JPH09201381A

JPH09201381A - 涙道内挿管用具

Info

Publication number: JPH09201381A
Application number: JP8030104A
Authority: JP
Inventors: Katsuaki Kurihashi; 栗橋克昭
Original assignee: M L C KK
Current assignee: M L C KK
Priority date: 1996-01-25
Filing date: 1996-01-25
Publication date: 1997-08-05
Anticipated expiration: 2016-01-25
Also published as: JP3759987B2

Abstract

(57)【要約】【課題】涙道内での安定性をよくしたヌンチャク形
をした涙道内挿管用具を提供する。【解決手段】涙道内に挿管されるべき所定長さの柔
軟なチューブと、チューブの両側に接続された１対の消
息子からなる涙道内挿管用具において、チューブの中央
部は細く柔軟で軽く、その両側は太く硬く重くなってお
り、太い方の部分の他端は厚肉で紡錘状に大きくなって
おり、その他端につけられた切れ目または穴から消息子
を挿入するが、消息子は太い部分と細い部分からなり、
消息子の先端でチューブの厚肉の亀頭状になった盲端に
過大な力が加わらないように配置されていることを特徴
とする涙道内挿管用具。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】この発明は、涙道閉塞とドラ
イアイの治療のための涙道内挿管用具に関する。

【０００２】

【従来の技術】涙道は、図１に示すように、上涙点１
１、下涙点１２、上涙小管１３、下涙小管１４、総涙小
管１５、涙嚢１６、鼻涙管１７からなる。鼻涙管１７は
鼻腔の中の下鼻道に開いている。涙点から鼻涙管下端ま
での長さは個人個人によって異なるが、３３〜４５ｍｍ
（平均３８ｍｍ）である。たとえば、栗橋克昭『涙道の
解剖と機能』眼科手術２：４０３−４１３，１９８
９．を参照。いずれの部位においても、涙道閉塞は流
涙をきたし、患者を非常に悩ませる病気である。一方、
ドライアイは涙腺１９から分泌される涙液が不足するた
めに眼表面に変化を起こす疾患で、眼乾燥感、眼疲労、
粘着感などの眼の乾燥症状を起こし、流涙に劣らず、患
者を悩ませる疾患である。

【０００３】従来の涙道閉塞の治療法としては、顔面に
切開を入れ、上顎骨前頭突起の骨壁を出して、骨に穴を
あけて行う大きな手術が行われている。一方、従来の涙
道閉塞の治療法として、大きな手術に頼らずに、涙道の
閉塞部を消息子でついて開いた上で、再閉塞しないよう
に細いシリコーンチューブを涙道内に留置する方法も実
施され、その有用性がすでに確認されている。上顎骨前
頭突起はその背後にあるもろい篩骨のための強固な防護
壁の役割を果たしており、涙道閉塞のための大きな手術
はこの上顎骨前頭突起に大きな穴をあける手術である。
したがって、できるだけ大きな手術をせずに涙道閉塞が
治療されることが望まれる。したがって、近年ますます
このシリコーンチューブ留置術の有用性が高まってきて
いるのが実情である。

【０００４】従来のシリコーンチューブの挿入方法は、
特公昭５６−５０５７９号に示されている。そこに開示
されているジョン・エス・クラウフォードによる方法が
従来の代表的な方法である。それを説明すると、図２お
よび図３に示すように、シリコーンチューブ２４、２
５、２６の両端２２、２３に案内用の消息子２０、２１
をつないでおき、一方の消息子２０を下涙点１２から下
涙小管１４・総涙小管１５・涙嚢１６・鼻涙管１７を経
て鼻腔下鼻道まで挿入し、鼻孔１８からフック２９を挿
入し、消息子の先端のふくらんだ部分２７にひっかけ
て、それを下鼻道から引き出すことにより、それに接続
しているシリコーンチューブ２４を下涙点より涙道に引
き込む。同じようにして他方の消息子２１を上涙点１１
より挿入し、消息子の先端のふくらみ２８にフック２９
をひっかけて、下鼻道より消息子を引き出すことにより
シリコーンチューブのもう一方の側２５を涙道内に引き
込み、図３のように涙道内に留置し、消息子２０、２１
を取り除き、シリコーンチューブの両側２４、２５を鼻
腔内で図４のように結び合わせる。シリコーンチューブ
の挿入後、上下涙点の間にシリコーンチューブの中央部
２６が現れる。

【０００５】他の従来の方法も、下鼻道より消息子を引
き出すことにより、シリコーンチューブを引き込むとい
う点で同様である。

【０００６】また、ドライアイの治療法として、涙が涙
道から排泄されないように上下涙点１１、１２を焼灼
し、塞いでしまうことが行われている。その後、流涙を
きたす患者がいるので、現在は涙点にプラスチックでつ
くられた涙点プラグを挿入することが行われている。涙
点プラグとしては、フリーマンの涙点プラグ（Ｆｒｅｅ
ｍａｎｎＪＭ：ＴｒａｎｓＡｍＡｃａｄＯｐ
ｈｔｈａｌｍｏｌＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌ７９：８
７４−８７９，１９７５．）がよく知られている。涙
点プラグを行ってみて問題のないとき、上記の焼灼によ
る涙点閉鎖術が行われている。

【０００７】

【発明が解決しようとする課題】これら従来の方法は、
案内用の消息子２０、２１を鼻孔から引き出さなければ
ならないが、この操作が難しく、鼻出血を起こしたり、
鼻腔にある下鼻甲介の骨を骨折させたりすることがまれ
でなかった。消息子を鼻孔より引き出すために長時間を
要し、不可能なこともあった。とくに赤ん坊の鼻涙管閉
塞の治療のとき、案内用の消息子を小さな鼻孔より引き
出すことは至難のわざである。また従来の方法において
は、消息子の先端で骨性鼻涙管の骨膜をこすりつけると
患者は激痛を訴える。骨膜には多数の知覚神経が分布し
ているからである。むこうずねすなわち弁慶の泣き所を
叩いたときの痛みも骨膜に分布する知覚神経による痛み
である。

【０００８】また、従来の涙道閉塞治療用のシリコーン
チューブは全長にわたり均一な太さであり、弾力性があ
り、強くＵ型に折り曲げることは不可能である。そのた
め、涙道内での安定性が悪く、留置後シリコーンチュー
ブが涙点から抜け出してくることもまれでない。従来の
技術では鼻腔内で上下涙点より挿入したシリコーンチュ
ーブの両端を結ぶが、抜け出してきて、ききわけのない
幼児がそれを指で引っ張ることがある。そうすると、結
び目３０が図５のように涙嚢１６に入り、シリコーンチ
ューブを抜去することが難しくなる。

