JPH0518511U - 関節鏡用ドリルガイド装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 （修正有） 【構成】 本体ｇｂの一端にドリルスリーブｄｓを、他
端にターゲットロッドｔｒを取付けその先端に直径約５
ｍｍの半球ｂ、該半球ｂの截頭面ｂｐ中央部に直角に跡
付け針ｔｎを穿設し、該跡付け針ｔｎはドリルスリーブ
ｄｓの指向線上に位置している関節鏡用ドリルガイド装
置。 【効果】 本考案のドリルガイドは、まづ屈曲位で顆間
を鏡視し、顆間の上縁に半球ｂを当接する。そして徐々
に膝を伸展してゆき、最大伸展位置で半球ｂが顆間後方
に丁度隠れる位置になる。そのとき半球ｂは脛骨ｎｂ側
に押し付けたまま大腿骨側を最大伸展位置まで伸展して
ゆくと、顆間が半球ｂおよびロッドを押してその跡付け
針ｔｎを脛骨側の関節表面に接当し、この接当した位置
を跡付けする。かくして脛骨側の関節表面の再建靱帯の
埋設位置が確認される。

Description

【考案の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】

本考案は再建前十字靭帯の脛骨側の最適固定位置決定のためのドリルガイド。

【０００２】

【従来技術】

前十字靭帯再建術において、靭帯のｉｓｏｍｅｔｒｉｃｉｔｙに関する報告は 多くみられているが、それらの多くは靭帯が屈伸に際し、直線として働くことを 前提に研究されている。しかし、実際の靭帯は一定の太さを持った立体的なもの であり、狭い顆間の中で機能していることを考えると、その配置は非常に限定さ れたものと思われる。したがって、靭帯再建に当たり、固定位置が限定された範 囲からはずれると顆間の圧迫を受けることは十分に考えられる。靭帯が顆間によ って圧迫を受けて湾曲した場合は、ｉｓｏｍｅｔｒｉｃｉｔｙは大きく影響を受 ける。自家組織を移植靭帯として用いた場合は、顆間の圧迫を受けても弛緩しな がら圧迫を避けるために、多少緩くなったり、可動域制限を起こすことがあって も、症状はあまり顕著とならないことが多い。しかし、人工靭帯を用いた場合は 顆間による圧迫があると弛緩や可動域制限の他に摩耗による靭帯の断裂や摩耗粉 によると思われる滑膜炎を起こし、症状が顕著となることがある。伸展位で顆間 による靭帯の圧迫を避けるためには、脛骨側を非常に限定された適切な位置に固 定する必要がある。しかし、これまで脛骨側の固定位置は付着部の前内方がよい という基準があるだけであまり重要視されていない。これは、靭帯を直線として 働くと考えた場合に大腿骨側の固定位置の方が圧倒的に影響が大きいことも関係 していると思われる。

【０００３】

【考案が解決しようとする課題】

靭帯の移植手術において、移植靭帯の適切な固定位置を決定すること。

【０００４】

【技術的手段】

本体ｇｂの一端にドリルスリーブｄｓを、他端にターゲットロッドｔｒを取付 けその先端に直径約５ｍｍの半球ｂ、該半球ｂの截頭面ｂｐ中央部に直角に跡付 け針ｔｎを穿設し、該跡付け針ｔｎはドリルスリーブｄｓの指向線上に位置して いる、ことを特徴とする関節鏡用ドリルガイド装置。

【０００５】

【作用】

本考案のドリルガイドは、まづ屈曲位で顆間を鏡視し、顆間の上縁に半球ｂを 当接する。そして徐々に膝を伸展してゆき、最大伸展位置で半球ｂが顆間後方に 丁度隠れる位置になる。そのとき半球ｂは脛骨ｎｂ側に押し付けたまま大腿骨側 を最大伸展位置まで伸展してゆくと、顆間が半球ｂおよびロッドを押してその跡 付け針ｔｎを脛骨側の関節表面に接当し、この接当した位置を跡付けする。かく して脛骨側の関節表面の再建靭帯の埋設位置が確認される。

