KR100479502B1 - 하지내의 순환질병을 치료하기 위한, 그리고 특히 정맥궤양 후에 다리를 고정하기 위한 부츠 형상의 압박보조기 - Google Patents

Abstract

다리의 전부 또는 일부을 따라 발목으로부터 감소하는 압박을 가하기 위한 보조기(1)가 개시된다. 상기 보조기는 발 또는 뒤축 부분이 없는 지지 스타킹의 다리 부분으로 구성되고 단면이 변하는 편직 압박 관형 부분(2)을 포함하고, 상기 압박 관형 부분의 바닥 단부에서는, 발을 압박하지 않고 발의 적어도 일부를 덮기에 적합한 편직 비-압박 관형 부분(3)이 신장하고, 상기 비-압박 관형 부분은 예를 들어 폼 저지(foam jersey) 직물로 만들어진다.

Description

하지내의 순환 질병을 치료하기 위한, 그리고 특히 정맥 궤양 후에 다리를 고정하기 위한 부츠 형상의 압박 보조기{BOOT-SHAPED COMPRESSIVE ORTHOSIS FOR TREATING CIRCULATORY DISEASES IN THE LOWER LIMS, AND PARTICULARLY FOR IMMOBILISING A LEG FOLLOWING A VENOUS ULCER}

본 발명의 하지(下肢)의 순환 질병을 치료하기 위한 양말 타입의 압박 보조기 분야에 관한 것이다.

본 설명에서, "보조기(orthosis)"라는 용어는, 일반적으로 의학적인 의미로 사용되는데, 즉, 운동 시스템의 기능적인 결함을 감소시키기 위하여 신체 부위를 보조하는 기구이고, 대체 기구들인 인공 보철(prostheses)은 제외된다. "양말(sock)"은 다리 및 발을 둘러싸는 보조기이고, 상기 양말은, 적절한 위치인, 무릎, 허벅다리의 중간 또는 허벅다리의 상부까지 상향으로 연장될 수 있고, 상기 발은 완전히 덮일 필요가 없으며, 다른 한편으로, 상기 양말이, 예를 들면, 발가락의 저부(base)와 동등한 높이에서 끝을 이루는 것이 많은 경우 바람직하다.

본 경우에 있어서, 문제되는 기능적인 결함은 하지의 순환 결함이고, 그 결함은 압박 지지, 특히 체감하는(degressive) 압박, 즉 발목으로부터 시작하는 하지 길이의 전부 또는 부분에 적용되고, 발목으로부터 거리가 증가함에 따라 압박 크기가 감소하는 압박을 가하는 압박 지지를 적용함으로써 완화된다.

본 발명이 바람직하게 적용될 수 있는 가장 일반적인 질병 중의 하나는 압박을 필요로 하는 정맥 궤양 또는 부상을 치료하는 것이다. 다리에서의 정맥 궤양의 치료는 적절하고 효과적인 압박 지지대를 불가피하게 필요로 하는데, 압박은 상기 치료의 기본적인 부분이다.

현재, 그러한 압박을 필요로 하는 많은 경우는, 단 한번만이 사용되는 접착성 탄성 스트립(strip) 또는 세척될 수 있는 건성 스트립을 사용하여 의사에 의해서 제 위치에 놓이지만 최초의 압박 성질들을 빠르게 상실하는 비-제거성 탄성 압박 양말(NECS; Non-removable Elasto-Compressive Socks)을 사용하여 치료된다. 드레싱(Dressing)은, 부상에 의해서 생성되는 삼출액(渗出液)의 양에 따라서, 매 3일 내지 10일에 교환되고, 치료의 평균 기간은 15cm²보다 적은 면적의 합병증 없는 정맥 궤양에 대하여 약 70일이다.

