JPH10507090A - 膀胱鏡デリバリーシステム - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 本発明は、可とう性であり、全体的円筒状で、膨脹可能なステント（１０）を移植するための膀胱鏡デリバリーシステムに関しそれは、遠位および近位末端を有するシース（２）であって、該シースはその中を延びる中央内腔（６）および少なくとも１つの第２の内腔（２７）を規定し、第２の内腔（２７）からシース（２）表面へ半径方向に伸びる長手方向に離れた２つの開口部を有するところのシース（２）、遠位方向に中央内腔（６）を延びている遠位スコープ部材（２０）、及び近位ビューイングヘッド（３）を含む膀胱鏡（１９）、前記シース（２）の周囲に円周状に配置されているステント（１０）、１または２以上の第２の内腔（２７）の中に置かれてその中を延びている少なくとも１つのリリースワイヤー（３４）、および２つまたは３つの拘束手段（３６）であって、そのうちの２つはステント（１０）の各末端に位置し、それぞれが、ステントの各末端の上を延びてステントを所定位置に保持する拘束部材を有し、従って１または２以上のリリースワイヤー（３４）が近位方向に引かれるとステント（１０）の一方または両方の末端が拘束部材から解放されてステントの膨張を許容するところの、２つまたは３つの拘束手段、を含む。

Description

【発明の詳細な説明】 膀胱鏡デリバリーシステム 発明の分野 本発明は、ステントデリバリーシステムに関する。より詳細には、金属の、ポリ マーの、又は生吸収性／生分解性のステントが、膀胱鏡シースの遠位末端上の所 望する場所に送り出されるステントデリバリーシステムに関する。 発明の背景 ステントは種々の体の管に、該管を拡げるために又は該管の大きさを維持する ことを目的として、挿入できることがよく知られている。この分野においては、 米国特許第4,334,327 号、第4,503,569 号、第4,655,771 号、第4,856,516 号、 第4,969,458 号、第4,994,066 号、第5,007,926 号、第5,019,090 号、第5,123, 917 号、第5,133,732 号、第5,135,536 号、第5,167,614 号、および第5,236,44 6 号を含め多くの特許がある。そのようなステントは通常、可とう性のあるデリ バリー手段によってデリバリーされる。例えば米国特許第4,768,507 号、第4,77 6,337 号、第4,795,458 号、第4,878,906 号、第4,886,062 号、第4,913,141 号 、第4,950,227 号、第4,990,155 号、第5,026,377 号、 第5,037,392 号、第5,037,427 号、第5,089,005 号、第5,100,429 号、第5,108, 416 号、第5,147,370 号、第5,147,385 号、第5,158,548 号、第5,195,984 号、 および第5,242,399 号を参照されたい。しかし、剛直なデリバイーシステムによ るデリバリーまたは挿入方法が米国特許第5,160,341 号および第5,210,757 号に おいて開示されている。総ての上述した特許は、引用することによって本明細書 に包含される。 上述のデリバリーシステムは確かにステントを送りだす（deliver）が、それ は第１の機能である。そのような可とう性のあるデリバリーシステムは他の機能 を奏することができる内腔（lumen）またはチャンネルを有している場合もある 。 発明の目的 生吸収性／生分解性のステントのみならず自己膨脹可能金属またはポリマース テントのための新規なステントデリバリーシステムを提供することを本発明は目 的とする。 剛直なスコープのシースがステントデリバリー担体として働き、その中に剛直 な光学素子を挿入することができるステントデリバリーシステムを提供すること も又本発明は目的とする。 さらに、膨張可能なステントをデリバリーカテーテルの上に拘束して保持する システムおよび膨張可能なステント を徐々にまたは一時にデリバリーカテーテルから解放するシステムを提供するこ とも目的とする。 