KR20030026095A

KR20030026095A - Surgical operating tool for operation of urinary incontinence

Info

Publication number: KR20030026095A
Application number: KR1020010059093A
Authority: KR
Inventors: 김덕교; 최은용
Original assignee: 김덕교; 최은용
Priority date: 2001-09-24
Filing date: 2001-09-24
Publication date: 2003-03-31

Abstract

PURPOSE: Provided is a surgical operation equipment useable in correction and/or remedy of urinary incontinence of female including stress urinary incontinence, irritable urinary incontinence or a combination thereof only by way of local anesthesia during the operation. CONSTITUTION: The equipment includes a local anesthesia inserter comprising a reception part(10) having a container for anesthetic; a needle having bent part in communication with inlet of the container; and an element for controlling amount of the anesthetic supplied into the needle by opening/closing the inlet of the container. The reception part(10) has top and bottom covers(10a,10b) in semi-cylindrical form and having grooves(11,12) for holding the container. At front end of the part(10), another grooves(13,14) for coupling the needle by insertion of rear end of the needle, grooves(15,16) for mounting the control element and additional grooves(17,18) for receipt of rotational pin for fixing a button element. Also, the top cover(10a) has a hole(19) for insertion of the button element.

Description

SURGICAL OPERATING TOOL FOR OPERATION OF URINARY INCONTINENCE}

본 발명은 여성의 복압성 요실금, 과민성 요실금 및 전술한 두 가지 요실금의 복합형 등에서 요실금을 교정하기 위한 저온의 국소마취하 요실금 수술을 위한 외과수술장치에 관한 것이다. 또한, 동반된 방광류가 있는 경우와 요도의 과다이동성이 심한 경우에 요실금과 동시에 이를 교정하기 위한 테이프에 관한 것이다.The present invention relates to a surgical device for low temperature local anesthesia incontinence surgery for correcting urinary incontinence in women such as stress incontinence, irritable incontinence and the combination of the above two incontinence. In addition, the present invention relates to a tape for correcting urinary incontinence and urinary incontinence in the presence of associated bladder flow and in the case of excessive urinary hyperdynamics.

보다 구체적으로 설명하면, 본 발명은 국소마취를 통한 요실금의 교정술을 시행할 수 있게 하고, 또한 시술기구의 간편화를 통해 시술의 간편화 및 수술시간, 회복기간을 크게 감소시키고, 수술의 마취위험도가 높은 환자에서도 안전하게 시술이 가능하며 또한 환자가 의식이 명료한 상태에서 수술을 시행할 수 있어 이전의 수술법과는 달리 요실금 교정을 위한 요도의 긴장도를 평가하는 데에도 용이하여 수술의 성공도를 높일 수 있는 외7과수술장치 및 방광류(cystocele) 등의 동반질환을 함께 교정하기 위한 테이프에 관한 것이다.More specifically, the present invention enables to perform urinary incontinence correction through local anesthesia, and also greatly simplifies the procedure and greatly reduces the operation time and recovery period, and the risk of anesthesia is high. The patient can safely perform the procedure and the patient can perform the operation with clear consciousness, and unlike the previous surgery, it is easy to evaluate the tension of the urethra for urinary incontinence correction. The present invention relates to a tape for correcting accompanying diseases such as external surgery device and cystocele.

일반적으로 요실금은 자신의 의지와는 관계없이 요도를 통하여 소변이 나오는 것으로 세계보건기구에서는 이로 인한 신체적, 사회적인 불편감을 겪을 때로 정의하고 있다. 요실금은 여러 가지로 분류되고 있으나 본 발명과 관련된 여성의 요실금을 살펴보면, 우리나라에서 요실금은 1997년 울산시에서 50세이상 여성 810명을 대상으로 조사한 결과 63.38%의 높은 빈도를 보고하였으며 분만 횟수와도 연관성이 있다. 또한 정읍에서 853명의 여성을 대상으로 조사한 결과 일주일에 적어도 2회이상 요실금이 있었던 여성의 빈도는 20.4%이었으며 실제로 일상생활에서 불편감을 호소할 정도의 요실금을 호소하는 빈도는 15-20%라고 추정된다. 한편, 노인에서의 발생빈도는 더 높아서 보호시설에 수용되어있는 경우 40%이상의 높은 빈도를 나타낸다. 그러나 많은 여성들은 노화의 현상으로 요실금을 받아들여 요실금의 고통에 순응하면서 의료의 문제로서 받아들이기를 꺼리는 경향이 있었으나 최근 우리나라의 경제력의 향상 및 고령화 사회로의 접근 등에 따른 개인건강에 대한 포괄적인 인식의 변화로 점차적으로 요실금이 여성에게 있어서 정신, 신체 및 사회적인 중요한 질환으로 부각되고 있는 실정이다.In general, urinary incontinence is defined as when urine flows out of the urethra regardless of one's will, and the WHO experiences physical and social discomfort. Urinary incontinence is classified into various types, but when looking at the incontinence of women related to the present invention, urinary incontinence in Korea in Ulsan City in 1997 surveyed 810 women over 50 years of age reported a high frequency of 63.38% and is associated with the number of delivery There is this. In addition, according to a survey of 853 women in Jeongeup, the incidence of urinary incontinence was 20.4% at least twice a week. In fact, the incidence of urinary incontinence that complains of discomfort in everyday life is estimated to be 15-20%. On the other hand, the incidence in the elderly is higher, which indicates a high frequency of more than 40% when housed in shelters. However, many women tended to accept urinary incontinence as a phenomenon of aging and to be reluctant to accept it as a medical problem. However, recently, women's comprehensive awareness of personal health due to the improvement of economic power and access to an aging society in Korea Increasingly, urinary incontinence is emerging as an important mental, physical and social disease for women.

한편, 방광과 요도의 기능은 크게 저장과 배설로 나뉘어지는데 요실금은 그 중 저장에 관한 문제로 적절한 요자제를 통하여 완전한 저장기능을 발휘할 수 있다.On the other hand, the functions of the bladder and urethra are largely divided into storage and excretion, and urinary incontinence is a storage-related problem among them, which can perform a full storage function through appropriate urinary agents.

요자제를 이루는 방광과 요도의 기능은 여러 가지 요인이 복합적으로 작용을 하며, 요도의 기능 중에서 요도벽(wall)자체의 요자제를 이루는 기전으로는 요도점막의 유합기능이 있다. 그리고 요도평활근 및 회문근의 장력과 수축, 세포간질의 탄력성, 복압이 방광과 요도로 동시에 잘 전달되도록 해주는 구조적인 지지, 질과 인접한 후부요도 조직의 해부학적인 지지가 요도강(lumen)을 외부로부터 압박하여 요자제를 가능하게 한다. 특히 질과 인접한 요도 후벽(posterior wall)은 요도에 대한 지지대(backboard) 역할을 함으로서 복압증가시 요도가 지지대에 대하여 압박을 받아 소변이 새지 않도록 해준다.The function of the bladder and urethra forming the urinary system is a combination of several factors, the urinary function of the urethral mucosa of the urethral wall (wall) itself of the function of the urethral mucosa fusion function. In addition, the structural support to ensure the tension and contraction of the urethral smooth muscle and the limbic muscle, the elasticity of the cytoplasm, the abdominal pressure to the bladder and urethra at the same time, and the anatomical support of the posterior urethral tissue adjacent to the vagina are the lumen from the outside. Press to enable urea. In particular, the posterior wall of the urethra, adjacent to the vagina, acts as a backboard for the urethra, thus preventing the urethra from being urged against the support when pressure increases.

여성의 요실금도 여러 가지로 분류되나 그중 대부분을 차지한다고 볼 수 있는 복압성 요실금을 본 발명과 관련하여 주로 설명하면, 과거에는 분만 등의 손상 후에 골반근육이 약해져서 지지대의 기능이 느슨해지면 복압이 증가시 도1에 표시한 화살표의 방향과 같이, 방광경부와 요도가 하방으로 밀려 내려와 요실금이 발생한다(hammock이론)고 설명되어 왔다.In the case of women with urinary incontinence, which is classified into various kinds, but the majority of them are mainly related to the present invention, in the past, when the pelvic muscles become weak after the injury, such as delivery, the abdominal pressure increases It has been described that the bladder neck and urethra are pushed downward in the direction of the arrow shown in Fig. 1 to generate urinary incontinence (hammock theory).

최근에는 요실금이 생기는 기전으로 방광경부와 근위부요도의 전벽 및 후벽이 복압 증가시 서로 동등한 움직임을 하지 못해서 요실금이 생긴다는 견해도 있다. 즉, 방광경부와 요도의 전벽은 치골요도인대(pubourethral ligament)에 의해 단단히 고정되어 있으나 후벽의 구조적 지지가 약하기 때문에 복압이 증가하면 요도전벽에 비해 후벽의 움직임이 상대적으로 커지게 되어 요도가 열리므로 요실금이 생긴다고 한다.Recently, urinary incontinence is a mechanism that causes bladder neck and proximal urethra's anterior and posterior walls. In other words, the bladder neck and the anterior wall of the urethra are firmly fixed by the pubourethral ligament, but the structural support of the posterior wall is weak, so when the abdominal pressure increases, the posterior wall becomes relatively larger than the urinary wall and the urethra is opened. Urinary incontinence is said to occur.

복압성요실금의 가장 흔한 원인으로는 분만시 받는 산과적인 손상이 대표적이다. 이때, 병태생리를 살펴보면 골반저근을 비롯한 음부신경에 손상이 생기면 요도후벽을 이루는 골반저근이 약해지면서 지지대 역할을 하지 못하게 되어 요도의 과다이동성(hypermobility)이 생긴다고 한다. 또한 음부신경이나 요도괄약근에 손상을 주어 점차 괄약근이 위축되고 기능저하가 나타나는 것으로 알려져 있다. 이밖에도 선천적으로 요도가 짧거나 요실금 수술이 실패한 과거력이 있을 때, 근치적 자궁적출술이나 직장절제술 후에 음부신경이 손상 받거나 뇌척수막류같은 선천성 기형에 의한 신경인성방광 등에서도 요도괄약근 기능부전이 나타나기도 한다. 요도의 과다이동성과 내인성 요도괄약근 기능부전은 독립적으로 나타나기도 하지만 동시에 존재하는 경우가 많다.The most common cause of stress urinary incontinence is obstetric injury during delivery. At this time, if you look at the pathophysiology of the pelvic floor and other nerves in the genital nerves, the pelvic floor muscles forming the urethral wall weakens and does not play a support role, resulting in hypermobility of the urethra (hypermobility). In addition, damage to the genital nerves or urethral sphincter is known to gradually shrink the sphincter muscles and functional deterioration. In addition, when the urethra is inherently short or there is a history of incontinence surgery, urethral sphincter dysfunction may also appear in the neuronal bladder due to congenital malformations such as cerebral meninges or injury after genital hysterectomy or rectal resection. The hyperdifferentiation of the urethra and endogenous urethral sphincter dysfunction appear independently but are often present at the same time.

살펴본 원인에 의하여 방광내압(intravesical pressure)이 최고요도압(maximal urethral pressure)보다 클 때 불수의적으로 요의 누출이 발생케 되고 이를 복압성 요실금이라 한다. 휴식시 요자제는 적절한 요도의 긴장도(tone)로 유지되는 데 이는 불수의평활근, 골격근, 탄성섬유요소의 긴장도 및 점막하 혈관층(submucosal vascular bed)의 지지효과에 의한다. 요도저항의 대부분은 불수의평활근과 골격근에 의하여 형성되는 데, 실험적으로 정적 요도저항의 50%가 골격근으로 구성된 요도괄약근에 의하고 반면에 불수의근은 주로 근위요도 폐쇄압으로 작용을 한다. 이렇게 요자제에서 중요한 기능을 하는 중부요도에서의 압력의 증가는 그것을 둘러싼 불수의근과 골격근에 의한다.This causes the urinary leakage involuntarily when intravesical pressure is greater than the maximum urethral pressure, which is called stress urinary incontinence. At rest, urea is maintained at an appropriate tone of urethra, which is due to involuntary smooth muscle, skeletal muscle, tension of elastic fiber elements, and supportive effect of submucosal vascular bed. Most of urethral resistance is formed by involuntary smooth muscle and skeletal muscle. Experimentally, 50% of static urethral resistance is made by urethral sphincter consisting of skeletal muscle, while involuntary muscle acts mainly as proximal urethral obstruction. This increase in pressure in the central urethra, which plays an important role in urea, is caused by the involuntary and skeletal muscles surrounding it.

또한 압력이 존재할 때 요자제를 유지키 위해 요도의 골격근은 복강내압의 증가에 따른 방광내압의 증가에 저항하기 위해 긴장도를 증가시켜 요자제를 실현하게 된다. 따라서 복압증가시 요자제를 이루는 요소 중에서 요도압의 증가가 중요한 요소이며 특히 요도괄약근이 존재하는 중부요도가 요도압의 증가에 크게 기여한다고 할 수 있다.In addition, to maintain the urea when pressure is present, the skeletal muscle of the urethra increases tension in order to resist the increase in the bladder pressure due to the increase in the intraperitoneal pressure to realize the urea. Therefore, the increase in urethral pressure is an important factor among the components that make up the urinary system during the increase of abdominal pressure, especially the central urethra in which the urethral sphincter is present contributes greatly to the increase in urethral pressure.

