 크기로 구성된 길이방향 스템부로서, 상기 스템부는 다수의 표면 영역을 구비하며, 상기 다수의 표면 영역은 거칠어서 표면적을 증가시키고 스템부와 고착 물질 사이를 맞물림을 증가시키며, 이에 따라, 비틀림 힘에 대한 저항성이 증가하도록 하는, 이러한 길이방향 스템부
    를 포함하며, 이때, 상기 다수의 영역 각각의 거친 정도가 서로 다를 수 잇고,
    다수의 표면 영역이 두 개보다 많은 표면을 포함하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  2. 제 1 항에 있어서, 상기 보철 장치는 넥 부분을 추가로 포함하며, 상기 넥 부분의 제 1 단부는 볼과 소켓 조인트의 헤드 부분에 넥 부분을 연결하도록 구성되는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  3. 제 1 항에 있어서, 상기 보철 장치는 넥 부분을 추가로 포함하고, 상기 넥 부분의 제 1 단부는 상기 길이방향 스템부에 상기 넥 부분을 연결하도록 구성되는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  4. 제 2 항에 있어서, 상기 넥 부분의 제 2 단부는 넥 부분에서 튀어나온 부분을 포함하며, 상기 튀어나온 부분은 제 2 단부의 둘레 일부를 따라 뻗어가며, 따라서, 환자 몸의 정면에 대한 상기 보철 장치의 헤드 부분과 넥 부분 간의 버전 각도가 조정될 수 있는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  5. 제 2 항에 있어서, 상기 넥 부분의 제 2 단부는 제 2 단부 아래에서 원심 방향으로 뻗어가는 인덱싱 부분을 구비하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  6. 제 5 항에 있어서, 상기 인덱싱 부분은 제 1 테이퍼 부(즉, 제 1 가늘어지는 부분)과 제 2 테이퍼 부(즉, 제 2 가늘어지는 부분)을 포함하며, 상기 제 1, 2 테이퍼 부들이 함께 이중 테이퍼를 형성하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  7. 제 6 항에 있어서, 상기 제 1 테이퍼 부는 다수의 기어를 포함하는 외부 표면을 가지며, 상기 제 2 테이퍼 부는 원추형 외부 표면을 가지는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  8. 제 2 항에 있어서, 상기 보철 장치는 상기 스템부의 근처에 배치되는 칼라 부분(a collar portion)을 추가로 포함하고, 상기 칼라 부분의 위에는 공동이 형성되는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  9. 제 8 항에 있어서, 상기 넥 부분의 제 2 단부는 상기 제 2 단부 아래에서 원심방향으로 뻗어가는 인덱싱 부분을 구비하고, 상기 인덱싱 부분은 제 1 테이퍼 부와 제 2 테이퍼 부를 포함하며, 상기 제 1 테이퍼 부는 다수의 기어를 구비한 외부 표면을 가지고, 상기 제 2 테이퍼 부는 원추형 외부 표면을 가지며, 상기 제 1, 2 테이퍼부는 함께 이중 테이퍼를 형성하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  10. 제 9 항에 있어서, 상기 공동은 제 1 측벽에 의해 형성되는 구멍을 포함하고, 상기 제 1 측벽은 다수의 지정 방향으로 제 1 테이퍼 부에 다수의 기어들을 수용하기 위한 암 기어 섹션(a female geared section)을 가지며, 이에 따라, 상기 넥 부분의 위치를 변경시킴으로서 상기 넥부분의 버전 각도가 변경될 수 있고, 이에 따라, 상기 보철 장치 상에 놓인 응력점들을 변경시킬 수 있도록 하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  11. 제 10 항에 있어서, 제 1 테이퍼 부와 제 1 측벽은 메인 테이퍼 잠김 구성(a primary tapered lock fit)에서 짝을 이루고, 이에 따라, 넥 부분이 스템부에 고정될 수 있으며,
    상기 공동은 보조 잠김이 생성될 수 있도록 짝맞춤 구성(a matching fit)에 제 2 테이퍼 부를 수용하도록 구성되는 제 2 부분을 형성하는 제 2 측벽을 포함하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  12. 제 1 항에 있어서, 상기 보철 장치는 모듈 방식임을 특징으로 할 수 있는 다수의 교환가능한 넥 부분을 추가로 포함하고, 상기 다수의 교환가능한 넥 부분 각각은 서로 다른 샤프트 길이를 가져서, 다수의 교환가능한 넥 부분 중 하나가 다수이 교환가능한 넥 부분 중 다른 하나를 위해 치환될 수 있고, 다수의 교환가능한 넥 부분 각각은 스템부의 길이방향 축과 헤드 부분의 중앙점 사이에서 측면방향 오프셋을 변화시키는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  13. 제 1 항에 있어서, 상기 보철 장치는 상기 스템부 상에 인접하게 배치되는 칼라 부분을 추가로 포함하고, 상기 칼라 부분은 스템부로부터 넥부분을 이격시키며, 상기 칼라 부분은 중앙 방향, 전방향, 후방향으로 방사향으로 뻗어가고, 상기 칼라 부분은 뼈의 인접 부분을 덮도록 구성되며, 이에 따라, 칼라 부분이 보철 장치의 임플랜팅 중 고찰 물질에 힘을 가하게 되고, 칼라 부분에 의해 가해진 힘은 고착 물질과 보철 장치 계면 간의 맞물림을 증가시키는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  14. 제 1 항에 있어서, 각 표면 영역의 거친 정도는 표면적을 증가시키기 위해 표면에 다수의 구슬들을 포함하고, 이에 따라, 뼈, 보철 장치, 그리고 고착 물질간의 맞물림이 증가될 수 있어서, 보철 장치를 뼈에 고정시키면서 비틀림 힘에 대한 저항을 증가시키는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  15. 제 1 항에 있어서, 다수의 표면 영역은 근접 영역, 원심 영역, 그리고 침하 영역을 포함하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  16. 제 1 항에 있어서, 상기 스템부는 한 개 이상의 침하 영역을 포함하고, 상기 침하 영역은 비틀림 힘에 대한 저항을 증가시키기 위해 원심 스템부와 근접 스템부 사이에서 스템부의 후방향 측과 전방향 측 중 하나 이상에 형성되는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  17. 제 16 항에 있어서, 상기 한 개 이상의 침하부가 눈물 형태로 형성되는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  18. 제 1 항에 있어서, 상기 스템부는 경계부에 의해 형성되는 한 개 이상의 침하부를 포함하고, 상기 경계부는 다수의 표면 영역들 중 한 개를 포함하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  19. 제 18 항에 있어서, 상기 침하부의 경계부는 다수의 표면 영역 중 가장 거친 표면 영역을 형성하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  20. 제 6 항에 있어서, 제 1 테이퍼 부는 원추형 외부 표면을 포함하고, 제 2 테이퍼 부는 외부 표면에 다수의 기어를 포함하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  21. 제 6항에 있어서, 제 1 테이퍼 부분이 원추형 외부표면을 가지고 제 2 테이퍼 부분이 원추형 외부표면을 가지는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  22. 골격으로 이식되기 위한 보철장치에 있어서,
    골격내에 형성된 관으로 삽입되기 위한 크기로 형성되는 세로 스템 부분을 포함하고,
    상기 스템 부분은 기부영역, 말단영역 및 상기 기부영역과 말단 영역사이에 형성된 하나이상의 함몰부를 가지고,
    상기 하나이상의 함몰부는 비틀림 하중에 저항하도록 형성되고;
