KR101631908B1 - Surgical method for fixing a screw to a pedicle and instruments for inserting a screw which is used for the same - Google Patents

Surgical method for fixing a screw to a pedicle and instruments for inserting a screw which is used for the same Download PDF

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Abstract

본 발명은, 척추 중앙 피부 절개(midline skin incision)를 시행한 후, 근막(fascia)을 절개하고, 근육을 측면으로 견인하여 수술창을 확보하고, 상기 수술창을 통하여 척추경(pedicle) 방향에 엔트리 포인트를 형성하고, 수술창 밖, 척추경을 관통하는 라인 선상의 피부 부분으로부터 상기 측면으로 견인된 근육을 통과하여 니들을 삽입한 후, 상기 니들을 통하여 가이드 와이어를 삽입하여 상기 엔트리 포인트에 거치시키고, 상기 가이드 와이어를 이용하여 상기 가이드 와이어의 주변 조직을 확장시킨 후, 그 확장 공을 통하여 척추경 스크류를 고정하는 시술에 사용되는 도구로서, 다이레이터(Dilator), 머슬커터(Muscle cutter), 및 워킹캐뉼라 (working cannular)를 포함하는 척추경에 대한 스크류 삽입 도구를 제공한다.In the present invention, after performing a midline skin incision, the fascia is incised, the muscle is pulled to the side to secure a surgical window, and an entry point A guide wire is inserted through the needle to insert the needle through the muscles pulled to the side from the skin portion on the line line penetrating the spinal column outside the operation window, A dilator, a muscle cutter, and a walking cannula, which are used for a procedure for expanding the surrounding tissue of the guide wire using a guide wire and then fixing the spinal screw through the extension hole, the present invention provides a screw insertion tool for a vertebra including a working cannula.

Description

척추경에 스크류를 고정하기 위한 수술방법 및 상기 방법에 사용되는 스크류의 삽입 도구{Surgical method for fixing a screw to a pedicle and instruments for inserting a screw which is used for the same} Technical Field [0001] The present invention relates to a surgical method for fixing a screw to a vertebra, and a screw insertion method for fixing the screw to the pedicle,

본 발명은 척추경에 스크류를 고정하기 위한 수술방법 및 상기 방법에 사용되는 스크류의 삽입 도구에 관한 것이다. The present invention relates to a surgical method for fixing a screw on a vertebra and a screw insertion tool used in the method.

척추 변형(deformities)을 교정하기 위해 사용되는 척추 고정 시스템은 대체적으로 척추경(pedicles), 추궁판(lamina) 또는 횡돌기(transverse process)에 고정되는 일련의 뼈 파스너(bone fasteners)로 구성된다. 뼈 파스너는 하나 또는 그 이상의 가늘고 긴 척추로드(rod) 또는 플레이트(plate)에 의해 상호 연결된다. 이러한 척추 고정 시스템 및 그 개별 부품들의 이식(implantation)을 위하여, 개방 접근 수술법(open approach surgical techniques)이 전통적으로 사용되고 있다. 이러한 개방 시술법은 대체적으로 큰 피부 절개술(skin incision) 및 대규모 조직 수축 절제술(extensive tissue retraction and resection)을 수반하며, 이 모두는 수술 후 통증 및 장기 입원(prolonged hospital stay)의 결과를 초래한다.The vertebral fixation systems used to correct vertebral deformities are generally composed of a series of bone fasteners fixed to the pedicles, the lamina, or the transverse process. Bone fasteners are interconnected by one or more elongated vertebral rods or plates. For the implantation of these spinal fixation systems and their individual components, open approach surgical techniques have traditionally been used. These open procedures generally involve large incisions of the skin and extensive tissue retraction and resection, all of which result in post-operative pain and prolonged hospital stay.

최근에, 외과 의사들은 뼈 고정 시술의 수술-후 외상을 감소시키는 최소 침습술(minimally invasive techniques)을 사용하고 있다. 척추 주변 접근술(paraspinal approach)은 최소 침습술의 한 형태이고 척추의 후방 요소(posterior elements)로의 접근을 얻기 위한 근분할(muscle splitting) 또는 근절약(muscle sparing)과 관계된다. Recently, surgeons are using minimally invasive techniques to reduce post - traumatic injuries of bone fixation procedures. The paraspinal approach is a form of minimally invasive surgery and involves muscle splitting or muscle sparing to gain access to the posterior elements of the vertebrae.

척추 주변 접근술 절차를 수행하기 위하여, 정중앙 피부 절개(midline skin incision)를 시행한 후, 양측 또는 단측 근막(bi/unilateral fascia) 절개가 시행된다. 그러면, 근육들은 분리되고 단일 피부 절개를 통해 척추에 대한 양측 접근이 허용된다. 부가적으로, 보다 직접적인 접근을 위한 하나 이상의 중앙 이탈(off-midline) 피부 절개가 시행될 수도 있다.To perform the periosteal approach procedure, a midline skin incision is performed followed by bilateral or unilateral fascia incision. Then, the muscles are separated and a bilateral approach to the spine is allowed through a single skin incision. Additionally, one or more off-midline skin incisions may be performed for a more direct approach.

척추로드 고정 시스템을 이식하는 것은 대체적으로 다음과 같은 적어도 두 단계, (ⅰ)척추 속으로 임플란트(예, 스크류)를 배치시키는 단계, 및 (ⅱ)임플란트 사이에 막대를 삽입하는 단계와 관련된다. 척추 임플란트는 대체로 스크류 부분과 하우징 부분을 구비한다. 스크류 부분은 척추 속으로 삽입된다. 그리고, 하우징 부분은 대체로 척추 로드가 삽입되어 고정되는 채널(channel)을 갖는다.Implanting the vertebral rod fixation system generally involves at least two steps: (i) placing an implant (e.g., a screw) into the spine, and (ii) inserting a rod between the implants. The spinal implant generally has a screw portion and a housing portion. The screw part is inserted into the spine. And, the housing portion generally has a channel in which the vertebral rod is inserted and fixed.

