KR20050022572A - 전/후방십자인대 재건시 이용하는 고정장치 및 방법 - Google Patents

Abstract

본 발명은 전/후방 십자인대재건시 이용하는 인대고정장치 및 방법에 관한 것으로서 그 구성은 헤드에 맞물림홈이 있고 내부에 중공부가 마련된 볼트와, 상기 볼트와 체결되는 제 1나선부와 단부에 인대를 끼워 걸수 있는 관통공이 마련된 너트와, 상기 볼트와 너트 사이에 끼워지면서 정강이쪽 터널의 직경보다 더 큰 외경을 갖는 워셔와, 드라이버핸들, 드라이버몸체, 상기 드라이버몸체의 단부에 상기 볼트의 맞물림홈에 결합될 수 있는 형상의 드라이버선단으로 이루어져 있으며 내부에 상기 볼트의 중공부와 같은 직경의 중공부가 마련되어 있는 드라이버와, 상단부에 손잡이가 있고 상기 볼트와 상기 드라이버의 중공부를 통하여 관통할 수 있는 가느다란 환봉으로 형성된 가이드를 포함하여 이루어진다.

본 발명에 따르면 전/후방 십자인대 재건시 인대고정력에 완전성을 기할수 있을 뿐만 아니라 최초 시술에서나 재시술시 인대의 장력을 조절할 수 있다는 매우 획기적인 효과가 있다.

Description

전/후방십자인대 재건시 이용하는 고정장치 및 방법{System for fixing tendon and method thereof}

본 발명은 전/후방 십자인대재건시 이용되는 인대고정장치 및 방법에 관한 것으로서 보다 상세하게는, 십자인대재건시 특히 정강이뼈에 인대를 고정함에 있어 고정력이 우수하면서 동시에 장력조절이 용이한 장치 및 방법에 관한 것이다.

종래에도 십자인대 재건에 많은 연구가 있어 왔으며 대표적으로는 골-슬개건-골(bone-patellar tendon-bone) 이식방법과 슬괵건(hamstring tendon)이식방법이 있다.

전자의 경우에 이식건과 골편을 채취하고 터널에 간섭나사로 고정하는 방법을 많이 사용하였는데 이 경우 슬괵건에 비하여 건의 강도가 강하고, 고정력이 뛰어나는 등 많은 장점이 있다. 그러나 골과 건을 채취하기 때문에 시술후 동통이 있으며 또한 채취과정이 용이하지 아니하고, 특히 자가이식건이 아닌 경우에 환자의 신체구조에 맞는 길이의 이식건을 구해야 한다는 문제가 있다.

또한 후자의 경우에는 작은 직경의 여러가닥의 건으로 가공하여 이용할 수 있고, 이것은 큰 직경의 한 가닥의 건보다 표면적이 넓어 이식후 혈관의 재형성이 빠를 뿐만아니라 골의 손상이 없어 동통을 유발하지 아니한다는 장점이 있다. 그러나 이 방법은 인대를 견고하게 고정하기가 매우 어렵다는 문제가 있어 상기와 같은 장점이 있음에도 불구하고 앞의 골-슬개건-골(bone-patellartendon-bone) 이식방법에 비하여 이용율이 낮은 실정이다.

이에 대하여 상기와 같이 동통을 유발하지 아니하면서 고정력 또한 우수한 인대고정장치에 관한 국내특허 제0283928호가 제안된 바 있다.

이는 도 4에 나타난 바와 같이, 일체로 형성된 헤드부와 테일부로 구성되며, 헤드부에는 뼈에 나사결합될 수 있는 나선이 마련되어 있고, 상기 테일부에는 이식건을 끼워 걸기 위한 관통공이 마련되어 있으며, 상기 관통공은 양측에서 연장하여 테일부의 측벽을 형성하는 두 개의 레그부와 이들 레그부의 단부 사이에서 이들 레그부와 거의 수직으로 연장하여 테일부의 단부벽을 형성하는 브릿지부 및 브릿지부와 대향측의 기부에 의해 포위되어 있고, 상기 두 레그부의 외측면은 곡면형으로 형성되어 있고, 상기 브릿지부는 위에서 보았을 때 거의 직선형으로 형성되어 있으며, 상기 헤드부와 테일부는 티타늄 또는 생체 흡수성 재료로 구성되어 있었다.

