JPWO2017082189A1

JPWO2017082189A1 - Long hole drilling device

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Publication number: JPWO2017082189A1
Application number: JP2017550301A
Authority: JP
Inventors: 利徳玉田
Original assignee: Kawasaki Gakuen Educational Foundation
Current assignee: Kawasaki Gakuen Educational Foundation
Priority date: 2015-11-10
Filing date: 2016-11-07
Publication date: 2018-08-30
Anticipated expiration: 2036-11-07
Also published as: JP6772174B2; WO2017082189A1

Abstract

長孔穿設装置１は、筒部１１、および患部付近の部位に当接させて筒部１１の傾斜方向を規定するための舌部１２を有するドリルガイド１０と、筒部１１に抜き差し可能なガイドシャフト２０と、を備える。ガイドシャフト２０には、管状ドリル３０に挿入される固定ピン４０、５０を案内するための複数のピンガイド（孔２１ａ、溝２１ｂ）が、ガイドシャフト２０の中心軸に平行に形成されている。長孔穿設装置１を用いることにより、患部へと続く長孔を患部手前の骨に穿設できる。The long hole drilling device 1 can be inserted into and removed from the cylindrical portion 11, a drill guide 10 having a tongue portion 12 for abutting against the cylindrical portion 11 and a site near the affected area and defining the inclination direction of the cylindrical portion 11. A guide shaft 20. In the guide shaft 20, a plurality of pin guides (holes 21 a and grooves 21 b) for guiding the fixed pins 40 and 50 inserted into the tubular drill 30 are formed in parallel to the central axis of the guide shaft 20. By using the long hole drilling device 1, a long hole leading to the affected area can be drilled in the bone before the affected area.

Description

本発明は、患部へと続く長孔を患部手前の骨に穿設するための長孔穿設装置に関し、特に、内視鏡を案内可能な大きさの長孔を第２頸椎の歯突起に形成する際に用いて好適なものである。 The present invention relates to a long hole drilling device for drilling a long hole leading to an affected part in a bone in front of the affected part, and in particular, a long hole of a size capable of guiding an endoscope is provided in a tooth process of a second cervical vertebra. It is suitable for use in forming.

第１頸椎や第２頸椎等の上位頸椎の裏側には、様々な疾患が起こり得る。たとえば、上位頸椎の裏側に腫瘍が生じることがあり、また、上位頸椎の裏側にある滑膜組織の関節にリウマチが起こることもある。患者の背後から手術を行って、これらの患部に到達しようとすると、手術者は、患部背後の神経（脊髄）を巧みに避けながら手術を進める必要がある。このため、手術者は、患部に対して十分な手術を行うことが難しくなる。 Various diseases can occur on the back side of the upper cervical vertebra such as the first cervical vertebra and the second cervical vertebra. For example, a tumor may occur on the back side of the upper cervical spine, and rheumatism may occur in a joint of synovial tissue on the back side of the upper cervical spine. When performing surgery from behind the patient and trying to reach these affected areas, the surgeon needs to proceed with the surgery while skillfully avoiding the nerve (spinal cord) behind the affected area. For this reason, it becomes difficult for the surgeon to perform sufficient surgery on the affected area.

このことから、従来は、患者の口から口腔の粘膜を切開して、上位頸椎を直接観察する方法が取られていた。しかし、この方法では、手術後暫くの間、患者は、飲食を行い得ず、また、手術の際に気管切開が行われるため、当分の間、会話を行うことができないとの負担を強いられていた。さらに、患部をより詳細に観察する必要がある場合には、患者の顎を縦割りにし、顎と舌を切開して、患部を露出させるといった激しい手術が行われていた。 For this reason, conventionally, a method has been used in which the mucous membrane of the oral cavity is incised from the patient's mouth and the upper cervical vertebra is directly observed. However, in this method, the patient cannot eat or drink for a while after the operation, and the tracheostomy is performed at the time of the operation. Therefore, the patient is forced to bear a conversation for the time being. It was. Furthermore, when it is necessary to observe the affected area in more detail, a severe operation has been performed in which the patient's jaw is divided vertically, the jaw and tongue are opened, and the affected area is exposed.

特表２０１４−５１６２６５号公報Special table 2014-516265 gazette 特表２０１３−５２１８９１号公報Special table 2013-521891 gazette 特開２０１３−３４７７７号公報JP 2013-34777 A 特開平７−５１３０３号公報JP 7-51303 A 特開平９−２１６９１７号公報JP-A-9-21617 特開平６−１０５８５２号公報JP-A-6-105852 特開昭６１−１５４６６１号公報JP-A 61-154661

上記のように、上位頸椎の裏側に生じる疾患の手術には、患者に大きな負担を強いるものであった。このため、より低侵襲な頸椎手術が求められる。 As described above, the operation of the disease occurring on the back side of the upper cervical spine places a heavy burden on the patient. For this reason, a less invasive cervical spine operation is required.

かかる課題に鑑み、本発明は、より低侵襲な頸椎手術を円滑かつ適切に進め得る手術手法に用いるための長孔穿設装置を提供することを目的とする。 In view of such a problem, an object of the present invention is to provide a long hole drilling device for use in a surgical technique capable of smoothly and appropriately proceeding a less invasive cervical spine surgery.

本発明の主たる態様は、患部へと続く長孔を患部手前の骨に穿設するための長孔穿設装置に関する。本態様に係る長孔穿設装置は、筒部、および患部付近の部位に当接させて前記筒部の傾斜方向を規定するための舌部を有するドリルガイドと、前記筒部に抜き差し可能なガイドシャフトと、を備える。ここで、前記ガイドシャフトには、管状ドリルに挿入される固定ピンを案内するための複数のピンガイドが、前記ガイドシャフトの中心軸に平行に形成されている。 A main aspect of the present invention relates to a long hole drilling device for drilling a long hole leading to an affected part in a bone before the affected part. The long hole drilling device according to this aspect includes a drill guide having a tongue portion for abutting against a cylindrical portion and a site in the vicinity of the affected portion to define an inclination direction of the cylindrical portion, and being attachable / detachable to / from the cylindrical portion A guide shaft. Here, the guide shaft is formed with a plurality of pin guides for guiding a fixed pin inserted into the tubular drill in parallel to the central axis of the guide shaft.

本態様に係る長孔穿設装置によれば、ガイドシャフトに設けられた複数のピンガイドに固定ピンを差し替えることにより、ピンガイド間のピッチと同じピッチで、患部手前の骨に、互いに重なり合う複数の孔を形成できる。そして、骨に形成された複数の孔間の境界部分を、別途準備した所定のジグで均すことにより、骨に長孔を形成できる。 According to the long hole drilling device according to this aspect, by replacing the fixed pins with the plurality of pin guides provided on the guide shaft, a plurality of the bones in front of the affected area overlap each other at the same pitch as the pitch between the pin guides. Can be formed. A long hole can be formed in the bone by leveling a boundary portion between the plurality of holes formed in the bone with a predetermined jig prepared separately.

このように、本態様に係る長孔穿設装置によれば、一定のピッチで骨に孔が形成されるため、最終的に形成される長孔を、常に略同じ大きさに揃えることができる。よって、必要最小限の大きさの長孔を患部手前の骨に形成することができる。また、ドリルガイドの舌部を患部付近に当接させることにより、ドリルガイドの筒部の傾きを円滑に調整できる。よって、固定ピンを患部手前の骨の目標位置に正確に打ち込むことができ、患部手前の骨に対して精度良く孔を形成することができる。 As described above, according to the long hole drilling device according to this aspect, since the holes are formed in the bone at a constant pitch, the finally formed long holes can always be arranged in substantially the same size. . Therefore, a long hole having a minimum size can be formed in the bone before the affected area. Moreover, the inclination of the cylinder part of a drill guide can be adjusted smoothly by making the tongue part of a drill guide contact | abut to the affected part vicinity. Therefore, the fixing pin can be accurately driven into the target position of the bone before the affected area, and a hole can be formed with high accuracy in the bone before the affected area.

以上のように、本態様に係る長孔穿設装置によれば、必要最小限の大きさの長孔を患部手前の骨に精度良く形成することができる。手術者は、こうして形成された長孔を介して内視鏡等により、患部を良好に観察でき、患部に対する措置を円滑に施すことができる。この手術では、患部手前の骨に必要最小限の長孔が形成されるのみであるため、従来の手術手法に比べて、患者の負担を顕著に減らすことができる。本態様に係る長孔穿設装置を用いることにより、より低侵襲な頸椎手術を円滑かつ適切に進めることができる。 As described above, according to the long hole drilling device according to this aspect, it is possible to accurately form a long hole having a minimum size in the bone before the affected area. The surgeon can observe the affected area satisfactorily with an endoscope or the like through the thus formed long hole, and can smoothly take measures for the affected area. In this operation, only the minimum required long hole is formed in the bone before the affected area, so that the burden on the patient can be significantly reduced as compared with the conventional surgical technique. By using the long hole drilling device according to this aspect, it is possible to smoothly and appropriately advance a less invasive cervical spine operation.

本態様に係る長孔穿設装置において、前記複数のピンガイドは、前記ガイドシャフトの前記中心軸に沿って形成された孔を含むように構成され得る。この構成では、孔が中心軸に沿って形成されているため、手術者は、この孔により固定ピンを骨に打ち込む場合に、骨の打ち込み位置を狙い易くなる。 In the long hole drilling device according to this aspect, the plurality of pin guides may be configured to include a hole formed along the central axis of the guide shaft. In this configuration, since the hole is formed along the central axis, the surgeon can easily aim at the bone driving position when the fixing pin is driven into the bone through the hole.

また、本態様に係る長孔穿設装置において、前記複数のピンガイドは、前記ガイドシャフトの外側面に前記中心軸に平行に形成された溝を含むように構成され得る。このようにピンガイドを溝により構成すると、既に骨に打ち込まれた固定ピンをガイドシャフトの外側面側からピンガイドに嵌めることができ、ガイドシャフトに対する固定ピンの差替えを円滑に進めることができる。 In the long hole drilling device according to this aspect, the plurality of pin guides may be configured to include grooves formed in parallel to the central axis on the outer surface of the guide shaft. When the pin guide is constituted by the groove in this way, the fixing pin already driven into the bone can be fitted into the pin guide from the outer surface side of the guide shaft, and replacement of the fixing pin with respect to the guide shaft can be smoothly advanced.