本発明のこれらの及び他の目的は下記の記載によって、より明白となる。 図面の簡単な説明 図１は本発明の実施例の平面図である； 図２は図１に示す実施例の部分断面図である； 図３は図１および図２に示す実施例の直角方向の断面図である； 図４は本発明の他の実施例の直角方向の断面図である； 図５は本発明の他の実施例の平面図である； 図６および７は、各々本発明に従う有用な拘束手段の部分斜視図である； 図８および９は、各々図１および２に示す実施例の遠位末端の拡大した部分断面 斜視図である。 発明の詳細な説明 出願人の発明は、尿道ならびに体の他の管、例えば食道、腸管、胆管などに金 属の、ポリマーの、又は生吸収性／生分解性のステントを挿入するための膀胱鏡 のシステムに関する。本発明は、その遠位部分に巻きつけたステントを有する剛 直なまたは可とう性のある膀胱鏡スコープのシース を含む。より詳細には、本発明の膀胱鏡ステントデリバリーシステムは近位およ び遠位末端を有する、および剛直な又は可とう性のある膀胱鏡のシース部材、お よび膀胱鏡のシース部材の外側表面に取り外し可能に取り付けられた巻かれたま たは予め巻かれた状態の円筒形のステントとを含む。膀胱鏡のシースの内側にあ る内腔は、水又は他の流体の灌注(irrigation)だけでなく、その中を通して剛直 なスコープの挿入を可能にする。ステントは解放されると、半径方向に拡がり、 より大きな当初直径を取り戻す。 本発明は第２の管が膀胱鏡のシースおよび／又は剛直な又は可とう性のあるス テントデリバリーカテーテルの上に設けられた、回転方向に相対運動をするデリ バリーシステムにも関する。ステントの各末端はそれぞれ２つの管のうちの１つ の管に固定されている。互いに相対的な管の回転は、ステントの収縮および直径 の減少のコントロールを許容する。 本発明は、恐らく図面によってより良く把握することができる。図１および２ に示したように、デリバリーシステム１は中央の内腔６およびヘッド３を規定す るところの細長い剛直な又は可とう性のあるシース部材２を含む。シース部材２ は、１以上のリリースワイヤー５又は水灌注のための少なくとも１つの内腔４を 有し、そしてスコープ２０の、光および観察のためのファイバー光学系が中央の 内腔６を通って遠位方向に伸びる。 ステント１０はシース部材２の遠位末端８において又は それに隣接して位置される。 ヘッド３は、流体入り口１５およびリリースワイヤーコントロール１６を含む 。膀胱鏡１７は光投入口１８、ビューイング(viewing)レンズ１９、およびスコ ープ２０を含む。光投入口１８は通常のコヒーレント光源（図示せず）との適切 なカップリング(coupling)１１を含む。コヒーレント光は、例えば図３および４ に示すように、該光源から投入口１８を通り、光ファイバーの束２１を遠位方向 へ伝搬する。像は、近位方向にビューイングレンズ１９まで延びているビューイ ング光学系２２を通じて視る。ビューイングレンズ１９は、随意に遠隔ビューイ ングシステム（図示せず）と光学的に結合されることができ、又はスコープの遠 位末端２０は遠隔ビューイング手段（図示せず）と接続しているＣＣＤチップを 有していてもよい。ステントの長さ方向の間にある窓４０はステントが所望され る位置、例えば括約筋、尿道の他の部分又は膀胱頚など、に正確に設置されるこ とを可能にする。 図３において示される剛直部材２は単一の内腔４を有し、その中を流体投入口 １５からの水又は他の流体、例えばコントラスト流体又は空気、が灌注のために 遠位方向に通ることができ、あるいは１以上のリリースワイヤー１５が延びてい てもよい。しかしシース部材２は随意に追加の内腔を含んでいてもよく、例えば 図４に示すように、リリースワイヤー内腔２７、流体内腔２８、およびスコープ ２０用の中央内腔６がある。また、水又は他の流体が中央内腔６ を通じて灌注されてもよく、それはスコープの外側表面と中央内腔６の内側表面 との間の空間２９を遠位末端方向に動く。 図５に示す実施例では、デリバリーシステムは内側の剛直な又は可とう性のあ る管５０、外側の剛直な又は可とう性のある管５１、およびステント５２（その 遠位および近位末端が各々管５０、５１の遠位末端に取り外し可能に固定されて いる）を含む。