KR101826925B1 - Block unit for high tibia osteotomy - Google Patents

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KR101826925B1
KR101826925B1 KR1020160114534A KR20160114534A KR101826925B1 KR 101826925 B1 KR101826925 B1 KR 101826925B1 KR 1020160114534 A KR1020160114534 A KR 1020160114534A KR 20160114534 A KR20160114534 A KR 20160114534A KR 101826925 B1 KR101826925 B1 KR 101826925B1
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KR1020160114534A
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김윤기
권오성
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김윤기
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Abstract

Provided is a block unit for high tibial osteotomy. More specifically, the present invention relates to a block unit for high tibial osteotomy, including a body part which is inserted into a gap on a fractured portion and tapers from one side to another. The body part includes: a first through-hole penetrating from the top toward the bottom; and at least one second through-hole neighboring with the first through-hole and penetrated by tilting at a specific angle. Accordingly, it is possible to reduce diversion due to movement of a supportive block by minimizing bone diversion taking place during an operation if a main screw is coupled through a spindle hole diameter.

Description

경골 근위부 절골술을 위한 블록유닛 {BLOCK UNIT FOR HIGH TIBIA OSTEOTOMY} [0001] BLOCK UNIT FOR HIGH TIBIA OSTEOTOMY [0002]

본 발명은, 경골 근위부 절골술을 위한 블록유닛에 관한 것으로서, 보다 상세하게는 경골 근위부 절골술시, 유격을 최소화 하고, 개시된 경골부위를 안정적으로 지지하여 환자의 통증을 감소시켜 안전한 치료과정을 이행 할 수 있는 경골 근위부 절골술을 위한 블록유닛에 관한 것이다.The present invention relates to a block unit for tibial proximal osteotomy, and more particularly, to provide a block unit for minimizing the clearance during proximal tibial osteotomy and stably supporting the disclosed tibia region to reduce the pain of the patient, To a block unit for a tibial proximal osteotomy.

경골 근위부 절골술은 퇴행성 관절염으로 다리가 휘어진 0형 다리 환자들에게 절골술을 통하여 휜 다리를 바르게 교정하고 관절염이 있는 관절부위에 집중되는 체중을 분산시켜 환자의 통증을 감소 시키기 위해 시행하는 수술법이다. 종래 기술들은 경골 근위 절골술을 시행을 할 때 개시된 경골에 직접적으로 고정용 플레이트를 사용하거나 개시된 경골 사이에 지지형 블록을 삽입하여 개신된 경골 부위를 지지하도록 한다. 이러한 치료 과정에서 나타나는 문제로 개시된 경골 부위가 많이 벌어져 유격이 발생되거나, 벌어진 경골 부위에 지지형 블록을 사용하더라도 제대로 경골을 지지해 주지 못해 환자로 하여금 통증을 유발시키거나 수술시간이 길어지는 문제점을 가지고 있다.Proximal tibial osteotomy is a procedure that is performed to correct patients' leg pain by correcting their legs by osteotomy and dispersing their body weight at joints with arthritis. Prior art techniques use a fixation plate directly on the disclosed tibia when performing a tibial proximal osteotomy, or insert a supportive block between the disclosed tibia to support the reamed tibia region. The problem with this treatment process is that the tibia area has been exposed to a large number of openings, or even if a supporting block is used at the tibia area, the patient can not support the tibia properly, resulting in pain or prolonged operation time. Have.

따라서, 경골 근위부 절골수의 효과적인 시술이 용이하지 못한 단점이 있다.Therefore, effective treatment of the proximal tibia of the tibia is not easy.

한국공개특허 제10-20160073130호Korean Patent Publication No. 10-20160073130

본 발명은, 경골 근위부 절골술시, 유격을 최소화 하고, 개시된 경골부위를 안정적으로 지지하여 환자의 통증을 감소시켜 안전한 치료과정을 이행 할 수 있는 경골 근위부 절골술을 위한 블록유닛을 제공하는 것을 목적으로 한다.It is an object of the present invention to provide a block unit for a tibial proximal osteotomy which can minimize the clearance and stably support the disclosed tibia region during the proximal tibial osteotomy, .

