JPS6335233A - Ｘ線写真像の評価方法 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 〈産業トの利用分野〉 本発明【ま椎体変形判定法に関する。更に詳細には、本
発明は育１１を形成する骨の一つである椎体の変形の類
別判定法ｔこ関する。骨粗髭症に伴う椎体変形の有無並
びに変形の類別判定は、骨粗髭症の進行度の把握並びに
治療効果の確認のために非常に重要である。

〈従来の技術〉 従来、を柱を形成づる骨の一つである椎体の変形の有無
については、胸柑、腰相の側面Ｘ線像より医師が眼で児
て判定しているが、例えば大腿骨。

脛骨、撓骨１尺骨などの所謂長管骨の骨折に化べて、椎
体変形は楔状変形、圧迫骨折、陥凹骨折などであるため
判定が困勤であり、判定に個人差が入ることは免れｊす
す、又、治療効果の確認のために経０１変化を追跡しよ
うとしても、散開化されてい１．１いため、変形が進行
していても必ずしも正確に判定出来なかった。

又、第３腰椎の中央艮（ａ）と前縁長く市との比（ａ　
／ｄ　＞を求めて骨萎縮度の指標（１−１１ｍ１ｌａｒ
Ｓ　ｐｉｎｅｓ　ｃｏｒｅ）としたり、第３腰椎の縦横
の骨梁の変化を見て骨萎縮亀の指標（慈恵大分類重症度
）としたりする方法、あるいは椎体の中央艮、前縁艮、
後縁長を測定して椎体の骨折を判定することが報告され
ている［ザ・ニコー・イングランド・ジャーナル・オブ
・メデイスン（ＴＩ＋ｅ　　ＮｅｗＥｎｇｌａｎｄ　　
Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　）　、　ｖ
ｏｌ　３０６　。

４４６　（１９８２年２月２５日）］が、相体の変形の
タイプを類別判定する方法（ま、従来知られていない。

〈発明が解決しようとする問題点〉 本発明者らは、椎体変形の客観的な評価方法について鋭
意研究した結果、椎体の側面Ｘ線像より、前縁、後縁、
中央部などの長さ並びに椎体幅を正確にｈ１測し、判別
関数を用いて椎体変形の有無並びに変形タイプを客観的
に判定しうることを見出し、更に、該変形タイプの変化
並びに椎体の長さの変化などから椎体変形の経時的な進
行をも判定しうろことを見出し、本発明を完成したもの
である。

〈問題点を解決するための手段〉 本発明によれば、椎体の側面Ｘ線像より、中央長、柑体
幅、後縁長及び前縁部を計測し、これらの指標のうち少
なくとも２個の指標を判別関数により解決し、椎体の変
形の類別を判定することを特徴とする椎体変形判定法が
提供される。

従来は、椎体の側面Ｘ線像を医師が眼で見て、椎体変形
を判定していたが、本発明方法は、椎体の各部の長さを
胴側し、医師判定により、「変形なし」、「楔状椎」、
「魚椎」、「扁平椎」とそれぞれ判定された椎体につぎ
判別関数を用いて判別を行い上２、各椎体変形タイプの
判別式を求め、以後は、相体変形を判定しようとする患
者について、該判別式を用いて椎体変形の有無並びに変
形タイプの類別判定を客観的に行なう方法である。

本発明で変形椎体タイプとしては、通常、模状槓、魚椎
、扁平椎に類別される。

喫状椎（タイプＴ）は、第１図に示した如く前縁部に変
形が起って、後縁部に比べて前縁部が特に小さくなって
いる状態であり、所謂模状和の他にも、上縁圧迫骨折、
上縁陥凹骨折、下縁圧迫骨折、下縁陥凹骨折などにより
、結束的に楔状椎様に、前縁部が短くなった変形を含む
。魚椎（タイプ■）とは、中央部に陥凹骨折や圧迫骨折
が生じて、中央部が、前縁艮、復縁長に比べて１′ｆに
小ざくなついてる椎体であり、（第１図参照）所謂、魚
稚の他にも、上縁圧迫骨折、十縁陥凹骨折、下縁圧迫骨
折、下縁陥凹骨折などにより、結果的に魚和様に、中央
部が短くなった変形を含んでいる。

