JPH07148196A

JPH07148196A - レーザー手術装置

Info

Publication number: JPH07148196A
Application number: JP5329896A
Authority: JP
Inventors: Katsuhiko Kobayashi; 克彦小林; Takashi Takahashi; 崇高橋
Original assignee: Topcon Corp
Current assignee: Topcon Corp
Priority date: 1993-11-30
Filing date: 1993-11-30
Publication date: 1995-06-13
Anticipated expiration: 2020-04-20
Also published as: JP3639963B2

Abstract

(57)【要約】（修正有）【目的】レーザー光が射出される先端部が、レーザー
エネルギ等により破壊された場合でも、ファイバー部と
眼内組織が接触せず、更に、ファイバー部の接続部分が
レーザーエネルギにより損傷されにくいレーザー手術装
置を提供する。【構成】第１のファイバー部５が水の吸収ピークに対
応する波長のレーザ光源からの光をハンドピース２まで
導き、ファイバー部５に接続面で接続された第２のファ
イバー部４が、ファイバー部５からの光を被照射部に導
き、第１端子をファイバー部５の端部に形成し、第２端
子をファイバー部４の端部に形成し、割スリーブ６２が
第１端子と第２端子とを接続し、第１の固着手段が、第
１端子とファイバー部５とを接続面から離れた位置で固
着し、第２の固着手段が、第２端子とファイバー部４と
を接続面から離れた位置で固着して、ファイバー部５
と、ファイバー部４とのアライメントを容易にするレー
ザー手術装置。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、被照射部に挿入するプ
ローブが設けられたハンドピースを有するレーザー手術
装置に係わり、特に、白内障、緑内障等の眼内手術装置
に最適であり、レーザー光が射出される先端部が、レー
ザーエネルギ等により破壊された場合でも、ファイバー
部と眼内組織が接触せず、更に、ファイバー部の接続部
分がレーザーエネルギにより損傷されにくい様に構成さ
れているレーザー手術装置に関するものである。

【０００２】

【従来の技術】水晶体が濁ってしまった白内障の患者に
対しては、水晶体を透明化させる有効な治療剤は現在の
ところ存在しておらず、視力の低下を回復させるために
は濁った水晶体を摘出する手術を行わなければならな
い。

【０００３】近年白内障の手術方法として、超音波乳化
吸引術が広く実施されている。この超音波乳化吸引術は
柔らかい水晶体核に限られるという制限があったが、水
晶体核分割法が提唱され、硬い水晶体核に対しても超音
波乳化吸引術が実施される様になっている。

【０００４】即ち水晶体核分割法は、超音波乳化吸引手
術の術前に、積層状になっている水晶体核の層間に灌流
液を一定量ずつ注入し、層間の分離と、水晶体核の軟化
を図るものである。そして超音波乳化吸引術は、灌流液
を注入しながら２７〜５５ＫＨｚ程度の超音波を印加し
て振動させることにより、キャビテーションを発生さ
せ、その機械的破壊作用により白内障水晶体組織を破壊
し、乳化された水晶体核組織と灌流液とを吸引するもの
である。

【０００５】比較的柔らかい水晶体核に対しては、ま
ず、水晶体前嚢を切開し、超音波乳化吸引法により白内
障水晶体組織を破壊吸引する。そして残された水晶体嚢
内に人工水晶体を挿入する手術が行われている。この水
晶体前嚢を切開する方式は、円形切開法が広く使用され
ている。この方式は開口部が対称であり、前嚢辺縁に亀
裂が入りにくく、眼組織への障害が少ないからである。
また挿入された人工水晶体が安定に保たれるので、人工
水晶体の軸ずれによる手術後の視力低下が少ないとされ
ている。

【０００６】更に白内障が進行し、比較的硬くなった水
晶体核に対しては、従来では、水晶体前嚢の切開も超音
波乳化吸引法も行わず、水晶体嚢を全て摘出する嚢内摘
出術（全摘手術）が実施されていた。しかしながら嚢内
摘出術は、水晶体嚢が残らないため、人工水晶体を安定
した状態で眼内に固定することができないという問題が
あった。このため、細い線材の先端を超音波により振動
させ、先端から灌流液ＢＳＳ（ＢＡＬＡＮＣＥＤＳＡ
ＬＴＳＯＬＵＴＩＯＮ）を注入し、水晶体核の層間を
剥離させる水力学的分離法（ＨＹＤＲＯＤＥＬＩＮＥＡ
ＴＩＯＮ）が実施されている。

【０００７】眼内の白内障水晶体組織を除去するため
に、レーザー光を使用したハンドピースが開発されてい
る。このハンドピースは、ハンドピース本体と、水の吸
収ピークに対応する波長を有するレーザー光を伝達させ
る手段と、灌流液を灌流させるための灌流手段と、レー
ザー光により蒸散された組織を吸引するための吸引手段
とから構成されている。

