KR19990046645A - Suture loop knot tying method - Google Patents
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Abstract
본 발명은 봉합사를 투관 내로 안내하는 지지봉 말단부에 유도관을 설치하여 지지봉의 가이드공에 안내되는 봉합사를 유도관 삽입 요홈부로 인출시켜 지지봉 말단에 돌출된 유도관 외면에 감아 매듭을 형성한 다음 수술시 봉합사 말단부에 고정된 바늘을 수술 기구로 잡고 투관을 통하여 복부 내로 삽입시켜 시술 부위를 꿰매거나 양측으로 연결된 장기 뒤쪽으로 돌려 건 후 투관을 통하여 체외로 인출시킨 다음 봉합사 끝 부분에 고정된 바늘이 유도관 말단부에 끼워지도록 하여 밀면 유도관이 상부로 밀리는 동시에 외면에 감겨진 매듭 내로 바늘이 통과하면서 유도관은 요홈부 밖으로 이탈되고 바늘은 인출된 상태가 된다. 이렇게 일측 봉합사를 지지봉 요홈부 밖으로 인출시킨 후 시술자는 지지봉 후단 손잡이를 절단시킨 다음 지지봉을 투관 내로 삽입시켜 매듭을 밀면서 손잡이와 바늘이 고정된 봉합사를 당기면 매듭은 시술 부위에 단단하게 조여지면서 결속된다. 상기와 같이 된 본 발명은 복강경 수술시 양측으로 연결된 장기 일측을 간단 용이하고 안전하게 봉합사를 결속함으로써, 수술 후 매듭부가 풀릴 염려가 없으며, 수술시 매듭을 형성하기 위해 지연되는 수술 시간을 단축할 수 있도록 발명된 것이다.The present invention is to install a guide tube at the end of the support bar for guiding the suture into the bushings to draw the suture guided to the guide hole of the support rod to the guide tube insertion recess to form a knot wound around the outer surface of the guide tube protruding from the end of the support rod Hold the needle fixed to the end of the suture with a surgical instrument and insert it into the abdomen through the trocar to sew the surgical site or turn it to the back of the organ connected to both sides, and then pull it out of the body through the trocar, and then the needle fixed to the end of the suture is guided When pushed so as to be inserted into the distal end, the guide tube is pushed upwards and at the same time the needle passes through the knot wound on the outer surface, the guide tube is separated out of the groove and the needle is withdrawn. After pulling one side suture out of the support bar recess, the operator cuts the rear handle of the support rod and then inserts the support rod into the bushing and pushes the knot while pulling the suture fixed with the handle and the needle. In the present invention as described above, by simply and easily binding the suture to one side of the organ connected to both sides during laparoscopic surgery, there is no fear of loosening the knot after surgery, so that the operation time delayed to form a knot during surgery can be shortened. Invented.
Description
본 발명은 시술 부위가 양측으로 연결된 구조물(장기등)을 수술할 때 간단 용이하게 결속할 수 있도록 된 봉합사 결찰 방법에 관한 것으로서, 봉합사를 투관 내로 안내하는 지지봉 말단부에 유도관을 설치하여 지지봉의 가이드공으로 인출되는 봉합사를 유도관 외면에 감아 매듭을 형성시킨 다음 일측 봉합사를 복부 내의 시술부위 뒤로 돌려 건 후 복부 외부로 인출시켜 봉합사 말단에 고정된 바늘로 유도관 입구에 대응시켜 상부로 밀면 매듭 내로 바늘과 연결된 봉합사가 끼워져 루프를 형성할 수 있도록 함으로써, 양측부가 연결된 장기의 시술 부위를 간단 용이하게 결속할 수 있도록 발명된 복강경 수술용 봉합사 루프 결속 방법에 관한 것이다.The present invention relates to a suture ligation method that can be easily bound when operating a structure (organs, etc.) connected to the treatment site on both sides, the guide of the support rod by installing an induction tube at the end of the support rod to guide the suture into the trocar The suture pulled into the ball is wound on the outer surface of the guide tube to form a knot. Then, one suture is rotated behind the surgical site in the abdomen, pulled out to the outside of the abdomen. It relates to a suture loop binding method for laparoscopic surgery invented so that the suture connected to the suture can be inserted to form a loop, so that both sides can simply and easily bind the surgical site of the connected organ.
