JPH11511674A - Electrode assembly for resectoscope that performs cutting and coagulation simultaneously - Google Patents

Electrode assembly for resectoscope that performs cutting and coagulation simultaneously

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JPH11511674A
JPH11511674A JP8535759A JP53575996A JPH11511674A JP H11511674 A JPH11511674 A JP H11511674A JP 8535759 A JP8535759 A JP 8535759A JP 53575996 A JP53575996 A JP 53575996A JP H11511674 A JPH11511674 A JP H11511674A
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Abstract

(57)【要約】 ループの遠位先端部および第１電力密度を有する切断電極（２）を備えたレゼクトスコープ用電極組立体。凝固電極（１）は、ループの遠位先端部と、第１電力密度より小さい第２電力密度とを有する。切断電極（２）および凝固電極（１）には支持フレーム（６）が連結されている。凝固電極（１）は、切断電極（１）が組織を切断すると同時に組織凝固を行なう。この電極組立体を備えたレゼクトスコープも開示する。レゼクトスコープは、シース管孔を備えたシース（１４）と、作業要素（１５）と、可視化要素（６）とを有する。 (57) Abstract: An electrode assembly for a resectoscope comprising a distal tip of a loop and a cutting electrode (2) having a first power density. The coagulation electrode (1) has a distal tip of the loop and a second power density less than the first power density. A support frame (6) is connected to the cutting electrode (2) and the coagulation electrode (1). The coagulation electrode (1) performs tissue coagulation simultaneously with the cutting electrode (1) cutting the tissue. A resectscope provided with the electrode assembly is also disclosed. The resectoscope has a sheath (14) with a sheath lumen, a working element (15) and a visualization element (6).

Description

【発明の詳細な説明】 切断および凝固を同時に行なうレゼクトスコープ用電極組立体 発明の背景発明の分野 本発明は、広くはレゼクトスコープ（切除用内視鏡）用電極に関し、より詳し くは、切断および凝固を同時に行いかつ単一電源のみを使用するレゼクトスコー プ用電極組立体に関する。関連技術の説明 ＢＰＨ（前立腺肥大症）は、膀胱出口に位置する前立腺の良性過成長である。 ＢＰＨは、５０才以上の男性に影響を及ぼす最も一般的な状態である。発生率は 年齢と共に増大し、８０才では８０〜９０％に達する。大多数の患者では、ＢＰ Ｈがいかなる症状も引き起こすことはない。しかしながら、或る割合の患者では 、ＢＰＨが緩慢にかつ徐々に排尿を妨げ、膀胱閉塞および膀胱刺激という排尿症 を引き起こす。また、より小さい割合の患者であるが、これらの症状によって、 徐々に、完全残尿、尿感染、膀胱結石および腎損傷が引き起こされる。患者を治 療するか否かは、これらの症状の有無および症状の重大性によって決定される。 従って、大多数（約７０％）の無症状ＢＰＨ患者は、治療が不要である。症状の あるＢＰＨ患者は、広範囲の治療法を利用できる。 麻酔条件に従って、ＢＰＨの外科療法には２つのグループがある。第１グルー プの療法は全身麻酔または脊椎麻酔を必要とし、これには、経尿道的前立腺切除 法（ＴＵＲＰ）、経尿道的前立腺切開法（ＴＵＩＰ）、経尿道的前立腺蒸気療法 （ＴＶＰ）、可視レーザ補助前立腺切除法（Ｖ−ＬＡＰ）、接触レーザ前立腺切 除法、前立腺バルーン拡張法、および前立腺内ステント拡張法がある。ＴＵＲＰ は「ゴールドスタンダード(gold standard)」治療で、あらゆる外科的治療のう ち最も有効かつ永続的であり、成功率は８０〜９０％である。 前立腺は、切除法（ＴＵＲＰ）を行なう間に出血する、血管の高度密集器官で ある。出血は視覚的明瞭性を低下させ、このため、好ましくない結果をもたらす 種々の術中困難性が生じる。出血は、大多数の問題の原因となる主マイナス要因 である。第１図は、標準ＴＵＲＰの煩わしい問題を表にしたフローチャートであ る。 経尿道的切除術用の一般的なレゼクトスコープは、４つの主要要素からなる。 第１要素は、手術を行なう尿路の内部を観察する剛性望遠鏡である。望遠鏡は、 内視鏡胴すなわちステム内に収容された対物レンズおよび一連のリレーレンズを 有し、ステムは、適正な倍率を得るための適当なレンズを収容する接眼レンズハ ウジングに連結されている。第２要素は、一般に作業要素（ワーキング・エレメ ント）と呼ばれているハンドル組立体の形態をなしている。作業要素は、電気外 科用発電機からの電気外科電流を、第３要素（電極組立体）に接続する手段とし て機能する。また、作業要素は、レゼクトスコープの長手方向軸線に沿って電極 組立体を摺動させることができる。望遠鏡、作業要素および電極組立体の組立体 は、第４要素（レゼクトスコープのシース）内にロックされる。シースは、チュ ーブと、ユニオン本体／ロック組立体とからなる。手術時には、レゼクトスコー プ全体が尿道内に配置される。 通常のレゼクトスコープ電極組立体はＵ形タングステンワイヤループの形態を なしており、その両端部は、電流を導くため、レゼクトスコープの作業要素のソ ケット内に嵌合する１本以上のワイヤに接続されている。通常、ワイヤアームは 、その近位端が、器具の作業要素に戻る電極リード線に溶着されている。切断ル ープが望遠鏡ステムから均一な間隔を隔てて留まるように切断ループを支持する ため、一般に、望遠鏡ステムと、平行電極アームまたは該アームに直接隣接する 電極リード線の遠位部分との間に金属スペーサスリーブが設けられる。金属スペ ーサスリーブは、電極組立体が前進および後退されるとき、望遠鏡ステムに沿っ て摺動でき、スペーサスリーブと望遠鏡ステムとが直接接触しているため、電極 とスリーブとの間に充分な絶縁を確保することが必要である。 現在まで、その他の新しい全ての外科的療法は、同様な有効性および耐久性を 得ることはできないが、患者が被る罹患率(morbidity)および血液損失量を最小 にする点での或る長所を証明しておりかつ容易に遂行できる。同様な永続的有効 性を呈する、ＴＵＲＰより安全で罹患率が小さいアプローチが要望されている。 第２グループの外科的療法は、全身麻酔または脊椎麻酔が不要で、局部麻酔で よい。これらの治療は、前立腺の熱療法を行なうのに種々のエネルギを使用する 。これらの療法として、経尿道的マイクロ波熱療法（ＴＵＭＴ）、経尿道的熱切 除療法（Ｔ３）、高強度合焦超音波療法（ＨＩＦＵ）、レーザ供給間隙熱療法（ ＬＤＩＴ）、および経尿道的前立腺針切除法（ＴＵＮＡ）がある。これらの療法 は慣用的なＴＵＲＰより罹患率が小さい。これらの熱療法は現在研究段階にあり 、市場に出る前にフェーズIII 試験およびＦＤＡ認可に合格する必要がある。 無血ＴＵＲＰ装置、従って標準ＴＵＲＰ装置の、第１図に示すような事実上全 ての問題を解決できるＴＵＲＰ装置が要望されている。これは、同時切断および 凝固が行なえるＴＵＲＰ装置により達成される。 発明の要約 従って本発明の目的は、切断電極ループと同時（約１秒以内）に作動する凝固 電極ループを備えた、レゼクトスコープ用電極組立体を提供することにある。 本発明の他の目的は、凝固電極、切断電極およびこれらの両電極に給電する単 一電源を備えたレゼクトスコープ用電極組立体を提供することにある。 本発明の他の目的は、切断および凝固を同時に行なう、異なる電流密度をもつ 単一ループを備えた凝固／切断電極と、単一電源とを有するレゼクトスコープ用 電極組立体を提供することにある。 本発明の他の目的は、凝固電極および切断電極を有し、各電極が遠位端のルー プ形状および異なる電流密度を有するレゼクトスコープ用電極組立体を提供する ことにある。 本発明の他の目的は、第１および第２電流密度を有する切断／凝固ループを有 しかつ該ループが切断および凝固を同時に行なうレゼクトスコープ用電極組立体 を提供することにある。 本発明の他の目的は、凝固ループおよび切断ループを有し、凝固ループの電流 密度が切断ループの電流密度より小さくなるようにするため、凝固ループがその 接触表面上に絶縁体を有する構成のレゼクトスコープ用電極組立体を提供するこ とにある。 本発明の他の目的は、凝固ループおよび切断ループを有し、凝固ループの電流 密度が切断ループの電流密度より小さくなるようにするため、凝固ループが大き な表面積を有する構成のレゼクトスコープ用電極組立体を提供することにある。 本発明の他の目的は、凝固ループおよび切断ループを有し、凝固ループの電流 密度が切断ループの電流密度より小さくなるようにするため、凝固ループが、そ の接触表面上に、コイル、抵抗要素、または印刷回路を有する構成のレゼクトス コープ用電極組立体を提供することにある。 本発明の他の目的は、実質的に無血であるＴＵＲＰ法を改善できる電極システ ムを提供することにある。 本発明の他の目的は、優れた視覚的明瞭性が得られるＴＵＲＰ法を改善できる 電極システムを提供することにある。 本発明のこれらのおよび他の目的は、レゼクトスコープ用電極組立体において 提供される。レゼクトスコープ用電極組立体は、切断電極および凝固電極を有し 、両電極は遠位先端部ループを有している。切断電極ループは、凝固ループの電 流密度より高い電流密度を有する。これにより、単一エネルギ源の使用を可能に しかつ変換器ボックスの必要性をなくする。支持フレームは、切断電極および凝 固電極を、これらにエネルギを供給する電源に連結されている。ＲＦ、マイクロ 波および熱等（但し、これらに限定されない）を含む種々のエネルギ源を利用で きる。凝固電極は、切断電極が組織を切断する間に、同時に組織凝固を行なう。 本発明の他の実施例では、電極組立体は、切断および凝固を同時に行なう単一 のループのみを有している。ループは、切断部分よりも小さな電力密度をもつ凝 固部分を有する。これは、異なる（ｉ）材料、（ii）幾何学的形状、(iii)寸法 、または（iv）絶縁体（但し、これらに限定されない）を使用することを含む種 々の方法により達成される。 本発明の他の実施例では、電極組立体を備えたレゼクトスコープを開示する。 レゼクトスコープは、シース管孔を備えたシースと、作業要素と、可視化装置と を有している。 レゼクトスコープは、シース管孔、遠位端および近位端を備えたシースを有し ている。電極組立体は、ループ状の遠位端を備えた切断電極と、遠位端を備えた 凝固電極とを有し、凝固電極の遠位先端部は、切断電極が組織を切断するのと同 時に、組織を凝固させる。作業要素は、シースの近位端に取り付けられる。また 、可視化装置は、シースの遠位端から作業要素のハンドルの近位端まで延びてい るシース管孔内に、作業要素を通して収容される。 本発明は、レゼクトスコープ用の術中電極組立体であって、直接視認しながら 切断および凝固を同時に行ない；泌尿器科医が取扱い易い性能を有し；静脈洞に 入る危険性が低く；輸血の潜在的必要性が低く；流体洗浄（灌注）および膀胱膨 満がなく；ＴＵＲＰ症候群の危険性がなく；嚢穿通およびこれによる腹への流体 の溢出の危険がなく；尿道括約筋の損傷の危険が低く、これによる尿失禁の危険 が殆どなく；尿管口が損傷を受ける危険が低く、このため尿管閉塞および膀胱尿 管逆流の危険が低く；術後に膀胱カテーテル法およびフォレー（Foley）牽引を 行なう必要がなく；術後瘢痕および膀胱頸部狭窄の危険が低く；術後の膀胱洗浄 （灌注）の必要がなく；術後のフォレー（Foley）のカテーテル法を行なう時間 が短く；入院期間が短く；および標準ＴＵＲＰより関連コストが少なくて済む等 の特徴を有する電極組立体を提供する。 必要とされるのは単一のエネルギ源のみである。電極組立体には１つ以上のル ープを設けることができる。一方のループは切断を行い、同時に第２ループは凝 固を行なう。別の構成として、単一のループにより両機能を同時に行なわせるこ ともできる。いずれにせよ、切断および凝固の電力密度は異なるため、単一のエ ネルギ源のみでよい。本発明の電極システム並びにレゼクトスコープは、商業的 に入手できる実質的にすべてのＲＦ電源に使用できる。 本発明の他の目的は、変圧器が組み込まれたケーブルの形態をなす導電ユニッ トを提供することにある。変圧器は、エネルギ供給源により発生されるエネルギ を、所定の２つのエネルギ出力レベルに分割し、一方ケーブルは、エネルギを、 レゼクトスコープの電極組立体に伝達する。また、変圧器ユニットは、これをケ ーブルに組み込むのではなく、別体の変圧器（変換器）として構成することもで きる。変圧器ユニットおよび変換器の機能は、エネルギを、電極組立体の同時切 断および凝固機能に適するように変換および調節できる所定の２つのエネルギ出 力レベルに分割することである。 図面の簡単な説明 第１図は、標準ＴＵＲＰ法の問題点を示すフローチャートである。 第２ａ図は、本発明の電極組立体の一実施例を示す斜視図である。 第２ｂ図は、第２ａ図の線２ｂ−２ｂ方向から見た電極組立体の端面図である 。 第２ｃ図は、第２ａ図の線２ｃ−２ｃにおける電極組立体の断面図である。 第２ｄ図は、第２ａ図の線２−２における電極組立体の一実施例を示す断面図 であり、所定の出力レベルで、電極と組織との接触表面積を減少させることによ り、切断電極および凝固電極の先端部に異なる電流密度をもたせるようにした構 成を示すものである。 第２ｅ図は、第２ａ図の線２−２における電極組立体の一実施例を示す断面図 であり、所定の出力レベルで、電極と組織との接触表面積を減少させることによ り、切断電極および凝固電極の先端部に異なる電流密度をもたせるようにした構 成を示すものである。 第２ｆ図は、第２ａ図の線２−２における電極組立体の一実施例を示す断面図 であり、所定の出力レベルで、電極と組織との接触表面積を減少させることによ り、切断電極および凝固電極の先端部に異なる電流密度をもたせるようにした構 成を示すものである。 第２ｇ図は、第２ａ図の線２−２における電極組立体の一実施例を示す断面図 であり、電極を通る電流を制限するように電極の材料を変えることにより、切断 電極および凝固電極の先端部に異なる電流密度をもたせるようにした構成を示す ものである。 第２ｈ図は、切断および凝固を同時に行なう単一の切断／凝固先端部であって 、金属と絶縁体とが交互に配置された多数の層からなるセグメント形電極にする ことにより単一先端部の切断セクションおよび凝固セクションの電流密度を異な らせた単一の切断／凝固先端部を示す断面図である。 第３ａ図は、本発明の電極組立体の第２実施例を示す斜視図である。 第３ｂ図は、第３ａ図の線３ｂ−３ｂ方向から見た端面図である。 第３ｃ図は、第３ａ図の線３ｃ−３ｃにおける断面図である。 第３ｄ図は、第３ａ図の線３ｄ−３ｄにおける断面図である。 第３ｅ図は、第３ａ図の線３ｅ−３ｅにおける断面図である。 第４ａ図は、レゼクトスコープを示す斜視図である。 第５ａ図は、本発明のレゼクトスコープ、電源および変換器を示す図面である 。 第５ｂ図は、本発明のレゼクトスコープ、電源および変圧器／導電体ユニット （変換器は使用しない）を示す図面である。 第６図は、第５ａ図に示す本発明の変換器２３の電子部品の概略図である。 第７図は、第５ａ図の変圧器２０の一実施例の電子部品の概略図であり、モノ ポーラデバイスがＲＦ電源のバイポーラ出口に接続されているところを示すもの である。 第８図は、第５ａ図の変圧器２０の第２実施例の電子部品の概略図であり、モ ノポーラデバイスがＲＦ電源のバイポーラ出口に接続されているところを示すも のである。 第９ａ図、第９ｂ図、第９ｃ図および第９ｄ図は、第５ａ図の変圧器２０の第 ３実施例、第４実施例、第５実施例および第６実施例の電子部品の概略図であり 、モノポーラデバイスがＲＦ電源のバイポーラ出口に接続されているところを示 すものである。 好ましい実施例の詳細な説明 本発明は、切断電極および凝固電極を有するレゼクトスコープ用電極組立体で あり、両電極は遠位先端部（distal tip）ループを有している。この電極組立体 の機能的目的は、手術中に組織の同時切断および凝固を達成することにある。電 極組立体は、電源からそのエネルギを受ける。電源により発生される慣用的な主 エネルギは、２つの別々のエネルギ（各エネルギは、電極組立体の各遠位ループ に供給される）に変換されかつ分割される。特別の目的をもって設計されるエネ ルギ変換器すなわち変圧器／導電体ユニットはこのためのものである。これによ り、単一のエネルギ源を用いて、２つの電極組立体ループに所定の２つのエネル ギ出力を供給し、同時に作動する異なる機能的特性（１つは組織の切断、他は組 織の凝固）を付与することを可能にする。また、電極組立体の遠位（ループ）の 種々の設計が提供され、これらの設計は、（ｉ）材料、（ii）幾何学的形状、(i ii)寸法、または(iv)絶縁に基づいて（但し、これらに限定されない）、更に機 能的調節および変更が行なえるようにするものである。種々のエネルギ源として 、ＲＦ（高周波）、マイクロ波、熱等があるが、これらに限定されるものではな い。 本発明の他の実施例では、電極組立体は、組織の同時切断および凝固を行なう 単一のループのみを有する。ループは、切断部分より電力密度が小さい凝固部分 を有する。これは、異なる（ｉ）材料、(ii)幾何学的形状、（iii）寸法、また は（iv）絶縁を用いる種々の方法（但し、これらに限定されない）により達成さ れる。 本発明の更に別の実施例では、電極組立体、レゼクトスコープのシース、作業 要素および可視化装置を備えたレゼクトスコープが開示される。 また、標準ＴＵＲＰ装置として現在使用されている装置に比べ、本発明は、高 い視覚的明瞭性を有する；泌尿器科医にとって取扱い易い性能を有する；静脈洞 に入る危険性が低い；輸血の潜在的必要性が低い；液体洗浄（灌注）および膀胱 膨満がない；ＴＵＲＰ症候群がない；嚢穿通およびこれによる流体の溢出の危険 がない；尿道括約筋の損傷およびこれによる尿失禁の危険がない；尿管口が損傷 を受ける危険が低く、このため尿管閉塞および膀胱尿管逆流の危険が低い；術後 に膀胱カテーテル法およびフォレー（Foley）牽引を行なう必要がない；術後瘢 痕および膀胱頸部狭窄の危険が低い；術後の膀胱洗浄（灌注）の必要がない；術 後のフォレー（Foley）のカテーテル法を行なう時間が短い；入院期間が短い； および標準ＴＵＲＰより関連コストが少なくて済む等の特徴を有する。 本発明の開示目的から、用語「同時」とは、（ｉ）ＲＦエネルギが、切断電極 および凝固電極の遠位先端部に同時に供給されること、(ii)ＲＦエネルギが、両 先端部に１秒以内に供給されること、（iii）同じ手の作用（例えば、手の前方 へのストロークまたは後方へのストローク）の中で、エネルギは切断モードでの み供給され、他方のストロークでは凝固モードでのみ供給されること、（iv）エ ネ ルギが先端部に供給されると、凝固先端部は、切断遠位先端部が切断するときに 切断遠位先端部に到達するエネルギの熱拡散またはＲＦ拡散を有すること、（ｖ ）２つの電流が、同時に両遠位先端部に供給されること、および（vi）凝固電極 から切断電極の部位への熱エネルギの伝達が１ミリ秒以内に生じること、を意味 する。凝固先端部からの熱拡散は制御可能であると考えられる。エネルギが大き いほど、拡散は大きく、エネルギが小さいと拡散も小さくなる。ＲＦエネルギの 拡散を、切断電極の物理的位置を超えて拡げることができる。 本発明の電極システムおよびレゼクトスコープは、バイポーラモードまたはモ ノポーラモードで作動される。バイポーラモードは、２つの電極が近接して配置 されており、かつこれらの場合に、２つの電極間に拡散するＲＦエネルギが制限 すなわち制御されることが望まれる場合に特に適している。両電極間の距離が小 さくなると、ＲＦエネルギの拡散は、電極を超えてそれほどには拡がらなくなる 。これは、ＲＦエネルギが周囲組織または隣接の組織または構造に拡散し、この ため好ましくない結果が生じる場合に特に有効である。 また、本発明は、胃腸内視鏡手術、一般的な腹腔鏡手術、胸腔鏡による熱／首 の手術、整形外科学および婦人科学等にも使用できる。胃腸レゼクトスコープは 、腸管腫瘍および他の病巣を内視鏡手術で切除するのに使用される。本発明の電 極システムおよびレゼクトスコープは、優れた可視化および小さな罹患率および 死亡率により、これらの腫瘍および病巣の安全な切除を行なうことができる。肝 臓等の内臓を含む病巣および手術面の腹腔鏡切除バイオプシー（生検）、切除お よび切開は、殆ど合併症を引き起こすことなく容易に達成できる。頭／首への用 途として、口腔、咽喉、喉頭、咽頭、洞、耳および肺動脈系があるが、これらに 限定されるものではない。血管腫、鼻ポリープ、癌等（但し、これらに限定され ない）を含む出血の可能性がある、病巣のバイオプシーおよび切開も、本発明を 用いて行なうことができる。内視鏡整形外科手術の用途として、脱出されかつ破 裂した椎骨円板、裂けた関節軟骨、瘢痕、棘突起等があるが、これらに限定され るものではない。婦人科学的手術として、子宮内膜症、腫瘍、リンパ節等の切除 がある。 ここで、第２ａ図、第２ｂ図および第２ｃ図を参照すると、ここには電極組立 体が示されている。電極組立体の遠位先端部には、２つの電極ループ、すなわち 切断ループ１および凝固ループ２が設けられている。電極ループの適当な幾何学 的形状として、ラジアル状、円形、楕円形、湾曲状、丸、弓状、弧状、アーチ、 三日月状、半円形、マレアブル（malleable）、ローラ（旋回機、リボルバ、ロ ータリ）シリンダがあり（但し、これらに限定されない）、更にローラボールが ある。一実施例では、複数のローラボールを使用して、前述の任意の幾何学的形 状をもつループを形成している。