KR102453064B1 - Method and system for instructing the use of diuretics for patients with chronic heart failure using an implantable impedance measuring device - Google Patents

Method and system for instructing the use of diuretics for patients with chronic heart failure using an implantable impedance measuring device Download PDF

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Abstract

본 발명은 삽입형 임피던스 측정장치를 사용한 만성 심부전 환자를 위한 이뇨제 복용 지시 방법에 관한 것으로서, 보다 구체적으로는 만성 심부전 환자를 위한 이뇨제 복용 지시 방법으로서, 만성 심부전 환자의 신체에 삽입 설치된 삽입형 임피던스 측정장치에서 측정된 임피던스 데이터를 이용해 상기 환자의 심부전 상태를 모니터링하며, 급성 심부전 증상 발생 시 자동으로 이뇨제 복용을 지시하는 모니터링 장치에 의해 각 단계가 수행되며, (1) 급성 심부전 증상 발생 시 중등도 평가를 위해, 상기 삽입형 임피던스 측정장치에서 측정된 임피던스 데이터의 확인에 따른 제1 항목, 및 상기 환자의 체중 확인에 따른 제2 항목을 각각 평가하는 단계; (2) 상기 제1 항목 및 제2 항목의 평가 결과에 따라 이뇨제 복용을 지시하는 단계; (3) 상기 단계 (2)의 이뇨제 복용 지시로부터 미리 정해진 시간 경과 후 상기 임피던스 데이터를 재평가하는 단계; 및 (4) 상기 단계 (3)의 재평가 결과에 따라, 상기 환자의 급성 심부전 증상이 호전되지 않으면 응급실 내원을 지시하는 단계를 포함하는 것을 그 구성상의 특징으로 한다.
또한, 본 발명은 삽입형 임피던스 측정장치를 사용한 만성 심부전 환자를 위한 이뇨제 복용 지시 시스템에 관한 것으로서, 보다 구체적으로는 만성 심부전 환자를 위한 이뇨제 복용 지시 시스템으로서, 만성 심부전 환자의 신체에 삽입 설치된 삽입형 임피던스 측정장치; 상기 삽입형 임피던스 측정장치에서 측정된 임피던스 데이터를 이용해 상기 환자의 심부전 상태를 모니터링하며, 급성 심부전 증상 발생 시 자동으로 이뇨제 복용을 지시하는 모니터링 장치를 포함하며, 상기 모니터링 장치는, 상기 삽입형 임피던스 측정장치에서 측정된 임피던스 데이터를 전달받는 데이터 수집부; 상기 임피던스 데이터를 이용해 상기 환자의 심부전 상태를 모니터링하는 모니터링부; 및 상기 모니터링부의 모니터링 중 상기 환자에게 급성 심부전 증상 발생 시 자동으로 이뇨제 복용을 지시하는 복용 지시부를 포함하며, 상기 복용 지시부는, 급성 심부전 증상 발생 시 중등도 평가를 위해, 상기 삽입형 임피던스 측정장치에서 측정된 임피던스 데이터의 확인에 따른 제1 항목, 및 상기 환자의 체중 확인에 따른 제2 항목을 각각 평가하는 평가 모듈; 상기 제1 항목 및 제2 항목의 평가 결과에 따라 이뇨제 복용을 지시하는 지시사항 출력 모듈; 및 상기 지시사항 출력 모듈의 이뇨제 복용 지시로부터 미리 정해진 시간 경과 후 상기 임피던스 데이터를 재평가하는 재평가 모듈을 포함하며, 상기 지시사항 출력 모듈은, 상기 재평가 모듈의 재평가 결과에 따라, 상기 환자의 급성 심부전 증상이 호전되지 않으면 응급실 내원을 지시하는 것을 그 구성상의 특징으로 한다.
본 발명에서 제안하고 있는 삽입형 임피던스 측정장치를 사용한 만성 심부전 환자를 위한 이뇨제 복용 지시 방법 및 시스템에 따르면, 만성 심부전 환자의 신체에 삽입 설치된 삽입형 임피던스 측정장치에서 측정된 임피던스 데이터를 이용해 상기 환자의 심부전 상태를 모니터링하며, 급성 심부전 증상 발생 시 그 증상과 심각도에 따라 자동으로 이뇨제 복용을 지시함으로써, 가정 내에서도 심부전을 안정적으로 관찰 및 관리할 수 있고, 중증도에 따른 복용 지시에 따라 즉각적으로 이뇨제를 복용해 지식 부족이나 부적절한 조처로 인한 위험을 줄이고, 불필요한 진료비 지출이나 의료인력의 낭비를 최소화할 수 있다.The present invention relates to a method for instructing a diuretic to be taken for a patient with chronic heart failure using an implantable impedance measuring device, and more particularly, to a method for instructing a diuretic to be taken for a chronic heart failure patient. The patient's heart failure status is monitored using the measured impedance data, and each step is performed by a monitoring device that automatically instructs taking a diuretic when symptoms of acute heart failure occur, (1) for evaluation of the severity of symptoms of acute heart failure, evaluating a first item according to the confirmation of the impedance data measured by the implantable impedance measuring device and a second item according to the confirmation of the patient's weight, respectively; (2) instructing to take a diuretic according to the evaluation results of the first and second items; (3) re-evaluating the impedance data after a predetermined time has elapsed from the diuretic administration instruction in step (2); and (4) instructing an emergency room visit if the patient's acute heart failure symptoms do not improve according to the re-evaluation result of step (3).
In addition, the present invention relates to a diuretic dosing instruction system for chronic heart failure patients using an implantable impedance measuring device, and more particularly, to a diuretic dosing instruction system for chronic heart failure patients. Device; and a monitoring device for monitoring the heart failure state of the patient using the impedance data measured by the implantable impedance measuring device, and automatically instructing taking a diuretic when an acute heart failure symptom occurs, wherein the monitoring device includes: a data collection unit receiving the measured impedance data; a monitoring unit for monitoring the heart failure state of the patient using the impedance data; and a dosing instruction unit for automatically instructing the patient to take a diuretic when an acute heart failure symptom occurs during monitoring of the monitoring unit, wherein the dosing instruction unit is measured by the implantable impedance measuring device for moderate evaluation when an acute heart failure symptom occurs. an evaluation module for evaluating a first item according to the confirmation of the impedance data and a second item according to the confirmation of the patient's weight; an instruction output module for instructing taking a diuretic according to the evaluation results of the first and second items; and a re-evaluation module for re-evaluating the impedance data after a predetermined time has elapsed from the diuretic administration instruction of the instruction output module, wherein the instruction output module is configured to: If this does not improve, it is characterized by its constitution to instruct an emergency room visit.
According to the method and system for instructing the administration of diuretics for chronic heart failure patients using the implantable impedance measuring device proposed in the present invention, the patient's heart failure state using the impedance data measured by the implantable impedance measuring device inserted and installed in the body of the chronic heart failure patient In case of acute heart failure symptoms, it automatically instructs to take diuretics according to the symptoms and severity, so that heart failure can be observed and managed stably even at home. It can reduce the risk due to shortage or inappropriate measures, and minimize unnecessary medical expenses and waste of medical personnel.

Description

삽입형 임피던스 측정장치를 사용한 만성 심부전 환자를 위한 이뇨제 복용 지시 방법 및 시스템{METHOD AND SYSTEM FOR INSTRUCTING THE USE OF DIURETICS FOR PATIENTS WITH CHRONIC HEART FAILURE USING AN IMPLANTABLE IMPEDANCE MEASURING DEVICE}METHOD AND SYSTEM FOR INSTRUCTING THE USE OF DIURETICS FOR PATIENTS WITH CHRONIC HEART FAILURE USING AN IMPLANTABLE IMPEDANCE MEASURING DEVICE

본 발명은 만성 심부전 환자를 위한 이뇨제 복용 지시 방법 및 시스템에 관한 것으로서, 보다 구체적으로는 삽입형 임피던스 측정장치를 사용한 만성 심부전 환자를 위한 이뇨제 복용 지시 방법 및 시스템에 관한 것이다.The present invention relates to a method and system for instructing a patient to take a diuretic for chronic heart failure, and more particularly, to a method and system for instructing a patient to take a diuretic using an implantable impedance measuring device.

심부전은 심장에서 전신으로 적당량의 혈액 공급을 할 수 없는 경우를 의미한다. 이는 직접적으로 심장 수축 기능의 감소를 의미하지만, 넓게는 심장 이완 기능의 감소를 포함할 수 있다. 수축 기능의 감소로는 심근세포의 괴사 및 감소로 인하여 심근세포의 수축 부전으로 활동 시에 필요한 혈 액공급을 못하는 상황에 해당하며, 이완 기능의 감소는 전신 순환 후에 혈액이 심장 쪽으로 충분한 양이 공급되지 않는 상황에 해당한다.Heart failure refers to an inability to supply an adequate amount of blood from the heart to the body. This refers directly to a decrease in systolic function, but may broadly include a decrease in diastolic function. A decrease in contractile function refers to a situation in which the blood supply necessary for activity is not available due to contractile dysfunction of myocardial cells due to necrosis and reduction of myocardial cells. It is a situation where it is not possible.

심부전은 급속한 고령화 및 생활 습관성 만성질환(고혈압, 당뇨, 고지혈증)의 증가에 따라 지속해서 증가하여, 우리나라 사망의 주요 원인으로 대두되고 있으며, 인구의 고령화와 허혈성 심질환의 증가로 인해 심부전은 현재 전 세계적으로 가장 빠른 증가 추세이다.Heart failure continues to increase with the rapid aging of the population and the increase in lifestyle-related chronic diseases (hypertension, diabetes, hyperlipidemia), and is emerging as a major cause of death in Korea. is the fastest growing trend.

이는 관상동맥질환 및 고혈압, 판막질환, 심근증 등의 최종 합병증으로 나타나고, 신장 등 다른 장기의 기능 부전이 빈발함에 따라, 고령의 환자에서 입원 기간 및 재입원율의 증가로 인해 의료비 부담이 높고 집중 관리가 필요한 중증 만성질환에 해당한다.This appears as a final complication of coronary artery disease, hypertension, valve disease, and cardiomyopathy. As other organs such as the kidneys frequently fail, the burden of medical expenses is high and intensive management is difficult due to the increase in hospitalization period and readmission rate in elderly patients. It is a necessary serious chronic disease.

나이가 증가함에 따라 유병률이 급속히 증가하여 60~70대 남자 9.3%, 여자 4.8%, 80대 이상 남자 13.8%, 여자 12.2%를 차지하고 있으며, 미국의 경우 65세 이상 노인 인구에서 가장 빈번히 입원하는 진단으로 알려져 있다. 유럽 등 노인 인구가 많은 나라에서는 노인 10명 가운데 1명 이상이 심부전을 앓는 것으로 보고되고 있다. 세계적으로 약 2600만 명이 심부전으로 고통받고 있으며, 심부전 환자 수는 계속 증가하고 있다. 우리나라도 2030년에는 노인 인구가 전체의 25%를 차지할 것으로 예상하는 등 고령화가 빨라 앞으로 심부전이 사회적 문제로 부상할 것으로 분석하고 있다.The prevalence increases rapidly with age, accounting for 9.3% of males in their 60s and 70s, 4.8% of females, 13.8% of males in their 80s and 12.2% of females. is known as In Europe and other countries with a large elderly population, it is reported that more than 1 in 10 elderly people suffer from heart failure. About 26 million people worldwide suffer from heart failure, and the number of people with heart failure continues to rise. In Korea, the elderly population is expected to account for 25% of the total population by 2030, and heart failure is expected to emerge as a social problem in the future due to the rapid aging of the population.

상기한 심부전의 진단에 있어서 가장 중요한 것은 환자 측면의 증상이다. 심부전의 주된 증상은 호흡곤란으로, 활동 시에 필요한 적당한 혈액이 공급되지 않음으로써 자각적인 증상인 호흡곤란이 생긴다. 질병이 더욱 가속화 및 만성화되면 활동하지 않는 휴식기에도 호흡곤란이 생기게 된다.The most important thing in the diagnosis of heart failure is the symptoms on the patient side. The main symptom of heart failure is dyspnea, which is a subjective symptom of dyspnea due to the lack of adequate blood supply for activity. If the disease becomes more accelerated and chronic, breathing difficulties occur even during inactive rest periods.

