JP7461676B1 - Insomnia treatment and improvement system - Google Patents

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JP7461676B1 JP2023007724A JP2023007724A JP7461676B1 JP 7461676 B1 JP7461676 B1 JP 7461676B1 JP 2023007724 A JP2023007724 A JP 2023007724A JP 2023007724 A JP2023007724 A JP 2023007724A JP 7461676 B1 JP7461676 B1 JP 7461676B1
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千草 下川
栄彦 中島
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Abstract

【課題】不眠症治療用アプリを提供する。【解決手段】不眠症を診断するための指標と、ユーザの睡眠状態を記録した睡眠日誌と、不眠症の疾患特異的な心理療法を実行する治療モジュールと、を記憶したメモリと、前記不眠症を診断するための指標に対するユーザの回答の入力と、前記ユーザの睡眠状態を記録した睡眠日誌に日々の記録の入力と、前記複数の治療モジュールをユーザに提供するためのユーザ端末と、前記ユーザの回答と前記日々の記録の統計分析またはAI処理により、ユーザの不眠症のタイプをアセスメントし、かつ、ユーザの睡眠の計画を立て、前記タイプに応じた治療モジュールと前記睡眠の計画を前記ユーザ端末に提供する制御部と、を含む不眠症の治療・改善・セルフケア用のシステム。【選択図】図1[Problem] To provide an app for treating insomnia. [Solution] A system for treating, improving and self-care of insomnia, including a memory storing an index for diagnosing insomnia, a sleep diary recording the user's sleep state, and a treatment module for performing a disease-specific psychotherapy for insomnia, a user terminal for inputting the user's answers to the index for diagnosing insomnia, inputting daily records in the sleep diary recording the user's sleep state, and providing the user with the multiple treatment modules, and a control unit for assessing the type of insomnia of the user and making a sleep plan for the user through statistical analysis or AI processing of the user's answers and the daily records, and providing the treatment module according to the type and the sleep plan to the user terminal. [Selected Figure] Figure 1

Description

本発明は、不眠症の治療を支援するための不眠症治療支援システムおよび不眠症治療支援用プログラムに関するものである。 The present invention relates to an insomnia treatment support system and an insomnia treatment support program for supporting the treatment of insomnia.

不眠症とは、入眠障害、中途覚醒、早朝覚醒、熟眠障害などの睡眠に関する問題が長期にわたって続き、日中に倦怠感・意欲低下・集中力低下・食欲低下などの不調が出現する疾患である。 不眠症の原因はストレス、身体の病気、薬の副作用などさまざまで、原因に応じた対処が必要と言われている。また、不眠症に類似した睡眠障害として、睡眠時無呼吸症候群、むずむず脚症候群、周期性四肢運動障害、概日リズム睡眠・覚醒障害などが知られているが本発明の対象としては主に前者を対象とする。 Insomnia is a disorder characterized by long-term sleep-related problems, such as difficulty falling asleep, waking up in the middle of the night, waking up early in the morning, and difficulty falling asleep deeply, which leads to daytime discomforts such as fatigue, loss of motivation, decreased concentration, and loss of appetite. Insomnia can be caused by a variety of factors, including stress, physical illness, and side effects of medication, and it is said that treatment must be tailored to the cause. Sleep disorders similar to insomnia include sleep apnea syndrome, restless legs syndrome, periodic limb movement disorder, and circadian rhythm sleep-wake disorder, but the subject of this invention is primarily the former.

特許文献1には、ユーザの就寝時刻、入眠時刻、覚醒時刻、起床時刻に関する情報に基づいて、上記ユーザの睡眠効率を算出する睡眠効率算出部と、 上記睡眠効率算出部により算出される上記睡眠効率に基づいて、上記ユーザの就寝時刻および当該就寝時刻より第1所定時間前における眠気テストの実施時刻を設定する時刻設定部と、 上記時刻設定部により設定された実施時刻またはそれより第2所定時間前もしくは後の時刻になったときに、上記眠気テストの実施を促すメッセージを上記ユーザに提示する催告メッセージ提示部とを備えたことを特徴とする不眠症治療支援装置が記載されている。
Patent document 1 describes an insomnia treatment support device that includes a sleep efficiency calculation unit that calculates the sleep efficiency of the user based on information about the user's bedtime, sleep onset time, awakening time, and wake-up time; a time setting unit that sets the user's bedtime and a time to conduct a sleepiness test a first predetermined time before the bedtime based on the sleep efficiency calculated by the sleep efficiency calculation unit; and a reminder message presentation unit that presents the user with a message urging them to conduct the sleepiness test when the implementation time set by the time setting unit or a second predetermined time before or after that time arrives.

再表2018/069968号公報Republished No. 2018/069968

特許文献1では、就寝時刻を強制的に遅くすることにより、無理して早くからベッドに入らなくてもよいのだという安心感をユーザに与えて不眠症を改善することを意図しているが、不眠症の原因は不安だけではないので、必ずしも不眠症の改善につながらないという問題があった。
本発明の課題は、幅広く不眠症の症状を訴える患者に対して症状の緩和・改善あるいは、睡眠習慣改善のトレーニングを手軽に、かつ安全に提供することにある。
In Patent Document 1, the intention is to improve insomnia by forcibly delaying bedtime, thereby giving the user a sense of security that they do not have to force themselves into bed early. However, because anxiety is not the only cause of insomnia, there is a problem in that this does not necessarily lead to improvement of insomnia.
An object of the present invention is to provide patients suffering from a wide range of insomnia symptoms with easy and safe relief or improvement of symptoms, or training to improve sleep habits.

(請求項1)
不眠症を診断するための指標と、ユーザの睡眠状態を記録した睡眠日誌と、不眠症の疾患特異的な心理療法を実行する治療モジュールと、を記憶したメモリと、
前記不眠症を診断するための指標に対するユーザの回答の入力と、前記ユーザの睡眠状態を記録した睡眠日誌に日々の記録の入力と、前記複数の治療モジュールをユーザに提供するためのユーザ端末と、
前記ユーザの回答と前記日々の記録の統計分析またはAI処理により、ユーザの不眠症のタイプをアセスメントし、かつ、ユーザの睡眠の計画を立て、前記タイプに応じた治療モジュールを、前記睡眠の計画を前記ユーザ端末に提供する制御部と、を含む不眠症の治療・改善・セルフケア用のシステム。
(請求項2)
前記メモリに、診断横断的な指標と診断横断的な心理療法を実行する治療モジュールとが記憶され、
前記ユーザ端末は、前記診断横断的指標に対するユーザの回答の入力するために利用され、
前記アセスメントに前記診断横断的な指標に対するユーザの回答が用いられることを特徴とする請求項1の不眠症の治療・改善・セルフケア用のシステム。
(請求項3)
不眠症を診断するための指標と、ユーザの睡眠状態を記録した睡眠日誌と、不眠症の疾患特異的な心理療法を実行する治療モジュールと、を記憶したメモリと、
前記不眠症を診断するための指標に対するユーザの回答の入力と、前記ユーザの睡眠状態を記録した睡眠日誌に日々の記録の入力と、前記複数の治療モジュールをユーザに提供するためのユーザ端末と、
前記ユーザの回答と前記日々の記録の統計分析またはAI処理により、ユーザの不眠症のタイプをアセスメントし、かつ、ユーザの睡眠の計画を立て、前記アセスメント結果と前記睡眠の計画を前記ユーザ端末に提供する制御部と、を含む不眠症の治療・改善・セルフケア用のシステム。
(請求項4)
不眠症の疾患特異的な心理療法を実行する治療モジュールと、を記憶したメモリと、
前記複数の治療モジュールをユーザに提供するためのユーザ端末と、
ユーザの不眠症のタイプを入力するための医療機関端末または前記ユーザ端末と、
前記タイプに応じた治療モジュールを前記ユーザ端末に提供する制御部と、を含む不眠症の治療・改善・セルフケア用のシステム。
(請求項5)
心因性疾患または心身症の治療・改善・セルフケア用のシステムであって、
システムには、疾患特異的な複数の治療モジュールおよび/またはと診断横断的な複数の治療モジュールとを収容するメモリと、前記疾患特異的な複数の治療モジュールおよび/または前記診断横断的な複数の治療モジュールとを提供する制御部とを含み、
前記制御部は患者に複数の治療モジュールを治療効率を考慮に入れて順序だったプログラムとして提供することを特徴とするシステム。
(Claim 1)
A memory storing an index for diagnosing insomnia, a sleep diary that records the user's sleep state, and a treatment module that performs a disease-specific psychotherapy for insomnia;
a user terminal for inputting a user's answers to the index for diagnosing insomnia, inputting daily records in a sleep diary that records the user's sleep state, and providing the user with the plurality of treatment modules;
A system for treating, improving, and self-care for insomnia, comprising: a control unit that assesses the type of insomnia of the user through statistical analysis or AI processing of the user's answers and the daily records, creates a sleep plan for the user, and provides a treatment module according to the type and the sleep plan to the user terminal.
(Claim 2)
a transdiagnostic index and a treatment module for implementing a transdiagnostic psychotherapy;
The user terminal is used to input a user's answer to the cross-diagnostic index;
2. The system for treating, improving and self-care for insomnia according to claim 1, wherein the assessment uses the user's responses to the cross-diagnostic indicators.
(Claim 3)
A memory storing an index for diagnosing insomnia, a sleep diary that records the user's sleep state, and a treatment module that performs a disease-specific psychotherapy for insomnia;
a user terminal for inputting a user's answers to the index for diagnosing insomnia, inputting daily records in a sleep diary that records the user's sleep state, and providing the user with the plurality of treatment modules;
A system for treating, improving, and self-care for insomnia, comprising: a control unit that assesses the type of insomnia of the user through statistical analysis or AI processing of the user's answers and the daily records, creates a sleep plan for the user, and provides the assessment results and the sleep plan to the user terminal.
(Claim 4)
A treatment module for performing a disease-specific psychotherapy for insomnia;
a user terminal for providing the plurality of treatment modules to a user;
A medical institution terminal or the user terminal for inputting a type of insomnia of a user;
A system for treating, improving, and self-care for insomnia, comprising: a control unit that provides the user terminal with a treatment module according to the type.
(Claim 5)
A system for treating, improving, and self-care for psychosomatic or psychosomatic disorders, comprising:
The system includes a memory that stores a plurality of disease-specific and/or transdiagnostic treatment modules, and a controller that provides the plurality of disease-specific and/or transdiagnostic treatment modules,
The system is characterized in that the control unit provides a plurality of treatment modules to the patient as an ordered program taking into consideration treatment efficiency.

