JPH10506558A - 安全プローブを備えた引込み可能な安全穿通器具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 安全穿通器具（２０）は、ハウジング（２８）と；該ハウジング（２８）に装着されたポータルスリーブ（２６）と；該ポータルスリーブ（２６）の中に配置され、先端部（６０）が前記ポータルスリーブ（２６）の先端部（３０）から先端側に突出する伸長位置と該伸長位置から基端側に離れた引込み位置との間で移動可能である穿通部材（３６）と；該穿通部材（３６）の中に配置され、前記穿通部材（３６）が引込みすると該穿通部材（３６）の先端部を保護する静止位置と、前記穿通部材（３６）が伸長すると該穿通部材（３６）の先端を露出させる引込み位置との間で移動可能である先端側に付勢された安全プローブ（４２）と；穿通部材（３６）をその伸長位置から引込み位置まで移動させる引込み機構（７４）と；穿通部材（３６）をその引込み位置から伸長位置まで手動で移動させるハンドル（１０８）と；穿通部材（３６）を伸長位置にロックする一方、解剖学的空洞壁への穿通に応答して、穿通部材（３６）を解放して引込み位置に向かって基端側に移動させるロック及び解放機構（７８）とを有している。

Description

【発明の詳細な説明】 安全プローブを備えた引込み可能な安全穿通器具 発明の背景 発明の分野 この発明は安全穿通器具、さらに詳しくは、組織や器官構造が穿通部材の先端 から保護されるように、解剖学的空洞（anatomical cavities）と連通する門（ ポータル；portal）を形成するのに使用される安全穿通器具及びこの安全穿通器 具を使用して解剖学的空洞壁を穿通させる方法に関する。 従来技術の説明 穿通器具は、医療行為において、静脈及び動脈、硬膜、肋膜及びクモ膜下空間 、心室、脊髄及び滑膜腔等のように、大きさが腹腔から小血管まで範囲の解剖学 的空洞へのアクセスを得るために広範に使用されている。穿通器具の使用は、内 視的外科あるいは最小侵入的外科（minimally invasive surgery）において、腹 腔内腹腔鏡手術のような多くの様々な手術のための内視鏡門を設ける極めて一般 的で重要な段階になっている。このような穿通器具は一般に、カニューレ（套管 ）すなわちポータルスリーブ（portal sleeve）と、該カニューレの中に配置さ れ解剖学的空洞壁に穿通するための鋭い先端を有するトロカール（套管プローブ ）のような穿通部材とを有する。空洞壁を穿通するのに要求される力は当該空洞 壁を形成する組織の形式や厚さに依存する。一旦壁を穿通すると、穿通部材の尖 端を、空洞内の組織又は器官あるいは空洞を形成する組織又は器官との不慮の接 触又は当該組織又は器官の損傷から保護することが望ましい。一旦穿通がなされ ると、組織抵抗の欠落により、尖端は空洞内を遠くまで移動し、近傍の組織や器 官構造に損傷を与えるからである。 種々の安全穿通器具が提案されされているが、それは突出型と引込み型とに分 けられる。突出型安全穿通器具においては、解剖学的空洞に侵入すると安全部材 の先端にかかる力が減少し、安全部材が穿通部材の先端を超えて突出するように ばねで付勢される。安全部材は穿通部材の回りに配置することができるが、この 場合安全部材はシールドと言及される。また、安全部材は穿通部材の中に配置す ることもできるが、この場合安全部材はプローブと言及される。引込み型安全穿 通器具においては、解剖学的空洞に侵入すると、穿通部材、カニューレ、プロー ブ、又はシールド若しくはプローブのような安全部材等の安全穿通器具の一部材 の先端が移動し、穿通部材がカニューレの中に引込みする。 引込み型安全穿通器具はよく受け入れられてきたが、穿通を容易にしたり、ポ ータルスリーブが解剖学的空洞に入る前に穿通部材が引込みされる可能性を最小 にするといった改良の余地がある。 発明の概要 したがって、本発明の主要な目的は、ポータルスリーブ、安全プローブ、及び 引込み可能な穿通部材を有する形式の安全穿通器具を改良することにある。 本発明の補足的な目的は、解剖学的空洞壁を穿通、可動穿通部材をほぼ整列し た状態に維持している間に、ポータルスリーブ、安全プローブ及び／又は穿通部 材等の安全穿通器具の穿通部材を先端側に移動させ、解剖学的空洞壁を穿通てい る間に滑らかな先端形状を保持することによって、安全な穿通器具を用いて解剖 学的空洞壁の穿通を容易にすることにある。 本発明の他の目的は、解剖学的空洞壁に穿通ている間の組織との接触に応答し て、引込み可能な安全穿通器具の安全プローブ及び穿通部材の基端側への移動を 許容することにある。 本発明のさらなる目的は、解剖学的空洞壁に穿通ている間の組織との接触に応 答して、引込み可能な安全穿通器具の安全プローブ及びポータルスリーブの基端 側への移動を許容することにある。 本発明のさらに他の目的は、解剖学的空洞壁に穿通ている間の組織との接触に 応答して、引込み可能な安全穿通器具の安全プローブ、ポータルスリーブ及び穿 通部材の基端側への移動を許容することにある。 本発明のさらに他の目的は、解剖学的空洞への進入時に安全穿通器具の安全プ ローブ及び穿通部材の先端側に付勢された移動に応答して、安全穿通部材の穿通 部材の引込みを引き起こすことにある。 本発明のさらに他の目的は、解剖学的空洞への進入時に安全穿通器具の安全プ ローブ及びポータルスリーブの先端側に付勢された移動に応答して、安全穿通部 材の穿通部材の引込みを引き起こすことにある。 本発明のさらに他の目的は、解剖学的空洞への進入時に安全穿通器具の穿通部 材及びポータルスリーブの先端側に付勢された移動に応答して、安全穿通部材の 穿通部材の引込みを引き起こすことにある。 本発明のさらに他の目的は、解剖学的空洞への進入時に安全穿通器具の穿通部 材、安全プローブ及びポータルスリーブの先端側に付勢された移動に応答して、 安全穿通部材の穿通部材の引込みを引き起こすことにある。 本発明の従来技術を超える利点は、円滑で連続的な移動によって解剖学的空洞 壁の穿通が達成されるとともに、穿通部材の先端を被覆しあるいは露出する伸長 静止位置においてポータルスリーブ及び／又は安全プローブを用いて解剖学的空 洞壁の安全な穿通が開始され、さらに１又はそれを超える穿通部材の解剖学的空 洞への進入時に、安全穿通器具の穿通部材の引込みが整えられ、これにより安全 穿通器具の安全性と有効性が向上することである。 本発明は、解剖学的空洞の壁に門を形成するための安全穿通器具において、 ハウジングと、 該ハウジングに固定されたポータルスリーブと、 該ポータルスリーブの中に配置され、先端部が前記ポータルスリーブの先端部 から先端側に突出する伸長位置と該伸長位置から基端側に離れた引込み位置との 間で前記ポータルスリーブに対して移動可能である中空穿通部材と、 該穿通部材の中に配置され、前記穿通部材が引込みすると該穿通部材の先端部 を保護する安全プローブ静止位置と、前記穿通部材が伸長すると該穿通部材の先 端を露出させる安全プローブ引込み位置との間で前記ポータルスリーブに対して 移動可能である安全プローブと、 該安全プローブを前記安全プローブ静止位置に向かって先端側に付勢する安全 プローブ付勢手段と、 前記穿通部材を前記穿通部材伸長位置から前記穿通部材引込み位置まで移動さ せる引込み手段と、 前記穿通部材を前記穿通部材引込み位置から前記穿通部材伸長位置まで手動で 移動させる手段と、 前記穿通部材を前記穿通部材伸長位置にロックする一方、前記解剖学的空洞壁 を穿通している間、前記穿通部材の基端側への所定量の移動を許容するロック手 段と、 前記ロックされた穿通部材伸長位置において、前記穿通部材を先端側に付勢し て、前記解剖学的空洞壁を穿通している間は前記穿通部材を基端側に移動させ、 前記解剖学的空洞に進入すると前記穿通部材を先端側に移動させる穿通部材付勢 手段と、 前記安全穿通器具の前記解剖学的空洞への穿通に応答して、前記ロック手段の 解放を引き起こし、前記引込み手段が前記穿通部材を前記穿通部材引込み位置に 移動させる解放手段とからなることを特徴としている。 本発明の他の局面は、解剖学的空洞の壁に門を形成するための安全穿通器具に おいて、 ハウジングと、 伸長静止位置と基端側に離れた引込み位置との間で前記ハウジングに対して移 動可能である、先端側に付勢されたポータルスリーブと、 前記ポータルスリーブの中に配置され、前記解剖学的空洞壁を穿通する先端部 を有し、該先端部が前記ポータルスリーブの先端部から先端側に突出する伸長位 置と該伸長位置から基端側に離れた引込み位置との間で前記ポータルスリーブに 対して移動可能である穿通部材と、 該穿通部材の中に配置され、前記穿通部材が引込みすると該穿通部材の先端部 を保護する安全プローブ静止位置と、前記穿通部材が伸長すると該穿通部材の先 端を露出させる安全プローブ引込み位置との間で前記穿通部材に対して移動可能 である、先端側に付勢された安全プローブと、 前記穿通部材を前記穿通部材伸長位置から前記穿通部材引込み位置まで移動さ せる引込み手段と、 前記穿通部材を前記穿通部材引込み位置から前記穿通部材伸長位置まで手動で 移動させる手段と、 前記穿通部材を前記穿通部材伸長位置にロックし、前記解剖学的空洞壁を穿通 している間、前記穿通部材の基端側への移動を防止するロック手段と、 前記安全穿通器具の前記解剖学的空洞への穿通に応答して、前記ロック手段の 解放を引き起こし、前記引込み手段が前記穿通部材を前記穿通部材引込み位置に 向かって基端側に移動させる解放手段とからなることを特徴としている。 