JPH05111506A - 膝関節プロテーゼ用大腿骨成分 - Google Patents

膝関節プロテーゼ用大腿骨成分

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JPH05111506A
JPH05111506A JP4099417A JP9941792A JPH05111506A JP H05111506 A JPH05111506 A JP H05111506A JP 4099417 A JP4099417 A JP 4099417A JP 9941792 A JP9941792 A JP 9941792A JP H05111506 A JPH05111506 A JP H05111506A
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Abstract

(57)【要約】 【目的】 本発明は後部十字靱帯が欠損した場合に後部
脛骨亜脱臼抵抗を付与するために手術内的に連結できる
モジュールカムを有する膝関節プロテーゼのための大腿
骨成分およびプロテーゼの締付け方法に関する。 【構成】 上記カムは使用中にカムの回転を防止するた
めのステム基部上のノッチと係止する突起を有する。ス
テム延長部はステム基部へその間へカム本体を締付ける
ために連結される。横開口部はステム延長部のねじ山へ
アクセスするためにステム基部内に形成されてよい。該
ねじ山はその延長部に関するステム延長部の回転を防ぐ
ために変形されてよい。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は膝関節プロテーゼの大腿
骨成分に関し、特に、後部十字靱帯が除去されたときに
後部脛骨亜脱臼抵抗を付与するためにモジュールカムを
有する大腿骨成分に関する。
【０００２】
【従来の技術】膝の全関節形成を実施する場合、後部十
字靱帯の生育力を手術内的（ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉ
ｖｅｌｙ）に決定するのが有益である。後部十字靱帯が
機能する場合には靱帯を利用した膝関節プロテーゼが使
用される。しかし、靱帯が機能せず除去される場合に
は、人工膝関節に代わる後部十字靱帯が後部脛骨亜脱臼
抵抗を付与するために望まれる。従来、上記手術内的決
定を可能にするため、２つの分離大腿骨成分を手術場所
内に保持することが必要とされた。この問題の１解決法
はＵＳ特許第４，９５０，２９８号に示されている。同
特許はモジュール膝関節を開示しており、ここでは添加
板が大腿骨成分の大腿骨接触面へ手術中に連結される。
この板は大腿骨の遠位端部を増大して三角ストッパ、お
よび望ましくない運動を制限するために脛骨関節をなす
面の上に傾斜ポストと係合する横断ポストを含む。上記
特許の問題はモジュール板成分が遠位増大部と三角スト
ッパとを結合している点でありかつ後部亜脱臼抵抗が大
腿骨の遠位増大部を伴わないのが望ましい場合がある。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】本発明の課題は大腿骨
の遠位増大部を形成することなく後部脛骨亜脱臼に備え
て脛骨関節をなす面上の脊椎と係合するために大腿骨成
分へ手術内的に連結できるモジュールカムを提供するこ
とにより上記課題を解決することにある。
【０００４】
【課題を解決するための手段】上記課題を解決するため
の本発明による膝関節プロテーゼ用大腿骨成分は、ブリ
ッジにより１端部で相互連結された一対の隔置された顆
部材、上記隔置された顆部材および上記ブリッジは関節
をなす面および大腿骨接触面を形成する、大腿骨へ挿入
するために上記ブリッジへ隣接して上記大腿骨接触面か
ら上方へ延びるステム基部、大腿骨へ挿入するために上
記ステム基部へ連結可能なステム延長部、上記ステム延
長部を上記ステム基部へ締め付けるための手段、および
上記ステム基部と上記ステム延長部との間に固定できる
本体部を有するカムから成り、上記カムは上記本体部か
ら上記隔置された顆部材へ向かって延びる棒を含み、こ
のカム棒は関節をなす面と接触できるものであり、それ
により上記関節をなす面に関する上記大腿骨成分の運動
を制限することを特徴とする。更に、本発明は膝関節プ
ロテーゼの運動を制限するために膝関節プロテーゼ用大
腿骨成分に連結するカムに関し、上記大腿骨成分が大腿
骨へ挿入するための相互に係合する第１および第２ステ
ム部を有し、上記カムは第１ステム部と第２ステム部と
