JP7317726B2 - Surgical instrument having an axially movable closure member - Google Patents

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本発明は、外科用器具に関し、また様々な状況において、組織をステープル留めし、切断するために設計された、外科用ステープル留め及び切断器具並びにそれらと共に使用するためのステープルカートリッジに関する。 The present invention relates to surgical instruments and to surgical stapling and severing instruments and staple cartridges for use therewith designed for stapling and severing tissue in a variety of situations.

本明細書に記載する実施形態の様々な特徴は、それらの利点と共に、以下の添付図面と併せて以下の説明によって理解することができる。
ハンドルアセンブリ、及びハンドルアセンブリと共に使用することができる複数の交換式外科用ツールアセンブリを含む外科用システムの側面図である。 図1に示されるハンドルアセンブリ及び交換式外科用ツールアセンブリのうちの1つの分解組立図である。 図1の交換式外科用ツールアセンブリのうちの1つの斜視図である。 図3の交換式外科用ツールアセンブリの分解組立図である。 図3及び図4の交換式外科用ツールアセンブリの遠位部分の別の分解組立図である。 図3~図5の交換式外科用ツールアセンブリの遠位部分の別の分解組立図である。 図3~図6の交換式外科用ツールアセンブリの近位部分の分解組立図である。 図3~図7の交換式外科用ツールアセンブリの一部の別の分解組立図である。 図3~図8の交換式外科用ツールアセンブリの一部の別の分解組立図である。 図3~図9の交換式外科用ツールアセンブリの近位部分の斜視図である。 図3~図10の交換式外科用ツールアセンブリの近位部分の別の斜視図である。 図3~図11の交換式外科用ツールアセンブリの近位部分の断面斜視図である。 図3~図12の交換式外科用ツールアセンブリの近位部分の別の断面斜視図である。 図3~図13の交換式外科用ツールアセンブリの近位部分の別の断面斜視図である。 図3~図14の交換式外科用ツールアセンブリの遠位部分の断面斜視図である。 図1に示される交換式外科用ツールアセンブリのうちの別の1つの斜視図である。 図16の交換式外科用ツールアセンブリの近位部分の分解組立図である。 図16及び図17の交換式外科用ツールアセンブリの遠位部分の別の分解組立図である。 図1の交換式外科用ツールアセンブリのうちの別の1つの斜視図である。 図19の交換式外科用ツールアセンブリの近位部分の分解組立図である。 図19及び図20の交換式外科用ツールアセンブリの遠位部分の別の分解組立図である。 図1の交換式外科用ツールアセンブリの別の1つの斜視図である。 図22の交換式外科用ツールアセンブリの近位部分の分解組立図である。 図22及び図23の交換式外科用ツールアセンブリの遠位部分の別の分解組立図である。 アンビルが完全閉鎖位置にある、図3の交換式外科用ツールアセンブリの遠位部分の側面図である。 図25の交換式外科用ツールアセンブリのアンビル取り付け部分及び細長チャネルの拡大側面図である。 アンビルが完全閉鎖位置にある、図16の交換式外科用ツールアセンブリの遠位部分の側面図である。 図27の交換式外科用ツールアセンブリのアンビル取り付け部分及び細長チャネルの拡大側面図である。 アンビルが完全閉鎖位置にある、図19の交換式外科用ツールアセンブリの遠位部分の側面図である。 