JPH07545A - 電気パルスを発生する装置に電極ケーブルを付加接続する器具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】 ペースメーカーに電極ケーブルを接続するた
めの固定具であって、構造が簡単で、廉価に製造でき、
操作が容易で確実な固定が可能なものを提供する。 【構成】 固定具４のばね部材６が、付加接続される電
極ケーブル５の近位端部縦軸線とほぼ直角方向に延び、
この近位端部を付加接続するためのクランプ部材７を有
し、ばね部材６が、クランプ部材７に前記近位端部のそ
う入が可能になる第１形状を示す第１位置と、クランプ
部材７が前記近位端部に係合し、付加接続される第２位
置とに切換えられるようにした。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、電気的なパルスを発生
する装置、特にペースメーカー又は細動除去器に電極ケ
ーブルを付加接続する器具、それも前記装置が連結部を
備え、この連結部に電極ケーブルの近位端部用の固定具
が連結され、この近位端部がピン状である形式の器具に
関するものである。

【０００２】

【従来の技術】ＤＥ−ＯＳ２５１８５７１には前記の種
類の固定具が記載されている。この固定具の意図すると
ころは、少なくとも１個のペースメーカー電極をペース
メーカーに接続することである。この固定具は１個のね
じを有し、このねじが電極ケーブル縦軸線と直角に配置
され、固定具頂部から連結部内へねじ込まれ、ケーブル
遠位端部の１個所で電極ケーブルに付加接続される。体
液が連結部内へ侵入するのを防止するため、ねじ穴には
シールプラグが備えられている。ねじとシールプラグと
を使用する結果として、連結部は比較的丈が高くなる。
しかし、これは望ましくない。ペースメーカーの寸法は
出来るだけ小さくせねばならないからである。更に、電
極ケーブルをペースメーカーに固定するその固定具を扱
う操作者にとっても問題が生じる。電極ケーブルを付加
接続するねじを十分に固く確実に締付けるために、目標
トルク値に達すると、ポキンと折れる特殊なねじ回しを
用いて締付けが行なわれる。シールプラグは、その場
合、別の特殊な工具を用いて取付けられる。このため、
ペースメーカーに電極ケーブルを結合する作業が、操作
者に複雑な処理を要求することになる。この処理は、ま
た、移植作業と同時に行なわれる。このことは、電極ケ
ーブル遠位端部が、既に患者の静脈系内へ導入され電極
ケーブルがペースメーカーに接続される予定の時間に、
たとえば心臓内に入っていることを意味する。また、こ
の固定具による処理は、再手術のさいには不都合であ
る。各部品の分離が容易には行なわれないからである。
こうした再手術は、電極に欠陥があったり、ペースメー
カーのバッテリが切れた場合に必要となる。

【０００３】米国特許４，９１３，１４７には、“ブラ
ック・ホール”型のペースメーカー連結具が記載されて
いる。この形式の場合、電極ケーブルの近位端部がペー
スメーカーに取付けられ、ねじやシールプラグなしに固
定区域をシールする。この取付けは、ばね又はリングを
用いて行なわれる。このばねは、ペースメーカー連結ソ
ケット内に備えられ、電極ケーブルのピン状近位端部
に、端部縦軸線と直角に係合する。また、前記リング
は、ペースメーカー連結ソケットに付加され、このリン
グを貫通してピン状近位端部がそう入される。次いで、
リングの形状が変化せしめられ、連結ソケット内でケー
ブル端部に付加され、この端部をクランプする。これら
のばね及びリングは金属合金製である。この合金は、第
１温度ではペースメーカー連結ソケット内へ電極ケーブ
ル近位端部をそう入できる形状を有し、第２温度となっ
てから、すなわちこの場合は体温に等しくなってから、
近位端部が前記のように取付けられる。この種の電極取
付け形式の欠点は、ペースメーカーと電極とが体内に埋
込まれるまでには、言いかえると、ばね又はリングが体
温に等しくなるまでには、電極をペースメーカーに確実
に連結することができない点である。

