KR19990046287A - 치핵점막의손상과주변피부의괴사없이치핵을제거시키는방법 - Google Patents

Abstract

본 발명은 치핵 점막의 손상과 주변 피부의 괴사없이 치핵을 제거시키는 방법에 관한 것인 바, 종래의 치핵제거기구를 통해 치핵제거 시술을 하였을 때 나타나는 폐단인 치핵 점막의 손상과 출혈현상 그리고 주변 피부의 괴사를 없애면서 매우 효과적으로 치핵을 피부조직으로 복원시킬 수 있는 특징이 있다.

이는, 서로 위치가 어긋나 있는 위쪽의 도전판 하나와 아래쪽의 도전판 하나를 선택하여 어느 한쪽의 도전판에는 + 전류가 도통되게 하고 나머지 하나의 도전판에는 - 전류가 도통되도록 하여 치핵의 내부에 1차로 응고부위 "S"가 발생되도록하는 제 1과정과, 상기 제1과정에서 선택되지 않았던 위쪽의 나머지 도전판과 아래쪽의 나머지 도전판에도 어느 한쪽의 도전판에는 + 전류가 도통되게 하고 나머지 하나의 도전판에는 - 전류가 도통되도록 하여 치핵의 내부에 2차로 응고부위 "T"가발생되도록 하는 제 2과정과, 상기 제 1,2의 과정을 거침으로써 발생된 응고부위"S"와 "T"가 교차하는 지점에 집중응고부위 "A"가 발생되도록 하는 제 3과정을 통해 치핵 5의 내측 중앙부분의 혈관을 "X"자 형태로 국소적으로 집중응고를 시킬 수있는 것을 특징으로 하는 방법이다.

Description

치핵 점막의 손상과 주변 피부의 괴사없이 치핵을 제거시키는 방법{THE SAFETY METHOD OF AN OPERATION FOR REMOVING PILES}

본 발명은 치핵 점막의 손상과 주변 피부의 괴사없이 치핵을 제거시키는 방법에 관한 것인 바, 종래의 치핵제거기구를 통해 치핵제거 시술을 하였을 때 나타나는 폐단인 치핵 점막의 손상과 주변 피부의 괴사를 없애면서 단시간내에 매우 효과적으로 치핵을 피부조직으로 복원시킬 수 있는 방법을 제공하는 것이다.

또한 본 발명은 종래의 방법에 비하여 시술시 소모되는 에너지를 절감시킬 수 있으며 치료기간이 짧고 부작용이 없으며 시술시 통증이 거의 없고 시술후 회복속도가 빠른 등의 탁월한 효과가 있는 치핵제거 방법을 제공하는 것이다.

현재까지 대장 항문질환 환자 가운데서 가장 많은 숫자를 차지하고 있는 환자는 치핵 환자이다. 치핵은 흔히 볼 수 있는 평범한 질환이지만 그 치료에 대해서많은 거부감을 가지고 있는 것이 사실인 바, 이를 해소하기 위하여 많은 연구가 진행되고 있다. 이에 치핵을 치료하는 방법은 실로 많지만 그 중 대표적인 것을 제시하면 다음과 같다.

경화제나 부식제를 이용한 약물의 주입요법과 고무줄이나 실을 이용한 결찰요법 그리고 직접적으로 치핵에 고열을 가하는 적외선 요법, 저온을 이용한 냉동요법, 레이저광의 조직 절단능력과 소작기능을 이용한 레이저요법, 전류에 의한 조직의 이온분해 현상을 이용한 율트로이드 요법과 고주파를 이용한 치료요법 등이 있다. 상기의 방법들 중에서 근래로부터 집중적으로 개발되기 시작한 방법은 전류를 이용한 치료방법이다. 대표적인 것으로는 인체에 접촉되는 접지판과 치핵을 찌를 수 있는 니들기구로 된 모노폴라 방식과, 대향하는 니들에 각각 + 전류와 - 전류를 도통시키는 바이폴라 방식 및 산부인과용 고주파 치료기 등인데, 상기 모노폴라 방식과 바이폴라 방식은 니들과 접지판 사이 또는 대향하는 니들의 사이에 위치하는 치핵내부의 혈관을 열로써 응고, 결국 치핵으로의 영양공급을 중단시켜 줌으로서 치핵이 치유되도록 하는 방식이다. 그러나 이들 방법은 결체조직과 혈관이 응고되는 효과보다는 보호해야 할 치핵의 점막까지 응고 또는 괴사, 탈락시키는 부작용이 발생되는 문제를 안고 있으며, 수술후의 출혈과 부종, 통증, 분비물의 문제 등이 심각하게 대두되고 있어 이의 해결책이 매우 시급히 요구되어 왔다.