본 발명은, 경골 근위부 절골술을 위한 블록유닛으로서, 일측에서 타측으로 테이퍼지도록 형성되며, 절골부의 틈으로 삽입하기 위한 몸체부를 포함하며, 상기 몸체부에는 상방에서 하방을 관통하는 제3관통공과, 상기 제1관통공과 이웃하되, 일정 각도로 기울어져 관통하는 하나 이상의 제4관통공이 형성되는 경골 근위부 절골술을 위한 블록유닛을 제공한다.The present invention provides a block unit for tibial proximal osteotomy, comprising: a body portion for tapering from one side to the other, the body portion being inserted into a gap of the osteotomy portion, the body portion including a third through hole penetrating downwardly from above, There is provided a block unit for tibial proximal osteotomy in which at least one fourth through hole is formed adjacent to the first through hole and tilted at an angle.

본 발명에 따른 경골 근위부 절골술을 위한 블록유닛은 다음과 같은 효과가 있다.The block unit for tibial proximal osteotomy according to the present invention has the following effects.

첫째, 관통경을 통해 본 스크류를 체결 할 경우 시술시에 발생되는 골 유격을 최소화 함으로써 지지형 블록의 이동으로 인한 유격현상을 줄일 수 있다First, when the screw is fastened through the penetration, it is possible to minimize the play caused by movement of the support type block by minimizing the bone clearance generated during the procedure

둘째, 단독 사용은 물론, 본 플레이트와 결합 시 경골, 족근골, 중족골등 다른 부위의 절골술에도 적용 할 수 있어 그 사용범위가 넓다. Second, it can be applied to osteotomy of other parts such as tibia, metatarsus, metatarsal, etc. in combination with this plate as well as single use.

셋째, 경골 근위부 부위에 일정한 각도가 존재하며 그 각도에 맞는 블록을 시술자가 빠른시간내에 찾아 적용하기 위하여, 외부에서 형상적으로 각도 및 크기를 확인 할 수 있어 시술자가 빠르게 시술부위에 적용 할 수 있다.Third, there is a certain angle in the proximal part of the tibia, and the angle and size can be confirmed from the outside in order to allow the practitioner to quickly find and apply the block corresponding to the angle. .

넷째, 본 플레이트에 플레이트 블록을 결합하여 사용할 경우 본 플레이트의 중앙에 존재하는 슬롯을 통해 시술자가 원하는 위치에 본 플레이트를 적용할 수 고, 본 플레이트 중앙에 배치해 있는 복수의 스크류 홀을 이용하여 스크류를 체결할 경우 골절부의 유격을 최소화 함으로써 안정적인 시술이 가능하며, 스크류 홀이 양방향으로 구성되어있기 때문에 시술자가 환자의 상황에 따라 원하는 위치에 본 스크류를 적용할 수 있다.Fourth, when the plate block is coupled to the present plate, the operator can apply the present plate to a desired position through a slot existing at the center of the plate, and by using a plurality of screw holes arranged at the center of the plate, It is possible to perform stable operation by minimizing the clearance of the fracture portion, and since the screw hole is formed in both directions, the operator can apply the screw to a desired position according to the patient's situation.

도 1 내지 도 2는 본 발명의 일 실시예에 따른 블록유닛을 도시한 도면이다.
도 3 내지 도 7은 도 1에 따른 블록유닛이 본 플레이트 모듈에 장착된 상태를 도시한 도면이다.
도 8a는 본 발명의 다른 실시예에 따른 블록유닛을 도시한 도면이다.
도 8b 내지 8c는 본 발명의 또 다른 실시예에 따른 블록유닛을 도시한 도면이다.
도 9a는 본 발명의 또 다른 실시예에 따른 블록유닛을 도시한 도면이다.
도 9b는 본 발명의 또 다른 실시예에 따른 블록유닛을 도시한 도면이다.
도 10은 본 발명의 또 다른 실시예에 따른 블록유닛이 본 플레이트 모듈에 장착된 상태를 도시한 도면이다.
도 11은 본 발명의 또 다른 실시예에 따른 블록유닛을 도시한 도면이다.1 and 2 are block diagrams illustrating a block unit according to an embodiment of the present invention.
3 to 7 are views showing a state in which the block unit according to FIG. 1 is mounted on the present plate module.
8A is a block diagram illustrating a block unit according to another embodiment of the present invention.
8B to 8C are block diagrams illustrating a block unit according to another embodiment of the present invention.
9A is a block diagram illustrating a block unit according to another embodiment of the present invention.
9B is a block diagram illustrating a block unit according to another embodiment of the present invention.
10 is a view illustrating a state in which a block unit according to another embodiment of the present invention is mounted on the present plate module.
11 is a block diagram illustrating a block unit according to another embodiment of the present invention.