ループの直径サイズは３mm（９フレンチゲージ ）から １０mm（３０フレンチゲージ）にすることができ、或いは、商業的に入 手できるレゼクトスコープ（８〜２８フレンチゲージ）に適合する任意のサイズ にすることができる。ワイヤの断面形状として、円形、半円形、円の任意の部分 、矩形、三角形、六角形および八角形等の形状、平板状およびこれらの形状を組 合せた形状がある。ワイヤには、水平方向すなわち長手方向の溝を設けることが できる。ワイヤの断面直径は、約0.25〜４mmにすることができる。ローラのサイ ズは0.25〜４mmにすることができる。切断ループ１および凝固ループ２は、互い に一定の距離関係に配置できる。両ループ間の距離は、１〜６mmの範囲内に定め ることができる。これは、切断ループ１が組織を切断しかつ同時に、僅かに離れ た位置で凝固ループ２が組織を凝固するのに充分な時間を与える。適正な分離距 離を与えることにより、両ループが互いに干渉することなく、切断および凝固を 同時に有効に行なうことが可能になる。 切断ループ１はワイヤ脚１ａ、１ｂに連続し、凝固ループ２はワイヤ脚２ａ、 ２ｂに連続している。ワイヤ１ａ、２ａは、それぞれ端キャップ７、８に終端し ており、該端キャップ７、８は、ワイヤをエネルギ供給源に接続する。ワイヤ１ ｂ、２ｂは電極組立体の本体に沿って盲止め(terminate blindly)されており、 ここで、ワイヤ１ｂ、２ｂは電極組立体の残余の構成部品から個々に絶縁されて いる。エネルギが、端キャップ７を介してワイヤ１ａに伝達され、切断ループ１ に到達する。また、エネルギが、端キャップ８を介してワイヤ２ａに伝達され、 凝固ループ２に到達する。電極ワイヤ１ｂ、２ａは、内側スチールチューブ３お よび外側絶縁スリーブ４内に装入され、これらの全てはハウジングスリーブ５内 に封入されている。同様に、電極ワイヤ１ａ、２ｂも内側スチールチューブ３お よび外側絶縁スリーブ４内に装入され、これらの全てはハウジングスリーブ５内 に封入されている。絶縁スリーブ４の厚さは、0.0254〜2.54 mm（0.001〜0.100 インチ）の範囲内にある。ハウジングスリーブ５は、内部の構成要素に充分な支 持力および剛性を付与できる距離まで、電極組立体に沿って延びている。 （１つまたは複数の）光ガイドスリーブ６は、リレーレンズ等（但し、これら に限定されない）を含む光学素子のガイドチューブであり、電極組立体の一部を 構成する。また光ガイドスリーブ６は、電極ループ１、２、電極ワイヤ１ａ、２ ａ、１ｂ、２ｂ、スチールチューブ３およびハウジングスリーブ５の支持フレー ムを構成する。光ガイドスリーブ６は、円筒状、管状、或いは円筒状または管状 の一部の形状に形成できる。また、光ガイドスリーブ６の個数は、単一または複 数で構成できる。光ガイドスリーブ６の長さは0.1 mmから３０cm、すなわち電極 組立体の近位端から遠位端まで延びる。光ガイドスリーブ６は、レゼクトスコー プの設計に基づいて、電極組立体の長さに沿う任意の位置でハウジングスリーブ ５に取り付けられる。 切断ループ１および凝固ループ２は、タングステンおよびその合金、ステンレ ス鋼およびその合金（但し、これらに限定されない）を含む種々の導電性材料で 作ることができる。好ましい材料はタングステンワイヤである。これらの対応す る電極ワイヤ１ａ、２ｂ、１ｂ、２ｂも、同様に種々の導電性材料で作ることが できる。絶縁スリーブ４は、（ｉ）フルオロポリマー、(ii)ポリイミド、（iii ）ポリアミド、(iv)ポリアリールスルホン、および（ｖ）シリコーンプラスチッ ク（但し、これらに限定されない）を含む誘電材料で作ることができる。スチー ルチューブ３、ハウジングスリーブ５および光ガイドスリーブ６は、ステンレス 鋼等の耐食性材料で作ることができる。 ここで第２ｄ図〜第２ｇ図を参照すると、ここには、切断ループ１および凝固 ループ２の断面形状が種々の実施例で示されている。第２ｄ図〜第２ｇ図に示す ように、絶縁体（例えば、テフロン（商標）、酸化物、ペイント）を選択的に塗 布することにより、異なる出力レベルの２つのループが創成される。各実施例に おいて、凝固ループ２の電流密度は、切断ループ１の電流密度より小さい。第２ ｄ図に示すように、絶縁体は、凝固ループ２の接触面に塗布される。第２ｄ図 の電極は同サイズであり、一方、第２ｅ図の電極は異なるサイズを有する。第２ ｅ図に示すように、凝固ループ２は大きな表面積を有する。第２ｆ図に示すよう に、凝固ループ２は、実質的にこの周囲に塗布された絶縁体を有している。第２ ｆ図には、大きなサイズおよび通路が示されている。第２ｇ図に示すように、コ イルを設けることにより表面積が増大される。 ここで第２ｈ図を参照すると、切断機能および凝固機能が単一の先端側ループ に結合されたものが示されており、該先端側ループは、より熱い点である切刃で あり、反対側にはより大きな凝固面が設けられている。 ここで第３ａ図、第３ｂ図、第３ｃ図、第３ｄ図および第３ｅ図を参照すると 、ここには、別の電極組立体が示されている。この実施例では、単一アームの導 体ロッドが、ロッド１ｃ、２ｃを通る２つの電流を、切断電極１および凝固電極 ２を介して本体に伝送する。ハウジング１０内のクリンプ９内で、ロッド１ｃは 電極ワイヤ１ａに連結され、該電極ワイヤ１ａは、切断ループ１を形成するよう に遠位方向に延びかつ電極ワイヤ１ｂとして戻される。同様な態様で、ハウジン グ１０内のクリンプ９内で、ロッド２ｃは電極ワイヤ２ａに連結され、該電極ワ イヤ２ａは、切断ループ２を形成するように遠位方向に延びかつ電極ワイヤ２ｂ として戻される。両電極ワイヤ１ｂ、２ｂはクリンプ９に戻り、ここで、盲止め されかつ電極組立体の残余の構成部品から絶縁されている。先端側に向かって切 断ループ１および凝固ループ２を形成するため、各電極ワイヤは個々のスチール チューブ３および絶縁体４内に配置される。 ロッド１ｃは、中空ロッド２ｃとの間に内側絶縁スリーブ１１を介在して、中 空ロッド２ｃ内で近位方向に向かって延びている。ハウジングスリーブ３が外側 絶縁体１２のセグメントを包囲し、電極組立体を支持しかつ電極組立体に本体剛 性を付加している。電極組立体の近位端で、ロッド１ｃ、２ｃが絶縁スリーブ１ １、１２から露出して自由になっており、エネルギ供給源に接続できるようにな っている。手元側の単一アーム電極組立体の目的は、該組立体を、商業的に入手 できる種々のレゼクトスコープに使用できるようにすることにある。絶縁材料と しては、一般に使用されている任意のプラスチックまたは医療装置に許容されて いる他の非導電性材料がある。電極組立体は更に、ロックキャッチ１０および 光ガイドスリーブ６を有している。 ここで第４ａ図および第４ｂ図を参照すると、ここにはレゼクトスコープが示 されている。レゼクトスコープは、次の部品すなわち、シース１４と、作業要素 １５と、可視化装置（器官を見えるようにする装置）１６とを有している。これ らの部品は、電極組立体と互いに一体に嵌合され、機能的なレゼクトスコープを 形成する。組み立てられると、電極組立体の切断ループ１および凝固ループ２は 、レゼクトスコープのシース１４の遠位端のシース管孔１４ａ内に配置される。 レゼクトスコープのシース１４は、その遠位端１４ａから近位端 14eまでシー スの全長に沿って実質的に延びるシース管孔１４ｂを有する。その近位端１４ｅ の近くには、手術中に洗浄流体を循環させるのに使用される流入ソケット１４ｃ および流出ソケット１４ｄが配置されている。 レゼクトスコープの作業要素１５は、次の要素すなわち、（ｉ）親指グリップ ハンドル１５ａ、（ii）フィンガグリップハンドル１５ｂ、(iii)両ハンドル間 に配置され、両ハンドルを引き離した状態（すなわち、電極組立体の先端部がシ ース内にある状態）に維持すべく機能しかつ電極組立体の遠位ループの範囲外に 手動配備した後に前記位置に復元させる機能を有するばね機構１５ｃ、（iv）電 極組立体の近位端が差し込まれかつ固定されて電流接続および伝達を行なう内部 ソケット１５ｄ、および（ｖ）変換器およびエネルギ供給源からの電流を伝達す る外部ケーブルが差し込まれる外部ソケット１５ｅを有している。電流の損失を 防止するため、全ての接続部が絶縁される。電極組立体は、作業要素１５に嵌入 される。 レゼクトスコープの可視化装置１６は、接眼レンズを備えた近位端１６ａと、 光源ケーブルを取り付けるソケット１６ｂと、ロッドレンズ１６ｃと、遠位端１ ６ｄとを有する。ロッドレンズ１６ｃは、可視化装置１６の事実上の本体であり 、近位端１６ａから遠位端１６ｄまで延びている。 電極組立体の光ガイドスリーブ６は、（ｉ）ロッドレンズを案内して電極組立 体に取り付けかつ両者を一体に安定化し、（ii）シース管孔１４ｂを通る電極組 立体の正しくかつ適正な位置を維持しかつ支持し、(iii)使用中に電極組立体が ロッドレンズ１６ｃに出入りするように長手方向に摺動できるようにしかつこの 位置関係を全手術中に亘って維持する。 ここで第５ａ図に示すように、レゼクトスコープ１８は、エネルギ供給源２４ からの電力を受ける。エネルギ供給源は、フートコントロール２６により始動さ れる。エネルギ供給源２４から発生されたエネルギは、電気ケーブル１７を介し て変換器２３に伝達され、該変換器２３で所定の２つのエネルギ出力レベルに分 割される。エネルギの分割比および変換器２３を出るエネルギ出力のレベルは、 同時の切断および凝固が行なわれるように、前面パネル２３ａで手動調節できる 。電流供給の主モードは切断および凝固であるが、（ｉ）切断および切断、(ii) 凝固および凝固、および前面パネル２３ａでの制御により決定される他の組合せ にすることができる。電気ケーブル１９は、分割エネルギをレゼクトスコープ１ ８に伝達して、電極組立体の２つのループ（ループ１、２）に供給し、同時切断 および凝固を行なう。ループ１、２または実施例（第２ｈ図）の単一ループの２ つの異なる電流密度を用いることにより、単一のエネルギ供給源２４のみでよい 。変換器２３により、商業的に入手できる実質的にあらゆるエネルギ供給源を本 発明に使用することを可能にする。バレー・ラブ（Valley Labs）社、エルベ（E rbe）社並びに他の商社から適当なＲＦ電源を商業的に入手できる。マイクロ波 、超音波、熱および他の電磁エネルギ源（但し、これらに限定されない）を含む 他のエネルギ供給源を使用することもできる。 ここで第５ｂ図を参照すると、レゼクトスコープ１８は、エネルギ供給源２４ から変圧器／導電体ユニット２０を介して電力を受ける。エネルギ供給源２４は フートコントロール２６により始動される。変圧器／導電体ユニット２０は導電 体（ケーブル）２０ｂを有し、該ケーブル２０ｂは、その近位端のアダプタ２０ ｃを介して電源２４に差し込まれる。導電体２４の遠位端はレゼクトスコープ１ ８に差し込まれる。導電体に沿ってかつ導電体に組み込まれて、変圧器ユニット ２０ａが存在する。第５ｂ図において、変圧器ユニット２０ａは変圧器／導電体 ユニット２０の遠位端の近くに配置されているが、この位置に限定されるもので はない。変圧器ユニット２０ａは、変圧器／導電体ユニット２０の長さに沿う任 意の位置に配置できる。患者の皮膚上に置かれる接地パッド２２ａには接地ケー ブル２２ｂが取り付けられている。接地ケーブル２２ｂの近位端には、エネ ルギ供給源２４に接続するためのアダプタ２２ｃが設けられている。また、アダ プタ２２ｃは、接続ケーブル２１を介して、変圧器／導電体ユニット２０のアダ プタ２０ｃにも接続される。 第６図に示すように、ブリッジ３０はＲＦ信号を整流し、整流されたＲＦ信号 は、次に、フィルタ３１により濾波されかつ調整器３２により調整される。調整 器３２は、２チャンネルの制御電子部品に供給電圧を供給する。２つの制御チャ ンネルは同一である。外部ジェネレータからのＲＦ信号は、電圧制御形パワーレ ジスタ（voltage controlled power resistors）として機能する第１および第２ ＦＥＴデバイス対４０、４０′に対称的に入力される。電流センサ４１、４１′ およびブリッジ整流器４２、４２′をサンプリンク化かつこれをプリセットレベ ルと比較することにより、ゲート電圧が発生される。プリセットレベルは、６位 置スイッチ４３、４３′およびディバイダとしてＶＣＣ電源に接続された抵抗器 網４４、４４′を介して得られる。増幅器４５、４５′は２つのレベルおよび差 動（difference drives）ＦＥＴ対ゲート４０、４０′を比較する。切断ループ １および凝固ループ２へのＲＦ出力は、第１および第２ＦＥＴ対４０、４０′を もバイアスする絶縁変圧器４６、４６′を介して供給される。出力側のコンデン サにより、患者を更に保護するＤＣブロッキングが形成される。 ここで第７図のケーブル配線図に示すように、出力レベルを維持するのに、電 子制御装置を使用することなく、単一の電源２４のみが使用される。切断電極ま たは凝固電極は、可変センタータップ５２を有し、電源２４からの出力の、所定 の大きさでの分割選択性を可能にする。第８図で、ケーブルは、モノポーラ遠隔 制御を可能にし、遠隔制御スイッチ５０を有している。スイッチ５０の位置は、 ケーブル内の導電体を介して、センタータップ５２を切り換えるリレードライバ ５１に移される。 第９ａ図、第９ｂ図、第９ｃ図および第９ｄ図はバイポーラの実施例を示す。 第９ａ図および第９ｄ図の実施例は予め配線(pre-wired)されていないのに対し 、第９ｂ図および第９ｃ図は予め配線されている。第９ａ図、第９ｂ図、第９ｃ 図および第９ｄ図は、出力がバイポーラ出口により受けられることを示すが、接 地パッドを使用すればモノポーラモードでも作動する。 第７図、第８図、第９ａ図、第９ｂ図、第９ｃ図および第９ｄ図の実施例が基 づいている基本原理は、変圧器での所定のＲＦ出力レベルを、最初に、１次巻線 に対する個々の２次巻線に対する比に従って、２つ以上の２次出力に分割できる ことである。２次巻線は、ＲＦ出力を、本発明のレゼクトスコープのモノポーラ 電極に供給するので、基準タップ２１（第５ｂ図）を接地に接続することにより ＥＳＧのバイポーラ出力が使用される場合には、接地戻りを設けなくてはならな い。 作動に際し、電源２４は、電子装置に給電するため、最大所要レベルより少な くとも５ワットだけ大きい出力レベルに設定される。各チャンネルでの個々の出 力レベルは、制御スイッチにより予設定される。電源２４が給電すると、各チャ ンネルは、スイッチ設定に従って減衰した出力レベルを供給する。 本発明の好ましい実施例の上記説明は、例示および説明の目的でなされたもの である。本発明は、説明した正確な形態に限定されるものと解してはならない。 当業者には、多くの変更が明らかになるであろう。本発明の範囲は、請求の範囲 の記載およびその均等物により定められるものである。Description: BACKGROUND OF THE INVENTION Electrode assembly for a resectoscope performing simultaneous cutting and coagulation Field of the invention The present invention relates generally to electrodes for resectoscopes, and more particularly to resectoscope electrode assemblies that perform cutting and coagulation simultaneously and use only a single power source. Description of related technology BPH (prostatic hyperplasia) is a benign overgrowth of the prostate located at the bladder outlet. BPH is the most common condition affecting men over 50. The incidence increases with age, reaching 80-90% at the age of 80. In most patients, BPH does not cause any symptoms. However, in a percentage of patients, BPH slows and gradually blocks urination, causing urination, bladder obstruction and bladder irritation. Also, although in a smaller percentage of patients, these symptoms gradually cause complete residual urine, urine infection, bladder stones, and kidney damage. Whether or not to treat a patient is determined by the presence or absence of these symptoms and the severity of the symptoms. Thus, the majority (about 70%) of asymptomatic BPH patients do not require treatment. A wide range of treatments is available for symptomatic BPH patients. According to anesthesia conditions, there are two groups of surgical treatments for BPH. The first group of therapies requires general or spinal anesthesia, which includes transurethral prostatectomy (TURP), transurethral prostatectomy (TUIP), transurethral prostate vapor therapy (TVP), visible There are laser-assisted prostatectomy (V-LAP), contact laser prostatectomy, prostate balloon dilation, and intraprostatic stent dilation. TURP is a "gold standard" treatment, the most effective and durable of all surgical treatments, with a success rate of 80-90%. The prostate is a highly dense organ of blood vessels that bleeds during resection (TURP). Bleeding impairs visual clarity, which creates various intraoperative difficulties that have undesirable consequences. Bleeding is a major negative factor that causes the majority of problems. FIG. 1 is a flowchart showing a troublesome problem of the standard TURP. A typical resectoscope for transurethral resection has four main components. The first element is a rigid telescope for observing the inside of the urinary tract on which surgery is performed. The telescope has an objective lens and a series of relay lenses housed within an endoscope barrel or stem, the stem being connected to an eyepiece housing containing the appropriate lens for obtaining the proper magnification. The second element is in the form of a handle assembly commonly referred to as a working element. The working element functions as a means for connecting the electrosurgical current from the electrosurgical generator to the third element (electrode assembly). The working element can also slide the electrode assembly along the longitudinal axis of the resectoscope. The assembly of the telescope, working element and electrode assembly is locked in the fourth element (the resectoscope sheath). The sheath consists of a tube and a union body / lock assembly. During surgery, the entire resectoscope is placed in the urethra. A typical resectoscope electrode assembly is in the form of a U-shaped tungsten wire loop, the ends of which are connected to one or more wires that fit into sockets of the resectoscope working element to conduct current. It is connected. Typically, the wire arm is welded at its proximal end to an electrode lead returning to the working element of the instrument. In