이에 따르면 슬괵건을 이용하기 때문에 상기와 같은 장점이 있고 고정력 또한 종래에 비하여 뛰어나다는 장점은 있으나, 최초 고정시에나 재시술시에 인대의 장력조절이 용이하지 않다는 문제점이 있다.

본 발명은 상기와 같은 문제점을 해결하기 위하여 안출된 것으로서, 본 발명의 목적은 인대의 장력을 조절하면서 시술하기가 용이할 뿐만 아니라 1차 시술 후 인대장력의 재교정이 필요한 경우에도 간단한 조작만으로 장력조절이 가능한 전/후방 십자인대재건시 이용하는 인대고정장치 및 방법을 제공함에 있다.

이와 같은 기술적 과제를 해결하기 위하여 본 발명에 의한 전/후방 십자인대 재건시 이용하는 인대고정장치는 헤드에 맞물림홈이 있고 내부에 중공부가 마련된 볼트와, 상기 볼트와 체결되는 제 1나선부와 단부에 인대를 끼워 걸수 있는 관통공이 마련된 너트와, 상기 볼트와 너트 사이에 끼워지면서 정강이쪽 터널의 직경보다 더 큰 외경을 갖는 워셔와, 드라이버핸들과 드라이버몸체, 드라이버몸체의 단부에 상기 볼트의 맞물림홈에 결합될 수 있는 형상의 드라이버선단으로 이루어져 있으며 내부에 상기 볼트의 중공부와 같은 직경의 중공부가 마련되어 있는 드라이버와, 상단부에 손잡이가 있고 상기 볼트와 상기 드라이버의 중공부를 통하여 관통할 수 있는 가느다란 환봉으로 형성된 가이드를 포함하여 이루어진다.

또한 본 발명의 인대고정장치에 있어서, 상기볼트는 볼트의 헤드부 저면에 워셔가 붙어 있는 워셔붙이 볼트로 이루어지는 것이 바람직하다.

또한 본 발명의 인대고정장치에 있어서,상기 가이드는 환봉의 단부에 상기 볼트의 나사선과 반대방향의 나사선이 형성된 보조나선부가 있고, 상기 너트는 상기 보조나선부가 체결될 수 있는 제 2나선부가 더 부가되는 것이 바람직하다.

또한 본 발명의 인대고정장치는 상기 볼트와 너트의 제 1나선부는 오른쪽나사선으로 형성되고, 상기 보조나선부와 너트의 제 2나선부는 왼쪽나사선으로 형성되는 것이 바람직하다.

또한 본 발명의 인대고정장치는 상기 볼트의 맞물림홈은 육각단면의 형상이고, 상기 드라이버선단도 상기 볼트의 맞물림홈에 결합될 수 있는 육각단면으로 이루어지는 것이 바람직하다.

또한 본 발명의 인대고정장치는 볼트는 헤드를 제외한 길이가 8~17mm이고, 관통공을 포함한 너트의 길이는 28~37mm로 이루어지는 것이 바람직하다.

또한 본 발명의 인대고정장치에 있어서, 볼트와 너트, 워셔의 재료는 티타늄이고, 가이드와 드라이버의 재료는 스테인레스 스틸로 하여 형성하는 것이 바람직하다.