【０００９】クラフトら（Ｋｒａｆｔｅｔａｌ：
Ａｍ．Ｊ．Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ９４：２９０−
２９８，１９８２．）やプシラスら（Ｐｓｉｌａｓ
ｅｔａｌ：ＤａｃｒｉｏｌｏｇｙＮｅｗｓＮｏ．
１：２５，１９９２．）は涙道閉塞に対し、従来の
方法でシリコーンチューブを留置しているが、それぞれ
８０．３％、７８％の高い成功率を得ている。しかし、
一般に涙道閉塞に対しシリコーンチューブ留置が行われ
ず、すぐに涙嚢鼻腔吻合術などの大きな手術が行われて
いる。この原因として、従来のシリコーンチューブ留置
法では、下鼻道から消息子を引き出すことが非常に難し
いということがあげられる。もし、このような難しい鼻
内操作のない簡単なシリコーンチューブ留置法があるの
ならば、医師はみな大きな手術を施行する前に、シリコ
ーンチューブの留置を行うようになるであろうし、その
ことにより多くの患者がシリコーンチューブ留置だけで
治癒し、大きな手術を受けずにすむようになると考えら
れる。また、ドライアイに対しては、涙点プラグを涙点
に挿入し留置することが行われているが、挿入が浅いた
め、抜けてきやすいということが問題となっている。

【００１０】

【課題を解決するための手段】本願の第１発明は、涙道
内に挿管されるべき所定長さの柔軟なチューブと、チュ
ーブの両側に接続された１対の消息子からなる涙道内挿
管用具において、チューブの中央部は細く柔軟で軽いチ
ューブ４０、４１またはロッド９４、９５でなってお
り、その両端に接続されたチューブ４２、４３は太く硬
く重く、そしてその先端は円錐形にとがり盲端５４、５
５となっており、その接続部分４５、４６に一致する太
い方のチューブの他端４５、４６に消息子を挿入するた
めの小さな切れ目５０、５１があり、その切れ目５０、
５１から太い方のチューブの盲端５４、５５まで消息子
を挿入するが、消息子の先端で盲端５４、５５を破りに
くいようにするために、消息子が細い部分６１、６２と
太い部分６３、６４と把持部６５、６６からなり、消息
子の細い部分６１、６２の長さは太い方のチューブ４
２、４３の長さと同一か、それより１〜５ｍｍ短い長さ
で、消息子の太い部分６３、６４は小さな切れ目５０、
５１から入ってゆかないようにされていることを特徴と
する涙道内挿管用具を要旨としている。

【００１１】本願の第２発明は、チューブの全長が５０
〜１４０ｍｍで、細い方のチューブ４０、４１またはロ
ッド９４、９５の長さが２０〜４０ｍｍであることを特
徴とする本願の第１発明に記載の涙道内挿管用具を要旨
としている。

【００１２】本願の第３発明は、チューブの全長が９０
〜１２０ｍｍで、細い方のチューブ４０、４１またはロ
ッド９４、９５の長さが２０〜３０ｍｍで外径が０．５
〜０．７ｍｍであり、太い方のチューブ４２、４３の長
さが３０〜４０ｍｍで外径が０．９〜１．２ｍｍで内径
が０．５〜０．７ｍｍであることを特徴とする本願の第
１発明に記載の涙道内挿管用具を要旨としている。

【００１３】本願の第４発明は、チューブの全長が９５
〜１０５ｍｍで、細い方のチューブ４０、４１またはロ
ッド９４、９５の長さが２０〜２５ｍｍで外径が０．５
ｍｍであり、太い方のチューブ４２、４３の長さが３５
〜４０ｍｍで外径が１．０ｍｍ、内径が０．５ｍｍであ
ることを特徴とする本願の第１発明に記載の涙道内挿管
用具を要旨としている。

【００１４】本願の第５発明は、チューブの中央部の細
い方のチューブ４０、４１またはロッド９４、９５のシ
ョア硬さが２０〜８０（ｓｈｏｒｅＡ）であり、その
両端に接続された太い方のチューブ４２、４３のショア
硬さが５０〜８０（ｓｈｏｒｅＡ）であることを特徴
とする本願の第１発明に記載の涙道内挿管用具を要旨と
している。

【００１５】本願の第６発明は、チューブの中央部の細
い方のチューブ４０、４１またはロッド９４、９５のシ
ョア硬さが３０〜８０（ｓｈｏｒｅＡ）であり、その
両端に接続された太い方のチューブ４２、４３のショア
硬さが６０〜８０（ｓｈｏｒｅＡ）であることを特徴
とする本願の第１発明に記載の涙道内挿管用具を要旨と
している。

【００１６】本願の第７発明は、チューブの中央部の細
い方のチューブ４０、４１またはロッド９４、９５のシ
ョア硬さが４０〜７０（ｓｈｏｒｅＡ）であり、その
両端に接続された太い方のチューブ４２、４３のショア
硬さが７０〜８０（ｓｈｏｒｅＡ）であることを特徴
とする本願の第１発明に記載の涙道内挿管用具を要旨と
している。

【００１７】本願の第８発明は、盲端となったチューブ
の両端５４、５５が亀頭状に厚肉となり、亀頭状部５
６、５７の最大径が１．１〜１．５ｍｍであることを特
徴とする本願の第１発明に記載の涙道内挿管用具を要旨
としている。

【００１８】本願の第９発明は、盲端となったチューブ
の両端５４、５５が亀頭状に厚肉となり、亀頭状部５
６、５７の最大径が１．２ｍｍであることを特徴とする
本願の第１発明に記載の涙道内挿管用具を要旨としてい
る。

【００１９】本願の第１０発明は、消息子の細い部分６
１、６２の直径が０．４〜０．５ｍｍで、消息子の太い
部分６３、６４の直径が０．８〜１．２ｍｍであること
を特徴とする本願の第１発明に記載の涙道内挿管用具を
要旨としている。

【００２０】本願の第１１発明は、消息子の細い部分６
１、６２に全長にわたり長手方向に切れ目８６のついた
ポリエチレンチューブのような硬いチューブ（外径０．
９〜１．２ｍｍ、内径０．３〜０．５ｍｍ）を通し、消
息子の太い部分としたことを特徴とする本願の第１発明
に記載の涙道内挿管用具を要旨としている。

【００２１】本願の第１２発明は、ポリエチレンチュー
ブ８５の他端につまみ８７、８８をつけ、必要なときに
容易にポリエチレンチューブ８５を除去できることを特
徴とする本願の第１発明に記載の涙道内挿管用具を要旨
としている。

【００２２】本願の第１３発明は、太い方のチューブの
他端に一致する接続部分４５、４６にチューブの軸芯方
向と平行につけた小さな切れ目の長さが０．３〜０．５
ｍｍであることを特徴とする本願の第１発明に記載の涙
道内挿管用具を要旨としている。

【００２３】本願の第１４発明は、細い方のチューブ４
０、４１またはロッド９４、９５と太い方のチューブ４
２、４３はシリコーンラバーでできていることを特徴と
する本願の第１発明に記載の涙道内挿管用具を要旨とし
ている。

【００２４】本願の第１５発明は、消息子の細い部分の
先端７０、７１で盲端となったチューブの両端５４、５
５の壁を破らないように消息子の細い部分６１、６２を
円柱状とし、その先端の辺縁をなめらかにしたことを特
徴とする本願の第１発明に記載の涙道内挿管用具を要旨
としている。

【００２５】本願の第１６発明は、細い方のチューブ４
０、４１またはロッド９４、９５に直径０．８〜１．２
ｍｍの球形または楕円形の瘤を２〜６個つけたことを特
徴とする本願の第１発明に記載の涙道内挿管用具を要旨
としている。