図29の交換式外科用ツールアセンブリのアンビル取り付け部分及び細長チャネルの拡大側面図である。 アンビルが完全閉鎖位置にある、図22の交換式外科用ツールアセンブリの遠位部分の側面図である。 図31の交換式外科用ツールアセンブリのアンビル取り付け部分及び細長チャネルの拡大側面図である。 アンビルが完全開放位置にある、図3の交換式外科用ツールアセンブリの遠位部分の側面図である。 アンビルが完全開放位置にある、図16の交換式外科用ツールアセンブリの遠位部分の側面図である。 アンビルが完全開放位置にある、図19の交換式外科用ツールアセンブリの遠位部分の側面図である。 アンビルが完全開放位置にある、図22の交換式外科用ツールアセンブリの遠位部分の側面図である。 アンビルが1つの開放位置で実線で示され、別の開放位置で仮想線で示された、別の交換式外科用ツールアセンブリの遠位部分の側面図である。 アンビルが完全開放位置にある、別の交換式外科用ツールアセンブリの遠位部分の側面図である。 アンビルが完全開放位置にある、図3の交換式外科用ツールアセンブリの遠位部分の側面図である。 図39の交換式外科用ツールアセンブリのアンビル取り付け部分及び細長チャネルの拡大側面図である。 アンビルが完全閉鎖位置にある、図39及び図40の交換式外科用ツールアセンブリの遠位部分の側面図である。 アンビルが完全開放位置にある、図16の交換式外科用ツールアセンブリのアンビル取り付け部分及び細長チャネル部分の拡大側面図である。 アンビルが完全閉鎖位置にある、図42の交換式外科用ツールアセンブリの遠位部分の側面図である。 アンビルが完全開放位置にある、図19の交換式外科用ツールアセンブリのアンビル取り付け部分及び細長チャネルの拡大側面図である。 アンビルが完全閉鎖位置にある、図44の交換式外科用ツールアセンブリの遠位部分の側面図である。 アンビルが完全開放位置にある、図22の交換式外科用ツールアセンブリのアンビル取り付け部分及び細長チャネル部分の拡大側面図である。 アンビルが完全閉鎖位置にある、図46の交換式外科用ツールアセンブリの遠位部分の側面図である。 アンビルが完全開放位置にある、図3の交換式外科用ツールアセンブリのアンビル取り付け部分及び細長チャネルの部分断面図である。 アンビルが完全開放位置にある、図16の交換式外科用ツールアセンブリのアンビル取り付け部分及び細長チャネル部分の部分断面図である。 アンビルが完全開放位置にある、図19の交換式外科用ツールアセンブリのアンビル取り付け部分及び細長チャネルの部分断面図である。 アンビルが完全開放位置にある、図22の交換式外科用ツールアセンブリのアンビル取り付け部分及び細長チャネルの部分断面図である。 外科用エンドエフェクタのアンビルが完全開放位置にある、図3の交換式外科用ツールアセンブリの一部の別の部分断面図である。 アンビルが完全閉鎖位置にある、図52の交換式外科用ツールアセンブリの一部の別の部分断面図である。 アンビルが完全開放位置にある、図16の交換式外科用ツールアセンブリの一部の別の部分断面図である。 アンビルが完全開放位置にある、図19の交換式外科用ツールアセンブリの一部の別の部分断面図である。 アンビルが完全開放位置にある、図22の交換式外科用ツールアセンブリの一部の別の部分断面図である。 発射部材が始点位置にある、図3の交換式外科用ツールアセンブリの一部の別の部分断面図である。 アンビルが完全閉鎖位置にある、図57の外科用エンドエフェクタの側面図である。 発射部材がアンビルとの初期の係合状態にある、図57及び58の外科用エンドエフェクタの一部の別の部分断面図である。 発射部材が発射プロセスにおいて遠位方向に前進させられている、図57及び図58の外科用エンドエフェクタの別の部分断面図である。 