order to support the cutting loop such that the cutting loop stays at a uniform distance from the telescope stem, generally a metal is placed between the telescope stem and the distal portion of the parallel electrode arm or the electrode lead directly adjacent to the arm. A spacer sleeve is provided. The metal spacer sleeve can slide along the telescope stem as the electrode assembly is advanced and retracted, providing sufficient insulation between the electrode and the sleeve because the spacer sleeve and the telescope stem are in direct contact. It is necessary to secure. To date, all other new surgical therapies have not achieved the same efficacy and durability, but have certain advantages in minimizing morbidity and blood loss to patients. Proven and easy to accomplish. There is a need for a safer and less morbid approach than TURP that exhibits similar permanent efficacy. The second group of surgical therapies does not require general or spinal anesthesia and may be local anesthesia. These treatments use various energies to perform prostate heat therapy. These therapies include transurethral microwave heat therapy (TUMT), transurethral heat ablation therapy (T3), high intensity focused ultrasound therapy (HIFU), laser-fed gap heat therapy (LDIT), and transurethral Prostatectomy (TUNA) is available. These therapies have a lower morbidity than conventional TURP. These heat therapies are currently in research and must pass Phase III trials and FDA approval before they can go on the market. There is a need for a bloodless TURP device, and thus a TURP device that can solve virtually all of the problems of a standard TURP device, as shown in FIG. This is achieved by a TURP device capable of simultaneous cutting and coagulation. SUMMARY OF THE INVENTION It is therefore an object of the present invention to provide a resectoscope electrode assembly with a coagulation electrode loop that operates simultaneously (within about one second) with the cutting electrode loop. Another object of the present invention is to provide an electrode assembly for a resectoscope including a coagulation electrode, a cutting electrode, and a single power supply for supplying power to both electrodes. It is another object of the present invention to provide an electrode assembly for a resectoscope having a coagulation / cutting electrode with a single loop having different current densities for simultaneous cutting and coagulation, and a single power supply. is there. It is another object of the present invention to provide a resectoscope electrode assembly having a coagulation electrode and a cutting electrode, each electrode having a distal end loop shape and a different current density. It is another object of the present invention to provide a resectoscope electrode assembly having a cutting / coagulation loop having first and second current densities, wherein the loop performs cutting and coagulation simultaneously. Another object of the invention is to provide a coagulation loop and a cutting loop, wherein the coagulation loop has an insulator on its contact surface so that the current density of the coagulation loop is smaller than the current density of the cutting loop. An object of the present invention is to provide an electrode assembly for a resectoscope. Another object of the present invention is to provide an electrode for a resectoscope having a coagulation loop and a cutting loop, wherein the coagulation loop has a large surface area so that the current density of the coagulation loop is smaller than the current density of the cutting loop. An object is to provide an assembly. Another object of the present invention is to provide a coagulation loop and a cutting loop, wherein the coagulation loop has a coil, a resistance element, Another object of the present invention is to provide a resectoscope electrode assembly having a configuration having a printed circuit. Another object of the present invention is to provide an electrode system that can improve the TURP method, which is substantially bloodless. It is another object of the present invention to provide an electrode system that can improve the TURP method that provides excellent visual clarity. These and other objects of the present invention are provided in a resectoscope electrode assembly. The resectoscope electrode assembly has a cutting electrode and a coagulation electrode, both electrodes having a distal tip loop. The cutting electrode loop has a higher current density than the current density of the coagulation loop. This allows the use of a single energy source and eliminates the need for a converter box. The support frame is connected to a power source that supplies energy to the cutting and coagulating electrodes. A variety of energy sources are available, including, but not limited to, RF, microwave and heat. The coagulation electrode simultaneously coagulates the tissue while the cutting electrode cuts the tissue. In another embodiment of the present invention, the electrode assembly has only a single loop for simultaneous cutting and coagulation. The loop has a solidified portion with a lower power density than the cut portion. This is achieved by various methods including using different (i) materials, (ii) geometric shapes, (iii) dimensions, or (iv) insulators, but not limited to. In another embodiment of the present invention, a resectoscope with an electrode assembly is disclosed. The resectscope has a sheath with a sheath lumen, a working element, and a visualization device. The resectoscope has a sheath with a sheath lumen, a distal end and a proximal end. The electrode assembly has a cutting electrode with a looped distal end and a coagulation electrode with a distal end, the distal tip of the coagulation electrode being at the same time as the cutting electrode cuts tissue. Coagulate the tissue. The working element is attached to the proximal end of the sheath. The visualization device is also housed through the working element in a sheath lumen extending from the distal end of the sheath to the proximal end of the handle of the working element. SUMMARY OF THE INVENTION The present invention is an intraoperative electrode assembly for a resectoscope that simultaneously performs cutting and coagulation while viewing directly; has the ability to be easily handled by a urologist; has a low risk of entering the sinus; Low potential need; no fluid irrigation (irrigation) and bladder distension; no risk of TURP syndrome; no risk of sac puncture and consequent spillage of fluid into the abdomen; low risk of urethral sphincter damage There is little risk of urinary incontinence; there is a low risk of ureteral ostia being injured, which reduces the risk of ureteral obstruction and vesicoureteral reflux; postoperative bladder catheterization and Foley traction No need to perform; low risk of postoperative scarring and bladder neck stenosis; no need for postoperative bladder irrigation; short time to perform postoperative Foley catheterization; short hospital stay Short; And an electrode assembly having features such as lower associated costs than standard TURP. Only a single energy source is needed. The electrode assembly can be provided with one or more loops. One loop cuts while the second loop coagulates. Alternatively, both functions can be performed simultaneously by a single loop. In any case, only a single energy source is required because the power densities for cutting and coagulation are different. The electrode system and the resectoscope of the present invention can be used with virtually any RF power source available commercially. It is another object of the present invention to provide a conductive unit in the form of a cable incorporating a transformer. The transformer divides the energy generated by the energy source into two predetermined energy output levels, while the cable transmits the energy to the electrode assembly of the resectoscope. Also, the transformer unit can be configured as a separate transformer (converter), instead of incorporating it into a cable. The function of the transformer unit and the converter is to split the energy into two predetermined energy output levels that can be converted and adjusted to suit the simultaneous cutting and coagulation functions of the electrode assembly. BRIEF DESCRIPTION OF THE DRAWINGS FIG. 1 is a flowchart showing problems of the standard TURP method. FIG. 2a is a perspective view showing one embodiment of the electrode assembly of the present invention. FIG. 2b is an end view of the electrode assembly as viewed from the direction of the line 2b-2b in FIG. 2a. FIG. 2c is a cross-sectional view of the electrode assembly taken along line 2c-2c of FIG. 2a. FIG. 2d is a cross-sectional view of one embodiment of the electrode assembly at line 2-2 of FIG. 2a, wherein at a predetermined power level, the cutting electrode and tissue are reduced by reducing the contact surface area between the electrode and tissue. This shows a configuration in which a tip portion of a coagulation electrode has a different current density. FIG. 2e is a cross-sectional view of one embodiment of the electrode assembly at line 2-2 of FIG. 2a, wherein the cutting electrode and tissue are reduced at a given power level by reducing the contact surface area between the electrode and tissue. This shows a configuration in which a tip portion of a coagulation electrode has a different current density. FIG. 2f is a cross-sectional view of one embodiment of the electrode assembly at line 2-2 of FIG. 2a, wherein at a given power level, the cutting electrode and tissue are reduced by reducing the contact surface area between the electrode and tissue. This shows a configuration in which a tip portion of a coagulation electrode has a different current density. FIG. 2g is a cross-sectional view of one embodiment of the electrode assembly at line 2-2 of FIG. 2a, wherein the cutting and coagulation electrodes are changed by changing the material of the electrodes to limit the current through the electrodes. 