KR101239541B1 - Therapeutic agent for ulcerative colitis comprising mizoribine - Google Patents

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아사히 가세이 메디컬 가부시키가이샤
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Abstract

본 발명은, 궤양성 대장염에 대한 치료 효과가 있고, 또한, 궤양성 대장염의 완해 유지에 있어서 부작용을 걱정할 필요가 없으며, 장기 투여가 가능한 미조리빈을 함유하는 궤양성 대장염 치료약을 제공하는 것을 과제로 한다. 본 발명은, 미조리빈을 함유하는 궤양성 대장염 치료약으로서, 이 치료약은 백혈구 제거 요법을 시행하고 있고, 적어도 백혈구 제거 요법의 개시 이후에는 미조리빈 이외의 면역 억제제를 투약하지 않는 궤양성 대장염 환자에게 이용되며, 상기 치료약의 투여 개시 시기가 백혈구 제거 요법의 시행 중으로서 임상 증상이 개선된 시점 이후이고, 미조리빈의 최고 혈중 농도가 0.6 ㎍/㎖ 이상 1.5 ㎍/㎖ 미만이 되도록 적어도 1회/1일로 투여하는 것을 특징으로 하는 미조리빈을 함유하는 궤양성 대장염 치료약에 관한 것이다.The present invention has a therapeutic effect against ulcerative colitis, and there is no need to worry about side effects in the maintenance of ulcerative colitis. do. The present invention is a ulcerative colitis treatment drug containing myzoribin, which is used for ulcerative colitis patients who have undergone leukocyte depletion therapy and do not administer an immunosuppressant other than myzoribin at least after the start of leukocyte depletion therapy. At least once per day so that the start of administration of the therapeutic drug is during leukocyte reduction therapy and after the improvement of clinical symptoms, and the peak blood concentration of myzoribin is not less than 0.6 µg / ml and less than 1.5 µg / ml. The present invention relates to a ulcerative colitis therapeutic drug containing myzoribin, which is administered.

Description

미조리빈을 함유하는 궤양성 대장염 치료약{THERAPEUTIC AGENT FOR ULCERATIVE COLITIS COMPRISING MIZORIBINE}Ulcerative Colitis Therapeutics Containing Missouri Beans {THERAPEUTIC AGENT FOR ULCERATIVE COLITIS COMPRISING MIZORIBINE}

본 발명은, 미조리빈을 함유하는 궤양성 대장염 치료약에 관한 것이다. 특히, 백혈구 제거 요법과 조합하여 이용될 수 있는, 미조리빈을 함유하는 궤양성 대장염 치료약에 관한 것이다.The present invention relates to an ulcerative colitis therapeutic drug containing misoribin. In particular, it relates to the treatment of ulcerative colitis containing myzoribin, which can be used in combination with leukopenia therapy.

염증성 장질환, 그 중에서도 궤양성 대장염 및 크론병은 장 점막에 미란이나 궤양을 형성하는 만성 염증성 질환으로서, 증상이 가라앉는 완해기(緩解期)와, 설사나 하혈이 빈번히 발생하는 활동기를 반복하는 증상을 나타내며, 환자수가 해마다 증가하고 있는 질환이다. 일본에서는 약 10만 명, 미국에서는 약 100만 명이 병에 걸린 것으로 추정되고 있다. 이들 질환의 원인으로서는, 세균이나 바이러스 감염, 유전적 소인, 소화관의 혈관이나 임파관 장애 등이 추측되고 있지만, 정확한 원인은 아직 밝혀져 있지 않다. 이들 질환은 일본에서는 후생노동부의 특정 난치성 질환으로 지정되어 있고, 궤양성 대장염의 치료에는 스테로이드제, 살라조술파피리딘, 5-아미노살리실산(이하, 「5-ASA」라고 함), 아자티오프린, 사이클로스포린과 백혈구 제거 요법 등을 증상에 따라 사용량을 증감하여 사용하는 것, (비특허 문헌 4) 또한, 크론병의 치료에는 성분 영양제, 스테로이드 호르몬, 살라조술파피리딘, 5-ASA, 아자티오프린과 인플릭시맵 등을 증상에 따라 사용량을 증감하여 이용하는 것으로 되어 있다(비특허 문헌 5).Inflammatory bowel disease, especially ulcerative colitis and Crohn's disease, are chronic inflammatory diseases that form erosions or ulcers in the intestinal mucosa.They relieve the symptoms of subsidence and the active phase of frequent diarrhea or bleeding. It is symptomatic and the number of patients is increasing year by year. It is estimated that about 100,000 people in Japan and about 1 million people in the United States. As the causes of these diseases, bacterial and viral infections, genetic predisposition, blood vessels in the digestive tract and lymphatic disorders, etc. have been speculated, but the exact cause is not yet known. These diseases are designated as specific intractable diseases of the Ministry of Health, Labor and Welfare, and the treatment of ulcerative colitis is a steroid, salazulfopyridine, 5-aminosalicylic acid (hereinafter referred to as "5-ASA"), azathioprine, Cyclosporin and leukocyte removal therapy are used to increase or decrease the amount according to symptoms. (Non-Patent Document 4) In addition, the treatment of Crohn's disease includes ingredient nutrients, steroid hormones, salazulfopyridine, 5-ASA, and azathioprine. Infliximab or the like is used to increase or decrease the amount according to symptoms (Non-Patent Document 5).

이와 같이, 염증성 장질환의 약제로서는, 염증 억제 작용을 갖는 살라조술파피리딘, 메살라진에 부가하여 스테로이드약이 주로 사용되어 왔다. 그러나, 스테로이드약이 충분히 효과를 발휘하지 않는 난치예(스테로이드 무효예)도 적지 않고, 면역 억제약인 6-머캅토퓨린(이하, 「6-MP」라고 함)이나 아자티오프린이 이전부터 사용되고 있다. 또한, 스테로이드약에 반응은 하지만, 감량하면 증상이 악화되는 스테로이드 의존성 크론병이나 궤양성 대장염에서는, 스테로이드약의 장기 대량 투여를 회피하기 위해서도 종종 6-MP나 아자티오프린이 병용되고 있다.As described above, as a drug for inflammatory bowel disease, steroid drugs have been mainly used in addition to salazulfapyridine and mesalazine, which have an inflammatory inhibitory action. However, there are not many refractory examples (steroid invalidation examples) in which steroid drugs do not sufficiently exhibit effects, and 6-mercaptopurine (hereinafter referred to as "6-MP") and azathioprine, which are immunosuppressive drugs, have been used before. . In addition, in steroid dependent Crohn's disease and ulcerative colitis, which respond to steroid drugs but lose their symptoms, 6-MP or azathioprine is often used together to avoid long-term high dose administration of steroid drugs.

그러나, 6-MP나 아자티오프린은, 사용시에, 골수 억제(범혈구 감소, 혈소판 감소 등), 쇼크와 유사한 증상(오한, 전율, 혈압강하 등), 감염증, 간기능 장애, 황달, 간질성 폐렴, 심한 설사 등, 중대한 부작용의 발현에 주의해야 한다. 이들 중, 골수 억제에 대해서는, 그 부작용 발현 확인을 위해, 투여 개시 후 3개월, 1∼2주일에 1회의 백혈구수의 모니터링이 필요하고, 그 후에도 2∼3개월에 한 번 필요하다(비특허 문헌 1). 이것은, 외래환자를 진찰하는 의사에게 있어서, 환자의 안전성 확보와 컨트롤에 대단한 수고를 필요로 하고 있다.However, 6-MP or azathioprine, when in use, suppresses bone marrow (reduces blood cells, decreases platelets, etc.), shock-like symptoms (chills, tremors, lowers blood pressure, etc.), infectious diseases, liver dysfunction, jaundice, and epilepsy. Care should be taken to develop serious side effects, such as pneumonia and severe diarrhea. Of these, bone marrow suppression requires monitoring of leukocyte count once every 1 to 2 weeks for 3 months after the start of administration to confirm the onset of side effects, and thereafter, once every 2 to 3 months (non-patent) Document 1). This requires a great deal of effort for securing the safety and control of the patient for the doctor who examines the outpatient.