호흡곤란에 더불어 객관적인 의학적 소견이 나타나게 되는데, 가장 흔한 것은 폐부종이다. 수축 기능의 감소에 따른 적절치 못한 혈액 공급으로 인하여 폐정맥 압력이 상승하여 폐부종이 생기게 되며, 심하면 우심부전의 소견이 동반되며 주로 사지 부종이 생긴다.Objective medical findings appear along with dyspnea, and the most common is pulmonary edema. Pulmonary venous pressure rises due to inadequate blood supply due to the decrease in contractile function, resulting in pulmonary edema.

이러한 증상 및 소견과 더불어 중요한 검사 소견으로는 심초음파의 역할이 중요하다. 심초음파에서 수축 기능의 감소와 이완 기능의 감소를 확진할 수 있으며, 혈액학적 검사로는 NT-proBNP (N-terminal pro B-type Natriuretic Peptide) 등이 있다.In addition to these symptoms and findings, the role of echocardiography is important as an important examination finding. A decrease in contractile function and a decrease in diastolic function can be confirmed by echocardiography. Hematological tests include NT-proBNP (N-terminal pro B-type Natriuretic Peptide).

전술한 바와 같은 심부전의 초기에서의 주된 치료방법은 약물치료이다. 심근 수축 기능 감소로 인해서 전신부종과 호흡곤란이 생기기 때문에 이뇨제를 중심으로 심근보호 약제를 추가하게 되며, 이러한 약제에 반응이 없는 경우에는 체내 이식형 동기화 기계를 삽입하게 되고 결국에는 심장 이식술을 받게 된다.As described above, the main treatment method in the early stages of heart failure is drug therapy. Because systemic edema and dyspnea occur due to decreased myocardial contractility, myocardial protection drugs are added mainly with diuretics. .

이러한 심부전이 심각한 질환인 이유는 사망률이 높은 것과 함께 치료비가 많이 드는 점이 꼽힌다. 상기한 심부전 치료로 환자 1명이 1년 동안 지출하는 총 의료비는 평균 약 697만 원이며, 이 중 입원비용은 약 666만 원으로 전체 비용의 약 95%에 달했다. 1회 입원당 평균 입원 기간은 약 10일이고, 평균 입원비는 약 500만 원으로 심부전 환자들의 입원으로 인한 경제적 부담이 큰 것으로 조사됐다. 이는 치료비가 가장 높은 암 가운데 하나인 폐암의 평균 입원비용인 216만 원보다 훨씬 많다. 게다가 심부전 환자 10명 가운데 3~4명꼴(37.4%)로 1년 안에 재입원한다.The reason heart failure is a serious disease is that it has a high mortality rate and high treatment costs. The total medical expenses that one patient spends on average for one year for the treatment of heart failure is about 6.97 million won, of which the hospitalization cost is about 6.66 million won, accounting for about 95% of the total cost. The average length of hospitalization per hospitalization is about 10 days, and the average hospitalization cost is about 5 million won, which is a significant economic burden for heart failure patients. This is much higher than the average hospitalization cost of 2.16 million won for lung cancer, one of the most expensive cancers. In addition, 3 to 4 out of 10 heart failure patients (37.4%) are re-hospitalized within one year.

선진국에서는 65세 이상 인구의 주요한 입원 원인으로, 전 세계적으로 2천만 명이 심부전을 겪고 있는 것으로 알려져 있다. 또한, 일상생활 활동의 제약으로 관절염 및 만성 폐 질환 등의 다른 만성질환보다 환자들의 삶의 질에 더 큰 영향을 미치는 것으로 보고되고 있다.In developed countries, it is known that 20 million people worldwide suffer from heart failure as the leading cause of hospitalization for people over the age of 65. In addition, it is reported to have a greater effect on the quality of life of patients than other chronic diseases such as arthritis and chronic lung disease due to restrictions in daily living activities.

심부전은 고령화와 함께 급속히 증가하는 추세를 보이고 있으며, 국내 심부전 환자 수와 의료비도 해마다 증가해 최근 5년간(2010-2014년) 국내 심부전 환자 수는 약 9만9천여 명에서 11만 9000여 명으로 약 20%, 전체 의료비 부담은 585억여 원에서 804억여 원으로 약 38% 증가했다.Heart failure is rapidly increasing with the aging population, and the number of patients with heart failure and medical expenses in Korea also increases year by year. About 20%, the total medical expense burden increased by 38% from 58.5 billion won to 80.4 billion won.

이에 심부전 환자의 상태를 모니터링할 수 있게 하는 기술의 개발이 요구되었다. 좀 더 설명하면, 심부전 환자와 같이 체내의 유체 관리가 필요한 질병이 있는 환자에 대해 수분 측정은 매우 중요한 역할을 한다. 이에 종래에는 환자의 피하 조직의 생체 임피던스를 통해 혈액 공급 상태나, 이뇨 및 약리 중재 중 유체 과부하에 대해 정확하고 신뢰할 수 있는 모니터링을 이행하는 기술들이 제안되었다. 특히 심부전 환자의 경우에는 전향적 연구를 통해 그 효과가 확인되어, 급성 부전 증상이 있는 환자에 대해서는 우선하여 시행되고 있다. 이를 통해 진단 기회를 제공하여 입원을 피하고 그에 상응하는 사망률을 감소시키는 데에 이바지하고 있다.Accordingly, the development of a technology capable of monitoring the condition of heart failure patients was required. More specifically, water measurement plays a very important role in patients with diseases that require fluid management, such as those with heart failure. Accordingly, conventionally, techniques for performing accurate and reliable monitoring of blood supply status or fluid overload during diuresis and pharmacological intervention through the bioimpedance of a patient's subcutaneous tissue have been proposed. In particular, in the case of heart failure patients, the effect has been confirmed through a prospective study, and it is given priority to patients with acute failure symptoms. This is contributing to the avoidance of hospitalization and a corresponding reduction in mortality by providing a diagnostic opportunity.

그러나 전술한 바와 같은 생체 임피던스를 모니터링하는 기술은, 가정 내에서 임피던스를 모니터링하면서 심부전 증상에 적절하게 대응하기에는 한계가 있다. 특히, 급성 심부전 증상 발생 시 이뇨제 처방만 있으면 되는 때에도 응급실 방문을 하게 되어, 진료비가 크게 부담이 되고 의료인력이 낭비되며, 정작 응급실 방문이 필요할 때에 신속한 대응을 오히려 방해할 수 있는 문제가 있다. 따라서 만성 심부전 환자의 증상을 모니터링하면서, 그 증상과 심각도에 따라 즉각적이고 적절하게 이뇨제 등 약물의 복용이나 응급실 방문 등을 지시할 수 있는 기술의 개발이 필요한 실정이다.However, the technique for monitoring bio-impedance as described above has limitations in appropriately responding to heart failure symptoms while monitoring the impedance at home. In particular, when symptoms of acute heart failure occur, even when only a prescription for a diuretic is required, an emergency room visit is required, which increases medical expenses and wastes medical personnel. Therefore, while monitoring the symptoms of chronic heart failure patients, it is necessary to develop a technology that can promptly and appropriately instruct the administration of drugs such as diuretics or visits to the emergency room according to the symptoms and severity.

공개특허공보 제10-2020-0092204호(2020.08.03. 공개)Publication No. 10-2020-0092204 (published on Aug. 3, 2020)

본 발명은 기존에 제안된 방법들의 상기와 같은 문제점들을 해결하기 위해 제안된 것으로서, 만성 심부전 환자의 신체에 삽입 설치된 삽입형 임피던스 측정장치에서 측정된 임피던스 데이터를 이용해 상기 환자의 심부전 상태를 모니터링하며, 급성 심부전 증상 발생 시 그 증상과 심각도에 따라 자동으로 이뇨제 복용을 지시함으로써, 가정 내에서도 심부전을 안정적으로 관찰 및 관리할 수 있고, 중증도에 따른 복용 지시에 따라 즉각적으로 이뇨제를 복용해 지식 부족이나 부적절한 조처로 인한 위험을 줄이고, 불필요한 진료비 지출이나 의료인력의 낭비를 최소화할 수 있는, 삽입형 임피던스 측정장치를 사용한 만성 심부전 환자를 위한 이뇨제 복용 지시 방법 및 시스템을 제공하는 것을 그 목적으로 한다.The present invention has been proposed to solve the above problems of the previously proposed methods, and monitors the heart failure state of the patient using impedance data measured by an implantable impedance measuring device inserted and installed in the body of a chronic heart failure patient, When heart failure symptoms occur, by automatically instructing to take diuretics according to the symptoms and severity, heart failure can be observed and managed stably even at home. An object of the present invention is to provide a method and system for instructing patients to take diuretics for chronic heart failure patients using an implantable impedance measuring device, which can reduce the risk caused by medical expenses and minimize unnecessary medical expenses or waste of medical personnel.

상기한 목적을 달성하기 위한 본 발명의 특징에 따른 삽입형 임피던스 측정장치를 사용한 만성 심부전 환자를 위한 이뇨제 복용 지시 방법은,In order to achieve the above object, a diuretic administration instruction method for chronic heart failure patients using an implantable impedance measuring device according to a feature of the present invention,

만성 심부전 환자를 위한 이뇨제 복용 지시 방법으로서,A method for instructing a patient to take a diuretic for chronic heart failure, the method comprising:

만성 심부전 환자의 신체에 삽입 설치된 삽입형 임피던스 측정장치에서 측정된 임피던스 데이터를 이용해 상기 환자의 심부전 상태를 모니터링하며, 급성 심부전 증상 발생 시 자동으로 이뇨제 복용을 지시하는 모니터링 장치에 의해 각 단계가 수행되며,The heart failure status of the patient is monitored using the impedance data measured by the implantable impedance measuring device inserted into the body of the chronic heart failure patient, and each step is performed by a monitoring device that automatically instructs the diuretic to be taken when acute heart failure symptoms occur.

(1) 급성 심부전 증상 발생 시 중등도 평가를 위해, 상기 삽입형 임피던스 측정장치에서 측정된 임피던스 데이터의 확인에 따른 제1 항목, 및 상기 환자의 체중 확인에 따른 제2 항목을 각각 평가하는 단계;(1) evaluating the first item according to the confirmation of the impedance data measured by the implantable impedance measuring device, and the second item according to the weight confirmation of the patient, respectively, to evaluate the severity of the occurrence of acute heart failure symptoms;

(2) 상기 제1 항목 및 제2 항목의 평가 결과에 따라 이뇨제 복용을 지시하는 단계;(2) instructing to take a diuretic according to the evaluation results of the first and second items;

(3) 상기 단계 (2)의 이뇨제 복용 지시로부터 미리 정해진 시간 경과 후 상기 임피던스 데이터를 재평가하는 단계; 및(3) re-evaluating the impedance data after a predetermined time has elapsed from the diuretic administration instruction in step (2); and

(4) 상기 단계 (3)의 재평가 결과에 따라, 상기 환자의 급성 심부전 증상이 호전되지 않으면 응급실 내원을 지시하는 단계를 포함하는 것을 그 구성상의 특징으로 한다.(4) according to the re-evaluation result of step (3), if the acute heart failure symptoms of the patient do not improve, it is characterized in that it includes the step of instructing an emergency room visit.

바람직하게는, 상기 단계 (1) 이전에는,Preferably, before step (1),

(0) 상기 환자의 호흡곤란 악화 및/또는 부종 악화 신호를 수신하면, 급성 심부전 증상 발생으로 판단하는 단계를 더 포함할 수 있다.(0) when receiving a signal of worsening respiratory distress and/or edema of the patient, determining that acute heart failure symptoms occur.

바람직하게는, 상기 단계 (1)에서 평가하는 상기 제1 항목은,Preferably, the first item evaluated in step (1) is,

상기 임피던스 데이터가 상기 삽입형 임피던스 측정장치가 삽입 설치된 위치에 따라 미리 설정된 임피던스 안정 수치 미만으로 감소한 것일 수 있다.The impedance data may be reduced to less than a preset impedance stability value according to a position where the implantable impedance measuring device is inserted.