ロック位置とロック解除位置との間で第1の発射部材要素に対して動くことができる第1の発射部材要素及び第2の発射部材要素を有する、外科用ステープル留め器具の発射部材アセンブリの一部の斜視図である。 第2の発射部材要素がロック位置にある、図60Aの発射部材アセンブリの別の斜視図である。 発射部材要素が始点位置にある、図60Aの外科用ステープル留め器具の断面図である。 ロックアウト構成で示された、図60Cの外科用ステープル留め器具の別の断面図である。 第2の発射部材要素がロックアウト方向にある、発射部材アセンブリの側面図である。 第2の発射部材要素がロック解除位置又は発射方向にある、図60Eの発射部材アセンブリの別の側面図である。 ロック解除構成で示された、図60Aの外科用ステープル留め器具の別の部分斜視図である。 未発射状態の外科用締結要素カートリッジが細長チャネル内に動作可能に支持され、発射部材アセンブリが始点位置に示された、図60Aの外科用ステープル留め器具の断面図である。 発射部材アセンブリが部分発射構成で示された、図60Hの外科用ステープル留め器具の別の断面図である。 アンビルが過剰閉鎖位置にある、図57~図60の外科用エンドエフェクタの別の側面図である。 アンビル保持部材を示すために遠位閉鎖管部分が仮想線で示されている、完全開放位置にある図3の交換式外科用ツールアセンブリの外科用エンドエフェクタの部分側面図である。 アンビルが完全閉鎖位置にある、図62の外科用エンドエフェクタの別の部分側面図である。 アンビルが完全閉鎖位置にある、図3の交換式外科用ツールアセンブリの遠位閉鎖管部分の部分斜視図である。 図64の遠位閉鎖管部分及びアンビルの平面図である。 アンビルが完全閉鎖位置にある場合の近位ジョー開口機構の位置を示す、図64及び図65のアンビル及び遠位閉鎖管部分の部分断面図である。 アンビルが完全開放位置と完全閉鎖位置との間にある場合の近位ジョー開口機構の位置を示す、図64~図66のアンビル及び遠位閉鎖管部分の一部の別の部分断面図である。 アンビルが完全開放位置にある場合の近位ジョー開口機構の位置を示す、図64~図67のアンビル及び遠位閉鎖管部分の一部の別の部分断面図である。 アンビルが完全閉鎖位置にある場合の遠位ジョー開口機構の位置を示す、図64~図68のアンビル及び遠位閉鎖管部分の部分断面図である。 アンビルが完全開放位置と完全閉鎖位置との間にある場合の遠位ジョー開口機構の位置を示す、図64~図69のアンビル及び遠位閉鎖管部分の部分断面図である。 アンビルが完全開放位置にある場合の遠位ジョー開口機構の位置を示す、図64~図70のアンビル及び遠位閉鎖管部分の一部の別の部分断面図である。 アンビルが完全閉鎖位置にある、図64~図71のアンビル及び遠位閉鎖管部分の部分左側面斜視図である。 アンビルが完全閉鎖位置にある、図64~図72のアンビル及び遠位閉鎖管部分の部分右側面斜視図である。 アンビルが部分開放位置にある、図64~図73のアンビル及び遠位閉鎖管部分の部分左側面斜視図である。 アンビルが部分開放位置にある、図64~図74のアンビル及び遠位閉鎖管部分の部分右側面斜視図である。 アンビルが完全開放位置にある、図64~図75のアンビル及び遠位閉鎖管部分の部分左側面斜視図である。 アンビルが完全開放位置にある、図64~図76のアンビル及び遠位閉鎖管部分の部分右側面斜視図である。 図64~図77の遠位閉鎖管部分のジョー開口角と後退量との間のグラフによる比較である。
Various features of the embodiments described herein, together with their advantages, can be understood by the following description in conjunction with the accompanying drawings below.
