KR20010021983A

KR20010021983A - 전기수술기구

Info

Publication number: KR20010021983A
Application number: KR1020007000548A
Authority: KR
Inventors: 고블나이절마크; 고블콜린찰즈오웬; 시롭알란나이절
Original assignee: 고블 콜린 찰즈 오웬; 자이러스 메디칼 리미티드
Priority date: 1997-07-18
Filing date: 1998-07-15
Publication date: 2001-03-15
Also published as: AR016361A1

Abstract

전기수술기구는 전도성 유체 매개물의 존재하에 조직의 치료를 위해 제공된다. 상기 기구는 기구 샤프트(10), 샤프트의 한쪽 단부에 조직치료전극(12). 제거수단을 포함하며 , 상기 기구는 제거수단에 의해 조직치료전극을 둘러싸는 지역으로 부터 물질이 흡인되는 개구 부분(20a)을 가진다. 제거 수단은 기구 샤프트(10)내에 형성되며 개구 부분으로 부터 인도되는 채널을 포함한다. 채널은 채널 내에 승화 생산물의 축적을 방지하기 위한 진동 수단이 제공된다.

Description

전기수술기구{AN ELECTROSURGICAL INSTRUMENT}

내시경 외과수술은 체강내에서의 조직을 치료하는데 유용하며 보통은 확장매개물의 존재하에서 수행된다. 확장 매개물이 유체일때, 이것은 보통 수중전기수술로 언급되며, 이 용어는 수술부분에서 액침된 전극(들)로 전기외과 기구를 사용하여 생 조직이 치료될때의 전기수술을 나타낸다. 기체 매개물은, 복강경이나 위장병의 수술에서처럼, 액체 매개물은 부적당한 더 큰 잠재부피를 갖는 확장성의 체강에서 내시경외과수술이 수행될 때 보통 채용된다.

수중수술은 내시경 기술를 사용하여 통상 수행된다. 내시경 그 자체는 전극의 통로를 위한 도관(통상 작업 채널로 언급되는)을 제공할 수 있다. 다르게는, 내시경은 전극을 장착하기 위한 수단을 포함하도록 특별히 조절될 수 있거나 절제경에서처럼), 전극은 내시경에 대해서 각도를 가지고 분리된 진입장치을 통하여 체강안으로 도입될 수 있다 - 삼각형분할이라 불리는 기술이다. 기술에서의 이 변형들은 외과 특성에 의해서 세분화 된다. 한가지 혹은 다른 기술은 특정한 체강으로 진입 경로가 주어지는 특별한 잇점을 가지고 있다. 적분작업채널을 가진 내시경 혹은 절제경처럼 특징지워지는 것들은 일반적으로 체강이 자연인체개구를 통하여 진입될 수 있을때 사용된다 - 자궁의 자궁내막공으로 들어가는 자궁경관이나 전립선이나 방광으로 들어가는 요도처럼. 자궁내막공에서 사용하기위해 특별히 설계된 내시경은 자궁경이라 하고 요로에서 사용하기위해 특별히 설계된 내시경은 방광경, 요도경 및 절제경을 포함한다. 경요도 절제나 전립선 증기부식의 절차들은 각각 TURP 및 EVAPFH 로 알려져 있다. 내시경이 통과될 수 있는 자연인체개구가 없을 때는 삼각형분할기술이 일반적으로 사용된다. 삼각형분할기술은 무릎과 어깨처럼 관절강에 수중 내시경 외과 수술하는 동안 일반적으로 사용된다. 이런 절차에 사용되는 내시경은 일반적으로 관절경이라고 알려져 있다.

전기수술은 단극 기구나 양극 기구중 하나를 사용하여 통상적으로 수행된다. 단극전기수술에서는 활성전극은 수술부위내에서 사용되며 전도성복귀극판은 환자의 피부에 고정된다. 이 배열에 따라서 전류는 활성전극으로부터 환자의 조직을 통하여 외부복귀극판까지 통과한다. 환자는 회로의 중요한 부분의 일례이기때문에 입력전력레벨는 높아야한다( 통상 150에서 250 와트). 이는 환자조직의 저항성전류의 제한을 보충하고 수중외과수술의 경우에 혈액이나 다른 체액이 존재함으로써 부분적으로 전도성이 부여된 유체 매개물로 인한 전력손실을 보충하기 위해서 이다. 복귀 극판에서 발생하는 조직가열때문에 단극기구의 배열로 높은 전력을 사용하는 것은 또한 위험하다. 이것은 심각한 피부화상을 유발 할 수 있다. 또한 체강으로의 진입점에 기구와 환자조직사이에 용량성 결합이 있을 위험이 있다.

양극전기수술에서는, 한쌍의 전극(활성전극과 복귀전극)이 조직 적용 지점에서 함께 사용된다. 이 배열은 라디오 주파수 전류가 전극사이의 지점에만 제한 되기위해서 두전극이 상대적으로 근접해 있기 때문에 안전성이라는 면에서 장점을 가지고 있다. 그러나, 효과의 깊이는 직접적으로 두 전극사이의 거리에 관련이 있다; 그리고 매우 작은 전극을 요구하는 응용분야에 있어서는 전극간의 공간은 매우 작게 되어서 조직효과 및 출력전력을 제한하게 된다. 양 전극을 더 멀리 떨어뜨려 놓으면 종종 적용 지점의 시야가 흐려져서 양 전극과 조직의 직접적인 접촉을 보장하기 위해서 외과기술에 있어서의 수정이 요구된다.

양극 프로브의 기본적 설계에 대해서 많은 변형이 있다. 예를 들면, U.S 특허 명세서 NO. 4706667은 설계의 원칙들중에 하나를 기술하고 있다, 즉 절개목적에 대해서 복귀전극과 활성전극의 접촉영역의 비는 7:1보다 크고 20:1보다 작다. 이 범위는 단지 절개 전극 배치에만 관련된다. 양극 기구가 건조나 응고를 위해서 사용될 때, 양 전극의 접촉영역의 비율은 대략적으로 1:1로 줄여질 수 있는데, 조직과 전극사이에 접촉부분에서 발생하는 미분 전기 스트레스를 피하기 위해서 이다

복귀전극과 조직간의 전기적 접점은 생리염수처럼 전도성 용액에 의해서 조직이 습윤함으로써 유지 될 수 있다. 이것은 외과 수술 효과는 활성전극에만 제한되며 양전극사이에 전기회로가 조직에 의해 완성된다는 것을 확실히 한다. 설계의 명확한 제한들 중의 하나는 복귀 전극이 회로를 완성하도록 하기 위해서는 활성전극(통상 바늘)이 조직내에 완벽히 묻혀야 한다는 것이다. 또 다른 문제는 배향중의 하나이다: 외과 수술효과가 복귀전극에 접촉된 조직에서 나타나도록 조직 표면에 대한 적용각에서의 이상적인 수직 접촉으로부터의 비교적 작은 변화조차도 접촉 면적비율을 변화시킨다.

체강확장은 수술부위로의 접근을 위한 공간을 제공하며, 시각성을 향상시키고 기구의 수동작업을 가능케 한다. 적은 부피의 체강에서는, 특히 고압하에서 체강을 확장시키는 것이 바람직한 곳, 더 좋은 광학적 특성 때문에 기체보다는 액체가 더 일반적으로 사용되며 이는 수술부위에서 혈액을 씻어 내기 때문이다.

종래의 수중외과수술은 관주제(irrigant)나 전기전도 손실을 없애기 위한 확장 매개물로서 비전도성의 액체(1.5% 글리신처럼)를 사용하여 시행되어 왔다. 글리신은 등장성 용액내에서 사용되며 혈관내 흡수가 일어날때 혈액에서의 삼투변화를 방지한다. 수술과정중에 정맥이 절단되어, 액체가 순환과정내에 주입되어,다른 것들 중에서도, 물중독이라고 불리는 상태로 이끌 수 있는 혈청나트륨의 희석을 야기할 수 있다.

본 출원인들은 수중 내시경 외과수술에서 비전도성이며 전해질이 없는 용액 대신에 생리염수처럼 전도성 액체 매개물을 사용하는 것이 가능하다는 것을 알았다. 생리염수는 전기수술을 하지 않을때나 레이저 치료처럼 비전기적 조직효과가 사용될 때 수중내시경 외과수술에서 바람직한 확장매개물이다. 비록 생리염수(1.9% w/v; 150mmol/l)가 대부분의 인체 조직의 전도성보다 약간 큰 전기전도성을 가지고 있더라도, 이것은 흡수나 혈관 외유출에 의한 수술부위로부터의 이탈은 생리학적 효과를 거의 발생시키지 않으며 비전도성의 전해질없는 용액에 의한 이른바 물중독효과가 피해질수 있다는 장점을 가지고 있다.

이산화탄소는 바람직한 기체확장매개물이며, 본래 비중독성이며 높은 물 흡수성 때문이다.

본 출원인들은 도전성의 액체나 기체 매개물을 사용하는 수중 전기수술에 적합한 양극 기구를 개발하였다. 이 전기수술기구는 유체 매개물의 존재하에 조직의 치료를 위한 것이며 핸드피스 및 기구 축를 갖는 기구 몸체와 축의 한쪽 단부에 있는 전극어셈블리로 이루어진다. 전극 어셈블리는 최원단부에 노출된 조직치료(활성)전극를 포함하고 있으며, 조직치료전극으로부터 전기적으로 절연되고 조직치료전극의 노출된 부분으로부터 가까이에 간격을 갖는 유체 접촉 표면을 가지고 있는 복귀전극도 포함하고 있다. 본 기구의 사용에 있어서 조직치료전극의 노출된 부분으로부터 가까이에 간격을 갖는 복귀전극은 보통 조직으로부터 거리를 두고있고 조직치료전극으로부터 조직과 유체 매개물을 통하여 전기수술 전류루프를 완성시키는 역할을 하는, 반면에 조직 치료 전극은 치료되는 조직에 적용된다. 이 전기수술기구는 국제특허출원 번호 PCT/GB/96/01473의 명세서에 묘사되어 있다.