【００２６】本願の第１７発明は、太い方のチューブ４
２、４３の他端を厚肉にしてふくらまして涙点プラグの
ための膨大部１０１、１０２をつくり、膨大部の自由面
に消息子を挿入するための切れ目または穴５０、５１が
あり、膨大部の外面に細い方のチューブ１０３、１０４
がおさまるための溝１０５をつくり、太い方のチューブ
４２、４３にも溝１１５をつくり、膨大部１０１、１０
２の最大径が１．５〜２．０ｍｍで、膨大部１０１、１
０２の軸芯方向の長さが１．５〜３．０ｍｍで、太い方
のチューブ４２、４３の外壁に細い方のチューブ１０
７、１０８の起始部１１２、１１３があり、太い方のチ
ューブ４２、４３の溝１１５におさまり、起始部１１
２、１１３を支点にして細い方のチューブ１０３、１０
４、１０７、１０８を膨大部の外面につけられた溝１０
５や太い方のチューブの外面につけられた溝１０５から
離して持ち上げることができ、本発明を引っ張らないで
一直線にのばしたとき膨大部１０１と膨大部１０２の間
の距離が３〜８ｍｍであり、膨大部１０１、１０２間の
細い方のチューブ４０、４１の長さも３〜８ｍｍである
ことを特徴とする本願の第１発明に記載の涙道内挿管用
具を要旨としている。

【００２７】本願の第１８発明は、膨大部１０１と膨大
部１０２の間の距離が３〜５ｍｍであり、膨大部１０
１、１０２間の細い方のチューブ４０、４１の長さも３
〜５ｍｍであることを特徴とする本願の第１発明に記載
の涙道内挿管用具を要旨としている。

【００２８】本願の第１９発明は、盲端となったチュー
ブの両端５４、５５が亀頭状に厚肉となり、亀頭状部５
６、５７の最大径が１．１〜１．５ｍｍであることを特
徴とする本願の第１発明に記載の涙道内挿管用具を要旨
としている。

【００２９】本願の第２０発明は、盲端となったチュー
ブの両端５４、５５が亀頭状に厚肉となり、亀頭状部５
６、５７の最大径が１．２ｍｍであることを特徴とする
本願の第１発明に記載の涙道内挿管用具を要旨としてい
る。

【００３０】本願の第２１発明は、膨大部１０１、１０
２の形が球形または紡錘形で、その軸芯方向の長さが
１．５〜３．０ｍｍであることを特徴とする本願の第１
発明に記載の涙道内挿管用具を要旨としている。

【００３１】本願の第２２発明は、太い方のチューブ４
２、４３を膨大させ、涙点でとどまるように設定され、
膨大部の最大径が１．５〜２．５ｍｍであることを特徴
とする本願の第１発明に記載の涙道内挿管用具を要旨と
している。

【００３２】本願の第２３発明は、太い方のチューブ４
２、４３を膨大させ、涙小管の入口部にとどまるように
設定され、その膨大部１０１、１０２の自由面に消息子
６１、６２を挿入するための切れ目または穴５０、５１
があることを特徴とする本願の第１発明に記載の涙道内
挿管用具を要旨としている。

【００３３】

【実施例】以下、図面を参照して、本発明の好適な実施
例による涙道内挿管用具について説明する。

【００３４】本発明者は、涙道閉塞やドライアイの治療
のための操作が簡単で、患者に与える苦痛も著しく軽減
させ、しかも正確にすばやく涙道内に留置物を挿入で
き、挿入後抜けにくく、目的を達したら簡単に抜去でき
る治療用具を鋭意研究を続けた結果、図６に示すような
挿管用具を発明した。長さ５０〜１４０ｍｍのチューブ
の中央部２０〜４０ｍｍが細く柔らかく軽くなってお
り、その両側が太く硬く重くなっており、両端がとがっ
て盲端となっている。このように、中国の武術で用いる
ヌンチャクのような形をしたものを涙道内挿管用具とし
て使用することが上記の目的に対して、極めて合目的で
あることを見出し、本発明を完成するに至った。ヌンチ
ャクは２本の棒を鎖で連結したものである。

【００３５】本発明で使用するプラスチックチューブと
しては、とくに眼組織ならびに生体に対して実質的に無
刺激かつ無毒性のものを選択することが好ましい。この
観点から、すでに涙道閉塞の治療用具として安全性が確
立されているシリコーンゴムでできたチューブが好適で
あり、なかでも外径０．９〜１．２ｍｍ、内径０．５〜
０．７ｍｍの硬く重いシリコーンチューブ（以下、太い
方のチューブという）と、外径０．５〜０．７ｍｍ、内
径０．３〜０．５ｍｍの柔軟で軽いシリコーンチューブ
（以下、細い方のチューブという）を組み合わせたもの
が好適に使用される。細い方のチューブの外径と同じ直
径の内腔のないロッドでもよい。チューブの全長が９５
〜１０５ｍｍで、細い方のチューブ４０、４１またはロ
ッド９４、９５の長さが２０〜２５ｍｍ、外径０．５ｍ
ｍで、太い方のチューブ４２、４３の長さが３５〜４０
ｍｍ、外径１．０ｍｍ、内径０．５ｍｍのものが最適で
ある。細い方のチューブ４０、４１またはロッド９４、
９５と太い方のチューブ４２、４３のしなやかさは、例
えばＪＩＳで定められたショア硬さで評価できる。ショ
ア硬さは、硬度計デュロメータ（Ｄｕｒｏｍｅｔｅｒ）
で計測され、単位はｓｈｏｒｅＡ（ＪＩＳ）である。
ショア硬さの数値が大きいほど、硬さも大きくなる。細
い方のチューブ４０、４１またはロッド９４、９５と太
い方のチューブ４２、４３のしなやかさについて述べ
る。細い方のチューブ４０、４１またはロッド９４、９
５は、ショア硬さが２０〜８０（ｓｈｏｒｅＡ（Ｊ
ＩＳ））であるが、望ましくは３０〜８０（ｓｈｏｒｅ
Ａ）、最適には４０〜７０（ｓｈｏｒｅＡ）の範囲
で設定できる。一方、太い方のチューブ４２、４３は、
ショア硬さが５０〜８０（ｓｈｏｒｅＡ（ＪＩ
Ｓ））であるが、望ましくは６０〜８０（ｓｈｏｒｅ
Ａ）、最適には７０〜８０（ｓｈｏｒｅＡ）の範囲に
設定できる。

【００３６】その構成を説明すると、図６、７、８に示
されるように、この細い方のチューブ（外径０．５〜
０．７ｍｍ、内径０．３〜０．５ｍｍ、長さ２０〜４０
ｍｍ）４０、４１の両側に太い方のチューブ（外径０．
９〜１．２ｍｍ、内径０．５〜０．７ｍｍ、長さ１５〜
５０ｍｍ）４２、４３を接続する。左側の太い方のチュ
ーブ４２と右側の太い方のチューブ４３の長さは等し
い。細い方のチューブ４０、４１を太い方のチューブ４
２、４３の内腔に２ｍｍ挿入することにより接続する。
したがって、接続部分４５、４６は２ｍｍとなるが、そ
の部分をシリコーン糊で接着しておく。