外管５１は、ステント５２のための場所を残すため、内管５０と 同じ程遠位には延びていない。外管５１の近位末端は回転部材５３で終り、それ は長手方向には拘束されているが、外管５１を内管５０と相対的に回転させるこ とができる。例えば、回転部材５３は環状突起５５と係合する環状溝５４を有し ていてもよい。 図５の実施例は図１から４に示される実施例とその他の点では同じである。本 実施例は膀胱鏡、流体灌注または単にガイドワイヤーを受入れるための中央内腔 、およびリリースワイヤー又は流体投入口５６を通じて水を受け入れるための１ 以上の第２の内腔を有する。好ましくは、外管５１はリリースワイヤーのための １つの第２の内腔を有し、内管５０は１以上の第２の内腔を有している。回転部 材５３はステント５２の近位末端と繋がれているリリースワイヤーを解放するた めのリリース部材５８を有し、そしてリリースハンドル５７はステント５２の遠 位末端と結合されているリリースワイヤーを解放する。 リリース機構システムが図６および７の各々に示されて いる。図６に示すリリース機構のシステムにおいては、金属ワイヤーの、細長い ループ６１が内腔６２を通って伸び、ループ６１の近位末端はリリース部材５８ などのリリース機構と係合している。ループ６１の遠位末端６１ａは内腔６２の 遠位部６３まで、又はそれを僅かに通過して延びている。可とう性のあるリリー スワイヤー６４はリリースワイヤー内腔６６を遠位方向に通って、ステントの遠 位末端６７をぐるっと回り、次いで内管７０と外管７１との間の空間６９内を近 位方向に延びている。可とう性のあるリリースワイヤー６４の端部６５は、開口 部６８において細長いループ６１の両ストランドの上を回ってループ状になって いる。可とう性のある戻りワイヤー６４の他の部分は、開口部６８において細長 いループ６１のストランドの間を延びている。可とう性のあるリリースワイヤー ６４の近位部は１以上の結び目７３を含む。細長いループ６１が近位方向に引っ 張られると、該ループが開口部６８に達すると同時に、細長いループ６１の上を ループ状に通っている可とう性のあるワイヤー６４の端が解放され、開口部６８ でステントの遠位末端６７が解放される。細長いループ６１がさらに近位方向に 引っ張られると、細長いループ６１の遠位末端６１ａは可とう性のあるワイヤー ６４を引掛け、内腔６２の中を同様に近位方向にそれを引っ張る。このようにし て、さもなくば拘束されず、従って管内壁を刺激し、あるいは処置の妨害をする 可能性があるところの、可とう性のあるワイヤー６４の部分は内腔６２の中に拘 束される。 他のリリース機構の配置が図７に示されており、そこでは細長いループ８０が 内腔８１の中を延びており、内腔８１は開口部８２で中断されている。可とう性 のあるワイヤー８４は開口部８２の中に延び、そこでステントの端部８５の下そ して上をループ状に通っている。可とう性のあるワイヤー８４の近位ループ部分 ８６は細長いループ８０の下をループ状に回り細長いループ８０によって係合さ れている。可とう性のあるワイヤー８４の遠位ループ部分８７は、カテーテル又 は管８９の外表面周囲をループ状に通って結び目９０を形成する。細長いループ ８０が近位方向に引っ張られると、ループ部分８６は細長いループ８０からはず れて、ステント端部８５が解放される。しかし、細長いループ８０がさらに近位 方向に引っ張られると、遠位ループ９１が可とう性のあるワイヤー８４を引っ掛 け、それをまた近位方向に引っ張る。 図８に提示された発明の実施例においては、ステント１０の遠位および近位末 端はそれぞれ、帯３２および固定部材３３を含む拘束手段３１によって拘束され ている。固定部材３３の２端は、帯３２に取り付けられており、固定部材３３の ループ側はステント１０の外側面表面の上を通り、１以上の固定ワイヤー３４に よってリリースワイヤー内腔２７の内部に保持されている。固定ワイヤー３４は 、シース部材２の１つのあるいは他の内腔に隣接するリリースワイヤー内腔２７ の内部に取り込まれている。