기존에는 복강경 수술시 수술용 모니터를 보면서 가느다란 수술 기구를 이용하여 바늘을 잡고 결속(결찰)하고자 하는 시술 부위를 꿰맨 다음 양쪽 실을 잡고 수술 기구 주위로 실을 돌려 매듭을 만들어 양쪽으로 벌려서 봉합하는 체내 결합 방법이 사용되고 있으나, 이는 고난도의 기술로서 숙련된 내시경 수술 외과 의사도 시간이 많이 소요되고 힘든 시술로 알려져 있고 또한 결속은 여러 차례 반복해야 매듭(knot)이 풀리지 않게 되는데 첫번째 매듭을 만들고 봉합사 양측을 바꾸어 다시 두번째 매듭을 만드는 동안 첫번째 매듭이 풀려 결속이 이루어지지 않는 경우가 종종 발생하였다. 이와 같은 문제는 봉합 결속에만 국한되는 것이 아니고 장기 양쪽 끝이 모두 연결되어 있어 루프로 뒤집어 씌워 결속할 수 없는 경우에는 시술 부위의 장기 뒤로 봉합사를 돌려 건 다음 매듭을 지어야 함으로써, 체내에서 이루어질 경우에는 봉합 때 결속의 경우와 같이 매듭 형성이 힘들고, 시간이 많이 소요되며, 매듭이 불완전하여 쉽게 풀어지는 불완전한 결속 구조가 이루어져 쉽게 풀어지는 등의 위험한 요소를 내포하는 문제점이 있었으며, 또한 다른 방법으로는 금속이나 흡수성 클립을 이용하여 양측으로 연결된 구조물 일측부를 클립으로 끼우는 방법을 사용하였으나 이 역시 클립의 크기가 제한되어 있는 관계로 굵은 구조물을 한번에 결속하지 못하여 혈액, 담즙 등이 샐 염려가 있으며, 수술 중 이탈되기 쉽고 체내에서 흡수가 되지 않는 등의 문제점이 있었다.Conventionally, during laparoscopic surgery, you use a thin surgical instrument to hold the needle, sew the surgical site to bind (ligation), and then hold both threads and turn the thread around the surgical instrument to make a knot and open the stitches on both sides. Intracorporeal binding methods are used, but this is a very difficult technique, and even experienced endoscopic surgeons are known to be time-consuming and difficult procedures, and the binding must be repeated several times before the knot is released. It was often the case that the first knot was released and no bond was made while changing the second knot. This problem is not limited to suture binding, but if both ends of the organ are connected and cannot be tied up with a loop, the suture should be turned after the organ at the site of the procedure and knotted. As in the case of binding, knot formation is difficult, time consuming, and the knot is incomplete and easily released due to an incomplete binding structure. The absorbent clip was used to clip one side of the structure connected to both sides with the clip. However, since the size of the clip is limited, the thick structure cannot be bound at once, and blood and bile may leak. Easily absorbed by the body There was a problem.
본 발명은 상기와 같은 문제점을 감안하여 발명한 것으로서, 봉합사를 투관 내로 안내하는 지지봉 말단부에 유도관을 설치하여 지지봉의 가이드공에서 안내되는 봉합사를 유도관 삽입 요홈부로 인출시켜 지지봉 말단에 돌출된 유도관 외면에 감아 매듭을 형성한 다음 수술시 봉합사 말단부에 고정된 바늘을 수술 기구로 잡고 투관을 통하여 복부 내로 삽입시켜 시술 부위를 꿰매거나 양측으로 연결된 장기 뒤쪽으로 돌려 건 후 투관을 통하여 체외로 인출시킨 다음 봉합사 끝 부분에 고정된 바늘이 유도관 말단부에 끼워지도록 하여 밀면 유도관이 상부로 밀리는 동시에 외면에 감겨진 매듭부 내로 바늘이 통과하면서 유도관은 요홈부 밖으로 이탈되고 바늘이 고정된 봉합사는 인출된 상태가 된다. 이렇게 일측 봉합사를 지지봉 요홈부 밖으로 인출시킨 후 시술자는 지지봉 후단 손잡이를 절단시킨 다음 지지봉을 투관 내로 삽입시켜 매듭을 밀면서 손잡이와 바늘이 고정된 봉합사를 당기면 매듭은 시술 부위에 단단하게 조여지면서 결속된다. 상기와 같이 된 본 발명은 복강경 수술시 양측으로 연결된 장기 일측을 간단 용이하고 안전하게 봉합사를 결속함으로써, 수술 후 매듭부가 풀릴 염려가 없으며, 수술시 매듭을 형성하기 위해 지연되는 수술 시간을 단축할 수 있도록 발명된 것이다.The present invention has been invented in view of the above problems, by installing a guide tube at the end of the support rod for guiding the suture into the bushing, and extracting the suture guided from the guide hole of the support rod to the guide tube insertion recess to guide the protrusion to the end of the support rod. After forming the knot on the outer surface of the tube, the needle secured to the end of the suture thread was inserted into the abdomen through the trocar during stitching, and the procedure site was sewn or turned to the back of the organ connected to both sides, and then drawn out to the body through the trocar. Next, when the needle fixed to the end of the suture thread is inserted at the end of the guide tube, the guide tube is pushed upward and the needle passes through the knot wound on the outer surface, and the guide tube is released out of the recess, and the suture with the needle fixed is withdrawn. It becomes a state. After pulling one side suture out of the support bar recess, the operator cuts the rear handle of the support rod and then inserts the support rod into the bushing and pushes the knot while pulling the suture fixed with the handle and the needle. In the present invention as described above, by simply and easily binding the suture to one side of the organ connected to both sides during laparoscopic surgery, there is no fear of loosening the knot after surgery, so that the operation time delayed to form a knot during surgery can be shortened. Invented.