本発明のさらに他の局面は、解剖学的空洞の壁に門を形成するための安全穿通 器具において、 ハウジングと、 伸長静止位置と基端側に離れた引込み位置との間で前記ハウジングに対して移 動可能である先端側に付勢されたポータルスリーブと、 前記ポータルスリーブの中に配置され、先端部が前記ポータルスリーブの先端 部から先端側に突出する伸長位置と該伸長位置から基端側に離れた引込み位置と の間で前記ポータルスリーブに対して移動可能である穿通部材と、 該穿通部材の中に配置され、前記穿通部材が引込みすると該穿通部材の先端部 を保護する安全プローブ静止位置と、前記穿通部材が伸長すると該穿通部材の先 端を露出させる安全プローブ引込み位置との間で前記穿通部材に対して移動可能 である、先端側に付勢さえた安全プローブと、 該安全プローブを前記安全プローブ静止位置に向かって先端側に付勢する安全 プローブ付勢手段と、 前記穿通部材を前記穿通部材伸長位置から前記穿通部材引込み位置まで移動さ せる引込み手段と、 前記穿通部材を前記穿通部材引込み位置から前記穿通部材伸長位置まで手動で 移動させる手段と、 前記穿通部材を前記穿通部材伸長位置にロックする一方、前記解剖学的空洞壁 を穿通している間、前記穿通部材の基端側への所定量の移動を許容するロック手 段と、 前記ロックされた穿通部材伸長位置において、前記穿通部材を先端側に付勢し て、前記解剖学的空洞壁を穿通している間は前記穿通部材を基端側に移動させ、 前記解剖学的空洞に進入すると前記穿通部材を先端側に移動させる穿通部材付勢 手段と、 前記安全穿通器具の前記解剖学的空洞への穿通に応答して、前記ロック手段の 解放を引き起こし、前記引込み手段が前記穿通部材を前記穿通部材引込み位置に 向かって基端側に移動させる解放手段とからなることを特徴としている。 本発明の他の局面は、解剖学的空洞の壁に門を形成するための安全穿通器具に おいて、 ハウジングと、 該ハウジングに固定された基端部を有する細長いポータルスリーブと、 該ポータルスリーブの中に配置され、組織穿通先端部を有し、該先端部が部分 ネジを備えた部分的に円錐形状を有する中空穿通部材と、 該穿通部材の中に配置され、先端部を有するとともに、先端部が部分ネジを備 えた部分的に円錐形状を有し、これにより安全プローブ引込み位置にあるときに 先端部の形状が前記穿通部材の形状と協働して外ネジを備えたほぼ完全な幾何学 的円錐形状を形成する、先端側に付勢された安全プローブとからなることを特徴 としている。 本発明の他の目的及び利点は、添付図面を参照して以下に説明する好ましい実 施形態から明らかとなる。添付図面においては、特記しない限り、同一部材又は 同一の機能を発揮する部材は各図面において同一の参照符号又は下２桁を共通に した参照符号で識別されている。 図面の簡単な説明 図１は、本発明にかかる安全穿通器具の部分側面断面図である。 図２は、解剖腔の壁に対して穿通中の図１の安全穿通器具の部分側面断面図で ある。 図３は、解剖腔内に穿通後の図１の安全穿通器具の部分側面断面図である。 図４は、本発明にかかる安全穿通器具を修正した部分側面断面図である。 図５は、解剖腔壁の穿通中の図４の安全穿通器具の先端部を示す部分破断側面 図である。 図６は、本発明にかかる他の実施形態の安全穿通器具を示す部分破断側面図で ある。 図７は、本発明にかかる別の実施形態を示す安全穿通器具の部分破断側面図で ある。 図８は、解剖腔壁を穿通中の図７の安全穿通器具の先端部の部分破断側面図で ある。 図９は、本発明にかかる安全穿通器具の修正した先端部の外形を示す部分側面 図である。 好ましい実施形態の説明 本発明にかかる安全穿通器具２０は、図１に示すように、ポータルユニット２ ２および穿通ユニット２４からなる。前記ポータルユニット２２は、延長ポータ ルスリーブ２６およびポータルスリーブ２６の基端に組み付けたハウジング２８ からなるものである。ポータルスリーブ２６は、先端３０を一端とし、ハウジン グ２８の前壁３４と内壁あるいは仕切り壁３３との間に配置したフランジ３２を 他端とする。ポータルスリーブ２６は、行われる操作および穿通される解剖腔に 応じ、円筒状あるいは管状を有し、所望の断面形状を有することができる。出来 れば、ポータルスリーブ２６は、穿通ユニット２４の穿通部材３６を受け入れる ために先端および基端スリーブ端部の間でルーメンを形成する管形状を有し、そ して、ステンレススティールまたは他の医学的に受け入れ可能なプラスチックあ るいは金属材のように、実質的に端から端までが円柱状の硬いあるいはフレキシ ブルで、透明あるいは不透明な材料で形成することが好ましい。付勢部材３７は 、先端方向にポータルスリーブを付勢するために内壁３３およびフランジ３２の 間に接続されている。付勢部材３７は、穿通部材３６の周囲に配置されたヘリカ ルコイル（helical coil）ばねとして図示され、そして、内壁３３およびポー タルスリーブフランジ３２との間に圧縮状態で保持されている。しかし、付勢部 材３７は、例えば、圧縮ばね，引張ばね、捩りばね、パンばね、リーフばね、ゴ ム、プラスチックまたは磁石を含む他のタイプの付勢手段はもちろん、各種の他 のタイプのばねであってもよい。 ハウジング２８は、所望の材料で形成でき、そして、外科医によって握るのを 容易にする所望の形状にでき、さらに、穿通部材３６によってこれを介して通過 することが許されるようにハウジング前壁３４内の開口と一直線にした開口を有 する後壁３８を有している。ハウジング２８は、ポータルスリーブを介して器具 が通過しないときに閉鎖状態に付勢されるバルブからなり、ここを介して通過す る器具に密封的に係合するように構成されていることが好ましい。しかしながら 、図示されているフラッパーバルブ（flapper valve）４０には、トランペット （trumpet）あるいはニップル（nipple）バルブを含む、いくつかの適切なバル ブ構成を使用できる。 穿通ユニット２４は、環状ニードルに形成した延在する中空穿通部材３６、安 全プローブ４２、および、穿通部材および安全プローブの基端部に取り付けるハ ブ４４からなるものである。ハブ４４は、長さ方向に所定の間隔で配置された前 ，後壁４６，４８と、側方に所定の間隔で配置された上，下壁５０および５２と からなるものである。ハブ前壁４６はハウジングの後壁３８と対をなす外形を有 しており、そして、図示するようにハウジングにハブが組合わさった場合に、穿 通部材３６がポータルスリーブ２６内に配置されている。穿通部材３６は、安全 プローブ４２上に伸縮自在に嵌め込んだ延在する環状体５３を有し、この安全プ ローブ４２はハブ後壁４８から先端に延在するガイドチューブ５４上に伸縮自在 にそれぞれ嵌め込まれている。穿通部材は、ハブ４４のレール部材５８によって 取り付けられた横フランジ５６の基端側で終わり、鋭く組織を穿通する先端チッ プ ８４を形成する横方向寸法の変わり目またはジャンクション（junction）６２か ら延在する傾斜した先端部６０を有している。 レール部材５８は、一般に、穿通器具の長さの軸に横または垂直に配置した前 壁６６と、この前壁と平行な形の後壁６８と、および、前方および後方レール部 材壁を横に接合する側壁７０とからなるＵ字形である。フランジ５６は、穿通部 材３６によってこれを介して通過することを許す開口を備えたレール部材前方壁 とともに、レール部材前方および後方壁の間に配置されている。レール部材前方 および後方壁は、フランジ５６に平行またはほぼ平行に配置され、そして、付勢 部材７２は穿通部材を基端側に付勢するように穿通部材フランジ５６およびレー ル部材後方壁６８の間に配置されている。図示するように、付勢部材７２は、レ ール部材前方壁６６にフランジ５６を隣接するように先端側に穿通部材３６を付 勢するため、フランジ５６およびレール部材後方壁６８の間で圧縮して取り付け られ、かつ、安全プローブの周囲に配置されたヘリカルコイル（helical coil ）ばねからなる。しかしながら、付勢部材７２は、例えば、圧縮ばね、引張ばね 、捩りばね、パンばね、リーフばね、ゴム、プラスチック、および、マグネット を含む他のタイプの付勢手段はもちろん、他の色々なばねを含んでいてもよい。 引き込み部材７４は、穿通部材の鋭い先端チップが、さらに後で説明するよう に、ポータルスリーブ先端部３０および安全プローブ先端部７６の基端側に配置 されている引き込んだ位置で基端方向へ穿通部材３６を付勢するように、レール 部材後方壁６８とハブ４４の前壁４６との間に取り付けられている。引き込み部 材７４は、穿通部材の先端部６０が安全プローブ４２の先端部７６およびポータ ルスリーブ先端部３０の基端側に配置されている引き込み位置に基端方向へレー ル部材５８および、それゆえ、穿通部材３６を付勢するため、ガイドロッド７５ の周囲に配置され、かつ、レール部材後方壁およびハブ前壁４６の間で圧縮状態 で取り付けられたヘリカルコイルばねからなる。 図１に示すように延在位置で穿通部材をロックし、そして、引き込み位置に穿 通部材を移動することを可能にするレール部材５８を解除するためのロックおよ び解除機構７８は、弾性材の一片から形成され、そして、ハブ４４の下壁５２に 固定された実質的にフラットなベース８２と、前記ベースから離れた上方側に曲 がったアーム８６に前記ベース８２の基端部で接続するベンド８４とを有するよ うに形成されたラッチあるいはロックばね８０からなる。アーム８６は、レール 部材後方壁６８とほぼ平行で、安全穿通器具の長さ方向の軸心とほぼ直交するよ うに配置された先端ラッチング表面９２に接続する基端側に屈曲したラッチング 表面９０を有するラッチ８８を支持あるいは形成してある。アーム８６はラッチ ８８の先端側に配置した延在部９４を有し、そして、延在部９４に解除部材ある いはトリガー９６が並設されている。トリガー９６は、ハブ内に支持された構造 またはハブの単数あるいは複数の壁に固定されたピン９８にハブ内に回転可能に 設けられており、トリガーは、一般に、延在部９４の横に位置するレグ１００と 、安全穿通器具の基端側にわずかに傾斜しているが、レグ１００から交差するよ うに延在するレグ１０２とを備えたＬ字形である。