本態様に係る長孔穿設装置において、前記複数のピンガイドは、直線状に並ぶように、前記ガイドシャフトに配置されることが好ましい。こうすると、ドリルガイドを一方向にずらすことにより、固定ピンの差替えと打ち込みを進めることができる。 In the long hole drilling device according to this aspect, it is preferable that the plurality of pin guides are arranged on the guide shaft so as to be arranged in a straight line. If it carries out like this, replacement | exchange and driving-in of a fixed pin can be advanced by shifting a drill guide to one direction.

なお、本態様に係る長孔穿設装置は、第２頸椎の歯突起に長孔を穿設する際に用いて好適なものである。この場合、歯突起に必要最小限の大きさの長孔を精度良く形成でき、上位頸椎の裏側の患部に対する措置を円滑に進めることができる。 The long hole drilling device according to this aspect is suitable for use in drilling a long hole in the tooth process of the second cervical vertebra. In this case, it is possible to accurately form a long hole of the minimum necessary size in the tooth process, and to smoothly proceed with a measure for the affected part on the back side of the upper cervical vertebra.

本態様に係る長孔穿設装置において、前記舌部は、中央に窓部を有するループ状の枠体を含むよう構成され得る。こうすると、患部付近の隆起部位に窓部を嵌めることにより、ドリルガイドの位置ずれを防ぐことができる。よって、ドリルガイドを円滑かつ高精度に位置決めすることができる。 In the long hole drilling device according to this aspect, the tongue portion may be configured to include a loop-shaped frame body having a window portion at the center. If it carries out like this, the position shift of a drill guide can be prevented by fitting a window part in the protruding part of the vicinity of an affected part. Therefore, the drill guide can be positioned smoothly and with high accuracy.

本態様に係る長孔穿設装置を、第２頸椎の歯突起に長孔を穿設する際に用いる場合、前記窓部は、第１頸椎の前結節に嵌まって前記枠体が前記前結節に騎乗する大きさを有するよう構成され得る。こうすると、ドリルガイドの筒部を正確に歯突起の所定の位置に向けることができる。 When the long hole drilling device according to this aspect is used when a long hole is drilled in the tooth process of the second cervical vertebra, the window portion is fitted into the front nodule of the first cervical vertebra, and the frame body is the front It may be configured to have a size for riding a nodule. If it carries out like this, the cylinder part of a drill guide can be correctly aimed at the predetermined position of a tooth process.

また、前記窓部は、前記舌部が延びる方向に長い形状を有することが望ましい。こうすると、窓部を前結節等の隆起部に嵌めた状態で、舌部が延びる方向にドリルガイドをずらすことができる。よって、舌部が延びる方向に長い長孔を、患部手前の骨に円滑に形成することができる。 Moreover, it is desirable that the window portion has a long shape in a direction in which the tongue portion extends. If it carries out like this, a drill guide can be shifted to the direction where a tongue part is extended in the state which fitted the window part to protruding parts, such as a front nodule. Therefore, a long hole that is long in the direction in which the tongue extends can be smoothly formed in the bone before the affected area.

以上のとおり本発明によれば、より低侵襲な頸椎手術を円滑かつ適切に進め得る手術手法に用いるための長孔穿設装置を提供することができる。 As described above, according to the present invention, it is possible to provide a long hole drilling device for use in a surgical technique that can smoothly and appropriately proceed with less invasive cervical spine surgery.

本発明の特徴は、以下に示す実施の形態の説明により更に明らかとなろう。ただし、以下の実施の形態は、あくまでも、本発明の一つの実施の形態であって、本発明ないし各構成要件の用語の意義は、以下の実施の形態に記載されたものに制限されるものではない。 The features of the present invention will become more apparent from the following description of embodiments. However, the following embodiment is merely one embodiment of the present invention, and the meaning of the term of the present invention or each constituent element is limited to that described in the following embodiment. is not.

図１（ａ）は、実施の形態に係るガイドシャフトとドリルガイドの構成を示す斜視図である。図１（ｂ）は、実施の形態に係る管状ドリルと固定ピンの構成を示す斜視図である。Fig.1 (a) is a perspective view which shows the structure of the guide shaft and drill guide which concern on embodiment. FIG.1 (b) is a perspective view which shows the structure of the tubular drill and fixing pin which concern on embodiment. 図２（ａ）、（ｂ）は、それぞれ、実施の形態に係るドリルガイドとガイドシャフトの構成を示す側面図である。図２（ｃ）は、実施の形態に係るドリルガイドにガイドシャフトが装着された状態を示す側面図である。図２（ｄ）は、実施の形態に係るドリルガイドにガイドシャフトが装着され、さらに、ガイドシャフトに２つの固定ピンが装着された状態を示す側面図である。FIGS. 2A and 2B are side views showing configurations of a drill guide and a guide shaft, respectively, according to the embodiment. FIG.2 (c) is a side view which shows the state with which the guide shaft was mounted | worn with the drill guide which concerns on embodiment. FIG.2 (d) is a side view which shows the state by which the guide shaft was mounted | worn with the drill guide which concerns on embodiment, and also two fixing pins were mounted | worn with the guide shaft. 図３（ａ）は、実施の形態に係るガイドシャフトの背面図である。図３（ｂ）は、実施の形態に係るガイドシャフトの胴部の断面図である。図３（ｃ）は、実施の形態に係るガイドシャフトの端部の側面図である。FIG. 3A is a rear view of the guide shaft according to the embodiment. FIG.3 (b) is sectional drawing of the trunk | drum of the guide shaft which concerns on embodiment. FIG.3 (c) is a side view of the edge part of the guide shaft which concerns on embodiment. 図４（ａ）、（ｂ）は、それぞれ、実施の形態に係る長孔穿設装置を用いた手術の方法を示す図である。4 (a) and 4 (b) are diagrams showing a method of surgery using the long hole drilling device according to the embodiment, respectively. 図５（ａ）、（ｂ）は、それぞれ、実施の形態に係る長孔穿設装置を用いた手術の方法を示す図である。FIGS. 5A and 5B are views showing a method of surgery using the long hole drilling device according to the embodiment, respectively. 図６（ａ）、（ｂ）は、それぞれ、実施の形態に係る長孔穿設装置を用いた手術の方法を示す図である。FIGS. 6A and 6B are views showing a method of surgery using the long hole drilling device according to the embodiment, respectively. 図７（ａ）、（ｂ）は、それぞれ、実施の形態に係る長孔穿設装置を用いた手術の方法を示す図である。FIGS. 7A and 7B are views showing a method of surgery using the long hole drilling device according to the embodiment, respectively. 図８（ａ）、（ｂ）は、それぞれ、実施の形態に係る長孔穿設装置を用いた手術の方法を示す図である。FIGS. 8A and 8B are views showing a surgical method using the long hole drilling device according to the embodiment, respectively. 図９（ａ）、（ｂ）は、それぞれ、実施の形態に係る長孔穿設装置を用いた手術の方法を示す図である。FIGS. 9A and 9B are views showing a method of surgery using the long hole drilling device according to the embodiment, respectively. 図１０（ａ）、（ｂ）は、それぞれ、実施の形態に係る長孔穿設装置を用いた手術の方法を示す図である。FIGS. 10A and 10B are views showing a surgical method using the long hole drilling device according to the embodiment, respectively. 図１１（ａ）は、実施の形態に係る長孔穿設装置を用いた手術の方法を示す図である。図１１（ｂ）、（ｃ）は、実施の形態に係る長孔穿設装置により形成された２つの孔を均して長孔を形成する工程を示す図である。Fig.11 (a) is a figure which shows the method of the surgery using the long hole drilling apparatus which concerns on embodiment. FIGS. 11B and 11C are diagrams illustrating a process of forming a long hole by leveling two holes formed by the long hole drilling device according to the embodiment.

ただし、図面はもっぱら説明のためのものであって、この発明の範囲を限定するものではない。 However, the drawings are only for explanation and do not limit the scope of the present invention.

以下、本発明の実施の形態について図面を参照して説明する。本実施の形態では、上位頸椎の裏側の患部に対して手術を行うために、患部手前の骨、すなわち、第２頸椎の歯突起に長孔を穿設するために、長孔穿設装置１が用いられる。 Hereinafter, embodiments of the present invention will be described with reference to the drawings. In the present embodiment, in order to perform an operation on the affected part on the back side of the upper cervical vertebra, the long hole drilling device 1 is used to drill a long hole in the bone in front of the affected part, that is, the tooth process of the second cervical spine. Is used.

図１（ａ）は、長孔穿設装置１を構成するガイドシャフト２０とドリルガイド１０の構成を示す斜視図であり、図１（ｂ）は、管状ドリル３０と固定ピン４０、５０の構成を示す斜視図である。また、図２（ａ）、（ｂ）は、それぞれ、ドリルガイド１０とガイドシャフト２０の構成を示す側面図である。図２（ｃ）は、ドリルガイド１０にガイドシャフト２０が装着された状態を示す側面図である。図２（ｄ）は、ドリルガイド１０にガイドシャフト２０が装着され、さらに、ガイドシャフト２０に２つの固定ピン４０、５０が装着された状態を示す側面図である。 FIG. 1A is a perspective view showing the configuration of the guide shaft 20 and the drill guide 10 constituting the long hole drilling device 1, and FIG. 1B shows the configuration of the tubular drill 30 and the fixing pins 40 and 50. FIG. 2A and 2B are side views showing the configurations of the drill guide 10 and the guide shaft 20, respectively. FIG. 2C is a side view showing a state in which the guide shaft 20 is mounted on the drill guide 10. FIG. 2D is a side view showing a state in which the guide shaft 20 is mounted on the drill guide 10 and two fixing pins 40 and 50 are mounted on the guide shaft 20.

図１（ａ）に示すように、長孔穿設装置１は、ドリルガイド１０と、ガイドシャフト２０を備える。 As shown in FIG. 1A, the long hole drilling device 1 includes a drill guide 10 and a guide shaft 20.