    상기 기부영역, 말단 영역 및 하나이상의 함몰부는 각각 스템부분의 표면영역을 증가시키고 스템부분과 고정 물질사이의 상호맞물림을 증가시켜 비틀림 하중에 더 저항하도록 다른 표면 거칠기를 가지는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  23. 제 22항에 있어서, 상기 보철 장치가 제 1 단부 및 제 2 단부를 가지는 목부분을 더 포함하고, 상기 제 1 단부는 볼 및 소켓 관절의 헤드부분에 상기 목부분을 연결하기 위한 크기로 형성되는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  24. 제 22항에 있어서, 상기 보철 장치가 제 1 단부 및 제 2 단부를 가지는 목부분을 더 포함하고, 상기 제 1 단부는 상기 스템 부분에 상기 목부분을 연결하기 위한 크기로 형성되는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  25. 제 23항에 있어서, 상기 목부분의 제 2 단부는 그 위에 상승된 부분을 가지고 상기 상승된 부분은 상기 제 2 단부의 원주주위로 부분적으로 연장되어 환자의 신체의 전면에 대한 장치의 헤드부분과 목부분 사이의 버전각(version angle)이 조정될 수 있도록 하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  26. 제 23항에 있어서, 상기 목부분의 제 2 단부가 상기 제 2 단부아래의 말단으로 연장되는 표시가능부분을 더 포함하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  27. 제 26항에 있어서, 상기 표시가능 부분이 제 1 테이퍼 부분과 제 2 테이퍼 부분을 더 포함하고 상기 제 1 및 제 2 테이퍼 부분이 함께 이중 테이퍼를 형성하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  28. 제 27항에 있어서, 상기 제 1 테이퍼 부분이 복수의 기어를 포함하는 외부표면을 가지고 제 2 테이퍼 부분이 원추형 외부표면을 가지는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  29. 제 22항에 있어서, 상기 보철장치가 상기 스템부분에 인접하여 배치된 칼라 부분을 포함하고 상기 칼라 부분의 상부에 공동이 형성되는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  30. 제 29항에 있어서, 상기 보철장치가 제 1 단부와 제 2 단부를 가지는 목부분을 더 포함하고, 표시가능한 부분이 상기 제 2 단부아래에 말단으로 연장되고 상기 표시가능한 부분이 제 1 테이퍼 부분과 제 2 테이퍼 부분을 포함하며, 상기 제 1 테이퍼 부분이 복수의 기어를 포함하는 외부표면을 가지고 제 2 테이퍼 부분이 원추형 외부표면을 가지며, 제 1 및 제 2 테이퍼 부분이 함께 이중 테이퍼를 형성하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  31. 제 30항에 있어서, 상기 공동이 제 1 측벽으로 한정된 개구부를 포함하고 상기 제 1 측벽이 상기 공동의 제 1 부분을 더 한정하고, 상기 제 1 측벽이 미리 설정된 복수의 경사에서 제 1 테이퍼 부분의 복수의 기어를 수용하기 위한 암기어 섹션을 가지게 되어 목부분의 버전각(version angle)이 목부분의 위치 변경에 따라 변하고 이에따라 장치상에 위치한 응력 지점이 상승하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  32. 제 31항에 있어서, 제 1 테이퍼 부분과 제 1 측벽이 제 1 테이퍼 잠금 피트내에 끼워져서 목부분이 스템부분에 고정될 수 있게 되고 상기 공동이 매칭 피트내의 제 2 테이퍼 부분을 수용하기위해 형성된 제 2 부분을 한정하는 제 2 측벽을 더 포함하게 되어 제 2 잠금이 이루어질 수 있게되는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  33. 제 22항에 있어서, 상기 보철 장치가 복수의 상호교환가능한 목 부분을 더 포함하고, 각각의 복수의 상호교환가능한 목부분이 모듈로 이루어지고 복수의 상호교환가능한 목부분 각각이 다른 샤프트 길이를 가져서 복소의 상호교환가능한 목부분중 하나가 다른 복수의 상호교환가능한 목부분으로 대체되고 복수의 상호교환가능한 목부분 각각이 스템부분의 세로축과 헤드 부분의 중간 지점사이의 측면 오프셋을 교체하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  34. 제 22항에 있어서, 상기 보철 장치가 스템 부분으로부터 목부분을 분리하는 상기 스템 부분상에 인접하여 배치된 칼라부분을 더 포함하고, 상기 칼라부분이 중간, 전방 및 후방의 방사상 외부로 연장되고 골격의 기부를 커버하기 위해 형성되어 칼라부분이 보철 장치를 이식하는 동안 고정 물질상에 힘을 가하게되고 칼라부분에 의해 가해진 힘이 고정물질과 보철 장치 인터페이스사이의 맞물림을 증가시키는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  35. 제 22항에 있어서, 기부영역, 말단 영역 및 하나이상의 함몰부의 표면 거칠기가 표면 영역을 증가시키기 위해 이들의 표면상에 복수의 비드를 포함하고 골격, 보철 장치 및 고정 물질 사이의 맞물림은 증가되어 보철 장치를 골격에 고정시키고 이에따라 비틀림 힘에 대한 저항을 증가시키는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  36. 제 22항에 있어서, 하나이상의 함몰부가 비틀림 힘에 저항을 증가시키기 위해 스템 부분의 전방 측면과 후방 측면중 하나로 형성될 수 있는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  37. 제 36항에 있어서, 하나이상의 함몰부가 티어드롭(tear-drop)으로 형성되는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  38. 제 22항에 있어서, 하나이상의 함몰부가 경계에 의해 한정되고, 상기 경계가 스템 부분의 거친 영역을 더 한정하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  39. 제 27항에 있어서, 제 1 테이퍼 부분이 원추형 외부표면을 가지고 제 2 테이퍼 부분이 복수의 외부표면상의 기어를 포함하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  40. 제 27항에 있어서, 제 1 테이퍼 부분이 원추형 외부표면을 가지고 제 2 테이퍼 부분이 원추형 외부표면을 가지는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  41. 골격으로 이식하기 위한 보철 장치에 있어서,
    볼 및 소켓 관절의 헤브부분에 목부분을 연결하기 위한 크기로 형성되는 제 1 단부를 가지는 목부분, 상기 목부분은 제 2 단부와 상기 제 1 단부 및 제 2 단부를 분리하는 샤프트를 더 가지고;
    골격내에 형성된 관으로 삽입하기 위한 크기로 형성되는 세로 스템 부분, 상기 스템부분은 기부 영역과 말단영역을 가지고; 및
    볼 및 소켓 관절의 자연 생물역학적 회복을 도우기 위해 보철장치와 고정 물질사이의 응력지점이 상승될 수 있도록 비틀림 하중에 저항하는 수단을 포함하는 는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  42. 제 41항에 있어서, 상기 목부분의 제 2 단부가 그위에 상승된 부분을 포함하고, 상기 상승된 부분이 제 2 단부의 원주주위에 부분적으로 연장되어 환자의 신체의 전면에 대한 장치의 헤드부분과 목부분 사이의 버전각(version angle)이 조정될 수 있도록 하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  43. 제 41항에 있어서, 상기 목부분의 제 2 단부가 상기 제 2 단부아래의 말단으로 연장되는 표시가능부분을 더 포함하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  44. 제 43항에 있어서, 상기 표시가능 부분이 제 1 테이퍼 부분과 제 2 테이퍼 부분을 더 포함하고 상기 제 1 및 제 2 테이퍼 부분이 함께 이중 테이퍼를 형성하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  45. 제 44항에 있어서, 상기 제 1 테이퍼 부분이 복수의 기어를 포함하는 외부표면을 가지고 제 2 테이퍼 부분이 원추형 외부표면을 가지는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  46. 제 41항에 있어서, 상기 보철장치가 상기 스템부분에 인접단부에 배치된 칼라 부분을 포함하고 상기 칼라 부분의 상부에 공동이 형성되는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  47. 제 41항에 있어서, 상기 목부분의 제 2 단부가 상기 제 2 단부아래 말단으로 연장되는 표시가능한 부분을 포함하고 상기 표시가능한 부분이 제 1 테이퍼 부분과 제 2 테이퍼 부분을 포함하고, 상기 제 1 테이퍼 부분이 복수의 기어를 포함하는 외부표면을 가지고, 제 2 테이퍼 부분이 원추형 외부표면을 가지며, 상기 제 1 및 제 2 테이퍼 부분이 함께 이중 테이퍼를 형성하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  48. 