捩りばね（図示せず）は、レ グ１００が延在部９４側に付勢されるように、図１中、トリガーを反時計回りに 付勢するため、トリガー９６に固定され、かつ、ピン９８の周囲に巻回されてい る。 レール部材後方壁６８はハブの上壁５０側に延在し、ポスト１０４は、延在す る谷のような凹所１０９内に配置したハンドル１０８で終わりとするようにハブ の上壁内に形成した長さ方向のスロット１０６を介して穿通部材フランジから延 在している。図示するように、穿通部材に直接あるいはレール部材を介して組み 合わせることができるハンドル１０８は握ることができ、そして、前述したよう に引き込み位置からロックした延在位置に穿通部材を移動させるためにハブの上 壁に形成したスロットに沿って先端側に手動で移動できる。 安全プローブ４２は、先端７６から、ハブ後壁から離れて先端側に位置するハ ブ後壁４８と内壁あるいは仕切り壁１１２との間に配置した基端フランジ１１０ に延在している。ヘリカルコイルばねで形成された付勢部材１１４はガイドチュ ーブ５４の周囲に配置され、そして、安全プローブフランジがハブ仕切り壁１１ ２に隣接する静止位置の方に安全プローブ４２を先端側に付勢するため、安全プ ローブフランジ１１０とハブ後壁４８との間に圧縮されて保持されている。安全 プローブの先端部７６は比較的鈍く、そして、安全プローブが穿通部材に関連し て基端側に移動するとき、プローブおよび穿通部材の先端部が穿通を容易にする 実質的に堅固な幾何学的な外形を形成するために一直線あるいは同一平面になる ように、穿通部材の先端部６０のように実質的に同じ角度で斜めに切られている 。 ポータルユニット２２および穿通ユニット２４は、図１に示すように、一体に 組み付けてあるいは別々に提供でき、そして、ポータルユニットおよび穿通ユニ ットの一方あるいは両方は、再利用のために消毒するように、あるいは、一人の 患者用として使い捨てするようにいくぶんか製造できる。ハブ４４は、もし必要 であれば、適切なゆるみあるいはラッチ機構によってハウジング２８に組み付け でき、そして、穿通ユニットは、それらを介して医療器具の導入のために入り口 として提供するために解剖腔内の所定の位置にポータルスリーブ２６を残してポ ータルユニットから引き抜くことができる。 使用において、安全穿通器具２０は、穿通部材の先端部６０が使用前に穿通部 材の鋭いチップを保護するために安全プローブの先端部７６から基端側に離れて 配置されているように、引き込んだ位置の穿通部材４２および延在した静止位置 の安全プローブ４２を図３に図示した状態で提供することが好ましい。図１に図 示した延在位置に穿通部材を移動させるため、レール部材後方壁６８が先端ラッ チング表面９２にロックしたレール後方壁６８に延在した位置でラッチするよう にラッチ８８を乗り越えるまで、ハンドル１０８がレール部材５８、このため、 穿通部材３６を移動するために握られる。使用者は、ラッチ８８の所定の位置に レール部材後方壁６８をロックするのを感知でき、さらにまた、スロット１０６ の先端部にハンドル１０８の位置を示すことによって穿通部材がロックした延長 位置にあることを視覚的に決定できる。 図１で図示した延在位置でロックした穿通部材３６により、穿通部材の先端部 ６０がポータルスリーブ先端部３０から先端側に突出し、そして、安全プローブ 先端部７６が穿通部材の先端チップ６４から先端側に突出する。ポータルスリー ブ先端部３０は、穿通を容易にする滑らかな先端形状を提供するために穿通部材 ３６のジャンクション６２と一直線であることが好ましく、そして、ポータルス リーブ２６、穿通部材３６および安全プローブ４２のすべてが、解剖腔壁の穿通 中に組織接触からの圧力のような、それらの各先端部に作用する力に対応して基 端側に移動できる。ポータルスリーブ２６の基端側への移動は、停止あるいは隣 接させるハウジングの仕切り壁３３に対する付勢手段３７の圧縮によって制限さ れている。同様に、穿通部材の基端側への移動はレール部材の後方壁６８に対す る付勢部材７２の圧縮によって制限され、そして、安全プローブ４２は、付勢手 段１１４がハブ後壁４８に完全に圧縮されるまで、安全プローブ先端部７６に作 用する力に応じて付勢部材１１４の付勢に抗して基端側に移動できる。解剖腔壁 の穿通が開始されたとき、安全プローブ先端部７６上の組織接触による力が、プ ローブの傾斜した先端部が解剖腔壁を穿通するために実質的に堅固な幾何学的な 形状を形成するように穿通部材の傾斜した先端部６０と同一平面になるように、 付勢部材１１４の付勢に対して基端側に安全プローブを移動させる。ポータルス リーブ２６、安全プローブ４２および穿通部材３６のすべてが、穿通中の組織の 抵抗力に応じて基端側に移動でき、このため、穿通部材先端部との安全プローブ およびポータルスリーブ先端部の一直線は、穿通を容易にするために実質的に維 持できる。また、トリガーの時計回りはアーム延在部９４に接触するトリガーレ グ１００に及ばないので、穿通部材フランジ５６はトリガーレッグ１０２を過ぎ て移動するが、ラッチ８８を移動させず、そして、トリガー９６が反時計方向に 付勢されているので、フランジ５６は図２に図示するようにトリガーレッグ１０ ２の基端側に位置決めされる。 解剖腔内に挿入することにより、組織接触によって生じた安全プローブ、ポー タルスリーブおよび穿通部材先端部における対向力が減少し、付勢部材１１４， ３７および７２が安全プローブ、ポータルスリーブおよび穿通部材を先端側に移 動することを許す。穿通部材の先端側への移動は、フランジ５６をトリガーレッ グ１０２を駆動するようにかみ合わせ、そして、アーム延在部９４にかみ合うレ ッグ１００でトリガーを図２中で反時計回りに回転させる。アーム延在部９４と のレグ１００の噛み合わせは、レール部材後方壁６８とのラッチ８８の係合を外 すように、アーム８６をベース８２の方に移動させ、これにより、引き込み部材 ７４が穿通部材を、レール部材後方壁６８がハブ仕切り壁１１２に隣接し、かつ 、 図３に示すように穿通部材先端部６０が、穿通部材の鋭いチップを保護するため に安全プローブ先端部７６およびポータルスリーブ先端部３０から基端側に離れ て配置されている引き込み位置の基端側に移動する。そのとき、穿通部材３６お よびプローブ４２からなる穿通ユニット２４は、これを介して医療器具を導入す るための入り口として提供するために解剖腔壁内の正しい位置にポータルスリー ブ２６を残してポータルユニット２２から引き抜くことができる。 本発明の安全穿通器具は、解剖腔内に挿入する際に組織接触による力の低下に よって生じる安全プローブの先端側への付勢による移動に応じて引き込み位置に 穿通部材１３６の移動を引き起こし、そして、解剖腔壁への穿通中に安全穿通器 具の穿通部材１３６およびプローブ１４２の基端側への移動を許容するため、図 ４中の１２０で示すように改変できる。改変した安全穿通器具１２０は、安全穿 通器具２０のための穿通ユニット２４に類似する穿通ユニット１２４からなるが 、改変したロックおよび解除機構１７８および中空穿通部材１３６は、先端部１ ６０で鋭いチップに対して傾斜する側面あるいは正面を有するピラミッドのよう な部分的に幾何学形状を有しする一方、周辺の角で形成された先端部での開口部 は鋭いチップ１６４で終わっている。ロックおよび解除機構１７８は、上方側に 屈曲したアーム１８６にベースの先端部を結合するベンド１８４およびハブの下 壁に固定したフラットベース１８２を有するロックばね１８０からなる。アーム １８６は、レール部材後方壁１６８に平行な形状で横ラッチング表面１９２を有 するラッチ１８８を形成するため、器具の長さ方向の軸心に沿って、上方側に回 転する。屈曲した基端側のラッチング表面１９０は、器具の長さ方向の軸心に平 行に延在する水平アーム延在部１９４に接続するようにラッチング表面１９２か ら下方側に延在する。安全穿通器具２０のためのトリガ９６に類似するトリガ１ ９６は、アーム延在部１９４に並設されているが、安全プローブフランジ２１０ によってかみ合わせるためにハブ仕切り壁１１２から基端側に離れて配置されて いる。トリガ１９６は、アーム延在部１９４および安全プローブフランジ２１０ の間にハブの一つあるいは複数の壁に固定したピン１９８に回転可能に設けられ ている。トリガー１９６は、一般に、安全プローブが図示する延在した静止位置 に あるときに、延在部１９４にかぶさるレグ２００、および、レグ２００から、か つ、安全プローブフランジ２１０の基端側に配置したハブの基端部側へ交差する ように延在するレグ２０２を備えたＬ形である。 安全プローブ１４２は、鋭いポイントの周囲に対称に配置した４つの側面ある いは面を有する実質的に完全な幾何学的なピラミッド形状を形成するため、図５ で図示したように引き込み位置に安全プローブがあるとき、穿通部材１３６内に 同心円状で移動可能に配置され、そして、穿通部材の先端部の形状と協同する先 端部の形状、狭い端部１７９に傾斜する側面あるいは面を形成した先端部１７６ および中空の穿通部材に対応する延長した断面形状を有する。 安全穿通器具１２０のポータルユニット１２２は、ハウジング１２８の前壁１ ３４に強固に固定された基端部１３２を有する管状ポータルスリーブ１２６から なる。ポータルスリーブ１２６は、図４で図示するように穿通およびポータルユ ニットが組み込まれているとき、穿通部材１３６を出し入れ自在に接合し、そし て、ポータルスリーブの先端部１３０は、穿通部材が図示する延長した静止位置 にあるとき、レール部材壁１６６および１６８の間の距離に概ね対応するように 予め設定された穿通部材のジャンクション１６２から基端側に所定の距離だけ離 れた位置に配置されている。 解剖腔壁を穿通するための安全穿通器具１２０の使用は、穿通中にポータルス リーブ１２６がハウジング１２８に連動して移動しないことを除き、安全穿通器 具２０のために前述したように本質的に進み、そして、穿通部材１３６の引き込 みは、解剖腔に侵入した際に安全プローブ１４２の先端側への付勢移動によって 起こる。