JPH09302000A - Anti-tissue factor monoclonal antibody and determination of tissue factor coagulation activity using the monoclonal antibody - Google Patents

Anti-tissue factor monoclonal antibody and determination of tissue factor coagulation activity using the monoclonal antibody

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JPH09302000A
JPH09302000A JP14835596A JP14835596A JPH09302000A JP H09302000 A JPH09302000 A JP H09302000A JP 14835596 A JP14835596 A JP 14835596A JP 14835596 A JP14835596 A JP 14835596A JP H09302000 A JPH09302000 A JP H09302000A
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Japan
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monoclonal antibody
activity
tissue factor
coagulation
fvii
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Application number
JP14835596A
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Japanese (ja)
Inventor
Yuichi Kamikubo
勇一 神窪
Ichiro Tsuji
一郎 辻
Kosuke Kumeta
幸介 久米田
Noriaki Aoyama
紀昭 青山
Seiji Miyamoto
誠二 宮本
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Chemo Sero Therapeutic Research Institute Kaketsuken
Original Assignee
Chemo Sero Therapeutic Research Institute Kaketsuken
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Abstract

PROBLEM TO BE SOLVED: To obtain the subject new monoclonal antibody specifically reactive with a tissue factor, free from inhibitory action on the coagulation activity of tissue factor, enabling easy and accurate determination of the coagulation activity of tissue factor and useful for the prediction of thrombogenesis, early diagnosis of thrombosis, etc. SOLUTION: This new anti-tissue factor monoclonal antibody is specifically reactive with tissue factor(TF) and free from inhibitory action on the coagulation activity of tissue factor. The use of the anti-tissue factor monoclonal antibody enables easy and accurate determination of exclusively the tissue factor coagulation activity and is extremely effective for the prediction of thrombogenesis and the early diagnosis of thrombosis. The monoclonal antibody can be produced by administering a BALB/c mouse with a human tissue factor separated from human placenta together with an adjuvant to effect the immunization of the mouse, collecting the spleen cell after the final immunization, fusing the spleen cell with a myeloma cell, culturing the fused cell in HAT medium, selecting and cloning a strain capable of producing anti-tissue factor antibody and culturing the obtained strain.

Description

【発明の詳細な説明】Detailed Description of the Invention

【0001】[0001]

【産業上の利用分野】本発明は、組織因子(Tissue Fac
tor:以下、TF)に特異的に反応するが、TFの凝固
活性を阻害しない抗TFモノクローナル抗体に関するも
のである。さらに本発明は、当該モノクローナル抗体を
用いたTF凝固活性測定法に関するものである。
The present invention relates to tissue factor (Tissue Fac
tor: hereinafter, it relates to an anti-TF monoclonal antibody that specifically reacts with TF) but does not inhibit the coagulation activity of TF. Further, the present invention relates to a method for measuring TF coagulation activity using the monoclonal antibody.

【0002】[0002]

【開発の背景及び従来の技術】TFは、血液凝固カスケ
ード反応の開始因子である。すなわち、TFが血中に入
ると血中に存在する血液凝固第VII因子(FVII)と複合
体を形成し、複合体を形成したFVIIは活性化され、そ
れは更に血液凝固第IX因子(FIX)及び血液凝固第X因
子(FX)を活性化する。最終的に活性化FX(FX
a)によりプロトロンビンがトロンビンに活性化され
る。このようなカスケード反応の結果生じたトロンビン
は、可溶性のフィブリノーゲンを不溶性のフィブリンに
変えることで血液を凝固させる。ここで本発明でいう
「TFの凝固活性」とは、上述したようなTFとFVII
との反応により開始される血液凝固反応における一連の
血液凝固因子の活性化反応を意味する。このTFが何ら
かの原因で血中に出てくると、血管内で血液を凝固さ
せ、血栓を形成させることが考えられる。従って、血中
のTFの抗原量や凝固活性(血液凝固反応を開始・進行
させる活性)を高感度に精度よく測定できれば、血栓形
成の予知及び血栓症の早期診断、特に播種性血管内凝固
症候群(DIC)を中心とした凝固異常症の病態解析に
有用となるため、TFを特異的に、高感度に精度よく、
しかも簡易に測定できる方法の開発が望まれている。
Background of Development and Prior Art TF is an initiation factor of the blood coagulation cascade reaction. That is, when TF enters the blood, it forms a complex with blood coagulation factor VII (FVII) existing in the blood, and the complexed FVII is activated, which is further blood coagulation factor IX (FIX). And activate blood coagulation factor X (FX). Finally activated FX (FX
Prothrombin is activated to thrombin by a). Thrombin resulting from such a cascade reaction causes blood to clot by converting soluble fibrinogen into insoluble fibrin. The term "TF coagulation activity" as used herein means TF and FVII as described above.
It means a series of activation reactions of blood coagulation factors in the blood coagulation reaction initiated by the reaction with. When this TF comes out in the blood for some reason, it is considered that the blood is coagulated in the blood vessel to form a thrombus. Therefore, if the amount of TF antigen in blood and the coagulation activity (activity that initiates / progresses the blood coagulation reaction) can be measured with high sensitivity and accuracy, prediction of thrombus formation and early diagnosis of thrombosis, particularly disseminated intravascular coagulation syndrome, can be performed. Since it is useful for pathological analysis of coagulopathy centering on (DIC), TF is specifically, highly sensitively and accurately,
Moreover, it is desired to develop a method that allows easy measurement.

【0003】このような状況下において、本発明者ら
は、先にTFに特異的に反応するモノクローナル抗体を
作製することに成功し、これを利用して血中のTF抗原
量を特異的に、かつ、高感度に定量できる二抗体免疫測
定法を完成させた[例えば、特開平5-172811,特開平6-
148182,中村 伸ら,臨床検査,38,925(1994)]。しか
しながら、当該測定法により検出されるTF抗原の中に
は、凝固活性を有さないTF抗原も含まれる可能性があ
る。TFにより惹起される血栓形成の予知及び血栓症の
早期診断のためには、凝固活性を有するTFのみを特異
的に測定することが望まれることを考慮すると、当該T
F抗原測定法では正確性の点で問題があった。
Under such circumstances, the present inventors have succeeded in producing a monoclonal antibody which specifically reacts with TF, and by utilizing this, the amount of TF antigen in blood was specifically determined. In addition, we have completed a two-antibody immunoassay that can be quantified with high sensitivity [eg, JP-A-5-72811, JP-A-6-
148182, Shin Nakamura et al., Laboratory test, 38, 925 (1994)]. However, the TF antigen detected by this assay method may include a TF antigen having no coagulation activity. Considering that it is desired to specifically measure only TF having a coagulation activity for the prediction of thrombus formation caused by TF and the early diagnosis of thrombosis, the T
The F antigen measurement method has a problem in terms of accuracy.