이 기구의 전극 구조는 전도성 유체 매개물과 함께 단극이나 양극의 전기수술에서 겪는 문제점을 대부분 피한다. 특별히, 입력전력레벨은 단극배열에서 일반적으로 필요한 것(통상 100watts) 보다 더 낮다. 더 나아가 양 전극의 사이에 비교적 큰 공간이 있기 때문에, 종래의 양극의 배열과 비교하여서 개량된 깊이의 효과를 얻는다.

국제특허출원 NO.GB96/01472의 명세서는 개방된 공간이나 기체가 있는 공간에서 사용될 수 있는 관주되는 양극 전기수술기구를 기술하고 있다. 본 발명은 사용될때 복귀전극까지의 전기회로를 완성시키는 도전성의 유체 채널를 제공하기 위해서 전기적 도전성 유체(통상 식염수)를 조직치료전극의 노출된 단부로 주입하기위한 내부 통로를 가지고 있다. 본 기구는 또한 조직치료전극의 노출된 단부로부터 유체를 없애기 위한 내부채널을 포함하고 있다. 유체가 식염수처럼 액체일때, 액체의 존재는 부행의 조직손상을 야기시킬수 있다. 그래서 이것의 제거가 바람직하다. 이런 타입의 기구는 원래 개방된 공간이나 기체가 있는 환경에서의 사용을 위해서 의도된 것이며, 체강의 확장을 요하는 전기외과적인 절차에의 사용은 적합하지 않다.

그러나, 예를 들면 관절경 외과수술에서, 무릅처럼 큰 관절도 관주 유체(irrigation) 50-60 ml만을 수용할 수 있은 곳처럼, 체강의 부피가 적은 곳에서는 다음과 같은 문제점이 나타날 수 있다. 즉

(ⅰ) 조직접촉전극의 바로 인접한 곳에 가열된 유체는 부행의 조직손상을 야기 할 수 있다.

(ⅱ) 조직접촉전극에 의해 증기부식 된 조직의 결과물들은 시각성 문제를 야기 할 수 있다; 그리고

(ⅲ) 관절 공간에 연조직의 존재는 돌아 다니는 경향이 있다. 이것은 그 연조직을 증기부식 하기위해 활성전극이 적용되는 것을 어렵게 한다.

관절경 전극은 작업 직경이 5mm이며 짧고(100mm 에서 140mm까지) 강성인것을 특징으로 한다. 이것은 삼각형 분할 기술을 사용하여 자절(stab incision)을 통하여 관절강으로 도입될 수 있다(캐뉼레를 가지고 또는 카뉼레 없이). 전극은 관절경 이미지상에서 9시위치와 3시위치 사이에서 전극을 움직이는 동작과 함께 작동된다. 결과적으로, 치료되는 조직은 통상 전극의 축에 대하여 얕은 작업 각도로 접근된다. 이처럼, 관절경의 전극은 조직에의 접근 각도와 일치시킬 필요가 있다. 반달 모양 연골처럼, 치료되는 조직은 통상 밀집되고 높은 전기 임피던스를 가지고 있다. 관절경 전극은 개량된 접근을 위한 절단면보다 더 작은 크기의 전극에도 불구하고, 관절경학자들이 그들이 현재 사용하고 있는 기계절단장치의 것에 비견될만한 효과의 속도를 찾고 있다는 사실, 치료되는 조직의 타입, 전극의 크기을 반영한 출력전력 과 전압 설정을 요한다.

본 영국 특허출원 9612993.7의 명세서는 전도성 유체물 매개물의 존재하에서의 조직의 치료를 위한 전기수술기구를 기술하고 있다. 이 기구는 기구 새프트(shaft)와 새프트의 끝에 전극 어셈블리를 포함하고 있으며, 이 전극 어셈블리는 조직치료전극과 조직치료전극과 절연요소에 의해 전기적으로 절연된 복귀전극을 가지고 있다. 조직치료전극은 치료조직을 위해서 끝이 노출되어 있고, 사용시 조직치료전극과 복귀전극사이의 전기회로를 완성하는 도전성 유체 경로를 한정하는 방법으로 복귀전극은 조직치료전극으로부터 간격을 둔 유체접촉 표면을 가지고 있다. 전극 어셈블리는 조직치료전극 부분에 다수의 개구를 가지고 있으며, 이를 통해서 개구부 증기거품 및/혹은 미립물질은 조직치료전극 주위 부위로부터 흡인된다.

RF 발생기는 전극어셈블리에 전력을 공급하기 위해서 제공된다. 증기부식을위해 RF 발생기로부터 요구되는 전력는 국제특허출원 NO. GB97/00065의 명세서에 충분히 기술되고 있는 많은 변수에 의존한다. 이 변수들중에 두개는 본 발명의 흐름상 특히 중요하다: 하나는 조직접촉전극의 부위에 도전성 유체의 증기부식에 의한 쿨링 효과, 나머지 하나는 조직접촉전극의 주위에 전도성 유체의 흐름에 의해 형성된 증기포켓의 혼란. 이 문제들은 증기부식 전력 임계값이 초과되는 때를 알리는 발생기의 출력 특징을 모니터링에 의해 증기부식을 조정하여서 부분적으로 극복될 수 있다. 흡입 펄스 동안 펄스사이에서 증기부식 임계값이 반복하여 초과되고 상승될때, 이것은 통상 흡입 펄스 시리즈 로 되며, 만약 증기부식이 유지된다면 흡입은 계속 적용될 것이다. 이 기술에 의해, 조직 접촉 전극의 주변에 가열된 식염수와 증기부식 생산물은 성공적으로 제거될 수 있다. 다른 바람직한 모습는 조직접촉전극에 대해 유리된 조직의 흡인이며, 이것은 증기 부식동안 설정될 수 있다. 이것이 상기 기술에 따라 성취될 수 있는 반면에; 두개의 중요한 수행 제한이 있다.

이 제한들 중에 첫번째는 조직 증기부식의 기체 생산물이 지방성 생산물을 포함하며 , 이것은 승화 특성을 가져서, 즉 그들이 밀집되어 직접 고체로 된다; 승화는 끓는점 보다 높은 온도에서 발생한다. 체강내의 전극 샤프트는 주위 식염수에 의해 냉각되기 때문에, 이 생산물은 쉽게 밀집된다. 이처럼, 만약 병렬의 흡입 샤프트가 사용되면, 상기 생산물은 샤프트 전체 길이를 따라서 있으며, 마침내 완벽하게 튜브를 막는다. 이 과정은 전력임계값의 최소한의 영향으로 조정된 흐름율에서 조차 매우 빨리 튜브를 막을 수 있다. 예를 들면, 적절한 크기의 전극 팁을 가진 1mm 내부 직경의 흡입 튜브를 사용하는것은 동작 30초후에 완벽히 막힘이 발생한다는 것을 알 수 있다. 확실히, 더 큰 튜브 구멍는 막히기 전의 시간을 증가시킬 것이지만, 이것은 너무 빨리 일어나서 유용한 전극 수명을 위해 요구되는 구멍 크기는 최대 샤프트 직경의 크기을 넘어선다. 승화 문제는 조직의 나머지로부터 절제되기 전에 불완전하게 증기부식된 조직 부위의 흡인에 의해 합성된다. 조직을 끌어당길 필요성과 그래서 강한 흡입 압력의 요구가 주어지며, 일단 조직이 조직 접촉 전극과 맞물려 있고 증기부식 임계값이 흐름의 정지에 의해 계속 초과되며, 증기부식 되지 않은 조직의 흡인특성과 흡인통로가 막히는 특성은 증가한다.

제한들중에서 두번째 역시 조직의 조직접촉전극에서 부착에 관한 것이다. 상기에서 설명한 것처럼, 일단 조직이 흐름을 방해하면, 증기부식 전력 임계값은 초과되며 그리고 흡입은 계속해서 적용된다. 이런 환경하에서, 특히 흡인 통로가 조직치료전극에 인접해서 제공될 때, 조직이 조직접촉전극의 외면주위에 붙는 정상 상태에 도달될 수 있으며, 조직치료전극의 바로 부근의 조직 부위는 증기부식되지만, 만약 적용 부위를 옮기거나 조직치료전극을 통한 흡입을 재조정하지 않으면 더 이상의 조직의 제거는 발생하지 않을 것이다. 예를 들면, 큰 부위의 조직은 조직치료전극과 브리지하는 경향이 있으며, 그래서 전극에 접해있는 모든 조직은 제거되어야 함에도, 조직의 대부분은 제 자리에 남아 있다. 조직치료전극를 통해서만 흡입를 적용하는 것은 전극의 크기를 제한하며, 반면에 양 끝에서 발생하는 것은 도전성의 유체의 활동시 한쪽 전극에서는 흡수펄스를 통상 200 Watts보다 큰 RF 출력과 동기시킴에도 불구하고 증기부식 전력 임계값이 매우 상승되며, 반면에 다른 전극에서 일단 조직이 맞물리면 이 레벨의 50%이하로 감소될 수 있다. 정적인 조직접촉전극에서는 필연적으로 이 수행변수들사이에 절충이 있다.

본 발명은 전도성 유체 매개물의 존재하에 조직의 치료을 위한 전기수술기구, 상기 기구를 포함한 전기외과 기구 및 상기 기구의 사용을 위한 전극 유닛에 관한 것이다.

본 발명은 이제 도면을 참조하여 예를 들어 더욱 상세히 기술될 것이다:

도 1은 본 발명에 따라서 구성된 전기수술 기구를 도시하는 도면이다;

도 2은 본 발명에 따라서 구성된 제 1형태의 전극 유닛의 , 부분적으로 조각난, 도식적인 측면도이다;

도 3은 도 2의 전극 유닛의 전극 어셈블리의 도식적인 측면도이다;

도 4은 본 발명에 따라서 구성된 전극 제 2형태의 전극 유닛의, 부분적으로 조각난, 도식적인 측면도이다;

도 5은 도 4의 전극 유닛의 전극 어셈블리의 도식적인 측면도이다;

도 6은 본 발명에 따라서 구성된 제 3 형태의 전극 유닛의 , 부분적으로 조각난, 도식적인 측면도이다;

도 7은 도 6의 전극 유닛의 전극 어셈블리의 도식적인 측면도이다;

도 8은 본 발명에 따라서 구성된 제 4형태의 전극 유닛의, 부분적으로 조각난, 도식적인 측면도이다; 그리고

도 9은 도 8의 전극 유닛의 전극 어셈블리의 도식적인 측면도이다.

