KR102270487B1 - 신체 부분을 거상 또는 구속하는 장치 및 방법 - Google Patents

신체 부분을 거상 또는 구속하는 장치 및 방법 Download PDF

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Abstract

본 개시내용은 일반적으로 (1) (예를 들어, 인간 환자의) 전체 신체 장기 또는 신체 장기의 일부를 조직 앵커(예를 들어, 미늘, 후크 또는 원추)를 통해 원하는 위치로 거상하거나, 구속하거나, 보유하도록 구성된 재료의 스트립 또는 코드, (2) 환자에게로의 이러한 스트립 또는 코드의 도입을 용이하게 하는 도입기 디바이스 및 (3) 환자에게 이러한 재료의 스트립 또는 코드를 삽입하는 프로세스(예를 들어, 도입기 디바이스를 사용하여)를 포함하는 조립체 및 방법에 관한 것이다.

Description

신체 부분을 거상 또는 구속하는 장치 및 방법
관련 출원에 대한 상호 참조
본 출원은 2016년 9월 20일자로 출원된 미국 가출원 제62/397,297호의 우선권 이익을 주장하며, 그 전문은 본원에 참조로서 통합된다.
기술 분야
본 개시내용은 일반적으로 장기 및 조직 거상 디바이스 및 절차에 관한 것으로, 보다 구체적으로는 신체 부분을 거상하거나 또는 구속하는 장치 및 방법에 관한 것이다.
2015년에 미국에서 125,000회가 넘은 안면거상(facelift)과 40,000회가 넘은 눈썹 거상(brow lift)이 이루어졌다. 최첨단 기술은 경피적 또는 내시경적 개입을 수반하는 최소 침습 절차를 지향하는 경향이 있다. 예를 들어, "스레드 거상(스레드 거상)"은 Quill® 또는 Silhouette® 봉합사를 봉합사가 근위로 당겨질 때 조직을 파지하는 단방향 앵커로 경피 삽입하여, 꼭두각시-유사 메커니즘으로 중간-안면의 연조직을 현수함으로써 달성된다.
US 8,721,666 B2(2014년 5월 13일 공개) US 2014/0228971 A1(2014년 8월 14일 공개) US 2016/0256252 A1(2016년 9월 8일 공개)
첨부된 청구범위는 본 기술의 특징을 구체적으로 설명하지만, 이들 기술은 첨부 도면과 함께 이루어지는 다음의 상세한 설명으로부터 가장 잘 이해될 수 있다.
도 1은 일 실시예에 따른 곡선형 메시 스트립을 도시한다.
도 2는 일 실시예에 따른 직사각형 메시 스트립을 도시한다.
도 3은 일 실시예에 따른 코드를 도시한다.
도 4는 일 실시예에 따른 편직 메시 스트립의 상세도이다.
도 5는 일 실시예에 따른 직조 메시 스트립의 상세도이다.
도 6은 일 실시예에 따른 브레이딩된 코드의 상세도이다.
도 7은 실시예에 따른, 앵커를 갖는 편물 섬유의 상세도이다.
도 8은 일 실시예에 따른, 앵커를 갖는 직물 섬유의 상세도이다.
도 9는 일 실시예에 따른, 앵커를 갖는 코드 필라멘트의 상세도이다.
도 10은 일 실시예에 따른 미늘을 갖는 섬유의 상세도이다.
도 11은 일 실시예에 따른 후크를 갖는 섬유의 상세도이다.
도 12는 일 실시예에 따른, 원추를 갖는 섬유의 상세도이다.
도 13은 일 실시예에 따라 제1 단부에서 직선 바늘을 갖는 피부 및 피하 조직을 통해 도입된 메시 스트립의 상세도이다.
도 14a는 일 실시예에 따른 도입기를 도시한다.
도 14b는 일 실시예에 따른, 메시 스트립과 폐색기가 도입기 내부에 배치된 도입기를 도시한다.
도 14c는 일 실시예에 따라, 도입기 내부에 배치된 보조 도입기 및 보조 도입기 내부에 배치된 메시 스트립을 갖는 도입기를 도시한다.
도 15는 일 실시예에 따른, 직선 바늘을 갖는 메시 스트립 및 메시 스트립의 원위 단부에 체결된 단부를 갖는 도입기의 상세도이다.
도 16은 일 실시예에 따라 구성된 메시가 그 아래로 도입되는 피부 및 피하 조직의 융기 부분을 도시한다.