【0004】一方、血中のTF凝固活性を測定する方法
としては、発色性合成基質[C. Fukuda et al.,Clin.
Chem.,35,1897(1989);村上ら,臨床病理,43,137(1
995)]が知られている。例えば、Fukudaらの方法によれ
ば、血漿や血清試料を加熱−ユーグロブリン分画処理に
よりプロテアーゼインヒビター類と凝固因子を失活させ
た後、FVII及びFXを加え、残存するTFにより活性
化されたFX(FXa)の活性を発色性合成基質(S-222
2)を用いて測定することにより、TFの凝固活性の測
定が可能となる。しかしながら、これらの方法は、検体
の前処理を必要とする等、操作がいずれも煩雑である。
更に血液の凝固機序は非常に複雑であることから、測定
する検体中には他の血液凝固を引き起こす因子や、逆に
血液の線溶を引き起こす因子が含まれている可能性も高
く、これらの活性測定法によりTF由来の凝固活性が正
確に、かつ再現性よく測定されているかどうか問題であ
った。
On the other hand, as a method for measuring TF coagulation activity in blood, a chromogenic synthetic substrate [C. Fukuda et al., Clin.
Chem., 35, 1897 (1989); Murakami et al., Clinical Pathology, 43, 137 (1)
995)] is known. For example, according to the method of Fukuda et al., Plasma and serum samples were inactivated by heating-Euglobulin fractionation treatment to inactivate protease inhibitors and coagulation factors, and then FVII and FX were added to activate the residual TF. The activity of FX (FXa) is determined by the chromogenic synthetic substrate (S-222
By measuring with 2), it becomes possible to measure the coagulation activity of TF. However, all of these methods require complicated pretreatment of the sample, and the operations are complicated.
Furthermore, since the coagulation mechanism of blood is extremely complicated, it is highly possible that the sample to be measured contains other factors that cause blood coagulation and conversely factors that cause fibrinolysis of blood. It was a problem whether the TF-derived coagulation activity was measured accurately and with good reproducibility by the activity measurement method described in 1.

【0005】[0005]

【発明が解決しようとする課題】前述したように、従来
法のTF活性測定法では正確にTFの活性を測定してい
るか疑問が残る。従って、再現性よくTFのみに由来す
る凝固活性を正確にかつ簡便に測定できれば、種々の血
栓症の臨床診断の確立に大きな道を開くことになると考
えられる。
As described above, it is doubtful that the conventional TF activity measuring method accurately measures the TF activity. Therefore, if the coagulation activity derived only from TF can be accurately and easily measured with good reproducibility, it will open a great way to establish clinical diagnosis of various thrombosis.

【0006】[0006]

【課題を解決するための手段】このような状況下におい
て、本発明者らは前述の問題点を解決するために鋭意研
究を重ねた結果、TFと特異的に反応し、かつ、TFの
凝固活性を阻害しないことを特徴とする抗TFモノクロ
ーナル抗体を見出した。そして、当該抗体を使用するこ
とにより、所望とするTFの凝固活性のみを正確にかつ
簡便に測定する方法を確立することに成功し、本発明を
完成させるに至った。詳細には、当該抗体とTFを含む
可能性のある被検試料と反応後、被検試料中のTFを選
択的に当該抗体と結合させ、その後、TFの直接的また
は間接的な作用により活性化される凝固因子を添加し、
活性化された凝固因子の活性を測定することからなるT
Fの凝固活性の測定法に関するものである。
Under these circumstances, the present inventors have conducted extensive studies to solve the above-mentioned problems, and as a result, they react specifically with TF and coagulate TF. We have found an anti-TF monoclonal antibody characterized by not inhibiting the activity. Then, by using the antibody, a method for accurately and simply measuring only the desired TF coagulation activity was successfully established, and the present invention was completed. Specifically, after reacting with the test sample that may contain the antibody and TF, TF in the test sample is selectively bound to the antibody and then activated by direct or indirect action of TF. The coagulation factor to be activated,
T consisting of measuring the activity of activated coagulation factors
The present invention relates to a method for measuring the coagulation activity of F.

【0007】[0007]

【発明の構成】TFに特異的に結合可能なモノクローナ
ル抗体は、KohlerとMilsteinの方法[Nature,256,495
(1975)]に従い、TFをマウスに免疫して得られる脾臓
細胞とマウスミエローマ細胞とを融合させ、得られる融
合細胞(ハイブリドーマ)からTFに特異的に反応する
細胞を選択し、該細胞を培養することにより調製するこ
とができる。ここで、免疫源として用いるTFは、胎盤
由来のもの、または遺伝子組換え技術を用いて得られた
ものが用いられる。
The monoclonal antibody capable of specifically binding to TF can be obtained by the method of Kohler and Milstein [Nature, 256, 495].
(1975)], spleen cells obtained by immunizing a mouse with TF are fused with mouse myeloma cells, and cells that react specifically with TF are selected from the obtained fused cells (hybridomas), and the cells are cultured. It can be prepared by Here, as the TF used as an immunogen, a placenta-derived TF or a TF obtained by using a gene recombination technique is used.