제 47항에 있어서, 상기 보철장치가 스템부분의 인접단부에 배치된 칼라부분을 더 포함하고, 상기 칼라부분의 상부에 공동이 형성되며, 상기 공동은 제 1 측벽에 의해 한정되고, 상기 제 1 측벽은 상기 공동의 제 1 부분에 의해 한정되고, 상기 제 1 측벽은 복수의 미리 설정된 경사내의 제 1 테이퍼 부분의 복수의 기어를 수용하기위한 암기어 섹션을 가지게 되어, 목부분의 버전각(version angle)이 목부분의 위치 변경에 따라 변하고 이에따라 장치상에 위치한 응력 지점이 상승하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  49. 제 48항에 있어서, 제 1 테이퍼 부분과 제 1 측벽이 제 1 테이퍼 잠금 피트내에 끼워져서 목부분이 스템부분에 고정될 수 있게 되고 상기 공동이 매칭 피트내의 제 2 테이퍼 부분을 수용하기위해 형성된 제 2 부분을 한정하는 제 2 측벽을 더 포함하게 되어 제 2 잠금이 이루어질 수 있게되는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  50. 제 41항에 있어서, 상기 목부분이 모듈로 형성될 수 있고 장치로부터 제거가능하며 상기 장치는 복수의 상호교환가능한 목부분을 더 포함하고 각 복수의 상호교환가능한 목부분이 모듈로 이루어질 수 있고, 각 복수의 상호교환가능한 목부분이 다른 샤프트 길이를 가져 복수의 상호교환가능한 목부분중 하나가 복수의 상호교환가능한 다른 목부분으로 교체될 수 있고, 각 복수의 상호교환가능한 목부분이 스템부분의 세로축과 헤드 부분의 중간 지점사이의 측면 오프셋을 교체하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  51. 제 41항에 있어서, 상기 보철 장치가 스템 부분으로부터 목부분을 분리하는 상기 스템 부분상에 인접하여 배치된 칼라부분을 더 포함하고, 상기 칼라부분이 중간, 전방 및 후방의 방사상 외부로 연장되고 골격의 기부를 커버하기 위해 형성되어 칼라부분이 보철 장치를 이식하는 동안 고정 물질상에 힘을 가하게되고 칼라부분에 의해 가해진 힘이 고정물질과 보철 장치 인터페이스사이의 맞물림을 증가시키는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  52. 제 41항에 있어서, 비틀림 하중에 저항하는 수단이 기부 영역과 말단 영역사이에 형성되고 스템부분상에 배치된 함몰부를 포함하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  53. 제 52항에 있어서, 상기 비틀림 하중에 저항하는 수단이 스템부분의 표면 영역을 증가시키기 위해 이들의 표면상에 복수의 비드를 더 포함하여, 골격, 보철장치 및 고정 물질사이의 맞물림이 골격에 보철장치를 고정하고 이에따라 비틀림 힘에 대한 저항을 증가시킬 수 있는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  54. 제 41항에 있어서, 상기 비틀림 하중에 저항하는 수단이 비틀림 힘에 대한 저항을 증가시키기 위해 스템 부분의 후방측면중 하나와 전방 측면중하나 및 기부영역과 말단 영역사이에 형성된 하나이상의 함몰부를 포함하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  55. 제 54항에 있어서, 하나이상의 함몰부가 티어-드롭(tear-drop)으로 형성되는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  56. 제 41항에 있어서, 비틀림 하중에 저항하는 수단이 경계로 한정된 하나이상의 함몰부를 포함하고, 하나이상의 함몰부의 경계가 기부 영역의 거칠기 및 말단 영역의 거칠기보다 큰 거칠기를 포함하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  57. 제 44항에 있어서, 상기 제 1 테이퍼 부분이 원추형 외부표면을 가지고 제 2 테이퍼 부분이 외부표면상에 복수의 기어를 포함하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  58. 제 44항에 있어서, 제 1 테이퍼 부분이 원추형 외부표면을 가지고 제 2 테이퍼 부분이 원추형 외부표면을 가지는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  59. 골격으로 이식하기 위한 보철장치에 있어서,
    전방측면, 후방측면 및 복수의 표면 영역을 가지고, 상기 스템부분이 경계로 한정되는 하나이상의 함몰부를 더 가지며, 상기 하나이상의 함몰부가 전방측면 및 후방측면중 하나에 형성되고,
    하나이상의 함몰부가 비틀림 하중에 저항하는 표면 거칠기를 가지고, 상기 표면 거칠기가 복수의 비트를 가지며, 하나이상의 함몰부의 경계가 표면 거칠기를 한정하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  60. 제 59항에 있어서, 상기 보철 장치가 볼 및 소켓 관절의 헤드부분에 목부분을 연결하기 위한 크기로 형성되는 제 1 단부를 가지는 목부분을 더 포함하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  61. 제 59항에 있어서, 상기 보철 장치가 볼 및 소켓 관절의 스템 부분에 목부분을 연결하기 위한 크기로 형성된 제 1 단부를 가지는 목부분을 더 포함하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  62. 제 60항에 있어서, 상기 목부분이 그 위에 상승된 부분을 가지는 제 2 단부를 더 포함하고, 상기 상승된 부분이 제 2 단부의 원주 주위로 부분적으로 연장되어 환자의 신체의 전면에 대한 장치의 헤드부분과 목부분 사이의 버전각(version angle)이 조정될 수 있도록 하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  63. 제 60항에 있어서, 상기 목부분이 제 2 단부를 더 포함하고 상기 제 2 단부아래의 말단으로 연장되는 표시가능부분을 가지는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  64. 제 63항에 있어서, 상기 표시가능 부분이 제 1 테이퍼 부분과 제 2 테이퍼 부분을 더 포함하고 상기 제 1 및 제 2 테이퍼 부분이 함께 이중 테이퍼를 형성하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  65. 제 64항에 있어서, 상기 제 1 테이퍼 부분이 복수의 기어를 포함하는 외부표면을 가지고 제 2 테이퍼 부분이 원추형 외부표면을 가지는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  66. 제 59항에 있어서, 상기 보철장치가 상기 스템부분에 인접하여 배치된 칼라 부분을 포함하고 상기 칼라 부분의 상부에 공동이 형성되는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  67. 제 66항에 있어서, 상기 보철장치가 제 1 단부와 제 2 단부를 가지는 목부분을 더 포함하고, 표시가능한 부분이 상기 제 2 단부아래에 말단으로 연장되고 상기 표시가능한 부분이 제 1 테이퍼 부분과 제 2 테이퍼 부분을 포함하며, 상기 제 1 테이퍼 부분이 복수의 기어를 포함하는 외부표면을 가지고 제 2 테이퍼 부분이 원추형 외부표면을 가지며, 제 1 및 제 2 테이퍼 부분이 함께 이중 테이퍼를 형성하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  68. 제 67항에 있어서, 상기 공동이 제 1 측벽으로 한정된 개구부를 포함하고 상기 제 1 측벽이 상기 공동의 제 1 부분을 더 한정하고, 상기 제 1 측벽이 미리 설정된 복수의 경사에서 제 1 테이퍼 부분의 복수의 기어를 수용하기 위한 암기어 섹션을 가지게 되어 목부분의 버전각(version angle)이 목부분의 위치 변경에 따라 변하고 이에따라 장치상에 위치한 응력 지점이 상승하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  69. 제 68항에 있어서, 제 1 테이퍼 부분과 제 1 측벽이 제 1 테이퍼 잠금 피트내에 끼워져서 목부분이 스템부분에 고정될 수 있게 되고 상기 공동이 매칭 피트내의 제 2 테이퍼 부분을 수용하기위해 형성된 제 2 부분을 한정하는 제 2 측벽을 더 포함하게 되어 제 2 잠금이 이루어질 수 있게되는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  70. 제 59항에 있어서, 상기 보철 장치가 복수의 상호교환가능한 목 부분을 더 포함하고, 각각의 복수의 상호교환가능한 목부분이 모듈로 이루어지고 복수의 상호교환가능한 목부분 각각이 다른 샤프트 길이를 가져서 복소의 상호교환가능한 목부분중 하나가 다른 복수의 상호교환가능한 목부분으로 대체되고 복수의 상호교환가능한 목부분 각각이 스템부분의 세로축과 헤드 부분의 중간 지점사이의 측면 오프셋을 교체하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  71. 