固定ワイヤー３４が２つの別々のサイド内腔（side lumen）２７の各々 の中を延びていても良く、及び／又は、３つの固定ワイヤー３４が２つ又は３つ の別々のサイド内腔２７の中を延びていても良く、ここでいずれか１つの固定ワ イヤーが３つの別々のリリースワイヤー内腔２７の各々の中をのびているか、又 は１つの固定ワイヤー３４が１つのリリースワイヤー内腔の２７の中を延びかつ ２つの固定ワイヤー３４が１つの第２のリリースワイヤー内腔の２７の中を延び ている。これは本発明の範囲に含まれる。 好ましくは、固定部材３３は固定部材３３内の開口部のサイズを小さくすると ころの熔接、半田、又は接着剤部材３６を有する。これは、ステントを体内の管 に配置した後にステント１０の端部の球３８が該開口部に捕らえられることがな いように保証するためである。 該拘束機構は図９にいくらかより明瞭に示されており、それは図８でＡ部とし て特定されている部分の拡大である。 ループ３３および帯３２には種々の機能的な同等物があり得ることは当業者に よって認められるであろう。そのような同等物は、例えば同時係属の、共通に譲 渡された米国特許出願第08/060,937、出願日１９９３年５月１０日、に開示され ており、それは引用によって本明細書に含まれる。 膀胱鏡１はいくつかの部品から組み立てられていてもよい。膀胱鏡デリバリー システムシースはほとんどの光学素子会社、例えばオリンパス(Olympus)、シュ トルツ(Storz)、ウルフ(Wolf)、およびシルコン(Circon)など、に適応できるよ うに設計されている。各光学素子は膀胱鏡シース への異なる接続部品(attachment)および異なる長さを有するので、総ての剛直な 膀胱鏡の会社のものについて標準膀胱鏡ステントデリバリーシステムが使用でき るように、種々のアダプターが供給されている。 ここに記載するステントデリバリーシステムは示したステント並びに他の膨脹 可能なステントについても有用であることを企図されている。その内部へステン トの挿入が必要な食道および気管支について、同様のデリバリーシステムが適用 できる。可とう性のある膀胱鏡又はその内腔を通る他の光学素子に適合するため に、同じステントデリバリーシステムを可とう性にすることができ、またそれは ガイドワイヤーにのみ適合して、Ｘ線透視検査又は他の非侵入性設置手段(non-i nvasive location means)において挿入することができる。例えばここに示すよ うな好ましいステント、は引用することによって本明細書に含まれる同時係属の 米国特許出願第07/781,174号、出願日１９９１年１０月３１日、に記載されてい る。 より詳細には、好ましいステントは、人体に許容されかつ体液によって腐食又 はその他の浸蝕を受けない材料のワイヤーを巻いて作った空間的な螺旋よりなる 。そのような材料は、生理学的又は医学的に受容される材料としても知られてい るが、本目的のために知られているいくつかの材料の１以上の物であることがで きる。ここで特に有用であるのは金属、例えばステンレス鋼、金メッキ医療用グ レードステンレス鋼、シリコーン、重炭酸(bicarbon)、又はポ リテトラフロロエチレン、例えばＴＥＦＬＯＮ（商標）、で被覆されたステンレ ス鋼、タンタル、チタン、超弾性合金（superelastic alloy）、例えばニッケル −チタン(Ni-Ti)合金（Nitinol 又はTinel として市販されている）、又は生吸 収性／生分解性材料である。ワイヤーは典型的には約0.1 から2mm ，好ましくは 約0.15から0.60mm の直径を有する。また、楕円形、矩形、段のついた矩形、Ｓ 型のワイヤーのストリップ(strip)がステントの製造に適している。 ステントの巻きはステントの外表面が実質的に連続であり、従って脈管(vesse l)又は管の内側の壁(lining)がはみ出ることを阻止するように、十分に緻密であ ることが大切である。しかし、管の壁内へステントを入れ込むことが好ましい場 合は、ほとんどの血管用ステント用途におけるように、コイルのループ間に約0. 1 から2.0 mmの間隙を残す。 本発明において有用な好ましいステントは、遠位および近位末端に太くされた 部分を有する。