JP7353343B2 - Cyp3a4基質薬物による処置方法 - Google Patents
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Description
[0001] 本出願は、その全体が参照により本明細書に組み入れられる、2018年7月16日に出願の米国仮特許出願第16/036,678号に対する優先権を主張する。
る成人患者の処置、少なくとも2つの以前の治療後の再発性又は難治性の慢性リンパ性白血病(CLL)又は小リンパ球性リンパ腫(SLL)を有する成人患者の処置、少なくとも2つの以前の全身治療後の再発性又は難治性の濾胞性リンパ腫(FL)を有する成人患者の処置、FDAの認可を受けた試験によって検出されるBRAF V600E又はV600K突然変異を伴う切除不能又は転移性黒色腫を有する患者のビニメチニブと組み合わせた処置、著しい苦痛又は対人関係の困難を引き起こし、共存する医学的若しくは精神的状態;人間関係の問題;又は薬物若しくは他の医薬物質の影響によるものではない、性的欲求が低いことを特徴とする後天性、全身性の性欲低下障害(HSDD)を有する閉経前女性の処置、安静時心拍数が70拍/分以上の洞調律で、ベータ遮断薬の最大耐容量を服用しているか、又はベータ遮断薬の使用が禁忌である、左室駆出率が35%以下の安定した症候性慢性心不全を有する患者の心不全の悪化による入院のリスクを低減すること、FDAの認可を受けた試験によって検出される感受性IDH1変異を伴う再発性又は難治性の急性骨髄性白血病(AML)を有する成人患者の処置、ボルテゾミブ及び免疫調節剤を含む、少なくとも2つの以前のレジメンを受けた、多発性骨髄腫を有する患者の処置、手術若しくは放射線療法後に再発した局所進行性基底細胞癌(BCC)を有する成人患者、又は手術若しくは放射線療法の対象ではない成人患者の処置、FDAの認可を受けた試験によって検出されるBRAF V600E突然変異を伴う切除不能又は転移性黒色腫を有する患者の処置、並びにBRAF V600突然変異を伴うエルトハイム・チェスター病を有する患者の処置からなる群から選択される疾患又は状態を有する患者を処置する方法、又は患者に処置を処方する方法を提供する。
除の対象ではない結節性硬化症(TS)に関連する上衣下巨細胞性星細胞腫(SEGA)、腎血管筋脂肪腫、結節性硬化症複合体、内分泌療法及び転移した状態での以前の化学療法後の疾患の進行を伴う、ホルモン受容体(HR)陽性、ヒト上皮成長因子受容体2(HER2)陰性の進行性又は転移性乳癌を有する成人患者の処置のための単剤療法として、フルベストラントと組み合わせた、内分泌療法後の疾患の進行を伴う、女性のHR陽性、HER2陰性の進行性又は転移性乳癌、臨床及び/又はインビトロアッセイのデータに基づいて、アイバカフトールに反応するCFTR遺伝子に1つの変異を有する、2歳以上の患者の嚢胞性線維症(CF)、3つ以上の以前の化学療法のラインで処置された、有害な、又は有害である疑いのある成人患者の生殖細胞系列BRCA変異進行性卵巣癌、原発性骨髄線維症、真性赤血球増加症後骨髄線維症及び本態性血小板血症後骨髄線維症を含む中リスク又は高リスクの骨髄線維症、ヒドロキシ尿素に対して不十分な応答を示したか、又はヒドロキシ尿素に対して不耐性である、真性赤血球増加症患者、大うつ病性障害(MDD)の処置のための抗うつ薬に対する補助療法として、統合失調症、F508del突然変異につきホモ接合型であるか、又はインビトロのデータ及び/又は臨床的エビデンスに基づいてテザカフトール/アイバカフトールに反応する嚢胞性線維症膜貫通コンダクタンス調節因子(CFTR)遺伝子に少なくとも1つの変異を有する、12歳以上の患者の嚢胞性線維症(CF)、以前にフルオロピリミジン、オキサリプラチン、及びイリノテカンベースの化学療法、抗VEGF療法、並びにRAS野生型の場合は抗EGFR療法で処置された、転移性結腸直腸癌(CRC)患者、以前にメシル酸イマチニブ及びリンゴ酸スニチニブで処置された、局所進行性で切除不能又は転移性の胃腸間質腫瘍(GIST)患者、以前にソラフェニブで処置された肝細胞癌(HCC)、リバビリンを伴う又は伴わない、ソホスブビルによる慢性HCV遺伝子型1又は3感染症、腫瘍がFDAの認可を受けた試験により検出される未分化リンパ腫キナーゼ(ALK)又はROS1陽性である転移性非小細胞肺癌(NSCLC)患者、以前の癌又はその処置に関する慢性疼痛を有し、頻繁な(例えば、毎週)オピオイド用量漸増を必要としない患者を含む、慢性の非癌性疼痛を有する成人患者におけるオピオイド誘発性便秘(OIC)、FDAの認可を受けた試験によって検出されるBRAF V600E突然変異を有する患者の切除不能又は転移性黒色腫、トラメチニブと組み合わせた、FDAの認可を受けた試験によって検出されるBRAF V600E又はV600K突然変異を有する患者の切除不能又は転移性黒色腫、FDAの認可を受けた試験によって検出されるBRAF V600E又はV600K突然変異、及び完全切除後のリンパ節転移を有する患者の黒色腫を有する患者の補助処置、FDAの認可を受けた試験によって検出されるBRAF V600E突然変異を有する患者の転移性非小細胞肺癌(NSCLC)、満足な局所処置の選択肢がないBRAF V600E突然変異を有する患者の局所進行性又は転移性の未分化甲状腺癌(ATC)、リバビリンを伴う又は伴わない成人の慢性HCV遺伝子型1又は4感染症の処置、非転移性去勢抵抗性前立腺癌を有する患者の処置、クリゾチニブを進行しているか、又はクリゾチニブに対して不耐性である、未分化リンパ腫キナーゼ(ALK)陽性の転移性非小細胞肺癌(NSCLC)患者の処置、2歳以上の患者のレノックス・ガストー症候群又はドラベ症候群に関連する発作の処置、少なくとも2つの以前の全身療法を受けた、再発性濾胞性リンパ腫(FL)を有する成人患者の処置、少なくとも2つの以前の治療後の再発性又は難治性の慢性リンパ性白血病(CLL)又は小リンパ球性リンパ腫(SLL)を有する成人患者の処置、少なくとも2つの以前の全身治療後の再発性又は難治性の濾胞性リンパ腫(FL)を有する成人患者の処置、FDAの認可を受けた試験によって検出されるBRAF V600E又はV600K突然変異を伴う切除不能又は転移性黒色腫を有する患者のビニメチニブと組み合わせた処置、著しい苦痛又は対人関係の困難を引き起こし、共存する医学的若しくは精神的状態;人間関係の問題;又は薬物若しくは他の医薬物質の影響によるものではない、性的欲求が低いことを特徴とする後天性、全身性の性欲低下障害(HSDD)を有する閉経前女性の処置、安静時心拍数が70拍/分以上の洞調律で、ベータ遮断薬の最大耐容量を服用しているか、又はベータ遮断薬の使用が禁忌である、左室駆出率が35%以下の安定した症候性慢性心不全を有する患者の心不全の悪化による入院のリスクを低減すること、FDAの認可を受けた試験によって検出される感受性IDH1変異を伴う再発性又は難治性の急性骨髄性白血病(AML)を有する成人患者の処置、ボルテゾミブ及び免疫調節剤を含む、少なくとも2つの以前のレジメンを受けた、多発性骨髄腫を有する患者の処置、手術若しくは放射線療法後に再発した局所進行性基底細胞癌(BCC)を有する成人患者、又は手術若しくは放射線療法の対象ではない成人患者の処置、FDAの認可を受けた試験によって検出されるBRAF V600E突然変異を伴う切除不能又は転移性黒色腫を有する患者の処置、並びにBRAF V600突然変異を伴うエルトハイム・チェスター病を有する患者の処置からなる群から選択される疾患又は状態の処置に適応することができる。
(x)日目のAUC GMR=1+[(共投与中のAUC)-1]*e^(-Kel*x)(式1)
式中、Kel=ln(2)/(31時間/24時間)又は約0.5366(ポサコナゾール錠(2016年9月に更新されたNoxafil(登録商標)ラベル))の31時間半減期に基づく、及び
式中、x=ポサコナゾール中止後の日数である。
[00271]
2017年5月16日に出願された米国特許出願第15/596,585号;2017年8月7日に出願された米国特許出願第15/670,262号;2017年8月7日に出願された米国特許出願第15/670,267号;2017年8月7日に出願された米国特許出願第15/670,268号;2017年8月7日に出願された米国特許出願第15/670,271号;2018年7月16日に出願された米国特許出願第15/036,678号のそれぞれの全内容は、全ての目的で参照により本明細書に組み込まれる。
[00273] 治療的に有効なレジメンによりポサコナゾールを事前に投与された患者を、強力なCYP3A4阻害剤との併用投与が禁じられているCYP3A4基質薬物を用いて処置する方法であって、ポサコナゾール投与中止から少なくとも2~42日後、CYP3A4基質薬物を用いて患者に対する最初の処置をする、或いは最初の処置の開始を処方することを含む、方法。