本発明の治療・予防・セルフケア用アプリ(以下、治療用アプリと称する)によれば、不眠症の原因や症状の状況に応じて改善提案をすることができるので、幅広い不眠症患者の症状の緩和、セルフケアをすることができる。
The treatment, prevention, and self-care app of the present invention (hereinafter referred to as the treatment app) can provide improvement suggestions based on the cause of insomnia and the state of the symptoms, thereby enabling a wide range of insomnia sufferers to alleviate their symptoms and take care of themselves.

本発明のシステムを示す概念図である。FIG. 1 is a conceptual diagram showing a system of the present invention. 本発明の睡眠日誌の例を示す図である。FIG. 1 shows an example of a sleep diary of the present invention. 本発明のアセスメント項目の入力方法の例を示す図である。FIG. 13 is a diagram showing an example of a method for inputting assessment items according to the present invention. 本発明の実施例の治療用アプリの制御フローを示す図である。FIG. 2 is a diagram showing a control flow of a treatment application according to an embodiment of the present invention. 本発明の床上時刻のユーザへの提案画面の例を示す図である。FIG. 13 is a diagram showing an example of a screen for proposing to a user the time in bed according to the present invention. 本発明の治療モジュールの提供プログラムを示す図である。FIG. 2 is a diagram showing a program for providing a treatment module of the present invention.

(治療用アプリを含むシステムの構成)
本発明の一実施形態として、インターネット上に設置されたネットワークシステムにインストールされたプログラムを挙げる。ネットワークシステムは、サーバやクラウド上の大容量の記憶装置を備え、ノートパソコンやスマートフォン、タブレットなどのユーザ端末がインターネットを介して接続されたサーバであり、このサーバ装置は、本実施形態に係るプログラムを実行することで、ユーザ端末とのデータ通信を通じて、ユーザ端末から入力された情報や、サーバの記憶装置に格納されている情報を用いてユーザ端末を介してユーザに不眠症の治療や緩和、セルフケアを可能とする治療用アプリや不眠症に関わる疾患教育等の各種情報を提供するものである。また、本システムはサーバとユーザ端末が協同して利用者、不眠症患者の症状を改善する例として示したが、すべての要素をサーバ側だけに保持し、ユーザ端末は情報入出力と情報表示のためだけに用いるシステム、あるいは、必要なデータやプログラムをユーザ端末にダウンロードして、すべての処理をユーザ端末で実行できるシステムや、ユーザーがアクセスできるウェブページでの提供も本発明の範囲に含まれる。
(System configuration including therapeutic apps)
As an embodiment of the present invention, a program installed in a network system installed on the Internet is given. The network system is a server equipped with a large-capacity storage device on a server or a cloud, and a user terminal such as a notebook computer, a smartphone, or a tablet is connected via the Internet. This server device executes the program according to this embodiment, and provides various information such as a therapeutic application that enables treatment, alleviation, and self-care of insomnia and disease education related to insomnia to the user via the user terminal using information input from the user terminal and information stored in the server's storage device through data communication with the user terminal. In addition, this system is shown as an example in which the server and the user terminal work together to improve the symptoms of the user or insomnia patient, but the scope of the present invention also includes a system in which all elements are held only on the server side and the user terminal is used only for inputting and outputting information and displaying information, or a system in which necessary data and programs can be downloaded to the user terminal and all processing can be executed on the user terminal, or a web page that the user can access.

図1にユーザ端末101とサーバ106を含むネットワークシステム100の構成の概略を示した。ユーザ端末101は、インターネット110を介してユーザサーバ106と通信するための通信部102、個人情報や、データ、プログラムを記録するための記憶装置104、表示装置105、ユーザからの入力を受け付ける入力装置111、これらの制御を行う制御装置103などを含む。サーバ106は、インターネット110を介してユーザ端末101と通信するための通信部108、大容量の記憶装置109、および制御装置107などを含む。制御装置107には、通信部108を介してユーザ端末101と通信するための通信制御プログラムが実装されているとともに、記憶装置109に構築されたデータベースを管理するプログラムと、ユーザの現在または過去の症状・状態を記録した症状の記録(日誌)を管理する専用のプログラム(以下、症状日誌プログラムとも言う)や、治療用アプリのサーバ側プログラム、治療用アプリの治療用のモジュールであるワークや疾患教育の動画などのデータが実装されている。そして、サーバ側の治療用プログラムは、ユーザ側の治療用アプリと連携して診断・治療・緩和・改善・維持またはセルフケアを実行し、制御装置107が治療に必要な情報を通信制御プログラムやデータベース管理プログラムと連携させながらユーザ端末に提供する。それによってサーバ106による診断・治療・緩和・改善・維持あるいはセルフケアがユーザに提供される。この例では治療用アプリはサーバ側部分とユーザ端末側部分に分けられ、診断・治療・緩和・改善・維持またはセルフケアが実行される例を示すが、必要なプログラム・データ等をすべてユーザ端末101にダウンロードし、ユーザ端末101で独立して実行できる構成としてもよい。または、ユーザー端末101は入力手段および表示手段としてのみ機能し、サーバ106はユーザ端末101からの入力、例えば専用のウェブページを介した、に基づいてプログラムを実行するように構成してもよい。 1 shows an outline of the configuration of a network system 100 including a user terminal 101 and a server 106. The user terminal 101 includes a communication unit 102 for communicating with a user server 106 via the Internet 110, a storage device 104 for recording personal information, data, and programs, a display device 105, an input device 111 for accepting input from a user, and a control device 103 for controlling these. The server 106 includes a communication unit 108 for communicating with the user terminal 101 via the Internet 110, a large-capacity storage device 109, and a control device 107. The control device 107 is equipped with a communication control program for communicating with the user terminal 101 via the communication unit 108, a program for managing a database constructed in the storage device 109, a dedicated program for managing a symptom record (diary) that records the user's current or past symptoms and conditions (hereinafter also referred to as a symptom diary program), a server-side program for a treatment app, and data such as work and disease education videos that are treatment modules for the treatment app. The treatment program on the server side performs diagnosis, treatment, mitigation, improvement, maintenance, or self-care in cooperation with the treatment app on the user side, and the control device 107 provides information necessary for treatment to the user terminal in cooperation with the communication control program and database management program. As a result, diagnosis, treatment, mitigation, improvement, maintenance, or self-care by the server 106 is provided to the user. In this example, the treatment app is divided into a server side part and a user terminal side part, and an example of performing diagnosis, treatment, mitigation, improvement, maintenance, or self-care is shown, but it may be configured so that all necessary programs, data, etc. are downloaded to the user terminal 101 and can be executed independently by the user terminal 101. Alternatively, the user terminal 101 may function only as an input means and a display means, and the server 106 executes the program based on input from the user terminal 101, for example, via a dedicated web page.