본 발명의 목적은 상기의 타입의 개량된 전기수술 기구를 제공하는 것

본 발명은 전도성의 유체물 매개물 존재하에서 조직의 치료를 위한 전기수술기구를 제공하는 것이며, 상기 기구는 기구 샤프트, 샤프트의 원단부에 장착된 조직치료전극, 및 제거수단을 포함하며, 상기 기구는 물질이 제거수단에 의해 조직치료전극 주위로 부터 흡인될수 있는 개구부분을 가지며, 제거수단은 상기 기구 샤프트내에 형성되고 개구부분으로부터 인도되는 채널을 가지며, 상기 채널는 거기에 상대적으로 움직이는 진동 수단이 제공된다.

상기 진동 수단은 채널내에 승화생산물의 축적을 방지한다.

상기 기구는 샤프트의 원단부에 장착된 조직치료 전극을 움직이기 위한 드라이브 수단을 더 포함하고 있다.

장점으로, 상기 기구는 절연수단에 의해 조직치료전극으로 부터 전기적으로 절연된 복귀전극을 더 포함하며, 상기 조직치료전극은 기구의 원단부에 노출되며, 상기 복귀전극은 조직치료전극의 노출 단부로부터 가까이에 간격을 둔 유체 접촉 표면을 가진다.

바람직한 실시예에서, 조직치료전극은 복귀전극에 관련되어 움직일 수 있으며, 조직치료전극과 복귀전극사이에 아킹이 일어나는 적어도 하나의 위치로 그리고 그 위치로부터 조직치료전극을 주기적으로 움직이기 위해서 이다.

바람직하게는, 채널은 기구의 샤프트에 의해 한정되며, 진동 수단은 기구 샤프트내에 장착된 로드에 의해 구성되며, 로드에 관련하여 움직인다,

편하게도, 조직치료전극은 로드의 원단부에 의해 구성된다. 이처럼 로드의 움직임은 조직치료전극의 움직이는 결과가 되며, 이것은 조직이 브리징되는 것을 막으며, 조직이 채널을 막는 경향은 그러한 조직 치료를 보장하는 전극운동에 의해 회피 된다. 그래서, 조직은 증기부식 기술에 의해 전기외과적으로 수술부분으로 부터 제거될 수 있으며, 움직이는 조직치료전극에 의해 전기외과적으로 이 부분에서 세절(즉, 짓씹히는) 될수 있으며, 이 과정은 미니에이처 리키디저에 비유된다.

장점으로, 상기 로드는 0.2 mm 내지 1.2 mm까지의 범위의 직경을 가진 텅스텐 와이어에 의해 구성된다. 바람직하게는 상기 텅스텐 와이어는 0.4 mm 내지 0.6 mm 까지의 범위의 직경을 갖는다.

장점으로는 , 상기 조직치료전극은 기구 샤프트의 길이축에 대해서 각도가 있고, 상기 기구는 상기 각도 있는 단부의 기부의 로드를 둘러싸는 절연 슬리브를 더 포함하고 있다. 이 절연 슬리브는 세라믹 슬리브일 수 있다.

바람직하게는, 상기 기구는 기구샤프트의 원단부에 제공되는 절연 부재를 포함하며, 절연부재는 상기 개구부분을 한정한다. 절연 부재는 세라믹 물질로 만들어질 수 있다.

장점으로는 절연부재는 개구 부분을 구성하는 슬롯으로 형성되어 있으며, 조직 치료 전극은 그 슬롯을 통과한다. 다르게는, 개구 부분은 조직치료전극과 절연 부재 사이에 갭이 있도록 구성된다.

더 바람직한 실시예는, 드라이브 수단은 채널내에 로드를 왕복운동하기 위해서이다. 장점으로는 드라이브 수단은 모터의 회전성 출력을 로드의 왕복운동으로 변환시키기 위한 결합수단과 모터로 구성된다.

이 경우에, 각도 있는 로드의 원단부은 기구샤프트의 길이축상에 대해서 직각있 수 있으며, 상기 각도 있은 부분의 팁은 조직치료전극의 조직접촉 부분을 구성할 수 있다. 그래서, 이 전극은 부작용(side-effect)전극이다.

또 다른 바람직한 실시예에서, 드라이브 수단은 채널내에서 로드를 회전시키기 위해서다. 전기모터는 드라이브 수단을 구성할 수 있다.

이 경우, 드라이브 모드는 기구 샤프트의 길이 축에 오프 설정된 부분으로 형성될 수 있다.

장점으로, 로드의 각도 있은 단부은 기구 샤프트의 길이 축에 대해서 직각이며, 상기 각도있는 단부의 원단부 표면은 조직치료전극을 접촉하는 조직을 구성한다. 로드의 각도 있는 단부의 회전은 작은 직경의 로드의 사용을 허용하여, 그러므로 작은 조직 치료 전극을 사용하며, 반면에 위치에 접촉하는 상대적으로 넓은 영역의 조직을 제공한다. 작은 직경의 조직치료전극의 사용은 또한 더 낮은 전기수술의 전력과 혹은 더 높은 유체 매개물의 흐름률의 사용을 허용한다.

다르게는, 상기 로드의 각도있는 단부은 기구샤프트의 길이축과 예각을 이루며, 절연 부재는 로드의 각도있는 단부의 정점에 맞물려 있는 경사진 캠 표면을 제공 받는다.

상기 로드의 각도있는 단부의 절연 슬리브의 원단부 주위에서 뒤로 구부러지는것이 또한 가능하다.

바람직하게는, 제거 수단은 상기 기구의 개구 부분으로부터 떨어진 지점에 채널로 연결된 펌프를 더 포함하고 있다. 상기 펌프는 주기적으로 동작되며, 이에 의해 물질이 제거 수단에 의해 펄스형태로 흡인된다. 편리하게도, 상기 펌프는 조직치료전극이 조직 증기부식을 위해 전력을 공급 받을 때만 동작된다.

상기 기구는 조직치료전극과 복귀전극에 연결된 양극 출력을 가진 RF 발생기를 더 포함하고 있다. 장점으로, 상기 RF 발생기는 드라이브 수단에 에너지를 공급한다. 바람직하게는, 상기 펌프는 RF 발생기의 출력특성에 의존하여 제어된다.

본 발명의 전기수술기구는 조직의 절개, 절제, 증기부식, 증발 및 응집 그리고 이러한 기능들의 조합에도 물론 유용하다. 상기 기구는 신체의 관절에 행해지는 내시경 및 피부관통절차에 속하는 관절경 외과 수술에도 특별한 용도를 갖으며 , 이에 제한되지 않으며 척추와 다른 비윤활관절에 적용되는 기술에도 용도를 갖는다. 관절경 수술절차는 다음을 포함할 수 있다 : 반월방광절제술를 포함하는 무릅관절의 부분적인 또는 완전한 반월연골절제술; 무릅관절의 측면지대 해방; 전방 및 후방의 십자형인대 또는 그 잔존물의 제거; 순상부 열리 절제, 견봉 성형술, 어깨관절의 점액낭 절제술 및 견봉밑 감압; 측두하악골 관절의 전방 해방; 활막절제술, 연골 이물질 제거, 연골 성형술, 관절내부 부착물의 분할, 신체 활액관절들중 어떤것에 적용되는 골절 및 건이 물질 제거; 재발하는 탈구, 신체의 어떤 관절에 대한 부전탈구 또는 반복 스트레스 부상에 대한 치료로서의 관절 막낭의 열수축 촉진; 디스크 용종의 치료 또는 경부 및 허리 척추골 또는 비슷한 목적을 위한 어떤 다른 섬유상 관절에 대한 전방 또는 후방의 접근을 통하여 척골 융해의 일부로서의 이중절제; 병든 조직의 절제; 그리고 지혈.

본 발명의 기구는 또한 조직의 절개, 절제, 증기부식, 증발 및 응집 그리고 비뇨기 내시경(요도경, 방광경, 요관경 및 신장경)및 피부관통 외과 수술에 특별한 용도를 갖는 이러한 기능들의 조합에도 역시 유용하다. 비뇨기과 치료 절차는 다음을 포함한다: 양성 또는 악성 질환을 위해 수행되는 피부관통 또는 요도 경유 루트에 의한 전립선의 개구 절제를 포함하지만, 그에 제한 되지 않는 전립선의 전기 증발 부식(EVAP) 및 전립샘의 경요도 절제(TURP)로 일반적으로 불리는 치료절차의 다른 변형들; 비뇨관계 종양이 일차 또는 이차 신생물로서 발생할 수 있을때 비뇨관계 종양의 경요도 또는 피부관통 절제; 협착이 골반수뇨관 연결부(PUJ), 요관, 요관 오리피스, 방광경 또는 요도에서 발생 할 수 있을 때 협착분할; 방광 게실의 요관낭종 수축 교정; 배뇨기능 장애 교정에 관련될 때의 방광 성형술 절차; 방광경 하수를 위한 교정치료로서의 열적 유도 골반상 수축; 병든 조직의 절제; 그리고 지혈

본 발명의 전기수술 기구는 조직의 절개, 절제, 증기부식, 증발 및 응집 그리고 라파라스코픽(laparascopic), 콜포스코픽(colposcopic)(자궁경을 포함하여) 및 병에 관련된 여성 생식로 및 부속기관에 대한 개방 외과 수술절차에 특별한 용도를 갖는 이러한 기능들의 조합에도 역시 유용하다. 라파라스코픽 수술 절차는 다음을 포함할 수 있다 : 섭세로잘(subserosal) 및 페던큐레이트된(pedunculated) 유섬유종의 제거, 미소성 자궁속막과 난관 시스텍토미(cystectomy)의 제거 그리고 난관 드릴링 절차; 양성이나 악성 질병의 수술을 위한 난소적출술, 난관 - 난소적출술 , 질상부 자궁절제술 그리고 라파라스코픽이 지원되는 자궁적출술(LAVH); 복강경 자궁천골의 신경 절제(LUNA) ; 자궁외 임신이나 후천적 패쇄로부터 발생한 합병증의 교정치료로서의 난관 외과수술; 복부 유착물의 분리; 그리고 지혈.