i)BMIが少なくとも約35;
ii)理想体重比が少なくとも約150%;
iii)ウェストサイズが約42インチを超える;
iv)体脂肪率が約40%を超える;
v)総体脂肪が約40kgを超える;及び
vi)医学的に肥満と診断された。
それを必要とする患者に、治療有効量のCYP3A4基質薬物により処置すること又は治療有効量のCYP3A4基質薬物を処方することを含み、
患者は、治療的に有効なレジメンによりポサコナゾールを事前に投与され、
ポサコナゾールレジメンの中断から少なくとも2~42日間、患者は、基準用量の約50%以下の用量のCYP3A4基質薬物により処置される、方法。
[00290] 17.前記CYP3A4基質薬物が、ルラシドンである、実施形態16に記載の方法。
i)BMIが少なくとも約35;
ii)理想体重比が少なくとも約150%;
iii)ウェストサイズが約42インチを超える;
iv)体脂肪率が約40%を超える;
v)総体脂肪が約40kgを超える;及び
vi)医学的に肥満と診断された。
性の未分化甲状腺癌(ATC)、リバビリンを伴う又は伴わない成人の慢性HCV遺伝子型1又は4感染症の処置、非転移性去勢抵抗性前立腺癌を有する患者の処置、クリゾチニブを進行しているか、又はクリゾチニブに対して不耐性である、未分化リンパ腫キナーゼ(ALK)陽性の転移性非小細胞肺癌(NSCLC)を有する患者の処置、2歳以上の患者のレノックス・ガストー症候群又はドラベ症候群に関連する発作の処置、少なくとも2つの以前の全身療法を受けた、再発性濾胞性リンパ腫(FL)を有する成人患者の処置、少なくとも2つの以前の治療後の再発性又は難治性の慢性リンパ性白血病(CLL)又は小リンパ球性リンパ腫(SLL)を有する成人患者の処置、少なくとも2つの以前の全身治療後の再発性又は難治性の濾胞性リンパ腫(FL)を有する成人患者の処置、FDAの認可を受けた試験によって検出されるBRAF V600E又はV600K突然変異を伴う切除不能又は転移性黒色腫を有する患者のビニメチニブと組み合わせた処置、著しい苦痛又は対人関係の困難を引き起こし、共存する医学的若しくは精神的状態;人間関係の問題;又は薬物若しくは他の医薬物質の影響によるものではない、性的欲求が低いことを特徴とする後天性、全身性の性欲低下障害(HSDD)を有する閉経前女性の処置、安静時心拍数が70拍/分以上の洞調律で、ベータ遮断薬の最大耐容量を服用しているか、又はベータ遮断薬の使用が禁忌である、左室駆出率が35%以下の安定した症候性慢性心不全を有する患者の心不全の悪化による入院のリスクを低減すること、FDAの認可を受けた試験によって検出される感受性IDH1変異を伴う再発性又は難治性の急性骨髄性白血病(AML)を有する成人患者の処置、ボルテゾミブ及び免疫調節剤を含む、少なくとも2つの以前のレジメンを受けた、多発性骨髄腫を有する患者の処置、手術若しくは放射線療法後に再発した局所進行性基底細胞癌(BCC)を有する成人患者、又は手術若しくは放射線療法の対象ではない成人患者の処置、FDAの認可を受けた試験によって検出されるBRAF V600E突然変異を伴う切除不能又は転移性黒色腫を有する患者の処置、並びにBRAF V600突然変異を伴うエルトハイム・チェスター病を有する患者の処置からなる群から選択される、方法。
i)BMIが少なくとも約35;
ii)理想体重比が少なくとも約150%;
iii)ウェストサイズが約42インチを超える;
iv)体脂肪率が約40%を超える;
v)総体脂肪が約40kgを超える;及び
vi)医学的に肥満と診断された。
(a)患者に対して治療的に有効なポサコナゾールのレジメンで患者を処置すること、
(b)ポサコナゾールレジメンの投与の間は、CYP3A4基質薬物を投与しないこと、
(c)ポサコナゾールレジメンの中止から少なくとも2~42日間、基準用量の約50%以下の用量のCYP3A4基質薬物を用いて患者の処置をすること又は処方すること、を含み、CYP3A4基質薬物による処置の対象となる疾患又は症状は、成人及び青少年(13~17歳)の統合失調症、成人及び小児患者(10~17歳)のI型双極性障害(双極性うつ病)に伴ううつ病エピソード(単剤療法、或いはリチウム又はバルプロ酸による補助療法として)、中度の双極性うつ病、重度の双極性うつ病、及び急性の希死念慮及び行動(ASIB)を有する重度の双極性うつ病、慢性狭心症、CFTR遺伝子におけるF508del突然変異とホモ接合型である6歳以上の患者の嚢胞性線維症、少なくとも1種の前処置を受けている、17番染色体短腕欠失を有する患者の慢性リンパ性白血病、事前にアントラサイクリンを含むレジメンを受けている患者の切除不能又は転移性の脂肪肉腫又は平滑筋肉腫、ホルモン受容体(HR)陽性の閉経後の女性における進行性又は転移性乳癌、ヒト上皮成長因子受容体2(HER2)陰性の進行性又は転移性乳癌、陰性の進行性又は転移性乳癌(閉経後の女性に対するアロマターゼ阻害剤との併用)、デュシェンヌ型筋ジストロフィー(DMD)、慢性腎臓疾患(CKD)を患う透析中の患者における二次性副甲状腺機能亢進症(HPT)、血清カルシウムレベルに基づいて副甲状腺切除が勧められたが、副甲状腺切除を受けることのできない原発性HPT患者又は副甲状腺癌患者の高カルシウム血症、パーキンソン病精神障害による幻覚及び妄想、統合失調症、I型双極性障害に伴う急性躁病エピソード又は混合エピソード、慢性C型肝炎(CHC)感染(代償性肝疾患を患うHCV遺伝子1型感染被験体に対する、ペグインターフェロンα及びリバビリンを用いる併用抗ウイルス処置レジメンの構成要素として)、進行性のホルモン受容体陽性・HER2陰性乳癌(進行性HR+BC)を患う閉経後の女性(例えば、レトロゾール又はアナストロゾールによる処置失敗後、エキセメスタンと併用して)、膵臓起源の進行性神経内分泌腫瘍(PNET)、切除不能、且つ局所進行性又は転移性の胃腸(GI)又は肺起源の進行性の高分化型非機能性神経内分泌腫瘍(NET)、進行性腎細胞癌(RCC)(例えば、スニチニブ又はソラフェニブによる処置に失敗した後)、即時の手術を必要としない腎血管筋脂肪腫及び結節性硬化症(TSC)、処置介入の必要はあるが外科切除の対象ではない上衣下巨細胞性星細胞腫(SEGA)を有する患者のTSC、成人の2型糖尿病(血糖コントロール改善のための食事及び運動療法の補助として)、大うつ病性障害(MDD)、急性冠症候群(ACS)患者の血栓性心血管イベント(例えば心血管死、心筋梗塞、又は脳卒中)、非弁膜症性心房細動を有する患者の脳卒中及び全身塞栓症、股関節又は膝関節置換手術を受けた患者の肺塞栓症(PE)を誘発する可能性がある深部静脈血栓症(DVT)、DVT、PE、初期処置に伴う再発性DVT及びPE、メトトレキサートに対して不十分な反応又は耐性を示した患者における中度~重度の活動性関節リウマチ、前兆を伴う又は伴わない急性片頭痛、新たに診断を受けた患者又はイマチニブを含む前処置に耐性若しくは不耐性を示す患者における、慢性期及び加速期のフィラデルフィア染色体陽性慢性骨髄性白血病(Ph+CML)、発作性又は持続性の心房細動又は心房粗動(AFK)の既往歴があり、洞調律の状態であるか又は除細動される患者の心房細動(AF)、4歳以上の患者における喘息、慢性閉塞性肺疾患を有する患者の閉塞性肺及び増悪減少、勃起不全(ED)、前立腺肥大症(BPH)、肺動脈高血圧(PAH)(WHO分類第1群)(運動能力の改善を目的として)、痛風発赤、家族性地中海熱、抗レトロウイルス療法、不安障害、パニック障害、発作、不眠症、高血圧、心血管疾患、高脂血症、原発性腎癌、進行性原発性肝癌、放射性ヨウ素耐性進行性甲状腺癌、腎細胞癌などの癌、イマチニブ耐性消化管間質腫瘍、少なくとも1回の前処置を受けた患者のマントル細胞リンパ腫、慢性リンパ性白血病/小リンパ球性リンパ腫、17番染色体短腕欠失を伴う慢性リンパ性白血病/小リンパ球性リンパ腫、ワルデンシュトレーム型マクログロブリン血症、全身処置を必要とし、少なくとも1回抗CD20系処置された患者の辺縁帯リンパ腫、BRAF