도1은 본 발명의 구성 사시도.1 is a perspective view of the configuration of the present invention.
도2는 본 발명의 봉합사를 결찰하기 위해 바늘을 유도관에 삽입한 실시예의 일부 발췌 단면도.Figure 2 is a partial cross-sectional view of an embodiment in which a needle is inserted into the guide tube to ligate the suture of the present invention.
도3은 본 발명의 봉합사를 결찰하기 위해 유도관을 밀어내고 루프가 형성된 실시예의 일부 발췌 단면도.Figure 3 is a partial cross-sectional view of an embodiment in which the guide tube is pushed out and a loop is formed to ligation the suture of the present invention.
도4는 봉합사를 장기에 결속하기 위해 복부 내에서 루프를 형성한 사용 상태의 실시예.4 is an embodiment of the use state in which a loop is formed in the abdomen to bind the suture to the organ.
도5는 복강경 수술시 체외에서 봉합사를 당기면서 장기에 매듭을 결속하는 사용 상태도.Figure 5 is a state of use to bind the knot in the organ while pulling the suture in vitro during laparoscopic surgery.
도6은 본 발명의 다른 실시예로서 봉합사에 바늘을 사용하지 않고 경화제가 도포된 봉합사를 유도관에 삽입하는 실시예.Figure 6 is an embodiment of inserting the suture to which the curing agent is applied to the guide tube without using a needle in the suture as another embodiment of the present invention.
<도면 중 주요 부분에 대한 부호설명><Code Description of Main Parts of Drawing>
1:봉합사, 2:지지봉, 2a:가이드공, 2b:요홈부,1: suture, 2: support rod, 2a: guide ball, 2b: groove
3:손잡이, 4:유도관, 5:매듭, 6:바늘3: knob, 4: judo tube, 5: knot, 6: needle
이하 첨부 도면에 의거하여 본 발명의 실시예를 상세히 설명하면 다음과 같다. 봉합사(1)를 투관(7) 내로 안내하는 지지봉(2) 말단부 일측에 가이드공(2a)과 연통되도록 요홈부(2b)를 형성시킨 다음 유도관(4)이 요홈부(2b)를 통하여 지지봉(2) 말단 가이드공(2a)으로 돌출되도록 삽입하고, 지지봉(2) 후단 손잡이(3)에 고정된 봉합사(1)가 가이드공(2a)을 통하여 요홈부(2b)로 인출된 후 유도관(4) 외면에 감겨져 매듭(5)을 형성하고 봉합사(1) 끝단에는 수술용 바늘(6)이 고정되도록 구성하여 수술용 바늘(6)로 양측이 연결된 장기 일측을 돌려 건 다음 체외로 인출시켜 바늘(6)이 유도관(4) 입구에 끼워지도록 한 후 밀면 유도관(4)이 상부로 밀려 이탈되면서 바늘(6)에 고정된 봉합사(1)가 매듭 내로 통과하여 루프를 형성하고, 지지봉(2) 후부 손잡이(3)를 절단시켜 손잡이(3)와 바늘이 고정된 봉합사(1)를 당겨서 시술부를 결속할 수 있도록 하는 구성과;Hereinafter, exemplary embodiments of the present invention will be described in detail with reference to the accompanying drawings. A groove 2b is formed at one end of the support rod 2 that guides the suture 1 into the bushing 7 so as to communicate with the guide hole 2a, and then the guide pipe 4 supports the rod through the groove 2b. (2) Inserted so as to protrude into the end guide hole (2a), the suture (1) fixed to the support rod (2) rear end handle (3) is drawn out to the groove (2b) through the guide hole (2a) and then the induction pipe (4) wound on the outer surface to form a knot (5) and the end of the suture (1) is configured to fix the surgical needle (6) by turning one side of the organ connected with the surgical needle (6), and then pulled out of the body After the needle 6 is inserted into the inlet tube 4, the pusher 4 is pushed upward and released, and the suture 1 fixed to the needle 6 passes through the knot to form a loop, and the support rod (2) cutting the rear handle 3 to pull the handle 3 and the needle-sewed suture 1 to bind the procedure;
