JPH034287Y2 - - Google Patents
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- JPH034287Y2 JPH034287Y2 JP1986152425U JP15242586U JPH034287Y2 JP H034287 Y2 JPH034287 Y2 JP H034287Y2 JP 1986152425 U JP1986152425 U JP 1986152425U JP 15242586 U JP15242586 U JP 15242586U JP H034287 Y2 JPH034287 Y2 JP H034287Y2
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- 230000001746 atrial effect Effects 0.000 claims description 25
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 claims description 18
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 claims description 16
- 230000002861 ventricular Effects 0.000 claims description 11
- 230000001360 synchronised effect Effects 0.000 claims description 4
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 2
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 2
- 230000008925 spontaneous activity Effects 0.000 description 2
- 206010003677 Atrioventricular block second degree Diseases 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 230000001419 dependent effect Effects 0.000 description 1
- 230000007274 generation of a signal involved in cell-cell signaling Effects 0.000 description 1
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Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
- A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
- A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
- A61N1/362—Heart stimulators
- A61N1/365—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential
- A61N1/368—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential comprising more than one electrode co-operating with different heart regions
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
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- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
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- A61N1/362—Heart stimulators
- A61N1/365—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential
- A61N1/368—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential comprising more than one electrode co-operating with different heart regions
- A61N1/3682—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential comprising more than one electrode co-operating with different heart regions with a variable atrioventricular delay
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- Health & Medical Sciences (AREA)
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- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
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Description
【考案の詳細な説明】
〔産業上の利用分野〕
本考案は、心房制御される心臓ペースメーカに
関する。
関する。
心房制御される心臓ペースメーカでは、心房信
号の発生に依存した可変パルス列周波数でもつて
心臓刺激が行われる。その場合にパルス列周波数
は毎分50〜150パルスの間で変化する。