(睡眠日誌(症状日誌))
図2(a)に記憶装置109(場合によっては記憶装置104)に記憶される睡眠日誌のデータの一例を示した。本睡眠日誌は、患者の就寝時刻、入眠時刻、覚醒時刻、起床時刻、睡眠の質(例えば、5段階)、目覚めた回数(あるいは、目覚めていた時間)、昨日の昼寝の時間、睡眠効率、実質睡眠時間、床上時間、翌日業務、睡眠剤やアルコールの摂取などの項目が設けられ、不眠症治療用アプリを含むシステムは例えばスマホなどのユーザ端末101の入力画面から、患者に定期的、典型的には起床後、迅速に、ユーザ端末101を介してこれらの項目の値を入力することを求める。また、翌日業務などは帰宅後などで就寝時刻の設定前に入力するようにしてもよい。ここで、翌日業務は、翌日の業務や作業内容の危険度を示す入力値で例えば、居眠りなどをすることによって身体的な危険が及ぶ業務や作業を行う場合が該当する。ここにチェックが入っている場合や5段階で4以上の場合に、就寝時刻の設定で、実質睡眠時間が短くなるような設定を通常(例えば昼間の眠気が5段階評価の5の場合、短くすることを避ける)よりも避けるように設定(例えば昼間の眠気が5段階評価の4の場合、短くすることを避ける)すると安全面から好ましい。このほか、睡眠回数など他のパラメータを入力し、記憶してもよい。また、人の体温の周期と概日リズムについて相関があることが知られており、人の体温の周期と睡眠周期との相関があることも知られているので、定期的に体温を測定し、そのユーザの一日の体温の変化のグラフと就寝時刻との関係をグラフィカルに表示したり、この体温の変化を就寝又は入眠時刻あるいは覚醒時刻または起床時刻の設定に役立ててもよい(例えば、体温が下がっていくときに就寝時刻を合わせる、あるいは、体温が上がっていくときに起床時刻を合わせる)。このように、ユーザのバイタルサインと就寝又は入眠時刻、あるいは覚醒時刻または起床時刻との関係を表示、あるいはこのデータをそれらの時間設定に役立ててもよい。また、図2(a)では7月1日から7月7日の1週間分のデータとして記憶データを示したが、治療の継続期間や、必要期間分の記録を保存することは言うまでもない。また、上記例では睡眠日誌への入力はユーザ端末101へのユーザの入力としたが、ウェアラブルデバイス等のユーザ端末からの自動的な入力でも構わない。
(Sleep diary (symptom diary))
FIG. 2(a) shows an example of data of a sleep diary stored in the storage device 109 (or storage device 104 in some cases). This sleep diary includes items such as the patient's bedtime, sleep onset time, awakening time, wake-up time, sleep quality (e.g., 5 stages), number of awakenings (or duration of awakening), duration of yesterday's nap, sleep efficiency, actual sleep time, time in bed, next day's work, and intake of sleeping pills and alcohol. The system including the insomnia treatment app requires the patient to input the values of these items periodically, typically promptly after waking, via the input screen of the user terminal 101 such as a smartphone. The next day's work may be input after returning home before setting the bedtime. Here, the next day's work is an input value indicating the risk of the next day's work or task, and corresponds to, for example, a task or task that may be physically dangerous due to falling asleep. When this is checked or when the value is 4 or more on a 5-point scale, it is preferable from a safety standpoint to set the bedtime to avoid settings that shorten the actual sleep time (for example, avoid shortening the bedtime when daytime sleepiness is 4 on a 5-point scale). In addition, other parameters such as the number of sleeps may be input and stored. It is also known that there is a correlation between the cycle of human body temperature and circadian rhythm, and it is also known that there is a correlation between the cycle of human body temperature and sleep cycle, so the body temperature may be measured periodically, and a graph of the change in the user's body temperature over the day and the relationship with the bedtime may be displayed graphically, or this change in body temperature may be used to set the bedtime or sleep onset time, or the wakeup time or wakeup time (for example, set the bedtime when the body temperature is decreasing, or set the wakeup time when the body temperature is increasing). In this way, the relationship between the user's vital signs and the bedtime or sleep onset time, or the wakeup time or wakeup time may be displayed, or this data may be used to set these times. 2(a) shows the stored data as data for one week from July 1 to July 7, but it goes without saying that records for the duration of treatment or for a required period can be stored. In addition, in the above example, input to the sleep diary is made by the user into the user terminal 101, but it may be automatically input from a user terminal such as a wearable device.

睡眠効率とは、ベッド等の寝床にいる全体の時間のうち、実際に眠れている時間の割合をいう。すなわち、睡眠効率は、以下の式により算出される。
睡眠効率=(入眠時刻から覚醒時刻までの時間)/(就寝時刻から起床時刻までの時間)×100[%]
床上時間とは、以下の式により算出される。
床上時間=就寝時刻から起床時刻までの時間
また、睡眠時間は、以下の式により算出される。
睡眠時間=入眠時刻から覚醒時刻までの時間
実質睡眠時間は、以下の式により算出される。
実質睡眠時間=入眠時刻から覚醒時刻までの時間-目覚めた時間
また、これらの時間や睡眠の質はユーザの入力に変えて、アクチグラフィ、睡眠ポリグラフィや、スマートベッド、スマートウォッチなどのウェアラブルデバイスなどによるデータによって取得するようにしてもよい。
さらに、これらのデータはユーザ端末101や管理者や医療者の端末(図示しない)から、特定日の患者のデータの呼び出し、平均データの呼び出し、特定期間のデータの推移(折れ線グラフ等で)を表示できるようにすることによって、患者の状態の確認や、ユーザのセルフケアに役立てることができる。
Sleep efficiency is the ratio of the time spent actually asleep to the total time spent in bed or other sleeping place. That is, sleep efficiency is calculated by the following formula:
Sleep efficiency = (time from falling asleep to waking up) / (time from falling asleep to waking up) x 100[%]
Bed time is calculated using the following formula:
Time in bed = Time from time of going to bed to time of waking up. Sleep time is calculated using the following formula.
Sleep time=time from falling asleep to waking up The actual sleep time is calculated using the following formula.
Actual sleep time = time from falling asleep to waking up - time awake. Furthermore, these times and sleep quality may be obtained by input from the user, for example, through actigraphy, polysomnography, or data from wearable devices such as smart beds and smart watches.
Furthermore, this data can be used to check the patient's condition and for the user's self-care by making it possible to call up patient data for a specific day, call up average data, and display data trends over a specific period (as a line graph, etc.) from the user terminal 101 or an administrator's or medical professional's terminal (not shown).