扁平椎（タイプ■）は、前縁部、中央部、接縁３一 部が比較的均一に圧迫されて変形した椎体であり（第１
図参照）、叩ち前縁長、中央長、後縁長が、いずれも小
さく４丁っている。

これらのタイプのほかにも、逆模状椎（タイプＩＶ　）
があるが、かかるタイプは模状椎が前縁部に変形が起っ
て後縁部に比べて前縁部が小さくなっているのと逆に、
後縁部に変形が起って、前縁部に比べて後縁部が小さく
なっている椎体として定義されるが（第１図参照）実際
には、この様な椎体はほとんど存在しない。従って模状
椎、魚椎。

扁平推並びに「変形なし」の４タイプについて、類別す
ることが出来れば十分である。

以下には本発明の判定法は、より具体的に説明する。

（１）　　先ず医師判定により「変形なし」、模状椎。

魚椎、扁平椎と判定された相体、それぞれについて、椎
体の側面Ｘ線より各椎体毎に、中央部（ａ）、椎体幅小
）、後縁部（Ｃ）、前縁部（小を計測する。

上記の測定は、椎体変形の有無並びに変形タイプの判別
のための判別式を求めるものである。

従って、これら各タイプの椎体は、４４１体変形を判定
しようと覆る患者の年齢を考慮に入れて、通常５０才以
上から７５才位までの年令の人の椎体であることが好ま
しい。また男女別に区分ｌ）で測定するのが好ましく、
それぞれ約５０個以上の椎体について測定づることが望
ましい。然し、楔状柘、魚椎、扁平椎は、頻繁には存在
しないので、これら変形相体については、最小限、各５
測具−トの椎体について、測定すれば本発明方法による
椎体変形タイプ判別のための判別式を求めることが出来
る。

又、第１〜１２胸椎並びにだ１〜５腰柑について相体毎
に大きさが異なるので、各相体毎に、各変形タイプごと
に測定する必要がある。

相体の側面Ｘ線像を撮影するにあたり、胸柑は第１胸椎
から第１２胸椎まで、腰椎は第１腰和から第５腰相まて
、合せて１７個の相体があるので、例えば第８胸椎を中
心どづる側面Ｘ線像と第３腰椎を中心とする側面Ｘ線像
を分けて撮影することが右利である。なお、第８胸柑を
中心とづる側面Ｘ線像では第１胸椎はほとんどの場合、
Ｗ確に６１測出来ず、第２及び第３胸椎も不鼾明な場合
が多いが、これらの椎体では４（Ｉ体変形の傾面は人き
くないので、第４胸椎又は第５胸柑から測定出来れば十
分である。

椎体の中央長（ａ）、椎体幅小）、後縁長（Ｃ）、前縁
長＋ｒｂは、具体的には第２図に示した通りである。

これらの舶を求めるには、椎体の側面Ｘ線像より、例え
ば物差し、ノギスなどで、椎体毎に中央長（ａ）、椎体
幅＋１１１　、後縁長（Ｃ）、前縁長く小を計測しても
良いが、ディジタイザ−を通して第２図に示す１〜８の
８点をコンピューターに入力して中央艮（ａ＋　（３−
４＞　、椎体幅小）（７−８）後れ長（Ｃ１（５−６）
　、前縁長ｃ市（１−２）を計測することｂ出来る。又
、例えば、テレビカメラ等で、黒化度を記憶し、画像処
理により、椎体各部の長さを自動計測してもよい。

