KR20040094573A - subcapsular space dissector - Google Patents
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Abstract
Description
과거에는 복강내의 육안적 진단 및 치료를 위해서는 개복수술을 하지 않으면 불가능하였다. 수십 년 전부터 지속적인 내시경의 개발 및 발전으로 복강에 사용되는 내시경이 복강경이란 새로운 명칭으로 불리게 되었다. 내시경하 복강경 시술 (laparoscopic procedures)은 수 십년 전부터 여러 임상과(臨床科)에서 복강내 진단을 목적으로 사용되기 시작하였으며, 치료 목적으로 광범위하게 사용된 것은 산부인과에서 불임을 목적으로 시술되면서였다. 그 후, 복강경을 이용하는 의사들의 술기가 발달되면서, 과거에는 개복수술로만 가능할 것으로 여겨지던 많은 수술을 최근에는 복강경을 이용하여 실시할 수 있게 되었으며, 이를 최소 또는 덜 침습성 수술(minimally or less invasive surgery) 이라 명명하고 있다. 최근에는 일부 질환의 경우 복강경으로 수술되지 않는 경우, 시대에 뒤떨어진 구시대 의술에 의해 치료되었다고 믿어지고 있다.In the past, laparotomy was impossible for gross diagnosis and treatment in the abdominal cavity. Decades of continuous development and development of endoscopy have made the endoscope used for the abdominal cavity a new name. Endoscopic laparoscopic procedures began to be used for intraperitoneal diagnosis in several clinical departments several decades ago, and the widespread use of laparoscopic procedures was performed for sterility in obstetrics and gynecology. Later, with the development of laparoscopic surgeons, many surgeries that were previously thought to be possible only with laparotomy have recently been performed using laparoscopy, which is minimally or less invasive surgery. It is named. Recently, it is believed that some diseases have been treated by obsolete old-fashioned surgery, unless they are operated on by laparoscopy.
수술의 방법은 여러 종류가 있지만, 최근에는 각 장기의 부분 절제술을 시행하여 각 장기의 기능을 될 수 있는 대로 보존하려는 술기가 많이 개발되고 있다. 이러한 수술의 경우 피막의 보존이 큰 역할을 하는 경우가 있다. 그리고, 최근, 호르몬 결핍질환을 치료하기 위해 미세캡슐을 이용해 돼지 또는 개 등 동물의 세포를 인체에 이식하는 실험이 수행되고 있다. 이러한 이종세포를 포함하는 미세캡슐을 이식하기 가장 좋은 장기는 미세혈관이 풍부하여 영양분 및 산소가 쉽게 확산될 수 있는 장기이다. 이러한 장기는 기본적으로 미세혈관으로 구성된 장기들이다. 이러한 장기로는 간(liver, 肝), 신장(kidney, 腎臟), 비장(spleen, 脾臟)등 이다. 이들 장기는 피막으로 둘러싸여 있으며, 이 피막은 각 장기의 보호막으로 작용하고 있다.There are many kinds of surgery, but recently, many techniques have been developed to perform partial resection of each organ to preserve the function of each organ. In the case of such surgery, preservation of the film may play a big role. In recent years, experiments have been performed to transplant cells of animals such as pigs or dogs into human bodies using microcapsules to treat hormone deficiency diseases. The best organs for transplanting microcapsules containing these heterologous cells are organs that can be easily diffused with nutrients and oxygen due to abundant microvascularity. These organs are basically organs composed of microvascular vessels. Such organs are liver (liver), kidney (kidney), and spleen (脾臟). These organs are surrounded by a film, which acts as a protective film for each organ.
이 장기의 피막하 공간(subcapsular space)은 미세혈관으로 구성된 장기로부터 산소와 영양분이 쉽게 확산될 수 있는 장소이다. 이러한 이유로 이종(異種)조직의 이식을 이용한 항암제의 감수성 검사 실험 등에 이용된다.The subcapsular space of these organs is a place where oxygen and nutrients can easily diffuse from microvascular organs. For this reason, it is used for test of susceptibility test of anticancer drugs using xenograft transplantation.
