KR101685602B1 - Lenticule extraction tool for smile surgery - Google Patents

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KR101685602B1
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강성용
최진영
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최진영
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Abstract

The present invention relates to a lenticule extraction tool for smile surgery. According to the present invention, the amount of cornea lenticule excision can be minimized depending on a surgery subjects eyesight and cornea stiffness, and cornea lenticule separation can be reliably performed even in the case of very small thickness and angle of the outside circumferential surface of the cornea lenticule for surgery quality improvement. The lenticule extraction tool for smile surgery includes a guide tip and a grip connected to the guide tip and formed to be gripped by a surgeon. The guide tip ensures a space for an inward movement of a scraper by lifting from an inner skin tissue of a cornea stroma a lower part of a lenticule surface, which is a part of the outside circumferential surface of the cornea lenticule separated from the cornea stroma and forming an acute angle. The scraper cuts a tissue bridge present between the inner skin tissue of the cornea stroma and the cornea lenticule by alternately moving into a space between a flap surface as an upper surface of the cornea lenticule and the inner skin tissue of the cornea stroma in contact therewith and a space between the lenticule surface as the lower surface of the cornea lenticule and the inner skin tissue of the cornea stroma in contact therewith when the cornea lenticule is separated from the cornea stroma by femtosecond laser being transmitted through the surface of the cornea during smile surgery in which the thickness and position of the cornea lenticule is selectively adjusted that is to be excised by the use of the femtosecond laser.

Description

스마일 수술용 렌티큘 적출 도구 {LENTICULE EXTRACTION TOOL FOR SMILE SURGERY}{LENTICULE EXTRACTION TOOL FOR SMILE SURGERY}

본 발명은 스마일수술용 렌티큘 적출 도구에 관한 것으로, 피시술자의 시력, 각막의 강성도에 따라 각막실질조각(렌티큘, lenticule)의 절제량을 최소한으로 가져갈 수 있을 뿐만 아니라, 수술 품질의 향상을 위해 각막실질조각의 외측둘레면의 두께와 각도를 미소하게 가져갈 경우에도 신뢰도 높게 각막실질조각을 분리할 수 있는 스마일 수술용 렌티큘 적출 도구에 관한 것이다.The present invention relates to a lenticular extraction tool for smiley surgery, which can minimize the amount of resection of a corneal lenticule according to the visual acuity of the subject and the stiffness of the cornea, The present invention relates to a lenticular extraction tool for smile surgery, which can reliably separate a corneal stroma piece even when the thickness and angle of the outer circumferential surface of the corneal stroma piece are made small.

통칭 '라식(LASIK; laser assisted in situ keratomileusis)'으로 약칭되는 레이저 각막 절제술은 각막의 표층에 원형의 플랩(일종의 뚜껑)을 만든 다음 각막의 중간층(각막실질)을 태워서 교정하는 방식을 이용하는 시력교정수술이다.Laser ablation, which is commonly referred to as "laser assisted in situ keratomileusis" (LASIK), is a technique in which a circular flap (a kind of lid) is formed on the surface of a cornea and then a correction is made by burning the middle layer It is an operation.

종래 라식수술의 경우 앞서 언급했던 바와 같이 수술과정에서 각막의 표층을 완전히 도려내기 때문에, 각막손상으로 인한 수술회복에 오랜 시간이 소요됐고, 회복기간 중에도 외부충격에 취약한 수술부위로 인해 일상 생활에 불편함이 수반될 뿐만 아니라, 안구건조증과 같은 수술 후유증 및 부작용이 초래될 위험성 또한 높았다.Conventional LASIK surgery, as mentioned above, completely cuts the surface of the cornea in the surgical procedure. Therefore, it takes a long time to recover the operation due to the corneal injury. In addition, In addition, there was a high risk of postoperative complications such as dry eye syndrome and side effects.

위와 같은 종래 라식수술의 단점을 극복하기 위해 개발된 시력교정 수술이 스마일(ReLEX SMILE; Small Incision Lenticule Extraction) 수술이다.In order to overcome the disadvantages of conventional LASIK, such as the above, the vision correction surgery is ReLEX SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) surgery.

스마일 수술의 경우 레이저를 이용해 각막 표면을 투과해 시력 교정량만큼 각막실질조각을 형성시키고, 종래 라식수술처럼 각막의 표층을 완전히 도려내는 것이 아닌, 기존 각막 절개량의 약 1/10 수준의 절개창을 만들어 각막실질조각을 적출하게 된다.In the case of smile surgery, laser is used to penetrate the cornea surface to form corneal stroma as much as the amount of correction of the cornea, and it is not necessary to completely cut out the surface of the cornea as in conventional LASIK surgery, And the corneal stroma is extracted.

이에 따라 각막손상의 최소화가 가능해져 수술 후유증 및 부작용을 감소시킬 수 있을 뿐만 아니라, 수술회복이 급속도로 빨라져 피시술자는 수술 다음날 일상생활이 가능할 정도로 회복될 수 있다.As a result, it is possible to minimize the corneal injury, thereby reducing the postoperative complications and side effects. In addition, the surgical recovery is rapidly accelerated so that the recipient can recover to the extent that daily life is possible the day after surgery.

이와 같은 스마일 수술의 큰 특징 중 하나는 피시술자의 시력, 각막 강성도에 따라 절제할 각막실질조각의 두께와 위치를 선택적으로 조절한다는 점이다.One of the major features of such smile surgery is that it selectively controls the thickness and position of the corneal stroma to be excised according to the visual acuity and corneal stiffness of the subject.

이때, 각막실질조각을 생성하기 위해 조사되는 레이저의 에너지 또한 선택적으로 조절될 수 있는데, 각막실질조각 즉 렌티큘(lenticule)을 분리하기 위해 필요한 최소한의 에너지를 임계점 에너지(threshold energy)라 하며, 스마일 수술에 있어서 이러한 임계점 에너지는 수술 품질 및 피시술자의 수술 만족도를 결정하는데 중요한 영역 중 하나이다.At this time, the energy of the laser irradiated to generate the corneal stroma can also be selectively controlled. The minimum energy necessary for separating the corneal lenticules is called a threshold energy, In surgery, this threshold energy is one of the important areas for determining the surgical quality and satisfaction of the surgical operation.

위와 같은 임계점 에너지가 중요한 이유는 스마일 수술을 수행함에 있어서 임계점 에너지에 가까운 저에너지의 레이저를 이용하게 되면, 각막실질에 생성되는 버블스팟(레이저에 의해 각막실질 조직이 플라스마로 전환되는 과정에서 생성되는 극도로 미세한 가스기포)을 조밀하게 형성시킬 수 있기 때문이다.The reason that critical energy is important is that when a low-energy laser near threshold energy is used to perform smile surgery, the bubble spot generated in the cornea parenchyma (the intensity generated by the laser in the process of converting the corneal parenchyma to plasma) It is possible to densely form fine gas bubbles.

이에 따라, 각막실질조각 절단면의 표면조도 품질이 향상시킬 수 있으며, 고에너지의 레이저를 이용했을 때 대비 수술 품질과 피시술자의 수술 만족도를 모두 만족시킬 수 있다.Thus, it is possible to improve the surface roughness quality of the cut surface of the corneal stroma, and to satisfy both the contrast surgery quality and the surgical satisfaction of the recipient using a high energy laser.

반면, 스마일 수술을 수행함에 있어서 각막실질조각을 생성할 때 높은 에너지의 레이저를 이용하게 되면, 버블스팟의 크기가 커져 각막실질조각의 절단면이 거칠어 질 수 있다.On the other hand, when a high-energy laser is used to generate the corneal stroma in performing the smile surgery, the size of the bubble spot may become larger and the cut surface of the corneal stroma may become rough.

앞서 언급했던 바와 같이 레이저의 에너지가 높아질 경우, 과도한 에너지로 인한 각막손상 및 부종을 야기할 수 있으며, 수술 후 느린 회복 속도와 선명치 못한 시야로 인해 피시술자의 수술 만족도를 저하시킬 우려가 있다.As mentioned above, when the energy of the laser is increased, it may cause corneal damage and edema due to excessive energy, and there is a fear that the patient's surgical satisfaction may be lowered due to the slow recovery rate and the unclear view.

한편, 임계점 에너지에 가까운 저에너지를 이용하여 스마일 수술을 수행하게 되면 앞서 언급했듯이 버블스팟의 크기가 작게 형성되기 때문에, 연속적으로 형성되어야 할 버블스팟들 사이에 불연속 영역인 티슈브리지가 생성될 수 있다.On the other hand, when smile surgery is performed using low energy close to the critical point energy, as described above, since the size of the bubble spot is small, a discontinuous region of the tissue bridge can be generated between the bubble spots to be continuously formed.