1 shows a configuration in which different current densities are provided at the tip end of the device. FIG. 2h shows a single cutting / solidifying tip that simultaneously cuts and solidifies, the single tip being made into a segmented electrode consisting of multiple layers of alternating metal and insulator. FIG. 4 is a cross-sectional view showing a single cutting / coagulating tip with different current densities in the cutting section and the coagulating section of FIG. FIG. 3a is a perspective view showing a second embodiment of the electrode assembly of the present invention. FIG. 3b is an end view of FIG. 3a as seen from the direction of the line 3b-3b. FIG. 3c is a cross-sectional view taken along line 3c-3c of FIG. 3a. FIG. 3d is a sectional view taken along line 3d-3d of FIG. 3a. FIG. 3e is a cross-sectional view taken along line 3e-3e of FIG. 3a. FIG. 4a is a perspective view showing a resectscope. FIG. 5a is a drawing showing the resectoscope, power supply and converter of the present invention. FIG. 5b is a drawing showing the resectoscope, power supply and transformer / conductor unit (no converter used) of the present invention. FIG. 6 is a schematic diagram of the electronic components of the converter 23 of the present invention shown in FIG. 5a. FIG. 7 is a schematic diagram of the electronic components of one embodiment of the transformer 20 of FIG. 5a, showing a monopolar device connected to a bipolar outlet of an RF power source. FIG. 8 is a schematic diagram of the electronic components of a second embodiment of the transformer 20 of FIG. 5a, showing a monopolar device connected to a bipolar outlet of an RF power source. 9a, 9b, 9c and 9d are schematic diagrams of the electronic components of the third, fourth, fifth and sixth embodiments of the transformer 20 of FIG. 5a. And shows that the monopolar device is connected to the bipolar outlet of the RF power supply. DETAILED DESCRIPTION OF THE PREFERRED EMBODIMENTS The present invention is an electrode assembly for a resectoscope having a cutting electrode and a coagulation electrode, both electrodes having a distal tip loop. The functional purpose of this electrode assembly is to achieve simultaneous cutting and coagulation of tissue during surgery. The electrode assembly receives its energy from the power supply. The conventional main energy generated by the power source is converted and split into two separate energies, each energy being supplied to each distal loop of the electrode assembly. A specially designed energy converter or transformer / conductor unit is for this purpose. This provides two predetermined energy outputs to the two electrode assembly loops using a single energy source and different functional properties operating simultaneously (one for cutting tissue, the other for coagulating tissue). Can be given. Also provided are various designs of the distal (loop) of the electrode assembly, which designs are based on (i) materials, (ii) geometric shapes, (i ii) dimensions, or (iv) insulation. (But not limited to them) to allow for further functional adjustments and changes. Various energy sources include, but are not limited to, RF (high frequency), microwave, heat, and the like. In another embodiment of the invention, the electrode assembly has only a single loop for simultaneous cutting and coagulation of tissue. The loop has a solidified portion having a lower power density than the cut portion. This is achieved by various methods including, but not limited to, different (i) materials, (ii) geometric shapes, (iii) dimensions, or (iv) insulation. In yet another embodiment of the present invention, a resectoscope with an electrode assembly, a resectoscope sheath, a working element and a visualization device is disclosed. Also, compared to devices currently used as standard TURP devices, the present invention has higher visual clarity; better performance for urologists; lower risk of entering the sinus; lower transfusion potential Low need; no fluid irrigation (irrigation) and bladder distension; no TURP syndrome; no risk of sac penetration and fluid overflow; no risk of urethral sphincter damage and consequent urinary incontinence; ureter Low risk of injury to the mouth and therefore low risk of ureteral obstruction and vesicoureteral reflux; no need for postoperative bladder catheterization and Foley retraction; postoperative scarring and bladder neck stenosis Low risk of postoperative bladder irrigation (irrigation); short postoperative Foley catheterization; short hospital stay; shorter than standard TURP Having characteristics such as fewer costs. For the purposes of this disclosure, the term "simultaneous" means that (i) RF energy is simultaneously delivered to the distal tips of the cutting and coagulation electrodes, and (ii) that RF energy is applied to both tips at one end. (Iii) In the same hand action (eg, forward or backward stroke of the hand), energy is delivered only in cutting mode, and in the other stroke in solidification mode (Iv) when energy is supplied to the tip, the coagulation tip provides thermal or RF diffusion of energy reaching the cutting distal tip when the cutting distal tip cuts. (V) two currents are simultaneously supplied to both distal tips, and (vi) the transfer of thermal energy from the coagulation electrode to the site of the cutting electrode occurs within 1 millisecond. means. It is believed that the heat diffusion from the solidification tip is controllable. The higher the energy, the greater the diffusion, and the lower the energy, the lower the diffusion. The spread of RF energy can be extended beyond the physical location of the cutting electrode. The electrode system and the resectoscope of the present invention are operated in a bipolar mode or a monopolar mode. The bipolar mode is particularly suitable when two electrodes are located in close proximity and in these cases it is desired to limit or control the RF energy spread between the two electrodes. As the distance between the electrodes decreases, the spread of RF energy does not spread much beyond the electrodes. This is particularly useful where RF energy is diffused into surrounding or adjacent tissues or structures, which can have undesirable consequences. The present invention can also be used in gastrointestinal endoscopy, general laparoscopic surgery, thoracoscopic heat / neck surgery, orthopedic surgery and gynecology. Gastrointestinal resectoscopes are used to remove intestinal tumors and other lesions endoscopically. The electrode system and the resectoscope of the present invention allow for safe resection of these tumors and lesions with excellent visualization and low morbidity and mortality. Laparoscopic resection biopsy (biopsy), resection and incision of lesions and surgical surfaces including internal organs such as the liver can be easily achieved with few complications. Head / neck applications include, but are not limited to, the oral cavity, throat, larynx, pharynx, sinus, ears and pulmonary system. Biopsies and incisions of lesions with potential for bleeding, including but not limited to hemangiomas, nasal polyps, cancers, etc., can also be made using the present invention. Applications for endoscopic orthopedic surgery include, but are not limited to, prolapsed and ruptured vertebral discs, torn articular cartilage, scars, spinous processes, and the like. Gynecological surgery includes resection of endometriosis, tumors, lymph nodes, and the like. Referring now to FIGS. 2a, 2b and 2c, an electrode assembly is shown. At the distal tip of the electrode assembly are provided two electrode loops, a cutting loop 1 and a coagulation loop 2. Appropriate geometric shapes of the electrode loop include radial, circular, elliptical, curved, round, arcuate, arc, arch, crescent, semicircular, malleable, roller (rotating machine, revolver, rotary ) There is (but is not limited to) a cylinder, and there is a roller ball. In one embodiment, a plurality of roller balls are used to form a loop having any of the geometric shapes described above. The diameter of the loop can be from 3 mm (9 French gauge) to 10 mm (30 French gauge) or any size that fits a commercially available resectoscope (8-28 French gauge). Can be. The cross-sectional shape of the wire includes a circle, a semicircle, any part of a circle, a rectangle, a triangle, a hexagon, an octagon, and the like, a flat plate, and a combination of these shapes. The wire may be provided with a horizontal or longitudinal groove. The cross-sectional diameter of the wire is about 0. It can be 25-4 mm. Roller size is 0. It can be 25-4 mm. The cutting loop 1 and the coagulation loop 2 can be arranged at a fixed distance from each other. The distance between the two loops can be set within a range of 1 to 6 mm. This allows enough time for the cutting loop 1 to cut the tissue and at the same time the coagulation loop 2 to coagulate the tissue at a slightly remote location. Providing an appropriate separation distance allows both loops to effectively perform cutting and coagulation simultaneously without interfering with each other. The cutting loop 1 is continuous with the wire legs 1a, 1b, and the coagulation loop 2 is continuous with the wire legs 2a, 2b. The wires 1a, 2a terminate in end caps 7, 8, respectively, which connect the wires to an energy supply. The wires 1b, 2b are terminate blindly along the body of the electrode assembly, wherein the wires 1b, 2b are individually insulated from the remaining components of the electrode assembly. Energy is transmitted to the wire 1a via the end cap 7 and reaches the cutting loop 1. Also, energy is transmitted to the wire 2 a via the end cap 8 and reaches the coagulation loop 2. The electrode wires 1b, 2a are placed in an inner steel tube 3 and an outer insulating sleeve 4, all of which are enclosed in a housing sleeve 5. Similarly, the electrode wires 1a, 2b are also mounted in the inner steel tube 3 and the outer insulating sleeve 4, all of which are enclosed in the housing sleeve 5. The thickness of the insulating sleeve 4 is 0. 