그러나, 아직까지 이러한 실험을 인체에 응용하지 못하고 있다. 그 이유는, 지금까지는 피막하 공간(subcapsular space)을 확보하기 위해서는 커다란 수술을 실시해야 하고, 이는 반복 시술하여야 하는 경우 이전의 수술의 반흔조직 때문에 매우 힘든 수술을 의미하기 때문이었다.However, these experiments have not yet been applied to the human body. The reason for this is that until now, a large surgery has to be performed in order to secure a subcapsular space, which means that the surgery is very difficult because of the scar tissue of the previous surgery.
이러한 단점을 가지고 있는 고전적인 절개술에 비하여, 내시경을 이용한 복강경 수술을 이용하면 위에서 기술한 단점을 쉽게 보강할 수 있다. 그리고, 최근 복강경 수술이 광범위하게 실시되고 있음이 분명함에도 불구하고 피막하 공간 조성기는 개발되지 않았다.Compared to the classic incision that has such disadvantages, laparoscopic surgery using an endoscope can easily reinforce the above-described disadvantages. And although it is clear that laparoscopic surgery is widely performed recently, the subcapsular space creator has not been developed.
복강경 시술은, 복벽에 1 Cm 이내의 작은 크기의 몇 개의 구멍을 만든 후, 이 구멍에 몇 개의 내시경을 포함한 여러 장비를 삽입하여, 질병을 소유한 장기를 절제하거나 교정하는 것이다.Laparoscopic surgery involves the creation of several small holes of less than 1 cm in the abdominal wall, followed by the insertion of several instruments, including several endoscopes, to resection or correct the disease-bearing organ.
이러한 내시경을 이용한 복강경 시술이 완숙의 단계를 진입되면서, 최근 광범위하게 실시되고 있는 최소 또는 덜 침습성 수술(minimal or less invasive surgery)에서 각 장기의 피막을 박리한 후, 장기의 일부분을 절제하는 부분 절제술이나, 미래의 의학 중 하나가 될 이종(異種) 세포 이식술 또는 미세캡슐 이식술 (microcapsule transplantation)들이 복강경 시술과 결합됨으로서, 과거, 피막박리 또는 이종세포 이식술 및 미세캡슐 이식술을 실시할 때 피할 수 없었던 큰 개복 수술을, 1 Cm 미만의 상처 몇 개로서 해결할 수 있게 될 것이다.As endoscopic laparoscopic procedures enter the stage of maturity, partial resection is performed after exfoliation of each organ in a minimal or less invasive surgery that has recently been extensively performed. However, xenograft or microcapsule transplantation, which will be one of the future medicines, is combined with laparoscopic procedures, which has been largely unavoidable in the past. Open surgery will be possible with a few wounds of less than 1 cm.
지금까지, 여러 종류의 복강경용 의료장비가 개발되었으나 피막하 공간 (subcapsular space)을 조성하는 데 필요한 장비는 개발되지 않았다. 특히, 수술 목적에 따라선, 장기와 그 장기를 싸고 있는 피막을 분리한 후, 장기의 절제를 고려해야만 하는 경우, 이에 적합한 내시경하 복강경용 수술장비는 개발된 적이 없다.To date, various types of laparoscopic medical devices have been developed, but no equipment has been developed to create subcapsular space. In particular, according to the surgical purpose, after separating the organs and the coating covering the organs, and when the resection of the organs should be considered, endoscopic laparoscopic surgical equipment suitable for this has not been developed.