（ｎ）　　次いで、「変形なし」、模状椎、魚柑、扁平
椎に判別づるための判別式を求める。かかる判別分析は
、例えば、 奥野忠−ほか：多変量解析法（日１′４技連発行）東野
忠−（■か：綜多変偵解析法（Ｉ］１．ｉ技連発行）杉
１１１高−：多変間データ解析入門 （朝倉書店発行） などに２赦されているので、これらの文献を参考にして
ｉｔ　！出来るが、小山の］ンビュータプ［１グラム（
例えばＩＢＭ？、ｊの［３Ｍ　Ｉ’］多変吊解析プログ
ラム）を用いて、（Ｄぐ求めた各変形タイプの中央艮〈
ａ）、和体幅市）、後縁長（Ｃ）、前縁長（ｄ＋を人力
づれば、簡単に「変形’、ｉ’シ」、ｌ契状和。

魚柘、扁平椎を判別するための判別式が得られる。該判
別式は、第１胸侑から第５胸椎まぐ、通常第４胸椎又は
第５胸椎まで、各椎体毎に求める必要がある。

（ロ）　次いで、相体変形を判定しようとする患者のｉ
ｔ体の側面Ｘ線像より、（ｊ）と同様にして、（（を体
用に、中央艮（ａ）、椎体幅小〉、後縁艮（Ｃ）、前縁
長く市を目測し、（ｉｉ）で求めた判別式にａ、ｂ、ｃ
。

（１を代入して［変形なし１．ｌ’ｕ状和、魚柑、扁平
椎それぞれについて代入して、［変形にｌ、Ｊ。

撲状和、魚柑、扁平椎それぞれについての判別値を求め
、その数値が最大になるタイプを、椎体変形タイプと判
定する。例えば思考の第３腰椎の椎体変形タイプと判定
する。例えば患者の第３腰椎の椎体変形タイプを判定し
ようとすれば、（ｉ）で求めた第３腰椎の判別式に、ａ
、ｂ。

ｃ、ｄの各計測値を代入することは勿論のことである。

以上、中央長ｆａ）　、椎体幅（ｂ）、後縁長（Ｃ）。

前縁長＋ｄ＋の４つの泪測値から、「変形なし」。

模状橙、魚柑、扁平椎の４つの椎体変形タイプに類別判
定する方法について説明して来たが、これに限定される
ものではなく、以下の如く、判別関数を用いて椎体変形
タイプの類別判定を行うことも出来る。

（Ａ）３つ又は４つの計測値から、３つの椎体変形タイ
プを類別判定する方法。

例えば第１〜第１１胸椎には、魚柑は殆ど存在しないの
で、これらの椎体では、「変形なし」。

模状椎、扁平椎の３タイプについてのみ類別判定すれば
よい場合や、魚柑も含めた４タイプに＝８一 ついて類別判定しようとしても、判別式を求めるに十分
な色相のａ、ｂ、ｃ、ｄのへ１測値が得られない場合が
ある。

この様な場合には、中央長（ａ）、椎体幅小）、後縁長
（Ｃ〉、前縁長ｃ市の４つの測定伯又は、これら４つの
測定値のうｌうの３つ、例えばａ、ｃ、ｄの３つの測定
値から、「変形なし」、喫状椎。

扁平値の３タイプに類別づる判別式を求めることが出来
る。

（Ｂ）２つ乃〒４つの泪測値から、２つの椎体変形タイ
プを類別判定づる方法。

魚柑並びに扁平椎は目で見ても比較的判定しやすく、数
少ないので判定しにくい。「変形７ｒし」と模状柑とを
類別判定したい場合には、ａ。

ｂ、ｃ、ｄの４つの胴側値を全部用いるが、ぞれらのう
ちの３つ、例えばａ　、　ｃ　＋’　ｄを用いるか、或
いは、それらのうち２つ、例えばｃ、（１の測定値を用
いて判別式を求めることが出来る。

又、この様な場合、ｃ／〔１の一変数判別関数を用いて
、［変形なし」と模状餡との類別判定を行うための判別
値を求めることも出来る。

〈発明の効果〉 本発明の判定法によれば、椎体変形のタイプを客観的に
評１ｉｌＩｉ７１ることができ、また該変形タイプの変
化、椎体変形の経時的な進行をも判定することができる
。