염증성 장질환의 완해를 유지하기 위한 약제는, 중대한 부작용에 대한 안전성 확보가 용이한 것은 물론, 장기 투여되기 때문에, 완해 유지 효과가 있고, 부작용이 보다 적어 장기간에 걸쳐 안전하게 투여할 수 있는 약제가 요구되고 있다.Drugs for maintaining the relief of inflammatory bowel disease are easy to secure safety against serious side effects, and because they are administered for a long time, there is a need for a drug that has a laxative effect and has fewer side effects and can be safely administered for a long time. It is becoming.

상기 치료 방법 이외에 미조리빈이 염증성 장질환의 유지 요법에 유효하다고 하는 보고도 있다(비특허 문헌 7). 여기서, 미조리빈은 화학명을 4-카르바모일-1-β-D-리보퓨라노실-이미다졸륨-5-올레이트라고 하고, 유페니실륨(Eupenicillium) 속에 속하는 유페니실륨·브레펠디아눔(Eupenicilliumebrfeldianum) M-2166주(FERM P-1104)의 배양액으로부터 발견된 핵산 관련 물질로서, 물에 용해되기 쉽고, 200 ℃ 부근에서 갈색 발포 분해되는 약산성 물질이며, 그 제조법으로서는 여러 가지 방법이 알려져 있다(비특허 문헌 2∼3, 특허 문헌 1∼4). 또한, 미조리빈은 면역 억제 작용을 가지며, 신장 이식에 있어서의 거절 반응의 억제, 원발성 사구체 질환을 원인으로 하는 신증후군(nephrotic syndrome), 루프스신염, 만성 관절 류머티즘에 유효하다.In addition to the above treatment methods, there is also a report that myzoribin is effective for maintenance therapy of inflammatory bowel disease (Non-Patent Document 7). Here, mizoribin has a chemical name of 4-carbamoyl-1-β-D-ribofuranosyl-imidazolium-5-oleate, and is euphenicillium breppelidium belonging to the genus Eupenicillium. (Eupenicilliumebrfeldianum) A nucleic acid-related substance found in the culture solution of M-2166 strain (FERM P-1104), which is easily soluble in water, and is a weakly acidic substance which brownish-decomposes and decomposes at around 200 ° C, and various methods are known as the preparation method thereof. (Non-patent Documents 2-3, Patent Documents 1-4). In addition, mizoribin has an immunosuppressive effect and is effective in suppressing rejection in kidney transplantation, nephrotic syndrome caused by primary glomerular disease, lupus nephritis, and chronic joint rheumatism.

미조리빈 제제인 브레디닌(등록상표)(아사히카세이파마 가부시키가이샤)의 승인시까지의 조사 및 시판 후 조사에 따르면, 미조리빈의 부작용 발현 빈도는 14.65%(719예/4,909예)로 적고, 그 주된 것은, 복통, 식욕부진 등의 소화기계 장애 4.95%(243예), 백혈구 감소 등의 혈액계 장애 2.46%(121예), 발진 등의 과민증2.42%(119예)이며, 이 중 빈혈은 0.63%(31예)이다(비특허 문헌 6). 이들에 부가하여 부작용의 임상 현장에서의 실태로서, 미조리빈은 6-MP나 아자티오프린에 비하여 골수 억제에 관하여 강하게 발현되는 경향이 있다.According to the investigation and post-marketing investigation by the approval of Breizin (registered trademark) (Asahi Kasei Pharma Co., Ltd.), a myzoribin formulation, the frequency of occurrence of side effects of misoribin was 14.65% (719 cases / 4,909 cases), The main causes are 4.95% (243 cases) of digestive system disorders such as abdominal pain and anorexia, 2.46% (121 cases) of blood system disorders such as leukocyte reduction, and 2.42% (119 cases) of hypersensitivity such as rashes. 0.63% (31 cases) (nonpatent literature 6). In addition to these, as a clinical site of side effects, mizoribin tends to be strongly expressed in respect to bone marrow suppression compared to 6-MP or azathioprine.

미조리빈의 1일 최대 투여량을 200 ㎎/1일로 하고, 혈중 농도를 1.5 ㎍/㎖ 이상으로 유지할 수 있던 소아 궤양성 대장염 환자 및 소아 크론병 환자의 증례에서는, 스테로이드약의 투여량을 감량하여도 재연(再燃)되지 않아 스테로이드약의 내복을 중지할 수 있었다. 그러나, 소아 궤양성 대장염 환자 1예에 있어서는, 미조 리빈 개시 후, 발열을 호소하였기 때문에, 미조리빈 투여를 중지하였다(비특허 문헌 7). 전술한 6-MP나 아자티오프린과 비교하면, 미조리빈은 부작용이 적은 약제라고 할 수 있지만, 더욱 더 안전한 투여 방법의 확립이 요구되고 있었다.In the case of pediatric ulcerative colitis patients and children with Crohn's disease who were able to maintain the maximum daily dose of Missouribin at 200 mg / 1 day and maintain blood levels of 1.5 μg / ml or more, the dose of steroid drug was reduced. Also, it could not be replayed, so the steroid drug's underwear could be stopped. However, in one case of pediatric ulcerative colitis, the administration of mizoribin was stopped because fever was complained after the start of mizoribin (Non-Patent Document 7). Compared with 6-MP and azathioprine described above, mizoribin can be regarded as a drug having fewer side effects, but it is required to establish a safer method of administration.

특허 문헌 1: 일본국 특허 공개 소화 제48-56894호 공보Patent Document 1: Japanese Patent Laid-Open No. 48-56894

특허 문헌 2: 일본국 특허 공개 소화 제51-1693호 공보Patent Document 2: Japanese Patent Laid-Open No. 51-1693

특허 문헌 3: 일본국 특허 공개 소화 제50-121275호 공보Patent Document 3: Japanese Patent Laid-Open No. 50-121275

특허 문헌 4: 일본국 특허 공개 소화 제50-121276호 공보Patent Document 4: Japanese Unexamined Patent Publication No. 50-121276

비특허 문헌 1: Gastroenterology 130; 935-939(2006)Non Patent Literature 1: Gastroenterology 130; 935-939 (2006)

비특허 문헌 2: J. Antibiotics, 27(10), 775(1974)Non Patent Literature 2: J. Antibiotics, 27 (10), 775 (1974)

비특허 문헌 3: Chem. Pharm. Bull., 23, 245(1975)[Non-Patent Document 3] Chem. Pharm. Bull., 23, 245 (1975)

비특허 문헌 4: 무나카타 아키히로. 2005년도 궤양성 대장염 치료 지침 개정안(후생노동과학연구비 보조금 난치성 질환 극복 대책 연구 사업 「난치성 염증성 장관 장애에 관한 조사 연구」 2005년도 연구 보고서) p13-15, 2006Non-Patent Document 4: Munakata Akihiro. Amendment to the Ulcerative Colitis Treatment Guidelines 2005 (Ministry of Health, Labor and Welfare grant subsidy research project "Research on Refractory Inflammatory Bowel Disorders" 2005 p13-15, 2006

