JP7384924B2 - グレノイドインプラントシステムおよびその使用方法 - Google Patents

Description

本開示は、概して、肩のインプラント、より具体的には、グレノイド（関節窩）のインプラントに関する。

関連出願の相互参照
本出願は、２０１９年４月２５日に出願された米国仮特許出願第６２／８３８，７９２号の優先権および利益を主張し、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。

背景技術
肩関節形成術は、急性変形性関節症または肩関節骨折を治療するために使用される。肩関節形成術には、全肩関節形成術（ＴＳＡ）と逆肩関節形成術（ＲＳＡ）の２つの一般的な形態がある。ＴＳＡは、グレノイド上のポリエチレンカップに嵌合される、金属ボール構成要素を上腕骨頭に使用する。ＲＳＡは、上腕骨がカップとなり、グレノイドが頭部となるよう、頭部とカップの間で場所を切り替える。ＲＳＡは、ＴＳＡの改訂として実施され得、それにより、回旋筋腱板損傷の患者に対してより大きな機能性が可能になる。ＲＳＡは、患者の三角筋を利用して肩の動きを制御する。

したがって、骨を保存し、かつ改訂のための汎用性のある肩のインプラントの必要性が存在する。本開示は、これらの問題を解決し、他のニーズに対処することを対象としている。

本開示のいくつかの実装形態によれば、グレノイドインプラントシステムは、アンカー構造およびグレノイドライナーを含む。アンカー構造は、ベース、壁、およびレッジを含む。壁は、ベースの第１の表面から延在する。レッジは、概して、壁の第１の側面の少なくとも一部に沿って延在し、それによってアンダーカットを形成する。壁は、壁の第２の対向する側面にスロットが形成されている。グレノイドライナーは、アンカー構造に取り外し可能に結合されるように構成されている。グレノイドライナーは、キャップ部分、本体、および可撓性フィンガーを有する。キャップ部分は、第１の表面および第２の対向する表面を有する。本体は、キャップ部分の第２の対向する表面から延在し、アンカー構造のアンダーカットと係合するように構成されたリップを含む。可撓性フィンガーは、キャップ部分の第２の対向する表面から延在する。可撓性フィンガーは、アンカー構造のスロットと係合して、グレノイドライナーをアンカー構造に固定することを補助するように構成された突出部を有する。

本開示の前述および追加の態様および実装形態は、図面を参照してなされる、様々な実施形態および／または実装形態の詳細な説明を考慮すると、当業者に明らかであり、その簡単な説明が次に提供される。

本開示の前述および他の利点は、以下の詳細な説明を読む際および図面を参照する際に明らかになるであろう。

本開示のいくつかの実装形態による、グレノイドインプラントシステムの第１の分解斜視図を示す。 本開示のいくつかの実装形態による、図１のグレノイドインプラントシステムの第２の分解斜視図を図示す。 本開示のいくつかの実装形態による、図１のグレノイドインプラントシステムのグレノイドライナーの斜視図を示す。 本開示のいくつかの実装形態による、図１のグレノイドインプラントシステムを組み立てる第１のステップを示す。 本開示のいくつかの実装形態による、図１のグレノイドインプラントシステムを組み立てる第１のステップの断面図を示す。 本開示のいくつかの実装形態による、図１のグレノイドインプラントシステムを組み立てる第２のステップを示す。 本開示のいくつかの実装形態による、図５Ａのグレノイドインプラントシステムを組み立てる第２のステップの断面図を示す。 本開示のいくつかの実装形態による、図１のグレノイドインプラントシステムを組み立てる第３のステップを示す。 本開示のいくつかの実装形態による、図６Ａのグレノイドインプラントシステムを組み立てる第３のステップの断面図を示す。 本開示のいくつかの実装形態による、図１の組み立てられたグレノイドインプラントシステムを示す。 本開示のいくつかの実装形態による、図７Ａの組み立てられたグレノイドインプラントシステムの断面図を示す。 本開示のいくつかの実装形態による、第１の代替のグレノイドインプラントシステムの分解斜視図を示す。 本開示のいくつかの実装形態による、図８Ａの第１の代替のグレノイドインプラントシステムの組み立てられた斜視図を示す。 本開示のいくつかの実装形態による、第２の代替のグレノイドインプラントシステムの分解斜視図を示す。 本開示のいくつかの実装形態による、図９Ａの第２の代替のグレノイドインプラントシステムの組み立てられた斜視図を示す。