복압성 요실금의 치료는 수술치료와 비수술적 치료로 구분한다. 복압성 요실금의 발생기전을 고려할 때 수술치료가 더 효과적이지만 요실금 증상이 심하지 않은 경우에는 비수술적 치료도 시행된다. 그러나 복압성 요실금의 수술은 일상생활에 불편함을 느낄 정도의 요누출이 있는 모든 환자에게 적용된다. 수술시 고려 할점은 복압성 요실금의 형태와 정도, 방광류나 자궁탈출증, 직장류 등의 골반장기의 동반 탈출유무이다. 요실금 수술은 여러 가지 다양한 방법이 존재하지만 공통된 수술목표는 복압 증가시 비정상적인 요도의 하강을 방지하고 요도후벽(posterior wall)의 지지대 역할을 강화시키는 것이다. 원인에 따라서 내인성 요도괄약근 기능부전이 동반된 경우에는 요도의 압박 및 접합기능을 강화시키는 수술이 필요하고, 요도과다이동성에 의한 복압성 요실금에는 비정상적으로 내려앉은 방광경부요도를 정상위치로 복원시키는 현수법(suspension)을 시행하기도 한다.The treatment of stress incontinence is divided into surgical and non-surgical treatments. Surgical treatment is more effective considering the incidence of stress urinary incontinence, but non-surgical treatment is also performed if the symptoms of incontinence are not severe. However, surgery for stress urinary incontinence is applicable to all patients with urinary leakage that may cause discomfort in everyday life. Surgical considerations include the type and extent of stress urinary incontinence, and the presence or absence of pelvic organs such as bladder or uterine evacuation and rectum. Urinary incontinence surgery has many different methods, but the common goal is to prevent abnormal lowering of the urethra when abdominal pressure increases and strengthen the support of the posterior wall. Depending on the cause of the endogenous urethral sphincter dysfunction is accompanied by surgery to strengthen the urethral compression and joint function, and in the urinary tract dysfunction urinary incontinence Suspension of restoring abnormally down bladder neck urethra to the normal position Suspension may be implemented.

따라서 종래에도 치골상부 피부절개하에 시행하는 마샬-마체티-크랜츠(Marshall-Marchetti-Krantz) 수술 및 버취(Burch) 수술과 질전벽을 통하여 방광경부-요도주위조직을 복직근막에 고정시키는 스테미(Stamey) 또는 라쯔(Raz)술식이 대표적인 방법이었다. 한편 복강경을 이용한 버취수술을 하기도 하였다.Therefore, the stamina that secures the bladder neck-peripheral tissue to the abdominal fascia through Marshall-Marchetti-Krantz surgery, Burch surgery, and vaginal wall, which are conventionally performed under the upper pubis skin incision. Stamey or Raz was the representative method. Laparoscopic surgery was also performed.

그러나 상기와 같은 종래의 수술방법은 전신마취 혹은 척추마취를 한 후 시술해야 했기 때문에 여러 가지 문제점이 있었다.However, the conventional surgical method as described above had various problems because it had to be performed after general anesthesia or spinal anesthesia.

그 예로 환자가 전신마취나 척추마취로 의식을 잃은 상태나 평상시와 다른 상태에서 수술을 받음으로써 수술시 환자의 요실금 증상에 따른 테이프의 긴장도를 적절히 시행할 수 없어 수술 후 요저류 및 배뇨 후 잔뇨의 증대 및 요속의 감소와 같은 문제점이 발생하였다.For example, the patient may be unconscious due to general anesthesia or spinal anesthesia, or may be unable to properly perform the tension of the tape according to the patient's urinary incontinence during surgery. And problems such as a decrease in urine speed.

또한, 마취자체로 인한 위험도 증가와 마취위험을 감당할 수 없는 환자에게는 수술을 시행하지 못하는 문제점이 있었다.In addition, there was a problem that the operation can not be performed in patients who can not afford the increased risk of anesthesia and anesthesia risk.

그 외에도 마취로 인한 후유증 및 합병증이 발생할 수 있는 문제점이 있었다.In addition, there were problems that can occur after effects and complications due to anesthesia.

본 발명은 상기한 문제점을 해결하기 위해 안출된 것으로, 요자제 기전의 중요한 역할을 수행하는 중부요도에 평상시에는 적절한 긴장도를 유지하다가 복강내압의 증가시에는 갑작스런 방광내압의 증가에 저항하기 위한 중부요도의 긴장도를 증가시켜 요자제를 실현할 수 있는 국소마취제를 이용한 요실금 수술을 위한 외과수술장치를 제공하는데 그 목적이 있다.The present invention has been made to solve the above problems, while maintaining the normal tension in the central urethra, which plays an important role in the urea mechanism, during the increase of intraperitoneal pressure, the central urethra for resisting a sudden increase in bladder pressure The purpose of the present invention is to provide a surgical device for urinary incontinence surgery using a local anesthetic that can realize urinary tract drugs by increasing the tension.

본 발명의 다른 목적으로는 종래의 수술시 행하던 전신 혹은 척추마취 대신 국소마취하에 수술을 시행함으로써 마취위험을 피할 수 있어서, 종래에 이로 인해 수술을 시행받지 못하던 많은 환자에게 요실금 수술을 시행하기 위한 외과수술장치를 제공하고자 하는 것이다.Another object of the present invention is to perform the operation under local anesthesia instead of general anesthesia or spinal anesthesia in the conventional operation, thereby avoiding the anesthesia risk, surgery for performing incontinence surgery in many patients who have not been previously performed because of this To provide a surgical device.

본 발명의 또다른 목적으로는 환자의 의식이 명료한 상태에서 수술을 함으로써 수술시 유치할 테이프의 긴장도를 적절히 시행할 수 있어 종래에 수술 후 발생하던 요저류 및 배뇨 후 잔뇨의 증대 및 요속의 감소 등을 없앨 수 있어서 수술 후 보다 좋은 결과를 예측할 수 있는 요실금 수술을 위한 외과수술장치를 제공하고자 하는 것이다.In another object of the present invention, by performing the operation in a clear state of the patient's consciousness, it is possible to appropriately perform the tension of the tape to be retained during the operation. It is to provide a surgical device for urinary incontinence surgery to be able to predict a better result after surgery can be eliminated.

본 발명의 또다른 목적으로는 인체에 무해하면서도 마취효과를 갖는 저온의 냉매가스가 혼합된 국소마취제를 사용하여 상기 냉매가스의 저온으로 인한 통증 감소효과와 더불어 마취효과가 발생되는 요실금 수술을 위한 외과수술장치를 제공하고자 하는 것이다.Another object of the present invention is to use a local anesthetic mixed with a low-temperature refrigerant gas harmless to the human body with anesthesia effect, surgery for urinary incontinence surgery in which the anesthetic effect is generated along with the pain reduction effect due to the low temperature of the refrigerant gas To provide a surgical device.

본 발명의 또다른 목적으로는 기구가 통과하는 정확한 위치에 마취를 함으로써 환자의 통증을 최소화할 수 있는 요실금 수술을 위한 외과수술장치를 제공하고자 하는 것이다.Another object of the present invention is to provide a surgical device for urinary incontinence surgery that can minimize the pain of the patient by performing anesthesia in the correct position to pass the instrument.

본 발명의 또다른 목적으로는 수술 중 국소마취제가 투여된 통로의 확장을 통해 수술 후 남게 될 테이프의 정확한 펴짐을 극대화할 수 있는 요실금 수술을 위한 외과수술장치를 제공하고자 하는 것이다.It is another object of the present invention to provide a surgical device for urinary incontinence surgery that can maximize the accurate unfolding of the tape to be left after surgery through the expansion of the passage in which the local anesthetic agent is administered during surgery.

본 발명의 또다른 목적으로는 방광류(cystocele)가 동반된 경우나 요도의 과다이동성(hypermobility)이 심한 경우에 요실금과 동시에 이를 교정할 수 있는 테이프를 제공하고자 하는 것이다.It is another object of the present invention to provide a tape capable of correcting urinary incontinence at the same time when cystocele is accompanied or when hypermobility of the urethra is severe.

도1은 요도방광연결부에서 복압성 요실금 환자의 중심선을 통해 나타낸 단면도.1 is a cross-sectional view through the center line of patients with stress urinary incontinence at the urethral bladder connection;

도2의 (a)는 본 발명에서 제안한 국소마취삽입기의 마취제용기수용부 윗덮개를 도시한 사시도이고, (b)는 마취제용기수용부 아래덮개를 도시한 사시도.Figure 2 (a) is a perspective view showing the anesthesia container accommodation top cover of the local anesthetic inserter proposed in the present invention, (b) is a perspective view showing the bottom cover of the anesthetic container accommodation portion.

도3은 본 발명의 국소마취삽입기의 마취제용기수용부를 도시한 투시도.Figure 3 is a perspective view showing the anesthetic container receiving portion of the local anesthetic injector of the present invention.

도4는 본 발명의 버튼부재를 도시한 사시도.4 is a perspective view showing a button member of the present invention.

도5는 본 발명의 안전고리를 도시한 평면도.Figure 5 is a plan view showing a safety ring of the present invention.

도6의 (a)는 본 발명의 판스프링의 정면도이고, (b)는 판스프링의 펼친 상태를 보인 평면도.Figure 6 (a) is a front view of the leaf spring of the present invention, (b) is a plan view showing the expanded state of the leaf spring.

도7의 (a)는 본 발명의 국소마취삽입기의 투관침(trochar)을 도시한 정면도이고, (b)는 투관침의 후단부만을 도시한 측면도.Figure 7 (a) is a front view showing a trochar of the local anesthesia inserter of the present invention, (b) is a side view showing only the rear end of the trocar.

도8은 본 발명의 테이프 견인기구를 도시한 정면투시도.Fig. 8 is a front perspective view showing the tape traction mechanism of the present invention.

도9의 (a)는 본 발명에서 제안한 테이프 견인기구 손잡이의 윗덮개를 도시한 사시도이고, (b)는 테이프 견인기구 손잡이의 아래덮개를 도시한 사시도.Figure 9 (a) is a perspective view showing a top cover of the tape pull mechanism handle proposed in the present invention, (b) is a perspective view showing a bottom cover of the tape pull mechanism handle.

도10은 본 발명의 테이프 견인기구를 도시한 분해 사시도.Fig. 10 is an exploded perspective view showing the tape traction mechanism of the present invention.

도11은 본 발명의 테이프 견인기구의 투관침결합부를 도시한 단면도.Figure 11 is a sectional view showing the trocar coupling portion of the tape traction mechanism of the present invention.

도12는 본 발명의 테이프 견인기구의 투관침결합부가 열린상태를 도시한 사시도.Figure 12 is a perspective view showing an open state of the trocar coupling portion of the tape traction mechanism of the present invention.

도13의 (a)는 본 발명의 테이프 견인기구의 버튼부재를 도시한 좌측면도, (b)는 정면도, (c)는 평면도이고, (d)는 테이프 견인기구의 버튼부재만을 도시한 측면투시도.Figure 13 (a) is a left side view showing the button member of the tape traction mechanism of the present invention, (b) is a front view, (c) is a plan view, and (d) is a side view showing only the button member of the tape traction mechanism. perspective drawing.

도14의 (a) 내지 (c)는 본 발명의 테이프의 종류를 예시한 평면도이고, (d)는 테이프 양단의 모양을 도시한 평면도.14 (a) to 14 (c) are plan views illustrating the types of tapes of the present invention, and (d) are plan views showing the shapes of both ends of the tape.

도15는 본 발명의 국소마취삽입기가 질전벽을 통해 치골상부로 국소마취제를 분사하면서 관통하는 것을 나타낸 단면도.Fig. 15 is a cross-sectional view showing that the local anesthetic injector of the present invention penetrates through the vaginal wall while spraying a local anesthetic onto the pubic bone.

도16는 본 발명의 국소마취삽입기의 유도로 테이프 견인기구가 치골상부에서 질전벽으로 하강하는 것을 나타낸 단면도.Figure 16 is a cross-sectional view showing that the tape pull mechanism descends from the upper pubis to the vaginal wall by the induction of the local anesthesia inserter of the present invention.

도17은 본 발명의 테이프가 체내에 유치되어 복압증가시 중부요도가 거상되는 방향으로 힘의 방향이 작용되는 것을 나타낸 단면도.Figure 17 is a cross-sectional view showing that the direction of the force acts in the direction in which the tape of the present invention is retained in the body and the central urethra is elevated when the pressure increases.

<도면 주요 부분에 대한 부호의 설명><Explanation of symbols for the main parts of the drawings>

1 : 마취제용기10 : 마취제용기수용부1: anesthesia container 10: anesthesia container container

10a : 윗덮개10b : 아래덮개10a: top cover 10b: bottom cover

11,12 : 마취제용기안착홈 13,14 : 투관침결합홈11,12: Anesthetic container seating groove 13,14: trocar coupling groove

15,16 : 홈 17, 18 : 회전지지핀의 안착홈15,16 groove 17, 18: seating groove of the rotary support pin

19 : 버튼부재삽입홀 20 : 투관침19: button member insertion hole 20: trocar

21 : 굴곡부 22 : 내경사 절단면21: bend portion 22: internal inclined cutting surface

23 : 회전방지편 24 : 홈(groove)23: anti-rotation piece 24: groove (groove)

25 : 투관침 선단부 끝 30 : 개폐수단25: end of the trocar tip 30: opening and closing means

31 : 밸브32 : 버튼부재31 valve 32 button member

32a : 수직면32b : 상부돌기32a: vertical plane 32b: upper projection

32c : 회전지지핀 관통홀32d : 안전고리삽입홀32c: Rotating support pin through hole 32d: Safety ring insertion hole

33 : 탄성부재33a : 홀33: elastic member 33a: hole

35 : 안전고리40 : 테이프 견인기구35: safety ring 40: tape towing mechanism

41 : 투관침결합부41a, 41b : 결합편41: trocar coupling portion 41a, 41b: coupling piece

41c : 힌지41d : 투관침삽입홈41c: hinge 41d: trocar insertion groove

42 : 굴곡부43 : 견인기구본체42: bend portion 43: towing mechanism body

43a : 홀44 : 스프링지지편43a: hole 44: spring support piece

45 : 판스프링50 : 테이프45: leaf spring 50: tape

60 : 버튼부재60a : 홀60: button member 60a: hole

61 : 지지봉62 : 잠금판61: support rod 62: locking plate

70 : 고정파이프71 : 회전방지편70: fixed pipe 71: rotation prevention piece

80 : 손잡이80a : 윗덮개80: handle 80a: top cover

80b : 아래덮개81a, 81b : 고정파이프 고정홈80b: Bottom cover 81a, 81b: Fixing pipe fixing groove

82a, 82b : 스프링안착홈83a, 83b : 잠금홈82a, 82b: Spring seating groove 83a, 83b: Locking groove

84a, 84b : 회전방지편결합홈90 : 코일스프링84a, 84b: anti-rotation piece coupling groove 90: coil spring

상기한 목적들을 달성하기 위하여 본 발명에서는 국소마취제가 수용된 마취제용기를 내부에 갖는 마취제용기수용부와, 상기 마취제용기수용부의 선단부에 결합되며 상기 마취제용기의 입구와 연통되도록 설치되고 길이방향으로 중간에 소정각도로 굴곡된 굴곡부를 갖는 투관침과, 상기 마취제용기의 입구를 개폐하여 상기 투관침으로의 마취제의 공급을 조절하는 개폐수단으로 구성되는 것을 특징으로 하는 요실금 수술을 위한 국소마취삽입기가 제공된다.In order to achieve the above objects, in the present invention, an anesthetic container receiving portion having an anesthetic container containing a local anesthetic agent is coupled to a distal end of the anesthetic container receiving portion and installed to communicate with an inlet of the anesthetic container and in the middle in the longitudinal direction. A local anesthesia inserter for urinary incontinence surgery is provided, comprising a trocar having a bent portion bent at a predetermined angle, and opening and closing means for opening and closing an inlet of the anesthetic container to control supply of anesthetic to the trocar.