号の発生に依存した可変パルス列周波数でもつて
心臓刺激が行われる。その場合にパルス列周波数
は毎分50〜150パルスの間で変化する。
本考案の目的は、２つの心室刺激パルスの間の
間隔または自然活動（QRSコンプレツクス）と
刺激パルスとの間の間隔が連続的に変化されるよ
うないわゆるベンケバツハ（Wenckebach）運転
の場合に生理学的に好ましくない時間間隔が避け
られるように、心房制御される心臓ペースメーカ
を構成することにある。
間隔または自然活動（QRSコンプレツクス）と
刺激パルスとの間の間隔が連続的に変化されるよ
うないわゆるベンケバツハ（Wenckebach）運転
の場合に生理学的に好ましくない時間間隔が避け
られるように、心房制御される心臓ペースメーカ
を構成することにある。
上記の目的は、本考案によれば、２つの心室刺
激パルス間の最小同期インターバルSSIと、最小
心房−心室遅延時間AVminおよび最大心房−心
室遅延時間AVmaxとが用意されていて、心房信
号の発生に依存して、心房信号が時点SSI−
AVmin後に現れた場合には心臓ペースメーカを
可変パルス比で動作させ（DDD運転）、心房信号
が時点SSI−AVminと時点SSI−AVmaxとの間
にある場合には心臓ペースメーカを最大同期パル
ス比で運転し、心房信号が時点SSI−AVmaxの
前に発生した場合には刺激を行わせないようにす
る制御回路が設けられていることにより達成され
る。
激パルス間の最小同期インターバルSSIと、最小
心房−心室遅延時間AVminおよび最大心房−心
室遅延時間AVmaxとが用意されていて、心房信
号の発生に依存して、心房信号が時点SSI−
AVmin後に現れた場合には心臓ペースメーカを
可変パルス比で動作させ（DDD運転）、心房信号
が時点SSI−AVminと時点SSI−AVmaxとの間
にある場合には心臓ペースメーカを最大同期パル
ス比で運転し、心房信号が時点SSI−AVmaxの
前に発生した場合には刺激を行わせないようにす
る制御回路が設けられていることにより達成され
る。
本考案による心臓ペースメーカの場合には、
AV遅延時間が狭い定められた範囲内で変化され
るようなベンケバツハ作用が存在する。これに対
して一般のベンケバツハ運転の場合には、AV遅
延時間の増大しか用意されていない。この増大
は、AV同期がベンケバツハ運転中に失われるほ
ど大きくなることがある。
AV遅延時間が狭い定められた範囲内で変化され
るようなベンケバツハ作用が存在する。これに対
して一般のベンケバツハ運転の場合には、AV遅
延時間の増大しか用意されていない。この増大
は、AV同期がベンケバツハ運転中に失われるほ
ど大きくなることがある。
本考案による上記ベンケバツハ作用は柔軟性が
ある。AVminが通常のAV遅延時間に等しくセ
ツトされる場合には、本考案によるベンケバツハ
作用は通常のベンケバツハ作用に移り、しかしそ
の場合に最大遅延時間となる。
ある。AVminが通常のAV遅延時間に等しくセ
ツトされる場合には、本考案によるベンケバツハ
作用は通常のベンケバツハ作用に移り、しかしそ
の場合に最大遅延時間となる。
以下、図面を参照しながら本考案を実施例につ
いて更に詳細に説明する。
いて更に詳細に説明する。
第１図は本考案による心臓ペースメーカの実施
例を示すブロツク図、第２図は本考案思想を説明
するためのタイムチヤートである。
例を示すブロツク図、第２図は本考案思想を説明
するためのタイムチヤートである。
第２図において軸ａは心房信号Ａのための時間
軸、軸ｖは刺激パルスＶのための時間軸である。
心房信号Ａは時点ｔ１＝−AVで現れ、刺激パル
スＶは時点t0で現れる。したがつて、心房信号Ａ
と刺激パルスＶとの間の時間がAV遅延である。
心臓ペースメーカは最小AV遅延時間AVminと
最大AV遅延時間AVmaxとを有する。更に、心
臓ペースメーカは、２つの心室刺激パルス間の、
または自然活動と心室刺激パルスとの間の最小同
期インターバルSSIを確定する最大同期パルス比
HSIを有する。この最小同期インターバルSSIは
時点t0と時点t4との間にある。時間AVminが減
らされると、時点t3が生じる。時間AVmaxが減
らされると、時点t2が生じる。それゆえ、図示の
時間経過は４つのインターバル〜に分けられ
る。
軸、軸ｖは刺激パルスＶのための時間軸である。
心房信号Ａは時点ｔ１＝−AVで現れ、刺激パル
スＶは時点t0で現れる。したがつて、心房信号Ａ
と刺激パルスＶとの間の時間がAV遅延である。
心臓ペースメーカは最小AV遅延時間AVminと
最大AV遅延時間AVmaxとを有する。更に、心
臓ペースメーカは、２つの心室刺激パルス間の、
または自然活動と心室刺激パルスとの間の最小同
期インターバルSSIを確定する最大同期パルス比
HSIを有する。この最小同期インターバルSSIは
時点t0と時点t4との間にある。時間AVminが減
らされると、時点t3が生じる。時間AVmaxが減
らされると、時点t2が生じる。それゆえ、図示の
時間経過は４つのインターバル〜に分けられ
る。
可変パルス比での通常運転（DDD運転）中に
おいては、AV遅延時間は時点t0と時点t1との間
の値を有する。心臓ペースメーカが最大同期パル
ス比に接近すると、２つの自然の心房活動間のイ
ンターバル（PPインターバル）が最大同期イン
ターバルSSI（t4−t0）と最小AV遅延時間との間
の差（SSI−AVmin）に等しくなるまで、AV遅
延時間は一定に留まる。SSI−AVmaxとSSI−
AVminとの間の範囲におけるPPインターバルの
ために心室刺激インターバル（VVインターバ
ル）が一定に留まり、最小同期インターバルSSI
に等しい。この状況のもとで、心臓ペースメーカ
は一定のVVインターバルでのAV遅延時間変化
の典型的なベンケバツハ特性を示す。
おいては、AV遅延時間は時点t0と時点t1との間
の値を有する。心臓ペースメーカが最大同期パル
ス比に接近すると、２つの自然の心房活動間のイ
ンターバル（PPインターバル）が最大同期イン
ターバルSSI（t4−t0）と最小AV遅延時間との間
の差（SSI−AVmin）に等しくなるまで、AV遅
延時間は一定に留まる。SSI−AVmaxとSSI−