【0008】免疫用のマウスとしては、BALB/C系マウス
を用いる。免疫はマウス一匹(6週齢)に対してTF抗
原20〜200μgを用いて2〜3週毎3〜6回行い、マウス
の飼育及び脾臓細胞の採取は常法に従う。ミエローマ細
胞としては、MOPC-21NS/1[Nature,256,495(197
5)]、SP2/0-Ag14[Nature,277,131(1979)]、S194
/5,XXO.8U.1[J.Exp.Med.148,313(1978)]等が好
適に用いられる。脾臓細胞とミエローマ細胞は1対1〜
10 対1の割合で混合し、融合は NaCl(約 0.85 %)、
ジメチルスルホキシド(10〜20 %(v/v))及び分子量1,
000〜6,000のポリエチレングリコールを含有するリン酸
緩衝液(pH 7.2〜7.4)中で行う。融合は両細胞の混合
物を35〜37℃で1〜5分間インキュベートすることによ
って行う。融合細胞(ハイブリドーマ)の選択は、ヒポ
キサチン(1.3〜1.4 mg/dl)、アミノプテリン(18〜20
μg/dl)、チミジン(375〜4000μg/dl)、ストレプト
マイシン(50〜100μg/ml)、ペニシリン(50〜100 単
位/ml)、グルタミン(3.5〜4.0g/l)、牛胎児血清(10
〜20 %)を含有する基礎培地を用い、生育してくる細
胞を選択する。基礎培地としては、動物細胞の培養に一
般に使用されているRPMI-1640培地,Eagleの MEM 培地
などが用いられる。融合細胞のクローン化は限界希釈法
にて少なくとも3回繰り返して行う。
BALB / C mice are used as the mice for immunization. Immunization is carried out for one mouse (6 weeks old) with 20 to 200 μg of TF antigen every 2 to 3 weeks 3 to 6 times, and the mice are bred and spleen cells are collected according to a conventional method. As myeloma cells, MOPC-21NS / 1 [Nature, 256, 495 (197
5)], SP2 / 0-Ag14 [Nature, 277, 131 (1979)], S194
/5,XXO.8U.1 [J. Exp. Med. 148, 313 (1978)] and the like are preferably used. 1 to 1 for spleen cells and myeloma cells
Mix at a ratio of 10 to 1, fusion is NaCl (about 0.85%),
Dimethyl sulfoxide (10-20% (v / v)) and molecular weight 1,
Perform in phosphate buffer (pH 7.2-7.4) containing 000-6,000 polyethylene glycol. Fusion is performed by incubating a mixture of both cells at 35-37 ° C for 1-5 minutes. Fused cells (hybridomas) were selected by hypoxatin (1.3-1.4 mg / dl) and aminopterin (18-20).
μg / dl), thymidine (375 to 4000 μg / dl), streptomycin (50 to 100 μg / ml), penicillin (50 to 100 units / ml), glutamine (3.5 to 4.0 g / l), fetal bovine serum (10)
Basal medium containing ~ 20%) is used to select growing cells. As the basal medium, RPMI-1640 medium, Eagle's MEM medium and the like which are generally used for culturing animal cells are used. Cloning of the fused cells is repeated at least 3 times by the limiting dilution method.

【0009】ハイブリドーマを通常の動物細胞の培養と
同様にして培養すれば、培地中に本発明の抗体を得るこ
とができる。例えば、2〜5×106 個のハイブリドーマ
をストレプトマイシン(50〜100μg/ml)、ペニシリン
(50〜100 単位/ml)、グルタミン(3.5〜4.0 g/l)、
牛胎児血清(10〜20 %)を含有するRPMI-1640培地10〜
20mlを用い、フラスコ内で5% CO2存在下、35〜37℃、
3〜7日間培養することによって、培養液中に抗体が分
泌・蓄積される。また、該ハイブリドーマをプリスタン
処理のヌードマウスまたはBALB/Cマウスの腹腔内に移植
して増殖させることにより、腹水中に本発明の抗体を蓄
積させることができる。例えば、これらのマウス腹腔内
にプリスタン0.5〜1mlを接種し、その後2〜3週目に
腹腔に5×106〜1×107個のハイブリドーマを移植す
る。通常7〜10日後頃から腹水が蓄積し、これを採取す
る。最終的に抗TFモノクローナル抗体は、培養物及び
腹水中からプロテインAを結合させたゲルを用いたアフ
ィニティークロマトグラフィー等により精製し、単一成
分として調製できる。得られたモノクローナル抗体の免
疫グロブリンのサブクラスは、ゲル内沈降反応で確認し
た結果、IgG1-κであった。
The antibody of the present invention can be obtained in the medium by culturing the hybridoma in the same manner as in the usual culture of animal cells. For example, 2 to 5 × 10 6 hybridomas are treated with streptomycin (50 to 100 μg / ml), penicillin (50 to 100 units / ml), glutamine (3.5 to 4.0 g / l),
RPMI-1640 medium containing fetal bovine serum (10-20%) 10-
Using 20 ml, in a flask in the presence of 5% CO 2 , at 35 to 37 ° C.,
By culturing for 3 to 7 days, the antibody is secreted and accumulated in the culture solution. Moreover, the antibody of the present invention can be accumulated in ascites by transplanting the hybridoma into the abdominal cavity of a pristane-treated nude mouse or BALB / C mouse and proliferating it. For example, 0.5 to 1 ml of pristane is inoculated into the abdominal cavity of these mice, and then 5 to 10 6 to 1 × 10 7 hybridomas are transplanted to the abdominal cavity in the second to third weeks. Ascites usually accumulates after about 7 to 10 days and is collected. Finally, the anti-TF monoclonal antibody can be prepared as a single component by purifying it from the culture and ascites by affinity chromatography using a gel to which Protein A is bound. The immunoglobulin subclass of the obtained monoclonal antibody was IgG1-κ as a result of confirmation by gel precipitation.

【0010】このようにして得られた抗TFモノクロー
ナル抗体の全てが本発明の目的であるTF凝固活性の測
定に使用できるわけではない。なぜなら、当該モノクロ
ーナル抗体の中には、TFの有する凝固活性を阻害する
ものも含まれるからである。ここで、TFの凝固活性と
は、TFとFVIIとの反応により血液凝固反応を開始・
進行させる活性である。詳細には、当該凝固活性とは、
TFとFVIIとの反応によりTFと活性化FVIIの複合体
(TF−FVIIa複合体)を形成させる活性であり、さら
に当該TF−FVIIa複合体により血液凝固第X因子(F
X)を直接または間接的に活性化させる活性である。こ
のようなTFの凝固活性を阻害するモノクローナル抗体
は、本発明のTF凝固活性測定に使用することはできな
い。従って、本発明の抗TFモノクローナル抗体は、上
述の抗TFモノクローナル抗体の中から、TF凝固活性
を阻害しないモノクローナル抗体を選別することにより
得られる。当該性質を有するモノクローナル抗体を産生
するハイブリドーマHTF-K234は、工業技術院生命工学工
業技術研究所に受託番号FERM P-15484として寄託されて
いる。
Not all of the anti-TF monoclonal antibodies thus obtained can be used for measuring the TF coagulation activity which is the object of the present invention. This is because the monoclonal antibody also includes an antibody that inhibits the coagulation activity of TF. Here, the coagulation activity of TF means that the blood coagulation reaction is initiated by the reaction between TF and FVII.
It is an activity to promote. Specifically, the coagulation activity is
It is an activity of forming a complex of TF and activated FVII (TF-FVIIa complex) by the reaction of TF and FVII, and further, the TF-FVIIa complex causes blood coagulation factor X (F
X) is an activity that activates X) directly or indirectly. Such a monoclonal antibody that inhibits the coagulation activity of TF cannot be used for the TF coagulation activity measurement of the present invention. Therefore, the anti-TF monoclonal antibody of the present invention can be obtained by selecting a monoclonal antibody that does not inhibit the TF coagulation activity from the above-mentioned anti-TF monoclonal antibodies. The hybridoma HTF-K234 that produces a monoclonal antibody having the above properties has been deposited at the Institute of Biotechnology, Institute of Industrial Science, with the deposit number FERM P-15484.