상기 개폐수단은 상기 마취제용기의 입구에 구비된 밸브와, 상기 마취제용기수용부에 결합되어 상기 밸브를 열어주기 위한 버튼부재와, 상기 밸브를 닫고 상기 버튼부재를 복원시키기 위해 설치되는 탄성부재로 구성된다. 상기 버튼부재는 일측이 상기 마취제용기수용부에 힌지결합되고, 상부가 상기 마취제용기수용부의 외부에 소정높이로 돌출되도록 결합되어 버튼부재의 상부를 수직방향으로 누르면 상기 힌지를 중심으로 회동하여 버튼부재의 하부면이 상기 밸브를 밀어주어 열도록 설치된다. 상기 탄성부재는 판스프링인 것을 특징으로 한다.The opening and closing means comprises a valve provided at the inlet of the anesthetic container, a button member coupled to the anesthetic container receiving portion to open the valve, and an elastic member installed to close the valve and restore the button member. do. One side of the button member is hinged to the anesthetic container receiving portion, the upper portion is coupled so as to protrude to the outside of the anesthetic container receiving portion to a predetermined height, and press the upper portion of the button member in the vertical direction to rotate about the hinge button member The lower surface of the is installed to push the valve open. The elastic member is characterized in that the leaf spring.

상기 버튼부재에는 안전고리를 끼우기 위한 안전고리삽입홀이 형성되는 것을 특징으로 한다.The button member is characterized in that the safety ring insertion hole is formed to fit the safety ring.

상기 투관침의 선단부는 경사진 절단면을 가지며, 상기 절단면은 투관침의 내측을 향하도록 형성됨을 특징으로 한다.The tip of the trocar has an inclined cutting surface, and the cutting surface is formed to face the inside of the trocar.

상기 투관침은 파이프형이고, 그 선단부에는 외주면을 둘러가며 걸림홈이 형성된다.The trocar is pipe-shaped, and the front end portion is formed with a locking groove surrounding the outer circumferential surface.

상기 투관침의 굴곡부는 55~70°의 각도로 형성되는 것을 특징으로 한다.The bent portion of the trocar is characterized in that formed at an angle of 55 ~ 70 °.

상기 투관침의 선단부 끝은 라운딩처리되며, 정중앙에서 약간 외측으로 위치하는 것을 특징으로 한다.The tip end of the trocar is rounded, characterized in that located slightly outward from the center.

상기 투관침의 후단부는 상기 마취제용기수용부에 고정된 상태에서 회전하지 않도록 회전방지편을 갖는 것을 특징으로 한다.The rear end of the trocar is characterized in that it has a rotation preventing piece so as not to rotate in a state fixed to the anesthetic container container.

상기 마취제용기수용부는 원통형의 형상으로 되고, 표면에는 미끄러짐을 방지하는 요철이 형성된 것을 특징으로 한다.The anesthetic container receiving portion is cylindrical in shape, characterized in that the surface is formed with irregularities to prevent slipping.

상기 국소마취제는 마취효과가 있고 저온인 냉매가스가 혼합되며, 상기 냉매가스는 헬륨(He) 또는 질소(N₂) 또는 아르곤(Ar)인 것을 특징으로 한다.The local anesthetic agent is an anesthetic effect and low-temperature refrigerant gas is mixed, the refrigerant gas is characterized in that helium (He) or nitrogen (N ₂ ) or argon (Ar).

또한, 상기한 목적들을 달성하기 위하여 본 발명에서는 요실금 수술시 사용되며, 중앙에 절취선이 형성된 플라스틱 커버가 외면을 감싸도록 구성되는 것을 특징으로 하는 요실금 수술을 위한 테이프가 제공된다.In addition, in order to achieve the above objects, in the present invention is used during incontinence surgery, there is provided a tape for urinary incontinence surgery, characterized in that the plastic cover with a perforated line formed in the center is configured to surround the outer surface.

상기 테이프는 환자의 방광경부를 고정하기 위한 T자형상으로 형성된 것을 특징으로 한다.The tape is characterized in that formed in a T-shape for fixing the bladder neck portion of the patient.

상기 테이프는 환자의 방광 기저부에 고정하기 위한 U자형 메쉬가 일체로 형성된 것을 특징으로 한다.The tape is characterized in that the U-shaped mesh is integrally formed for fixing to the bladder base of the patient.

또한, 상기 테이프는 양단이 원기둥 형상을 갖도록 형성되는 것을 특징으로 한다.In addition, the tape is characterized in that both ends are formed to have a cylindrical shape.

또한, 상기한 목적들을 달성하기 위하여 본 발명에서는 선단부에 투관침을 물기 위한 투관침결합부가 구비되고, 길이방향으로 중간에 소정각도로 굴곡된 굴곡부를 갖는 견인기구본체를 포함하여 구성되는 것을 특징으로 하는 요실금 수술을 위한 테이프 견인기구가 제공된다.In addition, in order to achieve the above objects, the present invention is provided with a trocar coupling portion for biting a trocar in the tip portion, the urinary incontinence characterized in that it comprises a traction mechanism body having a curved portion bent at a predetermined angle in the middle in the longitudinal direction Tape retraction mechanisms for surgery are provided.

상기 투관침결합부는 2개의 결합편이 힌지결합되어 힌지를 중심으로 양측으로 벌어짐이 가능한 구조이며, 상기 결합편의 접면에는 투관침삽입홈이 형성되며, 상기 투관침결합부를 동작시키기 위한 동작수단이 더 설치된다.The trocar coupling portion has a structure in which two coupling pieces are hinged to be opened to both sides around the hinge, and a trocar insertion groove is formed at a contact surface of the coupling piece, and an operation means for operating the trocar coupling portion is further provided.

상기 동작수단은 상기 견인기구본체의 후단부에 결합되는 버튼부재와, 상기 견인기구본체의 외면에 설치되는 고정파이프와, 상기 버튼부재와 상기 견인기구본체의 결합부위를 감싸도록 설치되며 상기 고정파이프의 후단부에 결합되는 손잡이로 구성되며, 상기 버튼부재와 견인기구본체는 상하왕복이동이 가능하게 설치된다.The operation means is a button member coupled to the rear end of the traction mechanism body, a fixed pipe installed on the outer surface of the traction mechanism body, and installed to surround the coupling portion of the button member and the traction mechanism body and the fixed pipe The handle is coupled to the rear end of the button member and the traction mechanism body is installed to enable the up and down reciprocating movement.

상기 버튼부재는 상기 견인기구본체와 지지봉에 의해 힌지결합되고, 상기 손잡이에는 상기 지지봉을 중심으로 상기 버튼부재가 회동가능하도록 잠금홈이 형성되는 것을 특징으로 한다.The button member is hinged by the towing mechanism body and the support rod, characterized in that the handle is formed with a locking groove so that the button member is rotatable around the support rod.

상기 견인기구본체의 후단부에는 스프링지지편이 구비되며, 상기 견인기구본체에는 상기 스프링지지편에 일단이 지지되는 코일스프링이 끼워지는 것이다.A spring support piece is provided at the rear end of the towing mechanism body, and a coil spring having one end supported by the spring support piece is fitted to the towing mechanism body.

상기 투관침결합부의 2개의 결합편 사이에는 상기 힌지를 중심으로 2개의 결합편이 벌어지도록 하는 판스프링이 설치된다.Between the two coupling pieces of the trocar coupling portion is provided with a leaf spring to open the two coupling pieces about the hinge.

상기 고정파이프는 스테인리스 스틸(stainless steel) 재질로 됨을 특징으로 한다.The fixed pipe is characterized in that the stainless steel (stainless steel) material.

또한, 상기 굴곡부는 55~70°의 각도로 형성되는 것을 특징으로 한다.In addition, the bent portion is characterized in that formed at an angle of 55 ~ 70 °.

또한, 상기한 목적들을 달성하기 위하여 본 발명에서는 마취제용기가 내부에 삽입되고 선단부에 투관침이 구비되는 국소마취삽입기와, 메쉬(mesh)형 테이프와, 상기 테이프를 견인하기 위한 테이프 견인기구가 세트로 구비되는 국소마취하 요실금 수술을 위한 외과수술장치가 제공된다.Further, in order to achieve the above objects, in the present invention, a local anesthesia inserter having an anesthetic container inserted therein and a trocar is provided at the distal end, a mesh tape, and a tape traction mechanism for pulling the tape into a set. Provided is a surgical device for local anesthetic incontinence surgery provided.

상기 국소마취삽입기는 국소마취제가 수용된 마취제용기를 내부에 갖는 마취제용기수용부와, 상기 마취제용기수용부의 선단부에 결합되며 상기 마취제용기의 입구와 연통되도록 설치되고 길이방향으로 중간에 소정각도로 굴곡된 굴곡부를 갖는 투관침과, 상기 마취제용기의 입구를 개폐하여 상기 투관침으로의 마취제의 공급을 조절하는 개폐수단으로 구성되고; 상기 테이프는 중앙에 절취선이 형성된 플라스틱 커버가 외면을 감싸도록 구성되며, 일자형 또는 T자형 또는 U자형 메쉬가일체로 형성된 형상이며, 양단이 원기둥 형상을 갖도록 형성되고; 상기 테이프 견인기구는 선단부에 투관침을 물기 위한 투관침결합부가 구비되고, 길이방향으로 중간에 소정각도로 굴곡된 굴곡부를 갖는 견인기구본체를 포함하여 구성되는 것을 특징으로 한다.The local anesthesia inserter is an anesthetic container holding portion having an anesthetic container containing a local anesthetic, and coupled to the distal end of the anesthetic container receiving portion is installed to communicate with the inlet of the anesthetic container and bent at a predetermined angle in the middle in the longitudinal direction A trocar having a bent portion, and opening / closing means for controlling the supply of anesthetic to the trocar by opening and closing the inlet of the anesthetic container; The tape is configured such that the plastic cover having a perforated line at the center surrounds the outer surface, and has a straight or T-shaped or U-shaped mesh formed in one piece, and both ends thereof have a cylindrical shape; The tape traction mechanism is characterized in that it comprises a traction mechanism body having a trocar coupling portion for biting the trocar in the front end, and having a bent portion bent at a predetermined angle in the middle in the longitudinal direction.

이하, 다음의 첨부된 도면들을 참조하여 본 발명의 바람직한 일실시예를 상세히 설명하기로 한다.Hereinafter, exemplary embodiments of the present invention will be described in detail with reference to the accompanying drawings.

여기서, 국소마취삽입기라 함은 국소마취제의 투여와 동시에 테이프의 통로를 미리 확보하기 위한 외과 장치를 말하는 것이며, 테이프 견인기구라 함은 중부요도에 테이프를 유치시키기 위한 외과 장치를 말하는 것이다.Here, the local anesthesia inserter refers to a surgical device for securing the passage of the tape in advance with the administration of the local anesthetic, and the tape retraction mechanism refers to a surgical device for attracting the tape to the central urethra.

첨부한 도2의 (a)는 본 발명에서 국소마취삽입기의 마취제용기수용부 윗덮개를 도시한 사시도이고, (b)는 마취제용기수용부 아래덮개를 도시한 사시도이며, 도3은 본 발명의 국소마취삽입기의 마취제용기수용부를 도시한 투시도이다.Figure 2 (a) is a perspective view showing the anesthesia container accommodation top cover of the local anesthesia inserter in the present invention, (b) is a perspective view showing the bottom cover of the anesthesia container accommodation, Figure 3 is the present invention A perspective view showing an anesthetic container housing of a local anesthetic injector.

본 발명은 국소마취하에 중부요도에 테이프를 유치하기 위한 외과 장치로서, 마취제용기(1)가 내부에 삽입되고 선단부에 투관침이 구비되는 국소마취삽입기와, 도14에 도시한 메쉬(mesh)형 테이프(50)와, 상기 테이프(50)를 견인하기 위한 테이프 견인기구가 세트로 구비된다.The present invention provides a surgical device for attracting a tape to the central urethra under local anesthesia, a local anesthesia inserter having an anesthetic container 1 inserted therein and a trocar having a tip portion thereof, and a mesh tape shown in FIG. 50 and a tape traction mechanism for pulling the tape 50 are provided as a set.

첨부한 도8은 본 발명의 테이프 견인기구를 도시한 정면투시도로서, 본 발명의 국소마취삽입기는 치골후부의 국소마취제의 투여와 동시에 테이프(50)의 통로를 미리 확보하는 역할을 하며, 상기 테이프 견인기구(40)는 테이프(50)를 질전벽으로부터 치골후부에 꼬임을 최소화하여 유치시키는 역할을 하며, 상기 테이프(50)는질전벽으로부터 치골후부에 유치되는 것으로, 방광류{도14의 (C)}를 동시에 시술할 때 사용하는 것도 있다.8 is a front perspective view showing the tape traction mechanism of the present invention, wherein the local anesthesia inserter of the present invention serves to secure the passage of the tape 50 at the same time as the administration of the local anesthetic agent in the posterior pubis. Traction mechanism 40 serves to attract the tape 50 to the posterior posterior bone by minimizing twist, and the tape 50 is attracted to the posterior posterior bone from the vaginal wall. Bladder flow (FIG. 14C) } Can also be used to perform simultaneous procedures.