척추로드 고정 시스템을 이식하기 위하여 척추 임플란트로서 척추경 스크류가 일반적으로 사용되고 있다. 척추경에 스크류를 고정하는 경우, 정중앙 피부 절개(midline skin incision)를 시행한 후, 도 1에 모식적으로 도시한 것처럼, 양측 또는 단측 근막(bi/unilateral fascia)을 절개하고, 근육을 측면으로 견인한 상태에서 척추경에 스크류를 고정하게 된다. 특히 경추 척추경 스크류 고정을 위하여는 도 2a 에서처럼 척추경의 각도가 시상면에 큰 각도를 이루어 요추나 흉추에 비하여 광범위한 근육절개 및 심한 견인이 필요하다. 또한, 밀려진 근육의 복원력과 견인기에 의하여 눌려진 척추체의 회전에 의하여 도 2b에 도시된 바와 같이, 드릴의 방향이 틀어지는 경우(도2, 2b)가 발생한다. 그러므로 척추경에 정확히 스크류를 삽입하는 것은 매우 어려운 작업이며, 원하지 않는 뇌혈관(척추동맥)의 손상 및 폐쇄의 발생을 야기할 수도 있다. 또한 경추는 척추경 부분이 협소하기 때문에 척추경에 정확하게 스크류를 삽입하는 것은 더욱 어렵다. 이러한 이유로 척추경에 스크류를 고정하는 경우 높은 기계적 강도가 얻어짐에도 불구하고, 낮은 기계적 강도를 제공하는 레터럴 메스(lateral mass) 부분에 스크류를 이용한 필요이상의 다분절 고정을 시행하려는 경향이 있다.A spinal screw is commonly used as a spinal implant to implant a spinal rod fixation system. When screws are fixed to the vertebral column, midline skin incision is performed, and then bi- or unilateral fascia is incised as schematically shown in Fig. 1, The screw is fixed to the vertebra while being pulled. Especially, in order to fix the cervical vertebra screw, the angle of the vertebra is large at the sagittal plane as shown in Fig. 2a, and it requires extensive muscle incision and severe traction compared to the lumbar spine or thoracic vertebra. Further, as shown in Fig. 2B, due to the restoring force of the pushed muscles and the rotation of the vertebral body pressed by the retractor, there occurs a case where the direction of the drill is changed (Figs. 2 and 2B). Therefore, inserting a screw precisely into the vertebral body is a very difficult task and may result in the undesired damage and occlusion of the cerebral blood vessels (vertebral arteries). In addition, since the cervical spine is narrow, it is more difficult to accurately insert the screw into the vertebral body. For this reason, fixation of the screw in the vertebral body tends to perform more than one multi-segment fixation using a screw on the lateral mass portion, which provides low mechanical strength, although high mechanical strength is obtained.

그러나, 레터럴 메스(lateral mass) 부분에 스크류를 고정하는 경우 낮은 기계적 강도에 의해 재수술 등의 문제를 야기하고 필요이상의 다분절 고정으로 인한 척추운동기능 장애가 발생할 가능성이 크다. 그러므로, 척추경에 스크류를 용이하게 고정할 수 있는 수술방법의 개발이 요구되고 있다. However, when screws are fixed to the lateral mass, low mechanical strength causes problems such as reoperations, and there is a high possibility that the vertebral movement disorders due to multi-segment fixation more than necessary. Therefore, there is a demand for development of a surgical method that can easily fix a screw to the vertebra.

대한민국 공개특허 10-2007-0039939Korean Patent Publication No. 10-2007-0039939

본 발명은 종래기술의 상기와 같은 문제를 해소하기 위하여 안출된 것으로서, SUMMARY OF THE INVENTION The present invention has been made in order to solve the above problems of the prior art,

척추경에 스크류를 고정함에 있어서, 환자의 침습을 최소화하고, 정확하게 척추경에 스크류를 고정하기 위한 수술방법 및 상기 수술방법에 사용되는 스크류의 삽입 도구를 제공하는 것을 목적으로 한다. It is an object of the present invention to provide a surgical method for fixing a screw to a vertebra and minimizing an invasion of a patient and accurately fixing the screw to the vertebra, and a tool for inserting a screw used in the surgical method.

본 발명은,According to the present invention,

척추 중앙 피부 절개(midline skin incision)를 시행한 후, 근막(fascia)을 절개하고, 근육을 측면으로 견인하여 수술창을 확보하는 단계;After performing midline skin incision, the fascia is incised and the muscle is pulled to the side to secure a surgical window.

상기 수술창을 통하여 척추경 방향에 엔트리 포인트를 형성하고, 수술창 밖, 척추경을 관통하는 라인 선상의 피부 부분으로부터 상기 측면으로 견인된 근육을 통과하여 니들(needle)을 삽입한 후, 상기 니들을 통하여 가이드 와이어를 삽입하여 상기 엔트리 포인트에 거치시키는 단계;An entry point is formed in the vertebrae direction through the operation window, a needle is inserted through muscles pulled to the lateral side from a skin portion on a line line passing through the vertebra, outside the operation window, Inserting a guide wire into the entry point;

상기 가이드 와이어를 이용하여 가이드 와이어의 주변 조직을 확장시킨 후, 그 확장 공을 통하여 척추경에 스크류를 고정하는 것을 특징으로 하는 수술방법을 제공한다.The method comprising: expanding a surrounding tissue of the guide wire using the guide wire, and fixing the screw to the vertebra via the extension hole.