(心理アセスメント)
不眠症の疾患特異的な質問票として、不眠症状質問票(ISQ:Insomnia Symptom Questionnaire)、不眠症重症度質問票(ISI: Insomnia Severity Index)、ピッツバーグ睡眠質問票(PSQI: Pittsburgh Sleep Quality Index)、睡眠に関する非機能的な信念と態度質問票(DBAS: Dysfunctionl Beliefs and Attitudes About Sleep Questionnaire)、エブワース眠気尺度(ESS: Epworth Sleepiness Scale)、アテネ不眠尺度(AIS:Athens Insomnia Scale)のいずれかまたはそれらの組み合わせと、必要があれば不眠症とは別に患者のパーソナリティ特性のような心理社会生物的な特性を調査するための診断横断的な指標として、ベック抑うつ質問票、ベック不安質問票、全般性不安障害尺度(GAD-7),こころとからだの健康評価尺度(PHQ-9、PHQ-15),うつ病の疫学研究用の自己評価尺度の幸福度(CES-D)、PFQなどを用いることができる。これらの質問項目は記憶装置109に記憶され、ユーザ端末101で実行される治療用アプリからの要求にしたがって提供される。提供される質問項目はこれらの質問票の質問項目だけでなく、それらの抜粋、新たに追加された項目として、不眠症を診断するための所定の質問項目セットが提供されるが、ユーザのタイプや治療の段階に応じて変更してもよい。
図3(a)、図3(b)、図3(c)にAIS、GAD-7、PHQ-9による質問項目をユーザ端末101で入力する例を示した。このほか、身体症状、精神症状、社会的症状等に関する質問項目を設ける、あるいは、EMA(Ecological Momentary Assessment、経験サンプリング法)と同時に記録することができる。本例では、ユーザ端末101の表示装置105に入力項目が表示され、表示装置105の表面に設けられたタッチパネルである入力装置111によってそれぞれの項目について該当する・該当しないという判断に基づいて0-3の数値を選択する例を示したが、スライダバーを利用して入力することなど、表示や入力方法はこれに限られず、自由記載やチェックボックスを利用してもよい。さらに、入力方法は、音声入力や、バイタルサインによる入力などでも構わない。
これらの質問項目の回答の統計処理、あるいは、AIによる処理によって、患者の不眠症のタイプを分類することができる。
(Psychological Assessment)
As disease-specific questionnaires for insomnia, the Insomnia Symptom Questionnaire (ISQ), Insomnia Severity Index (ISI), Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Dysfunctionl Beliefs and Attitudes About Sleep Questionnaire (DBAS), Epworth Sleepiness Scale (ESS), Athens Insomnia Scale (AIS), or a combination of these can be used. If necessary, as cross-diagnostic indicators to investigate psychosocial and biological characteristics such as personality characteristics of patients separately from insomnia, the Beck Depression Questionnaire, Beck Anxiety Questionnaire, Generalized Anxiety Disorder Scale (GAD-7), Mental and Physical Health Scales (PHQ-9, PHQ-15), Self-rating scale for epidemiological studies of depression, Happiness Scale (CES-D), PFQ, etc. can be used. These questions are stored in the storage device 109 and provided in response to a request from a treatment application executed on the user terminal 101. The questions provided are not only the questions on these questionnaires, but also excerpts of them and newly added items, and a predetermined set of questions for diagnosing insomnia is provided, but these may be changed depending on the type of user and the stage of treatment.
3(a), 3(b), and 3(c) show examples of inputting questions from the AIS, GAD-7, and PHQ-9 into the user terminal 101. In addition, questions about physical symptoms, mental symptoms, and social symptoms can be provided, or they can be recorded simultaneously with EMA (Ecological Momentary Assessment, experience sampling method). In this example, the input items are displayed on the display device 105 of the user terminal 101, and a value from 0 to 3 is selected based on whether each item is applicable or not by using the input device 111, which is a touch panel provided on the surface of the display device 105. However, the display and input method are not limited to this, and may be input using a slider bar, and free text or check boxes may be used. Furthermore, the input method may be voice input or input using vital signs.
By statistically processing the answers to these questions or by using AI, the patient's type of insomnia can be classified.

上記質問票や心理検査だけでなく、さらに、疾患特異的なアセスメントのための指標や診断横断的なアセスメントのための指標を追加してもよい。例えば、アクセプタント&コミットメント・セラピー(ACT)で用いられる診断横断的な指標は、心理社会的問題、生活適応やストレス等に対して、患者がどの程度適応的に行動できているのか、或いは非適応的に行動しているのかをアセスメントするためのものであり、量的測定指標を用いてアセスメントを行う。例えば、適応的な行動として、不快な思考や感情を回避しないで、そのままにしておく「アクセプタンス」、考えと現実を区別して、不快な思考や感情にのみ込まれない「脱フュージョン」、目の前の現実への気づきを保持する「今、この瞬間との接触」、俯瞰的な視点から、自分自身が気づいていることに気づく「視点としての自己」、生きたい「生き方」を明確にする「価値の明確化」、生きたい「生き方」を追求する「コミットメント」等を想定している。心理社会的問題、生活適応やストレス等に対して、上述の適応的な行動をアセスメントすることにより、アクセスしたユーザー(患者:対象者)の心理的柔軟性をアセスメントする。そして、心理社会的問題、生活適応やストレス等に対して、上述の適応的な行動が見られる対象者であれば、健康的であり、生活の質が高く、ストレスが低く、各種疾患に対する抵抗力が高い状態にあると判断できる。また、これらの心理的柔軟性を高めることによって疾患特異的な介入の効果を高めることができるので、認知行動療法においてこれらの評価をするために用いられている公知の指標を用いて、その量的評価を行い、例えば、脱フュージョンで問題があればそこに介入する治療モジュールを追加して、治療を行うことが好ましい。ここでは好例として認知行動療法の指標に言及したが、そのほかの診断横断的な指標を用いることもできる。 In addition to the above questionnaires and psychological tests, indicators for disease-specific assessment and indicators for cross-diagnostic assessment may be added. For example, the cross-diagnostic indicators used in acceptance and commitment therapy (ACT) are used to assess the extent to which a patient is behaving adaptively or maladaptively in response to psychosocial problems, life adaptation, stress, etc., and are assessed using quantitative measurement indicators. For example, adaptive behaviors include "acceptance" which does not avoid unpleasant thoughts and emotions but leaves them as they are, "defusion" which distinguishes between thoughts and reality and does not get consumed by unpleasant thoughts and emotions, "contact with the present moment" which maintains awareness of the reality in front of one's eyes, "self as a perspective" which realizes what one is aware of from a bird's-eye view, "clarification of values" which clarifies the "way of life" one wants to live, and "commitment" which pursues the "way of life" one wants to live. The psychological flexibility of the accessing user (patient: subject) is assessed by assessing the adaptive behavior described above in response to psychosocial problems, life adaptation, stress, etc. Then, if the subject exhibits the adaptive behavior described above in response to psychosocial problems, life adaptation, stress, etc., it can be determined that the subject is healthy, has a high quality of life, low stress, and has high resistance to various diseases. In addition, since the effectiveness of disease-specific interventions can be improved by increasing this psychological flexibility, it is preferable to perform a quantitative evaluation using known indices used to evaluate these in cognitive behavioral therapy, and, for example, to add a treatment module that intervenes in the defusion problem and perform treatment. Here, the indices of cognitive behavioral therapy are mentioned as a good example, but other cross-diagnostic indices can also be used.

(教育コンテンツ)
睡眠についての生理的、心理的メカニズム、健全な日常生活の活動やリズム、不眠症の症状を改善するために、患者の生物学的特性やパーソナリティ特性といった素質的要因と、睡眠と覚醒のパターンを混乱させるストレスや状況といった促進要因と、睡眠不足の不安、昼寝や過剰にベッド上で過ごす習慣などの持続要因など不眠症を発症させる不眠症のメカニズム、不眠状態を持続させる信念や、不安、習慣を修正するための必要性などの、疾患教育コンテンツ、本プログラムによる治療プログラムや、認知行動療法などの心理療法による認知のゆがみの改善や行動の修正の原理と期待効果に関する、心理教育コンテンツ。さらに、アセスメントを実行する場合は患者の睡眠障害をもたらしている要因とその典型的な治療計画、その治療経過の例示などに関するタイプ別教育コンテンツ。これらの教育コンテンツによって患者のアドヒアランスを向上させることができる。
(Educational Content)
The program includes disease education content on the physiological and psychological mechanisms of sleep, healthy daily activities and rhythms, and insomnia symptoms, including predisposing factors such as the patient's biological characteristics and personality characteristics, precipitating factors such as stress and situations that disrupt sleep and wake patterns, and sustaining factors such as anxiety about lack of sleep, naps, and excessive time spent in bed, as well as the mechanism of insomnia that causes insomnia, and the need to modify beliefs, anxieties, and habits that sustain insomnia. Psychoeducational content on the principles and expected effects of improving cognitive distortions and modifying behavior through psychotherapy such as cognitive behavioral therapy, as well as type-specific educational content on factors that cause the patient's sleep disorder, typical treatment plans, and examples of the treatment process, when performing an assessment. These educational contents can improve patient adherence.