바람직하게는, 상기 단계 (1)에서 평가하는 상기 제2 항목은,Preferably, the second item evaluated in step (1) is,

상기 환자의 체중이 기간에 따라 미리 정해진 값 이상 증가한 것일 수 있다.The weight of the patient may be increased by more than a predetermined value depending on the period.

더욱 바람직하게는, 상기 단계 (2)는,More preferably, the step (2) is

(2-1) 상기 제1 항목 및 제2 항목 중 하나 이하 만족 시 이뇨제 0.5T 복용을 지시하는 단계;(2-1) instructing to take a diuretic 0.5T when one or less of the first and second items are satisfied;

(2-2) 상기 단계 (2-1)의 이뇨제 복용 지시 후 미리 정해진 시간 경과 후 상기 임피던스 데이터를 재평가하는 단계; 및(2-2) re-evaluating the impedance data after a predetermined time has elapsed after the diuretic administration instruction in step (2-1); and

(2-3) 상기 단계 (2-2)의 재평가 결과 상기 환자의 급성 심부전 증상이 호전되지 않으면 이뇨제 0.5T를 추가 복용 지시하는 단계를 포함할 수 있다.(2-3) If the patient's acute heart failure symptoms do not improve as a result of re-evaluation in step (2-2), the method may include instructing an additional dose of 0.5T of a diuretic.

더욱 바람직하게는, 상기 단계 (2)에서는,More preferably, in step (2),

(2-1`) 상기 제1 항목 및 제2 항목 모두 만족 시 이뇨제 1T 복용을 지시하는 단계를 포함할 수 있다.(2-1`) may include instructing to take the diuretic 1T when both the first and second items are satisfied.

더욱 바람직하게는, 상기 단계 (3)에서는,More preferably, in step (3),

상기 단계 (2)의 이뇨제 복용 지시로부터 미리 정해진 시간 경과 후 측정된 임피던스 데이터를 이용해 상기 제1 항목을 재평가하되, 상기 임피던스 데이터가 상기 임피던스 안정 수치 이상이면 상기 환자의 급성 심부전 증상이 호전된 것으로 판단할 수 있다.The first item is reevaluated using the impedance data measured after a predetermined time has elapsed from the diuretic administration instruction in step (2), but if the impedance data is greater than or equal to the impedance stability value, it is determined that the patient's acute heart failure symptoms have improved can do.

바람직하게는,Preferably,

상기 단계 (2)에서 이뇨제 복용 지시를 한 이후에는, 상기 삽입형 임피던스 측정장치에서 임피던스 데이터를 측정할 때마다 의료진 단말기에 상기 임피던스 데이터를 전송할 수 있다.After the diuretic administration is instructed in step (2), the impedance data may be transmitted to the medical staff terminal whenever impedance data is measured by the implantable impedance measuring device.

상기한 목적을 달성하기 위한 본 발명의 특징에 따른 삽입형 임피던스 측정장치를 사용한 만성 심부전 환자를 위한 이뇨제 복용 지시 방법은,In order to achieve the above object, a diuretic administration instruction method for chronic heart failure patients using an implantable impedance measuring device according to a feature of the present invention,

만성 심부전 환자를 위한 이뇨제 복용 지시 시스템으로서,A diuretic dosing instruction system for patients with chronic heart failure, comprising:

만성 심부전 환자의 신체에 삽입 설치된 삽입형 임피던스 측정장치;an implantable impedance measuring device inserted into the body of a chronic heart failure patient;

상기 삽입형 임피던스 측정장치에서 측정된 임피던스 데이터를 이용해 상기 환자의 심부전 상태를 모니터링하며, 급성 심부전 증상 발생 시 자동으로 이뇨제 복용을 지시하는 모니터링 장치를 포함하며,and a monitoring device for monitoring the heart failure state of the patient using the impedance data measured by the implantable impedance measuring device, and automatically instructing taking a diuretic when acute heart failure symptoms occur,

상기 모니터링 장치는,The monitoring device is

상기 삽입형 임피던스 측정장치에서 측정된 임피던스 데이터를 전달받는 데이터 수집부;a data collection unit receiving the impedance data measured by the implantable impedance measuring device;

상기 임피던스 데이터를 이용해 상기 환자의 심부전 상태를 모니터링하는 모니터링부; 및a monitoring unit for monitoring the heart failure state of the patient using the impedance data; and

상기 모니터링부의 모니터링 중 상기 환자에게 급성 심부전 증상 발생 시 자동으로 이뇨제 복용을 지시하는 복용 지시부를 포함하며,and a dosing instruction unit for automatically instructing the patient to take a diuretic when an acute heart failure symptom occurs during monitoring of the monitoring unit,

상기 복용 지시부는,The dosage instruction part,

급성 심부전 증상 발생 시 중등도 평가를 위해, 상기 삽입형 임피던스 측정장치에서 측정된 임피던스 데이터의 확인에 따른 제1 항목, 및 상기 환자의 체중 확인에 따른 제2 항목을 각각 평가하는 평가 모듈;an evaluation module for evaluating the first item according to the confirmation of the impedance data measured by the implantable impedance measuring device, and the second item according to the weight confirmation of the patient, respectively, to evaluate the severity when symptoms of acute heart failure occur;

상기 제1 항목 및 제2 항목의 평가 결과에 따라 이뇨제 복용을 지시하는 지시사항 출력 모듈; 및an instruction output module for instructing taking a diuretic according to the evaluation results of the first and second items; and

상기 지시사항 출력 모듈의 이뇨제 복용 지시로부터 미리 정해진 시간 경과 후 상기 임피던스 데이터를 재평가하는 재평가 모듈을 포함하며,a re-evaluation module for re-evaluating the impedance data after a predetermined time has elapsed from the diuretic administration instruction of the instruction output module,

상기 지시사항 출력 모듈은,The instruction output module is

상기 재평가 모듈의 재평가 결과에 따라, 상기 환자의 급성 심부전 증상이 호전되지 않으면 응급실 내원을 지시하는 것을 그 구성상의 특징으로 한다.According to the reevaluation result of the reevaluation module, if the patient's acute heart failure symptoms do not improve, it is characterized in that the emergency room visit is ordered.

바람직하게는, 상기 복용 지시부는,Preferably, the dosage instruction unit,

상기 환자의 호흡곤란 악화 및/또는 부종 악화 신호를 수신하면, 급성 심부전 증상 발생으로 판단하는 판단 모듈을 더 포함하며,When receiving a signal for worsening respiratory distress and / or worsening edema of the patient, further comprising a determination module for judging the occurrence of acute heart failure symptoms,

상기 평가 모듈은,The evaluation module is

상기 판단 모듈로부터 급성 심부전 증상 발생 신호를 수신하면 상기 제1 항목 및 제2 항목을 각각 평가할 수 있다.Upon receiving the acute heart failure symptom occurrence signal from the determination module, the first item and the second item may be evaluated, respectively.

바람직하게는, 상기 평가 모듈이 평가하는 상기 제1 항목은,Preferably, the first item evaluated by the evaluation module is,

상기 임피던스 데이터가 상기 삽입형 임피던스 측정장치가 삽입 설치된 위치에 따라 미리 설정된 임피던스 안정 수치 미만으로 감소한 것일 수 있다.The impedance data may be reduced to less than a preset impedance stability value according to a position where the implantable impedance measuring device is inserted.

바람직하게는, 상기 평가 모듈이 평가하는 상기 제2 항목은,Preferably, the second item evaluated by the evaluation module is,

상기 환자의 체중이 기간에 따라 미리 정해진 값 이상 증가한 것일 수 있다.The weight of the patient may be increased by more than a predetermined value depending on the period.

더욱 바람직하게는, 상기 지시사항 출력 모듈은,More preferably, the instruction output module,

(2-1) 상기 평가 모듈의 평가 결과에 따라, 상기 제1 항목 및 제2 항목 중 하나 이하 만족 시 이뇨제 0.5T 복용을 지시하는 단계;(2-1) instructing to take 0.5T of a diuretic when one or less of the first and second items is satisfied according to the evaluation result of the evaluation module;

(2-2) 상기 재평가 모듈과 연동하여, 상기 단계 (2-1)의 이뇨제 복용 지시 후 미리 정해진 시간 경과 후 상기 임피던스 데이터를 재평가하는 단계; 및(2-2) interlocking with the re-evaluation module, re-evaluating the impedance data after a predetermined time elapses after the diuretic administration instruction in step (2-1); and

(2-3) 상기 단계 (2-2)의 재평가 결과 상기 환자의 급성 심부전 증상이 호전되지 않으면 이뇨제 0.5T를 추가 복용 지시하는 단계를 수행할 수 있다.(2-3) If the patient's acute heart failure symptoms do not improve as a result of the re-evaluation of step (2-2), the step of instructing the additional dose of a diuretic 0.5T may be performed.

더욱 바람직하게는, 상기 지시사항 출력 모듈은,More preferably, the instruction output module,

상기 평가 모듈의 평가 결과에 따라, 상기 제1 항목 및 제2 항목 모두 만족 시 이뇨제 1T 복용을 지시할 수 있다.According to the evaluation result of the evaluation module, when both the first item and the second item are satisfied, the administration of the diuretic 1T may be instructed.

더욱 바람직하게는, 상기 재평가 모듈은,More preferably, the re-evaluation module comprises:

상기 지시사항 출력 모듈의 이뇨제 복용 지시로부터 미리 정해진 시간 경과 후 측정된 임피던스 데이터를 이용해 상기 제1 항목을 재평가하되, 상기 임피던스 데이터가 상기 임피던스 안정 수치 이상이면 상기 환자의 급성 심부전 증상이 호전된 것으로 판단할 수 있다.The first item is reevaluated using the impedance data measured after a predetermined time has elapsed from the diuretic administration instruction of the instruction output module, but if the impedance data is greater than or equal to the impedance stability value, it is determined that the patient's acute heart failure symptoms have improved can do.

바람직하게는, 상기 모니터링 장치는,Preferably, the monitoring device comprises:

상기 지시사항 출력 모듈 이뇨제 복용 지시를 한 이후에는, 상기 삽입형 임피던스 측정장치에서 임피던스 데이터를 측정할 때마다 의료진 단말기에 상기 임피던스 데이터를 전송하는 데이터 송신부를 더 포함할 수 있다.The instruction output module may further include a data transmitter configured to transmit the impedance data to the medical staff terminal whenever impedance data is measured by the implantable impedance measuring device after the instruction output module gives an instruction to take the diuretic.

본 발명에서 제안하고 있는 삽입형 임피던스 측정장치를 사용한 만성 심부전 환자를 위한 이뇨제 복용 지시 방법 및 시스템에 따르면, 만성 심부전 환자의 신체에 삽입 설치된 삽입형 임피던스 측정장치에서 측정된 임피던스 데이터를 이용해 상기 환자의 심부전 상태를 모니터링하며, 급성 심부전 증상 발생 시 그 증상과 심각도에 따라 자동으로 이뇨제 복용을 지시함으로써, 가정 내에서도 심부전을 안정적으로 관찰 및 관리할 수 있고, 중증도에 따른 복용 지시에 따라 즉각적으로 이뇨제를 복용해 지식 부족이나 부적절한 조처로 인한 위험을 줄이고, 불필요한 진료비 지출이나 의료인력의 낭비를 최소화할 수 있다.According to the method and system for instructing the administration of diuretics for chronic heart failure patients using the implantable impedance measuring device proposed in the present invention, the patient's heart failure state using the impedance data measured by the implantable impedance measuring device inserted and installed in the body of the chronic heart failure patient In case of acute heart failure symptoms, it automatically instructs to take diuretics according to the symptoms and severity, so that heart failure can be observed and managed stably even at home. It can reduce the risk due to shortage or inappropriate measures, and minimize unnecessary medical expenses and waste of medical personnel.