【0011】TF凝固活性を測定するために、まず、本
発明の抗TFモノクローナル抗体を固相に固定化し、こ
の固定化されたモノクローナル抗体と血中のTFを抗原
抗体反応により結合させ、洗浄等の操作で余分な蛋白等
を取り除いた。その後、凝固因子を添加し、活性化され
た凝固因子活性を測定することで、高感度に、かつ、正
確にTFのみの凝固活性を特異的に検出することが可能
になる。
In order to measure TF coagulation activity, first, the anti-TF monoclonal antibody of the present invention is immobilized on a solid phase, and the immobilized monoclonal antibody is bound to TF in blood by an antigen-antibody reaction, followed by washing and the like. Excess protein etc. were removed by the operation of. Then, by adding a coagulation factor and measuring the activated coagulation factor activity, it becomes possible to specifically detect the coagulation activity of only TF with high sensitivity and accuracy.

【0012】固相としては、エンザイムイムノアッセイ
やラジオイムノアッセイ等の免疫測定において一般に使
用されている固相、例えば、マイクロプレートのウェル
やポリスチレンビーズ等が使用可能である。
As the solid phase, a solid phase generally used in immunoassays such as enzyme immunoassays and radioimmunoassays, for example, wells of microplates and polystyrene beads can be used.

【0013】TFの凝固活性は、常法に従い、TFによ
り直接または間接的に活性化される凝固因子を添加し、
活性化された凝固因子の活性を測定することにより求め
られる。具体的な測定法として例えば、TFを本発明の
抗TFモノクローナル抗体を介して固相に固定化した
後、Fukudaらの方法に従い[C. Fukuda et al.,Clin.C
hem.,35,1897(1989)]、FVIIa及びFXを加え、TF
−FVIIa複合体より活性化されたFX(FXa)の活性
を、FXa活性を直接測定可能な発色性合成基質(S-222
2)を用いて検出することにより、TFの凝固活性を測
定することが可能となる。また、上記凝固因子に加え、
FIXまたはプロトロンビン等の凝固因子を添加後、FIX
aまたはトロンビンの活性を測定することにより、TF
の凝固活性を求めることも可能である。本発明によるT
F活性測定では、血中に遊離したTFのみならず、細胞
に存在するTFの活性を測定することも可能である。そ
の場合には、測定の対象となる検体を界面活性剤で処理
することにより、細胞に存在するTFを可溶化し、これ
を本発明のTF活性測定法に用いることで容易に細胞に
存在するTFの活性も測定可能となる。界面活性剤とし
ては、通常のものが使用されるが、例えば、Triton X-1
00等がその好ましい一例としてあげられる。以下、本発
明の理解を深めるために実施例にそって説明するが、本
発明はこれらの実施例に限定されるものではない。
The coagulation activity of TF is determined by adding a coagulation factor directly or indirectly activated by TF according to a conventional method,
It is determined by measuring the activity of activated coagulation factors. As a specific measuring method, for example, TF is immobilized on a solid phase via the anti-TF monoclonal antibody of the present invention, and then according to the method of Fukuda et al. [C. Fukuda et al., Clin.C.
hem., 35, 1897 (1989)], FVIIa and FX were added, and TF was added.
The activity of FX (FXa) activated from the -FVIIa complex can be directly measured by the chromogenic synthetic substrate (S-222).
By detecting using 2), it becomes possible to measure the coagulation activity of TF. In addition to the above coagulation factors,
After adding FIX or coagulation factors such as prothrombin, FIX
a or thrombin activity to measure TF
It is also possible to determine the coagulation activity of. T according to the invention
In the F activity measurement, it is possible to measure not only the activity of TF released in blood but also the activity of TF existing in cells. In that case, the sample to be measured is treated with a surfactant to solubilize the TF present in the cells, and the TF present in the cells can be easily present by using this in the TF activity measuring method of the present invention. The activity of TF can also be measured. Usual surfactants are used, for example, Triton X-1
00 and the like are given as preferable examples. Hereinafter, the present invention will be described along with examples in order to deepen the understanding thereof, but the present invention is not limited to these examples.

【0014】[0014]

【実施例】【Example】

《実施例1.ヒト組織因子に対するモノクローナル抗体
の調製》本発明のモノクローナル抗体を産生するハイブ
リドーマの調製に関しては、Kohler と Milstein の方
法[Nature,256,495(1975)]に準じて行った。(1)ヒト組織因子(TF)の調製 TFは、ヒト胎盤をアセトンで処理し乾燥させたアセト
ンパウダーをTBS(pH7.5)/5mM EDTAで2回洗浄した後、
2%Triton X-100/40mM Tris(pH8.2)でTFを抽出し、
それに終濃度5mMのCaCl2を加えたものをFVIIa-アガロ
ースカラム(5mgFVIIa/ml ゲル,0.9×15 cm)にか
け、TBS(pH7.5)/0.5% Luburol/5mM CaCl2で洗浄後、T
BS/0.05% Luburol/1M NaCl/2.5mM EDTAで溶出すること
により調製した。
<< Embodiment 1. Preparation of Monoclonal Antibody Against Human Tissue Factor >> The hybridoma producing the monoclonal antibody of the present invention was prepared according to the method of Kohler and Milstein [Nature, 256, 495 (1975)]. (1) Preparation of Human Tissue Factor (TF) TF was prepared by treating human placenta with acetone and drying acetone powder, which was washed twice with TBS (pH 7.5) / 5 mM EDTA.
Extract TF with 2% Triton X-100 / 40mM Tris (pH8.2),
The final concentration of 5 mM CaCl 2 was added to the FVIIa-agarose column (5 mg FVIIa / ml gel, 0.9 × 15 cm), washed with TBS (pH 7.5) /0.5% Luburol / 5 mM CaCl 2 , and then T
Prepared by eluting with BS / 0.05% Luburol / 1M NaCl / 2.5mM EDTA.