상기 국소마취삽입기는 국소마취제가 수용된 마취제용기(1)를 내부에 갖는 마취제용기수용부(10)와, 상기 마취제용기수용부(10)의 선단부에 결합되며 상기 마취제용기(1)의 입구와 연통되도록 설치되고 길이방향으로 중간에 소정각도로 굴곡된 굴곡부(21)(도7 참조)를 갖는 투관침(20)(도7 참조)과, 상기 마취제용기(1)의 입구를 개폐하여 상기 투관침(20)으로 국소마취제의 공급을 조절하는 개폐수단(30)으로 구성된다.The local anesthesia inserter is coupled to an anesthetic container receiving portion 10 having an anesthetic container 1 containing a local anesthetic, and a tip of the anesthetic container receiving portion 10 and communicating with an inlet of the anesthetic container 1. A trocar 20 (see Fig. 7) having a bent portion 21 (see Fig. 7) bent at a predetermined angle in the middle in the longitudinal direction to open and close the inlet of the anesthetic container 1 to open and close the trocar 20 It consists of opening and closing means (30) for controlling the supply of local anesthetics.

상기 마취제용기수용부(10)는 도2의 (a) 및 (b)에 도시한 바와 같이, 윗덮개(10a)와 아래덮개(10b)로 구분되어 있는 형상으로, 그 재질은 열경화성 플라스틱으로 된다.The anesthetic container receiving portion 10 is a shape divided into the upper cover (10a) and the lower cover (10b), as shown in Figure 2 (a) and (b), the material is made of a thermosetting plastic .

상기 윗덮개(10a)와 아래덮개(10b)는 반원통의 형상이며, 상기 마취제용기수용부(10) 내에 마취제용기(1)가 위치하도록 상기 윗덮개(10a)와 아래덮개(10b)에 각각 반원통형의 마취제용기안착홈(11)(12)이 형성되어 있다.The top cover (10a) and the bottom cover (10b) is in the shape of a semi-cylinder, respectively in the top cover (10a) and the bottom cover (10b) so that the anesthetic container (1) is located in the anesthetic container receiving portion (10). Semi-cylindrical anesthetic container seating grooves 11 and 12 are formed.

또한, 상기 마취제용기수용부(10)의 선단부에는 상술한 투관침(20)의 후단부가 삽입되는 투관침결합홈(13)(14)이 형성되며, 상기 개폐수단(30)을 설치하기 위한 홈(15)(16)이 형성되어 있고, 버튼부재(32)를 고정시키기 위한 회전지지핀(34)이 안착되는 안착홈(17)(18)이 형성되어 있다.In addition, at the distal end of the anesthetic container accommodating portion 10, a trocar coupling groove 13 and 14 into which the rear end of the aforementioned trocar 20 is inserted are formed, and a groove 15 for installing the opening and closing means 30. 16 is formed, and the seating grooves 17 and 18 to which the rotary support pin 34 for fixing the button member 32 is formed.

또한, 상기 윗덮개(10a)에는 버튼부재(32)의 상부가 삽입되는 버튼부재삽입홀(19)이 형성되어 있다.In addition, the upper cover 10a is formed with a button member insertion hole 19 into which the upper portion of the button member 32 is inserted.

이와 같이 윗덮개(10a)와 아래덮개(10b)로 구성된 마취제용기수용부(10)는 상기 아래덮개(10b)에 마취제용기(1) 및 투관침(20)의 후단부, 개폐수단(30)을 위치시킨 후 상기 윗덮개(10a)를 덮고 그 경계면에 고주파를 가하면, 플라스틱 재질로 된 마취제용기수용부(10)의 윗덮개(10a)와 아래덮개(10b)의 경계면이 약간 녹으면서 상기 윗덮개(10a)와 아래덮개(10b)가 부착되어 한 개의 원통형을 이루는 것이다.In this way, the anesthetic container receiving portion 10 composed of the upper cover (10a) and the lower cover (10b) is a rear end of the anesthetic agent (1) and trocar 20, the opening and closing means 30 to the lower cover (10b). After the upper cover 10a is covered and high frequency is applied to the boundary surface, the upper cover 10a and the lower cover 10b of the plastic anesthetic container container 10 are slightly melted, and the upper cover is melted. 10a and the bottom cover 10b are attached to form a cylindrical shape.

이때, 상기 윗덮개(10a)와 아래덮개(10b)를 부착시키는데 있어서, 상술한 고주파를 가하는 방법 이외의 다양한 방법이 적용가능하며, 본 발명에서는 이를 한정하지 않는다.At this time, in attaching the upper cover (10a) and the lower cover (10b), a variety of methods other than the above-described method of applying a high frequency is applicable, the present invention is not limited thereto.

따라서, 상술한 바와 같이 윗덮개(10a)와 아래덮개(10b)가 부착된 마취제용기수용부(10)는 원통형으로 형성되며, 이와 같은 원통형 형상은 시술자가 마취제용기수용부(10)를 손으로 잡고 조작할 때 각도의 변화를 용이하게 하는 효과가 있다.Therefore, as described above, the anesthetic container receiving portion 10 to which the upper cover 10a and the lower cover 10b are attached is formed in a cylindrical shape, such a cylindrical shape is performed by the operator with the anesthetic container receiving portion 10 by hand. There is an effect of facilitating the change of the angle when holding and operating.

이때, 그 표면에는 미끄러짐을 방지하도록 요철이 구비되는 것이 바람직하다.At this time, the surface is preferably provided with irregularities to prevent slipping.

또한, 상기 개폐수단(30)은 상기 마취제용기(1)의 입구에 구비된 밸브(31)와, 상기 마취제용기수용부(10)의 홈(15)(16)에 위치하여 수직방향으로 이동가능하게 결합되고 상기 밸브(31)를 열어주기 위한 버튼부재(32)와, 상기 밸브(31)를 닫고 상기 버튼부재를 복원시키기 위해 설치되는 탄성부재(33)로 구성된다.In addition, the opening and closing means 30 is located in the valve 31 provided at the inlet of the anesthetic container 1 and the grooves 15 and 16 of the anesthetic container accommodation portion 10 to be movable in the vertical direction. And a button member 32 for opening the valve 31 and an elastic member 33 for closing the valve 31 and restoring the button member.

상기 버튼부재(32)는 도4에서 보는 바와 같이, 상기 마취제용기수용부(10)에 힌지결합하기 위한 회전지지핀 관통홀(32c)이 형성되고, 하부에는 수직면(32a)이형성되며, 상기 마취제용기수용부(10)의 외부에 소정높이로 돌출되는 상부돌기(32b)가 구비된다.As shown in Figure 4, the button member 32, the rotary support pin through-hole 32c for hinge coupling to the anesthetic container receiving portion 10, the lower surface is formed with a vertical surface (32a), the anesthetic An upper protrusion 32b protruding to a predetermined height is provided outside the container accommodating part 10.

또한, 상기 상부돌기(32b)에는 안전고리(35)를 끼우기 위한 안전고리삽입홀(32d)이 형성되어 있다.In addition, the upper ring (32b) is formed with a safety ring insertion hole (32d) for fitting the safety ring (35).

이와 같은 버튼부재(32)는 상기 회전지지핀 관통홀(32c)에 회전지지핀(34)을 끼우고 상기 회전지지핀(34)의 양단을 상기 안착홈(17)(18)에 안착시키게 하여 상기 마취제용기수용부(10)에 힌지결합되는 것이며, 상기 버튼부재(32)의 수직면(32a)에 상기 밸브(31)가 탄성부재(33)로 씌워진 상태에서 접하도록 위치시키고 버튼부재(32)의 상부가 상기 버튼부재삽입홀(19)에 끼워지게 한 후 마취제용기수용부(10)의 윗덮개(10a)와 아래덮개(10b)를 결합시켜 설치하는 것이다.The button member 32 fits the rotary support pin 34 into the rotary support pin through hole 32c and allows both ends of the rotary support pin 34 to be seated in the seating grooves 17 and 18. The anesthesia container container 10 is hinged, and the valve member 31 is positioned on the vertical surface 32a of the button member 32 so as to be in contact with the elastic member 33, and the button member 32 is positioned. After the upper part of the button member is inserted into the insertion hole 19 is to install by combining the top cover (10a) and the bottom cover (10b) of the anesthetic container container 10.

상기와 같이 설치된 버튼부재(32)는 상기 버튼부재삽입홀(19)을 관통하여 외부로 노출된 버튼부재(32)의 상부를 수직방향으로 누르면 상기 회전지지핀(34)을 중심으로 버튼부재(32)가 회동하고 상기 밸브(31)를 도면에서 좌측방향으로 밀어줌으로써 밸브(31)를 열게 된다.The button member 32 installed as described above presses the upper portion of the button member 32 exposed to the outside through the button member insertion hole 19 in the vertical direction, and the button member (centered around the rotation support pin 34) ( 32 rotates and the valve 31 is opened by pushing the valve 31 to the left in the drawing.

이때, 상기 밸브(31)에는 탄성부재(33)가 결합되어 있는데, 상기 탄성부재(33)는 열려진 밸브(31)를 원상태로 복원시키기 위해 설치되는 것으로, 본 발명에서는 상기 탄성부재(33)의 일실시예로 판스프링을 적용하였다.At this time, the valve 31 is coupled to the elastic member 33, the elastic member 33 is installed to restore the open valve 31 to its original state, in the present invention of the elastic member 33 In one embodiment a leaf spring was applied.

상기 판스프링은 통상적인 것으로서, 도6의 (a) 및 (b)에 도시한 바와 같이, 마취제용기(1)의 입구축과 투관침(20)의 후단부가 끼워지도록 홀(33a)이 형성된 판부재를 수회 절곡시켜 구성하며, 선단부와 후단부가 마취제용기수용부(10)의홈(15)(16)내에 지지된 상태에서 상기 버튼부재(32)가 힌지를 중심으로 회동할 때 판스프링을 압착하도록 설치되는 것이다.The leaf spring is a conventional one, as shown in Figure 6 (a) and (b), the plate member formed with a hole 33a to fit the inlet shaft of the anesthetic container 1 and the rear end of the trocar 20 It is configured to bend several times, the front end and the rear end is installed so as to compress the leaf spring when the button member 32 is rotated around the hinge in the state supported in the grooves (15, 16) of the anesthetic container receiving portion (10). Will be.

즉, 상기 탄성부재(33)는 판스프링 형상으로 되어 투관침(20)의 후단부에 끼워지며 양단이 홈(15)(16)에 위치하여 밸브(31)를 복원시키는 기능을 하며, 상기 버튼부재(32)를 수직방향으로 누르면 상기 밸브(31)가 버튼부재(32)의 수직면(32a)에 의해 밸브(31)를 감싼 탄성부재(33)의 후단부와 동시에 전방으로 안내되어 투관침(20) 방향으로 이동되어 열리게 되고, 이후 국소마취제의 투여가 끝나 시술자가 버튼부재(32)를 놓으면 상기 탄성부재(33)의 복원력이 상기 밸브(31)를 후방으로 밀어주면서 밸브(31)가 닫히는 것이다. 이때 한번의 버튼작동으로는 일정량의 냉매가스와 국소마취제가 분사되게 한다.That is, the elastic member 33 is in the shape of a leaf spring is fitted to the rear end of the trocar 20, both ends are located in the grooves 15, 16 to restore the valve 31, the button member Pressing 32 in the vertical direction, the valve 31 is guided forward at the same time as the rear end of the elastic member 33 wrapped around the valve 31 by the vertical surface 32a of the button member 32, the trocar 20 It is moved in the direction to open, and after the administration of the local anesthetic is finished, the operator releases the button member 32, the restoring force of the elastic member 33 is pushing the valve 31 to the rear of the valve 31 is closed. At this time, a single button operation causes a certain amount of refrigerant gas and local anesthetic to be injected.

여기서, 상기 판스프링이 상기 홈(15)에 안착되도록 상기 홈(15)의 소정위치에 상기 판스프링의 단부를 삽입시키는 고정홀을 형성함이 바람직하다.Here, it is preferable to form a fixing hole for inserting the end of the leaf spring in a predetermined position of the groove 15 so that the leaf spring is seated in the groove (15).

한편, 상기 버튼부재(32)의 안전고리삽입홀(32d)에는 도5에 도시한 안전고리(35)가 설치된다. 이 안전고리(35)는 버튼부재(32)가 오작동으로 눌려지는 것을 막기 위한 안전장치로서, 상기 안전고리(35)가 버튼부재(32)의 안전고리삽입홀(32d)에 끼워져 결합되면 버튼부재(32)의 원치않는 눌림으로 국소마취제가 투여되는 경우를 막을 수 있다.On the other hand, the safety ring insertion hole 32d of the button member 32 is provided with a safety ring 35 shown in FIG. The safety ring 35 is a safety device for preventing the button member 32 from being pressed by a malfunction. When the safety ring 35 is fitted into the safety ring insertion hole 32d of the button member 32, the button member is engaged. Undesired depression of (32) can prevent local anesthetics from being administered.

한편, 상기 투관침(20)은 국소마취제가 투여될 수 있도록 전장에 걸쳐 세관이 위치한 파이프형상이며, 환자가 수술시 척추 쇄석(碎石) 위로 위치했을 때 치골의 경사도를 고려하여 수술 중 치골 및 치골골막에 손상, 통증 혹은 감염으로부터안전하도록 하기 위해 굴곡부(21)와 선단부에 내경사 절단면(22)을 두었는데, 상기 굴곡부(21)의 각도는 55~70°로 되며, 가장 바람직하게는 60~65°로 된다.On the other hand, the trocar 20 is a pipe shape in which the tubules are located throughout the entire length so that local anesthetics can be administered, and when the patient is positioned above the spinal crushed stone during surgery, the tibia and the pubis during surgery are considered. In order to be safe from damage, pain or infection in the periosteum, the bent portion 21 and the inclined cut surface 22 are provided at the tip portion, and the angle of the bent portion is 55 to 70 °, most preferably 60 to It becomes 65 degrees.