아래에서는 첨부한 도면을 참조하여 본 발명이 속하는 기술 분야에서 통상의 지식을 가진 자가 용이하게 실시할 수 있도록 본 발명의 실시예를 상세히 설명한다. 그러나 본 발명은 여러 가지 상이한 형태로 구현될 수 있으며 여기에서 설명하는 실시예에 한정되지 않는다. 그리고 도면에서 본 발명을 명확하게 설명하기 위해서 설명과 관계없는 부분은 생략하였으며, 명세서 전체를 통하여 유사한 부분에 대해서는 유사한 도면 부호를 붙였다. 명세서 전체에서, 어떤 부분이 어떤 구성요소를 "포함"한다고 할 때, 이는 특별히 반대되는 기재가 없는 한 다른 구성요소를 제외하는 것이 아니라 다른 구성요소를 더 포함할 수 있는 것을 의미한다. 이하, 첨부된 도면을 참조하여 본 발명의 바람직한 실시예를 상세히 설명하기로 한다.
Hereinafter, embodiments of the present invention will be described in detail with reference to the accompanying drawings, which will be readily apparent to those skilled in the art. The present invention may, however, be embodied in many different forms and should not be construed as limited to the embodiments set forth herein. In order to clearly illustrate the present invention, parts not related to the description are omitted, and similar parts are denoted by like reference characters throughout the specification. Throughout the specification, when an element is referred to as "comprising ", it means that it can include other elements as well, without excluding other elements unless specifically stated otherwise. Hereinafter, preferred embodiments of the present invention will be described in detail with reference to the accompanying drawings.

도 1 내지 도 2는 본 발명의 일 실시예에 따른 블록유닛(110)을 도시한 도면이다. 도 3 내지 도 7은 도 1에 따른 블록유닛(110)이 본 플레이트 모듈(120)에 장착된 상태를 도시한 도면이다.1 and 2 are block diagrams illustrating a block unit 110 according to an embodiment of the present invention. 3 to 7 are views showing a state in which the block unit 110 according to FIG. 1 is mounted on the plate module 120. FIG.

도 1을 참조하면, 경골 근위부 절골술을 위한 블록유닛(110)은 일측에서 타측으로 테이퍼지도록 형성되며, 절골부의 틈으로 삽입하기 위한 몸체부를 포함한다. 상기 몸체부는 상방에서 하방을 관통하는 제3관통공(H3)과, 상기 제3관통공(H3)과 이웃하되, 일정 각도로 기울어져 관통하는 하나 이상의 제4관통공(H4)이 형성된다.Referring to FIG. 1, the block unit 110 for tibial proximal osteotomy is formed to taper from one side to the other side, and includes a body for insertion into a gap of the osteotomy. The body portion has a third through hole H3 extending downward from above and at least one fourth through hole H4 adjacent to the third through hole H3 and inclined at a predetermined angle.

상기 몸체부는 절골부 상에 삽입될 경우, 상기 절골부 상의 뼈와 인접하거나 마주 접하게 되는 적어도 일측면부에는 뼈와의 미끄럼 방지를 위한 미끄럼방지부(1112)가 구비된다.When the body part is inserted on the bony part, at least one side surface adjacent to or in contact with the bony part on the bony part is provided with a non-slip part 1112 for preventing slipping with the bone.

상기 미끄럼방지부(1112)는 소정 형상(예: 빗살무뉘, 요철 무뉘 패턴 등)으로 물리적, 화학적(예: 식각, 코팅 등) 방법으로 형성된다. 인체에 무해한 형태로 다양한 방식의 가공이 가능하다.The non-slip portions 1112 are formed by a physical or chemical (e.g., etching, coating, etc.) method in a predetermined shape (e.g., a comb shape, a concavo-convex pattern or the like). It can be processed in various ways in harmless form to the human body.