제 59항에 있어서, 상기 보철 장치가 스템 부분으로부터 목부분을 분리하는 상기 스템 부분상에 인접하여 배치된 칼라부분을 더 포함하고, 상기 칼라부분이 중간, 전방 및 후방의 방사상 외부로 연장되고 골격의 기부를 커버하기 위해 형성되어 칼라부분이 보철 장치를 이식하는 동안 고정 물질상에 힘을 가하게되고 칼라부분에 의해 가해진 힘이 고정물질과 보철 장치 인터페이스사이의 맞물림을 증가시키는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  72. 제 59항에 있어서, 복수의 표면 영역이 기부 영역, 말단 영역 및 하나이상의 함몰부를 포함하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  73. 제 59항에 있어서, 하나이상의 함몰부가 티어-드롭(tear-drop)으로 형성되는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  74. 제 59항에 있어서, 하나이상의 함몰부의 경계가 복수의 표면 영역의 가장 거친 표면 영역을 한정하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  75. 제 64항에 있어서, 제 1 테이퍼 부분이 원추형 외부 표면을 가지고 제 2 테이퍼 부분이 외부표면상에 복수의 기어를 포함하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  76. 제 64항에 있어서, 제 1 테이퍼 부분이 원추형 외부 표면을 가지고 제 2 테이퍼 부분이 원추형 외부 표면을 가지는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  77. 골격으로 이식하기 위한 보철장치에 있어서,
    기부 단부와 말단부를 포함하는 모듈 목부분, 및 기부 단부 및 말단 단부를 가지는 스템 부분을 포함하고,
    상기 모듈 목부분이 전방전환 부분을 더 포함하고 상기 전방 전환부분이 모듈 목부분의 위치를 변화시킴에 따라 미리설정된 경사로 다중으로 위치되고 이에따라 장치상에 위치한 응력 지점을 상승시키도록 상기 모듈 목부분이 형성되고,
    상기 스템 부분은 기부 단부 및 말단 단부사이에 형성된 함몰부를 더 가지고, 함몰부는 보철장치와 고정 물질사이의 맞물림을 증가시키고 볼 및 소켓 관절의 자연 생물역학적 회복들 도우도록 비틀림 하중에 대한 저항을 증가시키는 거칠기를 가지는 크기로 형성될 수 있는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  78. 제 77항에 있어서, 상기 모듈 목부분이 그위에 상승된 부분을 가지는 제 1 단부 및 제 2 단부를 포함하고, 상기 상승된 부분이 제 2 단부의 원주주위에 부분적으로 연장되어 환자의 신체의 전면에 대한 장치의 헤드부분과 목부분 사이의 버전각(version angle)이 조정될 수 있도록 하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  79. 제 77항에 있어서, 상기 모듈 목부분이 제 1 단부 및 제 2 단부를 가지고 상기 모듈 목부분의 표시가능한 부분이 제 2 단부 아래의 말단으로 연장되는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  80. 제 77항에 있어서, 상기 표시가능 부분이 제 1 테이퍼 부분과 제 2 테이퍼 부분을 더 포함하고 상기 제 1 및 제 2 테이퍼 부분이 함께 이중 테이퍼를 형성하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  81. 제 80항에 있어서, 상기 제 1 테이퍼 부분이 복수의 기어를 포함하는 외부표면을 가지고 제 2 테이퍼 부분이 원추형 외부표면을 가지는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  82. 제 77항에 있어서, 상기 보철장치가 상기 스템부분에 인접하여 배치된 칼라 부분을 포함하고 상기 칼라 부분의 상부에 공동이 형성되는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  83. 제 82항에 있어서, 상기 모듈 목부분이 제 1 단부 및 제 2 단부를 더 포함하고 표시가능한 부분이 제 2 단부 아래 말단으로 연장되고 상기 표시가능한 부분이 제 1 테이퍼 부분과 제 2 테이퍼 부분을 포함하고, 상기 제 1 테이퍼 부분이 복수의 기어를 포함하는 외부표면을 가지고, 제 2 테이퍼 부분이 원추형 외부표면을 가지며, 상기 제 1 및 제 2 테이퍼 부분이 함께 이중 테이퍼를 형성하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  84. 제 83항에 있어서, 상기 공동은 제 1 측벽에 의해 한정되는 개구부를 포함하고, 상기 제 1 측벽은 상기 공동의 제 1 부분에 의해 더 한정되고, 상기 제 1 측벽은 복수의 미리 설정된 경사내의 제 1 테이퍼 부분의 복수의 기어를 수용하기 위한 암기어 섹션을 가지게 되어, 모듈 목부분의 버전각(version angle)이 모듈 목부분의 위치 변경에 따라 조정 및 변경되는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  85. 제 84항에 있어서, 제 1 테이퍼 부분과 제 1 측벽이 제 1 테이퍼 잠금 피트내에 끼워져서 목부분이 스템부분에 고정될 수 있게 되고 상기 공동이 매칭 피트내의 제 2 테이퍼 부분을 수용하기위해 형성된 제 2 부분을 한정하는 제 2 측벽을 더 포함하게 되어 제 2 잠금이 이루어질 수 있게되는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  86. 제 77항에 있어서, 상기 모듈 목부분이 상기 장치로부터 제거가능하게 탈착되며 상기 장치는 복수의 상호교환가능한 모듈 목부분을 더 포함하고 각 복수의 상호교환가능한 모듈 목부분은 다른 샤프트 길이를 가져 복수의 상호교환가능한 모듈 목부분중 하나가 복수의 상호교환가능한 다른 모듈 목부분으로 교체될 수 있고, 각 복수의 상호교환가능한 모듈 목부분이 스템부분의 세로축과 헤드 부분의 중간 지점사이의 측면 오프셋을 교체하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  87. 제 77항에 있어서, 상기 장치가 스템 부분으로부터 목부분을 분리하는 상기 스템 부분상에 인접하여 배치된 칼라부분을 더 포함하고, 상기 칼라부분이 중간, 전방 및 후방의 방사상 외부로 연장되고 골격의 기부를 커버하기 위해 형성되어 칼라부분이 보철 장치를 이식하는 동안 고정 물질상에 힘을 가하게되고 칼라부분에 의해 가해진 힘이 고정물질과 보철 장치 인터페이스사이의 맞물림을 증가시키는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  88. 제 77항에 있어서, 상기 스템 부분의 기부 단부와 말단부가 표면 영역을 증가시키기 위해 이들의 표면상에 복수의 비드를 포함하고 골격, 보철 장치 및 고정 물질 사이의 맞물림은 증가되어 보철 장치를 골격에 고정시키고 이에따라 비틀림 힘에 대한 저항을 증가시키는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  89. 제 77항에 있어서, 함몰부가 비틀림 힘에 저항을 증가시키기 위해 스템 부분의 전방 측면과 후방 측면중 하나로 형성될 수 있는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  90. 제 77항에 있어서, 함몰부가 티어-드롭(tear-drop)으로 형성되는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  91. 제 88항에 있어서, 상기 함몰부가 경계에 의해 한정되고 상기 경계가 장치와 고정 물질 사이의 맞물림을 증가시키기 위해 내부에 복수의 비드를 포함하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  92. 제 91항에 있어서, 함몰부의 경계가 기부 단부와 말단 단부보다 더 거친 묘편을 한정하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  93. 제 80항에 있어서, 제 1 테이퍼 부분이 원추형 외부표면을 가지고 제 2 테이퍼 부분이 외부 표면상에 복수의 기어를 포함하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  94. 제 80항에 있어서, 제 1 테이퍼 부분이 원추형 외부 표면을 가지고 제 2 테이퍼 부분이 원추형 외부표면을 가지는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  95. 골격으로 이식하기 위한 보철장치에 있어서,
