JPH0520101B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 産業上の利用分野 この発明は、眼球硝子体手術の際に用いられる
灌流装置に関し、特に灌流機能の他に眼球内の照
明機能をも備えた照明付灌流装置に関するもので
ある。

従来の技術 硝子体手術は、第５図に示すように、たとえば
水晶体１と網膜２の間にあるゼリー状の硝子体３
の濁つた部分を取り除き、それを透明な液体に置
き換えて、光が水晶体１を通過して網膜２に到達
できるようにして視力回復をはかるために行われ
る。

さらに網膜前に形成された増殖膜を切除して光
が網膜に到達するようにし、また、この膜の収縮
による網膜障害を除去するためにも行われる。

硝子体手術を行なうには、灌流液の眼球内への
灌流、濁つた硝子体の切除、切除物の吸引および
眼球内の照明の各機能が必要不可欠である。

従来の手術では、吸引機能付カツター４と器具
５が用いられている。両者は角膜６から約４mm離
れた位置で強膜７にさし込まれる。この器具５は
第６図に示すように、灌流液を流す灌流管８の周
囲に照明用の光フアイバー束９を配置したもので
ある。

手術に際しては、手術者は器具５とカツター４
を持ち、光フアイバー束９で眼球内を証明しなが
ら、カツター４により濁つた硝子体３を切除し
て、灌流液を灌流しながら切除物を吸引により眼
球外へ排出する。そして、灌流液で眼球内を満た
して眼圧回復をするようにしている。

発明が解決しようとする課題 手術では、必要な視界を確保するためにある程
度の明るさを必要とする。

ところが、第６図に示した器具５の構造では、
眼球内に挿入する部分の断面積が少なくとも灌流
管８の断面積と光フアイバー束９の断面積の合計
以上となり、径が大きくなる。このため手術終了
時に、器具５を抜き去ると、眼球虚脱を招き易
い。

そこで、光フアイバー束９の断面積を小さくし
ようとすると、手術のために必要な明るさが得ら
れず、最小限の明るさを確保する必要性から光フ
アイバー束９の断面積の減少には自ずと制限が加
わる。また、灌流管８は必要量最小限の灌流量を
確保するために細くできない。したがつて、器具
５を細くすることが困難である。

この発明は上記問題点を解決するためになされ
たものであり、手術のために必要な視界を確保す
るための十分な明るさが得られ、しかも眼球に開
ける穴の大きさ（面積）が小さくてすみ、眼球虚
脱などの手術の悪影響を少なくできる照明付灌流
装置を提供することを目的としている。

課題を解決するための手段 この目的を達成するために、この発明は、灌流
液を眼球内に灌流するために眼球に挿入される挿
入端と、上記挿入端から灌流液を灌流する灌流部
と、眼球内を照明のための光源と、上記光源の光
を伝達する光伝達部とを有し、上記光伝達部の光
照射端が、上記灌流部内の、上記挿入端の手前の
位置に配置されていることを特徴とする照明付灌
流装置を要旨としている。

実施例 第１図は、この発明による照明付灌流装置を備
えた硝子体手術装置による手術状態の一例を示し
た概要図である。

硝子体手術装置は、外部装置１０、本発明によ
る照明付灌流装置１１および吸引機能を有するカ
ツター１２を備えている。

外部装置１０は、駆動ユニツト１５および吸引
ユニツト１６を有している。

カツター１２は、モーター（図示せず）を内蔵
しており、内刃（図示せず）の回転により硝子体
３を切除することができるようになつている。こ
のカツター１２内には吸引路が設けられている。
吸引路は吸引管１７を介して吸引ユニツト１６に
接続されている。また、カツター１２には、電源
ケーブル１８を介して駆動ユニツト１５に接続さ
れている。

照明付灌流装置１１は、第１図〜第３図に示す
ように、光源が内蔵された光源ユニツト１３と灌
流部１９および光伝達部２４により構成されてい
る。

灌流部１９は、管状の第１部材２０と、この第
１部材２０に接続された管状の第２部材２１と、
灌流ユニツト１４などから構成されている。

第１部材２０の一端と灌流ユニツト１４との間
には、屈曲性の優れた灌流管２２が設けられてい
る。この灌流管２２は、好ましくは透明な合成樹
脂製のものが採用できる。第１部材２０と第２部
材２１は、Ｌ字型の灌流路２３を形成している。
第２部材２１の一端には、光伝達部２４の光照射
端２４ａが挿入されている。光照射端２４ａは、
灌流路２３内にあり、内壁２６ａに接近してい
る。光伝達部２４は、好ましくは屈曲性の優れた
プラスチツク製光フアイバーもしくはガラス製光
フアイバーが採用できる。この光伝達部２４の受
光端は、光源ユニツト１３に接続されている。

第２部材２１の挿入端２６は、眼球２５内に挿
入しやすいように斜めに形成されている。挿入端
２６の内径は、第２部材２１の灌流路２３の型よ
り小さく設定されている。

第２部材２１の挿入部分の内壁２６ａは、光照
射端２４ａから照射される光を高反射率で反射で
きるように鏡面処理が施されている。この処理方
法としては、たとえばアルミニウム等の蒸着膜を
形成する方法が採用できる。

第２部材２１は灌流路と導光路の両方の役目を
果すものである。

第２部材２１の外周には延長部２７，２８が突
出して形成されている。延長部２７，２８には、
合計４か所に切欠部２９が形成されている。切欠
部２９は、灌流部１９を眼球２５の強膜７に縫着
する場合に、糸を掛ける部分である。