상기 가이드 와이어의 주변 조직을 확장시키는 것은 다이레이터를 가이드 와이어를 통하여 삽입하는 단계; 및 Extending the surrounding tissue of the guide wire includes inserting the diverter through the guide wire; And

상기 삽입된 다이레이터의 표면을 통하여 직경이 더 큰 워킹캐뉼라 (working cannular)를 삽입하는 단계를 포함하여 이루어질 수 있다.And inserting a working cannula of greater diameter through the surface of the inserted diverter.

상기 다이레이터는 원위단에 테이퍼부가 형성된 것이 사용될 수 있다.The divertor may be formed with a tapered portion at its distal end.

상기 다이레이터가 삽입될 때, 테이퍼부에 걸리는 연부조직은 수술창을 통하여 머슬커터(muscle cutter)에 의해 절단될 수 있다.When the diverter is inserted, the soft tissues caught in the tapered portion can be cut by a muscle cutter through an operation window.

이 때, 상기 다이레이터의 테이퍼부에는 머슬커터에 의한 연부조직의 절단이 용이하게 하고 또한 머슬커터가 위로 통과하지 못하게 하는 단차가 형성될 수 있다.At this time, the tapered portion of the diater can be formed with a step that facilitates cutting of the soft tissue by the muscle cutter and prevents the muscle cutter from passing upward.

상기 머슬커터로는 가이드 와이어를 통과시킬 수 있는 슬릿을 포함하는 원형의 칼, 상기 원형의 칼을 손잡이에 연결시키는 연결부, 및 손잡이를 포함하며, 상기 원형의 칼은 상기 다이레이터의 테이퍼부와 밀착될 때 테이퍼부에 걸려있는 연부조직을 끊어 내는 칼날을 가지는 것이 사용될 수 있다.Wherein the cutter includes a circular knife including a slit capable of passing a guide wire, a connecting portion connecting the circular knife to the knob, and a handle, wherein the circular knife is in contact with the taper portion of the diverter It is possible to use a blade having a blade that cuts off the soft tissues hanging on the tapered portion.

상기 워킹캐뉼라는 상기 다이레이터를 통과시킬 수 있는 직경을 갖는 튜브부 및 상기 튜브부의 원위단부에 형성되는 관찰창(window)을 포함하는 것이 사용될 수 있다. 이 관찰창을 통하여 엔트리 포인트 (entry point)를 관찰 할 수 있고 스크류와 드릴의 삽입상태를 파악할 수 있다.
The working cannula may include a tube portion having a diameter capable of passing through the diverter and an observation window formed at a distal end of the tube portion. Through this observation window, the entry point can be observed and the insertion state of the screw and the drill can be grasped.

본 발명은 또한,The present invention also relates to

상기 수술방법에 사용되는 도구로서,As a tool used in the surgical method,

다이레이터(Primary dilator), 머슬커터(Muscle cutter), 및 워킹캐뉼라 (working cannular)를 포함하며, A primary dilator, a muscle cutter, and a working cannula,

상기 다이레이터는 샤프트부, 상기 샤프트부의 원위단에 형성되는 테이퍼부, 및 중앙에 가이드 와이어 통과 홀을 포함하며;Wherein the diverter includes a shaft portion, a tapered portion formed at a distal end of the shaft portion, and a guide wire passage hole at a center thereof;

상기 머슬커터는 가이드 와이어를 통과시킬 수 있는 슬릿을 포함하는 원형의 칼, 상기 원형의 칼을 손잡이에 연결시키는 연결부, 및 손잡이를 포함하며, 상기 원형의 칼은 상기 다이레이터의 테이퍼부와 밀착될 때 테이퍼부에 걸려있는 연부조직을 끊어 내는 칼날을 가지며;Wherein the cutter includes a circular knife including a slit through which a guide wire can pass, a connecting portion connecting the circular knife to the knob, and a handle, wherein the circular knife is in contact with the taper portion of the diverter Having a blade that cuts off the soft tissue hanging on the taper;

워킹캐뉼라는 상기 다이레이터를 통과시킬 수 있는 직경을 갖는 튜브부 및 상기 튜브부의 원위단부에 형성되는 관찰창을 포함하는 것을 특징으로 하는 척추경에 대한 스크류 삽입 도구를 제공한다.Wherein the walking cannula comprises a tube portion having a diameter capable of passing through the diverter and an observation window formed at a distal end of the tube portion.

상기 다이레이터에 있어서 샤프트부는 튜브형으로 형성될 수 있다. In the diverter, the shaft portion may be formed in a tubular shape.

상기 워킹캐뉼라는 튜브부를 손잡이에 연결하는 연결부 및 손잡이를 더 포함할 수 있다.
The walking cannula may further include a connecting portion connecting the tube portion to the handle and a handle.

또한, 본 발명은In addition,

샤프트부, 상기 샤프트부의 원위단에 형성되는 테이퍼부, 및 중앙에 가이드 와이어 통과 홀을 포함하며;A shaft portion, a tapered portion formed at a distal end of the shaft portion, and a guide wire passage hole at a center;

상기 다이레이터에 있어서 테이퍼부에는 머슬커터에 의한 연부 조직의 절단이 용이하게 하고 또한 머슬커터가 위로 통과하지 못하게 하는 단차가 형성되어 있는 것을 특징으로 하는 다이레이터를 제공한다.Wherein the tapered portion of the divertor is provided with a step for facilitating cutting of the soft tissue by the muscle cutter and for preventing the muscle cutter from passing upward.

상기 다이레이터에 있어서 샤프트부는 튜브형으로 형성될 수 있다.
In the diverter, the shaft portion may be formed in a tubular shape.