도 2에 도시된 바와 같이, 이러한 상기 플레이트 몸체부(121)는 상부에 테이퍼지는 플랜지(1111)가 형성되는데, 상기 플레이트 몸체부(121)의 형상과 대응하되 그 면적이 외측으로 연장되는 것이 바람직하다. 상기 플레이트 몸체부(121)의 상기 제4관통공(H4) 상에는 뼈와의 결속을 위한 스크류 부재(S)가 체결된다. 상기 제4관통공(H4)이 복수로 구비되는 경우, 상기 제4관통공(H4)은 상호간에 동일하거나 상이한 각도로 기울어져 형성된 채로, 상기 스크류 부재(S)가 체결된다.As shown in FIG. 2, the plate body 121 has a flange 1111 tapered at an upper portion thereof. The flange 1111 corresponds to the shape of the plate body 121, Do. A screw member (S) for binding with the bone is fastened on the fourth through hole (H4) of the plate body part (121). When a plurality of the fourth through holes H4 are provided, the fourth through holes H4 are tilted at the same or different angles to each other, and the screw member S is fastened.

도 3을 참조하면, 상기 블록유닛(110)은 본 플레이트 모듈(120)과 결속된다. 상기 본 플레이트 모듈(120)은 플레이트 몸체부(121)를 포함한다. 상기 플레이트 몸체부(121)는 플레이트 형상체로서, 길이방향 일측에서 타측으로 복수의 제1통공이 형성된다.Referring to FIG. 3, the block unit 110 is bound to the plate module 120. The main plate module 120 includes a plate body 121. The plate body portion 121 is a plate-like body, and a plurality of first through holes are formed from one side in the longitudinal direction to the other side.

상기 플레이트 몸체부(121)와 상기 블록유닛(110)은 상기 제1통공들 중 상기 제1-1통공과 상기 제3통공을 통해 상호 간에 결속되는데, 여기서, 상기 제1-1통공은 장공으로 형성된다.The plate body portion 121 and the block unit 110 are coupled to each other through the first through holes 1 and the third through holes of the first through holes, .

상기 플레이트 몸체부(121)는 도 4에 도시된 바와 같이, 타측에 하나 이상의 제2통공이 형성되며 상기 플레이트 몸체부의 면적 이상으로 구비되는 헤드부(122)를 더 포함하도록 구성하는 것이 가능하다. 이러한 상기 플레이트 몸체부의 상기 제1통공들 중 제1-2통공은 장공으로 형성되며, 시술부에 대하여 스크류를 체결하여 상기 플레이트 몸체부(121)의 상대이동 가능하게 된다.As shown in FIG. 4, the plate body part 121 may further include a head part 122 having one or more second through holes formed on the other side thereof and having an area larger than that of the plate body part. The first through-hole of the plate body portion is formed as a long hole, and the plate body portion 121 is relatively movable by fastening a screw to the treatment portion.

또한, 상기 플레이트 몸체부(121)는 도 5 내지 도 6에 도시된 바와 같이, 장변과 단변을 가지도록 형성되며, 상기 장변의 일영역은 내측으로 라운드지도록 형성하는 것이 가능하다.As shown in FIGS. 5 to 6, the plate body 121 may be formed to have a long side and a short side, and one side of the long side may be rounded inward.

도 8a는 본 발명의 다른 실시예에 따른 블록유닛(110)을 도시한 도면이다. 전술한 일 실시예와 상이한 점을 중심으로 설명하면, 도 8a에 도시된 바와 같이, 상기 몸체부는 저면에 일정 깊이로 함입된 함입홈(1113)이 형성되는 것에 차이점이 존재한다. 여기서 상기 함입홈(1113)은 일측에서 타측으로 테이퍼 지도록 형성된다.8A is a block diagram illustrating a block unit 110 according to another embodiment of the present invention. As shown in FIG. 8A, there is a difference in that the body portion has a recessed groove 1113 embedded in the bottom surface at a predetermined depth. The recessed groove 1113 is formed to taper from one side to the other side.

도 8b 내지 8c 는 본 발명의 또 다른 실시예에 따른 블록유닛(110)을 도시한 도면이다. 도 8b 를 참조하여 전술한 도 8a의 다른 실시예와 상이한 점을 중심으로 설명하면, 상기 블록유닛(110)은 도 8a의 구성들 중 제4관통공(H4)이 제거된 것을 그 특징으로 한다.8B through 8C are block diagrams illustrating a block unit 110 according to another embodiment of the present invention. 8A, the block unit 110 is characterized in that the fourth through hole H4 of the configuration of FIG. 8A is removed .