1 is a side view of a surgical system including a handle assembly and multiple interchangeable surgical tool assemblies that can be used with the handle assembly; FIG. 2 is an exploded view of one of the handle assembly and replaceable surgical tool assembly shown in FIG. 1; FIG. 2 is a perspective view of one of the replaceable surgical tool assemblies of FIG. 1; FIG. 4 is an exploded view of the replaceable surgical tool assembly of FIG. 3; FIG. 5 is another exploded view of the distal portion of the replaceable surgical tool assembly of FIGS. 3 and 4; FIG. 6 is another exploded view of the distal portion of the replaceable surgical tool assembly of FIGS. 3-5; FIG. 7 is an exploded view of the proximal portion of the replaceable surgical tool assembly of FIGS. 3-6; FIG. 8 is another exploded view of a portion of the replaceable surgical tool assembly of FIGS. 3-7; FIG. 9 is another exploded view of a portion of the replaceable surgical tool assembly of FIGS. 3-8; FIG. 10 is a perspective view of a proximal portion of the replaceable surgical tool assembly of FIGS. 3-9; FIG. 11 is another perspective view of the proximal portion of the interchangeable surgical tool assembly of FIGS. 3-10; FIG. 12 is a cross-sectional perspective view of a proximal portion of the replaceable surgical tool assembly of FIGS. 3-11; FIG. 13 is another cross-sectional perspective view of the proximal portion of the replaceable surgical tool assembly of FIGS. 3-12; FIG. 14 is another cross-sectional perspective view of the proximal portion of the replaceable surgical tool assembly of FIGS. 3-13; FIG. 15 is a cross-sectional perspective view of a distal portion of the replaceable surgical tool assembly of FIGS. 3-14; FIG. 2 is a perspective view of another one of the replaceable surgical tool assemblies shown in FIG. 1; FIG. 17 is an exploded view of the proximal portion of the replaceable surgical tool assembly of FIG. 16; FIG. 18 is another exploded view of the distal portion of the interchangeable surgical tool assembly of FIGS. 16 and 17; FIG. 2 is a perspective view of another one of the replaceable surgical tool assemblies of FIG. 1; FIG. 20 is an exploded view of the proximal portion of the replaceable surgical tool assembly of FIG. 19; FIG. 21 is another exploded view of the distal portion of the interchangeable surgical tool assembly of FIGS. 19 and 20; FIG. 2 is another perspective view of the replaceable surgical tool assembly of FIG. 1; FIG. 23 is an exploded view of the proximal portion of the replaceable surgical tool assembly of FIG. 22; FIG. 24 is another exploded view of the distal portion of the interchangeable surgical tool assembly of FIGS. 22 and 23; FIG. 4 is a side view of the distal portion of the replaceable surgical tool assembly of FIG. 3 with the anvil in the fully closed position; FIG. 26 is an enlarged side view of the anvil mounting portion and elongated channel of the replaceable surgical tool assembly of FIG. 25; FIG. 17 is a side view of the distal portion of the replaceable surgical tool assembly of FIG. 16 with the anvil in the fully closed position; FIG. 28 is an enlarged side view of the anvil mounting portion and elongated channel of the replaceable surgical tool assembly of FIG. 27; FIG. 20 is a side view of the distal portion of the replaceable surgical tool assembly of FIG. 19 with the anvil in the fully closed position; FIG. 30 is an enlarged side view of the anvil mounting portion and elongated channel of the replaceable surgical tool assembly of FIG. 29; FIG. 23 is a side view of the distal portion of the replaceable surgical tool assembly of FIG. 22 with the anvil in a fully closed position; FIG. 32 is an enlarged side view of the anvil mounting portion and elongated channel of the replaceable surgical tool assembly of FIG. 31; FIG. 4 is a side view of the distal portion of the interchangeable surgical tool assembly of FIG. 3 with the anvil in the fully open position; FIG. 17 is a side view of the distal portion of the interchangeable surgical tool assembly of FIG. 16 with the anvil in the fully open position; FIG. 20 is a side view of the distal portion of the interchangeable surgical tool assembly of FIG. 19 with the anvil in the fully open position; FIG. 23 is a side view of the distal portion of the interchangeable surgical tool assembly of FIG. 22 with the anvil in the fully open position; FIG. FIG. 4 is a side view of a distal portion of another