또한, 본 발명은In addition,

가이드 와이어를 통과시킬 수 있는 슬릿을 포함하는 원형의 칼, 상기 원형의 칼을 손잡이에 연결시키는 연결부, 및 손잡이를 포함하며, A circular knife including a slit through which the guide wire can pass, a connecting portion connecting the circular knife to the knob, and a handle,

상기 원형의 칼은 다이레이터의 테이퍼부와 밀착될 때 테이퍼부에 걸려있는 연부조직을 끊어 내는 칼날을 갖는 것을 특징으로 하는 머슬커터를 제공한다.Wherein the circular knife has a blade which cuts off the soft tissues caught by the tapered portion when the circular knife is brought into close contact with the tapered portion of the diater.

상기 연결부는 그에 연결된 칼과 손잡이가 서로 반대 방향에 위치할 수 있도록 양단부가 절곡된 형태를 가질 수 있다.
The connection portion may have a shape in which both ends are bent so that the knife and the handle connected thereto are positioned in opposite directions.

또한, 본 발명은In addition,

다이레이터를 통과시킬 수 있는 직경을 갖는 튜브부 및 상기 튜브부의 원위단부에 형성되는 관찰창을 포함하는 것을 특징으로 하는 워킹캐뉼라를 제공한다.And a viewing window formed at a distal end of the tube portion. The working cannula includes a tube portion having a diameter capable of passing through the diverter, and an observation window formed at a distal end of the tube portion.

상기 관찰창은 튜브부 원위단의 안쪽에 형성되거나, 원위단에서 일부가 개구된 형태로 형성될 수 있다. The observation window may be formed inside the distal end of the tube, or may be formed partially open at the distal end.

상기 워킹캐뉼라는 튜브부를 손잡이에 연결하는 연결부 및 손잡이를 더 포함할 수 있다. The walking cannula may further include a connecting portion connecting the tube portion to the handle and a handle.

상기 워킹캐뉼라는 튜브부 원위단에 미끄럼방지용 요철이 더 형성될 수 있다. The walking cannula may further include anti-slippery irregularities formed on the distal end of the tube portion.

상기 워킹캐뉼라의 튜브부의 원위단은 척추체의 움직임을 억제시키는 기능을 수행할 수 있도록 일부분이 돌출된 형상을 가질 수 있다. The distal end of the tube portion of the walking cannula may have a protruding shape so as to perform a function of suppressing movement of the vertebra.

상기 일부분이 돌출된 형상을 갖는 튜브부 원위단에도 미끄럼방지용 요철이 더 형성될 수 있다. Slippery irregularities may be formed on the distal end of the tube portion having the protruding shape of the part.

본 발명의 척추경에 스크류를 고정하기 위한 수술방법은 종래의 방법과 비교하여 수술창을 작게 형성하는 것이 가능하여 환자의 침습을 최소화하며, 정확하고 용이하게 척추경에 스크류를 고정할 수 있어 안전하고 효율적인 수술을 가능하게 한다.The surgical method for fixing the screw to the spinal column of the present invention can form a small surgical window as compared with the conventional method, minimizing the invasion of the patient, securely and accurately fixing the screw to the spinal column, Thereby enabling efficient surgery.

또한, 본 발명의 척추경에 대한 스크류 삽입 도구들은 상기 수술방법에 사용되어 수술을 편리하게 하고, 환자의 침습을 최소화하며, 정확하고 용이하게 척추경에 스크류를 고정할 수 있게 한다. In addition, the screw insertion tools for the pedicle of the present invention can be used in the surgical method to facilitate surgery, minimize patient invasion, and accurately and easily secure the screw to the vertebra.

도 1은 종래의 기술에서 척추에 수술창을 형성하는 방법을 모식적으로 도시한 것이며,
도 2는 종래의 기술에 의해 척추경에 스크류를 삽입하는 경우, 척추경의 방형과 정확한 삽입이 어려운 이유를 설명하는 도면이며,
도 3은 종래기술에서 형성되는 수술창(A)과 본 발명에서 형성되는 수술창(B)의 크기를 비교하여 나타낸 도면이며,
도 4a 내지 4i는 본 발명에 의해 척추경에 스크류를 삽입 고정하는 과정을 순차적으로 도시한 도면이며,
도 5는 본 발명의 머슬커터의 사시도이며,
도 6 및 도 7은 본 발명의 머슬커터의 단면도(도6) 및 전면도(도7)이며,
도 8 및 도 9는 본 발명의 워킹캐뉼라의 사시도이다.
도 10은 척추체의 움직임을 억제시키는 기능을 수행할 수 있도록 튜브부 원위단의 일부분이 돌출된 형상을 갖는 본 발명의 워킹캐뉼라를 도시한 것이다.1 schematically illustrates a method of forming a surgical window on a vertebra in the prior art,
2 is a view for explaining the reason why it is difficult to squarely and precisely insert the screw of a vertebra when inserting a screw into the vertebra using a conventional technique,
3 is a view showing a comparison between the size of the operation window A formed in the prior art and the size of the operation window B formed in the present invention,
FIGS. 4A to 4I are views sequentially illustrating a process of inserting and fixing a screw into a vertebra according to the present invention,
Fig. 5 is a perspective view of a cutter of the present invention,
Figs. 6 and 7 are a sectional view (Fig. 6) and a front view (Fig. 7) of the inventive cutter,
Figures 8 and 9 are perspective views of a walking cannula of the present invention.
10 shows a walking cannula of the present invention having a shape in which a part of the distal end of the tube portion protrudes so as to perform a function of suppressing the movement of the vertebral body.

