JPH06102066B2

JPH06102066B2 - 新生児の前腕部ｘ線像の評価方法

Info

Publication number: JPH06102066B2
Application number: JP60253855A
Authority: JP
Inventors: 源太郎山下
Original assignee: Teijin Ltd
Current assignee: Teijin Ltd
Priority date: 1985-11-14
Filing date: 1985-11-14
Publication date: 1994-12-14
Anticipated expiration: 2009-12-14
Also published as: JPS62114542A

Description

【発明の詳細な説明】＜産業上の利用分野＞本発明は新生児の出生時における骨のＸ線像の評価法に
関する。更に詳細には本発明は、新生児の出生時の前腕
部Ｘ線像より、橈骨の骨長（Ｌ），骨幅（Ｄ），最大骨
密度（GSmax），最低骨密度（GSmin）等の指標を求め、
これらの指標に基いて新生児の出生時における前腕部Ｘ
線像を評価する方法に関する。

＜従来技術とその問題点＞新生児、特に未熟児では出生時の骨発育状態を把握し必
要に応じて、カルシウム剤，リン剤，ビタミンＤ剤など
を投与することは、乳児クル病の発生を防止する上か
ら、非常に重要なことである。従来、新生児の骨発育状
態の評価は、四肢骨、特に橈骨尺骨遠位端のＸ線像を見
て、定性的に判断していたので、個人差が大きく、客観
性に乏しい。

骨萎縮度の判定方法として、標準アルミニウムと共に手
部Ｘ線像を撮影し、第II中手骨の中間点の黒化度をマイ
クロデンシトメーターを用いて測定し、コンピューター
を併用したマイクロデンシトメトリー法（MD法）（骨代
謝,13:187,1980.を応用して骨幅（Ｄ），最高骨密度（G
Smax），最低骨密度（GSmin），平均骨密度（ΣGS/D）
及び骨パターンの５つの指標を求めて、０〜15才の小児
の骨成長を判定する試みもある（骨代謝,14:319,198
1.）がこの方法を新生児、特に未熟児に適用しようとす
ると、第II中手骨が非常に小さく、測定誤差が大きくな
るので、特に未熟児に対して有利な方法とは云えない。

この問題点を解決する方法として、右前腕部Ｘ線像を撮
り第II中手骨より大きい橈骨の遠位1/3の部位をMD法で
測定する方法（日本新生児学会雑誌,20:390,1984.）も
知られているが、骨発育状態を評価する方法は知られて
いない。

＜問題点を解決するための手段＞本発明者は、MD法を利用して、新生児の出生時における
骨のＸ線像を評価する方法を見出すことを目的として鋭
意研究した結果、新生児の出生時の前腕部Ｘ線像より、
橈骨の骨長（Ｌ），骨幅（Ｄ），最大骨密度（GSma
x），最低骨密度（GSmin），平均骨密度（ΣGS/D）等の
指標を求めこれらの指標に基いて骨のＸ線像を評価すれ
ば、新生児の出生時における骨の発育状態を定量的にか
つ有利に評価し得ることを見出し本発明に到達したもの
である。

即ち本発明は、（Ａ）．多数の新生児の出生時の前腕部Ｘ線像よりコン
ピュータ手段を用いてあらかじめ、（a₁）橈骨の骨長（Ｌ），橈骨の特定部位での骨幅
（Ｄ）から選ばれた１乃至２指標；及び橈骨の特定部位
での最大骨密度（GSmax），最低骨密度（GSmin），平均
骨密度（ΣGS/D）から選ばれた１乃至３指標を求め、（a₂）該指標と胎令との相関から回帰式及び標準偏差
（σ）を求め、（Ｂ）．新生児の出生時の前腕部Ｘ線像よりコンピュー
タ手段を用いて、（b₁）上記（Ａ）の場合と同様にして、橈骨の骨長
（Ｌ），骨幅（Ｄ）から選ばれた１乃至２指標；及び最
大骨密度（GSmax），最低骨密度（GSmin），平均骨密度
（ΣGS/D）から選ばれた１乃至３指標を求め、（b₂）これらの指標と、上記（Ａ）で得られる回帰式及
び標準偏差（σ）とを比較することを特徴とする新生児
の前腕部Ｘ線像の評価法である。

本発明では、先ず（Ａ）．多数の新生児の出生時の前腕部Ｘ線像よりコン
ピュータ手段を用いて、（a₁）橈骨の骨長（Ｌ），橈骨の特定部位での骨幅
（Ｄ）から選ばれた１乃至２指標；及び橈骨の特定部位
での最大骨密度（GSmax），最低骨密度（GSmin），平均
骨密度（ΣGS/D）から選ばれた１乃至３指標を求め、（a₂）該指標と胎令との相関から回帰式及び標準偏差
（σ）を求める。