図１（ａ）および図２（ａ）に示すように、ドリルガイド１０は、筒部１１と、舌部１２と、把持部１３とを備える。筒部１１は、左右が開放された円筒形状を有する。筒部１１には、左右に貫通する円形の孔１１ａが形成されている。舌部１２は、窓部（以下、「ループ窓」という）１２ａを有するループ状の枠体（以下、「ループ枠体」という）１２ｂからなっている。ループ枠体１２ｂの断面は、円形である。また、ループ枠体１２ｂは、先端が円弧状にループしている。このように、ループ枠体１２ｂの先端が円弧状にループし、また、ループ枠体１２ｂの断面が円形であることにより、後述のように、ドリルガイド１０を患部付近で移動させる際に、ループ枠体１２ｂが患部付近の組織に引っ掛かって組織を傷つけることが防止される。 As shown in FIGS. 1A and 2A, the drill guide 10 includes a cylindrical portion 11, a tongue portion 12, and a grip portion 13. The cylinder part 11 has a cylindrical shape in which left and right are opened. The cylindrical part 11 is formed with a circular hole 11a penetrating left and right. The tongue 12 includes a loop-shaped frame (hereinafter referred to as “loop frame”) 12b having a window (hereinafter referred to as “loop window”) 12a. The cross section of the loop frame 12b is circular. Further, the loop frame body 12b has a tip looped in an arc shape. In this way, the tip of the loop frame body 12b loops in an arc shape, and the loop frame body 12b has a circular cross section. The frame body 12b is prevented from being caught by the tissue near the affected part and damaging the tissue.

舌部１２は、筒部１１の中心軸Ａ０に対して、下方向に所定角度で傾斜している。舌部１２は、患部付近の部位に当接させて筒部１１の傾斜方向を規定するためのものである。本実施の形態では、後述のように舌部１２を第１頸椎の前結節に騎乗させると同時に、筒部１１が前結節背側の第２頸椎の歯突起の部分に向くように、舌部１２の傾斜角度が設定されている。 The tongue portion 12 is inclined downward at a predetermined angle with respect to the central axis A0 of the cylindrical portion 11. The tongue portion 12 is for abutting against a site in the vicinity of the affected area to define the inclination direction of the cylindrical portion 11. In the present embodiment, the tongue 12 is mounted on the anterior nodule of the first cervical vertebra as described later, and at the same time the tongue 11 is directed to the portion of the second cervical vertebra at the back of the anterior nodule. Twelve inclination angles are set.

ループ窓１２ａは、第１頸椎の前結節に嵌まってループ枠体１２ｂが前結節に騎乗する大きさを有している。ループ窓１２ａは、舌部１２が延びる方向に長い形状を有している。把持部１３は、筒部１１に対して直交やや傾斜するように形成されている。筒部１１の右端の孔１１ａは、舌部１２と同様の角度で傾斜している。筒部１１の右端から舌部１２が下方に延びている。ドリルガイド１０は、剛性が高い金属材料からなっている。 The loop window 12a has a size such that the loop frame body 12b rides on the anterior nodule by being fitted to the anterior nodule of the first cervical vertebra. The loop window 12a has a long shape in the direction in which the tongue 12 extends. The grip portion 13 is formed so as to be slightly inclined with respect to the cylinder portion 11. The hole 11 a at the right end of the tube portion 11 is inclined at the same angle as the tongue portion 12. A tongue 12 extends downward from the right end of the tube 11. The drill guide 10 is made of a metal material having high rigidity.

図１（ａ）および図２（ｂ）に示すように、ガイドシャフト２０は、胴部２１と係止部２２とを備える。胴部２１は、断面が円形の棒形状を有している。胴部２１の直径は、ドリルガイド１０の孔１１ａの直径よりも僅かに小さい。胴部２１の右端は、先端に向かうに従って径が小さくなっている。係止部２２は、胴部２１よりも径が大きい円柱形状を有する。係止部２２の中心軸と胴部２１の中心軸は一致している。 As shown in FIGS. 1A and 2B, the guide shaft 20 includes a trunk portion 21 and a locking portion 22. The trunk | drum 21 has a rod shape with a circular cross section. The diameter of the body portion 21 is slightly smaller than the diameter of the hole 11 a of the drill guide 10. The diameter of the right end of the body portion 21 decreases toward the tip. The locking part 22 has a cylindrical shape having a larger diameter than the body part 21. The central axis of the locking part 22 and the central axis of the trunk part 21 are coincident.

胴部２１には、中心軸Ａ１に沿って、固定ピン４０のピンガイドとなる孔２１ａが形成されている。この孔２１ａは、胴部２１の右端から係止部２２の左端まで延びている。すなわち、孔２１ａは、ガイドシャフト２０を左右に貫通している。胴部２１の側面には、胴部２１の中心軸に対して対称となる位置に、固定ピン４０、５０のピンガイドとなる溝２１ｂが形成されている。係止部２２には、これら溝２１ｂにそれぞれ繋がる孔２２ｂが形成されている。孔２２ｂは、係止部２２の中心軸に平行に延びており、係止部２２を左右に貫通している。ガイドシャフト２０は、剛性が高い金属材料からなっている。 A hole 21a serving as a pin guide for the fixing pin 40 is formed in the body portion 21 along the central axis A1. The hole 21 a extends from the right end of the body portion 21 to the left end of the locking portion 22. That is, the hole 21a penetrates the guide shaft 20 from side to side. On the side surface of the body portion 21, grooves 21 b serving as pin guides for the fixing pins 40 and 50 are formed at positions symmetrical with respect to the central axis of the body portion 21. The locking part 22 is formed with holes 22b connected to the grooves 21b. The hole 22b extends in parallel to the central axis of the locking portion 22 and penetrates the locking portion 22 from side to side. The guide shaft 20 is made of a highly rigid metal material.

図１（ｂ）に示すように、管状ドリル３０は、胴部３１と、孔３２とを備える。管状ドリル３０は、後述のように、患部手前の骨（本実施の形態では第２頸椎の歯突起）に孔を穿設するために用いられる。胴部３１は、断面が円形の棒形状を有している。胴部３１の直径は、ドリルガイド１０の孔１１ａの直径よりも僅かに小さい。胴部３１の右側端部付近には、骨を切削するための溝刃３１ａが形成されている。孔３２は、円形形状を有し、胴部３１の右端から胴部３１の中心軸に沿って左端まで延びている。すなわち、孔３２は、管状ドリル３０を左右に貫通している。孔３２の直径は、ガイドシャフト２０の孔２１ａの直径と略同じである。 As shown in FIG. 1B, the tubular drill 30 includes a body portion 31 and a hole 32. As will be described later, the tubular drill 30 is used to make a hole in the bone before the affected area (in this embodiment, the tooth process of the second cervical vertebra). The trunk portion 31 has a rod shape with a circular cross section. The diameter of the body portion 31 is slightly smaller than the diameter of the hole 11 a of the drill guide 10. In the vicinity of the right end portion of the body portion 31, a groove blade 31a for cutting bone is formed. The hole 32 has a circular shape, and extends from the right end of the trunk portion 31 to the left end along the central axis of the trunk portion 31. That is, the hole 32 penetrates the tubular drill 30 to the left and right. The diameter of the hole 32 is substantially the same as the diameter of the hole 21 a of the guide shaft 20.

図１（ｂ）に示すように、固定ピン４０、５０は、断面が円形の線状部材からなっている。固定ピン４０、５０は、後述のように、患部手前の骨（本実施の形態では第２頸椎の歯突起）に孔を穿設する際に、この骨に打ち込まれる。骨に打ち込まれた固定ピン４０、５０は、管状ドリル３０の支軸として用いられる。固定ピン４０、５０は、互いに同じ形状および大きさを有する。固定ピン４０、５０の直径は、ガイドシャフト２０の孔２１ａの直径よりも僅かに小さく、管状ドリル３０の孔３２の直径よりも僅かに小さい。固定ピン４０、５０は、それぞれ、剛性が高い金属材料からなっている。 As shown in FIG.1 (b), the fixing pins 40 and 50 consist of a linear member with a circular cross section. As will be described later, the fixing pins 40 and 50 are driven into the bone when a hole is drilled in the bone in front of the affected area (the tooth process of the second cervical vertebra in this embodiment). The fixing pins 40 and 50 driven into the bone are used as support shafts of the tubular drill 30. The fixing pins 40 and 50 have the same shape and size. The diameters of the fixing pins 40 and 50 are slightly smaller than the diameter of the hole 21 a of the guide shaft 20 and slightly smaller than the diameter of the hole 32 of the tubular drill 30. Each of the fixing pins 40 and 50 is made of a metal material having high rigidity.

上記構成を有するガイドシャフト２０は、ドリルガイド１０に着脱可能となっている。装着の際には、ガイドシャフト２０の胴部２１がドリルガイド１０の左側から孔１１ａに差し込まれる。図２（ｃ）に示すように、ガイドシャフト２０は、係止部２２が筒部１１の左端に当接するまで差し込まれる。ガイドシャフト２０には、また、固定ピン４０、５０が装着可能である。固定ピン４０、５０は、ガイドシャフト２０の孔２１ａまたは２つの溝２１ｂに挿入される。図２（ｄ）には、２つの溝２１ｂに固定ピン４０、５０が挿入された状態が示されている。 The guide shaft 20 having the above configuration can be attached to and detached from the drill guide 10. When mounting, the trunk portion 21 of the guide shaft 20 is inserted into the hole 11 a from the left side of the drill guide 10. As illustrated in FIG. 2C, the guide shaft 20 is inserted until the locking portion 22 contacts the left end of the cylindrical portion 11. Fixing pins 40 and 50 can be attached to the guide shaft 20. The fixing pins 40, 50 are inserted into the hole 21a or the two grooves 21b of the guide shaft 20. FIG. 2D shows a state in which the fixing pins 40 and 50 are inserted into the two grooves 21b.