の間で締め付けられる本体を有し、上記カムは更に上記
本体から延びかつ上記膝関節プロテーゼの関節をなす面
と接触するアームを有し、それにより上記アームと上記
関節をなす面との間の接触がそれ以上の膝関節プロテー
ゼの運動を防止することを特徴とする。本発明は更にプ
ロテーゼ成分上で内部にねじ切りした孔へねじ切りした
軸を締め付ける方法に関し、この方法は、イ．内部にね
じ切りした孔を有するステムから成るプロテーゼ成分を
用意し、ロ．上記ステムのねじ切りした孔へ収容するた
めのねじ切りした軸を用意し、ハ．上記ステムのねじ切
りした孔と連通する、上記ステムを貫通する開口部を設
け、ニ．上記ねじ切りした軸の一部が上記ステム内の開
口部に隣接するように上記ステムのねじ切りした孔へ上
記ねじ切りした軸を回転して進入させ、かつホ．そのね
じ山が機能不良となるように上記開口部と心合わせした
上記ねじ切りした軸の一部上のねじ山を変形させる、工
程から成ることを特徴とする。即ち、本発明によるモジ
ュールカムはステム延長部のねじ切りした部とそこから
延びるカムの棒を収容するための貫通孔を有する本体を
有する。上記ステム延長部は上記カム本体をその間に固
定するために大腿骨成分上の内部にねじ切りしたステム
基部へ回転により進入する。上記カム棒は後顆部の方向
へ延びかつ脛骨関節をなす面と係合して大腿骨成分の上
記関節をなす面に対する運動を制限する。上記ステム延
長部は種々の長さおよび寸法に形成できる。好ましい態
様として、上記ステム延長部はそのポスト上へ締付けね
じを使用することにより上記ステムに関する回転に対し
て固定される。更に、貫通孔が上記大腿骨成分のステム
を横切りかつそれと連絡し、上記横孔は着座したときに
上記ステム延長部上の上記ねじ山の一部へのアクセスを
可能にする。ねじ変形具は上記横孔から上記ねじ山の一
部と係合して上記ねじ山の一部を、上記ステム延長部の
いずれの方向の回転をも阻止するまで変形する。上記カ
ムの上記大腿骨成分に関する回転は脊椎と溝を相互に係
合することにより防止できる。
【０００５】
【実施例】図面を参照すると、大腿骨成分１０は要素１
２，１４を画定する一対の凸状関節をなす面を含み、要
素１２，１４はブリッジを構成する前方に位置する膝蓋
板部１６を介して連結されている。この凸状関節面は外
側に配設された顆部材１８，２０により形成された孔に
より分割されている。上記大腿骨成分はまた大腿骨接触
面２２を形成する。ステム基部２４は膝蓋板部１６に隣
接して大腿骨接触面２２から上方へ延び、かつ大腿骨成
分１０と一体になっている。ステム基部２４は内部がね
じ切りされ、かつ上面に複数のノッチ３６（１つのみ図
示）を有する。ステム延長部２６は雄ねじ端部２７とね
じ無し端部３１を具備する。ステム部２６は大腿骨の髄
内管へ挿入するために設けられている。実際において、
ステム延長部２６はいかなる所望長であってよい。外科
医による適切なステム長に関する手術内的決定を可能に
するために様々な長さの複数のステム延長部が手術中に
利用できることが最も適当である。更に、締付けキャッ
プ（図示せず）を用いて拡張を必要としないときにステ
ム基部２４へ回し入れることができる。ステム延長部２
６は２つのステム部の連結のために大腿骨成分のねじ切
りしたステム基部２４へ回転して入れることができる。
ステム延長部２６のステム基部２４から回転して外れる
のを防ぐために、ステム基部２４とステム延長部２６の
ねじ部は当産業界に既知の反逆転ねじ山または締付けね
じ山で形成されている。
【０００６】カム２８は一体的成分として本体３０とカ
ム棒３２を含む。好ましい態様として、開口部３４から
間隔をおいたカム棒３２の端部は図示されたように傾斜
している。カム２８は外科医の選択によりステム基部２
４の開放端部とカム２８の開口部３４を心合せすること
により大腿骨成分へ連結される。ステム延長部の雄ねじ
端２７はステム延長部２６のショルダ２５が開口部３４
を中心にカム２８の本体と接触して圧縮するまでステム
基部２４内へ挿入して回転される。上記のごとく、ステ
ム延長部２６上およびステム基部２４内に形成されたね
じ山は一旦着座すると回転に対してステム延長部２６を
固定するために締付け機構を構成すべく形成されていて
よい。上記のごとく大腿骨成分へ連結されると、カム棒
３２は脛骨の後部亜脱臼（図３）を制限するために脛骨
関節をなす面の脊椎（点線で図示）と接触するために顆
部材の１２と１４へ向かって延びる。一対の突起３８
（１つのみを図示）は図１のごとく下方向へカム本体３
０から延びてステム基部２４内のノッチと係合して大腿