ここで対象とする新生児は、骨の発育が正常である新生
児が好ましく、例えば体重が低い新生児（胎令に応じた
標準体重−3/2σ以下のSFD）、体重の高い新生児（胎令
に応じた標準体重＋3/2σ以上のLFD）、あるいは双生児
などは骨の発育が標準値から、極端に離れている場合が
多いので除外することが望ましい。また男児と女児とで
は、男児の方が、同じ胎令の女児に比べて骨発育がやや
良い傾向にあるので男女別に、骨長（Ｌ），骨幅（Ｄ）
等の指標を求めるのが望ましい。出生後、特に骨密度が
一般に低下するので、出生間もない新生児を対象とする
のが望ましいので新生児は、出生した日乃至生後３日以
内の新生児を対象とするのが好ましい。対象とする人数
は通常30〜100人である。

新生児の出生時における前腕部Ｘ線像より橈骨の骨長
（Ｌ）を求めるには、Ｘ線像を物差し、ノギス等で測定
する通常の方法によつて求めることができる。

骨幅（Ｄ），最大骨密度（GSmax），最低骨密度（GSmi
n），平均骨密度（ΣGS/D）を求めるには、橈骨の特定
部位でのＸ線像の陰影度よりマイクロデンシトメーター
を用いて、通常のMD法と同様にして求める。橈骨の特定
部位は、原理的には、特定の同一部位を常に測定するの
であれば、どこでも良いが、主として海綿骨からなる骨
頭部や骨端部で測定誤差が大きくなるので好ましくな
く、主として皮質骨からなる例えば遠位1/5乃至近位1/5
の部分が好ましく、特に遠位1/3乃至1/2の部分が、測定
誤差も小さく、最大骨密度（GSmax），最低骨密度（GSm
in）の判定も正確に行い得るので好ましい。

骨幅（Ｄ），最大骨密度（GSmax）等を実際求めるには
以下のようにして行なう。即ち、橈骨のＸ線像を撮影す
る時に、Ｘ線像の陰影度の基準として、例えば１段の高
さ1mmで20段（最低の高さmm,最高の高さ20mm）のアルミ
階段（alminium step wedege）、あるいはアルミニウム
スロープを入れて撮影し、得られるＸ線像の陰影度をデ
ンシトメーターを用いて測定する。求めた陰影度を、光
学密度（OD）を目盛つた用紙に拡大して記録し、橈骨の
各点における光学密度（OD）を、例えばアルミ階段の段
数に変換補正（GS値）して、図に示すような橈骨パター
ンを作図する。該図より、骨幅（Ｄ），最大骨密度〔GS
max＝（橈側最大骨密度（GS₁）＋尺側最大骨密度（C
S₂））/2〕，最低骨密度（GSmin）が求まる。図の各GS
値より、各GS値を積分してパターン面積（ΣGS）を求
め、この値より平均骨密度（ΣGS/D）が求まる。

本発明では、骨長（Ｌ），骨幅（Ｄ）から選ばれた１乃
至２指標、及び最大骨密度（GSmax），最低骨密度（GSm
in），平均骨密度（ΣGS/D）から選ばれた１乃至３指標
を求める。特に、これら５ツのすべての指標を求めて、
骨のＸ線像の評価を行う場合には、骨のＸ線像の評価が
より客観的、定量的に行い得るので好ましい。

次に、各指標ごとに、胎令との相関から回帰式及び標準
偏差（σ）を求める。回帰式の作成は、胎令を横軸に、
各指標値を縦軸にとつて、各指標の測定値をプロツト
し、相関分析により最小自乗法で作成する。標準偏差
（σ）も通常の方法に従つて求める。

本発明では、次いで（Ｂ）骨発育状態を評価しようとす
る新生児の出生時の前腕部Ｘ線像より、（b₁）上記（Ａ）の場合と同様にして、橈骨の骨長
（Ｌ），骨幅（Ｄ）から選ばれた１乃至２指標；及び最
大骨密度（GSmax），最低骨密度（GSmin），平均骨密度
（ΣGS/D）から選ばれた１乃至３指標を求め、（b₂）これらの指標と、上記（Ａ）で得られる回帰式及
び標準偏差（σ）とを比較して、新生児の出生時の骨のＸ線像を評価する。

ここで骨のＸ線像を評価しようとする新生児から求める
指標は、前記した回帰式及び標準偏差を求めるために得
た指標と同じ指標を求める。

得られた指標と、前記した回帰式及び標準偏差（σ）と
を比較して骨のＸ線像を評価するには、具体的には、以
下の方法が好ましく挙げられる。

即ち、例えば、得られたそれぞれの指標を、前記（Ａ）
で求めたそれぞれの指標の同じ胎令に於る回帰式の値と
比較し、それぞれの指標値を以下の如く５段階に区分す
る。

1:（回帰式の値＋標準偏差（σ））以上の場合 2:（回帰式の値＋σ/2）以上、（回帰式＋σ）未満の場
合 3:（回帰式の値−σ/2）を超え、（回帰式＋σ/2）未満
の場合 4:（回帰式の値−σ）を超え、（回帰式−σ/2）未満の
場合 5:（回帰式の値−σ）以下の場合次いでこれら５段階について以下の如く評価点を付け
る。