【０００８】そしてこのハンドピースには、レーザーメ
ス用のプローブが取り付けられており、このプローブは
例えばＺｎＳｅ等の結晶体をファイバーの支持部材とし
て使用し、ファイバーの射出端面を保護するものが存在
している。

【０００９】更に、レーザー光のパワー伝達用ファイバ
ーと同等か、それ以上の外径のファイバーをプローブの
先端部に取付け、パワー伝達用ファイバーの端面を保護
すると共に、射出するレーザー光を集光したり、発散さ
せたりするファイバーも存在していた。

【００１０】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら上記従来
のハンドピースに使用するプローブは、プローブ先端部
に取り付けられるファイバー先端保護部材の形状が複雑
な上、ファイバー先端部のシーリング効果を上げるため
には、ファイバー先端保護部材を高精度に加工せねばな
らず、フローブの径を小さくすることが困難であるとい
う問題点があった。

【００１１】即ち、レーザープローブを使用して精密な
眼内手術を行うためには、先端部のコア径をできるだけ
小さくして照射するレーザー光のビーム径を小さくする
必要がある。しかしながら光ファイバーの先端部から照
射するレーザー光は、コアの全面からファイバーの開口
数で規定される角度で広がるので、ファイバーの先端部
を凸レンズ状に加工したり、先端部に凸レンズを設けた
としても、照射するレーザー光をファイバーのコア径よ
り小さく集光することは困難だからである。

【００１２】また上述のファイバーの支持部材は、Ｚｎ
Ｓｅ等の結晶体から構成されているが、人体に対して無
害とは言えず、人体内に挿入するファイバーエンドプロ
ーブとしては適当ではないという問題点があった。

【００１３】更にレーザー光を使用したハンドピース
は、波長２.９μｍ付近の赤外レーザー光を使用するこ
ともできるが、波長２.９μｍ付近の赤外レーザー光
は、ーＯＨ基の鋭い吸収スペクトルと一致するので、成
分にーＯＨ基を含む例えば石英ファイバー等による伝送
が不可能であるという問題点があった。

【００１４】そしてレーザーメスとして生体に作用させ
るに充分なエネルギーである２Ｊ／ｃｍ²（波長２.９μ
ｍ付近の赤外レーザー光における作用面のエネルギー）
程度以上を伝送可能なファイバーとしては、ジルコニウ
ム系フッ化物ガラスを主成分とするファイバーが現在の
ところ最適と言われている。しかしながらジルコニウム
系フッ化物ガラスファイバーは僅かながら水に溶け、フ
ッ化物を生成するので、人体内に被覆することなく挿入
することはできないという問題点があった。

【００１５】更に波長２.９μｍ付近の赤外レーザー光
を照射部まで導くために、ファイバー部にジルコニウム
系フッ化物ガラスファイバーを用いた場合には、このフ
ァーバー部と先端部との接続部分が、レーザー光の熱エ
ネルギーによって先端部が破壊される恐れがあるのみな
らず、破壊された場合にファイバー部が生体組織に触れ
る可能性があり、人体に対して無害とは言えないという
問題点があった。

【００１６】そしてレーザーメス等に使用される脱水処
理されたエポキシ系の接着剤は、主剤であるエポキシの
分子量が２０万〜３０万、硬化剤であるアミンの分子量
が２万〜３万、混合初期粘度が５〜７Ｐａ・Ｓ（５００
０〜７０００ｃＰ）の特徴があり、例えば、Ｄｅｖｃｏ
ｎ２−ＴｏｎＥｐｏｘｙの２時間硬化型である。通
常のエポキシは分子量の大きなアミン、エポキシが主成
分となっているが、分子量の小さなアミン、エポキシも
多く含まれている。このエポキシをそのままジルコニウ
ム系フッ化物ガラスファイバーの接着に用いれば、エポ
キシが硬化するまでの間に分子量の小さなアミン、エポ
キシとジルコニウム系フッ化物ガラスファイバーとが、
化学反応を起こしてしまい、ジルコニウム系フッ化物ガ
ラスファイバーのレーザーエネルギに対する耐久性が著
しく低下してしまうという問題点があった。

【００１７】また、これらのエポキシを接着剤として用
いると、レーザー光の熱エネルギによって第１のファイ
バー部の接続部分が、先端部に形成された第２のファイ
バー部よりも先に破壊されてしまう可能性も高く、この
ために高価なジルコニウム系フッ化物ガラスファイバー
を頻繁に交換しなければならないという問題点が想定さ
れる。

【００１８】また最近ではウイルス等による感染が問題
となっており、生体内に挿入するプローブは、ディスポ
ーザブルとすることが常識となりつつあるが、従来の方
式では、プローブの先端部だけをディスポーザブルとす
ることは不可能であるという問題点があった。