本開示は、様々な修正および代替形態の影響を受けやすいが、特定の実装形態は、例として図面に示されており、本明細書ではさらに詳細に説明する。しかしながら、本開示は、開示される特定の形態に限定されるものではないことを理解されたい。むしろ、本開示は、添付の特許請求の範囲によって定義される本開示の精神および範囲内に含まれるすべての修正、等価物、および代替物を網羅するものである。

本開示は、添付の図面を参照して説明され、同様の参照番号は、同様のまたは同等の要素を示すために図面全体にわたって使用される。図面は、縮尺に合わせて描かれておらず、この開示を例示するために提供されているに過ぎない。本開示のいくつかの態様は、例示のための例示的な出願を参照して以下に記載される。

概して、図１～２を参照すると、本開示のいくつかの実装形態による、グレノイドインプラントシステム１００の分解図が示されている。グレノイドインプラントシステム１００は、アンカー構造１１０およびグレノイドライナー１７０（例えば、解剖学的グレノイドライナー）を含む。

アンカー構造１１０は、ベース１２０、壁１３０、およびレッジ１４０を含む。壁１３０は、ベース１２０の第１の表面１２２から延在する。例えば、いくつかの実装形態では、アンカー構造１１０の壁１３０は、ベース１２０の第１の表面１２２から概して垂直に延在する。アンカー構造１１０のレッジ１４０は、壁１３０の外面とは対照的に、壁１３０の内面から延在する。さらに、レッジ１４０は、概して壁１３０の第１の側面１３２の少なくとも一部に沿って延在し、それによってアンダーカット１３６を形成する。いくつかの実装形態では、レッジ１４０からアンダーカット１３６への遷移は、直線縁、斜面、面取り、またはそれらの任意の組み合わせを含む。壁１３０は、壁１３０の第２の対向する側面１３４に形成されたスロット１３８を含む。加えて、いくつかの実装形態では、アンカー構造１１０は、例えば、アンカー構造１１０の壁１３０の周りに多孔質コーティングを含むことができる。多孔質コーティングは、グレノイドインプラントシステムを設置および／またはインプラントしている患者の骨との骨結合を補助することができる。

グレノイドライナー１７０は、キャップ部分１７２、本体１８０、および複数の可撓性フィンガー１９０を含む。本体１８０は、キャップ部分１７２の第２の対向する表面から延在する。各可撓性フィンガー１９０はまた、キャップ部分１７２の第２の対向する表面１７６から延びる。いくつかの実装形態では、グレノイドライナー１７０は、１つのモノリシック部（一体形部分）である。いくつかの他の実装形態では、グレノイドライナー１７０の１つ以上の構成要素は、グレノイドライナー１７０の残りの構成要素とは別個であり、異なっている。キャップ部分１７２は、第１の表面１７４と、第２の対向する表面１７６とを含む。いくつかの実装形態では、キャップ部分１７２の第１の表面１７４は、概して凹状である。例えば、いくつかの実装形態では、キャップ部分１７２の第１の表面１７４は、丸みを帯びており、健康なヒトのグレノイド骨の形状に似ていてもよい。いくつかの実装形態では、キャップ部分１７２の第２の対向する表面１７６は、概して平面である。

グレノイドライナー１７０は、アンカー構造１１０に取り外し可能に結合されるように構成される。グレノイドライナー１７０をアンカー構造１１０に固定することを補助する構成要素がいくつかある。まず、いくつかの実装形態では、本体１８０は、アンカー構造１１０のアンダーカット１３６と係合するように構成されたリップ１８６を含む。

第２に、いくつかの実装形態では、各可撓性フィンガー１９０は、アンカー構造１１０のスロット１３８と係合して、グレノイドライナー１７０をアンカー構造１１０に固定するのを補助するように構成された突出部１９８を含む。例えば、いくつかの実装形態では、可撓性フィンガー１９０の突出部１９８は、細長いリブ、ボール、フック、またはそれらの任意の組み合わせを含む。さらに、いくつかの実装形態では、各可撓性フィンガー１９０は、突出部１９８を介してアンカー構造１１０の対応するスロット１３８にスナップロックされる。追加的に、または代替的に、いくつかの実装形態では、グレノイドライナー１７０は、アンカー構造１１０のスロット１３８のうちの１つ以上と係合して、グレノイドライナー１７０をアンカー構造１１０に固定するのを補助するように構成された複数のスナップファスナーを含む。