【００３７】太い方のチューブ４２、４３の先端５４、
５５はとがらせて盲端にしておく。すなわち、太い方の
チューブ４２、４３の先端２ｍｍの部分にシリコーン糊
を注入するか、あるいは太い方のチューブ４２、４３の
内径と同じ直径のロッドをシリコーン糊をつけて詰め込
む。このようにして、先端２ｍｍの部分の内腔を完全に
シリコーンで埋めた上で先端がとがるように円錐形に切
断し、盲端でとがった両端５４、５５をつくる。このよ
うに両端５４、５５をとがった円錐形にすると、涙点か
ら挿入しやすくなる。

【００３８】太い方のチューブ４２、４３に直径０．４
〜０．５ｍｍの消息子６１、６２を挿入するための長さ
０．３〜０．５ｍｍの小さな切れ目５０、５１をチュー
ブに軸芯方向に平行になるようにつける。チューブに垂
直になるように切れ目をつけると、操作中チューブが切
れてしまうことがある。切れ目をつける位置は太い方の
チューブ４２、４３の他端で、接続部分４５、４６に小
さな切れ目５０、５１をつけると、これら小さな切れ目
５０、５１より消息子６１、６２を挿入することにより
チューブを容易に涙道内に押し込むことができる。太い
方のチューブ４２、４３の体部に小さな切れ目５０、５
１を付けると、涙道の短い子供の場合には、術中に一度
消息子を抜去して、改めて太い方のチューブ４２、４３
の他端に小さな切れ目５０、５１を入れ、そこから消息
子を挿入してチューブを押し込む必要がある。最初から
太い方のチューブ４２、４３の他端に小さな切れ目５
０、５１があり、そこから消息子が挿入してあると、成
人の場合でも子供の場合でも一気に消息子を涙道内に押
し込むことができる。

【００３９】図７に示されるように、使用する消息子は
細い部分６１、６２と太い部分６３、６４と、把持部６
５、６６からなる。細い部分６１、６２の長さはチュー
ブの太い部分４２、４３の長さと同一か、それより１〜
５ｍｍ短い長さで、直径は０．４〜０．６ｍｍで、０．
４〜０．４５ｍｍの直径のものが最適である。消息子の
太い部分６３、６４は直径０．８〜１．２ｍｍであり、
長さ約０．５ｍｍの小さな切れ目５０、５１を通過する
ことはできない。消息子は細い部分６１、６２と太い部
分６３、６４からなるが、太いチューブ６１、６２の盲
端５４、５５は消息子の先端７１、７２で押され、太い
チューブの他端につけられた小さな切れ目５０、５１の
周辺部は消息子の太い部分６３、６４の先端６７、６８
で押される。そのため、チューブを涙道に押し込むと
き、消息子の先端７０、７１によりチューブの盲端５
４、５５に加えられる力は消息子の太い部分の存在によ
り軽減される。

【００４０】以上のように消息子でチューブを押し込む
ことにより、チューブは図８に示されるように涙道内に
留置することができる。

【００４１】図９に示されるように、消息子が細い部分
６１からだけなるときはチューブの先端近くの壁に破れ
８４が起こり、そこから消息子の先端７０が出てくると
いう、いわゆる突き抜け事故が起こりやすい。図７に示
されるように、消息子が太い部分６３、６４と細い部分
６１、６２からなると、図９のような突き抜け事故が少
なくなる。消息子の突き抜け事故が起こると、消息子の
先端で骨性鼻涙管の骨膜がこすりつけられることになり
患者は激痛を訴える。

【００４２】さらに突き抜け事故を少なくするために、
チューブの盲端部５４、５５を図１０、１１、１２、１
３、１８、１９、２０、２１、２２、２３に示すよう
に、亀頭状に厚肉にしたもの５６、５７は優れている。
この場合、亀頭状部の最大外径は１．１〜１．５ｍｍ
で、太い方のチューブ４２、４３の外径が１．０ｍｍで
内径が０．５ｍｍのときは亀頭状部の最大径は１．２ｍ
ｍが最適である。図１１に示されるように、細いチュー
ブ４０、４１またはロッド９４、９５に直径０．８〜
１．５ｍｍの球形または楕円形の小さな瘤９０、９１、
９２、９３を２〜６個つけたものも有用で、とくにドラ
イアイの治療に適している。

【００４３】本発明においては、チューブの中央部が細
いということは本質的なことではなく、チューブの中央
部が柔らかく軽いということが重要である。したがっ
て、図１２、１３に示されるように、チューブの中央部
がその両端に接続されているチューブと同じ外径で肉厚
が０．１〜０．２ｍｍという薄いもの４７、４８でもよ
い。この場合、肉厚の薄いチューブ４７、４８を、肉厚
の厚いチューブ４２、４３の一部または全体にかぶせる
ようにして接合するが、その接合部にほぼ一致して消息
子を挿入するための小さな切れ目５２、５３が、チュー
ブの中央部の肉厚の薄いチューブ４７、４８につけられ
ている。肉厚の厚いチューブ４２、４３に小さな切れ目
をつけると、ブジーの太い部分６３、６４が肉厚の厚い
チューブ４２、４３と共に涙小管内に挿入できないこと
があるからである。

【００４４】図９に示されるような消息子による突き抜
け事故を少なくするために、図１４に示されるように消
息子の細い部分は円柱状で、その先端７０はなめらか
で、角のないものでなくてはならない。図１５のよう
に、消息子の先端７０がとがっていたり角ばっていると
きは突き抜け事故を起こしやすい。

【００４５】図１６に示されるように、消息子の太い部
分６３が消息子の把持部６５と一体化し、消息子の細い
部分６１に取り付けたり、はずしたりできるようになっ
たものが便利である。この消息子の全体はステンレスで
できていてもよいが、細い部分６１だけステンレス製
で、残りの太い部分６３と把持部６５がポリエチレンや
ポリプロピレンなどのプラスチック製でもよい。涙小管
１３、１４が極端に細い時、消息子の太い部分６３は涙
小管１３、１４の中に入ってゆくことができない。この
ような場合、図１６に示されるように、消息子の把持部
６５と消息子の太い部分６３の一体化した部分を除き、
消息子の細い部分６１だけにすると、チューブと共に消
息子の細い部分６１が涙小管１３、１４の中に入ってゆ
くことができるのでチューブを涙道内に留置することが
できる。

【００４６】消息子の太い部分６３、６４を、図１７に
示されるように、外径０．９〜１．２ｍｍ、内径０．３
〜０．５ｍｍのポリエチレンチューブの軸芯に平行に切
れ目８６をいれたもの８５を、消息子の細い部分６１に
通すことによりつくることができる。使用時にはポリエ
チレンチューブ８５の先端は太い方のチューブの他端に
つけられた切れ目５０、５１に接し、ポリエチレンチュ
ーブ８５の他端は消息子の把持部６５の先端に接するよ
うになる長さとする。図１７に示されるように、ポリエ
チレンチューブ８５の他端の切れ目の部分に一致してつ
まみ８８、８９をつくっておくと、術中にポリエチレン
チューブ８５が邪魔なときには、つまみ８８、８９をピ
ンセットで引くことにより、ポリエチレンチューブの切
れ目８６を開き、ポリエチレンチューブ８５を除去する
ことができる。つまみ８７、８８の大きさは肉眼でも確
認しやすいように幅０．１〜０．３ｍｍ、長さ３〜７ｍ
ｍのものが適当である。ポリエチレンチューブのように
硬ければ、他のプラスチックチューブでも、以上のよう
に消息子の太い部分をつくるために使用できる。