도 17은 직선 바늘이 도입기로부터 돌출되어 있는 융기 조직에 삽입된 도입기(일 실시예에 따라 구성됨 - 본 경우에는 투관침)를 도시한다.
도 18은 직선 바늘이 봉합사(메시 스트립으로부터 연장됨)로 메시 스트립에 부착되어 있는, 융기 조직에 삽입된 도 17의 도입기를 도시한다.
도 19는 도 17의 도입기가 인출되는 동안 봉합사 부착부에 의해 유지되는 메시(일 실시예에 따라 구성됨)를 도시한다.
도 20은 그 미늘 또는 후크가 피부 및 피하 층을 보유하는 메시 층으로서 남아있는 도 19의 메시(도 17의 도입기가 그로부터 제거됨)를 도시한다.
본 개시내용은 일반적으로 (1) (예를 들어, 인간 환자의) 전체 신체 장기 또는 신체 장기의 일부를 조직 앵커(예를 들어, 미늘, 후크 또는 원추)를 통해 원하는 위치로 거상하거나, 구속하거나, 보유하도록 구성된 재료의 스트립 또는 코드, (2) 환자에게로의 이러한 스트립 또는 코드의 도입을 용이하게 하는 도입기 디바이스 및 (3) 환자에게 이러한 재료의 스트립 또는 코드를 삽입하는 프로세스(예를 들어, 도입기 디바이스를 사용하여)를 포함하는 조립체 및 방법에 관한 것이다.
본원에 사용된 용어 "섬유" 및 "필라멘트"(및 이들의 복수 형태)는 서로 교환 가능하게 사용된다. 이들 용어 중 하나만이 나타나는 곳에서는 다른 용어도 마찬가지로 포함하는 것으로 이해해야 한다.
다양한 실시예에 따르면, 각 스트립 또는 코드는 섬유 또는 필라멘트로 이루어진다. 섬유 또는 필라멘트의 적어도 일부는 고정된 간격 또는 가변 간격으로 그 길이를 따라 앵커(예를 들어, 미늘, 후크 또는 원추)를 갖는다. 섬유 또는 필라멘트는 함께 편직 또는 직조(예를 들어, 메시로) 또는 함께 브레이딩(예를 들어, 코드로)될 수 있다. 앵커는 개별 섬유 또는 필라멘트의 외부 표면 상에 배치되고, 스트립 또는 코드의 면을 따라 장기(예를 들어, 피부 및 하위 근육과 같은 조직의 하나 이상의 층)와 결합하도록 구성된다. 스트립(또는 코드)의 메시 및 그 앵커는 흡수성 또는 비흡수성 재료(영구적이거나 신체 내에서 용해성)로 형성된다. 앵커는 생체 조직(예를 들어, 인간 환자의 조직)에 섬유 또는 필라멘트를 결합 및 고정하도록 구성된다.
일 실시예에서, 각각의 스트립 또는 코드는 도입기를 통해 조직 내로 삽입된다. 도입기의 예로는 중공 가이드; 무딘 도입기; 투관침; 및 날카로운 또는 비블레이드 팁, 캐뉼러 및 밀봉부를 갖는 금속 또는 플라스틱의 폐색기가 포함된다. 일 실시예에서, 메시 스트립 또는 코드의 원위 팁은 도입기의 인출과 동시에 당겨져 고정된다.
본원에 기재된 조립체는 다음을 위한 근육, 피하 조직, 근막 또는 골막의 상승을 위한 다양한 절차에 사용될 수 있다: 안면마비 재건, 회춘 또는 거상; 비뇨부인과 현수; 유방 거상; 경부 거상; 및 다른 생체 조직에서의 기타 구속 또는 성형 절차.
일 실시예에서, 구속 또는 성형기, 예를 들어 하나의 표면 상에 0.5㎜ 후크를 갖는 폴리디옥사논 메시의 2 x 9㎝ 스트립이 두피 절개를 통해 표피 근육 근막 시스템(SMAS) 위에 후크측면하향 배향으로 경피적으로 배치되고, 근위로 잡아 당겨져 메시의 후크-보유 계면과 SMAS의 표피 표면 사이에 생성된 견인력을 통해 중간-안면의 피하 지방을 부유시킨다. 메시 스트립 및 코드는 콜라겐, 시토카인 또는 항균제로 코팅될 수 있다.
