KR101826016B1

KR101826016B1 - 미세절개 유리체절제술에서 결막절개 없이 공막창을 봉합하기 위한 결막압박집게

Info

Publication number: KR101826016B1
Application number: KR1020170074825A
Authority: KR
Inventors: 이지은
Original assignee: 부산대학교 산학협력단
Priority date: 2017-06-14
Filing date: 2017-06-14
Publication date: 2018-02-06

Abstract

본 발명은 미세절개 유리체절제술을 위해 만든 공막창을 효과적으로 닫기 위해 결막을 압박하고 미끌어짐을 막을 수 있는 새로운 형태의 결막집게의 작동방식과 그 장치에 관한 것이다.
본 발명은 안구 수술에 있어서, 결막을 개구하도록 동력을 얻는 손잡이부재; 양날이 상기 결막을 개구하고, 상기 개구된 상태를 유지하도록 톱니부재가 구비된 결막압박부재; 상기 결막압박부재의 상부 일측에 홈이 마련된 파인홈부재;를 포함하여 구성되는 것을 특징으로 한다.

Description

미세절개 유리체절제술에서 결막절개 없이 공막창을 봉합하기 위한 결막압박집게{CONJUNCTIVA-PRESSING FORCEPS TO CLOSE LEAKING SCLEROTOMY WITHOUT INCISING THE CONJUNCTIVA FOR MICROINCISION VITRECTOMY}

본 발명은 미세절개 유리체절제술을 위해 만든 공막창을 효과적으로 닫기 위해 결막을 압박하고 미끌어짐을 막을 수 있는 새로운 형태의 결막집게의 작동방식과 그 장치에 관한 것이다.

안과의 미세절개 수술 기구의 발달은 유리체절제술의 효율을 비약적으로 향상시켰다. 결막 절개와 봉합이 필요했던 과거 20게이지 기구에 비하여 내경이 가늘어진 23-27게이지의 기구들은 결막을 처리(봉합 및 지혈)하는데 필요한 수술 시간을 단축시켰을 뿐 아니라 유리체 제거 과정에서 망막에 작용하는 견인력을 줄여 합병증을 줄이고 망막주위 증식막을 효율적으로 제거할 수 있게 되었다.

오늘날 일반적인 안과의 유리체절제술은 23~27게이지의 작은 공막창을 통해 미세절개방식으로 수술하며, 마지막으로 투관을 제거하고 봉합 없이 수술을 종료한다. 투관을 제거한 후 공막창을 통한 누출이 있는 경우, 이를 봉합하지 않않으면 수술 후 저안압이나 세균의 침투로 인한 안내염 등 합병증 발생 위험이 있다.

누출이 있는 경우 대부분의 안과 의사들은 결막절개를 하지 않고 결막과 공막창을 함께 봉합한다. 그러나 누출량이 많아 결막 부종이 심하게 발생한 경우 공막창의 위치를 찾기 힘들어지고, 결국 결막절개를 해야 하는 상황이 일어나 미세절개 수술의 장점을 상당 부분 잃어버리게 되기도 한다. 뿐만 아니라 공막창을 통한 출혈의 경우, 공막창의 시야를 빠르게 가려 추가적인 결막 및 테논 절개를 통해 공막창을 노출 후 지혈 및 봉합을 필요로 하는 복잡한 술기도 필요하다.

따라서 안과의 미세절개 유리체절제술 시 사용한 공막창에서 누출이 있는 경우 미끄러짐 없이 결막을 효과적으로 압박하여 결막절개 없이 공막창을 닫을 수 있는 새로운 형태의 결막집게의 개발이 시급한 실정이다.

한국등록실용신안 20-0376362

본 발명은 안과의 미세절개 유리체절제술 시 사용한 공막창을 닫기 위해 미끄러짐 없이 결막을 효과적으로 압박할 수 있는 새로운 형태의 결막집게를 개발하는데 그 목적이 있다.

