JPH04319348A

JPH04319348A - 外科用高速レンチ

Info

Publication number: JPH04319348A
Application number: JP4026781A
Authority: JP
Inventors: Martin H Krag; マーティン・エイチ・クラッグ; John S Crombie; ジョン・エス・クロンビー
Original assignee: Pfizer Hospital Products Group Inc
Current assignee: MTG Divestitures LLC
Priority date: 1991-02-13
Filing date: 1992-02-13
Publication date: 1992-11-10
Anticipated expiration: 2010-03-22
Also published as: US5226906A; EP0499038A3; CA2058743A1; EP0499038A2; JPH0724663B2

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は外科用器具に関し、特に
ボルトが締め付けられるまで、ボルトを駆動することと
該ボルトが駆動されて貫通している部品を然るべき位置
に保持することを同時になす外科用レンチに関する。

【０００２】

【従来の技術】本発明の部分ではないが、本発明を用い
て据え付け可能な外科用インプラントの基本的な理解が
本発明の理解にとって重要である。バーモンドスピナル
フィクセイター（Ｔｈｅ　　Ｖｅｒｍｏｎｄ　　Ｓｐｉ
ｎａｌ　　Ｆｉｘａｔｏｒ；以下においてＶＳＦと呼称
する）はそうした装置の一例である。図７は脊柱の然る
べき位置にあるＶＳＦ装置１０を示している。図８はこ
のＶＳＦ装置の種々の構成要素の関係を示す分解斜視図
である。ＶＳＦ装置は破断された椎骨を囲む２つの脊椎
骨の相互を堅固に固定するように設計されており、そう
して該破断椎骨回りにその脊骨を固定するものである。こうしたＶＳＦは、Ｋｒａｇ等による「Ａｎ　　Ｉｎｔ
ｅｒｎａｌ　　Ｆｉｘａｔｏｒ　　ｆｏｒ　　Ｐｏｓｔ
ｅｒｉｏｒ　　Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　　ｔｏ　　Ｓ
ｈｏｒｔ　　Ｓｅｇｍｅｎｔｓ　　ｏｆｔｈｅ　　Ｔｈ
ｏｒａｃｉｃ，　　Ｌｕｍｂａｒ，　　ｏｒ　　Ｌｕｍ
ｂｏｓａｃｒａｌＳｐｉｎｅ」、Ｃｌｉｎｉｃａｌ　　
Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ　　ａｎｄ　　Ｒｅｌａｔｅ
ｄ　　Ｒｅｓｅａｒｃｈ，　　Ｎｏ．２０３，　　ｐｐ
７５−９８，（１９８６年２月）に詳細に開示されてお
り、ここに参照用として示す。

【０００３】このＶＳＦ装置１０を移植するために、適
切な椎骨の面Ａであり、各椎骨の一方側における茎に横
たわっている面Ａに貫通するように孔を開ける。この孔
が設けられた後に、茎ねじ１２を、該ねじ１２の各々の
上部に設けられている平坦面１６に取り付けられたシャ
フトハンドルを用いて、その茎にねじ込む。一度、茎ね
じ１２が４つのそうした茎の各々における然るべき位置
に設けられたならば、関節接合用クランプ１８がクラン
プボルト２０によって各茎ねじ１２に取り付けられる。

【０００４】この関節接合用クランプ１８が然るべく設
けられた後、破断された椎骨の両側における２つの茎ね
じ１２の間に連結ロッド２２を組付けのためにクランプ
ボルト２０は初期的には幾分か緩めにしておかれる。破
断された背骨を適切に整合した後に、その背骨を恒久的
に固定し且つその破断椎骨を隔離するためにクランクボ
ルト２０は締め付けられる。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】以前における外科医に
とって、各茎ねじ１２に設けられたねじ付き孔１４にク
ランプボルト２０を始動して取り付けることは困難を極
めていた。この困難性の理由の一部はとしては、ボルト
が始動されている際に然るべき位置に保持されなければ
ならない関節接合用クランプ１８に該クランプボルト２
０を通過させることである。加えて、棘突起Ｂと据え付
け済みの茎ねじとの間は限られており、この処置のため
の切れ込みは相対的に小さい。外科医がその切れ込みに
到達し、関節接合用クランプ１８を然るべき位置に保持
しつつ彼の指でそのボルト２０を始動するための余地は
一般にない。更には各種の構成要素は小さく、手術中に
比較的に滑り易いので、たとえ十分な余地があったとし
ても手によってのそれらの操作が難しい。棘突起Ｂと茎
ねじ１２の間の限定された空間は公知のでレンチの使用
を不確実なものとしている。