AVminとの間の範囲におけるPPインターバルの
ために心室刺激インターバル（VVインターバ
ル）が一定に留まり、最小同期インターバルSSI
に等しい。この状況のもとで、心臓ペースメーカ
は一定のVVインターバルでのAV遅延時間変化
の典型的なベンケバツハ特性を示す。
刺激バルスとSSI−AVmaxよりも小さい直ぐ
次のＰ波との間の同じインターバルに関しても、
心室刺激は行われない。
次のＰ波との間の同じインターバルに関しても、
心室刺激は行われない。
まとめると、図に関しては次のことが確認され
る。
る。
範囲における心房信号発生では心室刺激な
し、範囲における心房信号発生では時点t4＝
SSIで心室刺激、範囲，における心房信号発
生では通常DDD運転である。
し、範囲における心房信号発生では時点t4＝
SSIで心室刺激、範囲，における心房信号発
生では通常DDD運転である。
第１図による実施例では、端子１に心房信号が
入力され、端子２に心房信号が生じる。心室検出
器３および出力段４は検出および刺激時にバルス
を発生し、そのバルスはORゲート５を介して時
間演算器６を初期値からスタートさせる。時間演
算器６の出力信号１ａは、時間演算器６が範囲
（第２図）にあるとき、論理「１」である。この
出力信号１ａはインバータ段７で反転され、それ
からANDゲート８に導かれる。ANDゲート８は
検出器９によつて検出される心房の検出バルスが
範囲の間AVユニツト１０に到達するのを阻止
する。各心房信号は出力段１１およびORゲート
１２を介してAVインターバルを開始させる。
入力され、端子２に心房信号が生じる。心室検出
器３および出力段４は検出および刺激時にバルス
を発生し、そのバルスはORゲート５を介して時
間演算器６を初期値からスタートさせる。時間演
算器６の出力信号１ａは、時間演算器６が範囲
（第２図）にあるとき、論理「１」である。この
出力信号１ａはインバータ段７で反転され、それ
からANDゲート８に導かれる。ANDゲート８は
検出器９によつて検出される心房の検出バルスが
範囲の間AVユニツト１０に到達するのを阻止
する。各心房信号は出力段１１およびORゲート
１２を介してAVインターバルを開始させる。
AVユニツト１０はフリツプフロツプ１３をセ
ツトし、フリツプフロツプ１３の出力信号はこの
場合には論理「１」であり、この出力信号はAV
インターバルの終了時にANDゲート１４に導か
れる。
ツトし、フリツプフロツプ１３の出力信号はこの
場合には論理「１」であり、この出力信号はAV
インターバルの終了時にANDゲート１４に導か
れる。
ANDゲート１４の出力信号はフリツプフロツ
プ１３をリセツトし、出力段４を介して心室刺激
バルスを発生させる。
プ１３をリセツトし、出力段４を介して心室刺激
バルスを発生させる。
時間演算器６をスタートさせる同じ信号がSSI
演算器１５もスタートさせる。SSI演算器１５の
出力信号はSSIインターバルの全期間中、論理
「０」独あり、それから論理「１」へ移行する。
演算器１５もスタートさせる。SSI演算器１５の
出力信号はSSIインターバルの全期間中、論理
「０」独あり、それから論理「１」へ移行する。
このようにして普通のベンケバツハ動作が行わ
れる。
れる。
第１図は本考案による心臓ペースメーカの実施
例を示すブロツク図、第２図は本考案思想を説明
するためのタイムチヤートである。 Ａ……心房信号、Ｖ……刺激バルス、AVmin
……最小AV遅延時間、AVmax……最大AV遅延
時間、SSI……最小同期インターバル、３……心
室検出器、４……出力段、６……時間演算器、９
……心房検出器、１０……AVユニツト、１１…
…出力段、１３……フリツプフロツプ、１５……
SSI演算器。
例を示すブロツク図、第２図は本考案思想を説明
するためのタイムチヤートである。 Ａ……心房信号、Ｖ……刺激バルス、AVmin
……最小AV遅延時間、AVmax……最大AV遅延
時間、SSI……最小同期インターバル、３……心
室検出器、４……出力段、６……時間演算器、９
……心房検出器、１０……AVユニツト、１１…
…出力段、１３……フリツプフロツプ、１５……
SSI演算器。
Claims (1)
- ２つの心室刺激パルスＶ間の最小同期インター
バルSSIと、最小心房−心室遅延時間AVminお
よび最大心房−心室遅延時間AVmaxとが用意さ
れ、心房信号Ａの発生に依存して、心房信号Ａが
時点SSI−AVmin後に現われた場合には心臓ペ
ースメーカを可変パルス比で動作させ（DDD運
転）、心房信号Ａが時点SSI−AVminと時点SSI
−AVmaxとの間にある場合には心臓ペースメー
カを最大同期パルス比で運転し、心房信号Ａが時
点SSI−AVmaxの前に発生した場合には刺激を
行わせないようにする制御回路が設けられている
ことを特徴とする心臓ペースメーカ。
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| DE19853535568 DE3535568A1 (de) | 1985-10-04 | 1985-10-04 | Vorhofgesteuerter herzschrittmacher |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JPS6261240U JPS6261240U (ja) | 1987-04-16 |
| JPH034287Y2 true JPH034287Y2 (ja) | 1991-02-04 |
Family
ID=6282822
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP1986152425U Expired JPH034287Y2 (ja) | 1985-10-04 | 1986-10-03 |
Country Status (4)
| Country | Link |
|---|---|
| US (1) | US4714079A (ja) |
| EP (1) | EP0218789B1 (ja) |
| JP (1) | JPH034287Y2 (ja) |
| DE (2) | DE3535568A1 (ja) |