또한, 본 발명은 안과의 미세절개 유리체절제술 종료 시 누출 및 출혈이 일어나는 공막창을 보다 정확하고 용이하게 봉합하여 수술 후 적절한 안압을 유지하고 저안압으로 인한 합병증 발생 위험을 줄이는데 그 목적이 있다.

또한, 수술 후 공막창을 통한 세균의 침투로 인한 감염 등의 합병증 발생 위험을 줄이는데 그 목적이 있다.

발명이 해결하고자 하는 기술적 과제들은 이상에서 언급한 기술적 과제들로 제한되지 않으며, 언급되지 않은 또 다른 기술적 과제들은 아래의 기재로부터 본 발명이 속하는 기술 분야에서 통상의 지식을 가진 자에게 명확하게 이해될 수 있을 것이다.

본 발명은 안구 수술에 있어서, 결막을 압박한 상태에서 개구하도록 동력을 얻는 손잡이부재; 양날이 상기 결막을 압박하고, 상기 압박된 상태를 유지하도록 톱니부재가 구비된 결막압박부재; 상기 결막압박부재의 상부 일측에 홈이 마련된 파인홈부재;를 포함하여 구성되는 것을 특징으로 한다.

상기 과제의 해결 수단에 의해, 본 발명은 안과의 미세절개 유리체절제술 시 사용한 공막창을 닫기 위해 결막을 효과적으로 압박하고 미끌어짐을 막을 수 있다.

또한, 본 발명은 안과의 미세절개 유리체절제술 시 누출 및 출혈이 일어나는 공막창을 보다 정확하고 용이하게 봉합할 수 있다.

또한, 수술 후 공막창으로부터 누출을 막아서 적절한 안압을 유지하여 저안압으로 인한 합병증 발생 위험을 줄일 수 있다.

또한, 공막창을 통한 세균의 침투로 인한 감염 등의 합병증 발생 위험증을 줄일 수 있다.

또한, 본 발명은 공막창을 봉합하기 위해 결막을 절개하지 않고 단순히 압박하여 공막창을 노출시킴으로서 수술 시간을 단축할 수 있다.

또한, 본 발명은 공막창에서 출혈이 발생하는 경우 그 출혈 위치를 정확하게 보여줌으로 빠른 지혈이 가능하고, 결막을 압박하는 그 자체로 지혈을 할 수 있는 효과가 있다.

도 1은 본 발명인 미세절개 봉합을 위한 결막압박집게의 측면도이다.
도 2는 본 발명의 사시도이다.
도 3은 결막압박부재의 파인홈부재를 상세하게 나타낸 평면도이다.
도 4는 결막압박부재의 비스듬한 절단면 형태의 측면부를 상세하게 나타낸 정면도이다.
도 5는 결막압박부재의 부드러운 곡면 형태의 측면부를 상세하게 나타낸 정면도이다.
도 6은 본 발명의 일실시예로, 결막압박부재의 측면부를 나타낸 정면도이다. 꺾임부재의 각도, 결막압박부재의 길이 및 높이를 자세히 나타낸 측면도이다.
도 7은 본 발명인 미세절개 봉합을 위한 결막압박집게를 이용하여 공막창을 용이하게 관찰하는 사진이다.
도 8은 일반적인 방법으로 미세절개 유리체절제술에서 공막창 봉합을 실시하는 사진이다.
도 9는 본 발명인 미세절개 봉합을 위한 결막압박집게를 이용하여 공막창 봉합을 실시하는 사진이다.

이상과 같은 본 발명에 대한 해결하려는 과제, 과제의 해결 수단, 발명의 효과를 포함한 구체적인 사항들은 다음에 기재할 일실시예 및 도면들에 포함되어 있다. 본 발명의 이점 및 특징, 그리고 그것들을 달성하는 방법은 첨부되는 도면과 함께 상세하게 후술되어 있는 일실시예를 참조하면 명확해질 것이다.