이하, 첨부된 도면을 참고하여 본 발명의 바람직한 실시예에 대하여 상세히 설명한다. 본 발명을 설명하기에 앞서 관련된 공지기능 및 구성에 대한 구체적 설명이 본 발명의 요지를 불필요하게 흐릴 수 있다고 판단되는 경우 그에 대한 설명은 생략하기로 한다.Hereinafter, preferred embodiments of the present invention will be described in detail with reference to the accompanying drawings. In the following description, well-known functions or constructions are not described in detail since they would unnecessarily obscure the gist of the present invention.

아래 설명과 도면은 당업자가 설명되는 장치와 방법을 용이하게 실시할 수 있도록 특정 실시예를 예시한다. 다른 실시예는 구조적, 논리적으로 다른 변형을 포함할 수 있다. 개별 구성 요소와 기능은 명확히 요구되지 않는 한, 일반적으로 선택될 수 있으며, 과정의 순서는 변할 수 있다. 몇몇 실시예의 부분과 특징은 다른 실시예에 포함되거나 다른 실시예로 대체될 수 있다.The following description and drawings illustrate specific embodiments in order that those skilled in the art can readily implement the described apparatus and method. Other embodiments may include other variations, both structurally and logically. Unless explicitly required, individual components and functions may be selected generally, and the order of the processes may vary. Portions and features of some embodiments may be included in other embodiments or may be replaced by other embodiments.

본 발명은, 도 4a 내지 4i에 도시된 바와 같이, The present invention, as shown in Figs. 4A to 4I,

척추 중앙 피부(2) 절개(midline skin incision)를 시행한 후, 근막(fascia)을 절개하고, 근육(4)을 측면으로 견인하여 수술창을 확보하는 단계(도 4a);After performing a midline skin incision, the fascia is incised and the muscle 4 is laterally pulled to secure a surgical window (Fig. 4A);

상기 수술창을 통하여 척추경 방향에 엔트리 포인트(8)를 형성(도 4a)하고, 수술창 밖, 척추경을 관통하는 라인 선상의 피부 부분으로부터 상기 측면으로 견인된 근육(4)을 통과하여 니들(10)을 삽입한 후(도 4b), 상기 니들을 통하여 가이드 와이어(20)를 삽입하여 상기 엔트리 포인트에 거치시키는 단계(도 4c);(FIG. 4A) is formed through the surgical window in the direction of the vertebra (FIG. 4A), and the needle 10 is passed through the muscle 4 pulled to the side from the skin portion on the line line passing through the vertebra (FIG. 4B), inserting the guide wire 20 through the needles and mounting the guide wire 20 at the entry point (FIG. 4C);

도 4d 내지 4i에 나타낸 바와 같이, 상기 가이드 와이어(20)를 이용하여 상기 가이드 와이어의 주변 조직을 확장시킨 후, 그 확장 공을 통하여 척추경에 스크류를 고정하는 것을 특징으로 하는 척추경에 스크류를 고정하기 위한 수술방법을 제공한다.4D to 4I, the surrounding tissue of the guide wire is expanded by using the guide wire 20, and the screw is fixed to the spinal column through the extended hole. Thereby providing a surgical method for fixation.

상기 수술방법은 척추경 사이즈가 작은 경추의 경우에 더 유용하게 사용될 수 있다.The above-described surgical method can be more effectively used in the case of a cervical vertebra having a small vertebra size.

상기 가이드 와이어(20)의 주변 조직을 확장시키는 것은 다이레이터(30)를 가이드 와이어(20)를 통하여 삽입하는 단계(도 4e); 및Extending the surrounding tissue of the guide wire 20 may include inserting the diverter 30 through the guide wire 20 (Figure 4e); And

상기 삽입된 다이레이터(30)의 표면을 통하여 직경이 더 큰 워킹캐뉼라 (50)를 삽입하는 단계(도 4h)를 포함하여 이루어질 수 있다.And inserting a larger diameter working cannula 50 through the surface of the inserted diverter 30 (FIG. 4h).

상기 다이레이터(30)는 원위단에 테이퍼부가 형성된 것이 사용될 수 있다.The divertor 30 may be formed with a tapered portion at its distal end.

도 4f 내지 4g에 나타낸 바와 같이, 상기 다이레이터(30)가 삽입될 때, 테이퍼부에 걸리는 연부조직은 수술창을 통하여 머슬커터(40)에 의해 절단될 수 있다.As shown in Figs. 4F to 4G, when the diater 30 is inserted, the soft tissues caught in the tapered portion can be cut by the muscle cutter 40 through the operation window.

상기 머슬커터(40)로는 도 5에 나타낸 바와 같이, 가이드 와이어를 통과시킬 수 있는 슬릿(48)을 포함하는 원형의 칼(42), 상기 원형의 칼을 손잡이(46)에 연결시키는 연결부(44), 및 손잡이(46)를 포함하며, 상기 원형의 칼(42)은 상기 다이레이터(30)의 테이퍼부와 밀착될 때 테이퍼부에 걸려있는 연부조직을 끊어 내는 칼날을 가지는 것이 사용될 수 있다.5, the muscle cutter 40 includes a circular knife 42 including a slit 48 through which a guide wire can pass, a connecting portion 44 for connecting the circular knife to the knob 46, And a knob 46. The circular knife 42 may have a blade that cuts off the soft tissue caught in the tapered portion when it comes into close contact with the tapered portion of the diater 30.

상기 워킹캐뉼라는 도 8 및 도 9에 나타낸 바와 같이, 상기 다이레이터를 통과시킬 수 있는 직경을 갖는 튜브부(52) 및 상기 튜브부의 원위단부에 형성되는 관찰창(54)을 포함하는 것이 사용될 수 있다.
The working cannula can be used as shown in Figs. 8 and 9, including a tube portion 52 having a diameter capable of passing through the diverter and an observation window 54 formed at the distal end of the tube portion have.