Families Citing this family (19)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4825870A (en) * | 1987-06-19 | 1989-05-02 | Siemens-Pacesetter, Inc. | Pacemaker having crosstalk protection feature |
| US4920965A (en) * | 1987-11-25 | 1990-05-01 | Medtronic, Inc. | Dual chamber pacemaker with adaptive atrial escape interval |
| US5027815A (en) * | 1987-11-25 | 1991-07-02 | Medtronic, Inc. | Dual chamber pacemaker with adaptive atrial escape interval |
| US4890617A (en) * | 1987-11-25 | 1990-01-02 | Medtronic, Inc. | Dual chamber activity responsive pacer |
| US4944298A (en) * | 1989-05-23 | 1990-07-31 | Siemens-Pacesetter, Inc. | Atrial rate based programmable pacemaker with automatic mode switching means |
| US5086774A (en) * | 1990-04-02 | 1992-02-11 | Siemens-Pacesetter, Inc. | System and method for automatically compensating for latency conduction time in a programmable pacemaker |
| US5123412A (en) * | 1990-08-14 | 1992-06-23 | Medtronic, Inc. | Dual-chamber pacemaker with automatic selection of atrial refractory period |
| US5144950A (en) * | 1990-08-30 | 1992-09-08 | Vitatron Medical B.V. | Rate controlled pacemaker system using ar interval for rate control |
| FR2669828B1 (fr) * | 1990-11-30 | 1993-02-12 | Ela Medical Sa | Procede de commande d'un stimulateur cardiaque double chambre. |
| US5228438A (en) * | 1991-10-08 | 1993-07-20 | Siemens Pacesetter, Inc. | Implantable pacemaker including means and method of terminating a pacemaker-mediated tachycardia during rate adaptive pacing |
| WO1993014816A1 (en) * | 1992-02-03 | 1993-08-05 | Medtronic, Inc. | Dual chamber pacemaker system and method for delivering atrial sync pulses |
| US5282465A (en) * | 1992-02-04 | 1994-02-01 | Vitatron Medical Bv | Pacemaker with Wenckebach operation |
| US5247930A (en) * | 1992-02-04 | 1993-09-28 | Vitatron Medical, B.V. | Dual chamber pacing system with dynamic physiological tracking and method of timing delivered stimulus for optimized synchronous pacing |
| US5247929A (en) * | 1992-02-04 | 1993-09-28 | Vitatron Medical, B.V. | Dual chamber pacemaker with AV extension and PMT control |
| US5282838A (en) * | 1992-06-08 | 1994-02-01 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Dual chamber cardiac pacemaker employing hysteresis to maximize the number of normally conducted ventricular beats with an optimum A-V delay for paced ventricular beats |
| US5549649A (en) * | 1994-06-10 | 1996-08-27 | Pacesetter, Inc. | Programmable pacemaker including an atrial rate filter for deriving a filtered atrial rate used for switching pacing modes |
| DE69631568T2 (de) * | 1995-07-25 | 2004-12-16 | Ela Medical S.A. | Zweikammer-Herzschrittmacher |