第３に、いくつかの実装形態では、アンカー構造１１０のレッジ１４０は、第１の突出部１４２を含む。第１の突出部１４２は、グレノイドライナー１７０の本体１８０に形成された第１の対応するノッチ１８２と係合するように構成されている。図３に最もよく示されるように、第１の対応するノッチ１８２は、グレノイドライナー１７０のキャップ部分１７２と、グレノイドライナー１７０の本体１８０のリップ１８６との間に概して配置される。

第４に、いくつかの実装形態では、アンカー構造１１０は、レッジ１４０の第１の突出部１４２と、アンカー構造１１０のベース１２０との間に概して位置決めされる、第２の突出部１４４をさらに含む。第２の突出部１４４は、グレノイドライナー１７０の本体１８０のリップ１８６に形成された第２の対応するノッチ１８４と係合するように構成されている（図３に最もよく示されている）。

いくつかの実装形態では、第１の突出部１４２は、壁１３０から第１の距離を延在する。第２の突出部１４４は、第１の距離未満である第２の距離を壁１３０から延在する。追加的に、または代替的に、いくつかの実装形態では、第１の突出部１４２は、段差状に第２の突出部１４４上に積み重ねられる。

グレノイドインプラントシステム１００は、図１～７Ｂに、グレノイドライナー１７０をアンカー構造１１０に固定することを補助する少なくとも４つの構成要素のセット（例えば、アンカー構造１１０のアンダーカット１３６と係合するように構成された本体１８０のリップ１８６、アンカー構造１１０の対応するスロット１３８と係合するように構成された各可撓性フィンガー１９０の突出部１９８、グレノイドライナー１７０の本体１８０に形成された第１の対応するノッチ１８２と係合するように構成されたアンカー構造１１０のレッジ１４０の突出部１４２、およびグレノイドライナー１７０の本体１８０のリップ１８６に形成された第２の対応するノッチ１８４と係合するように構成されたアンカー構造１１０の第２の突出部１４４を含む）として示されているが、本開示のグレノイドインプラントシステムは、グレノイドライナー１７０をアンカー構造１１０に固定することを補助するより多くのまたはより少ない構成要素のセットを含むことができる。

一例として、いくつかの実装形態では、第１の代替のグレノイドインプラントシステムは、アンカー構造１１０のアンダーカット１３６と係合するように構成された本体１８０のリップ１８６と、アンカー構造１１０の対応するスロット１３８と係合するように構成された各可撓性フィンガー１９０の突出部１９８とを含むことができる。

別の例として、いくつかの実装形態では、第２の代替のグレノイドインプラントシステムは、アンカー構造１１０の対応するスロット１３８と係合するように構成された各可撓性フィンガー１９０の突出部１９８と、グレノイドライナー１７０の本体１８０に形成された第１の対応するノッチ１８２と係合するように構成されたアンカー構造１１０のレッジ１４０の第１の突出部１４２と、グレノイドライナー１７０の本体１８０のリップ１８６に形成された第２の対応するノッチ１８４と係合するように構成されたアンカー構造１１０の第２の突出部１４４とを含むことができる。

さらなる例として、いくつかの実装形態では、第３の代替のグレノイドインプラントシステムは、アンカー構造１１０のアンダーカット１３６と係合するように構成された本体１８０のリップ１８６と、アンカー構造１１０の対応するスロット１３８と係合するように構成された各可撓性フィンガー１９０の突出部１９８と、グレノイドライナー１７０の本体１８０のリップ１８６に形成された第２の対応するノッチ１８４と係合するように構成されたアンカー構造１１０の第２の突出部１４４とを含むことができる。

さらに別の例として、いくつかの実装形態では、第４の代替のグレノイドインプラントシステムは、アンカー構造１１０のアンダーカット１３６と係合するように構成された本体１８０のリップ１８６と、アンカー構造１１０の対応するスロット１３８と係合するように構成された各可撓性フィンガー１９０の突出部１９８と、グレノイドライナー１７０の本体１８０に形成された第１の対応するノッチ１８２と係合するように構成されたアンカー構造１１０のレッジ１４０の第１の突出部１４２とを含むことができる。

追加の例として、いくつかの実装形態では、第５の代替のグレノイドインプラントシステムは、壁１３０の第１の側面１３２上に、本体１８０上の嵌合ダブテールロック機構と係合するように構成されたダブテールロック機構と、アンカー構造１１０の対応するスロット１３８と係合するように構成された各可撓性フィンガー１９０の突出部１９８とを含むことができる。