0254-2. 54 mm (0. 001-0. 100 inches). The housing sleeve 5 extends along the electrode assembly a distance to provide sufficient support and rigidity to internal components. The light guide sleeve (s) 6 is a guide tube for an optical element including, but not limited to, a relay lens and the like, and forms part of an electrode assembly. The light guide sleeve 6 forms a support frame for the electrode loops 1 and 2, the electrode wires 1a, 2a, 1b and 2b, the steel tube 3 and the housing sleeve 5. The light guide sleeve 6 can be formed in a cylindrical shape, a tubular shape, or a cylindrical or tubular partial shape. Further, the number of the light guide sleeves 6 can be single or plural. The length of the light guide sleeve 6 is 0. It extends from 1 mm to 30 cm, ie from the proximal end to the distal end of the electrode assembly. The light guide sleeve 6 is attached to the housing sleeve 5 at any position along the length of the electrode assembly based on the design of the resectoscope. The cutting loop 1 and the solidification loop 2 can be made of various conductive materials, including but not limited to tungsten and its alloys, stainless steel and its alloys. The preferred material is a tungsten wire. These corresponding electrode wires 1a, 2b, 1b, 2b can likewise be made of various conductive materials. The insulating sleeve 4 may be made of a dielectric material including (i) fluoropolymer, (ii) polyimide, (iii) polyamide, (iv) polyarylsulfone, and (v) silicone plastic, but not limited to. it can. The steel tube 3, the housing sleeve 5 and the light guide sleeve 6 can be made of a corrosion resistant material such as stainless steel. Referring now to FIGS. 2d-2g, the cross-sectional shapes of the cutting loop 1 and the solidification loop 2 are shown in various embodiments. As shown in FIGS. 2d-2g, the selective application of an insulator (eg, Teflon, oxide, paint) creates two loops of different power levels. In each embodiment, the current density of the coagulation loop 2 is smaller than the current density of the cutting loop 1. As shown in FIG. 2 d, the insulator is applied to the contact surface of the solidification loop 2. The electrodes in FIG. 2d are the same size, while the electrodes in FIG. 2e have different sizes. As shown in FIG. 2e, the solidification loop 2 has a large surface area. As shown in FIG. 2f, the solidification loop 2 has an insulator applied substantially around it. FIG. 2f shows the large size and passage. As shown in FIG. 2g, the surface area is increased by providing the coil. Referring now to FIG. 2h, there is shown the cutting and coagulation functions combined into a single distal loop, the distal loop being the hotter cutting edge and the opposite loop. Is provided with a larger solidification surface. Referring now to FIGS. 3a, 3b, 3c, 3d and 3e, another electrode assembly is shown. In this embodiment, a single arm conductor rod transmits two currents through rods 1c, 2c to the body via cutting electrode 1 and coagulation electrode 2. Within the crimp 9 in the housing 10, the rod 1c is connected to an electrode wire 1a, which extends distally to form a cutting loop 1 and is returned as an electrode wire 1b. In a similar manner, within the crimp 9 in the housing 10, the rod 2c is connected to the electrode wire 2a, which extends distally to form the cutting loop 2 and is returned as the electrode wire 2b. . The two electrode wires 1b, 2b return to the crimp 9, where they are blinded and insulated from the remaining components of the electrode assembly. Each electrode wire is placed in an individual steel tube 3 and insulator 4 to form a cutting loop 1 and a coagulation loop 2 towards the distal end. The rod 1c extends proximally within the hollow rod 2c with the inner insulating sleeve 11 interposed between the rod 1c and the hollow rod 2c. A housing sleeve 3 surrounds the segments of the outer insulator 12, supports the electrode assembly, and adds body rigidity to the electrode assembly. At the proximal end of the electrode assembly, the rods 1c, 2c are exposed and free from the insulating sleeves 11, 12, so that they can be connected to an energy supply. The purpose of the proximal single-arm electrode assembly is to allow the assembly to be used with a variety of commercially available resectoscopes. Insulating materials include any commonly used plastics or other non-conductive materials permitted in medical devices. The electrode assembly further has a lock catch 10 and a light guide sleeve 6. Referring now to FIGS. 4a and 4b, a resectscope is shown. The resectscope has the following components: a sheath 14, a working element 15, and a visualization device (device for making the organ visible) 16. These parts are fitted together with the electrode assembly together to form a functional resectscope. When assembled, the cutting loop 1 and the coagulation loop 2 of the electrode assembly are placed in the sheath lumen 14a at the distal end of the sheath 14 of the resectoscope. The resectoscope sheath 14 has a sheath lumen 14b that extends substantially along the entire length of the sheath from its distal end 14a to a proximal end 14e. Disposed near its proximal end 14e are an inlet socket 14c and an outlet socket 14d used to circulate irrigation fluid during surgery. The working element 15 of the resectoscope is arranged between the following elements: (i) the thumb grip handle 15a, (ii) the finger grip handle 15b, (iii) between the two handles, and in a state where both handles are separated (that is, the electrodes). A spring mechanism 15c, (iv) electrode which functions to maintain the tip of the assembly within the sheath) and has the function of restoring said position after manual deployment outside the distal loop of the electrode assembly. It has an inner socket 15d into which the proximal end of the assembly is plugged and secured for current connection and transmission, and (v) an outer socket 15e into which an external cable for transmitting current from the converter and energy supply is plugged. ing. All connections are insulated to prevent current loss. The electrode assembly is fitted into the working element 15. The resectoscope visualization device 16 has a proximal end 16a with an eyepiece, a socket 16b for attaching a light source cable, a rod lens 16c, and a distal end 16d. The rod lens 16c is the effective body of the visualization device 16 and extends from the proximal end 16a to the distal end 16d. The light guide sleeve 6 of the electrode assembly (i) guides and attaches the rod lens to the electrode assembly and stabilizes both together, and (ii) correct and proper position of the electrode assembly through the sheath tube hole 14b. (Iii) allow the electrode assembly to slide longitudinally into and out of the rod lens 16c during use, and maintain this positional relationship throughout the entire operation. Here, as shown in FIG. 5 a, the resectoscope 18 receives electric power from the energy supply source 24. The energy supply is started by the foot control 26. The energy generated from the energy supply 24 is transmitted to the converter 23 via the electric cable 17 and is divided into two predetermined energy output levels. The energy split ratio and the level of energy output exiting the converter 23 can be manually adjusted on the front panel 23a so that simultaneous cutting and coagulation occurs. The main mode of current supply is cutting and coagulation, but could be (i) cutting and cutting, (ii) coagulation and coagulation, and other combinations determined by control at front panel 23a. The electrical cable 19 transmits the split energy to the resectscope 18 and supplies it to the two loops (loops 1, 2) of the electrode assembly for simultaneous cutting and coagulation. By using two different current densities in loops 1, 2 or the single loop of the embodiment (FIG. 2h), only a single energy source 24 is required. The converter 23 allows virtually any commercially available energy source to be used in the present invention. Suitable RF power supplies are commercially available from Valley Labs, Erbe, and other trading companies. Other sources of energy may be used, including, but not limited to, microwaves, ultrasound, heat, and other sources of electromagnetic energy. Referring now to FIG. 5b, the resectoscope 18 receives power from an energy supply 24 via a transformer / conductor unit 20. The energy supply 24 is started by the foot control 26. The transformer / conductor unit 20 has a conductor (cable) 20b, which plugs into a power supply 24 via an adapter 20c at its proximal end. The distal end of the conductor 24 is inserted into the resectoscope 18. Along and alongside the conductor, there is a transformer unit 20a. In FIG. 5b, transformer unit 20a is located near the distal end of transformer / conductor unit 20, but is not so limited. The transformer unit 20a can be located anywhere along the length of the transformer / conductor unit 20. A grounding cable 22b is attached to a grounding pad 22a placed on the patient's skin. The proximal end of the ground cable 22b is provided with an adapter 22c for connecting to the energy supply 24. The adapter 22c is also connected to the adapter 20c of the transformer / conductor unit 20 via the connection cable 21. As shown in FIG. 6, bridge 30 rectifies the RF signal, and the rectified RF signal is then filtered by filter 31 and conditioned by regulator 32. The regulator 32 supplies a supply voltage to the two-channel control electronics. The two control channels are identical. The RF signal from the external generator is symmetrically input to a first and second pair of FET devices 40, 40 'functioning as voltage controlled power resistors. By sampling the current sensors 41, 41 'and the bridge rectifiers 42, 42' and comparing this to a preset level, a gate voltage is generated. The preset level is obtained via a six-position switch 43, 43 'and a resistor network 44, 44' connected as a divider to the VCC power supply. Amplifiers 45, 45 'compare two levels and difference drives FET pair gates 40, 40'. The RF power to the cutting loop 1 and the coagulation loop 2 is provided via an isolation transformer 46, 46 'which also biases the first and second pair of FETs 40, 40'. The capacitor on the output side creates DC blocking which further protects the patient. Here, as shown in the cabling diagram of FIG. 7, only a single power supply 24 is used to maintain the output level without using an electronic control unit. The cutting or coagulating electrode has a variable center tap 52 to enable split selectivity of the output from the power supply 24 to a predetermined magnitude. In FIG. 8, the cable allows for monopolar remote control and has a remote control switch 50. The position of the switch 50 is transferred to the relay driver 51 for switching the center tap 52 via the conductor in the cable. 