일 실시예에 따르면, 메시 스트립은 도입기 내에 있을 때 스프링 로딩되고, 도입기로부터 제거될 때 자기 팽창하도록 구성된다.
일 실시예에서, 시스템 및 방법은 도입기 및 메시 또는 코드의 조립체 및 장력 분산의 목적을 달성하기 위한 이들의 사용을 포함한다. 분산된 장력은 조직 앵커링의 각 지점에 걸친 "치즈 와이어링(cheese wiring)"이 적어지고 거상의 수명이 길어지게 한다. 또한, 분산된 장력은 조직 앵커링 지점에서 주름 또는 불규칙성을 감소시킨다.
다양한 실시예에서, 미늘형 메시는 조직 및 기관 거상 및 안면 수술 용도로 제공된다. 예를 들어, 수십 내지 수백 개의 후크 또는 미늘을 갖는 메시 스트립은 연조직과의 메시의 계면에서 견인력에 의해 얼굴 또는 다른 위치의 연조직의 상승을 가능하게 한다.
본원에 설명된 실시예 중 하나 이상에 대한 외과적 적용은 유방 거상, 탈장 지지, 정형외과 앵커링, 비뇨부인과 현수, 경부 거상, 소성 조직 형성 및 성형, 복부 지지, 주름절제, 주름성형(안면 거상) 및 이마/눈썹 거상을 포함한다.
일부 실시예에서, 앵커가 주변 조직 모두와 맞물리기 위해 메시 또는 코드의 대향 면들 상에 구성된다. 앵커의 예시적 구현예는 미늘, 후크 및 대향 지향 후크를 포함한다.
도 1을 참조하면, 일 실시예에 따라 구성된 메시 스트립이 도시되어 있다. 일반적으로 12로 표시된 메시 스트립은 앵커를 갖고 함께 편직되거나 직조된 개별 섬유로 구성된다. 섬유 대신 필라멘트를 사용할 수 있다.
메시 스트립(12)의 주연부는 곡선형이다(예를 들어, 중간보다 양 단부가 좁다). 도 1에 도시된 메시 스트립(12)의 주연부의 곡률은 단지 예시적이도록 의도된 것이며, 다른 곡률이 가능하다(예를 들어, 환자의 신체 내에서 원하는 위치 및 기능에 맞는 곡률). 메시 스트립에 대한 비곡선형 기하형상도 가능하다. 예를 들어, 도 2는 폭이 0.1 내지 6 센티미터이고 길이가 2 내지 20 센티미터인, 직사각형인 메시 스트립(14)을 도시한다. 메시 스트립(14)은 양 단부를 따라 유사하거나 상이한 부착부를 수용할 수 있다. 메시 스트립(14)에 대해 다른 치수가 가능하다. 추가적으로, 이들(및 다른) 치수는 도 1 및 도 3에 도시된 실시예에도 적용될 수 있다.
도 3을 참조하면 일 실시예에 따라 구성된 코드가 도시되어 있다. 코드는 일반적으로 16으로 표시되고 함께 트위스트, 브레이딩, 권취 및/또는 결속된 개별 필라멘트로 구성된다. 섬유가 필라멘트 대신 사용될 수도 있다.
도 4를 참조하면, 일 실시예에 따라 구성된 메시 스트립(12)(도 1)의 메시 섹션의 확대도가 도시되어 있다. 이 실시예에서, 메시의 개별 섬유(22)는 함께 편직된다.
도 5를 참조하면, 일 실시예에 따라 구성된 메시 스트립(14)(도 1)의 메시 섹션의 확대도가 도시되어 있다. 이 실시예에서, 메시의 개별 섬유(24)는 함께 직조된다.
도 6을 참조하면, 일 실시예에 따라 구성된 코드(16)(도 1)의 단부의 확대도가 도시되어 있다. 이 실시예에서, 개별 필라멘트(29)는 함께 브레이딩된다.
도 7을 참조하면, 일 실시예에 따라 구성된 도 4의 섬유의 확대도가 도시되어 있다. 이 실시예에서, 개별 섬유(22) 각각은 그 표면에 부착된 앵커(32)를 갖는다.
도 8을 참조하면, 일 실시예에 따라 구성된 도 5의 섬유의 확대도가 도시되어 있다. 이 실시예에서, 각각의 개별 섬유 또는 필라멘트(24)는 그 표면에 부착된 미늘(34)을 갖는다.