본 발명의 일실시예로 제시된 도면에서는 상기 굴곡부(21)의 각도를 60°로 하였으나, 본 발명이 이를 한정하는 것은 아니다.In the drawings presented as an embodiment of the present invention, the angle of the curved portion 21 is 60 °, but the present invention is not limited thereto.

또한, 상기 투관침(20)의 선단부에 형성된 내경사 절단면(22)은 투관침(20)의 내측을 향하도록 경사지게 형성되는 것이다.In addition, the inclined cutting surface 22 formed at the distal end of the trocar 20 is formed to be inclined to face the inside of the trocar 20.

또한, 투관침(20)의 선단부 끝(bevel)(25)은 라운딩 처리되며, 반경 0.25mm로 처리해 조직통과시 혈관 등의 손상을 최소화하도록 하며, 상기 투관침(20)의 선단부 끝(25)은 정중앙에서 약간 외측으로 위치시키도록 하였다.In addition, the tip end (bevel) 25 of the trocar 20 is rounded and treated with a radius of 0.25 mm to minimize damage such as blood vessels when passing through the tissue, and the tip 25 of the trocar 20 is the center of the center. At slightly outward.

또한, 투관침(20)의 선단부에는 홈(groove)(24)이 외주면을 둘러가며 형성되어 테이프 견인기구(40)와 물렸을 때 풀어지지 않도록 고안되었다.In addition, a groove 24 is formed around the outer circumferential surface of the trocar 20 so as not to be released when the tape pull mechanism 40 is bitten.

이와 같은 투관침(20)은 스테인리스 스틸(stainless steel) 재질로 됨이 바람직하다.The trocar 20 is preferably made of stainless steel.

한편, 상기 투관침(20)의 후단부에는 회전방지편(23)이 형성되어 있다. 상기 회전방지편(23)은 도7의 (a) 및 (b)에서 보는 바와 같이, 원판형의 형상으로 되어 투관침(20)이 마취제용기수용부(10)에서 빠지거나 회전하는 것을 방지한다.On the other hand, the anti-rotation piece 23 is formed at the rear end of the trocar 20. The anti-rotation piece 23 is in the shape of a disc, as shown in Figure 7 (a) and (b) to prevent the trocar 20 from falling out or rotating in the anesthetic container container 10.

여기서, 상기 마취제용기수용부(10)의 길이는 국소마취제의 함량에 따라 조절가능하며, 본 발명에서는 이를 한정하지 아니한다.Here, the length of the anesthetic container receiving portion 10 is adjustable according to the content of the local anesthetic, and the present invention is not limited thereto.

또한, 본 발명은 상기 마취제용기수용부(10)에 수용되는 국소마취제를 투관침(20)으로 공급하기 위한 개폐수단(30)의 설치위치 및 구성을 상술한 일실시예에한정하지 않으며, 시술자가 시술하기 용이한 위치로 상기 버튼부재(32)를 위치시키고, 그 설치위치에 따라 상기 개폐수단(30)의 구성을 달리 할 수 있음은 물론이다.In addition, the present invention is not limited to the above-described embodiment of the installation position and configuration of the opening and closing means 30 for supplying the local anesthetic received in the anesthetic container receiving portion 10 to the trocar 20, the operator Positioning the button member 32 in a position that is easy to perform, and of course, the configuration of the opening and closing means 30 can be changed according to the installation position.

한편, 상기 국소마취제는 국소마취삽입기의 삽입시에 저온으로 국소마취를 담당할 냉매가스가 혼합되며, 상기 냉매가스로는 저온의 헬륨(He) 또는 질소(N₂) 또는 아르곤(Ar)이 사용된다.On the other hand, the local anesthetic agent is mixed with a refrigerant gas to perform local anesthesia at low temperature when the local anesthetic inserter is inserted, the low temperature helium (He) or nitrogen (N ₂ ) or argon (Ar) is used as the refrigerant gas do.

본 발명에서 사용되는 저온의 냉매가스는 투관침(20)의 통과시 신속히 통증을 줄이는 것을 목적으로 하고, 국소마취제는 상기 테이프 견인기구(40)에 의해 테이프(50)가 견인될 통로의 확장시 통증을 없애기 위해 작용하는 것으로, 이에 관한 상세한 설명은 후술하기로 한다.The low temperature refrigerant gas used in the present invention aims to quickly reduce pain when passing through the trocar 20, and local anesthetic agent causes pain when expanding the passage where the tape 50 is to be towed by the tape traction mechanism 40. It acts to eliminate, a detailed description thereof will be described later.

한편, 상기 테이프 견인기구(40)는 도8, 도9 및 도10에 도시한 바와 같이, 선단부에 투관침(20)을 물기 위한 투관침결합부(41)가 구비되고, 길이방향으로 중간에 소정각도로 굴곡된 굴곡부(42)를 갖는 견인기구본체(43)를 포함하여 구성된다.On the other hand, the tape traction mechanism 40 is provided with a trocar coupling portion 41 for biting the trocar 20 at the distal end, as shown in Figs. 8, 9 and 10, the predetermined angle in the middle in the longitudinal direction It is configured to include a traction mechanism body 43 having a bent portion 42 is bent to.

상기 투관침결합부(41)는 2개의 결합편(41a)(41b)이 힌지결합되어 힌지(41c)를 중심으로 양측으로 벌어짐이 가능한 구조이며, 상기 결합편(41a)(41b)의 접면에는 투관침삽입홈(41d)이 형성되어 있다.The trocar coupling portion 41 has a structure in which two coupling pieces 41a and 41b are hinged to be opened to both sides about the hinge 41c, and the trocar needle is in contact with the coupling pieces 41a and 41b. An insertion groove 41d is formed.

또한, 2개의 상기 결합편(41a)(41b) 중 한 개의 결합편(41b)은 상기 견인기구본체(43)와 일체로 형성되어도 무방하며, 본 발명에서 일실시예로 제시한 테이프 견인기구(40)는 도면에서 보는 바와 같이, 상기 결합편(41b)이 견인기구본체(43)의선단부에 일체로 형성되어 있는 구조이다.In addition, one coupling piece 41b of the two coupling pieces 41a and 41b may be formed integrally with the pulling mechanism body 43, and the tape pulling mechanism shown in one embodiment of the present invention ( 40 is a structure in which the engaging piece 41b is integrally formed at the distal end of the traction mechanism body 43, as shown in the figure.

상기 투관침삽입홈(41d)은 투관침(20)의 선단부가 삽입가능한 크기로 형성되며, 상기 투관침(20)의 선단부에 형성된 홈(24)에 투관침삽입홈(41d)의 입구가 위치하여 결합되도록 상기 투관침삽입홈(41d)의 입구는 상기 홈(24)의 직경과 동일한 직경을 갖도록 약간 돌출성형된다.The trocar insertion groove 41d is formed to have a size where the tip of the trocar 20 is insertable, and the inlet of the trocar insertion groove 41d is coupled to the groove 24 formed at the front end of the trocar 20 so as to be coupled thereto. The inlet of the trocar insertion groove 41d is slightly projected to have a diameter equal to the diameter of the groove 24.

따라서, 상기와 같은 투관침삽입홈(41d)에 투관침(20)의 선단부가 삽입되면, 상기 투관침(20)의 홈(24)에 투관침삽입홈(41d)의 입구가 걸리게 되어 상기 테이프 견인기구(40)와 투관침(20)의 결합이 견고하게 된다.Therefore, when the tip portion of the trocar 20 is inserted into the trocar insertion groove 41d as described above, the inlet of the trocar insertion groove 41d is caught by the groove 24 of the trocar 20 so that the tape traction mechanism 40 ) And the trocar 20 is firmly coupled.

한편, 본 발명의 테이프 견인기구(40)에는 상기 투관침결합부(41)를 동작시키기 위한 동작수단이 더 설치된다.On the other hand, the tape traction mechanism 40 of the present invention is further provided with operating means for operating the trocar coupling portion 41.

상기 동작수단은 상기 견인기구본체(43)의 후단부에 결합되는 버튼부재(60)와, 상기 견인기구본체(43)의 외면에 설치되는 고정파이프(70)와, 상기 버튼부재(60)와 상기 견인기구본체(43)의 결합부위를 감싸도록 설치되며 상기 고정파이프(70)의 후단부에 결합되는 손잡이(80)로 구성된다.The operation means includes a button member (60) coupled to the rear end of the towing mechanism body (43), a fixed pipe (70) installed on an outer surface of the towing mechanism body (43), and the button member (60) and the like. It is installed to surround the coupling portion of the traction mechanism body 43 and consists of a handle 80 coupled to the rear end of the fixed pipe (70).

여기서, 상기 버튼부재(60)와 견인기구본체(43)는 상기 손잡이(80) 내에서 상하왕복이동이 가능하게 설치된다.Here, the button member 60 and the traction mechanism body 43 is installed to enable the up and down reciprocating movement in the handle (80).

상기 견인기구본체(43)의 후단부에는 원판형의 스프링지지편(44)이 구비되며, 상기 견인기구본체(43)에는 상기 스프링지지편(44)에 일단이 지지되는 코일스프링(90)이 끼워진다.The rear end of the traction mechanism body 43 is provided with a disc-shaped spring support piece 44, the traction mechanism body 43 has a coil spring 90, one end of which is supported by the spring support piece 44 Is fitted.

상기 스프링지지편(44)은 상기 견인기구본체(43)와 일체로 형성할 수 있으며, 각각 별도로 형성하여 결합시키는 것도 무방하다.The spring support piece 44 may be formed integrally with the traction mechanism body 43, and may be separately formed and coupled to each other.

또한, 상기 손잡이(80)는 윗덮개(80a)와 아래덮개(80b)로 구성되며, 상기 마취제용기수용부(10)와 마찬가지로 열경화성 플라스틱 재질로 된다.In addition, the handle 80 is composed of a top cover (80a) and a bottom cover (80b), and is made of a thermosetting plastic material similar to the anesthetic container receiving portion (10).

상기 윗덮개(80a)와 아래덮개(80b)는 반원통의 형상이며, 도9에서 보는 바와 같이, 선단부에는 상기 고정파이프(70)의 후단부가 결합되도록 고정파이프 고정홈(81a)(81b)이 형성되어 있고, 상기 견인기구본체(43)와 코일스프링(90)이 삽입가능한 스프링안착홈(82a)(82b)이 형성되며, 후단부에는 상기 버튼부재(60)가 장착되고 장착된 상태에서 측방향으로 회동가능하도록 잠금홈(83a)(83b)이 형성되어 있다.The top cover (80a) and the bottom cover (80b) is in the shape of a semi-cylinder, as shown in Figure 9, the fixed pipe fixing grooves (81a) (81b) to the rear end of the fixed pipe 70 is coupled to the front end portion; And a spring seating groove 82a, 82b into which the traction mechanism main body 43 and the coil spring 90 can be inserted, and the rear end portion is provided with the button member 60 mounted thereon. Locking grooves 83a and 83b are formed to be rotatable in the direction.

상기 고정파이프(70)의 후단부에는 상기 고정홈(81a)(81b)과 결합시 고정파이프(70)의 이탈 및 회전을 방지하기 위한 회전방지편(71)이 형성되며, 상기 고정홈(81a)(81b)도 상기 회전방지편(71)이 결합가능한 회전방지편결합홈(84a)(84b)이 형성된다.The rear end of the fixed pipe 70 is formed with a rotation preventing piece 71 for preventing the separation and rotation of the fixed pipe 70 when combined with the fixing groove (81a, 81b), the fixing groove (81a) 81b is also formed with a rotation preventing piece coupling groove (84a, 84b) to which the rotation preventing piece 71 is coupled.

상기 고정파이프(70)는 스테인리스 스틸(stainless steel) 재질로 되는 것이 바람직하며, 강도의 안정성이 확보되는 다른 재질을 사용할 수도 있다.The fixed pipe 70 is preferably made of stainless steel, it is also possible to use other materials to ensure the stability of the strength.

또한, 상기 버튼부재(60)와 상기 견인기구본체(43)의 후단부에는 지지봉(61)에 의해 힌지결합되도록 홀(60a)(43a)이 형성되어 상기 2개의 홀(60a)(43a)에 상기 지지봉(61)을 결합시키면 상기 버튼부재(60)와 견인기구본체(43)가 결합되며, 상기 버튼부재(60)는 상기 지지봉(61)을 중심으로 회동가능하여 상기 견인기구본체(43)의 후단부와 수직을 이루면 잠금상태가 된다.Further, holes 60a and 43a are formed at the rear ends of the button member 60 and the traction mechanism main body 43 so as to be hinged by the supporting rod 61, and thus, the two holes 60a and 43a. When the support rod 61 is coupled, the button member 60 and the traction mechanism body 43 are coupled, and the button member 60 is rotatable around the support rod 61, so that the traction mechanism body 43 is rotated. It is locked when it is perpendicular to the rear end of.

또한, 상기 투관침결합부(41)의 2개의 결합편(41a)(41b) 사이에는 상기 힌지(41c)를 중심으로 2개의 결합편(41a)(41b)이 벌어지도록 하는 판스프링(45)이 설치된다.In addition, between the two coupling pieces (41a) (41b) of the trocar coupling portion (41) is a leaf spring (45) to open the two coupling pieces (41a) (41b) around the hinge (41c) Is installed.

또한, 상기 굴곡부(42)는 상기 투관침(20)의 굴곡부(21)과 마찬가지로 55~ 70°의 각도를 가지며, 가장 바람직하게는 60~65°로 된다.In addition, the bent portion 42 has an angle of 55 to 70 degrees, most preferably 60 to 65 degrees, similarly to the bent portion 21 of the trocar 20.