(心理療法に基づく治療モジュール(ワーク))
疾患特異的なワークとしては、「睡眠に関する認知の歪み1」(加齢によって睡眠時間は徐々に変化するが、若いころの睡眠リズムに固執し、若いころのように寝れないと駄目であるとこだわることにより睡眠に対する認知が歪み、結果的に睡眠を悪化させる。加齢によって睡眠の質や量は変わることを理解させるカウンセリング)、「睡眠に関する認知の歪み2」(睡眠不足の影響を恐れ、昼寝をしたり、早く就寝したりして不眠症状を悪化させたり、長引かせたリスることがあることを理解させるカウンセリング)、「睡眠の認知の再構成」(生理的には十分な睡眠をとっているにも関わらず、睡眠が足りないと思いこみ、それによって不眠の苦痛を増大させている、など不眠についての誤った認知や信念を妥当なものに変えるカウンセリング)、「リラクゼーション」(睡眠時に、過緊張や過覚醒によって眠気が来ない場合がある。そうしたとき、呼吸法や筋弛緩法、自律訓練法といったリラクゼーション法を実施することにより、緊張や覚醒を和らげ、適度に眠気を誘うためのカウンセリング)、「問題解決」(不眠症は日常生活のストレスや困りごとによって相当影響を受けるので、そうしたことを布団の中で考えてしまい、それが原因となって覚醒し、不眠を引き起こすメカニズムに関するカウンセリング)、「心配の枠づけ」(やり残した仕事を寝室に持ち込み、覚醒や苦痛を作り出し不眠となる、就寝時間に思い出して覚醒させる原因となる課題と解決策を就寝前にワークシートに書き出して整理する)、「思考記録表」(不眠症に対処できないのではないかという恐れ、不眠の結果として病気になるのではないか、不眠が続くと頭がおかしくなると心配する思考を、思考記録表を作成してこういったうつ症状の傾向を弱める)などが挙げられる。
一方で、診断横断的なワークとしては、「白くま実験」(「シロクマ」のことだけは絶対に考えないでください!と言われるとつい白くまのことを考えてしまうという現象に基づく認知のメカニズムに関するカウンセリング)、「アクセプタンス」(思考に逃げないことに関するカウンセリング)、「脱フュージョン」(事実とネガティブな思考や感情と同一化し起きてもいないことに対して不安になってしまう認知のとらえ方をネガティブな思考や感情と自分を切り離して、否定的な感情に巻き込まれないようにするカウンセリング)、「今、この瞬間」(過去や未来は思考でしかないことに気付くようにするカウンセリング)、「価値とゴール」(個人の価値を明確にし、思考に引きずられることなく、その価値に基づいて、人生を生きることに意味を感じ、心理的柔軟性を増して思考から行動していけるようにするカウンセリング)、「マインドフルネス呼吸法」、「自律訓練法」(自分自身の力で適度なリラックス状態を得られるようになるための訓練)、などが挙げられる。これらの、疾患特異的なワークだけでなく、診断横断的なワークとを、その患者のタイプに応じて、複数組み合わせて順序だててプログラム化して提供することによって、例えば、その患者の元々のパーソナリティとしての認知の歪みが改善されたうえで、不眠症状に関する認知の歪みが改善されるので、疾患特異的な治療のみの場合に比べて、より一層症状の改善が期待できる。ここで、不眠症の場合、複数の認知の問題が関連していることが多いので少なくとも3以上のワークをプログラム化したものであると好ましい。
カウンセリングは医療機関で行われるカウンセリングの問答をベースにしたデータが記憶装置109に記憶され、そのデータを治療用アプリのプログラムがチャットボット形式で提供するものである。ただし、ここでは、チャットボットを用いて、文書としてユーザ端末101を介して提供することを想定しているが、ユーザ端末101を介して音声での対話など他の方法でユーザに提供してもよい、またこれらをユーザが選択できるように構成してもよい。
(Psychotherapy-based treatment modules (work))
Disease-specific work includes "distorted cognition regarding sleep 1" (although sleep time gradually changes with age, clinging to the sleep rhythm of youth and insisting that one must sleep like one's youth distorts one's cognition regarding sleep, ultimately resulting in poorer sleep. Counseling to help patients understand that the quality and quantity of sleep changes with age), "distorted cognition regarding sleep 2" (fearing the effects of lack of sleep, one may take naps or go to bed early, worsening insomnia symptoms or prolonging them), "reconstructing cognition regarding sleep" (counseling to change erroneous cognitions and beliefs about insomnia, such as believing one is not getting enough sleep despite actually getting enough sleep physiologically, thereby increasing the pain of insomnia, into more reasonable ones), and "relaxation" (when sleepiness is not felt during sleep due to hypertension or hyperarousal, In such cases, counseling is provided to relieve tension and arousal and induce a moderate amount of sleepiness by implementing relaxation techniques such as breathing exercises, muscle relaxation, and autogenic training), "problem solving" (insomnia is significantly affected by the stress and troubles of daily life, so counseling on the mechanism by which thinking about such things in bed causes insomnia and wakes you up), "worry framing" (you bring unfinished work into the bedroom, creating arousal and distress, leading to insomnia, and writing down and organizing the problems and solutions that cause you to remember them at bedtime and wake you up), and "thought chart" (you create a thought chart to reduce the tendency toward depressive symptoms such as fears that you cannot cope with insomnia, thoughts that you will get sick as a result of insomnia, and thoughts that you will go crazy if insomnia continues).
On the other hand, examples of cross-diagnostic work include the "polar bear experiment" (counseling regarding cognitive mechanisms based on the phenomenon that when you are told not to think about polar bears, you end up thinking about polar bears), "acceptance" (counseling regarding not escaping into thoughts), "defusion" (counseling to separate yourself from negative thoughts and emotions, which leads to identifying facts with negative thoughts and emotions and becoming anxious about things that have not happened, and to avoid being caught up in negative emotions), "This Moment" (counseling to help you realize that the past and future are only thoughts), "Values and goals" (counseling to clarify personal values, find meaning in living life based on those values rather than being dragged down by thoughts, and increase psychological flexibility to act from your thoughts), "mindfulness breathing" and "autogenic training" (training to help you achieve a moderate state of relaxation on your own). By combining not only these disease-specific works but also transdiagnostic works in a systematic program according to the type of patient, for example, the cognitive distortions related to the insomnia symptoms are improved after the cognitive distortions of the patient's original personality are improved, so that a greater improvement in symptoms can be expected compared to disease-specific treatment alone. Here, in the case of insomnia, multiple cognitive problems are often related, so it is preferable to have at least three or more works programmed.
Counseling is performed by storing data based on questions and answers during counseling sessions held at medical institutions in the storage device 109, and providing the data in chatbot format via the treatment application program. Here, it is assumed that the data is provided as a document via the user terminal 101 using the chatbot, but the data may be provided to the user via the user terminal 101 in other ways, such as through voice dialogue, and may be configured so that the user can select between these.

(実施例1)
図4(a)に本発明の第一の実施例の不眠症治療用アプリによる症状の改善フローを示した。まず、ユーザ(患者)がユーザ端末101にシステム100(またはGoogle Play(登録商標)やApple Store(登録商標)のようなダウンロードサーバ)から不眠症治療用アプリ(本アプリ)をダウンロードしてインストールする。次にユーザは本アプリを起動すると、まず、図2(b)の入力画面に従って、毎日の睡眠状況に関する情報を入力する(A4-1)。入力された値はネットワーク110を介してシステム100に送信され、記憶装置109に図2(a)の様式で保存される。この初期の睡眠日誌の記録期間はユーザまたは医療機関によって設定されるが2週間以上が好ましい。次に、睡眠日誌の開始と前後して(睡眠日誌の記入の前でも、途中でも、初期入力の終了後でもよいがここでは睡眠日誌の入力開始と同時に設定した)、教育コンテンツをシステム100から本アプリまで提供する。教育コンテンツについては適宜、疾患教育コンテンツ、心理教育コンテンツ、タイプ別教育コンテンツを順次提供する(A4-2)。これらの教育コンテンツの提供後、理解度テストを実施し、コンテンツの理解度を確認することが可能となっている。また、一度提供されたコンテンツについてはユーザが再度視聴できるようにユーザ端末101から呼び出し可能とする。
Example 1
FIG. 4(a) shows a flow of symptom improvement by the insomnia treatment app according to the first embodiment of the present invention. First, the user (patient) downloads and installs the insomnia treatment app (this app) from the system 100 (or a download server such as Google Play (registered trademark) or Apple Store (registered trademark)) on the user terminal 101. Next, when the user starts this app, he/she first inputs information about the daily sleep situation according to the input screen of FIG. 2(b) (A4-1). The input values are transmitted to the system 100 via the network 110 and are stored in the storage device 109 in the format of FIG. 2(a). The recording period of this initial sleep diary is set by the user or the medical institution, but is preferably two weeks or more. Next, around the start of the sleep diary (it may be before, during, or after the end of the initial input, but it is set at the same time as the start of the sleep diary input here), educational content is provided from the system 100 to this app. As for educational content, disease educational content, psychological educational content, and type-specific educational content are provided in sequence as appropriate (A4-2). After providing these educational contents, it is possible to conduct a comprehension test to check the comprehension of the content. In addition, the content that has been provided once can be called up from the user terminal 101 so that the user can view it again.