V600E又はV600K突然変異を伴う切除不能又は転移性黒色腫、アレルギー、移植、以前にドセタキセルを含有する処置レジメンで処置されたホルモン不応性転移性前立腺癌、以前にドセタキセルを含有する処置レジメン、心不全及び抗利尿ホルモン異常症候群(SIADH)の患者を含む、臨床的に有意な多血症及び正常血液量の低ナトリウム血症の処置で処置されたホルモン不応性転移性前立腺癌、高用量のシスプラチンを含む高催吐性の癌化学療法(HEC)の初期及び反復過程に関連する急性及び遅延性の悪心及び嘔吐の予防、中催吐性の癌化学療法(MEC)の初期及び反復過程に関連する遅延性の悪心及び嘔吐の予防、切迫性尿失禁、切迫性、及び頻尿の症状を伴う過活動膀胱、腫瘍がFDAの認可を受けた試験により検出される上皮増殖因子受容体(EGFR)のエクソン19欠失又はエクソン21(L858R)置換変異を有し、進行後の第一選択処置、維持処置、又は第二選択以上の処置を受けている、転移性非小細胞肺癌(NSCLC)、ゲムシタビンと組み合わせた、局所進行性、切除不能又は転移性膵臓癌、補助療法の完了中又は完了から6ヶ月以内に、以前に転移性疾患の治療を受けているか、又は疾患の再発を発症している患者において、以前にトラスツズマブ及びタキサンを別々に又は組み合わせて投与された、HER-2陽性の転移性乳癌、以前の治療に対する耐性又は不耐性を有する、慢性期、加速期、又は急性期の成人のPh+慢性骨髄性白血病(CML)、メシル酸イマチニブに対する疾患の進行又は不耐性後の胃腸間質腫瘍(GIST)、進行性腎細胞癌(RCC)、切除不能、局所進行性又は転移性疾患を有する患者の進行性高分化型膵神経内分泌腫瘍(pNET)、他の抗レトロウイルス薬と組み合わせた、体重が少なくとも10kgの2歳以上の患者のCCR5指向性HIV-1感染、進行性腎細胞癌、以前に化学療法を受けたことのある進行性軟部組織肉腫、I型双極性障害に関連する躁病エピソード及び混合エピソード、大うつ病性障害、自閉症性障害に関連する過敏症、トゥレット障害、統合失調症又は双極性躁病に関連する興奮、1つの以前の全身療法に失敗した後の進行性腎細胞癌、ダパグリフロジンによる制御が不十分であるか、又はダパグリフロジン及びサキサグリプチンで既に処置されている2型糖尿病(T2DM)を有する成人の血糖コントロールを改善すること、進行性の転移性甲状腺髄様癌(MTC)、以前に抗血管新生療法を受けたことのある進行性腎細胞癌(RCC)、他のチロシンキナーゼ阻害剤(TKI)療法が適応されない成人の慢性期、加速期、又は急性期の慢性骨髄性白血病(CML)又はPh+ALL、成人のT315I陽性CML(慢性期、加速期、又は急性期)又はT315I陽性フィラデルフィア染色体、陽性急性リンパ芽球性白血病(Ph+ALL)、侵襲性アスペルギルス症、侵襲性ムコール症、ホモ接合型家族性高コレステロール血症(HoFH)を有する患者の低密度リポタンパク質コレステロール(LDL-C)、総コレステロール(TC)、アポリポタンパク質B(apoB)、及び非高密度リポタンパク質コレステロール(非HDL-C)を減少させること、成人の統合失調症、閉経後の女性における初期内分泌療法としてのアロマターゼ阻害剤、又は内分泌療法後の疾患の進行を有する女性におけるフルベストラントと組み合わせた、ホルモン受容体(HR)陽性、ヒト上皮成長因子受容体2(HER2)陰性の進行性又は転移性乳癌、大うつ病性障害(MDD)、標準処置に十分応答しなかったトゥレット障害を有する患者の運動性及び音声チックの抑制、レナリドマイド及びプロテアソーム阻害剤を含む少なくとも2つの以前の治療を受け、最後の治療の完了から60日以内に疾患の進行を示した患者の多発性骨髄腫の処置、プラチナベースの第一選択化学療法の4サイクル後に疾患が進行していない非小細胞肺癌(NSCLC)、少なくとも1つの以前の化学療法レジメンに失敗した後の局所進行性又は転移性NSCLC、局所進行性、切除不能又は転移性膵臓癌、切迫性尿失禁、切迫性、及び頻尿の症状を伴う過活動膀胱、スニチニブ又はソラフェニブによる処置に失敗した後の進行性腎細胞癌(RCC)、処置介入の必要はあるが治療的外科切除の対象ではない結節性硬化症(TS)に関連する上衣下巨細胞性星細胞腫(SEGA)、腎血管筋脂肪腫、結節性硬化症複合体、内分泌療法及び転移した状態での以前の化学療法後の疾患の進行を伴う、ホルモン受容体(HR)陽性、ヒト上皮成長因子受容体2(HER2)陰性の進行性又は転移性乳癌を有する成人患者の処置のための単剤療法として、フルベストラントと組み合わせた、内分泌療法後の疾患の進行を伴う、女性のHR陽性、HER2陰性の進行性又は転移性乳癌、臨床及び/又はインビトロアッセイのデータに基づいて、アイバカフトールに反応するCFTR遺伝子に1つの変異を有する、2歳以上の患者の嚢胞性線維症(CF)、3つ以上の以前の化学療法のラインで処置された、有害な、又は有害である疑いのある成人患者の生殖細胞系列BRCA変異進行性卵巣癌、原発性骨髄線維症、真性赤血球増加症後骨髄線維症及び本態性血小板血症後骨髄線維症を含む中リスク又は高リスクの骨髄線維症、ヒドロキシ尿素に対して不十分な応答を示したか、又はヒドロキシ尿素に対して不耐性である、真性赤血球増加症患者、大うつ病性障害(MDD)の処置のための抗うつ薬に対する補助療法として、統合失調症、F508del突然変異につきホモ接合型であるか、又はインビトロのデータ及び/又は臨床的エビデンスに基づいてテザカフトール/アイバカフトールに反応する嚢胞性線維症膜貫通コンダクタンス調節因子(CFTR)遺伝子に少なくとも1つの変異を有する、12歳以上の患者の嚢胞性線維症(CF)、以前にフルオロピリミジン、オキサリプラチン、及びイリノテカンベースの化学療法、抗VEGF療法、並びにRAS野生型の場合は抗EGFR療法で処置された、転移性結腸直腸癌(CRC)患者、以前にメシル酸イマチニブ及びリンゴ酸スニチニブで処置された、局所進行性で切除不能又は転移性の胃腸間質腫瘍(GIST)患者、以前にソラフェニブで処置された肝細胞癌(HCC)、リバビリンを伴う又は伴わない、ソホスブビルによる慢性HCV遺伝子型1又は3感染症、腫瘍がFDAの認可を受けた試験により検出される未分化リンパ腫キナーゼ(ALK)又はROS1陽性である患者の転移性非小細胞肺癌(NSCLC)、以前の癌又はその処置に関する慢性疼痛を有し、頻繁な(例えば、毎週)オピオイド用量漸増を必要としない患者を含む、慢性の非癌性疼痛を有する成人患者におけるオピオイド誘発性便秘(OIC)、FDAの認可を受けた試験によって検出されるBRAF V600E突然変異を有する患者の切除不能又は転移性黒色腫、FDAの認可を受けた試験によって検出されるBRAF V600E又はV600K突然変異を有する患者の切除不能又は転移性黒色腫のトラメチニブと組み合わせた処置;FDAの認可を受けた試験によって検出されるBRAF V600E又はV600K突然変異、及び完全切除後のリンパ節転移を有する患者の黒色腫、FDAの認可を受けた試験によって検出されるBRAF V600E突然変異を有する患者の転移性非小細胞肺癌(NSCLC)、満足な局所処置の選択肢がないBRAF V600E突然変異を有する患者の局所進行性又は転移性の未分化甲状腺癌(ATC)、リバビリンを伴う又は伴わない成人の慢性HCV遺伝子型1又は4感染症の処置、非転移性去勢抵抗性前立腺癌を有する患者の処置、クリゾチニブを進行しているか、又はクリゾチニブに対して不耐性である、未分化リンパ腫キナーゼ(ALK)陽性の転移性非小細胞肺癌(NSCLC)を有
する患者の処置、2歳以上の患者のレノックス・ガストー症候群又はドラベ症候群に関連する発作の処置、少なくとも2つの以前の全身療法を受けた、再発性濾胞性リンパ腫(FL)を有する成人患者の処置、少なくとも2つの以前の治療後の再発性又は難治性の慢性リンパ性白血病(CLL)又は小リンパ球性リンパ腫(SLL)を有する成人患者の処置、少なくとも2つの以前の全身治療後の再発性又は難治性の濾胞性リンパ腫(FL)を有する成人患者の処置、FDAの認可を受けた試験によって検出されるBRAF V600E又はV600K突然変異を伴う切除不能又は転移性黒色腫を有する患者のビニメチニブと組み合わせた処置、著しい苦痛又は対人関係の困難を引き起こし、共存する医学的若しくは精神的状態;人間関係の問題;又は薬物若しくは他の医薬物質の影響によるものではない、性的欲求が低いことを特徴とする後天性、全身性の性欲低下障害(HSDD)を有する閉経前女性の処置、安静時心拍数が70拍/分以上の洞調律で、ベータ遮断薬の最大耐容量を服用しているか、又はベータ遮断薬の使用が禁忌である、左室駆出率が35%以下の安定した症候性慢性心不全を有する患者の心不全の悪化による入院のリスクを低減すること、FDAの認可を受けた試験によって検出される感受性IDH1変異を伴う再発性又は難治性の急性骨髄性白血病(AML)を有する成人患者の処置、ボルテゾミブ及び免疫調節剤を含む、少なくとも2つの以前のレジメンを受けた、多発性骨髄腫を有する患者の処置、手術若しくは放射線療法後に再発した局所進行性基底細胞癌(BCC)を有する成人患者、又は手術若しくは放射線療法の対象ではない成人患者の処置、FDAの認可を受けた試験によって検出されるBRAF V600E突然変異を伴う切除不能又は転移性黒色腫を有する患者の処置、並びにBRAF V600突然変異を伴うエルトハイム・チェスター病を有する患者の処置からなる群から選択される、方法。
i)BMIが少なくとも約35;
ii)理想体重比が少なくとも約150%;
iii)ウェストサイズが約42インチを超える;
iv)体脂肪率が約40%を超える;
v)総体脂肪が約40kgを超える;及び