アンカー構造１１０のベース１２０が概して卵形であることが図１に示されているが、アンカー構造１１０のベース１２０は、任意の適切な形状を有することができる。例えば、いくつかの実装形態では、アンカー構造１１０のベース１２０は、概して円形、概して楕円形、概して豆形、概して卵形、概して涙滴形、概してフットボール形、またはそれらの任意の組み合わせである。

さらに図１～２を参照すると、アンカー構造１１０は、患者のグレノイドキャビティに固定されるように構成される。いくつかの実装形態では、アンカー構造１１０は、ベース１２０の第１の表面１２２と反対のベース１２０の第２の対向する表面１２４から（例えば、ベース１２０を横切って）延在する第１のアンカーペグ１５０をさらに含む。いくつかのそのような実装形態では、アンカー構造１１０は、ベース１２０の第２の対向する表面１２４から延在する第２のアンカーペグ１５２をさらに含み得、第２のアンカーペグ１５２は、第１のアンカーペグ１５０から離間されている。いくつかの実装形態では、１つのアンカーペグのみが必要であるが、第１のアンカーペグ１５０および第２のアンカーペグ１５２の両方を有することは、一旦患者に設置されると、アンカー構造１１０の全ての望ましくない回転を防止するのに有利である。

いくつかの実装形態では、第１のアンカーペグ１５０および第２のアンカーペグ１５２は同じであり、患者の骨（例えば、グレノイドキャビティ）に圧入されると屈曲する隆起を有する。いくつかの実装形態では、隆起は、患者の骨へのアンカーペグ１５０の骨結合を補助する。あるいは、いくつかの実装形態では、第１のアンカーペグ１５０の代わりに、アンカー構造１１０は、アンカー構造１１０を患者の骨（例えば、グレノイドキャビティ）に取り付けるための中心ネジ用の第１のネジ穴を含む。追加的に、または代替的に、いくつかの実装形態では、第２のアンカーペグ１５２の代わりに、アンカー構造１１０は、アンカー構造１１０を患者の骨（例えば、グレノイドキャビティ）に取り付けるための側面ネジ用の第２のネジ穴を含む。

さらに、いくつかの実装形態では、アンカー構造１１０を患者のグレノイド窩に固定するのを補助するために、アンカー構造１１０のベース１２０は、中を通る１つ以上のそれぞれのファスナーを受容するための複数の貫通孔１６０をさらに含む。複数の貫通孔１６０は、直線、角度付き、またはその両方であり得る。

いくつかの実装形態では、ベース１２０の第２の対向する表面１２４は、患者のグレノイド窩の対応する概して平面の表面に結合するよう、概して平面である。例えば、いくつかの実装形態では、ベース１２０の概して平面の第２の対向する表面１２４は、グレノイド窩の連面上に位置し、より骨を保存することができる。いくつかの他の実装形態では、ベース１２０の第２の対向する表面１２４は、患者のグレノイド窩の対応する概して凹状の表面に結合するよう、概して凸状である。

本明細書に開示されるように、グレノイドライナー１７０は、アンカー構造１１０に取り外し可能に結合されるように構成される。グレノイドライナー１７０をアンカー構造１１０に結合するためのステップのいくつかの例は、本開示のいくつかの実装形態に従って、図４Ａ～７Ｂに示されている。

図４Ａ～４Ｂを参照すると、グレノイドインプラントシステム１００を組み立てる第１のステップが、本開示のいくつかの実装形態に従って、その斜視図（図４Ａ）およびその断面図（図４Ｂ）に示される。図４Ａ～４Ｂの同一の参照番号は、図１～３の同一の要素に対して使用される。グレノイドライナー１７０は、グレノイドライナー１７０のリップ１８６が壁１３０の第１の側面１３２（図１）に、複数の可撓性フィンガー１９０が壁１３０の第２の対向する側面１３２（図１）に対するよりも、近いように角度を付けられ、および／または傾斜される。さらに、いくつかの実装形態では、グレノイドライナー１７０の本体１８０に形成された第１の対応するノッチ１８２は、アンカー構造１１０のレッジ１４０の第１の突出部１４２と垂直方向に整列されている。追加的に、または代替的に、いくつかの実装形態では、グレノイドライナー１７０の本体１８０のリップ１８６に形成された第２の対応するノッチ１８４は、アンカー構造１１０の第２の突出部１４４と垂直方向に整列されている。