【０００４】ＥＰ特許出願００４８７６０により別の
“ブラック・ホール”型のペースメーカー連結器が公知
である。この形式の場合、電極の連結が、ねじとシール
プラグとを用いることなしにペースメーカーが連結器
は、ねじ状ばねを有し、このねじ状ばねが、連結ソケッ
ト内へ導入された電極近位端部に同軸配置され、かつ連
結ソケット長さの一部にわたって延び、その端側が、連
結ソケット内でねじ状ばねを取囲むスリーブのフランジ
により連結ソケット内にクランプされる。このねじ状ば
ねの内径は、ペースメーカーに連結される電極ケーブル
近位端部の外径より、いくぶん小さい。電極端部が付加
されると、この端部は、ねじ状ばね内へ一部が導入さ
れ、同時に、ねじ状ばねの巻き方向と反対の方向に回動
される。ねじ状ばねは、これにより、電極端部が連結ソ
ケット内へ進入できるように伸ばされる。電極端部が取
付けられると、ねじ状ばねは、もとの寸法に戻ろうとす
ることにより電極端部を付加するよう加圧する。ペース
メーカー連結ソケットは、また、ねじ状ばねとは別の接
触部を有している。このペースメーカー連結ソケットは
比較的複雑な構造を有している。前記の連結に要求され
る電極端部の前記の回動が行なわれなければ、電極端部
上の電気的な接触面や、ペースメーカーのソケット内の
ねじ状ばねさえも、破壊されることがある。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】本発明の目的は、冒頭
に述べた種類の固定具であって、構造が極めて簡単で、
廉価に製造でき、取扱いが極めて容易である一方、同時
に電極ケーブルを確実に固定できる形式のものを提供す
ることにある。本発明の目的は、また、電極ケーブルと
電気パルスを発生する装置との間に、信頼のおける接触
を可能にすることにある。

【０００６】

【課題を解決するための手段】この目的は次のようにす
ることにより解決された。すなわち、固定具がばね部材
を有するようにし、このばね部材が、付加接続される電
極ケーブル近位端部の縦軸線とほぼ直角に位置し、この
近位端部を付加接続するためのクランプ部材を備え、こ
れにより、ばね部材が第１位置と第２位置とにもたらさ
れることができ、前記第１位置では、クランプ部材は電
極ケーブルの近位端部がクランプ部材できる第１の形状
となり、前記第２位置では前記近位端部に係合し、この
端部を付加接続するようにしたのである。電極ケーブル
のピン状端部の固定は、本発明によれば、何らかのねじ
り動作なしにペースメーカー連結部内へ前記端部をそう
入することで可能になる。クランプ部材を用いて連結部
内に前記ケーブル端部を加圧固定することにより、ねじ
による固定と、少なくとも同程度の効果が得られる。固
定具の構造を極めて簡単なものにするため、ばね部材の
位置の前記の変化が、磁石により行なわれるようにし
た。動作せしめられる固定具の部品に応じて、ばね部材
及び又はクランプ部材は、磁力を受け易い材料製とする
ことができる。

【０００７】本発明の有利な実施例によれば、ばね部材
を凸状のディスク製とし、このディスクの突出部が、第
１位置では電極ケーブル近位端部に向き、第２位置では
近位端部と反対側を向くようにすることが提案されてい
る。前記の形状の結果として、ばね部材は音響エミッタ
として役立ち、ばね部材が一方の位置から他方の位置へ
切換えられるとカチッと音がする。凸状ディスクが第１
位置に在るときには、電極ケーブルは連結部内に導入で
き、ピン状端部がクランプ部材を少なくとも部分的に通
過し、この端部の端側がディスクのところに達する。こ
の端部がディスクに対し押圧されると、突出部が変形
し、ディスクが前記第２位置へ変わる。この位置では、
突出部は電極端部とは反対側を向き、クランプ部材が動
作せしめられ、電極端部が付加接続されるように加圧す
る。このようにして発せられるカチッという音により、
電極端部が電気的パルスを発生する装置に付加されたこ
とが確認される。固定具の位置変化は、また、前述の磁
石によっても達せられる。この磁石は、後述する特殊な
仕方で用いられる。電極ケーブルが装置から分離される
と、凸状ディスクは磁石により動作せしめられて、再び
前述の第１位置に切換えられ、この第１位置で電極近位
端部が固定具から外される。操作者には、そのさい、再
び凸状ディスクのカチッという音が聞こえ、電極端部が
固定具から外され、したがって装置から外されたことを
確認できる。