【００１９】従ってコア径２６０μｍ以下の第１のファ
イバー部のコアと、先端部の第２のファイバー部のコア
とを正確かつ容易に位置合わせ可能であり、かつ、先端
部のディスポーザブルな使用方法に適すると共に、耐久
性に優れた第１のファイバー部と第２のファイバー部と
の接続技術の出現が強く望まれていた。

【００１９】

【課題を解決するための手段】本発明は上記課題に鑑み
案出されたもので、被照射部に挿入するプローブが設け
られたハンドピースを有するレーザー手術装置におい
て、水の吸収ピークに対応する波長のレーザ光源からの
光を前記ハンドピースまで導くための第１のファイバー
部と、この第１のファイバー部に接続面で接続され、該
第１のファイバー部からの光を被照射部に導くための第
２のファイバー部と、前記第１のファイバー部の端部に
形成された第１端子と、前記第２のファイバー部の端部
に形成された第２端子と、前記第１端子と該第２端子と
を接続するための割スリーブと、該第１端子と前記第１
のファイバー部とを、前記接続面から離れた位置で固着
するための第１の固着手段と、前記第２端子と前記第２
のファイバー部とを、前記接続面から離れた位置で固着
するための第２の固着手段とから構成されており、前記
第１のファイバー部と前記第２のファイバー部とのアラ
イメントを容易としたことを特徴としている。

【００２０】また本発明は、前記レーザ光源は、波長
２.９μｍ付近の赤外レーザ光源であり、前記第１のフ
ァイバー部は、ジルコニウム系のフッ化物ガラスファイ
バーから構成されており、前記第２のファイバー部は無
水石英ファイバーから構成することもできる。

【００２１】更に本発明は、前記第１のファイバー部
は、コア径が４０μｍ〜２６０μｍとなっており、前記
第２のファイバー部のコア径は、前記第１のファイバー
部のコア径と同じか、或いは大きく構成することもでき
る。

【００２２】そして本発明は、前記ハンドピースは、先
端部と本体部とに分離可能に構成されており、この本体
部には、割スリーブが固定されている第１端子が取り付
けられた第１のファイバー部が設けられ、前記先端部に
は、第２端子が取り付けられた第２のファイバーが設け
られており、この先端部と前記本体部とを分離した場合
には、前記割スリーブが前記第１のファイバー部の端面
の保護機能を果たす様に構成することもできる。

【００２３】また本発明は、被照射部が眼内にあり、レ
ーザー手術装置が眼内手術装置であってもよい。

【００２４】

【作用】以上の様に構成された本発明は、第１のファイ
バー部が水の吸収ピークに対応する波長のレーザ光源か
らの光をハンドピースまで導き、この第１のファイバー
部に接続面で接続された第２のファイバー部が、第１の
ファイバー部からの光を被照射部に導き、第１端子を第
１のファイバー部の端部に形成し、第２端子を第２のフ
ァイバー部の端部に形成し、割スリーブが、第１端子と
第２端子とを接続し、第１の固着手段が、第１端子と第
１のファイバー部とを接続面から離れた位置で固着し、
第２の固着手段が、第２端子と第２のファイバー部とを
接続面から離れた位置で固着し、第１のファイバー部と
第２のファイバー部とのアライメントを容易とする様に
なっている。

【００２５】また本発明は、レーザ光源が波長２.９μ
ｍ付近の赤外レーザ光源であり、第１のファイバー部を
ジルコニウム系のフッ化物ガラスファイバーで構成し、
第２のファイバー部を無水石英ファイバーで構成してい
る。

【００２６】更に本発明は、第１のファイバー部をコア
径４０μｍ〜２６０μｍとし、第２のファイバー部のコ
ア径を、第１のファイバー部のコア径と同じか、或いは
大きくすることもできる。

【００２７】そして本発明は、ハンドピースを先端部と
本体部とを分離可能に構成し、この本体部には、割スリ
ーブが固定されている第１端子が取り付けられた第１の
ファイバー部を設け、先端部には、第２端子が取り付け
られた第２のファイバーが設け、この先端部と本体部と
を分離した場合には、割スリーブが第１のファイバー部
の端面の保護機能を果たす様になっている。

【００２８】また本発明は、被照射部が眼内にあり、レ
ーザー手術装置を眼内手術装置にすることもできる。

【００２９】

【実施例】

【００３０】本発明の実施例を図面に基づいて説明す
る。

【００３１】図１に示す様に本実施例の眼内手術装置１
は、ハンドピース２と、眼内プローブ３と、この眼内プ
ローブ３に挿通されている先端部ファイバー４と、この
先端部ファイバー４と赤外レーザー光源１０００とを連
結するためのファイバー５とから構成されている。そし
て眼内手術装置１は、ファイバー５が設けられた本体部
と、先端部ファイバー４が設けられた先端部とが、分離
可能に構成されている。