본 발명에서 이루고자 하는 바는, 최근의 의학인 복강경을 이용한 수술 기법을 이용하여, 미래 의학의 한 축을 담당할 이종세포이식술(different species cell transplantation)에 필요한 피막하 공간(subcapsular space)을 조성하거나 수술 목적에 따라 장기(organ, 臟器)와 그 장기를 싸고 있는 피막을 분리시킬 필요가 있을경우, 장기와 피막사이의 공간을 조성 확보하기 위한 복강경용 장비를 개발하고자 하는 것이다.In the present invention, by using a surgical technique using a laparoscope, which is a recent medicine, to create a subcapsular space (dicapentular space) required for the different species cell transplantation (different cell transplantation) that will play an axis of the future medicine or surgery If it is necessary to separate the organ (organ,) 器) and the film surrounding the organ according to the purpose, it is to develop a laparoscopic equipment to secure the space between the organ and the film.
도 1 은 본 발명인 피막하 공간 조성기(subcapsular space dissector)의 기본 발명 전체의 개략적인 측면도.1 is a schematic side view of the entire basic invention of a subcapsular space dissector of the present invention;
도 2 는 박리부의 각 삽입부(5,6,7) 연결조인트의 측면도2 is a side view of each insert 5, 6, 7 connection joint of the peeling part;
도 3 은 본 발명에서 중심축(1,2,3)으로부터 박리부(5,6,7)를 이동시켜 중심축과 박리부 사이의 각도를 유지하기 위한 관절부분의 단면도3 is a cross-sectional view of the joint portion for maintaining the angle between the central axis and the peeling part by moving the peeling parts 5, 6, 7 from the central axis (1, 2, 3) in the present invention
** 도면의 주요 부분에 대한 부호의 설명 **** Description of symbols for the main parts of the drawing **
1. 손잡이부분1. Handle
2. 삽입 축2. Insertion axis
3. 삽입 축3. Insertion axis
5. 박리부 중 한 삽입부5. Insertion part of peeling part
6. 박리부 중 한 삽입부6. Insertion part of peeling part
7. 박리부 중 한 삽입부7. Insertion part of peeling part
8. 고정기의 압박용 누름단추(pusher button)8. Pusher button for fixing fixture
9. 고정기의 해제용 누름단추(release button)9. Release button for release
10. 고정기10. Fixture
11. 고정기의 스프링11.spring of fixture
20. 조성기의 밀대 철심20. Iron core of composition period
21. 조성기의 밀대철심으로 축 수용기와 연결되는 밀대21. The push rod connected to the shaft receiver by the push rod
22. 고정기의 압박용 누름단추에 설치된 스프링22. Spring installed on the pusher button
23. 관절부의 밀대 철심 수용기(holder)23. Pushrod iron holder of joint
24. 관절부 조인트(joint)24. Joint
본 발명 피막하 공간 조성기(subcapsular space dissector)는 반복 사용이 가능하게 하기 위해서는 녹슬지 않는 철(stainless steel)로 제조되어야 하며, 반면, 일회용으로 사용하기 위해서는 고강도 플라스틱으로 제조되어야 할 것이다. 본 발명은 손잡이(handle) 부분(1)과 박리기(dissesctor)부분(5,6,7)으로 크게 구분된다.The subcapsular space dissector of the present invention should be made of rustless steel in order to allow repeated use, whereas it will have to be made of high strength plastic for single use. The present invention is largely divided into a handle portion 1 and a dissector portion 5, 6, 7.