본 발명의 전기수술기구는 직접 접근되던지 혹은 일반적으로 스페큘레(speculae)와 질경을 포함하는 기구를 사용하여 접근되던지 간에 목, 질 및 외부 생식기관의 치료를 포함하여 더 낮은 생식로에도 또한 유용하다. 이러한 용도는 다음을 포함한다 : 자궁적출술과 자궁접근을 활용하는 다른 골반의 수술절차; LLETZ/LEEP 절차( 변형지역의 큰 고리모양의 절개) 혹은 경관내막의 변형지역의 절개; 낭성의 장애부분이나 패혈성의 장애부분의 제거; 성기나 성병에 의한 사마귀의 절제; 양성 혹은 악성의 장애의 절제; 질 탈출증을 포함한 외과성형적 치료; 병든 조직의 절제; 그리고 지혈.

본 발명의 전기수술기구는 조직의 절개, 절제, 증기부식, 증발 및 응집 그리고 귀, 코 및 목(ENT)의 외과수술과 오로파리닉(oropharynx), 비강인두 및 공동에서 행해지는 많은 절차에의 특별한 용도를 갖는 이러한 기능들의 조합에도 특히 유용하다. 이 절차들은 스페큘레, 개그 혹은 기능적 내시경 공동 외과수술(FESS)와 같은 내시경 기술들을 사용하여서 입이나 코를 통하여 시행될 수 있다. 기능적인 내시경 공동(sinus)절차들은 다음을 포함하고 있다 : 두개골의 다양한 해부학상 공동으로부터 만성적으로 병든 염증있고 비후성의 점액 내층, 폴립 및 신생물의 제거 ; 그리고 지혈. 비강인두에서의 절차는 다음을 포함한다 : 비갑개과 코의 통로로 부터 만성적으로 병든 염증있고 비후성의 점액 내층, 폴립 및 신생물의 제거; 코의 격벽의 점막밑의 절제; 병든 조직의 절제; 그리고 지혈. 오로파리닉 절차들은 다음을 포함하고 있다: 편도, 아데노이드, 후두개와 성문위의 부분 그리고 침샘에 관련하여 일어나는 만성적으로 병든 염증있고 비후성 조직, 폴립과 신생물의 제거; 다른 방법으로, 레이저 보조 유보로파라토플라느티(LAUP)로 통상 알려진 절차를 행하는 방법 ; 병든조직의 절제; 그리고 지혈.

본 발명의 적용 범위로부터 조직의 절개, 절제, 증기부식 그리고 증발 및 응집을 위한 더 추가적인 용도를 본 발명이 가지고 있는 것은 확실하며, 일반적인 복강경, 토락스코픽(thoracscopic)및 신경외과의 절차에서의 이러한 기능들의 조합은 병든 조직과 신생물 질병에 있어 양성이던 악성이던 간에 특히 유용하다.

본 발명인 전기수술기구를 사용하는 외과수술절차는 전극어셈블리를 외과 수술부위로 유입하는 것을 포함하며, 인위적인 도관(캐뉼라)이던 자연적인 도관이던간에 불문하며, 이것은 해부학적 체강이나 공간 혹은 외과적으로 만들어진것일 수 있다. 상기 체강과 공간은 유체가 사용되는 동안에는 팽창될 수 있으며, 혹은 해부학적 구조에 의해 자연적으로 열릴 수 있다. 외과수술 지점은 체강을 채우고 확장시키거나 가스가 찬 체강에서 전극 어셈블리의 팁 주위에 부분적으로 관주된 환경을 만들기 위한 식염수 용액처럼 도전성 유체의 계속적인 흐름에 의해 씻어질 수 있다. RF 에너지, 조직파편 혹은 혈액의 적용에 의해 만들어진 생산물을 없애기 위해서 관주 유체는 외과수술부위로부터 빨아내어질 수 있다. 상기 절차는 동시에 내시경을 통하거나 간접적으로 시각성을 위한 수단을 사용하여 보는것을 포함한다. 관주된 양극 전기수술기구는 국제특허출원 NO. PCT/GB96/01472의 명세서에 기술되어 있다.

도면에 대해 언급하면, 도 1은 결합코드(4)를 경유하여 핸드피스(3) 형태의 기구를 위한 라디오 주파수(RF)를 제공하는 출력 소켓(2)를 가진 발생기(1)를 포함하는 전기수술기구를 도시한다. 발생기(1)의 동작은 코드 (4)에서의 제어 결합(도시되어 있지 않다)을 경유하여 핸드피스(3)으로 부터 수행되거나, 밟기 스위치 결합 코드(6)에 의해 발생기(1)의 뒷부분에 분리되어 연결된 밟기 스위치 유닛(5)에 의하여 수행된다. 예시된 실시예에서, 밟기 스위치 유닛(5)은 발생기(1)의 각각 건조 모드와 증기부식 모드를 선택하기위한 두개의 밟기 스위치 (5a) 및 (5b)를 갖는다.발생기 전면 패널은 각각 건조 전력 레벨과 증기부식 레벨을 설정하기 위한 누름단추(7a) 및 (7b)를 갖는데, 이것들은 디스플레이(8)에 표시된다. 누름 단추(9)은 건조모드및 증기부식모드 간의 선택을 위한 대안 수단으로 제공된다.

핸드피스(3)는 아래에 기술되는 바와 같이, 전극 유닛(E1) 및 (E4)와 같은 탈착가능한 전극 유닛을 장착한다.

도 2은 전기수술기구 핸드피스(3)에 고정하기 위한 탈착가능한 제 1 형태의 전극 유닛 (E1)을 도시하며, 본 전극 유닛은 샤프트(10)을 포함하며, 이것은 스테인레스강 튜브로 구성된다. 조직치료(활성)전극(12)은 샤프트(10)의 원단부에 제공된다. 상기 활성전극(12)는 텅스텐으로 만들어진 로드 (14)의 원단부에 의해 제공되며, 상기 활성전극은 로드에 직각으로 뻗어있다. 상기 로드(14)는 0.4mm 에서 0.6mm 까지의 직경을 가지고 있다. 세라믹 튜브(18)은 활성전극(12)에 바로 인접하여 로드(14)에 고정된다. 세라믹 팁(20)은 샤프트(10)의 바깥으로 향한 원단부내에 고정된다.

도 2에서 도시된 것처럼, 활성 전극(12)는 세라믹 팁(20)에 형성된 길이방향의 슬롯(20a)를 통하여 튀어 나와 있다. 세라믹 튜브(18)가 덮혀있지 않은 로드 (14)부분은 폴리마이드, 폴리테트라플루오르에틸렌으로 만들어진 절연 슬리브(22)가 제공되거나 이 두물질로 만들어진 분리된 슬리브로 구성된다. 폴리테트라풀루오르에틸렌 이나 폴리마이드로 만든 가열 슬리브(24)는 세라믹 튜브(18)과 슬리브(22)의 인접 지역을 덮는다.

샤프트(10)의 주요 길이 부분은 불화비닐리덴수지로 만든 절연된 열 수축 슬리브(26)가 제공된다. 상기 슬리브(26)은 샤프트(10)의 원단부를 덮지 않는다. 샤프트의 상기 부분은 복귀전극(28)을 구성한다.

상기 로드(14)는 샤프트(10)내에 왕복운동을 위해 장착되며, 활성 전극(12)의 반대쪽 단부는 스테인레스강으로 만든 슬리브(32)의 한쪽 단부(32a)내에 장착된 결합부재(30)에 고정된다. 슬리브(32)의 다른 단부(32b)는 축(10)의 단부에 인접해서 고정된다. 최상층 와셔(34)는 슬리브 단부(32b)내에 위치하고 있고, 와셔는 실리콘선(36)과 델린 부쉬(38)를 뒷받침하는 부재를 구성한다. 복귀 스프링(40)은 부쉬(38)와 결합부재(30)사이에서 움직인다. 로드(14)은 개구를 통과하여 와셔(34), 실리콘선(36) 그리고 부쉬(38)를 통과한다.

오프 설정 샤프트 (30a)는 결합부재(30)의 단부면에 고정된다. 상기 샤프트의 자유 단부는 모터(44)의 회전출력 샤프트에 고정된 회전할 수 있는 결합부재(42)의 경사진 단부면(42a)과 맞물려 있다. 그러므로 모터(44)의 출력 샤프트의 회전은 결합부재(30)와 로드(14)의 왕복운동을 낳는 결과가 된다.

샤프트(10)의 공동내부는 흡수 펌프(표시되지는 않았지만)에 연결된 가로축의 관모양의 부재(10a)에 연결되어서 흡수/배출 포트를 구성한다. 도 2에서 보여지는 것처럼, 상기 활성전극(12)은 샤프트(10)와 로드(14)의 내부에 한정된 고리모양 공동으로 구성된 흡인 채널의 끝에 위치되어 있으며, 사용시에 활성전극지역에서 형성된 증기 거품 및 /혹은 미립물질이 슬롯(20a), 흡인 채널, 포트(10a)를 경유하여 제거되어 상기 지역으로부터 흡인될수 있다.

RF 발생기(1)(도 2에서 도시되진 않은)은 결합부재(30)와 슬리브(32) 각각에 연결된 컨넥터 46과 48을 경유하여 전극 12 및 28로 전기수술 전류를 구동시킨다. 상기 발생기(1)은 다른 전기수술 요구들을 맞추기 위해서 구동되는 출력 전력을 변화시키는 수단을 포함한다. 이처럼, 약 140볼트에서 200볼트까지의 제 1의 출력 전력 범위내에서 활성전극(12)은 조직 증발을 위해 사용된다 ; 그리고, 약 250볼트에서 600볼트까지의 제 2의 출력 전력범위내에서 활성전극은 절개나 증기부식에 의한 조직제거를 위해 사용된다.