骨成分に関するカムの回転を防止する。実際には、突起
２８は密閉公差をもってノッチ３６内に座してカム２８
の軸方向回転を防止する。ステム延長部のショルダ２５
とステム基部２４の上面との間へのカム本体の締付け係
合は上記カムの上下運動を防止する。本発明の大腿骨成
分の他の態様は図５および６に示されている。この態様
において、一対の開口部４０がその中央開口部を横切っ
てステム基部２４内に形成されている。使用時には、ス
テム延長部２６が上記のごとく大腿骨成分１０へ固定さ
れた後に、外科医はステムのいずれの方向への回転をも
防ぐために開口部４０と心合せしたステム延長部２６の
ねじ山を変形する。使用に際して、クランプ等の器具を
開口部４０との係合のために展開して、上記ねじ山を変
形できるだけの機械的力を付与する。または、パンチ式
装置を使用して、衝突時に雄ねじを変形させてよい。
【０００７】本発明の大腿骨成分およびステム延長部に
はカムを使用してもしなくてもよい。カムを特定患者に
必要とするか否かはその装置を移植する前に外科医によ
り手術内的に決定される。本発明のカムの他の態様は図
７および８に示されている。カム４２は脛骨の後部亜脱
臼を制限するために脛骨関節をなす面の脊椎と接触する
ために外方へ延びるアーム４６を有する円筒状本体４４
を有する。上壁４８は本体４４内に形成されショルダを
構成する。使用時には、カム４２の円筒状本体はショル
ダ４８がステムの上面と接触するまで密閉公差をもって
大腿骨ステムの外周の周りを摺動する。大腿骨成分のス
テム基部はカムの円筒状本体をその回りに収容するため
に膝蓋板から僅かに隔置されている。上記ステム延長部
は上記カムを上記大腿骨成分へ上記のごとく固定してお
くために大腿骨ステムへ回転して入れる。上記大腿骨成
分とステム延長部は図６から明らかであるので図７およ
び８に示されていない。本発明のカムの第２の態様は図
９および１０に示されている。図９および１０のカム５
０は実質的に図７および８のカムと同じである。カム５
０はステム延長部（図示せず）のねじ山端部を収容する
ための貫通開口部を有する上端壁５４をもつ円筒状本体
５２を含む。一対の側壁５６は平行かつ外方へ延びる。
側壁５６はたすき棒５８により相互に連結されている。
たすき棒５８は脛骨関節をなす面の脊椎と接触して脛骨
の後部亜脱臼を制限するために採用される。図７および
８のカム４２と同様に、カム５０の円筒状本体は上記ス
テム部が壁５４と接触するまで大腿骨成分のステム上を
摺動する。上記ステム延長部は、上記のごとく、大腿骨
ステムへ回転して進入する。上記カムの側壁５６は脛骨
関節をなす脊椎（図示せず）の側壁と接触することによ
り膝関節に外側の安定を付与する。後部大腿骨運動は上
記脊椎とたすき棒５８との間の接触により制限される。
図７および８と同様に、脛骨関節をなす面および大腿骨
成分を含む膝関節は説明を簡潔にするために図示されて
いないが上記に十分説明された通りである。本発明は上
記の実施態様に限定されることなく、特許請求の範囲に
基づく改変を含む。
【図面の簡単な説明】
【図１】破線で示した脛骨関節をなす面を伴う本発明に
よる好ましい態様の大腿骨成分、カムおよびステム延長
部の斜視図である。
【図２】図１の後端立面図である。
【図３】図１の側立面図である。
【図４】図３の分解図である。
【図５】本発明による大腿骨成分へポスト延長部を固定
する他の方法を示す断面図である。
【図６】図４の部分断面図である。
【図７】本発明によるカムの他の態様の斜視図である。
【図８】図７の８−８線に沿った断面図である。
【図９】本発明によるカムの他の態様の斜視図である。
【図１０】図９の１０−１０線に沿った断面図である。
【符号の説明】
１０…大腿骨成分 １２，１４…要素 １６…膝蓋板部（ブリッジ） １８，２０…顆部材 ２２…大腿骨接触面 ２４…ステム基部 ２６…ステム延長部 ２７…雄ねじ端部（雄端部） ２８…カム ３０…カム本体 ３１…ねじ山なし端部 ３２…カム棒 ３４…開口部 ３８…突起 ４０…開口部 ４２，５０…カム ４８…ショルダ ５８…たすき棒

Claims (11)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 膝関節プロテーゼ用大腿骨成分であっ
    て、ブリッジにより１端部で相互連結された一対の隔置
    された顆部材、上記隔置された顆部材および上記ブリッ
    ジは関節をなす面および大腿骨接触面を形成する、大腿
    骨へ挿入するために上記ブリッジへ隣接して上記大腿骨