도 9를 참조하면, 일 실시예에 따라 구성된 도 6의 필라멘트의 확대도가 도시되어 있다. 이 실시예에서, 개별 필라멘트(24) 각각은 그 표면에 부착된 후크(36)를 갖는다.
일 실시예에 따르면, 여기에 설명된 메시(예를 들어, 외과용 메시) 또는 코드는 직조, 브레이딩 또는 다른 방식으로 앵커를 갖는 섬유 또는 필라멘트(합성 재료로 제조될 수 있음)를 함께 결합함으로써 생성된다.
일 실시예에서, 여기에 설명된 메시 또는 코드는 미리 구성된 메시 또는 코드에 앵커를 추가함으로써 생성된다.
일 실시예에 따르면, (예를 들어, 본원에 설명된 실시예 중 임의의 것의) 섬유 또는 필라멘트는 편직, 직조, 권취 또는 함께 브레이딩되기 전에 연장 앵커를 갖도록 형성된다.
일 실시예에서, 메시 또는 코드는 직조, 편직 또는 브레이딩 시에 스트립으로 형성된다. 다른 실시예에서, 메시 또는 코드는 직조, 편직 또는 브레이딩된 후에 스트립으로 절단된다.
도 10은 일 실시예에 따라 구성된 섬유 또는 필라멘트를 도시한다. 일반적으로 41로 표시된 섬유 또는 필라멘트는 0.05 내지 1.00 밀리미터의 두께를 가지며 앵커를 가지고, 각각의 앵커는 미늘(42)이다. 각각의 미늘(42)은 0.001 밀리미터 내지 2 센티미터 폭의 베이스를 갖는다. 도 11은 다른 실시예에 따라 구성된 섬유 또는 필라멘트를 도시한다. 일반적으로 43으로 표시된 섬유 또는 필라멘트는 앵커를 가지며, 앵커 각각은 후크(44)이다. 도 12는 또 다른 실시예에 따라 구성된 섬유 또는 필라멘트를 도시한다. 일반적으로 45로 표시된 섬유 또는 필라멘트는 앵커를 가지며, 각각의 앵커는 원추(46)이다.
도 10 내지 도 12에 도시된 실시예 각각에서, 앵커는 섬유 또는 필라멘트로부터 섬유 또는 필라멘트의 길이를 따라 연장된다.
일 실시예에서, 각 앵커는 조직을 인수하고 그것을 당길 때 메시 스트립 또는 코드의 축을 따라 이를 당길 수 있도록 하는 각도로 섬유 또는 필라멘트로부터 연장된다. 예를 들어, 도 10, 도 11 및 도 12에 도시된 실시예에서, 섬유 또는 필라멘트의 축(X)은 앵커의 축(Y)과 60도 이하의 각도(A)로 교차한다.
일 실시예에 따르면, 직선 또는 만곡 바늘은 임의의 조합(예를 들어, 각 단부의 직선 바늘, 각 단부의 만곡 바늘, 직선 바늘 및 일 단부의 직선 바늘 및 다른 단부의 만곡 바늘)으로 메시 스트립 또는 코드 중 하나 또는 양 단부(예를 들어, 본원에 설명된 메시 스트립 또는 코드 중 하나)에 부착된다. 바늘(하나 또는 둘 모두)은 메시 스트립이나 코드에 직접 부착되거나(예를 들어, 메시 스트립이나 코드에 고정) 또는 간접적으로 부착(예를 들어, 봉합사를 통해 부착)될 수 있다. 또한, 메시 스트립의 경우, 단부 이외의 메시 스트립의 부분에 부착된 하나 이상의 바늘이 있을 수 있다(예를 들어, 하나 이상의 바늘이 스트립의 측방향 에지에 부착될 수 있음).
일 실시예에서, 멸균 도입기(예를 들어, 투관침이나 캐뉼러)는 스트립 또는 코드가 환자의 조직 내에 도입될 때 스트립 또는 코드를 수납한다. 도면에 도시된 도입기는 일반적으로 관형이고 중공형이지만, 예를 들어, 메시 스트립의 측방향 에지에 부착된 바늘을 갖는 메시 스트립을 수용하기 위해 보다 평탄화(예를 들어, 평면형)될 수 있다.