図５Ａ～５Ｂを参照すると、グレノイドインプラントシステム１００を組み立てる第２のステップが、本開示のいくつかの実装形態に従って、その斜視図（図５Ａ）およびその断面図（図５Ｂ）に示される。図５Ａ～５Ｂの同一の参照番号は、図１～３の同一の要素に対して使用される。本体１８０のリップ１８６は、アンカー構造１１０のアンダーカット１３６と係合するように挿入される。さらに、いくつかの実装形態では、アンカー構造１１０のレッジ１４０の第１の突出部１４２は、グレノイドライナー１７０の本体１８０に形成された第１の対応するノッチ１８２と係合するように挿入される。追加的に、または代替的に、いくつかの実装形態では、アンカー構造１１０の第２の突出部１４４は、グレノイドライナー１７０の本体１８０のリップ１８６に形成された第２の対応するノッチ１８４と係合するように挿入される。

さらに、いくつかの実装形態では、グレノイドライナー１７０の複数の可撓性フィンガー１９０は、アンカー構造１１０の壁１３０に対して内方および下方に押され、各可撓性フィンガー１９０の突出部１９８が、対応するスロット１３８の上方にある壁１３０の一部を越えて移動することができるようになる。

図６Ａ～６Ｂを参照すると、グレノイドインプラントシステム１００を組み立てる第３のステップが、本開示のいくつかの実装形態に従って、その斜視図（図６Ａ）およびその断面図（図６Ｂ）に示される。図６Ａ～６Ｂの同一の参照番号は、図１～３の同一の要素に対して使用される。本体１８０のリップ１８６は、アンカー構造１１０のアンダーカット１３６とほぼ完全に係合される。さらに、いくつかの実装形態では、アンカー構造１１０のレッジ１４０の第１の突出部１４２は、グレノイドライナー１７０の本体１８０に形成された第１の対応するノッチ１８２とほぼ完全に係合される。追加的に、または代替的に、いくつかの実装形態では、アンカー構造１１０の第２の突出部１４４は、グレノイドライナー１７０の本体１８０のリップ１８６に形成された第２の対応するノッチ１８４とほぼ完全に係合される。

さらに、各可撓性フィンガー１９０の突出部１９８は、対応するスロット１３８の上にある壁１３０の部分をほぼ抜けて移動している。いくつかの実装形態では、グレノイドライナー１７０の複数の可撓性フィンガー１９０は、さらに下方に（例えば、アンカー構造１１０のベース１２０に向かって）押され、それにより、複数の可撓性フィンガー１９０は、各可撓性フィンガー１９０の突出部１９８がアンカー構造１１０の対応するスロット１３８と係合することを可能にするよう弾性により戻り得る（例えば、その元の位置に偏向される）。

図７Ａ～７Ｂを参照すると、組み立てられたグレノイドインプラントシステム１００が、本開示のいくつかの実装形態に従って、その斜視図（図７Ａ）およびその断面図（図７Ｂ）に示される。図７Ａ～７Ｂの同一の参照番号は、図１～３の同一の要素に対して使用される。本体１８０のリップ１８６は、アンカー構造１１０のアンダーカット１３６と係合される。さらに、アンカー構造１１０のレッジ１４０の第１の突出部１４２は、グレノイドライナー１７０の本体１８０に形成された第１の対応するノッチ１８２と係合されている。アンカー構造１１０の第２の突出部１４４はまた、グレノイドライナー１７０の本体１８０のリップ１８６に形成された第２の対応するノッチ１８４と係合される。

さらに、グレノイドライナー１７０の複数の可撓性フィンガー１９０は、アンカー構造１１０の対応するスロット１３８にスナップダウンして入れられ、各可撓性フィンガー１９０の突出部１９８は、アンカー構造１１０の対応するスロット１３８と係合される。さらに、壁１３０は、（図１に最もよく示されるように）ベース１２０の周囲全体の周りに延在する。したがって、組み立てられるとき、グレノイドライナー１７０の本体１８０は、アンカー構造１１０の壁１３０内に封入されるように構成される。

ここで図８Ａ～８Ｂを参照すると、第１の代替のグレノイドインプラントシステム２００が、本開示のいくつかの実装形態に従って、その分解図（図８Ａ）およびその組み立て図（図８Ｂ）に示される。グレノイドインプラントシステム２００は、グレノイドインプラントシステム１００と同じ、または類似しており、グレノイドインプラントシステム２００のアンカー構造２１０がベースプレート２１６およびグレノイドライナーアダプタ２１２（例えば、解剖学的グレノイドライナーアダプタ）を含むことを除いて、同様の参照番号が同様の要素に使用される。