도 1은 본 발명의 일실시예에 따른 삽입형 임피던스 측정장치를 사용한 만성 심부전 환자를 위한 이뇨제 복용 지시 시스템의 구성을 도시한 도면.
도 2는 본 발명의 일실시예에 따른 삽입형 임피던스 측정장치를 사용한 만성 심부전 환자를 위한 이뇨제 복용 지시 시스템에서, 삽입형 임피던스 측정장치를 예를 들어 도시한 도면.
도 3 및 도 4는 본 발명의 일실시예에 따른 삽입형 임피던스 측정장치를 사용한 만성 심부전 환자를 위한 이뇨제 복용 지시 시스템에서, 모니터링 장치를 예를 들어 도시한 도면.
도 5는 본 발명의 일실시예에 따른 삽입형 임피던스 측정장치를 사용한 만성 심부전 환자를 위한 이뇨제 복용 지시 시스템에서, 모니터링 장치의 세부적인 구성을 도시한 도면.
도 6은 본 발명의 일실시예에 따른 삽입형 임피던스 측정장치를 사용한 만성 심부전 환자를 위한 이뇨제 복용 지시 시스템의 모니터링 장치에서, 복용 지시부의 세부적인 구성을 도시한 도면.
도 7은 본 발명의 일실시예에 따른 삽입형 임피던스 측정장치를 사용한 만성 심부전 환자를 위한 이뇨제 복용 지시 방법을 순서도로 나타낸 도면.
도 8은 본 발명의 일실시예에 따른 삽입형 임피던스 측정장치를 사용한 만성 심부전 환자를 위한 이뇨제 복용 지시 방법의 흐름을 도시한 도면.
도 9는 본 발명의 일실시예에 따른 삽입형 임피던스 측정장치를 사용한 만성 심부전 환자를 위한 이뇨제 복용 지시 방법에서, 단계 S10을 더 포함하는 흐름을 도시한 도면.
도 10은 본 발명의 일실시예에 따른 삽입형 임피던스 측정장치를 사용한 만성 심부전 환자를 위한 이뇨제 복용 지시 방법에서, 단계 S200의 세부적인 흐름을 도시한 도면.1 is a diagram showing the configuration of a diuretic dosing instruction system for a chronic heart failure patient using an implantable impedance measuring device according to an embodiment of the present invention.
FIG. 2 is a diagram illustrating an implantable impedance measuring device in the diuretic dosing instruction system for chronic heart failure patients using the implantable impedance measuring device according to an embodiment of the present invention.
3 and 4 are diagrams illustrating, for example, a monitoring device in a diuretic dosing instruction system for chronic heart failure patients using an implantable impedance measuring device according to an embodiment of the present invention.
5 is a diagram illustrating a detailed configuration of a monitoring device in a diuretic dosing instruction system for chronic heart failure patients using an implantable impedance measuring device according to an embodiment of the present invention.
6 is a diagram illustrating a detailed configuration of a dosing instruction unit in a monitoring device for a diuretic dosing instruction system for a chronic heart failure patient using an implantable impedance measuring device according to an embodiment of the present invention.
7 is a flowchart illustrating a diuretic administration instruction method for chronic heart failure patients using an implantable impedance measuring device according to an embodiment of the present invention.
8 is a diagram illustrating a flow of a method for instructing a diuretic to be taken for a chronic heart failure patient using an implantable impedance measuring device according to an embodiment of the present invention.
9 is a view showing a flow further including step S10 in the method for instructing taking a diuretic for a chronic heart failure patient using an implantable impedance measuring device according to an embodiment of the present invention.
10 is a diagram illustrating a detailed flow of step S200 in a method for instructing a patient to take a diuretic for a chronic heart failure patient using an implantable impedance measuring device according to an embodiment of the present invention.

이하, 첨부된 도면을 참조하여 본 발명이 속하는 기술분야에서 통상의 지식을 가진 자가 본 발명을 용이하게 실시할 수 있도록 바람직한 실시예를 상세히 설명한다. 다만, 본 발명의 바람직한 실시예를 상세하게 설명함에 있어, 관련된 공지 기능 또는 구성에 대한 구체적인 설명이 본 발명의 요지를 불필요하게 흐릴 수 있다고 판단되는 경우에는 그 상세한 설명을 생략한다. 또한, 유사한 기능 및 작용을 하는 부분에 대해서는 도면 전체에 걸쳐 동일한 부호를 사용한다.Hereinafter, preferred embodiments will be described in detail so that those of ordinary skill in the art can easily practice the present invention with reference to the accompanying drawings. However, in describing a preferred embodiment of the present invention in detail, if it is determined that a detailed description of a related known function or configuration may unnecessarily obscure the gist of the present invention, the detailed description thereof will be omitted. In addition, the same reference numerals are used throughout the drawings for parts having similar functions and functions.

덧붙여, 명세서 전체에서, 어떤 부분이 다른 부분과 ‘연결’ 되어 있다고 할 때, 이는 ‘직접적으로 연결’ 되어 있는 경우뿐만 아니라, 그 중간에 다른 소자를 사이에 두고 ‘간접적으로 연결’ 되어 있는 경우도 포함한다. 또한, 어떤 구성요소를 ‘포함’ 한다는 것은, 특별히 반대되는 기재가 없는 한 다른 구성요소를 제외하는 것이 아니라 다른 구성요소를 더 포함할 수 있다는 것을 의미한다.In addition, throughout the specification, when a part is 'connected' with another part, it is not only 'directly connected' but also 'indirectly connected' with another element interposed therebetween. include In addition, "including" a certain component means that other components may be further included, rather than excluding other components, unless otherwise stated.

도 1은 본 발명의 일실시예에 따른 삽입형 임피던스 측정장치(100)를 사용한 만성 심부전 환자를 위한 이뇨제 복용 지시 시스템의 구성을 도시한 도면이다. 도 1에 도시된 바와 같이, 본 발명의 일실시예에 따른 삽입형 임피던스 측정장치(100)를 사용한 만성 심부전 환자를 위한 이뇨제 복용 지시 시스템은, 삽입형 임피던스 측정장치(100) 및 모니터링 장치(200)를 포함하여 구성될 수 있다.1 is a diagram showing the configuration of a diuretic administration instruction system for a chronic heart failure patient using an implantable impedance measuring device 100 according to an embodiment of the present invention. As shown in FIG. 1 , the diuretic dosing instruction system for chronic heart failure patients using the implantable impedance measuring device 100 according to an embodiment of the present invention includes the implantable impedance measuring device 100 and the monitoring device 200 . may be included.

삽입형 임피던스 측정장치(100)는, 만성 심부전 환자의 신체에 삽입 설치되어 기저 임피던스를 측정하는 장치이며, 환자에 따라 환자의 가슴 우측 상부 또는 좌측 상부에 삽입 설치될 수 있다. 보다 구체적으로, 삽입형 임피던스 측정장치(100)는, 임피던스 측정을 위한 다수의 전극을 포함하고 측정한 임피던스 데이터를 출력하는 센서부, 전원을 공급하는 전원부, 임피던스 데이터를 네트워크를 통해 송신하는 통신부 등을 포함할 수 있다.The implantable impedance measuring device 100 is inserted into the body of a chronic heart failure patient to measure the base impedance, and may be inserted and installed in the upper right or left upper part of the chest of the patient depending on the patient. More specifically, the implantable impedance measuring device 100 includes a sensor unit including a plurality of electrodes for impedance measurement and outputting measured impedance data, a power supply unit supplying power, a communication unit transmitting impedance data through a network, etc. may include

도 2는 본 발명의 일실시예에 따른 삽입형 임피던스 측정장치(100)를 사용한 만성 심부전 환자를 위한 이뇨제 복용 지시 시스템에서, 삽입형 임피던스 측정장치(100)를 예를 들어 도시한 도면이다. 도 2에 도시된 바와 같이, 본 발명의 일실시예에 따른 삽입형 임피던스 측정장치(100)를 사용한 만성 심부전 환자를 위한 이뇨제 복용 지시 시스템의 삽입형 임피던스 측정장치(100)는, 신체 피하 조직에 삽입 시에도 이물감이 없고 동작이 자유로운 형태로 구성될 수 있으며, 가로 50.50㎚, 세로 10.50㎚ 정도의 초소형일 수 있다.2 is a diagram illustrating the implantable impedance measuring device 100 as an example in the diuretic dosing instruction system for chronic heart failure patients using the implantable impedance measuring device 100 according to an embodiment of the present invention. As shown in FIG. 2 , the implantable impedance measuring device 100 of the diuretic dosing instruction system for chronic heart failure patients using the implantable impedance measuring device 100 according to an embodiment of the present invention is inserted into the subcutaneous tissue of the body. There is no foreign body feeling, and it can be configured in a freely movable form, and can be as small as 50.50 nm in width and 10.50 nm in length.

삽입형 임피던스 측정장치(100)와 모니터링 장치(200)는 무선 네트워크를 통해 통신을 수행할 수 있다. 여기서, 무선 네트워크는 이동 통신망(mobile radio communication network), 위성 통신망, 블루투스(Bluetooth), Wibro(Wireless Broadband Internet), HSDPA(High Speed Downlink Packet Access), LTE(Long Term Evolution), 3/4/5G(3/4/5th Generation Mobile Telecommunication) 등과 같은 모든 종류의 무선 네트워크로 구현될 수 있다.The implantable impedance measuring device 100 and the monitoring device 200 may communicate through a wireless network. Here, the wireless network includes a mobile radio communication network, a satellite communication network, Bluetooth, Wireless Broadband Internet (Wibro), High Speed Downlink Packet Access (HSDPA), Long Term Evolution (LTE), 3/4/5G (3/4/5th Generation Mobile Telecommunication) can be implemented with all kinds of wireless networks.

실시예에 따라서, 본 발명의 일실시예에 따른 삽입형 임피던스 측정장치(100)를 사용한 만성 심부전 환자를 위한 이뇨제 복용 지시 시스템은, 중계기(미도시)를 더 포함하며, 중계기를 경유하여 삽입형 임피던스 측정장치(100)와 모니터링 장치(200)가 무선 네트워크로 통신할 수도 있다. 중계기는 무선 전력 및 데이터 송수신 가능한 장치로서, 초소형의 삽입형 임피던스 측정장치(100)에 충분한 거리의 통신을 지원하는 통신부를 구비하기 어려운 한계를 중계기를 통해 극복할 수 있다.According to an embodiment, the diuretic dose instruction system for chronic heart failure patients using the implantable impedance measuring device 100 according to an embodiment of the present invention further includes a repeater (not shown), and measures the implantable impedance via the repeater. The device 100 and the monitoring device 200 may communicate through a wireless network. The repeater is a device capable of transmitting and receiving power and data wirelessly, and it is possible to overcome the difficult limitation of having a communication unit supporting communication of a sufficient distance in the micro-inserted impedance measuring device 100 through the repeater.

모니터링 장치(200)는, 삽입형 임피던스 측정장치(100)에서 측정된 임피던스 데이터를 이용해 환자의 심부전 상태를 모니터링하며, 급성 심부전 증상 발생 시 자동으로 이뇨제 복용을 지시할 수 있다.The monitoring apparatus 200 may monitor the heart failure state of the patient using the impedance data measured by the implantable impedance measurement apparatus 100 , and may automatically instruct the administration of the diuretic when acute heart failure symptoms occur.

도 3 및 도 4는 본 발명의 일실시예에 따른 삽입형 임피던스 측정장치(100)를 사용한 만성 심부전 환자를 위한 이뇨제 복용 지시 시스템에서, 모니터링 장치(200)를 예를 들어 도시한 도면이다. 즉, 본 발명의 일실시예에 따른 삽입형 임피던스 측정장치(100)를 사용한 만성 심부전 환자를 위한 이뇨제 복용 지시 시스템의 모니터링 장치(200)는 다양하게 구성될 수 있는데, 도 3에 도시된 바와 같이, 모니터링 장치(200)는 서버로 구현되고, 서버에서 삽입형 임피던스 측정장치(100)로부터 임피던스 데이터를 수신해 모니터링을 수행하며, 컴퓨터나 휴대폰 등 각종 전자 장치로 구현되는 사용자 단말기로 모니터링 정보를 제공하거나, 이뇨제 복용을 지시할 수 있다.3 and 4 are diagrams illustrating, for example, the monitoring device 200 in the diuretic dosing instruction system for chronic heart failure patients using the implantable impedance measuring device 100 according to an embodiment of the present invention. That is, the monitoring device 200 of the diuretic dosing instruction system for chronic heart failure patients using the implantable impedance measuring device 100 according to an embodiment of the present invention may be variously configured, as shown in FIG. 3 , The monitoring device 200 is implemented as a server, receives impedance data from the insertion-type impedance measuring device 100 in the server and performs monitoring, and provides monitoring information to a user terminal implemented in various electronic devices such as a computer or a mobile phone, You may be instructed to take a diuretic.