上記で「ボール３８」が参照されている；しかし、「ボール」が 記載したように機能する限り、各ボール３８は球状又は非球状であることができ る。例えば、図８又は９に示した実施例では、「ボール３８」は単に非球状の太 くされた部分、例えば卵型、円錐型、涙滴型、又は機能的に同等のループ、穴、 フック、であってループ３３と係合してステントの端を拘束するものであること ができる。 装置の外径および長さは目的とする使用に応じて変わる。 前立腺用又は泌尿器用には、巻いた装置の外径は典型的には約10から40French( 約3.3 から13.3mm)であり、該装置の長さは2 から15cm、好ましくは4 から12cm 、の間で変えることができる。ワイヤーで繋がれた２つの螺旋体（螺旋体および ワイヤーは好ましくは連続したワイヤーである）を含んでいてもよい装置もまた 本発明の範囲に含まれる。 ニッケル−チタン合金(Nitinol)の特別の性質はステントの製造に利用される 。形状記憶合金は通常のバネ材の１０倍より多く塑性変形することなく歪ませる ことができる。そのような特性はステントをデリバリーカテーテル上で非常に小 さい直径に圧縮させることを可能とする。 生吸収性材料を使用するときは、ステントは、その設置後に除去する必要性が ないという利点を伴う一時的なステントとして機能する。生吸収性材料の適切な 組成を選択するにあっては、種々の用途に依存して劣化時間を予め定めることが できる。例えば、尿道に障害を持つ手術ができない前立腺癌患者は３か月で吸収 されるステントで処置できる。この場合ステントは、ホルモン療法が前立腺の収 縮による尿道の流れの障害を緩和するまでの間、フォレーカテーテル処置を回避 する繋ぎ(a bridge)として機能する。 同様の原理が「前立腺収縮薬物治療」例えば「プロスカー(Proscar)治療」な どを始めている前立腺肥大の患者に適用できる。これらの患者は前立腺の体積が 収縮するのを待っており、それは６か月かかる場合がある。この場合、吸収性／ 生分解性ステントの寿命機能は３から８か月であ り、この間に薬物治療の効果が尿道の障害を緩和する。 吸収性／生分解性ポリマーはnitinol 同じ弾性を有していないので、仮に吸収 性／生分解性ステントが長時間又は塑性変形するまで力が加えられていると、そ れが装備される前のより大きい直径の形状まで弾力的に戻らないであろう。本発 明の目的の１つは、ステントが埋め込まれそしてデリバリーシステムから解放さ れるとその大きい直径を未だに「記憶」しているように、ステントの直径を減少 する単純な方法を用いることである。相対的動きシステム(relative motion sys tem)は、米国特許第5,246,445 号に開示されており、それは制御されたステント の解放および膨脹ならびにデリバリーカテーテルへの簡易でユーザーフレンドリ ーな搭載を可能にする。相対的動きは、オペレーターが処置を開始する直前に、 吸収性／生分解性ステントをカテーテルに搭載することを可能とする。この挿入 前の、短時間搭載は処置の間の塑性変形を最小にするだけでなく、弾力的な戻り を劇的に増大する。 本発明の他の応用は前立腺の尿道内腔を大変大きな直径直径(直径30から40mm) にまで開き、前立腺交連の裂開および前立腺組織の縮小を帰結することである。 この方法は前立腺内腔の開口および腺による圧迫に起因する障害から患者を解放 することをもたらす。本方法は、前立腺尿道をゆっくりと長期間（数日間）に亘 って開き、その際の前立腺組織に対する定常的な圧迫が圧迫萎縮を起こす点で、 前立腺の気球拡張法よりも有利である。この萎縮は前立腺の 体積を減少させ、それによって前立腺尿道中で尿が良く流れるようにする。（気 球拡張法は前立腺交連の裂開を招くだけである。）本方法は前立腺の気球拡張法 には適用できない。というのは、このような短時間の方法では前立腺交連の裂開 だけが起き、遅い前立腺拡張法で起きるような萎縮および前立腺細胞の減少は無 いからである。 外側の括約筋近くの前立腺の狭窄又は尿道の狭窄においては、ステントが移行 （前者では膀胱へ、後者では陰茎道管へ）する高い危険性がある。これを克服す るために、２つの他の部品、すなわちもう１つの解放ワイヤーともう１つの短い 閉鎖ループ(1〜2cm)がステントに付加されている。