【０００６】以前、外科医はボルトのヘッドを他の器具
で回転させながら、関節接合用クランプをピンセット等
で然るべき位置に保持することを試みた。作業は可能で
あるが、この方法は緩慢で厄介であり、技術的には非常
に難しいものである。

【０００７】外科的処置用に低級な輪郭を有する数々の
レンチ、例えばねじ付きナットをねじ付きハリントン圧
縮ロッドに据え付ける際に用いる”ｔｈｅ　　Ｔｗｉｎ
　　Ｃｉｔｙ　　Ｓｕｒｇｉｃａｌ　　Ｃｏｍｐａｎｙ
”製の「Ｔｗｉｎ　　Ｃｉｔｉｅｓ　　Ｓｐｉｎａｌ　
　Ｗｒｅｎｃｈ」等が知られている。このレンチはトル
クが加えられるナットを受け入れる開口端におけるレン
チ形状を有する端部歯車にトルクを伝達する平坦な噛合
状態の歯車列を用いている。

【０００８】Ｄｉａｚの米国特許第４，３７４，４８０
号は限定された受け入れ領域に配置されたねじ留め具に
トルクを付与する延長器具を開示している。この延長器
具には平坦な噛合状態の歯車列が備えられ、その器具の
厚みを低減するために、それらの歯車はシャフトの代わ
りに近接嵌合するような円形凹部内に配置されることで
支持されている。第１歯車と最終歯車には市販されてい
るトルク付与器具を受け入れるための多重切り子面とさ
れた凹部が設けられている。

【０００９】こうしたレンチは先行技術の例であり、一
般に、上記ＶＳＦ装置等の外科用インプラントにおける
関節接合用クランプ及びクランプボルトの如く、ねじ付
き留め具によって固定された部品を据え付ける作業に有
効な装置を提供しない。

【００１０】

【課題を解決するための手段】よって本発明の目的は、
背骨固定用又は脊椎固定用のインプラントの据え付けに
対して有効な限定空間に接近可能な輪郭を有する外科用
レンチを提供することである。この目的の達成を補助す
る本発明の特徴は、従動歯車に直に形成されたソケット
を含む駆動手段である。こうした設計によって、駆動さ
れるボルトがトルクを付与する歯車内に直に受け入れら
れるので、ソケット或は他のアダプター等の器具の必要
性を減じ、レンチ全体に亙る輪郭が低減される。

【００１１】本発明の更なる特徴は、ねじ付き留め具が
駆動されて貫通されるような部品を然るべき位置に保持
する保持手段を提供することである。この点に関して、
本発明は、本レンチによってねじ付き留め具が同時に係
合されることが可能な位置に、上記部品をバイアス的に
係合する２つの隣接するアームを含む保持手段を提供し
ている。この特徴は、ねじ付き留め具は始動している一
方、据え付けられるべき部品を別個に保持する必要性を
排除している。

【００１２】このように本発明に従えば、第１部品を貫
通して第２部品に係合するねじ付き留め具を用いて該第
１部品を該第２部品に据え付けるための装置は、本体と
、該本体に取り付けられると共に、アダプター或は他の
仲介器具を用いることなしに、上記ねじ付き留め具に直
接的に係合する駆動手段を有する従動歯車とを基本的に
は備える。好ましい実施例において、この駆動手段は、
その従動歯車内に直接的に形成されて六角ヘッドのねじ
付き留め具を受け入れるように形成されたソケットを含
む。駆動歯車と少なくとも１つの仲介歯車とが外部的に
付与されたトルクをこの従動歯車に伝達するために設け
られている。