여기서, 상기 블록유닛(110)의 좌측면도에 해당하는 도 8b의 (e), 우측면도에 해당하된 도 8b의 (f), 배면도에 대항하는 도 8b의 (g)에서 H1은 약 3mm~17mm 범위 내의 크기로 형성되고, H2는 약 5mm~ 20mm 범위 내의 크기로 형성된다. 한편, 상기 블록유닛(110)은 도 8c의 (a), (b)에 도시된 바와 같이, 함입홈(H5)이 형성되거나 형성되지 않도록 하는 것이 모두 가능하다.8B, which corresponds to the left side view of the block unit 110, (f) of FIG. 8B corresponding to the right side view, and H1 of FIG. 8B against the rear view, To 17 mm, and H2 is formed to a size within the range of about 5 mm to 20 mm. Meanwhile, the block unit 110 can be formed so as not to form or form the recessed groove H5, as shown in FIGS. 8 (a) and 8 (b).

도 9a는 본 발명의 또 다른 실시예에 따른 블록유닛(110)을 도시한 도면이다. 전술한 일 실시예와 상이한 점을 중심으로 설명하면, 도 9에 도시된 바와 같이, 전술한 다른 실시예와 대비하여 상기 제4관통공(H4)이 일정개수 더 형성되며 전반적인 면적이 더 큰 것에 차이점이 존재한다.9A is a diagram illustrating a block unit 110 according to another embodiment of the present invention. As shown in FIG. 9, the fourth through holes H4 are formed in a larger number than the first through fourth embodiments, and the overall area is larger There is a difference.

도 9b는 본 발명의 또 다른 실시예에 따른 블록유닛(110)을 도시한 도면이다. 도 9b를 참조하여 전술한 도 9a의 또 다른 실시예와 상이한 점을 중심으로 설명하면, 상기 블록유닛(110)은 도 9a의 구성들 중 제4관통공(H4)이 제거된 것을 그 특징으로 한다. 한편, 상기 블록유닛(110)은 도 9b의 (a), (b)에 도시된 바와 같이, 함입홈(H5)이 형성되거나 형성되지 않도록 하는 것이 모두 가능하다.FIG. 9B is a diagram illustrating a block unit 110 according to another embodiment of the present invention. 9A, the block unit 110 is characterized in that the fourth through hole H4 of the structures of FIG. 9A is removed. do. Meanwhile, the block unit 110 may be formed such that the recessed groove H5 is not formed or formed, as shown in (a) and (b) of FIG. 9B.

도 10은 본 발명의 또 다른 실시예에 따른 블록유닛(110)이 본 플레이트 모듈(120)에 장착된 상태를 도시한 도면이다. 도 10을 참조하면, 상기 플레이트 몸체부(121) 상면에는 의료용 실을 묵기 위하여 일측 길이방향을 따라 띠형상으로 형성되는 다수의 제1가이드홈(GH1)과, 상기 제1가이드홈(GH1)과 교차하는 다수의 제2가이드홈(GH2)이 형성된다.10 is a view illustrating a state in which the block unit 110 according to another embodiment of the present invention is mounted on the present plate module 120. As shown in FIG. Referring to FIG. 10, a plurality of first guide grooves GH1 are formed on the upper surface of the plate body 121 in a strip shape along one longitudinal direction to accommodate the medical seal, and the first guide grooves GH1, A plurality of intersecting second guide grooves GH2 are formed.

도 11은 본 발명의 또 다른 실시예에 따른 블록유닛(110)을 도시한 도면이다. 도 11을 참조하면 상기 플랜지 상부(1111)에는 의료용 실을 묵기 위하여 일측 길이방향을 따라 띠형상으로 형성되는 다수의 제3가이드홈(GH3)과, 상기 제3가이드홈(GH3)과 교차하는 다수의 제4가이드홈(GH4)이 형성된다.
11 is a block diagram illustrating a block unit 110 according to another embodiment of the present invention. 11, the flange upper portion 1111 includes a plurality of third guide grooves GH3 formed in the shape of a strip along one longitudinal side to accommodate the medical room, and a plurality of third guide grooves GH2 crossing the third guide grooves GH3. The fourth guide groove GH4 is formed.