손잡이 부분(1)에는, 피막하 공간 조성기(이하 조성기)의 박리기 부분 (5,6,7)이 조성기의 손잡이 부분의 축(3)과 일직선으로 유지 고정되어, 수술할 때 박리기부분(5,6,7)을 복벽의 내시경 삽입구로 통과시킬 때 불편이 없도록 하여, 조성기의 축(3)과 박리기 부분(7)이 일직선을 유지하도록 할 수 있는 고정기(8,9,10)가 설치되어 있다. 고정기(8,9,10)는 압박용 누름단추(8)와 해제용 누름단추(9)를 포함하는 고정부(8,9,10)로 구성되어 있다. 고정부에는 스프링(11,22)이 설치되어 있어서, 고정기(10)의 해제용 누름단추(9)가 눌린 상태에서는 압박부(8)가 스프링 (11)의 작용에 의해 위로 솟아 올라와 복귀되고, 이 발명 조성기의 밀대철심(20)을 위로 밀게 되고, 이는 다시, 관절부의 밀대 철심 수용기(23)를 위로 잡아 당겨, 조성기의 축(2,3)과 박리기(5,6,7)가 일직선을 이루도록 하여, 복벽의 내시경 삽입구를 쉽게 통과하도록 고안되었다.In the handle portion 1, the peeler portions 5, 6, 7 of the subcapsulator space creator (hereinafter, the composition maker) are held and fixed in a line with the shaft 3 of the handle portion of the creator. Fixtures (8, 9, 10) capable of maintaining the straightness of the axis (3) and the exfoliator portion (7) of the formulator by allowing 5,6,7 to pass through the endoscope insertion opening of the abdominal wall. Is installed. The fasteners 8, 9 and 10 are composed of fastening portions 8, 9 and 10 including a pressing push button 8 and a releasing push button 9. The fixing parts are provided with springs 11 and 22, and in the state where the release button 9 of the fixing device 10 is depressed, the pressing part 8 rises up and returns by the action of the spring 11, , The pusher bar core 20 of this invention composition machine is pushed upward, which in turn, pulls up the pusher bar core receiver 23 of the joint part, and the shafts 2, 3 and the peelers 5, 6, 7 of the formulator In a straight line, it is designed to easily pass through the endoscope insertion hole of the abdominal wall.
본 발명 조성기의 축(2,3)과 박리기 부분(5,6,7)이 직선을 이룬 상태에서 복강 내로 삽입된 후, 손잡이 부분(1)의 압박용 누름단추(8)을 누르게 되면, 조성기의 밀대철심(20,21)을 밑으로 누르게 되어, 이 수용기의 밀대철심(20)은 관절부의 밀대 철심 수용기(holder)(23)를 밑으로 누르게 되며, 이는 박리기 부분(5,6,7)이 조성기의 축(1,2,3,20)과 직각을 이룰 수 있게 된다.When the shafts 2, 3 and the exfoliator portions 5, 6, 7 of the inventive composition machine are inserted into the abdominal cavity in a straight line, and the pressing push button 8 of the handle portion 1 is pressed, The pusher cores 20 and 21 of the composition machine are pressed downward, and the pusher core 20 of the receiver presses the pusher core holder 23 of the joint portion downward, which is a peeler part 5, 6,. 7) it can be perpendicular to the axis (1, 2, 3, 20) of the composition.
조성기의 축(1,2,3,20)은, 국제적으로 표준화되어 있는 복강경 용 장비의 축 두께(예로 5mm, 7mm 또는 10mm)와 동일하게 제작될 것이다.The shafts (1, 2, 3, 20) of the composition machine will be made equal to the shaft thickness (eg 5mm, 7mm or 10mm) of internationally standardized laparoscopic equipment.