| FR2756187B1 (fr) * | 1996-11-22 | 1999-01-29 | Ela Medical Sa | Dispositif medical implantable actif, notamment stimulateur cardiaque, defibrillateur et/ou cardioverteur, pourvu d'une fonction de stimulation double chambre et d'un mode de repli |
| US6668195B2 (en) | 2001-10-30 | 2003-12-23 | Medtronic, Inc. | Methods and apparatus for reducing the likelihood of atrial fibrillation |
Family Cites Families (13)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| IT1047835B (it) | 1974-12-09 | 1980-10-20 | Medtronic Inc | Perfezionamento nei segnapassi cardiaci sincroni con stabilizzazione di cadenza |
| DE2701104A1 (de) | 1977-01-12 | 1978-07-13 | Medtronic France S A | Herzschrittmacher |
| US4312355A (en) * | 1977-01-12 | 1982-01-26 | Medtronic B.V. | Heart pacemaker |
| GB2142539B (en) * | 1980-03-25 | 1985-07-24 | Telectronics Pty Ltd | Two pulse tachycardia control pacer |
| GB2076655B (en) * | 1980-03-25 | 1984-11-21 | Telectronics Pty Ltd | Two pulse tachycardia control pacer |
| GB2073023B (en) * | 1980-03-25 | 1984-11-07 | Telectronics Pty Ltd | Externally-reset tachycardia control pacer |
| US4363325A (en) * | 1981-01-19 | 1982-12-14 | Medtronic, Inc. | Mode adaptive pacer |
| SE8107269L (sv) * | 1981-12-04 | 1983-06-05 | Siemens Elema Ab | Anordning for att avsluta en takykardi |
| US4427011A (en) * | 1982-03-18 | 1984-01-24 | Telectronics Pty. Ltd. | Tachycardia control pacer with improved detection of tachycardia termination |
| DE3240430A1 (de) * | 1982-11-02 | 1984-05-03 | Siemens AG, 1000 Berlin und 8000 München | Verfahren und herzschrittmacher zum beenden einer tachykardie |
| US4554921A (en) * | 1983-02-11 | 1985-11-26 | Vitafin N.V. | Dual chamber pacemaker with automatic high rate limit mode determination |
| US4624260A (en) * | 1985-05-07 | 1986-11-25 | Intermedics, Inc. | Pacemaker with conditional atrial tracking capability |
| DE3903897A1 (de) | 1989-02-10 | 1990-08-16 | Continental Ag | Vorrichtung zum herstellen, ver- und/oder bearbeiten von kautschukmischungen |
-
1985
- 1985-10-04 DE DE19853535568 patent/DE3535568A1/de not_active Withdrawn
-
1986
- 1986-06-11 EP EP86107944A patent/EP0218789B1/de not_active Expired
- 1986-06-11 DE DE8686107944T patent/DE3667142D1/de not_active Revoked
- 1986-09-24 US US06/910,998 patent/US4714079A/en not_active Expired - Lifetime
- 1986-10-03 JP JP1986152425U patent/JPH034287Y2/ja not_active Expired
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| EP0218789A1 (de) | 1987-04-22 |
| EP0218789B1 (de) | 1989-11-29 |
| DE3667142D1 (de) | 1990-01-04 |
| DE3535568A1 (de) | 1987-04-09 |
| JPS6261240U (ja) | 1987-04-16 |
| US4714079A (en) | 1987-12-22 |
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