【０００８】本発明の、構造の簡単な変化形によれば、
ばね部材の断面がＶ字形に構成され、それによってクラ
ンプ部材の内径が電極ケーブルのピン状近位端部の外径
より小さくされている。電極ケーブルのこの端部が固定
具内へ導入される前に、Ｖ字形のアームが前記磁石によ
り拡開され、前記端部が前記のように導入されると、磁
石は除去され、次いで、ばね部材が、クランプ部材と同
時に、もとの形状に戻る。クランプ部材は、有利には、
ばね部材のＶ字形のアームの自由端部に配置しておくこ
ができ、電極の前記端部を加圧し、装置に付加接続させ
る。電極端部を装置から分離せねばならないときには、
磁石が再びＶ字形のアームに作用し、クランプ部材が電
極端部の表面から外される。

【０００９】本発明による有利な改良形式の場合、取付
けられた電極近位端部を取囲むばね部材に、クランプ部
材が均等に分配されている。こうすることにより、この
端部は装置の連結部内に最適固定される。

【００１０】本発明の、構造的に簡単な一形式によれ
ば、クランプ部材が球形に構成されている。これによっ
て、クランプ部材をばね部材に取付ける作業が著しく簡
単になる。その場合にはクランプ部材の表面部分が電極
端部に向き合い、当て付られる上で何ら問題がなくなる
からである。加えて、このクランプ部材は、その球形形
状の結果として、比較的大きい材料質量を有することに
なるため、この球形クランプ部材が磁気を感じ易い材料
で造られた場合、クランプ部材に対し磁石から及ぼされ
る引付け力が増大せしめられる。

【００１１】本発明の更に別の一改良形式によれば、ク
ランプ部材を装置内の電気接点に電気的に結合すること
が提案される。こうすることにより、電極と装置との間
には極めて信頼性の高い接触が可能になる。

【００１２】本発明の有利な一実施例によれば、固定具
を截頭円錐形状のフード内に配置し、このフードのベー
スを装置に付加するようにする。そのさい、フードの最
大内径は、伸長位置のばね部材の外径より僅かに大きい
だけである。截頭円錐形フード内壁の傾斜は、固定具が
伸長位置、すなわち第１位置から第２位置へ移動するさ
いに、固定具の周面が描く曲線にほぼ沿うように選定す
る。こうすることにより、固定具は、実際にフードに付
着することなしにフードに固定される。これによって、
装置の連結部の取付けが容易になる。

【００１３】本発明の、構造の簡単な一実施例によれ
ば、ばね部材の装置側中央区域は、装置に永続的に接続
されている。この実施例は、ばね部材を固定するための
前記のフードに代わるものである。

【００１４】

【実施例】以下で本発明を添付図面につき説明する。

【００１５】図１にはペースメーカー１の輪郭が破線で
示されている。ペースメーカー１は、主として刺激パル
ス発生部２と連結部３とから成っている。連結部３内に
は、固定具４が、ペースメーカー電極用ケーブル５のピ
ン状近位端部を付加取付けするために配置されている。
この固定具４は、ばね部材６を有し、このばね部材６は
凸状の、主として円形のディスクから成っている。この
ばね部材、すなわちディスクは、ディスク縁部に均等に
分配された球形のクランプ部材７を有している。固定具
４は截頭円錐形のフード８内に配置され、フード８のベ
ースは刺激パルス発生部２に付加されている。フード８
の最大直径は、ディスク６が後述する第１位置、すなわ
ち伸長位置を占めたときのディスク外径より僅かだけ大
きくされている。截頭円錐形フードの傾斜部、すなわち
フード８の内壁は、固定具４が伸長位置から第２位置へ
移動するさいに、固定具４の周面が描く曲線にほぼ沿う
ように選定されている。フード８は、フード内側で、球
形のクランプ部材７を有するルーズに配置されたばね部
材８を固定するのに役立つ。この結果、ばね部材６は、
連結部内へ導入された電極ケーブル３の近位端部縦軸線
に対し常にほぼ直角である。導電材料製の固定具４は、
パルス発生部２内の電気接点１０に導体９を介して電気
的に接続されている。ペースメーカー１電極が双極であ
れば、電気接点１４に接続される接点１２も、連結部３
のチャネル１１内に配置しておく。接点１０と接点１４
との連結は、公知の形式で行なうので、ここでは図示も
説明も行なわない。