박리기 부분(5,6,7)은 각 장기와 피막 사이의 공간(subcapsular space)으로 삽입되는 부분(5,6,7)으로서, 이 부분 각각을 연결하는 연결조인트(도 3)가 설치되어 있다. 이 연결조인트는 각 단면이 일정한 각도 이상은 꺾이지 못하도록 절삭되어 있어서, 이 조인트가 허용하는 제한된 각도( x°) 만큼만 상하로 자유롭게 움직일 수 있도록 고안되어 있다. 이 각도의 결정은, 일정하지 않고, 수술 목적 및 수술 장기에 따라 달리할 수 있다. 동시에 박리기 부분의 가장 말단부(예로 5의 비연결부)는 끝이 부드러운 곡선의 날카롭지 않는 둔한 모양을 소유하여, 장기(organ, 臟器)표면 위와 피막 사이의 각각의 피막하 공간(subcapsular space)에서 움직이더라도, 주로 미세 혈관으로 구성되어 연약한 장기에 손상을 주지 않도록 되어 있다. 박리기 부분(5,6,7)의 자유로운 상하 움직임은, 박리기 부분이 간(肝), 신장(腎臟) 또는 비장(脾臟)의 굴곡부분에 적응하면서, 장기와 피막에 손상을 주지 않고 피막하 공간을 조성할 수 있도록 고안되어 있다. 그리고, 삽입되는 부분(5 또는 6 또는 7)의 숫자를 조절함으로써, 조성되는 피막하 공간의 크기(size of the subcapsular space)를 결정할 수 있다.The exfoliator portions 5, 6 and 7 are portions 5, 6 and 7 which are inserted into the subcapsular spaces between the organs and the encapsulation. have. The joint is cut so that each cross section is not bent more than a certain angle, so that the joint can move freely up and down only by a limited angle (x °). The determination of this angle is not constant, and may vary depending on the surgical purpose and the surgical organ. At the same time, the distal end of the exfoliator portion (e.g., the non-connecting portion of 5) possesses a sharp, non-sharp dull shape with a smooth tip, so that in each subcapsular space between the organ surface and the encapsulation Even if it moves, it is mainly composed of microcirculation so as not to damage the fragile organs. The free up-and-down movement of the exfoliator portions 5, 6 and 7 allows the exfoliator portion to adapt to flexures of the liver, kidneys or spleen, without damaging the organs and coatings. It is designed to create a space. The size of the subcapsular space can be determined by adjusting the number of the portions 5 or 6 or 7 to be inserted.
손잡이 부분(1)에 위치하는 고정기의 압박용 누름단추(8)가 눌려지지 않으면, 삽입부(5,6,7)와 손잡이(1)를 포함하는 삽입부 축(2,3)이 직선을 유지하게되어, 복강내(腹腔內)로 본 발명을 삽입할 시 삽입부(5,6,7)가 복강내로 장애없이 삽입 가능하게 된다. 삽입부를 포함하여 본 발명의 축을 복강내에 삽입한 후 고정기의 압박부(8)를 누르면, 압박부(8)의 누름의 정도에 따라, 조성기의 밀대철심으로 축 수용기와 연결되는 밀대(21)가 관절부의 조인트를 축으로 밀대 철심 수용기(23)를 통하여 삽입부 근위부를 밑으로 눌러, 삽입부(5,6,7)가 손잡이를 포함하는 본체 (1,2,3)에 대해 각도를 유지하며 꺾이게 된다.If the pressing push button 8 of the fixing device located in the handle portion 1 is not pressed, the insert portions 5, 6 and 7 and the insert shafts 2 and 3 including the handle 1 are straight. In this case, when the present invention is inserted into the abdominal cavity, the insertion portions 5, 6, and 7 can be inserted into the abdominal cavity without difficulty. After inserting the shaft of the present invention including the insertion portion into the abdominal cavity and pressing the pressing portion 8 of the fixing device, the pressing rod 21 is connected to the shaft receiving device by the pusher core of the forming machine according to the degree of pressing of the pressing portion 8. Presses the proximal portion of the insert downward through the push rod core 23 against the joint of the joint, and the inserts 5, 6 and 7 maintain an angle with respect to the main bodies 1, 2 and 3 including the handle. Will be broken.
본 발명 피막하 공간 조성기(subcapsular space dissector)는, 최근 현대의학의 외과영역에서 광범위하게 실시되고 있는 최소 또는 덜 침습적인 수술 (minimally or less invasive surgery)의 대표적인 내시경을 이용한 복강경 수술 시, 어떤 장기(臟器)를 그 장기를 둘러싸고 있는 피막(capsule, 皮膜)과 분리시킬 필요가 있을 경우, 피막을 장기로부터 쉽게 분리시키는 효과가 있다.The subcapsular space dissector of the present invention can be applied to any organ during laparoscopic surgery using representative endoscopes of minimally or less invasive surgery, which has recently been widely practiced in the field of modern medicine. If it is necessary to separate the capsule from the capsule surrounding the organ, there is an effect of separating the membrane from the organ easily.