도 1에 나타난 바와 같이, 본 발명인 미세절개 봉합을 위한 결막압박집게는 손잡이부재(200), 한 쌍의 결막압박부재(100) 및 꺾임부재(210)로 구성된다.

먼저, 상기 손잡이부재(200)는 결막(A)을 개구하기 위한 동력을 얻고, 사용자의 손가락에 의해 탄력이 조절되어 상기 결막(A)의 압박을 가하면서 개구 유지가 가능하도록 마련된다. 상기 손잡이부재(200)는 결막(A)과 비스듬한 각도가 유지되도록 마련된다.

보다 구체적으로, 상기 손잡이부재(200)는 핀셋형태로 구성될 수 있고 원형의 구멍에 손가락을 넣어 사용할 수 있는 가위형으로 구성될 수 있다.

상기 손잡이부재(200)가 핀셋형태로 구성된 경우 상기 손잡이부재(200)의 일측에 미끄럼방지를 위한 요철부를 더 포함할 수 있다. 또한, 상기 손잡이부재(200)가 가위형으로 구성되는 경우 상기 손잡이부재(200)의 일측에 상기 결막압박부재(100) 각각을 연결하는 연결부재가 더 포함될 수 있다.

다음으로, 상기 결막압박부재(100)는 상기 손잡이부재(200)와 연장 연결되도록 구성하되 결막(A)과 평행하게 마련되고, 한 쌍으로 구성된다. 보다 구체적으로, 도 2 내지 도 4에 나타난 바와 같이, 상기 결막압박부재(100)는 톱니부재(110), 파인홈부재(120), 전방상단부(130), 및 측면부(140)로 구성된다.

먼저, 상기 톱니부재(110)는, 도 2에 나타난 바와 같이, 상기 결막압박부재(100)의 하단에 쌍으로 마련되어 상기 손잡이부재(200)로부터 얻은 동력에 의해 양날이 상기 결막(A)을 개구하고, 상기 개구 과정에서 압박을 유지한다. 상기 톱니부재(110)는 상기 결막(A)을 압박하는 동시에 결막봉합 과정에서 상기 개구된 부위가 미끄러지지 않도록 유지할 수 있다. 특히, 도 7에 나타난 바와 같이, 상기 톱니부재(110)의 양날이 공막창(B)을 중심으로 개구하게 되면 상기 공막창(B)을 통하여 누출된 액체나 출혈이 상기 공막창(B)에서 상기 톱니부재(110)의 양날 바깥으로 이동하게 되고, 상기 개구된 공간으로 상기 공막창(B)을 용이하게 관찰할 수 있다.

또한, 상기 톱니부재(110)는, 도 1에 나타난 바와 같이, 일정 간격으로 뾰족한 삼각형태로 마련된 톱니형태로 구성하되, 상기 결막(A)과 접촉되는 하단부가 평평하거나 부드럽게 굴곡진 형태인 것을 특징으로 한다. 상기 결막(A)과 접촉되는 하단부가 평평한 형태로 구비되어 상기 결막(A)이 찢어지거나 열상(laceration)이 일어나는 것을 방지할 수 있다.

다음으로, 상기 파인홈부재(120)는, 도 2 내지 도 3에 나타난 바와 같이, 상기 결막압박부재(100)의 상부 일측에 홈이 마련되도록 구성된다. 상기 파인홈부재(120)는 상기 결막압박부재(100) 상부 전체에 홈을 마련할 수도 있고 일부 길이만 홈을 마련할 수 있는데, 상기 파인홈부재(120)의 길이는 사용자에 의해 용이하게 변경하여 봉합침, 봉합사 및 봉합침 집게가 여유있게 지나갈 수 있도록 마련하는 것이 바람직하다.