본 발명에 의한 전/후방 십자인대재건시 인대고정방법의 구성은 인대 재건을 하기 위하여 정강이뼈를 관통하고 대퇴부에 폐구부가 형성되도록 터널을 만드는 단계와, 재건할 인대를 가공하여 일단부는 너트의 관통공에 끼워 걸고 다른 일단부는 대퇴부에 고정하는 단계와, 상기 정강이뼈의 터널에 인대가 걸려있는 상기 너트를 끼우는 단계와, 상기 너트에 워셔와 상기 볼트를 체결하고 볼트를 조이거나 풀어주면서 적정한 장력으로 인대를 고정하는 단계를 포함하여 이루어진다.

또한 본 발명의 인대고정방법은 가이드에 드라이버와 볼트, 워셔를 순서대로 관통하여 끼우는 단계와, 상기 가이드를 상기 너트에 고정시키는 단계를 더 포함하여 이루어지는 것이 바람직하다.

또한 본 발명의 인대고정방법은 한 손으로 너트에 고정된 가이드를 잡아 당겨 상기 너트의 관통공에 끼워져 있는 인대에 예비 장력을 가하는 단계와, 다른 한 손으로 상기 가이드에 끼워진 드라이버를 이용하여 현재 아무런 힘도 받지 아니하는 볼트를 상기 예비장력의 힘이 느껴질 때까지 조여주는 단계를 더 포함하여 이루어지는 것이 바람직하다.

이하, 첨부된 도면을 참조하여 본 발명을 구체적으로 설명한다.

도 1은 본 발명의 인대고정장치를 이용하여 인대를 정강이뼈에 고정한 상태를 나타내는 사시도이고, 도 2는 본 발명에 따른 바람직한 실시예인 인대고정장치의 분해사시도를 나타낸 것이며, 도 3은 상기의 인대고정장치를 이용하여 시술하는 작동도이다.

본 발명의 고정장치는 무릎관절, 특히 정강이뼈에 인대를 고정하는 장치로서, 그 기본적인 구성은 볼트(2)와 워셔(3), 인대가 끼워 걸려있는 너트(4)이다. 즉, 인대가 걸려있는 상기 너트(4)를 정강이쪽 터널(1b) 내부에 삽입한 상태에서 반대쪽 터널 입구를 통해 상기 볼트(2)와, 정강이쪽 터널(1b)의 직경보다 더 큰 외경을 갖는 워셔(3)를 장착하는 것이다. 이러한 구성으로 인해 상기 워셔(3)가 마모되지 않는 한 상기 볼트(2)가 정강이쪽 터널(1b)의 내부로 들어갈 수 없기 때문에 인대의 고정력은 완전하게 되는 것이다. 이 경우 상기 워셔(3)를 별도로 두지 아니하고 상기 볼트의 헤드(2a) 저면에 워셔가 붙어 있는 워셔붙이 볼트를 사용하는 것도 가능할 것이다.

또한 위와 같은 구성은 상기와 같이 인대를 완전하게 고정할 뿐만 아니라 고정된 인대에 필요한 정도에 따라 장력조절도 가능하게 한다. 즉, 상기와 같이 볼트의 헤드(2a)는 워셔(3)에 의해 더 이상 정강이쪽 터널(1b)의 내부로 진입할 수 없도록 구성되어 있으므로 상기 볼트(2)를 조여 너트(4)의 내부로 깊숙히 진입시키면 볼트(2)가 터널(1b)의 내부로 들어가지 못하고 너트(4)가 터널(1b)의 바깥쪽으로 끌려오게 되고, 결과적으로는 너트(4)에 연결된 인대도 바깥쪽을 향하여 따라오게 되므로 인대에 더 강한 장력을 부여할 수 있게 되는 것이다. 이와 반대로 볼트(2)를 풀어주면 너트(4)가 볼트로부터 밀려나가 터널(1b)의 내부를 향하여 이동하게 되고 이에 연결된 인대도 같은 움직임을 보이므로 인대를 느슨하게 할 수 있는 것이다.