replaceable surgical tool assembly with the anvil shown in solid line in one open position and in phantom line in another open position; FIG. 12 is a side view of the distal portion of another interchangeable surgical tool assembly with the anvil in the fully open position; 4 is a side view of the distal portion of the interchangeable surgical tool assembly of FIG. 3 with the anvil in the fully open position; FIG. 40 is an enlarged side view of the anvil mounting portion and elongated channel of the replaceable surgical tool assembly of FIG. 39; FIG. 41 is a side view of the distal portion of the replaceable surgical tool assembly of FIGS. 39 and 40 with the anvil in the fully closed position; FIG. 17 is an enlarged side view of the anvil attachment portion and elongated channel portion of the replaceable surgical tool assembly of FIG. 16 with the anvil in the fully open position; FIG. 43 is a side view of the distal portion of the replaceable surgical tool assembly of FIG. 42 with the anvil in the fully closed position; FIG. 20 is an enlarged side view of the anvil mounting portion and elongated channel of the replaceable surgical tool assembly of FIG. 19 with the anvil in the fully open position; FIG. 45 is a side view of the distal portion of the replaceable surgical tool assembly of FIG. 44 with the anvil in the fully closed position; FIG. 23 is an enlarged side view of the anvil attachment portion and elongated channel portion of the replaceable surgical tool assembly of FIG. 22, with the anvil in a fully open position; FIG. 47 is a side view of the distal portion of the replaceable surgical tool assembly of FIG. 46 with the anvil in the fully closed position; FIG. 4 is a partial cross-sectional view of the anvil attachment portion and elongated channel of the replaceable surgical tool assembly of FIG. 3, with the anvil in a fully open position; FIG. 17 is a partial cross-sectional view of the anvil mounting portion and elongated channel portion of the replaceable surgical tool assembly of FIG. 16, with the anvil in a fully open position; FIG. 20 is a partial cross-sectional view of the anvil attachment portion and elongated channel of the replaceable surgical tool assembly of FIG. 19, with the anvil in a fully open position; FIG. 23 is a partial cross-sectional view of the anvil attachment portion and elongated channel of the replaceable surgical tool assembly of FIG. 22, with the anvil in a fully open position; FIG. 4 is another partial cross-sectional view of a portion of the replaceable surgical tool assembly of FIG. 3 with the anvil of the surgical end effector in a fully open position; FIG. 53 is another partial cross-sectional view of a portion of the replaceable surgical tool assembly of FIG. 52 with the anvil in a fully closed position; FIG. 17 is another partial cross-sectional view of a portion of the replaceable surgical tool assembly of FIG. 16 with the anvil in a fully open position; FIG. FIG. 20 is another partial cross-sectional view of a portion of the replaceable surgical tool assembly of FIG. 19 with the anvil in a fully open position; 23 is another partial cross-sectional view of a portion of the replaceable surgical tool assembly of FIG. 22 with the anvil in a fully open position; FIG. 4 is another partial cross-sectional view of a portion of the replaceable surgical tool assembly of FIG. 3 with the firing member in the starting position; FIG. 58 is a side view of the surgical end effector of FIG. 57 with the anvil in the fully closed position; FIG. 59 is another partial cross-sectional view of a portion of the surgical end effector of FIGS. 57 and 58 with the firing member in initial engagement with the anvil; FIG. 59 is another partial cross-sectional view of the surgical end effector of FIGS. 57 and 58 with the firing member advanced distally in the firing process; FIG. A firing member assembly of a surgical stapling instrument having a first firing member element and a second firing member element movable relative to the first firing member element between a locked position and an unlocked position. 