비특허 문헌 5: 이이다 미쯔오. 크론병 치료 지침 개정안(2006)(후생노동과학연구비 보조금 난치성 질환 극복 대책 연구 사업 「난치성 염증성 장관 장애에 관한 조사 연구」 2005년도 연구 보고서) p26-28, 2006Non-Patent Document 5: Iida Mitsuo. Amendment to Crohn's Disease Treatment Guidelines (2006) (Ministry of Health, Labor and Welfare Research Grant Subsidy Research Project "Research on Intractable Inflammatory Bowel Disorders" 2005 Research Report) p26-28, 2006

비특허 문헌 6: 브레디닌정: 제품 정보 개요, 아사히카세이 가부시키가이샤(2001년 12월 작성)[Non-Patent Document 6] Bredinin Tablet: Product Information Overview, Asahi Kasei Co., Ltd. (December 2001)

비특허 문헌 7: 오오타니 기요타카 외, 일본 소아 영양 소화기 간장 학회 잡지(p51, 제20권 증간호, 2006)[Non-Patent Document 7] Otani Kiyotaka et al., Japan Pediatric Nutritional Digestive Liver Soy Society Magazine (p51, No. 20, Additional Issues, 2006)

발명의 개시DISCLOSURE OF INVENTION

발명이 해결하고자 하는 과제Problems to be solved by the invention

본 발명은 상기 종래 기술의 문제점을 감안하여 궤양성 대장염에 대한 치료 효과가 있고, 또한, 궤양성 대장염의 완해 유지에 있어서 부작용을 걱정할 필요가 없으며, 장기 투여가 가능한 미조리빈을 함유하는 궤양성 대장염 치료약을 제공하는 것을 목적으로 한다.The present invention has a therapeutic effect against ulcerative colitis in view of the problems of the prior art, and there is no need to worry about side effects in the maintenance of ulcerative colitis, and ulcerative colitis that contains long-term administration It aims to provide a therapeutic drug.

과제를 해결하기 위한 수단Means for solving the problem

본 발명자들은 상기 과제를 해결하기 위해서, 보다 안전한 미조리빈의 투여 프로토콜 등에 대해서 예의 연구를 거듭하였다. 그 결과, 백혈구 제거 요법이 행해지고 있는 기간 동안의 궤양성 대장염 환자에게 미조리빈을 투여하면, 미조리빈은 궤양성 대장염의 치료 및 완해 유지에 대하여 충분한 효과를 나타내고, 또한 미조리빈의 투여량을 낮게 억제할 수 있기 때문에, 종래보다도 부작용이 매우 낮은 것을 발견하여 본 발명을 완성하기에 이르렀다. 즉, 본 발명은 이하에 관한 것이다.MEANS TO SOLVE THE PROBLEM In order to solve the said subject, the present inventors earnestly researched about safer dosing protocol of a myzoribin. As a result, when administration of Missouribin to patients with ulcerative colitis during the period of leukocyte depletion therapy, Missouribin has a sufficient effect on the treatment and maintenance of ulcerative colitis and also suppresses the dosage of Missouribin low. As a result, it was found that the side effects were much lower than before, and the present invention was completed. That is, the present invention relates to the following.

(1) 미조리빈을 함유하는 궤양성 대장염 치료약으로서, 이 치료약은 백혈구 제거 요법이 시행되고 있고, 적어도 백혈구 제거 요법의 개시 이후에는 미조리빈 이외의 면역 억제제를 투약하지 않은 궤양성 대장염 환자에게 이용되며, 상기 치료약의 투여 개시 시기가 백혈구 제거 요법의 시행 중으로서 임상 증상이 개선된 시점 이후이고, 미조리빈의 최고 혈중 농도가 0.6 ㎍/㎖ 이상 1.5 ㎍/㎖ 미만이 되도록 적어도 1회/1일로 투여되는 것을 특징으로 하는 미조리빈을 함유하는 궤양성 대장염 치료약.(1) A drug for treating ulcerative colitis containing misoribin, which is used in patients with ulcerative colitis who have undergone leukocyte depletion therapy and have not been administered an immunosuppressant other than myzoribin, at least after the initiation of leukopenia therapy. The onset of administration of the drug is during leukocyte ablation therapy and after the improvement of clinical symptoms, and at least once / day so that the peak blood concentration of myzoribin is not less than 0.6 µg / ml and less than 1.5 µg / ml. An ulcerative colitis treatment drug containing miso bean, characterized by the above-mentioned.

(2) 미조리빈을 함유하는 궤양성 대장염 치료약은, 경구 투여용 궤양성 대장염 치료약으로서, 미조리빈의 최고 혈중 농도가 상기 치료약의 경구 투여 후 2∼4시간의 미조리빈 혈중 농도인 (1)에 기재한 미조리빈을 함유하는 궤양성 대장염 치료약.(2) The ulcerative colitis therapeutic drug containing myzoribin is an ulcerative colitis therapeutic drug for oral administration, wherein the highest blood concentration of the myrizobin is (1), which is 2 to 4 hours after oral administration of the therapeutic drug. The ulcerative colitis therapeutic drug containing the above-mentioned missoribin.

(3) 상기 임상 증상이 개선된 시점이 Lichtiger의 임상 활성도 지표(Clinical Activity Index: CAI)가 개선된 시점인 (1) 또는 (2)에 기재한 미조리빈을 함유하는 궤양성 대장염 치료약.(3) The ulcerative colitis treatment drug containing misoribin according to (1) or (2), wherein the clinical symptom is improved when the clinical activity index (CAI) of Lichtiger is improved.

(4) 상기 백혈구 제거 요법은, 환자로부터 혈액을 채취하여 이 혈액 중의 백혈구를 백혈구 제거 수단에 의해 제거한 후, 이 환자에게 반혈(反血)하는 공정을 포함하는 것인 (1) 내지 (3) 중 어느 하나에 기재한 미조리빈을 함유하는 궤양성 대장염 치료약.(4) Said leukocyte removal therapy includes the process of taking blood from a patient, removing leukocytes in this blood by leukocyte removal means, and then half-blooding to this patient (1)-(3) The ulcerative colitis therapeutic drug containing miso bean as described in any one of them.

(5) 상기 백혈구 제거 수단이 원심분리기 또는 백혈구에 대하여 친화성을 갖는 담체 중 어느 하나인 (4)에 기재한 미조리빈을 함유하는 궤양성 대장염 치료약.(5) The ulcerative colitis therapeutic drug according to (4), wherein the leukocyte removing means is any one of a centrifuge or a carrier having affinity for leukocytes.

(6) 상기 백혈구에 대하여 친화성을 갖는 담체가 아세트산셀룰로오스를 포함하는 셀룰로오스 유도체, 폴리에스테르, 폴리올레핀, 폴리불화비닐리덴, 폴리아미드, 폴리이미드, 폴리우레탄, 폴리술폰 또는 폴리아크릴로니트릴로 이루어진 군으로부터 선택되는 것인 (5)에 기재한 미조리빈을 함유하는 궤양성 대장염 치료약.(6) a group in which the carrier having affinity for leukocytes comprises a cellulose derivative, polyester, polyolefin, polyvinylidene fluoride, polyamide, polyimide, polyurethane, polysulfone or polyacrylonitrile containing cellulose acetate The ulcerative colitis therapeutic drug containing miso bean as described in (5) which is chosen from.