【００３２】ハンドピース２には眼内プローブ３が形成
されており、この眼内プローブ３の内部には、先端部フ
ァイバー４が挿通されている。先端部ファイバー４は、
ファイバー５を介して赤外レーザー光源１０００に連結
されており、赤外レーザー光源で発生した赤外レーザ光
を眼内プローブ３の最先端部まで導く様になっている。
そして眼内プローブ３の最先端部から射出されたレーザ
ー光により、眼内組織の切開を行うことができる。な
お、眼内は被照射部に該当するものである。

【００３３】赤外レーザー光源は、波長２.９μｍ付近
の赤外レーザを発生させるものである。本実施例では、
Ｅｒ／ＹＡＧ（エルビウムイットリウムアルミニウ
ムガーネット）レーザー光源が採用されているが、その
他のレーザー発生光源を使用することができる。

【００３４】ここで、生体組織に対する赤外レーザー光
について詳細に説明する。

【００３５】レーザー光は、その波長、エネルギーやパ
ワーの強度、連続波であるかパルス波であるか等の相違
等により、生体に対して異なった作用を与える。これら
の作用の特徴から、ＰＨＯＴＯＣＨＥＭＩＣＡＬ、ＴＨ
ＥＲＭＡＬ、ＰＨＯＴＯＡＢＬＡＴＩＶＥ、ＥＬＥＣＴ
ＲＯーＭＥＣＨＡＮＩＣＡＬの４領域に分類され、レー
ザーメスとして使用されるのはＴＨＥＲＭＡＬ領域であ
る。

【００３６】レーザーを照射した生体組織の温度が上昇
するのは、フォトンを吸収して低い励起状態になった分
子の回転振動帯が自然放出を行わない時に、分子の温度
が急速に上昇するためである。そしてレーザー光の波
長、照射時間、照射面積の組合せが、エネルギーの到達
深度や組織の到達温度を決定するので、細胞の活性抑制
から、タンパク質の融解、凝固、炭化、蒸散に至るまで
をコントロールすることができる。

【００３７】例えばＡｒレーザーは、数１０ｍｓｅｃの
照射で、網膜脈絡膜の温度を６０〜７０℃に上昇させて
凝固させることができ、連続波の炭酸ガスレーザーは、
生体組織の温度を１００℃以上に上昇させ、周囲に炭化
層を作りながら組織を蒸散するので、止血効果が期待さ
れる切開手術に用いられる。

【００３８】更に生体組織の主要な構成成分である水の
吸収ピークと一致する波長のレーザーを、ハイピークパ
ワー、超短パルス幅で作用させると、殆ど熱的損傷を与
えることなく生体組織を切除することができる。そして
水は、波長２.９μｍ付近に強い吸収のピークを持って
おり、この付近の波長で発振するＨＦレーザー（マルチ
スペクトル２.７４〜２.９６μｍ）や、Ｅｒ／ＹＡＧレ
ーザー（波長２.９３６μｍ）を用いれば、殆ど熱的損
傷を与えることなく生体組織を切除することができる。

【００３９】そして切除部に隣接した組織に対して、タ
ンパク質変性や凝固等などの顕著な熱的損傷を与えるこ
となく、目的の生体組織のみを蒸散させることのできる
条件として、波長２.９μｍ付近の赤外レーザー光にお
いては、ＥＸＰＯＳＵＲＥＤＵＬＡＴＩＯＮＴＩＭＥ
が１.７μＳＥＣ以下であることが知られている。

【００４０】従って波長２.９μｍ付近であり、パルス
幅が１.７μＳＥＣ以下の赤外レーザー光を用いれば、
従来の金属性メスによる切開と同様な切開処理を無圧力
下で行うことができる。特に本実施例の様な眼内手術装
置１では、眼内プローブ３の最先端部から射出される赤
外レーザーの射出径をできるだけ小さくすることによ
り、精密な手術に対応することができる。

【００４１】次に第２図に基づいて、ハンドピース２を
詳細に説明する。第２図はハンドピース２の断面図であ
り、ハンドピース２の内部には眼内プローブ３が配置さ
れている。

【００４２】そして眼内プローブ３の内部には先端部フ
ァイバー４が挿通されており、先端部ファイバー４とフ
ァイバー５とは、連結手段６により連結されている。な
おファイバー５は第１のファイバー部に該当するもので
あり、先端部ファイバー４は第２のファイバー部に該当
するものである。そして先端部ファイバー４の端面であ
る接続面と、ファイバー５の端面である接続面とは、連
結手段６により接続されている。

【００４３】連結手段６は、フェルール６１ａ、６１ｂ
と、割スリーブ６２と、コイルバネ６３とから構成され
ている。

【００４４】フェルール６１ａ、６１ｂは、ファイバー
を保持するためのコネクターであり、フェルール６１ａ
は眼内プローブ３内の先端部ファイバー４を保持し、フ
ェルール６１ｂはファイバー５を保持する様になってお
り、フェルール６１ａとフェルール６１ｂとは、割スリ
ーブ６２により連結されている。この結果、先端部ファ
イバー４とファイバー５とが接続される。