【0015】(2)マウスの免疫感作 6〜12週齢のBALB/Cマウス群を使用した。各群に上記で
調製されたTFを免疫感作した。免疫感作は腹腔内経路
で3回接種した後、静脈内経路で1回接種するものと
し、1日目にフロイントの完全アジュバント存在下、14
日目にフロイントの不完全アジュバント存在下、28日目
にフロイントの不完全アジュバント存在下、45日目にア
ジュバント非存在下でそれぞれ20μgのTFを接種し
た。
(2) Immunization of mice A group of 6 to 12 weeks old BALB / C mice was used. Each group was immunized with the TF prepared above. Immunization was performed by inoculating 3 times by the intraperitoneal route and then once by the intravenous route. On the 1st day, in the presence of Freund's complete adjuvant,
20 μg of TF was inoculated on the day in the presence of Freund's incomplete adjuvant, on the 28th day in the presence of Freund's incomplete adjuvant, and on the 45th day in the absence of adjuvant.

【0016】(3)細胞融合及びハイブリドーマの培養 最終免疫の三日後に、常法によりマウスから脾臓細胞を
採取した。脾臓細胞をミエローマ細胞 p3X63Ag8-U1と細
胞数5対1の割合で混合して、遠心処理(1,200rpm/5m
in)して上清を除き、沈殿した細胞塊を充分ほぐした
後、攪拌しながら1mlの混合液[ポリエチレングリコー
ル-4000(2g),MEM(2ml),ジメチルスルホキシド]に
加えた。5分間 37℃にてインキュベートした後、液の
全量が50mlになるようにゆっくりとMEMを加えた。遠心
分離後(900rpm/5min)、上清を除き、ゆるやかに細胞
をほぐした。これに正常培地(RPMI-1640培地に牛胎児
血清10%を加えたもの)100mlを加え、メスピペットを
用いてゆるやかに細胞を懸濁した。懸濁液を24ウェルの
培養プレートに分注し(1ml/ウェル)、5%の炭酸ガ
スを含む培養器中で、温度37℃で24時間培養した。次
に、1ml/ウェルのHAT培地[正常培地にヒポキサンチン
(1×10-4 M),チミジン(1.5×10-3M)及びアミノプ
テリン(4×10-7M)]を加え、さらに24時間培養し
た。その後2日間24時間毎に、1mlの培養上清を同量の
HT培地(HAT 培地からアミノプテリンを除く)と交換
し、前記と同様にして10〜14日間培養した。コロニー状
に生育した融合細胞の認められたそれぞれのウェルにつ
いて、1mlの培養上清を同量のHT培地と交換し、その
後2日間24時間毎に同様の交換を行った。HT培地で3〜
4日培養した後、培養上清の一部をとり、以下に述べる
スクリーニング法にて目的のハイブリドーマを選別し
た。
(3) Cell fusion and culture of hybridoma Three days after the final immunization, spleen cells were collected from mice by a conventional method. Spleen cells were mixed with myeloma cells p3X63Ag8-U1 at a cell ratio of 5: 1 and centrifuged (1,200 rpm / 5m
After the supernatant was removed by in) and the precipitated cell mass was sufficiently loosened, it was added to 1 ml of the mixed solution [polyethylene glycol-4000 (2 g), MEM (2 ml), dimethyl sulfoxide] while stirring. After incubating for 5 minutes at 37 ° C., MEM was slowly added so that the total amount of the solution became 50 ml. After centrifugation (900 rpm / 5 min), the supernatant was removed and the cells were loosely loosened. To this, 100 ml of normal medium (RPMI-1640 medium plus 10% fetal calf serum) was added, and the cells were gently suspended using a measuring pipette. The suspension was dispensed into a 24-well culture plate (1 ml / well) and cultured at a temperature of 37 ° C. for 24 hours in an incubator containing 5% carbon dioxide gas. Next, 1 ml / well of HAT medium [hypoxanthine (1 × 10 −4 M), thymidine (1.5 × 10 −3 M) and aminopterin (4 × 10 −7 M) were added to the normal medium, and further 24 Incubated for hours. After that, every 24 hours for 2 days, 1 ml of the culture supernatant was
The culture medium was replaced with HT medium (HAT medium except aminopterin), and the cells were cultured for 10 to 14 days in the same manner as above. For each well in which the fused cells grown in the form of colonies were observed, 1 ml of the culture supernatant was replaced with the same amount of HT medium, and then the same replacement was performed every 24 hours for 2 days. 3 in HT medium
After culturing for 4 days, a part of the culture supernatant was taken and the target hybridoma was selected by the screening method described below.

【0017】(4)ハイブリドーマのスクリーニング 目的のハイブリドーマの選別には、下記のEIA法とプ
ロトロンビン時間(PT)法を用いた。96ウェルのマイ
クロプレートに前記のごとく調製したTF(蛋白濃度:
0.5μg/ml)を100μl/ウェルで加え、37℃で1時間イン
キュベートすることで固相化した。更に4%牛血清アル
ブミン(BSA)溶液を250μl/ウェル加え、同様にイ
ンキュベートしてマスキングした。このようにして作製
したTF固相化マイクロプレートに細胞融合法によって
得られたハイブリドーマ及びクローニング後のハイブリ
ドーマの培養上清を100μl/ウェル加え、37℃で1時間
インキュベート後、PBSで5回洗浄し、ペルオキシダー
ゼ標識抗マウス免疫グロブリン抗体液(カッペル社製,
1000倍希釈)を100μl/ウェル加えた。37℃で1時間イ
ンキュベート後、PBSで5回洗浄し、その後オルトフェ
ニレンジアミン(OPDA)基質溶液を加えて発色させ、波
長490nmにて吸光度を測定した。このようにしてTFと
反応するハイブリドーマクローンを選別した。上記の選
別法によって、TFと反応するモノクローナル抗体を産
生するハイブリドーマが複数クローン得られた。
(4) Screening of hybridomas The following EIA method and prothrombin time (PT) method were used for selection of hybridomas for the purpose. The TF (protein concentration:
0.5 μg / ml) was added at 100 μl / well and incubated at 37 ° C. for 1 hour for immobilization. Further, 250 μl / well of 4% bovine serum albumin (BSA) solution was added, and incubated in the same manner for masking. To the TF-immobilized microplate thus prepared, 100 μl / well of the culture supernatant of the hybridoma obtained by the cell fusion method and the hybridoma after cloning was added, incubated at 37 ° C. for 1 hour, and then washed 5 times with PBS. , Peroxidase-labeled anti-mouse immunoglobulin antibody solution (manufactured by Kappel,
1000-fold dilution) was added at 100 μl / well. After incubating at 37 ° C. for 1 hour, the plate was washed 5 times with PBS, then orthophenylenediamine (OPDA) substrate solution was added to develop color, and the absorbance was measured at a wavelength of 490 nm. In this way, hybridoma clones that react with TF were selected. By the above selection method, a plurality of clones of hybridoma producing a monoclonal antibody that reacts with TF were obtained.

