JPS60114249A - 整形器具および方法 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は、調節可能で機能的であり取外しの可能な整形
矯正２に具、より詳１４１１に（・えば、第２級不正１
文合第］知として驕正山利の分野のものとされてぎた症
状を矯正するために矯正歯利医によって使われてきた従
来の整形矯正器具に関する。第２級不正１合とは、下側
の歯のアーチが上側の歯のアーチより後側に位１６シた
状態になるように上顎骨と下℃”（ｉ骨とか変位し、そ
の結果、物を噛みくだくときに大切な頒の動きが非効率
的になるものをいう。第２級不正咬合第１類は、そのう
ち、上側の切歯（門歯）が突出したものをいう。

矯正歯和学は、歯の位１ａ不正の矯正に関する歯科学の
専門分野である。このような位置不正は、」二℃゛口の
歯のアーチに対して下顎が変位している場合に多い。下
顎骨およびそ１．に付随する下顎の歯のアーチは、上顎
の歯のアーチよりも前方あるいは後方（不正咬合の級に
よる）になる。

矯正山利学におけろ治療法によれば、長子として普通知
られている固定された器具を用いて平均２４ないし３０
ケ月かけて完治させるか、公知の機能的で取外しのｎ」
能な整形器具を用いてもう少し短かい期間で治療−「る
ようにしていた。第２級不正１反合第１知の場合、固定
器具を使用１−ろほとんとの矯正歯科医は、特別な口腔
内力、上”ｚＬｌ骨間にｉ６げろ弾性体、あるし・はこ
れらの双方のたてけを借りて上下“：ｊＣｉを変位さぜ
、過剰ネ飢？、シ咬合、上山突出、根尖基部喰つ！トい
などをなくＩ−ようにしなければならない。公知の取外
しＤＪ能で機能的な器具を用いろ矯正歯科医は、神経筋
肉の活動を代用することにより、特別な口腔内力や上顎
骨間におけろ弾１′１ｍ体を沈わなくて１−む。取外し
可能で機能的な−１ご形器只を用いろと、下顎全体がＤ
ｉ＋方に移動され、第２級不正咬合第１類における下顎
鎌退筋の活動による成長防止に対して側頭下顎関節の顆
が自由な状態となる。このような下顎の前方への移動は
、患者の口の中に整形器具を挿入することによって始ま
る伸長反射により生じる。この伸長反射は、筋が下顎を
前方に引張るように作用１〜７＋。

取外し可能で機能的な整形器具は患者の前方上顎当に適
合し、これらの歯によって縦方向にも横方向にも係止さ
れる。整形器具の前部は後部からある角度方向で下側の
前歯の裏側へと延びており、下顎が閉じられるとき、整
形器具の前部の妨害により、下顎が整形器具の前部の前
方位置に押されて移動１−る。整形器具の前部は、下顎
が上顎に対して治療Ｉ’＋ｉＪの位置から前方に移動し
７よければならない距離程度に、整形器具の後部よりも
前方に位置１−るように設計される。整形器具は、舌の
作用により口蓋に押しつげられるように保持される。

現在では、取外し可能で機能的な整形器具を用いて第２
級不正咬合第１類を矯正１−る場合、２１１拐以上の一
組の整形器具が使われろ。治療がすすみ、下°頗が上ｚ
′貝に近くなると、第２番目あるいは３番目の整形器具
が用（・もれる。あとから使われる整形器具は、その前
に使われるものよりも前後方向に長い。このようにして
次々と整形器具を用いていくと、下顎骨は上顎骨に対し
て、より正しい位置へと近づ（ようになる。もし単一の
整形器具だけで同じことができるとしたら経済的である
。しかしながら、単一の整形器具とすると、治療の開始
時において下顎骨な「構造咬合」と呼ばれる状態あるい
はそれに近し・状態に位置づけるような設計にせざるを
得ない。「構造咬合」とは、治療前に患者が自身でひき
おこすことのできる下顎骨の最大前方移動状態を（・う
。整形器具によるこのような急激で連続的な下顎骨の前
方移動は患者にとって快いものではなく、歯根膜神経症
や歯根吸収症をおこすおそれもある。