9a, 9b, 9c and 9d show a bipolar embodiment. 9a and 9d are not pre-wired, while FIGS. 9b and 9c are pre-wired. 9a, 9b, 9c and 9d show that the output is received by a bipolar outlet, but also works in monopolar mode if a ground pad is used. The basic principle on which the embodiments of FIGS. 7, 8, 9a, 9b, 9c and 9d are based is that the predetermined RF output level at the transformer is first It can be split into two or more secondary outputs according to the ratio of individual windings to windings. The secondary winding supplies the RF output to the monopolar electrode of the inventive resectoscope, so that by connecting the reference tap 21 (FIG. 5b) to ground, the ESG bipolar output is used. Ground return must be provided. In operation, power supply 24 is set to an output level at least 5 watts above the maximum required level to power the electronic device. The individual output levels on each channel are preset by control switches. When the power supply 24 is powered, each channel provides an attenuated output level according to the switch setting. The foregoing description of a preferred embodiment of the invention has been presented for purposes of illustration and description. The present invention should not be construed as limited to the precise form described. Many modifications will be apparent to those skilled in the art. The scope of the present invention is defined by the claims and their equivalents.

【手続補正書】 【提出日】１９９８年２月２５日 【補正内容】 請求の範囲 １．ａ）第１電力密度を与えるためのループの遠位先端部を有する切断電極と、 ｂ）第１電力密度より小さい第２電力密度を与えるための、前記切断電極の ループの遠位先端部と固定した物理的な関係をなしているループの遠位先端部を 有する凝固電極と、 ｃ）エネルギ源からのエネルギを切断電極および凝固電極の両方に分配しか つ供給するために、切断電極および凝固電極およびエネルギ源に接続されている エネルギ供給装置とを備え、切断電極が組織を切断するのと同時に、凝固電極が 組織の凝固を行なうことを特徴とするレゼクトスコープ。 ２．ａ）シース管孔、遠位端および近位端を備えたシースと、 ｂ）シースに位置決めされた電極組立体とを有し、該電極組立体が、 第１電力密度を与えるための、ループの遠位先端部形状をもった切断電 極と、 切断電極のループの遠位先端部と固定した物理的な関係をなしているル ープの遠位先端部を有する凝固電極とを有しており、該凝固電極は、第１電力密 度より小さい第２電力密度を与え、切断電極の遠位先端部のループ及び凝固電極 の遠位先端部のループは、組織を同時に切断しかつ凝固させるために賦勢するこ とができ、 ｃ）シースの近位端に取り付けられた作業要素と、 ｄ）シースの遠位端から作業要素の近位端まで延びる管孔内に収容された可 視化装置と、 ｅ）エネルギ源からのエネルギを切断電極および凝固電極の両方に分配しか つ供給するためのエネルギ分配装置とを備え、切断電極が組織を切断するのと同 時に、凝固電極が組織の凝固を行なう、 ことを特徴とするレゼクトスコープ。 ３．レゼクトスコープにおいて、 シースと、 前記レゼクトスコープの近位端に接眼レンズを有し、前記シース内に設けら れた望遠鏡と、 前記シース内に設けられた電極組立体とを備え、該電極組立体は、組織の切 断および組織の凝固を同時に行なうために、前記レゼクトスコープの遠位端に設 けられた切断ループと、該切断ループと固定した物理的な関係をなしている凝固 ループとを備え、前記切断ループは、前記凝固ループの電力密度より大きい電力 密度を与えることができ、 エネルギ源からのエネルギを切断電極および凝固電極の両方に分配しかつ供 給するためのエネルギ分配装置を備え、切断ループが組織を切断するのと同時に 、凝固ループが組織の凝固を行ない、 前記電極組立体を外部電源に相互接続するための、前記シースを貫通するエ ネルギ供給装置と、 前記電極組立体を前記シース内で移動させるための、前記電極組立体に接続 された前記レゼクトスコープの前記近位端に設けられたハンドル組立体と、 を備えていることを特徴とするレゼクトスコープ。 ４．ループの遠位先端部を有する切断電極と、 ループの遠位先端部を有する凝固電極と、 切断電極および凝固電極に接続された支持フレームとを備え、切断電極およ び凝固電極は、単一のエネルギ源に接続され、かつ、組織を切断するために切断 電極に、そして、組織を凝固させるために凝固電極に、単一のエネルギ源から十 分なエネルギを同時に受けるように構成されている、 ことを特徴とするレゼクトスコープ。 ５．切断電極と凝固電極とが一体であることを特徴とする請求の範囲第１項に記 載のレゼクトスコープ。 ６．前記切断電極ループの遠位先端部は、凝固電極ループの遠位先端部の凝固接 触表面積より小さい切断接触表面積を有することを特徴とする請求の範囲第１項 、第２項、第４項、第５項のいずれか１項に記載のレゼクトスコープ用電極組立 体。 ７．前記凝固電極ループの遠位先端部は、凝固接触表面積の少なくとも一部分に 絶縁体を有していることを特徴とする請求の範囲第１項、第２項、第４項のいず れか１項に記載のレゼクトスコープ。 ８．前記凝固電極ループの遠位先端部は、該凝固電極ループの遠位先端部の表面 上に抵抗性材料を有していることを特徴とする請求の範囲第１項又は第２項に記 載のレゼクトスコープ。 ９．前記凝固電極ループの遠位先端部は、切断電極ループの遠位先端部の第１電 力密度より小さい第２電力密度を与える形状を有することを特徴とする請求の範 囲第１項、第２項、第５項のいずれか１項に記載のレゼクトスコープ。 10．前記エネルギ源は、凝固電極ループの遠位先端部および切断電極ループの遠 位先端部の各々に同じエネルギを供給することを特徴とする請求の範囲第１項又 は第２項に記載のレゼクトスコープ。 11．エネルギ源と、切断電極ループの遠位先端部および凝固電極ループの遠位先 端部とに接続されたエネルギ供給装置を更に備えていることを特徴とする請求の 範囲第２項に記載のレゼクトスコープ。 12．前記エネルギ供給装置は、少なくとも１つの導電体を有することを特徴とす る請求の範囲第１項又は第１１項に記載のレゼクトスコープ。 13．請求の範囲第１２項に記載のレゼクトスコープ用の電極組立体であって、前 記少なくとも１つの導電体が、凝固電極ループの遠位先端部および切断電極ルー プの遠位先端部の各々に異なる電流密度を与える少なくとも２つの材料からなる ことを特徴とするレゼクトスコープ用電極組立体。 14．請求の範囲第１項又は第２項に記載のレゼクトスコープ用の電極組立体であ って、前記凝固電極は、前記切断電極が組織を切断した後、１秒以内に組織凝固 を行なうことを特徴とするレゼクトスコープ用電極組立体。 15．前記エネルギ供給装置は、前記切断ループおよび前記凝固ループに適用され る電源からの電力を変圧するための手段を更に有することを特徴とする請求の範 囲第１項、第３項、第１１項のいずれか１項に記載のレゼクトスコープ。 16．前記変圧するための手段は、前記切断ループおよび凝固ループに供給される 電力の比を変えるためのモノポーラの調節可能な変圧器を有することを特徴とす る請求の範囲第１５項に記載のレゼクトスコープ。 17．前記変圧するための手段はバイポーラの１次巻線を備えていることを特徴と する請求の範囲第１５項に記載のレゼクトスコープ。 18．前記切断電極の遠位部と前記凝固電極の遠位部とは、互いに固定した関係を なしていることを特徴とする請求の範囲第２項に記載のレゼクトスコープ。 19．前記可視化装置は光学素子を備えた望遠鏡組立体であることを特徴とする請 求の範囲第２項に記載のレゼクトスコープ。 20．前記望遠鏡組立体は光ファイバを備えていることを特徴とする請求の範囲第 １９項に記載のレゼクトスコープ。 21．前記可視化装置の近位端には拡大接眼レンズが設けられていることを特徴と する請求の範囲第２項に記載のレゼクトスコープ。 22．シース管孔、遠位端および近位端を有するシースと、 電極組立体とを備え、該電極組立体が、 切断電極と、 凝固電極と、 切断電極および凝固電極に接続された支持フレームとを備え、切断電 極および凝固電極は、単一のエネルギ源に接続され、かつ、組織を切断するため に切断電極に、そして、組織を凝固させるために凝固電極に、単一のエネルギ源 から十分なエネルギを同時に受けるように構成されており、 シースの近位端に接続された作業要素と、 シースの遠位端から作業要素の近位端まで延びる管孔内に収容された可視化 装置と、 を備えていることを特徴とするレゼクトスコープ。 23．前記電極組立体が、前記シース管孔に摺動可能に位置決めされていることを 特徴とする請求の範囲第２２項に記載のレゼクトスコープ。 24．前記切断電極の遠位端及び前記凝固電極の遠位部を、前記シース管孔の中に 進め及び前記シース管孔から進めるための、ハンドルと接続された電極組立体前 進装置を更に備えていることを特徴とする請求の範囲第２２項に記載のレゼクト スコープ。 25．前記切断電極は凝固を行い、前記凝固電極は切断を行うことを特徴とする請 求の範囲第２２項に記載のレゼクトスコープ。 26．組織を同時に切断し凝固させるために、切断ループと、前記切断ループと固 定した物理的な関係をなしている凝固ループとを有する電極組立体を備えた装置 の使用方法であって、 ａ）前記電極組立体を設ける段階と、 ｂ）エネルギ源からのエネルギを切断ループおよび凝固ループの両方に分配 しかつ供給するためのエネルギ分配装置で、前記切断ループが第１電力密度を有 しかつ凝固ループが前記第１電力密度より小さい第２電力密度を有するように前 記電極組立体を賦勢する段階と、 ｃ）前記組織が、前記切断ループによって切断され、同時に前記凝固ループ によって凝固されるように、前記切断ループおよび前記凝固ループを、組織を通 して移動させる段階と、 を含むことを特徴とする、電極組立体を備えた装置の使用方法。 27．前記段階ｃ）の間に、組織の流体洗浄を行なう段階を更に含むことを特徴と する請求の範囲第２６項に記載の方法。 28．電源が前記切断電極および前記凝固電極に直接加えられ、第１電力密度およ び第２電力密度が電極の形状により決定されることを特徴とする請求の範囲第２ ６項に記載の方法。 29．電源が、変圧手段を介して前記切断電極および前記凝固電極に接続されるこ とを特徴とする請求の範囲第２６項に記載の方法。 30．組織が、前記凝固ループによる組織の凝固の約１秒以内に、前記切断ループ により切断されることを特徴とする請求の範囲第２６項に記載の方法。[Procedure amendment] [Submission date] February 25, 1998 [Correction contents] The scope of the claims 1. a) a cutting electrode having a distal tip of a loop for providing a first power density;     b) providing a second power density that is less than the first power density; Disconnect the distal tip of the loop in a fixed physical relationship with the distal tip of the loop. A coagulation electrode having     c) only distribute energy from the energy source to both the cutting and coagulating electrodes Connected to the cutting and coagulating electrodes and energy source to supply Energy supply device, and at the same time the cutting electrode cuts the tissue, the coagulation electrode A resect scope characterized by coagulation of tissue. 2. a) a sheath with a sheath lumen, a distal end and a proximal end;     b) an electrode assembly positioned on the sheath, said electrode assembly comprising:         A cutting power having a distal tip shape of the loop to provide a first power density. Poles,         A loop that has a fixed physical relationship with the distal tip of the cutting electrode loop. A coagulation electrode having a distal tip of the loop, the coagulation electrode having a first power density. Loop at the distal tip of the cutting electrode and a coagulation electrode The distal tip loop can be activated to simultaneously cut and coagulate tissue. And can     c) a working element mounted on the proximal end of the sheath;     d) can be housed in a lumen extending from the distal end of the sheath to the proximal end of the working element. A visualization device;     e) only distributing energy from the energy source to both the cutting and coagulating electrodes And an energy distribution device for delivering the same tissue as the cutting electrode cuts the tissue. Sometimes coagulation electrodes coagulate tissue,   A resect scope characterized by that. 3. In Resectscope,     A sheath,     An eyepiece at a proximal end of the resectoscope, wherein the eyepiece is provided within the sheath. Telescope and     An electrode assembly provided within the sheath, wherein the electrode assembly cuts tissue. At the distal end of the resectoscope, simultaneous cutting and coagulation of tissue are performed. Cut loop and solidification in a fixed physical relationship with the cut loop A loop having a power greater than a power density of the coagulation loop. Density can be given,     Distribute and provide energy from the energy source to both the cutting and coagulation electrodes. With an energy distribution device to supply the tissue at the same time that the cutting loop cuts the tissue The coagulation loop coagulates the tissue,     Air through the sheath to interconnect the electrode assembly to an external power source An energy supply device,     Connecting the electrode assembly to move the electrode assembly within the sheath A handle assembly provided at the proximal end of the configured resectoscope;   A resect scope characterized by comprising: 4. A cutting electrode having a distal tip of the loop;     A coagulation electrode having a distal tip of the loop;     A supporting frame connected to the cutting electrode and the coagulation electrode; The coagulation electrode is connected to a single energy source and cut to cut tissue From a single source of energy to the electrode and to the coagulation electrode to coagulate tissue Is configured to receive the same energy at the same time,   A resect scope characterized by that. 5. The cutting electrode and the coagulation electrode are integral with each other. Reject scope. 