いくつかの実装形態では、グレノイドインプラントシステム２００（例えば、ベースプレート２１６、グレノイドライナーアダプタ２１２、およびグレノイドライナー２７０を含む）は、ＴＳＡ（例えば、解剖学的手順）のために使用され得る。解剖学的手順は、何年もの変性の後に患側四肢のボールおよびソケットの関節を修復および／または置換することを伴い得る。この手術は、上腕骨頭とも呼ばれる肩のボール部分を金属球に置換することを伴う一方で、ソケットの置換にプラスチックまたは他の合成装置が使用される。このタイプの手順は、関節炎およびその他の関連状態を有する患者に最も役立ち、関節の問題および軟骨の欠損を引き起こし得る。

図８Ａに示されるように、グレノイドインプラントシステム２００のグレノイドライナー２７０は、グレノイドインプラントシステム１００のグレノイドライナー１７０と同一または同様である。グレノイドライナー２７０は、図４Ａ～７Ｂを参照して開示および図示されるものと同じまたは同様の方法で、グレノイドライナーアダプタ２１２に結合されるように構成される。

グレノイドライナーアダプタ２１２は、ベースプレート２１６に結合されるように構成される。グレノイドライナーアダプタ２１２は、ベース２２０から延在する積み重なった突起２１３および２１４を含む。積み重なった突起２１３および２１４は、第２のアンカーペグ２５２から離間されている。ベースプレート２１６は、第１の突起２１３を受容するように構成された壁（例えば、シェル、周辺リム）２１５を含む。いくつかの実装形態では、壁２１５と第１の突起２１３との間の結合機構は、締まりばめ、ばね嵌合、モールステーパロック、またはそれらの任意の組み合わせを含む。追加的に、または代替的に、いくつかの実装形態では、ベースプレート２１６は、第２の突起２１４を受容するように構成されたキャビティ２１７を含む。キャビティ２１７と第２の突起２１４との間の結合機構は、締まりばめ、ばね嵌合、モールステーパロック、またはそれらの任意の組み合わせを含むことができる。追加的に、または代替的に、いくつかの実装形態では、グレノイドライナーアダプタ２１２は、中心ネジを介してベースプレート２１６に結合されるように構成される。

いくつかの実装形態では、ベースプレート２１６は、キャビティ２１７の周りに位置する周辺ネジ穴２６０を含む。周辺ネジ穴２６０は、平行ネジおよび／または角度付きネジのために使用され得る。さらに、いくつかの実装形態では、ベースプレート２１６の壁２１５は、エッジ負荷に対して追加の安定性を提供する。加えて、いくつかの実装形態では、ベースプレート２１６は、例えば、ベースプレート２１６の壁２１５の周りに多孔質コーティングを含むことができる。

本明細書に開示されるように、ＴＳＡは、グレノイド上のポリエチレンカップに嵌合される金属ボール構成要素を上腕骨頭に使用する。ＲＳＡは、上腕骨がカップとなり、グレノイドが頭部となるよう、頭部とカップの間で場所を切り替える。ＲＳＡは、ＴＳＡの改訂として実施され得、それにより、回旋筋腱板損傷の患者に対してより大きな機能性が可能になる。ＲＳＡは、患者の三角筋を利用して肩の動きを制御する。ＴＳＡからＲＳＡへの改訂は、グレノイド構成要素と上腕骨構成要素の両方の置換を伴う。グレノイド側では、セメント固定されたグレノイド構成要素は、金属ベースプレートとネジに置換される。上腕骨側では、ステムと頭部が取り外され、新しいＲＳＡ構成要素と置換される。変換肩関節形成術は、インプラントの緩み、摩耗、感染、および／または肩関節脱臼またはアライメント不良によるＴＳＡの故障を補正する。

したがって、いくつかの実装形態では、本開示は、ＴＳＡシステムからＲＳＡシステムへの容易にアクセス可能な変換を可能にする肩関節形成インプラントを提供する。図９Ａ～９Ｂを参照すると、第２の代替のグレノイドインプラントシステム３００は、本開示のいくつかの実装形態に従って、その分解図（図９Ａ）およびその組み立て図（図９Ｂ）に示される。グレノイドインプラントシステム３００は、グレノイドインプラントシステム２００（図８）のアンカー構造２１０と同一または同様のアンカー構造３１０を含み、グレノイドインプラントシステム３００のアンカー構造３１０がベースプレート３１６およびグレノスフィアアダプタ３１２（例えば、逆グレノスフィアアアダプタ）を含むことを除いて、同様の参照番号が同様の要素に使用される。グレノイドインプラントシステム３００は、グレノスフィアアダプタ３１２に結合されるように構成されたグレノスフィア３７０（例えば、逆グレノスフィア）をさらに含む。