解剖腔壁に接触する前に、ハンドル２０８が握られ、かつ、手動で先端 側にレール部材１５８を、従って、穿通部材１３６を移動するため、穿通部材の 先端部１６０が先端側にポータルスリーブ先端部１３０から突出し、安全プロー ブの先端部１７６が先端側に穿通部材先端部から突出する図４に図示するロック し、延在した位置に先端側にハブ１４４に関連して先端側に移動される。解剖腔 壁に接触する際に、安全プローブの先端部１７６が穿通部材先端部１６０と同一 平面になるまで組織接触による力のために、安全プローブ１４２はハブ１４４に 関連して基端側に移動し、その後、安全プローブ１４２および穿通部材１３６が 、穿通を楽にする実質的に完全な幾何学的にピラミッド形状を形成する間、ハブ １４４に関連して基端側に一体に移動できる。付勢部材１１４および１７２が、 レール部材およびハブ後壁によって形成される基端側の隣接する表面で十分に圧 縮されている場合、それぞれ、穿通部材のジャンクション１６２が、図５で図示 するように滑らかな先端形状を形成するようにポータルスリーブ先端部１３０と 一直線にすることが好ましい。解剖腔に穿通することにより、穿通部材および安 全プローブの先端部における対向力が減少して各付勢部材が穿通部材および安全 プローブを先端側に移動することを許す。図示するように、安全プローブの先端 側への付勢による移動は、安全プローブフランジ２１０をトリガー１９６のレグ ２０２に駆動するように係合し、これにより、図５の想像線で図示するように、 穿通部材の先端部がポータルスリーブおよび安全プローブの先端部のいずれから も基端側に所定の距離だけ離れて配置した基端側の引き込み位置に穿通部材が移 動できるように、ロックした延在位置から穿通部材を解放し、さらに、トリガー を反時計回りに回転させる。 本発明にかかる安全穿通器具の更なる他の改変は図６の２２０で図示されてい る。改変した安全穿通器具２２０は、延在した位置でロックされている場合に穿 通部材が移動しないことを除き、安全穿通器具２０に類似しており、そして、延 在した位置から引き込んだ位置までの穿通部材の移動は、解剖腔内に挿入するに つれて組織接触による力の減少に対応するポータルスリーブの先端側への付勢に よる移動によって起こる。安全穿通器具２２０は、ポータルユニット２２２と、 および、穿通部材２３６および安全プローブ２４２および穿通部材および安全プ ローブの基端側に取り付けたハブ２４４を有する穿通ユニット２２４とからなる 。穿通部材２３６は穿通部材３６に類似し、レール部材２５８の前壁２６６に強 固に固定した基端部２５６および傾斜した先端部２６０からなる。安全プローブ ２４２は、安全プローブ４２に類似し、穿通部材２３６内に出し入れ自在に嵌め 込まれている。しかしながら、安全プローブ２４２の基端部のフランジ３１０は 、レール部材２５８の前方および後方壁２６６および２６８の間に設けられ、そ し て、付勢部材２７２はガイドチューブ２５４の周囲に配置され、そして、安全プ ローブフランジがレール部材の前方壁に隣接する静止位置で先端側に安全プロー ブを付勢するために安全プローブフランジ３１０とレール部材２５８の後方壁と の間に圧縮状態で保持されている。引き込み部材７４に類似する引き込み部材２ ７４は、レール部材を付勢するためにハブの前方壁２４６とレール部材の後方壁 ２６８との間に圧縮状態で保持され、このため、穿通部材および安全プローブ部 材は引き込まれた位置の方に基端側にある。 レール部材２５８は、ハブの後壁２４８に固定したピン２６７に回転可能に取 り付けた基端部を有し、ガイドチューブ２５４内に配置された縦ラッチアーム２ ６５によって図６に示す延在した位置でロックされている。ラッチアーム２６５ は、ガイドチューブ２５４内に形成したスロット２７１に関連する反対側のラッ チング突出部２６９を駆動する。突出部２６９は、一般に、レール部材後方壁２ ６８に係合し、スロット２７１を介して延在する形状の横ラッチング表面２７３ を備えた三角形である。リーフばね２７５は、ラッチング突出部２６９がガイド チューブ内に形成したスロット２７１を介して延在する係合位置の方に図６中で 反時計回り方向にアーム２６５を付勢するため、ラッチアーム２６５とガイドチ ューブ２５４の内面との間で連結されている。トリガー突出部２７７はラッチア ーム２６５の先端部に形成され、そして、ハウジング２２８内に連通するように スロット２７１の先端側に穿通部材２３６および安全プローブ２４２内に形成し た一直線のスロット２８１および２８３を介して突出する先端縁部２７９を有し ている。スロット２８１および２８３は、安全プローブおよび穿通部材がハブ内 の延在した位置と引き込んだ位置との間で前進および後退できるように十分に長 い。 ポータルユニット２２２は、安全穿通器具２０のためのポータルユニット２２ に類似し、さらに、拡大したヘッド２８７の基端側で終わるように基端方向にポ ータルスリーブフランジ２３２から垂直に延在するフィンガー２８５からなる。 軸心の反対側に端部２９１および２９３を有するレバー２８９は、ヘッド２８７ に固定されたピン２９５に回転可能に取り付けられている。ペグ２９７はヘッド ２８７から延在し、そして、上方端部２９１がフィンガー２８５が動作したとき に、いくぶんかトリガー突出部２７７に係合するようにフィンガー２８５から横 方向に延在している位置を越えてレバーの時計回りを規制する停止部として機能 するレバー２８９の下方端部２９３から基端側に所定の距離だけ離れている。捩 りばね（図示せず）は、ペグ２９７に関連して隣接するレバーを普通に付勢する ヘッドとレバーとの間に取り付けられている。また、図６において図示されてい るのは、ハブを介して押しあるいは駆動したときに、ラッチアームの時計回りの 回転により、レール部材からラッチアームを手動で解除するために横に並ぶラッ チアーム２６５を延在するくさび形の傾斜した制御ボタン２９９である。 安全穿通器具２２０の使用は、使用者が解剖腔内に穿通することを欲したとき 、安全穿通器具が、穿通部材の先端部２６０がポータルスリーブ先端部２３０お よび安全プローブ先端部２７６から基端側に離れて配置されている引き込んだ位 置に穿通部材２３６を普通に設けてある点において、安全穿通器具２０に関する 前述の記載と類似している。ついで、ポータルスリーブ２２６および安全プロー ブ２４２は、ポータルスリーブフランジ２３２がハウジングの前壁２３４に隣接 し、かつ、安全プローブフランジ３１０がレール部材前方壁２６６に隣接する静 止位置に設けられる。さらに、ラッチアーム２６５のラッチング突出部２６９は 、レール部材後方壁２６８の先端に配置され、そして、レバー２８９の上方端部 ２９１はラッチング突出部２７７の先端に配置される。穿通部材２３６は、ハブ ２４４内のスロット３０６の基端部に配置されているハンドル３０８と一緒に引 き込み部材２７４によって引き込み位置に付勢されている。 解剖腔壁の穿通を開始する前に、ハンドル３０８は握られ、図６中で時計回り にラッチアーム２６５を移動するためにラッチング突出部２６９の屈曲した基端 側の表面に係合することにより、レール部材後方壁２６８がラッチング突出部２ ６９を乗り越えるまで、引き込み部材２７４の付勢に対して先端側に穿通部材２ ３６を移動するために先端側に手動で移動する。レール部材後方壁２６８がラッ チング表面２７３を過ぎて先端側に移動したとき、ラッチアーム２６５は、図示 する延在した位置に設けた穿通部材２３６およびレール部材２５８をロックする ために反時計回り方向に弾性復帰する。前述したように、使用者は、ラッチアー ム２６５に係合する場所においてレール部材がロックしていることを感じること ができ、そしてまた、穿通部材が、スロットの先端部でハンドル３０８の位置を 知ることにより、ロックした延在位置にあることを視覚で正確に決めることがで きる。延在した位置でロックした穿通部材２３６により、安全プローブフランジ ３１０は、安全プローブ先端部２７６が、レール部材壁２６６と２６８との間の 間隔をほぼ均等に予め設定した距離ｘで穿通部材先端部２６０から軸心上に配置 されるように、レール部材前方壁２６６に関連して隣接する付勢部材２７２によ って先端側に付勢されている。また、ポータルスリーブフランジ２３２は、ポー タルスリーブの先端部２３０が、ハウジング前壁２３４および仕切り壁２３３の 間の距離にほぼ等しい予め設定された距離ｙで穿通部材ジャンクション２６２か ら先端側に離して配置されるように、ハウジング前方壁２３４との隣接において 付勢部材２３７によって先端側に付勢力される。 図６で図示されている位置の安全穿通器具２２０により、解剖腔壁の穿通が始 まり、そして、ポータルスリーブおよび安全プローブ先端部２３０および２７６ との組織接触による力は、ポータルスリーブおよび安全プローブをばね２３７お よび２７２の付勢に対して基端側に一体にそれぞれを移動させる。また、ポータ ルスリーブ２２６の基端側への移動は、レバー２８９の上端部２９１を接触させ 、そして、突出部の下で反時計回りに回転することによってトリガー突出部２７ ７を越えて移動させる。レバー上端部２９１が突出部２７７を通過したときに、 レバー２８９が時計回り方向に回転し、これにより、そのとき、レバー上端部２ ９１はトリガー突出部２７７の基端側に配置される。解剖腔に挿入することによ り、ポータルスリーブの先端部における対向力が減少してばね２３７がポータル スリーブを先端側に移動することを許し、トリガー突出部２７７に係合すること をレバー上端部２９１で可能にし、これにより、レバー２８９を時計回りに回転 し、レバー２８９の更なる時計回りを阻止するペグ２９７にレバー下端部２９３ を係合させる。