본 발명은 도면에 도시된 실시예를 참고로 설명되었으나 이는 예시적인 것에 불과하며, 본 기술 분야의 통상의 지식을 가진 자라면 이로부터 다양한 변형 및 균등한 다른 실시예가 가능하다는 점을 이해할 것이다. 따라서, 본 발명의 진정한 기술적 보호 범위는 첨부된 특허청구범위의 기술적 사상에 의하여 정해져야 할 것이다.While the present invention has been described with reference to exemplary embodiments, it is to be understood that the invention is not limited to the disclosed exemplary embodiments, but, on the contrary, is intended to cover various modifications and equivalent arrangements included within the spirit and scope of the appended claims. Accordingly, the true scope of the present invention should be determined by the technical idea of the appended claims.

110 : 블록유닛
111 : 몸체부
1111 : 플랜지
1112 : 미끄럼방지부
1113 : 함입홈
120 : 본 플레이트 모듈
121 : 플레이트 몸체부
H1 : 제1관통공
H2 : 제2관통공
H3 : 제3관통공
H4 : 제4관통공
H5 : 함입홈110: Block unit
111:
1111: Flange
1112:
1113:
120: This plate module
121: Plate body part
H1: First through hole
H2: Second through hole
H3: Third through hole
H4: Fourth through hole
H5: Intrusion Home

Claims (7)

경골 근위부 절골술을 위한 블록유닛으로서,
일측에서 타측으로 테이퍼지도록 형성되며, 절골부의 틈으로 삽입하기 위한 몸체부를 포함하며,
상기 몸체부에는 상방에서 하방을 관통하는 제3관통공과, 상기 제3관통공과 이웃하되, 일정 각도로 기울어져 관통하는 하나 이상의 제4관통공이 형성되되,
상기 몸체부는,
절골부 상에 삽입될 경우, 상기 절골부 상의 뼈와 인접하거나 마주 접하게 되는 적어도 일측면부에는 뼈와의 미끄럼 방지를 위한 미끄럼 방지부가 구비되는 경골 근위부 절골술을 위한 블록유닛.As a block unit for tibial proximal osteotomy,
And a body portion formed to be tapered from one side to the other side and inserted into the gap of the oval portion,
Wherein the body portion has a third through hole penetrating downwardly from above and at least one fourth through hole adjacent to the third through hole and tilted at a predetermined angle,
The body portion
A block unit for a tibial proximal osteotomy wherein at least one side surface adjacent to or in contact with the bone on the bony portion when inserted on the bony portion is provided with a non-slip portion for preventing slippage with the bone. 삭제delete 청구항 1에 있어서,
상기 몸체부는 저면에 일정 깊이로 함입된 함입홈이 형성되는 경골 근위부 절골술을 위한 블록유닛.The method according to claim 1,
Wherein the body has a recessed groove formed at a predetermined depth in a bottom surface thereof. 청구항 3에 있어서,
상기 함입홈은 일측에서 타측으로 테이퍼 지도록 형성되는 경골 근위부 절골술을 위한 블록유닛.The method of claim 3,
Wherein the recessed groove is formed to taper from one side to the other side. 청구항 1에 있어서,
상기 몸체부는 상부에 테이퍼지는 플랜지가 형성되는 경골 근위부 절골술을 위한 블록유닛.The method according to claim 1,
Wherein the body portion is formed with a flange tapered at an upper portion thereof. 청구항 1에 있어서,
상기 제4관통공 상에는 뼈와의 결속을 위한 스크류 부재가 체결되는 경골 근위부 절골술을 위한 블록유닛.The method according to claim 1,
And a screw member for binding with the bone is fastened to the fourth through hole. 청구항 6에 있어서,
상기 제4관통공이 복수로 구비되는 경우, 상기 제4관통공은 상호간에 동일하거나 상이한 각도로 기울어져 형성된 채로, 상기 스크류 부재가 체결되는 경골 근위부 절골술을 위한 블록유닛.The method of claim 6,
Wherein the fourth through-hole is formed by being inclined at the same or different angle to each other, when the fourth through-hole is provided in plurality, and the screw member is fastened.
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* Cited by examiner, † Cited by third party
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KR20220075769A (en) 2020-11-30 2022-06-08 김정엽 A Fixation plate apparatus for proximal tibial osteotomy

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