따라서, 저에너지 스마일 수술 과정에서는 위와 같은 티슈브리지를 제거하기 위한 제거과정이 필요하고, 이러한 티슈브리지 제거 과정을 통해 각막실질조각은 각막실질로부터 완전히 분리될 수 있다.Therefore, in the low energy smile operation procedure, a removal process for removing the tissue bridge is required. Through the tissue bridge removal process, the corneal stroma piece can be completely separated from the corneal stroma.

특히, 저에너지 스마일 수술은 피시술자의 시력, 각막 강성도에 따라 절제할 각막실질조각의 두께와 위치를 선택적으로 조절하며, 이때 절제할 각막실질조각의 절제량이 미소할수록 각막실질조각의 외측둘레면의 두께는 얇아지고 예각을 형성하게 된다.Particularly, low energy smile surgery selectively controls the thickness and position of the corneal stroma to be excised according to the visual acuity and corneal stiffness of the recipient. As the ablation amount of the corneal stroma to be resected becomes smaller, the thickness of the outer circumferential surface of the corneal stroma Thinning and forming an acute angle.

이로 인해 티슈브리지를 제거하기 위해 각막실질조각과 각막실질의 내피조직 사이로 진입하게 되는 스크래퍼의 진입 공간을 확보하는데 어려움이 발생한다.In order to remove the tissue bridge, it is difficult to secure a space for entering the scraper which enters between the corneal stroma and the endothelial tissue of the corneal stroma.

보다 구체적으로 저에너지 레이저가 각막 표면을 투과하여 각막실질로부터 각막실질조각을 분리했을 때, 스크래퍼는 상기 각막실질조각의 윗면과 이와 접해있는 상기 각막실질의 내피조직 사이, 그리고 상기 각막실질조각의 아랫면과 접해있는 상기 각막실질의 내피조직 사이를 각각 번갈아 진입하여, 상기 각막실질의 내피조직과 상기 각막실질조각 사이에 존재하는 티슈브리지를 절단하게 된다.More specifically, when the low-energy laser penetrates the cornea surface and separates the corneal stroma from the corneal stroma, the scraper scatters between the upper surface of the corneal stroma and the endothelial tissue of the corneal stroma in contact therewith, And the endothelial tissues of the corneal stroma adjacent to each other are alternately entered to cut the tissue bridge existing between the endothelial tissue of the corneal stroma and the corneal stroma.

여기서 각막실질조각과 각막실질의 내피조직 사이로 스크래퍼를 진입시키는 것은 시술자의 감각과 숙련도에 의존되는 경향이 다분하였으며, 절제할 각막실질조각의 절제량이 미소할수록 스크래퍼를 진입시키는 난이도는 급증하게 된다.Here, entering the scraper through the corneal stroma and the endothelial tissue of the corneal parenchyma tends to depend on the operator's sense and proficiency, and as the ablation amount of the corneal stroma to be resected becomes smaller, the degree of difficulty in entering the scraper rapidly increases.

따라서 피시술자의 시력, 각막 강성도에 따라 각막실질조각의 절제량을 최소한으로 가져갈 수 있는 저에너지 스마일 수술의 특성에 맞추어, 미소량의 각막실질조각도 높은 신뢰도를 갖고 분리할 수 있으며, 이를 위한 스크래퍼의 진입도 용이하게 도울 수 있는 각막실질조각 적출 도구의 개발이 요구되고 있는 실정이다.Therefore, according to the characteristics of the low energy smile surgery that can minimize the amount of the corneal stroma to be resected according to the visual acuity and corneal stiffness of the patient, a small amount of corneal stroma can be separated with high reliability. It is necessary to develop a tool for extracting a corneal stroma which can be easily handled.

본 발명이 해결하고자 하는 과제는, 피시술자의 시력, 각막의 강성도에 따라 각막실질조각(렌티큘, lenticule)의 절제량을 최소한으로 가져갈 수 있을 뿐만 아니라, 수술 품질의 향상을 위해 각막실질조각의 외측둘레면의 두께와 각도를 미소하게 가져갈 경우에도 신뢰도 높게 각막실질조각을 분리할 수 있는 스마일 수술용 렌티큘 적출 도구를 제공함에 있다.The object of the present invention is to minimize the amount of corneal lenticule resection according to the visual acuity of the subject and the stiffness of the cornea, The present invention also provides a lenticular extraction tool for smiley surgery, which can reliably separate corneal stroma pieces even when the thickness and angle of the circumferential surface are small.

한편, 본 발명이 해결하고자 하는 기술적 과제는 전술한 기술적 과제로 제한되지 않으며, 언급되지 않은 또 다른 기술적 과제들은 아래의 기재로부터 본 발명이 속하는 기술분야에서 통상의 지식을 가진 자에게 명확하게 이해될 수 있을 것이다.It is to be understood that both the foregoing general description and the following detailed description are exemplary and explanatory and are not to be construed as limiting the invention as defined by the artistic scope and spirit of the invention as disclosed in the accompanying claims. It will be possible.

상기 기술적 과제를 해결하기 위한 본 발명에 따른 스마일 수술용 렌티큘 적출 도구는, 피시술자의 시력, 각막 강성도에 따라 펨토세컨레이저를 이용하여 절제할 각막실질조각(lenticule)의 두께와 위치를 선택적으로 조절하는 스마일 수술에 있어서, 상기 펨토세컨레이저가 각막 표면을 투과하여 각막실질로부터 상기 각막실질조각을 분리했을 시, 상기 각막실질조각의 윗면인 플랩면과 이와 접해있는 상기 각막실질의 내피조직 사이, 그리고 상기 각막실질조각의 아랫면인 렌티큘면과 이와 접해있는 상기 각막실질의 내피조직 사이를 각각 번갈아 진입하여, 상기 각막실질의 내피조직과 상기 각막실질조각 사이에 존재하는 티슈브리지를 절단하는 스크래퍼의 진입 공간을 확보하기 위한 도구로서, 상기 각막실질로부터 분리되어 예각을 형성하고 있는 상기 각막실질조각의 외측둘레면 중 상기 렌티큘면에 해당하는 아랫부분을 상기 각막실질의 내피조직으로부터 들어올림으로써, 상기 스크래퍼가 진입할 수 있는 공간을 확보하는 가이드팁; 및 상기 가이드팁과 연결되어 시술자가 파지할 수 있도록 형성되는 그립을 포함할 수 있다.According to an aspect of the present invention, there is provided a lenticular extraction tool for smiley surgery, which comprises a lenticular lens removal device for selectively controlling a thickness and a position of a lenticule to be excised using a femtosecond laser according to a visual acuity of a subject and corneal stiffness Wherein when the femtosecond laser penetrates the corneal surface and separates the corneal stroma from the corneal stroma, the flap surface, which is the upper surface of the corneal stroma, and the endothelial tissue of the corneal stroma, The lenticular surface of the corneal stroma is alternately entered between the lenticular surface of the corneal stroma and the endothelial tissue of the corneal stroma adjacent to the lenticular surface of the corneal stroma, , Which is separated from the corneal stroma to form an acute angle Group contains by raising the lower part of the outer peripheral surface of the stromal pieces corresponding to the lentivirus from kyulmyeon endothelial organization of the corneal stroma, the guide tip to secure a space in which the scrapers can not enter; And a grip which is connected to the guide tip and is configured to be gripped by a practitioner.

여기서 상기 가이드팁은, 삽입면이 상기 각막실질조각의 외측둘레면 중 상기 렌티큘면에 해당하는 아랫부분으로 삽입되었을 때, 상기 각막실질조각의 외측둘레면이 미리 설정된 각도를 따라 이동되어 들어올려질 수 있도록, 상기 그립과 연결된 길이방향에 따른 일부분이 미리 설정된 각도로 절곡되어 상기 삽입면까지 연장되도록 마련된 절곡면을 포함할 수 있다.When the insertion surface is inserted into a lower portion of the outer circumferential surface of the corneal stroma corresponding to the lenticular surface, the outer circumferential surface of the corneal stroma is moved along a predetermined angle to be lifted And a bent portion provided at a part of the longitudinal direction connected to the grip and bent to a predetermined angle so as to extend to the insertion surface.

또한 상기 가이드팁은, 예각을 형성하고 있는 상기 각막실질조각의 외측둘레면을 소정의 길이로 밀어내어 주름지게 만들고, 상기 스크래퍼는, 상기 가이드팁에 의해 주름이 형성된 상기 각막실질조각의 외측둘레면을 따라 삽입될 수 있다.And the guide tip is configured to push out the outer circumferential surface of the corneal stamen pieces forming the acute angle with a predetermined length so as to make the corrugated skin, and the scraper has an outer circumferential surface As shown in FIG.

아울러 상기 가이드팁은, 예각을 형성하고 있는 상기 각막실질조각의 외측둘레면을 밀어낼 때, 상기 각막실질조각의 외측둘레면이 걸려 주름질 수 있도록 그립과 연결된 길이방향에 따른 일부분에 수직방향으로 형성된 푸셔를 포함할 수 있다.In addition, when the outer circumferential surface of the corneal stroma piece forming the acute angle is pushed out, the guide tip may be arranged so that the outer circumferential surface of the corneal stroma piece may be hooked in a vertical direction May comprise a formed pusher.