トリガー突出部２７７とのレバー２８７の係合は、ラッチアーム ２６５を図６中で時計回りに回転させ、ラッチング突出部２６９をレール部材後 方壁２６８との係合から解除し、これにより、引き込み部材２７４が図６の想像 線に よって示すように、穿通部材先端部２６０は基端側にポータルスリーブ２２６の 先端部分２３０から穿通部材の鋭いチップ２６４を保護するために離れて配置さ れる引き込み位置に基端側へ穿通部材を移動させる。そのとき、穿通ユニット２ ２４は、それらを介して医療器具の挿入のために正しい位置にポータルスリーブ ２２６を残してポータルユニット２２２から引き抜くことができる。 本発明の安全穿通器具の他の改変では、ポータルスリーブと安全プローブが基 端へ付勢されて移動するのに反応して穿通部材が引き込み位置に移動するように 、安全穿通器具２０、２２０のロックおよび解除機構を結合している。この改変 した安全穿通器具は、図６において点線２７８で示すように、安全穿通器具２２ ０のハブ２４４のレール部材２６８に係合する、ロックおよび解除機構７８のよ うなロックおよび解除機構を備えている。この改変にかかる安全穿通器具の使用 方法は、上記した安全穿通器具２０、２２０の使用方法と同様であるが、安全プ ローブ２４２のフランジ３１０がロックおよび解除機構２７８の係合トリガー２ ９６の操作部材として機能すると共に、穿通部材２３６を基端側の引き込み位置 へ移動させるにはラッチばね２８０およびラッチアーム２６５の両方を非係合と する必要がある点で異なる。 図７は、本発明の安全穿通器具の他の改変を示している。この改変にかかる安 全穿通器具３２０のポータルスリーブ３４６、穿通部材３３６および安全プロー ブ３４２は、穿通中に基端方向に移動可能である。また、穿通部材３３６と安全 プローブ３４２の一方又は両方が解剖腔内に入った時に、穿通部材３３６の延在 位置から引き込み位置への移動がトリガーされる。安全穿通器具３２０は、ポー タルユニット２２と同一のポータルユニット３２２、ハブ３４４を備える穿通ユ ニット３２４、穿通部材３３６の基端に取り付けた変形したレール部材３５８、 および改変したロックおよび解除機構３７８を備えている。穿通部材３３６は中 空である。また、穿通部材３３６の先端３６０は、鋭利な組織穿通チップ３６４ に向けて収束する部分的な円錐形状を有している。安全プローブ３４２の断面形 状は、穿通部材３３６の管形状と対応する拡径された円形である。また、安全プ ローブ３４２の先端３７６は、穿通部材３３６の基端３６０の形状と対応する部 分的な円錐形状を備えている。そのため、安全プローブ３４２が図８に示す引き 込み位置にあるときには、安全プローブ３４２の先端の外形と、穿通部材３３６ の先端の外形により、ほぼ完全に幾何学的な円錐形状が形成される。 レール部材３５８はレール部材５８と同様であるが、レール部材３５８の側壁 ３７０は後壁３６８を越えて基端側に延在し、追加壁３５９に接続している点が 異なる。この追加壁３５９は前壁３６６と後壁３６８に対して平行な形状を有し ている。穿通部材３３６のフランジ３５６は、レール部材３５８の前壁３６６と 後壁３６８の間に配置されている。レール部材３５８の前壁３６６は、穿通部材 ３６を貫挿する開口を備えている。安全プローブ３４２のフランジ４１０は、レ ール部材３５８の後壁３６８と追加壁３５９の間に配置されている。後壁３６８ には、安全プローブ３４２を貫挿可能な開口を設けている。また、後壁３６８は ガイドチューブ３５４を貫挿する開口を備えている。レール部材３５８の前壁３ ６６と後壁３６８は、穿通部材３３６のフランジ３５６に対して平行又はほぼ平 行に配置されている。また、穿通部材３３６のフランジ３５６とレール部材３５ ８の後壁３６８の間に付勢部材３７２が接続されており、この付勢部材３７２は 穿通部材３３６を先端側に付勢している。同様に、レール部材３５８の後壁３６ ８と追加壁３５９は、安全プローブ３４２のフランジ４１０に対して平行又はほ ぼ平行に配置されている。安全プローブ３４２のフランジ４１０と追加壁３５９ の間には付勢部材４１４が接続されており、この付勢部材４１４は安全プローブ ３４２を基端側に付勢している。 レール部材３５８の後壁３６８とハブ３４４の前壁３４６の間には、引き込み 部材３７４が取り付けてあり、この引き込み部材３７４はレール部材３５８を付 勢している。そのため、穿通部材３３６と安全プローブ３４２は引き込み位置に 向けて基端側へ付勢されている。この引き込み位置では、図８において点線で示 すように、穿通部材３３６の鋭利な先端チップ６４はポータルスリーブ３２６の 先端３３０の基端側に配置される。安全穿通器具３２０のロックおよび解除機構 ３７８はロックおよび解除機構７８と同様であるが、ラッチ３８８が追加壁３５ ９に係合してレール部材３５８を図７で示す突出位置にロックすると共に、一対 のトリガー３９６、３９６’をアーム延長部３９４に間隔をあけて並設している 点が異なる。トリガー３９６はトリガー３９６と同一であり、延長部３９４上に 位置するレグ４００と、レグ４００’から器具の基端側へ向けて延在するレグ４ ０２を備えており、穿通部材３３６のフランジ３５６がレール部材３５８の前壁 ３６６に当接したときに穿通部材３３６のフランジ３５６の基端側に配置される 。 トリガー３９６’はトリガー３９６と同様であるが、安全プローブ３４２のフラ ンジ４１０がレール部材３５８の後壁３６８に当接した時に、レグ４００’が延 長部３９４上に位置し、レグ４０２’が器具の基端側へ向けて延在し、安全プロ ーブ３４２のフランジ４１０の基端側に配置されるように、基端側に間隔をあけ て設けてある。 安全穿通器具３２０の動作は、安全穿通器具２０の動作と同様であるが、安全 穿通器具３２０では、穿通部材３３６のフランジ３５６と安全プローブ３４２の フランジ４１０の両方が、延長部３９４上に位置するトリガー３９６、３９６’ に作動可能に係合している。従って、いったん安全穿通器具３２０が解剖腔に入 ると、穿通部材３３６と安全プローブ３４２の一方又は両方を先端方向に付勢す ることにより、穿通部材３３６の解除がトリガされ、穿通部材３３６は基端側の 引き込み位置へ向けて移動する。 本発明の安全穿通器具の他の改変では、安全穿通器具３２０、２２０のロック および解除機能を結合している。この場合、ポータルスリーブ３２６と安全プロ ーブ３４２の一方又は両方が先端側に付勢されて移動するのに反応して、穿通部 材が引き込み位置へ移動する。この変形例では、図７の点線に示すように、安全 穿通部材のレール部材２５８の追加壁２５９と係合するラッチアーム２５８と同 様の位置決めラッチアーム３６５をハブ３４４のガイドチューブ３５４内に備え ており、このラッチアーム３６５はレール部材２５８を突出位置でロックする。 また、ポータルスリーブ３２６のフランジ３３２に拡径された頭部３８７とレバ ー３８９を備えるフィンガー３８５を取り付けており、ポータルスリーブ３２６ が先端側に付勢されて移動するのに反応してレール部材２５８を解除するように 、フィンガー３８５がラッチアーム３６５のトリガー突起部３７７に作動可能に 係合している。この変形例にかかる安全穿通器具の使用方法は、安全穿通器具３ ２０、２２０の使用方法と同様であるが、穿通部材２３６を基端側の引き込み位 置へ移動させるには、ラッチばね３８０とラッチアーム３６５の両方を非係合と する必要がある点が異なる。 以上より、本発明にかかる安全穿通器具の多数の穿通要素は、解剖腔への穿通 中は基端側へ移動可能であり、解剖腔内へ入ると先端側に付勢される。「穿通要 素」とは、安全穿通器具のポータルスリーブ、安全プローブのような解剖腔内に 入る安全穿通器具の要素を意味している。また、ロックおよび／又は解除手段の 種類および個数に応じて、一又は二以上のポータルスリーブ、安全プローブおよ び／又は穿通部材のよう穿通要素が先端側に付勢されて移動すると、穿通部材が それが保護される位置に引き込まれる。さらに、解剖学上の組織に穿通するため の滑らかな先端形状となるように、ポータルスリーブ、安全プローブおよび／又 は穿通部材を穿通前に位置決めして、ほぼ完全な立体的幾何学形状を構成させて もよい。また、穿通部材、ポータルスリーブおよび／又は安全プローブが基端側 へ移動できるようにして、穿通中は先端形状がほぼ同一の形状を保持するように してもよい。あるいは、ポータルスリーブの先端および／又は安全プローブが穿 通部材の先端に対して先端側又は基端側に間隔をあけて位置し、組織への接触に 反応して生じるポータルスリーブ、安全プローブおよび／又は穿通部材の移動に より、ポータルスリーブの先端、安全プローブおよび穿通部材が組み合わせられ 、ほぼ完全な立体的幾何学形状を構成するようにしてもよい。突出休止位置にお いてポータルスリーブおよび／又は安全プローブの先端が穿通部材の先端から基 端側に間隔をあけて位置している場合には、ポータルスリーブおよび／又は安全 プローブは、穿通部材が引き込まれないときに、穿通部材の先端を保護する安全 部材としても機能する。 本発明の安全穿通器具の構成要素は、再使用又は一人の患者に使用するために 消毒することが可能な、好適な医薬的品質を有する材料により製作することがで きる。コスト低減のため、上記構成要素は、種々の形態および材料からなる多数 の部品より製作することができる。ポータルユニットおよび／又は穿通ユニット は、これらの内部の流体の流れを制御するための種々のバルブ、止め栓およびシ ール部材を備えていてもよい。また、ポータルユニットと穿通ユニットを組み立 てる時に、ハブをハウジングに接続又は係止するために、通常の止め金機構を使 用することができる。ポータルスリーブの先端は、穿通を容易にするのか、ある いは抵抗を増加させるのかに応じて、面取りしたり尖りを鈍化させてもよく、表 面を平滑化したり粗面化してもよく、その他いかなる形状としてもよい。