NECS은 많은 결점을 가지고 있다:

· 피부는 평직(平織)의 또는 이끼 형태 바늘땀(moss stitch)의 속양말에 의해서 보호되어야 한다;

· 스트립을 제 위치에 설치하기 위해서는 훈련받은 인력이 필요하고, 그리고 나서 스트립은 몇일 동안 제 위치에 놓여진다;

· 상기 스트립에 가해지는 압력은, 상기 인력의 숙련도에 상당히 의존하기 때문에, 부정확하다;

· 주름들이 걸을 때 성가시게 한다; 그리고,

· 걸을 때 붕대의 수직 안정성이 약하다.

탄성 스타킹 수단에 의한 자동으로 체감하는 압박은, 그러한 치료에 보다 적합하고 환자에게 더 많은 안락함을 주고, 치료학적으로 NECS만큼 효과적이다. 그러나, 현재 탄성 스타킹들은 상당히 비싼 물품이라는 이유 때문에 이러한 치료에는 매우 적게 사용된다. 다리 궤양들은 삼출액이 많이 나오기 때문에, 상기 스타킹들은 상당히 빨리 오염되어서, 위에서 언급한 바와 같이 그 치료기간이 상당히 길기때문에, 치료비용은 엄청나게 많아진다.

도 1은 착용하기 전 자유스러운 상태에 있는 본 발명에 의한 양말의 후방으로부터 도시한 입면도이다.

도 2는 환자의 다리 및 발에 위치되어 있는 본 발명에 의한 양말을, 일 측에서 도시한 입면도이다.

도 3은 본 발명의 제1 실행 예인 연속적으로 편직 관을 도시한 도면이다.

도 4는 본 발명의 제2 실행 예를 도시한 도면이다.

도 5는 관을 편직하기 위한 제1 가능 바늘땀 구조를 도시한 도면이다.

도 6은 편직하기 위한 제2 가능 바늘땀 구조를 도시한 도면이다.

도 7 및 도 8은 상기 관을 각각의 양말들로 분리하는 가능한 두 개의 상이한 방식을 도시한 도면이다.

도 9는 도 8에 도시된 경우에 적합한 분리 선 부근에 있는 관의 직물을 도시한 도면이다.

본 발명의 목적은 아래의 조건들을 만족시키는 신규한 양말 타입의 (상기와 같은 의미의) 압박 보조기를 제안함으로써, 상기 문제점을 해결하는 것이다:

· 단 한번의 사용을 위한 물품임;

· 저 비용의 물품임;

· 의사가 다루기 쉬운 물품임;

· 단 한 사이즈의 물품임;

· 문제의 특정 질병에 효과적인 압박 지지대임;

· 압박 지지가 체감됨;

· 발에는 압박이 없음;

· 상기 물품을 제거하지 않고 재조정할 수 있음;

· 며칠 또는 심지어 몇 주 동안, 그리고 특히 엎드려 있을 때(보통 야간에), 계속적으로 착용되는 물품에 적합함.

이러한 목적을 위해, 하지의 순환 질병을 치료하기 위한, 특히 정맥 궤양 후에 다리에 압박 지지를 제공하기 위한 양말 타입이고, 상기 다리의 전부 또는 일부에 걸쳐서 압박 지지를 적용하기에 적합하며, 발목으로부터 압박이 체감하는, 본 발명의 보조기는, 발 또는 뒤축이 없는 탄성 스타킹의 다리 부분에 의해서 구성되는 변하는 단면의 편직 압박 관형 부분을 포함하고 있고, 상기 압박 관형 부분의 바닥 단부에서는, 발을 압박하지 않고 발의 적어도 일부를 덮기에 적합한 편직 비-압박 관형 부분이 신장되어 있는 것을 특징으로 한다.