한편, 상기 가이드팁은, 예각을 형성하고 있는 상기 각막실질조각의 외측둘레면 중 상기 렌티큘면에 해당하는 아랫부분과 상기 각막실질의 내피조직 사이로 삽입되는 언더팁; 및 상기 각막실질조각의 외측둘레면 중 상기 플랩면에 해당하는 윗부분과 상기 각막실질의 내피조직 사이로 삽입되는 오버팁을 포함할 수 있다.The guide tip may include an under tip inserted between a lower portion corresponding to the lenticular surface and an endothelial tissue of the corneal stroma, the outer circumferential surface of the corneal stroma forming an acute angle; And an overtip inserted between an upper portion corresponding to the flap surface and an endothelial tissue of the corneal stroma in an outer circumferential surface of the corneal stroma piece.

이때 상기 오버팁은, 상기 그립과 동일선상에 배치되고, 상기 언더팁은, 상기 오버팁으로부터 미리 설정된 각도를 갖고 연장 형성된 연결부와, 상기 연결부의 말단으로부터 상기 오버팁과 평행을 이루도록 절곡되어 연장 형성된 삽입부를 포함하고, 상기 삽입부가 예각을 형성하고 있는 상기 각막실질조각의 외측둘레면을 중 상기 렌티큘면에 해당하는 아랫부분을 밀어서 들어올릴 때, 상기 각막실질조각의 외측둘레면은 상기 오버팁과 상기 언더팁 사이로 수용될 수 있다.Wherein the overtip is disposed on the same line as the grip, and the under tip includes a connecting portion extending from the overtip at a predetermined angle and extending from the distal end of the connecting portion so as to be parallel to the overtip, Wherein when the outer circumferential surface of the corneal stroma forming the acute angle is formed by pushing a lower portion corresponding to the lenticular surface of the corneal stroma forming the acute angle, And can be received between the under tips.

나아가, 상기 가이드팁은, 상기 각막실질조각의 외측둘레면 중 상기 렌티큘면에 우선적으로 삽입되는 말단으로 갈수록 두께가 점차 감소되며, 상기 말단으로 갈수록 길이방향과 수직을 이루는 수직단면의 너비가 점차 좁아지도록 형성될 수 있다.Further, the thickness of the guide tip gradually decreases from the outer circumferential surface of the corneal stroma to the distal end that is preferentially inserted into the lenticular surface, and the width of the vertical section perpendicular to the longitudinal direction toward the distal end is gradually narrowed As shown in FIG.

아울러 상기 스마일 수술은, 상기 펨토세컨레이저의 중심을 상기 피시술자의 각막정점에 일치시키는 센트레이션 단계; 상기 펨토세컨레이저를 상기 피시술자이 각막의 바깥쪽에서 상기 각막정점을 향해 나선을 그리도록 조사하여 연속적인 버블스팟을 형성시킴으로써, 상기 피시술자의 각막실질로부터 절제할 각막실질조각의 아랫면인 렌티큘면을 형성시키는 렌티큘면 형성 단계; 상기 펨토세컨레이저를 상기 각막정점에서 상기 각막의 바깥쪽을 향해 나선을 그리도록 조사하여 연속적인 버블스팟을 형성시킴으로써, 상기 피시술자의 각막실질로부터 절제할 각막실질조각의 윗면인 플랩면을 형성시키는 플랩면 형성 단계; 상기 피시술자의 각막실질로부터 절제된 상기 각막실질조각을 적출하기 위해 상기 플랩면의 외측둘레와 근접하는 상기 피시술자의 각막 전면에 절개창을 형성시키는 절개창 형성 단계; 상기 절개창을 통해 스크래퍼가 진입하여 상기 플랩면과 이와 접해있는 상기 각막실질의 내피조직 사이에 존재하는 티슈브리지를 제거하는 플랩면 분리 단계; 상기 각막실질조각의 외측둘레면 중 상기 렌티큘면에 해당하는 아랫부분을 들어올림으로써, 상기 스크래퍼가 상기 렌티큘면과 상기 각막실질의 내피조직 사이로 진입할 수 있는 공간을 확보하는 진입공간 확보 단계; 상기 절개창을 통해 스크래퍼가 진입하여 상기 렌티큘면과 이와 접해있는 상기 각막실질의 내피조직 사이에 존재하는 티슈브리지를 제거하는 렌티큘면 분리 단계; 및 상기 절개창을 통해 핀셋이 진입하여 상기 각막실질로부터 분리된 상기 각막실질조각을 상기 절개창을 통해 제거하는 각막실질조각 적출 단계를 포함하고, 상기 가이드팁은, 상기 진입공간 확보 단계에서 상기 절개창을 통해 진입하여 상기 각막실질조각의 외측둘레면 중 상기 렌티큘면에 해당하는 아랫부분을 들어올림으로써, 상기 스크래퍼가 상기 렌티큘면과 상기 각막실질의 내피조직 사이로 진입할 수 있는 공간을 확보할 수 있다.The smile operation may include: a centering step of centering the center of the femtosecond laser to the corneal apex of the subject; The femtosecond laser is irradiated to form a continuous bubble spot from the outside of the cornea to form a spiral toward the apex of the cornea to form a continuous lenticular surface of the corneal stroma to be cut from the corneal stroma of the subject. Cube surface formation step; The femtosecond laser is irradiated so as to form a spiral toward the outside of the cornea at the apex of the cornea to form a continuous bubble spot so as to form a flap which is a top surface of the corneal stroma to be cut from the corneal stroma of the subject, A surface forming step; Forming an incision in the entire surface of the cornea of the subject who is close to the outer periphery of the flap surface in order to extract the cut corneal stroma from the corneal stroma of the subject; Removing a tissue bridge existing between the flap surface and the endothelial tissue of the corneal stroma adjacent to the flap surface by entering the scraper through the incision; Securing a space in which the scraper can enter between the lenticular surface and the endothelial tissue of the corneal stroma by lifting a lower portion of the outer circumferential surface of the corneal stroma piece corresponding to the lenticular surface; A lenticular surface separation step of removing a tissue bridge existing between the lenticular surface and the endothelial tissue of the corneal stroma in contact with the sclera through the incision; And a corneal stroma piece removal step of removing the corneal stroma pieces separated from the corneal stroma through the incision through the incising window, wherein the guide tip is inserted through the incision window in the step of securing the entrance space And a lower portion corresponding to the lenticular surface of the outer circumferential surface of the corneal stroma is lifted to secure a space in which the scraper can enter between the lenticular surface and the endothelial tissue of the corneal stroma.

그리고 상기 펨토세컨레이저는 20step 100nJ 내지 22step 110nJ의 출력값을 갖는 저에너지 레이저일 수 있다.The femtosecond laser may be a low energy laser having an output value of 20 steps to 100 nJ to 22 steps to 110 nJ.

전술한 구성을 가지는 본 발명에 따른 스마일 수술용 렌티큘 적출 도구는 다음과 같은 효과가 있다.The lenticular extraction tool for smiley surgery according to the present invention having the above-described configuration has the following effects.

피시술자의 시력, 각막의 강성도에 따라 각막실질조각(렌티큘, lenticule)의 절제량을 최소한으로 가져갈 수 있을 뿐만 아니라, 수술 품질의 향상을 위해 각막실질조각의 외측둘레면의 두께와 각도를 미소하게 가져갈 경우에도 신뢰도 높게 각막실질조각을 분리할 수 있다.In addition to minimizing the amount of resection of the corneal lenticule according to the visual acuity of the recipient and the stiffness of the cornea, the thickness and angle of the outer circumferential surface of the corneal stroma are slightly The corneal stroma can be separated with high reliability.

한편, 본 발명의 효과는 상기 언급한 효과에 제한되지 않으며, 언급되지 않은 또 다른 효과들은 청구범위의 기재로부터 본 발명이 속하는 기술분야에서 통상의 지식을 가진 자에게 명확하게 이해될 수 있을 것이다.On the other hand, the effects of the present invention are not limited to the effects mentioned above, and other effects not mentioned can be clearly understood by those skilled in the art from the description of the claims.