vi)医学的に肥満と診断された。
i)BMIが少なくとも約35;
ii)理想体重比が少なくとも約150%;
iii)ウェストサイズが約42インチを超える;
iv)体脂肪率が約40%を超える;
v)総体脂肪が約40kgを超える;及び
vi)医学的に肥満と診断された。
i)BMIが少なくとも約35;
ii)理想体重比が少なくとも約150%;
iii)ウェストサイズが約42インチを超える;
iv)体脂肪率が約40%を超える;
v)総体脂肪が約40kgを超える;及び
vi)医学的に肥満と診断された。
i)BMIが少なくとも約35。
ii)理想体重比が少なくとも約150%。
iii)ウェストサイズが約42インチを超える。
iv)体脂肪率が約40%を超える。
v)総体脂肪が約40kgを超える。
vi)医学的に肥満と診断された。
(a)ポサコナゾール投与の中止から少なくとも約2~42日間、CYP3A4基質薬物の最初の処置を延期すること、又は最初の処置を延期するように処方すること、及び、
その後、
(b)CYP3A4基質薬物を投与すること
を含み、
CYP3A4基質薬物により処置する疾患又は症状は、成人及び青少年(13~17歳)の統合失調症、成人及び小児患者(10~17歳)のI型双極性障害(双極性うつ病)に伴ううつ病エピソード(単剤療法、或いはリチウム又はバルプロ酸による補助療法として)、中度の双極性うつ病、重度の双極性うつ病、及び急性の希死念慮及び行動(ASIB)を有する重度の双極性うつ病、慢性狭心症、CFTR遺伝子におけるF508del突然変異とホモ接合型である6歳以上の患者の嚢胞性線維症、少なくとも1種の前処置を受けている、17番染色体短腕欠失を有する患者の慢性リンパ性白血病、事前にアントラサイクリンを含むレジメンを受けている患者の切除不能又は転移性の脂肪肉腫又は平滑筋肉腫、ホルモン受容体(HR)陽性の閉経後の女性における進行性又は転移性乳癌、ヒト上皮成長因子受容体2(HER2)陰性の進行性又は転移性乳癌、陰性の進行性又は転移性乳癌(閉経後の女性に対するアロマターゼ阻害剤との併用)、デュシェンヌ型筋ジストロフィー(DMD)、慢性腎臓疾患(CKD)を患う透析中の患者における二次性副甲状腺機能亢進症(HPT)、血清カルシウムレベルに基づいて副甲状腺切除が勧められたが、副甲状腺切除を受けることのできない原発性HPT患者又は副甲状腺癌患者の高カルシウム血症、パーキンソン病精神障害による幻覚及び妄想、統合失調症、I型双極性障害に伴う急性躁病エピソード又は混合エピソード、慢性C型肝炎(CHC)感染(代償性肝疾患を患うHCV遺伝子1型感染被験体に対する、ペグインターフェロンα及びリバビリンを用いる併用抗ウイルス処置レジメンの構成要素として)、進行性のホルモン受容体陽性・HER2陰性乳癌(進行性HR+BC)を患う閉経後の女性(例えば、レトロゾール又はアナストロゾールによる処置失敗後、エキセメスタンと併用して)、膵臓起源の進行性神経内分泌腫瘍(PNET)、切除不能、且つ局所進行性又は転移性の胃腸(GI)又は肺起源の進行性の高分化型非機能性神経内分泌腫瘍(NET)、進行性腎細胞癌(RCC)(例えば、スニチニブ又はソラフェニブによる処置に失敗した後)、即時の手術を必要としない腎血管筋脂肪腫及び結節性硬化症(TSC)、処置介入の必要はあるが外科切除の対象ではない上衣下巨細胞性星細胞腫(SEGA)を有する患者のTSC、成人の2型糖尿病(血糖コントロール改善のための食事及び運動療法の補助として)、大うつ病性障害(MDD)、急性冠症候群(ACS)患者の血栓性心血管イベント(例えば心血管死、心筋梗塞、又は脳卒中)、非弁膜症性心房細動を有する患者の脳卒中及び全身塞栓症、股関節又は膝関節置換手術を受けた患者の肺塞栓症(PE)を誘発する可能性がある深部静脈血栓症(DVT)、DVT、PE、初期処置に伴う再発性DVT及びPE、メトトレキサートに対して不十分な反応又は耐性を示した患者における中度~重度の活動性関節リウマチ、前兆を伴う又は伴わない急性片頭痛、新たに診断を受けた患者又はイマチニブを含む前処置に耐性若しくは不耐性を示す患者における、慢性期及び加速期のフィラデルフィア染色体陽性慢性骨髄性白血病(Ph+CML)、発作性又は持続性の心房細動又は心房粗動(AFK)の既往歴があり、洞調律の状態であるか又は除細動される患者の心房細動(AF)、4歳以上の患者における喘息、慢性閉塞性肺疾患を有する患者の閉塞性肺及び増悪減少、勃起不全(ED)、前立腺肥大症(BPH)、肺動脈高血圧(PAH)(WHO分類第1群)(運動能力の改善を目的として)、痛風発赤、家族性地中海熱、抗レトロウイルス療法、不安障害、パニック障害、発作、不眠症、高血圧、心血管疾患、高脂血症、原発性腎癌、進行性原発性肝癌、放射性ヨウ素耐性進行性甲状腺癌、腎細胞癌などの癌、イマチニブ耐性消化管間質腫瘍、少なくとも1回の前処置を受けた患者のマントル細胞リンパ腫、慢性リンパ性白血病/小リンパ球性リンパ腫、17番染色体短腕欠失を伴う慢性リンパ性白血病/小リンパ球性リンパ腫、ワルデンシュトレーム型マクログロブリン血症、全身処置を必要とし、少なくとも1回抗CD20系処置された患者の辺縁帯リンパ腫、BRAF V600E又はV600K突然変異を伴う切除不能又は転移性黒色腫、アレルギー、移植、以前にドセタキセルを含有する処置レジメンで処置されたホルモン不応性転移性前立腺癌、以前にドセタキセルを含有する処置レジメン、心不全及び抗利尿ホルモン異常症候群(SIADH)の患者を含む、臨床的に有意な多血症及び正常血液量の低ナトリウム血症の処置で処置されたホルモン不応性転移性前立腺癌、高用量のシスプラチンを含む高催吐性の癌化学療法(HEC)の初期及び反復過程に関連する急性及び遅延性の悪心及び嘔吐の予防、中催吐性の癌化学療法(MEC)の初期及び反復過程に関連する遅延性の悪心及び嘔吐の予防、切迫性尿失禁、切迫性、及び頻尿の症状を伴う過活動膀胱、腫瘍がFDAの認可を受けた試験により検出される上皮増殖因子受容体(EGFR)のエクソン19欠失又はエクソン21(L858R)置換変異を有し、進行後の第一選択処置、維持処置、又は第二選択以上の処置を受けている、転移性非小細胞肺癌(NSCLC)、ゲムシタビンと組み合わせた、局所進行性、切除不能又は転移性膵臓癌、補助療法の完了中又は完了から6ヶ月以内に、以前に転移性疾患の治療を受けているか、又は疾患の再発を発症している患者において、以前にトラスツズマブ及びタキサンを別々に又は組み合わせて投与された、HER-2陽性の転移性乳癌、以前の治療に対する耐性又は不耐性を有する、慢性期、加速期、又は急性期の成人のPh+慢性骨髄性白血病(CML)、メシル酸イマチニブに対する疾患の進行又は不耐性後の胃腸間質腫瘍(GIST)、進行性腎細胞癌(RCC)、切除不能、局所進行性又は転移性疾患を有する患者の進行性高分化型膵神経内分泌腫瘍(pNET)、他の抗レトロウイルス薬と組み合わせた、体重が少なくとも10kgの2歳以上の患者のCCR5指向性HIV-1感染、進行性腎細胞癌、以前に化学療法を受けたことのある進行性軟部組織肉腫、I型双極性障害に関連する躁病エピソード及び混合エピソード、大うつ病性障害、自閉症性障害に関連する過敏症、トゥレット障害、統合失調症又は双極性躁病に関連する興奮、1つの以前の全身療法に失敗した後の進行性腎細胞癌、ダパグリフロジンによる制御が不十分であるか、又はダパグリフロジン及びサキサグリプチンで既に処置されている2型糖尿病(T2DM)を有する成人の血糖コントロールを改善すること、進行性の転移性甲状腺髄様癌(MTC)、以前に抗血管新生療法を受けたことのある進行性腎細胞癌(RCC)、他のチロシンキナーゼ阻害剤(TKI)療法が適応されない成人の慢性期、加速期、又は急性期の慢性骨髄性白血病(CML)又はPh+ALL、成人のT315I陽性CML(慢性期、加速期、又は急性期)又はT315I陽性フィラデルフィア染色体、陽性急性リンパ芽球性白血病(Ph+ALL)、侵襲性アスペルギルス症、侵襲性ムコール症、ホモ接合型家族性高コレステロール血症(HoFH)を有する患者の低密度リポタンパク質コレステロール(LDL-C)、総コレステロール(TC)、アポリポタンパク質B(apoB)、及び非高密度リポタンパク質コレステロール(非HDL-C)を減少させること、成人の統合失調症、閉経後の女性における初期内分泌療法としてのアロマターゼ阻害剤、又は内分泌療法後の疾患の進行を有する女性におけるフルベストラントと組み合わせた、ホルモン受容体(HR)陽性、ヒト上皮成長因子受容体2(HER2)陰性の進行性又は転移性乳癌、大うつ病性障害(MDD)、標準処置に十分応答しなかったトゥレット障害を有する患者の運動性及び音声チックの抑制、レナリドマイド及びプロテアソーム阻害剤を含む少なくとも2つの以前の治療を受け、最後の治療の完了から60日以内に疾患の進行を示した患者の多発性骨髄腫の処置、プラチナベースの第一選択化学療法の4サイクル後に疾患が進行していない非小細胞肺癌(NSCLC)、少なくとも1つの以前の化学療法レジメンに失敗した後の局所進行性又は転移性NSCLC、局所進行性、切除不能又は転移性膵臓癌、切迫性尿失禁、切迫性、及び頻尿の症状を伴う過活動膀胱、スニチニブ又はソラフェニブによる処置に失敗した後の進行性腎細胞癌(RCC)、処置介入の必要はあるが治療的外科切除の対象ではない結節性硬化症(TS)に関連する上衣下巨細胞性星細胞腫(SEGA)、腎血管筋脂肪腫、結節性硬化症複合体、内分泌療法及び転移した状態での以前の化学療法後の疾患の進行を伴う、ホルモン受容体(HR)陽性、ヒト上皮成長因子受容体2(HER2)陰性の進行性又は転移性乳癌を有する成人患者の処置のための単剤療法として、フルベストラントと組み合わせた、内分泌療法後の疾患の進行を伴う、女性のHR陽性、HER2陰性の進行性又は転移性乳癌、臨床及び/又はインビトロアッセイのデータに基づいて、アイバカフトールに反応するCFTR遺伝子に1つの変異を有する、2歳以上の患者の嚢胞性線維症(CF)、3つ以上の以前の化学療法のラインで処置された、有害な、又は有害である疑いのある成人患者の生殖細胞系列BRCA変異進行性卵巣癌、原発性骨髄線維症、真性赤血球増加症後骨髄線維症及び本態性血小板血症後骨髄線維症を含む中リスク又は高リスクの骨髄線維症、ヒドロキシ尿素に対して不十分な応答を示したか、又はヒドロキシ尿素に対して不耐性である、真性赤血球増加症患者、大うつ病性障害(MDD)の処置のための抗うつ薬に対する補助療法として、統合失調症、F508del突然変異につきホモ接合型であるか、又はインビトロのデータ及び/又は臨床的エビデンスに基づいてテザカフトール/アイバカフトールに反応する嚢胞性線維症膜貫通コンダクタンス調節因子(CFTR)遺伝子に少なくとも1つの変異を有する、12歳以上の患者の嚢胞性線維症(CF)、以前にフルオロピリミジン、オキサリプラチン、及びイリノテカンベースの化学療法、抗VEGF療法、並びにRAS野生型の場合は抗EGFR療法で処置された、転移性結腸直腸癌(CRC)患者、以前にメシル酸イマチニブ及びリンゴ酸スニチニブで処置された、局所進行性で切除不能又は転移性の胃腸間質腫瘍(GIST)患者、以前にソラフェニブで処置された肝細胞癌(HCC)、リバビリンを伴う又は伴わない、ソホスブビルによる慢性HCV遺伝子型1又は3感染症、腫瘍がFDAの認可を受けた試験により検出される未分化リンパ腫キナーゼ(ALK)又はROS1陽性である患者の転移性非小細胞肺癌(NSCLC)、以前の癌又はその処置に関する慢性疼痛を有し、頻繁な(例えば、毎週)オピオイド用量漸増を必要としない患者を含む、慢性の非癌性疼痛を有する成人患者におけるオピオイド誘発性便秘(OIC)、FDAの認可を受けた試験によって検出されるBRAF V600E突然変異を有する患者の切除不能又は転移性黒色腫、FDAの認可を受けた試験によって検出されるBRAF V600E又はV600K突然変異を有する患者の切除不能又は転移性黒色腫のトラメチニブと組み合わせた処置;FDAの認可を受けた試験によって検出されるBRAF V600E又はV600K突然変異、及び完全切除後のリンパ節転移を有する患者の黒色腫、FDAの認可を受けた試験によって検出されるBRAF V600E突然変異を有する患者の転移性非小細胞肺癌(NSCLC)、満足な局所処置の選択肢がないBRAF V600E突然変異を有する患者の局所進行性又は転移性の未分化甲状腺癌(ATC)、リバビリンを伴う又は伴わない成人の慢性HCV遺伝子型1又は4感染症の処置、非転移性去勢抵抗性前立腺癌を有する患者の処置、クリゾチニブを進行しているか、又はクリゾチニブに対して不耐性である、未分化リンパ腫キナーゼ(ALK)陽性の転移性非小細胞肺癌(NSCLC)を有する患者の処置、2歳以上の患者のレノックス・ガストー症候群又はドラベ症候群に関連する発作の処置、少なくとも2つの以前の全身療法を受けた、再発性濾胞性リンパ腫(FL)を有する成
人患者の処置、少なくとも2つの以前の治療後の再発性又は難治性の慢性リンパ性白血病(CLL)又は小リンパ球性リンパ腫(SLL)を有する成人患者の処置、少なくとも2つの以前の全身治療後の再発性又は難治性の濾胞性リンパ腫(FL)を有する成人患者の処置、FDAの認可を受けた試験によって検出されるBRAF V600E又はV600K突然変異を伴う切除不能又は転移性黒色腫を有する患者のビニメチニブと組み合わせた処置、著しい苦痛又は対人関係の困難を引き起こし、共存する医学的若しくは精神的状態;人間関係の問題;又は薬物若しくは他の医薬物質の影響によるものではない、性的欲求が低いことを特徴とする後天性、全身性の性欲低下障害(HSDD)を有する閉経前女性の処置、安静時心拍数が70拍/分以上の洞調律で、ベータ遮断薬の最大耐容量を服用しているか、又はベータ遮断薬の使用が禁忌である、左室駆出率が35%以下の安定した症候性慢性心不全を有する患者の心不全の悪化による入院のリスクを低減すること、FDAの認可を受けた試験によって検出される感受性IDH1変異を伴う再発性又は難治性の急性骨髄性白血病(AML)を有する成人患者の処置、ボルテゾミブ及び免疫調節剤を含む、少なくとも2つの以前のレジメンを受けた、多発性骨髄腫を有する患者の処置、手術若しくは放射線療法後に再発した局所進行性基底細胞癌(BCC)を有する成人患者、又は手術若しくは放射線療法の対象ではない成人患者の処置、FDAの認可を受けた試験によって検出されるBRAF V600E突然変異を伴う切除不能又は転移性黒色腫を有する患者の処置、並びにBRAF V600突然変異を伴うエルトハイム・チェスター病を有する患者の処置からなる群から選択される、方法。
i)BMIが少なくとも約35。
ii)理想体重比が少なくとも約150%。
iii)ウェストサイズが約42インチを超える。
iv)体脂肪率が約40%を超える。
v)総体脂肪が約40kgを超える。
vi)医学的に肥満と診断された。
(a)ポサコナゾールレジメンの投与の中止から少なくとも約2~21日間、CYP3A4基質薬物の最初の処置を延期すること、又は最初の処置を延期するように処方すること、及び、その後、
(d)ポサコナゾールレジメンの投与の中止から少なくとも約2~21日間、基準用量の約50%以下の用量のCYP3A4基質薬物を用いて患者の処置をすること、
を含み、
CYP3A4基質薬物により処置する疾患又は症状は、成人及び青少年(13~17歳)の統合失調症、成人及び小児患者(10~17歳)のI型双極性障害(双極性うつ病)に伴ううつ病エピソード(単剤療法、或いはリチウム又はバルプロ酸による補助療法として)、中度の双極性うつ病、重度の双極性うつ病、及び急性の希死念慮及び行動(ASIB)を有する重度の双極性うつ病、慢性狭心症、CFTR遺伝子におけるF508del突然変異とホモ接合型である6歳以上の患者の嚢胞性線維症、少なくとも1種の前処置を受けている、17番染色体短腕欠失を有する患者の慢性リンパ性白血病、事前にアントラサイクリンを含むレジメンを受けている患者の切除不能又は転移性の脂肪肉腫又は平滑筋肉腫、ホルモン受容体(HR)陽性の閉経後の女性における進行性又は転移性乳癌、ヒト上皮成長因子受容体2(HER2)陰性の進行性又は転移性乳癌、陰性の進行性又は転移性乳癌(閉経後の女性に対するアロマターゼ阻害剤との併用)、デュシェンヌ型筋ジストロフィー(DMD)、慢性腎臓疾患(CKD)を患う透析中の患者における二次性副甲状腺機能亢進症(HPT)、血清カルシウムレベルに基づいて副甲状腺切除が勧められたが、副甲状腺切除を受けることのできない原発性HPT患者又は副甲状腺癌患者の高カルシウム血症、パーキンソン病精神障害による幻覚及び妄想、統合失調症、I型双極性障害に伴う急性躁病エピソード又は混合エピソード、慢性C型肝炎(CHC)感染(代償性肝疾患を患うHCV遺伝子1型感染被験体に対する、ペグインターフェロンα及びリバビリンを用いる併用抗ウイルス処置レジメンの構成要素として)、進行性のホルモン受容体陽性・HER2陰性乳癌(進行性HR+BC)を患う閉経後の女性(例えば、レトロゾール又はアナストロゾールによる処置失敗後、エキセメスタンと併用して)、膵臓起源の進行性神経内分泌腫瘍(PNET)、切除不能、且つ局所進行性又は転移性の胃腸(GI)又は肺起源の進行性の高分化型非機能性神経内分泌腫瘍(NET)、進行性腎細胞癌(RCC)(例えば、スニチニブ又はソラフェニブによる処置に失敗した後)、即時の手術を必要としない腎血管筋脂肪腫及び結節性硬化症(TSC)、処置介入の必要はあるが外科切除の対象ではない上衣下巨細胞性星細胞腫(SEGA)を有する患者のTSC、成人の2型糖尿病(血糖コントロール改善のための食事及び運動療法の補助として)、大うつ病性障害(MDD)、急性冠症候群(ACS)患者の血栓性心血管イベント(例えば心血管死、心筋梗塞、又は脳卒中)、非弁膜症性心房細動を有する患者の脳卒中及び全身塞栓症、股関節又は膝関節置換手術を受けた患者の肺塞栓症(PE)を誘発する可能性がある深部静脈血栓症(DVT)、DVT、PE、初期処置に伴う再発性DVT及びPE、メトトレキサートに対して不十分な反応又は耐性を示した患者における中度~重度の活動性関節リウマチ、前兆を伴う又は伴わない急性片頭痛、新たに診断を受けた患者又はイマチニブを含む前処置に耐性若しくは不耐性を示す患者における、慢性期及び加速期のフィラデルフィア染色体陽性慢性骨髄性白血病(Ph+CML)、発作性又は持続性の心房細動又は心房粗動(AFK)の既往歴があり、洞調律の状態であるか又は除細動される患者の心房細動(AF)、4歳以上の患者における喘息、慢性閉塞性肺疾患を有する患者の閉塞性肺及び増悪減少、勃起不全(ED)、前立腺肥大症(BPH)、肺動脈高血圧(PAH)(WHO分類第1群)(運動能力の改善を目的として)、痛風発赤、家族性地中海熱、抗レトロウイルス療法、不安障害、パニック障害、発作、不眠症、高血圧、心血管疾患、高脂血症、原発性腎癌、進行性原発性肝癌、放射性ヨウ素耐性進行性甲状腺癌、腎細胞癌などの癌、イマチニブ耐性消化管間質腫瘍、少なくとも1回の前処置を受けた患者のマントル細胞リンパ腫、慢性リンパ性白血病/小リンパ球性リンパ腫、17番染色体短腕欠失を伴う慢性リンパ性白血病/小リンパ球性リンパ腫、ワルデンシュトレーム型マクログロブリン血症、全身処置を必要とし、少なくとも1回抗CD20系処置された患者の辺縁帯リンパ腫、BRAF V600E又はV600K突然変異を伴う切除不能又は転移性黒色腫、アレルギー、移植、以前にドセタキセルを含有する処置レジメンで処置されたホルモン不応性転移性前立腺癌、以前にドセタキセルを含有する処置レジメン、心不全及び抗利尿ホルモン異常症候群(SIADH)の患者を含む、臨床的に有意な多血症及び正常血液量の低ナトリウム血症の処置で処置されたホルモン不応性転移性前立腺癌、高用量のシスプラチンを含む高催吐性の癌化学療法(HEC)の初期及び反復過程に関連する急性及び遅延性の悪心及び嘔吐の予防、中催吐性の癌化学療法(MEC)の初期及び反復過程に関連する遅延性の悪心及び嘔吐の予防、切迫性尿失禁、切迫性、及び頻尿の症状を伴う過活動膀胱、腫瘍がFDAの認可を受けた試験により検出される上皮増殖因子受容体(EGFR)のエクソン19欠失又はエクソン21(L858R)置換変異を有し、進行後の第一選択処置、維持処置、又は第二選択以上の処置を受けている、転移性非小細胞肺癌(NSCLC)、ゲムシタビンと組み合わせた、局所進行性、切除不能又は転移性膵臓癌、補助療法の完了中又は完了から6ヶ月以内に、以前に転移性疾患の治療を受けているか、又は疾患の再発を発症している患者において、以前にトラスツズマブ及びタキサンを別々に又は組み合わせて投与された、HER-2陽性の転移性乳癌、以前の治療に対する耐性又は不耐性を有する、慢性期、加速期、又は急性期の成人のPh+慢性骨髄性白血病(CML)、メシル酸イマチニブに対する疾患の進行又は不耐性後の胃腸間質腫瘍(GIST)、進行性腎細胞癌(RCC)、切除不能、局所進行性又は転移性疾患を有する患者の進行性高分化型膵神経内分泌腫瘍(pNET)、他の抗レトロウイルス薬と組み合わせた、体重が少なくとも10kgの2歳以上の患者のCCR5指向性HIV-1感染、進行性腎細胞癌、以前に化学療法を受けたことのある進行性軟部組織肉腫、I型双極性障害に関連する躁病エピソード及び混合エピソード、大うつ病性障害、自閉症性障害に関連する過敏症、トゥレット障害、統合失調症又は双極性躁病に関連する興奮、1つの以前の全身療法に失敗した後の進行性腎細胞癌、ダパグリフロジンによる制御が不十分であるか、又はダパグリフロジン及びサキサグリプチンで既に処置されている2型糖尿病(T2DM)を有する成人の血糖コントロールを改善すること、進行性の転移性甲状腺髄様癌(MTC)、以前に抗血管新生療法を受けたことのある進行性腎細胞癌(RCC)、他のチロシンキナーゼ阻害剤(TKI)療法が適応されない成人の慢性期、加速期、又は急性期の慢性骨髄性白血病(CML)又はPh+ALL、成人のT315I陽性CML(慢性期、加速期、又は急性期)又はT315I陽性フィラデルフィア染色体、陽性急性リンパ芽球性白血病(Ph+ALL)、侵襲性アスペルギルス症、侵襲性ムコール症、ホモ接合型家族性高コレステロール血症(HoFH)を有する患者の低密度リポタンパク質コレステロール(LDL-C)、総コレステロール(TC)、アポリポタンパク質B(apoB)、及び非高密度リポタンパク質コレステロール(非HDL-C)を減少させること、成人の統合失調症、閉経後の女性における初期内分泌療法としてのアロマターゼ阻害剤、又は内分泌療法後の疾患の進行を有する女性におけるフルベストラントと組み合わせた、ホルモン受容体(HR)陽性、ヒト上皮成長因子受容体2(HER2)陰性の進行性又は転移性乳癌、大うつ病性障害(MDD)、標準処置に十分応答しなかったトゥレット障害を有する患者の運動性及び音声チックの抑制、レナリドマイド及びプロテアソーム阻害剤を含む少なくとも2つの以前の治療を受け、最後の治療の完了から60日以内に疾患の進行を示した患者の多発性骨髄腫の処置、プラチナベースの第一選択化学療法の4サイクル後に疾患が進行していない非小細胞肺癌(NSCLC)、少なくとも1つの以前の化学療法レジメンに失敗した後の局所進行性又は転移性NSCLC、局所進行性、切除不能又は転移性膵臓癌、切迫性尿失禁、切迫性、及び頻尿の症状を伴う過活動膀胱、スニチニブ又はソラフェニブによる処置に失敗した後の進行性腎細胞癌(RCC)、処置介入の必要はあるが治療的外科切除の対象ではない結節性硬化症(TS)に関連する上衣下巨細胞性星細胞腫(SEGA)、腎血管筋脂肪腫、結節性硬化症複合体、内分泌療法及び転移した状態での以前の化学療法後の疾患の進行を伴う、ホルモン受容体(HR)陽性、ヒト上皮成長因子受容体2(HER2)陰性の進行性又は転移性乳癌を有する成人患者の処置のための単剤療法として、フルベストラントと組み合わせた、内分泌療法後の疾患の進行を伴う、女性のHR陽性、HER2陰性の進行性又は転移性乳癌、臨床及び/又はインビトロアッセイのデータに基づいて、アイバカフトールに反応するCFTR遺伝子に1つの変異を有する、2歳以上の患者の嚢胞性線維症(CF)、3つ以上の以前の化学療法のラインで処置された、有害な、又は有害である疑いのある成人患者の生殖細胞系列BRCA変異進行性卵巣癌、原発性骨髄線維症、真性赤血球増加症後骨髄線維症及び本態性血小板血症後骨髄線維症を含む中リスク又は高リスクの骨髄線維症、ヒドロキシ尿素に対して不十分な応答を示したか、又はヒドロキシ尿素に対して不耐性である、真性赤血球増加症患者、大うつ病性障害(MDD)の処置のための抗うつ薬に対する補助療法として、統合失調症、F508del突然変異につきホモ接合型であるか、又はインビトロのデータ及び/又は臨床的エビデンスに基づいてテザカフトール/アイバカフトールに反応する嚢胞性線維症膜貫通コンダクタンス調節因子(CFTR)遺伝子に少なくとも1つの変異を有する、12歳以上の患者の嚢胞性線維症(CF)、以前にフルオロピリミジン、オキサリプラチン、及びイリノテカンベースの化学療法、抗VEGF療法、並びにRAS野生型の場合は抗EGFR療法で処置された、転移性結腸直腸癌(CRC)患者、以前にメシル酸イマチニブ及びリンゴ酸スニチニブで処置された、局所進行性で切除不能又は転移性の胃腸間質腫瘍(GIST)患者、以前にソラフェニブで処置された肝細胞癌(HCC)、リバビリンを伴う又は伴わない、ソホスブビルによる慢性HCV遺伝子型1又は3感染症、腫瘍がFDAの認可を受けた試験により検出される未分化リンパ腫キナーゼ(ALK)又はROS1陽性である患者の転移性非小細胞肺癌(NSCLC)、以前の癌又はその処置に関する慢性疼痛を有し、頻繁な(例えば、毎週)オピオイド用量漸増を必要としない患者を含む、慢性の非癌性疼痛を有する成人患者におけるオピオイド誘発性便秘(OIC)、FDAの認可を受けた試験によって検出されるBRAF V600E突然変異を有する患者の切除不能又は転移性黒色腫、FDAの認可を受けた試験によって検出されるBRAF V600E又はV600K突然変異を有する患者の切除不能又は転移性黒色腫のトラメチニブと組み合わせた処置;FDAの認可を受けた試験によって検出されるBRAF V600E又はV600K突然変異、及び完全切除後のリンパ節転移を有する患者の黒色腫、FDAの認可を受けた試験によって検出されるBRAF V600E突然変異を有する患者の転移性非小細胞肺癌(NSCLC)、満足な局所処置の選択肢がないBRAF V600E突然変異を有する患者の局所進行性又は転移性の未分化甲状腺癌(ATC)、リバビリンを伴う又は伴わない成人の慢性HCV遺伝子型1又は4感染症の処置、非転移性去勢抵抗性前立腺癌を有する患者の処置、クリゾチニブを進行しているか、又はクリゾチニブに対して不耐性である、未分化リンパ腫キナーゼ(ALK)陽性の転移性非小細胞肺癌(NSCLC)を有する患者の処置、2歳以上の患者のレノックス・ガストー症候群又はドラベ症候群に関連する発作の処置、少なくとも2つの以前の全身療法を受けた、再発性濾胞性リンパ腫(FL)を有する成