본 발명은 또한,The present invention also relates to

상기 수술방법에 사용되는 도구로서,As a tool used in the surgical method,

다이레이터(dilator), 머슬커터(Muscle cutter), 및 워킹캐뉼라 (working cannular)를 포함하며, A dilator, a muscle cutter, and a working cannula,

상기 다이레이터는, 도 4e에 도시된 바와 같이, 샤프트부, 상기 샤프트부의 원위단에 형성되는 테이퍼부, 및 중앙에 가이드 와이어 통과 홀을 포함하며;The diverter includes a shaft portion, a taper portion formed at a distal end of the shaft portion, and a guide wire passage hole at the center, as shown in Fig. 4E;

상기 머슬커터는, 도 5에 나타낸 바와 같이, 가이드 와이어를 통과시킬 수 있는 슬릿(48)을 포함하는 원형의 칼(42), 상기 원형의 칼을 손잡이(46)에 연결시키는 연결부(44), 및 손잡이(46)를 포함하며, 상기 원형의 칼(42)은 상기 다이레이터(30)의 테이퍼부와 밀착될 때 테이퍼부에 걸려있는 연부조직을 끊어 내는 칼날을 가지며;5, the muscle cutter includes a circular knife 42 including a slit 48 through which a guide wire can pass, a connecting portion 44 connecting the circular knife to the knob 46, And a knob (46), the circular knife (42) having a blade that cuts off the soft tissue caught in the tapered portion when it is in close contact with the tapered portion of the diverter (30);

상기 워킹캐뉼라는, 도 8 및 도 9에 나타낸 바와 같이, 상기 다이레이터를 통과시킬 수 있는 직경을 갖는 튜브부(52) 및 상기 튜브부의 원위단부에 형성되는 관찰창(54)을 포함하는 것을 특징으로 하는 척추경에 대한 스크류 삽입 도구를 제공한다.The working cannula includes a tube portion 52 having a diameter capable of passing through the diverter and an observation window 54 formed at the distal end of the tube portion, as shown in Figs. 8 and 9 To provide a screw insertion tool for the vertebra.

상기 다이레이터에 있어서 샤프트부는 튜브형으로 형성될 수 있다. 그러나, 이에 한정되는 것은 아니며, 이 분야에서 공지된 형태가 모두 사용될 수 있다.In the diverter, the shaft portion may be formed in a tubular shape. However, the present invention is not limited thereto, and any of the forms known in the art can be used.

상기 워킹캐뉼라는 튜브부를 손잡이에 연결하는 연결부 및 손잡이를 더 포함할 수 있다.
The walking cannula may further include a connecting portion connecting the tube portion to the handle and a handle.

또한, 본 발명은In addition,

도 4e에 도시된 바와 같이, 샤프트부, 상기 샤프트부의 원위단에 형성되는 테이퍼부, 및 중앙에 가이드 와이어 통과 홀을 포함하며;As shown in FIG. 4E, the guide member includes a shaft portion, a tapered portion formed at a distal end of the shaft portion, and a guide wire passage hole at a center thereof;

상기 다이레이터에 있어서 테이퍼부에는 머슬커터에 의한 연부 조직의 절단이 용이하게 하고 또한 머슬커터가 위로 통과하지 못하게 하는 단차(32)가 형성되어 있는 것을 특징으로 하는 다이레이터(30)를 제공한다.Wherein the tapered portion of the divertor is provided with a stepped portion (32) which facilitates cutting of the soft tissue by the muscle cutter and prevents the muscle cutter from passing upward.

상기 다이레이터(30)에 있어서 샤프트부는 튜브형으로 형성될 수 있다.
In the diverter 30, the shaft portion may be formed in a tubular shape.

또한, 본 발명은In addition,

도 5에 나타낸 바와 같이, 가이드 와이어를 통과시킬 수 있는 슬릿(48)을 포함하는 원형의 칼(42), 상기 원형의 칼을 손잡이(46)에 연결시키는 연결부(44), 및 손잡이(46)를 포함하며, 상기 원형의 칼(42)은 상기 다이레이터(30)의 테이퍼부와 밀착될 때 테이퍼부에 걸려있는 연부조직을 끊어 내는 칼날을 갖는 것을 특징으로 하는 머슬커터를 제공한다.5, a circular knife 42 including a slit 48 through which a guide wire can pass, a connecting portion 44 connecting the circular knife to the knob 46, and a knob 46, Wherein the circular knife (42) has a blade which cuts off the soft tissue hanging from the tapered portion when the circular knife (42) is in close contact with the tapered portion of the diverter (30).

상기 연결부(44)는 그에 연결된 칼과 손잡이가 서로 반대 방향에 위치할 수 있도록 양단부가 절곡된 형태를 가질 수 있다. The connection portion 44 may have a shape in which both ends are bent so that the knife and the handle connected thereto are positioned in opposite directions.

상기에서 연부조직을 끊어 내는 칼날의 형태는 테이퍼와 밀착에 의해 기능을 수행하는 형태라면 특별히 한정되지 않으며, 예컨대, 원형의 칼(42)의 내부 곡면의 상단, 중단 또는 하단에 형성될 수도 있다.The shape of the blade that breaks the soft tissue is not particularly limited as long as it functions in a tapered manner. For example, it may be formed at the upper end, the lower end, or the lower end of the inner curved surface of the circular knife 42.

또한, 본 발명은In addition,

도 8 및 도 9에 나타낸 바와 같이, 다이레이터를 통과시킬 수 있는 직경을 갖는 튜브부(52) 및 상기 튜브부의 원위단부에 형성되는 관찰창(54)을 포함하는 것을 특징으로 하는 워킹캐뉼라를 제공한다.As shown in Figs. 8 and 9, includes a tube portion 52 having a diameter capable of passing through the diverter, and an observation window 54 formed at the distal end of the tube portion. do.