한편 치핵을 제거시키기 위해서 가장 이상적으로 요구되는 조건은 치액의 점막을 손상시키지 않고 치핵 주변의 피부를 괴사시키지 않으면서 시술시 및 시술후 통증이 없어야 하고 니들을 뽑았을 때 니들의 구멍을 통해 출혈이 없어야 하는 등의 것인데, 그러려면 치핵의 점막에는 부담을 주지 않으면서 치핵의 내부에 있는 혈관만을 집중적으로 큰 통증없이 단시간내에 응고시켜 주어야 한다는 까다로운 조건이 수반되어야 한다.

모노폴라 방식이나 바이폴라 방식에 있어서, 인체에 접촉되는 접지판과 니들또는 치핵에만 삽입되는 니들과 니들에 각각 +, - 전류를 공급시키면 접지판과 니들 또는 니들과 니들의 사이에는 전기저항으로 인해 10O℃ 부근의 열이 발생되기 때문에 결국 치핵 내부의 혈관은 열로 지저져서 응고(경화)되는 원리를 이용하여 치핵을 제거시키는 것인데, 모노폴라 방식은 접지판이 인체에 접촉되도록 함으로서 인체가 도체가 되는 결과를 초래하여 전기쇼크를 받을 가능성과 함께 치핵 전체를 접지판을 통해 점막으로부터 가열하기 때문에 치핵의 점막 손상은 물론 심한 경우 치핵 전체가 피부로부터 떨어져 나가서 많은 출혈이 발생되어 치핵 주변의 피부까지 괴사시키는 폐단이 있고 많은 통증이 수반되어 상기한 바와 같은 다수의 부작용이 속출되고 있는 실정이며, 바이폴라 방식은 전기쇼크의 위험은 감소되었지만 서로 근거리로 마주보는 니들의 사이 즉, 도면 6을 기준하여 설명한다면 니들 12와 니들 22의 사이 그리고 니들 12a와 니들 22a의 사이에 위치하는 혈관을 응고시켜 주도록 한것인데, 이는 대향하는 니들의 사이에 있는 혈관만이 응고될 뿐 그 응고된 주위의 혈관은 응고되지 못하는 단점이 있어 여러번의 시술이 요구되지만 여러번의 시술을 통한다고 하더라도 결국 니들과 니들이 대향하는 사이에만 응고부위가 발생되기 때문에 치핵의 내부에는 응고부위가 독립적으로 다수 존재하게 된다. 이 때문에 일시에 과도한 전류를 치핵에 작용시키게 되는 시술적 폐단이 발생되었는데 이는 치핵주변의 건강한 피부까지 괴사시키는 원인으로 대두되었다. 그리고 바이폴라 방식을 이용하더라도 도면 1과 같이 시술시 사용되는 시술집게나 시술핀셋은 시술하기가 매우 까다롭고 시술공간이 좁은 항문에 적용되어야 하기 때문에 그 구조적 특성상 그리핑파트가 길이방향으로 일직선을 이루면서 길쭉하게 형성될 수밖에 없다. 그러므로 여러번의 시술을 가한다고 하더라도 치핵의 내부에서 응고되는 응부위는 일차원적인 단순 응고상태의 나열에 불과한 것이다. 따라서 통증수반 및 시술 시간의 증가, 점막의 손상 등을 피할 수 없으며 이 방법은 고도로 숙련된 전문가가 아니면 시술하기 힘든 문제가 있다. 그러므로 통상적으로 많은 부작용이 속출하게되는 것이다. 한편, 시술후 니들이 점막을 빠져 나왔을 때 수반되었던 출혈의 현상은 니들의 뿌리 부분에 세라믹 등을 코팅시켜 니들이 점막을 빠져나올 때 점막으로부터 비교적 매끈하게 탈출되도록 하는 방법을 통해 해결점을 모색코저 하였으나 큰 효과가 없었고, 다음으로 니들이 직립되어 있는 도전판에 직접 전류가 도통되도록 하여 시술시 니들이 박혀있는 점막의 주변 모세혈관을 도전판에서 발생되는 열로써 응고시켜 주는 방법을 통해 거의 이상적으로 해결할 수 있었다.