도 9에 나타난 바와 같이, 미세절개 유리체절제술에서 노출된 공막창(B)을 봉합하기 위해서는 안과 수술에 사용하는 미세봉합침과 미세봉합사 및 봉합침 집게가 상기 공막창(B)을 개구하고 있는 상기 결막압박부재(100)의 양날 사이를 통과해야 한다. 상기 결막압박부재(100)의 상부 일측에 마련된 상기 파인홈부재(120)는 봉합침과 봉합사 및 봉합침 집게가 여유 있게 통과하여 수술자가 용이하게 상기 공막창(B)을 봉합할 수 있도록 마련된다.

다음으로, 상기 전방상단부(130)는 부드러운 곡선형으로 구비된다.

보다 구체적으로, 안구 수술이 실시되는 경우 사용자에 의해 상기 결막압박부재(100)가 상기 결막(A)을 압박하거나 개구하면서 상기 결막압박부재(100)의 전방상단부(130)가 상기 결막(A)에 손상을 주어 추가적인 출혈이나 열상을 만들 수 있다. 따라서 상기 전방상단부(130)는 부드러운 곡선형으로 마련되는 것이 바람직하다.

다음으로, 상기 측면부(140)는 부드러운 곡선형 또는 비스듬한 절단면으로 구비된다. 상기 전방상단부(130)와 마찬가지로 상기 측면부(140)는 부드러운 곡선형 또는 비스듬한 절단면으로 구비될 수 있다.

보다 구체적으로, 상기 결막압박부재(100)의 양날 끝으로 결막(A)을 벌리면, 상기 결막압박부재(100)의 측면부(140)는 상기 결막(A)에 손상을 주면서 추가적인 출혈이나 열상이 유도될 수 있다. 따라서 상기 측면부(140)는, 도 4에 나타난 바와 같이, 비스듬한 절단면으로 구비될 수 있고, 도 5에 나타난 바와 같이 부드러운 곡선형으로 구비될 수 있다.

다음으로, 상기 꺾임부재(210)는 상기 손잡이부재(200)와 상기 결막압박부재(100)를 연결하되, 상기 결막(A)과 비스듬에 마련된 손잡이부재(200)와 상기 결막(A)과 평행하게 마련된 결막압박부재(100)를 연결 가능하도록 꺾인 형태로 마련되는 것이 바람직하다.

도 1 내지 도 2에 나타난 바와 같이, 상기 꺾임부재(210)는, 상기 손잡이부재(200)와 파인홈부재(120) 사이의 각도가 상기 손잡이부재(200)와 지면 사이의 각도보다 넓은 것이 바람직하다.

바람직하게는, 도 6에 나타난 바와 같이, 상기 꺾임부재(210)의 각도는 40 내지 50°로 구비될 수 있다. 상기 꺾임부재(210)의 각도가 40° 미만일 경우 사용자가 가한 힘이 상기 손잡이부재(200)를 통해 상기 톱니부재(110)에 고르게 전달되기 어려우며, 상대적으로 상기 결막압박부재(100)에 편파적으로 힘이 가해지면서 상기 결막(A)에 손상을 주어 추가적인 출혈이나 열상이 일어날 수 있다. 또한, 상기 꺾임부재(210)의 각도가 50°를 초과할 경우 손잡이부재 (200)가 수술 시야를 가리거나 봉합침 집게의 통과를 방해하여 공막창(B)의 봉합이 어려울 우려가 있으므로 상기 조건으로 실시하는 것이 바람직하다.

일실시예로, 도 6에 나타난 바와 같이, 본 발명인 미세절개 봉합을 위한 결막압박집게는 상기 톱니부재(110)가 4 내지 6mm로 구비될 수 있다. 상기 톱니부재(110)가 4 내지 6mm로 구비될 경우, 상기 톱니부재(110)에 의해 벌려진 공막창(B)을 포함한 상기 개구부가 5 X 5mm의 격자 평면이 노출되므로 수술용 현미경으로 봉합을 디자인하기 위한 충분한 공간을 확보할 수 있다. 다만, 사용자에 의해 상기 톱니부재(110)의 길이는 가변될 수 있다.