다양한 보조적인 특징들에 의하면:

· 상기 비-압박 관형 부분은, 그 원주 부분의 적어도 일부에 걸쳐, 그 편물(knitting) 내에 보강사을 구비하고;

· 상기 비-압박 관형 부분은 평직(平織)의, 이끼 형태의 바늘땀을 사용하여 만들어지며;

· 상기 압박 관형 부분의 상단에서는, 또 다른 편직 비-압박 관형 부분이 신장하고 있고;

· 상기 보조기는 번갈아서 압박 또는 비-압박인 논-런(non-run) 바늘땀으로 만들어진 변하는 단면의 연속적인 편직 관으로 형성되어 있고, 상기 관은 관을 절단함으로서 분리될 수 있는 일련의 유사한 각각의 요소들에 의해서 구성되어 있고, 상기 요소들의 각각은 상기 양말을 한정하는 재단 구역(cutting-out zones)들 사이에서 연장되어 있는 각각의 양말을 형성하여 비-압박 편직 영역 내에 위치되어 있고;

· 각 경우에, 제1 실시에서, 각각의 요소들은 반대 방향으로 위치되어 있는 일련의 요소들을 형성하고, 각각의 요소는 상기 재단 구역의 영역 내에 위치되어 있는 대칭 축을 중심으로 하는 인접 요소의 반사된 형태이고;

· 제2 실시에서, 각각의 요소들은 동일한 방식으로 처음부터 끝까지 같은 방향으로 배치된 일련의 요소들을 형성하고, 각각의 요소는 하나의 개별 요소와 동일한 길이의 모듈의 이동을 나타내는 인접 요소의 복사이고; 그리고

· 상기 관의 편물은 각각의 상기 재단 구역 내에서 적어도 하나의 끊어지기 쉬운 실을 포함한다.

이하에서는 첨부된 도면을 참조하여 본 발명의 실시예를 상세히 설명한다.

도 1 및 도 2는 (착용 이전에) 자유로운 상태와, 환자의 다리 및 발에 위치되어 있는 본 발명에 의한 양말 타입의 보조기를 각각 도시하고 있다.

상기 양말(1)은 종래의 탄성 스타킹의 형상 및 직물에 대응하지만 발 또는 뒤축이 없는 형상 및 직물의 압박 바늘땀으로 된 중앙 부분(2)에 의해서 본질적으로 구성되어 있다. 상기 압박 부분의 길이(a)는 환자의 다리의 크기 및 형상에 따라 달라지며 물품마다 다르고, 상기 궤양의 드레싱에 대해서 가하여지는 압박 요소로서의 역할을 한다.

상기 압박 부분(2)의 바닥 또는 "원위(distal)" 단부에서는, 바람직하게는 편직의 발 또는 뒤축 부분이 없는 비-압박 부분(3)이 신장하고 있는데, 즉 자유 상태일 때 비-압박 부분(3)은 단순한 관형 요소를 구성하고, 그 바늘땀은 도 2에 도시된 바와 같이 발을 압박하지 않고 주름 없이 발을 쉽게 둘러싸는 것을 가능하게 하는 충분한 신축성을 가져야 한다.

자유 상태에서, 상기 비-압박 부분(3)의 길이(b)는, 예를 들면, 바람직하지 않은 주름을 형성하는 위험성 없이, 발끝의 저부까지 발의 주요 부분을 덮기에 충분한 b=14cm로 할 수 있다. 상기 부분(3)은 변화하는 길이(B)보다 더 신장하고, 발의 상부 위에서는 짧고, 둘레로 도는 것을 필요로 하는 발뒤꿈치의 존재 때문에 후방면 둘레에서 훨씬 더 길다.

상기 압박 부분(2)의 상부 또는 "근위(proximal)" 부분에서는 상대적으로 짧은 길이(c), 예를 들면 c=8cm의 또 다른 비-압박 부분(4)이 신장할 수 있다.

착용하기 전에, 본 발명의 양말은 단면이 변하는 편직 관의 형태이고, 발이 그 내부로 삽입되는 상부 개구부(5) 및 발의 단부를 자유롭게 내밀 수 있도록 하는 하부 개구부(6)를 구비하고 있다.

일단 환자의 다리(7) 및 발(8)에 착용되면, 상기 중앙 압박 부분(2)은 그 드레싱과 함께 궤양 부위를 포함하는 길이(A)에 걸쳐 다리에 압박 지지를 가하는 역할을 한다.

특히, 본 발명의 양말의 구조는, 압박이 시작하는 영역에 대응하는(또한 압박이 그 최대값에 있는 영역에 대응하는), 압박 부분(2)과 비 압박 부분(3)사이의 전이선(transition line)(9)을 조절하고 재조절하는 것을 쉽게 한다.

따라서, 의사는, 전이선(9)의 위치(11)가 정확히 조절되도록 할 수 있고, 모든 가능한 위치들, 특히 매우 흔한 경우인 복사뼈(10) 부근에 위치되어 있는 궤양을 덮을 수 있도록 상기 라인의 경사(화살표 12)를 조절할 수 있다. 따라서, 상기 라인(9)은 (발목 부분을 덮으면서) 복사뼈 아래에 위치될 수 있고, 복사뼈 위를 가로지르거나, 그 위에 위치될 수 있다.

비-압박 바닥 부분(3)은, 압박 구역에 인접한 그 전체 말단 영역에 걸쳐 발을 둘러싸서 보호한다. 양말의 말단부가 개방되는 형상으로 인해서 양말을 제거할 필요없이 의사는 비-압박 부분(3)을 쉽게 들어서 상처를 시각적으로 검사하고 드레싱 등을 재조정할 수 있기 때문에, 양말의 말단부가 개방되는 형상은 중요하다.

뒤축 영역 내의 비-압박 부분(3)의 마모를 조절하기 위하여, 예를 들면 꽤 거친 폴리아미드사와 같은 이끼 형상 바늘땀에, 비-압박 보강사(13)를 포함시키는 것이 바람직하다. 바람직하게는, 상기 보강은, 예를 들면 후방으로부터 도시한 양말의 도면인 도 1에서 14로 표시된 상기 외부 원주의 1/2에 걸쳐, 비-압박 부분(3)에 의해서 형성된 관의 원주의 부분(14)에만 제공된다.

상기 다양한 부분들은, 의도된 치료에서 아래의 모든 기준을 만족하기 위하여 편직 바늘땀(stitch)을 적절하게 선택하여 그 크기들이 주어진다:

- 압박 부분(2)에 있어서:

· 압박 정도는 원하는 압박 지지를 제공하기에 충분해야 하지만, 상기 압력은 (배액(drainage)을 얻기 위한 시도는 없고, 단지 피부에 수직하는 압박력을 제공하기 위하여) 임파수종의 감소에 적용될 수 있는 것보다 작아야 한다.

· 압박은 발목으로부터 올라감에 따라서 줄어들어야 하고, (압박이 발끝으로부터 시작하여 적용되는 임파 수종과는 다르게) 상기 발목으로부터만 유효한 것이어야 한다.

· 무엇보다도, 발에 대한 압박이 실질적으로 존재하지 않는 종래의 탄성 스타킹에서와 같이, 발은 편직된 발 및 뒤축 때문에 조금도 압박되어서는 안된다;

- 상기 바늘땀의 탄성에 있어서, 상기 탄성 복귀력은, 정맥 및 교질 삼투압의 중요한 감소가 있는 시간에 또는 밤에 엎드려 있는 동안 착용하고 있는 양말에 적합해야 하고; 그럼에도 불구하고, 수일 또는 심지어 수주 동안 밤낮으로 계속해서 상기 물품을 착용해야 하므로, 비-신장 물품을 사용하는 것이 불가능하고, 엎드려 있는 동안 너무 커서 수용될 수 없는 압박력을 생성하는 물품을 사용하는 것도 불가능하기 때문에, 어느 정도의 탄성도는 존재하여야 하고 환자의 크기 및 형상에 적합해야 한다;

- 상기 물품은, 무른 외피를 가지고 변형되며 요즈음 다리의 동맥 궤양의 감소를 위해서 권장되는 치료인 친수콜로이드판(hydrocolloidal plate)판을 덮으면서 부피가 큰 드레싱을 가하는 치료가 적용되는 다리에 착용하기 쉬워야 한다; 그리고,

- 편직의 발 부분이 없고 발에 가해지는 압력이 없기 때문에 특히 가능한 것 처럼, 발목에서 양말과 드레싱을 재조정하는 것이 가능해야만 한다.