【００４７】このようにして、太い部分と細い部分から
なる消息子を取り付けた全長５０〜１４０ｍｍのチュー
ブをつくる。ただし、中央部の細い方のチューブ４０、
４１が２５〜４０ｍｍのときは、両側の太い方のチュー
ブ４２、４３の長さを１５〜４０ｍｍとし、全体として
７０〜１１０ｍｍの長さにすると挿入しやすい。望まし
くは全長９５〜１０５ｍｍで、細い方のチューブ４０、
４１またはロッド９４、９５の長さが２０〜３０ｍｍ
で、太い方のチューブ４２、４３の長さが３０〜４０ｍ
ｍで、最適には全長１００〜１１０ｍｍで、細い方のチ
ューブ４０、４１またはロッド９４、９５の長さが２０
〜２５ｍｍで、太い方のチューブ４２、４３の長さが３
５〜４０ｍｍの範囲で設定できる。

【００４８】このチューブの全長であるが、成人の鼻涙
管閉塞のときは１００〜１２０ｍｍのものが有用で、子
供の鼻涙管閉塞のときは７０〜１００ｍｍのものが有用
である。個人個人の涙道の長さと涙道の内腔の広さに応
じて使用するチューブの長さと太さが異なってくるが、
中央部の細い部分が太さ０．６４ｍｍ、長さ２５ｍｍ、
両側の太い部分が太さ０．９４ｍｍ、長さ４０ｍｍで、
全長１０５ｍｍのものが最も多く使用される。ドライア
イの治療のためには、本発明の細いものを２本挿入した
り、本発明の太いものや本発明の中央部の細い部分に瘤
をつけたものを使用すると効果的である。

【００４９】涙道内での安定性をよくするためには、チ
ューブの中央部が柔軟で軽く、チューブの両側が硬く重
くなっているということが重要で、中央部をつくるもの
は、以上述べた外径０．５〜０．７ｍｍの細い方のチュ
ーブ４０、４１ではなく、図１８、１９のように内腔の
ない直径０．５〜０．７ｍｍの柔らかいロッド９４、９
５でもよい。

【００５０】中央部の細い部分４０、４１の中点に印４
４をつけておく。中央部の細い部分４０、４１は白色で
も透明でもよいが、その両側の太い部分４２、４３は透
明にして、挿入した消息子６１、６２がどこまで入った
かを確認できるようにする。

【００５１】中央部の細い部分４０、４１の中点に印４
４をつけることにより、チューブが正しく挿入されたか
どうかを確認することができる。もし正しく挿入されて
いると、その印４４が上下涙点の間にくる。一方にずれ
て入っていると、印４４が見えなくなる。一度正確に挿
入されると、チューブがずれてしまうことは非常にまれ
である。チューブを抜去しやすいように、あるいは角膜
を刺激しないように、太い部分と細い部分の境界５０、
５１がなめらかな勾配をつくるようにしたほうがよい。

【００５２】図６に示されているように、両端５４、５
５は円錐形にとがっており、盲端となっている。太い部
分と細い部分の境界５０、５１が段をつくらず、ゆるい
勾配をつくっている。

【００５３】上下涙小管の長さは約１０ｍｍであるの
で、図６に示されるように、両端５４、５５から１０ｍ
ｍの位置に、それぞれ印８０、８１をつけると、どの程
度涙小管の中にチューブが挿入されたかを確認できるの
で便利である。これらの印８０、８１は省略してもよ
い。

【００５４】図７、１２に示されるように、最初からチ
ューブに消息子６１、６２が取り付けられたものが便利
である。

【００５５】図１０に示されるチューブの両端の亀頭状
部の最大径が１．５ｍｍを超えると、太すぎるために涙
小管に挿入できないことがある。亀頭状部の最大径は
１．２ｍｍが最適である。

【００５６】接続部分４５、４６がはずれることは非常
にまれであるが、接続部分をなくし、チューブの中央部
が細い方のチューブ４０、４１からなり、その両側が太
い方のチューブ４２、４３からなる全く接続部分のない
ひとつのものからなるものが最もよい。図９において、
肉厚の薄いチューブ４７、４８を、肉厚の厚いチューブ
４２、４３の全体にかぶせて、全く接続部や段差のない
ものとしてもよい。

【００５７】図２０ＡＢ、２１、２２、２３に示される
ように、太い方のチューブの他端を厚肉にして膨大部１
０１、１０２をつくくり、上涙点１１と下涙点１２には
まり込むようにさせるとチューブの安定性がよくなり、
図２４に示されるような涙小管のスリッティングが起こ
らなくなる。また膨大部は涙点１１、１２あるいは涙小
管の入口部を塞ぐため、ドライアイの患者に対する涙点
プラグとして働き効果的である。図２０ＡＢに示される
ように、細い方のチューブ１０２、１０３は膨大部１０
１、１０２の溝１０５の中におさまるようになっている
が、太い方のチューブの外面における細い方のチューブ
の起始部１１２、１１３を支点にしていつでも自由に溝
１０５から細い方のチューブ１０２、１０３を引き離す
ことができるようになっている。また同じように太い方
のチューブ４２、４３にも細い方のチューブをおさめる
浅い溝１０５がつけられている。これらの溝１０３、１
０４、１０５により、膨大部１０１、１０２や太い方の
チューブ４２、４３と共に細い方のチューブ１０３、１
０４、１０７、１０８が容易に涙道内に入ってゆくこと
ができる。細い方のチューブの起始部１１２、１１３は
太い方のチューブの外側面にあり、つよく固着されてい
るか太い方のチューブの壁と一体のものであってもよ
い。起始部１１２から起始部１１３までの間の細い方の
チューブは膨大部１０１、１０２や太い方のチューブ４
２、４３から離すことができるので膨大部１０１、１０
２につけられた小さな切れ目または穴５０、５１から消
息子６１、６２を挿入して、膨大部１０１、１０２が上
下涙点あるいは上下涙小管の起始部にはまり込むまで、
太い方のューブを押し込むことができる。また図２０、
２１、２２、２３で示されるように、太い方のチューブ
の先端５６、５７は亀頭状に厚肉になっているため、消
息子によって亀頭状部の壁が破れるということが防止で
きる。膨大部１０１、１０２は図２０Ａ、２１に示され
るように紡錘形でもよいが、図２２に示されるように球
形あるいはそれに類する形でもよい。涙点と涙小管垂直
部の合計の長さは平均２．５ｍｍであり、膨大部の大き
さは最大径１．５〜２．５ｍｍで、軸芯方向の長さが
１．５〜３ｍｍのものが最適である。この発明は従来の
ものと比較し抜去が容易であり、涙小管閉塞を起こすこ
とがないという点で優れている。