そこで本発明の目的は、患者を治療するにあたって２個
以上の整形器具を用いろ必要をなくすように従来の整形
器具を改良することにある。本発明による従来技術の問
題点の解決手段は、整形器具を前方部材と後方部材とに
分割したことにある。

これら２つの部材は２つの拡張ネジ組立体によって結合
されている。

本発明による整形器具は、該器具の前方および後方部材
が最小限に拡張されたときでも上下の゛頚骨の位置は治
療前の位置から変位されるようになされている。時が経
過するにつれて拡張ネジ組立体は回転され、整形器具の
前方および後方１４μ材を互いに分離させ、その結果、
下顎骨をより前方に移動させる。

本発明による整形器具には、唇側アーチワイヤなどの種
々の歯科矯正用アタッチメントを取付けることができる
。ｉ々の歯科矯正用アタッチメントを加えることにより
、矯正歯科医は第２級不正咬合第１類を矯正できるばか
りでな（、個々の歯を動かずこともできる。

以下、本発明の実施例について添付図面を参照しながら
説明する。

第１図には本発明による整形器への一芙施例が符号１０
で示されている。該器具１０の前方部材１１および後方
部材１２はアクＩＪ　）しで作られる。

前方部材１１および後方部材１２しま、歯科研５巳分野
で確立されて℃・る技術を用℃・て患者の口に合うよう
にモールティングされる。このような技８ｊのひとつに
よれば、構造咬合位置にある。供者の口および歯列の石
こう鋳型を作ることができる。この石こう鋳型の形から
整形器具１０がモールディングされる。アクリル製の整
形器具１０をｆしるのに用いられる型は、該器具１０の
前方部月１１力ｌ後方部月１２と分離されるように構成
される。笛３図にイ’Ｊ”ｉ　Ｉ　３で示された拡張ネ
ジ組立体（↓、’ｄｊムリ内の所望の位置に置かれ、モ
ールディングの際にはアクリル材の中に埋め込まれた状
態となる。Ｊ＋１、張イ・ジ組立体１３ａ、１３Ｉ）は
、第１はｊに示１−ようＫ　ＷＹ形器具１０の側部１４
（Ｚ、１４．　ｈに位（ξづげられる。後方部材１２０
両側部１４．ａ、、１４ｂは強化ワイヤ２４によって互
（・に結合さ才′シて（・る。

強化ワイヤ２１１は後方部拐１２の側部１４　（Ｌ、１
　、＝１−　／Ｊ間に所望の１ｕ１１方間隔を維持する
。拡張ネジ部４＝、Ｊｌ　３　ａ、ｌ　３　ｂに〃目え
、整形器具１０（ｉ、Ｂ、＝を用アーチワイヤ２０、古
川アーチワイヤ２１、アーチ拡張ネジ１３０などの公知
の要素も備えている。このような公知の要素やこれらの
組合せは、整形器具１０が効果的に作用して下顎骨が第
２級不正咬合から第１級咬合へと移動するのをたすける
よう、頬、唇、舌および個々の歯を動かす。強化ワイヤ
２４、唇側アーチワイヤ２０および古川アーチワイヤ２
１はステンレススチール・クローム・ニッケル合金およ
び非鉄金属で作られる。

第２図は整形器具１０が上顎に位置づけられた状態を示
ず。

第３図は拡張ネジ組立体１３の二重案内機構を示す。拡
張ネジ組立体１３は、実質的にターンバックルとなる拡
張ネジ１５と、２つの案内ポストシリンダ１６ａ、１６
ｂとを含む。拡張ネジ組立体１３は市販の公知のもので
ある。本発明の望ましい実施例に用いられる二重案内型
の拡張ネジ組立体１３はドイアのＢｅｒｎｈａｒｄ　Ｆ
ｏｓｔｅｒ社その他で作られている。Ｂｅｒｎｈａｒｃ
Ｌ　Ｆｏｓｔｅｒ社のネジは団ｏｒｅｓｔａｃＬｅルｔ
」なる登録商標を付されてＣ・る。