여기서, 전자 장치는 스마트폰, 태블릿(tablet) PC(personal computer), 이동 전화기, 영상 전화기, 전자책 리더기, 데스크탑(desktop) PC, 랩탑(laptop) PC, 넷북(netbook) 컴퓨터, 워크스테이션(workstation), 서버(server), PDA(personal digital assistant), 미디어 박스, 게임 콘솔, 전자사전 또는 웨어러블 장치(wearable device) 중 적어도 하나를 포함할 수 있으며, 웨어러블 장치는 액세서리형(예: 시계, 반지, 팔찌, 발찌, 목걸이, 안경, 콘택트렌즈, 또는 머리착용형 장치(HMD, head-mounted-device), 직물 또는 의류 일체형(예: 전자 의복), 신체 부착형(예: 스킨 패드(skin pad) 또는 문신), 또는 생체 이식형 회로(implantable circuit) 중 적어도 하나를 포함할 수 있다. 다양한 실시예들에서, 전자 장치는 전술한 기기들에 한정되지는 않으며, 전술한 다양한 장치 중 둘 이상의 조합일 수 있다.Here, the electronic device is a smart phone, a tablet PC (personal computer), a mobile phone, a video phone, an e-book reader, a desktop PC, a laptop PC, a netbook computer, a workstation ), a server, a personal digital assistant (PDA), a media box, a game console, an electronic dictionary, or a wearable device may include at least one of, and the wearable device is an accessory type (eg, a watch, a ring, Bracelets, anklets, necklaces, eyeglasses, contact lenses, or head-mounted-devices (HMDs), integrated fabrics or garments (e.g. electronic garments), body-mounted (e.g. skin pads, or tattoo), or an implantable circuit.In various embodiments, the electronic device is not limited to the aforementioned devices, but may be a combination of two or more of the aforementioned various devices. have.

또한, 모니터링 장치(200)는, 도 4에 도시된 바와 같이 애플리케이션이 설치된 사용자 단말기로 구현될 수도 있다. 즉, 환자 또는 보호자 등이 사용자 단말기에 임피던스 모니터링 및 이뇨제 복용 지시를 위한 애플리케이션을 설치 및 구동하여 가정 내에서 환자의 심부전 상태를 모니터링하고, 급성 심부전 증상 발생 시 사용자 단말기에서 출력되는 이뇨제 복용 지시에 기초하여 지시된 용량의 이뇨제를 복용할 수 있다. 또한, 이뇨제의 추가 복용에도 불구하고 증상이 호전되지 않을 경우, 모니터링 장치(200)(애플리케이션이 설치된 사용자 단말기)의 지시에 따라 이뇨제를 추가로 복용하거나 응급실에 내원하여, 지식 부족이나 부적절한 조처로 인한 위험을 줄이고, 불필요한 진료비 지출이나 의료인력의 낭비를 최소화할 수 있다.In addition, the monitoring device 200 may be implemented as a user terminal in which an application is installed as shown in FIG. 4 . That is, the patient or guardian installs and runs an application for impedance monitoring and diuretic administration instruction on the user terminal to monitor the patient's heart failure status at home, and based on the diuretic dose instruction output from the user terminal when acute heart failure symptoms occur. Thus, the indicated dose of diuretic can be taken. In addition, if symptoms do not improve despite additional administration of the diuretic, additionally take a diuretic according to the instructions of the monitoring device 200 (user terminal in which the application is installed) or visit the emergency room, It can reduce risk and minimize unnecessary medical expenses and waste of medical personnel.

도 5는 본 발명의 일실시예에 따른 삽입형 임피던스 측정장치(100)를 사용한 만성 심부전 환자를 위한 이뇨제 복용 지시 시스템에서, 모니터링 장치(200)의 세부적인 구성을 도시한 도면이다. 도 5에 도시된 바와 같이, 본 발명의 일실시예에 따른 삽입형 임피던스 측정장치(100)를 사용한 만성 심부전 환자를 위한 이뇨제 복용 지시 시스템의 모니터링 장치(200)는, 데이터 수집부(210), 모니터링부(220) 및 복용 지시부(230)를 포함하여 구성될 수 있으며, 데이터 송신부(240)를 더 포함하여 구성될 수 있다.5 is a diagram illustrating a detailed configuration of the monitoring device 200 in the diuretic dose instruction system for chronic heart failure patients using the implantable impedance measuring device 100 according to an embodiment of the present invention. As shown in FIG. 5 , the monitoring device 200 of the diuretic dosing instruction system for chronic heart failure patients using the implantable impedance measuring device 100 according to an embodiment of the present invention includes a data collection unit 210, monitoring It may be configured to include the unit 220 and the dose instruction unit 230, it may be configured to further include a data transmission unit (240).

데이터 수집부(210)는, 삽입형 임피던스 측정장치(100)에서 측정된 임피던스 데이터를 전달받을 수 있다. 즉, 데이터 수집부(210)는, 무선 네트워크를 통해 임피던스 데이터를 실시간으로 수신할 수 있다.The data collection unit 210 may receive impedance data measured by the implantable impedance measuring apparatus 100 . That is, the data collection unit 210 may receive impedance data in real time through a wireless network.

모니터링부(220)는, 임피던스 데이터를 이용해 환자의 심부전 상태를 모니터링할 수 있다. 즉, 모니터링부(220)는, 임피던스 데이터의 값을 기록하고 변화 트렌드를 분석하여 그래프 등으로 제공할 수 있으며, 임피던스 데이터를 미리 설정된 임피던스 안정 수치와 비교해 유의미한 변화가 있을 때 사용자 단말기나 의료진 단말기로 경고 메시지를 출력할 수 있다.The monitoring unit 220 may monitor the heart failure state of the patient by using the impedance data. That is, the monitoring unit 220 records the value of the impedance data, analyzes the change trend, and provides it as a graph, and when there is a significant change by comparing the impedance data with a preset impedance stability value, it is transmitted to the user terminal or the medical staff terminal. A warning message can be output.

복용 지시부(230)는, 모니터링부(220)의 모니터링 중 환자에게 급성 심부전 증상 발생 시 자동으로 이뇨제 복용을 지시할 수 있다. 즉, 복용 지시부(230)는 이뇨제 복용 지시를 위한 알고리즘을 이용해, 환자에게 발생한 급성 심부전 증상의 중증도를 평가하고 이에 따라 이뇨제의 추가 복용을 지시할 수 있다. 이뇨제 추가 복용의 지시는 사용자 단말기의 애플리케이션, 인스턴트 메신저, 메시지, 푸시 메시지, 시스템 알림 메시지 등을 통해 환자나 보호자가 즉각 확인할 수 있도록 출력할 수 있다. 복용 지시부(230)의 세부적인 구성에 대해서는 추후 도 6을 참조하여 상세히 설명하도록 한다.The dosing instruction unit 230 may automatically instruct the patient to take the diuretic when acute heart failure symptoms occur while the monitoring unit 220 is monitoring the patient. That is, the dosing instruction unit 230 may evaluate the severity of acute heart failure symptoms occurring in the patient by using an algorithm for instructing the administration of the diuretic, and may instruct additional administration of the diuretic accordingly. The instruction for additional diuretic administration may be output so that the patient or guardian can immediately check it through an application on the user terminal, an instant messenger, a message, a push message, a system notification message, or the like. The detailed configuration of the dosage instruction unit 230 will be described in detail later with reference to FIG. 6 .

데이터 송신부(240)는, 지시사항 출력 모듈(232)이 이뇨제 복용 지시를 한 이후에는, 삽입형 임피던스 측정장치(100)에서 임피던스 데이터를 측정할 때마다 의료진 단말기에 임피던스 데이터를 전송할 수 있다. 즉, 급성 심부전 증상이 발생한 환자의 상태가 이뇨제의 복용만으로 호전되지 않거나 급격하게 안 좋아질 수 있으므로, 의료진이 임피던스 데이터를 수신해 필요한 경우 즉각적인 응급실 방문을 요청할 수도 있다.After the instruction output module 232 gives an instruction to take the diuretic, the data transmitter 240 may transmit the impedance data to the medical staff terminal whenever impedance data is measured by the implantable impedance measuring apparatus 100 . In other words, since the condition of a patient who develops acute heart failure symptoms may not improve or worsen rapidly only by taking a diuretic, medical staff may receive impedance data and request an immediate emergency room visit if necessary.

도 6은 본 발명의 일실시예에 따른 삽입형 임피던스 측정장치(100)를 사용한 만성 심부전 환자를 위한 이뇨제 복용 지시 시스템의 모니터링 장치(200)에서, 복용 지시부(230)의 세부적인 구성을 도시한 도면이다. 도 6에 도시된 바와 같이, 본 발명의 일실시예에 따른 삽입형 임피던스 측정장치(100)를 사용한 만성 심부전 환자를 위한 이뇨제 복용 지시 시스템의 복용 지시부(230)는, 평가 모듈(231), 지시사항 출력 모듈(232) 및 재평가 모듈(233)을 포함하여 구성될 수 있으며, 판단 모듈(234)을 더 포함하여 구성될 수 있다.6 is a view showing a detailed configuration of the dosing instruction unit 230 in the monitoring device 200 of the diuretic dosing instruction system for chronic heart failure patients using the implantable impedance measuring device 100 according to an embodiment of the present invention. to be. As shown in FIG. 6 , the dosing instruction unit 230 of the diuretic dosing instruction system for chronic heart failure patients using the implantable impedance measuring device 100 according to an embodiment of the present invention includes an evaluation module 231, instructions It may be configured to include an output module 232 and a re-evaluation module 233 , and may further include a determination module 234 .

도 7은 본 발명의 일실시예에 따른 삽입형 임피던스 측정장치(100)를 사용한 만성 심부전 환자를 위한 이뇨제 복용 지시 방법을 순서도로 나타낸 도면이다. 이하에서는, 도 6 및 도 7을 참조하여, 본 발명의 일실시예에 따른 삽입형 임피던스 측정장치(100)를 사용한 만성 심부전 환자를 위한 이뇨제 복용 지시 시스템의 모니터링 장치(200)에서, 복용 지시부(230)의 각 구성에 대해 상세히 설명하도록 한다.7 is a flowchart illustrating a method for instructing a patient to take a diuretic for a chronic heart failure patient using the implantable impedance measuring device 100 according to an embodiment of the present invention. Hereinafter, with reference to FIGS. 6 and 7 , in the monitoring apparatus 200 of the diuretic dosing instruction system for chronic heart failure patients using the implantable impedance measuring apparatus 100 according to an embodiment of the present invention, the dosing instruction unit 230 ) will be described in detail for each configuration.

평가 모듈(231)은, 급성 심부전 증상 발생 시 중등도 평가를 위해, 삽입형 임피던스 측정장치(100)에서 측정된 임피던스 데이터의 확인에 따른 제1 항목, 및 환자의 체중 확인에 따른 제2 항목을 각각 평가할 수 있다.The evaluation module 231 evaluates the first item according to the confirmation of the impedance data measured by the implantable impedance measuring device 100, and the second item according to the patient's weight, respectively, for moderate evaluation when acute heart failure symptoms occur. can

여기서, 제1 항목은, 임피던스 데이터가 삽입형 임피던스 측정장치(100)가 삽입 설치된 위치에 따라 미리 설정된 임피던스 안정 수치 미만으로 감소한 것일 수 있다. 심부전 환자의 중증도를 평가하는데 사용하는 NT-proBNP 25%의 대리 측정값으로서, 임피던스 데이터를 활용할 수 있다. 삽입형 임피던스 측정장치(100)는 환자의 가슴 우측 상부 또는 좌측 상부에 삽입 설치될 수 있는데, 설치 위치가 좌측인지 우측인지에 따라 임피던스 안정 수치는 서로 다르게 미리 설정될 수 있다. 예를 들어, 우측 설치 시에는 Rt. upper/ant. chest : AUC ≥ 0.71, 좌측 설치 시에는 Lt. upper/ant. chest : AUC ≥ 0.67로 각각 설정될 수 있다.Here, the first item may be that the impedance data is reduced to less than a preset impedance stability value according to the position where the implantable impedance measuring device 100 is inserted and installed. Impedance data are available as a surrogate measure of NT-proBNP 25% used to assess the severity of heart failure patients. The implantable impedance measuring apparatus 100 may be inserted and installed in the upper right or left upper part of the chest of the patient, and the impedance stability value may be preset differently depending on whether the installation position is the left or the right. For example, Rt. upper/ant. chest : AUC ≥ 0.71, Lt. upper/ant. chest: AUC ≥ 0.67 can be set respectively.