6. The distal tip of the cutting electrode loop is coagulated with the distal tip of the coagulation electrode loop. 2. The method according to claim 1, wherein the cutting contact surface area is smaller than the contact surface area. Item 2. The electrode assembly for a resectoscope according to any one of Items 2, 4 and 5. body. 7. The distal tip of the coagulation electrode loop has at least a portion of the coagulation contact surface area. 5. The method according to claim 1, wherein the insulating material has an insulator. The resect scope according to claim 1. 8. The distal tip of the coagulation electrode loop is a surface of the distal tip of the coagulation electrode loop. 3. The method according to claim 1, further comprising a resistive material. Reject scope. 9. The distal tip of the coagulation electrode loop is connected to a first electrode of the distal tip of the cutting electrode loop. Claims having a shape that provides a second power density smaller than the power density. The resect scope according to any one of the first, second, and fifth sections. Ten. The energy source is located at the distal tip of the coagulation electrode loop and distal of the cutting electrode loop. The same energy is supplied to each of the position tips. Is the resect scope according to item 2. 11． Energy source and distal tip of cutting electrode loop and distal tip of coagulation electrode loop The energy supply device further connected to the end. 3. The scope of claim 2. 12． The energy supply device has at least one conductor. The resect scope according to claim 1 or 11. 13. 13. An electrode assembly for a resectoscope according to claim 12, wherein The at least one electrical conductor comprises a distal tip of a coagulation electrode loop and a cutting electrode loop. At least two materials that provide different current densities to each of the distal tips of the pumps An electrode assembly for a resectoscope characterized by the above-mentioned. 14. An electrode assembly for a resectoscope according to claim 1 or 2. Thus, the coagulation electrode coagulates the tissue within one second after the cutting electrode cuts the tissue. Performing an electrode assembly for a resectoscope. 15． The energy supply device is applied to the cutting loop and the solidification loop. Claims further comprising means for transforming power from a power source. The resect scope according to any one of the first, third, and eleventh items. 16． The means for transforming is supplied to the cutting loop and the coagulation loop Characterized by having a monopolar adjustable transformer for changing the power ratio The resect scope according to claim 15, wherein 17． The means for transforming comprises a bipolar primary winding. The resect scope according to claim 15, wherein 18． The distal portion of the cutting electrode and the distal portion of the coagulation electrode have a fixed relationship to each other. The resect scope according to claim 2, wherein the resect scope is used. 19. The visualization device is a telescope assembly having an optical element. Claims scope according to claim 2. 20. The telescope assembly comprises an optical fiber. Item 19. The resect scope according to item 19. twenty one. A magnifying eyepiece is provided at a proximal end of the visualization device. The resect scope according to claim 2, wherein twenty two. A sheath having a sheath lumen, a distal end and a proximal end;     An electrode assembly, wherein the electrode assembly comprises:         A cutting electrode;           A coagulation electrode,           A cutting frame and a support frame connected to the coagulation electrode; The poles and coagulation electrodes are connected to a single energy source and to cut tissue A single energy source to the cutting electrode and to the coagulation electrode to coagulate tissue Is configured to receive sufficient energy from at the same time,     A working element connected to the proximal end of the sheath;     Visualization contained within a lumen extending from the distal end of the sheath to the proximal end of the working element Equipment and   A resect scope characterized by comprising: twenty three. The electrode assembly is slidably positioned in the sheath tube hole. The resect scope according to claim 22, characterized in that: twenty four. The distal end of the cutting electrode and the distal portion of the coagulation electrode are inserted into the sheath lumen. Before the electrode assembly connected to the handle for advancement and advancement from the sheath bore 23. The reject according to claim 22, further comprising a traveling device. scope. twenty five. The cutting electrode performs coagulation, and the coagulation electrode performs cutting. Claims scope according to claim 22. 26. In order to simultaneously cut and coagulate the tissue, a cutting loop and the cutting loop are fixed. Apparatus with an electrode assembly having a solidification loop in a defined physical relationship The use of     a) providing the electrode assembly;     b) Distributing energy from the energy source to both the cutting loop and the coagulation loop And an energy distribution device for providing and supplying the first power density. And so that the coagulation loop has a second power density less than said first power density. Energizing the electrode assembly;     c) the tissue is cut by the cutting loop while the coagulation loop is cut; The cutting loop and the coagulation loop through tissue so as to be coagulated by And moving,   A method of using a device provided with an electrode assembly, comprising: 27. The method may further include performing a fluid washing of the tissue during the step c). 27. The method of claim 26, wherein 28. Power is applied directly to the cutting electrode and the coagulation electrode to provide a first power density and The second power density is determined by the shape of the electrode. Item 7. The method according to Item 6. 29. A power supply is connected to the cutting electrode and the coagulation electrode via a transformer. 27. The method according to claim 26, wherein: 30. Within about 1 second of coagulation of the tissue by the coagulation loop, 27. The method according to claim 26, wherein the cutting is performed.

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Claims (1)

【特許請求の範囲】 １．ａ）第１電力密度を与えるループの遠位先端部を備えた切断電極と、 ｂ）第１電力密度より小さい第２電力密度を与えるループの遠位先端部を備 えた凝固電極と、 ｃ）切断電極および凝固電極およびエネルギ源に接続されていて、エネルギ 源からのエネルギを切断電極および凝固電極に供給する導電手段とを有し、凝固 電極が組織凝固を行なうと同時に、切断電極が組織を切断することを特徴とする レゼクトスコープ用電極組立体。 ２．前記切断電極ループの遠位先端部は、凝固電極ループの遠位先端部の凝固接 触表面積より小さい切断接触面積を有することを特徴とする請求の範囲第１項に 記載のレゼクトスコープ用電極組立体。 ３．前記凝固電極ループの遠位先端部は、凝固接触表面積上に絶縁体を有してい ることを特徴とする請求の範囲第１項に記載のレゼクトスコープ用電極組立体。 ４．絶縁体凝固電極ループの遠位先端部は、その表面上に抵抗性材料を有してい ることを特徴とする請求の範囲第１項に記載のレゼクトスコープ用電極組立体。 ５．前記凝固電極ループの遠位先端部は、切断電極ループの遠位先端部の第１電 力密度より小さい第２電力密度を与える幾何学的形状を有することを特徴とする 請求の範囲第１項に記載のレゼクトスコープ用電極組立体。 ６．前記エネルギ源は凝固電極ループの遠位先端部および切断電極ループの遠位 先端部に接続され、前記エネルギ源は、凝固電極ループの遠位先端部および切断 電極ループの遠位先端部の各々に同じエネルギを供給することを特徴とする請求 の範囲第１項に記載のレゼクトスコープ用電極組立体。 ７．前記導電手段は２つの導電体からなることを特徴とする請求の範囲第６項に 記載のレゼクトスコープ用電極組立体。 ８．前記導電手段は、凝固電極ループの遠位先端部および切断電極ループの遠位 先端部の各々に異なる電流密度を与える少なくとも２つの材料からなることを特 徴とする請求の範囲第７項に記載のレゼクトスコープ用電極組立体。 ９．前記凝固電極は、切断電極が組織を切断した後、１秒以内に組織凝固を行な うことを特徴とする請求の範囲第１項に記載のレゼクトスコープ用電極組立体。 10．ａ）シース管孔、遠位端および近位端を備えたシースと、 ｂ）電極組立体とを有し、該電極組立体が、 第１電力密度を与える幾何学的形状のループの遠位先端部を備えた切断 電極と、 第１電力密度より小さい第２電力密度を与えるループの遠位先端部を備 えた凝固電極とを備え、凝固電極ループの遠位先端部は、切断電極ループの遠位 先端部が組織を切断すると同時に組織を凝固でき、 ｃ）シースの近位端に取り付けられる作業要素と、 ｄ）シースの遠位端から作業要素の近位端まで延びる管孔内に収容される可 視化装置とを更に有することを特徴とするレゼクトスコープ。 11．前記切断電極ループの遠位先端部は、凝固電極ループの遠位先端部の凝固制 御表面積より小さい切断接触表面積を有することを特徴とする請求の範囲第１０ 項に記載のレゼクトスコープ。 12．前記凝固電極ループの遠位先端部は、凝固接触表面領域上に絶縁材料を有す ることを特徴とする請求の範囲第１１項に記載のレゼクトスコープ。 13．前記凝固電極ループの遠位先端部は、その表面上に抵抗材料を有することを 特徴とする請求の範囲第１０項に記載のレゼクトスコープ。 14．前記凝固電極ループの遠位先端部は、切断電極ループの遠位先端部の第１電 力密度より小さい第２電力密度を与える幾何学的形状を有することを特徴とする 請求の範囲第１０項に記載のレゼクトスコープ。 15．前記凝固電極ループの遠位先端部および切断電極ループの遠位先端部に接続 される電源を更に有し、該電源は凝固電極ループの遠位先端部および切断電極ル ープの遠位先端部の各々に接続されることを特徴とする請求の範囲第１３項に記 載のレゼクトスコープ。 16．前記電源および凝固電極ループの遠位先端部および切断電極ループの遠位先 端部に接続されるエネルギ供給装置を更に有することを特徴とする請求の範囲第 １５項に記載のレゼクトスコープ。 17．前記エネルギ供給装置は少なくとも１つの導電体を有することを特徴とする 請求の範囲第１６項に記載のレゼクトスコープ。 18．前記エネルギ供給装置は、凝固電極ループの遠位先端部および切断電極ルー プの遠位先端部の各々に異なる電流密度を与える少なくとも２つの材料で作られ ていることを特徴とする請求の範囲第１７項に記載のレゼクトスコープ。 19．前記エネルギ供給装置は２つの導電体を有することを特徴とする請求の範囲 第１６項に記載のレゼクトスコープ。 20．前記２つの導電体は異なる材料で作られていることを特徴とする請求の範囲 第１９項に記載のレゼクトスコープ。 21．前記エネルギ供給装置は更に、前記切断ループおよび前記凝固ループに適用 される外部電源からの電力を変圧する手段を有することを特徴とする請求の範囲 第１９項に記載のレゼクトスコープ。 22．前記変圧手段は、前記切断ループおよび凝固ループに供給される電力の比を 変えるためのモノポーラ調節可能変圧器を有することを特徴とする請求の範囲第 ２２項に記載のレゼクトスコープ。 23．前記変圧手段はバイポーラ１次巻線を備えていることを特徴とする請求の範 囲第２１項に記載のレゼクトスコープ。 24．前記切断電極の遠位部および凝固電極の遠位部は互いに固定関係をなしてい ることを特徴とする請求の範囲第１０項に記載のレゼクトスコープ。 25．前記可視化装置は光学素子を備えた望遠鏡組立体であることを特徴とする請 求の範囲第１０項に記載のレゼクトスコープ。 26．前記望遠鏡組立体は光ファイバを備えていることを特徴とする請求の範囲第 ２５項に記載のレゼクトスコープ。 27．前記可視化装置の近位端には拡大接眼レンズが設けられていることを特徴と する請求の範囲第１０項に記載のレゼクトスコープ。 28．ａ）ループの遠位先端部、切断セクションおよび凝固セクションを備えた一 体の切断／凝固電極を有し、切断セクションが第１電流密度を与え、凝固セクシ ョンが、第１電流密度より小さい第２電流密度を与え、 ｂ）エネルギ源から切断／凝固電極にエネルギを供給するため、切断／凝固 電極およびエネルギ源に接続される導電手段を有し、切断／凝固電極が同時に切 断および凝固を行なうことを特徴とするレゼクトスコープ用電極組立体。 29．前記切断セクションは、凝固セクションの凝固表面積より小さい切断表面積 を有することを特徴とする請求の範囲第２８項に記載のレゼクトスコープ用電極 組立体。 30．前記凝固セクションは、切断セクションの電流密度より小さい電流密度を与 える幾何学的形状を有することを特徴とする請求の範囲第２９項に記載のレゼク トスコープ用電極組立体。 31．レゼクトスコープにおいて、 シースと、 前記レゼクトスコープの近位端に接眼レンズを備えた前記シース内の望遠鏡 と、 前記シース内の電極組立体とを有し、該電極組立体は、組織の切断および凝 固を同時に行なうための、レゼクトスコープの遠位端に設けられた切断ループお よび凝固ループを備え、切断ループは、凝固ループの電流密度より大きい電力密 度を与えることができ、 前記電極組立体を外部電源に相互接続するための、前記シースを通って延び ている導電手段と、 前記電極組立体を前記シース内で移動させるための、前記電極組立体に接続 されるレゼクトスコープの近位端に設けられたハンドル組立体とを更に有するこ とを特徴とするレゼクトスコープ。 32．前記導電手段は、前記切断ループおよび前記凝固ループに適用される外部電 源からの電力を変圧する手段を有することを特徴とする請求の範囲第３１項に記 載のレゼクトスコープ。 33．前記変圧手段は、前記切断ループおよび凝固ループに供給される電力の比を 変えるためのモノポーラ調節可能変圧器を有することを特徴とする請求の範囲第 ３２項に記載のレゼクトスコープ。 34．前記変圧手段はバイポーラ１次巻線を備えていることを特徴とする請求の範 囲第３２項に記載のレゼクトスコープ。 35．ａ）切断ループおよび凝固ループを備えた電極組立体を設ける段階と、 ｂ）前記切断ループが第１電力密度を有しかつ凝固ループが前記第１電力密 度より小さい第２電力密度を有するように前記電極組立体を賦勢する段階と、 ｃ）前記切断ループによる組織の切断および前記凝固ループによる組織の凝 固が同時に行なわれるように、前記切断ループおよび凝固ループを組織を通して 移動させる段階と、 を含むことを特徴とする、組織を同時に切断しかつ凝固させる方法。 36．前記段階ｃ）の間に、組織の流体洗浄を行なう段階を更に有することを特徴 とする請求の範囲第３５項に記載の方法。 37．前記切断電極および凝固電極に電源が直接適用され、第１電力密度および第 ２電力密度が電極形状により決定されることを特徴とする請求の範囲第３５項に 記載の方法。 38．電源が、変圧手段を介して前記切断電極および凝固電極に接続されることを 特徴とする請求の範囲第３５項に記載の方法。 