도 13을 참조하여, 만곡 바늘, 봉합사 및 그에 부착된 직선 바늘을 갖는 메시 스트립(예를 들어, 앞서 설명한 바와 같은)의 실시예뿐만 아니라 (그러한 실시예에 따른) 그러한 조립체가 사용되는 방법을 이제 기술할 것이다. 일반적으로 50으로 표시된 메시 스트립은 직선 바늘(56)로 피부(80) 및 피하 조직을 통해 도입되고, 이 직선 바늘은 메시 스트립(50)의 선단 원위 단부(54)에 부착된다. 만곡 바늘(58)은 (봉합사(62)를 통해) 메시 스트립(50)의 근위 단부(52)에 부착된다. 만곡 바늘(58)은 피부(80) 내에 또는 주변 조직(예를 들어, 내부 신체 조직, 피하 조직)에 메시 스트립(50)의 근위 단부(52)를 (봉합사(62)로) 봉합하는 데 사용된다. 봉합사(62)는 메시 스트립(50)의 근위 단부(52)에 부착된 제1 단부와 만곡 바늘(58)에 부착된 제2 단부를 갖는다. 도 13에 도시되지는 않았지만, 메시 스트립(50) 대신 이전에 설명한 코드가 사용될 수 있다.
일 실시예에서, 메시 스트립 또는 코드(예컨대, 여기에 설명된 임의의 메시 스트립 및 코드)는 도입기를 통해 조직 내로 도입된다. 도 14 내지 도 20은 환자의 조직 내로 삽입되는 도입기 및 도입기의 사용을 통해 환자 내로 삽입되는 메시 스트립의 실시예를 도시한다.
도 14a를 참조하면, 일 실시예에 따라 구성된 도입기가 도시되어 있다. 일반적으로 70으로 표시된 도입기는 선단 또는 원위 단부(72) 및 후단 또는 근위 단부(74)를 갖는 투관침으로서 구현된다. 원위 단부(72)는 피부를 관통하기 위해 날카로울 수 있다. 사용하는 동안, 도입기(70)의 근위 단부(74)는 관통된 피부 외부에 남을 수 있거나 피부 내에서 이동할 수 있다. 따라서, 메시 스트립(50)은 최초에 도입기(70) 내에 팩킹된다. 예를 들어, 메시 스트립은 절첩되거나 말려져서 도입기 내로 압축될 수 있다.
일 실시예에 따르면, 여기에 설명된 조립체는 또한 도 14b에 도시된 바와 같이 무딘 폐색기를 포함한다. 메시 스트립(50)의 후속 주입을 위한 공간을 생성하기 위해 환자의 조직을 융기시키는 것을 용이하게 하도록 메시 스트립(50)의 전방(또는 코드가 사용되는 경우에는 코드의 전방)에 도입기(70)의 원위 단부를 통해 압출되는 폐색기(102)가 존재한다. 일 실시예에서, 폐색기(102)는 (예를 들어, 내부 챔버 내에) 메시 스트립(50)을 포함한다.
일 실시예에 따르면, 도 14b에 도시된 폐색기 구현예에 대한 변형예는 다음과 같이 작동한다: 폐색기는 메시 스트립(또는 코드) 이전에 도입기에 삽입된다. 폐색기는 환자의 조직을 융기시키는 것(예를 들어, 전향 추진될 때)을 용이하게 한다. 그 다음, 폐색기가 제거된다. 그런 다음 메시 스트립(또는 코드)이 삽입기를 통해 삽입된다(예를 들어, 바늘 및/또는 로드를 통해 또는 아래에 설명된 보조 도입기를 통해 또는 자체적으로).
일 실시예에서, 폐색기(102)는 메시 스트립(50)(또는 코드가 사용되는 경우 코드)을 해제하기 위해 그 팁에서 개방된다.
일 실시예에 따르면, 여기에 설명된 조립체는 또한 도 14c에 도시된 바와 같은 보조 도입기를 포함한다. 그 자체가 캐뉼러 삽입되는 보조 도입기(104)는 주 도입기(즉, 도입기(70))의 중앙 보어 내에 활주 가능하게 배치되고 메시 스트립(50)(또는 코드가 사용되는 경우 코드)을 수용한다. 도 14c에는 도시되지 않았지만, 보조 도입기(104)는 보조 도입기의 원위 단부 외부로 직선 바늘을 구동시키는 로드를 포함한다.
도 15에서, 메시 스트립(50)의 원위 단부(54)(대부분이 도입기(70) 내부에 있음)는 직선 바늘(56)에 체결된다. 메시 스트립(50)의 원위 단부(54)는 도입기(70)의 원위 단부(72) 외부로 연장되어 도시되어 있다.