양 범위에 대해서, 전압은 피크 전압들이다. 발생기(1)는 우리의 유럽특허출원 96304558.8의 명세서에 기술되어 있다.

상기 전기수술 기구는 급속한 조직 디벌킹과 유리된 조직의 제거에 특히 유용하다. 관절경 전극 배치를 사용하여 조직이 급속이 디벌크될 때, 특히 작은 관절 공간에서 작업할때 마주칠 수 있는 문제들중에 하나는 조직증기부식의 끝 생산물로서 발생되는 증기 거품의 생산이다. 그런 거품은 시야를 흐리게하고 적용조직의 부분에서 합체할 수 있으며, 선, 망, 코일 스프링 형태를 갖는 활성전극과 복귀전극사이에 전기회로는 우리 국제 특허출원 NO.GB97/00065의 명세서에 개시된 것처럼 증기부식 임계값을 줄이기 때문에 상기 문제를 해결하는 데 도움이 된다.

흡인 펌프 설비는 작업부위로부터 기포를 제거하는 것을 보장하며, 이것은 활발한 조직 디벌킹동안 특히 장점이 있다. 상기 흡인 펌프는 활성 전극(12)이 조직 증기부식을 위해 전력을 공급받을 때에만 작동된다. 그래서, 상기 펌프는 활성전극(12) 넘어로 식염수를 끌기위해서(그리고 증기 거품 및/혹은 미립물질를 뽑아내기위해) 펄스가 발생된다. 이것은 활성전극(12)를 냉각시키며, 결과적으로 활성전극주위의 증기 포켓의 붕괴를 낳는다. 순서대로, 이것은 흡입 펌프가 턴 오프되게 하며, 그에 따라 활성전극(12) 넘어로의 식염수의 흐름을 감소시킨다. 상기 전극(12)는 그때 다시 열이 올라가며, 증기 포켓의 재형성과 흡입 펌프의 재동작으로 이끈다. 이 주기는 기구가 작업 지점으로 부터 없어질때인 발생기(1)가 턴 오프될때 까지 반복된다.

흡입펌프는 제어되어야 하며 , 활성전극의 과도한 냉각과 자신의 증기부식 전력 임계값이 결과적으로 증가하는 것을 막기위해서 활성전극(12)로부터의 거품의 흐름이 RF 발생기(1)의 출력특성과 균형이 맞아야 한다. 와이어 모양의 활성전극(12)의 열 덩어리는 정상적 고체 형태의 활성전극의 것보다는 더 낮으며, 그리고 붕괴가 과도한 냉각을 따라오면 이것은 활성전극 주위의 증기포켓를 빠르게 재설정하는 것을 도와준다.

전극 유닛 E1은 원래 증기부식에 의해 빠른 조직 디벌킹을 요하는 관절경 외과 수술에서의 사용을 위한 것이다. 유닛(E1)의 부작용 전극(다시말하면,치료 축이 샤프트에 수직이다)의 배치는 특히 상기 목적에 대해 장점이 있다. 사용시, 전기수술기구는 활성전극(12)과 복귀전극(28)으로 구성된 전극어셈블리를 선택된 수술부위(예를 들면, 무릅의 관절 공간)로 유입시키기 위해서 조정될 수 있으며, 그래서 활성전극은 치료되는 조직에 접촉되며, 그리고 조직과 전극어셈블리는 식염수에 깊이 잠긴다.

발생기(1)를 동작시키기 위해 밟기 스위치(5b)(혹은 누름단추(7b)는 그때 동작된다. 이때, 발생기(1)은 활성전극(12)주위의 식염수를 증기부식시키고 활성전극 주위에 증기 포켓을 유지시키기 위한 충분한 RF 전력을 전극 어셈블리에 공급한다. 조직 표면에 강한 압력으로, 브러싱 기술을 사용하면, 조직의 빠른 디벌킹이 이루어 진다. 조직을 부드럽게 터치하는것은 이 효과를 감소시키며, 잔여 조직표면을 다듬고 매끄럽게 하기 위해서 사용될 수 있다. 활성전극(12)으로부터 떨어진 관주제의 흐름은 감소되며, 감소량은 조직 표면의 특성, 적용 압력과 흡입 압력에 의존한다. 그래서, 디벌킹의 속도는 상기 변수들에 의존한다. 일단 증기부식이 발생하면, 그 생산물은 증기 거품, 탄소 입자 및 조직파편을 포함할 것이다. 이 모든 생산물은 샤프트(10) 및 포트(10a)를 경유하여 흡입펌프에 의해 활성전극(12)의 지역에서 제거된다.

활성 팁으로부터 제거되는 모든 성분들은 온도가 높다. 이것은 위험할 수 있는 전극 샤프트 (10)의 가열로 이끌며, 진입지점에서 조직의 손상을 야기할 수 있다. 그래서, 체강으로부터 샤프트의 내부 표면을 따라서 추가적으로 흡인하는 것이 필요할 수 있다. 상기 식염수가 정말로 안전한 온도에 있는 것을 보장하기 위해서, 그것은 망 필터( 도시되어 있진 않지만)를 경유하여 복귀전극(28)의 뒤로 부터 끌어진다.

사용시, 발생기(1)가 턴온될때, 모터(44)는 회전하기 시작하며, 로드(14)는 0.5mm의 크기의 진동를 일으킨다. 샤프트(10)내의 로드(14)의 진동은 샤프트내에 밀집된 어떤 승화된 생산물을 이동시키기에 충분한 샤프트내의 기계적 진동을 제공한다. 이런식으로, 샤프트(10)의 막힘은 방지될 수 있고, 그래서 상기 기구는 연속적인 원리로 사용될 수 있다.

활성 전극(12)의 진동이 보장하는것은 전기수술로 증기부식에 의해서 작업 측면으로부터 제거된 조직 조각들이 진동하는 전극에 의해 전기외과적으로 세절 된다는 것이며, 이것에 의해 큰 조직 조각이 흡인 채널을 막는 것을 방지할 수 있다. 세절은 조직의 외과 수술적 제거를 쉽게 하기 위해서 조직 조각을 더 작은 조각으로 분할하는 것이다.

전극 유닛(E1)은 관절강내로부터 가열된 식염수(팽창유체)를 제거하는데 효과적이다. 가열된 팽창 유체의 위험은 원래 증기부식 임계값에 도달하기 위한 전력 적용시에 발생한다. 임계값에 도달되면, 전력 요구량은 30 - 50 %만큼 감소한다.

활성전극(12) 지역부터의 흡인이 가열된 식염수를 체강으로부터 없애고 증기부식 임계값에 도달되지 않은 상태에서 연장동작을 통하여 과열의 어떤 위험을 없애는 동안에, 냉각 효과와 활성전극 주위에 만들어진 증기 포켓의 붕괴가 증기부식 임계값을 증가시킬 것이다. 그래서, 악순환 사이클이 만들어질 수 있고, 활성전극(12)에 적용되는 흡인이 많을수록, 증기부식 임계값에 달하기위해 요하는 전력이 많을 수록, 그 만큼 더 많은 가열의 위험이 있게 된다. 증기부식 임계값에 영향을 미치는 다른 인자는 복귀 비율이다 : 활성 접촉 지역 및 활성 전극(12)와 복귀전극(28)사이에 절연분리 . 그래서, 활성전극(12)의 크기와 절연 분리는 증기부식의 전력 임계값을 높이는데 있어서 흡인의 효과를 오프설정하기 위한 기능을 달성하는데 필요한 최소치까지 줄인다.

우리 국제 특허출원 GB97/00065의 명세서는 내시경 채널로 제공되는 관주제의 흐름을 막는 것에 의해 활성전극의 적용의 냉각을 방지하고 증기 포켓을 잡는 것을 돕는 활성전극의 채용함으로써 증기부식을 제어하는 기술을 개시하고 있다. 증기 부식 임계값을 줄이는 대안책은 흡입 압력을 펄스시키는 것이며, 이에 의해 펄스 사이에서 도달될 수 있는 임계값을 허용한다. 활성 흡입동안 증기포켓을 유지하기 위한 전력 부스트를 제공하기 위해서 상기 펄스는 RF 발생기(1) 의 출력특성과 동기될 수 있으며 활성 전극(12)에 개구를 막는 어떤 조직을 청소한다.

관절경외과수술에서 알려진 기술은 기계적으로 조직을 갉아먹는 장치를 통하여 흡입을 적용하며, 그래서 슬개하의 지방 패드처럼 관절강에 있는 부드러운 조직은 점진적으로 갉아지는 동안 흡인에 의해 갉아먹는 장치입구내에 고정될 수 있다.

감소전극유닛(E1)의 활성전극(12)에 끌린 조직은 유사한 효과를 가지며, 상기 이유 때문에 활성전극에 부착된 부드러운 조직은 증기부식 전력 임계값이 감소하는 결과가 나오기 때문이다. 부착조직은 빠르게 증기부식되며, 증기부식동안 생성된 작은 조직 조각들은 적용지점으로부터 흡인 될 것이다.

디버킹과 부작용 전극 배치로 인한 그것의 속도 때문에, 전극 유닛(E1)은 절제경과 함께 사용하기 위한 EVAP 기술처럼 비뇨기 외과수술에서 장점을 가지고 있다. 절제경 전극 유닛은 상기 조립된 기구가 요도를 경유하여 작업 덮개를 통하여 통과하기에 앞서서 내시경에 장착되어야한다는 점에서 매우 다르게 유입된다. 전극유닛의 가까이에 단부는 절제경이 필수적인 전기컨텍트와 트리거 어셈블리에 연결된다. 이 수단에 의해서 전극 유닛(E1)는 트리거 기계장치의 동작에 의해 한정된 운동범위에서 앞뒤로 움직여 질수 있다. 전극 유닛(E1)은 유입에 앞서서 조립되기 때문에, 팁의 크기는 작업 채널의 넓이에 의해 갑갑하지는 않으며, 오히려 10mm 에 달할수있는 작업 덮개의 직경에 의해 갑갑해진다. 이 직경 부분은 전극 유닛(E1) 지지 와이어에 의해 점유되며 , 와이어는 통상 내시경 이미지와 작업 팁에 대하여 아랫쪽으로의 각도로 굽어있으며, 그래서 와이어는 시각성과 그것의 작업을 방해하지 않는다. 로드(14)의 왕복운동 때문에, 활성 전극(12)는 3mm부터 4mm까지의 범위내에 있는 길이와 2mm부터 3mm까지의 범위내에 있는 폭 위에서 동작하며, 이 크기는 평균적으로 20 - 30 그램의 전립선 조직이 제거되는 비뇨기 외과 수술에 필요하다.