본 발명의 일실시예로 제시된 도면에서는 상기 굴곡부(42)의 각도를 60°로 하였으나, 본 발명이 이를 한정하는 것은 아니며, 이와 같이 60°의 각으로 형성된 굴곡부(42)를 가진 테이프 견인기구(40)는 치골상부로부터 질전벽으로 하강시 최대한 마찰을 줄일 수 있게 된다.In the drawings presented as an embodiment of the present invention, the angle of the bend portion 42 is set to 60 °, but the present invention is not limited thereto, and thus the tape traction mechanism having the bent portion 42 formed at an angle of 60 ° ( 40) can reduce friction as much as possible when descending from the upper pubis to the vaginal wall.

상기 테이프 견인기구(40)는 중부요도에 위치하게 될 테이프(50)가 체내의 조직에 위치하게 될 때 가능한 꼬임이 덜 발생되고 그 길을 넓히도록 선단부의 폭을 비교적 넓게 하였으며, 바람직하게는 1cm로 된다.The tape retraction mechanism 40 has a relatively wider tip, preferably 1 cm, so that less twisting occurs when the tape 50, which is to be located in the central urethra, is located in the tissues of the body and is widened. It becomes

이와 같은 구조를 가진 테이프 견인기구(40)는 도11에 도시한 바와 같이, 평상시에는 상기 투관침결합부(41)의 힌지(41c) 및 판스프링(45)이 상기 고정파이프(70)의 선단부 내부에 위치하고 있으며, 상기 버튼부재(60)를 하방으로 밀면 버튼부재(60)와 결합되어 있는 견인기구본체(43)가 상기 코일스프링(90)을 압축하면서 하방으로 이동한다.11, the hinge 41c and the leaf spring 45 of the trocar coupling portion 41 are inside the distal end of the fixed pipe 70. As shown in FIG. Located in the, pushing the button member 60 downward, the traction mechanism body 43 is coupled to the button member 60 is moved downward while compressing the coil spring (90).

이때, 상기 고정파이프(70)는 손잡이(80)에 고정되어 있으므로 상기와 같이 견인기구본체(43)가 하방으로 이동하면 도12에서 보는 바와 같이, 상기 투관침결합부(41)의 힌지(41c) 및 판스프링(45)이 고정파이프(70)의 외부로 노출되고 상기 판스프링(45)의 복원력에 의해 상기 투관침결합부(41)의 결합편(41a)이 상기 힌지(41c)를 중심으로 벌어지게 되는 것이다.At this time, since the fixed pipe 70 is fixed to the handle 80, as shown in Figure 12 when the traction mechanism body 43 moves downward, as shown in Figure 12, the hinge 41c of the trocar coupling portion 41 And the leaf spring 45 is exposed to the outside of the fixed pipe 70 and the coupling piece 41a of the trocar coupling portion 41 by the restoring force of the leaf spring 45 is opened around the hinge 41c You lose.

이후, 상기 버튼부재(60)를 누르는 힘을 제거하면 압축되었던 상기 코일스프링(90)의 복원력에 의해 상기 버튼부재(60) 및 견인기구본체(43)가 다시 제자리로 돌아오고, 상기 고정파이프(70) 외부로 노출되었던 상기 투관침결합부(41)의 힌지(41c) 및 판스프링(45)이 다시 고정파이프(70)내로 삽입되므로 상기와 같이 벌어졌던 결합편(41a)(41b)이 다시 모아지게 된다.Subsequently, when the force for pressing the button member 60 is removed, the button member 60 and the traction mechanism body 43 are returned to their original positions by the restoring force of the coil spring 90 that has been compressed. 70) Since the hinge 41c and the leaf spring 45 of the trocar coupling portion 41 that were exposed to the outside are inserted into the fixed pipe 70 again, the coupling pieces 41a and 41b that have been opened as described above are collected again. do.

이와 같은 동작에 의해 상기 투관침결합부(41)의 투관침삽입홈(41d)에 투관침(20)의 선단부를 삽입시킬 수 있고 삽입된 상태에서 상기 버튼부재(60)를 놓으면 상기 투관침결합부(41)가 상기 투관침(20)의 선단부를 고정(anchoring) 할 수 있게 되므로 상기 테이프 견인기구(40)에 투관침(20)을 결합시킬 수 있게 되는 것이다.By this operation, the tip portion of the trocar needle 20 can be inserted into the trocar insertion groove 41d of the trocar coupling portion 41, and when the button member 60 is placed in the inserted state, the trocar coupling portion 41 is inserted. Since it is possible to anchor (anchoring) the tip of the trocar 20 will be able to couple the trocar 20 to the tape traction mechanism 40.

또한, 상기 투관침삽입홈(41d)의 입구는 상기 홈(24)의 직경과 동일한 직경을 갖도록 약간 돌출성형되어 있으므로 투관침(20)의 선단부에 형성된 홈(24)에 투관침삽입홈(41d)의 입구가 결합되어 투관침(20)과 테이프 견인기구(40)의 결합을 견고하게 한다.In addition, since the inlet of the trocar insertion groove 41d is slightly protruded to have the same diameter as that of the groove 24, the inlet of the trocar insertion groove 41d in the groove 24 formed at the tip of the trocar 20 is formed. Is coupled to firmly couple the trocar 20 and the tape traction mechanism 40.

첨부한 도13의 (a)는 본 발명의 테이프 견인기구의 버튼부재(60)를 도시한 좌측면도, (b)는 정면도, (c)는 평면도이고, (d)는 테이프 견인기구의 버튼부재만을 도시한 측면투시도로서, 상기 버튼부재(60)는 상기 견인기구본체(43)의 후단부와 결합되는 ??자형 평면형상을 가진 잠금판(62)이 구비된다.13A is a left side view of the button member 60 of the tape traction mechanism of the present invention, (b) is a front view, (c) is a plan view, and (d) is a button of the tape traction mechanism. As a side perspective view showing only the member, the button member 60 is provided with a locking plate 62 having a? -Shaped flat shape that is coupled to the rear end of the towing mechanism body 43.

상기 잠금판(62)은 도13의 (b)에서 보는 바와 같이, 직사각형의 정면형상을가지고 있으며, 상기 홀(60a)을 중심으로 홀(60a)에서 가장자리까지의 세로길이(a)는 5㎜로 하고, 홀(60a)에서 가장자리까지의 가로길이(b)는 4.5㎜로 하여 상기 홀(60a)을 중심으로한 세로길이가 가로길이에 비해 조금 더 길게 형성한 것이다.As shown in (b) of FIG. 13, the locking plate 62 has a rectangular front shape, and the vertical length a from the hole 60a to the edge of the hole 60a is 5 mm. The horizontal length b from the hole 60a to the edge is 4.5 mm, and the vertical length around the hole 60a is slightly longer than the horizontal length.

이와 같은 버튼부재(60)는 상기 지지봉(61)에 의해 상기 견인기구본체(43)의 후단부와 힌지결합되어 있고, 상기 손잡이(80)에는 도13의 (d)에서 보는 바와 같이, 버튼부재(60)가 상기 지지봉(61)을 중심으로 측방향으로 회동가능하도록 잠금홈(83a)(83b)이 형성되어 있으므로, 버튼부재(60)를 상기 잠금홈(83a)(83b) 쪽으로 회동시키면 버튼부재(60)가 상기 견인기구본체(43)의 후단부와 수직을 이루게 된다.This button member 60 is hinged to the rear end of the traction mechanism main body 43 by the support rod 61, the handle 80, as shown in Figure 13 (d), button member Since the locking grooves 83a and 83b are formed to allow the 60 to rotate laterally around the supporting rod 61, the button member 60 is rotated toward the locking grooves 83a and 83b. The member 60 is perpendicular to the rear end of the towing mechanism body 43.

이때, 버튼부재(60)의 잠금판(62)은 상기 지지봉(61)을 중심으로 상기 스프링지지편(44)까지의 길이가 작은 측(b)에서 큰 측(a)으로 변경되었으므로 견인기구본체(43)는 고정파이프(70)에 견고히 지지되어 잠금상태가 된다.At this time, the locking plate 62 of the button member 60 is changed from the small side (b) to the large side (a) from the small side (b) to the spring support piece 44 around the support rod 61, the main body of the traction mechanism 43 is firmly supported by the fixed pipe 70 is locked.

따라서, 상기 버튼부재(60)가 상기 잠금홈(83a)(83b)에 위치된 상태에서 상하방향으로 이동할 수 없게 되므로 부주의에 의해 버튼부재(60)가 눌리는 것을 방지하게 된다.Therefore, since the button member 60 cannot move upward and downward in a state where the button member 60 is located in the locking grooves 83a and 83b, the button member 60 is inadvertently prevented from being pressed.

상기 테이프(50)는 도14에 도시한 바와 같이, 그물형 메쉬(mesh)를 사용하며, (a)에 도시한 일자형 테이프의 경우에는 폭은 1.5cm로 하고 길이는 30cm로 하여 사용하는 것이 바람직하다.The tape 50, as shown in Figure 14, uses a mesh mesh (mesh), in the case of the straight tape shown in (a) it is preferable to use a width of 1.5cm and a length of 30cm Do.

즉, 수술 전 요류역학적검사 및 큐-팁 테이스(Q-tip test)를 통한 복압증가시 요도의 과다이동성(hypermobility) 정도에 따라서 도14의 (a)형 또는 (b)형으로테이프(50)를 시술자가 선택할 수 있게 하였다.That is, according to the degree of hypermobility of the urethra during abdominal pressure increase through preoperative urodynamic test and Q-tip test, the tape (50) of FIG. ) Allows the operator to choose.

또한, 방광류를 동반하는 경우에는 도14의 (c)형을 사용할 수 있다.In addition, in the case of accompanying bladder flow, type (c) of FIG. 14 can be used.

즉, 본 발명에서 제안한 테이프(50)는 도14의 (a) 내지 (c)에 도시한 것처럼, 세가지 형상이며, 도14의 (a)에 도시된 일자형 테이프(50)는 통상적인 형상이고, (b)에 도시된 T자형 테이프는 요도의 과다이동성 환자에게 방광경부를 고정할 수 있게 한 것이다.That is, the tape 50 proposed in the present invention has three shapes, as shown in Figs. 14A to 14C, and the straight tape 50 shown in Fig. 14A is a conventional shape. The T-shaped tape shown in (b) allows the bladder neck to be fixed to the hyperdifferential patient of the urethra.

또한, (c)에 도시한 U자형 메쉬가 일체로 형성된 형상의 테이프는 방광류가 동반된 경우 방광 기저부에 고정시킬 때 사용할 수 있다.In addition, the tape of the shape in which the U-shaped mesh shown in (c) was integrally formed can be used when fixing to the bladder base part when a bladder flow is accompanied.

이와 같은 테이프(50)는 플라스틱 커버로 싸서 질전벽을 통해 치골상부까지 테이프 견인기구(40)에 의한 견인시 조직의 손상 및 마찰을 줄이도록 고안하였다. 이때, 플라스틱 커버는 정중앙에 절취선을 두어 제거를 용이하게 하였다. 그리고 테이프(50)와 이를 싼 플라스틱 커버의 양단은 도14의 (d)에서 보는 바와 같이, 원기둥 모양으로 형성하여 투관침결합부(41)의 투관침삽입홈(41d)에 고정이 잘 되도록 하였다.The tape 50 is wrapped in a plastic cover and designed to reduce the damage and friction of the tissue during the traction by the tape traction mechanism 40 through the vaginal wall to the upper pubis. At this time, the plastic cover was placed at the center of the perforation to facilitate removal. And both ends of the tape 50 and the wrapped plastic cover is formed in a cylindrical shape, as shown in Figure 14 (d) so that it is well fixed to the trocar insertion groove 41d of the trocar coupling portion 41.

상기와 같은 구성을 가진 본 발명의 외과수술장치를 이용하여 수술을 하는 방법과 그 작용을 설명한다.It describes a method and operation of the operation using the surgical device of the present invention having the configuration as described above.

본 발명을 이용한 요실금 수술에서 예비 수술준비는 일반 요실금 환자의 수술에 대한 준비와 동일하며, 수술전 병력 및 신체검사{발살바조작(Valsalva maneuver)이나 기침유발시 요누출의 정도 및 동반된 골반탈출증의 정도확인 포함}, 요로감염여부를 확인하는 일반뇨검사, 방광의 기능 및 요실금의 형태 및 정도를 구분하기 위한 방광요류역학검사, 주관적 및 객관적 요실금을 확인하기 위한 SEAPI 점수, 패드(pad) 검사, 배뇨일지, 큐-팁(Q-tip) 검사 등을 확인한다.Preliminary preparations for urinary incontinence surgery using the present invention are the same as the preparation for surgery of general incontinence patients, preoperative history and physical examination {Valsalva maneuver or the degree of urinary leakage during cough induction and associated pelvic evacuation General urinalysis to check for urinary tract infection, bladder urine dynamics to distinguish bladder function and urinary incontinence, SEAPI score to check subjective and objective incontinence, and pad test Check your urination log, Q-tip test, etc.

그러나, 일반적으로 시행하는 호흡 및 경정맥마취 등의 전신마취를 위한 예비검사는 필요하지 않으며 국소마취제에 의한 과민반응 및 본 수술이 시행하기 어렵다고 판단되는 정신질환을 가진 경우나 환자가 본 수술을 시행하기를 원치 않을 경우를 제외한 요실금 환자에게 본 수술을 시행할 수 있다.However, preliminary examinations for general anesthesia such as respiratory and jugular anesthesia, which are usually performed, are not necessary, and there are cases of hypersensitivity reactions with local anesthetics and mental disorders that are difficult to perform. Surgery may be performed on incontinence patients, unless they want to.