【0018】次に、その中で最終的に本発明に用いる抗
体、即ち、TFと抗原抗体複合体を形成してもTF凝固
活性を阻害しないモノクローナル抗体を選択するため
に、PT法を用いた。PT試薬としてトロンボプラスチ
ンC(国際試薬)を用いた。まず、3.2%クエン酸ナト
リウム1容と健常人血液9容を混じてクエン酸血漿を得
た。このクエン酸血漿0.1mlとTFに反応するモノクロ
ーナル抗体0.1ml(蛋白濃度:50μg/ml)を小試験管に
とり37℃恒温水槽中で約3分間加温した。なお、クエン
酸血漿0.1mlとPBS溶液0.1mlを試験管にとったものをコ
ントロールとした。次に、37℃に保温したTF・カルシ
ウム試薬(キットに添付)0.2mlを加えると同時にスト
ップウォッチを始動させ、軽く振とうし傾斜させながら
フィブリンが析出するまでの時間を測定した。この時、
TFと反応したモノクローナル抗体が、TFの凝固活性
を阻害すれば、コントロールに比べプロトロンビン時間
が長くなる。一方、TFと反応したモノクローナル抗体
が、TFの凝固活性を阻害しなければ、プロトロンビン
時間はコントロールとほぼ等しくなる。上記のEIA法
による選別で得られたTFと反応するモノクローナル抗
体を産生するハイブリドーマの中から本発明に用いる抗
体を選択すべく、上記のPT法で選別した結果、ハイブ
リドーマHTF-K234の1クローンが特に好ましい抗体産生
細胞として選択された(図1)。そして、得られたハイ
ブリドーマHTF-K234については、プリスタン処理した B
ALB/C系マウスに腹腔内投与し、腹水からモノクローナ
ル抗体を大量に精製した。精製法は、プロテインAゲル
(Pharmacia-LKB)を用い、常法に従って行った。
Next, the PT method was used to select an antibody finally used in the present invention, that is, a monoclonal antibody which does not inhibit TF coagulation activity even when forming an antigen-antibody complex with TF. . Thromboplastin C (international reagent) was used as the PT reagent. First, 1 volume of 3.2% sodium citrate and 9 volumes of blood of a healthy person were mixed to obtain citrate plasma. 0.1 ml of this citric acid plasma and 0.1 ml of TF-reactive monoclonal antibody (protein concentration: 50 μg / ml) were placed in a small test tube and heated in a constant temperature water bath at 37 ° C. for about 3 minutes. Incidentally, 0.1 ml of citrate plasma and 0.1 ml of PBS solution were taken in a test tube as a control. Next, 0.2 ml of TF / calcium reagent (included in the kit) kept at 37 ° C. was added, and at the same time, a stopwatch was started, and the time until fibrin was deposited was measured while gently shaking and tilting. This time,
If the monoclonal antibody that reacted with TF inhibits the coagulation activity of TF, prothrombin time will be longer than that of the control. On the other hand, if the monoclonal antibody that reacted with TF does not inhibit the coagulation activity of TF, the prothrombin time becomes almost equal to that of the control. As a result of selection by the above-mentioned PT method in order to select the antibody used in the present invention from the hybridomas producing the monoclonal antibody which reacts with TF obtained by the above-mentioned selection by the EIA method, one clone of the hybridoma HTF-K234 was found. It was selected as a particularly preferred antibody-producing cell (FIG. 1). The hybridoma HTF-K234 obtained was treated with pristane B.
ALB / C mouse was intraperitoneally administered and a large amount of monoclonal antibody was purified from ascites. The purification method was performed according to a conventional method using protein A gel (Pharmacia-LKB).

【0019】《実施例2.抗TFモノクローナル抗体を
用いたTF凝固活性測定方法》96ウェルのマイクロプレ
ートのウェルに本発明のモノクローナル抗体(HTF-K23
4)を10μg/mlの濃度で100μl加え、37℃で1時間イン
キュベートすることで固相化した。次に1%牛血清アル
ブミン(BSA)溶液を300μl/ウェル加え、同様にインキ
ュベートしてマスキングした。この様にして作製された
モノクローナル抗体(HTF-K234)固相化プレートに、検
体を100μl/ウェル加え、37℃で1時間インキュベート
した後、0.1% Tween-20/TBSで5回洗浄した。この後、
リン脂質(25μM),活性化FVII(FVIIa,初濃度:0
〜50 ng/ml),FX(FX,初濃度:2U/ml)をそれぞ
れ 75μl/ウェル加え、37℃でインキュベートした後、
0.2MEDTAで反応を停止した。反応停止後、形成された活
性化FX(FXa)の活性を測定するために、発色性合
成基質(S-2222(第一化学薬品);2mM)を25μl加え、K
inetics法で活性測定を行った。すなわち、FXaにより
加水分解された発色性基質量をプレートリーダー(Tm
ax:モレキュラーデバイス社)を用いて405nmの吸光
度により測定し、発色性基質の加水分解量とFXa活性
量の相関によりFXaの活性を求めることができる。こ
の様に、TF/FVIIa 複合体により活性化されたFXa
活性を測定することで、TFの凝固活性を求めることが
できる。
Example 2 Method for measuring TF coagulation activity using anti-TF monoclonal antibody >> Monoclonal antibody of the present invention (HTF-K23
100 μl of 4) was added at a concentration of 10 μg / ml, and the mixture was solidified by incubating at 37 ° C. for 1 hour. Next, 1% bovine serum albumin (BSA) solution was added at 300 μl / well, and incubated in the same manner for masking. 100 μl / well of the sample was added to the monoclonal antibody (HTF-K234) -immobilized plate thus prepared, and the plate was incubated at 37 ° C. for 1 hour and then washed 5 times with 0.1% Tween-20 / TBS. After this,
Phospholipid (25 μM), activated FVII (FVIIa, initial concentration: 0
~ 50 ng / ml) and FX (FX, initial concentration: 2 U / ml) were added at 75 µl / well each and incubated at 37 ° C.
The reaction was stopped with 0.2 M EDTA. After stopping the reaction, 25 μl of a chromogenic synthetic substrate (S-2222 (Daiichi Pure Chemicals); 2 mM) was added to measure the activity of the activated FX (FXa) formed, and K
The activity was measured by the inetics method. That is, the mass of the chromogenic group hydrolyzed by FXa was measured by the plate reader (Tm
ax: Molecular Device) to measure the absorbance at 405 nm, and the FXa activity can be determined by the correlation between the hydrolysis amount of the chromogenic substrate and the FXa activity amount. Thus, FXa activated by the TF / FVIIa complex
By measuring the activity, the coagulation activity of TF can be determined.