방광의 저장 효과와 밑에서부터 활성 전극(12)의 팁을 보기 위해서 내시경을 장착하기 때문에, 내시경 비뇨기학에서 증기부식동안 거품 발생은 문제가 덜 되며, 거품이 방광에 축적되기 위해서 내시경으로부터 멀어져서 흘러가기 때문이다. 그럼에도 불구하고, 전극 유닛(E1)의 사용은 문제를 야기하는 거품의 발생 가능성을 실제적으로 줄인다.

전극 유닛(E1)은 원래 조직의 증기부식에 사용을 위한 것이지만, 또한 증발,특히 활액막의 증발, 혹은 근육 부착을 분리하기 위해 사용될 수 있다. 이런 경우, 일단 전극 유닛(E1)의 전극 어셈블리가 선택된 작업부위로 유입되면, RF 발생기(1)은 동작되어서 밟기 스위치(5a) 혹은 누름 버턴(7a) 를 사용한다. 발생기(1)은 끓는점에서 전극 주위에 식염수의 증기 거품을 만들지 않고 활성 전극(12)에 인접한 식염수를 실제적으로 유지하기위해서, 그때 충분한 RF 전력을 전극 어셈블리에 제공한다. 상기 기구는 활성전극(12)를 사이드- 투- 사이드 페인팅 기술로 치료될 조직의 표면을 가로질러서 움직이게 하는것으로 조작될 수 있다.

또한 , 전극유닛(E1)은 혼합된 전력출력을 전하기 위해서 사용될 수 있다. 이것은 증발과 증기부식의 전력레벨사이에 RF 발생기(1)의 출력을 자동적으로 교대하는 것에 의해 달성될 수 있으며, 그때 생기는 많은 지혈은 증기부식모드에서 가능하다. 결과적으로, 조직 디벌킹의 속도는 감소되나, 증가된 지혈은 혈관조직 구조를 자르고 디벌킹 할때 유용하다. 다르게는, 증발 모드의 주기적 동작없이 RF 발생기(1)의 출력은 증기부식 전력 레벨에서 펄스될 수 있다. 거품 형성과 조직 차링(chrring)의 위험 양자가 결과적으로 감소하면서 , 이것은 증기부식 모드에서 발생하는 것 보다는 덜 활동적인 조직 증기부식을 생산한다.

유닛 (E1)의 활성전극(12)은 부작용 전극이다(즉, 자신의 치료 축이 샤프트에 수직이다). 상기 전극들에 있어 축의 진동은 전극전체가 조직과 접촉할 수 있다는 점에서 장점이 있다. 결과적으로, 노출된 지역은 매우 작게 만들어 질 수 있고, 이것은 더 낮은 전력에서 작동을 하게 하며, 더 높은 식염수 흐름율에서는 덜 작동하게한다.

도 4 및 도 5는 전극 유닛(E2)의 제 2의 형태를 보여준다. 이 기구는 도 2 와 도 3에서 보여진 것의 변형이며 , 유사한 참고번호는 유사한 부분을 위해 사용될 수 있으며, 변형은 자세하게 기술될 것이다. 두개의 주요한 변형이 있는데, 첫번째는 전극(14)에의 구동에 있으며, 두번째는 활성전극(12)의 배치이다.

첫번째 변형에서, 모터(44)은 결합 어셈블리(42)를 경유하여 로드(14)를 회전 구동시킨다. 도 2와 도 3의 실시예에 있어서, 로드(14)는 와셔(34), 선(36) 및 델린 부쉬(38)에서 정렬된 개구를 통과하여 지나간다. 부쉬(38)은 도2 및 도3의 실시예의 등가의 부쉬보다 더 길며, 슬리브(32)의 단부(32a)까지 뻗어나간다. 슬립 링(46a)은 컨넥터(46)와 로드(14)를 연결하기 위해 제공된다.

다른 주요 변형은 활성전극(12)(텅스텐 로드(14)의 자유 단부 - 이 실시예에서는 0.5mm의 반경을 가진)은 세라믹 튜브(18)의 자유단부 뒤로 굽어있다. 전극(12)의 접힌 부분(12a)은 부작용 전극을 구성한다. 개구 부분(20a)는 세라믹 팁 (20)과 활성전극(12) 사이에 형성되며, 이 부분이 샤프트(10)의 내부에 한정된 흡인 채널로 나른다.

또 다른 변형은 로드(14)가 유연성 있는 드라이브 로드이며, 본 로드의 원 단부가 샤프트(10)의 중앙 길이축에 대해서 오프-설정 이라는 것이다. 사용시에, 발생기(1)가 턴온될때, 모터(44)가 회전하기 시작하며 로드(14)를 샤프트(10)내에서 회전 하게 한다. 이 회전은 샤프트내에 집적된 어떤 승화물을 이동시키기에 충분한 기계적 진동을 제공한다. 로드(14)의 오프 - 설정은 결과적으로 로드에서 설정되는 불안정한 진동이 있을 수 있으며, 이것은 부착한 조직 파편을 샤프트(10)의 내부 벽으로부터 제거 시킨다.

도 6과 도 7은 전극 유닛(E3)의 제 3의 형태를 보여준다. 이 유닛(E3)은 유닛(E2)의 변형이며, 유사한 참고 번호는 유사한 부분을 위해 사용되며, 변형은 상세히 기술될 것이다. 주요 변형은 활성전극 어셈블리의 배치에 대해서다. 도 7에서 보여지는 것처럼, 활성전극(12)는 크랭크 핸들 모양을 하고 있고, 세라믹 튜브(18)의 축으로 부터 오프- 설정 된 엘보우(12b)를 한정한다. 세라믹 팁(20)은 경사진 캠 표면(20b)으로 형성되며 , 이것은 사용시 활성전극(12)의 팁을 바깥쪽으로 강하게 하고 더 좋은 조직 맞물림을 보장하기 위해서 엘보우(12b)와 맞물린다. 활성전극(12)의 크랭크 핸들 배열이 또 보장하는것이 팀이 회전할 때 엘보우(12b)가 세라믹 팁(20)의 안쪽 표면주위로 밀리면, 이에 의해 거기에 쌓일 수 있는 파편을 제거한다.

도 8과 도 9는 전극 유닛(E4)의 제 4의 형태를 도시한다. 상기 유닛(E4)도 역시 유닛(E2)의 변형이며, 유사한 참고 번호는 유사한 부분을 위해서 사용될 것이며, 변형은 자세히 기술될 것이다. 여기에서, 주요 변형은 활성전극(12)의 배치에 관한 것이며, 이 전극은 이 경우 로드(14)의 단부에 단순히 갈고리 모양의 단부 (12a)로 구성된 단부효과 전극이다.

도 4와 도 5의 실시예에 대해서 유연성있는 드라이브 로드(14)이며,이 로드는 샤프트 (10)의 중앙 길이축에 대해서 오프-설정되어 있다.

이미 기술한것처럼, 활성전극(12) 위에 조직의 부착은 정상상태조건을 야기할 수 있으며, 흡인방법은 증기 포켓의 형성이 저지되지 않는 동안 증기부식되지않은 조직 조각들의 제거를 고려해야 한다. 전극유닛 E2 내지 E4의 활성전극(12)의 회전은 이러한 수행 문제점을 극복하기위한 여러가지 잇점을 제공한다. 이처럼, 한번의 완전회전에 대해서, 조직접촉 영역에 관해, 활성전극(12)의 회전은 전극의 유효 크기를 증가시키며 , 반면에 활성전극의 물리적 크기는 감소시킨다. 발생기 제어 방법이 채용될 때, 활성전극(12)의 크기의 감소는 회전의 축을 따라서 흡인이 충분히 가능한 정도까지 증기부식 전력 임계값을 감소시킨다.

활성전극(12)를 통한, 더 자세히는 활성전극의 동작 범위내에 있는 채널을 통한 회전과 흡인의 도입은 정상상태 조건에 달하는 것을 막고 조직이 브리징하는 것을 막는다. 이것는 흡인채널을 일시적으로 막는 조직이 치료될때 항상 성취되며, 흡인채널을 활성전극(12)의 동작범위 밖으로 위치 시키려는 것에 반대될때 성취되며 , 이 경우 흡인채널을 막는 조직에 인접한 조직만이 치료될수 있다.

흡인채널이 증기부식 되지 않은 조직에 대처할것이 요구되면, 활성전극(12)은 흡인채널에서 조직의 팁을 조직체에서 떼어내고 그 채널을 통해서 흡인되는 것처럼 단지 조직의 절개만이 요구된다. 이상적으로, 조직의 잘린 부분은 세절되거나 혹은 부분적으로는 조직조각의 크기를 줄이기 위해 활성전극(12)에 의해 부분적으로 증기부식된다. 이 세절은 드라이브 샤프트/ 컨넥터의 오프-설정을 컨넥터의 외부 직경보다 더 큰 내부 직경의 흡인채널안에서 회전하는 활성전극(12)에 도입하는 것에 의해 수행되며, 아래에서 기술하는 것처럼, 흡인채널을 막는것을 방지하는 점에서 추가적인 장점의 특징이 있다.