【００５８】本発明はいずれも手術顕微鏡下で局所麻酔
または全身麻酔を行ったうえで使用するのが普通である
が、ほとんどすべての患者に対して局所麻酔で簡単に施
行することができる。

【００５９】前述の実施例による挿管用具の実施方法に
ついて図１、６、７、８を参照して説明する。

【００６０】下涙点１２からチューブの盲端となった一
端５４を挿入してゆく。挿入に先立って、消息子を挿入
して涙道の閉塞部を穿破することにより開いておくこと
は従来の方法と同じである。また、従来の方法と同じよ
うに、あらかじめ涙点の耳側に切開を加えたり、涙点拡
張針で涙点を拡張しておく。図７のように、左側の太い
方のチューブ４２に付けられた小さな切れ目４９から直
径０．４ｍｍの消息子６１を左側の太い方のチューブ４
２の先端５４まで挿入した状態で、細い方のチューブの
左半分４０および左側の太い方のチューブ４２の先端５
４を、下涙点１２から下涙小管１４・総涙小管１５・涙
嚢１６・鼻涙管１７を経て下鼻道に至るまで押し込んで
ゆく。そうしてから、細い方のチューブの左半分４０お
よび左側の太い方のチューブ４２のみを残し、消息子６
１を抜去する。

【００６１】次に、上涙点１１より細い方のチューブの
右半分４１および右側の太い方のチューブ４３を涙道内
に押し込むのであるが、それに先立って、直径１ｍｍの
消息子を上涙点１１から挿入しておく。上涙点１１も耳
側切開や涙点拡張針で涙点を拡張しておく。右側の太い
方のチューブ４３の中点の小さな切れ目５０から同じよ
うに消息子６２を挿入して、細い方のチューブの右半分
４１および右側の太い方のチューブ４３の先端５５を上
涙点１１より上涙小管１３・総涙小管１５・涙嚢１６・
鼻涙管１７を経て下鼻道に至るまで押し込んでゆく。そ
の後、チューブを残して、消息子６２を抜去する。

【００６２】図８は、術終了時における挿管用具の留置
状態を示すものであるが、上涙点１１と下涙点１２の間
に中央部の細い方のチューブ４０、４１の中点につけら
れた印４４が見える。以上のように本発明によれば難し
い鼻内操作が全くない。

【００６３】シリコーンチューブは無刺激であり、生体
毒性がないので長期間留置が可能である。抜去するとき
は、上涙点１１と下涙点１２の間に見えている細い部分
の中点あるいは印４４をピンセットで引っ張るだけでよ
い。図２４のように上下涙小管が細い方のチューブによ
り裂けてゆくことがある。この問題に対しては図２０、
２１、２２、２３のように、太い方のチューブの他端の
直径を大きくすることで解決できる。また、この問題に
対しては、細い方のチューブの硬度を上げることや、細
い方の部分をロッドでなくパイプ状のシリコーンチュー
ブとすることや、細い方のチューブの外径を増すこと
で、ある程度まで解決できる。

【００６４】

【発明の効果】本発明によると、チューブの中央部４
０、４１が柔軟で軽いシリコーンゴムでできたチューブ
やロッドからなり、その両側が硬く重いチューブででき
ているため、ピンセットでチューブの中央部をつまんで
持ち上げると、チューブを逆Ｕ字型にすることができ
る。そのため、涙道内での安定性がよい。また、チュー
ブの先端が盲端になっているので、それに消息子を通す
ことにより確実にチューブを涙道に押し込むことができ
る。

【００６５】細い方のチューブ４０、４１やロッド９
４、９５と太い方のチューブ４２、４３の接続部をなく
し一体のものは、接続部がはずれる心配がなく、さらに
優れている。

【００６６】また、太い方のチューブ４２、４３と細い
方のチューブ４０、４１またはロッド９４、９５の移行
がなめらかなものは、万一ずれても太い方のチューブ４
２、４３の断端がないため角膜を刺激することが少な
い。

【００６７】また、太い方のチューブ４２、４３につけ
る小さな切れ目５０、５１をチューブに平行にすること
によりチューブが裂けてちぎれるということがなくなっ
た。小さな切れ目５０、５１を太い方のチューブ４２、
４３の体部につけるよりも、接続部における太い方のチ
ューブの他端４５、４６につけ、そこから消息子を挿入
することによりチューブの挿入がさらに容易となる。と
くに涙道の短い子供の場合、太い方のチューブ４２、４
３の他端から離れた部分に切れ目があると、挿入中、一
度チューブから消息子を抜去し、他端４５、４６に改め
て小さな切れ目５０、５１を入れて、そこから再び消息
子を挿入する必要があるが、はじめから太い方のチュー
ブの他端４５、４６に小さな切れ目５０、５１がある
と、成人でも子供の場合でも一気にチューブを涙道内に
押し込むことができる。また太い方のチューブ４２、４
３の他端に小さな切れ目をつけ、そこから細い部分と太
い部分からなる消息子を挿入することにより、消息子の
先端で盲端となったチューブの先端部分５４、５５を突
き破ることが少なくなった。太い方のチューブ４２、４
３の他端から離れた部分に小さな切れ目をつけると、細
い方のチューブ４０、４１またはロッド９４、９５を涙
小管に挿入するために、太い方のチューブ４２、４３と
共に消息子を涙小管内に入れなければならないが、消息
子の太い部分６３、６４と共に太い方のチューブ４２、
４３を涙小管に挿入することは不可能であることがほと
んどである。しかし、太い方のチューブ４２、４３の他
端に小さな切れ目をつけると、細い方のチューブ４０、
４１またはロッド９４、９５と共に消息子の太い部分６
３、６４が涙小管の中に入ってゆくことができる。消息
子の太い部分の先端６７、６８で太い方のチューブの他
端４５、４６を押し、消息子の細い部分の先端７０、７
１で太い方のチューブの先端の盲端部５４、５５を押す
ため、太い方のチューブの先端５４、５５に加わる力が
少なくてすむ。このことも突き抜け事故の減少につなが
る。さらにチューブの両端の盲端部の肉厚を増加させ亀
頭状にすることにより、消息子でチューブの先端部分５
４、５５を突き破ることが少なくなった。消息子は細い
部分６１、６２と太い部分６３、６４からなるが、消息
子の細い部分６１、６２の一部にポリエチレンチューブ
８５を通すことにより、消息子の太い部分にすることが
できる。さらにポリエチレンチューブの長手方向の全長
に切れ目８６を入れ、切れ目の他端に一致してつまみ８
７、８８をつけることにより、術中に太い部分６３、６
４としてのポリエチレンチューブ８５が邪魔になったと
きはすぐに除去でき、細い部分６１、６２とすることが
できる。

【００６８】さらにチューブの先端を円錐形にとがらせ
ることにより、涙点からの挿入が容易となった。

【００６９】さらに、本発明による挿管用具は、従来の
ものと異なり、難しい鼻内操作を全く必要としないの
で、手術時間が短くなり、患者に与える負担が少ない。
チューブの中央部４０、４１が細く柔らかいチューブや
ロッドからなっていると、従来のチューブとは異なり、
強くＵ型に折り曲げることができるので、涙道内での安
定性がよく、自然に抜け出してくることがない。しか
も、患者に与える苦痛が少ないため、一度失敗しても再
度行うことが容易である。鼻腔内でチューブの両端を結
び合わせないで涙道内にチューブを留置できるので、万
一抜け出てきても、従来の技術のように涙嚢の中に入り
抜去困難になるようなことはない。