【0020】まず最初に、本発明の測定法でFXaの活
性を測定できることを実証した。即ち、本発明のHTF-K2
34抗体を固相化したプレート(K234固相化プレート)、
何も固相化していないプレート(非固相化プレート)及
びTFと特異的に反応するがその凝固活性を阻害する抗
体(HTF-K180)を固相化したプレート(K180固相化プレ
ート)に、精製TF(110 ng/ml)を上記方法に従い反
応させた。洗浄後、FVIIa(50ng/ml)とFX(2U/m
l)をそれぞれ75μl/ウェル加え、FXaが産生される様
子を反応時間を変化させ検討した。FXa活性の測定
は、FXaを直接測定できる発色性合成基質(S-2222:
第一化学薬品)を用いて上記に従って測定した。その結
果を図2に示す。その結果、本発明のモノクローナル抗
体HTF-K234を固相化したプレートのみ時間依存的にFX
aの量が増加していくことが確認された。一方、コント
ロールのプレートでは、FXaの量の増加は認められな
かった。このことから、本発明のモノクローナル抗体
(HTF-K234)は、TFと抗原抗体反応し免疫複合体を形
成しても、TFの凝固活性を阻害しないことが確認され
た。
First, it was demonstrated that the activity of FXa can be measured by the assay method of the present invention. That is, the HTF-K2 of the present invention
34 antibody-immobilized plate (K234 immobilized plate),
Plates that have not been solid-phased (non-solid-phased plates) and plates (K180 solid-phased plates) that have immobilized antibodies (HTF-K180) that specifically react with TF but inhibit its coagulation activity Purified TF (110 ng / ml) was reacted according to the above method. After washing, FVIIa (50ng / ml) and FX (2U / m)
l) was added at 75 μl / well to examine how FXa was produced by changing the reaction time. The FXa activity is measured by a chromogenic synthetic substrate (S-2222:
(1st chemical). The result is shown in FIG. As a result, only the plate on which the monoclonal antibody HTF-K234 of the present invention was immobilized was subjected to FX in a time-dependent manner.
It was confirmed that the amount of a increased. On the other hand, the control plate showed no increase in the amount of FXa. From this, it was confirmed that the monoclonal antibody of the present invention (HTF-K234) does not inhibit the coagulation activity of TF even when an antigen-antibody reaction with TF forms an immune complex.

【0021】次に、精製されたTFをTBSに混合し
て、種々の濃度(0.86〜110ng/ml)のTFスタンダード
溶液を作製し、上記方法に従い、FXa活性を測定し
た。コントロールとして、非固相化プレート及びHTF-K1
80を固相化したプレートを用い、同様に反応させた。な
お、当該プレートとFVIIa及びFXとのインキュベーシ
ョン時間は30分間とした。本測定結果に基づいて作成さ
れた検量線を図3に示した。その結果、HTF-K234抗体を
固相化したプレートのみ有意なTF活性の検量線を作製
することが確認された。また、精製されたTFをヒト血
漿に混合して作製されたTFスタンダード溶液を用いて
同様に測定した場合にも、図3に示した検量線と同様の
結果が得られた。このことから、本発明の抗TFモノク
ローナル抗体を用いたTF活性測定法で、TF活性の測
定が実用可能であることが確認された。
Next, the purified TF was mixed with TBS to prepare TF standard solutions having various concentrations (0.86 to 110 ng / ml), and FXa activity was measured according to the above method. As a control, non-immobilized plate and HTF-K1
The same reaction was performed using a plate on which 80 was immobilized. The incubation time of the plate with FVIIa and FX was 30 minutes. The calibration curve created based on the results of this measurement is shown in FIG. As a result, it was confirmed that only the plate on which the HTF-K234 antibody was immobilized had a calibration curve of significant TF activity. Also, when the same measurement was performed using a TF standard solution prepared by mixing purified TF with human plasma, the same result as the calibration curve shown in FIG. 3 was obtained. From this, it was confirmed that the TF activity can be measured by the TF activity measuring method using the anti-TF monoclonal antibody of the present invention.

【0022】[0022]

【発明の効果】本発明により得られたTFと特異的に反
応するが、TFの凝固活性を阻害しない抗TFモノクロ
ーナル抗体を用いることにより、TFの凝固活性を簡便
かつ正確に測定することが可能となった。従って、本発
明のTF凝固活性測定法は、血栓形成の予知や血栓症の
早期診断に極めて有効である。
EFFECT OF THE INVENTION By using an anti-TF monoclonal antibody which reacts specifically with TF obtained by the present invention but does not inhibit the coagulation activity of TF, the coagulation activity of TF can be easily and accurately measured. Became. Therefore, the TF coagulation activity measurement method of the present invention is extremely effective for predicting thrombus formation and early diagnosis of thrombosis.