상기 관찰창(54)은 튜브부 원위단의 안쪽에 형성되거나(도 8), 원위단에서 일부가 개구된 형태(도 9)로 형성될 수 있다. The observation window 54 may be formed inside the distal end of the tube portion (FIG. 8) or partially open at the distal end (FIG. 9).

상기 워킹캐뉼라는 튜브부(52)를 손잡이에 연결하는 연결부(57) 및 손잡이(58)를 더 포함할 수 있다. The working cannula may further include a connecting portion 57 connecting the tube portion 52 to the handle and a handle 58.

상기 워킹캐뉼라는 튜브부 원위단에 미끄럼방지용 요철(56)이 더 형성될 수 있다. 또한, 상기 워킹캐뉼라의 근위단은 입구를 튜브부보다 크게 형성함으로써 스크류를 포함하는 도구가 쉽게 삽입되는 구조를 가질 수도 있다.The walking cannula may further include a non-slippery concavity (56) at the distal end of the tube portion. In addition, the proximal end of the working cannula may have a structure in which a tool including a screw is easily inserted by forming an inlet larger than a tube portion.

상기 워킹캐뉼라의 튜브부의 원위단은, 도 10에 도시된 바와 같이, 척추체의 움직임을 억제시키는 기능을 수행할 수 있도록 일부분이 돌출된 형상을 가질 수 있다.  The distal end of the tube portion of the walking cannula may have a protruding shape so as to perform a function of suppressing movement of the vertebra, as shown in Fig.

수술 중 척추체의 움직임으로 인하여 스크류가 정확한 삽입 지점을 이탈하는 하는 문제가 빈번히 발생하는데, 이 경우, 도 10에 도시된 바와 같이, 워킹캐뉼라 튜브부의 원위단에 일부분이 돌출된 경우, 그 부분으로 척추체를 힘주어 받치게 되면, 수술 중 척추체의 움직임을 억제할 수 있어 정확한 수술에 큰 도움이 된다.In this case, as shown in FIG. 10, when a part protrudes at the distal end of the walking cannula tube portion, the portion of the screw is inserted into the vertebral body , It is possible to suppress the movement of the vertebra during surgery, which is very helpful for accurate surgery.

상기 돌출부는 평면으로 형성된 튜브부 원위단 중에서 돌출되는 부분을 의미하며, 상기 돌출부와 평면으로 형성된 부분은 곡선형으로 연결될 수도 있고 직선형을 연결될 수도 있다. 또한 상기 돌출부의 선단은 평면으로 형성될 수도 있고, 척추체의 형상에 맞게 곡면으로 형성될 수도 있다. 상기 평면으로 형성된 튜브부도 필요한 경우 곡면으로 형성될 수 있다. The protruding portion is a portion protruding from the distal end of the tube portion formed in a plane, and the portion formed in a plane with the protruding portion may be connected in a curved shape or may be connected in a straight line. In addition, the tip of the protrusion may be formed in a flat surface, or may be curved to match the shape of the vertebra. The tube portion formed in the plane may also be formed as a curved surface if necessary.

상기 일부분이 돌출된 형상을 갖는 튜브부 원위단에도 미끄럼방지용 요철이 더 형성될 수 있다. 즉, 돌출된 형상을 포함하여 원위단의 모든 부분에 미끄럼방지용 요철이 형성될 수 있으며, 어느 일부분에 한정하여 형성될 수도 있다.
Slippery irregularities may be formed on the distal end of the tube portion having the protruding shape of the part. That is, the anti-slip concavity and convexity may be formed on all portions of the distal end including the protruded shape, or may be formed in a limited part.

비록 본 발명이 상기 언급된 바람직한 실시예와 관련되어 설명되었지만, 발명의 요지와 범위로부터 벗어남이 없이 다양한 수정이나 변형을 하는 것이 가능하다. 따라서, 첨부된 특허청구범위는 본 발명의 요지에 속하는 한 이러한 수정이나 변형을 포함할 것이다.Although the present invention has been described in connection with the above-mentioned preferred embodiments, it is possible to make various modifications and variations without departing from the spirit and scope of the invention. Accordingly, it is intended that the appended claims cover all such modifications and variations as fall within the true spirit of the invention.

2: 피부 4: 근육
6: 수술창 8: 엔트리 포인트
10: 니들 20: 가이드 와이어
30: 다이레이터 32: 단차
40: 머슬커터 42: 원형의 칼
44: 연결부 46: 손잡이
48: 슬릿 50: 워킹캐뉼라
52: 튜브부 54: 관찰창
56: 미끄럼방지 요철 57: 연결부
58: 손잡이 59: 돌출부2: skin 4: muscle
6: Operation window 8: Entry point
10: needle 20: guide wire
30: diverter 32: step
40: Muscle cutter 42: Circular knife
44: connection 46: handle
48: Slit 50: Walking cannula
52: tube portion 54: observation window
56: non-slip concave and convex 57:
58: Handle 59:

Claims (13)