これらの拡張ネジ組立体１３はステンレススチ−ル・ク
ローム・ニッケル合金およυ・非鉄金属で作られるので
、日中の辰に対して強い。案内７Ｆストシリング１６ａ
、１６ｂは、結合された２つの部分を互いにずらそうと
する力に対する抵抗を与える。案内ポストシリンダ１６
α、１６ｈはシリンダ１７と該シリンダ１７と同軸で移
動可能なピストン１８とからなる。案内ポストシリンダ
１６α、１５Ａは整合ワイヤ１９によって互いに整合性
を保つように保持されている。これらの市販の拡張ネジ
組立体ｊ３は、開く方向に矢印が伺されている。

第・１図は、不発り」による整形器具を患者の口の上下
に設置した状態を、第２図における。１−４断面でりｊ
取った図である。後方部月１２は、ａ１１１部１４ａ、
１．４　ｈの下部が患者の上側のｈ」の内側輪郭に適合
するようにモールディングされろ。後方の歯のみが、側
部１４ａ、１４１＋の下部の合致する輪郭に係合する。

この曾致係合は犬山のところで終わっており、犬歯は合
致係合しない。後方部材Ｊ２の側部１４ａ、１／Ｉｈの
上部は、患者の口蓋に適合するようにモールディングさ
れる。前方部材１１は後方部材１２に対して下方に傾斜
して位置うけられ、口が閉じられたときにリップ２３の
裏側が下ｉ［ｉｉｌの前歯に接触するようにする。傾斜
部２２が口の下側から上１則へと上方に傾きながら延び
ており、先端はリップ２３の裏側に接している。前方部
材１１０頂部すなわち峰部２５は、口を閉じたとき顎間
骨の歯が該１１１；６部２５と係合するようにモールデ
ィングされる。

「整形器具」という名称は、これが・歯科矯正用のもの
というよりは、整形用の器具であることを茸味する。整
形器具１０は、公知の種々の歯科矯正用エレメントを取
付けることにより、整形と同時に歯科矯正をも行なうこ
とができる。両方が同時にできれば患者からみて経済的
である。

従来公知の技術を用いて患者の口に合せて整形器具１０
を作ったのち、整形器具１０は患者の口蓋に設置される
。整形器具１０は患者の舌によって口蓋に押しつけられ
ろように保持される。整形器具１０は患者個人個人の口
の形状に合せて作られている。患者は、最初の３ケ月間
は後方部月１２の拡張ネジ組立体１３が完全に閉じられ
た状態の整形器具１０を装着する。後方部月１２が完全
に閉じられている状態であっても、本発明の整形器具は
、下顎骨が閉じた位置にあるとき下顎骨は上顎骨のアー
チに対して治療前の位置の方へわずかに前方に押される
ようになるごと（モールディングされている。後方部材
１２は、整形器具１０が患者の口腔中に位置づけられた
とき、後方γ１ｂ材１２の側部１４ａ、］４ｈの下部が
患者の上側の臼歯の内側輪郭と合致係合−Ｊ−ろことに
よりま顎のアーチ内の予め定めた位置へと係合される。

ｒ）１」刃部イ」１１はモールディングされて拡張ネジ
、組立体【３によって後方部材１２に結合され、丁卯が
閉じたときリップ２３の裏（）Ｉｌｌが上顎の前歯の前
回と合致係合するようになる。下（１］ｊの［〕Ｂ；ｉ
は、下顎が閉じたとき傾斜部２２の］１′１部に位置づ
けられる。

なぜなら、傾ｊｊ１都２２は、前歯が傾斜部２２０頂部
に届くまで該傾斜部２２の傾斜に沿って該前歯を前方か
つ上方にスライドさせるからである４、リップ２３の裏
側は垂直となるようにモールディングされているため、
下顎の前歯を垂直に維持する。