【００１６】電極ケーブル５の近位端部が付加接続され
る前に、後述する部材を備えたばね部材６が第１位置へ
もたらされる。この位置では、ディスクの突出部はチャ
ネル１１に向き、球形クランプ部材７は図１に示した位
置を占める。電極ケーブル５のピン状近位端部はクラン
プ部材７を貫通できる。この端部がチャネル１１内を更
にフード８内へ進入すると、電極端部のピン状部（以
下、符号１５で示す）が、ディスク６の突出部を加圧す
る。更にケーブル端部が前進すると、ピン状部が突出部
を更に加圧して、ディスク６が伸ばされ、第２位置に切
換えられる。この第２位置では、突出部は前記チャネル
１１とは反対側を向き、クランプ部材がピン状部１５と
係合し、ピン状部１５をペースメーカー１に付加接続す
る。この場合、電極ケーブル５はペースメーカー１内で
図２に示した位置を占める。カチッという音は、ディス
ク６の突出部が第１位置から第２位置へ切換えられたと
きに発せられ、電極ケーブル５がペースメーカー１に付
加接続されたことを示す。ディスク６の突出部がピン状
部１５により第１位置から第２位置へ変位可能にするた
めに、フード８のベースには空洞１６が設けられてい
る。この空洞は突出部がピン状部１５と反対方向に向く
場合の位置と形状に適合するように構成され、この空洞
１６内へ突出部がピン状部１５により押込められる。空
洞１６は破線で示してある。ピン状部１５は導電性であ
り、たとえばペースメーカー電極先端に、電極ケーブル
５内の導体（図示せず）を介して接続されている。この
ピン状部１５が、いまや刺激パルス発生部２に電気的に
接続されたことになる。接点部１２は電極ケーブル５の
接触面１７を取囲んでいる。電極ケーブル５は、電極ケ
ーブル内の導体（図示せず）を介して、たとえば中性
（ｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔ）電極に接続されている。

【００１７】ばね部材、すなわちディスク６及び又はク
ランプ部材７は、磁石１８の作用を受け易い材料製であ
る。ペースメーカー１又はペースメーカー電極５の外移
殖のさい、一方が他方、すなわち図１に破線で示された
磁石１８から離されて配置される場合には、磁石１８
は、連結部３の電極ケーブル５の導入側から見て、ちょ
うど固定具４の後方にペースメーカーの格納部材に押し
当てて配置される。磁力により球形クランプ部材７が変
位することによって、ディスク６は、図２の第２位置か
ら図１の第１位置へ変位する。そのさい、再びカチッと
いう音が発せられ、ピン状部１５が固定具４から外れた
ことが示され、電極ケーブル５がペースメーカー１から
分離される。

【００１８】ディスク６の突出部をピン状部１５で押圧
して、ディスク６を第１位置から第２位置へ切換えるこ
とで、ピン状部１５を固定する操作を、図１及び図２に
ついて説明したが、この位置の切換えは、磁石１８によ
っても達せられる。その場合、磁石１８は、連結部３内
へ導入された電極ケーブル５と平行に、固定具４のちょ
ど前方でペースメーカーの格納部材に押し当てられるよ
うに配置される。そのように配置することにより、磁力
が球形クランプ部材７に作用し、その結果、ディスク６
の突出部が第１位置から、図２に示した第２位置へ切換
えられる。この第２位置でクランプ部材７は電極ケーブ
ル５の端部をペースメーカー１に付加固定する。空洞１
６は、磁石１８を用いて電極端部を付加接続する場合に
は不要である。

【００１９】図３からは、球形クランプ部材７が、ばね
部材、つまりディスク６の縁部に均等に分配されている
ことが分かる。クランプ部材７の数は、この図に示した
数より多くとも、少くともよい。図４には、非円形のば
ね部材６が示されている。