(7) 미조리빈 함유 면역 억제제를 이용한 궤양성 대장염의 치료 방법으로서, 백혈구 제거 요법이 시행되고 있고, 적어도 백혈구 제거 요법의 시행 개시 이후에는 미조리빈 이외의 면역 억제제가 투약되고 있지 않은 궤양성 대장염 환자에게 미조리빈 함유 면역 억제제를, 상기 백혈구 제거 요법의 시행 중으로서 임상 증상이 개선된 시점 이후에 투여를 시작하고,(7) A method for treating ulcerative colitis using a myzoribin-containing immunosuppressant, in which a leukocyte depletion therapy is performed, and at least after the start of the leukocyte depletion therapy, an ulcerative colitis patient not being administered with an immunosuppressant other than myzoribin Administering a myzoribin-containing immunosuppressant after the point at which clinical symptoms have improved as the leukocyte ablation regimen is being administered,

미조리빈의 최고 혈중 농도가 0.6 ㎍/㎖ 이상 1.5 ㎍/㎖ 미만이 되도록 적어도 1회/1일 투여하는 것을 특징으로 하는 궤양성 대장염의 치료 방법.A method for treating ulcerative colitis, characterized in that administration is performed at least once per day so that the peak blood concentration of myzoribin is not less than 0.6 µg / ml and less than 1.5 µg / ml.

(8) 미조리빈 함유 면역 억제제를 경구 투여하는 궤양성 대장염의 치료 방법으로서, 미조리빈의 최고 혈중 농도가 경구 투여 후 2∼4시간의 미조리빈 혈중 농도인 (7)에 기재한 궤양성 대장염의 치료 방법.(8) A method of treating ulcerative colitis by orally administering a mirizobin-containing immunosuppressant, wherein the ulcerative colitis according to (7), wherein the maximum blood concentration of mirizobin is 2-4 hours after oral administration. Method of treatment.

(9) 상기 임상 증상이 개선된 시점이 Lichtiger의 임상 활성도 지표가 개선된 시점인 (7) 또는 (8)에 기재한 궤양성 대장염의 치료 방법.(9) The method for treating ulcerative colitis according to (7) or (8), wherein the clinical symptom is improved when the clinical activity index of Lichtiger is improved.

(10) 상기 백혈구 제거 요법은, 환자로부터 혈액을 채취하여 그 혈액 중의 백혈구를 백혈구 제거 수단에 의해 제거한 후, 이 환자에게 반혈하는 공정을 포함하는 것인 (7) 내지 (9) 중 어느 하나에 기재한 궤양성 대장염의 치료 방법.(10) In any one of (7) to (9), the leukocyte removal therapy includes a step of collecting blood from a patient, removing leukocytes in the blood by means of leukocyte removal means, and then half-blooding the patient. A method of treating ulcerative colitis as described.

(11) 상기 백혈구 제거 수단이 원심분리기 또는 백혈구에 대하여 친화성을 갖는 담체 중 어느 하나인 (10)에 기재한 궤양성 대장염의 치료 방법.(11) The method for treating ulcerative colitis according to (10), wherein the leukocyte removing means is either a centrifuge or a carrier having affinity for leukocytes.

(12) 상기 백혈구에 대하여 친화성을 갖는 담체가 아세트산셀룰로오스를 포함하는 셀룰로오스 유도체, 폴리에스테르, 폴리올레핀, 폴리불화비닐리덴, 폴리아미드, 폴리이미드, 폴리우레탄, 폴리술폰 또는 폴리아크릴로니트릴로 이루어진 군으로부터 선택되는 것인 (11)에 기재한 궤양성 대장염의 치료 방법.(12) a group in which the carrier having affinity for leukocytes comprises a cellulose derivative, polyester, polyolefin, polyvinylidene fluoride, polyamide, polyimide, polyurethane, polysulfone, or polyacrylonitrile containing cellulose acetate The method of treating ulcerative colitis according to (11), which is selected from

발명의 효과Effects of the Invention

본 발명에 따른 미조리빈을 함유하는 궤양성 대장염 치료약은, 백혈구 제거 요법을 시행하고 있는 궤양성 대장염 환자에게 이용하면, 치료 효과 및 완해 유지 효과가 있다. 또한, 백혈구 제거 요법과 병용하지 않는 미조리빈 단독 사용인 경우와 비교하면, 미조리빈의 투여량을 낮게 억제할 수 있기 때문에, 본 발명에 따른 미조리빈을 함유하는 궤양성 대장염 치료약을 장기간 투여하여도 부작용의 걱정이 없고, 안전하다.The ulcerative colitis therapeutic drug containing the myzoribin according to the present invention has a therapeutic effect and a relaxation effect when used in a ulcerative colitis patient undergoing leukocyte removal therapy. In addition, compared to the case of the use of mirizobin alone, which is not used in combination with leukocyte removal therapy, the dosage of mizoribin can be suppressed to a low level. There is no worry of side effects and it is safe.

발명을 실시하기 위한 최적의 형태Best mode for carrying out the invention

이하, 본 발명에 따른 미조리빈을 함유하는 궤양성 대장염 치료약의 실시 양태를 설명하지만, 본 발명은 이들 양태에만 한정되는 것은 아니다.EMBODIMENT OF THE INVENTION Hereinafter, although the embodiment of the ulcerative colitis therapeutic drug containing the mycoribin which concerns on this invention is described, this invention is not limited only to these aspects.

염증성 장질환이란, 주로 소화관에 원인불명의 염증을 일으키는 만성 질환의 총칭으로서, 주로 궤양성 대장염과 크론병의 2가지 질환으로 이루어진다. 궤양성 대장염은 직장 출혈, 점액성 음와농양(陰窩膿瘍), 염증성 가폴립, 복통, 설사를 수반한 결장과 직장의 궤양을 특징으로 하는 질환으로, 종종 빈혈, 저단백 혈장, 전해질 이상을 일으킨다. 크론병은, 주로 구강에서 항문까지의 소화관 전역에 비연속성 염증 및 궤양을 일으키는 질환으로, 그 병변은 소화관의 점막으로부터 장막(chorion)까지의 전층을 침범하고, 진행되면 장관이 좁아지는 협착에 의해 장폐색을 초래하는 경우나, 장관에 구멍이 뚫리는 천공이나 누공, 이들에 고름이 고인 농양이 생기는 경우가 있다. 어느 질환이나 증상이 가라앉는 완해기와, 설사나 하혈이 빈번히 발생하는 활동기를 반복한다. 완해기에서 활동기로의 이행을 재연이라고 한다.Inflammatory bowel disease is a generic term for a chronic disease that causes unknown inflammation in the digestive tract, and mainly consists of two diseases, ulcerative colitis and Crohn's disease. Ulcerative colitis is a disease characterized by colorectal and rectal ulcers accompanied by rectal bleeding, mucous abscesses, inflammatory gapolyps, abdominal pain, diarrhea, and often causes anemia, low protein plasma, and electrolyte abnormalities. . Crohn's disease is a disease that causes discontinuous inflammation and ulcers throughout the digestive tract, mainly from the oral cavity to the anus, and the lesion invades the entire layer from the mucous membrane of the digestive tract to the chorion and narrows the intestines as it progresses. It may cause intestinal obstruction, or perforations or fistulas in which the intestines are punctured, or pus abscesses may develop in these. Repeat the remission phase of any disease or symptoms and the active phase of frequent diarrhea or bleeding. The transition from relaxation to activity is called reenactment.