그러나 치핵의 내부에 있는 혈관을 단시간내에 통증이 거의 수반되지 않으면서 적은 에너지로써 가장 효과적으로 응고시켜 줄 수 있는 방법은 본 발명의 출원일 이전까지 개발되지 못하였다. 다시말해서, 치핵을 가장 효과적으로 단시간내에치료하기 위해서는 치핵 내부 중앙의 혈관을 집중적으로 응고시켜 주어야만이 혈관을 통한 치핵 전체로의 영양공급이 차단되는데 현재까지 사용되고 있는 방법을 통해서는 이러한 이상적인 조건을 만족시킬 수가 없었던 것이다.

따라서 본 발명은, 치핵 내부 중앙의 혈관을 집중적으르 단시간내에 응고시켜 줌으로서 상기 발명의 안츨목적에 부합되는 치핵의 시술방법을 제공코저 한다.

이를 위하여 본 발명은, 서로 위치가 어긋나 있는 위쪽의 도전판 하나와 아래쪽의 도전판 하나를 선택하여 어느 한쪽의 도전판에는 + 전류가 도통되게 하고 나머지 하나의 도전판에는 - 전류가 도통되도록 하여 치핵의 내부에 1차로 응고부위 "S"가 발생되도록 하는 제 1과정과,

상기 제1과정에서 선택되지 않았던 위쪽의 나머지 도전판과 아래쪽의 나머지도전판에도 어느 한쪽의 도전판에는 + 전류가 도통되게 하고 나머지 하나의 도전판에는 - 전류가 도통되도록 하여 치핵의 내부에 2차로 응고부위 "T"가 발생되도록 하는 제 2과정과,

상기 제 1,2의 과정을 거침으로써 발생된 응고부위 "S"와 "T"가 교차하는 지점에 집중응고부위 "A"가 발생되도록 하는 제 3과정을 통해 치핵 5의 내측 중앙부분의 혈관을 "X"자 형태로 국소적으로 집중응고를 시킬 수 있는 것을 특징으로 하는 치핵 점막의 손상과 주변 피부의 괴사없이 치핵을 제거시키는 방법을 제공한다.

도면 1은 치핵제거 시술에 사용되는 시술집게를 예시한 참고도.

도면 2는 도면 1의 평면도.

도면 3은 도전판에 니들이 형성되어 있는 상태를 나타낸 참고도.

도면 4는 시술집게의 그리핑파트에 도전판과 니들이 형성된 상태를 나타낸 참고도.

도면 5는 본 발명의 회로도.

도면 6은 본 발명의 방법을 통해 치핵을 시술할 때 치핵의 내측 중앙에 있는혈관의 응고상태를 나타내는 참고도.

도면 7,8은 본 발명의 다른 실시예를 나타낸 참고도.