본 발명의 다른 실시예로서, 봉합사(1) 끝 부분에 수술용 바늘(6)을 고정시키지 않고 봉합사(1) 말단부 4㎝∼5㎝ 정도를 경화제로 도포시켜 수술시 장기 일측부를 건 후 체외에서 지지봉(2) 말단에 삽입된 유도관(4) 내로 인출시켜 루프를 형성한 다음 손잡이(3)와 경화제가 도포된 봉합사(1)를 결속할 수 있도록 된 구성이다. 미설명부호 8은 지지봉으로부터 손잡이를 절단할 수 있도록 된 절단부이고, 9는 수술 환자의 복부이며, 10은 환자 복부 내의 장기이다.In another embodiment of the present invention, without fixing the surgical needle (6) to the end of the suture (1) by applying a curing agent about 4cm ~ 5cm end of the suture (1) with a curing agent to hang one side of the organ during surgery in vitro Draw out into the guide tube (4) inserted into the end of the support bar (2) to form a loop, and then the handle (3) and the suture (1) coated with a curing agent is configured to bind. Reference numeral 8 denotes a cutting portion capable of cutting the handle from the support rod, 9 is an abdomen of the surgical patient, and 10 is an organ in the abdomen of the patient.
이와 같이 구성된 본 발명은 양측이 연결된 장기(10)를 복강경 수술시 행할 수 있도록 된 수술 방법으로서, 먼저 봉합사(1) 일측단이 절단부(8)을 갖는 손잡이(3) 말단에 고정되고 타측은 지지봉(2) 내의 가이드공(2a)을 통하여 유도관(4)이 삽입된 요홈부(2b)로 인출시켜 지지봉(2) 말단 가이드공(2a)으로 돌출된 유도관(4) 외면에 감아 매듭(5)을 형성한 후 봉합사(1) 말단에 고정된 수술용 바늘(6)을 별도의 수술 기구로 잡고 환자 복부(9)에 설치된 투관(7) 내로 인입시켜 양측으로 연결된 장기 (10)일측부가 걸리도록 뒤로 돌려 건 후 바늘은 다시 투관(7)을 통하여 환자 복부(9) 밖으로 인출시킨다.The present invention configured as described above is a surgical method that can be performed at the time of laparoscopy operation of the organ (10) connected to both sides, the first end of the suture (1) is fixed to the end of the handle (3) having a cutting portion 8 and the other side of the support (2) through the guide hole (2a) in the guide tube (4) is inserted into the recessed portion (2b) inserted into the support rod (2) end guide hole (2a) protruding into the outer surface of the guide tube (4) knot 5) After forming the surgical needle (6) fixed to the end of the suture (1) with a separate surgical instrument and introduced into the bushing (7) installed in the patient's abdomen (9), one side of the organ (10) connected to both sides After turning back to catch, the needle is again pulled out of the patient abdomen 9 through the bushing 7.
상기와 같이 투관(7) 밖으로 인출된 후에는 바늘(6)이 유도관(4) 입구에 도2와 같이 끼워지도록 삽입시킨 후 바늘(6)을 밀면 유도관(4)이 상부로 밀리면서 요홈부(2b)에서 이탈되는 동시에 바늘(6)은 매듭(5)을 통하여 도3과 같이 요홈부(2b) 밖으로 인출된다.After being pulled out of the bushing 7 as described above, the needle 6 is inserted into the inlet pipe 4 so as to be inserted as shown in FIG. 2, and then the needle 6 is pushed in, and the induction pipe 4 is pushed upward. At the same time, the needle 6 is drawn out of the groove 2b through the knot 5 as shown in FIG. 3.