본 발명의 양말은 바람직하게는, 상호 연결된 각각의 양말의 연속적으로 편직된 "관"의 형태로 제조되고, 이는 궤양 드레싱에 그것을 적용할 목적으로 제조 후에 바로 또는 그 후에 관련 종사자에 의해 절단 분리된다.

도 3의 실시예에서, 관(20)은 발목을 통해서 그리고 허벅다리(또는 무릎)를 통해서 각각 축(16, 17)을 중심으로 대칭으로 위치되어 있는 연속된 양말(1, 2)들로 이루어져 있다. 즉, 연속된 양말들은 발목들 및 허벅다리들을 통해서 서로 연결되어 있다. 각각의 요소(1)는, 비-압박 허벅다리 부위(4)와 비-압박 발목 부위(3) 사이에 연장되어 있는 압박 다리 부분(2)을 포함하는 길이(L)의 개별 요소를 구성하도록 분리될 수 있다.

도 4에 도시된 바와 같은, 변형 실시예에서, 상기 요소(1)들은, 허벅다리 부위(4)가 인접 양말의 발목 부위(3)에 연결되어 있는 각 축(18)의 위치에서, 처음부터 끝까지 모두 같은 방향이다.

상기 관(15)은, 상응하는 다리 형상과 일치시키고 소망하는 체감하는 압박을 제공하기 위하여 단면이 변하도록 (높은 속도 및 낮은 비용에서) 연속적으로 편직된다.

상기 편물은 종래의 타입이지만, 그것이 각 단부에서 올이 풀리지 않도록 논-런(non-run) 바늘땀이어야 한다. 그것은 그 다리 부분(2)의 부위 내에 있는 클래스(class) II 또는 클래스 III에 대응하는 줄어드는 압박을 제공하도록 설계되어 있고, 압박 클래스는 특히 정맥 궤양을 치료하는데 적합하다. 그것의 비-압박 부분(3,4)내에서, 상기 바늘땀은 예를 들면, 평직(平織)의 이끼 형상 바늘땀일 것이다.

상기 양말은 선택적으로-피복된 뜨개실(yarn)로 제조되고, 편직 후에 염색을 필요로 하지 않는다. 그 비용은 매우 낮게 할 수 있어서 1회 사용을 위한 물품에 적합하다.

도 5에 도시된 바와 같이, 예로서 상기 편물은 씨실(weft)을 채우고 있는 원형 니트일 수 있다: 참조 번호 19는 다리 부분(2)에서 탄성적이고 선택적으로 피복될 수 있는 씨실사(weft yarn)를 나타내고; 반면에 참조 번호 20은 선택적으로 탄성적일 수 있는 니트사(knit yarn)를 나타낸다. 이러한 구조는 탄성 스타킹에 있어서 통상적인 것이다.

변형 실시예에서, 상기 다리 부분(2)은, 도 6에 도시된 타입의 지지 스타킹의 구조, 예를 들면 무늬를 짜넣거나 무늬가 없는 탄성사(21) 및 선택적으로 피복된 탄성사(22)를 구비한 1x1 극미 망상직물(micromesh) 타입의 구조, 또는 실질적으로 평직(平織)의 번갈아서 나타나는 부사(浮絲) 1x1 극미 망상직물 구조를 가질 수 있다.

어떤 구조가 선택되더라도, 비-탄성사는, 예를 들면, 평직이거나 무늬를 짜 넣은 폴리아미드 타입의 실일 수 있고, 상기 탄성사는 피복된 실(예를 들면, 전통적인 피복 또는 에어 제트(Air Jet) 피복) 또는 피복되지 않은 실(엘라스탄, 중성 라텍스 등)일 수 있다.

도 7에 도시된 제1 변형 실시예에서의, 상기 관을 각각의 양말들로 절단하기 위하여, 가위가 허벅다리 부위(4) 내에 그리고 발목 부위(3) 내에서 아마도 길이의 조정과 함께 사용된다.