いくつかの実装形態では、グレノイドインプラントシステム３００（例えば、ベースプレート３１６、グレノスフィアアダプタ３１２、およびグレノスフィア（関節頭）３７０を含む）は、ＲＳＡ（例えば、逆手順）に使用され得る。大回旋筋関節裂傷、肩関節炎、および／または肩関節症の患者には、回旋筋が機能しなくなるため、逆総肩関節置換術がより良い選択肢となる。逆総肩関節置換術は、腕を位置決めし、力を与えるために、回転腕の代わりに三角筋に依存する。

いくつかの実装形態では、グレノイドインプラントシステム３００のベースプレート３１６は、グレノイドインプラントシステム２００のベースプレート２１６と同じである。したがって、ＲＳＡがＴＳＡの改訂として実行されるとき、ベースプレートは患者に留まることができ、グレノイドライナーアダプタ２１２およびグレノイドライナー２７０は、グレノスフィアアダプタ３１２およびグレノスフィア３７０に置換され得る。

グレノスフィア３７０は、グレノスフィアアダプタ３１２に結合されるように構成される。次に、グレノスフィアアダプタ３１２は、ベースプレート３１６に結合されるように構成される。グレノスフィアアダプタ３１２は、積み重なった突起３１３および３１４を含む。ベースプレート３１６は、グレノイドインプラントシステム２００の壁２１５と第１の突起２１３との間の結合機構と同様に、第１の突起３１３を受容するように構成された壁（例えば、シェル、周辺リム）を含む（図８Ａ～８Ｂ）。追加的に、または代替的に、いくつかの実装形態では、ベースプレート３１６は、グレノイドインプラントシステム２００のキャビティ２１７と第２の突起２１４との間の結合機構と同様に、第２の突起３１４を受容するように構成されたキャビティ３１７を含む（図８Ａ～８Ｂ）。追加的に、または代替的に、いくつかの実装形態では、グレノスフィアアダプタ３１２は、中心ネジを介してベースプレート３１６に結合されるように構成される。

いくつかの実装形態では、本開示のグレノイドインプラントシステムは、ＴＳＡシステムからＲＳＡシステムへの容易にアクセス可能な変換を可能にする。例えば、グレノイドインプラントアセンブリは、ベースプレート（例えば、ベースプレート２１６またはベースプレート３１６）、グレノイドライナーアダプタ（例えば、グレノイドライナーアダプタ２１２）、グレノイドライナー（例えば、グレノイドライナー１７０またはグレノイドライナー２７０）、グレノスフィアアダプタ（例えば、グレノスフィアアアダプタ３１２）、およびグレノスフィア（例えば、グレノスフィア３７０）を含んでもよい。ＲＳＡは頭部とカップの場所を切り替えるため、ＴＳＡの改訂としてＲＳＡを行うことができる。したがって、例示的なグレノイドインプラントアセンブリを使用して、ベースプレートは、ＴＳＡへの改訂中に所定の位置に維持され得る一方、グレノイドライナーアダプタおよびグレノイドライナーは、グレノスフィアアダプタおよびグレノスフィアによって置換され得る。

特許請求の範囲の請求項１～１８のうちのいずれか１つ以上からの１つ以上の要素もしくは態様もしくはステップ、またはそれらの任意の部分は、他の請求項１～１８のうちのいずれか１つ以上からの１つ以上の要素もしくは態様もしくはステップ、またはそれらの任意の部分と組み合わせて、本開示の１つ以上の追加の実装形態および／または請求項を形成することができる。

本開示の様々な例が上記されているが、それらは限定ではなく例としてのみ提示されていることを理解されたい。開示された実施例に対する多数の変更は、開示の精神または範囲から逸脱することなく、本明細書の開示に従って行うことができる。したがって、本開示の幅および範囲は、上記の実施例のいずれによっても制限されるべきではない。むしろ、本開示の範囲は、以下の特許請求の範囲およびその等価物に従って定義されるべきである。

Claims (18)