모든 조직의 디벌킹 과정에의 조직의 절개나 세절 그리고 조직의 증기부식의 상대적 공헌은 맨끝의 증기부식채널의 구멍, 흡인압력 그리고 활성전극(12)의 크기의 상호작용에 의해 제어될 수 있다. 전체의 크기가 상기 기구의 외부반경을 속박하기 때문에 , 전체 크기는 일반적으로 드라이브 로드(14)의 직경이며, 상기 드라이브 로드(14)의 원형 팁은 활성전극(12)를 형성하며 , 상기 드라이브 로드(14)는 활성전극으로의 전기적 연결 수단을 또한 제공하며, 그리고 이것은 절개/ 세절 혹은 증기부식에 의해 조직절개가 처음에 일어날지 여부를 결정한다. 전통적으로, 드라이브 로드(14)(향후 활성전극(12))는 직경 0.2 mm - 1.0 mm 의 텅스텐 와이어로 형성되며 절개와 세절을 제공하며, 직경 0.5 mm의 텅스텐 와이어로 형성된 드라이브 로드 활성 전극은 우선적으로는 증기부식을 제공한다. 상기 절개와 세절 기술은 부드럽고 무른 조직을 다룰때 장점이 있고, 반면에 증기부식 기술은 그 용도가 밀집된 섬유조직이나 연골조직에 될때 장점을 가지고 있다. 그래서, 상기 설계는 특별한 외과수술 전공에서 사용시에 마주치는 조직의 형태에 따라서 최적화 되며 , 혹은 다르게는 통상 0.4 mm - 0.6 mm 텅스텐으로 형성된 활성 전극과 드라이브 로드를 가진 다 기능 설계가 사용될 수 있다.

E1 내지 E4까지 전부 네개의 전극 유닛에 대하여, 흡인 샤프트(10)내의 진동은 세절된 조직이나 증기부식의 승화생산물 혹은 둘다에 의한 막힘의 위험을 상당히 줄인다. 이것은 흡인 채널 내에 위치한 로드(14)의 축 혹은 회전 운동에 의해 이루어 질수 있으며, 다른 유체 진동의 수단은 있을수도 없을수도 있으며, 흡인압력의 주기적 순환은 포함하며, 발생기의 출력, 흡인의 제어 그리고 음성 압력파등의 본질적인 특성으로 제공될 수 있다. 진동의 효과를 높이기 위해서, 부착한 것을 줄이기 위해서 미끄러운 매질로 드라이브 로드(14)을 구성하는 것이 유리하다.

전극 유닛 E1과 E4 각각은 활성전극(12) 지역에서의 흡인은 전극 어셈블리주위 식염수에서의 대류 전류의 흐름을 제한한다는 점에서 장점을 가지고 있다. 증기부식에 도달하기 위해 요구되는 전력 임계값은 활성전극(12)의 전력 손실과 활성전극(12)의 주위의 흐름 특성에 의존하기 때문에, 전력 임계값은 대류의 최대 비율에 의존한다. 결과적으로, 대류전류의 제한은 전력 임계값을 줄이고 혹은 더 높은 식염수 흐름 비율을 사용하게 하며, 이것은 기구내의 전력손실과 활성전극의 과열과 같은 문제를 피하는 것은 물론 싼 RF 발생기의 사용을 가능하게 한다는 점에서 이익이다. 또한, 이것은 일단 증기부식이 시작하면 발생기의 제어를 쉽게 한다. 증기부식의 전력 임계값의 중요성은 국제특허출원 NO.GB97/00065의 명세서에 더 자세히 논의된다.

더욱이, 전극 유닛 E1내지 E4까지 각각은 이를테면 , 조직이 흡인채널을 막는 것은 조직이 치료되는 것을 보장하는 활성전극의 움직임에 의해 각각 회피될 수 있는 것처럼 조직이 브리징하는 것을 방지한다. 활성전극(12)의 움직임은 기계적 절개 보다는 전기수술에 의해 영향을 받지만, 활성전극(12)의 움직임은 또한 조직 세절을 보장한다.

외과수술지역으로 부터 분리된 세절된 조직의 조각은 흡입 압력에 의해 흡인채널로 끌리는 것이 전극 유닛 E1 내지 E4 각각의 특징이다. 끌린 조각이 너무 커서 흡인 채널로 들어갈 수 없다면, 증기부식 채널에 관련된 복귀전극(28)을 위치시키는 것에 의해 발생된 전기수술 동작과 진동되는 전극(12)의 기계적 동작과의 조합에 의해서 상기 조각들은 크기가 작아질것이다. 제한에 있어, 진동되는 전극(12)의 운동에 적절한 복귀전극(28)의 간격은 양자사이의 주기적인 아킹의 제어된 레벨로 조절될 수 있다. 이러한 면은 흡인 채널을 깨끗이 유지하는데 기계적 및 전기수술 동작의 적절한 강도의 제어를 가능하게 한다. 이러한 면은 우리의 영국 특허출원의 명세서에 더 자세히 기술된다.

상술된 전극 유닛이 변형 될 수 있음은 명백하다. 예를들면, 오프 - 설정 드라이브 로드(14)을 제공하는 대신에 , 이 로드는 느슨하게 코일처럼 될 수 있고, 이 코일은 흡인 채널의 내부 벽에 기대어 있으며, 이것에 의하여 회전하는 동안 나선 스쿠류 동작은 상기 채널 내부벽의 청소는 물론 조직 파편의 근처 운동을 촉진시킨다.

실시예 각각의 모터(44)는 RF 발생기(1)에 의해 전력을 공급받는다. 이것의 장점은 모터에 에너지를 주기위한 충분한 전력이 전달되기전에 증기부식 전력 임계값을 초과하는 RF출력전압을 요구하는 수단에 의해서 모터(44)가 제어될 수 있다는 것이다. 이 목적을 위한 제어 수단은 핸드피스(3)내에 모터(44)가 장착될 수 있다.

회전하는 동안 축의 운동을 도입하는 것도 가능하다. 이처럼, 전극 유닛(E4)을 위해서, 간단한 90도 후크 모양의 활성 전극(12)은 세라믹 튜브(18)의 원단부면에 의해 제공되는 베어링 표면위에서 회전 할 수 있으며, 상기 단부 표면는 래치트 톱니 모습을 가진다. 이처럼, 로드(14)가 회전할 때 , 래치트 톱니와 맞물리고 안 맞물리고 함에 따라서 후크모양 단부(12a)는 안쪽으로 움직이고 밖으로 움직이고 하며, 이 축의 움직임은 반복적으로 늘어나고 줄어드는 오프-설정 유연성 드라이브 로드(14)에 의해 허용된다.

전기모터에 대한 대안으로, 유닛 E1 내지 E4 각각은 회전날개나 유사한 기구에 의해 발전된 유체 드라이브에 의해 전력을 공급받을 수 있으며 , 순서대로 흡수 수단에 의해 전력을 공급받을 수 있다.

RF 발생기(1)에 의해 회전 드라이브에 전력을 공급하는 것은 가능하며, 그래서 회전 드라이브, 활성전극(12), RF발생기 그리고 흡수 수단등의 필수적이고 상호작용하는 시스템이 제공된다.

유닛(E2 내지 E4)의 회전스피드의 상위 제한은 RF발생기(1)의 출력범위를 넘어서 증기부식 전력 임계값을 높이는 레벨에 한정되며, 이것은 순서대로 활성전극(12)의 기하학적 구조에 의존한다. 통상, 조직 제거의 속도는 절개/ 세절 기술을 채용할때 증가된 회전 스피드에 따라 증가하며, 그리고 증기부식 기술을 채용할때 감소된 회전 스피드에 따라 증가한다. 그래서, 다 기능 설계에 있어서 사용자가 치료 조직의 특성에 의존하는 회전 스피드를 변화시키는 것이 장점이라는 것은 명확하다. 이 때문에, 회전 스피드의 통상 범위는 100revs/min 부터 1000revs/min 이다.

회전활성전극( E2 내지 E4) 에 있서 , 활성전극(12)의 유효 크기는 증가되며, 중요한 면은 조직절개이다. 활성전극(12)은 드라이브 로드(14)의 원단부로 제작되며, 그래서 단순한 와이어 형태 전극이 이러한 시행 요구조건을 충족시킨다. 상기 단순한 전극 형태의 유일한 결점은 조직 접촉의 비대칭이 조직 표면위에 정확한 위치를 유지시키는 것을 어렵게 할수 있다는 것이며, 특히 상기 표면이 많은 신경조직이나 밀집 조직으로 구성되어 있을때이다.

만약 와이어 형태 활성전극(12)이 세라믹 튜브(18)로부터 튀어나와있으면 , 예를 들면 전극유닛(E2)처럼 단순한 루프 형태로, 그때 흡인 채널의 원형 입구를 통한 흡인을 하기에 루프가 조직 조각을 너무 크게 절개할 가능성이 있다. 만약 이것이 일어나면, 흡인 채널내에 드라이브 로드(14)의 노출된 원단부는 세절과 그런 조직 조각을 증기부식하는데 중요한 기능을 하며, 그래서 이것들은 흡인채널로 들어가기에 충분한 크기로 줄어든다. 이 기능은 흡인채널내에 드라이브 로드(14)의 편심운동에 의해 향상된다.

세라믹 튜브(18)의 원단부로 부터 활성전극(12)의 튀어나온 양은 우리 국제특허출원 GB96/01473에 기술된 규칙에 따르지만, 증가하는 증기부식 임계값에서 흡인의 효과는 이 규칙을 변화시킨다. 활성 전극(12)의 크기를 좌우하는 다른 수행 인자는 와이어의 직경을 한정하는 인자와 유사하다. 이처럼, 부드러운 조직에 사용되는 더 얇은 와이어 형태는 치료축에 세라믹 튜믹 (18)의 원단부로부터 튀어나올 수 있다 ; 반면에, 많이 밀집된 조직에 사용되는 더 두꺼운 와이어 형태는 이상적으로는 와이어의 직경을 초과하지 않는 양만큼 치료축에 세라믹 튜브의 원단부를 벗어나서 뻗어간다.

상기 활성전극(12)은 많이 포선형이거나 많이 복잡한 통상 플래너의 형태의 단부효과 전극을 사용할 수 있으며, 통상 부작용 효과 전극에 대해서는 축의 모양은 , 예를 들면 코일, 나선, 망 혹은 다수의 스포크 형태일 수 있다.