척추 중앙 피부 절개(midline skin incision)를 시행한 후, 근막(fascia)을 절개하고, 근육을 측면으로 견인하여 수술창을 확보하고, 상기 수술창을 통하여 척추경에 스크류를 삽입할 엔트리 포인트를 형성하고, 수술창 밖, 척추경을 관통하는 라인 선상의 피부 부분으로부터 상기 측면으로 견인된 근육을 통과하여 니들을 삽입한 후, 상기 니들을 통하여 가이드 와이어를 삽입하여 상기 엔트리 포인트에 거치시키고, 상기 가이드 와이어를 이용하여 상기 가이드 와이어의 주변 조직을 확장시킨 후, 그 확장 공을 통하여 척추경 스크류를 고정하는 시술에 사용되는 도구로서,
다이레이터(Dilator), 머슬커터(Muscle cutter), 및 워킹캐뉼라 (working cannular)를 포함하며,
상기 다이레이터는 샤프트부, 상기 샤프트부의 원위단에 형성되는 테이퍼부, 및 중앙에 가이드 와이어 통과 홀을 포함하며;
상기 머슬커터는 가이드 와이어를 통과시킬 수 있는 슬릿을 포함하는 원형의 칼, 상기 원형의 칼을 손잡이에 연결시키는 연결부, 및 손잡이를 포함하며, 상기 원형의 칼은 상기 다이레이터의 테이퍼부와 밀착될 때 테이퍼부에 걸려있는 연부조직을 끊어 내는 칼날을 가지며;
상기 워킹캐뉼라는 상기 다이레이터를 통과시킬 수 있는 직경을 갖는 튜브부 및 상기 튜브부의 원위단부에 형성되는 관찰창을 포함하는 것을 특징으로 하는 척추경에 대한 스크류 삽입 도구.After performing a midline skin incision, the fascia is incised, the muscle is pulled to the side to secure an operative window, an entry point through which the screw is inserted through the operation window, The needle is inserted through the muscles pulled to the lateral side from the skin portion on the line line passing through the vertebrae outside the operation window, the guide wire is inserted through the needle and is placed at the entry point, A tool for use in a procedure of expanding the surrounding tissue of the guide wire and fixing the spinal screw through the extension hole,
A dilator, a muscle cutter, and a working cannula,
Wherein the diverter includes a shaft portion, a tapered portion formed at a distal end of the shaft portion, and a guide wire passage hole at a center thereof;
Wherein the cutter includes a circular knife including a slit through which a guide wire can pass, a connecting portion connecting the circular knife to the knob, and a handle, wherein the circular knife is in close contact with the taper portion of the diverter Having a blade that cuts off the soft tissue hanging on the taper;
Wherein the working cannula comprises a tube portion having a diameter allowing the diaper to pass therethrough and an observation window formed at a distal end of the tube portion. 청구항 1에 있어서,
상기 다이레이터에 있어서 샤프트부는 튜브형으로 형성되는 것을 특징으로 하는 척추경에 대한 스크류 삽입 도구.The method according to claim 1,
Wherein the shaft portion of the diverter is formed in a tubular shape. 청구항 1에 있어서,
상기 워킹캐뉼라는 튜브부를 손잡이에 연결하는 연결부 및 손잡이를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 척추경에 대한 스크류 삽입 도구.The method according to claim 1,
Wherein the walking cannula further comprises a connecting portion connecting the tube portion to the handle and a handle. 청구항 1에 있어서,
상기 다이레이터에 있어서 테이퍼부에는 머슬커터에 의한 연부 조직의 절단이 용이하게 하고 또한 머슬커터가 위로 통과하지 못하게 하는 단차가 형성되어 있는 것을 특징으로 하는 척추경에 대한 스크류 삽입 도구.The method according to claim 1,
Wherein the tapered portion of the diverter is provided with a step for facilitating cutting of the soft tissue by the muscle cutter and for preventing the muscle cutter from passing upward. 삭제delete 가이드 와이어를 통과시킬 수 있는 슬릿을 포함하는 원형의 칼, 상기 원형의 칼을 손잡이에 연결시키는 연결부, 및 손잡이를 포함하며,
상기 원형의 칼은 다이레이터의 테이퍼부와 밀착될 때 테이퍼부에 걸려있는 연부조직을 끊어 내는 칼날을 갖는 것을 특징으로 하는 머슬커터.A circular knife including a slit through which the guide wire can pass, a connecting portion connecting the circular knife to the knob, and a handle,
Wherein the circular knife has a blade which cuts off the soft tissues caught by the tapered portion when the circular knife is brought into close contact with the tapered portion of the divertor. 청구항 6에 있어서,
상기 연결부는 그에 연결된 칼과 손잡이가 서로 반대 방향에 위치할 수 있도록 양단부가 절곡된 것을 특징으로 하는 머슬커터.The method of claim 6,
Wherein the connecting portion is bent at both ends so that a knife and a knob connected thereto are positioned in directions opposite to each other. 삭제delete 청구항 1에 있어서,
상기 워킹캐뉼라의 관찰창은 튜브부 원위단의 안쪽에 형성되거나, 원위단에서 일부가 개구된 형태로 형성되는 것을 특징으로 하는 척추경에 대한 스크류 삽입 도구.The method according to claim 1,
Wherein the observation window of the walking cannula is formed in the inside of the distal end of the tube or in a part of the distal end of the observation window. 삭제delete 청구항 1에 있어서,
상기 워킹캐뉼라는 튜브부 원위단에 미끄럼방지용 요철이 더 형성된 것을 특징으로 하는 척추경에 대한 스크류 삽입 도구.The method according to claim 1,
Wherein the walking cannula further comprises an anti-slippery ridge at the distal end of the tube portion. 청구항 1에 있어서,
상기 워킹캐뉼라의 튜브부의 원위단은 척추체의 움직임을 억제시키는 기능을 수행할 수 있도록 일부분이 돌출된 형상을 갖는 것을 특징으로 하는 척추경에 대한 스크류 삽입 도구.The method according to claim 1,
Wherein the distal end of the tube portion of the walking cannula has a protruding shape so as to perform a function of suppressing movement of the vertebral body. 청구항 12에 있어서,
상기 튜브부 원위단에 미끄럼방지용 요철이 더 형성된 것을 특징으로 하는 척추경에 대한 스크류 삽입 도구.The method of claim 12,
And a non-slippery concavity and convexity is further formed on the distal end of the tube portion.
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