또한, 제2 항목은, 환자의 체중이 기간에 따라 미리 정해진 값 이상 증가한 것일 수 있다. 이때, 임상적 의의가 있는 체중 증가가 있는지를 확인하는데, 1주일에 2㎏ 또는 1일에 500g 체중이 증가하면 제2 항목을 만족하는 것으로 판단할 수 있다. 여기서, 평가 모듈(231)은, 환자가 사용하는 미리 등록된 스마트 체중계로부터 수신한 체중을 이용해, 제2 항목을 평가할 수 있다.In addition, the second item may be that the weight of the patient has increased by more than a predetermined value according to the period. At this time, it is checked whether there is a clinically significant weight gain. If the weight increases by 2 kg per week or by 500 g per day, it can be determined that the second item is satisfied. Here, the evaluation module 231 may evaluate the second item by using the weight received from the pre-registered smart scale used by the patient.

지시사항 출력 모듈(232)은, 제1 항목 및 제2 항목의 평가 결과에 따라 이뇨제 복용을 지시할 수 있다. 도 7에 도시된 바와 같이, 제1 항목과 제2 항목 중 만족한 것이 없거나 1개만 만족하면, 이뇨제 0.5T 복용을 지시할 수 있다. 반면에, 지시사항 출력 모듈(232)은, 평가 모듈(231)의 평가 결과에 따라, 제1 항목 및 제2 항목 모두 만족 시 이뇨제 1T 복용을 지시할 수 있다. 지시사항 출력 모듈(232)은, 사용자 단말기를 통해 이뇨제 복용 량을 포함하는 그 밖의 지시사항을 출력할 수 있다.The instruction output module 232 may instruct the administration of the diuretic according to the evaluation results of the first and second items. As shown in FIG. 7 , if none or only one of the first and second items is satisfied, 0.5T of the diuretic may be taken. On the other hand, the instruction output module 232 may instruct the administration of the diuretic 1T when both the first and second items are satisfied, according to the evaluation result of the evaluation module 231 . The instruction output module 232 may output other instructions including the diuretic dose through the user terminal.

재평가 모듈(233)은, 지시사항 출력 모듈(232)의 이뇨제 복용 지시로부터 미리 정해진 시간 경과 후 임피던스 데이터를 재평가할 수 있다. 보다 구체적으로, 재평가 모듈(233)은, 지시사항 출력 모듈(232)의 이뇨제 복용 지시로부터 미리 정해진 시간 경과 후 측정된 임피던스 데이터를 이용해 제1 항목을 재평가하되, 임피던스 데이터가 임피던스 안정 수치 이상이면 환자의 급성 심부전 증상이 호전된 것으로 판단할 수 있다.The re-evaluation module 233 may re-evaluate the impedance data after a predetermined time has elapsed from the diuretic administration instruction of the instruction output module 232 . More specifically, the re-evaluation module 233 re-evaluates the first item using the impedance data measured after a predetermined time has elapsed from the diuretic administration instruction of the instruction output module 232, but if the impedance data is equal to or greater than the impedance stability value, the patient It can be concluded that the symptoms of acute heart failure have improved.

지시사항 출력 모듈(232)은, 재평가 모듈(233)의 재평가 결과에 따라, 환자의 급성 심부전 증상이 호전되지 않으면 응급실 내원을 지시할 수 있다.The instruction output module 232 may instruct an emergency room visit if the patient's acute heart failure symptoms do not improve according to the re-evaluation result of the re-evaluation module 233 .

판단 모듈(234)은, 환자의 호흡곤란 악화 및/또는 부종 악화 신호를 수신하면, 급성 심부전 증상 발생으로 판단할 수 있다. 평가 모듈(231)이 심부전 증상의 중증도를 평가하기 전, 급성 심부전 증상 발생을 판단하는 구성으로써, 판단 결과에 따라 증상이 없으면 모니터링부(220)를 통해 지속적인 모니터링을 하지만, 증상이 있으면 급성 심부전 증상 발생 신호를 평가 모듈(231)에 전달할 수 있다. 평가 모듈(231)은, 판단 모듈(234)로부터 급성 심부전 증상 발생 신호를 수신하면 제1 항목 및 제2 항목을 각각 평가할 수 있다.The determination module 234 may determine that acute heart failure symptoms occur when receiving a signal for worsening respiratory distress and/or worsening edema of the patient. The evaluation module 231 is configured to determine the occurrence of acute heart failure symptoms before evaluating the severity of the symptoms of heart failure. According to the determination result, if there are no symptoms, continuous monitoring is performed through the monitoring unit 220 , but if there are symptoms, acute heart failure symptoms The generated signal may be transmitted to the evaluation module 231 . When receiving the acute heart failure symptom occurrence signal from the determination module 234 , the evaluation module 231 may evaluate the first item and the second item, respectively.

도 8은 본 발명의 일실시예에 따른 삽입형 임피던스 측정장치(100)를 사용한 만성 심부전 환자를 위한 이뇨제 복용 지시 방법의 흐름을 도시한 도면이다. 도 8에 도시된 바와 같이, 본 발명의 일실시예에 따른 삽입형 임피던스 측정장치(100)를 사용한 만성 심부전 환자를 위한 이뇨제 복용 지시 방법은, 만성 심부전 환자의 신체에 삽입 설치된 삽입형 임피던스 측정장치(100)에서 측정된 임피던스 데이터를 이용해 환자의 심부전 상태를 모니터링하며, 급성 심부전 증상 발생 시 자동으로 이뇨제 복용을 지시하는 모니터링 장치(200)에 의해 각 단계가 수행되며, 임피던스 데이터의 확인에 따른 제1 항목 및 환자의 체중 확인에 따른 제2 항목을 각각 평가하는 단계(S100), 제1 항목 및 제2 항목의 평가 결과에 따라 이뇨제 복용을 지시하는 단계(S200), 미리 정해진 시간 경과 후 임피던스 데이터를 재평가하는 단계(S300) 및 환자의 급성 심부전 증상이 호전되지 않으면 응급실 내원을 지시하는 단계(S400)를 포함하여 구현될 수 있다.8 is a diagram illustrating a flow of a method for instructing a patient to take a diuretic for a chronic heart failure patient using the implantable impedance measuring device 100 according to an embodiment of the present invention. As shown in FIG. 8 , the method for instructing taking a diuretic for a chronic heart failure patient using the implantable impedance measuring device 100 according to an embodiment of the present invention includes an implantable impedance measuring device 100 inserted into the body of a chronic heart failure patient. ) to monitor the heart failure state of the patient using the impedance data measured in and evaluating the second item according to the patient's weight check (S100), instructing taking a diuretic according to the evaluation result of the first item and the second item (S200), and re-evaluating the impedance data after a predetermined time has elapsed Step (S300) and if the patient's acute heart failure symptoms do not improve, it may be implemented including a step (S400) of instructing an emergency room visit.

도 9는 본 발명의 일실시예에 따른 삽입형 임피던스 측정장치(100)를 사용한 만성 심부전 환자를 위한 이뇨제 복용 지시 방법에서, 단계 S10을 더 포함하는 흐름을 도시한 도면이다. 도 9에 도시된 바와 같이, 본 발명의 일실시예에 따른 삽입형 임피던스 측정장치(100)를 사용한 만성 심부전 환자를 위한 이뇨제 복용 지시 방법은 단계 S100 이전에, 환자의 호흡곤란 악화 및/또는 부종 악화 신호를 수신하면, 급성 심부전 증상 발생으로 판단하는 단계(S10)를 더 포함하여 구현될 수 있다.9 is a diagram illustrating a flow further including step S10 in a method for instructing a patient to take a diuretic for a chronic heart failure patient using the implantable impedance measuring device 100 according to an embodiment of the present invention. As shown in FIG. 9 , the diuretic dose instruction method for chronic heart failure patients using the implantable impedance measuring device 100 according to an embodiment of the present invention is performed before step S100, exacerbating respiratory distress and/or exacerbation of edema. When the signal is received, the step of determining that acute heart failure symptoms occur ( S10 ) may be further included.

이하에서는, 도 7 내지 도 9를 참고하여, 본 발명의 일실시예에 따른 삽입형 임피던스 측정장치(100)를 사용한 만성 심부전 환자를 위한 이뇨제 복용 지시 방법의 각 단계에 대해 상세히 설명하도록 한다.Hereinafter, with reference to FIGS. 7 to 9 , each step of a method for instructing a patient with chronic heart failure to take a diuretic using the implantable impedance measuring device 100 according to an embodiment of the present invention will be described in detail.

단계 S10에서는, 판단 모듈(234)이, 환자의 호흡곤란 악화 및/또는 부종 악화 신호를 수신하면, 급성 심부전 증상 발생으로 판단할 수 있다. 단계 S10에서는, 급성 심부전 증상 발생을 판단하기 위해, 사용자 단말기에 호흡곤란 악화, 부종 악화를 질의하는 메시지 또는 설문지 등을 출력할 수 있다. 이때, 사용자 단말기에 설치된 애플리케이션을 이용해 질의에 쉽고 편하게 응답할 수 있도록 할 수 있다.In step S10, when the determination module 234 receives a signal for worsening respiratory distress and/or worsening edema of the patient, it may be determined that acute heart failure symptoms occur. In step S10, in order to determine the occurrence of symptoms of acute heart failure, a message or questionnaire for inquiring about worsening of respiratory distress or worsening of edema may be output to the user terminal. In this case, an application installed in the user terminal can be used to easily and conveniently answer a query.

단계 S100에서는, 평가 모듈(231)이, 급성 심부전 증상 발생 시 중등도 평가를 위해, 삽입형 임피던스 측정장치(100)에서 측정된 임피던스 데이터의 확인에 따른 제1 항목, 및 환자의 체중 확인에 따른 제2 항목을 각각 평가할 수 있다. 보다 구체적으로, 단계 S100에서 평가하는 제1 항목은, 임피던스 데이터가 삽입형 임피던스 측정장치(100)가 삽입 설치된 위치에 따라 미리 설정된 임피던스 안정 수치 미만으로 감소한 것일 수 있다. 또한, 제2 항목은, 환자의 체중이 기간에 따라 미리 정해진 값 이상 증가한 것일 수 있다.In step S100 , the evaluation module 231 performs a first item according to the confirmation of the impedance data measured by the implantable impedance measuring device 100 , and a second item according to the patient's body weight for moderate evaluation when an acute heart failure symptom occurs. Each item can be evaluated. More specifically, the first item evaluated in step S100 may be that the impedance data is reduced to less than a preset impedance stability value according to the position where the implantable impedance measuring device 100 is inserted and installed. In addition, the second item may be that the weight of the patient has increased by more than a predetermined value according to the period.

단계 S200에서는, 지시사항 출력 모듈(232)이, 제1 항목 및 제2 항목의 평가 결과에 따라 이뇨제 복용을 지시할 수 있다. 이때, 제1 항목 및 제2 항목 중 몇 개를 만족하는지에 따라 그 구체적인 프로세스가 다를 수 있는바, 이하에서는, 도 10을 참조하여 단계 S200의 세부적인 흐름에 대해 상세히 설명하도록 한다.In step S200 , the instruction output module 232 may instruct the administration of the diuretic according to the evaluation result of the first item and the second item. At this time, the specific process may be different depending on how many of the first and second items are satisfied. Hereinafter, the detailed flow of step S200 will be described in detail with reference to FIG. 10 .