【図面の簡単な説明】[Brief description of drawings]

【図1】 PT法による抗TFモノクローナル抗体のT
F凝固阻害活性について検討した結果を示す。
FIG. 1 T of anti-TF monoclonal antibody by PT method
The result of having examined the F coagulation inhibitory activity is shown.

【図2】 抗TFモノクローナル抗体を用いた測定系に
おいて、TFにより活性化されるFXaの活性の経時変
化を示す。
FIG. 2 shows the time course of the activity of FXa activated by TF in a measurement system using an anti-TF monoclonal antibody.

【図3】 抗TFモノクローナル抗体を用いた測定系に
おいて、TFにより活性化されるFXa活性のTF濃度
依存性を示す。
FIG. 3 shows TF concentration dependence of FXa activity activated by TF in a measurement system using an anti-TF monoclonal antibody.

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 青山 紀昭 熊本県熊本市大窪一丁目6番1号 財団法 人化学及血清療法研究所内 (72)発明者 宮本 誠二 熊本県熊本市大窪一丁目6番1号 財団法 人化学及血清療法研究所内 ─────────────────────────────────────────────────── ─── Continuation of front page (72) Inventor Noriaki Aoyama 1-6-1, Okubo, Kumamoto-shi, Kumamoto Foundation Forensic Chemistry and Serum Therapy Laboratory (72) Inventor Seiji Miyamoto 1-6, Okubo, Kumamoto-shi, Kumamoto No. 1 Foundation Institute for Human Chemistry and Serum Therapy

Claims (13)

【特許請求の範囲】[Claims] 【請求項1】 組織因子(TF)と特異的に反応し、か
つ、TFの凝固活性を阻害しないことを特徴とする抗T
Fモノクローナル抗体。
1. An anti-T characterized by reacting specifically with tissue factor (TF) and not inhibiting the coagulation activity of TF.
F monoclonal antibody.
【請求項2】 当該TFの凝固活性が、TFと血液凝固
第VII因子(FVII)との反応により血液凝固反応を開始
・進行させる活性である請求項1記載のモノクローナル
抗体。
2. The monoclonal antibody according to claim 1, wherein the coagulation activity of TF is an activity of initiating / promoting a blood coagulation reaction by a reaction between TF and blood coagulation factor VII (FVII).
【請求項3】 当該TFの凝固活性が、TFとFVIIと
の反応によりTFと活性化FVIIの複合体(TF−FVII
a複合体)を形成させる活性である請求項1または2に
記載のモノクローナル抗体。
3. The complex of TF and activated FVII (TF-FVII) is obtained by the reaction of TF and FVII.
(a complex) The monoclonal antibody according to claim 1 or 2, which has an activity of forming a complex.
【請求項4】 当該TFの凝固活性が、当該TF−FVI
Ia複合体により血液凝固第X因子(FX)を直接または
間接的に活性化させる活性である請求項3記載のモノク
ローナル抗体。
4. The coagulation activity of the TF is the TF-FVI.
The monoclonal antibody according to claim 3, which has an activity of directly or indirectly activating blood coagulation factor X (FX) by the Ia complex.
【請求項5】 当該モノクローナル抗体が、ハイブリド
ーマHTF-K234(工業技術院生命工学工業技術研究所受託
番号:FERM P-15484)より産生される抗体である請求項
1から4のいずれかに記載のモノクローナル抗体。
5. The monoclonal antibody according to claim 1, wherein the monoclonal antibody is an antibody produced by a hybridoma HTF-K234 (Institute of Biotechnology, Industrial Technology Institute, Accession No .: FERM P-15484). Monoclonal antibody.
【請求項6】 TFと特異的に反応し、かつ、TFの
凝固活性を阻害しない請求項1に記載の抗TFモノクロ
ーナル抗体を固相上に固定化し、当該モノクローナル
抗体と、TFを含有するかまたは含有する可能性のある
被検試料とを反応させることにより、当該モノクローナ
ル抗体とTFを特異的に結合させ、洗浄後、TFによ
り直接または間接的に活性化される少なくとも1種の凝
固因子を添加し、活性化された凝固因子の活性を測定
することを特徴とするTF凝固活性測定法。
6. An anti-TF monoclonal antibody according to claim 1, which reacts specifically with TF and does not inhibit the coagulation activity of TF, is immobilized on a solid phase, and contains the monoclonal antibody and TF. Alternatively, by reacting with a test sample that may contain, the monoclonal antibody specifically binds to TF, and after washing, at least one coagulation factor directly or indirectly activated by TF is added. A method for measuring TF coagulation activity, which comprises measuring the activity of a coagulation factor that has been added and activated.
【請求項7】 当該凝固因子がFVIIまたは活性化FVII
(FVIIa)である請求項6に記載の測定法。
7. The coagulation factor is FVII or activated FVII.
The measuring method according to claim 6, which is (FVIIa).
【請求項8】 当該凝固因子がFVIIまたはFVIIa、及
びFXである請求項6または7に記載の測定法。
8. The method according to claim 6, wherein the coagulation factor is FVII or FVIIa and FX.
【請求項9】 当該凝固因子がFVIIまたはFVIIa、及
び血液凝固第IX因子(FIX)である請求項6から8のい
ずれかに記載の測定法。
9. The method according to claim 6, wherein the coagulation factor is FVII or FVIIa, and blood coagulation factor IX (FIX).
【請求項10】 当該凝固因子がFVIIまたはFVIIa、
FIX及びFXである請求項6から9のいずれかに記載の
測定法。
10. The coagulation factor is FVII or FVIIa,
The measuring method according to claim 6, which is FIX or FX.
【請求項11】 当該凝固因子がFVIIまたはFVIIa、
FIX、FX及びプロトロンビンである請求項6から10
のいずれかに記載の測定法。
11. The coagulation factor is FVII or FVIIa,
FIX, FX and prothrombin are claims 6 to 10.
The measurement method according to any one of 1.
【請求項12】 測定される活性化凝固因子が活性化F
IX、活性化FXまたはトロンビンから選ばれるものであ
る請求項6から11のいずれかに記載の測定法。
12. The activated coagulation factor to be measured is activated F
The method according to any one of claims 6 to 11, which is selected from IX, activated FX and thrombin.
【請求項13】 活性化された凝固因子の活性を発色性
合成基質を用いて検出する請求項6から12のいずれか
に記載の測定法。
13. The assay method according to claim 6, wherein the activity of the activated coagulation factor is detected using a chromogenic synthetic substrate.
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Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
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