본 발명에서 말하는 미조리빈을 함유하는 궤양성 대장염 치료약이란, 유효 성분의 하나로서 적어도 미조리빈을 포함하는 제제를 의미하며, 백혈구 제거 요법과 병용함으로써, 염증성 장질환의 치료 및 완해 유지에 적합하게 사용할 수 있다. 지금까지, 미조리빈을 백혈구 제거 요법과 조합하면, 미조리빈이 백혈구 제거 요법에 사용하는 기재에 흡착되어 그 혈중 농도가 저하될 우려가 있다고 생각되고 있지만, 본 발명의 궤양성 대장염 치료약에 따르면 미조리빈의 사용 농도를 종래보다 낮게 억제할 수 있었던 결과, 궤양성 대장염의 치료 및 완해 유지에 유효하게 이용할 수 있었다.The ulcerative colitis therapeutic drug containing myzoribin as used in the present invention refers to a formulation containing at least myzoribin as one of the active ingredients, and used in combination with leukocyte removal therapy to be used for the treatment and maintenance of inflammatory bowel disease. Can be. Until now, it has been thought that the combination of mizoribin with leukocyte depletion therapy may cause adsorption of mizoribin to the substrate used for leukocyte depletion therapy and lower its blood concentration. According to the ulcerative colitis therapeutic drug of the present invention, As a result of being able to suppress the use concentration lower than conventionally, it was effectively used for the treatment of ulcerative colitis and the maintenance of relaxation.

여기서, 궤양성 대장염의 치료란 궤양성 대장염의 증상을 활동기에서 완해기로 이행시키는 것을 의미하며, 궤양성 대장염의 완해 유지란 활동기를 반복하지 않고 완해기를 지속시키는 것을 의미한다.Here, the treatment of ulcerative colitis means the transition of the symptoms of ulcerative colitis from the active phase to the laxative, and the maintenance of ulcerative colitis means that the waning phase is continued without repeating the active phase.

미조리빈은, 적절하게, 캡슐제, 과립제 등의 경구 투여용 제제, 좌제, 경피 흡수 제제나 주사제로서 통상적인 방법의 제제화 기술로써 제제화할 수 있다. 본 발명의 미조리빈을 함유하는 궤양성 대장염 치료약으로서는, 시판되고 있는 미조리빈 경구 투여용 제제 브레디닌(등록상표)(아사히카세이파마 가부시키가이샤)을 적합하게 사용할 수 있다.Mizoribin can be suitably formulated as a formulation technique of a conventional method as preparations for oral administration, suppositories, transdermal absorption preparations, or injections, such as a capsule and granules. As the therapeutic drug for ulcerative colitis containing the myzoribin of the present invention, a commercially available formulation for oral administration of myzoribin (trademark) (Asahi Kasei Pharma Co., Ltd.) can be suitably used.

본 발명에 있어서의 미조리빈을 함유하는 궤양성 대장염 치료약은, 미조리빈의 최고 혈중 농도가 0.6 ㎍/㎖ 이상 1.5 ㎍/㎖ 미만이 되도록 투여될 필요가 있다. 궤양성 대장염의 완해 유지를 위해 미조리빈을 언제까지 복용해야 될 지에 대한 명확한 판단 기준이 없고, 미조리빈의 투여가 장기간에 미칠 가능성이 있기 때문에, 미조리빈의 최고 혈중 농도는 1.5 ㎍/㎖ 미만으로 하였다. 미조리빈의 최고 혈중 농도가 0.6 ㎍/㎖ 이상 1.5 ㎍/㎖ 미만이면, 궤양성 대장염의 완해 유지 효과가 어떠한 환자에게서도 충분히 발휘되며, 또한 부작용 발현의 가능성이 최소로 된다. 보다 바람직하게는, 미조리빈의 최고 혈중 농도는 0.8 ㎍/㎖ 이상 1.3 ㎍/㎖ 이하이다. 미조리빈의 최고 혈중 농도가 0.6 ㎍/㎖ 미만에서는, 궤양성 대장염의 치료 효과 또는/및 완해 유지 효과가 충분하지 않아 일단 완해기에 들어가더라도 증상이 재연될 우려가 있다. 또한, 미조리빈의 최고 혈중 농도가 1.5 ㎍/㎖ 이상에서는, 궤양성 대장염의 치료 효과 또는/및 완해 유지 효과의 장점보다도 부작용이 발현될 가능성의 단점이 높아진다. 단, 미조리빈을 투여할 때마다 매회 최고 혈중 농도를 측정할 필요는 없고, 치료 개시 전 또는 치료 개시 시에, 미조리빈의 최고 혈중 농도가 상기 범위가 되도록 경구 투여량을 설정하면 좋다.The ulcerative colitis therapeutic drug containing the myzoribin according to the present invention needs to be administered so that the highest blood concentration of the myzoribin is not less than 0.6 µg / ml and less than 1.5 µg / ml. Since there is no clear judgment as to when to take mijoribin for the maintenance of ulcerative colitis, and there is a possibility of long-term administration of mijoribin, the maximum blood concentration of mijoribin is less than 1.5 μg / ml. It was. When the maximum blood concentration of myzoribin is 0.6 µg / ml or more and less than 1.5 µg / ml, the laxative maintenance effect of ulcerative colitis is sufficiently exhibited in any patient, and the possibility of side effects is minimized. More preferably, the maximum blood concentration of myzoribin is 0.8 µg / ml or more and 1.3 µg / ml or less. If the maximum blood concentration of myzoribin is less than 0.6 µg / ml, the therapeutic effect and / or relaxation effect of ulcerative colitis may not be sufficient, so there is a possibility that symptoms may reappear even when entering the period of remission. In addition, when the maximum blood concentration of myzoribin is 1.5 µg / ml or more, the disadvantage of the possibility of developing side effects is higher than the advantage of the therapeutic effect and / or relaxation effect of ulcerative colitis. However, it is not necessary to measure the highest blood concentration every time administration of the myzoribin, and the oral dose may be set so that the maximum blood concentration of the myzoribin falls within the above range before the start of treatment or at the start of treatment.

경구 투여량의 설정을 적절히 행하기 위해서는, 투여 개시 후의 빠른 시기에 미조리빈의 혈중 농도를 측정하는 것이 바람직하고, 그 결과 혈중 농도가 낮은 경우에는 투여량을 늘리고, 높은 경우에는 줄임으로써 미조리빈의 최고 혈중 농도가 상기 범위 내에 들어가도록 한다. 구체적으로는 미조리빈을 함유하는 일정 단위량의 제제를 1정씩 늘려 혈중 농도를 확인함으로써 설정할 수 있다.In order to properly set the oral dosage, it is desirable to measure the blood concentration of myrizobin at an early time after the start of administration, and as a result, the dosage is increased when the blood concentration is low, and when it is high, Allow the highest blood concentration to fall within this range. Specifically, it can be set by increasing the amount of the formulation of a certain unit containing the myzoribin by one tablet to check the blood concentration.

미조리빈은, 그 최고 혈중 농도가 0.6 ㎍/㎖ 이상 1.5 ㎍/㎖ 미만이 되면 어떠한 투여 형태라도 좋다. 경구 투여의 경우, 투여 후 2∼4시간에 최고 혈중 농도에 도달하기 때문에, 이 시기에 채혈하여 혈중 농도를 측정한다. 미조리빈의 혈중 농도 측정 방법은 어떠한 방법이라도 좋지만, 예컨대 문헌[J Chromatogr. 1988 Nov 18; 432:340-345]에 기재한 방법을 적합하게 사용할 수 있다.Myzoribin may be any dosage form as long as its peak blood concentration is 0.6 µg / ml or more and less than 1.5 µg / ml. In the case of oral administration, since the highest blood concentration is reached 2 to 4 hours after administration, blood is collected at this time and the blood concentration is measured. Any method of measuring blood concentration of myzoribin may be used, for example, J Chromatogr. 1988 Nov 18; 432: 340-345 can be suitably used.

본 발명에 따른 미조리빈의 경구 투여량은, 환자마다 다르지만, 성인의 경우, 1일 1회 3 ㎎/㎏ 이상 6 ㎎/㎏ 미만 혹은 1일 1회 150 ㎎ 이상 300 ㎎ 미만이 된다.The oral dosage of the myzoribin according to the present invention varies from patient to patient, but in adults, the dosage is 3 mg / kg or more once less than 6 mg / kg once a day or 150 mg or more or less than 300 mg once a day.

본 발명에 있어서의 미조리빈의 투여 개시는, 백혈구 제거 요법 시행 도중으로서 임상 증상이 개선된 시점 이후가 아니면 안된다. 미조리빈의 투여 개시 시기는 임상 증상이 개선된 시점 이후로서 백혈구 제거 요법 시행의 도중이라면 언제라도 좋지만, 빠른 쪽이 바람직하다. 임상 증상이 개선된 시점이란, 궤양성 대장염의 병태(病態)를 나타내는 혈변 횟수, 설사의 횟수, 혈변 횟수, 복통, 전신 상태, 대장내시경 검사 소견 등이 개선된 시점이다. 병태의 개선을 나타내는 종합적인 지표로서는 어떠한 지표를 이용하여도 좋지만, 바람직하게는 Rachmilewitz의 임상 활성도 지표(Clinical Activity Index: 이하 CAI라 함), 질병 활성도 지표(Disease Activity Index: DAI), Lichtiger의 CAI(Lichtiger S et al. Cyclosporine in severe ulcerative colitis refractory to steroid therapy. N Engl J Med. 1994; 330(26): 1841-1845)이며, 가장 바람직하게는 Lichtiger의 CAI이다. 더욱 구체적으로 예시하면, Lichtiger의 CAI에 있어서 3포인트 이상 개선된 시점을 임상 증상이 개선된 시점으로 할 수 있다. 그 후는, 병태가 완해기로 이행한 후에도 완해 유지를 목적으로 투여를 계속하는 것이 바람직하다. 또한, 완해 유지기의 미조리빈 투여량은 개시기의 투여량과 동일하다.The initiation of the administration of myzoribin in the present invention should be after the time point at which clinical symptoms were improved during the leukocyte depletion therapy. The start time of the administration of myzoribin may be any time after the improvement of clinical symptoms and during the course of leukocyte depletion therapy, but the earlier is preferable. The clinical symptom was improved when the number of bloody stools indicating the condition of ulcerative colitis, the number of diarrhea, the number of bloody stools, abdominal pain, general condition, and colonoscopy findings were improved. Any indicator may be used as a comprehensive indicator of improving the condition, but preferably, Rachmilewitz's Clinical Activity Index (CAI), Disease Activity Index (DAI), and Lichtiger's CAI. (Lichtiger S et al. Cyclosporine in severe ulcerative colitis refractory to steroid therapy.N Engl J Med. 1994; 330 (26): 1841-1845), most preferably Lichtiger's CAI. More specifically, the point of improvement of at least 3 points in Lichtiger's CAI can be regarded as the point of improvement of clinical symptoms. After that, it is preferable to continue the administration for the purpose of laxative maintenance even after the condition has shifted to laxative condition. In addition, the dosage of mirizobin in a laxative phase is the same as that of the initiator.

백혈구 제거 요법은, 일본국 내에서는 궤양성 대장염에 대하여 보험 적용되고 있고, 통상, 주 1회의 치료를 5주 연속으로 실시하는 프로토콜을 1쿨(cours)로 하고, 1쿨 내지 2쿨 행해지고 있다. 본 발명에서, 백혈구 제거 요법의 시행중이란 이 1쿨 내지 2쿨의 백혈구 제거 요법을 행하고 있는 기간이다.Leukocyte depletion therapy is insured against ulcerative colitis in Japan, and is usually carried out with one cooler and one cooldown to two cooldowns. In the present invention, the implementation of leukocyte removal therapy is a period during which the 1st to 2nd cooldown leukocyte removal therapy is performed.

백혈구 제거 요법에는, 원심분리기를 이용하여 적혈구와 백혈구의 비중의 차이를 이용하여 분리하는 방법 및 백혈구에 대하여 친화성을 갖는 담체를 충전한 혈액 순환용 칼럼을 이용하여 백혈구를 제거하는 방법의 2종류의 방법이 있다. 본 발명에 있어서는 상기한 방법 모두 사용할 수 있다. 백혈구에 대하여 친화성을 갖는 담체를 충전한 혈액 순환용 칼럼을 이용하여 백혈구를 제거할 수도 있지만, 여기서 사용하는 백혈구에 친화성을 갖는 담체로서는, 지금까지 백혈구 제거 요법에 사용되어 온 여러 가지 담체를 들 수 있고, 예컨대, 셀룰로오스, 아세트산셀룰로오스를 포함하는 셀룰로오스 유도체, 폴리에틸렌테레프탈레이트, 폴리부틸렌테레프탈레이트 등의 폴리에스테르, 폴리에틸렌, 폴리프로필렌 등의 폴리올레핀, 폴리불화비닐리덴, 폴리아미드, 폴리이미드, 폴리우레탄, 폴리술폰, 폴리아크릴로니트릴 등의 고분자 재료 등을 들 수 있다. 그 중에서도, 폴리에스테르 부직포나, 셀룰로오스계 비드 등을 적합하게 사용할 수 있다. 이들 담체의 형상으로서는, 섬유(부직포형, 직포형), 다공질체, 입자(입자형이나 비드형), 필름, 평막, 중공사 등의 형태라도 좋다. 이러한 칼럼으로서는, 구체적으로는, 이미 여러 가지 백혈구 제거 요법으로 임상적으로 사용되고 있는 칼럼을 들 수 있고, 예컨대, 아사히카세이 메디칼 가부시키가이샤에서 셀소바 E(등록상표)의 판매명으로 시판되고 있는 백혈구 제거 칼럼, 기타, 가부시키가이샤 JIMRO에서 아다칼럼(등록상표)의 판매명으로 시판되고 있는 과립구 제거 칼럼 등을 들 수 있다.There are two types of leukocyte removal therapy: a method of separating using a centrifuge using a difference in specific gravity between red blood cells and white blood cells, and a method of removing white blood cells using a blood circulation column filled with a carrier having affinity for white blood cells. There is a way. In the present invention, all of the above methods can be used. Although leukocytes may be removed using a blood circulation column filled with a carrier having affinity for leukocytes, as carriers having affinity for leukocytes used herein, various carriers which have been used for leukocyte removal therapy Examples thereof include cellulose, cellulose derivatives containing cellulose acetate, polyesters such as polyethylene terephthalate and polybutylene terephthalate, polyolefins such as polyethylene and polypropylene, polyvinylidene fluoride, polyamide, polyimide, poly Polymeric materials, such as a urethane, polysulfone, and polyacrylonitrile, etc. are mentioned. Especially, polyester nonwoven fabric, cellulose beads, etc. can be used suitably. The shape of these carriers may be in the form of fibers (nonwoven fabrics, woven fabrics), porous bodies, particles (particles or beads), films, flat membranes, hollow fibers and the like. As such a column, the column currently already clinically used by various leukocyte removal therapy is mentioned, for example, the white blood cell marketed under the brand name of Cellsoba E (trademark) by Asahi Kasei Medical Co., Ltd. A removal column and the like, and a granulocyte removal column sold by JIMRO under the trade name of Ada Column (registered trademark), and the like.