【００１３】上記第１部品を貫通し且つ上記駆動手段に
係合する上記ねじ付き留め具を伴って、該第１部品を上
記本体に隣接して保持する保持手段が設けられている。好ましい実施例において、この保持手段は２つの隣接す
るアームを含み、該アームは本体の一方側から駆動手段
の方向へ延在し、その二者の間に第１部品をバイアス的
に係合するに適合されている。第１部品の係合の補助の
ために、此等のアームには第１部品における連結ロッド
用の孔と協働する球状部材が設けられる。

【００１４】

【実施例】図１及び図２に示される如く、本発明の一実
施例に係るレンチ１００にはカバープレート２４と、本
レンチの他の種々の構成要素を支持するベースプレート
２６とが備えられている。カバープレート２４とベース
プレート２６を相互に締結するために、ホィール２７が
シャフト２５にねじ留めされている。図４に示される如
く、シャフト２５はベースプレート２６に嵌合しており
、ホィール２７はカバープレート２４に嵌合するカラー
３０によって回転可能に保持されている。此等シャフト
２５及びカラー３０は、ベースプレート２６及びカバー
プレート２４にそれぞれ恒久的に溶接等によって固定さ
れ得る。

【００１５】カバープレート２４からは２つのアーム３
２及び３４が延びており、その終端部にはそれぞれ係合
部材３６及び３８を有している。係合部材３６及び３８
は、図１、図２及び図４において球状ボールで示されて
おり、上記間接接合用クランプ１８の連結ロッド受け用
の孔１９と協働して、アーム３２及び３４によって付与
されるバイアス的な力により該関節接合用クランプを堅
固に把持する。図４に図示される如く、アーム３２及び
３４の間に把持された際における間接接合用クランプ１
８は、ソケット４０に整合されたクランプボルト２０を
受け入れる孔１４に配列される。ソケット４０はボルト
２０のヘッド又は頭部を受け入れてこれに係合し、本レ
ンチによってのトルク付与に供する。

【００１６】レンチ１００の駆動列は複数の平歯車を含
み、此等がホィール２８からソケット歯車４２までトル
クを伝達している。図３及び図４に示される如く、ホィ
ール２８はシャフト４８によって駆動歯車４４に固定さ
れている。駆動歯車４４は歯車５２と協働し、こうして
、駆動歯車４４からのトルクが協働的に係合する歯車５
２−５８によって前方へ伝達される。歯車５８はソケッ
ト歯車４２に係合してこれを駆動する。歯車５２，５３
及び５５−５８は、ベースプレート２６に嵌合し溶接に
よって恒久的に固定され得るシャフトピン６０，６１及
び６３−６６に全て同様にして取り付けられている。図４に見られるように、此等平歯車の厚みはベースプレ
ート２６とカバープレート２４との間に設けられる空間
の高さの半分より僅かだけ大きくなっている。これで平
歯車のシャフトピンでの滑動を可能として、該歯車後方
のクリーニングのための間隙を提供している。此等歯車
のこうした厚みは、各歯車が隣接する歯車の少なくとも
一部に常に接触することを確保している。

【００１７】手術領域での手技により資するための形状
を提供すべく、歯車５６−５８は歯車５２−５５の径の
約１／２である。好ましい実施例において、歯車５２−
５５は約１．２７ｃｍ（約１／２インチ）ピッチ半径を
有している。また、ホィール２８とソケット歯車４２と
の歯数比は１：１であることが好ましい。勿論、本発明
の教示から逸脱することなく、ソケット歯車４２によっ
て付与されるトルクを増大すべく或は操作の速度を増大
すべくこの歯数比は変更し得る。

【００１８】上記茎ねじ１２と上記棘突起Ｂの間の上記
限定空間により、標準的なソケット器具を用いてクラン
クボルト２０のヘッドを把持して茎ねじ１２にこれを挿
入すべく始動するための十分な余地がない。よって、本
発明はソケット４０が内部に直接的に形成されたソケッ
ト歯車４２を提供している。ソケット歯車４２はシャフ
トピン６８に取り付けられており、ソケット４２に収容
された際におけるボルト２０のヘッドとの干渉を回避す
るために、該シャフトピンはソケット４０内の更なる円
形凹部７０内に収容されるヘッド又は頭部を有するよう
な形状となっている。このようにして、本レンチの全体
的な輪郭は顕著に縮小され、取り付け状態にある関節接
合用クランプ１８及びクランプボルト２０を伴った本レ
ンチを、棘突起Ｂと取り付け済みの茎ねじ１２の間の限
定された空間内に嵌合させることを可能としている。本
レンチ１００では、約０．９５ｃｍ（約３／８インチ）
或はそれ以下の輪郭寸法（図２でしめされる寸法Ｐ）が
可能となる。