1. グレノイドインプラントシステムであって、
   ベース、壁、およびレッジを有するアンカー構造であって、前記壁は、前記ベースの第１の表面から延在し、前記レッジは、概して、前記壁の第１の側面の少なくとも一部に沿って延在し、それによってアンダーカットを形成し、前記壁は、前記壁の前記第１の側面に対向する第２の側面にスロットが形成されている、アンカー構造と、
   前記アンカー構造に取り外し可能に結合されるように構成されたグレノイドライナーであって、キャップ部分、本体、および可撓性フィンガーを有し、前記キャップ部分は、第１の表面および前記第１の表面の反対側の第２の対向する表面を有し、前記本体は、前記キャップ部分の前記第２の対向する表面から延在し、前記アンカー構造の前記アンダーカットと係合するように構成されたリップを含み、前記可撓性フィンガーは、前記キャップ部分の前記第２の対向する表面から延在し、前記可撓性フィンガーは、前記グレノイドライナーを前記アンカー構造に固定するのを補助するために前記アンカー構造の前記スロットと係合するように構成された突出部を有する、前記グレノイドライナーと、を備え、
   前記アンカー構造の前記レッジが、前記グレノイドライナーの前記本体に形成された第１の対応するノッチと係合するように構成された第１の突出部を含み、
   前記アンカー構造が、前記グレノイドライナーの前記本体の前記リップに形成された第２の対応するノッチと係合するように構成された第２の突出部をさらに含む、グレノイドインプラントシステム。
2. 前記アンカー構造の前記ベースが、概して円形、概して楕円形、概して豆形、概して卵形、概して涙滴形、概してフットボール形、またはそれらの任意の組み合わせである、請求項１に記載のグレノイドインプラントシステム。
3. 前記アンカー構造の前記レッジが、前記壁の外面とは対照的に、前記壁の内面から延在する、請求項１に記載のグレノイドインプラントシステム。
4. 前記アンカー構造が、患者のグレノイドキャビティに固定されるように構成されている、請求項１に記載のグレノイドインプラントシステム。
5. 前記アンカー構造が、ベースプレートおよびアダプタを含み、前記アダプタがグレノイドライナーアダプタである、請求項１に記載のグレノイドインプラントシステム。
6. 前記壁が、前記ベースの周囲全体の周りに延在し、前記グレノイドライナーの前記本体が前記アンカー構造の前記壁の内側に封入されるように構成された請求項１に記載のグレノイドインプラントシステム。
7. 前記アンカー構造の前記壁が、前記ベースの前記第１の表面から概して垂直に延在する、請求項１に記載のグレノイドインプラントシステム。
8. 前記アンカー構造が、前記ベースの前記第１の表面と反対側の前記ベースの第２の対向する表面から延在する第１のアンカーペグをさらに含み、前記アンカー構造が、前記ベースの前記第２の対向する表面から延在する第２のアンカーペグをさらに含み、前記第２のアンカーペグが前記第１のアンカーペグから離間されている、請求項１に記載のグレノイドインプラントシステム。
9. 前記アンカー構造の前記ベースが、前記アンカー構造を患者のグレノイド窩に固定するのを補助するために、中を通る１つ以上のそれぞれのファスナーを受容するための複数の貫通孔をさらに含む、請求項１に記載のグレノイドインプラントシステム。
10. 前記ベースの前記第２の対向する表面が、前記患者の前記グレノイド窩の対応する概して平面の表面に結合するよう、概して平面である、請求項９に記載のグレノイドインプラントシステム。
11. 前記ベースの前記第２の対向する表面が、前記患者の前記グレノイド窩の対応する概して凹状の表面に結合するよう、概して凸状である、請求項９に記載のグレノイドインプラントシステム。
12. 前記第１の対応するノッチが、前記グレノイドライナーの前記キャップ部分と前記グレノイドライナーの前記本体の前記リップとの間に概して位置決めされる、請求項１に記載のグレノイドインプラントシステム。
13. 前記第２の突出部が、概して、前記レッジの前記第１の突出部と前記アンカー構造の前記ベースとの間に位置決めされる、請求項１に記載のグレノイドインプラントシステム。
14. 前記第１の突出部が、前記壁から第１の距離を延在し、前記第２の突出部が、前記壁から第２の距離を延在し、前記第２の距離が、前記第１の距離未満である、請求項１に記載のグレノイドインプラントシステム。
15. 前記第１の突出部が、段差状に前記第２の突出部上に積み重ねられる、請求項１に記載のグレノイドインプラントシステム。
16. 前記グレノイドライナーが、１つのモノリシック部である、請求項１に記載のグレノイドインプラントシステム。
17. 前記グレノイドライナーの前記キャップ部分の前記第１の表面が、概して凹状である、請求項１に記載のグレノイドインプラントシステム。
18. 前記可撓性フィンガーの前記突出部が、細長いリブを含む、請求項１に記載のグレノイドインプラントシステム。

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