直線状のワイヤーは、ステン トを尿道の固定された最も強い部分である外側の括約筋領域に保持するためのも のである。このようなシステムはプロスタキャス(Prostacath)、前立腺のステン ト、およびフランスで製造されている尿道プロステーゼ(prostheses)に存在する 。 これらのステントの双方において該ワイヤーは直線状であり、これはその可と う性を少なくし、一方が他とある角度をなしている両方の螺旋を容易に動けなく する。この状態は延髄および前立腺尿道へより恒常的な圧迫を与え、尿道内腔へ のステントの侵入ならびに尿道の瘻管(perforation/fistula)を起こし、これは 文献で報告されている。 ここでは、２つのコイルの間では、ステントの円周上に直線から半回転〜１回 転したまっすぐなワイヤーのカーブが使用されており、これはワイヤーをより可 とう性にし、 および遠位および近位双方におけるステントのバネ部分がより自由に動けるよう にする。さらに、このループワイヤーはステント内腔の周辺部内を通るので、そ れはステント内腔の中に機器を通すことの邪魔にならない。 図１で窓４０に言及する。該窓は本発明に従うステントを配置するのに有利で ある。例えば、PROSTACOILとして知られているステントが膀胱への開口部に挿入 されるとき、オペレータが膀胱の隆線を見るまで、スコープが外側シースから抑 止されながら、該スコープが挿入される。次いで、オペレータはステントを解放 する。同様に、仮にUROCOILとして知られるステントが挿入される場合には、オ ペレータは括約筋領域が見えるまで、ステントを有するスコープを挿入し、ステ ントを配置し、その地点でステントが解放されるであろう。 前述の詳細な実施例は本発明の実施を示したものである。しかし、当業者に知 られている、又はここに開示されている他の方法は本発明の精神又は添付された 請求の範囲から逸脱することなく採用され得ることが了解されるべきである。

───────────────────────────────────────────────────── 【要約の続き】 末端が拘束部材から解放されてステントの膨張を許容す るところの、２つまたは３つの拘束手段、を含む。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．可とう性であり、全体的に円筒状で、膨脹可能なステントを移植するための 膀胱鏡デリバリーシステムにおいて、 遠位および近位末端を有するシースであって、該シースはその中を通って延び る中央内腔および少なくとも１つの第２の内腔を規定し、第２の内腔からシース 表面へ半径方向に延びる長手方向に離れた２つの開口部を有するところのシース 、 遠位方向に中央内腔を通って延びている遠位スコープ部材、及び近位ビューイ ングヘッド、を含む膀胱鏡、 前記シースの周囲に円周状に配置されており、別々の遠位および近位末端を有 するところの可とう性であり、膨脹可能なステント、 １または２以上の第２の内腔の中に置かれてその中を通って延びている少なく とも１つのリリースワイヤー、および ２つまたは３つの拘束手段であって、そのうちの２つはステントの各末端に位 置し、それぞれが、ステントの各末端の上を延びる拘束部材を有し、１または２ 以上のリリースワイヤーがステントの一方または両方の末端を保持しかつ従って ステントを所定位置に保持するために前記開口部の少なくとも１つを通って延び 、もって、該１または２以上のリリースワイヤーが近位方向に引かれるとステン トの一方または両方の末端が拘束部材から解放されてステント の膨張を許容するところの、２つまたは３つの拘束手段、を含む膀胱鏡デリバリ ーシステム。 ２．シースが可とう性であるまたは剛直である請求項１のデリバリーシステム。 ３．可とう性である光学素子または膀胱鏡または可とう性である内視鏡を受容で きるほど十分にシースが可とう性である請求項２のデリバリーシステム。 ４．シースが剛直である請求項２のデリバリーシステム。 ５．ステントが解放された後に拘束部材が第２の内腔内に置かれる請求項１のデ リバリーシステム。 ６．