일 실시예에 따른 메시 스트립 또는 코드를 도입하기 위해, 환자의 조직이 융기되고 도입기가 조직 아래의 공간으로 삽입된다. 예를 들어, 도 16은 메시가 그 아래에 도입될 피부(80), 피하 조직(82) 및 근육 조직(84)의 융기 부분(81)(예를 들어, 근육 조직(84)과 내부 신체 조직(90) 사이)을 도시한다. 도 17에 도시된 바와 같이, 도입기(70)는 직선 바늘(56)(도입기(70)로부터 돌출된 것으로 도시됨)로 융기 조직 아래에 삽입된다. 직선 바늘(56)은 메시 스트립의 원위 단부에 부착된다(이 지점에서, 메시 스트립의 원위 단부는 여전히 도입기(70) 내에 유지된다).
일 실시예에 따르면, 조직은 도입기(70)(무딘 폐색기 또는 메시 스트립(50)을 수용)의 도움으로 상승될 수 있다. 예를 들어, 도 16에서, 상승된 조직 아래의 도면부호로 표시되지 않은 공간은 사실상 조직을 상승시키는데 사용되는 도입기(70)에 의해 점유될 수 있다.
도 16 및 도 17의 예에 계속하여, 도 18은 직선 바늘(56)에 의해 융기 조직(융기 부분(81)) 아래에 삽입된 도입기(70)를 도시한다. 직선 바늘(56)은 봉합사(63)에 부착된다. 봉합사(63)는 바늘(56) 및 메시 스트립(또는 코드가 사용되는 경우 코드)의 제1 단부에 연결되고, 삽입기(70)가 신체 내의 현장에서 메시 스트립 또는 코드를 해제할 목적으로 인출되는 동안 신체 내에서 메시 스트립(또는 코드)의 제1 단부를 보유하도록 구성된다. 봉합사(63)는 (예를 들어, 절제(dissection)의 경우 원위 범위에서 환자의 피부 아래에) 메시 스트립 또는 코드의 원위 단부를 고정시키는데 사용된다. 달리 말하면, 봉합사(63)는 도입기(70)를 제거하는 동안 장력을 유지하도록 의도되지만, 도입기가 근위로 제거된 후에 봉합사(63)가 절단되거나 다른 방식으로 원위로 제거될 수 있도록 원위방향으로 제 위치에 메시 스트립(50)을 보유하는 것은 실제로는 앵커이다.
도 19를 참조하면, 메시 스트립(50)의 원위 단부가 (봉합사(63)에 의해) 고정된 후에, 도입기(70)가 인출된다. 도입기(70)가 인출될 때, 메시 스트립(50)은 제 위치에 유지된다. 도 20은 도입기(70)가 인출된 후에, 메시 스트립(50)이 메시 층을 형성하는 방식을 도시한다. 메시 스트립(50) 및 그 앵커(미늘, 후크 또는 원추)는 피부 및 피하 층을 보유하며, 피부 또는 피하 층은 예를 들어 두개골쪽으로 당겨질 수 있다.
일 실시예에 따라 수행되는 방법이 이제 도 1 내지 도 20을 참조하여 설명될 것이다. 이 방법은 다음의 작용 중 하나 이상을 포함한다: (a) 도입기(예를 들어, 도입기 투관침(70))를 제공하는 것, 도입기 내에 메시(예를 들어, 메시 스트립(50))를 제공하는 것, (b) 메시 상에 앵커링 돌출부(예를 들어, 도 7 내지 도 12에 도시된 바와 같은 미늘, 후크 또는 원추)를 제공하는 것, 신체 내의 조직 사이에(예를 들어, 근육 조직(84)과 내부 신체 조직(90) 사이에) 도입기를 도입하는 것, 신체 내에 (예를 들어, 만곡 바늘(58)을 사용하여) 메시의 제1 단부(근위 단부(52))를 보유하는 것, 신체 내에 메시의 제1 단부를 보유하면서 신체로부터 도입기를 인출하는 것 및 도입기가 신체로부터 완전히 인출된 이후 신체 내에 메시의 제2 단부(예를 들어, 선단 원위 단부(54))를 체결하는 것.
이 방법은 신체 내의 메시를 자동으로 팽창시키는 것, 메시 상의 앵커링 돌출부(예를 들어, 미늘, 후크 또는 원추)로 메시의 적어도 하나의 측면 상에 조직을 결합시키는 것 및 신체 내에서 메시의 제1 단부를 체결하기 전에 메시를 이동시킴으로써 (예를 들어, 상승된 부분(81)에서와 같이) 메시의 적어도 하나의 측면 상에서 조직을 이동시키는 것을 포함한다.