<도면의 주요부분에 대한 부호의 설명>

10,10a,20,20a:도전판

12,12a,22,22a:니들

14,14a,24,24a:전선

A:집중응고부위 S,T:응고부위

160:2-접점식스위치

이하 본 발명에 따른 바람직한 실시예를 첨부한 도면을 참조하여 상세히 설명한다. 그리고, 하기의 설명에서는 본 발명의 작용을 설명하는데 필요한 부부만이설명되며 그 이외 부분의 설명은 본 발명의 요지를 흐트리지 않도록 생략될 것이라는 것을 유의하여야 한다.

도면 3에 나타난 도전판과 니들은 현재 바이폴라 방식을 위해 사용되고 있는구성과 동일하다. 그러나 도전판 10과 도전판 20a에 각기 + 전류와 - 전류를 통하게 하는 것 그리고 도전판 10a와 도전판 20에 각기 - 전류와 + 전류를 교차되게 통하게 하는 것은 본 발명의 독자적인 방식이다. 즉, 종래의 바이폴라 방식에서는 도전판 10에는 + 전류를, 도전판 20에는 - 전류를 통하게 하고 같은 요령으로 도전판10a에도 + 전류를, 도전판 20a에는 - 전류를 통하게 하는 것이었다. 그러므로 종래의 방식은 서로 가장 가까지 대향하고 있는 도전판(10과 20, 10a와 20a)에 직립되어 있는 니들(12와 20, 12a와 22a) 사이에 위치하는 혈관만이 각 대향하는 니들들의 사이에서 응고되는 것이다. 그리고 단순한 온-오프 스위치를 사용하여 각 도전판 모두에 전류를 동시에 도통시키는 것도 큰 차이로 대두된다.

그러나 본 발명은 도면 3과 도면 5와 도면 6에서와 같이 도전판 10과 도전판20a에 + 전류와 - 전류를 1차로 도통시켜서 니들들의 사이 즉 니들 12들과 니들22a들의 사이에 전류가 도통되도록 하는데 통상적으로 바이폴라 방식에서 공급되었던 Watt량보다 약 1/2 정도의 에너지만 공급시켜 준다. 그 이유는, 상술한 바와 같이 도전판 10과 도전판 20a에만 1 차로 전류를 도통시키기 때문에 당연히 적은 에너지로도 응고작용이 이루어지기 때문이다. 상기한 바와 같은 요령을 통해 수초간의 시간이 경과되어 도면 6과 같이 고주파발생기 200으로부터 공급된 전류에 의해 니들 12들과 니들 22a들의 사이에 응고부위 "S"가 생성된다. 즉, 도면을 기준하면 4줄의 응고부위 "S"가 일정한 거리를 유지한 채 입체적으로 형성되는 것이다. 다음, 2-접점식 스위치 160을 반대로 작동시켜 도전판 10a와 도전판 20에만 각기 - 전류와 + 전류가 도통되도록 한다. 물론 이 경우 도전판 10과 도전판 20a에는 전류가 차단되는 것은 당연한 이치이다. 이상과 같이 2차로 전류를 도통시키면 역시 도면 6과 같이 이번에는 니들 12a들과 니들 22들 사이에 응고부위 "T"가 상술한 바와 같이 입체적으로 4줄로 생성된다. 다음, 2접점식 스위치를 중립에 둔다. 이와 같은 제 1,2과정을 거치게 되면 도면 6과 같이 응고부위 "S"와 "T"는 각각의 응고부위의 응고폭을 가긴 채 서로 "X"자 형태로 교차하게 되며 이로써 서로 교차하는 상기 응고부위의 교차점에는 집중응고부위 "A"가 생성되는 것이다. 그러므로 본 발명의 시술방법을 통하면 도면과 같이 치핵 5의 내부 중앙에 있는 혈관은, 교차하는 방향의 니들들의 사이에서 소정의 응고폭을 가지는 상기 응고부위들에 의해 "X"자 형태로 응고되고 상기 응고부위들이 교차하는 지점에 집중응고부위 "A"가 발생되어 단 1회의 시술만으로도 치핵 내부의 혈관에 영양공급을 차단시키는 가장 완벽한 상태의 시술결과가 이루어지는 것이다. 물론 치핵의 진행 상태에 따라 2회 내지는 3회, 4회 식으로 계속 시술을 하여 완치시켜야 함은 당연하다.