シースの遠位部分がステント内の隙間を通して見ることを企図された窓を有 する請求項１のデリバリーシステム。 ７．シースの近位部分がリリースワイヤーコントロール機構および流体取り入れ 口を含む請求項１のデリバリーシステム。 ８．流体取り入れ口が中央内腔及び／または１つの第２の内腔と流体連絡してい る請求項７のデリバリーシステム。 ９．２つの拘束手段を有する請求項１のデリバリーシステム。 １０．可とう性であり、全体的に円筒状で、膨脹可能なステントを移植するため のデリバリーシステムにおいて： 遠位および近位末端を有するシースであって、該シースはその中を延びる中央 内腔および少なくとも１つの第２の内腔を規定し、第２の内腔からシース表面へ 半径方向に延びる長手方向に離れた２つの開口部を有するところのシース、 前記シースの周囲に円周状に配置されており、別々の遠位および近位末端を有 するところの可とう性であり、膨脹可能なステント、 １または２以上の第２の内腔の中に置かれてその中を通って延びている少なく とも１つのリリースワイヤー、および ２つまたは３つの拘束手段であって、そのうちの２つはステントの各末端に位 置し、それぞれが、ステントの各末端の上を延びる拘束部材を有し、１または２ 以上のリリースワイヤーがステントの一方または両方の末端を保持しかつ従って ステントを所定位置に保持するために前記開口部の少なくとも１つを通って延び 、もって、該１または２以上のリリースワイヤーが近位方向に引かれるとステン トの一方または両方の末端が拘束部材から解放されてステントの膨張を許容する ところの、２つまたは３つの拘束手段、 を含む膀胱鏡デリバリーシステム。 １１．シースが可とう性であるまたは剛直である請求項１０のデリバリーシステ ム。 １２．シースが可とう性である請求項１１のデリバリーシステム。 １３．シースが剛直である請求項１１のデリバリーシステム。 １４．ステントが解放された後に拘束部材が第２の内腔内に置かれる請求項１０ のデリバリーシステム。 １５．シースの遠位部分がステント内の隙間を通して見ることを企図された窓を 有する請求項１０のデリバリーシステム。 １６．シースの近位部分がリリースワイヤーコントロール機構および流体取り入 れ口を含む請求項１０のデリバリーシステム。 １７．流体取り入れ口が中央内腔及び／または１つの第２の内腔と流体において 連通している請求項１６のデリバリーシステム。 １８．２つの拘束手段を有する請求項１０のデリバリーシステム。 １９．可とう性であり、全体的に円筒状で、膨脹可能なステントを移植するため の膀胱鏡デリバリーシステムにおいて、 遠位および近位末端を有する内側のシースであって、該内側のシースはその中 を通って延びる中央内腔および少なくとも１つの第２の内腔を規定し、第２の内 腔からシース表面へ半径方向に伸びる長手方向に離れた２つの開口部を有すると ころの内側のシース、 遠位および近位末端を有する外側のシースであって、該外側のシースは内側の シースと同軸に回転可能に配置され、該外側のシースの遠位末端は前記内側のシ ースの遠位末端近くで終り、該外側のシースの壁はリリースワイヤー用の内腔を 規定し、かつ１つの開口が該内腔から外側のシースの外表面に半径方向に延びる ところの、外側のシース、 中央内腔を通り遠位方向に延びている遠位のスコープ部材、および近位のビュ ーイングヘッドを有する剛直な膀胱鏡、 前記内側シースの遠位末端周囲に円周状に配置されており、別々の遠位および 近位末端を有するところの可とう性であり、膨脹可能なステント、 １または２以上の第２の内腔の中にあって、その中を通って延びている少なく とも１つのリリースワイヤー、 外側シース内のリリースワイヤー内腔を通って延びているリリースワイヤー、 および ステントの各末端に位置する２つの拘束手段であって、それぞれが、ステント の各々の末端の上を延びる拘束部材を有し、各々のリリースワイヤーが、ステン トの各々の末端を保持するため及び従ってステントを所定位置に保持するために 前記開口部を通って延び、もって、該リリースワイヤーが近位方向に引かれると ステントの各々の末端が拘束部材から解放されてステントの膨張を許容し、内側 及び外側のシースがステントをより少ない応力がかかる状態で保持することがで き、次に、使用の前に外側のシースが回転されるとステントに応力が加えられそ の輪郭を小さくするところの、２つの固定手段、 を含む、膀胱鏡デリバリーシステム。 ２０．可とう性である光学素子または膀胱鏡または可とう性である内視鏡を受容 できるほど十分にシースが可とう性である請求項１９のデリバリーシステム。 ２１．ステントが解放された後に拘束部材が第２の内腔またはリリースワイヤー 内腔内に置かれる請求項１９のデリバリーシステム。 ２２．内側シースの遠位部分がステント内の隙間を通して見ることを企図された 窓を有する請求項１９のデリバリー システム。 ２３．内側シースの近位部分がリリースワイヤーコントロール機構および流体取 り入れ口を含む請求項１９のデリバリーシステム。 ２４．流体取り入れ口が中央内腔及び／または１つの第２の内腔と流体連絡して いる請求項２３のデリバリーシステム。 ２５．ステントが非金属である請求項１９のデリバリーシステム。 ２６．ステントが生吸収性または生分解性である請求項２５のデリバリーシステ ム。 ２７．可とう性であり、全体的に円筒状で、膨脹可能なステントを移植するため のデリバリーシステムにおいて、 遠位および近位末端を有する内側のシースであって、該内側のシースはその中 を通って延びる中央内腔および少なくとも１つの第２の内腔を規定し、第２の内 腔からシース表面へ半径方向に延びる長手方向に離れた２つの開口部を有すると ころの内側のシース、 遠位および近位末端を有する外側のシースであって、該外側のシースは内側の シースと同軸に回転可能に配置され、 該外側のシースの遠位末端は前記内側のシースの遠位末端の近くで終り、該外側 のシースの壁はリリースワイヤー用の内腔を規定し、かつ１つの開口が該内腔か ら外側のシースの外表面に半径方向に延びるところの、外側のシース、 前記内側シースの遠位末端周囲に円周状に配置されており、別々の遠位および 近位末端を有するところの可とう性であり、膨脹可能なステント、 １または２以上の第２の内腔の中にあって、その中を通って延びている少なく とも１つのリリースワイヤー、 外側シースのリリースワイヤー内腔を通って延びているリリースワイヤー、お よび ステントの各末端に位置する２つの拘束手段であって、それぞれが、ステント の各々の末端の上を延びる拘束部材を有し、各々のリリースワイヤーがステント の各々の末端を保持するためかつ従ってステントを所定位置に保持するために前 記開口部を通って延び、もって、該リリースワイヤーが近位方向に引かれるとス テントの各々の末端が拘束部材から解放されてステントの膨張を許容し、内側及 び外側のシースがステントをより少ない応力がかかる状態で保持することができ 、次に、使用の前に外側のシースが回転されるとステントに応力が加えられその 輪郭を小さくするところの、２つの拘束手段、 を含む、デリバリーシステム。 ２８．可とう性である光学素子または膀胱鏡または可とう 性である内視鏡を受容できるほど十分にシースが可とう性である請求項２７のデ リバリーシステム。 ２９．ステントが解放された後に拘束部材が第２の内腔またはリリースワイヤー 内腔内に置かれる請求項２７のデリバリーシステム。 ３０．内側シースの遠位部分がステント内の隙間を通して見ることを企図された 窓を有する請求項２７のデリバリーシステム。 ３１．内側シースの近位部分がリリースワイヤーコントロール機構および流体取 り入れ口を含む請求項２７のデリバリーシステム。 ３２．流体取り入れ口が中央内腔及び／または１つの第２の内腔と流体連絡して いる請求項３１のデリバリーシステム。 ３３．ステントが非金属である請求項２７のデリバリーシステム。 ３４．ステントが生吸収性または生分解性である請求項３３のデリバリーシステ ム。 ３５．哺乳類の体への挿入の短時間前に、医療用移植体を搭載することを可能に する医療用機器またはデリバリーシステムにおいて、医療用移植体のクリープ変 形が減少され、医療用移植体のもとの未搭載の形への復元が最適化されていると ころの医療用機器またはデリバリーシステム。 ３６．移植可能な機器が生吸収性または生分解性ステントである請求項３５の医 療用機器またはデリバリーシステム。