教育コンテンツの終了後(場合によっては並行して)、図3に示したように、システム100から送信された質問項目に基づいて、ユーザが入力装置111を介して入力し、ネットワーク110を介してシステム100に送信され、記憶装置109にユーザ情報とともに記憶される(A4-3)。ユーザに関しては固有のIDが付与され、そのIDに紐づけられて本システムで用いられる情報が記憶されている。 After the educational content is completed (or in parallel, as the case may be), as shown in FIG. 3, the user inputs via the input device 111 based on the questions sent from the system 100, which are then sent to the system 100 via the network 110 and stored together with the user information in the storage device 109 (A4-3). A unique ID is assigned to the user, and information used in the system is stored in association with that ID.

次にシステム100に収容されたプログラムによって、入力された質問項目の統計分析に基づいてアセスメント(ユーザのタイプ分け)を行う(A4-4)。ここで、たとえば、システム100のプログラムは、図3(a)で入力されたAISの質問項目の値、図3(b)で入力されたGAD-7の値,図3(c)で入力されたPHQ-9の値を分析し、典型的にはそれぞれの合計得点を用いて、(0)AISの値が10以上、GAD-7、PHQ―9の少なくともいずれかの値が15点以上(重度、この場合、医療機関等へアラートを発する)、(1)AISの値が3点以下はタイプ1(健康状態)、(2)AISの値が4-9点以上、GAD-7の値が4以下、PHQ―9の値が4以下(不安型タイプ)、(3)AISの値が4-9点以上、GAD-7の値が5-14、PHQ―9の値が4以下(うつ型タイプ)、(4)AISの値が4-9点以上、GAD-7の値が4以下、PHQ―9の値が5-14、(5)AISの値が4-9点、GAD-7とPHQ―9の値がともに5-14点(うつ・不安混合タイプ)と判断する。ここでタイプ分けのアルゴリズムは指標の項目や、数値、あるいは他の統計分析手段やAIによる解析によってさらにおおざっぱ、あるいは細分化することもできる。 Next, a program stored in system 100 performs an assessment (classifies the user into a type) based on a statistical analysis of the input questions (A4-4). Here, for example, the program of system 100 analyzes the values of the AIS questions input in FIG. 3(a), the GAD-7 value input in FIG. 3(b), and the PHQ-9 value input in FIG. 3(c), and typically classifies the user into a type using the total scores of each, as follows: (0) AIS value of 10 or more, and at least one of the GAD-7 and PHQ-9 values of 15 points or more (severe, in this case an alert is issued to a medical institution, etc.); (1) AIS value of 3 points or less is Type 1 (healthy); state), (2) AIS value of 4-9 or more, GAD-7 value of 4 or less, PHQ-9 value of 4 or less (anxious type), (3) AIS value of 4-9 or more, GAD-7 value of 5-14, PHQ-9 value of 4 or less (depressed type), (4) AIS value of 4-9 or more, GAD-7 value of 4 or less, PHQ-9 value of 5-14, (5) AIS value of 4-9, GAD-7 and PHQ-9 values of 5-14 (mixed depressed and anxious type). Here, the classification algorithm can be further broadened or subdivided by index items, numerical values, or other statistical analysis methods or analysis using AI.

次に睡眠日誌のアセスメントを行う。睡眠日誌のアセスメントも疾患特異的アセスメントの一つといえる。睡眠日誌による睡眠のアセスメントは実質睡眠時間が6時間より短い時は短睡眠時間タイプ、就寝から入眠までの時間が30分以上の場合は入眠異常がある、睡眠の質の評価が低い場合、睡眠品質異常(例えば、5段階で評価した睡眠品質が2以下の場合)がある睡眠異常タイプと判断する。例えば、ある患者の場合、実質睡眠時間が平均400分で平均床上時間が540分の場合、入眠異常タイプと判断する。 Next, a sleep diary assessment is performed. Sleep diary assessment can also be considered a disease-specific assessment. When assessing sleep using a sleep diary, if the actual sleep time is shorter than 6 hours, it is determined to be a short sleep type; if the time from falling asleep to falling asleep is 30 minutes or more, there is an abnormality in sleep onset; and if the sleep quality is evaluated as low, there is an abnormality in sleep quality (for example, sleep quality rated at 2 or less on a 5-point scale). For example, if a patient's actual sleep time is an average of 400 minutes and the average time in bed is 540 minutes, he or she is determined to be an abnormality in sleep onset type.

床上時間から2週間の平均床上時間を、実質睡眠時間から平均実質睡眠時間を求める。ここでは目標とする床上時間を次式で設定する。
目標床上時間=平均実質睡眠時間+30分
ただし、この目標床上時間は医療者との相談あるいは患者の睡眠品質に応じて変更することができる。そして、この目標床上時間に基づいて、就寝時間を設定する。基本としてこの就寝時間は睡眠日誌において睡眠の質が良かった日の就寝時間を基本として設定するが、患者の希望により変更することができる。睡眠日誌は治療期間中は図2(b)を介して患者に入力もとめ、記憶装置109に結果を記憶する。
図5(a)に、平均実質睡眠時間420分、平均床上時間500分で、平均就寝時間がPM10:30の患者に対するシステムからの睡眠の推奨時間を示した画面表示である。画面上の上下アイコンをタッチすることによって就寝時刻、起床時刻を設定することができる。このシステムからの推奨時刻は毎日設定するようにもできるが、1週間毎に治療効果を確認しながら設定するようにすると都合がよい。1週間毎に設定値を達成しているかどうかを評価すると都合がよい。この評価時に目的とする就寝時刻および起床時刻が達成されても睡眠品質が向上していない場合、次週の就寝時刻および起床時刻は床上時間が+15分になるように設定する。増分については適宜設定してもよい。
The average time in bed over a two-week period is calculated from the time spent in bed, and the average actual sleep time is calculated from the actual sleep time. Here, the target time in bed is set using the following formula.
Target time in bed = average actual sleep time + 30 minutes However, this target time in bed can be changed in consultation with a medical professional or according to the patient's sleep quality. The bedtime is then set based on this target time in bed. As a rule, this bedtime is set based on the bedtime on days when the quality of sleep was good in the sleep diary, but it can be changed at the patient's request. During the treatment period, the patient is asked to enter information into the sleep diary via Figure 2 (b), and the results are stored in the storage device 109.
FIG. 5(a) shows a screen display showing the recommended sleep times from the system for a patient with an average actual sleep time of 420 minutes, an average time in bed of 500 minutes, and an average time in bed of 10:30 PM. The bedtime and wake-up time can be set by touching the up and down icons on the screen. The recommended times from the system can be set daily, but it is more convenient to set them weekly while checking the effect of treatment. It is more convenient to evaluate whether the set values have been achieved every week. If the desired bedtime and wake-up times are achieved during this evaluation but the quality of sleep has not improved, the bedtime and wake-up times for the next week are set so that the time in bed is +15 minutes. The increment may be set appropriately.