이는 종래의 방법에 비해 약 1/2의 에너지만을 공급시켜 시술하기 때문에 통증이 격감됨은 물론 전기쇼그의 가능성 또한 격감되며 치핵의 점막을 최대한 보호하면서 치핵 내부 중앙의 혈관만을 집중적으로 그리고 입체적으로 또한 "X"자 형태로의 가장 이상적으로 응고시켜 주며, 소요되는 시간도 각 과정별 몇초 정도로 매우 짧아서 시술자는 물론 피시술자의 심적 부담이 매우 줄어든다. 그리고 점막을 가열내지는 손상시키지 않고 단시간내에 치핵의 내부 중앙에 위치하는 혈관을 가장 이상적으로 응고시킬 수 있기 때문에 시술후 필히 수반되던 각종 부작용이 일시에 해소된다.

이상과 같은 본 발명의 실시예를 구체적으로 제시한다.

[실험결과] ---100회 임상실험

1) 치핵의 크기가 보통 가로×세로=1cm 정도인 치핵을 대상으로 실험하였며 3.4와트의 에너지를 가지는 전류를 고주파발생기 200으로부터 얻어서 사용하고 도통시간은 제 1,2과정 공히 4초간을 유지하였다. 이때 교차방향의 양 니들들간의 거리는 3∼5mm 였으며 치핵 점막 표면의 발열온도는 30∼50℃ 임이 확인되었다. 응고부위 "S"와 "T"의 응고폭은 평균 2.5mm였으며 각 니들의 삽입깊이는 2mm 정도였다. 실험 후 치핵의 조직을 X-레이 촬영을 하여 본 결과 상기 응고부위는 도면 6의 상태와 거의 일치함을 알 수 있었다.

2) 실험 1)과 동일한 조건에서 8와트의 에너지를 가지는 전류를 사용하였다.이때 발열온도는 150℃ 정도였으며 응고부위 "S"와 "T"의 응고폭은 평균 3.5mm였고각 니들의 삽입깊이는 2.5mm 정도였다. 실험 후 치핵의 조직을 X-레이 촬영을 하여 본 결과 상기 응고부위는 도면 6의 상태와 거의 일치함을 알 수 있었다.

3) 실험 1)과 동일한 조건에서 18와트의 에너지를 가지는 전류를 사용하였다. 이때 발열온도는 200℃ 정도였으며 응고부위 "S"와 "T"의 응고폭은 평균 5mm 였고 각 니들의 삽입깊이는 3mm 정도였다. 실험 후 치핵의 조직을 X-레이 촬영을 하여 본 결과 상기 응고부위는 도면 6의 상태와 거의 일치함을 알 수 있었다.

도면 7과 도면 8은 본 발명의 다른 실시예를 나타낸 것인데, 이를 간단히 설명한다.

도면 7의 경우는 일측의 그리핑파트 120 안쪽면에 3개의 도전판 10,10a,10b를 부착시키고 다른 쪽의 그리핑파트 140에도 역시 3개의 도전판 20,20a,20b를 부착시킨 후 상술한 바와 동일한 요령으로 전류를 도통시킨다. 이는 V자와 역V자가 서로 교차하듯이 응고부위가 생성되고 따라서 2개소의 집중응고부위 Al,A2가 생성된다. 이는 치핵의 상태가 크고 상황이 나쁠 경우에 적용할 수 있을 것이다.

다음, 도면 8의 경우는 상하 각 4개씩의 도전판 10,10a,10b,10c와 20,20a,20b,20c를 부착시키고 상술한 바와 동일한 요령으로 전류를 도통시킨다. 이는 V자와 역V자가 연속적으로 교차하듯이 다수의 응고부위가 생성되고 따라서 다수개의 집중응고부위 Al,A2,A3가 생성되는 것은 당연하다. 이는 매우 상태가 심한 치핵을 치료할 때 적절히 사용될 수 있을 것이다.