본 발명의 바람직한 실시예는 상단부에 손잡이(5a)가 있는 가느다란 환봉으로 이루어져 있는 가이드(5)가 마련되고, 이 환봉이 관통할 수 있도록 볼트(2)와 드라이버(6)에 중공부를 마련하고 있고 볼트의 헤드(2a)와 드라이버의 선단(6c)은 서로 맞물릴 수 있는 구조로 되어 있다. 이렇게 구성한 것은 관절경 시술의 경우 상기 볼트(2)와 드라이버(6)를 위치시키는 것이 용이하지 않으므로 제 위치로 유도하도록 하기 위함이다.

또한 상기 가이드(5)의 하단부에는 볼트의 나사선과 반대방향으로 나사선이 형성된 보조나선부(5b)가 구비되는 것이 바람직하다. 이에 따라 너트(4)에도 보조나선부(5b)와 체결할 수 있는 제 2나선부(4b)를 형성하는 것은 당연하다. 이러한 구성은 볼트(2)를 너트(4)에 체결하기 위하여 드라이버(6)로 회전 시킬때 너트(4)가 같은 방향으로 회전하면 체결이 안되기 때문에 이를 방지하기 위하여 너트(4)와 가이드(5)를 체결하고 손잡이(5a)를 고정시킴으로서 너트(4)를 고정시킨다. 이 상태에서 볼트(2)를 회전시키면 너트(4)는 회전되지 아니하므로 조이거나 풀 수 있는 것이다.

상기의 나선부 중 볼트(2)와 제 1나선부(4a)는 통상적인 오른쪽나사선으로 형성하고, 상기 보조나선부(5b)와 제 2나선부(4b)는 이와 반대방향인 왼쪽나사선으로 형성하는 것이 바람직하다.

상기 볼트(2)에 있어서, 맞물림홈(2b)은 안정적으로 결합되어 의료용으로 많이 쓰이는 육각단면의 홈을 형성하고, 상기 드라이버선단(6c)에 이에 맞물릴 수 있는 형상으로 구성되는 것이 바람직하다.

인대재건시 일반적으로 정강이쪽 터널(1b)의 길이는 40mm안팎이므로, 이에 삽입되는 너트(4)는 관통공(4c)을 포함하여 28~37mm정도가 적합하고, 볼트(2)는 헤드(2a)를 제외한 길이가 8~17mm인 것이 바람직하다.

또한 본 발명의 구성 중 시술 후 인체에 남아 있는 볼트(2)와 너트(4), 워셔(3)는 티타늄, 더욱 자세하게는 미국 공업 규격에서 의료용으로 규정하고 있는 ASTM F-136을 사용하고, 고정 도구인 드라이버(6)와 가이드(5)는 스테인레스 스틸을 사용하는 것이 바람직하다.

본 발명에 의한 전/후방 십자인대재건시 인대고정방법은 먼저 인대를 고정하는 터널(1)을 뚫는다. 일반적으로 대퇴부쪽 터널(1a)은 폐구부가 형성되도록 뼈의 일부만 뚫고, 정강이쪽 터널(1b)은 뼈를 관통하고 양 터널이 직선이 되도록 뚫는다(원터널방식). 상기와 같이 터널을 형성한 다음, 자가이식건이나 타인의 인대를 준비한다. 인대가 너무 얇을 경우에 시술 후 인대파열 등의 우려가 있으므로 슬괵건을 이식하는 경우에는 너트의 관통공(4c)에 두번을 감아 전체적으로 4가닥이 형성되도록 하는 것이 바람직하다. 이렇게 가공된 인대를 대퇴부쪽 터널(1a)에 고정하는데 이때에는 장력조절 없이 견고하게만 고정하면 되기 때문에 여기에는 종래에 많이 이용되고 있는 방법을 이용하면 될 것이다. 여기까지 한다면 일단부는 대퇴부에 고정되고 다른 일단부는 너트의 관통공(4c)에 끼워진 인대를 얻을 수 있다. 인대가 고정된 너트(4)를 정강이쪽 터널(1b)에 삽입시키고, 반대쪽 입구를 통하여 워셔(3)를 사이에 두고 볼트(2)를 체결한다. 적정한 인대장력이 가해질 때까지 천천히 볼트(2)를 체결한다.