1 is a perspective view of a part; FIG. 60B is another perspective view of the firing member assembly of FIG. 60A with the second firing member element in the locked position; FIG. 60B is a cross-sectional view of the surgical stapling instrument of FIG. 60A with the firing member elements in the starting position; FIG. FIG. 60D is another cross-sectional view of the surgical stapling instrument of FIG. 60C shown in a lockout configuration; Fig. 10 is a side view of the firing member assembly with the second firing member element in the lockout orientation; 60E is another side view of the firing member assembly of FIG. 60E with the second firing member element in the unlocked position or firing orientation; FIG. 60B is another partial perspective view of the surgical stapling instrument of FIG. 60A shown in an unlocked configuration; FIG. 60B is a cross-sectional view of the surgical stapling instrument of FIG. 60A with an unfired surgical fastener cartridge operably supported within an elongated channel and a firing member assembly shown in a starting position; FIG. FIG. 60H is another cross-sectional view of the surgical stapling instrument of FIG. 60H with the firing member assembly shown in a partially fired configuration; 61 is another side view of the surgical end effector of FIGS. 57-60 with the anvil in an over-closed position; FIG. 4 is a partial side view of the surgical end effector of the replaceable surgical tool assembly of FIG. 3 in the fully open position with the distal obturator tube portion shown in phantom to show the anvil retaining member; FIG. 63 is another partial side view of the surgical end effector of FIG. 62 with the anvil in a fully closed position; FIG. 4 is a partial perspective view of the distal obturator tube portion of the replaceable surgical tool assembly of FIG. 3 with the anvil in the fully closed position; FIG. 65 is a plan view of the distal obturator tube portion and anvil of FIG. 64; FIG. 66 is a partial cross-sectional view of the anvil and distal obturator portion of FIGS. 64 and 65 showing the position of the proximal jaw opening mechanism when the anvil is in the fully closed position; FIG. 67 is another partial cross-sectional view of a portion of the anvil and distal closure tube portion of FIGS. 64-66 showing the position of the proximal jaw opening mechanism when the anvil is between fully open and fully closed positions; FIG. . 68 is another partial cross-sectional view of a portion of the anvil and distal obturator portion of FIGS. 64-67 showing the position of the proximal jaw opening mechanism when the anvil is in the fully open position; FIG. 69 is a partial cross-sectional view of the anvil and distal obturator tube portion of FIGS. 64-68 showing the position of the distal jaw opening mechanism when the anvil is in the fully closed position; FIG. 70 is a partial cross-sectional view of the anvil and distal closure tube portion of FIGS. 64-69 showing the position of the distal jaw opening mechanism when the anvil is between fully open and fully closed positions; FIG. 71 is another partial cross-sectional view of a portion of the anvil and distal obturator portion of FIGS. 64-70 showing the position of the distal jaw opening mechanism when the anvil is in the fully open position; FIG. 72 is a partial left side perspective view of the anvil and distal obturator tube portion of FIGS. 64-71, with the anvil in a fully closed position; FIG. 73 is a partial right side perspective view of the anvil and distal obturator tube portion of FIGS. 64-72, with the anvil in a fully closed position; FIG. 74 is a partial left side perspective view of the anvil and distal obturator tube portion of FIGS. 64-73, with the anvil in a partially open position; FIG. 75 is a partial right side perspective view of the anvil and distal obturator tube portion of FIGS. 64-74, with the anvil in a partially open position; FIG. 76 is a partial left side perspective view of the anvil and distal obturator tube portion of FIGS. 64-75, with the anvil in a fully open position; FIG. 77 is a partial right side perspective view of the anvil and distal obturator tube portion of FIGS. 64-76, with the anvil in a fully open position; FIG. FIG. 78 is a graphical comparison between the jaw opening angle and the amount of retraction of the distal obturator tube portion of FIGS. 64-77; FIG.

複数の図面を通して、対応する参照符号は対応する部分を示す。本明細書に記載される例示は、本発明の様々な実施形態を1つの形態で例示するものであり、かかる例示は、いかなる方法によっても本発明の範囲を限定するものとして解釈されるべきではない。 Corresponding reference characters indicate corresponding parts throughout the drawings. The exemplifications set forth herein are illustrative of various embodiments of the invention in one form and such exemplifications should not be construed as limiting the scope of the invention in any way. do not have.