唇側アーチワイヤ２０および古川アーチワイヤ２１もま
た、後方部材１２を上顎のアーチ部分に係止する。望ま
しい実施例ではこれらのアーチワイヤが使用されるが、
゛これらがなくとも後方部材１２は上顎に係止されるこ
とができる。また、整形器具１０の後方部材１２が後方
に動（のを阻止する助けとなるように谷側アーチワイヤ
２０だげを設けてもよし・。これらのアーチワイヤ２０
．２］を備えることのもつと大きな理由は、後退した下
顎を整形する際に、突出した顎間骨の歯を矯正的に後退
させることにある。唇側アンチワイヤ２０は、治療中に
調節されて、公知のごとくして突出した顎間骨の歯をだ
んだんと後退させる。一方、古川アーチワイヤ２１は顎
間骨のアーチ部分の全体の曲率なｆ、Ｉｆ：持する。

前方部材１１の拡張ネジ組立体１３はさらに伺加的な要
素である。本発明による整形器具１０ばこの拡張イ・ジ
Ｊｉ立体を必須要件とぜず、ｉ７４万部材１１はアクリ
ル利かもなる単一の一体物としてもよい。前方部材」１
の拡張ネジ組立体１３は、上顎のアーチ部分を側方に拡
張するために用いてもよいし、その他の治療目的のため
に用いてもよ℃・。

３ケ月がすぎると、整形器具１０を取外し、小さく真直
で細い簡単なロット９状の工具（拡張ネジ組立体１３と
一緒に作られる）を用いて後方部材１２の側部１．４ａ
、１４ｂの拡張ネジ組立体１３のそれぞれを３６００　
まわしく９０°づつ４回でまわせばよい）、約１ｍｒａ
拡張させるように患者は指示される。案内ポストシリン
ダ１６ａ、１６ｈは、拡張ネジ１５が一度に最大限９０
０回転されることを許容するのに伺加的な機能を果たす
。これらの拡張ネジ１５を回転させるための工具は、９
００　回’にさせたときに、案内ポストシリング］（ｉ
ａ、１６ｂにぶつかって、それ以上は回せないようにな
る。さらに拡張ネジ１５を回したいときは、拡張ネジ１
５に設けられた工具挿入用の別の案内孔に工具を挿込み
なおづ一必要がある。その後、５週間のうちは、患者は
１週間ごとに拡張ネジ１５を回し′身約１朋拡張さぜる
。その結果、最大に拡張された状態で前方部材１１と後
方部材１２との間の拡張は合計で約５ｍｍとなる。５ｍ
ｍというのは拡張ネジ組立体１３の拡張しうる最大限で
、ある。ここまでくると、下顎骨は上顎骨に対して、よ
り前方へ前方へと押しやられた状態となってクリ、構造
咬合の位置を脱している。整形器具１０は通常、第１吸
吹合を達成するまでの約１２ケ月の間に患者によって装
着されたままとされる。

この期間、上側の歯は下顎に対して後方に動き、下顎は
前方に動く。

第２級不正咬合から第１吸吹合へと完全に転換させるに
は一般的に１２ケ月を要するが、米国ミシガン大学のＣ
ｅｎｔｅγｆｏｒ　Ｈａｍａｎ　Ｃｒｒｏｗｔｈ　ａｎ
ｔｉＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　で霊長類対象として行な
われた研究によれば、整形器具を挿入すると顎は矯正さ
れる方向へとほとんど急速に動き始めることがわかった
。最初の２．３日の間は、筋機能に顕著な変化はなかっ
た。しかしながら、対象が整形器具を適用することを覚
えたのちは、筋構造および筋機能におけるパターンの変
化がみえはじめた。もつともドラマチックな変化は側方
翼状筋の上方頭部にあられれた。２ないし４週間後、筋
変化は増大した。この筋活動の増大は、整形器具を挿入
してから４ないし８週間後にピークに達した。その後は
筋活動の・３ターンは徐々に治療前の状態に戻っていた
。

また、下顎顆における成長の速度は整形器具を挿入した
のちの時間の間隔によって変化することがわかった。成
長が増進するのは最初の３ケ月間であり、２ケ月目がピ
ークになる。最初の３ケ月が過ぎると、組織ｔ＋’＆造
バラソバランス戻った。

本発明はこれらの筋および組成（ｆｊ造の成長速度の点
で有利であるようになされている。本発明の整形器具を
挿入してから３ケ月の間、下顎顆および’）１．？；　
を凌能て急速な変化が生じた。整形器具１０の前方部４
Ｊ’ｌｌの位置か、下顎がｉ！１１」にあった位置を越
えているので、骨および筋の成長が変化するということ
は、上顎に対して下顎が前方へと永久に移動することに
なる。この下顎のｒｔｉＪ方への移動は、後方部材１２
の側部１４ａ、１４Ａにおける拡張ネジ組立体１３が閉
じた状態（短かくされている）でも生じる。最初の３ケ
月経過後、成長速度は目立って遅くなり、もし新たな設
定位置にまでさらに下顎を移動させるように設割された
次の整形器具を挿入しなげれば、下顎の位置はそれ以上
矯正されないで終わってしまう。本発明の整形器具１０
は整形器具１０を挿入後；３ケ月を経過したときから始
めて７日ごとに整形器具１０を１　ｍｍづつ拡張させる
ことにより、一連の行程を経て顎の位置をさらに移動さ
せることができる。徐々に拡張さぜることにより、患者
の不快感をなくし、また、後方部材１２の側部１４ａ、
１４ｂにおける拡張ネジ組立体１３を見・ちどに最大限
まで拡げてしまったときに起こる歯根膜神経症や歯根吸
収症を避けることができる。

治療期間が完全に終了し、患者がもはや整形器具１０を
使用しなくなったのち、下顎はふつう約１ｍｍ後方に移
動し、それか完全な治療後の上下顎の相対位置となる。

患者は、食べたり、活動的なスポーツをしたり、歯をみ
がいたりするとき以外は、治療期間中は常に整形器具１
０を装着しているように指示される。

整形器具１０は、患者か顎を動かしたり飲んだり話した
りするたびに動かされ、歯やアーチ部分にやさしく圧力
を加えるようになされている。整形器具１０は、デンタ
ルプレートのように、患者の口にゆるく嵌まり、容易に
繰返し装着したり取外したりできろ。ゆる＜　ｆ＃ｉめ
られることにより患者は治療に意欲がわく。

整形器具］０を用し・ることにより、治療後に保Ｍ手Ｉ
２を使用する必要はなくなる。

リップ２３の作用により、治療中に下顎前へ、ｊの上部
が外側に曲がるのを防止することができる。

治療中に後方部材１２に対して前方部材１１を徐々に拡
張させてゆくときに１）１ｆ方部制御から下顎に作用す
る力によって、下’ｉｔｉ前歯の上部は下部に対してし
ばしは外側に回動１−ろことがある。リップ２：３の垂
直になった裏側ＢＢ分は、このような外側１への回動を
防止する。リップ２：３はまた、歯科矯正の役割もする
。リップ２３は、上顎に対する下顎の位置を矯正すると
いう本発明の目的を達成するために不可欠の要素ではな
い。また、リップ２３は治療の終わり近くで外してもよ
い。リップ２３を取外ず前に、顎間骨の歯の咬合面は篩
部２５上に（ろ。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明による整形器具の一実施例を前方部分の
上方からみた多１示図、第２図は」二記整形器具を患者
の口の上側に装着したところを下からみた図。第３図は
拡張ネジ組立体の部分の拡大図。 第４図は本発明の整形器具の一実施例を患者の１コの上
下に装危した状態を示す図であり、第２図におけろ・１
−４断面図に相当する。 （外４名） 図面（７）　’Ｉ　’！”＋、Ｉ：（内Ｔ；＋’　Ｌ　
’ｌＴｈ更なし）ＦＩＧ、Ｉ ＦＩＧ、２ ＦＩＧ、３ ＦＩＧ、４ 手続補正書（方式） ろ、補正をする者 事件との関係　出　願　人 住所 政　名　し゛フン′り′°フ゛ソニー・　シイｆ／フ・
・４、代理人