人患者の処置、少なくとも2つの以前の治療後の再発性又は難治性の慢性リンパ性白血病(CLL)又は小リンパ球性リンパ腫(SLL)を有する成人患者の処置、少なくとも2つの以前の全身治療後の再発性又は難治性の濾胞性リンパ腫(FL)を有する成人患者の処置、FDAの認可を受けた試験によって検出されるBRAF V600E又はV600K突然変異を伴う切除不能又は転移性黒色腫を有する患者のビニメチニブと組み合わせた処置、著しい苦痛又は対人関係の困難を引き起こし、共存する医学的若しくは精神的状態;人間関係の問題;又は薬物若しくは他の医薬物質の影響によるものではない、性的欲求が低いことを特徴とする後天性、全身性の性欲低下障害(HSDD)を有する閉経前女性の処置、安静時心拍数が70拍/分以上の洞調律で、ベータ遮断薬の最大耐容量を服用しているか、又はベータ遮断薬の使用が禁忌である、左室駆出率が35%以下の安定した症候性慢性心不全を有する患者の心不全の悪化による入院のリスクを低減すること、FDAの認可を受けた試験によって検出される感受性IDH1変異を伴う再発性又は難治性の急性骨髄性白血病(AML)を有する成人患者の処置、ボルテゾミブ及び免疫調節剤を含む、少なくとも2つの以前のレジメンを受けた、多発性骨髄腫を有する患者の処置、手術若しくは放射線療法後に再発した局所進行性基底細胞癌(BCC)を有する成人患者、又は手術若しくは放射線療法の対象ではない成人患者の処置、FDAの認可を受けた試験によって検出されるBRAF V600E突然変異を伴う切除不能又は転移性黒色腫を有する患者の処置、並びにBRAF V600突然変異を伴うエルトハイム・チェスター病を有する患者の処置からなる群から選択される、方法。
i)BMIが少なくとも約35。
ii)理想体重比が少なくとも約150%。
iii)ウェストサイズが約42インチを超える。
iv)体脂肪率が約40%を超える。
v)総体脂肪が約40kgを超える。
vi)医学的に肥満と診断された。
[00423] 1A.処置を必要とする患者を、CYP3A4基質薬物で処置する方法であって、前記患者はポサコナゾールで処置され:
(a)前記患者の年齢及び/又は状態に基づいて前記CYP3A4基質薬物の基準用量を選択すること;
(b)ポサコナゾール処置を中止すること;
(c)ポサコナゾール処置を中止してから少なくとも2日間待機すること;次いで
(d)前記CYP3A4基質薬物を投与することが安全になったらすぐに、前記CYP3A4基質薬物を投与すること;
を含む、方法。
(a)前記患者の年齢及び/又は状態に基づいて前記CYP3A4基質薬物の基準用量を選択すること;
(b)ポサコナゾール処置を中止すること;
(c)ポサコナゾール処置を中止してから少なくとも2日間待機すること;次いで
(d)CYP3A4基質のAUCが、前記CYP3A4基質薬物を投与した日についての予測AUCの少なくとも約105%を達成するように、前記CYP3A4基質薬物を投与すること;
を含む、方法。
(a)前記患者の年齢及び/又は状態に基づいて前記CYP3A4基質薬物の基準用量を選択すること;
(b)ポサコナゾール処置を中止すること;
(c)ポサコナゾール処置を中止してから少なくとも2日間待機すること;次いで
(d)CYP3A4基質のGMR AUCが、予測AUCの少なくとも約1.05倍を達成するように、前記CYP3A4基質薬物を投与すること;
を含む、方法。
(a)前記患者の年齢及び/又は状態に基づいて前記CYP3A4基質薬物の基準用量を選択すること;
(b)ポサコナゾール処置を中止すること;
(c)ポサコナゾール処置を中止してから少なくとも2日間待機すること;次いで
(d)前記患者を処置することの利益が前記CYP3A4基質薬物への高い曝露のリスクを上回る最大レベルを超えない、CYP3A4基質のAUCを達成するように、前記CYP3A4基質薬物を投与すること;
を含む、方法。
(a)前記患者の年齢及び/又は状態に基づいて前記CYP3A4基質薬物の基準用量を選択すること;
(b)ポサコナゾール処置を中止すること;
(c)ポサコナゾール処置を中止してから少なくとも2日間待機すること;次いで
(d)前記患者を処置することの利益が前記CYP3A4基質薬物への高い曝露のリスクを上回る最大レベルを超えない、CYP3A4基質のGMR AUCを達成するように、前記CYP3A4基質薬物を投与すること;
を含む、方法。
(a)前記患者の年齢及び/又は状態に基づいて前記CYP3A4基質薬物の基準用量を選択すること;
(b)ポサコナゾール処置を中止すること;
(c)ポサコナゾール処置を中止してから少なくとも2日間待機すること;次いで
(d)
(i)予測AUC又はCmaxの少なくとも約1.05倍;かつ
(ii)前記患者を処置することの利益が前記CYP3A4基質薬物への高い曝露のリスクを上回る最大レベルを超えない、
CYP3A4基質のGMR AUC又はGMR Cmaxの少なくとも1つを達成するように、前記CYP3A4基質薬物を投与すること;
を含む、方法。
(a)患者の年齢及び/又は状態に基づいてCYP3A4基質薬物の基準用量を選択すること;
(b)ポサコナゾール処置を中止すること
(c)ポサコナゾール処置を中止してから少なくとも2日間待機すること;次いで
(d)CYP3A4基質薬物を、
(i)定常状態のポサコナゾールレベル(Css ng/mL)が少なくとも約50%低下するとすぐに;且つ
(ii)AUC、Cmax、GMR AUC、又はGMR Cmaxの少なくとも1つが、(例えば、表Aに開示されているように)目標安全レベル以下であるが、予想レベルを超えるときに、
投与すること
を含む、方法。
置、少なくとも2つの以前の治療後の再発性又は難治性の慢性リンパ性白血病(CLL)又は小リンパ球性リンパ腫(SLL)を有する成人患者の処置、少なくとも2つの以前の全身治療後の再発性又は難治性の濾胞性リンパ腫(FL)を有する成人患者の処置、FDAの認可を受けた試験によって検出されるBRAF V600E又はV600K突然変異を伴う切除不能又は転移性黒色腫を有する患者のビニメチニブと組み合わせた処置、著しい苦痛又は対人関係の困難を引き起こし、共存する医学的若しくは精神的状態;人間関係の問題;又は薬物若しくは他の医薬物質の影響によるものではない、性的欲求が低いことを特徴とする後天性、全身性の性欲低下障害(HSDD)を有する閉経前女性の処置、安静時心拍数が70拍/分以上の洞調律で、ベータ遮断薬の最大耐容量を服用しているか、又はベータ遮断薬の使用が禁忌である、左室駆出率が35%以下の安定した症候性慢性心不全を有する患者の心不全の悪化による入院のリスクを低減すること、FDAの認可を受けた試験によって検出される感受性IDH1変異を伴う再発性又は難治性の急性骨髄性白血病(AML)を有する成人患者の処置、ボルテゾミブ及び免疫調節剤を含む、少なくとも2つの以前のレジメンを受けた、多発性骨髄腫を有する患者の処置、手術若しくは放射線療法後に再発した局所進行性基底細胞癌(BCC)を有する成人患者、又は手術若しくは放射線療法の対象ではない成人患者の処置、FDAの認可を受けた試験によって検出されるBRAF V600E突然変異を伴う切除不能又は転移性黒色腫を有する患者の処置、並びにBRAF V600突然変異を伴うエルトハイム・チェスター病を有する患者の処置からなる群から選択される疾患又は症状に対して、処置される、実施形態1A~1B、2A~2B、3A~3B、4A~4B、5A~5B、6A~6B、7、又は8に記載の方法。
[00451] 本発明者らは、ポサコナゾール経口助剤(1日1回300mg)とルラシドン(1日1回20mg)を服用する、肥満の男女被験体6人(18~50歳、BMI35超)を対象として研究を行った。被験体6人の体重とBMIの測定値を、下記の表1にまとめた。
[00458] 以下の研究は、Greenblatt et al.,J. Clin.Psychopharmacol.,2018;38(4):289-295(doi:10.1097/JCP.0000000000000892)により報告されており、これは、全ての目的で参照により全体が本明細書に組み込まれる。
Y=Y0+BXA
ここで、YはXに対応するルラシドンAUC値であり、Xは関連するAUC測定期間の開始時のポサコナゾールの血漿濃度である。反復変数は次のとおりである:Y0、A及びB。