図３（ａ）は、ガイドシャフト２０の背面図である。図３（ｂ）は、ガイドシャフト２０の胴部２１を胴部２１の中心軸に垂直な平面で切断したときの断面図である。図３（ｃ）は、ガイドシャフト２０の端部の側面図である。 FIG. 3A is a rear view of the guide shaft 20. FIG. 3B is a cross-sectional view when the body portion 21 of the guide shaft 20 is cut along a plane perpendicular to the central axis of the body portion 21. FIG. 3C is a side view of the end portion of the guide shaft 20.

図３（ａ）に示すように、胴部２１および係止部２２を貫通する孔２１ａと係止部２２に形成された２つの孔２２ｂは、直線状に並ぶように配置されている。孔２１ａの中心軸は、胴部２１の中心軸Ａ１に一致している。２つの孔２２ｂの中心軸Ａ２は、中心軸Ａ１に対して互いに対称となっている。したがって、孔２１ａと一方の孔２２ｂとの距離Ｄ２と、孔２１ａと他方の孔２２ｂとの距離Ｄ３は、同一である。また、２つの孔２２ｂ間の距離Ｄ１は、距離Ｄ２の２倍であり、また、距離Ｄ３の２倍である。ガイドシャフト２０を係止部２２側から中心軸Ａ１方向に透視したとき、２つの孔２２ｂの外周は、胴部２１の外周に接している。孔２１ａの直径と、２つの孔２２ｂの直径は、何れも、Ｄ４である。 As shown in FIG. 3A, the hole 21a penetrating the trunk portion 21 and the locking portion 22 and the two holes 22b formed in the locking portion 22 are arranged in a straight line. The central axis of the hole 21a coincides with the central axis A1 of the trunk portion 21. The central axis A2 of the two holes 22b is symmetrical with respect to the central axis A1. Therefore, the distance D2 between the hole 21a and the one hole 22b and the distance D3 between the hole 21a and the other hole 22b are the same. The distance D1 between the two holes 22b is twice the distance D2 and twice the distance D3. When the guide shaft 20 is seen in the direction of the central axis A <b> 1 from the locking portion 22 side, the outer circumferences of the two holes 22 b are in contact with the outer circumference of the trunk portion 21. The diameter of the hole 21a and the diameter of the two holes 22b are both D4.

図３（ｂ）に示すように、ガイドシャフト２０の胴部２１に形成された孔２１ａおよび２つの溝２１ｂは、直線状に並ぶように配置されている。孔２１ａの中心軸は、胴部２１の中心軸Ａ１に一致している。溝２１ｂの断面は、半円の円弧部Ｃ１に、円弧部Ｃ１の直径Ｄ４と同じ幅の直線部Ｃ２が続く形状となっている。図３（ａ）の係止部２２に形成された２つの孔２２ｂの中心軸Ａ２は、それぞれ、２つの溝２１ｂの中心を通っている。上記のように、直径Ｄ４は、固定ピン４０、５０の直径よりも僅かに大きい。 As shown in FIG. 3B, the hole 21a and the two grooves 21b formed in the body portion 21 of the guide shaft 20 are arranged in a straight line. The central axis of the hole 21a coincides with the central axis A1 of the trunk portion 21. The cross section of the groove 21b has a shape in which a semicircular arc portion C1 is followed by a straight portion C2 having the same width as the diameter D4 of the arc portion C1. The central axes A2 of the two holes 22b formed in the locking portion 22 in FIG. 3A pass through the centers of the two grooves 21b, respectively. As described above, the diameter D4 is slightly larger than the diameter of the fixing pins 40 and 50.

図３（ｃ）に示すように、ガイドシャフト２０の胴部２１の端部は、先端に向かう従って次第に径が小さくなっている。孔２１ａは、胴部２１の最小径の部分を貫通している。また、溝２１ｂは、胴部２１端部の傾斜面の途中まで延びている。このようにガイドシャフト２０の胴部２１の端部が傾斜面となっていることにより、後述のようにドリルガイド１０を患部付近に設置した後、ガイドシャフト２０をドリルガイド１０の孔１１ａに挿入した場合に、胴部２１の端部が患部付近の組織に引っ掛かって組織を傷つけることを防止できる。また、胴部２１の端部が傾斜面により小径となっているため、ガイドシャフト２０をドリルガイド１０の孔１１ａに円滑に挿入でき、作業性を向上させることができる。 As shown in FIG. 3C, the diameter of the end portion of the body portion 21 of the guide shaft 20 gradually decreases toward the tip. The hole 21 a passes through the smallest diameter portion of the body portion 21. Further, the groove 21b extends partway along the inclined surface at the end of the body part 21. Since the end portion of the body portion 21 of the guide shaft 20 is an inclined surface in this way, the guide shaft 20 is inserted into the hole 11a of the drill guide 10 after the drill guide 10 is installed near the affected portion as will be described later. In this case, it is possible to prevent the end portion of the trunk portion 21 from being caught by the tissue in the vicinity of the affected area and damaging the tissue. Further, since the end portion of the body portion 21 has a small diameter due to the inclined surface, the guide shaft 20 can be smoothly inserted into the hole 11a of the drill guide 10 and workability can be improved.

次に、図４（ａ）〜図１１（ａ）を参照して、上記構成の長孔穿設装置１により患部手前の骨（第２頸椎の歯突起）に孔を穿設する際の工程について説明する。なお、説明の便宜上、図４（ａ）〜図１０（ａ）の左側には、各工程におけるドリルガイド１０の筒部１１の状態が模式的に示されている。また、図４（ａ）〜図１１（ａ）の右側には、患者の上位頸椎部分とドリルガイド１０の関係が模式的に示されている。これらの模式図には、上を向いた状態の患者の上位頸椎付近を患者の左側から見たときの状態が示されている。これら模式図の左方向が、患者の前方である。 Next, referring to FIG. 4A to FIG. 11A, a process for drilling a hole in the bone (dental process of the second cervical vertebra) in front of the affected area by the long hole drilling device 1 having the above-described configuration. Will be described. For convenience of explanation, the left side of FIGS. 4A to 10A schematically shows the state of the cylindrical portion 11 of the drill guide 10 in each step. 4A to 11A schematically show the relationship between the patient's upper cervical vertebra and the drill guide 10. FIG. In these schematic diagrams, a state when the vicinity of the upper cervical vertebra of the patient facing upward is viewed from the left side of the patient is shown. The left direction of these schematic views is the front of the patient.

図４（ａ）において、Ｂ１は、第１頸椎の前結節であり、Ｂ２は、第２頸椎の歯突起である。ＡＰは、患部である。患部ＡＰは、歯突起Ｂ２の裏側の、前結節Ｂ１の後方位置にある。患部ＡＰへと続く長孔を形成するために、長孔穿設装置１により、歯突起Ｂ２に２つの孔が穿設される。２つの孔は、上位頸椎の前側から歯突起Ｂ２に向かって斜めに穿設される。手術者は、患者の上位頸椎付近の透視画像を参照しながら、孔の穿設を行う。 In FIG. 4A, B1 is an anterior nodule of the first cervical vertebra, and B2 is an odontoid process of the second cervical vertebra. AP is the affected area. The affected part AP is in the rear position of the anterior node B1 on the back side of the dental process B2. In order to form a long hole that continues to the affected part AP, the long hole drilling device 1 drills two holes in the tooth projection B2. The two holes are formed obliquely from the front side of the upper cervical vertebra toward the tooth process B2. The surgeon drills a hole while referring to a fluoroscopic image near the upper cervical vertebra of the patient.

施術の際、手術者は、まず、患者の前側頸部の右側に横方向の皮切を入れ、椎体前面を用手法で前結節Ｂ１まで剥離する。その後、手術者は、ドリルガイド１０の把持部１３（図１（ａ）参照）把持して、図４（ａ）に示すように、ドリルガイド１０の舌部１２を前結節Ｂ１へと移動させる。さらに、手術者は、図４（ｂ）に示すように、舌部１２のループ窓１２ａ（図１（ａ）参照）を前結節Ｂ１に嵌めて、舌部１２のループ枠体１２ｂ（図１（ａ）参照）を前結節Ｂ１に騎乗させる。この状態で、ドリルガイド１０の筒部１１は、略患部ＡＰ直前の歯突起Ｂ２付近に向けられている。 During the treatment, the operator first makes a lateral skin incision on the right side of the patient's anterior neck, and peels the front of the vertebral body to the anterior nodule B1 using a technique. Thereafter, the operator grasps the grasping portion 13 (see FIG. 1A) of the drill guide 10 and moves the tongue portion 12 of the drill guide 10 to the anterior node B1 as shown in FIG. 4A. . Further, as shown in FIG. 4 (b), the operator fits the loop window 12a (see FIG. 1 (a)) of the tongue 12 into the front node B1, and the loop frame 12b (FIG. 1) of the tongue 12. (See (a)) on the previous nodule B1. In this state, the cylindrical part 11 of the drill guide 10 is directed to the vicinity of the tooth protrusion B2 immediately before the affected part AP.

その後、手術者は、図５（ａ）に示すように、ドリルガイド１０の孔１１ａにガイドシャフト２０を差し込む。このとき、ガイドシャフト２０は、図２（ｃ）に示すように、係止部２２が筒部１１の端部に当接するまで差し込まれる。この状態で、手術者は、ガイドシャフト２０の孔２１ａに固定ピン４０を挿入して、固定ピン４０を歯突起Ｂ２に打ち込む。この際、手術者は、固定ピン４０が所定の位置に打ち込まれるように、患者の上位頸椎付近の透視画像を確認しながら、ドリルガイド１０の位置を調整する。また、手術者は、この透視画像を確認しながら、固定ピン４０が歯突起Ｂ２を貫かないように、固定ピン４０の打ち込みの深さを調整する。 Thereafter, the surgeon inserts the guide shaft 20 into the hole 11a of the drill guide 10 as shown in FIG. At this time, the guide shaft 20 is inserted until the locking portion 22 comes into contact with the end portion of the cylindrical portion 11 as shown in FIG. In this state, the operator inserts the fixing pin 40 into the hole 21a of the guide shaft 20 and drives the fixing pin 40 into the tooth projection B2. At this time, the surgeon adjusts the position of the drill guide 10 while confirming a fluoroscopic image near the upper cervical vertebra of the patient so that the fixing pin 40 is driven into a predetermined position. Further, the operator adjusts the driving depth of the fixing pin 40 while confirming the fluoroscopic image so that the fixing pin 40 does not penetrate the tooth protrusion B2.