    볼 및 소켓 관절의 볼 요소를 제공하고 볼 및 소켓 관절의 분절 표면과 관절이음되기 위한 구형 외부 표면을 가지는 헤드 부분;
    골격에 보철장치를 고정하고, 세로축, 기부 단부 및 말단부를 가지며, 기부단부 및 말단부사이에 형성된 함몰부를 가지는 스템 부분;
    상기 헤드 부분을 스템 부분에 부착하기 위한 모듈 목부분으로 구성되고,
    상기 함몰부는 보철 장치 및 고정 물질사이의 맞물림을 증가하고 비틀림 하중에 대한 저항을 증가시키기 위한 거칠기를 가지는 크기로 형성될 수 있는 표면을 가지고,
    상기 모듈 목부분은 샤프트 부분으로 분리되는 기부 단부와 말단부를 가지고, 상기 모듈 목부분은 스템 부분의 세로축과 헤드부분의 중심 지점사이에서 측정된 측면 오프셋을 바꾸기 위한 복수의 다른 길이를 가짐에 따라 상기 모듈 목부분은 헤드 부분이 스템으로부터 독립하고 이에 대한 복수의 경사로 배치되도록 하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  96. 제 95항에 있어서, 상기 모듈 목부분의 말단부가 그 위에 상승된 부분을 가지고 상기 상승된 부분은 상기 말단부의 원주주위로 부분적으로 연장되어 환자의 신체의 전면에 대한 장치의 헤드부분과 모듈 목부분 사이의 버전각(version angle)이 조정될 수 있도록 하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  97. 제 95항에 있어서, 상기 모듈 목부분의 말단부가 상기 말단부아래로 연장되는 표시가능부분을 더 포함하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  98. 제 97항에 있어서, 상기 표시가능 부분이 제 1 테이퍼 부분과 제 2 테이퍼 부분을 더 포함하고 상기 제 1 및 제 2 테이퍼 부분이 함께 이중 테이퍼를 형성하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  99. 제 98항에 있어서, 상기 제 1 테이퍼 부분이 복수의 기어를 포함하는 외부표면을 가지고 제 2 테이퍼 부분이 원추형 외부표면을 가지는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  100. 제 95항에 있어서, 상기 보철장치가 상기 스템부분에 인접하여 배치된 칼라 부분을 포함하고 상기 칼라 부분의 상부에 공동이 형성되는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  101. 제 100항에 있어서, 상기 모듈 목부분이 상기 말단부 아래로 연장되는 표시가능한 부분을 포함하고, 상기 표시가능한 부분이 제 1 테이퍼 부분과 제 2 테이퍼 부분을 포함하며, 상기 제 1 테이퍼 부분이 복수의 기어를 포함하는 외부표면을 가지고 제 2 테이퍼 부분이 원추형 외부표면을 가지며, 제 1 및 제 2 테이퍼 부분이 함께 이중 테이퍼를 형성하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  102. 제 101항에 있어서, 상기 공동이 제 1 측벽으로 한정된 개구부를 포함하고 상기 제 1 측벽이 상기 공동의 제 1 부분을 더 한정하고, 상기 제 1 측벽이 미리 설정된 복수의 경사에서 제 1 테이퍼 부분의 복수의 기어를 수용하기 위한 암기어 섹션을 가지게 되어 모듈 목부분의 버전각(version angle)이 목부분의 위치 변경에 따라 변하고 이에따라 장치상에 위치한 응력 지점이 상승하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  103. 제 102항에 있어서, 제 1 테이퍼 부분과 제 1 측벽이 제 1 테이퍼 잠금 피트내에 끼워져서 목부분이 스템부분에 고정될 수 있게 되고 상기 공동이 매칭 피트내의 제 2 테이퍼 부분을 수용하기위해 형성된 제 2 부분을 한정하는 제 2 측벽을 더 포함하게 되어 제 2 잠금이 이루어질 수 있게되는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  104. 제 95항에 있어서, 상기 모듈 목부분이 장치로부터 제거가능하게 되어 상기 모듈 목부분의 복수의 다른 길이중 하나가 모듈 목부분의 다른 복수의 다른 길이로 대체될 수 있는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  105. 제 95항에 있어서, 상기 장치가 스템 부분으로부터 모듈 목부분을 분리하는 상기 스템 부분상에 인접하여 배치된 칼라부분을 더 포함하고, 상기 칼라부분이 중간, 전방 및 후방의 방사상 외부로 연장되고 골격의 기부를 커버하기 위해 형성되어 칼라부분이 보철 장치를 이식하는 동안 고정 물질상에 힘을 가하게되고 칼라부분에 의해 가해진 힘이 고정물질과 보철 장치 인터페이스사이의 맞물림을 증가시키는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  106. 제 95항에 있어서, 상기 모듈 목 부분의 기부 단부와 말단부가 표면 영역을 증가시키기 위해 이들의 표면상에 복수의 비드를 포함하고 골격, 보철 장치 및 고정 물질 사이의 맞물림은 증가되어 보철 장치를 골격에 고정시키고 이에따라 비틀림 힘에 대한 저항을 증가시키는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  107. 제 95항에 있어서, 함몰부가 비틀림 힘에 저항을 증가시키기 위해 스템 부분의 전방 측면과 후방 측면중 하나로 형성될 수 있는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  108. 제 95항에 있어서, 함몰부가 티어-드롭(tear-drop)으로 형성되는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  109. 제 95항에 있어서, 상기 함몰부가 경계에 의해 한정되고, 상기 경계가 스템 부분의 말단부의 표면 거칠기와 기부단부의 표면거칠기보다 더 거친 표면 거칠기를 포함하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  110. 제 98항에 있어서, 상기 제 1 테이퍼 부분이 원추형 외부표면을 가지고 제 2 테이퍼 부분이 외부표면상에 복수의 기어를 포함하는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  111. 상기 제 1 테이퍼 부분이 원추형 외부표면을 가지고 제 2 테이퍼 부분이 원추형 외부표면을 가지는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  112. 골격으로 이식하기 위한 보철장치에 있어서,
    볼 및 소켓 관절의 분절 표면으로 관절 이음되도록 형성된 헤드 부분;
    기부영역 및 말단영역을 가지는 스템부분;
    복수의 모듈 목부분; 및
    스템 부분에 선택된 모듈 목부분을 부착하기 위한 수단으로 구성되고,
    상기 기부영역은 그내부에 형성된 공동을 가지는 상부표면을 가지고, 상기 공동은 벽에 의해 한정되고, 상기 스템부분은 골격에 보철 장치를 고정하기 위해 형성되고, 각 목부분은 표시가능 부분, 전방 전환 부분 및 샤프트로 분리되는 기부 단부 및 말단부를 포함하고, 모듈 목부분의 각 샤프트는 다른 모듈 목부분과 다른 길이로 제공되고, 외과의가 상기 스템부분의 공동으로 모듈 목부분중 하나를 삽입하기 위해 선택하여 선택된 모듈 목부분이 스템 부부능로부터 헤드부분을 측면으로 오프셋하여 볼 및 소켓 관절의 자연 생물역학적 회복을 돕고, 표시가능한 부분이 모듈 목 부분을 복수의 경사로 위치설정되도록 하고, 상기 전방 전환부분이 보철 장치와 고정물질사이의 응력 지점을 더 상승하기 위해 모듈 목부분의 경사를 변화시킴에 따라 다른 버전 각(version angle)을 제공하도록 형성되는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  113. 골격으로 이식하기 위한 보철장치에 있어서, 기부단부와 샤프트 부분에 의해 기부단부로부터 분리되는 말단부를 가지는 목 부분;
    골격의 관(canal)으로 이식되고 기부 여역과 말단 영역을 가지는 스템 부분; 및
    스템 부분으로부터 목부분을 분리하는 스템 부분의 기부 영역상에 배치되는 칼라 부분으로 구성되고,
    상기 스템 부분은 비틀림 하중에 저항하기 위한 수단을 더 가지게 되어 보철 장치와 고정 물질사이의 응력 지점이 상승되고 볼 및 소켓 관절이 자연 생물역학적으로 회복되고, 중간, 전방 및 후방의 방사상 외부로 연장되는 상기 칼라 부분이 골격의 관(canal)을 커버하기 위해 형성되고, 칼라부분이 보철 장치를 이식하는 동안 고정 물질상에 힘을 가하게되고 칼라부분에 의해 가해진 힘이 고정물질과 보철 장치 인터페이스사이의 맞물림을 증가시키는 것을 특징으로 하는 보철 장치.