환자는 수술 30분 전 진통제 펜타닐(Fentanyl) 100㎎/2㎖ 또는 페티다인(Petidine) 50㎎/㎖를 경정맥 또는 근주를 시행하고 경정맥 수액을 공급한다. 또한, 수술전 항생제를 투여한다. 수술을 위해 환자는 척추 쇄석위(dorsal lithotomy)로 눕게되고 요도를 통해 방광안으로 18프렌치(French, Fr) 폴리도뇨관(Foley catheter)을 삽입하고 10㎖ 생리식염수나 증류수로 벌룬(balloon)시킨다. 팽창된 폴리도뇨관의 벌룬을 방광경부에 위치시킨 후 방광내 소변을 모두 도뇨관을 통해 체외 요낭주머니로 도뇨시킨다.Patients undergo jugular or intravenous administration of 100 mg / 2 ml of analgesic Fentanyl or 50 mg / ml of pettidine 30 minutes prior to surgery and receive intravenous fluids. In addition, antibiotics are administered before surgery. For surgery, the patient lies down on a dorsal lithotomy, inserts 18 French (Fr) Foley catheter into the bladder through the urethra and balloons with 10 ml saline or distilled water. After placing the balloon of the expanded poly urinary catheter in the bladder neck, all urine in the bladder is urinated through the catheter into an extracorporeal sac bag.

이때 방광경부를 손가락을 이용하여 질전벽을 통해 다시 한번 확인하고 따로 준비된 1% 리도케인(lidocaine) 국소마취제 10㎖를 이용하여 처음 2㎖는 중부요도부근의 질전벽에 투입하고 나서 20게이지 척추바늘을 이용하여 양측으로 각각 4㎖정도를 질전벽을 통해 요도외측으로 치골 직하방부터 중부요도부근의 질전벽까지 고르게 투여한다.At this time, the bladder neck was checked again through the vaginal wall with a finger and the first 2 ml was injected into the vaginal wall near the central urethra using 10 ml of a 1% lidocaine local anesthetic prepared separately. 4ml each side to the outside of the urethra through the vaginal wall and evenly administered to the vaginal wall near the central urethra.

반대측 질전벽을 또한 같은 방법으로 국소마취제를 투여한다. 국소마취제의작용이 나타날 동안 복부쪽의 치골 중심선에서 각각 2cm정도 이격을 두고 치골상부에서 2cm정도 위쪽에 1% 리도케인(lidocaine)을 투여하고 No.15 나이프(Knife)를 이용하여 1cm길이로 피부에 횡절개를 좌우 각각 시행하고 준비된 부피바케인(bupivacaine)을 치골 상부의 복벽에서 치골후부 레찌우스 공간(Retzius space)으로 20게이지 척추바늘을 이용하여 좌우 각각 5㎖씩 투여한다.The contralateral vaginal wall is also administered in the same way as local anesthetics. During the treatment of local anesthetics, 1% lidocaine was applied 2cm above the pubic centerline of the abdomen and 2cm above the pubic bone and 1cm length was applied to the skin using No.15 knife. Transverse incisions are performed on each side and the prepared bupivacaine is administered from the upper abdominal wall of the pubic bone to the retzius space of the pubic bone with 20 gauge spinal needle each 5 ml each.

다시 한번 질전벽의 마취상태를 평가하고 나서 중부요도에 약 1cm에서 1.5cm정도의 수직 절개를 하고 질전벽을 박리하여 골반내부근막(endopelvic fascia)층이 확인될 때까지 메??바움가위(Metzenbaum scissors)를 이용하여 박리를 더 진행시킨다.Once again, the anesthesia of the vaginal wall was evaluated, and a vertical incision of about 1 cm to 1.5 cm was made in the central urethra and the vaginal wall was peeled off until the pelvic endopelvic fascia layer was identified. Peel off further using scissors.

이때 검지손가락을 이용하여 치골 후방까지 촉지되는가를 확인하여 충분히 박리가 되어 국소마취삽입기 및 테이프견인기구가 용이하게 교통할 수 있도록 한다. 반대쪽 질전벽을 박리하는 동안에 출혈을 줄이기 위하여 4x8 인치 거즈(inch gauze) 1장을 박리된 쪽의 질전벽이 압박될 수 있도록 박리된 질전벽 안쪽에 유치시킨다.At this time, the index finger is used to check whether it is urged to the rear of the pubis so that it is sufficiently peeled off so that the local anesthesia inserter and the tape tow mechanism can be easily communicated. One piece of 4x8 inch gauze is placed inside the detached vaginal wall so that the vaginal wall on the exfoliated side can be pressed in order to reduce bleeding while peeling the other vaginal wall.

같은 방법으로 반대쪽의 질전벽을 박리하고 드물지만 박리하는 도중 통증을 호소하는 경우에는 따로 준비된 국소마취제를 추가 투여함으로써 통증을 줄 일수 있다. 또한 국소마취제를 투여시 반드시 투여 전 역류를 시켜봐서 혈관내로 직접 국소마취제가 투여되는 것을 방지하도록 확인한다.In the same way, the opposite vaginal wall can be peeled off and, in rare cases, pain can be complied with by additional administration of a separate topical anesthetic. Also, when administering a local anesthetic, make sure to reflux before administration to prevent the local anesthetic from being administered directly into the blood vessel.

이후 양측 질벽이 충분히 박리가 된 것을 확인하고 본 발명의 국소마취삽입기를 마취제용기수용부(10)를 이용하여 한 손으로 잡고 도15에 도시한 바와 같이, 상기 투관침(20)을 골반내부근막(endopelvic fascia)을 통과해서 치골후방의 레찌우스 공간과 전복벽의 근막을 통과시키며, 이때 마취제용기수용부(10)에 구비된 버튼부재(32)를 눌러 상기 밸브(31)를 열어줌으로써, 적절히 냉매가스와 혼합된 국소마취제를 분사한다.After confirming that both sides of the vaginal wall is sufficiently peeled off and holding the local anesthesia inserter of the present invention with one hand using the anesthesia container receiving portion 10, as shown in Figure 15, the trocar 20 to the pelvic fascia ( Passes through the endopelvic fascia and passes through the rechius space in the posterior pubis and the fascia of the abdominal wall. At this time, by pressing the button member 32 provided in the anesthesia container container 10, the valve 31 is opened to appropriately cool the refrigerant. Inject local anesthetic mixed with gas.

이때 초기의 마취효과는 상기 냉매가스 자체의 마취효과와 냉매가스의 기화열에 의한 저온발생으로 통증의 역치를 높여 통증감소의 효과를 기대하며, 혼합된 국소마취제는 이후 시행할 테이프 견인기구(40)의 통과 및 확장시 그리고 테이프(50)를 견인하여 고정시킬 때까지 작용하도록 고안되었다.At this time, the initial anesthesia effect is expected to reduce the pain by raising the threshold value of the pain due to the anesthesia effect of the refrigerant gas itself and the low temperature generated by the heat of vaporization of the refrigerant gas, and the mixed local anesthetic agent is to be implemented after the tape traction mechanism 40 It is designed to act upon passage and expansion of and to tow and secure the tape 50.

적절히 국소마취제 및 냉매가스가 분사되면서 국소마취삽입기는 치골 후방에서 치골의 경사로를 따라서 전복벽까지 전진하게 되고, 이미 절개를 해놓은 치골 전복벽을 통해 피부 밖으로 국소마취삽입기의 투관침(20)의 선단부가 노출된다.With proper injection of local anesthetic and refrigerant gas, the local anesthesia inserter is advanced from the rear of the pubic bone along the ramp of the pubis to the abdominal wall, and the tip of the trocar 20 of the local anesthetic injector out of the skin through the alveolar abdominal wall that has already been cut. Is exposed.

이때 국소마취삽입기의 투관침(20)은 중간의 굴곡부(21)가 60°정도의 각도를 이루고 있고 선단부의 절단면은 내측경사를 갖으며 선단부 끝(25)이 라운딩처리 되어 있으므로 투관침(20)이 전방으로 진입시 그 힘과 운동의 방향이 치골의 내측부에 평행하도록 하여 방광경부나 방광방향으로 전진하지 않고 치골골막의 손상이나 혈관의 손상도 피할 수 있도록 된다.At this time, the trocar 20 of the local anesthesia inserter has an angle of about 60 ° in the middle of the bent portion 21, and the cutting surface of the tip has an inclined end and the tip 25 is rounded, so that the trocar 20 is When moving forward, the force and the direction of motion are parallel to the inner side of the pubic bone so that the damage to the pubic periosteum and blood vessels can be avoided without advancing in the bladder neck or bladder direction.

본 발명의 국소마취삽입기를 상술한 바와 같이 삽입하여 투관침(20)의 선단부가 전복벽에 위치되면 30°혹은 70°의 텔레스코프(telescope)를 이용한 방광내시경을 통해 국소마취삽입기의 방광 천공 여부를 확인하거나 또는 방광 내로 폴리도뇨관을 유치한 후 방광세척을 하여 혈뇨여부를 확인해 방광천공여부를 확인한다.Insertion of the local anesthesia inserter of the present invention as described above, if the tip of the trocar 20 is located on the abdominal wall, the bladder perforation of the local anesthesia inserter through a bladder endoscope using a telescope of 30 ° or 70 ° Alternatively, the poly urinary tract is introduced into the bladder and the bladder is washed to check for hematuria and to check for bladder perforation.

이때 만일 방광천공이 확인되면 다시 한번 주의를 기울여 방광천공을 방지하도록 투관침(20)의 선단부가 좀더 치골방향으로 향하고 질전벽에서 동측의 어깨 방향을 향하도록 투관침(20)을 삽입한다.(만일 방광내시경이 구비되어있다면 방광내시경으로 천공여부를 확인하면서 투관침을 삽입할 수도 있다)At this time, if the bladder perforation is confirmed, pay attention once again to prevent the bladder perforation to insert the trocar 20 so that the tip portion of the trocar 20 more toward the pubic direction and toward the shoulder side of the ipsilateral side from the vaginal wall. If you have an endoscope, you can insert a trocar while checking for perforation with a bladder endoscope.)

이때 방광의 천공이 없는 것을 확인하였다면 테이프 견인기구(40)의 선단부의 투관침삽입홈(41d)에 투관침(20)의 선단부를 고정시켜서 국소마취삽입기의 유도에 따라 상기 테이프 견인기구(40)가 동시에 하강하여 도16에서 보는 바와 같이, 국소마취삽입기에 의해 이미 만들어진 통로를 따라 전복벽에서 치골후방의 경사를 따라 질전벽으로 함께 이동할 수 있도록 한다.At this time, if it is confirmed that there is no perforation of the bladder, the tape traction mechanism 40 is fixed according to the induction of the local anesthesia inserter by fixing the tip of the trocar 20 to the trocar insertion groove 41d at the tip of the tape traction mechanism 40. Simultaneously descending, as shown in Figure 16, it is possible to move together from the abdominal wall to the vaginal wall along the inclination of the posterior pubis along the passage already made by the local anesthesia inserter.

이때 유도된 길을 따라 테이프 견인기구(40)가 질전벽으로 하강하면서 투관침보다 넓은 폭으로 인해 통로를 확장시킨다.At this time, the tape traction mechanism 40 along the guided path is lowered to the vaginal wall and expands the passage due to the wider than the trocar.

상기 테이프 견인기구(40)가 완전히 질전벽을 통과된 것을 확인하였다면 테이프 견인기구(40)와 국소마취삽입기의 투관침(20)을 분리하고 테이프 견인기구(40)의 선단부에 중부요도에 위치시킬 테이프(50)의 한쪽 끝을 물어 이미 통과된 경로를 통해 테이프(50)를 치골상부의 절개를 통해 전복벽 앞으로 당겨서 테이프(50)의 말단부가 3-4cm정도 노출된 후 그 끝을 켈리겸자(Kelley forceps) 등으로 고정시켜놓는다.If it is confirmed that the tape traction mechanism 40 has completely passed through the vaginal wall, the tape traction mechanism 40 and the trocar 20 of the local anesthesia inserter are separated, and the tape traction mechanism 40 is positioned at the distal end of the tape traction mechanism 40. One end of the tape 50 is pulled in front of the abdominal wall through the incision of the pubic bone through the already passed path, and the end of the tape 50 is exposed about 3-4 cm. Secure it with Kelley forceps).

반대측의 테이프(50)의 위치도 같은 방법으로 시행하는 데 이때 테이프가 꼬이지 않도록 하기 위해서 테이프 견인기구(40)가 질전벽에서 테이프를 잡을 시 요도테이프의 꼬임유무를 반드시 확인한다.The position of the tape 50 on the opposite side is also carried out in the same manner. In order to prevent the tape from being twisted, the tape traction mechanism 40 always checks the twisting of the urethral tape when the tape is held on the vaginal wall.

만일 이 과정을 생략하여 치골상부로 테이프가 꼬인 상태로 노출되었다면 다시 테이프 견인기구(40)로 테이프(50)의 말단부를 치골상부에서 잡고 역방향으로 하강하여 질전벽에서 테이프의 꼬임을 교정한다.If the tape is exposed to the upper pubic state by omitting this process, the tape traction mechanism 40 is again held by the tape 50 at the distal end of the upper pubic bone and lowered in the opposite direction to correct the twist of the tape in the vaginal wall.

상기 테이프(50)가 양측 모두 질전벽에서 치골후방의 경사로를 따라 치골상부까지 위치되었다면 방광을 생리식염수로 250 내지 300㎖ 정도 채우고, 메??바움 가위(Metzenbaum scissors)를 중부요도와 테이프사이에 위치시킨 후 수술 전에 시행하였던 것처럼 발살바조작이나 기침에 의해 환자의 요누출의 정도를 파악하게 되는 데 한 두방울의 요누출이 보일 정도만 긴장도를 유지할 때까지 메??바움가위를 유지하고 치골상부에서 테이프의 플라스틱 커버를 벗기기 위해 테이프의 플라스틱 커버 끝을 켈리겸자(Kelly forceps)로 잡고 플라스틱 커버를 서서히 당겨서 제거하도록 한다.If both sides of the tape 50 were positioned from the vaginal wall to the upper pubic bone along the posterior bone of the pubic bone, the bladder was filled with physiological saline about 250 to 300 ml, and a Metzenbaum scissors was placed between the central urethra and the tape. After positioning, it is possible to grasp the degree of leakage of the patient by foot salva operation or coughing, as before the operation, and to maintain the tension scissors and keep the upper part of the pubic bone until the tension is maintained until only one drop is visible. To remove the plastic cover from the tape, hold the plastic cover end of the tape with Kelly forceps and slowly pull out the plastic cover.