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 （１）　第２級不正咬合第１類を嬌正するための整形器
   具であって： 人の上側臼歯の内側に合致し且つ該上側白面の内側に長
   手方向に固定係合するよう形づけられた側面部を有する
   後方部材と； 人の下顎の前面アーチ部分の内側に合致係合１−るよう
   形づけられた前端部を有づ−ろＦ＋ｉｉ方部材と； 前記前方部材と前記後方部材との間で長手方向の拡張移
   動ができるよう該前方％よび後方部イ」に結合された拡
   張ネン組立体； とを含む一１゛１−形器具。 （２）　ＭｉＪ記Ｉｌ＋ｉｌ　″）５部材の前記前端部
   が、人の下顎の前方アーチ部分の山の咬合１ｎ」の上方
   およびｉ″４ｉＪ方に延びているリップを□１ｌｉｉｉ
   えている特許請求の範囲第１項に記載の整形器け。 （３）前記前方部材の前記前端部が、下顎の底部がら下
   顎の０１」方つ′−チ部分の頂部へと外方に傾斜して延
   びている１頃斜部である特許５１！ｉ水の範囲第１項に
   記載の整形器具。 （４）前記後方部４２か、互いに倶ｊ方に間隔をあける
   よう強化ワイヤによって保持された２つの部拐を含んで
   なり、該強化ワイヤは該２つの部材間を側方に延ひて互
   いを連結しているｔＩＭ許請求の範囲第１項に記載の整
   形器具。 （５）前記前方および後方部材がアクリル製である特許
   請求の範囲第１項に記載の整形器具。 （６）前記拡張ネジ組立体が、拡張ネジと、該拡張ネジ
   の上下に設けられて前後方向の整合性を維持するように
   なされた２つの案内ポストシリングとを含んでいる特許
   請求の範囲第１項に記載の整形器具。 （力　前記拡張ネジ組立体が、ステンレススチール・ク
   ロムニッケル合金および非鉄金属でできている特許請求
   の範囲第１項に記載の整形器具。 （８）人の下顎を第２級不正咬合第１類の位置から第１
   級咬合位置まで移動させるための整形方法において： 下チ′１１が構造咬合位置に保持されている患者の口お
   よび歯列に合せて整形器具をモールディング成形し； 該整形器具ば［）ＩＪ方および後方部材を含み、該後方
   部材は、拡張ネジ組立体によって前記Ａｉ＋方部材に対
   し長手方向に沿って拡張可能に結合されており、「）１
   ｊ記後方部拐は、患者の上側臼１′ｊ４の内側に合致し
   且つ該上１１↓１１臼爾の内側に同手方向に固定係合す
   る′よう形づけられた側面ｔνＩＳを・口しており、前
   記前方部月は、患者の前面アーチ部分の内側に合致係合
   １−るよう形つけられた１）］斥１１１ｉ部なイＪして
   ：ＩＪす； １ｉｉ＋記整形器具を最小拡張状７１どにして患者の［
   １に挿入して；３ケ月その′＝１．まにしておき；その
   後、［）す記整形器只を取外し、ｔ）１」記拡張ネジａ
   ＋立体を使って該整形器具を約Ｉ　Ｔｎｒｌ拡張さぜ、
   ４４−＋び患者の口に挿入して約１週間おぎ、その後、
   同、１−リの作業を１週間経過ごとに竹ない、それを全
   体で５週間抗け； 上記したように全体で５週間の間、１）ＩＪ記′）ｉ（
   形器具を拡張さ亡たのち、下゛、ｊ（ニーＩＪ−第１級
   咬合の位置になるまで約１２ケ月間、患者の口の中に１
   ）ＩＪ記桧形器具を装着したままにしてオ６く；整形方
   法。。