【００１９】このレンチ１００の輪郭寸法はプラスチッ
ク製プーリー及びベルト機構の代替的な駆動手段を用い
ることによって更に縮小することが可能である。そうし
た駆動手段によっても本レンチの外観形態は実質的に変
化することはない。上記ソケット歯車４２のような形態
をとることになるソケットプーリーは、ホィール２８に
よって回転される駆動プーリーと連結状態で利用される
ことになるであろう。

【００２０】図５及び図６には本発明の代替実施例に係
るレンチ２００を示す。シャフト８０は一方端でのベア
リング８４と他方端での円筒形ブッシュ８６とによって
ケージング８２内に支持されている。ベアリング８４は
シャフト８０に固定されて、ケージング８２上に載置し
ている。円筒形ブッシュ８６はケージング８２内の内付
けねじ山と合致する外付けねじ山８８を有する。こうし
てブッシュ８６はケージング８２に固定され、シャフト
８０は該ブッシュを貫通する円筒状孔内に載置する。ス
プリング９０がピン９２とブッシュ８６の間に作用して
シャフト８０と該シャフトに取り付けられたかさ歯車９
４をこれに協働するかさ歯車９４に対してバイアス又は
付勢している。ブッシュ８６にはつまみホィール９８が
備えられて、上記ねじ山の締め付けの補助をなしている
。つまみホィール１００はシャフト８０の回転用として
設けられている。

【００２１】かさ歯車９６はソケット１０４と一体的に
形成されて、シャフトピン１０２上に載置している。好
ましい実施例において、ソケット１０４は六角ヘッドの
ねじ付き締め具を受け入れるべく設計されている。アー
ム３２及び３４は図示の如く且つ図１及び図２で説明し
た如くに機能する。係合部材３６及び３８は図６及び図
７の如くに平坦側部を有するが、それらは前述したよう
に関節接合用クランプの孔１９と協働する。

【００２２】此等両方のレンチ１００及び２００の使用
法は基本的には同一である。外科医は関節接合用クラン
プ１８における孔１７にクランプボルト２０を挿入する
。それから関節接合用クランプ１８はアーム３２及び３
４によって相互にバイアスされた係合部材３６及び３８
の間で押しつけられる。此等アーム３２及び３４のバイ
アス的な力は、関節接合用クランプ１８を然るべき位置
に堅固に保持するに十分であるが、一度クランプボルト
２０が茎ねじ１２に固定された際に本レンチが容易に除
去できない程には大きくない。

【００２３】関節接合用クランプとクランプボルトが図
４に示される如く本レンチに取り付けられた状態で、外
科医は該クランプボルト２０を柄ねじ１２のねじ付き孔
１４に整合し、ホィール２８或は１００の回転によって
、このボルトをそのねじ付き孔１４内に挿入することが
簡単にできる。この構成は、クランプボルト２０が茎ね
じ内に挿入されつつ該クランプボルトがソケット４０内
に堅固に保持されることを確保している。クランプボル
ト２０の適切な始動を保証するために、外科医が彼の指
を茎ねじの回りの切れ込み内に実際に挿入する必要性は
全くない。