こうして固定ピン４０の打ち込みが完了すると、手術者は、図６（ａ）に示すように、ドリルガイド１０からガイドシャフト２０を抜き取る。そして、手術者は、歯突起Ｂ２に打ち込まれている固定ピン４０を管状ドリル３０の孔３２に通し、固定ピン４０を支軸として管状ドリル３０を作動させる。これにより、図６（ｂ）に示すように、管状ドリル３０により歯突起Ｂ２が掘られる。このとき、手術者は、管状ドリル３０の先端が歯突起Ｂ２の裏側の面で止まるように、患者の上位頸椎付近の透視画像を確認しながら、管状ドリル３０の進行を調整する。 When the driving of the fixing pin 40 is completed in this way, the operator pulls out the guide shaft 20 from the drill guide 10 as shown in FIG. Then, the operator passes the fixing pin 40 driven into the tooth protrusion B2 through the hole 32 of the tubular drill 30 and operates the tubular drill 30 using the fixing pin 40 as a support shaft. Thereby, as shown in FIG. 6B, the tooth protrusion B <b> 2 is dug by the tubular drill 30. At this time, the surgeon adjusts the progress of the tubular drill 30 while confirming a fluoroscopic image near the upper cervical vertebra of the patient so that the distal end of the tubular drill 30 stops on the back surface of the tooth projection B2.

その後、手術者は、図７（ａ）に示すように、管状ドリル３０をドリルガイド１０から抜き取る。これにより、歯突起Ｂ２に孔Ｈ１が形成される。こうして歯突起Ｂ２に孔Ｈ１を形成した後、手術者は、図７（ｂ）に示すように、ドリルガイド１０を下方にずらす。このとき、ドリルガイド１０の舌部１２のループ窓１２ａ（図１（ａ）参照）が前結節Ｂ１に嵌っているため、ドリルガイド１０は、ループ枠体１２ｂ（図１（ａ）参照）が前結節Ｂ１に案内されるようにして、ぶれなく下方に移動される。こうして、ドリルガイド１０は、固定ピン４０が孔１１ａの内側面に略接する位置まで下方に移動される。 Thereafter, the operator pulls out the tubular drill 30 from the drill guide 10 as shown in FIG. Thereby, the hole H1 is formed in the tooth projection B2. After forming the hole H1 in the tooth protrusion B2 in this manner, the operator shifts the drill guide 10 downward as shown in FIG. 7B. At this time, since the loop window 12a (see FIG. 1 (a)) of the tongue 12 of the drill guide 10 is fitted into the front node B1, the drill guide 10 has a loop frame 12b (see FIG. 1 (a)). It is moved downward without shaking as guided by the front nodule B1. Thus, the drill guide 10 is moved downward to a position where the fixing pin 40 substantially contacts the inner surface of the hole 11a.

図７（ｂ）の状態において、固定ピン４０は、ドリルガイド１０の孔１１ａを通って、ドリルガイド１０の反対側から外部に突出している。手術者は、外部に突出した固定ピン４０をガイドシャフト２０の上側の溝２１ｂに嵌めて、図８（ａ）に示すように、再び、ガイドシャフト２０をドリルガイド１０の孔１１ａに挿入する。さらに、手術者は、図８（ｂ）に示すように、ガイドシャフト２０の下側の溝２１ｂに２つ目の固定ピン５０を挿入して、この固定ピン５０を歯突起Ｂ２に打ち込む。この際も、手術者は、固定ピン５０が所定の位置に打ち込まれるように、患者の上位頸椎付近の透視画像を確認しながら、ドリルガイド１０の位置を調整する。また、手術者は、この透視画像を確認しながら、固定ピン５０が歯突起Ｂ２を貫かないように、固定ピン５０の打ち込みの深さを調整する。 In the state of FIG. 7B, the fixing pin 40 protrudes to the outside from the opposite side of the drill guide 10 through the hole 11 a of the drill guide 10. The operator inserts the fixing pin 40 protruding outside into the upper groove 21b of the guide shaft 20 and inserts the guide shaft 20 into the hole 11a of the drill guide 10 again as shown in FIG. Further, as shown in FIG. 8B, the operator inserts the second fixing pin 50 into the groove 21b on the lower side of the guide shaft 20, and drives the fixing pin 50 into the tooth projection B2. Also at this time, the surgeon adjusts the position of the drill guide 10 while confirming a fluoroscopic image near the upper cervical vertebra of the patient so that the fixing pin 50 is driven into a predetermined position. Further, the operator adjusts the driving depth of the fixing pin 50 so that the fixing pin 50 does not penetrate the tooth projection B2 while checking the fluoroscopic image.

その後、手術者は、図９（ａ）に示すように、ドリルガイド１０からガイドシャフト２０を抜き取り、さらに、歯突起Ｂ２に最初に打ち込まれた固定ピン４０を歯突起Ｂ２から抜き取る。そして、手術者は、図９（ｂ）に示すように、残された固定ピン５０が筒部１１の略中心に位置付けられるように、ドリルガイド１０を下方にずらす。この場合も、ドリルガイド１０は、ループ枠体１２ｂ（図１（ａ）参照）が前結節Ｂ１に案内されるようにして、ぶれなく下方に移動される。 Thereafter, as shown in FIG. 9A, the operator pulls out the guide shaft 20 from the drill guide 10, and further pulls out the fixing pin 40 that is first driven into the tooth protrusion B2 from the tooth protrusion B2. Then, as shown in FIG. 9B, the surgeon shifts the drill guide 10 downward so that the remaining fixing pin 50 is positioned substantially at the center of the cylindrical portion 11. Also in this case, the drill guide 10 is moved downward without shaking so that the loop frame 12b (see FIG. 1 (a)) is guided to the front node B1.

手術者は、歯突起Ｂ２に打ち込まれている固定ピン５０を管状ドリル３０の孔３２に通し、固定ピン５０を支軸として管状ドリル３０を作動させる。これにより、図１０（ａ）に示すように、管状ドリル３０により歯突起Ｂ２の孔Ｈ１の下側が掘られる。このとき、手術者は、管状ドリル３０の先端が歯突起Ｂ２の裏側の面で止まるように、患者の上位頸椎付近の透視画像を確認しながら、管状ドリル３０の進行を調整する。これにより、歯突起Ｂ２に孔Ｈ２が形成される。 The operator passes the fixing pin 50 driven into the tooth projection B2 through the hole 32 of the tubular drill 30, and operates the tubular drill 30 with the fixing pin 50 as a support shaft. Thereby, as shown in FIG. 10A, the lower side of the hole H1 of the tooth projection B2 is dug by the tubular drill 30. At this time, the surgeon adjusts the progress of the tubular drill 30 while confirming a fluoroscopic image near the upper cervical vertebra of the patient so that the distal end of the tubular drill 30 stops on the back surface of the tooth projection B2. Thereby, the hole H2 is formed in the tooth projection B2.

その後、手術者は、図１０（ｂ）に示すように、管状ドリル３０をドリルガイド１０から抜き取り、固定ピン５０を歯突起Ｂ２から抜き取る。さらに、手術者は、ドリルガイド１０を患者の上位頸椎から取り外す。こうして歯突起Ｂ２に孔Ｈ２を形成した後、手術者は、図１１（ａ）に示すように、歯突起Ｂ２に形成された２つの孔Ｈ１、Ｈ２間の境界部分を、別途準備した所定のジグで均すことにより、歯突起Ｂ２に長孔Ｈ３を形成する。最後に、手術者が、各孔Ｈ１、Ｈ２の最深部に残っている骨を除去し、患部ＡＰを長孔Ｈ３内に露出させる。これにより、歯突起Ｂ２に対する長孔Ｈ３の形成が完了する。 Thereafter, as shown in FIG. 10B, the surgeon extracts the tubular drill 30 from the drill guide 10 and extracts the fixing pin 50 from the tooth projection B2. Further, the operator removes the drill guide 10 from the patient's upper cervical spine. After forming the hole H2 in the tooth protrusion B2 in this manner, the operator, as shown in FIG. 11A, separately prepares a boundary portion between the two holes H1 and H2 formed in the tooth protrusion B2. A long hole H3 is formed in the tooth projection B2 by leveling with a jig. Finally, the operator removes the bone remaining in the deepest part of each hole H1, H2, and exposes the affected part AP in the long hole H3. Thereby, formation of the long hole H3 with respect to the tooth projection B2 is completed.

図１１（ｂ）は、歯突起Ｂ２における孔Ｈ１、Ｈ２の穿設状態を模式的に示す図である。図１１（ｃ）は、孔Ｈ１、Ｈ２を均して長孔Ｈ３を形成した後の状態を模式的に示す図である。図１１（ｂ）、（ｃ）には、孔Ｈ１、Ｈ２または長孔Ｈ３を深さ方向に見たときの状態が模式的に示されている。 FIG. 11 (b) is a diagram schematically showing the drilled state of the holes H1 and H2 in the tooth projection B2. FIG. 11C is a diagram schematically illustrating a state after the holes H1 and H2 are leveled to form the long hole H3. FIGS. 11B and 11C schematically show a state when the holes H1, H2 or the long hole H3 are viewed in the depth direction.

図１１（ｂ）に示すように、孔Ｈ１の中心軸Ｐ１と孔Ｈ２の中心軸Ｐ２の間隔は、図３（ｂ）に示す２つの溝２１ｂ間の距離Ｄ１に一致する。また、２つの孔Ｈ１、Ｈ２は、互いに一部が重なり合っている。図１１（ｂ）に一点鎖線で示された２つの孔Ｈ１、Ｈ２間の境界部分が均される。さらに、上記のように、孔Ｈ１、Ｈ２の最深部に残っている骨が除去され、患部ＡＰが長孔Ｈ３内に露出される。これにより、図１１（ｃ）に示すように、歯突起Ｂ２に長孔Ｈ３が形成される。 As shown in FIG. 11B, the distance between the central axis P1 of the hole H1 and the central axis P2 of the hole H2 matches the distance D1 between the two grooves 21b shown in FIG. The two holes H1 and H2 partially overlap each other. The boundary portion between the two holes H1 and H2 indicated by the alternate long and short dash line in FIG. Further, as described above, the bone remaining in the deepest part of the holes H1 and H2 is removed, and the affected part AP is exposed in the long hole H3. Thereby, as shown in FIG.11 (c), the long hole H3 is formed in the tooth projection B2.