  114. 제 113항에 있어서, 네크부분의 원위단부가 그위에 상승부분을 가지고, 상기 상승부분이 원위단부의 원주부분에서 부분적으로 연장구성되어 환자몸체의 전방평면에 대해 장치의 네크부분 및 헤드부분사이의 경사각이 조정되는 것을 특징으로 하는 보철장치.
  115. 제 113항에 있어서, 네크부분의 원위단부가 상기 원위단부아래에서 연장구성되고 인덱싱가능한 부분을 가지는 것을 특징으로 하는 보철장치.
  116. 제 115항에 있어서, 인덱싱가능한 부분이 추가로 제 1 테이퍼부분 및 제 2 테이퍼부분을 가지고, 제 1 및 제 2 테이퍼부분들이 이중 테이퍼를 형성하는 것을 특징으로 하는 보철장치.
  117. 제 116항에 있어서, 제 1 테이퍼부분이 다수의 기어들을 가진 외측면을 가지고, 제 2 테이퍼부분이 원추형상의 외측면을 가지는 것을 특징으로 하는 보철장치.
  118. 제 113항에 있어서, 칼라부분이 칼라부분의 상측부내에 형성된 공동을 가지는 것을 특징으로 하는 보철장치.
  119. 제 113항에 있어서, 네크부분의 원위단부가 상기 원위단부아래로 연장구성되고 인덱싱가능한 부분을 가지고, 인덱싱가능한 부분이 추가로 제 1 테이퍼부분 및 제 2 테이퍼부분을 가지고, 제 1 테이퍼부분이 다수의 기어들을 가진 외측면을 가지고, 제 2 테이퍼부분이 원추형상의 외측면을 가지며, 제 1 및 제 2 테이퍼부분들이 이중 테이퍼를 형성하는 것을 특징으로 하는 보철장치.
  120. 제 119항에 있어서, 칼라부분이 칼라부분의 상측부내에 형성된 공동을 가지고, 상기 공동이 제 1 측벽에 의해 형성되며, 상기 제 1 측벽이 추가로 상기 공동의 제 1 부분을 형성하고, 상기 제 1 측벽이 다수의 정해진 방향으로 제 1 테이퍼부분의 기어들을 수용하기위한 암기어부분을 가져서, 네크부분의 위치를 변화시켜 네크부분의 경사각이 수정되어 장치위에 형성된 응력점들을 변화시키는 것을 특징으로 하는 보철장치.
  121. 제 120항에 있어서, 제 1 테이퍼부분 및 제 1 측벽이 제 1 테이퍼록 끼워맞춤으로 결합되어, 네크부분이 스템부분에 고정되고, 추가로 결합상태의 끼워맞춤상태로 제 2 테이퍼부분을 수용하기 위한 제 2부분을 형성하는 제2 측벽이 공동에 의해 구성되는 것을 특징으로 하는 보철장치.
  122. 제 113항에 있어서, 상기 네크부분이 모듈구조로 구성되고 장치로부터 제거될 수 있고, 추가로 교환가능한 다수의 네크부분을 가지며, 교환가능한 각각의 네크부분들이 모듈구조로 구성되고, 교환가능한 각각의 네크부분들이 서로 다른 축길이를 가져서, 교환가능한 다수의 네크부분들중 한 개가 교환가능한 다수의 네크부분들중 다른 한 개를 위해 교체될 수 있고, 교환가능한 다수의 네크부분들이 헤드부분의 중심위치 및 스템부분의 종방향축사이에서 횡방향 오프셋을 변화시키는 것을 특징으로 하는 보철장치.
  123. 제 113항에 있어서, 비틀림하중을 방지하기 위한 수단은 스템부분위에 배열되고 근접단부 및 원위영역사이에 형성된 오목부를 가지는 것을 특징으로 하는 보철장치.
  124. 제 123항에 있어서, 비틀림하중을 방지하기 위한 수단은 추가로 스템부분의 표면영역을 증가시키기 위한 표면위에 다수의 비드들을 가져서, 뼈, 보철장치 및 고정재료사이의 끼워맞춤이 증가되며 뼈에 보철장치를 고정시키며 비틀림하중에 대한 저항을 증가시키는 것을 특징으로 하는 보철장치.
  125. 제 113항에 있어서, 비틀림하중에 저항하기 위한 수단은 비틀림하중에 대한 저항을 증가시키기 위해 근접영역 및 원위영역사이에 형성되고 전방측부 및 후방측부중 한 개위에 형성되는 적어도 한 개의 오목부를 가지는 것을 특징으로 하는 보철장치.
  126. 제 125항에 있어서, 적어도 한 개의 오목부가 물방울형상으로 구성되는 것을 특징으로 하는 보철장치.
  127. 제 113항에 있어서, 비틀림하중에 저항하기 위한 수단은 경계부에 의해 형성된 적어도 한 개의 오목부를 가지고, 적어도 한 개의 오목부의 경계부가 원위영역 및 근접영역의 거칠기보다 더 큰 거칠기를 가지는 것을 특징으로 하는 보철장치.
  128. 제 116항에 있어서, 제 1 테이퍼부분은 원추형 외측면을 가지고, 제 2 테이퍼부분은 외측면위에서 다수의 기어들을 가지는 것을 특징으로 하는 보철장치.
  129. 제 116항에 있어서, 상기 제 1 테이퍼부분은 원추형 외측면을 가지고, 제 2 테이퍼부분은 원추형 외측면을 가지는 것을 특징으로 하는 보철장치.
  130. 골수관에 노출된 대퇴골의 일부분을 절개하고,
    대퇴골내에 관을 리이머로 가공하며,
    상기 관내에 일정량의 뼈시멘트를 삽입하고,
    보철장치의 스템부분을 상기 관내부로 설치하며, 상기 스템부분은 전방측부, 후방측부, 근접영역 및 원위영역을 가지고, 적어도 한 개의 오목부가 전방측부 및 후방측부중 한 개위에서 근접영역 및 원위영역사이에 형성되며, 비틀림하중에 저항하기 위해 근접영역, 원위영역 및 적어도 한 개의 오목부가 서로 다른 표면거칠기를 가져서, 스템부분 및 뼈시멘트사이의 끼워맞춤이 증가되는 것을 특징으로 하는 뼈내부에 보철장치를 삽입하기 위한 방법.
  131. 대퇴골내부에 관을 리이머로 가공하고,
    일정량의 뼈시멘트를 관내부에 삽입하며,
    관내부로 보철장치의 스템부분을 설치하고, 상기 스템부분이 상부 및 스템부분의 상부에 형성된 공동을 가지며, 상기 스템부분은 추가로 전방측부, 후방측부, 근접영역 및 원위영역을 가지고, 적어도 한 개의 오목부가 전방측부 및 후방측부중 한 개위에서 근접영역 및 원위영역사이에 형성되며, 비틀림하중에 저항하기 위해 근접영역, 원위영역 및 적어도 한 개의 오목부가 서로 다른 거칠기를 가지며,
    다수의 모듈식 네크부분을 가지고, 각각의 모듈식 네크부분이 헤드부분 및 스템부분사이에서 횡방향 오프셋을 조정하기 위해 서로 다른 길이를 가지며,
    다수의 모듈식 네크부분들중 한 개를 스템부분의 공동에 부착하고, 다수의 정해진 위치들내에서 상기 모듈식 네크부분을 위치설정하여 스템부분 및 뼈시멘트사이의 접촉면위에서 응력점들을 변화시키기 위해 다수의 모듈식 네크부분들이 인덱싱가능한 부분들을 가지며, 다수의 모듈식 네크부분들이 추가로 전경부분을 가지고, 스템부분의 공동내부에서 모듈식 네크부분의 위치를 변화시키고 추가로 응력점들을 변화시켜서 전경부분의 방향 및 각도가 변화되며, 스템부분에 형성된 적어도 한 개의 오목부들에 의해 형성되는 비틀림하중에 대한 저항증가를 방지하기 위해 모듈식 네크부분의 위치를 변화시켜 의사는 응력점들을 조정하고, 볼 및 소켓조인트의 자연 생체역학을 복원하기 위하여 보철장치가 조정되는 것을 특징으로 하는 뼈내부에 보철장치를 삽입하기 위한 방법.