【００２０】図５は、ばね部材６とクランプ部材７を有
する固定具４が、図１及び図２に示したフード８内に配
置される必要は必しもないことを示したものである。ば
ね部材６は、その代わりに、たとえばパルス発生部２に
ピン状ホールダ１９を介して永続的に接続され得る。ピ
ン状ホールダ１９は、ばね部材６の、パルス発生部２と
向い合った側の中央区域に付加されている。ばね部材、
すなわちディスク６に対するホールダ１９の取付け位置
は、図３からも知ることができる。ホールダ１９の長さ
は、ばね部材６が、第１位置、すなわちばね部材又はデ
ィスク６の突出部が電極ケーブル５の近位置端部に向い
合う位置にあっても、ホールダ１９が付加される部分２
に接触しない長さに選定されている。図５及び図６に示
した固定具の実施例の場合、前記の第１位置と第２位置
とは、図１と図２に関連して説明した通り、磁石１８に
よってだけ到達せしめられる。球形クランプ部材７が第
１位置から第２位置へ変位する場合、またその逆の場
合、既述のカチッという音が発せられ、それぞれ付加接
続されたこと、又は固定具４から外されたことが知らさ
れる。

【００２１】図７に示した固定具４は、これまでに図示
した実施例との関連で説明した形式とは異なる形式のば
ね部材６を有している。この実施例の場合、ばね部材６
の断面はＶ字形である。前面図では、ばね部材６は、有
利には図４に示した形状を有するようにする。電極ケー
ブル５が当て付けられる前に、磁石１８は、図示のよう
に、固定具４の直ぐ後方のペースメーカー格納部材上に
配置される。それにより、クランプ部材７とばね部材６
とは、クランプ部材７が互いに接触、又はほとんど接触
する位置から、固定具４の破線で示した位置へ、磁石１
８により引張られる。この位置では、ピン状部１５は固
定具４内へそう入され、クランプ部材７にはめ込まれ
る。次いで、磁石１８を除去すると、クランプ部材７
は、もとの位置に戻ろうとし、これによりピン状部１５
が付加接続される。電極ケーブル５がペースメーカー１
から外される場合は、磁石１８を前述のようにペースメ
ーカー格納部材に再び当て付けることにより、ピン状部
１５からクランプ部材を外すことができる。ばね部材６
は、直接に、又はピン状ボールダ１９を介して部分２上
に付加できる。

【００２２】固定具４は次のように構成する。すなわ
ち、固定具が既述の形式でペースメーカー格納部材に接
触せしめられるさい、磁石１８が、それぞればね部材６
又はクランプ部材７にのみ作用し得るようにするのであ
る。固定具４は、ペースメーカー１が患者に内移殖さ
れ、磁石１８がペースメーカー１を介して胸部又は胃に
当て付けられる場合には、作用を受けない。固定具４と
磁石１８との間隔が大きすぎるからである。このよう
に、医師は、同じ磁石を電極ケーブル５の着脱及びペー
スメーカーの機能変更の双方に利用でき、同時に、これ
に用いられる従来型の磁石により固定具の、偶然的な外
れが防止される。

【００２３】固定具４は細動除去器と一緒に使用でき
る。本発明による固定具の利点は、連結部が刺激パルス
発生部に完全に一体化され得るため、ペースメーカーの
格納部材が、これら両部分を格納でき、連結部が別個の
部分として、刺激パルス発生部だけが格納されているペ
ースメーカー格納部材に接続されねばならない場合より
も、製造時の設計が簡単である。この結果、ペースメー
カーは極めて効果的に体液の侵入が防止される。加え
て、本発明によれば、極めて迅速かつ安全にペースメー
カーに対する電極ケーブルの着脱が可能になり、着脱の
操作がカチッという音によって確認できる。既述のクラ
ンプ部材は球形である必要はなく、他の形状、たとえば
円錐形であってもよい。その場合には、円錐の先端が電
極端部のピン状部に係合するようにする。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明による固定具を備えた電気パルスを発生
する装置の略示側断面図で、固定具が第１位置にあると
ころを示した図。