穿通中 の先端を滑らかな形状に維持するために、ポータルスリーブ、安全プローブおよ び穿通部材に作用する抵抗力に応じて、ポータルスリーブ、安全プローブおよび ／又は穿通部材を付勢する付勢部材の強度を選択できる。 ここで図示して説明したいかなる穿通部材も、図７の点線４０１で示す目視点 のような目視点を備えていてもよい。この目視点は、穿通中に組織を目視できる ようにするための、繊維光学を用いた通常の光学目視システムを備えている。 穿通器具が延在位置でロックされているときに移動可能な穿通部材を備える場 合には、安全プローブの先端は、図示のように穿通部材の先端から正規に突出す る形状としてもよい。あるいは、安全プローブの先端は、解剖腔に穿通するのに 適したほぼ完全な立体的幾何学形状を構成するように、穿通部材の先端に並べ又 は協働させてもよい。後者の場合、穿通ユニットがポータルユニットから離れた ときに穿通部材の先端を保護するために、穿通部材が引き込まれた状態で安全プ ローブが穿通部材から基端側に突出するようにすることが好ましい。 この安全穿通器具の穿通部材と安全プローブは、組み合わせたときにほぼ完全 な幾何学的形状を構成するような先端形状を有するものであればよい。例えば、 このような形状は、１９９４年１月６日に出願された本出願人にかかる同時継続 出願シリアルＮｏ．０８／１７８，１５３に、図示および説明されている。この 同時継続出願は本説明に参照として組み込まれる。図９は他の先端形状を示して おり、この先端形状では改変した穿通部材４３６は、部分的な円錐形状を有し、 かつ、ヘリカルねじ部４６１を部分的に設けた先端４６０を備えている。安全プ ローブ４４２は、断面形状が穿通部材内に収容されるのに適した円形である延長 部を備えている。また、安全プローブ４４２の先端４７６は穿通部材４３６の先 端４６０の形状に対応する部分的な円錐形状を備えており、ヘリカルねじ部４６ ３を部分的に設けている。図９において点線で示すように、安全プローブ４４２ と穿通部材４３６が延在休止位置にあるときに、安全プローブ４４２を付勢して 安全プローブ４４２の先端４７６を穿通部材４３６の先端４６０から先端向きに 突出させてもよい。あるいは、安全プローブ４４２と穿通部材４３６が延在休止 位置にあるときに、安全プローブ４４２の先端４７６を穿通部材４３６の先端４ ６０に対して組み合わせてもよい。安全プローブ４４２を穿通部材４３６から突 出するように先端側へ付勢すると、安全プローブ４４２の部分的円錐部と延長部 との接続部に形成された肩部４６５が、穿通部材４３６の先端４６０に形成され た安全プローブ４４２を貫挿する開口の周縁４６７に当接するまで、組織と接触 した安全プローブ４４２が穿通部材４３６に対して基端側へ移動する。安全プロ ーブ４４２が図９において実線で示す引き込み位置にあるとき、安全プローブ４ ４２の先端４７６の形状は、穿通部材４３６の先端４６０の形状と共に、外部に ねじ部を備えるほぼ完全な幾何学的円錐形状を構成する。そのため、追加の安全 要素を設けるために、解剖腔壁に挿通した安全穿通器具の先端を最小の押圧力で ねじることにより、安全穿通器具を解剖腔壁へ穿通する。解剖腔壁へ挿通した後 、安全プローブ４４２を先端側へ付勢して突出させてもよい。これと共に、ある いはこれに代えて、穿通部材４３６を引き込んで、穿通部材４３６の最先端部４ ６４を保護してもよい。 レール部材は種々の形態でラッチと係合し、トリガーにより解除されるように することができる。レール部材は、Ｕ字状レール部材として説明したような、穿 通部材および／又は安全プローブの止め部材又は担持部材として機能する形状と することが好ましい。ロックおよび解除機構では、穿通部材を延在位置でロック するためのラッチと、穿通部材、安全プローブおよび／又はポータルスリーブに 設けたフランジ等の操作部材が先端側に移動するのに反応してラッチを解除する トリガーのみが必要である。そのため、ロックおよび解除機能を得るために、例 えば、可動又は回動可能に取り付ける多数のカムやつめ等の種々の機構を使用す ることができる。ハウジング又はハブの長さを縮小してハウジングとハブの合計 の長さを縮小するために、ロックおよび解除機構を種々の方法でハウジングやハ ブに設けることができる。本発明の安全穿通器具に使用するために簡略化するこ とができる種々のロックおよび解除機構が、ユーンに付与された米国特許５，３ ３０，４３２号、５，３２４，２６８号、５，３２０，６１０号、５，３３６， １７６号および５，３６０，４０５号に開示されている。また、これらのロック および解除機構は、以下の継続中の米国特許出願に開示されている。すなわち、 １９９２年３月１０日に出願したシリアルＮｏ．０７／８４８，８３８、１９９ ２年９月１５日に出願したシリアルＮｏ．０７／８４５，１７７、１９９２年９ 月１５日に出願したシリアルＮｏ．０７／９４５，１７７、１９９３年６月２２ 日に出願したシリアルＮｏ．０８／０７９，５８６、１９９４年２月１４日に出 願したシリアルＮｏ．０８／１９５，５１２、１９９４年２月１４日に出願した シリアルＮｏ．０８／１９６，０２９、１９９４年２月１４日に出願したシリア ルＮｏ．０８／１９６，０２７、１９９４年２月１４日に出願したシリアルＮｏ ．０８／１９５，１７８、１９９４年５月４日に出願したシリアルＮｏ．０８／ ２３７，７３４、１９９４年５月２０日に出願したシリアルＮｏ．０８／２４７ ，２０５、１９９４年６月３日に出願したシリアルＮｏ．０８／２５４，００７ 、１９９４年６月１５日に出願したシリアルＮｏ．０８／２６０，４３９がある 。上記した特許および継続中の特許出願の開示は、参照としてこの説明に組み込 まれる。これらの特許および継続中の特許出願には、本発明の安全穿通器具に使 用できる種々の付勢装置も開示されている。本発明の安全穿通器具に使用するこ とができる他のロックおよび解除機構が、１９９４年７月２２日に出願された本 出願人にかかる継続中の出願であるシリアルＮｏ．０８／２７９，１７０および ０８／２７９，１７２に開示されている。これらの出願中の開示は参照としてこ の説明に組み込まれる。 ラッチアーム２６５、３６５のようなラッチアームとフィンガー２８５、３８ ５のようなフィンガーは、可動ポータルスリーブを備える安全穿通器具に組み込 むことができる。この場合、さらに安全を確保するためにポータルスリーブが先 端側に付勢されて移動した場合に、穿通部材が引き込まれる。例えば、安全穿通 器具２０は、ラッチをガイドチューブ５４内に設けると共に、ポータルスリーブ にフィンガーを設けるてもよい。この場合、解剖腔内に入って、ポータルスリー ブと穿通部材の両方が先端側に付勢されて移動した場合に、穿通部材３６が引き 込まれる。同様に、安全穿通器具１２０の穿通ユニット１２４をラッチアームを 設けることにより変更することができ、ポータルスリーブと安全プローブが先端 側に移動すると穿通部材１３６が引き込まれるように、穿通ユニット１２４とポ ータルユニット２２２のようなポータルユニットを組み合わせてもよい。安全穿 通器具のレール部材を係合するために、ラッチアーム２６５のようなラッチアー ムを安全プローブおよび／又はガイドチューブの中空部分に配置したときには、 ラッチアームを図示のようにハブの基端に回動可能に取り付けてもよく、また、 ラッチアームの中心又はラッチアームの他の部分を基点として回動できるように 、ラッチアームをガイドチューブ内に取り付けてもよい。また、ガイドチューブ 内に圧縮状態で保持され、ラッチおよびトリガー突起を形成し又は設けたばね帯 にラッチアームを組み込んでもよい。さらに、ラッチアームが安全プローブ又は ガイドチューブ内に配置されるときには、穿通部材を延在位置で保持するラッチ アームのラッチ部を解除する穿通部材内にラッチアームのトリガー部を係合する ために、操作部材を穿通部材、安全プローブおよび／又はポータルの内側面に設 けてもよい。このような特徴を有するラッチアームは、１９９４年７月２２日に 出願された本出願人にかかる同時継続出願シリアルＮｏ．０８／２７９，１７０ とＮｏ．０８／２７９，１７２に図示および説明されている。 延在位置で穿通部材がロックされるのを防止するために、手動操作でラッチを 解除できるように、制御ボタン２９９や、１９９３年６月２４日に出願された本 出願人にかかる同時継続特許出願であるシリアルＮｏ．０８／０８３，２２０に 記載された他のボタンのような一又は二以上の制御ボタンを、ラッチの近傍に取 り付けてもよい。さらに、一層の安全性を確保するため、他のラッチを設けても よく、つめを支持したり、穿通部材を引き込み位置にロックし、これと共に、あ るいはこれに代えて安全部材を延在位置で保持するためのラッチ面を形成するよ うに変更したラッチを設けてもよい。 解剖腔へ安全穿通器具を穿通した後、先端側に付勢されたポータルスリーブお よび／又は安全プローブは、不注意により組織と接触した場合の衝撃吸収材とし て機能する。安全穿通器具のトリガー部材（例えば、ポータルスリーブ、安全プ ローブおよび／又は穿通部材）を先端側に付勢する付勢力は、穿通のための力を 最小限に抑制するために、穿通中に部材がわずかに移動できるような強さに設定 すればよい。 安全穿通器具の作動上の要求と複雑さに応じて、上記した種々の実施形態の特 徴を所望の方法で組み合わせることができる。例えば、ポータルスリーブがハウ ジングに対して相対移動しないことが必要な場合には、ポータルユニット１２２ を穿通ユニット２４、３２４に結合してもよい。また、ポータルスリーブがハウ ジングに対して相対移動できるようにすることが必要な場合には、ポータルユニ ット２２又は３２２を挿通ユニット１２４に結合してもよい。 本発明は種々の詳細な変形が可能である。上記したすべての事項あるいは添付 図面に図示されたすべての事項は、単に説明のためのものであり、本発明はこれ らに限定されるものではない。