    接触面から上方へ延びるステム基部、大腿骨へ挿入する
    ために上記ステム基部へ連結可能なステム延長部、上記
    ステム延長部を上記ステム基部へ締め付けるための手
    段、および上記ステム基部と上記ステム延長部との間に
    固定できる本体部を有するカムから成り、上記カムは上
    記本体部から上記隔置された顆部材へ向かって延びる棒
    を含み、このカム棒は関節面と接触できるものであり、
    それにより上記関節をなす面に関する上記大腿骨成分の
    運動を制限することを特徴とする膝関節プロテーゼ用大
    腿骨成分。
  2. 【請求項２】 上記ステム基部は長手方向の孔を有し、
    上記ステム延長部は上記ステム基部の長手方向の孔へ収
    容するための雄端部を有し、上記長手方向の孔および上
    記雄端部は相互に係合するねじ山を有し、上記締付け手
    段は上記ステム基部内に形成された横貫通孔を有してい
    て上記長手方向の孔と連通し、上記横孔は、上記ねじ山
    の一部を回転に対して変形するために、上記ステム延長
    部のねじ山の一部へのアクセスを可能にするものであ
    る、請求項１の大腿骨成分。
  3. 【請求項３】 上記カムの本体は上記ステム延長部の雄
    端部を収容するために貫通開口部を有する、請求項１の
    大腿骨成分。
  4. 【請求項４】 上記ステム基部に関する上記カムの回転
    を防止するために上記ステム延長部と係合可能な上記カ
    ムにより担持された反回転手段を更に有する、請求項１
    の大腿骨成分。
  5. 【請求項５】 上記反回転手段は上記ステム基部の上面
    に形成された少なくとも１つのノッチおよび上記カムの
    本体から延びる突起を含み、上記突起とノッチとの係合
    は上記カムの回転を防止するものである、請求項４の大
    腿骨成分。
  6. 【請求項６】 上記上記カムは上記カム棒の反対側部か
    ら下方向へ延びる側壁を有し、上記側壁は上記関節をな
    す面に関する上記大腿骨成分の外側運動を制限するため
    に上記関節をなす面の突起の側壁と係合できるものであ
    る、請求項１の大腿骨成分。
  7. 【請求項７】 膝関節プロテーゼの運動を制限するため
    に膝関節プロテーゼ用大腿骨成分に連結するためのカム
    であって、上記大腿骨成分は大腿骨へ挿入するための相
    互に係合する第１および第２ステム部を有し、上記カム
    は上記第１ステム部と第２ステム部との間で締め付けら
    れる本体を有し、上記カムは更に上記本体から延びかつ
    上記膝関節プロテーゼの関節をなす面と接触するアーム
    を有し、それにより上記アームと上記関節をなす面との
    間の接触がそれ以上の膝関節プロテーゼの運動を防止す
    ることを特徴とするカム。
  8. 【請求項８】 上記カムは上記アームから下方へ延びる
    側壁を有し、上記側壁は上記関節をなす面から上方へ延
    びる突起の側壁と接触することができ、それにより上記
    関節をなす面に関する上記大腿骨成分の外側運動を制限
    する、請求項７のカム。
  9. 【請求項９】 上記本体は上記ステム部の基部の周辺を
    取り囲むために概ね円筒状である、請求項７のカム。
  10. 【請求項１０】 プロテーゼ成分上で内部にねじ切りし
    た孔へねじ切りした軸を締め付ける方法であって、上記
    方法は イ．内部にねじ切りした孔を有するステムから成るプロ
    テーゼ成分を用意し、 ロ．上記ステムのねじ切りした孔へ収容するためのねじ
    切りした軸を用意し、 ハ．上記ステムのねじ切りした孔と連通する、上記ステ
    ムを貫通する開口部を設け、 ニ．上記ねじ切りした軸の一部が上記ステム内の開口部
    に隣接するように上記ステムのねじ切りした孔へ上記ね
    じ切りした軸を回転して進入させ、かつ ホ．ねじ山が機能不良となるように、上記開口部と心合
    わせした上記ねじ切りした軸の一部上のねじ山を変形さ
    せる、工程から成ることを特徴とする方法。
  11. 【請求項１１】 イ．上記ねじ山と接触させるために上
    記開口部へ挿入できる突起を有する装置を用意し、 ロ．上記突起が上記ねじ山に対して力を加えるように上
    記装置を加圧して上記ねじ山を変形させる、請求項１０
    の方法。
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