【００２４】患者の大きさや該患者に備わる特殊な椎骨
等を含む複数の要因に依存して、茎ねじと棘突起の間に
は、関節接合用クランプとそれに取り付けられたクラン
プボルトを備えた本発明に係るレンチでさえ嵌合する十
分な空間が初期的にはないこともあり得る。こうした干
渉は、茎ねじの少量回転、即ち一回転の約１／４又はそ
れ以下の少量回転によって、クランプボルトを受け入れ
ている該茎ねじの面が僅かに尾状になるような方向に回
されて、回避することが可能である。４５°が一般的に
は適切な回転であり、特定の場合にもよるが、約２０°
から８０°の間の回転である。これは、クランプボルト
の初期的な取り付けにとって、十分な間隙を提供する。クランプボルトが短い距離を一度ねじ込まれれば、茎ね
じはレンチと棘突起の間に干渉することなく最終的に配
置することが可能である。それからクランプボルト２０
が要求に応じて締めつけられて、レンチが除去される。

【００２５】ここに包含された複数の好ましい実施例の
詳細な説明は、本発明の範囲を何等制限するものではな
い。当業者には明らかな如く、上述した構造の種々の変
更及び適合等は、本発明の精神及び範囲から逸脱するこ
となく容易に明白となるであろうし、その発明の範囲は
特許請求の範囲に定義されている。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明に係るレンチの一実施例の上面図である
。

【図２】図１に示されたレンチの側面図である。

【図３】歯車列を露呈するためにカバープレートが除か
れた状態の図１に示されたレンチの上面図である。

【図４】関節接合用クランプ及びクランプボルトが据え
られた状態の図１に示すレンチの側断面図である。

【図５】本発明に係るレンチの代替実施例の上面図であ
る。

【図６】図５のレンチの部分的に破断された側面図であ
る。

【図７】背骨上の然るべき位置にあるＶＳＦ装置インプ
ラントの背面図である。

【図８】ＶＳＦ装置インプラントの種々の構成要素と椎
骨に対する関係とを示す分解斜視図である。

【符号の説明】

１２　　茎ねじ　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　１４　　連結ロッド受け入れ孔１８　　関節接合用クランプ　　　　　　　　　　２０
　　クランプボルト２４　　カバープレート　　　　　　　　　　　　　　
２６　　ベースプレート２７，２８　　ホィール　　　　　　　　　　　　　　
３２，３４　　アーム３６，３８　　球状部材　　　　　　　　　　　　　　
４０　　ソケット４２　　ソケット歯車　　　　　　　
　　　　　　　　　４４　　駆動歯車８０　　シャフト
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　８２　　ケ
ージング８４　　ベアリング　　　　　　　　　　　　
　　　　　　８６　　ブッシュ９４，９６　　かさ歯車
　　　　　　　　　　　　　　１００，２００　　レン
チ１０４　　ソケット