이때 추가되는 긴장도가 없도록 메??바움가위를 잘 유지한다. 중부요도 테이프가 잘 유치되었다면 필요시 동반된 방광류나 직장류를 간단한 국소마취를 통해 교정할 수 있다. 질전벽의 절개는 3-0 흡수봉합사를 이용하여 봉합하고 전복벽의 피부절개부위도 적절한 수술사를 이용하여 봉합한다. 질전벽의 혈종의 방지를 위해 선택적으로 4인치 롤 거즈(inch roll gauze)를 질 내에 삽입할 수 있으며 수술 후 18 프렌치 폴리도뇨관을 하루 정도 유치하고 수술 후 1일째 제거하고 요속검사 및 잔뇨량의 측정 등을 선택적으로 시행할 수 있다.At this time, keep the shear scissors well so that there is no added tension. If the central urethral tape is well retained, the associated cysts or rectum can be corrected with simple local anesthesia. The invasion of the vaginal wall is closed with a 3-0 absorbing suture and the skin incision of the abdominal wall is closed with a suitable surgeon. In order to prevent hematoma of the vaginal wall, 4 inch roll gauze can be inserted into the vagina selectively. After 18 days, 18 French polycatheters are kept for 1 day, removed 1 day after surgery, urinalysis and residual urine volume measurement. May be optionally implemented.

첨부한 도17은 본 발명의 테이프가 체내에 유치되어 복압증가시 중부요도가 거상되는 방향으로 힘의 방향이 작용되는 것을 나타낸 단면도로서, 도면에서의 화살표의 방향으로 힘이 작용되어 요자제를 할 수 있게 된다.Figure 17 is a cross-sectional view showing that the direction of the force acts in the direction in which the tape of the present invention is placed in the body and the central urethra is elevated when the pressure is increased, the force is applied in the direction of the arrow in the drawing It becomes possible.

이와 같은 본 발명은 마취효과가 있고 안전한 냉매가스의 기화열을 이용한 저온발생은 통증의 역치를 증가시켜 통증을 감소시키는 효과가 있고, 냉매가스가 혼합된 국소마취제의 사용으로 신속하고 안전하게 수술할 수 있으며, 마취효과를 극대화 할 수 있다. 따라서, 전신 및 척추마취 자체의 위험을 피할 수 있고 마취 후 후유증 혹은 합병증으로부터 벗어날 수 있다.As described above, the present invention has an anesthetic effect, and low temperature generation using the safe heat of vaporization of refrigerant gas has an effect of reducing pain by increasing the threshold of pain, and can operate quickly and safely by using a local anesthetic mixed with refrigerant gas. , Can maximize the anesthetic effect. Thus, the risk of general and spinal anesthesia itself can be avoided and after anesthesia freed from sequelae or complications.

또한, 이러한 안전성으로 인해 마취위험도를 견딜 수 없는 환자도 수술을 받을 수 있는 효과가 있다.In addition, due to such safety there is an effect that even patients who can not withstand the anesthetic risk can undergo surgery.

이와 같은 본 발명의 장치는 정확한 국소마취를 일치된 통로에 시행함으로써 환자가 수술시 문제가 될 수 있는 부정확한 마취로 인한 통증발생의 위험을 최소화할 수 있다.Such a device of the present invention can minimize the risk of pain due to inaccurate anesthesia, which may be a problem for a patient by performing accurate local anesthesia in a consistent passage.

또한, 국소마취제의 투입과 중부요도 테이프의 삽입시 사용될 통로의 개설을 국소마취삽입기로 동시에 시행하고, 확보된 통로를 따라 치골상부에 테이프를 견인하기 위한 테이프 견인기구를 질전벽으로 유도함으로써 치골상부로 테이프의 꼬임을 최소화하면서 테이프를 유치시킬 수 있는 것이다.In addition, the local anesthesia inserter can be used to simultaneously insert the local anesthetic and to insert the central urethral tape, and the tape pulling mechanism for pulling the tape to the upper pubic bone along the secured passage is directed to the vaginal wall. The tape can be attracted while minimizing the twist of the tape.

이와 같은 본 발명의 장치는 간단한 구성을 가지며, 시술기구의 간편화를 통해 시술자의 시술이 간편한 효과가 있고, 수술시간, 회복기간을 크게 단축시키는 효과가 있다.Such a device of the present invention has a simple configuration, the operation of the operator through the simplicity of the surgical instrument has an effect that is simple, the operation time, the recovery period is greatly shortened.

또한, 본 발명의 국소마취삽입기의 투관침은 60°정도의 각도를 이루고 있는 굴곡부와 선단부의 내경사절단면이 형성되어 있으므로 투관침의 진입시 그 힘과 운동의 방향이 치골의 내측부에 평행하도록 되어 방광경부나 방광방향으로 전진하지 않고 치골골막의 손상도 피할 수 있게 하는 장점이 있다.In addition, the trocar of the local anesthesia inserter of the present invention is formed with an internal inclined cross section of the bent portion and the distal end of the angle of about 60 ° so that the force and the direction of movement is parallel to the inner part of the pubic bone when the trocar enters. There is an advantage to avoid damage to the periosteum periosteum without advancing in the bladder direction.

또한, 본 발명은 투관침의 선단부 끝이 라운딩되어 있음으로써 혈관 등의 주위조직의 불필요한 손상을 줄일 수 있다.In addition, the present invention can reduce unnecessary damage to surrounding tissues, such as blood vessels by being rounded the tip end of the trocar.

또한, 본 발명의 장치는 수술시 환자의 의식이 깨어있고 시술자와 협조되어 일상생활시 발생가능한 복압증가의 경우를 정확하게 재현함으로써 적절한 테이프의 긴장도를 유지하여 고정할 수 있으므로 수술 후 요의 저류 및 배뇨 후 잔뇨의 증대 및 요속의 감소 등을 최소화할 수 있어서 결과의 만족도를 높일 수 있는 효과가 있다.In addition, the device of the present invention can be fixed by maintaining the tension of the urine after surgery because the patient's consciousness is awake at the time of surgery and cooperates with the operator to accurately reproduce the case of increased abdominal pressure that may occur in daily life. Since the increase in residual urine and the decrease in urine speed can be minimized, there is an effect of increasing the satisfaction of the result.

또한, 본 발명의 외과수술장치를 이용한 수술을 통해 요자제 기전의 중요한 역할을 수행하는 중부요도에 평상시에는 적절한 긴장도를 유지하다가 복강내압의 증가시에는 갑작스런 방광내압의 증가에 저항할 수 있는 중부요도의 증가된 긴장도를 발생시켜 요자제를 실현할 수 있는 효과가 있다.In addition, the central urethra, which plays an important role in the urinary tract mechanism through the surgery using the surgical surgical device of the present invention, while maintaining the appropriate tension in normal times, when the increase in the abdominal pressure, the central urethra that can withstand a sudden increase in bladder pressure By increasing the tension of the effect is able to realize the yojeje.

또한, 본 발명의 외과수술장치를 이용한 수술을 통해 중부요도의 질전벽하에 놓인 테이프로 인해 생성된 탄성섬유요소와 테이프(mesh)자체의 긴장도, 쿠션효과로 요실금환자가 평소에도 요도의 긴장도를 유지할 수 있는 효과가 있다.In addition, the urinary incontinence of the urinary incontinence patients to maintain the tension of the urethra due to the cushioning effect, the elastic fiber element and the tape (mesh) itself produced by the tape placed under the vaginal wall of the central urethra through the operation using the surgical device of the present invention It can be effective.

또한, 본 발명에서 제시된 다른 형상의 테이프를 이용하여 요실금 뿐 아니라 술 전 검사에서 방광류(cystocele)가 동반된 경우나 요도의 과다이동성(hypermobi- lity)이 심한 경우에 요실금과 동시에 이를 교정할 수 있는 효과가 있다.In addition, in addition to urinary incontinence by using the tape of the other shape presented in the present invention can be corrected at the same time with urinary incontinence in the case of cystocele in the preoperative examination or hypermobiality of the urethra is severe It works.

Claims

Anesthesia container receiving portion having an anesthetic container containing a local anesthetic;

A trocar coupled to the distal end of the anesthetic container accommodation portion and installed to communicate with the inlet of the anesthetic container and having a bent portion bent at a predetermined angle in the middle in a longitudinal direction;

Local anesthesia inserter for urinary incontinence surgery, characterized in that the opening and closing means for controlling the supply of the anesthetic to the trocar by opening and closing the inlet of the anesthetic container.

The method of claim 1, wherein the opening and closing means is a valve provided at the inlet of the anesthetic container, a button member coupled to the anesthetic container receiving portion for opening the valve, to close the valve and to restore the button member Local anesthesia inserter for urinary incontinence surgery, characterized in that consisting of an elastic member to be installed.

According to claim 2, wherein the button member is hinged to one side of the anesthetic container receiving portion, the upper portion is coupled to protrude to the outside of the anesthetic container containing portion to a predetermined height to press the upper portion of the button member in the vertical direction the hinge Local anesthesia inserter for urinary incontinence surgery, characterized in that the pivoting to the center is installed to push the lower surface of the button member to open the valve.

The local anesthesia inserter of claim 2, wherein the elastic member is a leaf spring.

The local anesthesia inserter for urinary incontinence surgery according to claim 2 or 3, wherein the button member is provided with a safety ring insertion hole for fitting the safety ring.

The local anesthesia inserter for urinary incontinence surgery according to claim 1, wherein the tip of the trocar has an inclined cutting surface, and the cutting surface is formed to face the inside of the trocar.

7. The local anesthesia inserter according to claim 1 or 6, wherein the trocar is pipe-shaped, and a distal end of the trocar is formed around the outer circumferential surface thereof.

2. The local anesthesia inserter for urinary incontinence surgery according to claim 1, wherein the bent portion of the trocar is formed at an angle of 55 to 70 degrees.

7. The local anesthesia inserter for urinary incontinence surgery according to claim 1 or 6, wherein the tip end of the trocar is rounded and located slightly outward from the center.

The local anesthesia inserter for urinary incontinence surgery according to claim 1 or 6, wherein the rear end portion of the trocar has a rotation preventing piece so as not to rotate in a state fixed to the anesthetic container accommodation portion.

According to claim 1, wherein the anesthetic container receiving portion of the cylindrical shape, a local anesthesia inserter for incontinence surgery, characterized in that the surface is formed with irregularities to prevent slipping.

The local anesthetic injector for urinary incontinence surgery according to claim 1, wherein the local anesthetic agent has an anesthetic effect and a refrigerant gas of low temperature is mixed.

The local anesthesia inserter of claim 12, wherein the refrigerant gas is helium (He) or nitrogen (N ₂ ) or argon (Ar).

Tape for urinary incontinence surgery, which is used during incontinence surgery, characterized in that the plastic cover with a perforated line formed in the center is configured to surround the outer surface.

15. The tape of claim 14 wherein the tape is formed in a T-shape.

15. The tape of claim 14 wherein the tape is integrally formed with a U-shaped mesh.

The tape for urinary incontinence surgery according to any one of claims 14 to 16, wherein both ends are formed to have a cylindrical shape.

Tape traction mechanism for urinary incontinence surgery, characterized in that it comprises a traction mechanism body is provided with a trocar coupling portion for biting the trocar in the front end, the bending portion bent at a predetermined angle in the middle in the longitudinal direction.

19. The method according to claim 18, wherein the trocar coupling portion is a structure in which two coupling pieces are hinged to be opened to one side or both sides around the hinge, and a trocar insertion groove is formed at a contact surface of the coupling piece, for operating the trocar coupling portion. Tape traction mechanism for urinary incontinence surgery, characterized in that the operating means is further installed.

20. The method of claim 19, wherein the operation means and the button member is coupled to the rear end of the towing mechanism body,

A fixed pipe installed on an outer surface of the towing mechanism body;

It is installed to surround the coupling portion of the button member and the traction mechanism body and consists of a handle coupled to the rear end of the fixed pipe;

The button member and the traction mechanism body tape traction mechanism for urinary incontinence surgery, characterized in that the upper and lower reciprocating movement is installed.

21. The urinary incontinence surgery according to claim 20, wherein the button member is hinged by the traction mechanism main body and the support rod, and the handle has a locking groove formed around the support rod so that the button member can rotate. Tape towing mechanism.

21. The urinary incontinence operation according to claim 18 or 20, wherein a spring support piece is provided at a rear end of the towing mechanism body, and a coil spring having one end supported by the spring support piece is fitted to the towing mechanism body. Tape towing mechanism.

The tape pulling mechanism for urinary incontinence surgery according to claim 18 or 19, wherein a plate spring is provided between two coupling pieces of the trocar coupling portion so that two coupling pieces are opened around the hinge.

21. The tape retraction mechanism of claim 20, wherein the fixed pipe is made of stainless steel.

19. The tape retraction mechanism of claim 18, wherein the flexure is formed at an angle of 55 to 70 degrees.

A local anesthesia inserter having an anesthetic container inserted therein and a trocar having a tip portion;

Mesh tape,

Surgical device for local anesthesia incontinence surgery is provided with a set of tape traction mechanism for pulling the tape.

27. The method of claim 26, wherein the local anesthesia inserter is provided with an anesthetic container containing an anesthetic container containing a local anesthetic, and is coupled to the distal end of the anesthetic container receiving and is in communication with the inlet of the anesthetic container and intermediate in the longitudinal direction A trocar having a bent portion bent at a predetermined angle to the opening and closing means for opening and closing an inlet of the anesthetic container to control supply of the anesthetic to the trocar;

The tape is configured such that the plastic cover having a perforated line at the center surrounds the outer surface, and has a shape in which a straight or T-shaped or U-shaped mesh is integrally formed, and both ends thereof have a cylindrical shape;

The tape traction mechanism is provided with a trocar coupling portion for biting the trocar on the tip portion, the surgical for local anesthesia incontinence surgery, characterized in that it comprises a traction mechanism body having a curved portion bent at a predetermined angle in the middle in the longitudinal direction Surgical device.