만약, 장기와 장기를 둘러싸고 있는 피막이 분리되고, 장기와 피막 사이에 공간(空間, space)가 형성된다면, 미래 첨단 의학의 한 분야인 이종세포(異種細胞)를 포함하는 미세캡슐을 이식할 수 있게되어 세포치료(cell therapy)에 응용될 수 있다.If the organ and the surrounding film are separated and a space is formed between the organ and the film, microcapsules containing heterologous cells, which are fields of future high-tech medicine, can be implanted. It can be applied to cell therapy.
[도면의 간단한 설명] BRIEF DESCRIPTION OF THE DRAWINGS
도 1 은 본 발명 피막하 공간 박리기(皮膜下 空間 剝離器, subrenalcapsular space dissector) 전체의 개략적인 측면도로서 손잡이(1) 및 삽입부 축 (2,3)의 길이는 필요에 따라 결정될 수 있다.1 is a schematic side view of the entire subrenal capsular space dissector of the present invention, wherein the length of the handle 1 and the insert shafts 2, 3 can be determined as necessary.
도 2 는 본 발명의 박리부(5,6,7 등)의 삽입부 연결부위 관절의 확대사진으로서, 삽입부의 연결 조인트 부분에서, 일정한 각도( x°)를 가지고, 삽입부가 상하로 자유롭게 움직일 수 있도록 고안되어 되어 있다.Figure 2 is a close-up picture of the joint of the joint of the insertion portion of the peeling portion (5, 6, 7, etc.) of the present invention, in the connection joint portion of the insert, having a constant angle (x °), the insertion portion can move freely up and down It is designed to be.
도 3 은 본 발명에서 삽입부(5,6,7)를 손잡이(1)를 포함하는 삽입부 축(2,3)으로부터 일정 각도를 유지하게 하기 위한 관절부분의 단면도로서, 고정기의 압박부(8)의 누름의 정도에 따라, 삽입부(5,6,7)가 손잡이를 포함하는 본체(1,2,3)에 대해 각도를 유지하며 꺾이게 된다.FIG. 3 is a cross-sectional view of the joint for maintaining the inserts 5, 6, 7 at an angle from the insert shafts 2, 3 including the handle 1 in the present invention. According to the degree of pressing of (8), the inserts 5, 6, 7 are bent at an angle with respect to the main bodies 1, 2, 3 including the handle.
** 도면의 주요 부분에 대한 부호의 설명 **** Description of symbols for the main parts of the drawing **
1. 손잡이부분1. Handle
2. 삽입 축2. Insertion axis
3. 삽입 축3. Insertion axis
5. 박리부5. Peeling part
6. 박리부6. Peeling part
7. 박리부7. Peeling part
8. 고정기의 압박용 누름단추(pusher button)8. Pusher button for fixing fixture
9. 고정기의 해제용 누름단추(release button)9. Release button for release
10. 고정기10. Fixture
11. 고정기의 스프링11.spring of fixture
20. 조성기의 밀대 철심20. Iron core of composition period
21. 조성기의 밀대철심으로 축 수용기와 연결되는 밀대21. The push rod connected to the shaft receiver by the push rod
22. 고정기의 스프링22. Spring of fixture
23. 관절부의 밀대 철심 수용기(holder)23. Pushrod iron holder of joint
24. 관절부 조인트(joint)24. Joint
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Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2008114915A1 (en) * | 2007-03-19 | 2008-09-25 | Hyung Joo Park | Introducer with dissection function for pectus excavatum repair operation |
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