도 1은 각막실질조각이 형성된 각막의 단면을 나타낸 것이다.
도 2는 저에너지의 레이저를 이용한 각막실질조각의 형성 과정을 나타낸 것이다.
도 3은 스크래퍼를 이용해 각막실질로부터 각막실질조각을 분리해내는 과정을 나타낸 것이다.
도 4는 도 3의 A-A 단면도이다.
도 5는 저에너지 스마일 수술의 수술과정에서 사용되는 스크래퍼를 나타낸 것이다.
도 6 내지 도 7은 본 발명의 일 실시예에 따른 스마일 수술용 렌티큘 적출 도구를 나타낸 것이다.
도 8 내지 도 9는 본 발명의 일 실시예에 따른 스마일 수술용 렌티큘 적출 도구를 이용한 수술과정 중 진입공간 확보 단계를 나타낸 것이다.
도 10은 본 발명의 일 실시예에 따른 스마일 수술용 렌티큘 적출 도구의 변형에 대한 일례를 나타낸 것이다.
1 is a cross-sectional view of a cornea on which a corneal stroma is formed.
2 shows a process of forming a corneal stroma piece using a low-energy laser.
FIG. 3 shows a process of separating a corneal stroma from a corneal stroma using a scraper.
4 is a cross-sectional view taken along the line AA of Fig.
5 shows a scraper used in a surgical procedure of low energy smile surgery.
6 to 7 show a lenticular extraction tool for smileys according to an embodiment of the present invention.
8 to 9 illustrate a step of securing an entry space during a surgical procedure using a lenticular extraction tool for smile surgery according to an embodiment of the present invention.
FIG. 10 shows an example of a modification of the lenticular extraction tool for smileys according to an embodiment of the present invention.

이하 본 발명의 목적이 구체적으로 실현될 수 있는 본 발명의 일 실시예를 첨부된 도면을 참조하여 설명한다. 본 실시예를 설명함에 있어서 동일한 구성에 대해서는 동일 명칭 및 동일 부호가 사용되며 이에 따른 부가적인 설명은 생략하기로 한다.BEST MODE FOR CARRYING OUT THE INVENTION Hereinafter, an embodiment of the present invention in which the object of the present invention can be specifically realized will be described with reference to the accompanying drawings. In describing the present embodiment, the same names and the same symbols are used for the same components, and further description thereof will be omitted.

또한 본 실시예를 설명함에 있어서 도면에 도시된 구성은 상세한 설명에 대한 이해를 돕기 위한 예시일 뿐, 이로 인해 권리범위가 제한되지 않음을 명시한다.Further, in describing the present embodiment, the configuration shown in the drawings is only an example for helping understanding of the detailed description, and thus the scope of the right is not limited.

본 발명에 따른 스마일 수술용 적출 도구가 적용되는 저에너지 스마일 수술은 저에너지 레이저를 각막 조직에 조사시켜, 각막 조직 내에 각막 조직이 전환된 플라즈마 상태의 버블스팟(가스기포)를 생성하고, 이러한 버블스팟을 연속적으로 형성시킴으로써 각막 조직을 정확하게 원하는 만큼 절제하는 것을 원리로 한다.The low-energy smile surgery using the smile surgical removal tool according to the present invention irradiates the corneal tissue with a low-energy laser to generate a plasma state bubble spot (gas bubble) in which the corneal tissue is converted into a corneal tissue, The corneal tissue can be precisely cut as desired.

이처럼 저에너지 레이저를 이용하여 교정량만큼의 각막실질조각인 렌티큘을 절제한 후 적출함으로써, 원시나 근시, 난시 및 혼합 난시, 그리고 노안에 의한 시력저하를 교정해주는 수술을 스마일 수술(ReLEX SMILE; small incision lenticule extraction)이라 한다.The use of a low-energy laser to remove corneal lenticular debris and remove the corneal stroma is used to correct for poor visual acuity with priming, myopia, astigmatism, and astigmatism. incision lenticule extraction).

이러한 스마일 수술은 센트레이션 단계, 렌티큘면 형성 단계, 플랩면 형성 단계, 절개창 형성 단계, 플랩면 분리 단계, 렌티큘면 분리 단계 및 각막실질조각(렌티큘) 적출 단계로 구성될 수 있다.Such smile surgery may consist of a centration step, a lenticum surface formation step, a flap surface formation step, a incision formation step, a flap surface separation step, a lenticular surface separation step, and a corneal stroma lenticular extraction step.

먼저, 센트레이션 단계에서는 저에너지 레이저의 중심을 상기 피시술자의 각막정점에 일치시킬 수 있다.First, in the centering step, the center of the low energy laser can be made to coincide with the vertex of the cornea of the subject.

여기서 저에너지 레이저는 20step 100nJ 내지 22step 110nJ의 출력값을 갖는 펨토세컨레이저가 채택될 수 있으며, 이 외에도 각막의 표층을 투과하여 각막실질의 내피조직을 플라스마상태로 전화시킬 수 있는 안전성이 확보된 저에너지 값의 레이저라면 제한 없이 사용될 수 있다.Here, the low energy laser may be a femtosecond laser having an output value of 20steps of 100 nJ to 22step of 110 nJ. In addition, it is possible to use a low energy value which can pass through the surface layer of the cornea and allow the endothelial tissue of the corneal stroma to be converted into a plasma state. Any laser can be used without limitation.

이와 같이 저에너지 특히 100nJ 내지 110nJ의 영역의 에너지값은 각막을 투과하여 각막실질을 절제할 수 있는 임계점 에너지(threshold energy)로서, 임계점 에너지의 펨토세컨레이저를 통해 각막실질로부터 각막실질조각을 절제할 경우 낮은 에너지로 인해 각막손상을 최소할 수 있어 피시술자의 빠른 시력 회복을 기대할 수 있다.As described above, the energy value of the low energy region, particularly from 100 nJ to 110 nJ, is the threshold energy that can pass through the cornea and excise the corneal stroma. When the corneal stroma is excised from the corneal stroma through the femtosecond laser with the critical energy Corneal damage can be minimized due to low energy, so that a quick recovery of visual acuity can be expected.

한편, 위와 같은 저에너지의 펨토세컨레이저의 중심을 동공중심이 아닌 각막정점에 일치시키는 것은, 실질적인 시력을 결정하는 안구의 '시축'은 동공중심이 아닌 각막정점이기 때문이다.On the other hand, the center of the low-energy femtosecond laser is aligned with the corneal vertex rather than the pupil center because the 'axis of sight' that determines the actual visual acuity is the apex of the cornea rather than the center of the pupil.

즉, 정확한 시력 교정을 위해 레이저 중심을 각막의 정점에 맞춰 수술을 진행하는 것은 실질적인 시력의 광학적 중심이 동공의 중심과는 다르기 때문에, 이를 반영하지 않고 수술을 진행할 경우 코마, 구면수차와 같은 '고위수차'가 증가될 수 있다.In other words, for the correct correction of the visual acuity, it is necessary to adjust the center of the laser to the apex of the cornea to perform the surgery because the optical center of the visual acuity is different from the center of the pupil. Therefore, Aberration 'can be increased.

이처럼 고위수차가 증가될 경우 수술 후 빛 번짐을 야기시켜, 교정시력과 별개로 실제 느껴지는 시력의 질을 저하시키는 원인이 될 수 있다.This increase in high-order aberrations can lead to post-operative light bleeding, which can cause a reduction in the quality of visual acuity that is actually felt apart from the corrected visual acuity.

이러한 센트레이션 단계를 통해 정확한 각막정점에 레이저의 중심은 일치되고, 이후 각막실질조각인 렌티큘을 만들기 위한 단계를 위해 레이저조사장치는 피시술자의 각막에 밀착될 수 있다.The center of the laser coincides with the precise corneal apex through this centration step, and then the laser irradiation device can be brought into close contact with the cornea of the recipient for the purpose of making the lenticular corpuscular piece.

이어서, 렌티큘면 형성 단계에서는 펨토세컨레이저를 피시술자의 각막의 바깥쪽에서 각막정점을 향해 나선을 드리도록 조사하여 연속적인 버블스팟을 형성시킴으로써, 상기 피시술자의 각막실질로부터 절제할 각막실질조각의 아랫면인 렌티큘면을 형성시킬 수 있다.Then, in the lenticular plane forming step, the femtosecond laser is irradiated from the outside of the cornea of the client to form a spiral toward the corneal vertex so as to form a continuous bubble spot. Thus, A cucumber surface can be formed.

여기서 각막실질(20)은 도 1에 도시된 바와 같이 각막(10) 두께의 약 90%를 차지하는 결체조직으로서 교원섬유(콜라겐 섬유)가 대부분을 차지한다.Here, as shown in FIG. 1, the corneal stroma 20 occupies about 90% of the thickness of the cornea 10, and collagen fibers (collagen fibers) are the majority.