[00488] 以下の研究は、Chow et al.,J.ClinによりPharmacology.2018;0(0):1-7(doi:10.1002/jcph.1257)で報告されており、これは、全ての目的で参照により全体が本明細書に組み込まれる。
Claims (47)
- 患者において癌を処置する方法において使用するための、オラパリブを含む医薬組成物であって、前記患者はポサコナゾールで処置されており、前記方法が:
(a)ポサコナゾール処置を中止すること;
(b)工程(a)においてポサコナゾールを中止してから少なくとも3日間、300又は400mgのオラパリブを含む前記医薬組成物の1日2回の投与を延期すること;次いで
(c)300又は400mgのオラパリブを含む前記医薬組成物を1日2回投与すること;
を含む、医薬組成物。 - 前記患者が、肥満ではない、請求項1に記載の医薬組成物。
- 前記患者が、以下:
i)BMIが少なくとも約35;
ii)ウェストサイズが約42インチを超える;
iii)体脂肪率が約40%を超える;
iv)総体脂肪が約40kgを超える;及び
v)医学的に肥満と診断された
からなる群から選択される少なくとも1つの特性を有する、請求項1に記載の医薬組成物。 - 前記患者が、工程(a)においてポサコナゾールを中止することに先だって、100mg~250mgのオラパリブをポサコナゾールと同時に投与される、請求項1に記載の医薬組成物。
- 前記患者が、100mgのオラパリブを投与される、請求項4に記載の医薬組成物。
- 前記患者が、150mgのオラパリブを投与される、請求項4に記載の医薬組成物。
- 前記患者が、200mgのオラパリブを投与される、請求項4に記載の医薬組成物。
- 前記患者が、工程(a)においてポサコナゾールを中止することに先だって、250mgのオラパリブをポサコナゾールと同時に投与される、請求項1に記載の医薬組成物。
- 前記患者が、工程(a)においてポサコナゾール処置を中止してから、工程(c)で300mg又は400mgのオラパリブを含む前記医薬組成物を1日2回投与するまで、100mg~250mgのオラパリブを投与される、請求項4に記載の医薬組成物。
- 前記患者が、工程(a)の後、工程(c)まで、100mgのオラパリブを投与される、請求項9に記載の医薬組成物。
- 前記患者が、工程(a)の後、工程(c)まで、150mgのオラパリブを投与される、請求項9に記載の医薬組成物。
- 前記患者が、工程(a)の後、工程(c)まで、200mgのオラパリブを投与される、請求項9に記載の医薬組成物。
- 前記患者が、工程(a)においてポサコナゾールを中止することに先だって、250mgのオラパリブをポサコナゾールと同時に投与される、請求項9に記載の医薬組成物。
- 前記工程(c)の投与が、工程(a)においてポサコナゾールを中止してから3~9日後である、請求項1~13のいずれか一項に記載の医薬組成物。
- 前記工程(c)の投与が、工程(a)においてポサコナゾールを中止してから3日後である、請求項1に記載の医薬組成物。
- 前記工程(c)の投与が、工程(a)においてポサコナゾールを中止してから4日後である、請求項1に記載の医薬組成物。
- 前記工程(c)の投与が、工程(a)においてポサコナゾールを中止してから5日後である、請求項1に記載の医薬組成物。
- 前記工程(c)の投与が、工程(a)においてポサコナゾールを中止してから6日後である、請求項1に記載の医薬組成物。
- 前記工程(c)の投与が、工程(a)においてポサコナゾールを中止してから7日後である、請求項1に記載の医薬組成物。
- 前記工程(c)の投与が、工程(a)においてポサコナゾールを中止してから8日後である、請求項1に記載の医薬組成物。
- 前記工程(c)の投与が、工程(a)においてポサコナゾールを中止してから9日後である、請求項1に記載の医薬組成物。
- 前記方法が、有害な、又は有害である疑いのある、生殖細胞系列BRCA変異進行性卵巣癌を有する成人患者を処置することである、請求項1に記載の医薬組成物。
- 前記方法が、プラチナベースの化学療法に対して完全又は部分的応答を示す、再発性上皮性卵巣癌、卵管癌又は原発性腹膜癌を有する成人患者を処置することである、請求項1に記載の医薬組成物。
- 前記方法が、3つ以上の以前の化学療法のラインで処置された、有害な、又は有害である疑いのある、生殖細胞系列BRCA変異進行性卵巣癌を有する成人患者を処置することである、請求項1に記載の医薬組成物。
- 前記方法が、ネオアジュバント、アジュバント、又は転移の環境において化学療法で処置された、有害な、又は有害である疑いのある、gBRCAm、ヒト上皮成長因子受容体2(HER2)陰性の転移性乳癌を有する患者を処置することである、請求項1に記載の医薬組成物。
- 嚢胞性線維症(CF)を処置する方法において使用するための、アイバカフトールを含む医薬組成物であって、前記患者はポサコナゾールで処置されており、前記方法が:
(a)ポサコナゾール処置を中止すること;
(b)工程(a)においてポサコナゾールを中止してから少なくとも14日間、50、75、又は150mgのアイバカフトールを含む前記医薬組成物の1日2回の投与を延期すること;次いで
(c)50、75、又は150mgのアイバカフトールを含む前記医薬組成物を1日2回投与すること;
を含む、医薬組成物。 - 前記患者が、肥満ではない、請求項26に記載の医薬組成物。
- 前記患者が、以下:
i)BMIが少なくとも約35;
ii)ウェストサイズが約42インチを超える;
iii)体脂肪率が約40%を超える;
iv)総体脂肪が約40kgを超える;及び
v)医学的に肥満と診断された
からなる群から選択される少なくとも1つの特性を有する、請求項26に記載の医薬組成物。 - 前記患者が、工程(a)においてポサコナゾールを中止することに先だって、1日総用量が50~150mgのアイバカフトールをポサコナゾールと同時に投与される、請求項26に記載の医薬組成物。
- 前記患者が、50mgのアイバカフトールを投与される、請求項29に記載の医薬組成物。
- 前記患者が、100mgのアイバカフトールを投与される、請求項29に記載の医薬組成物。
- 前記患者が、150mgのアイバカフトールを投与される、請求項29に記載の医薬組成物。
- 前記患者が、工程(c)において、150mgのアイバカフトールを1日2回投与される、請求項26に記載の医薬組成物。
- 前記患者が、工程(a)においてポサコナゾールを中止してから、工程(c)で1日総用量が50mgのアイバカフトールを含む前記医薬組成物を1日2回投与するまで、1日総用量が50mgのアイバカフトールを投与される、請求項26に記載の医薬組成物。
- 前記患者が、工程(a)においてポサコナゾールを中止してから、工程(c)で1日総用量が75mgのアイバカフトールを含む前記医薬組成物を1日2回投与するまで、1日総用量が75mgのアイバカフトールを投与される、請求項26に記載の医薬組成物。
- 前記患者が、工程(a)においてポサコナゾールを中止してから、工程(c)で1日総用量が150mgのアイバカフトールを含む前記医薬組成物を1日2回投与するまで、1日総用量が150mgのアイバカフトールを投与される、請求項26に記載の医薬組成物。
- 前記患者が、工程(c)において、50mgのアイバカフトールを1日2回投与される、請求項26に記載の医薬組成物。
- 前記患者が、工程(c)において、75mgのアイバカフトールを1日2回投与される、請求項26に記載の医薬組成物。
- 前記工程(c)の投与が、工程(a)においてポサコナゾールを中止してから14~21日後である、請求項26に記載の医薬組成物。
- 前記工程(c)の投与が、工程(a)においてポサコナゾールを中止してから14日後である、請求項26に記載の医薬組成物。
- 前記工程(c)の投与が、工程(a)においてポサコナゾールを中止してから15日後である、請求項26に記載の医薬組成物。
- 前記工程(c)の投与が、工程(a)においてポサコナゾールを中止してから16日後である、請求項26に記載の医薬組成物。
- 前記工程(c)の投与が、工程(a)においてポサコナゾールを中止してから17日後である、請求項26に記載の医薬組成物。
- 前記工程(c)の投与が、工程(a)においてポサコナゾールを中止してから18日後である、請求項26に記載の医薬組成物。
- 前記工程(c)の投与が、工程(a)においてポサコナゾールを中止してから19日後である、請求項26に記載の医薬組成物。
- 前記工程(c)の投与が、工程(a)においてポサコナゾールを中止してから20日後である、請求項26に記載の医薬組成物。
- 前記工程(c)の投与が、工程(a)においてポサコナゾールを中止してから21日後である、請求項26に記載の医薬組成物。
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