일실시예로, 도 6에 나타난 바와 같이, 상기 결막압박부재(100)의 높이는 0.4 내지 0.6mm로 구비될 수 있다. 상기 결막압박부재(100)의 높이가 0.4mm 미만으로 구비될 경우 상기 결막압박부재(100)에 내구성이 약화될 우려가 있고, 상기 결막압박부재(100)의 높이가 0.6mm을 초과할 경우 상기 결막압박부재(100) 상단부가 봉합침 집개의 통과를 방해할 수 있으므로 상기 조건으로 실시하는 것이 바람직하다. 다만, 사용자에 의해 상기 톱니부재(110)의 길이는 가변될 수 있다.

하기에는 본 발명에 의해 제조된 미세절개 봉합을 위한 결막압박집게를 이용하여 공막창(B)을 봉합하는 경우와, 일반적인 방법으로 미세절개 유리체절제술에서 공막창(B) 봉합을 실시하여 비교 설명하고자 한다.

먼저, 본원 발명인 미세절개 봉합을 위한 결막압박집게를 사용하지 않고 고전적으로 봉합하는 방식을 도 8에 나타내었다. 고전적인 방법의 수술은 출혈과 결막부종으로 정확한 공막창(B)을 찾을 수 없어 미세공막창(B)을 봉합하는데 많은 시간이 소요되며, 상기 공막창(B) 봉합을 실패하는 확률이 증가하였다.

반면, 도 9에 나타난 바와 같이, 본 발명인 미세절개 봉합을 위한 결막압박집게를 이용하여 공막창(B) 봉합을 실시하였을 때, 정확한 공막창(B)을 노출시킴과 동시에 상기 결막(A) 압박이 용이하여 누출과 출혈을 방지하고, 상기 공막창(B)을 빠르고 정확하게 봉합할 수 있었으며 상기 공막창(B) 봉합을 실패할 확률이 줄어들었다.

이와 같이, 상술한 본 발명의 기술적 구성은 본 발명이 속하는 기술분야의 당업자가 본 발명의 그 기술적 사상이나 필수적 특징을 변경하지 않고서 다른 구체적인 형태로 실시될 수 있다는 것을 이해할 수 있을 것이다.

그러므로 이상에서 기술한 실시예들은 모든 면에서 예시적인 것이며 한정적인 것이 아닌 것으로서 이해되어야 하고, 본 발명의 범위는 상기 상세한 설명보다는 후술하는 특허청구범위에 의하여 나타나며, 특허청구범위의 의미 및 범위 그리고 그 등가 개념으로부터 도출되는 모든 변경 또는 변형된 형태가 본 발명의 범위에 포함되는 것으로 해석되어야 한다.

A. 결막
B. 공막창
100. 결막압박부재
110. 톱니부재
120. 파인홈부재
130. 전방상단부
140. 측면부
200. 손잡이부재
210. 꺾임부재

Claims

안구 수술에 있어서,
결막을 개구하도록 동력을 얻는 손잡이부재;
양날이 상기 결막을 개구하고, 상기 개구된 상태를 유지하도록 톱니부재가 구비된 결막압박부재;
상기 결막압박부재의 상부 일측에 홈이 마련된 파인홈부재;를 포함하여 구성되는 미세절개 봉합을 위한 결막압박집게
제1항에 있어서,
상기 톱니부재는,
상기 결막과 접촉되는 하부에 톱니가 있는 것을 특징으로 하는 미세절개 봉합을 위한 결막압박집게
제1항에 있어서,
상기 결막압박부재는,
전방상단부에 파인홈이 구비되는 것을 특징으로 하는 미세절개 봉합을 위한 결막압박집게
제1항에 있어서,
상기 결막압박부재는,
측면부가 부드러운 곡선형 또는 비스듬한 절단면으로 구비되는 것을 특징으로 하는 미세절개 봉합을 위한 결막압박집게