なお、２つの孔Ｈ１、Ｈ２間の境界部分を均す際に、孔Ｈ１、Ｈ２をやや広げてもよい。この場合、長孔Ｈ３は、図１１（ｃ）に示すように境界部分のみを均して形成された長孔Ｈ３よりもやや広くなる。 In addition, when leveling the boundary part between the two holes H1 and H2, the holes H1 and H2 may be slightly widened. In this case, the long hole H3 is slightly wider than the long hole H3 formed by leveling only the boundary portion as shown in FIG.

こうして、長孔Ｈ３を形成した後、手術者は、長孔Ｈ３に内視鏡を挿入し、患部ＡＰを観察する。この観察に基づき、手術者は、患部ＡＰに対する措置を施す。患部ＡＰに対する措置が完了すると、手術者は、長孔Ｈ３から内視鏡を取り除き、さらに、患者の前側頸部を縫合する。こうして、患者に対する手術が完了する。 Thus, after forming the long hole H3, the operator inserts an endoscope into the long hole H3 and observes the affected part AP. Based on this observation, the surgeon takes measures for the affected area AP. When the treatment for the affected area AP is completed, the operator removes the endoscope from the long hole H3 and further sutures the patient's front neck. Thus, the operation for the patient is completed.

＜実施の形態の効果＞
実施の形態によれば、以下の効果が奏され得る。<Effect of Embodiment>
According to the embodiment, the following effects can be achieved.

ガイドシャフト２０に設けられた孔２１ａおよび２つの溝２１ｂに固定ピン４０、５０を差し替えることにより、溝２１ｂ間の距離Ｄ１と同じピッチで、患部ＡＰ手前の歯突起Ｂ２に、互いに重なり合う２つの孔Ｈ１、Ｈ２を形成できる。そして、歯突起Ｂ２に形成された２つの孔Ｈ１、Ｈ２間の境界部分を、所定のジグを用いて均すことにより、歯突起Ｂ２に長孔Ｈ３を形成できる。 By replacing the fixing pins 40, 50 in the hole 21a and the two grooves 21b provided in the guide shaft 20, two holes overlapping each other on the tooth projection B2 in front of the affected area AP at the same pitch as the distance D1 between the grooves 21b. H1 and H2 can be formed. And the long hole H3 can be formed in the tooth process B2 by leveling the boundary part between the two holes H1 and H2 formed in the tooth process B2 using a predetermined jig.

このように、本実施の形態に係る長孔穿設装置１によれば、一定のピッチ（距離Ｄ１）で歯突起Ｂ２に孔Ｈ１、Ｈ２が形成されるため、最終的に形成される長孔Ｈ３を、常に略同じ大きさに揃えることができる。よって、必要最小限の大きさの長孔Ｈ３を患部ＡＰ手前の歯突起Ｂ２に形成することができる。また、ドリルガイド１０の舌部１２を患部ＡＰ付近の前結節Ｂ１に騎乗させることにより、ドリルガイド１０の筒部１１の傾きを円滑に調整できる。よって、固定ピン４０、５０を患部ＡＰ手前の歯突起Ｂ２の目標位置に正確に打ち込むことができ、患部ＡＰ手前の歯突起Ｂ２に対して精度良く孔Ｈ１、Ｈ２を形成することができる。 As described above, according to the long hole drilling device 1 according to the present embodiment, the holes H1 and H2 are formed in the tooth projection B2 at a constant pitch (distance D1). H3 can always be arranged to have substantially the same size. Therefore, it is possible to form a long hole H3 having a minimum size in the tooth protrusion B2 before the affected area AP. Moreover, the inclination of the cylinder part 11 of the drill guide 10 can be smoothly adjusted by riding the tongue part 12 of the drill guide 10 on the front nodule B1 near the affected part AP. Therefore, the fixing pins 40 and 50 can be accurately driven into the target position of the tooth projection B2 before the affected area AP, and the holes H1 and H2 can be accurately formed in the tooth protrusion B2 before the affected area AP.

このように、本実施の形態に係る長孔穿設装置１によれば、必要最小限の大きさの長孔Ｈ３を患部ＡＰ手前の歯突起Ｂ２に精度良く形成することができる。手術者は、こうして形成された長孔Ｈ３を介して内視鏡等により、患部ＡＰを良好に観察でき、患部ＡＰに対する措置を円滑に施すことができる。この手術では、患部ＡＰ手前の歯突起Ｂ２に必要最小限の長孔Ｈ３が形成されるのみであるため、従来の手術手法に比べて、患者の負担を顕著に減らすことができる。本実施の形態に係る長孔穿設装置１を用いることにより、より低侵襲な頸椎手術を円滑かつ適切に進めることができる。 As described above, according to the long hole drilling device 1 according to the present embodiment, it is possible to accurately form the long hole H3 having a minimum size in the tooth protrusion B2 before the affected area AP. The surgeon can observe the affected area AP satisfactorily with an endoscope or the like through the thus formed long hole H3, and can smoothly take measures for the affected area AP. In this operation, since only the minimum required long hole H3 is formed in the tooth process B2 before the affected area AP, the burden on the patient can be significantly reduced as compared with the conventional surgical technique. By using the long hole drilling device 1 according to the present embodiment, a less invasive cervical spine operation can be smoothly and appropriately advanced.

また、本実施の形態に係る長孔穿設装置１では、図３（ｂ）に示すように、ガイドシャフト２０の中心軸Ａ１に沿って孔２１ａが形成され、この孔２１ａに固定ピン４０が挿入される。このように、孔２１ａがガイドシャフト２０の中心軸に沿って形成されることにより、手術者は、この孔２１ａにより固定ピン４０を歯突起Ｂ２に打ち込む場合に、歯突起Ｂ２の打ち込み位置を狙い易くなる。 Further, in the long hole drilling device 1 according to the present embodiment, as shown in FIG. 3B, a hole 21a is formed along the central axis A1 of the guide shaft 20, and a fixing pin 40 is formed in the hole 21a. Inserted. Thus, when the hole 21a is formed along the central axis of the guide shaft 20, the surgeon aims at the driving position of the tooth protrusion B2 when the fixing pin 40 is driven into the tooth protrusion B2 by the hole 21a. It becomes easy.

また、本実施の形態に係る長孔穿設装置１では、図３（ｂ）に示すように、ガイドシャフト２０の胴部２１の外側面に中心軸Ａ１に平行に２つの溝２１ｂが形成され、この溝２１ｂに固定ピン４０、５０が嵌め込まれる。このように、溝２１ｂがガイドシャフト２０の胴部２１の外側面に形成されることにより、既に歯突起Ｂ２に打ち込まれた固定ピン４０を、ガイドシャフト２０の外側面側から溝２１ｂに嵌めることができ、ガイドシャフト２０に対する固定ピン４０の差替えを円滑に進めることができる。 Further, in the long hole drilling device 1 according to the present embodiment, as shown in FIG. 3B, two grooves 21b are formed on the outer surface of the trunk portion 21 of the guide shaft 20 in parallel with the central axis A1. The fixing pins 40 and 50 are fitted into the groove 21b. Thus, by forming the groove 21b on the outer surface of the body portion 21 of the guide shaft 20, the fixing pin 40 already driven into the tooth projection B2 can be fitted into the groove 21b from the outer surface side of the guide shaft 20. Thus, the replacement of the fixing pin 40 with respect to the guide shaft 20 can proceed smoothly.

また、本実施の形態に係る長孔穿設装置１では、図３（ｂ）に示すように、孔２１ａと２つの溝２１ｂが、直線状に並ぶように、ガイドシャフト２０に配置されている。これにより、図７（ｂ）および図９（ｂ）を参照して説明したように、ドリルガイド１０を一方向にずらすことにより、固定ピン４０の差替えと固定ピン５０の打ち込みを進めることができる。 Further, in the long hole drilling device 1 according to the present embodiment, as shown in FIG. 3B, the hole 21a and the two grooves 21b are arranged on the guide shaft 20 so as to be aligned in a straight line. . Accordingly, as described with reference to FIGS. 7B and 9B, the replacement of the fixing pin 40 and the driving of the fixing pin 50 can be advanced by shifting the drill guide 10 in one direction. .

また、本実施の形態に係る長孔穿設装置１では、舌部１２が、中央にループ窓１２ａを有するループ枠体１２ｂにより構成されている。これにより、たとえば図４（ｂ）に示すように、第１頸椎の前結節Ｂ１にループ窓１２ａを嵌めることにより、ドリルガイド１０の位置ずれを防ぐことができる。よって、ドリルガイド１０を円滑かつ高精度に位置決めすることができる。 Moreover, in the long hole drilling apparatus 1 which concerns on this Embodiment, the tongue part 12 is comprised by the loop frame 12b which has the loop window 12a in the center. As a result, for example, as shown in FIG. 4B, the position of the drill guide 10 can be prevented from being displaced by fitting the loop window 12a to the anterior node B1 of the first cervical vertebra. Therefore, the drill guide 10 can be positioned smoothly and with high accuracy.

また、本実施の形態に係る長孔穿設装置１では、舌部１２のループ窓１２ａが、第１頸椎の前結節Ｂ１に嵌まってループ枠体１２ｂが前結節Ｂ１に騎乗する大きさを有している。これにより、ドリルガイド１０の筒部１１を正確に歯突起Ｂ２の所定の位置に向けることができる。 Further, in the long hole drilling device 1 according to the present embodiment, the loop window 12a of the tongue 12 is fitted into the anterior node B1 of the first cervical vertebra and the loop frame 12b is mounted on the anterior node B1. Have. Thereby, the cylinder part 11 of the drill guide 10 can be correctly directed to the predetermined position of the tooth projection B2.