이러한 요령을 통해 더 많은 숫자의 도전판들을 사용할 수는 있으나 앞서 설명한 바와 같이 시술집게 또는 시술핀셋의 그리핑파트는 시술의 특성상 그 폭이 계속 증가할 수는 없으므로 도면 7의 경우와 같이 각 3개씩의 도전판을 사용하는 예이외의 경우는 사용될 가능성이 희박하다고 하여도 무방할 것이다. 물론 도면 7,8과 같은 응용에도 본 발명의 "X"자 응고방식 원리를 그대로 적용하는 것이므로 이러한 응용예들은 본 발명의 권리범주에 귀속되는 것은 당연한 이치이다.

이상의 실험결과를 토대로 하여 종래의 바이폴라 방식을 통한 시술결과와 본발명의 방법을 통한 시술결과를 아래와 같이 표로 나타내었다.

이상과 같은 본 발명은 치핵의 치료후 치핵의 내부 중앙의 혈관을 상기한 바와 같이 가장 이상적으로 입체응고 및 집중응고를 시켜 줌으로서 치핵 내부의 혈관조직이 괴사하여 영양공급이 최대로 차단되기 때문에 치핵의 조직이 점점 작아지면서 건강한 피부쪽으로 점점 빨려 들어가듯이 축소되고 결국 완치후에는 원래의 피부 조직과 거의 차이가 없는 건강한 상태로 회복된다는 사실을 확인할 수 있었다.

이상과 같은 본 발명은, 치핵 점막의 손상과 주변 피부의 괴사를 없애면서 단시간내에 매우 효과적으로 치핵을 피부조직으로 복원시킬 수 있는 유용한 효과가있다.

또한 본 발명은 종래의 방법에 비하여 시술시 소모되는 에너지를 절감시킬 수 있으며 치료기간이 짧고 부작용이 없으며 시술시 통증이 거의 없고 시술후 회복속도가 빠른 등의 탁월한 효과가 있다.

Claims (2)

1. 대향하는 그리핑파트 120, 140의 각각의 내측면에 각각 2줄씩의 도전판이 부착되고 상기 도전판들에는 다수의 니들이 직립되어 있는 시술집게 또는 시술핀셋을사용하고 저주파 또는 고주파를 상기 니들에 도통시켜 치핵제거 시술을 하는 방법에 있어서;

   서로 위치가 어긋나 있는 위쪽의 도전판 하나와 아래쪽의 도전판 하나를 선택하여 어느 한쪽의 도전판에는 + 전류가 도통되게 하고 나머지 하나의 도전판에는- 전류가 도통되도록 하여 치핵의 내부에 1차로 응고부위 "S"가 발생되도록 하는 제 1과정과,

   상기 제1과정에서 센택되지 않았던 위쪽의 나머지 도전판과 아래쪽의 나머지도전판에도 어느 한쪽의 도전판에는 + 전류가 도통되게 하고 나머지 하나의 도전판에는 - 전류가 도통되도록 하여 치핵의 내부에 2차로 응고부위 "T"가 발생되도록 하는 제 2과정과,

   상기 제 1,2의 과정을 거침으로써 발생된 응고부위 "S"와 "T"가 교차하는 지점에 집중응고부위 "A"가 발생되도록 하는 제 3과정을 통해 치핵 5의 내측 중앙부분의 혈관을 "X"자 형태로 국소적으로 집중응고를 시킬 수 있는 것을 특징으로 하는 치핵 점막의 손상과 주변 피부의 괴사없이 치핵을 제거시키는 방법.
2. 제1항에 있어서, 고주파발진기로부터 공급되는 전류를 상기 2개 1조의 어긋나게 대향하는 도전판들에 공급 또는 차단시키는 수단은 시술집게 또는 시술핀셋에부착되는 2-접점식 스위치인 것.