이하의 실시예에 의해 본 발명을 상세히 설명한다. 이들은 본 발명의 바람직한 실시양태로서, 본 발명은 이들 실시예에 한정되는 것은 아니다.The present invention will be described in detail by the following examples. These are preferred embodiments of the present invention, and the present invention is not limited to these examples.

[실시예 1]Example 1

(1) 대상 환자(1) target patient

본 발명자가 소속된 병원(오이타 적십자병원, 이하 동일)의 궤양성 대장염(UC, ulcerative colitis) 환자 4명을 대상으로 검토를 행하였다. 후생노동부의 중증도 분류 중등증(中等症) 이상의 궤양성 대장염으로, 6-MP나 아자티오프린 내복에 의해 과거에 부작용이 출현한 약력(藥歷)이 있는 환자를 증례 번호 1∼4로 하였다. 이하, 비교예 1, 비교예 2에서 대상으로 하는 궤양성 대장염 환자도 동일한 약력을 갖는다.Four patients with ulcerative colitis (UC) at the hospital to which the inventors belong (Oita Red Cross Hospital, hereinafter identical) were examined. Case numbers 1 to 4 were given to patients with severe classification of moderate to severe ulcerative colitis of the Ministry of Health, Labor and Welfare who had side effects in the past due to 6-MP or azathioprine undergarments. Hereinafter, the ulcerative colitis patient targeted in Comparative Example 1 and Comparative Example 2 also has the same medical history.

(2) 미조리빈 최고 혈중 농도의 측정 방법(2) Measurement method of the highest level of myrizobin blood

미조리빈 최고 혈중 농도의 측정은 통상의 방법(J Chromatogr. 1988 Nov 18; 432:340-5)에 따라 행하였다. 환자에게 미조리빈을 경구 투여한 후, 최고 혈중 농도를 얻을 수 있는 2∼4시간 경과 후에, 환자 혈액을 2 ㎖ 채혈하고, 30분∼60분 냉소 보존한 후, 혈구와 혈청으로 원심기를 이용하여 분리하고, 그 혈청 1 ㎖를 -20℃로 냉동하여 최고 혈중 농도 측정용 샘플로 하였다.Determination of the maximum myzoribin blood concentration was performed according to conventional methods (J Chromatogr. 1988 Nov 18; 432: 340-5). After oral administration of mizoribin to the patient, after 2-4 hours of obtaining the highest blood concentration, 2 ml of the patient's blood was collected, and after 30-60 minutes cold preservation, a centrifuge was used with blood cells and serum. 1 mL of the serum was frozen at −20 ° C. to obtain a sample for peak blood concentration measurement.

(3) 부작용 발현의 판단 방법(3) Judgment method of side effect expression

미조리빈 투여 기간 동안의 부작용 발현은 일반 임상 검사값, 임상 증상에 기초하여 판단하였다.The onset of adverse events during the duration of the administration of myrizobin was determined based on general clinical test values and clinical symptoms.

즉, 골수 억제의 부작용 발현은 백혈구수(기준값 4000∼8000/㎕), 헤모글로빈 농도(기준값 남성 13.5∼17.6 g/dl, 여성 11.3∼15.2 g/dl), 혈소판수(기준값 15∼35×104/㎕)를 기준값과 비교하여 판단하였다. 또한, 백혈구수가 3000/㎕ 이하가 되면, 위독한 감염증, 출혈 경향 등이 발현될 우려가 있어 금기이다.In other words, the side effects of bone marrow suppression were leukocyte count (reference value 4000-8000 / μl), hemoglobin concentration (reference value male 13.5-17.6 g / dl, female 11.3-15.2 g / dl), platelet count (reference value 15-35 × 10 4). / Μl) was determined by comparison with a reference value. In addition, when the number of leukocytes is 3000 / μl or less, there is a fear that serious infectious diseases, bleeding tendencies, etc. may be expressed, which is contraindicated.

(4) 치료 내용 및 결과(4) Treatment contents and results

상기 환자에게 백혈구 제거 요법(셀소바 E(등록상표), 담체로서 폴리에스테르를 사용)을 주 1회로 5주 연속 실시하여 이것을 1쿨로 하고, 2쿨을 행하였다. 어느 쪽 환자도 백혈구 제거 요법의 개시 이후에는 미조리빈 이외의 면역 억제제를 투약하지 않았다. 백혈구 제거 요법의 시행 중에서 혈변 등의 임상 증상의 개선 경향이 보인 시점, 구체적으로는 Lichtiger의 CAI가 3포인트 이상 개선된 시점에서, 1정 속에 미조리빈을 50 ㎎ 함유하는 정제(브레디닌(등록상표))의 투여를 1일 1회 3정, 즉 150 ㎎/1일로 시작하여 이후 계속하였다. 증례 번호 1∼4의 증례에서는, 미조리빈의 최고 혈중 농도는 0.6 ㎍/㎖ 이상 1.5 ㎍/㎖ 미만이었다.The patient was subjected to leukocyte depletion therapy (Cellsova E® and polyester as a carrier) once a week for 5 weeks in a row, with 1 cool and 2 cool. Neither patient was dosed with an immunosuppressant other than myzoribin after initiation of leukocyte depletion therapy. When leukocyte depletion therapy showed improvement in clinical symptoms such as bloody stools, specifically, when Lichtiger's CAI improved by 3 points or more, tablets containing 50 mg of mirizobin in one tablet (Bredinine (registered trademark) The administration of)) started 3 tablets once daily, ie 150 mg / 1 day and then continued. In the cases of Case Nos. 1 to 4, the highest blood concentrations of misoribin were 0.6 µg / ml or more and less than 1.5 µg / ml.

이 치료에 의해, 4명 환자 모두를 완해기에 도입할 수 있었다. 완해 유지 기간 동안은 개시 용량을 유지하여 미조리빈을 복용하였다. 궤양성 대장염의 병형(病型)과 중증도는 후생노동부의 궤양성 대장염 분류에 따른다.By this treatment, all four patients were able to introduce a remission. During the laxative maintenance period, the starting dose was maintained to take the myzoribin. The type and severity of ulcerative colitis depend on the classification of ulcerative colitis in the Ministry of Health, Labor and Welfare.

이상의 결과를 표 1에 나타내었다. 증례 번호 1∼4의 환자의 완해 유지 기간은 33개월 이상에 도달하였다. 또한, 4증례 어느 환자에게 있어서도 미조리빈의 투 여 기간 동안에 골수 억제 등의 중대한 부작용은 관찰되지 않고, 그 밖의 발열 등의 부작용에 관해서도, 관찰되지 않았다.The above results are shown in Table 1. The duration of relaxation of the patients of case numbers 1-4 reached more than 33 months. In addition, no serious side effects such as bone marrow suppression were observed in the four cases of the myzoribin administration, and no adverse effects such as fever were observed in any of the four cases.

[비교예 1]Comparative Example 1

(1) 대상 환자(1) target patient

본 발명자가 소속된 병원의 궤양성 대장염 환자 1명을 대상으로 증례 번호 5로서 검토를 행하였다.One case of ulcerative colitis patients in the hospital to which the present inventor belongs was examined as case number 5.