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】　　第１部品を貫通して第２部品に係合す
るねじ付き留め具を用いて、該第１部品を該第２部品に
据え付ける装置において、本体と、前記ねじ付き留め具
を受け入れてこれにトルクを付与すると共に、前記本体
に回転可能に取り付けられている駆動手段と、前記第１
部品を貫通すると共に前記駆動手段に受け入れられた前
記ねじ付き留め具を伴って、該第１部品を保持する保持
手段とを備えて成り、前記保持手段によって保持された
前記第１部品を人による接触或は個別的な保持の必要性
なく、該第１部品が前記第２部品に据え付けられるよう
になされたことを特徴とする装置。
【請求項２】　　請求項１の装置において、前記保持手
段は前記本体の一方側部から前記駆動手段の方向へ延び
ている２つの隣接するアームを含み、該アームは此等の
間に前記第１部品をバイアス的に係合するようになされ
たことを特徴とする装置。
【請求項３】　　請求項２の装置において、前記アーム
は球状部材で終結し、此等が前記第１部品の関連孔と協
働し且つ係合するようになされたことを特徴とする装置
。
【請求項４】　　請求項１の装置において、前記本体内
に取り付けられ且つ外部的に付与された力によって回転
させられる駆動歯車と、前記本体内に取り付けられ且つ
前記駆動歯車によって駆動させられると共に、前記駆動
手段を含む従動歯車とを更に備えて成り、前記駆動手段
は前記従動歯車内に形成されたソケットを含み、該ソケ
ットは、アダプター或は他の仲介具なしに、前記ねじ付
き留め具と直接的に係合するようになされたことを特徴
とする装置。
【請求項５】　　請求項４の装置において、前記歯車は
シャフトに軸方向摺動可能に取り付けられて、該歯車と
前記本体の間のクリーニング用の間隙を提供するように
なされたことを特徴とする装置。
【請求項６】　　請求項４の装置において、前記ソケッ
トは六角ソケットであり、六角ヘッドのねじ付き留め具
を受け入れられるようになされたことを特徴とする装置
。
【請求項７】　　請求項４の装置において、前記駆動歯
車の手動回転のための手動回転手段を更に備えて成り、
該手動回転手段を手動的に回転することによって前記ね
じ付き留め具は回転されるようになされたことを特徴と
する装置。
【請求項８】　　請求項４の装置において、前記駆動歯
車及び前記従動歯車は平歯車であり、前記本体内に取り
付けられ且つ少なくとも１つの仲介的な平歯車を含んで
いる噛合状態の歯車列によって、トルクが前記駆動歯車
から前記従動歯車へ伝達されるようになされたことを特
徴とする装置。
【請求項９】　　請求項８の装置において、前記噛合状
態の歯車列は、その内の１つは前記駆動歯車と係合し且
つ相互に係合している４つの第１平歯車と、その内の１
つは前記従動歯車と係合し、またその内の他の１つは前
記第１歯車の１つと係合し、且つ相互に係合している３
つの第２平歯車とを備えて成り、前記第１歯車は前記第
２歯車のピッチ半径の約２倍より大きいピッチ半径を有
するようになされたことを特徴とする装置。
【請求項１０】　　請求項８の装置において、前記従動
歯車の軸方向に平行する方向においての前記駆動手段で
の全体的な厚みが約０．９５ｃｍ（３／８インチ）以下
になるようになされたことを特徴とする装置。
【請求項１１】　　請求項４の装置において、前記駆動
歯車及び前記従動歯車は直接的に相互に係合するかさ歯
車であり、該駆動歯車は、前記本体を通って延びると共
に前記従動歯車とは反対端で該本体から突出しているシ
ャフトに取り付けられており、前記シャフトは前記駆動
手段にトルクを伝達すべく回転されるようになされたこ
とを特徴とする装置。
【請求項１２】　　第１部品を貫通して第２部品に係合
するねじ付き留め具を用いて、該第１部品を該第２部品
に据え付ける装置において、本体と、前記本体内に取り
付けられて、アダプター或は他の仲介器具なしに前記ね
じ付き留め具と直接的に係合する駆動手段を有する従動
歯車と、外部から付与されたトルクを前記従動歯車に伝
達する駆動歯車と、前記第１部品を貫通して且つ前記駆
動手段と係合している前記ねじ付き留め具を伴って、前
記本体に隣接する該第１部品を保持する保持手段とを備
えて成ることを特徴とする装置。
【請求項１３】　　請求項１２の装置において、前記駆
動手段は前記従動歯車内に形成されたソケットを含み、
該ソケットは前記ねじ付き留め具のヘッドを受け入れる
ようになされたことを特徴とする装置。
【請求項１４】　　請求項１２の装置において、前記駆
動歯車及び前記従動歯車は平歯車であり、前記装置は、
此等従動歯車及び駆動歯車の間に配置する複数の平歯車