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．解剖学的空洞の壁に門を形成するための安全穿通器具において、 ハウジングと、 該ハウジングに固定された基端部と前記解剖学的空洞に導入される先端部とを 有する細長いポータルスリーブと、 該ポータルスリーブの中に配置され、前記解剖学的空洞壁を穿通する先端部を 有し、該先端部が前記ポータルスリーブの先端部から先端側に突出する伸長位置 と該伸長位置から基端側に離れた引込み位置との間で前記ポータルスリーブに対 して移動可能である中空穿通部材と、 該穿通部材の中に配置され、前記穿通部材が引込みすると該穿通部材の先端部 を保護する安全プローブ静止位置と、前記穿通部材が伸長すると該穿通部材の先 端を露出させる安全プローブ引込み位置との間で前記ポータルスリーブに対して 移動可能である安全プローブと、 該安全プローブを前記安全プローブ静止位置に向かって先端側に付勢する安全 プローブ付勢手段と、 前記穿通部材を前記穿通部材伸長位置から前記穿通部材引込み位置まで移動さ せる引込み手段と、 前記穿通部材を前記穿通部材引込み位置から前記穿通部材伸長位置まで手動で 移動させる手段と、 前記穿通部材を前記穿通部材伸長位置にロックする一方、前記解剖学的空洞壁 を穿通している間、前記穿通部材の基端側への所定量の移動を許容するロック手 段と、 前記ロックされた穿通部材伸長位置において、前記穿通部材を先端側に付勢し て、前記解剖学的空洞壁を穿通している間は前記穿通部材を基端側に移動させ、 前記解剖学的空洞に進入すると前記穿通部材を先端側に移動させる穿通部材付勢 手段と、 前記安全穿通器具の前記解剖学的空洞への穿通に応答して、前記ロック手段の 解放を引き起こし、前記引込み手段が前記穿通部材を前記穿通部材引込み位置に 移動させる解放手段とからなる安全穿通器具。 ２．前記解放手段は、前記解剖学的空洞に穿通したときにおける前記穿通部材の 先端側に付勢された移動に応答することを特徴とする請求項１に記載の安全穿通 器具。 ３．前記解放手段は、前記解剖学的空洞に穿通したときにおける前記安全プロー ブの先端側に付勢された移動に応答することを特徴とする請求項１に記載の安全 穿通器具。 ４．前記解放手段は、前記解剖学的空洞に穿通したときにおける前記安全プロー ブ及び前記穿通部材の先端側に付勢された移動に応答することを特徴とする請求 項１に記載の安全穿通器具。 ５．前記穿通部材の先端部は、前記穿通部材の横方向寸法が変化する接続点から 先端側に延びており、これにより前記穿通部材が前記ロックされた穿通部材伸長 位置に静止しているとき、前記ポータルスリーブの先端は前記接続点から基端側 に離れることを特徴とする請求項１に記載の安全穿通器具。 ６．前記安全プローブの先端部は、前記安全プローブが前記静止位置にあり、か つ、前記穿通部材が前記ロックされた穿通部材伸長位置に静止しているとき、前 記穿通部材の先端部の先端側に位置していることを特徴とする請求項１に記載の 安全穿通器具。 ７．前記穿通部材の基端部に装着するレール部材をさらに有し、 前記穿通部材の基端部は前記レール部材の中で移動可能なフランジを有し、 前記ロック及び解放機構は、前記レール部材に係合して前記穿通部材を前記伸 長位置にロックするラッチスプリングと、前記穿通部材のフランジの先端側に付 勢された移動に応答して前記ラッチスプリングを解放するトリガーとを有するこ とを特徴とする請求項２に記載の安全穿通器具。 ８．前記穿通部材の基端部に装着するレール部材をさらに有し、 前記穿通部材の基端部は前記レール部材の中で移動可能なフランジを有し、 前記ロック及び解放機構は、前記レール部材に係合して前記穿通部材を前記伸 長位置にロックするラッチスプリングと、前記安全プローブの先端側に付勢され た移動に応答して前記ラッチスプリングを解放するトリガーとを有することを特 徴とする請求項３に記載の安全穿通器具。 ９．前記穿通部材の基端部に装着するレール部材をさらに有し、 前記穿通部材の基端部は前記レール部材の中で移動可能なフランジを有し、 前記ロック及び解放機構は、前記レール部材に係合して前記穿通部材を前記伸 長位置にロックするラッチスプリングと、前記穿通部材のフランジ及び前記安全 プローブの先端側に付勢された移動に応答して前記ラッチスプリングを解放する トリガーとを有することを特徴とする請求項４に記載の安全穿通器具。 １０．解剖学的空洞の壁に門を形成するための安全穿通器具において、 ハウジングと、 該ハウジングによって装着された基端部と前記解剖学的空洞に導入される先端 部とを有し、伸長静止位置と基端側に離れた引込み位置との間で前記ハウジング に対して移動可能である細長いポータルスリーブと、 前記ポータルスリーブを前記ポータルスリーブ静止位置に向かって先端側に付 勢するポータルスリーブ付勢手段と、 前記ポータルスリーブの中に配置され、前記解剖学的空洞壁を穿通する先端部 を有し、該先端部が前記ポータルスリーブの先端部から先端側に突出する伸長位 置と該伸長位置から基端側に離れた引込み位置との間で前記ポータルスリーブに 対して移動可能である中空穿通部材と、 該穿通部材の中に配置され、前記穿通部材が引込みすると該穿通部材の先端部 を保護する安全プローブ静止位置と、前記穿通部材が伸長すると該穿通部材の先 端を露出させる安全プローブ引込み位置との間で前記穿通部材に対して移動可能 である安全プローブと、 該安全プローブを前記安全プローブ静止位置に向かって先端側に付勢する安全 プローブ付勢手段と、 前記穿通部材を前記穿通部材伸長位置から前記穿通部材引込み位置まで移動さ せる引込み手段と、 前記穿通部材を前記穿通部材引込み位置から前記穿通部材伸長位置まで手動で 移動させる手段と、 前記穿通部材を前記穿通部材伸長位置にロックし、前記解剖学的空洞壁を穿通 している間、前記穿通部材の基端側への移動を防止するロック手段と、 前記安全穿通器具の前記解剖学的空洞への穿通に応答して、前記ロック手段の 解放を引き起こし、前記引込み手段が前記穿通部材を前記穿通部材引込み位置に 向かって基端側に移動させる解放手段とからなる安全穿通器具。 １１．前記解放手段は、前記解剖学的空洞に穿通したときにおける前記ポータル スリーブの先端側に付勢された移動に応答することを特徴とする請求項１０に記 載の安全穿通器具。 １２．前記解放手段は、前記解剖学的空洞に穿通したときにおける前記安全プロ ーブの先端側に付勢された移動に応答することを特徴とする請求項１０に記載の 安全穿通器具。 １３．前記解放手段は、前記解剖学的空洞に穿通したときにおける前記ポータル スリーブ及び前記安全プローブの先端側に付勢された移動に応答することを特徴 とする請求項１０に記載の安全穿通器具。 １４．前記穿通部材の先端部は、前記穿通部材の横方向寸法が変化する接続点か ら先端側に延びており、これにより前記ポータルスリーブが前記静止位置にあり 、かつ、前記穿通部材が前記ロックされた穿通部材伸長位置にあるとき、前記ポ ータルスリーブの先端は前記接続点と一致していることを特徴とする請求項１０ に記載の安全穿通器具。 １５．前記穿通部材の先端部は、前記穿通部材の横方向寸法が変化する接続点か ら先端側に延びており、これにより前記ポータルスリーブが前記静止位置にあり 、かつ、前記穿通部材が前記ロックされた穿通部材伸長位置にあるとき、前記ポ ータルスリーブの先端は前記接続点の基端側に位置していることを特徴とする請 求項１０に記載の安全穿通器具。 １６．前記穿通部材の先端部は、前記穿通部材の横方向寸法が変化する接続点か ら先端側に延びており、これにより前記ポータルスリーブが前記静止位置にあり 、かつ、前記穿通部材が前記ロックされた穿通部材伸長位置にあるとき、前記ポ ータルスリーブの先端は前記接続点の先端側に位置していることを特徴とする請 求項１０に記載の安全穿通器具。 １７．前記安全プローブの先端部は、前記安全プローブが前記静止位置にあり、 かつ、前記穿通部材が前記ロックされた穿通部材伸長位置にあるとき、前記穿通 部材の先端部の先端側に位置していることを特徴とする請求項１０に記載の安全 穿通器具。 １８．前記ロック及び解放機構は、 前記穿通部材を通って延び、かつ、前記穿通部材に係合して前記穿通部材を前 記伸長位置にロックするための基端側ラッチ突起を支持するラッチアームと、 前記ポータルスリーブに支持された駆動部材に駆動可能に係合して、前記ラッ チ突起を前記穿通部材から解放する先端起動突起とを有することを特徴とする請 求項１１に記載の安全穿通器具。 １９．前記駆動部材は、前記ポータルスリーブから基端側に延びる指部に回動可 能に装着されたレバーを有することを特徴とする請求項１８に記載の安全穿通器 具。 ２０．前記穿通部材の基端部に装着するレール部材をさらに有し、 前記ロック及び解放機構は、前記レール部材に係合して前記穿通部材を前記伸 長位置にロックするラッチスプリングと、前記安全プローブの先端側に付勢され た移動に応答して前記ラッチスプリングを解放するトリガーとを有することを特 徴とする請求項１２に記載の安全穿通器具。 ２１．前記穿通部材の基端部に装着するレール部材をさらに有し、 前記ロック及び解放機構は、前記レール部材に係合して前記穿通部材を前記伸 長位置にロックするラッチスプリングと、前記安全プローブの先端側に付勢され た移動に応答して前記ラッチスプリングを解放するトリガーとを有し、 前記ロック及び解放機構は、さらに、 前記穿通部材を通って延び、かつ、前記穿通部材に係合して前記穿通部材を前 記伸長位置にロックするための基端側ラッチ突起を支持するラッチアームと、 前記ポータルスリーブに支持された駆動部材に駆動可能に係合し、前記ポータ ルスリーブの先端側に付勢された移動に応答して前記ラッチ突起を前記穿通部材 から解放する先端起動突起とを有することを特徴とする請求項１３に記載の安全 穿通器具。 ２２．