次に、患者のアセスメント結果により患者のタイプが決定されると、記憶装置109に記憶されたリスト(タイプ毎にどの治療モジュールが提供されるかが記録されている。治療モジュールだけでなく、心理教育、疾患教育等をタイプ別に必要に応じて提供するような記録とすることもできる)に基づいて、治療モジュールのプログラムが決定される。図6(a)で、タイプ1が不安型タイプ、タイプ2がうつ型タイプ、タイプ3がうつ型タイプ・入眠異常タイプを示している。その他のタイプについては説明の簡略化のため省略した。1~2週目は疾患教育、アセスメントを行うため、治療は3週目から行われ、大文字の英数字は上述したような診断横断的な治療モジュール、小文字の英数字は上述したような疾患特異的な治療モジュールを示している。患者がタイプ1の場合、スケジュールに従って、治療モジュールA,B,a,b,c,dがシステム100からユーザ端末101に提供され、患者はユーザ端末101を利用して治療を受ける。リストに記載された、疾患の教育や治療モジュール群の構成はそれぞれのタイプに応じて構成されており、リラクゼーションのための治療モジュール、ストレスマネジメントのための治療モジュール、認知再構成のための治療モジュールなどの治療モジュールが治療効果を高めるために順序だって前述のリストに基づいて提供される。また、オプショナルな要素としてマインドフルネス瞑想などの追加の治療モジュールを追加してもよい。このプログラムはシステム100に蓄積された治療データから修正してもよい。またAIを利用して自動的に改良するように修正しても、あるいは、患者の治療状況によって治療モジュールを変更する条件付けを用いたリストとしたり、Iを用いて適宜適切な治療モジュールを選択して提供するようにしてもよい。また、それぞれのモジュールの実施後に、記憶装置109に記憶された睡眠に関する指標などをユーザ端末101を介してユーザに提供および、その入力手段により回答させ、その回答を記憶装置109に記憶された閾値と評価し、その閾値を超えていない場合は同じモジュールを再度ユーザに提供する、あるいは同様の効果をもたらす別の治療モジュールを提供するように、あるいは、図示しない医師端末を介して医師に伝え、医師の応答によって、次のモジュールに進む、あるいは、前回のモジュール、または前回と同様のモジュールを提供するようにしても良い。心因性の症状は複数の要因(ユーザーの心理生物社会的要因で、うつ傾向が強い、不安傾向が強いなど)が連関して、あるいは深く関連しあって症状をもたらすケースが多い。特に、不安症の場合は、ストレスが強くて、認知の歪みを正せないで不安症となった患者の場合、早く床につけば眠れるはずという間違った認知を直そうとしても、ストレス状態が改善されていない場合、認知の歪みについての教示を受けても、焦ってしまって、認知の歪みを改善できず、不眠症が治らないといったことが起こりうる。このような理由から、特定の疾患特有の症状を改善するためにも、特に、生物心理社会的な要因に働きかける、診断横断的な治療モジュールを患者に提供することは大きな効果をもたらす。 Next, when the patient's type is determined based on the patient assessment results, the treatment module program is determined based on the list stored in the storage device 109 (which records which treatment module is provided for each type. It is also possible to record not only treatment modules but also psychological education, disease education, etc., provided according to type as necessary). In FIG. 6(a), type 1 indicates an anxiety type, type 2 indicates a depression type, and type 3 indicates a depression type/sleep disorder type. Other types are omitted for the sake of simplicity. Since disease education and assessment are performed in the first and second weeks, treatment is performed from the third week, and capital letters indicate cross-diagnostic treatment modules as described above, and lowercase letters indicate disease-specific treatment modules as described above. If the patient is type 1, treatment modules A, B, a, b, c, and d are provided from the system 100 to the user terminal 101 according to the schedule, and the patient receives treatment using the user terminal 101. The list of disease education and treatment modules is configured according to each type, and treatment modules such as a treatment module for relaxation, a treatment module for stress management, and a treatment module for cognitive restructuring are provided in order based on the above list to enhance the treatment effect. In addition, additional treatment modules such as mindfulness meditation may be added as optional elements. This program may be modified from treatment data accumulated in the system 100. It may also be modified to automatically improve using AI, or it may be a list using conditions that change the treatment module depending on the patient's treatment status, or I may be used to select and provide an appropriate treatment module as appropriate. In addition, after each module is implemented, the sleep-related indexes stored in the storage device 109 are provided to the user via the user terminal 101 and the user is asked to answer using the input means, and the answer is evaluated as a threshold value stored in the storage device 109. If the answer does not exceed the threshold value, the same module is provided to the user again, or another treatment module that has a similar effect is provided, or the doctor is informed via a doctor terminal (not shown), and depending on the doctor's response, the next module is advanced to, or the previous module or a module similar to the previous one is provided. Psychosomatic symptoms are often caused by multiple factors (psychobiosocial factors of the user, such as a strong tendency towards depression or a strong tendency towards anxiety) that are linked or deeply related to each other. In particular, in the case of anxiety disorders, if a patient is under a lot of stress and is unable to correct cognitive distortions, and tries to correct the mistaken belief that they will be able to fall asleep if they go to bed early, but the stress state does not improve, even if they receive instruction about cognitive distortions, they may become impatient and be unable to correct the cognitive distortion, resulting in insomnia not being cured. For this reason, it is highly effective to provide patients with a transdiagnostic treatment module that works on biopsychosocial factors, especially in order to improve symptoms specific to a specific disease.

本プログラムでは患者が治療モジュールを行った場合、毎週治療モジュールを更新する例を示したが、睡眠日誌での治療効果の評価結果で前回との比較から効果が見られない場合、不図示のバイタルサインの計測によるバイオフィードバックの結果、改善が見られない場合、図示しない医師端末との通信により、医師による指示入力があった場合には、前週のモジュールを再度提供する、あるいは、治療モジュールの理解度テストを行って理解度が低い結果が出た場合、再度、同じモジュールを提供するなど修正を行ってもよい。 In this program, an example is shown in which the treatment module is updated weekly when the patient performs a treatment module, but if the evaluation of the treatment effect in the sleep diary shows no effect when compared with the previous time, if biofeedback using vital sign measurements (not shown) shows no improvement, or if a doctor inputs instructions through communication with a doctor's terminal (not shown), the previous week's module may be provided again, or if a treatment module comprehension test shows a low level of comprehension, the same module may be provided again, or other corrections may be made.

(実施例2)
図4(b)に本発明の第二の実施例の不眠症治療用アプリによる症状の改善フローを示した。
本実施例では1-2週間で教育コンテンツと典型的な診断横断的な治療モジュールをシステム100からユーザ端末101に提供し、質問用およびアセスメントが疾患横断的なものだけ行われ(診断横断的なアセスメントが行われることは妨げない)、タイプ分けが行われて、図6(b)のような、そのタイプに応じた治療モジュールを提供する治療プログラムが提供される。それ以外の点では実施例1と同様の流れで治療用アプリの制御が行われる。
Example 2
FIG. 4(b) shows a flow of symptom improvement using the insomnia treatment application according to the second embodiment of the present invention.
In this embodiment, educational content and a typical transdiagnostic treatment module are provided from the system 100 to the user terminal 101 in 1-2 weeks, questions and assessments are only cross-disease related (transdiagnostic assessments may also be performed), and a treatment program is provided that provides a treatment module according to the type, as shown in Fig. 6(b). In other respects, the treatment app is controlled in the same manner as in the first embodiment.

(実施例3)
図4(c)に本発明の第三の実施例の不眠症治療用アプリによる症状の改善フローを示した。
本実施例では1-2週間で教育コンテンツをシステム100からユーザ端末101に提供し、質問用およびアセスメントが疾患横断的なものだけ行われ(診断横断的なアセスメントが行われることは妨げない)、タイプ分けが行われて、そのタイプに応じた疾患特異的な治療モジュールを提供する治療プログラムが提供される。それ以外の点では実施例1と同様の流れで治療用アプリの制御が行われる。
Example 3
FIG. 4(c) shows a flow of symptom improvement using an insomnia treatment application according to the third embodiment of the present invention.
In this embodiment, educational content is provided from the system 100 to the user terminal 101 in 1-2 weeks, questions and assessments are only cross-sectional (cross-diagnosis assessments may also be performed), a type is determined, and a treatment program is provided that provides a disease-specific treatment module according to the type. In other respects, the treatment app is controlled in the same manner as in the first embodiment.

上述の実施例1-3では一連の制御が治療用アプリによって制御される例を示したが、例えば、実施例1でA4-4のフローの後に医療機関にアセスメント結果を提示する。あるいは、システム100に接続された医療機関の入力端末(図示しない)でタイプの指定を行い(入力はユーザ端末101からできるようにしてもよい)、その結果に基づいてA4-5の治療モジュールのシステムからの提供からのフローをユーザ端末101で受け、治療を開始するように設定することもできる。 In the above-mentioned Examples 1-3, an example was shown in which a series of controls were controlled by a treatment app, but for example, in Example 1, after the flow of A4-4, the assessment results are presented to the medical institution. Alternatively, the type can be specified on an input terminal (not shown) of the medical institution connected to the system 100 (input can also be made from the user terminal 101), and based on that result, the flow from the provision of the treatment module A4-5 from the system can be received by the user terminal 101, and treatment can be started.