39．組織が、前記凝固ループによる組織凝固の約１秒以内に、前記切断ループに より切断されることを特徴とする請求の範囲第３５項に記載の方法。[Claims] 1. a) a cutting electrode with a distal tip of a loop that provides a first power density;     b) providing a distal tip of the loop for providing a second power density less than the first power density; Coagulation electrode     c) connected to the cutting and coagulating electrodes and the energy source, Conducting means for supplying energy from a source to the cutting electrode and the coagulation electrode; The cutting electrode cuts the tissue at the same time as the electrode coagulates the tissue Electrode assembly for resectoscope. 2. The distal tip of the cutting electrode loop is coagulated with the distal tip of the coagulation electrode loop. Claim 1 having a cutting contact area smaller than the contact surface area The electrode assembly for a resectoscope according to the above. 3. The distal tip of the coagulation electrode loop has an insulator on the coagulation contact surface area. The electrode assembly for a resectoscope according to claim 1, wherein: 4. The distal tip of the insulator coagulation electrode loop has a resistive material on its surface. The electrode assembly for a resectoscope according to claim 1, wherein: 5. The distal tip of the coagulation electrode loop is connected to a first electrode of the distal tip of the cutting electrode loop. Having a geometry that provides a second power density that is less than the power density. The electrode assembly for a resectoscope according to claim 1. 6. The energy source is a distal tip of a coagulation electrode loop and a distal end of a cutting electrode loop. Connected to a tip, the energy source being a distal tip of a coagulation electrode loop and cutting Supplying the same energy to each of the distal tips of the electrode loops. 2. The electrode assembly for a resectoscope according to item 1. 7. 7. The method according to claim 6, wherein said conductive means comprises two conductors. The electrode assembly for a resectoscope according to the above. 8. The conductive means includes a distal tip of a coagulation electrode loop and a distal end of a cutting electrode loop. It is characterized in that it consists of at least two materials giving different current densities to each of the tips. The electrode assembly for a resectoscope according to claim 7, wherein 9. The coagulation electrode performs tissue coagulation within 1 second after the cutting electrode cuts the tissue. The electrode assembly for a resectoscope according to claim 1, wherein Ten. a) a sheath with a sheath lumen, a distal end and a proximal end;     b) an electrode assembly, said electrode assembly comprising:         Cutting with a geometrically shaped distal tip providing a first power density Electrodes and         A distal tip of the loop for providing a second power density less than the first power density; A coagulation electrode, the distal tip of the coagulation electrode loop being distal of the cutting electrode loop. The tip can cut the tissue and coagulate the tissue at the same time,     c) a working element attached to the proximal end of the sheath;     d) housed in a lumen extending from the distal end of the sheath to the proximal end of the working element A resectscope further comprising a visualization device. 11． The distal tip of the cutting electrode loop is adapted to coagulate the distal tip of the coagulation electrode loop. Claim 10 characterized by having a cutting contact surface area smaller than your surface area. The resect scope described in the section. 12． The distal tip of the coagulation electrode loop has an insulating material on the coagulation contact surface area The resect scope according to claim 11, wherein 13. The distal tip of the coagulation electrode loop has a resistive material on its surface. The resect scope according to claim 10, characterized in that: 14. The distal tip of the coagulation electrode loop is connected to a first electrode of the distal tip of the cutting electrode loop. Having a geometry that provides a second power density that is less than the power density. The resect scope according to claim 10. 15． Connects to the distal tip of the coagulation electrode loop and the distal tip of the cutting electrode loop Power supply, the power supply comprising a distal tip of a coagulation electrode loop and a cutting electrode loop. 14. Connected to each of the distal tips of the loops. Reject scope. 16． A distal tip of the power and coagulation electrode loop and a distal tip of the cutting electrode loop The apparatus according to claim 1, further comprising an energy supply device connected to the end. Item 16. The resect scope according to item 15. 17． The energy supply device has at least one conductor. The resect scope according to claim 16. 18． The energy supply includes a distal tip of a coagulation electrode loop and a cutting electrode loop. Made of at least two materials that provide different current densities to each of the distal tips of the The resect scope according to claim 17, wherein: 19. The energy supply device has two conductors. Item 17. The resect scope according to Item 16. 20. The two conductors are made of different materials. Item 19. The resect scope according to item 19. twenty one. The energy supply device further applies to the cutting loop and the solidification loop. Claims characterized by having means for transforming the power from an external power supply to be performed. Item 19. The resect scope according to item 19. twenty two. The transforming means determines a ratio of electric power supplied to the cutting loop and the coagulation loop. Claims having a monopolar adjustable transformer for changing Item 23. The resect scope according to item 22. twenty three. The said transforming means comprises a bipolar primary winding. The resect scope according to item 21. twenty four. The distal portion of the cutting electrode and the distal portion of the coagulation electrode are in a fixed relationship with each other. The resect scope according to claim 10, wherein: twenty five. The visualization device is a telescope assembly having an optical element. The scope of claim 10. 26. The telescope assembly comprises an optical fiber. Item 29. The resect scope according to item 25. 27. A magnifying eyepiece is provided at a proximal end of the visualization device. The resect scope according to claim 10, wherein 28. a) One with a distal tip of the loop, a cutting section and a coagulation section A body cutting / coagulating electrode, wherein the cutting section provides a first current density; Providing a second current density less than the first current density;     b) Cutting / coagulation to supply energy from the energy source to the cutting / coagulation electrode Cutting / coagulating electrode having conductive means connected to the electrode and the energy source; An electrode assembly for a resectoscope, which performs cutting and coagulation. 29. The cutting section has a cutting surface area smaller than the solidification surface area of the solidification section. The electrode for a resectoscope according to claim 28, comprising: Assembly. 30. The solidification section provides a current density less than the current density of the cutting section. 30. Rezek according to claim 29, characterized in that it has a different geometrical shape. Electrode assembly for toscope. 31. In Resectscope,     A sheath,     Telescope in the sheath with an eyepiece at the proximal end of the resectoscope When,     An electrode assembly within the sheath, the electrode assembly cutting and coagulating tissue. A cutting loop at the distal end of the resectoscope for simultaneous setting And the coagulation loop, the cutting loop having a power density greater than the current density of the coagulation loop. Can give a degree,     Extending through the sheath for interconnecting the electrode assembly to an external power source Conductive means,     Connecting the electrode assembly to move the electrode assembly within the sheath A handle assembly provided at the proximal end of the resectoscope. A resect scope characterized by: 32. The conductive means includes an external power supply applied to the cutting loop and the coagulation loop. The apparatus according to claim 31, further comprising means for transforming electric power from a source. Reject scope. 33. The transforming means determines a ratio of electric power supplied to the cutting loop and the coagulation loop. Claims having a monopolar adjustable transformer for changing Item 32. The resect scope according to Item 32. 34. The said transforming means comprises a bipolar primary winding. The resect scope according to item 32. 35. a) providing an electrode assembly with a cutting loop and a coagulation loop;     b) the cutting loop has a first power density and the coagulation loop has the first power density; Energizing the electrode assembly to have a second power density less than     c) cutting the tissue by the cutting loop and coagulating the tissue by the coagulation loop; The cutting loop and the coagulation loop are passed through the tissue so that Moving,   A method of simultaneously cutting and coagulating tissue. 36. The method may further include performing a fluid washing of the tissue during the step c). The method according to claim 35, wherein: 37. A power source is directly applied to the cutting electrode and the coagulation electrode, and a first power density and a 42. The method according to claim 35, wherein the power density is determined by an electrode shape. The described method. 38. A power supply is connected to the cutting electrode and the coagulation electrode via a transformer. 36. The method of claim 35, wherein the method is characterized in that: 39. Within about 1 second of tissue coagulation by the coagulation loop, tissue 36. The method of claim 35, wherein the method is more severed.
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