【００４５】更にハンドピース２は、ハンドピース本体
２１と、このハンドピース本体２１に取り付けるための
キャップ部材２２とからなっており、ハンドピース本体
２１とキャップ部材２２とは、ネジ手段２３により螺合
される様に構成されている。そして、ファイバー５の方
向からフェルール６１ｂに対してコイルバネ６３を挿入
し、キャップ部材２２をハンドピース本体２１に対して
ねじ込むことにより、コイルバネ６３を介してフェルー
ル６１ｂが、割スリーブ６２をガイドとしてフェルール
６１ａに密着する様になっている。

【００４６】パッキン６４と充填接着剤６５は、手術時
に眼内プローブ３とハンドピース本体２１との間隙６７
から、生体内の水分がハンドピース２の内部に侵入する
ことを防止するためのものである。

【００４７】次に第３図は、連結手段６により連結され
た先端部ファイバー４とファイバー５との接続部分を拡
大した断面図である。

【００４８】フェルール６１ａは、一端部が開放されて
おり、他端部には、小穴６１１ａが穿設されており、こ
の小穴６１１ａに先端部ファイバー４を挿通する様に構
成されている。更に開放された一端部には、カイド６８
ａが挿入されており、先端部ファイバー４を保持する様
になっている。

【００４９】同様にフェルール６１ｂは、一端部が開放
されており、他端部には、小穴６１１ｂが穿設されてお
り、この小穴６１１ｂにファイバー５を挿通する様に構
成されている。更に開放された一端部には、カイド６８
ｂが挿入されており、ファイバー５を保持する様になっ
ている。そして割スリーブ６２により、フェルール６１
ａとフェルール６１ｂとを位置決め連結する様になって
いる。また割スリーブ６２は、フェルール６１ｂに対し
て、接着剤又はピン等の手段により固着されている。

【００５０】なおフェルール６１ａの外径は、通常φ＝
２.４９９±０.００１ｍｍであり、フェルール６１ａの
外径と小穴６１１ａの中心との偏心は通常、０.００２
０ｍｍ以下となっており、小穴６１１ａの孔径の精度は
通常、φ目標値±０.００１０ｍｍになっている。

【００５１】そして本実施例で使用されているファイバ
ー５は、コア部５０１がφ２００±５μｍであり、クラ
ッド部がφ２５０±５μｍのジルコニウム系のフッ化物
ガラスファイバーから構成されており、ガイド６８ｂを
挿通してフェルール６１ｂの小穴６１１ｂに挿入されて
いる。そしてファイバー５は、フェルール内部で充填接
着剤６１２ｂにより固定される。そしてバッファー層５
０３を剥離し、端面部５０４を研磨した後、ファイバー
５内に端面部５０４を挿入する。なおバッファー層５０
３は、ファイバ−保護用に形成された保護層である。

【００５２】即ちファイバー５は、第１端子に該当する
フェルール６１ｂに対して、接続面である端面部５０４
と離れた位置で、充填接着剤６１２ｂにより固定されて
いる。なお充填接着剤６１２ｂは、第１の固着手段に該
当するものである。そして、第２端子に該当するフェル
ール６１ａと接触する側であって、充填接着剤６１２ｂ
が塗布されていないフェルール６１ｂを備えたファイバ
ー５は、バッファー層５０３が剥離され、端面部５０４
を研磨して構成されている。

【００５３】ここで用いる接着剤は、例えば、２液混合
Ｄｅｖｃｏｎ２−ＴｏｎＥｐｏｘｙ２時間硬化
型が採用され、混合する前に例えば、Ｍｏｌｅｃｕｌａ
ｒＳｉｅｖｅｓ４Ａ１／１６等の脱水剤で脱水処理が
施される。この接着剤は、主剤であるエポキシの分子量
が２０万〜３０万、硬化剤であるアミンの分子量が２万
〜３万、混合初期粘度が５〜７Ｐａ・Ｓ（５０００〜７
０００ｃＰ）の特徴があり、接着強度が大きい上、硬化
収縮が少なく完全硬化率が優れるという特徴を有してい
る。この脱水処理により、分子量の小さなアミン、エポ
キシや水分が殆ど完全に除去される。脱水処理が施され
た主剤と硬化剤とを、化学天秤を使って０.１ｍｇの単
位まで正確に秤量し、混合したものを接着に用いれば完
全硬化率は更に向上し、ジルコニウム系のフッ化物ガラ
スファイバーに化学的な損傷を与えることなくフェルー
ルと接着することができる。