(2) 치료 내용 및 결과(2) Treatment contents and result

미조리빈의 최고 혈중 농도가 0.11 ㎍/㎖가 되도록 미조리빈의 투여량을 감량한 것 이외에는 실시예 1과 동일하게 백혈구 제거 요법과 미조리빈 투여를 행하였다. 결과를 표 1에 나타낸다. 환자의 증상은 일단 완해되었지만 2개월 후에 재연되었다.The leukocyte removal therapy and the administration of missorivin were performed in the same manner as in Example 1 except that the dose of missorivin was reduced so that the maximum blood concentration of the myolivine was 0.11 µg / ml. The results are shown in Table 1. The patient's symptoms once relieved but reappeared two months later.

Figure 112009076202134-pct00001
Figure 112009076202134-pct00001

[비교예 2]Comparative Example 2

(1) 대상 환자(1) target patient

본 발명자가 소속된 병원의 궤양성 대장염 환자 5명을 대상으로 증례 번호 6∼10으로서 검토를 행하였다.Five patients with ulcerative colitis in the hospital to which the present inventor belonged were examined as case numbers 6-10.

(2) 치료 내용 및 결과(2) Treatment contents and result

미조리빈 대신에 6-MP를 30 ㎎/1일 이상 투여한 것 이외에는 실시예 1과 동일하게 백혈구 제거 요법을 행하였다. 혈구수의 모니터링은 투여 개시 후 3개월간은 1∼2주일에 1회, 그 후에는 1개월에 1회 행하였다.Leukocyte removal therapy was performed in the same manner as in Example 1 except that 6-MP was administered at least 30 mg / 1 day instead of mizoribin. Blood cell count monitoring was performed once every 1 to 2 weeks for 3 months after the start of administration, and once a month thereafter.

이상의 결과를 표 2에 나타내었다. 표 2의 백혈구수, 헤모글로빈 농도, 혈소판수는, 30 ㎎/1일 이상의 6-MP를 표 2에 나타낸 기간 투여한 후의 측정값이다. 모든 환자에게서 골수 억제의 부작용이 출현하여 6-MP의 투여량을 30 ㎎/1일 이하로 감량 혹은 6-MP의 투여를 중지하지 않을 수 없는 결과가 되었다. 또한, 일본에 있어서 완해 유지 효과가 확인되고 있는 6-MP의 투여량은 30 ㎎/1일이며, 이것을 하회하면 재연될 가능성이 높다고 되어 있다. 또한, 본 발명자가 소속된 병원에서의 궤양성 대장염 환자의 6-MP나 아자티오프린에 의한 골수 억제가 원인인 불응례는 전체의 약 30%였다.The above result is shown in Table 2. The leukocyte count, hemoglobin concentration, and platelet count in Table 2 are measured values after administration of 6-MP of 30 mg / day or more in the period shown in Table 2. Side effects of bone marrow suppression appeared in all patients, resulting in a reduction in the dose of 6-MP to 30 mg / day or less or the discontinuation of 6-MP. In addition, the dose of 6-MP whose laxative maintenance effect is confirmed in Japan is 30 mg / day, and it is said that if it is less than this, it is likely to be replayed. In addition, about 30% of the total non-compliance was caused by bone marrow suppression by 6-MP or azathioprine in ulcerative colitis patients in the hospital to which the inventor belongs.

Figure 112009076202134-pct00002
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본 발명에 따른 미조리빈을 함유하는 궤양성 대장염 치료약은, 궤양성 대장염 환자 치료약, 완해 유지약으로서 적합하게 사용할 수 있다.The ulcerative colitis therapeutic drug containing the myzoribin according to the present invention can be suitably used as a therapeutic drug for ulcerative colitis patients and a laxative maintenance drug.

Claims (6)

미조리빈을 함유하는 궤양성 대장염 치료약으로서,As an ulcerative colitis treatment drug containing myzoribin, 이 치료약은 백혈구 제거 요법이 시행되고 있고, 적어도 백혈구 제거 요법의 개시 이후에는 미조리빈 이외의 면역 억제제가 투약되지 않은, 미조리빈 이외의 면역 억제제에 의해 과거에 부작용이 출현한 약력이 있는 궤양성 대장염 환자용이며, This therapeutic drug is undergoing leukopenia therapy, and has medicinal ulcerative colitis in which adverse reactions have appeared in the past by immunosuppressants other than missouribin, at least after the start of leukopenia therapy, in which no immunosuppressant other than missouribin was administered. For patients, 상기 치료약의 투여 개시 시기가 백혈구 제거 요법의 시행 중으로서 Rachmilewitz의 임상 활성도 지표(Clinical Activity Index), 질병 활성도 지표(Disease Activity Index), 또는 Lichtiger의 임상 활성도 지표 중 어느 하나 이상이 개선된 시점 이후이고, 미조리빈의 최고 혈중 농도가 0.6 ㎍/㎖ 이상 1.5 ㎍/㎖ 미만이 되도록 적어도 1회/1일로 투여되는 용도를 가지는 미조리빈을 함유하는 궤양성 대장염 치료약.The onset of administration of the drug is during the course of leukocyte depletion therapy after the improvement of any one or more of Rachmilewitz's Clinical Activity Index, Disease Activity Index, or Lichtiger's Clinical Activity Index. The ulcerative colitis therapeutic drug containing miso bean which has the use which is administered at least once / day so that the highest blood concentration of miso bean may be more than 0.6 microgram / ml less than 1.5 microgram / ml. 제1항에 있어서, 미조리빈을 함유하는 궤양성 대장염 치료약이 경구 투여용 궤양성 대장염 치료약으로서,The method for treating ulcerative colitis containing oral administration of claim 1, wherein 미조리빈의 최고 혈중 농도가 상기 치료약의 경구 투여 후 2∼4시간의 미조리빈 혈중 농도인 미조리빈을 함유하는 궤양성 대장염 치료약.The ulcerative colitis therapeutic drug containing the myzoribin whose maximum blood concentration is the myrizobin blood concentration of 2 to 4 hours after oral administration of the said therapeutic agent. 제1항 또는 제2항에 있어서, 상기 백혈구 제거 요법이, 환자로부터 혈액을 채취하여 이 혈액 중의 백혈구를 백혈구 제거 수단에 의해 제거한 후, 이 환자에게 반혈하는 공정을 포함하는 것인 미조리빈을 함유하는 궤양성 대장염 치료약.The method according to claim 1 or 2, wherein the leukocyte removal therapy comprises the step of taking blood from a patient, removing leukocytes in the blood by means of leukocyte removal means, and then half-blooding the patient. Ulcerative colitis medicine. 제3항에 있어서, 상기 백혈구 제거 수단이 원심분리기 또는 백혈구에 대하여 친화성을 갖는 담체 중 어느 하나인 미조리빈을 함유하는 궤양성 대장염 치료약.The ulcerative colitis therapeutic drug according to claim 3, wherein the leukocyte removal means contains one or more of a centrifuge or a carrier having affinity for leukocytes. 제4항에 있어서, 상기 백혈구에 대하여 친화성을 갖는 담체가 아세트산셀룰로오스를 포함하는 셀룰로오스 유도체, 폴리에스테르, 폴리올레핀, 폴리불화비닐리덴, 폴리아미드, 폴리이미드, 폴리우레탄, 폴리술폰 또는 폴리아크릴로니트릴로 이루어진 군으로부터 선택되는 것인 미조리빈을 함유하는 궤양성 대장염 치료약.The method of claim 4, wherein the carrier having affinity for leukocytes is a cellulose derivative, polyester, polyolefin, polyvinylidene fluoride, polyamide, polyimide, polyurethane, polysulfone or polyacrylonitrile comprising cellulose acetate. An ulcerative colitis treatment drug containing miso bean, which is selected from the group consisting of: 삭제delete
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