이렇게 바늘(6)을 요홈부(2b)로 인출시킨 다음에는 지지봉(2) 말단부에 형성된 절단부(8)를 이용하여 절단하면 손잡이(3)는 지지봉(2)으로부터 분리되므로 지지봉(2)을 투관(7)에 삽입하면서 손잡이(3)와 바늘(6)이 고정된 봉합사(1)를 동시에 당기면 지지봉(2) 말단부가 매듭(5)을 밀면서 장기 일측부까지 단단히 조이게 된다. 이와 같이 봉합사(1) 루프가 시술 부위에 결속되면 별도의 수술 기구를 이용하여 봉합사를 절단하게 되고 결속된 매듭(5)은 구조상 풀어지지 않도록 된 구조이므로 수술 후 혈액, 담즙 등의 유출이 없이 안전하고 신속하게 이루어지도록 된 것이다.After pulling out the needle 6 into the groove 2b, the cutting rod 3 is separated from the supporting rod 2 by cutting using the cutting portion 8 formed at the distal end of the supporting rod 2b. At the same time pulling the suture (1) fixed to the handle (3) and the needle (6) while inserting the (7), the end of the support rod (2) is tightened to one side of the organ while pushing the knot (5). In this way, when the suture (1) loop is bound to the surgical site, the suture is cut using a separate surgical tool, and the tied knot (5) is structured so as not to loosen in structure, so it is safe without leakage of blood, bile, etc. after surgery. It is to be done quickly.
또한 본 발명의 다른 실시예로서, 도6과 같이 봉합사(1)에 수술용 바늘(6)을 구비하지 않고 끝단 4㎝∼5㎝ 정도를 경화제로 도포시켜 수술시 양측으로 연결된 장기(10)의 일측부를 건 다음 체외로 인출시켜 경화제로 도포된 부분이 유도관(4)내로 삽입되도록 하여 유도관(4)을 요홈부(2b)에서 빼내 봉합사(1)로부터 이탈시킨 후 상기의 방법과 같이 손잡이(3)와 경화제가 도포된 봉합사(1) 부분을 잡고 당기면서 지지봉(2)을 투관(7) 내로 삽입하면 매듭(5)이 밀리면서 시술 부위를 단단히 조여 결속할 수 있게 된 것이다.In addition, as another embodiment of the present invention, as shown in Figure 6 without the surgical needle (6) to the suture (1) is applied to the end of about 4cm ~ 5cm with a curing agent of the organ 10 connected to both sides during surgery Hook one side and draw it out of the body so that the part coated with the curing agent is inserted into the induction pipe 4 so that the induction pipe 4 is pulled out of the groove 2b and detached from the suture 1, and then the handle as in the above method. (3) and holding the portion of the suture (1) coated with the curing agent, and inserting the support rod (2) into the bushing (7), the knot (5) is pushed tightly to tighten the procedure site will be able to bind.
상기와 같이 이루어지는 본 발명은 수술시 환자의 복부(9) 내에서 꿰매거나 구조물을 찔러 통과시킨 후 결속할 경우에는 봉합사(1) 말단에 수술용 바늘(6)을 고정시켜 사용하고, 수술 후 장기 일측부를 결속만 할 경우에는 끝단에 경화제가 도포된 봉합사를 사용하여 시술 부위를 결속할 수 있도록 된 것이다.The present invention made as described above is used to fix the surgical needle (6) to the end of the suture (1) in the case of binding after stitching in the abdomen (9) of the patient during surgery or passed through the structure, the organ after surgery If only one side of the binding is to be able to bind the treatment site using a suture coated with a curing agent at the end.
이와 같이 이루어진 본 발명은 양측이 연결된 장기의 일측부를 봉합사로 걸어서 체외로 인출시킨 후 외부에서 인출된 봉합사가 간단 용이하게 매듭 내부로 인입되도록 하여 루프를 형성함으로써, 시술 부위의 결속이 매우 용이할 뿐만 아니라 결속부의 장기 크기에 관계 없이 단단하게 봉합사로 결속할 수 있으며, 또한 수술용 바늘을 유도관 입구에 끼운 상태에서 밀게 되므로 시술하는 의사가 바늘에 찔려 제2의 감염이나 상처를 입게 되는 것을 방지할 수 있게 된 것으로 본 발명의 결속 방법은 복강경 수술의 숙련의가 아니더라도 봉합사의 결찰을 빠르고 간단 용이하게 수술할 수 있게 된 효과를 갖게 되었다.In the present invention made as described above, one side of the organ connected to both sides is pulled out of the body by a suture, and then the suture drawn from the outside is easily inserted into the knot, thereby forming a loop, thereby easily binding the procedure site. In addition, regardless of the organ size of the binding unit can be firmly bound with a suture, and also because the surgical needle is pushed in the state inserted into the inlet tube entrance to prevent the surgeon from being stuck to the needle to get a second infection or wound As a result, the binding method of the present invention has the effect of being able to quickly and easily operate the suture ligation even if the skilled person is not skilled in laparoscopic surgery.
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