【００５４】また本実施例の先端部ファイバー４は、コ
ア部４０１がφ２００±５μｍであり、クラッド部４０
２がφ２４０±５μｍの無水石英ファイバーから構成さ
れており、バッファー層４３０を剥離して端面部４０４
を研磨した後、ガイド６８ａを挿通してフェルール６１
ａの小穴６１１ａに挿入されている。先端部ファイバー
４はフェルール内部６１２ａまで、ステンレスチューブ
４１０内に挿入されており、先端部ファイバー４とステ
ンレスチューブ４１０とは、充填接着剤４２０により固
定されている。そして先端部ファイバー４は、フェルー
ル内部で充填接着剤４２０によりステンレスチューブ４
１０と共に固定される。

【００５５】即ち先端部ファイバー４は、第２端子に該
当するフェルール６１ａに対して、接続面である端面部
４０４と離れた位置で、充填接着剤４２０により固定さ
れている。なお充填接着剤４２０は、第２の固着手段に
該当するものである。また第１端子に該当するフェルー
ル６１ｂと接触する側であって、充填接着剤４２０が塗
布されていないフェルール６１ａを備えた先端部ファイ
バー４は、バッファー層４３０が剥離され、端面部４０
４を研磨して構成されている。

【００５６】そしてファイバー５と、無水石英ファイバ
ーからなる先端部ファイバー４との接続部分に、波長
２.９μｍの赤外エネルギを吸収して熱を発生させる様
な接着剤を充填しないので、熱によってファイバー５が
損傷される危険が極めて少ないという効果がある。

【００５７】以上の様にフェルール６１ａ側と、フェル
ール６１ｂ側の各先端部を研磨した後、互いに当接し、
フェルール６１ａとフェルール６１ｂとを、割スリーブ
６２により密着させることにより、高精度にファイバー
５と先端部ファイバー４との連結を行うことができる。

【００５８】なお本実施例のファイバー５を、コア径が
４０μｍ〜２５０μｍのジルコニウム系のフッ化物ガラ
スファイバーとし、先端部ファイバー４の無水石英ファ
イバーを、コア径がファイバー部の径よりも大きくする
こともできる。また端面部４０４と端面部５０４とは、
接続面に該当するものである。

【００５９】以上の様に構成された連結手段６は、フェ
ルール６１ａ側とフェルール６１ｂ側の誤差が、全て反
対方向に加算されて最大誤差を生じたとしても、第４図
に示す様に、ファイバー５のコア部５０１が、先端部フ
ァイバー４のコア部４０１から外れる量は極めて少な
い。また仮に外れたとしても、ファイバー５と先端部フ
ァイバー４との接続部分には、波長２.９μｍの赤外エ
ネルギーを吸収して熱を発生させる様な接着剤が充填さ
れていないので、熱によってファイバー５が損傷される
危険が極めて少ないという効果がある。

【００６０】また先端部ファイバー４は、波長２.９μ
ｍ付近の赤外レーザー光の透過率が比較的良好な無水石
英ファイバーから構成されており、かつ、ジルコニウム
系のフッ化物ガラスファイバーからなるファイバー５
は、ハンドピース２の内部において接続されている。な
ぜならば、ジルコニウム系のフッ化物ガラスファイバー
は、波長２.９μｍ付近の赤外レーザー光の透過率が極
めて良好であるが、人体に対して無害ではないため、故
障事故等により破壊された場合でも生体組織に触れるこ
とは避けなければならず、このため先端部ファイバー４
は充分な軸方向の長さが必要となるからである。なお、
ジルコニウム系のフッ化物ガラスファイバー５は、コア
部５０１とクラッド部５０２とから構成されている。

【００６１】以上の様に構成することで、ハンドピース
２を含む眼内プローブ３から、先端部ファイバー４側の
フェルール６１ａまでをディスポーザブルとすることが
でき、ディスポーザブルとしても、ファイバー５と先端
部ファイバー４との接続を常に精密に行うことができ
る。

【００６２】ここで、眼内プローブ３から、先端部ファ
イバー４側のフェルール６１ａまでが先端部に該当し、
フェルール６１ｂからファイバー５までが本体部に該当
しており、フェルール６１ｂが第１端子に該当し、フェ
ルール６１ａが第２端子に該当している。そして先端部
と本体部とを分離した場合には、割スリーブ６２がフェ
ルール６１ｂと固着されているので、ファイバー５の端
面の保護機能を果たす様になっている。

【００６３】なお、角膜内皮に対する衝撃波（ショック
ウエーブ）の影響を最小限にするために、波長２.９μ
ｍ付近の赤外レーザー光をパルス状に照射する場合に
は、１回のパルスによって照射されるエネルギーは、最
小限にすることが望ましい。しかしながら波長２.９μ
ｍ付近の赤外レーザー光により、生体組織を蒸散させる
のに必要なエネルギー密度は、２Ｊ／ｃｍ² となって
おり、このエネルギー密度以下では切開を行うことがで
きない。従って、生体組織を蒸散させると共に、衝撃波
（ショックウエーブ）の影響を最小限にするためには、
赤外レーザー光の照射面積を極力小さくする必要があ
る。