1:評点２（非良に良く発育している） 2:評点１（良く発育している） 3:評点０（普通） 4:評点−１（発育が遅延している） 5:評点−２（発育が非常に遅延している）これらの評点に基いて、各指標について評価し、骨の発
育状態を評価することができる。

骨のＸ線像を評価するに際しては、男児の骨のＸ線像を
評価する場合には、男児の新生児から求めた回帰式を用
いるのが好ましく、また女児の骨のＸ線像を評価する場
合には、同様に女児の回帰式を用いるのが好ましい。ま
た新生児を評価するには出生後３日以内に評価を行なう
のが望ましい。

また、骨長（Ｌ），骨幅（Ｄ）から選ばれた１乃至２指
標，及び最大骨密度（GSmax），最低骨密度（GSmin），
平均骨密度（ΣGS/D）から選ばれた１乃至３指標のそれ
ぞれについて評点を求めこれらの相加平均を算出し、相
加平均値より以下の如くにして評価することもできる。

相加平均値が1.5を超え、2.0以下の場合：非常に良く発
育している 0.5を超え、1.5以下の場合：良く発育している −0.5以上、0.5以下の場合：普通 −1.5以上、−0.5未満の場合：発育が遅延している −2.0以上、−1.5未満の場合：発育が非常に遅延してい
る。

本発明では、骨長（Ｌ），骨幅（Ｄ），最大骨密度（GS
max），最低骨密度（GSmin）及び平均骨密度（ΣGS/D）
の５指標に基いて評価するのが好ましいが、この場合に
はそれぞれの指標についての評点を合計し、この値から
以下の如くにして評価することもできる。

評点合計10〜7:非常に良く発育している６〜3:良く発育している２〜−2:普通 −３〜−6:発育が遅延している −７〜−10:発育が非常に遅延している以上に詳述した通り、本発明の評価法は、新生児の出生
時における骨のＸ線像を客観的かつ定量的に評価する優
れた方法であり、本発明により、新生児の骨の発育状態
を的確に把握することが可能である。

以下本発明を実施例により更に詳細に説明する。

実施例 SFD,LFD並びに双生児を除き、出生後３日以内に１段の
高さ1mmで20段のアルミ階段と共に右手前腕部Ｘ線像の
撮影を行つた胎令24週から41週の男児46名，女児53名の
未熟児，新生児を対象とし、橈骨遠位1/3でデンシトメ
ーターにより骨陰影濃度を測定し、通常のMD法により、
骨幅（Ｄ），最大骨密度（GSmax），最低骨密度（GSmi
n），平均骨密度（ΣGS/D）を求めると共に、ノギスを
用いて、橈骨の骨長（Ｌ）を測定した。

男女別に、各指標毎に、胎令（週）と各指標値との関係
の相関分析より、第１表に示す回帰式並びに標準偏差
（σ）が得られた。

第２表に示す16名の未熟児，新生児につき、出生後３日
以内に右手前腕部のＸ線像の撮影を行い同様にして、橈
骨遠位1/3でのMD法による測定を行い、各指標の発育状
態の評点を求め（１）２指標法骨幅（Ｄ）の評点と平均骨密度（ΣGS/D）の評点との相
加平均を算出して評価する方法，並びに（２）５指標法骨幅（Ｄ），最大骨密度（GSmax），最低骨密度（GSmi
n），平均骨密度（ΣGS/D）並びに骨長（Ｌ）の各評点
を合計して評価する方法の２法につき、出生時の骨発育状態の評価を行つた結果
を第２表に示す。

尚、第２表中のAFDは、胎令に応じた標準体重−3/2σを
超え、標準体重＋3/2σ未満の新生児を云う。

【図面の簡単な説明】

図は、橈骨の骨パターンを示す。Ｄは骨幅,GSminは最低
骨密度，GS₁は橈側最大骨密度，GS₂は尺側最大骨密度を
示す。

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】（Ａ）多数の新生児の出生時の前腕部Ｘ線
像よりコンピュータ手段を用いてあらかじめ、（a₁）橈骨の骨長（Ｌ），橈骨の特定部位での骨幅
（Ｄ）から選ばれた１乃至２指標；及び橈骨の特定部位
での最大骨密度（GSmax），最低骨密度（GSmin），及び
平均骨密度（ΣGS/D）から選ばれた１乃至３指標を求
め、（a₂）該指標と胎令との相関から回帰式及び標準偏差
（σ）を求め、（Ｂ）次いで新生児の出生時の前腕部Ｘ線像よりコンピ
ュータ手段を用いて、（b₁）上記（Ａ）の場合と同様にして、橈骨の骨長
（Ｌ），骨幅（Ｄ）から選ばれた１乃至２指標；及び最
大骨密度（GSmax），最低骨密度（GSmin），平均骨密度
（ΣGS/D）から選ばれた１乃至３指標を求め、（b₂）これらの指標と、上記（Ａ）で得られる回帰式及
び標準偏差（σ）とを比較することを特徴とする新生児
の前腕部Ｘ線像の評価方法。