また、ループ窓１２ａは、舌部１２が延びる方向に長い形状を有している。このため、ループ窓１２ａを前結節Ｂ１に嵌めた状態で、舌部１２が延びる方向にドリルガイド１０をずらすことができる。よって、舌部１２が延びる方向に長い長孔Ｈ３を、患部ＡＰ手前の歯突起Ｂ２に円滑に形成することができる。 The loop window 12a has a long shape in the direction in which the tongue 12 extends. For this reason, the drill guide 10 can be shifted in the direction in which the tongue portion 12 extends in a state where the loop window 12a is fitted to the front node B1. Therefore, the long hole H3 long in the direction in which the tongue portion 12 extends can be smoothly formed in the tooth protrusion B2 before the affected area AP.

＜変更例＞
以上、本発明の実施の形態について説明したが、本発明は、上記実施の形態によって制限されるものではなく、本発明の実施形態も、上記以外に種々の変更が可能である。<Example of change>
Although the embodiments of the present invention have been described above, the present invention is not limited to the above-described embodiments, and the embodiments of the present invention can be variously modified in addition to the above.

たとえば、上記実施の形態では、第２頸椎の歯突起Ｂ２に第１頸椎裏側の患部ＡＰに向かう長孔Ｈ３を形成する場合が例示されたが、本発明に係る長孔穿設装置１は、第１頸椎裏側の患部に限らず、他の頸椎の裏側の患部に対する手術に用いることができ、また、歯突起Ｂ２に限らず、患部手前の他の骨に長孔を穿設する際にも用いられ得る。さらに、頸椎に限らず、腰椎等の他の脊椎に対する手術にも用いられ得る。 For example, in the above embodiment, the case where the long hole H3 toward the affected part AP on the back side of the first cervical vertebra is formed in the tooth process B2 of the second cervical vertebra, but the long hole drilling device 1 according to the present invention is It can be used not only for the affected part on the back side of the first cervical vertebra, but also for the affected part on the back side of the other cervical vertebra, and also when drilling a long hole not only in the tooth process B2 but also in other bones before the affected part. Can be used. Furthermore, it can be used not only for cervical vertebrae but also for operations on other vertebrae such as lumbar vertebrae.

また、上記実施の形態では、図３（ｂ）に示すように、ガイドシャフト２０に３つのピンガイド（孔２１ａと２つの溝２１ｂ）が設けられたが、ガイドシャフト２０に設けられるピンガイドの数は、複数であれば良く、２つのピンガイドがガイドシャフト２０に設けられてもよい。 Moreover, in the said embodiment, as shown in FIG.3 (b), although the three pin guides (hole 21a and the two groove | channels 21b) were provided in the guide shaft 20, the pin guide provided in the guide shaft 20 is provided. The number may be plural, and two pin guides may be provided on the guide shaft 20.

たとえば、図３（ｂ）の構成において、孔２１ａが省略されて、２つの溝２１ｂのみがガイドシャフト２０に設けられてもよい。この場合、図５（ｂ）の工程において、固定ピン４０は、たとえば、上側の溝２１ｂに差し込まれて、歯突起Ｂ２に打ち込まれる。また、図６（ａ）の工程では、ドリルガイド１０が上方向にずらされて、固定ピン４０がドリルガイド１０の孔１１ａの中心に位置付けられる。その後の工程は、上記実施の形態と同様である。この場合も、図１１（ｂ）の距離Ｄ１と同じピッチで２つの孔Ｈ１、Ｈ２が形成される。 For example, in the configuration of FIG. 3B, the hole 21 a may be omitted and only the two grooves 21 b may be provided in the guide shaft 20. In this case, in the step of FIG. 5B, the fixing pin 40 is inserted into the upper groove 21b and driven into the tooth projection B2, for example. Further, in the step of FIG. 6A, the drill guide 10 is shifted upward, and the fixing pin 40 is positioned at the center of the hole 11 a of the drill guide 10. The subsequent steps are the same as in the above embodiment. Also in this case, two holes H1 and H2 are formed at the same pitch as the distance D1 in FIG.

また、図３（ｂ）の構成において、上側の溝２１ｂが省略されて、孔２１ａと下側の溝２１ｂのみがガイドシャフト２０に設けられてもよい。この場合、図７（ｂ）の工程が省略され、図８（ａ）、（ｂ）の工程では、固定ピン４０が孔２１ａに挿入される。その後の工程は、上記実施の形態と同様である。この場合は、図１１（ｂ）における孔Ｈ１、Ｈ２のピッチは、距離Ｄ１の半分の距離Ｄ３（図３（ｂ）参照）となる。よって、長孔Ｈ３の長さ（長軸方向の寸法）は、上記実施の形態に比べて短くなる。 3 (b), the upper groove 21b may be omitted, and only the hole 21a and the lower groove 21b may be provided in the guide shaft 20. In this case, the step of FIG. 7B is omitted, and in the steps of FIGS. 8A and 8B, the fixing pin 40 is inserted into the hole 21a. The subsequent steps are the same as in the above embodiment. In this case, the pitch of the holes H1 and H2 in FIG. 11B is a distance D3 (see FIG. 3B) that is half of the distance D1. Therefore, the length (dimension in the major axis direction) of the long hole H3 is shorter than that in the above embodiment.

また、上記実施の形態では、ガイドシャフト２０の胴部２１の外側面に、２つの溝２１ｂが形成されたが、２つの溝２１ｂの一方または両方が孔に置き換えられてもよい。ただし、溝２１ｂの場合は、上記のように、胴部２１の外側面側から固定ピン４０を嵌めることができるため、孔に比べて、固定ピン４０の差替えの作業性が向上する。 Moreover, in the said embodiment, although the two groove | channels 21b were formed in the outer surface of the trunk | drum 21 of the guide shaft 20, one or both of the two groove | channels 21b may be substituted by the hole. However, in the case of the groove 21b, since the fixing pin 40 can be fitted from the outer surface side of the body portion 21 as described above, the workability of replacing the fixing pin 40 is improved as compared with the hole.

また、上記実施の形態では、ドリルガイド１０を舌部１２の延びる方向にずらしながら孔Ｈ１、Ｈ２を形成したため、孔Ｈ１、Ｈ２が下方向に並ぶように形成されたが、骨に穿設される孔の並び方向はこれに限られるものではない。たとえば、孔Ｈ１を形成した後、前結節Ｂ１を中心にドリルガイド１０を回転させ、その後、ドリルガイド１０を舌部１２の延びる方向に移動させて、２つ目の孔Ｈ２が形成されてもよい。この場合、孔Ｈ１、Ｈ２は、頸椎の並び方向に対して所定角度だけ傾いた方向に並ぶように穿設される。 In the above embodiment, since the holes H1 and H2 are formed while the drill guide 10 is shifted in the extending direction of the tongue 12, the holes H1 and H2 are formed so as to be lined downward, but are drilled in the bone. The direction in which the holes are aligned is not limited to this. For example, after the hole H1 is formed, the drill guide 10 is rotated around the front node B1, and then the drill guide 10 is moved in the direction in which the tongue 12 extends to form the second hole H2. Good. In this case, the holes H1 and H2 are drilled so as to be aligned in a direction inclined by a predetermined angle with respect to the alignment direction of the cervical vertebra.

また、上記実施の形態では、患部ＡＰ手前の歯突起Ｂ２に２つの孔Ｈ１、Ｈ２が形成されたが、患部手前の骨に形成される孔の数は２つに限られるものではない。たとえば、図１０（ｂ）の工程において、管状ドリル３０のみをドリルガイド１０から抜き取って固定ピン５０を残しておき、その後、図７（ｂ）〜図１０（ａ）の工程を、この固定ピン５０と新たな固定ピンを用いて行って、３つの目の孔を歯突起Ｂ２に形成してもよい。これにより、長孔Ｈ３の長さ（長軸方向の寸法）を上記実施の形態に比べて長くすることができる。 In the above embodiment, the two holes H1 and H2 are formed in the tooth protrusion B2 before the affected area AP, but the number of holes formed in the bone before the affected area is not limited to two. For example, in the step of FIG. 10B, only the tubular drill 30 is extracted from the drill guide 10 to leave the fixing pin 50, and then the steps of FIG. 7B to FIG. 50 and a new fixing pin may be used to form a third eye hole in the tooth projection B2. Thereby, the length (dimension in the major axis direction) of the long hole H3 can be made longer than that in the above embodiment.

また、ドリルガイド１０およびガイドシャフト２０の形状等は、適宜変更可能である。たとえば、ドリルガイド１０の筒部１１が方形形状であり、また、孔１１ａが方形形状であってもよい。この場合、ガイドシャフト２０の形状も、方形形状に変更される。 Moreover, the shape etc. of the drill guide 10 and the guide shaft 20 can be changed suitably. For example, the cylindrical portion 11 of the drill guide 10 may have a square shape, and the hole 11a may have a square shape. In this case, the shape of the guide shaft 20 is also changed to a square shape.

この他、本発明の実施の形態は、特許請求の範囲に示された技術的思想の範囲内において、適宜、種々の変更が可能である。 In addition, the embodiment of the present invention can be variously modified as appropriate within the scope of the technical idea shown in the claims.