【００６４】本実施例では、先端部ファイバー４の直径
は８０μｍから２５０μｍ程度となっているので、この
場合のレーザー照射による眼球に対する熱影響を理論的
に考察することとする。

【００６５】サファイアロッド２２１ａの断面積Ａｒ
は、

【００６６】 π＊（８０／２＊１０^-4）²≦Ａｒ≦π＊（２５０／２＊１０^-4）² ５＊１０^-5 ≦Ａｒ≦ ４.９＊１０^-4 （ｃｍ² ）

【００６７】となる。

【００６８】従って、生体組織を蒸散させるのに必要な
エネルギーは、２Ｊ／ｃｍ²を用いて、印加されるエネ
ルギーＥは、２Ｊ／ｃｍ² ＊Ａｒであるから、

【００６９】０.１ｍＪ≦Ｅ≦１.０ｍＪ

【００７０】となる。

【００７１】更に眼球の直径を２４ｍｍとすれば、眼球
の体積は７.２ｃｍ³ であり、水晶体前嚢に対して直径
５ｍｍの円形切開を行うとすれば、切開長Ｓは、

【００７２】Ｓ＝５＊π＝１５.７ｍｍ

【００７３】となり、この円形切開に必要なパルスの数
は、

【００７４】（１５.７／（８０＊１０^-3））＝１９６
（先端部ファイバー４の直径が８０μｍの場合）

【００７５】（１５.７／（２５０＊１０^-3））＝６３
（先端部ファイバー４の直径が２５０μｍの場合）

【００７６】となる。そして、この場合の眼球全体の温
度上昇は、

【００７７】（（０.１＊１０^-3＊４.２）ｃａｌ＊１９６）／７.２＝０.０１１℃ （先端部ファイバー４の直径が８０μｍの場合）

【００７８】（（１.０＊１０^-3＊４.２）ｃａｌ＊６３）／７.２＝０.０３７℃ （先端部ファイバー４の直径が２５０μｍの場合）

【００７９】となり、本実施例の眼内手術装置１による
水晶体前嚢の円形切開では、眼球に対する熱の悪影響を
殆ど無視することができる。

【００８０】以上の様に眼内手術装置として説明を行っ
たが、本発明は、歯科、形成外科等の精密な組織の切開
が必要とされる分野にも応用が可能である。

【００８１】更に本発明は、緑内障の有効な治療方法の
一つである繊維柱帯切開術に応用することもできる。

【００８２】また本実施例の接着剤は、脱水剤で脱水処
理が施され、主剤であるエポキシの分子量が２０万〜３
０万、硬化剤であるアミンの分子量が２万〜３万、混合
初期粘度が５〜７Ｐａ・Ｓ（５０００〜７０００ｃＰ）
の特徴がある。そして接着強度が大きい上、硬化収縮が
少なく完全硬化率が優れた例えば、２液混合Ｄｅｖｃ
ｏｎ２−ＴｏｎＥｐｏｘｙ２時間硬化型を化学天
秤を使って０.１ｍｇの単位まで正確に秤量し、混合し
たものを接着に用いているので、完全硬化率は更に向上
し、ジルコニウム系のフッ化物ガラスファイバーに化学
的な損傷を与えることなくフェルールと接着することが
できる。

【００８３】

【効果】以上の様に構成された本発明は、第１のファイ
バー部が、水の吸収ピークに対応する波長のレーザ光源
からの光をハンドピースまで導く様になっており、第１
のファイバー部の接続面で接続された第２のファイバー
部が、第１のファイバー部からの光を被照射部に導く様
になっている。また割スリーブが、第１のファイバー部
の端部に形成された第１端子と、第２のファイバー部の
端部に形成された第２端子とを接続する様になってお
り、第１の固着手段が、第１端子と第１のファイバー部
とを接続面から離れた位置で固着し、第２の固着手段
が、第２端子と第２のファイバー部とを接続面から離れ
た位置で固着する様に構成されているので、第１のファ
イバー部と第２のファイバー部とのアライメントを容易
にすることができるという効果がある。

【００８４】また第２のファイバー部等からなる先端部
が、故障事故等の原因でレーザー光のエネルギーにより
破壊された場合でも、第１のファイバー部と被照射部で
ある眼内組織等とが接触しないという効果がある。従っ
て、眼球組織等に対して安全かつ精密な切開手術ができ
るという効果がある。

【００８５】そしてレーザ光源は、波長２.９μｍ付近
の赤外レーザ光源にすることもでき、第１のファイバー
部をジルコニウム系のフッ化物ガラスファイバーから構
成し、第２のファイバー部を無水石英ファイバーから構
成することもできる。