また、骨相顆症等の骨疾患の進行度の把握並びに治療効
果の確認のためにも非常に有用である。

〈実施例〉 実施例１゜ 骨粗髭症患者（女性）の第３腰椎を中心とする側面Ｘ線
像より、医師判定により樹状椎と判定された６維体、魚
椎と判定された２５椎体、扁平椎と合せて、１８６椎体
につき、ディジタイザ−を通して第１図に示す１〜８の
８点をコンピューターに入力して中央艮ａ、椎体幅す、
後縁長Ｃ１前縁長ｄを計測し、１８Ｍ社のＢＭＤ多変量
解析プログラム中の多変ω判別分析プログラムに入力し
てコンビコーターを用いて計算し、第１表の如き判別式
の係数および定数Ｔｉを得た。

第１表 各椎体につき、１配４つの判別式にａ、ｂ、ｃ。

ｄの計測値を代入して各判別値を計算し、その数値が最
大になるタイプを、椎体変形タイプと判定しＩこ。

この様にして判別式より判定した椎体変形タイプと、医
師判定による椎体変形タイプとの一致性は第２表の様に
なり、両判定は良く一致している。

なお、各タイプ合せての敵中率は９４．６％である。

第２表 ％） ○印は、両判定が一致した椎体数を示す。

　１２一 実施例２゜ １０症例の骨粗髭症患者（女↑４）の第３Ｍ相を中心と
する側面Ｘ線像より、実施例１と同様にして、第３腰柑
の中央長ａ、椎体幅１）、後縁長Ｃ１前縁艮ｄを計測し
、実施例１で求めた判別式（係数および定数項は第１表
に示す）に代入して、各判別飴を計算し、その数値が最
大になるタイプを椎体変形タイプと判定した結果を第３
表に示す。

第３表 実施例３゜ 第８胸椎並びに第３胸櫂をそれぞれ中心とづる相体側面
Ｘ線像より、医師判定により、第４表に示づ如く、第６
胸和から第３胸相まで、樹状４１１２５７和体並びに［
変形なしＪ　　２．１５７和体を選び実施例１と同様に
して、各椎体の中央長ａ、紺体幅１）。

後縁艮Ｃ９前縁長ｄを剖測するど共にＣ／（１をｔ１シ
ンしＩこ。

Ｃ７６の１変数ｒ、ｊＭ状［ｆと［変形なし−１とを判
別する目的で、ｌ１３Ｍ？ｌのＢ　Ｍ　１１多変間解析
プログラム中の１変間判別分析プ［−１グラムに、相体
毎にＣ７６の飴を人力し、第４表に示づ判別値を得た。

なお、この利別伯を用いＵＸ模状柑と「変形なし」の判
別を行った際の医師判定との一致性を、第４表に示す。

全椎体については、「変形４丁し」の敵中率９８．１５
％、楔状和の敵中率８７．１６％で良好であった。

第４表 し：腰椎 実施例４゜ １０症例の骨相顆症患者（女性）の第８胸柑を中心とす
る側面Ｘ線像」、す、実施例１と同様にして、第８胸和
の中央艮ａ、柑体幅ｂ　、後縁艮Ｃ１前縁艮ｄを開側す
ると共に、　ｃ　／ｄを針幹した。その結果を第５表に
示１゜これらの椎体は、負相並びに扁平柑でないことは
明らかなので、実施例３で求めたｃ／ｄによる検状椎と
［変化なし１どの判別を行った。その結果を、第５表最
右欄に示す。

第５表

【図面の簡単な説明】

第１図は、椎体の側面Ｘ線像における前縁長。 中央艮、後縁長、椎体幅について示したものであり、第
２図は相体変形の各タイプを示したものである。 手続補正書 昭和６１年／／月ダ日

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. １、椎体の側面Ｘ線像より、中央長、椎体幅、後縁長、
   及び前縁長を計測し、これらの指標のうち少なくとも２
   個の指標を判別関数により解析し、椎体の変形の類別を
   判定することを特徴とする椎体変形判定法。