일 실시예에서, 신체 내에서 제1 단부를 상승시키고 고정시키며, 동시에, 메시를 상승시키는 작용 및 메시로 주변 조직을 상승시키는 작용은 원하는 새로운 위치에 조직을 보유 및 구속하고, 메시 또는 코드를 통해 그리고 그 주위로의 조직 성장을 촉진하기 위해 신체의 장기 및 다른 부분을 거상시킨다.
본원에 설명된 실시예에서, 메시 스트립 또는 코드는 안면거상을 위해 사용될 수 있다. 신체의 다른 부분에서, 메시 스트립 또는 코드는 임의의 조직 또는 장기를 원하는 다른 위치로 보유 또는 압박하거나 또는 조직 또는 기관이 원하지 않는 위치로 이동하는 것을 구속하는 데 사용될 수 있다.
본원에 설명된 실시예에서, 메시 스트립은 측방향으로 절첩되거나 다른 방식으로 도입기 내로 압축될 수 있으며, 해제시, 그 정상적인 펼쳐진 상태로 복귀할 수 있다. 외과용 기구를 사용하여 메시 스트립을 원하는 위치로 측방향으로 확산시키거나 확산을 보조할 수 있다.
도 16 내지 도 20의 예에 도시된 바와 같이, 공간을 폐쇄하기 위해 외측 조직을 해제하기 전에 그 원하는 위치로의 메시 스트립의 측방향 팽창을 위해 공간이 제공 및 유지될 수 있다.
일 실시예에서, 메시 스트립의 메시는 곡선 스트립, 직사각형 스트립 또는 코드로 형성된 복수의 합성 섬유 또는 필라멘트를 포함한다. 메시는 섬유 또는 필라멘트의 일부 또는 전체를 따라 고정된 간격 또는 가변 간격으로 작은 후크, 원추 또는 미늘 앵커를 가지고 있다. 메시 및 그 앵커는 흡수성 또는 비흡수성 재료로 형성된다.
일 실시예에 따르면, 하나 이상의 스트립 또는 코드(앞서 설명한 바와 같이)를 생체 조직 내로 도입하는 방법은 멸균 도입기(예를 들어 투관침이나 캐뉼러) 내에 각각의 스트립 또는 코드를 수납하고 각 스트립 또는 코드를 도입기를 통해 조직 내로 (예를 들어 피하로) 도입하는 것을 수반한다. 도입기는 예를 들어 중공 가이드, 무딘 단편(blunt piece), 투관침 또는 폐색기일 수 있다. 도입기는 예를 들어 금속 또는 플라스틱으로 제조될 수 있고 팁(날카롭거나 비블레이드형임), 캐뉼러 및 밀봉부 중 하나 이상을 가질 수 있다.
일 실시예에서, 하나 이상의 스트립 또는 코드를 도입하는 방법은 메시의 원위 팁을 당기고 고정하는 것 및 동시에, 하나 이상의 도입기를 인출하는 것을 포함한다.
일 실시예에 따르면, 미늘형 메시는 조직 및 장기 거상 및 안면 수술 용도로 제공된다. 예를 들어, 수십 내지 수백 개의 후크 또는 미늘을 갖는 메시 스트립은 메시와 연조직의 계면에서의 견인력에 의해 환자의 얼굴 또는 환자의 다른 위치의 연조직을 상승시킬 수 있게 한다.
본 개시내용의 실시예는 전체 신체 장기 또는 신체 장기의 일부를 거상하거나 구속하는 구조를 포함한다. 이러한 구조는 도입기, 메시 또는 코드를 포함하고, 메시 또는 코드는 메시 또는 코드를 신체 부분 내로, 그리고, 신체 부분 사이에 도입하도록 구성된 도입기에 의해 보유된다. 메시 또는 코드는 신체 부분을 원하는 위치에 보유하도록 구성된다. 메시 또는 코드의 외부 표면 앵커는 메시 또는 코드의 면을 따라 신체 부분을 결합하도록 구성된다.