硝子体手術に際しては、角膜から約４mm離れた
位置で強膜７にカツター１２及び灌流部１９のた
めの２か所に、また必要があれば鑷子のためにも
う１か所に、切開創を設け、一方の切開創にカツ
ター１２を、他方の切開創に灌流部１９の挿入端
２６をさし込む。そして灌流部１９の延長部２
７，２８は糸により強膜７に縫いつけて固定す
る。

次に光源ユニツト１３の光源の光を、光伝達部
２４を介して第２部材２１まで導く。伝達された
光は、光照射端２４ａから出て、第２図に鎖線で
示すように挿入端２６の内壁２６ａにおいて反射
されて硝子体３に照射される。

手術者は、光伝達部２４による証明のもとに、
カツター１２を適宜操作して混濁した硝子体３の
部分を切除する。この切除作業と並行して、カツ
ター１２の吸引機能により切除された硝子体３が
吸引ユニツト１６側に吸引され、また灌流ユニツ
ト１４から灌流液が灌流管２２がおよび灌流路２
３を介して眼球内に灌流される。

硝子体３の切除および吸引作業が終了すると、
硝子体腔は灌流液で満たして眼圧回復をはかる。

手術終了後は挿入端２６とカツター１２等を抜
去して切開創を縫合する。この手術をする時に、
眼球２５内は手術のために必要な視界を確保する
のに十分な明るさの照明が得られる。すなわち、
光伝達部２４の直径は、灌流路２３を流れる灌流
液が必要量円滑に流れるのを阻害しない程度まで
大きく設定することができ、眼球２５内の視界を
確保するのに十分な明るさが得られるのである。

また、挿入端２６の内壁２６ａは、反射率が高
くなるように処理されているので、光照射端２４
ａから出た光は損失なく有効に眼球２５内に導く
ことができる。

光伝達部２４の光照射端２４ａが、灌流部１９
内において挿入端２６を通して眼球２５内に光源
の光が届く位置に配置されているので、光伝達部
２４自体は、挿入端２６の外周にはなく、眼球２
５内には挿入されない。したがつて、挿入端２６
の外径は光伝達部２４の大きさに影響をうけず、
従来に比べて小さく設定できる。挿入端２６の内
径は、所定量の灌流液を眼球２５内に灌流できる
程度の大きさに設定すればよい。

手術終了後は、眼球２５から挿入端２６を抜去
するのであるが、挿入端２６の外径が小さいの
で、挿入端２６を抜き去る際の眼球虚脱などの悪
影響を小さくできる。

第４図は灌流部の別の実施例を示している。

灌流部３９は、第１部材４０と、この第１部材
４０に接続された第２部材４１を有している。第
１部材４０は、第２図で示した第１部材２０と同
様の形状である。第２部材４１は第２図で示した
第２部材２１とは形状が異なる。第１部材および
第２部材４０，４１はＬ字型の灌流路４３を形成
している。

第２部材４１の灌流路４３の内径は、挿入端４
６の内径と同じになつている。第２部材４１の上
端には光伝達部４４の光照射端４４ａが内挿され
ている。光伝達部４４はたとえばプラスチツク製
あるいはガラス製光フアイバーであり、その光照
射端４４ａは、灌流路４３内に突出しておらず、
灌流路４３の一部を構成している。

第２部材４１の内壁およびその挿入端４６の内
壁は、光の反射率も高くする処理が成されてい
る。この処理は第２図において説明した処理と同
じである。また第２部材４１の周囲には延長部４
７，４８が設けられている。

第４図の灌流部３９は、第２図の灌流部１９と
同様にして使用される。

ところで、この発明はすでに述べた実施例に限
定されるものではない。たとえば灌流路２３，４
３はＬ字型のものに限らない。

発明の効果 この発明によれば、以上説明したことから明ら
かなように、眼球内に挿入される部分には、光伝
達部を配置せず、挿入する部分の外径は、小さく
設定でき、眼球に開ける穴の大きさ（面積）を小
さくすることができるので、手術終了後の眼球虚
脱等の悪影響を小さくすることができる。

また、光伝達部の直径を、眼球内に挿入する部
分の大きさに関係なく比較的自由に大きく設定で
き、しかも灌流路に導光路の機能をもたせるよう
にできるので、手術のために必要な視界を確保す
るのに十分な明るさを得ることができる。

【図面の簡単な説明】

第１図はこの発明による照明付灌流装置の一例
を備えた硝子体手術装置による手術状態を示す概
要図、第２図は灌流部が眼球に縫着されている状
態を示す断面図、第３図は第２図のＡ−Ａ線にお
ける断面図、第４図は灌流部の別の実施例を示す
断面図、第５図は従来例の手術状態を示す概要
図、第６図は従来の器具を示す断面図である。 ３……硝子体、７……強膜、１１……照明付灌
流装置、１３……光源ユニツト、１９……灌流
部、２３……灌流路、２４……光伝達部（光フア
イバー）、２６……挿入端。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ 灌流液を眼球内に灌流するために眼球に挿入
   される挿入端と、上記挿入端から灌流液を灌流す
   る灌流部と、眼球内を照明のための光源と、上記
   光源の光を伝達する光伝達部とを有し、上記光伝
   達部の光照射端が、上記灌流部内の、上記挿入端
   の手前の位置に配置されていることを特徴とする
   照明付灌流装置。 ２ 少なくとも上記挿入内面は、反射率を高くす
   る処理が施されている特許請求の範囲第１項記載
   の照明付灌流装置。 ３ 上記光伝達部が光フアイバーで構成されてい
   る特許請求の範囲第１項記載の照明付灌流装置。 ４ 上記光伝達部が上記挿入端の近くで上記灌流
   部の外部へ出ている特許請求の範囲第１項記載の
   照明付灌流装置。