상기 볼트(2)를 체결함에 있어서, 관절경 시술의 경우 볼트(2)와 드라이버(6)를 위치하기가 용이하지 않으므로 가이드(5)를 이용한다. 즉, 가느다란 환봉으로 된 가이드(5)에 드라이버(6)와 볼트(2), 워셔(3)를 순서대로 관통하여 끼운다. 그 다음 가이드(5)와 너트(4)를 체결하면 드라이버(6)와 볼트(2), 워셔(3)를 위치시키는 것이 용이하게 된다.

또한 가이드(5)를 이용하여 볼트(2)를 체결할 때에 인대가 연결된 너트(4)에 체결된 가이드(5)를 한 손으로 정강이쪽 터널(1b) 바깥쪽으로 서서히 당겨 예비장력을 가한다. 예비장력이 정해지면 볼트(2)와 워셔(3)는 아무런 힘도 받지 아니하는 자유로운 상태가 된다. 적정한 예비장력이 정해지면 이 장력이 유지되도록 가이드의 손잡이(5a)를 고정하고 다른 한 손으로 드라이버핸들(6a)을 회전하여 볼트(2)를 상기 예비장력이 느껴질 때까지 조여줌으로써 십자인대 재건방법은 완성된다.

본 발명에 따르면 고정력이 약하다는 문제가 있었던 슬괵건 이식술에 볼트와 너트의 원리를 이용함으로써 인대고정력에 완전함을 기할 수 있다.

뿐만 아니라 볼트와 너트를 조이거나 풀어줌으로서 최초 시술에서나 재시술시 인대의 장력을 조절할 수 있다는 매우 획기적인 장점도 있다.

또한 종래의 기술에 비해 터널길이에 비례하는 너트의 길이만큼 인대길이를 보전할 수 있으므로 비교적 짧은 자가이식건을 이용하기에 적합하다.

이상에서 본 발명은 기재된 구체예에 대해서만 상세히 설명되었지만 본 발명의 기술사상 범위 내에서 다양한 변형 및 수정이 가능함은 당업자에게 있어서 명백한 것이며, 이러한 변형 및 수정이 첨부된 특허청구범위에 속함은 당연한 것이다.

도 1은 본 발명의 인대고정장치에 의해 인대가 고정된 상태도이다.

도 2는 본 발명에 의한 바람직한 실시예의 분해사시도이다.

도 3은 본 발명에 의한 바람직한 실시예의 작동도이다.

도 4는 종래 십자인대 재건술을 위한 인대고정나사의 사시도이다.

<도면의 주요부분에 대한 부호의 설명>

1: 터널

1a: 대퇴부쪽 터널 1b: 정강이쪽 터널

2: 볼트

2a: 헤드 2b: 맞물림홈

3: 워셔

4: 너트

4a: 제 1나선부 4b: 제 2나선부

4c: 관통공

5: 가이드

5a: 손잡이 5b: 보조나선부

6: 드라이버

6a: 드라이버핸들 6b: 드라이버몸체

6c: 드라이버선단

Claims (10)

1. 헤드에 맞물림홈이 있고 내부에 중공부가 마련된 볼트;

   상기 볼트와 체결되는 제 1나선부와 단부에 인대를 끼워 걸수 있는 관통공이 마련된 너트;

   상기 볼트와 너트 사이에 끼워지면서 정강이쪽 터널의 직경보다 더 큰 외경을 갖는 워셔;

   드라이버핸들, 드라이버몸체 및 상기 드라이버몸체의 단부에 상기 볼트의 맞물림홈에 결합될 수 있는 형상의 드라이버선단으로 이루어져 있으며 내부에 상기 볼트의 중공부와 같은 직경의 중공부가 마련되어 있는 드라이버:

   상단부에 손잡이가 있고 상기 볼트와 상기 드라이버의 중공부를 통하여 관통할 수 있는 가느다란 환봉으로 형성된 가이드;

   를 포함하여 이루어지는 것을 특징으로 하는 전/후방 십자인대재건시 이용하는 인대고정장치.
2. 제 1항에 있어서,

   상기 볼트는 헤드 저면에 워셔가 붙어 있는 워셔붙이 볼트로 이루어지는 것을 특징으로 하는 상기 전/후방 십자인대재건시 이용하는 인대고정장치.
3. 제 1항에 있어서,

   상기 가이드는 환봉의 단부에 상기 볼트의 나사선과 반대방향의 나사선이 형성된 보조나선부가 있고;

   상기 너트는 상기 보조나선부가 체결될 수 있는 제 2나선부를 더 포함하여 이루어지는 것을 특징으로 하는 상기 전/후방 십자인대재건시 이용하는 인대고정장치.
4. 제 3항에 있어서,

   상기 볼트와 너트의 제 1나선부는 오른쪽나사선으로 형성되고;

   상기 보조나선부와 너트의 제 2나선부는 왼쪽나사선으로 형성되는 것을 특징으로 하는 상기 전/후방 십자인대재건시 이용하는 인대고정장치.
5. 제 1항에 있어서,

   상기 볼트의 맞물림홈은 육각단면의 형상이고;

   상기 드라이버선단도 상기 볼트의 맞물림홈에 결합될 수 있는 육각단면으로이루어지는 것을 특징으로 하는 상기 전/후방 십자인대재건시 이용하는 인대고정장치.
6. 제 1항에 있어서,

   볼트는 헤드를 제외한 길이가 8~17mm이고, 관통공을 포함한 너트의 길이는 28~37mm로 이루어지는 것을 특징으로 하는 상기 전/후방 십자인대재건시 이용하는 인대고정장치.
7. 제 1항 내지 제 6항중 어느 한 항에 있어서,

   상기 볼트와 너트, 워셔의 재료는 티타늄이고, 상기 가이드와 드라이버의 재료는 스테인레스 스틸로 하여 형성하는 것을 특징으로 하는 상기 전/후방 십자인대재건시 이용하는 인대고정장치.
8. 인대 재건을 하기 위하여 정강이뼈를 관통하고, 대퇴부에 폐구부가 형성되도록 터널을 만드는 단계;

   재건할 인대를 가공하여 일단부는 너트의 관통공에 끼워 걸고, 다른 일단부는 대퇴부에 고정하는 단계;

   정강이뼈의 터널에 인대가 걸려있는 너트를 끼우는 단계;

   상기 너트에 워셔와 볼트를 체결하고 상기 볼트를 조이거나 풀어주면서 적정한 장력으로 인대를 고정하는 단계를 포함하여 이루어지는 것을 특징으로 하는 전/후방 십자인대 재건방법.
9. 제 8항에 있어서,

   상단부에 손잡이가 있는 가느다란 환봉으로 된 가이드에 중공부가 형성된 드라이버와 상기 볼트, 상기 워셔를 순서대로 관통하여 끼우는 단계;

   상기 가이드를 상기 너트에 고정시키는 단계를 더 포함하여 이루어지는 것을 특징으로 하는 상기 전/후방 십자인대 재건방법.
10. 제 9항에 있어서,

    한 손으로 너트에 고정된 상기 가이드를 잡아 당겨 상기 너트의 관통공에 끼워져 있는 인대에 예비 장력을 가하는 단계;

    다른 한 손으로 상기 가이드에 끼워진 상기 드라이버를 이용하여 현재 아무런 힘도 받지 아니하는 볼트를 상기 예비장력의 힘이 느껴질 때까지 조여주는 단계를 더 포함하여 이루어지는 것을 특징으로 하는 상기 전/후방 십자인대 재건방법.