【図２】図１同様の略示側断面図で、固定具が第２位
置、すなわち固定位置に切換えられたところを示した
図。

【図３】図２のＩＩＩ−ＩＩＩ線に沿って固定具を切断
した横断面図。

【図４】図２のＩＩＩ−ＩＩＩ線に沿って切断した横断
面図。但し、ばね部材の形状は図３のものとは異なって
いる。

【図５】本発明の固定具の別の実施例を有する電気パル
スを発生する装置の略示側断面図で、固定具が第１位置
にあるところを示した図。

【図６】図５同様の側断面図で、固定具が第２位置にあ
るところを示した図。

【図７】固定具の更に別の実施例を示した略示側断面図
で、固定具の第１位置は破線で、第２位置は実線で示さ
れている。

【符号の説明】

１ ペースメーカー ２ 電気パルス発生部 ３ 連結部 ４ 固定具 ５ ペースメーカー電極ケーブル ６ ばね部材 ７ クランプ部材 ８ フード ９，１３ 導体 １０，１４ 接点 １１ チャネル １２ 接点部 １５ ピン状部 １６ 空洞 １７ 接触面 １８ 磁石 １９ ホールダ

Claims (9)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 電気パルスを発生する装置、特にペース
   メーカー又は細動除去器に電極ケーブルを付加接続する
   器具であって、前記発生装置が連結部を有し、この連結
   部に対して電極ケーブルの近位端部用の固定具が連結さ
   れ、この近位端部がピン状である形式のものにおいて、
   固定具（４）がばね部材（６）を有し、このばね部材
   （６）が、付加接続される電極ケーブル（５）の近位端
   部縦軸線とほぼ直角方向に延び、この近位端部を付加接
   続するためのクランプ部材を備えており、これにより、
   ばね部材（６）が第１位置と第２位置とにもたらされる
   ことができ、前記第１位置では、クランプ部材（７）
   は、電極ケーブル（５）の近位端部がクランプ部材
   （７）を通過できる第１の形状となり、前記第２位置で
   は電極ケーブル（５）の近位端部に係合し、この端部を
   付加接続することを特徴とする、電気パルスを発生する
   装置に電極ケーブルを付加接続する器具。
2. 【請求項２】 ばね部材（６）が凸状のディスクを有
   し、ディスクの突出部が、第１位置では電極ケーブル
   （５）の近位端部の側を向き、第２位置では前記近位端
   部とは反対側を向くことを特徴とする、請求項１記載の
   器具。
3. 【請求項３】 ばね部材（６）の断面がＶ字形であり、
   この形状によってクランプ部材（７）の内径が電極ケー
   ブル（５）のピン状近位端部の外径より小さくされてい
   ることを特徴とする、請求項１記載の器具。
4. 【請求項４】 クランプ部材（７）が、取付けられた電
   極ケーブル近位端部の周囲のばね部材（６）上に均等に
   分配されていることを特徴とする、請求項１から３のい
   ずれか１項に記載の器具。
5. 【請求項５】 クランプ部材（７）が球形であることを
   特徴とする、請求項１から４のいずれか１項に記載の器
   具。
6. 【請求項６】 クランプ部材（７）が、パルス発生部
   （２）内の電気接点（１０）に電気的に接続されている
   ことを特徴とする、請求項１から５のいずれか１項に記
   載の器具。
7. 【請求項７】 ばね部材（６）及び又はクランプ部材
   （７）が磁力を受け易い材料製であることを特徴とす
   る、請求項１から６のいずれか１項に記載の器具。
8. 【請求項８】 固定具（４）が截頭円錐形のフード
   （８）内に配置され、フード（８）のベースが装置
   （２）に付加され、フード（８）の最大内径が伸張位置
   のばね部材（６）の外法より僅かに大きいだけであり、
   截頭円錐形の内壁の傾斜が、伸長位置から第２位置への
   固定具（４）の移動時に、固定具周面が描く曲線にほぼ
   沿うように選定されていることを特徴とする、請求項
   １、２、４〜７のいずれか１項に記載の器具。
9. 【請求項９】 ばね部材（６）の、装置（２）に向いた
   側の中央区域が永続的に装置（２）に接続されているこ
   とを特徴とする、請求項１から７のいずれか１項に記載
   の器具。