  132. 구형외측면을 형성하는 헤드부분,
    근접단부 및 원위단부를 가진 모듈식 네크부분을 가지고, 모듈식 네크부분의 근접단부가 보철장치의 헤드부분에 부착되며, 모듈식 네크부분의 원위단부가 제 1 테이퍼부분을 가지고 제 1 테이퍼부분으로부터 연장구성되는 제 2 테이퍼부분을 가지며,
    근접단부 및 원위단부를 가지고 뼈내부로 설치되는 스템부분을 가지고, 상기 스템부분의 근접단부가 스템부분의 상부면을 가지며, 상기 상부면이 상부면내에 형성된 공동을 가지고, 상기 공동이 제 1 측벽을 가지고, 상기 제 1 측벽은 상기 모듈식 네크부분의 제 1 테이퍼부분을 제 1 테이퍼 끼워맞춤상태로 연결하기 위한 공동의 제 1 부분을 형성하며, 상기 공동이 제 2 측벽을 가지고, 상기 제 2 측벽은 상기 모듈식 네크부분의 제 2 테이퍼부분을 제 2 테이퍼 끼워맞춤상태로 연결하기 위한 공동의 제 2 부분을 형성하여, 제 1 및 제 2 테이퍼 끼워맞춤중 적어도 한 개사이의 마찰끼워마춤이 모듈식 네크부분을 스템부분에 고정시키는 것을 특징으로 하는 뼈내부에 삽입되기 위한 보철장치.
  133. 구형외측면을 형성하는 헤드부분,
    근접단부 및 원위단부를 가진 모듈식 네크부분을 가지고, 모듈식 네크부분의 근접단부가 보철장치의 헤드부분에 부착되며, 모듈식 네크부분의 원위단부가 제 1 테이퍼부분을 가지고 제 1 테이퍼부분으로부터 연장구성되는 제 2 테이퍼부분을 가지며,
    근접단부 및 원위단부를 가지고 뼈내부로 설치되는 스템부분을 가지고, 상기 스템부분의 근접단부가 스템부분의 상부면을 가지며, 상기 상부면이 상부면내에 형성된 공동을 가지고, 상기 공동이 제 1 측벽을 가지며, 상기 제 1 측벽은 추가로 모듈식 네크부분의 제 1 테이퍼부분을 연결하기 위한 공동의 제 1 부분을 형성하며, 상기 공동이 제 2 측벽을 가지며, 상기 제 2 측벽은 추가로 모듈식 네크부분의 제 2 테이퍼부분을 연결하기 위한 공동의 제 2 부분을 형성하며,
    제 1 테이퍼부분이 적어도 한 개의 수 기어를 가지고, 공동의 제 1 부분이 일치하는 적어도 한 개의 암기어를 가져서 제 1 테이퍼부분 및 공동의 제 1 부분사이의 연결은 테이퍼구조의 기어연결구조를 형성하는 것을 특징으로 하는 뼈내부에 삽입되기 위한 보철장치.
  134. 구형외측면을 형성하는 헤드부분,
    근접단부 및 원위단부를 가진 모듈식 네크부분을 가지고, 모듈식 네크부분의 근접단부가 보철장치의 헤드부분에 부착되며, 모듈식 네크부분의 원위단부가 제 1 테이퍼부분을 가지고 제 1 테이퍼부분으로부터 연장구성되는 제 2 테이퍼부분을 가지며,
    뼈내부로 설치하기 위한 스템부분이 전방측부 및 후방측부를 가지고, 경계부에 의해 형성된 적어도 한 개의 오목부가 전방측부 및 후방측부중 적어도 한 개위에 형성되며, 상기 오목부들이 비틀림하중에 저항하기 위한 표면거칠기를 가지고,
    상기 스템부분은 추가로 근접단부 및 원위단부를 가지고, 스템부분의 상기 근접단부가 상부면을 가지고, 상기 상부면은 상부면내에 형성된 공동을 가지고, 상기 공동은 제 1 측벽 및 제 2 측벽을 가지며, 상기 제 1 측벽은 추가로 모듈식 네크부분의 제 1 테이퍼부분을 수용하기 위한 공동의 제 1 부분을 형성하고, 제 2측벽은 모듈식 네크부분의 제 2 테이퍼부분을 수용하기위한 공동의 제 2 부분을 형성하며,
    제 1 테이퍼부분이 적어도 한 개의 수 기어를 갖고, 공동의 제 1 부분이 일치하는 적어도 한 개의 암기어를 가져서 제 1 테이퍼부분 및 공동의 제 1 부분사이의 연결부가 테이퍼 기어연결부를 형성하는 것을 특징으로 하는 뼈내부에 삽입되기 위한 보철장치.
  135. 구형외측면을 형성하는 헤드부분,
    근접단부 및 원위단부를 가진 모듈식 네크부분을 가지고, 모듈식 네크부분의 근접단부가 보철장치의 헤드부분에 부착되며, 모듈식 네크부분의 원위단부가 제 1 테이퍼부분을 가지고 제 1 테이퍼부분으로부터 연장구성되는 제 2 테이퍼부분을 가지며,
    뼈내부로 설치하기 위한 스템부분이 근접단부 및 원위단부를 가지고, 스템부분의 근접단부은 상부면을 가지며, 상기 상부면은 상부면내에 형성된 공동을 가지고, 상기 공동은 제 1 측벽 및 제 2 측벽을 가지며, 상기 제 1 측벽은 모듈식 네크부분의 제 1 테이퍼부분을 연결하기 위한 공동의 제 1 부분을 형성하고, 제 2측벽은 모듈식 네크부분의 제 2 테이퍼부분을 연결하기위한 공동의 제 2 부분을 형성하며,
    제 1 테이퍼부분이 다수의 수 기어를 갖고, 공동의 제 1 부분이 일치하는 다수의 암기어를 가져서 제 1 테이퍼부분 및 공동의 제 1 부분사이의 연결부가 테이퍼 기어연결부를 형성하고,
    상기 다수의 수기어들 및 암기어들에 의해 다수의 위치들중 한 개의 위치에서 모듈식 네크부분의 방향을 조정할 수 있어서 보철장치 및 뼈시멘트의 접촉면사이의 응력점들을 변화시키기 위해 모듈식 네크부분가 스템부분에 대해 인덱싱될 수 있는 것을 특징으로 하는 뼈내부에 삽입되기 위한 보철장치.
  136. 구형외측면을 형성하는 헤드부분,
    근접단부 및 원위단부를 가진 모듈식 네크부분을 가지고, 모듈식 네크부분의 근접단부가 보철장치의 헤드부분에 부착되며, 모듈식 네크부분의 원위단부가 제 1 테이퍼부분을 가지고 제 1 테이퍼부분으로부터 연장구성되는 제 2 테이퍼부분을 가지며,
    뼈내부로 설치하기 위한 스템부분이 근접단부 및 원위단부를 가지고, 스템부분의 근접단부가 스템부분위에 배열된 상부면을 가지며, 상기 상부면이 상부면내에 형성된 공동을 가지고, 상기 공동은 제 1 측벽 및 제 2 측벽을 가지며, 상기 제 1 측벽은 모듈식 네크부분의 제 1 테이퍼부분을 연결하기 위한 공동의 제 1 부분을 형성하고, 제 2측벽은 모듈식 네크부분의 제 2 테이퍼부분을 연결하기위한 공동의 제 2 부분을 형성하며,
    스템부분으로부터 모듈식 네크부분을 분리하고 뼈의 관내부로 마모부스러기가 이동하는 것을 방지하며 뼈의 관을 덮기위해 중심의 전방 및 후방으로 외측으로 향해 반경방향으로 연장구성되는 칼라부분을 가지는 것을 특징으로 하는 뼈내부에 삽입되기 위한 보철장치.