【００８６】更に第１のファイバー部のコア径を４０μ
ｍ〜２６０μｍとし、第２のファイバー部のコア径を第
１のファイバー部のコア径より大きくすることもでき
る。

【００８７】また先端部と本体部とを分離可能にハンド
ピースを構成し、割スリーブが固定されている第１端子
が取り付けられた第１のファイバー部を、本体部に形成
し、第２端子が取り付けられた第２のファイバーを、先
端部に形成し、この先端部と本体部とを分離した場合に
は、割スリーブが第１のファイバー部の端面の保護機能
を果たすことができるという効果がある。そして、先端
部のみをディスポーザブルに使用することが可能とな
り、ウィルス等の感染の防止を図ることができるという
卓越した効果がある。

【００８８】そして第１のファイバー部は、接続面から
離れた位置で接着剤により第１端子に固定されており、
第２端子と接触する側であって接着剤が塗布されていな
い部分の第１の端子は、予めファイバー保護用のバッフ
ァー層を剥離し、端面を研磨して構成することもでき
る。更に第２のファイバー部は、接続面から離れた位置
で接着剤により第２端子に固定されており、第１端子と
接触する側であって接着剤が塗布されていない部分の第
２端子は、予めファイバー保護用のバッファー層を剥離
し、端面を研磨して構成することもできる。従って、第
１のファイバー部と第２のファイバー部との接続部分に
は、波長２.９μｍの赤外エネルギーを吸収して熱を発
生させる様な接着剤が充填されておらず、熱によりファ
イバーが損傷される危険が極めて少ないという卓越した
効果がある。

【００８９】被照射部が眼内にあり、レーザー手術装置
を眼内手術装置とすれば、眼科手術に最適であるという
効果がある。

【００９０】

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の実施例である眼内手術装置１を説明す
る図である。

【図２】本実施例のハンドピース２の断面図である。

【図３】本実施例の連結手段６を説明する断面図であ
る。

【図４】本実施例のファイバーの連結部分を説明する断
面図である。

【符号の説明】

１眼内手術装置２ハンドピース２１ハンドピース本体２１２２キャップ部材２３ネジ手段３眼内プローブ４先端部ファイバー４０１コア部４０２クラッド部４０４端面部４２０充填接着剤４３０バッファー層５ファイバー５０１コア部５０２クラッド部５０３バッファー層５０４端面部６連結手段６１ａフェルール６１ｂフェルール６１１ａ小穴６１１ｂ小穴６１２ｂ充填接着剤６２割スリーブ６３コイルバネ６４、６５充填接着剤６８ａガイド６８ｂガイド１０００赤外レーザー光源

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】被照射部に挿入するプローブが設けられ
たハンドピースを有するレーザー手術装置において、水
の吸収ピークに対応する波長のレーザ光源からの光を前
記ハンドピースまで導くための第１のファイバー部と、
この第１のファイバー部に接続面で接続され、該第１の
ファイバー部からの光を被照射部に導くための第２のフ
ァイバー部と、前記第１のファイバー部の端部に形成さ
れた第１端子と、前記第２のファイバー部の端部に形成
された第２端子と、前記第１端子と該第２端子とを接続
するための割スリーブと、該第１端子と前記第１のファ
イバー部とを、前記接続面から離れた位置で固着するた
めの第１の固着手段と、前記第２端子と前記第２のファ
イバー部とを、前記接続面から離れた位置で固着するた
めの第２の固着手段とから構成されており、前記第１の
ファイバー部と前記第２のファイバー部とのアライメン
トを容易としたことを特徴とするレーザー手術装置。
【請求項２】前記レーザ光源は、波長２.９μｍ付近
の赤外レーザ光源であり、前記第１のファイバー部は、
ジルコニウム系のフッ化物ガラスファイバーから構成さ
れており、前記第２のファイバー部は無水石英ファイバ
ーから構成されている請求項１記載のレーザー手術装
置。
【請求項３】前記第１のファイバー部は、コア径が４
０μｍ〜２６０μｍとなっており、前記第２のファイバ
ー部のコア径は、前記第１のファイバー部のコア径と同
じか、或いは大きくなっている請求項２項記載のレーザ
ー手術装置。
【請求項４】前記ハンドピースは、先端部と本体部と
に分離可能に構成されており、この本体部には、割スリ
ーブが固定されている第１端子が取り付けられた第１の
ファイバー部が設けられ、前記先端部には、第２端子が
取り付けられた第２のファイバーが設けられており、こ
の先端部と前記本体部とを分離した場合には、前記割ス
リーブが前記第１のファイバー部の端面の保護機能を果
たす様に構成されている請求項１記載のレーザー手術装
置。
【請求項５】被照射部が眼内にあり、レーザー手術装
置が眼内手術装置である請求項１〜４項記載のレーザー
手術装置。