JPH05504075A - 皮下埋設可能な冠状動脈の局所灌流ポンプ - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 皮下埋設可能な冠状動脈の局所潅流ポンプ発明の分野 この発明は、小さい動脈の血流を増やすための装置に関する。

発明の背景 例えば心臓に血液を供給している冠状動脈のような小動脈の部分的または全体の ブロックは、虚血性疾患と永久的な皮下組織の破壊を生じさせることがある。

多くの療法は、冠状動脈の血流れを改善するために用いられる。例えば、ある程 度まで逆行性脈搏法によって冠状動脈の循環を増すために、大動脈内バルーンポ ンプ（ＩＡＢＰ）が使用される。これらは一般に多（とも７２時間にわたって使 用される。

特定の動脈のブロックに、より永久的溶解が要求される箇所においては、外科的 処置としては塞がった動脈部分から血液を動かすために、その場所を「バイパス 」させることが行なわれる。このタイプの非常に一般に採用される処置の１つは 、冠状動脈のバイパスである。

他の方法、例えば膨張性の部材を用いるバルーン血管形成法のような方法は、ブ ロックエリアを拡大させ閉塞状態を開放するために使用される。装置の他の部分 が狭窄物質を壊して、動脈から取り除く。これは一般にアテレクトミーとして知 られている。これはレーザーだけでなく機械的手段によって成し遂げられる。

冠状動脈の病状がいっそう広い場合、公知の方法で治療することは難しい。病気 が広がれば広がるほど現存する療法を使用することが難しくなる。

皮下埋設可能なポンプとして訓練された骨格筋を使用することが従来知られてい る。例えば、コックス（Ｃｏｘ）氏に対する米国特許第４，４１１，２６８号に は筋肉トレーニング方法が開示されている。医学博士レイ　Ｃ，Ｊ、チュー（Ｒ ａｙＣ，Ｊ、Ｃｈｉｕ）氏の「生体力学的な心臓の援助Ｊと題する本に教示され ているように、大動脈の血流を改善するための心臓の援助分野では筋肉ボンブが よ（知られている。

バイパスによって冠状動脈に大動脈から血液を供給するという考え方が知られて いる。種々の動脈へのこのタイプのバイパス管の連結吻合手術が、先行技術で論 証されている。しかしながらこれらの試みは、これらの冠状動脈の動脈に血液を 供給することに役立つポンプの必要性を識別しなかった。

一般的に必要とされるのは冠状動脈を通して血流を供給することができる療法で 、治療内容は冠状動脈の動脈に存在する問題を放散させてしまうことであり、そ して罹患動脈周囲の心筋が弛緩したときかつ所要の時期に心臓に援助血流を供給 する能力を有することである。

発明の開示 本発明は、大きい動脈、例えば大動脈から追加の血流が必要とされる小さｌ／′ Ｘ動脈への血液移動におけるポンプ援助に係るものである。好ましい実施例は、 大動脈またはその他の適当な酸素を加える血液源からポンプで補助する冠状動脈 へのバイパス形成を含む。好ましくはポンプは、心室周囲の訓練された筋肉によ る包み込みを使用しているタイプのものである。

１つの実施例において、嚢状ポンプは訓練された筋肉の内側の嚢につながってい る流体通路と共にバイパス管の周囲に設けられる。筋肉刺激器は心臓に取付けら れ、装置に同期させる心臓の鼓動を感知する。冠状動脈の援助が望まれるとき、 筋肉刺激器は、訓練された筋肉を刺激して容器で流体を圧迫し、それによって嚢 の圧力を増加させ、バイパス管に給送する。

他の実施例において、バイパス管は、過剰圧力を避けるための補完室として心房 を用いるために、右心房に向けられる。バイパス管は、それ自身への逆流を防止 するために、フローコントロール要素を含むようにすることができる。フローコ ントロール要素にはバルブを含んでも含まなくてもよい。

図面の簡単な説明 図１は、本発明のポンプを使用している心臓の模式図である。

図２は、弁とフローコントロール要素と補完室を有する区１に示す装置の他の実 施例である。

好ましい実施例の詳細な説明 図１で示されるように、装置１０は、筋肉刺激器１２、筋肉包み体１４、流体容 器１６流体伝送チューブ１８、嚢状ポンプ２２を有するポンプ２０及びバイパス 管２１を含む。筋肉刺激器１２は、一般的に従来の心臓病患者援助装置で使用さ れるタイプのものである。刺激器１２は、心臓の鼓動を感知できるようにライン ２４によって心臓に接続している。刺激器１２は、電子工学的に収縮のための筋 肉１４を刺激することができるように、筋肉１４にライン２６によって接続して いる。

装置１０は心臓３０に接続され、大動脈３２と左前側の下降する動脈（ＬＡＤ） ３４と右側の冠状動脈（ＲＣＡ）３６を含む冠状動脈が描かれている。

この実施例では、動脈３４に大動脈３２から血液を供給するためにバイパス管（ 移植片）２１が公知の方法で連結しである。しかしながらこの発明でポンプ２０ は、血液の移動を助けるために、バイパス管２１と一連になっている。