도 8에서 도시된 변형 실시예에서, 다양한 양말을 보다 분리하기 쉽게 하기위하여 특별하게 용해될 수 있거나 끊어질 수 있는 실(23)(예를 들면 EMS 또는 럭실론(Luxilon) 타입)이 분리 영역 내에 제공될 수 있다. 도 9는 분리 영역의 편물 내의 그러한 끊어질 수 있는 실(23)의 존재를 보여주고 있고, 그러한 실은, 예를 들면 상기 관의 하나 또는 두 개의 열에서 횡방향으로 제공된다.

Claims (8)

1. 다리의 전체 또는 일부에 걸쳐서 발목으로부터 체감하는(degressive) 압박 지지를 가하기에 적합한, 정맥 궤양 후에 다리를 압박 지지하기 위한 양말 타입의 압박 보조기로서,

   정맥 궤양의 부위 및 그 정맥 궤양의 드레싱(dressing) 부위를 포함한 다리 부분에 압박 지지를 가하기에 적합한 탄성 스타킹의 다리 부분으로 구성되고 단면이 변하는 편직(knitted) 압박 관형 부분(2)을 포함하는 압박 보조기(1)에 있어서,

   상기 탄성 스타킹의 다리 부분은 발 또는 뒤축 부분이 없고,

   상기 압박 관형 부분의 바닥 단부에서는, 편직의 발 또는 뒤축 부분이 없고 착용하지 않은 상태에서 개방된 관형 요소를 형성하는 편직 비-압박 관형 부분(3)이 신장하고,

   상기 편직 비-압박 관형 부분의 망상 직물(mesh)은, 발을 압박하거나 주름을 형성하지 않고 발가락의 저부에까지 발의 적어도 일부를 덮도록 선택되는 신축가능한 망상 직물인 것을 특징으로 하는, 정맥 궤양 후에 다리를 압박 지지하기 위한 양말 타입의 압박 보조기.
2. 제1항에 있어서,

   상기 비-압박 관형 부분은 그 원주의 적어도 일부에 그 편물(knitting) 내의 보강사(reinforcing yarn)(13)를 구비하고 있는 것을 특징으로 하는 양말 타입의 보조기.
3. 제1항에 있어서,

   상기 비-압박 관형 부분은 평직(平織)의 이끼 형태의 바늘땀(moss type stitch)을 사용하여 제조되는 것을 특징으로 하는 양말 타입의 보조기.
4. 제1항에 있어서,

   상기 압박 관형 부분의 상단부에는 또 다른 편직 비-압박 관형 부분(4)이 신장하는 것을 특징으로 하는 양말 타입의 보조기.
5. 제1항에 있어서,

   번갈아서 압박성 및 비-압박성인 논-런(non-run) 바늘땀으로 만들어진 단면이 변하는 연속적인 편직 관의 형태로 제조되고, 상기 관은 상기 관을 절단함으로서 분리될 수 있는 일련의 유사한 개별 요소(1)들로 구성되어 있으며, 상기 요소들의 각각은, 상기 양말을 한정하고 비-압박 편물의 영역내에 위치하는 두 개의 재단 구역(cutting-out zone) 사이에 연장하는 각각의 양말을 형성하는 것을 특징으로 하는 양말 타입의 보조기.
6. 제5항에 있어서,

   상기 각각의 요소들은 마주보는 방향으로 배치된 일련의 요소들을 형성하고, 각각의 요소들은 재단 구역의 부근에 위치하는 대칭 축(16, 17)들을 중심으로 한 인접 요소의 반사된 형태인 것을 특징으로 하는 양말 타입의 보조기.
7. 제5항에 있어서,

   상기 각각의 요소들은 동일한 방식으로 처음부터 끝까지 같은 방향으로 배치된 일련의 요소들을 형성하고, 각각의 요소는 하나의 개별 요소와 동일한 길이의 모듈(module)의 이동을 나타내는 인접 요소의 복사인 것을 특징으로 하는 양말 타입의 보조기.
8. 제5항에 있어서,

   상기 관의 편물은 각각의 재단 구역에서 하나 이상의 끊어질 수 있는 실(23)을 포함하는 것을 특징으로 하는 양말 타입의 보조기.