그리고 렌티큘면(32)은 버블스팟에 의해 각막실질(20)로부터 분리된 각막실질조각(30)의 아랫면으로서, 각막(10)의 데스메막(descemet's membrane)의 상부에 위치하는 각막실질(20)의 내피조직에 조사된 펨토세컨레이저에 의해 발생되는 버블스팟의 연속됨을 통해 생성될 수 있다.The lenticular surface 32 is a lower surface of the corneal stroma piece 30 separated from the corneal stroma 20 by a bubble spot and is a corneal stroma 20 located on the descemet's membrane of the cornea 10, Lt; RTI ID = 0.0 > femtosecond < / RTI >

다음으로, 플랩면 형성 단계에서는 펨토세컨레이저를 각막정점에서 각막(10)의 바깥쪽을 향해 나선을 그리도록 조사하여 연속적인 버블스팟을 형성시킴으로써, 피시술자의 각막실질(20)로부터 절제할 각막실질조각(30)의 윗면인 플랩면(31)을 형성시킬 수 있다.Next, in the flap surface formation step, the femtosecond laser is irradiated so as to form a spiral toward the outside of the cornea 10 from the apex of the cornea 10 to form a continuous bubble spot, whereby the corneal parenchyma to be excised from the corneal stroma 20 The flap surface 31 which is the upper surface of the piece 30 can be formed.

여기서 플랩면(31)은 앞서 설명한 렌티큘면(32)과 마찬가지로 버블스팟에 의해 각막실질(20)로부터 분리된 각막실질조각(30)의 윗면으로서, 각막(10)의 보우만막(bowman's membrane)의 하부에 위치하는 각막실질(20)의 내피조직에 조사된 펨토세컨레이저에 의해 발생되는 버블스팟의 연속됨을 통해 생성될 수 있다.The flap surface 31 is a top surface of the corneal stroma piece 30 separated from the corneal stroma 20 by a bubble spot in the same manner as the lenticular surface 32 described above, Can be generated through the continuity of the bubble spots generated by the femtosecond laser irradiated on the endothelial tissue of the corneal stroma 20 located below.

한편, 전술한 바와 같은 렌티큘면 형성 단계 및 플랩면 형성 단계는 피시술자의 각막 교정량에 따라 프로그램화 되어 있는 레이저조사장치에 의해 이루어지게 되며, 이때 형성되는 플랩면(31) 및 렌티큘면(32) 사이의 두께 즉 절제될 각막실질조각(30)의 두께, 그리고 절제될 각막실질조각(30)의 위치는 피시술자의 시력, 각막의 강성도에 따라 선택적으로 결정될 수 있다.On the other hand, the lenticular surface forming step and the flap surface forming step as described above are performed by the laser irradiation apparatus programmed according to the amount of corneal correction of the subject, and the flap surface 31 and the lenticular surface 32, The thickness of the corneal stroma 30 to be cut and the position of the cornea pellet 30 to be cut can be selectively determined according to the visual acuity of the subject and the stiffness of the cornea.

이어서, 절개창 형성 단계에서는 티슈브리지를 제거하기 위한 스크래퍼 진입을 위한 통로이자 절제된 각막실질조각(30)이 적출되기 위한 통로인 절개창(40)을 각막(10)의 표층에 형성시킬 수 있으며, 이때 절개창의 폭은 2mm 내지 4mm로 형성될 수 있다.Next, in the incision forming step, a cutout 40, which is a passage for entering the scraper for removing the tissue bridge and a passage for removing the cut corneal stroma piece 30, may be formed on the surface layer of the cornea 10, May be formed to have a width of 2 mm to 4 mm.

이러한 절개창(40)은 앞서 언급했던 플랩면(31)의 외측둘레와 근접하는 각막 전면에 형성될 수 있고, 펨토세컨레이저를 이용하여 각막(10)의 표층을 절개함으로써 형성시킬 수 있으며, 이때 절개창(40) 형성에 사용되는 펨토세컨레이저은 각막(10)의 표층을 충분히 절개할 수 있도록 출력 에너지값을 전환시켜 사용할 수 있다.The incision window 40 may be formed on the entire surface of the cornea near the outer circumference of the flap surface 31 and may be formed by cutting a surface layer of the cornea 10 using a femtosecond laser. The femtosecond laser used in forming the cornea 40 can be used by switching the output energy value so that the surface layer of the cornea 10 can be sufficiently cut.

이처럼 피시술자의 각막(10) 표층에 형성된 절개창(40)을 통해 각막실질조각(30)을 각막실질(20)로부터 완전히 분리해내기 위한 수술도구인 스크래퍼가 진입하게 되면 플랩면 분리 단계 및 렌티큘면 분리 단계가 수행되게 된다.When the scraper for completely separating the corneal stroma 30 from the corneal stroma 20 through the incision 40 formed on the surface of the wearer's cornea 10 enters the flap surface separation step and the lenticular surface separation step .

앞서 렌티큘면 형성 단계 및 플랩면 형성 단계를 통해 생성된 각막실질조각(30)의 경우, 도 2에 도시된 바와 같이 저에너지의 펨토세컨레이저(L)를 이용하기 때문에 버블스팟(33)의 크기가 극도로 미세하게 형성될 수 있다.2, since the femtosecond laser L of low energy is used as the corneal stroma 30 formed through the lenticular surface forming step and the flap surface forming step, the size of the bubble spot 33 is And can be extremely finely formed.

이로 인해 연속적으로 형성되어야 할 버블스팟(33)들 사이에 불연속 영역인 티슈브리지(34)가 생성될 수 있으며, 이러한 티슈브리지(34)로 인해 각막실질(20)로부터 각막실질조각(30)이 완전히 분리되지 못하는 상태가 된다.The tissue bridge 34 can be created between the bubble spots 33 that are to be continuously formed and the corneal stroma piece 30 from the corneal stroma 20 due to the tissue bridge 34 It is not completely separated.

위와 같은 티슈브리지(34)를 절단하기 위해 본 발명에 따른 스마일 수술용 렌티큘 적출 도구가 적용되는 저에너지 스마일 수술에서는 스크래퍼라는 수술도구가 이용되며, 이러한 스크래퍼를 이용해 티슈브리지를 절단하는 과정은 플랩면 분리 단계 및 렌티큘면 분리 단계로 이루어지게 된다. In order to cut the tissue bridge 34 as described above, a surgical tool called a scraper is used in the low energy smile surgery in which the smiley surgical lenticular extraction tool according to the present invention is applied. In the process of cutting the tissue bridge using the scraper, A separating step and a lenticular surface separating step.

우선, 플랩면 분리 단계에서는 도 3 내지 도 4에 도시된 바와 같이 피시술자의 각막(10)의 표층에 형성된 절개창(40)을 통해 스크래퍼가 각막실질(20) 내로 진입하여, 플랩면(31)과 이와 접해있는 각막실질(20)의 내피조직 사이에 존재하는 티슈브리지(34)를 제거할 수 있다.3 to 4, the scraper enters the corneal stroma 20 through the incision 40 formed in the surface layer of the cornea 10 of the subject, so that the flap surface 31, The tissue bridge 34 existing between the endothelial tissues of the corneal stroma 20 in contact therewith can be removed.

이때, 스크래퍼(200)는 도 5에 도시된 바와 같이 스크랩부(210), 핸들부(220) 및 연결부(230)로 구성될 수 있다.At this time, the scraper 200 may include a scrap portion 210, a handle portion 220, and a connection portion 230, as shown in FIG.

여기서 스크랩부(210)는 절개창(40)을 통해 각막실질(20) 내로 투입되는 부분으로서, 펨토세컨레이저가 각막 표면을 투과하여 각막실질(20)로부터 각막실질조각(30)을 분리했을 시, 플랩면(31)과 이와 접해있는 각막실질(20)의 내피조직 사이, 그리고 렌티큘면(32)과 이와 접해있는 각막실질(20)의 내피조직 사이를 각각 번갈아 진입하게 된다.When the femtosecond laser passes through the corneal surface and separates the corneal stroma piece 30 from the corneal stroma 20, the scrap part 210 is inserted into the corneal stroma 20 through the incision 40, Between the flap surface 31 and the endothelial tissue of the corneal stroma 20 adjacent thereto and between the lenticular surface 32 and the endothelial tissue of the corneal stroma 20 in contact therewith.

이러한 스크랩부(210)는 플랩면(31)과 렌티큘면(32)의 표면을 지나가며, 각막실질(20)의 내피조직과 각막실질조각(30) 사이에 존재하는 티슈브리지(34)를 절단하여 각막실질조각(30)을 분리시킬 수 있다.The scrap portion 210 passes the surface of the flap surface 31 and the lenticular surface 32 and cuts the tissue bridge 34 existing between the endothelial tissue of the corneal stroma 20 and the corneal stroma 30 Thereby separating the corneal stroma pieces 30 from each other.

아울러 스크랩부(210)의 아랫면은 길이방향을 따라 플랩면(31)과 동일한 곡률반경을 가질 수 있으며, 동양인의 각막의 곡률반경 값에 가깝도록 마련될 수 있다. In addition, the lower surface of the scrap part 210 may have the same curvature radius as the flap surface 31 along the longitudinal direction, and may be provided so as to be close to the curvature radius value of the Asian cornea.