１ … 長孔穿設装置
１０ … ドリルガイド
１１ … 筒部
１１ａ … 孔
１２ … 舌部
１２ａ … ループ窓（窓部）
１２ｂ … ループ枠体
１３ … 把持部
２０ … ガイドシャフト
２１ … 胴部
２１ａ … 孔（ピンガイド）
２１ｂ … 溝（ピンガイド）
２２ … 係止部
３０ … 管状ドリル
４０、５０ … 固定ピン
Ａ０ … （ドリルガイド）中心軸
Ａ１ … （ガイドシャフト）中心軸DESCRIPTION OF SYMBOLS 1 ... Long hole drilling apparatus 10 ... Drill guide 11 ... Cylindrical part 11a ... Hole 12 ... Tongue part 12a ... Loop window (window part)
12b ... Loop frame 13 ... Holding part 20 ... Guide shaft 21 ... Body 21a ... Hole (pin guide)
21b ... Groove (pin guide)
22 ... Locking part 30 ... Tubular drill 40, 50 ... Fixed pin A0 ... (Drill guide) central axis A1 ... (Guide shaft) central axis

【０００２】
特許文献７：特開昭６１−１５４６６１号公報
発明の概要
発明が解決しようとする課題
［０００５］
上記のように、上位頸椎の裏側に生じる疾患の手術には、患者に大きな負担を強いるものであった。このため、より低侵襲な頸椎手術が求められる。
［０００６］
かかる課題に鑑み、本発明は、より低侵襲な頸椎手術を円滑かつ適切に進め得る手術手法に用いるための長孔穿設装置を提供することを目的とする。
課題を解決するための手段
［０００７］
本発明の主たる態様は、患部へと続く長孔を患部手前の骨に穿設するための長孔穿設装置に関する。本態様に係る長孔穿設装置は、筒部、および患部付近の部位に当接させて前記筒部の傾斜方向を規定するための舌部を有するドリルガイドと、前記筒部に抜き差し可能なガイドシャフトと、を備える。ここで、前記ガイドシャフトには、管状ドリルに挿入される固定ピンを案内するための複数のピンガイドが、前記ガイドシャフトの中心軸に平行に形成されており、前記筒部は、前記管状ドリルを抜き差し可能である。また、前記舌部は、前記筒部の下面から前記筒部の中心軸に対して下方向に所定角度で傾斜するように設けられている。
［０００８］
本態様に係る長孔穿設装置によれば、ガイドシャフトに設けられた複数のピンガイドに固定ピンを差し替えることにより、ピンガイド間のピッチと同じピッチで、患部手前の骨に、互いに重なり合う複数の孔を形成できる。そして、骨に形成された複数の孔間の境界部分を、別途準備した所定のジグで均すことにより、骨に長孔を形成できる。
［０００９］
このように、本態様に係る長孔穿設装置によれば、一定のピッチで骨に孔が形成されるため、最終的に形成される長孔を、常に略同じ大きさに揃えることができる。よって、必要最小限の大きさの長孔を患部手前の骨に形成することができる。また、ドリルガイドの舌部を患部付近に当接させることにより、ドリルガイドの筒部の傾きを円滑に調整できる。よって、固定ピンを患部手前の骨の目標位置に正確に打ち込むことができ、患部手前の骨に対して精度良く孔を形成することができる。
［００１０］
以上のように、本態様に係る長孔穿設装置によれば、必要最小限の大きさ[0002]
Patent Document 7: Japanese Patent Application Laid-Open No. 61-154661 Summary of the Invention Problems to be Solved by the Invention [0005]
As described above, the operation of the disease occurring on the back side of the upper cervical spine places a heavy burden on the patient. For this reason, a less invasive cervical spine operation is required.
[0006]
In view of such a problem, an object of the present invention is to provide a long hole drilling device for use in a surgical technique capable of smoothly and appropriately proceeding a less invasive cervical spine surgery.
Means for Solving the Problems [0007]
A main aspect of the present invention relates to a long hole drilling device for drilling a long hole leading to an affected part in a bone before the affected part. The long hole drilling device according to this aspect includes a drill guide having a tongue portion for abutting against a cylindrical portion and a site in the vicinity of the affected portion to define an inclination direction of the cylindrical portion, and being attachable / detachable to / from the cylindrical portion A guide shaft. Here, the guide shaft is formed with a plurality of pin guides for guiding a fixed pin inserted into the tubular drill in parallel to the central axis of the guide shaft, and the tubular portion is formed by the tubular drill. Can be inserted and removed. Further, the tongue portion is provided so as to be inclined at a predetermined angle downward from the lower surface of the tube portion with respect to the central axis of the tube portion.
[0008]
According to the long hole drilling device according to this aspect, by replacing the fixed pins with the plurality of pin guides provided on the guide shaft, a plurality of the bones in front of the affected area overlap each other at the same pitch as the pitch between the pin guides. Can be formed. A long hole can be formed in the bone by leveling a boundary portion between the plurality of holes formed in the bone with a predetermined jig prepared separately.
[0009]
As described above, according to the long hole drilling device according to this aspect, since the holes are formed in the bone at a constant pitch, the finally formed long holes can always be arranged in substantially the same size. . Therefore, a long hole having a minimum size can be formed in the bone before the affected area. Moreover, the inclination of the cylinder part of a drill guide can be adjusted smoothly by making the tongue part of a drill guide contact | abut to the affected part vicinity. Therefore, the fixing pin can be accurately driven into the target position of the bone before the affected area, and a hole can be formed with high accuracy in the bone before the affected area.
[0010]
As described above, according to the long hole drilling device according to this aspect, the minimum size is necessary.

【０００３】
の長孔を患部手前の骨に精度良く形成することができる。手術者は、こうして形成された長孔を介して内視鏡等により、患部を良好に観察でき、患部に対する措置を円滑に施すことができる。この手術では、患部手前の骨に必要最小限の長孔が形成されるのみであるため、従来の手術手法に比べて、患者の負担を顕著に減らすことができる。本態様に係る長孔穿設装置を用いることにより、より低侵襲な頸椎手術を円滑かつ適切に進めることができる。
［００１１］
本態様に係る長孔穿設装置において、前記複数のピンガイドは、前記ガイドシャフトの前記中心軸に沿って形成された孔を含むように構成され得る。この構成では、孔が中心軸に沿って形成されているため、手術者は、この孔により固定ピンを骨に打ち込む場合に、骨の打ち込み位置を狙い易くなる。
［００１２］
また、本態様に係る長孔穿設装置において、前記複数のピンガイドは、前記ガイドシャフトの外側面に前記中心軸に平行に形成された溝を含み、前記ガイドシャフトを前記筒部に挿入することにより、前記溝と前記筒部の内側面とによって、前記固定ピンを案内する孔が形成され得る。このようにピンガイドを溝により構成すると、既に骨に打ち込まれた固定ピンをガイドシャフトの外側面側からピンガイドに嵌めることができ、ガイドシャフトに対する固定ピンの差替えを円滑に進めることができる。
［００１３］
本態様に係る長孔穿設装置において、前記複数のピンガイドは、直線状に並ぶように、前記ガイドシャフトに配置されることが好ましい。こうすると、ドリルガイドを一方向にずらすことにより、固定ピンの差替えと打ち込みを進めることができる。
［００１４］
なお、本態様に係る長孔穿設装置は、第２頸椎の歯突起に長孔を穿設する際に用いて好適なものである。この場合、歯突起に必要最小限の大きさの長孔を精度良く形成でき、上位頸椎の裏側の患部に対する措置を円滑に進めることができる。
［００１５］
本態様に係る長孔穿設装置において、前記舌部は、中央に窓部を有するループ状の枠体を含むよう構成され得る。こうすると、患部付近の隆起部位に窓部を嵌めることにより、ドリルガイドの位置ずれを防ぐことができる。よって、ドリルガイドを円滑かつ高精度に位置決めすることができる。[0003]
Can be accurately formed in the bone in front of the affected area. The surgeon can observe the affected area satisfactorily with an endoscope or the like through the thus formed long hole, and can smoothly take measures for the affected area. In this operation, only the minimum required long hole is formed in the bone before the affected area, so that the burden on the patient can be significantly reduced as compared with the conventional surgical technique. By using the long hole drilling device according to this aspect, it is possible to smoothly and appropriately advance a less invasive cervical spine operation.
[0011]
In the long hole drilling device according to this aspect, the plurality of pin guides may be configured to include a hole formed along the central axis of the guide shaft. In this configuration, since the hole is formed along the central axis, the surgeon can easily aim at the bone driving position when the fixing pin is driven into the bone through the hole.
[0012]
Further, in the long hole drilling device according to this aspect, the plurality of pin guides include a groove formed in an outer surface of the guide shaft in parallel to the central axis, and the guide shaft is inserted into the cylindrical portion. Accordingly, a hole for guiding the fixing pin may be formed by the groove and the inner surface of the cylindrical portion. When the pin guide is constituted by the groove in this way, the fixing pin already driven into the bone can be fitted into the pin guide from the outer surface side of the guide shaft, and replacement of the fixing pin with respect to the guide shaft can be smoothly advanced.
[0013]
In the long hole drilling device according to this aspect, it is preferable that the plurality of pin guides are arranged on the guide shaft so as to be arranged in a straight line. If it carries out like this, replacement | exchange and driving-in of a fixed pin can be advanced by shifting a drill guide to one direction.
[0014]
The long hole drilling device according to this aspect is suitable for use in drilling a long hole in the tooth process of the second cervical vertebra. In this case, it is possible to accurately form a long hole of the minimum necessary size in the tooth process, and to smoothly proceed with a measure for the affected part on the back side of the upper cervical vertebra.
[0015]
In the long hole drilling device according to this aspect, the tongue portion may be configured to include a loop-shaped frame body having a window portion at the center. If it carries out like this, the position shift of a drill guide can be prevented by fitting a window part in the protruding part of the vicinity of an affected part. Therefore, the drill guide can be positioned smoothly and with high accuracy.

Claims

A long hole drilling device for drilling a long hole leading to the affected area in the bone in front of the affected area,
A drill guide having a tongue part for abutting a cylindrical part and a site in the vicinity of an affected part to define an inclination direction of the cylindrical part;
A guide shaft that can be inserted into and removed from the cylindrical portion,
In the guide shaft, a plurality of pin guides for guiding a fixed pin inserted into the tubular drill are formed in parallel to the central axis of the guide shaft.
A long hole drilling device characterized by that.

The long hole drilling device according to claim 1, wherein the plurality of pin guides include a hole formed along the central axis of the guide shaft.

3. The long hole drilling device according to claim 1, wherein the plurality of pin guides include a groove formed in an outer surface of the guide shaft in parallel with the central axis.

The long hole drilling device according to any one of claims 1 to 3, wherein the plurality of pin guides are arranged on the guide shaft so as to be arranged in a straight line.

The long hole drilling device according to any one of claims 1 to 4, wherein the bone is a dental process of a second cervical vertebra.

The long hole drilling device according to any one of claims 1 to 5, wherein the tongue includes a loop-shaped frame having a window at the center.

The long hole drilling device according to claim 6, wherein the window portion has a size that fits in a front nodule of a first cervical vertebra and the frame body rides on the front nodule.

The long hole drilling device according to claim 6 or 7, wherein the window portion has a long shape in a direction in which the tongue portion extends.