도 10은 본 발명의 일실시예에 따른 삽입형 임피던스 측정장치(100)를 사용한 만성 심부전 환자를 위한 이뇨제 복용 지시 방법에서, 단계 S200의 세부적인 흐름을 도시한 도면이다. 도 10에 도시된 바와 같이, 본 발명의 일실시예에 따른 삽입형 임피던스 측정장치(100)를 사용한 만성 심부전 환자를 위한 이뇨제 복용 지시 방법의 단계 S200은, 단계 S100의 평가 결과에 따라 제1 항목 및 제2 항목 중에서 0개 또는 1개를 만족하면 단계 S210 내지 S230을 차례로 처리하고, 제1 항목과 제2 항목을 모두 만족하면 S210`를 처리할 수 있다.10 is a diagram illustrating a detailed flow of step S200 in a method for instructing a patient to take a diuretic for a chronic heart failure patient using the implantable impedance measuring device 100 according to an embodiment of the present invention. 10, step S200 of the diuretic dosing instruction method for chronic heart failure patients using the implantable impedance measuring device 100 according to an embodiment of the present invention includes the first item and If 0 or 1 of the second items is satisfied, steps S210 to S230 may be sequentially processed, and if both the first and second items are satisfied, S210 ′ may be processed.

단계 S210에서는, 제1 항목 및 제2 항목 중 하나 이하 만족 시 이뇨제 0.5T 복용을 지시할 수 있다. 즉, 단계 S10에서 급성 심부전 증상이 발생한 것으로 판단되기는 했지만, 단계 S100의 평가 결과 제1 항목 및 제2 항목에서 0개 또는 1개만 만족하여 중증도가 약하다고 평가되면, 이뇨제 0.5T 복용을 지시할 수 있다.In step S210, when less than one of the first and second items is satisfied, it may be instructed to take 0.5T of the diuretic. That is, although it was determined that acute heart failure symptoms occurred in step S10, if the severity of the symptoms is evaluated to be weak by satisfying only 0 or 1 items in the first and second items as a result of the evaluation of step S100, 0.5T of a diuretic may be taken. .

단계 S220에서는, 단계 S210의 이뇨제 복용 지시 후 미리 정해진 시간 경과 후 임피던스 데이터를 재평가할 수 있다. 여기서 미리 정해진 시간은 6시간일 수 있으며, 이뇨제 복용 지시 후 6시간 후에 삽입형 임피던스 측정장치(100)에서 수집된 임피던스 데이터를 다시 확인하여, 증상이 호전되었는지를 판단할 수 있다.In step S220, the impedance data may be re-evaluated after a predetermined time has elapsed after the diuretic administration instruction in step S210. Here, the predetermined time may be 6 hours, and by checking the impedance data collected by the implantable impedance measuring device 100 again 6 hours after the diuretic administration instruction is given, it may be determined whether the symptoms have improved.

단계 S230에서는, 단계 S220의 재평가 결과 환자의 급성 심부전 증상이 호전되지 않으면 이뇨제 0.5T를 추가 복용 지시할 수 있다. 증상이 호전되었으면, 도 7에 도시된 바와 같이 임피던스 데이터를 모니터링하는 과정으로 돌아갈 수 있다.In step S230, if the patient's acute heart failure symptoms do not improve as a result of the re-evaluation of step S220, an additional dose of 0.5T of a diuretic may be instructed. When the symptoms have improved, it is possible to return to the process of monitoring the impedance data as shown in FIG. 7 .

여기서, 증상의 호전은, 제1 항목을 평가하여 실시간 수집된 임피던스 데이터가 미리 설정된 임피던스 안정 수치 미만이면 증상이 호전된 것으로 판단할 수 있고, 호흡곤란이 있는 경우에는 임피던스 데이터와 함께 호흡곤란 완화 정도를 설문지 등을 통해 확인하여, 증상의 호전을 판단할 수 있다.Here, the improvement of the symptoms can be determined that the symptoms have improved if the impedance data collected in real time by evaluating the first item is less than the preset impedance stability value, and if there is dyspnea, the degree of relieving dyspnea together with the impedance data can be checked through questionnaires, etc., to determine the improvement of symptoms.

또한, 단계 S210에서 이뇨제 복용 지시를 한 이후에는, 삽입형 임피던스 측정장치(100)에서 임피던스 데이터를 측정할 때마다 의료진 단말기에 임피던스 데이터를 전송할 수 있다. 따라서 단계 S220에서는, 의료진 단말기로부터, 전송한 임피던스 데이터에 의한 재평가 신호를 수신하여 증상의 호전 여부 및 이뇨제 추가 복용 여부를 판단할 수 있다.In addition, after the diuretic administration is instructed in step S210 , the impedance data may be transmitted to the medical staff terminal whenever impedance data is measured by the implantable impedance measuring apparatus 100 . Accordingly, in step S220, it is possible to receive a re-evaluation signal based on the transmitted impedance data from the medical staff terminal to determine whether symptoms improve and whether to take additional diuretics.

단계 S210`에서는, 제1 항목 및 제2 항목 모두 만족 시 이뇨제 1T 복용을 지시할 수 있다. 즉, 단계 S10에서 급성 심부전 증상이 발생한 것으로 판단되고, 단계 S100의 평가 결과 제1 항목 및 제2 항목이 2개 모두 만족하여 중증도가 심하다고 평가되면, 이뇨제 1T 복용을 지시할 수 있다.In step S210', when both the first and second items are satisfied, the administration of the diuretic 1T may be instructed. That is, when it is determined that acute heart failure symptoms have occurred in step S10, and as a result of the evaluation of step S100, both the first and second items are satisfied and the severity is evaluated to be severe, the diuretic 1T may be administered.

단계 S300에서는, 재평가 모듈(233)이, 단계 S200의 이뇨제 복용 지시로부터 미리 정해진 시간 경과 후 임피던스 데이터를 재평가할 수 있다. 보다 구체적으로, 단계 S300에서는, 단계 S200의 이뇨제 복용 지시로부터 미리 정해진 시간 경과 후 측정된 임피던스 데이터를 이용해 제1 항목을 재평가하되, 임피던스 데이터가 임피던스 안정 수치 이상이면 환자의 급성 심부전 증상이 호전된 것으로 판단할 수 있다.In step S300 , the re-evaluation module 233 may re-evaluate the impedance data after a predetermined time has elapsed from the diuretic administration instruction in step S200 . More specifically, in step S300, the first item is re-evaluated using the impedance data measured after a predetermined time has elapsed from the diuretic administration instruction in step S200. can judge

단계 S300에서 재평가 방법은 단계 S220과 동일할 수 있으며, 이뇨제 복용 지시로부터 6시간 경과 후 측정된 임피던스 데이터를 이용해 호전 여부를 평가할 수 있다. 또한, 단계 S200에서 이뇨제 복용 지시를 한 이후에는, 삽입형 임피던스 측정장치(100)에서 임피던스 데이터를 측정할 때마다 의료진 단말기에 임피던스 데이터를 전송할 수 있다. 따라서 단계 S300에서는, 의료진 단말기로부터, 전송한 임피던스 데이터에 의한 재평가 신호(호전됨, 이뇨제 추가 복용 필요, 즉시 응급실 방문 등)를 수신하여 증상의 호전 여부 및 이뇨제 추가 복용 여부를 판단할 수 있다.The re-evaluation method in step S300 may be the same as in step S220, and improvement may be evaluated using impedance data measured after 6 hours from the diuretic administration instruction. In addition, after the diuretic administration is instructed in step S200 , the impedance data may be transmitted to the medical staff terminal whenever impedance data is measured by the implantable impedance measuring apparatus 100 . Therefore, in step S300, by receiving a re-evaluation signal (improved, need to take additional diuretics, visit the emergency room, etc.) based on the transmitted impedance data from the medical staff terminal, it is possible to determine whether symptoms improve and whether to take additional diuretics.

단계 S400에서는, 지시사항 출력 모듈(232)이, 단계 S300의 재평가 결과에 따라, 환자의 급성 심부전 증상이 호전되지 않으면 응급실 내원을 지시할 수 있다. 즉, 환자의 급성 심부전 증상이 호전되었으면, 가정 내의 일상적인 임피던스 모니터링으로 돌아갈 수 있으나, 이뇨제를 총 1T 복용하였음에도 임피던스 데이터가 여전히 임피던스 안정 수치 미만이고, 호흡곤란 등이 계속된다면 응급실에 내원하도록 하는 메시지 등을 환자나 보호자의 사용자 단말기로 출력할 수 있다.In step S400 , the instruction output module 232 may instruct an emergency room visit if the patient's acute heart failure symptoms do not improve according to the re-evaluation result of step S300 . That is, if the patient's symptoms of acute heart failure have improved, it is possible to return to the routine impedance monitoring at home, but if the impedance data is still less than the impedance stable value even after taking a total of 1T of diuretics, and breathing difficulties continue, a message to visit the emergency room etc. can be output to the user terminal of the patient or guardian.

전술한 바와 같이, 본 발명에서 제안하고 있는 삽입형 임피던스 측정장치(100)를 사용한 만성 심부전 환자를 위한 이뇨제 복용 지시 방법 및 시스템에 따르면, 만성 심부전 환자의 신체에 삽입 설치된 삽입형 임피던스 측정장치(100)에서 측정된 임피던스 데이터를 이용해 환자의 심부전 상태를 모니터링하며, 급성 심부전 증상 발생 시 그 증상과 심각도에 따라 자동으로 이뇨제 복용을 지시함으로써, 가정 내에서도 심부전을 안정적으로 관찰 및 관리할 수 있고, 중증도에 따른 복용 지시에 따라 즉각적으로 이뇨제를 복용해 지식 부족이나 부적절한 조처로 인한 위험을 줄이고, 불필요한 진료비 지출이나 의료인력의 낭비를 최소화할 수 있다.As described above, according to the method and system for instructing a patient to take diuretics for a chronic heart failure patient using the implantable impedance measuring device 100 proposed in the present invention, in the implantable impedance measuring device 100 inserted into the body of a chronic heart failure patient The patient's heart failure status is monitored using the measured impedance data, and when acute heart failure symptoms occur, it automatically instructs to take diuretics according to the symptoms and severity. By taking the diuretic immediately as directed, it is possible to reduce the risk due to lack of knowledge or inappropriate measures, and to minimize unnecessary medical expenses and waste of medical personnel.

한편, 본 발명은 다양한 통신 단말기로 구현되는 동작을 수행하기 위한 프로그램 명령을 포함하는 컴퓨터에서 판독 가능한 매체를 포함할 수 있다. 예를 들어, 컴퓨터에서 판독 가능한 매체는, 하드 디스크, 플로피 디스크 및 자기 테이프와 같은 자기 매체(magnetic media), CD_ROM, DVD와 같은 광기록 매체(optical media), 플롭티컬 디스크(floptical disk)와 같은 자기-광 매체(magneto-optical media) 및 롬(ROM), 램(RAM), 플래시 메모리 등과 같은 프로그램 명령을 저장하고 수행하도록 특별히 구성된 하드웨어 장치를 포함할 수 있다.Meanwhile, the present invention may include a computer-readable medium including program instructions for performing operations implemented in various communication terminals. For example, the computer-readable medium includes magnetic media such as hard disks, floppy disks and magnetic tapes, optical media such as CD_ROM and DVD, and floppy disks. It may include magneto-optical media and hardware devices specially configured to store and execute program instructions such as ROM, RAM, flash memory, and the like.

이와 같은 컴퓨터에서 판독 가능한 매체는 프로그램 명령, 데이터 파일, 데이터 구조 등을 단독으로 또는 조합하여 포함할 수 있다. 이때, 컴퓨터에서 판독 가능한 매체에 기록되는 프로그램 명령은 본 발명을 구현하기 위하여 특별히 설계되고 구성된 것들이거나 컴퓨터 소프트웨어 당업자에게 공지되어 사용 가능한 것일 수도 있다. 예를 들어, 컴파일러에 의해 만들어지는 것과 같은 기계어 코드뿐만 아니라 인터프리터 등을 사용해서 컴퓨터에 의해 실행될 수 있는 고급 언어 코드를 포함할 수 있다.Such a computer-readable medium may include program instructions, data files, data structures, etc. alone or in combination. In this case, the program instructions recorded in the computer-readable medium may be specially designed and configured to implement the present invention, or may be known and available to those skilled in the art of computer software. For example, it may include not only machine language code such as generated by a compiler, but also high-level language code that can be executed by a computer using an interpreter or the like.