또한 스크랩부(210)의 말단(212)은 스크랩부(210)의 길이방향의 수직 단면의 폭보다 넓은 직경을 갖는 라운드형으로 형성될 수 있다. 그리고 스크랩부(210)의 말단(212)은 외곽으로 갈수록 두께 또한 얇아지도록 형성될 수 있다.In addition, the distal end 212 of the scrap portion 210 may be formed in a round shape having a diameter wider than the width of the vertical cross section of the scrap portion 210 in the longitudinal direction. The distal end 212 of the scrap portion 210 may be formed so as to be thinner toward the outer periphery.

그리고 핸들부(220)는 스크랩부(210)를 움직이기 위해 스크랩부(210)로부터 연장된 스크래퍼(200)의 손잡이 부분으로서, 시술자가 파지하기 용이한 형태로 구성될 수 있다.The handle portion 220 may be a grip portion of the scraper 200 extending from the scrap portion 210 for moving the scrap portion 210, and may be configured to be easily gripped by a practitioner.

이어서 연결부(230)는 스크랩부(210)가 각막실질(20) 내에서 티슈브리지(34)를 제거하기 위해 이동할 때 각막(10)에 스크래퍼(200)를 지지하는 부분으로서, 시술자는 이와 같은 연결부(230)를 피시술자의 각막(10)에 고정한 상태에서 핸들부(220)를 조작하여 각막실질조각(30)을 분리할 수 있다.The connecting portion 230 is a portion for supporting the scraper 200 to the cornea 10 when the scraper 210 moves to remove the tissue bridge 34 in the corneal stroma 20, The corneal stroma piece 30 can be separated by operating the handle portion 220 while fixing the corneal stroma 230 to the cornea 10 of the subject.

이러한 연결부(230)는 스크래퍼(200)의 조작 시 연결부(230)를 통해 피시술자의 각막(10)에 전달되는 힘에 의해 각막(10)이 손상되는 것을 방지할 수 있도록, 미리 설정된 만큼의 곡률을 갖고 스크랩부(210)와 핸들부(220)를 연결할 수 있다.The connecting portion 230 may be provided with a predetermined curvature so as to prevent the cornea 10 from being damaged by a force transmitted to the cornea 10 through the connection portion 230 when the scraper 200 is operated. So that the scrap part 210 and the handle part 220 can be connected.

한편, 절제할 각막실질조각(30)을 각막실질(20)로부터 분리하기 위해 전술한 바와 같은 구성을 갖는 스크래퍼(200)를 각막실질조각(30)과 각막실질(20)의 내피조직 사이로 진입시키는 것은 시술자의 감각과 숙련도에 의존되는 경향이 있다.On the other hand, in order to separate the corneal stroma piece 30 to be cut from the corneal stroma 20, the scraper 200 having the above-described structure is inserted between the corneal stroma 30 and the endothelial tissue of the corneal stroma 20 It tends to depend on the operator's sense and proficiency.

특히, 저에너지 스마일 수술의 특성에 맞추어 절제할 각막실질조각(30)의 절제량을 미소하게 가져갈수록 스크래퍼(200)를 각막실질(20)과 각막실질조각(30) 사이로 진입시키는 난이도는 급증하게 된다.Particularly, the difficulty of entering the scraper 200 between the corneal stroma 20 and the corneal stroma 30 as the amount of the stroma of the corneal stroma 30 to be excised is made small in accordance with the characteristics of low energy smile surgery .

이에 따라 피시술자의 시력, 각막 강성도에 따라 각막실질조각(30)의 절제량을 최소한으로 가져갈 수 있는 저에너지 스마일 수술의 특성에 맞추어, 미소량의 각막실질조각(30)도 높은 신뢰도를 갖고 분리할 수 있으며, 이를 위한 스크래퍼(200)의 진입도 용이하게 도울 수 있는 각막실질조각 적출 도구가 요구되었다.According to the characteristics of the low energy smile surgery that can minimize the ablation amount of the corneal stroma 30 according to the visual acuity and corneal stiffness of the patient, a small amount of corneal stroma 30 can be separated with high reliability And a tool for extracting a corneal stroma, which can easily facilitate entry of the scraper 200, has been required.

위와 같은 과제를 해결하기 위해 고안된 것이 본 발명에 따른 스마일 수술용 렌티큘 적출 도구이며, 본 발명의 일 실시예에 따른 스마일 수술용 렌티큘 적출 도구는 스크래퍼(200)가 플랩면(31)을 분리한 뒤 렌티큘면(32)을 분리할 때, 스크래퍼(200)가 렌티큘면(32)과 각막실질(20)의 내피조직 사이로 진입할 수 있는 공간을 확보하는 진입공간 확보 단계에서 사용될 수 있으며, 도 6 내지 도 7에 도시된 바와 같이 가이드팁(110) 및 그립(120)을 포함하여 구성될 수 있다.The lanciculotomy tool for smileys according to an embodiment of the present invention includes a scraper 200 for separating the flap surface 31 from the scraper 200, The scraper 200 can be used in the step of securing an entrance space for securing a space in which the scraper 200 can enter between the lenticular surface 32 and the endothelial tissues of the corneal stroma 20 when the lenticular surface 32 is separated, 6 to 7, the guide tip 110 and the grip 120 may be included.

먼저, 가이드팁(110)은 삽입면(112)이 각막실질조각(30)의 외측둘레면 중 렌티큘면(32)에 해당하는 아랫부분으로 삽입되었을 때, 각막실질조각(30)의 외측둘레면이 미리 설정된 각도를 따라 이동되어 들어올려질 수 있도록, 그립(120)과 연결된 길이방향에 따른 일부분이 미리 설정된 각도로 절곡되어 상기 삽입면(112)까지 연장되도록 마련된 절곡면(111)을 포함할 수 있다.First, the guide tip 110 is inserted into a lower portion corresponding to the lenticular surface 32 in the outer circumferential surface of the corneal stroma 30 when the insertion surface 112 is inserted into the outer circumferential surface of the corneal stroma 30 And a bent surface 111 that is bent at a predetermined angle and extends to the insertion surface 112 so that a part of the portion along the longitudinal direction connected to the grip 120 can be lifted and moved along the preset angle .

이때 가이드팁(110)은 삽입면(112) 중 각막실질조각(30)의 외측둘레면 중 렌티큘면(32)에 우선적으로 삽입되는 말단(112a)으로 갈수록 두께가 점차 감소되며, 상기 말단(112a)으로 갈수록 삽입면(112)의 길이방향과 수직을 이루는 수직단면의 너비가 점차 좁아지도록 형성될 수 있다.At this time, the thickness of the guide tip 110 gradually decreases toward the distal end 112a, which is preferentially inserted into the lenticular surface 32, of the outer peripheral surface of the corneal stroma piece 30 of the insertion surface 112, The width of the vertical section perpendicular to the longitudinal direction of the insertion surface 112 gradually decreases.

이에 따라, 미소 두께의 박막이자 예각을 형성하고 있는 각막실질조각(30)의 외측둘레면 중 렌티큘면(32)의 아랫부분으로 진입하여, 각막실질조각(30)의 외측둘레면을 들어올리는 것이 용이해질 수 있다.As a result, it is possible to enter the lower portion of the lenticule surface 32 in the outer circumferential surface of the corneal stroma piece 30 forming the acute angle of the thin film and acute angle, thereby raising the outer circumferential surface of the corneal stroma piece 30 Can be facilitated.

위와 같은 가이드팁(110)을 이용해 진입공간 확보 단계에서는 도 8에 도시된 바와 같이 각막실질(20)로부터 분리되어 예각을 형성하고 있는 각막실질조각(30)의 외측둘레면 중 렌티큘면(32)에 해당하는 아랫부분을 각막실질(20)의 내피조직으로부터 들어올림으로써, 앞서 설명했던 스크래퍼(200)가 진입할 공간을 확보할 수 있다.In the step of securing the entrance space using the guide tip 110, as shown in FIG. 8, the lenticular surface 32 is formed on the outer circumferential surface of the corneal stroma piece 30, which is separated from the corneal stroma 20 and forms an acute angle, By lifting the lower portion of the corneal stroma 20 from the endothelial tissue of the corneal stroma 20, it is possible to secure a space in which the scraper 200 described above enters.

이처럼 가이드팁(110)을 이용해 스크래퍼(200)가 진입할 공간을 확보하는 진입공간 확보 단계는 전술한 플랩면 분리 단계와 후술할 렌티큘면 분리 단계 사이에 수행될 수 있다.The step of securing the entrance space for securing the space for the scraper 200 to enter using the guide tip 110 may be performed between the flap surface separation step and the lenticular surface separation step described later.

다음으로, 그립(120)은 시술자가 파지하여 가이드팁(110)을 조작할 수 있도록 가이드팁(110)과 연결된 일종의 손잡이로서, 시술자의 파지가 용이한 형태로 마련될 수 있다.Next, the grip 120 is a kind of knob connected to the guide tip 110 so that the operator can grip the guide tip 110 and manipulate the guide tip 110, so that the grip 120 can be easily gripped by the operator.