【０００６】

【実施例の説明】

本考案ドリルガイドは図１のように本体ｇｂの一端にドリルスリーブｄｓを他 端にターゲットロッドｔｒを取付け、その先端を直径約５ｍｍの半球ｂを取付け るとともに、該半球ｂの截頭面ｂＰ中央部に直角に跡付け針ｔｎを突設し、該跡 付け針ｔｎの先端はドリルスリーブｄｓの指向線上に位置しているもの栄ある。

【０００７】 次にその使用方法について説明する。

【０００８】 ▲ａ▼ 膝の屈曲 まづ膝の屈曲位で顆間の上縁に半球ｂを当接する。その状態を図２▲ａ▼、図 ３▲ａ▼に示す。この状態で鏡視すると半球ｂはその全影が見える。

【０００９】 ▲ｂ▼ 膝の伸展 つぎに徐々に膝を伸展してゆくと最大伸展位置で半球ｂは鏡視位置では半球顆 間窩の後方に隠れ見えなくなるる。この状態を図２▲ｂ▼、図３▲ｂ▼に示す。

【００１０】 ▲ｃ▼ ターゲットロッドｔｒの押付け つぎにターゲットロッドｔｒを図２▲ｂ▼、図３▲ｂ▼に示すように半球ｂを 脛骨側に押付けたまま大腿骨ｔｂを最大伸展位置まで伸展してゆくと、顆間ｋｋ が半球ｂおよびロッドを押し、その跡付け針ｔｎは脛骨ｎｂの関節上面に当接し 、ドリル穿孔位置をその当接した部分に跡付けする。かくしてドリル位置Ｐ′（ 図４）が脛骨ｎｂの関節上面において確認できる。

【００１１】 そして、このドリル位置Ｐ′は図６に示すようにドリルスリーブｄｓの指向方 向と一致するので、再建靭帯ｊは前記Ｐ′とドリルガイドｊｇの間に埋設される 。

【００１２】 なお、本考案の半球ｂは直径５ｍｍ内外に設定してある。なぜならば前十字靭 帯ｊの通孔は直径７−８ｍｍであるので、半球ｂの直径を５ｍｍ内外に設定して おけば、図２▲ｂ▼、図３▲ｂ▼の位置で、前十字靭帯が顆間に圧迫されない余 裕を持つことができるからでる。

【００１３】

【考案の効果】

膝関節の伸展位で顆間の圧迫を受けない位置に脛骨側のドリル穴を穿けること ができる。すなわち膝関節の伸展位で半球ｂが見えなくなる位置でドリルガイド のターゲットロッドｔｒを下方脛骨側に押し付ける。この結果跡付け針ｔｎが脛 骨側の関節表面にドリル穴の穿孔位置を跡付けする。かくして穿孔位置が正確に 確認できる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本考案ドリルガイドの斜視図、

【図２ａ】屈曲位のときの側断面図、

【図２ｂ】同じく伸展位のときの側断面図、

【図３ａ】屈曲位のときの正面図、

【図３ｂ】伸展位のときの正面図、

【図４】本来の前十字靭帯の位置を示す膝関節の断面
図、

【図５】半球ｂの側面図、

【図６ａ】ドリルガイドあるいはターゲットロッドの最
終位置を示す断面図、

【図６ｂ】同じく斜視図、

【符号の説明】

ｔｂ：大腿骨、ｎｂ：脛骨、ｂ：半球、ｔｒ：ターゲッ
トロッド、ｄｓ：ドリルスリーブ、ｇｂ：本体、ｊｇ：
ドリルガイド、ｔｎ：跡付け針、ｋｋ：顆間、ｊ：靭
帯、Ｐ′：本来の靭帯の位置。

Claims (1)

【実用新案登録請求の範囲】
1. 【請求項１】 本体ｇｂの一端にドリルスリーブｄｓ
   を、他端にターゲットロッドｔｒを取付けその先端に直
   径約５ｍｍの半球ｂ、該半球ｂの截頭面ｂｐ中央部に直
   角に跡付け針ｔｎを穿設し、該跡付け針ｔｎはドリルス
   リーブｄｓの指向線上に位置している、ことを特徴とす
   る関節鏡用ドリルガイド装置。