【００７０】本発明による挿管用具は涙道に挿入しやす
く抜去しやすいが、従来のものに比較して、挿入中抜け
出してくるということは格段に少ない。また、細い部分
の中点に印がついていると、正しく入っているかどうか
の確認が容易である。

【００７１】このチューブを使用することにより、簡単
に涙道内にチューブを留置できるようになった。このこ
とは、大きな手術をやる前に医師がルーチンとして簡単
にチューブ留置術を行うことができるようになり、６０
〜８０％の患者がこの簡単な治療で治癒し、大きな手術
を受ける必要がなくなると考えられる。このことは患者
にとって大きな福音である。また、このヌンチャクの形
をした本発明の挿管用具はドライアイの患者の治療にも
使用でき、従来の涙点プラグと比較し、抜け出してきに
くいという長所がある。とくに太い方のチューブの他端
をふくらませ、膨大部１０１、１０２としたものは、上
涙点１１、下涙点１２に膨大部がプラグのようになって
はまり込むため、涙道内における安定性がよくなり、涙
小管がチューブで裂けるというスリッティングが起こり
にくくなった。また従来の涙点プラグは涙小管の垂直部
と水平部の間で涙小管閉塞を高率に起こしたが、本発明
においては、涙道の全長にわたりチューブを通すため、
涙小管閉塞を起こすということはなくなった。また本発
明は膨大部１０１、１０２を涙点の中に入れるので、涙
点閉鎖の治療に最適である。また従来の涙点プラグと異
なり抜去は容易で、上下涙点の間の細い方のチューブ４
０、４１の中央部をピンセットで引っ張るだけでよいの
である。

【図面の簡単な説明】

【図１】涙道を示す概略図

【図２】従来の技術を示す概略図

【図３】従来の技術の実施法を説明するための概略図

【図４】従来の技術の実施法を説明するための概略図

【図５】従来の技術の問題点を説明するための概略図

【図６】本発明の挿管用具を示すための側面図

【図７】本発明による挿管用具の実施時の状態を示す斜
視図

【図８】本発明による挿管用具の実施方法を説明するた
めの概略図

【図９】本発明による挿管用具の実施時の状態を示す斜
視図

【図１０】本発明の挿管用具を示すための側面図

【図１１】本発明の挿管用具を示すための側面図

【図１２】本発明の挿管用具を示すための側面図

【図１３】本発明による挿管用具の実施時の状態を示す
斜視図

【図１４】本発明の挿管用具の側面図と正面図

【図１５】従来の技術を説明するための側面図と正面図

【図１６】本発明による挿管用具の斜視図

【図１７】本発明による挿管用具の斜視図

【図１８】本発明の挿管用具の一例を示すための側面図

【図１９】本発明の挿管用具の一例を示すための側面図

【図２０】Ａは本発明の挿管用具の一例を示すための側
面図、Ｂは本発明の挿管用具の一例を示すための断面図

【図２１】本発明の挿管用具の実施時の状態を示す側面
図

【図２２】本発明による挿管用具の一例を示すための側
面図

【図２３】本発明による挿管用具の実施方法を説明する
ための概略図

【図２４】従来技術を示す図

【符号の説明】

１１上涙点１２下涙点１３上涙小管１４下涙小管１５総涙小管１６涙嚢１７鼻涙管１８鼻孔１９涙腺２０、２１消息子２２、２３シリコーンチューブの両端２４、２５シリコーンチューブの両側２６シリコーンチューブの中央２７、２８消息子の先端のふくらんだ部分２９フック３０シリコーンチューブの結び目４０細い方のチューブの左半分４１細い方のチューブの右半分４２太い方のチューブの左側４３太い方のチューブの右側４４細い方のチューブの中点につけられた印４５、４６接続部分（太い方のチューブの他端）４７肉厚が薄く柔軟で軽いチューブの左半分４８肉厚が薄く柔軟で軽いチューブの右半分５０、５１太い方のチューブにつけられた小さな切れ
目５２、５３肉厚の薄いチューブにつけられた小さな切
れ目５４、５５円錐形にとがらせて盲端としたチューブの
両端５６、５７チューブ先端の亀頭状部８０、８１チューブの先端から１０ｍｍの位置につけ
られた印６１、６２消息子の細い部分６３、６４消息子の太い部分６５、６６消息子の把持部６７、６８消息子の太い部分の先端７０、７１消息子の細い部分の先端８２、８３肉厚が厚く重いチューブ８４チューブの破れ８５ポリエチレンチューブ８６ポリエチレンチューブにつけられた切れ目８７、８８ポリエチレンチューブを除去するためのつ
まみ９０、９１、９２、９３細い方のチューブにつけられ
た瘤９４、９５細い方のチューブの代わりに用いられたロ
ッド１０１、１０２太い方のチューブの他端の涙点プラグ
のための膨大部１０３、１０４膨大部の外面につけられた溝の中の細
い方のチューブ１０５膨大部の外面につけられた溝１０７、１０８太い方のチューブの外面につけられた
溝の中の細い方のチューブ１１２、１１３太い方のチューブの外面における細い
方のチューブの起始部１１５太い方のチューブの外面につけられた溝