さらに、治療用アプリは患者の服薬スケジュールを管理する機能を持ち、服薬と併用して治療モジュールをユーザに提供するように構成されてもよい。服薬の為の処方については医療機関や医師、薬剤師の利用する端末と連携してもよい。 Furthermore, the treatment app may have a function for managing the patient's medication schedule and may be configured to provide the user with a treatment module in conjunction with medication. Prescriptions for medication may be linked to terminals used by medical institutions, doctors, and pharmacists.

本発明の治療用モジュールとして、メタバースやVR、ARなどの技術を利用してユーザに提供することもできる。 Therapeutic modules of the present invention can also be provided to users using technologies such as the metaverse, VR, and AR.

各フローはシステムに搭載されたソフトウェアプログラムの機能単位として示しているが、これに限られず、各機能単位を実行するハードウェア(FPGA等)を用いたハードウェアから構成したシステム、あるいはそれらの組み合わせれたシステムとしてもよい。 Each flow is shown as a functional unit of a software program installed in the system, but this is not limited to this and the system may be composed of hardware using hardware (such as FPGA) to execute each functional unit, or a combination of these.

各指標のユーザの入力結果から症状の状態が深刻であると判断された場合、あるいは、本治療用アプリの効果が得られていないと判断された場合は、本システムと通信回線を介して接続された医療機関等の端末(図示しない)にアラートを発し、医療機関からのこのアラートに対する応答としての指示をユーザに伝達する、あるいは、アラートを発すると同時にユーザに本治療用アプリの利用を停止するように即する表示を行うようにしてもよい。 If the user's input results for each indicator indicate that the condition is serious, or if the therapeutic app is not being effective, an alert may be issued to a terminal (not shown) of a medical institution or the like connected to the system via a communication line, and instructions from the medical institution in response to the alert may be transmitted to the user, or an alert may be issued and a prompt to the user to stop using the therapeutic app may be displayed at the same time.

不眠症の場合、不眠状態を改善するために好ましくない行為が知られている。例えば、カフェインをとること、昼寝をすること、眠れないまま床に就き続けることなどである。毎日患者がユーザ端末101を介して記録する睡眠日誌に自由記入欄を設け、自由記入欄に記入された行為が、記憶装置109に記憶された上述のような好ましくない行為の一つと一致するような場合、端末にアラートメッセージ等のアラートを発し、患者に意識づけると効果的である。 In the case of insomnia, there are known to be undesirable behaviors that can improve the insomnia state. For example, taking caffeine, taking naps, staying in bed unable to sleep, etc. It is effective to provide a free entry section in the sleep diary that the patient records every day via the user terminal 101, and if an action entered in the free entry section matches one of the undesirable actions described above that are stored in the storage device 109, to raise the patient's awareness by issuing an alert such as an alert message on the terminal.

実施例1ないし実施例5にそれぞれ実例を示して説明してきたがそれぞれの実施例に用いられた要素を他の実施例の構成に追加して用いることが可能なことは言うまでもない。 Although examples have been shown and explained in Examples 1 to 5, it goes without saying that the elements used in each example can be added to the configuration of the other examples.

101 ユーザ情報端末
102 通信部
103 制御装置
104 記憶装置
105 表示装置
106 サーバ
107 制御装置
108 通信部
109 記憶装置
110 インターネット
111 入力装置
101 User information terminal 102 Communication unit 103 Control device 104 Storage device 105 Display device 106 Server 107 Control device 108 Communication unit 109 Storage device 110 Internet 111 Input device

Claims (4)

不眠症を診断するための疾患特異的な指標と、ユーザの睡眠状態を記録した睡眠日誌と、不眠症の疾患特異的な心理療法を実行する治療モジュールと、ユーザの不眠症のタイプに応じた治療モジュールのリストを記憶したメモリと、
前記不眠症を診断するための指標に対するユーザの回答の入力および/または前記ユーザの睡眠状態を記録した睡眠日誌への日々の記録の入力と、前記治療モジュールをユーザに提供するためのユーザ端末と、
前記ユーザの回答および/または前記日々の記録の統計分析又はAI分析により、ユーザの不眠症のタイプをアセスメントし、かつ、前記タイプに応じた治療モジュールを、前記メモリに記憶された前記リストに基づいて前記ユーザ端末に提供する制御部
含む不眠症の治療・改善・セルフケア用のシステム。
A memory storing a disease-specific index for diagnosing insomnia, a sleep diary that records the user's sleep state, a treatment module that performs a disease-specific psychotherapy for insomnia, and a list of treatment modules according to the type of insomnia of the user ;
A user terminal for inputting a user's answers to the index for diagnosing insomnia and/or inputting daily records in a sleep diary that records the user's sleep state, and for providing the user with the treatment module;
A control unit that assesses the type of insomnia of the user through statistical analysis or AI analysis of the user's answers and/or the daily records, and provides the user terminal with a treatment module according to the type based on the list stored in the memory ;
A system for treating, improving, and self-care for insomnia.
前記メモリに、診断横断的な指標と診断横断的な心理療法を実行する治療モジュールとが記憶され、
前記ユーザ端末は、さらに前記診断横断的な指標に対するユーザの回答入力するために利用され、
前記アセスメントに前記診断横断的な指標に対するユーザの回答がさらに用いられることを特徴とする請求項1の不眠症の治療・改善・セルフケア用のシステム。
a transdiagnostic index and a treatment module for implementing a transdiagnostic psychotherapy;
The user terminal is further utilized to input a user's response to the cross-diagnostic indicator;
2. The system for treating, improving and self-care for insomnia according to claim 1, wherein the assessment further uses the user's responses to the cross-diagnostic indicators.
不眠症を診断するための疾患特異的な指標と、ユーザの睡眠状態を記録した睡眠日誌と、不眠症の疾患特異的な心理療法を実行するユーザの不眠症のタイプに応じた治療モジュールを記憶したメモリと、
前記不眠症を診断するための指標に対するユーザの回答の入力と、前記ユーザの睡眠状態を記録した睡眠日誌への日々の記録の入力と、前記複数の治療モジュールをユーザに提供するためのユーザ端末と、
前記ユーザの回答と前記日々の記録の統計分析又はAI分析により、ユーザの不眠症のタイプをアセスメントし、前記アセスメント結果を前記ユーザ端末に提供し、かつ、ユーザの不眠症のタイプに応じた治療モジュールを前記ユーザ端末に提供する制御部
を含む不眠症の治療・改善・セルフケア用のシステム。
A memory storing a disease-specific index for diagnosing insomnia, a sleep diary that records the user's sleep state, and a treatment module according to the type of insomnia of the user that performs disease-specific psychotherapy for insomnia;
a user terminal for inputting a user's answers to the index for diagnosing insomnia, inputting daily records in a sleep diary that records the user's sleep state, and providing the user with the plurality of treatment modules;
A control unit that assesses the type of insomnia of the user through statistical analysis or AI analysis of the user's answers and the daily records, provides the assessment result to the user terminal , and provides the user terminal with a treatment module according to the type of insomnia of the user ;
A system for treating, improving, and self-care for insomnia.
不眠症の疾患特異的な心理療法を実行する治療モジュールと、ユーザの不眠症のタイプに応じた治療モジュールのリストを記憶したメモリと、
前記治療モジュールをユーザに提供するためのユーザ端末と、
ユーザの不眠症のタイプを入力するための医療機関端末または前記ユーザ端末と、
前記メモリに記憶された前記リストに基づいて、前記タイプに応じた治療モジュールを前記ユーザ端末に提供する制御部
を含む不眠症の治療・改善・セルフケア用のシステム。
A treatment module that performs a disease-specific psychotherapy for insomnia , and a memory that stores a list of treatment modules according to the type of insomnia of the user ;
a user terminal for providing the treatment module to a user;
A medical institution terminal or the user terminal for inputting a type of insomnia of a user;
A control unit that provides the user terminal with a treatment module according to the type based on the list stored in the memory ;
A system for treating, improving, and self-care for insomnia.
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