본원에 설명된 실시예는 설명적인 의미로만 고려되어야 하며 제한의 목적으로 고려되어서는 안된다는 것을 이해해야 한다. 각각의 실시예에서의 특징 또는 양태의 설명은 일반적으로 다른 실시예에서의 다른 유사한 특징 또는 양태에 대해 이용 가능한 것으로 고려되어야 한다. 본 기술 분야의 통상의 지식을 가진 자라면 본 개시내용의 정신 및 범위를 벗어나지 않으면서 형태 및 세부 사항에서 다양한 변화가 이루어질 수 있음을 이해할 것이다.

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  8. 메시 스트립 전달 조립체로서,
    도입기;
    도입기 내에 배치된 메시 스트립 - 메시 스트립은 길이방향 축을 따라 중공인 자기 팽창하는 관형 구성으로 함께 직조 또는 브레이딩된 복수의 섬유를 포함하고, 복수의 섬유는 복수의 섬유로부터 연장되는 복수의 앵커를 포함함 -
    을 포함하고,
    메시 스트립은 팽창되도록 구성되고, 메시 스트립의 제1 단부가 조직에 고정되도록 구성되고,
    메시 스트립의 제2 단부가 도입기의 인출시에 조직에 고정되도록 구성되는, 메시 스트립 전달 조립체.
  9. 제8항에 있어서,
    메시 스트립의 상승이 주변 조직의 상승을 야기하도록 구성되는, 메시 스트립 전달 조립체.
  10. 제8항에 있어서, 메시 스트립의 제1 단부는 봉합사로 고정되는, 메시 스트립 전달 조립체.
  11. 제8항에 있어서, 메시 스트립의 제1 단부는 복수의 앵커들 중 적어도 일부로 고정되는, 메시 스트립 전달 조립체.
  12. 신체 부분을 거상 또는 구속하기 위한 메시 스트립이며,
    신체 부분을 거상 또는 구속하기 위해 신체 내에서 자기 팽창되도록 구성된 메시로 함께 편직 또는 직조된 복수의 필라멘트 - 각각의 필라멘트는 0.05 밀리미터 내지 1 밀리미터의 두께임 -; 및
    복수의 필라멘트 중 각각의 필라멘트에 대해, 섬유의 길이를 따라 섬유로부터 연장되는 복수의 미늘 - 복수의 미늘 중 각각의 미늘은 0.001 밀리미터 내지 2 센티미터 폭인 베이스를 포함하고, 복수의 미늘 중 각각의 미늘은 미늘이 연장되는 필라멘트의 종축에 대해 60도 이하인 각도로 배향됨 -
    을 포함하고,
    복수의 미늘은 신체 부분의 조직 상에 고정되도록 구성되는, 신체 부분을 거상 또는 구속하기 위한 메시 스트립.
  13. 조립체로서,
    도입기; 및
    도입기 내에 보유된 제12항의 메시 스트립을 포함하고,
    도입기는 신체 부분 부근의 조직 내로 메시 스트립을 도입하도록 구성되는, 조립체.
  14. 제13항에 있어서, 메시 스트립은 도입기의 중앙 보어 내에서 압축되는, 조립체.
  15. 제14항에 있어서, 메시 스트립은 도입기 내에서 스프링 로딩되고 도입기로부터 제거될 때 팽창되도록 구성되는, 조립체.
  16. 제13항에 있어서, 도입기는 캐뉼러 또는 투관침인, 조립체.
  17. 제13항에 있어서, 메시 스트립의 전방에서 도입기의 원위 단부를 통해 밀어내어지도록 구성된 폐색기를 더 포함하는, 조립체.
  18. 제13항에 있어서, 도입기의 중앙 보어 내에 활주 가능하게 배치된 캐뉼러 삽입된 보조 도입기를 더 포함하며, 메시 스트립은 보조 도입기의 중앙 보어 내에 배치되는, 조립체.
  19. 조립체이며,
    제12항의 메시 스트립; 및
    메시 스트립의 제1 단부에 연결된 직선 바늘을 포함하는, 조립체.
  20. 제19항에 있어서, 봉합사를 더 포함하고, 직선 바늘은 봉합사에 의해 메시 스트립의 제1 단부에 연결되는, 조립체.
  21. 조립체이며,
    제12항의 메시 스트립;
    제1 단부 및 제2 단부를 포함하며, 제1 단부는 메시 스트립의 일 단부에 연결되는 봉합사; 및
    봉합사의 제2 단부에 연결된 만곡 바늘을 포함하고,
    만곡 바늘 및 봉합사는 메시 스트립의 일 단부를 주변 신체 조직에 봉합하도록 구성되는, 조립체.
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