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】涙道内に挿管されるべき所定長さの柔軟
なチューブと、チューブの両側に接続された１対の消息
子からなる涙道内挿管用具において、チューブの中央部
は細く柔軟で軽いチューブ（４０、４１）またはロッド
（９４、９５）でなっており、その両端に接続されたチ
ューブ（４２、４３）は太く硬く重く、そしてその先端
は円錐形にとがり盲端（５４、５５）となっており、そ
の接続部分（４５、４６）に一致する太い方のチューブ
の他端（４５、４６）に消息子を挿入するための小さな
切れ目（５０、５１）があり、その切れ目（５０、５
１）から太い方のチューブの盲端（５４、５５）まで消
息子を挿入するが、消息子の先端で盲端（５４、５５）
を破りにくいようにするために、消息子が細い部分（６
１、６２）と太い部分（６３、６４）と把持部（６５、
６６）からなり、消息子の細い部分（６１、６２）の長
さは太い方のチューブ（４２、４３）の長さと同一か、
それより１〜５ｍｍ短い長さで、消息子の太い部分（６
３、６４）は小さな切れ目（５０、５１）から入ってゆ
かないようにされていることを特徴とする涙道内挿管用
具。
【請求項２】チューブの全長が５０〜１４０ｍｍで、
細い方のチューブ（４０、４１）またはロッド（９４、
９５）の長さが２０〜４０ｍｍであることを特徴とする
請求項１に記載の涙道内挿管用具。
【請求項３】チューブの全長が９０〜１２０ｍｍで、
細い方のチューブ（４０、４１）またはロッド（９４、
９５）の長さが２０〜３０ｍｍで外径が０．５〜０．７
ｍｍであり、太い方のチューブ（４２、４３）の長さが
３０〜４０ｍｍで外径が０．９〜１．２ｍｍで内径が
０．５〜０．７ｍｍであることを特徴とする請求項１に
記載の涙道内挿管用具。
【請求項４】チューブの全長が９５〜１０５ｍｍで、
細い方のチューブ（４０、４１）またはロッド（９４、
９５）の長さが２０〜２５ｍｍで外径が０．５ｍｍであ
り、太い方のチューブ（４２、４３）の長さが３５〜４
０ｍｍで外径が１．０ｍｍ、内径が０．５ｍｍであるこ
とを特徴とする請求項１に記載の涙道内挿管用具。
【請求項５】チューブの中央部の細い方のチューブ
（４０、４１）またはロッド（９４、９５）のショア硬
さが２０〜８０（ｓｈｏｒｅＡ）であり、その両端に
接続された太い方のチューブ（４２、４３）のショア硬
さが５０〜８０（ｓｈｏｒｅＡ）であることを特徴と
する請求項１に記載の涙道内挿管用具。
【請求項６】チューブの中央部の細い方のチューブ
（４０、４１）またはロッド（９４、９５）のショア硬
さが３０〜８０（ｓｈｏｒｅＡ）であり、その両端に
接続された太い方のチューブ（４２、４３）のショア硬
さが６０〜８０（ｓｈｏｒｅＡ）であることを特徴と
する請求項１に記載の涙道内挿管用具。
【請求項７】チューブの中央部の細い方のチューブ
（４０、４１）またはロッド（９４、９５）のショア硬
さが４０〜７０（ｓｈｏｒｅＡ）であり、その両端に
接続された太い方のチューブ（４２、４３）のショア硬
さが７０〜８０（ｓｈｏｒｅＡ）であることを特徴と
する請求項１に記載の涙道内挿管用具。
【請求項８】盲端となったチューブの両端（５４、５
５）が亀頭状に厚肉となり、亀頭状部（５６、５７）の
最大径が１．１〜１．５ｍｍであることを特徴とする請
求項１に記載の涙道内挿管用具。
【請求項９】盲端となったチューブの両端（５４、５
５）が亀頭状に厚肉となり、亀頭状部（５６、５７）の
最大径が１．２ｍｍであることを特徴とする請求項１に
記載の涙道内挿管用具。
【請求項１０】消息子の細い部分（６１、６２）の直
径が０．４〜０．５ｍｍで、消息子の太い部分（６３、
６４）の直径が０．８〜１．２ｍｍであることを特徴と
する請求項１に記載の涙道内挿管用具。
【請求項１１】消息子の細い部分（６１、６２）に全
長にわたり長手方向に切れ目（８６）のついたポリエチ
レンチューブのような硬いチューブ（外径０．９〜１．
２ｍｍ、内径０．３〜０．５ｍｍ）を通し、消息子の太
い部分としたことを特徴とする請求項１に記載の涙道内
挿管用具。
【請求項１２】ポリエチレンチューブ（８５）の他端
につまみ（８７、８８）をつけ、必要なときに容易にポ
リエチレンチューブ（８５）を除去できることを特徴と
する請求項１１に記載の涙道内挿管用具。
【請求項１３】太い方のチューブの他端に一致する接
続部分（４５、４６）にチューブの軸芯方向と平行につ
けた小さな切れ目の長さが０．３〜０．５ｍｍであるこ
とを特徴とする請求項１２に記載の涙道内挿管用具。
【請求項１４】細い方のチューブ（４０、４１）また
はロッド（９４、９５）と太い方のチューブ（４２、４
３）はシリコーンラバーでできていることを特徴とする
請求項１に記載の涙道内挿管用具。
【請求項１５】消息子の細い部分の先端（７０、７
１）で盲端となったチューブの両端（５４、５５）の壁
を破らないように消息子の細い部分（６１、６２）を円
柱状とし、その先端の辺縁をなめらかにしたことを特徴
とする請求項１に記載の涙道内挿管用具。
【請求項１６】細い方のチューブ（４０、４１）また
はロッド（９４、９５）に直径０．８〜１．２ｍｍの球
形または楕円形の瘤を２〜６個つけたことを特徴とする
請求項１に記載の涙道内挿管用具。
【請求項１７】太い方のチューブ（４２、４３）の他
端を厚肉にしてふくらまして涙点プラグのための膨大部
（１０１、１０２）をつくり、膨大部の自由面に消息子
を挿入するための切れ目または穴（５０、５１）があ
り、膨大部の外面に細い方のチューブ（１０３、１０
４）がおさまるための溝（１０５）をつくり、太い方の
チューブ（４２、４３）にも溝１１５をつくり、膨大部
（１０１、１０２）の最大径が１．５〜２．０ｍｍで、
膨大部（１０１、１０２）の軸芯方向の長さが１．５〜
３．０ｍｍで、太い方のチューブ（４２、４３）の外壁
に細い方のチューブ（１０７、１０８）の起始部（１１
２、１１３）があり、太い方のチューブ（４２、４３）
の溝（１１５）におさまり、起始部（１１２、１１３）
を支点にして細い方のチューブ（１０３、１０４、１０
７、１０８）を膨大部の外面につけられた溝（１０５）
や太い方のチューブの外面につけられた溝（１０５）か
ら離して持ち上げることができ、本発明を引っ張らない
で一直線にのばしたとき膨大部（１０１）と膨大部（１
０２）の間の距離が３〜８ｍｍであり、膨大部（１０
１、１０２）間の細い方のチューブ（４０、４１）の長
さも３〜８ｍｍであることを特徴とする請求項１に記載
の涙道内挿管用具。
【請求項１８】膨大部（１０１）と膨大部（１０２）
の間の距離が３〜５ｍｍであり、膨大部（１０１、１０
２）間の細い方のチューブ（４０、４１）の長さも３〜
５ｍｍであることを特徴とする請求項１７に記載の涙道
内挿管用具。
【請求項１９】盲端となったチューブの両端（５４、
５５）が亀頭状に厚肉となり、亀頭状部（５６、５７）
の最大径が１．１〜１．５ｍｍであることを特徴とする
請求項１７に記載の涙道内挿管用具。
【請求項２０】盲端となったチューブの両端（５４、
５５）が亀頭状に厚肉となり、亀頭状部（５６、５７）
の最大径が１．２ｍｍであることを特徴とする請求項１
７に記載の涙道内挿管用具。
【請求項２１】膨大部（１０１、１０２）の形が球形
または紡錘形で、その軸芯方向の長さが１．５〜３．０
ｍｍであることを特徴とする請求項１７に記載の涙道内
挿管用具。
【請求項２２】太い方のチューブ（４２、４３）を膨
大させ、涙点でとどまるように設定され、膨大部の最大
径が１．５〜２．５ｍｍであることを特徴とする請求項
１に記載の涙道内挿管用具。
【請求項２３】太い方のチューブ（４２、４３）を膨
大させ、涙小管の入口部にとどまるように設定され、そ
の膨大部（１０１、１０２）の自由面に消息子（６１、
６２）を挿入するための切れ目または穴（５０、５１）
があることを特徴とする請求項１に記載の涙道内挿管用
具。