한편, 도 9에 도시된 바와 같이 본 실시예에 따른 가이드팁(110)의 경우, 절개창(40)을 통해 각막(10) 내로 진입하여 예각을 형성하고 있는 각막실질조각(30)의 외측둘레면을 소정의 길이로 밀어내어 주름지게 만들고, 스크래퍼(200)가 가이드팁(110)에 의해 주름이 형성된 각막실질조각(30)의 외측둘레면을 따라 삽입될 수 있도록 하는 방법을 이용하여 스크래퍼(200)의 진입공간을 확보할 수도 있다.9, in the case of the guide tip 110 according to the present embodiment, the corneal parenchyma 30, which enters the cornea 10 through the incision 40 and forms an acute angle, And the scraper 200 is inserted into the outer peripheral surface of the corneal stroma piece 30 having the corrugated surface formed by the guide tip 110. In this way, As shown in Fig.

이를 위하여, 본 실시예에 따른 가이드팁(110)은 도 10의 (a)와 같이 푸셔(113)를 포함할 수 있다.For this, the guide tip 110 according to the present embodiment may include a pusher 113 as shown in FIG. 10 (a).

여기서 푸셔(113)는 예각을 형성하고 있는 각막실질조각(30)의 외측둘레면을 밀어낼 때, 각막실질조각(30)의 외측둘레면이 걸려 주름질 수 있도록 그립(120)과 연결된 길이방향에 따른 일부분에 수직방향으로 형성될 수 있다.Here, the pusher 113 is disposed in the longitudinal direction connected to the grip 120 so that the outer circumferential surface of the corneal stroma piece 30 can be hooked when the outside peripheral surface of the corneal stroma piece 30 forming the acute angle is pushed out In the vertical direction.

이와 같은 푸셔(113)를 통해 시술자는 박막이자 예각을 형성하고 있는 각막실질조각(30)의 외측둘레면을 용이하게 밀어내어 주름지게 만듦으로써, 후술할 렌티큘면 분리 단계에서 스크래퍼(200)가 렌티큘면(32)의 아래로 진입할 공간을 확보할 수 있다.The operator can easily push out and wrinkle the outer circumferential surface of the corneal stamen piece 30 forming the thin film and acute angle through the pusher 113 so that the scraper 200 can be easily removed from the lenticular surface It is possible to secure a space for entering the lower side of the cork face 32.

아울러, 본 실시예에 따른 가이드팁(110)은 도 10의 (b)와 같이 언더팁(115) 및 오버팁(114)의 두 부분으로 나뉘어진 형태로 형성될 수도 있다.The guide tip 110 according to the present embodiment may be divided into two parts, that is, an under tip 115 and an over tip 114 as shown in FIG. 10 (b).

여기서 언더팁(115)은 예각을 형성하고 있는 각막실질조각(30)의 외측둘레면 중 렌티큘면(32)에 해당하는 아랫부분과 각막실질(20)의 내피조직 사이로 삽입될 수 있다.The under tip 115 may be inserted between the lower portion corresponding to the lenticular surface 32 and the endothelial tissue of the corneal stroma 20 in the outer circumferential surface of the corneal stroma piece 30 forming the acute angle.

그리고 오버팁(114)은 각막실질조각(30)의 외측둘레면 중 플랩면(31)에 해당하는 윗부분과 각막실질(20)의 내피조직 사이로 삽입될 수 있다.The overtip 114 may be inserted between the upper portion corresponding to the flap surface 31 and the endothelial tissue of the corneal stroma 20 among the outer circumferential surface of the corneal stroma piece 30.

이때 오버팁(114)은 그립(120)과 동일선상에 배치되고, 언더팁(115)은 오버팁(114)으로부터 미리 설정된 각도를 갖고 연장 형성된 연결부(115a)와, 상기 연결부(115a)의 말단으로부터 오버팁(114)과 평행을 이루도록 절곡되어 연장 형성된 삽입부(115b)로 구성될 수 있다.At this time, the overtip 114 is disposed on the same line as the grip 120, and the undertip 115 includes a connection portion 115a extending from the overtip 114 at a predetermined angle, And an insertion portion 115b that is bent and extended so as to be parallel to the overtip 114 from the insertion portion 115b.

이에 따라 전술한 진입공간 확보 단계에서 언더팁(115)의 삽입부(115b)가 각막실질조각(30)의 외측둘레면 중 렌티큘면(32)에 해당하는 아랫부분을 밀어서 들어올릴 때, 각막실질조각(30)의 외측둘레면은 상기 오버팁(114)과 언더팁(155) 사이로 수용될 수 있다.When the insertion portion 115b of the under tip 115 is lifted up by pushing the lower portion corresponding to the lenticular surface 32 in the outer circumferential surface of the corneal stroma piece 30 in the abovementioned step of securing the entrance space, The outer circumferential surface of the piece 30 may be received between the overtip 114 and the under tip 155.

상술한 바와 같은 구성을 갖는 본 실시예에 따른 렌티큘 적출 도구를 이용해 시술자는 보다 용이하게 진입공간 확보 단계가 수행할 수 있으며, 저에너지 스마일 수술의 특성상 절제할 각막실질조각(30)의 외측둘레면이 박막의 예각을 갖더라도 이후 수행되어야 할 렌티큘면 분리 단계를 위해 스크래퍼(200)의 진입공간을 신뢰도 높게 확보할 수 있다.The operator can more easily perform the entering space securing step using the lenticular extraction tool according to the present embodiment having the above-described configuration. Due to the characteristics of the low energy smile surgery, the outer circumferential surface Even if the thin film has an acute angle, the space for entering the scraper 200 can be secured with high reliability for the lenticular surface separation step to be performed later.

이어서 저에너지 스마일 수술의 수술과정은 렌티큘면 분리 단계로 이어질 수 있다. Subsequently, the surgical procedure of low energy smile surgery may lead to a lenticular surface separation step.

여기서 렌티큘면 분리 단계는 앞서 설명했던 플랜면 분리 단계와 더불어 스크래퍼(200)를 이용해 티슈브리지(34, 도 2 참조)를 절단하는 과정으로서, 절개창(40)을 통해 스크래퍼(200)가 진입하여 렌티큘면(32)과 이와 접해잇는 각막실질(20)의 내피조직 사이에 존재하는 티슈브리지를 제거할 수 있다.The lenticular surface separation step is a step of cutting the tissue bridge 34 (see FIG. 2) using the scraper 200 in addition to the plan surface separation step described above. The scraper 200 enters the incision window 40, The tissue bridge existing between the cervical surface 32 and the endothelial tissue of the corneal stroma 20 in contact therewith can be removed.

한편, 전술한 플랩면 분리 단계와 렌티큘면 분리 단계는 수술 과정에서 시술자의 판단 하에 얼마든지 순서가 변경될 수 있으며, 렌티큘면 분리 단계가 선행될 경우 상기 렌티큘면 분리 단계와 더불어 진입공간 확보 단계가 선행될 수 있다.Meanwhile, in the flap surface separation step and the lenticular surface separation step, the order may be arbitrarily changed under the judgment of the operator during the surgical procedure. When the lenticular surface separation step is preceded, the lenticular surface separation step, Can be preceded.

다음으로, 플랩면 분리 단계와 렌티큘면 분리 단계를 통해 각막실질(20)의 내피조직으로부터 완전히 분리된 각막실질조각(30)은 각막실질조각 적출 단계를 통해 피시술자의 각막(10)에서 제거될 수 있다.Next, the cornea pellets 30 completely separated from the endothelial tissue of the corneal stroma 20 through the flap surface separation step and the lenticular surface separation step can be removed from the cornea 10 of the subject through the corneal stroma extraction step have.

이와 같은 각막실질조각 적출 단계에서는 절개창(40)을 통해 핀셋을 진입시켜 각막실질(20)로부터 완전히 분리된 각막실질조각(30)을 상기 절개창(40)을 통해 빼내어 제거해낼 수 있다.In the step of extracting corneal stroma, the corneal stroma piece 30 completely separated from the corneal stroma 20 can be taken out through the incision window 40 by entering the tweezers through the incision window 40.

이후 추가적으로 피시술자의 각막(10)에 안액 등을 주입하여 수술 과정에서 발생한 잔여물 및 부유물 등을 제거하는 마무리 과정이 수행될 수 있다.Thereafter, a finishing process of injecting an eye solution or the like into the patient's cornea 10 to remove residues and floating matters generated during the operation can be performed.