好ましくは心臓が心弛緩期であるときに筋肉刺激器１４を選択して援助のパラメ ーターを選定する。公知技術の一つにおいては、心臓の各脈拍毎に援助を与えな い。援助毎の脈拍数が変えることができる。援助する脈拍の比率は、刺激器１２ でプログラムされる。筋肉刺激器１２は、プログラムされた比率で皮下組！１１ ４を刺激する。皮下組織１４が縮んで容器１６を圧迫してライン１８に対する嚢 ２２の圧力を増加させる。嚢２２が縮んでバイパス管２１を圧迫する。これによ って冠状動脈３４にバイパス管２１から血液を流出させ、酸素を加えられた血液 で心臓組織を浸す。

このシステムは、ある意味では先行技術よりいっそう効果的に冠状動脈の動脈循 環を増加させる。先行技術の心臓援助装置は、全身にわたる循環を援助するので 間接的かつ副次的に冠状動脈のみに影響を及ぼすだけである。循環システム全体 の補完容量が、冠状動脈に対して効果的でなければならない。本発明の冠状動脈 のポンプは、直接冠状動脈を潅流させる。

本発明では小量の血液を移動させる必要があるだけで効果的に冠状動脈を援助で きる。例えば、共通の冠状動脈の流量は、毎分的３００ｍ１である。　心臓の１ サイクルにつき１ｍｌの血液だけを移動させる本発明の一つの態様では、毎分６ ０ｍ１となる。これは冠状動脈への血流れの２０％の増加である。明らかにこれ は、ポンプによる比較的小さい運動による比較的大きい増加である。小量の血液 が輸送するので、大動脈用システムのために必要とされるより小さい筋肉包み体 を使用することができる。本発明の追加部分としては、ポンプが活発化されない 時間帯では、バイパス管２１を通しての自己調律血流があり、このためポンプサ イクリングが存在しないときでも掌に血流が存在する。

図２の実施例は、本発明の追加の特徴を示す。この例は、大動脈４２、右心房４ ４、ＬＡＤ４６及びＲＣＡ４８を有する心臓４０を示す。装置６０は、刺激器６ ２を含んで示されている。装置６ｏは、刺激器６２、感知ライン６４、刺激ライ ン６６、筋肉包み体６８、容器７ｏ、流体管７２体バイパス管７６体弁７８及び フローコントロール要素８ｏを含む。ポンプ７０は、概ね先の実施例で示された 方法で作動する。しかしながらこの実施例でバイパス管７６は、右の心房４４に 向けられている。右心房４４は、過剰圧力を防止し、システムを調整し続けるた めの補完室として働く。

フローコントロール要素８０は、圧力を制御するために用いられる。適切なフロ ーコントロール装置の１つの例は、ＰｏｓｓｉｓＰｅｒｍａ−Ｆｌｏｗ移植片で ある。

図示の実施例では、バイパス管７６を動脈４６側部に公知の吻合によって取付け である。他の実施例では、バイパス管７６を動脈４８のような他の動脈に側吻合 によって取付ける。

この実施例は、好ましくは逆止弁７８をバイパス管７６に含める。例えば、本出 願人の大動脈用弁付き導管（Ｈａｌｌ：商標）が利用できるであろう。それで、 全ポンピング圧力は血流が冠状動脈を降下するよう強制し、大動脈内への逆流を 防止する。

ボンピング過程において最小限のエネルギー量を費す一方で、この装置は、大動 脈からの血液に複数の冠状動脈を浸す。患者の生存のために血液を最も必要とす る皮下組ｍ（冠状動脈の組！ｌ）は、可能な限りの最も有用な方法において必要 とされた血液を受ける。これは大きい筋肉包み体の必要性を減少させる。

要約書 本発明は、大きい動脈、例えば大動脈から追加の血流が必要とされる小さい動脈 への血液移動におけるポンプ援助に関する。ポンプ援助システムは、大動脈また はその他の適当な酸素を加えた血液源からポンプで補助する冠状動脈へのバイパ スの形成を含む。ポンプは、流体室周囲の訓練された筋肉による包み込み体を使 用しているタイプのものである。

補正書の写しく翻訳文）提出書　（特許法第１８４条の８）平成４年６月８日

Claims (6)

【特許請求の範囲】
1. １．冠状動脈を灌流するための以下の要件からなる装置：心臓から動脈血液を冠 状動脈に供給する皮下埋設可能なバイパス管；及びバイパス手段内の動脈の血流 を援助するために搭載したポンプ手段。
2. ２．ポンプ手段は、血流を援助するための圧力を加える訓練された筋肉を含む請 求項１の装置。
3. ３．以下にあげるものをさらに含む請求項１の装置：心拍を感知しかつ該感知に 基づきポンプ信号を発生させる感知手段；及び上記ポンプ信号の受信により上記 ポンプ手段を活発化するようポンプ手段に作動可能に連結したコントロール手段 。
4. ４．上記センサーが心臓の心弛緩期を検出する請求項３の装置。
5. ５．下記要件からなる血液転換装置： 心臓から動脈血液を所望の体内方向に供給する皮下埋設可能なバイパス管；筋肉 が刺激される際に心室を圧迫する心室に巻きつけた血流を援助するための体動筋 肉を含み、血流を援助する筋肉動力を供給される増大手段；筋肉を刺激するため に筋肉に電気的に連結したコントロール手段。
6. ６．下記要件からなる請求項４の装置：心臓の心弛緩期を感知して心弛緩信号を 発生させるセンサー手段；及び上記コントロール手段内にあって、上記心弛緩信 号を受信して心弛緩期に筋肉を刺激する手段。