解剖学的空洞の壁に門を形成するための安全穿通器具において、 ハウジングと、 該ハウジングによって装着された基端部と前記解剖学的空洞に導入される先端 部とを有し、伸長静止位置と基端側に離れた引込み位置との間で前記ハウジング に対して移動可能である細長いポータルスリーブと、 前記ポータルスリーブを前記ポータルスリーブ静止位置に向かって先端側に付 勢するポータルスリーブ付勢手段と、 前記ポータルスリーブの中に配置され、前記解剖学的空洞壁を穿通する先端部 を有し、該先端部が前記ポータルスリーブの先端部から先端側に突出する伸長位 置と該伸長位置から基端側に離れた引込み位置との間で前記ポータルスリーブに 対して移動可能である中空穿通部材と、 該穿通部材の中に配置され、前記穿通部材が引込みすると該穿通部材の先端部 を保護する安全プローブ静止位置と、前記穿通部材が伸長すると該穿通部材の先 端を露出させる安全プローブ引込み位置との間で前記穿通部材に対して移動可能 である安全プローブと、 該安全プローブを前記安全プローブ静止位置に向かって先端側に付勢する安全 プローブ付勢手段と、 前記穿通部材を前記穿通部材伸長位置から前記穿通部材引込み位置まで移動さ せる引込み手段と、 前記穿通部材を前記穿通部材引込み位置から前記穿通部材伸長位置まで手動で 移動させる手段と、 前記穿通部材を前記穿通部材伸長位置にロックする一方、前記解剖学的空洞壁 を穿通している間、前記穿通部材の基端側への所定量の移動を許容するロック手 段と、 前記ロックされた穿通部材伸長位置において、前記穿通部材を先端側に付勢し て、前記解剖学的空洞壁を穿通している間は前記穿通部材を基端側に移動させ、 前記解剖学的空洞に進入すると前記穿通部材を先端側に移動させる穿通部材付勢 手段と、 前記安全穿通器具の前記解剖学的空洞への穿通に応答して、前記ロック手段の 解放を引き起こし、前記引込み手段が前記穿通部材を前記穿通部材引込み位置に 向かって基端側に移動させる解放手段とからなる安全穿通器具。 ２３．前記解放手段は、前記解剖学的空洞に穿通したときにおける前記穿通部材 の先端側に付勢された移動に応答することを特徴とする請求項２２に記載の安全 穿通器具。 ２４．前記解放手段は、前記解剖学的空洞に穿通したときにおける前記安全プロ ーブの先端側に付勢された移動に応答することを特徴とする請求項２２に記載の 安全穿通器具。 ２５．前記解放手段は、前記解剖学的空洞に穿通したときにおける前記ポータル スリーブの先端側に付勢された移動に応答することを特徴とする請求項２２に記 載の安全穿通器具。 ２６．前記解放手段は、前記解剖学的空洞に穿通したときにおける前記ポータル スリーブ及び前記穿通部材の先端側に付勢された移動に応答することを特徴とす る請求項２２に記載の安全穿通器具。 ２７．前記解放手段は、前記解剖学的空洞に穿通したときにおける前記ポータル スリーブ及び前記安全プローブの先端側に付勢された移動に応答することを特徴 とする請求項２２に記載の安全穿通器具。 ２８．前記解放手段は、前記解剖学的空洞に穿通したときにおける前記安全プロ ーブ及び前記穿通部材の先端側に付勢された移動に応答することを特徴とする請 求項２２に記載の安全穿通器具。 ２９．前記解放手段は、前記解剖学的空洞に穿通したときにおける前記ポータル スリーブ、前記安全プローブ及び前記穿通部材の先端側に付勢された移動に応答 することを特徴とする請求項２２に記載の安全穿通器具。 ３０．前記穿通部材の先端部は、前記穿通部材の横方向寸法が変化する接続点か ら先端側に延びており、これにより前記ポータルスリーブが前記静止位置にあり 、かつ、前記穿通部材が前記ロックされた穿通部材伸長位置にあるとき、前記ポ ータルスリーブの先端は前記接続点と一致していることを特徴とする請求項２２ に記載の安全穿通器具。 ３１．前記穿通部材の先端部は、前記穿通部材の横方向寸法が変化する接続点か ら先端側に延びており、これにより前記ポータルスリーブが前記静止位置にあり 、かつ、前記穿通部材が前記ロックされた穿通部材伸長位置にあるとき、前記ポ ータルスリーブの先端は前記接続点基端側に位置していることを特徴とする請求 項２２に記載の安全穿通器具。 ３２．前記穿通部材の先端部は、前記穿通部材の横方向寸法が変化する接続点か ら先端側に延びており、これにより前記ポータルスリーブが前記静止位置にあり 、かつ、前記穿通部材が前記ロックされた穿通部材伸長位置にあるとき、前記ポ ータルスリーブの先端は前記接続点の先端側に位置していることを特徴とする請 求項２２に記載の安全穿通器具。 ３３．前記安全プローブの先端部は、前記安全プローブが前記静止位置にあり、 かつ、前記穿通部材が前記ロックされた穿通部材伸長位置に静止しているとき、 前記穿通部材の先端部の先端側に位置していることを特徴とする請求項２２に記 載の安全穿通器具。 ３４．前記穿通部材の基端部に装着するレール部材をさらに有し、 前記ロック及び解放機構は、前記レール部材に係合して前記穿通部材を前記伸 長位置にロックするラッチスプリングと、前記穿通部材のフランジの先端側に付 勢された移動に応答して前記ラッチスプリングを解放するトリガーとを有するこ とを特徴とする請求項２３に記載の安全穿通器具。 ３５．前記穿通部材の基端部に装着するレール部材をさらに有し、 前記ロック及び解放機構は、前記レール部材に係合して前記穿通部材を前記伸 長位置にロックするラッチスプリングと、前記安全プローブの先端側に付勢され た移動に応答して前記ラッチスプリングを解放するトリガーとを有することを特 徴とする請求項２４に記載の安全穿通器具。 ３６．前記ロック及び解放機構は、 前記穿通部材を通って延び、かつ、前記穿通部材に係合して前記穿通部材を前 記伸長位置にロックするための基端側ラッチ突起を支持するラッチアームと、 前記ポータルスリーブに支持された駆動部材に係合して、前記ラッチ突起を前 記穿通部材から解放する先端起動突起とを有することを特徴とする請求項２５に 記載の安全穿通器具。 ３７．前記駆動部材は、前記ポータルスリーブから基端側に延びる指部に回動可 能に装着されたレバーを有することを特徴とする請求項３６に記載の安全穿通器 具。 ３８．前記穿通部材の基端部に装着するレール部材をさらに有し、 前記ロック及び解放機構は、前記レール部材に係合して前記穿通部材を前記伸 長位置にロックするラッチスプリングと、前記穿通部材の先端側に付勢された移 動に応答して前記ラッチスプリングを解放するトリガーとを有し、 前記ロック及び解放機構は、さらに、 前記穿通部材を通って延び、かつ、前記穿通部材に係合して前記穿通部材を前 記伸長位置にロックするための基端側ラッチ突起を支持するラッチアームと、 前記ポータルスリーブに支持された駆動部材に駆動可能に係合し、前記ポータ ルスリーブの先端側に付勢された移動に応答して前記ラッチ突起を前記穿通部材 から解放する先端起動突起とを有することを特徴とする請求項２６に記載の安全 穿通器具。 ３９．前記穿通部材の基端部に装着するレール部材をさらに有し、 前記ロック及び解放機構は、前記レール部材に係合して前記穿通部材を前記伸 長位置にロックするラッチスプリングと、前記安全プローブの先端側に付勢され た移動に応答して前記ラッチスプリングを解放するトリガーとを有し、 前記ロック及び解放機構は、さらに、 前記穿通部材を通って延び、かつ、前記穿通部材に係合して前記穿通部材を前 記伸長位置にロックするための基端側ラッチ突起を支持するラッチアームと、 前記ポータルスリーブに支持された駆動部材に駆動可能に係合し、前記ポータ ルスリーブの先端側に付勢された移動に応答して前記ラッチ突起を前記穿通部材 から解放する先端起動突起とを有することを特徴とする請求項２７に記載の安全 穿通器具。 ４０．前記穿通部材の基端部に装着するレール部材をさらに有し、 前記ロック及び解放機構は、前記レール部材に係合して前記穿通部材を前記伸 長位置にロックするラッチスプリングと、前記穿通部材の先端側に付勢された移 動に応答して前記ラッチスプリングを解放するトリガーとを有することを特徴と する請求項２８に記載の安全穿通器具。 ４１．前記穿通部材の基端部に装着するレール部材をさらに有し、 前記ロック及び解放機構は、前記レール部材に係合して前記穿通部材を前記伸 長位置にロックするラッチスプリングと、前記穿通部材及び前記安全プローブの 先端側に付勢された移動に応答して前記ラッチスプリングを解放するトリガーと を有し、 前記ロック及び解放機構は、さらに、 前記穿通部材を通って延び、かつ、前記穿通部材に係合して前記穿通部材を前 記伸長位置にロックするための基端側ラッチ突起を支持するラッチアームと、 前記ポータルスリーブに支持された駆動部材に駆動可能に係合し、前記ポータ ルスリーブの先端側に付勢された移動に応答して前記ラッチ突起を前記穿通部材 から解放する先端起動突起とを有することを特徴とする請求項２９に記載の安全 穿通器具。 ４２．解剖学的空洞の壁に門を形成するための安全穿通器具において、 ハウジングと、 該ハウジングに固定された基端部と前記解剖学的空洞に導入される先端部とを 有する細長いポータルスリーブと、 該ポータルスリーブの中に配置され、前記解剖学的空洞壁を穿通する先端部を 有し、該先端部が部分ネジを備えた部分的に円錐形状を有する中空穿通部材と、 該穿通部材の中に配置され、先端部を有するとともに、前記穿通部材の先端部 を保護する安全プローブ伸長静止位置と、前記穿通部材の先端部を露出させる安 全プローブ引込み位置との間で前記穿通部材に対して移動可能であり、さらに先 端部が部分ネジを備えた部分的に円錐形状を有し、これにより安全プローブ引込 み位置にあるときに先端部の形状が前記穿通部材の形状と協働して外ネジを備え たほぼ完全な幾何学的円錐形状を形成する安全プローブと、 該安全プローブを前記安全プローブ静止位置に向かって先端側に付勢する安全 プローブ付勢手段とからなる安全穿通器具。