이상 설명한 본 발명은 본 발명이 속한 기술분야에서 통상의 지식을 가진 자에 의하여 다양한 변형이나 응용이 가능하며, 본 발명에 따른 기술적 사상의 범위는 아래의 특허청구범위에 의하여 정해져야 할 것이다.Various modifications and applications of the present invention described above are possible by those skilled in the art to which the present invention pertains, and the scope of the technical idea according to the present invention should be defined by the following claims.

100: 삽입형 임피던스 측정장치
200: 모니터링 장치
210: 데이터 수집부
220: 모니터링부
230: 복용 지시부
231: 평가 모듈
232: 지시사항 출력 모듈
233: 재평가 모듈
234: 판단 모듈
240: 데이터 송신부
S10: 환자의 호흡곤란 악화 및/또는 부종 악화 신호를 수신하면, 급성 심부전 증상 발생으로 판단하는 단계
S100: 임피던스 데이터의 확인에 따른 제1 항목 및 환자의 체중 확인에 따른 제2 항목을 각각 평가하는 단계
S200: 제1 항목 및 제2 항목의 평가 결과에 따라 이뇨제 복용을 지시하는 단계
S210: 제1 항목 및 제2 항목 중 하나 이하 만족 시 이뇨제 0.5T 복용을 지시하는 단계
S210`: 제1 항목 및 제2 항목 모두 만족 시 이뇨제 1T 복용을 지시하는 단계
S220: 미리 정해진 시간 경과 후 임피던스 데이터를 재평가하는 단계
S230: 환자의 급성 심부전 증상이 호전되지 않으면 이뇨제 0.5T를 추가 복용 지시하는 단계
S300: 미리 정해진 시간 경과 후 임피던스 데이터를 재평가하는 단계
S400: 환자의 급성 심부전 증상이 호전되지 않으면 응급실 내원을 지시하는 단계100: insertion type impedance measuring device
200: monitoring device
210: data collection unit
220: monitoring unit
230: dosing instructions
231: evaluation module
232: instruction output module
233: reevaluation module
234: judgment module
240: data transmitter
S10: When receiving a signal of worsening respiratory distress and / or worsening edema of the patient, determining that acute heart failure symptoms occur
S100: Evaluating the first item according to the confirmation of the impedance data and the second item according to the patient's weight confirmation, respectively
S200: Instructing to take a diuretic according to the evaluation results of the first and second items
S210: Instructing to take 0.5T diuretic when one or less of the first and second items are satisfied
S210`: Instructing to take the diuretic 1T when both the first and second items are satisfied
S220: re-evaluating the impedance data after a predetermined time has elapsed
S230: If the patient's symptoms of acute heart failure do not improve, instructing an additional dose of 0.5T of a diuretic
S300: re-evaluating the impedance data after a predetermined time has elapsed
S400: Instructing an emergency room visit if the patient's symptoms of acute heart failure do not improve

Claims (16)

삭제delete 삭제delete 삭제delete 삭제delete 삭제delete 삭제delete 삭제delete 삭제delete 만성 심부전 환자를 위한 이뇨제 복용 지시 시스템으로서,
만성 심부전 환자의 신체에 삽입 설치된 삽입형 임피던스 측정장치(100);
상기 삽입형 임피던스 측정장치(100)에서 측정된 임피던스 데이터를 이용해 상기 환자의 심부전 상태를 모니터링하며, 급성 심부전 증상 발생 시 자동으로 이뇨제 복용을 지시하는 모니터링 장치(200)를 포함하며,
상기 모니터링 장치(200)는,
상기 삽입형 임피던스 측정장치(100)에서 측정된 임피던스 데이터를 전달받는 데이터 수집부(210);
상기 임피던스 데이터를 이용해 상기 환자의 심부전 상태를 모니터링하는 모니터링부(220); 및
상기 모니터링부(220)의 모니터링 중 상기 환자에게 급성 심부전 증상 발생 시 자동으로 이뇨제 복용을 지시하는 복용 지시부(230)를 포함하며,
상기 복용 지시부(230)는,
급성 심부전 증상 발생 시 중등도 평가를 위해, 상기 삽입형 임피던스 측정 장치(100)에서 측정된 임피던스 데이터의 확인에 따른 제1 항목, 및 상기 환자의 체중 확인에 따른 제2 항목의 조건을 각각 만족하는지 평가하는 평가 모듈(231);
상기 평가 모듈(231)의 평가 결과에 따라 이뇨제 복용을 지시하는 지시사항 출력 모듈(232); 및
상기 지시사항 출력 모듈(232)의 이뇨제 복용 지시로부터 미리 정해진 시간 경과 후 상기 임피던스 데이터를 이용해 상기 제1 항목의 조건을 만족하는지 재평가하는 재평가 모듈(233)을 포함하며,
상기 지시사항 출력 모듈(232)은,
상기 재평가 모듈(233)의 재평가 결과에 따라, 상기 환자의 급성 심부전 증상이 호전되지 않으면 응급실 내원을 지시하며,
상기 평가 모듈(231)이 평가하는 상기 제1 항목의 조건은,
상기 임피던스 데이터가 상기 삽입형 임피던스 측정장치(100)가 삽입 설치된 위치에 따라 미리 설정된 임피던스 안정 수치 미만으로 감소한 것이고,
상기 평가 모듈(231)이 평가하는 상기 제2 항목의 조건은,
상기 환자의 체중이 기간에 따라 미리 정해진 값 이상 증가한 것이며,
상기 재평가 모듈(233)은,
상기 지시사항 출력 모듈(232)의 이뇨제 복용 지시로부터 미리 정해진 시간 경과 후 측정된 임피던스 데이터를 이용해 상기 제1 항목의 조건을 재평가하되, 상기 임피던스 데이터가 상기 임피던스 안정 수치 이상이면 상기 환자의 급성 심부전 증상이 호전된 것으로 판단하는 것을 특징으로 하는, 삽입형 임피던스 측정장치(100)를 사용한 만성 심부전 환자를 위한 이뇨제 복용 지시 시스템.
A diuretic dosing instruction system for patients with chronic heart failure, comprising:
An implantable impedance measuring device 100 inserted into the body of a chronic heart failure patient;
and a monitoring device 200 that monitors the heart failure state of the patient using the impedance data measured by the implantable impedance measuring device 100 and automatically instructs taking a diuretic when an acute heart failure symptom occurs,
The monitoring device 200,
a data collection unit 210 receiving the impedance data measured by the implantable impedance measuring device 100;
a monitoring unit 220 for monitoring the heart failure state of the patient using the impedance data; and
and a dosing instruction unit 230 for automatically instructing the patient to take a diuretic when an acute heart failure symptom occurs during monitoring of the monitoring unit 220,
The dosing instruction unit 230 is,
In order to evaluate the severity of acute heart failure symptoms, the first item according to the confirmation of the impedance data measured by the implantable impedance measuring device 100, and the second item according to the patient's weight confirmation, respectively, to evaluate whether evaluation module 231;
an instruction output module 232 for instructing taking a diuretic according to the evaluation result of the evaluation module 231; and
and a re-evaluation module 233 that re-evaluates whether the condition of the first item is satisfied using the impedance data after a predetermined time has elapsed from the instruction output module 232 to take the diuretic,
The instruction output module 232,
According to the reevaluation result of the reevaluation module 233, if the patient's acute heart failure symptoms do not improve, an emergency room visit is instructed,
The condition of the first item evaluated by the evaluation module 231 is,
The impedance data is reduced to less than a preset impedance stability value according to the position where the implantable impedance measuring device 100 is inserted and installed,
The condition of the second item evaluated by the evaluation module 231 is,
The weight of the patient has increased by more than a predetermined value according to the period,
The re-evaluation module 233,
The condition of the first item is re-evaluated using the impedance data measured after a predetermined time has elapsed from the diuretic administration instruction of the instruction output module 232, but if the impedance data is greater than or equal to the impedance stability value, the patient's acute heart failure symptoms The diuretic dose instruction system for chronic heart failure patients using the implantable impedance measuring device 100, characterized in that it is determined that this has improved.
 제9항에 있어서, 상기 복용 지시부(230)는,
상기 환자의 호흡곤란 악화 및/또는 부종 악화 신호를 수신하면, 급성 심부전 증상 발생으로 판단하는 판단 모듈(234)을 더 포함하며,
상기 평가 모듈(231)은,
상기 판단 모듈(234)로부터 급성 심부전 증상 발생 신호를 수신하면 상기 제1 항목 및 제2 항목을 각각 평가하는 것을 특징으로 하는, 삽입형 임피던스 측정장치(100)를 사용한 만성 심부전 환자를 위한 이뇨제 복용 지시 시스템.
10. The method of claim 9, wherein the dosing instruction unit 230,
When receiving a signal for worsening respiratory distress and / or worsening edema of the patient, further comprising a determination module 234 for determining that acute heart failure symptoms occur,
The evaluation module 231,
When receiving the acute heart failure symptom occurrence signal from the determination module 234, the diuretic dose instruction system for chronic heart failure patients using the implantable impedance measuring device 100, characterized in that each of the first and second items are evaluated .
 삭제delete 삭제delete 제9항에 있어서, 상기 지시사항 출력 모듈(232)은,
(2-1) 상기 평가 모듈(231)의 평가 결과에 따라, 상기 제1 항목 및 제2 항목 중 하나 이하 만족 시 이뇨제 0.5T 복용을 지시하는 단계;
(2-2) 상기 재평가 모듈(233)과 연동하여, 상기 단계 (2-1)의 이뇨제 복용 지시 후 미리 정해진 시간 경과 후 상기 임피던스 데이터를 재평가하는 단계; 및
(2-3) 상기 단계 (2-2)의 재평가 결과 상기 환자의 급성 심부전 증상이 호전되지 않으면 이뇨제 0.5T를 추가 복용 지시하는 단계를 수행하는 것을 특징으로 하는, 삽입형 임피던스 측정장치(100)를 사용한 만성 심부전 환자를 위한 이뇨제 복용 지시 시스템.
The method of claim 9, wherein the instruction output module (232),
(2-1) according to the evaluation result of the evaluation module 231, instructing to take a diuretic 0.5T when one or less of the first item and the second item is satisfied;
(2-2) interlocking with the re-evaluation module 233, re-evaluating the impedance data after a predetermined time elapses after the diuretic administration instruction in step (2-1); and
(2-3) If the patient's acute heart failure symptoms do not improve as a result of the re-evaluation of the step (2-2), the insertion-type impedance measuring device 100, characterized in that the step of instructing the additional dose of a diuretic 0.5T A diuretic dosing instruction system for used chronic heart failure patients.
 제9항에 있어서, 상기 지시사항 출력 모듈(232)은,
상기 평가 모듈(231)의 평가 결과에 따라, 상기 제1 항목 및 제2 항목 모두 만족 시 이뇨제 1T 복용을 지시하는 것을 특징으로 하는, 삽입형 임피던스 측정장치(100)를 사용한 만성 심부전 환자를 위한 이뇨제 복용 지시 시스템.
The method of claim 9, wherein the instruction output module (232),
According to the evaluation result of the evaluation module 231, when both the first item and the second item are satisfied, taking the diuretic for a chronic heart failure patient using the implantable impedance measuring device 100, characterized in that instructing to take the diuretic 1T instruction system.
 삭제delete 제9항에 있어서, 상기 모니터링 장치(200)는,
상기 지시사항 출력 모듈(232)이 이뇨제 복용 지시를 한 이후에는, 상기 삽입형 임피던스 측정장치(100)에서 임피던스 데이터를 측정할 때마다 의료진 단말기에 상기 임피던스 데이터를 전송하는 데이터 송신부(240)를 더 포함하는 것을 특징으로 하는, 삽입형 임피던스 측정장치(100)를 사용한 만성 심부전 환자를 위한 이뇨제 복용 지시 시스템.The method of claim 9, wherein the monitoring device 200,
After the instruction output module 232 gives an instruction to take the diuretic, it further includes a data transmitter 240 for transmitting the impedance data to the medical staff terminal whenever impedance data is measured by the implantable impedance measuring device 100 A diuretic dosing instruction system for chronic heart failure patients using the implantable impedance measuring device 100, characterized in that.
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