  137. 구형외측면을 형성하는 헤드부분,
    근접단부 및 원위단부를 가진 모듈식 네크부분을 가지고, 모듈식 네크부분의 근접단부가 보철장치의 헤드부분에 부착되며, 모듈식 네크부분의 원위단부가 제 1 테이퍼부분을 가지고 제 1 테이퍼부분으로부터 연장구성되는 제 2 테이퍼부분을 가지며,
    뼈내부로 설치하기 위한 스템부분이 근접단부 및 원위단부를 가지고, 스템부분의 근접단부가 스템부분위에 배열된 상부면을 가지며, 상기 상부면이 상부면내에 형성된 공동을 가지고, 상기 공동은 제 1 측벽 및 제 2 측벽을 가지며, 상기 제 1 측벽은 모듈식 네크부분의 제 1 테이퍼부분을 연결하기 위한 공동의 제 1 부분을 형성하고, 제 2측벽은 모듈식 네크부분의 제 2 테이퍼부분을 연결하기 위한 공동의 제 2 부분을 형성하며,
    제 1 테이퍼부분이 다수의 수 기어를 갖고, 공동의 제 1 부분이 일치하는 다수의 암기어를 가져서 제 1 테이퍼부분 및 공동의 제 1 부분사이의 연결부가 테이퍼 기어연결부를 형성하고,
    템부분으로부터 모듈식 네크부분을 분리하고 뼈의 관내부로 마모부스러기가 이동하는 것을 방지하며 뼈의 관을 덮기위해 중심의 전방 및 후방으로 외측으로 향해 반경방향으로 연장구성되는 칼라부분을 가지는 것을 특징으로 하는 뼈내부에 삽입되기 위한 보철장치.
  138. 제 1 테이퍼부분 및 제 2 테이퍼부분을 가진 모듈식 네크부분을 가지고,
    뼈내부로 설치되기 위한 스템부분을 가지고 스템부분이 근접단부영역 및 원위단부영역을 가지며, 상기 스템부분의 근접단부영역이 공동을 가지며, 상기 공동은 제 1 측벽 및 제 2 측벽을 가지며, 상기 제 1 측벽은 모듈식 네크부분의 제 1 테이퍼부분을 제 1 테이퍼 끼워맞춤상태로 연결하기 위한 공동의 제 1 부분을 형성하고, 제 2측벽은 모듈식 네크부분의 제 2 테이퍼부분을 제2 테이퍼 끼워맞춤상태로 연결하기 위한 공동의 제 2 부분을 형성하여, 제 1 및 제 2 테이퍼 끼워맞춤상태들중 적어도 한 개의 끼워맞춤상태들사이의 마찰 끼워맞춤에 의해 모듈식 네크부분이 스템부분에 고정되는 것을 특징으로 하는 뼈내부에 삽입되기 위한 보철장치.
  139. 제 138항에 있어서, 제 2 테이퍼부분이 제 1 테이퍼부분아래로 떨어져 연장구성되고, 상기 공동의 제 2 측벽 및 제 2 테이퍼부분사이의 상기 연결부가 제 1 구속부를 형성하여 상기 모듈식 네크부분을 상기 스템부분에 고정시키는 것을 특징으로 하는 뼈내부에 삽입되기 위한 보철장치.
  140. 볼 및 소켓 관절의 헤드부분에 네크부분을 연결하기 위한 크기 및 형상을 가진 제 1 단부가 구성된 네크부분이 구성되고,
    뼈내부에 형성된 관내부로 삽입하기 위한 크기 및 형상을 가진 종방향의 스템부분이 구성되며, 상기 스템부분이 복수개의 표면영역을 가지고, 각각의 표면영역이 스템부분 및 고정재료사이의 연결과 표면적을 증가시키기 위해 거칠기를 가져서, 비틀림하중에 대한 저항이 증가되고,
    상기 스템부분위에 근접하게 배열된 칼라부분이 구성되며, 상기 칼라부분이 상부에 형성된 공동을 가지고,
    다수의 상기 표면영역들이 가지는 거칠기가 서로 다르며,
    상기 표면영역들이 두 개이상의 표면들을 가지고,
    네크부분이 추가로 상승부분을 가진 제 2 단부를 가지며, 상기 상승부분이 제 2 단부의 원주부주위에서 부분적으로 연장구성되어, 보철장치의 네크부분 및 헤드부분사이의 경사각이 환자몸체의 전방평면에 대해 조정되고,
    네크부분이 추가로 상기 제 2 단부아래로 떨어져 연장구성되고 인덱싱가능한 부분을 가지며,
    상기 인덱싱가능한 부분이 추가로 제 1 테이퍼부분 및 제 2 테이퍼부분을 갖고, 제 1 및 제 2 테이퍼부분이 함께 이중 테이퍼를 형성하고,
    제 1 테이퍼부분이 다수의 기어들을 가진 외측면을 가지며, 제 2 테이퍼부분이 원추형의 외측면을 가지고,
    네크부분이 모듈식으로 구성되고 보철장치로부터 분리가능하고, 보철장치가 추가로 모듈식으로 구성되고 교체가능한 다수의 네크부분들로 구성되며, 교체가능한 다수의 네크부분들이 서로 다른 축길이를 가져서, 상기 교체가능한 다수의 네크부분들중 한 개가 교체가능한 네크부분들중 다른 한 개를 위해 교체되며, 상기 교체가능한 네크부분들이 스템부분의 종방향축 및 헤드부분의 중심점사이의 횡방향 오프셋을 변화시키고,
    공동이 제 1 측벽에 의해 형성된 개구부를 가지고, 상기 제 1 측벽이 추가로 상기 공동의 제 1 부분을 형성하고, 상기 제 1 측벽이 다수의 정해진 방향으로 제 1 테이퍼부분의 기어들을 수용하기 위해 암기어구조부를 가져서, 네크부분의 위치를 변화시키고 보철장치위에 형성된 응력점들을 변화시켜서 네크부분의 경사각이 수정되며,
    제 1 테이퍼부분 및 제 1 측벽이 제 1 테이퍼구속 끼워맞춤상태로 연결되어, 네크부분이 스템부분에 고정되고, 공동이 추가로 제 2 테이퍼부분을 일치하는 끼워맞춤상태로 수용하기 위한 제 2 부분을 형성하는 제 2 측벽을 가져서 제 2 구속이 형성되며,
    스템부분으로부터 네크부분을 분리시키는 칼라부분이 상기 스템부분위에서 근접하게 배열되고, 뼈의 근접부분을 덮도록 구성되고 중심의 전방 및 후방으로 외측을 향해 반경방향으로 연장구성되는 상기 칼라부분이 제공되어, 보철장치가 설치되는 동안 칼라부분이 고정재료위에 하중을 가하고 칼라부분에 의해 가해지는 하중은 보철장치의 접촉면 및 고정재료사이의 연결강도를 증가시키고,
    표면영역을 증가시키기 위해 각 표면영역의 거칠기가 표면위에 다수의 비드들을 가져서, 뼈, 보철장치 및 고정재료사이의 연결강도가 증가되며,
    비틀림하중에 대한 저항을 증가시키기 위해 스템부분은 추가로 스템부분의 상기 전방측부 및 후방측부중 적어도 한 개위 그리고 근접스템부분 및 원위스템부분사이에 형성된 적어도 한 개의 오목부들을 가지고
    적어도 한 개의 오목부들이 물방울형상으로 구성되며,
    적어도 한 개의 오목부들이 경계부에 의해 형성되고, 상기 경계부가 다수의 표면영역들중 한 개를 가지며, 오목부의 경계부가 다수의 표면영역들중 가장 거친 표면영역을 형성하는 것을 특징으로 하는 뼈내부에 삽입되기 위한 보철장치.
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