본 국제특허출원 GB96/01472는 사용시 활성전극과 복귀전극 사이에 도체성 유체 경로을 한정하기 위해 도전성 유체를 조직치료(활성)전극의 지역에 유입시키는 기술을 설명하고 있다. 사용시 본 발명의 전극유닛(E1 내지 E4)들은 상기 특성을 통합하기 위해서 변형될 수 있다. 특별히, 이 유닛들은 신체의 표면위나 체강내에서인 기체 수술환경에서의 사용을 위해 변형될수 있다.

우리의 영국특허출원 9612993.7의 명세서는 조직치료(활성)전극의 근처에서의 흡인기술에 대해서 기술하며, 거기에서 흡입 흐름의 정지에 의해 간혈적으로 증기부식 임계값을 낮게 하는 것에 의해 증기부식을 쉽게 하기 위해 흡입 압력은 발생기 출력 특성에 의해 제어된다. 상기 기술들은 전극 유닛 (E1내지 E4)으로 장점이 있게 통합될 수 있으며, 양자 모두 증기부식 임계값이 흡입 펄스사이에서 초과되는 것을 보장하기 위해서 이며, 흡입 펄스의 결과 흡인 채널의 막힘을 방지하는 것을 돕는다.

일단 증기부식 임계값이 초과되면 흡입펄스는 시작되기 때문에, 일단 팽창매개물의 주위의 조직으로부터 떨어진 활성화에 의해 임계값이 초과되면 조직은 단지 활성전극으로 이끌릴 수 있다. 일단 조직이 활성전극에 의해 속박되면, 증기부식 임계값이 낮아진다는 것은 알려져 있다. 그래서, 변하는 시간 지연 특성으로서 흡수는 RF 활성화 없이 처음에 적용되는 것이 유리하다.

본 발명의 전기수술기구를 요약하면 다음과 같은 장점이 있다.

1. 활성전극 운동 덕분에 큰 조직 면적을 치료할 수 있는 작은 활성전극 표면

2. 흡인에 의해 발생된 냉각효과에도 불구하고, 증기부식을 할 수 있게 하는 작은 활성전극

3. 흡인 채널내에서 물질 제거와 병행할 수 있는 활성전극 팁에서의 기계적인 운동

4. 흡인동작은 증기부식 상태에 의존한다.

5. 적어도, 샤프트(10)의 밖에 폴리테트라플루오르에틸렌처럼 눌러붙지 않는 재료로 코딩되어있으며, 이상적으로는 샤프트의 안쪽도 같다.

6. 활성전극팁 운동은 흡인 채널의 표면을 가로질러서 발생하며, 그래서 어떤 머무르는 조직도 전기수술로 세절 될 수 있다.

7. 활성전극 진동은 증기부식 상태에 의존한다.

8. 에지테이터 로드내의 불연속성이 보장하는 것은 샤프트의 내부 표면을 깨끗하게 한다; 혹은 상기 로드는 같은 효과를 일으킬수 있도록 충분히 휘어진다.

9. 활성전극 팁의 세라믹 대 세라믹의 인터페이스가 보장하는 것은 바깥 세라믹의 내부 경계선은 내부 세라믹에 의해 닦아진다.

10. 에지테이터 로드은 자신의 팁에서 세라믹으로 독립적으로 절연되어 있다.

11. 평평한 표면 사용을 가능하게하는 부작용 효과 전극을 위한 오프설정 회전 운동

Claims

전도성 유체 매개물의 존재하에 조직치료를 위한 전기수술기구에 있어서, 기구 샤프트, 샤프트의 원단부에 장착된 조직치료전극, 및 제거수단을 포함하며, 상기 기구는 조직치료전극를 둘러싸는 지역으로부터 제거수단에 의해 물질이 흡인되는 개구부분을 가지며, 상기 제거 수단은 기구 샤프트내에 형성되며 개구부분으로부터 인도되는 채널을 포함하며, 상기 채널은 기구 샤프트에 상대적으로 움직이는 진동수단이 제공되는 것을 특징으로 하는 전기수술기구.
제 1 항에 있어서, 샤프트의 원단부에 따라 상기 조직치료전극을 움직이는 드라이브 수단을 더 포함하는 것을 특징으로 하는 전기수술기구.
제 1 항 또는 제 2 항에 있어서, 절연수단에 의해 상기 조직치료전극으로부터 전기적으로 절연된 복귀전극을 더 포함하며, 조직치료전극은 기구의 원단부에 노출되며, 복귀전극은 조직치료전극의 노출 단부로부터 가까이에 간격을 둔 유체 접촉 표면을 갖는 것을 특징으로 하는 전기수술기구.
제 3 항에 있어서, 상기 조직치료전극과 상기 복귀전극 사이에 아킹(arcing)이 발생하는 적어도 하나의 위치로 그리고 그 위치로부터 조직치료전극이 움직이기 위해서 조직치료전극은 복귀전극에 주기적으로 연동하는 것을 특징으로 하는 전기수술기구.
제 1 항 내지 제 4 항의 중 어느 한 항에 있어서, 상기 채널은 상기 기구 샤프트에 의해 한정되는 것을 특징으로 하는 전기수술기구.
제 1 항 내지 제 5 항의 중 어느 한 항에 있어서, 상기 진동수단은 상기 기구 샤프트 내에 장착된 로드에 의해 구성되며 로드에 따라 움직이는 것을 특징으로 하는 전기수술기구.
제 6 항에 있어서, 상기 조직치료 전극은 상기 로드의 원단부에 의해 구성되는 것을 특징으로 하는 전기수술기구.
제 7 항에 있어서, 상기 로드는 0.2 mm 부터 1.0 mm의 직경범위를 갖는 텅스텐 와이어에 의해 구성되는 것을 특징으로 하는 전기수술기구.
제 8 항에 있어서, 상기 텅스텐 와이어는 0.4 mm 부터 0.6 mm의 직경범위를 갖는 것을 특징으로 하는 전기수술기구.
제 7 항 내지 제 9 항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 조직치료전극은 상기 기구 샤프트의 길이 축에 대해 각을 이루는 것을 특징으로 하는 전기수술기구.
제 10 항에 있어서, 상기 각도있는 단부의 가까이에 로드를 둘러싸는 절연 슬리브를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 전기수술기구.
제 11 항에 있어서, 상기 절연 슬리브는 세라믹 슬리브인 것을 특징으로 하는 전기수술 기구.
제 7 항 내지 제 12 항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 절연 수단은 상기 기구 샤프트의 원단부에 제공되는 절연부재를 포함하며, 절연부재는 상기 각도있는 부분을 한정하는 것을 특징으로 하는 제 3 항의 전기수술기구.
제 13 항에 있어서, 개구부분을 구성하는 슬롯은 상기 절연부재로 이루어지며, 상기 조직치료전극은 슬롯을 통과하는 것을 특징으로 하는 전기수술기구.
제 13 항에 있어서, 상기 개구부분은 상기 조직치료전극과 상기 절연부재사이의 갭에 의해 구성되는 것을 특징으로 하는 전기수술기구.
제 7 항 내지 제 15 항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 드라이브 수단은 상기 채널내에 로드를 왕복시키는 것을 특징으로 하는 전기수술기구.
제 16 항에 있어서, 상기 드라이브 수단은 모터 및 모터의 회전출력을 로드의 왕복운동으로 변환시키는 결합 수단으로 구성되는 것을 특징으로 하는 전기수술기구.
제 16 항 또는 제 17 항에 있어서, 상기 로드의 각도있는 단부은 상기 기구 샤프트의 길이 축에 직각이며, 각도있는 단부의 팁은 상기 조직치료전극의 조직 접촉 부분을 구성하는 것을 특징으로 하는 전기수술기구.
제 7 항 내지 제 15 항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 드라이브 수단은 상기 채널내에 로드를 회전시키는 것을 특징으로 하는 전기수술기구.
제 19 항에 있어서, 전기모터는 상기 드라이브 수단을 구성하는 것을 특징으로 하는 전기수술기구.
제 19 항 또는 제 20 항에 있어서, 상기 드라이브 로드는 상기 기구 샤프트의 길이축에 오프- 설정된 부분으로 형성된 것을 특징으로 하는 전기수술기구.
제 19 항 내지 제 21 항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 로드의 각도있는 단부은 상기 기구 샤프트의 길이 축에 직각이며, 각도있는 단부의 원단부은 상기 조직치료전극의 조직 접촉 부분을 구성하는 것을 특징으로 하는 전기수술기구.
제 19 항 내지 제 21 항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 로드의 각도있는 단부가 상기 기구 샤프트의 길이 축에 예각인 것을 특징으로 하는 전기수술기구.
제 23 항에 있어서, 상기 절연 부재는 상기 로드의 각도있는 단부의 정점에 맞물리는 경사진 캠 표면이 제공되는 것을 특징으로 하는 제 13 항의 전기수술기구.
제 19 항 내지 제 21 항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 로드의 각도있는 단부가 상기 절연 슬리브의 원단부 주위 뒤로 굽은 것을 특징으로 하는 제 11 항의 전기수술기구.
제 1 항 내지 제 25 항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 제거 수단은 상기 기구의 개구 부분으로부터 떨어진 지역에서의 채널에 연결된 펌프를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 전기수술기구.
제 26 항에 있어서, 상기 펌프는 주기적으로 동작되며 이에 의해 물질이 제거수단에 의해 펄스 형태로 흡인되는 것을 특징으로 하는 전기수술기구.
제 27 항에 있어서, 상기 펌프는 상기 조직치료전극이 조직 증기부식위한 전력을 공급 받을 때만 동작되는 것을 특징으로 하는 전기수술기구.
제 3 항 또는 제 4 항 내지 제 28 항 중 어느 한 항에 인용되는 제 3 항에 있어서, 상기 조직치료전극과 상기 복귀전극에 연결된 양극 출력을 갖는 RF 발생기를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 전기수술기구.
제 29 항에 있어서, 상기 RF 발생기는 상기 드라이브 수단에 에너지를 공급하는 것을 특징으로 하는 제 2 항의 전기수술기구.
제 29 항에 있어서, 상기 펌프는 상기 RF 발생기의 출력특성에 의존하여 제어되는 것을 특징으로 하는 제 25 항 내지 제 28 항 중 어느 한 항의 전기수술기구.