を更に備えて、此等が前記駆動歯車からトルクを前記従
動歯車へ伝達する噛合状態の歯車列を形成するようにな
されたことを特徴とする装置。
【請求項１５】　　請求項１２の装置において、前記従
動歯車は、該従動歯車の一方側のみから延びるシャフト
に回転可能に取り付けられており、該シャフトは第１端
部に拡張径部を有し、該拡張径部は前記従動歯車内の中
央凹部に受け入れられており、前記シャフトは前記本体
内の孔に受け入れられている第２端部を有するようにな
されたことを特徴とする装置。
【請求項１６】　　請求項１２の装置おいて、前記駆動
歯車及び前記従動歯車はから歯車であり、此等が相互に
直接的に係合するようになされたことを特徴とする装置
。
【請求項１７】　　請求項１２の装置おいて、前記駆動
歯車は前記本体に外部的に取り付けられたホィールによ
って回転可能であるようになされたことを特徴とする装
置。
【請求項１８】　　請求項１２の装置おいて、前記保持
手段は、前記本体の一方側から前記従動歯車の方向に向
かって延びる２つの隣接するアームを含み、該アームは
その間に前記第１部品をバイアス的に係合するに適合さ
れるようになされたことを特徴とする装置。
【請求項１９】　　請求項１８の装置おいて、前記アー
ムには球状部材が設けられ、此等が前記第１部品内の関
連孔と協働し且つ係合するようになされたことを特徴と
する装置。
【請求項２０】　　脊椎固定用インプラントの第１部品
を該インプラントの第２部品にねじ付き留め具によって
据え付ける外科用器具であって、前記第２部品は前記留
め具を受け入れるねじ付き孔を有すると共に、棘突起か
ら横方向に短い距離隔てられた椎骨の茎に移植され、前
記第１部品は前記留め具を受け入れる第１孔と該第１孔
とはオフセットし且つ該第１孔とは直交状態で配置して
いる第２孔とを画成していることから成る外科用器具に
おいて、本体と、前記本体内に取り付けられて、アダプ
ター或は他の仲介器具なしに前記留め具を直接的に受け
入れるための内に形成されたソケットを有する従動歯車
であって、該ソケット内の前記ボルトを伴った状態で、
前記外科用器具を前記第２部品と前記棘突起の間に位置
させられるような最小限の輪郭を該ソケットと共に有す
るような従動歯車と、前記従動歯車へトルクを伝達する
駆動歯車と、前記駆動歯車へトルクを付与する付与手段
と、前記本体の一方側から前記ソケットの方向へ延び、
前記第１部品の前記第１孔を前記ソケットに整合するよ
うに保持するために該第１部品の前記第２孔と係合する
係合手段が設けられた２つの隣接アームとを備えて成り
、前記ねじ付き留め具は前記第１部品の第１孔に挿入さ
れ、該第１部品は、前記ソケット内に受け入れられた前
記留め具を伴っている前記外科用器具によって係合及び
保持され、前記第１部品が前記外科用器具によって保持
された後に該第１部品或は前記第２部品のどちらかを操
作することなしに、外科医によって該第１部品が該第２
部品に前記ねじ付き留め具を用いて据え付けられるよう
になされたことを特徴とする外科用器具。
【請求項２１】　　脊椎固定インプラントを脊柱の椎骨
に据え付ける方法において、ねじであって、該ねじの軸
方向に直交状態で且つ該ねじのヘッドに隣接するねじ付
き孔を有するねじを、棘突起から横方向に短い距離隔て
られた椎骨の茎に移植し、ねじ付き留め具と該ねじ付き
留め具によって前記茎ねじに結着される部品とを、回転
可能なソケットであって、前記ねじ付き留め具を受け入
れて該留め具にトルクを伝達するを有し、前記部品を該
部品の孔を貫通する前記留め具を伴った状態で保持し、
且つ前記ソケットを回転して前記留め具にトルクを付与
するための該ソケットからは隔てられた手段を有する１
つの器具に係合させ、前記留め具を前記茎ねじの前記ね
じ付き孔に係合させるために、前記棘突起と茎ねじの略
々間で前記器具を操作し、前記ねじ付き留め具を前記茎
ねじのねじ付き孔内にねじ込むべく、該留め具にトルク
を付し、前記器具を除去して前記茎ねじに前記部品と前
記留め具とを残すようになすことを特徴とする方法。
【請求項２２】　　前記ねじ付き孔は前記ねじの軸と直
交状態の中央軸を画成すると共に、該中央軸の半分は前
記棘突起へ向かって延びている場合の請求項２１の方法
において、前記ねじ付き留め具を前記ねじ付き孔に係合
する前に、前記脊柱と直交状態のラインに関して尾状に
約２０°から８０°の間に前記中央軸の半分を位置させ
るように前記茎ねじを回転し、前記ねじ付き留め具が前
記ねじ付き孔内に少なくとも部分的に挿入されるべく駆
動された後に、前記中央軸の前記半分を前記直交ライン
に対して略々平行させるべく位置させるように前記茎ね
じを回転するようになすことを特徴とする方法。