이상과 같이 본 발명에 따른 일 실시예에 따른 스마일 수술용 렌티큘 적출 도구를 이용한 저에너지 스마일 수술의 수술과정을 살펴보았으며, 앞서 설명된 실시예 이외에도 본 발명이 그 취지나 범주에서 벗어남이 없이 다른 특정 형태로 구체화될 수 있다는 사실은 해당 기술에 통상의 지식을 가진 이들에게는 자명한 것이다.As described above, the operation procedure of the low-energy smile surgery using the lenticular extraction tool for smile surgery according to the embodiment of the present invention has been described. In addition to the above-described embodiments, the present invention is not limited to the above- The fact that it can be embodied in a specific form is obvious to those of ordinary skill in the art.

그러므로 상술된 실시예는 제한적인 것이 아니라 예시적인 것으로 여겨져야 하고, 이에 따라 본 발명은 상술한 설명에 한정되지 않고 첨부된 청구항의 범주 및 그 동등 범위 내에서 변경될 수도 있다.Therefore, the above-described embodiments are to be considered as illustrative rather than restrictive, and the invention is not limited to the above description, but may be modified within the scope and equivalence of the appended claims.

10: 각막
20: 각막실질
30: 각막실질조각(렌티큘)
31: 플랩면
32: 렌티큘면
33: 버블스팟
34: 티슈브리지
40: 절개창
100: 본 발명에 따른 스마일 수술용 렌티큘 적출 도구
110: 가이드팁
120: 그립
10: cornea
20: corneal parenchyma
30: corneal stroma (lenticular)
31: flap surface
32: Lenticular surface
33: Bubble spot
34: Tissue bridge
40: incision window
100: Lenticular extraction tool for smileys according to the present invention
110: Guide Tips
120: grip

Claims (9)

피시술자의 시력, 각막 강성도에 따라 펨토세컨레이저를 이용하여 절제할 각막실질조각(lenticule)의 두께와 위치를 선택적으로 조절하는 스마일 수술에 있어서,
상기 펨토세컨레이저가 각막 표면을 투과하여 각막실질로부터 상기 각막실질조각을 분리했을 시, 상기 각막실질조각의 윗면인 플랩면과 이와 접해있는 상기 각막실질의 내피조직 사이, 그리고 상기 각막실질조각의 아랫면인 렌티큘면과 이와 접해있는 상기 각막실질의 내피조직 사이를 각각 번갈아 진입하여, 상기 각막실질의 내피조직과 상기 각막실질조각 사이에 존재하는 티슈브리지를 절단하는 스크래퍼의 진입 공간을 확보하기 위한 도구로서,
상기 각막실질로부터 분리되어 예각을 형성하고 있는 상기 각막실질조각의 외측둘레면을 소정의 길이로 밀어내어 주름을 형성시키기고, 상기 각막실질조각의 외측둘레면 중 상기 렌티큘면에 해당하는 아랫부분을 상기 각막실질의 내피조직으로부터 들어 올림으로써, 상기 스크래퍼가 진입할 수 있는 공간을 확보하는 가이드팁; 및
상기 가이드팁과 연결되어 시술자가 파지할 수 있도록 형성되는 그립을 포함하고,
상기 가이드팁은,
예각을 형성하고 있는 상기 각막실질조각의 외측둘레면을 밀어낼 때, 상기 각막실질조각의 외측둘레면이 걸려 주름이 형성될 수 있도록 상기 그립과 연결된 길이방향에 따른 일부분에 수직방향으로 형성된 푸셔를 포함하며, 예각을 형성하고 있는 상기 각막실질조각의 외측둘레면 중 상기 렌티큘면의 아랫부분으로 진입하여 상기 각막실질조각의 외측둘레면을 들어 올릴 수 있도록, 상기 각막실질조각의 외측둘레면 중 상기 렌티큘면에 우선적으로 진입되는 말단으로 갈수록 두께가 점차 감소되어, 상기 말단으로 갈수록 길이방향과 수직을 이루는 수직단면의 너비가 점차 좁혀지도록 형성되며,
상기 스크래퍼는,
상기 가이드팁에 의해 주름이 형성된 상기 각막실질조각의 외측둘레면을 따라 삽입되는 것을 특징으로 하는 스마일 수술용 렌티큘 적출 도구.
In smile surgery, which selectively adjusts the thickness and position of a lenticule to be resected using a femtosecond laser according to the visual acuity of the recipient and the corneal stiffness,
When the femtosecond laser passes through the corneal surface and separates the corneal stroma from the corneal stroma, the flap surface, which is the upper surface of the corneal stroma, and the endothelial tissue of the corneal stroma, As a tool to secure a space for entering the scraper which alternately enters between the lenticular surface and the endothelial tissue of the corneal stroma in contact therewith to cut the tissue bridge existing between the endothelial tissue of the corneal stroma and the corneal stroma ,
The outer circumferential surface of the corneal stroma piece separated from the corneal stroma and forming an acute angle is pushed out to a predetermined length to form a corrugation and a lower portion corresponding to the lenticular surface of the outer circumferential surface of the corneal stroma A guide tip for lifting the corneal stroma from the endothelial tissue to secure a space in which the scraper can enter; And
And a grip which is connected to the guide tip so as to be gripped by an operator,
The guide tip,
A pusher formed in a portion perpendicular to the longitudinal direction connected to the grip so that an outer circumferential surface of the corneal stroma piece is hooked and formed when the outer circumferential surface of the corneal stroma forming the acute angle is pushed out, Wherein the outer circumferential surface of the corneal stroma is formed so as to enter a lower portion of the lenticular surface of the corneal stroma forming an acute angle to lift the outer circumferential surface of the corneal stroma, The thickness gradually decreases toward the end that is preferentially entered into the lenticular surface and the width of the vertical section perpendicular to the longitudinal direction is gradually narrowed toward the distal end,
The scraper includes:
Is inserted along the outer circumferential surface of the corneal stroma formed with the corrugation by the guide tip.
제1항에 있어서,
상기 가이드팁은,
삽입면이 상기 각막실질조각의 외측둘레면 중 상기 렌티큘면에 해당하는 아랫부분으로 삽입되었을 때, 상기 각막실질조각의 외측둘레면이 미리 설정된 각도를 따라 이동되어 들어올려질 수 있도록,
상기 그립과 연결된 길이방향에 따른 일부분이 미리 설정된 각도로 절곡되어 상기 삽입면까지 연장되도록 마련된 절곡면을 포함하는 것을 특징으로 하는 스마일 수술용 렌티큘 적출 도구.
The method according to claim 1,
The guide tip,
Wherein when the insertion surface is inserted into a lower portion of the outer circumferential surface of the corneal stroma corresponding to the lenticular surface, the outer circumferential surface of the corneal stroma piece is moved and lifted along a preset angle,
And a bent surface provided at a part of the body along the longitudinal direction connected to the grip and bent to a predetermined angle so as to extend to the insertion surface.
삭제delete 삭제delete 제1항에 있어서,
상기 가이드팁은,
예각을 형성하고 있는 상기 각막실질조각의 외측둘레면 중 상기 렌티큘면에 해당하는 아랫부분과 상기 각막실질의 내피조직 사이로 삽입되는 언더팁; 및
상기 각막실질조각의 외측둘레면 중 상기 플랩면에 해당하는 윗부분과 상기 각막실질의 내피조직 사이로 삽입되는 오버팁을 포함하는 스마일 수술용 렌티큘 적출 도구.
The method according to claim 1,
The guide tip,
An under tip inserted between a lower portion corresponding to the lenticule and an endothelial tissue of the corneal stroma among the outer circumferential surface of the corneal stroma forming an acute angle; And
And an overtip inserted between an upper portion corresponding to the flap surface and an endothelial tissue of the corneal stroma in an outer circumferential surface of the corneal stroma piece.
제5항에 있어서,
상기 오버팁은,
상기 그립과 동일선상에 배치되고,
상기 언더팁은,
상기 오버팁으로부터 미리 설정된 각도를 갖고 연장 형성된 연결부와, 상기 연결부의 말단으로부터 상기 오버팁과 평행을 이루도록 절곡되어 연장 형성된 삽입부를 포함하고,
상기 삽입부가 예각을 형성하고 있는 상기 각막실질조각의 외측둘레면을 중 상기 렌티큘면에 해당하는 아랫부분을 밀어서 들어올릴 때, 상기 각막실질조각의 외측둘레면은 상기 오버팁과 상기 언더팁 사이로 수용되는 것을 특징으로 하는 스마일 수술용 렌티큘 적출 도구.
6. The method of claim 5,
The over-
A plurality of grips arranged on the same line as the grips,
In the under tip,
A connecting portion extended from the overtip at a predetermined angle and an insertion portion bent and extended from the distal end of the connecting portion so as to be parallel to the overtip,
Wherein when the insertion portion lifts the outer circumferential surface of the corneal stroma forming the acute angle by pushing the lower portion corresponding to the lenticular surface, the outer circumferential surface of the corneal stroma piece is received between the overtip and the under tip Wherein the lancing device comprises:
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KR20090042837A (en) * 2006-08-07 2009-04-30 알콘 리서치, 리미티드 Ultrasonic knife
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