本願の出願人は、本願と同日に出願された以下の米国特許出願を所有しており、これらはそれぞれの全ての内容が参照により本明細書に組み込まれる。
-米国特許出願第_____号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING AN OFFSET ARTICULATION JOINT」、代理人整理番号第END8207USNP/170098号、
-米国特許出願第_____号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING AN ARTICULATION SYSTEM RATIO」、代理人整理番号第END8210USNP/170099号、
-米国特許出願第_____号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING AN ARTICULATION SYSTEM RATIO」、代理人整理番号第END8204USNP/170100号、
-米国特許出願第_____号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING FIRING MEMBER SUPPORTS」、代理人整理番号第END8218USNP/170101号、
-米国特許出願第_____号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING AN ARTICULATION SYSTEM LOCKABLE TO A FRAME」、代理人整理番号第END8217USNP/070102号、
-米国特許出願第_____号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING AN ARTICULATION SYSTEM LOCKABLE BY A CLOSURE SYSTEM」、代理人整理番号第END8211USNP/170103号、
-米国特許出願第_______号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING A SHAFT INCLUDING A HOUSING ARRANGEMENT」、代理人整理番号第END8215USNP/170107号、
-米国特許出願第_____号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING SELECTIVELY ACTUATABLE ROTATABLE COUPLERS」、代理人整理番号第END8201USNP/170104号、
-米国特許出願第_____号、発明の名称「SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS COMPRISING SHORTENED STAPLE CARTRIDGE NOSES」、代理人整理番号第END8206USNP/170105号、
-米国特許出願第_______号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING A SHAFT INCLUDING A CLOSURE TUBE PROFILE」、代理人整理番号第END8212USNP/170106号、
-米国特許出願第_______号、発明の名称「METHOD FOR ARTICULATING A SURGICAL INSTRUMENT」、代理人整理番号第END8200USNP/170089M号、
-米国特許出願第_______号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENTS WITH ARTICULATABLE END EFFECTOR WITH AXIALLY SHORTENED ARTICULATION JOINT CONFIGURATIONS」、代理人整理番号第END8214USNP/170090号、
-米国特許出願第_______号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENTS WITH OPEN AND CLOSABLE JAWS AND AXIALLY MOVABLE FIRING MEMBER THAT IS INITIALLY PARKED IN CLOSE PROXIMITY TO THE JAWS PRIOR TO FIRING」、代理人整理番号第END8202USNP/170091号、
-米国特許出願第_______号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENTS WITH JAWS CONSTRAINED TO PIVOT ABOUT AN AXIS UPON CONTACT WITH A CLOSURE MEMBER THAT IS PARKED IN CLOSE PROXIMITY TO THE PIVOT AXIS」、代理人整理番号第END8213USNP/170092号、
-米国特許出願第_______号、発明の名称「SURGICAL END EFFECTORS WITH IMPROVED JAW APERTURE ARRANGEMENTS」、代理人整理番号第END8203USNP/170093号、
-米国特許出願第_______号、発明の名称「SURGICAL CUTTING AND FASTENING DEVICES WITH PIVOTABLE ANVIL WITH A TISSUE LOCATING ARRANGEMENT IN CLOSE PROXIMITY TO AN ANVIL PIVOT」、代理人整理番号第END8205USNP/170094号、
-米国特許出願第_______号、発明の名称「JAW RETAINER ARRANGEMENT FOR RETAINING A PIVOTABLE SURGICAL INSTRUMENT JAW IN PIVOTABLE RETAINING ENGAGEMENT WITH A SECOND SURGICAL INSTRUMENT JAW」、代理人整理番号第END8216USNP/170095号、
-米国特許出願第_______号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT WITH POSITIVE JAW OPENING FEATURES」、代理人整理番号第END8208USNP/170096号、
-米国特許出願第_______号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT LOCKOUT ARRANGEMENT」、代理人整理番号第END8233USNP/170084号、
-米国意匠特許出願第_____号、発明の名称「STAPLE FORMING ANVIL」、代理人整理番号第END8236USDP/170109D号、
-米国意匠特許出願第_____号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT SHAFT」、代理人整理番号第END8239USDP/170108D号、及び
-米国意匠特許出願第_____号、発明の名称「SURGICAL FASTENER CARTRIDGE」、代理人整理番号第END8240USDP/170110D号。
The applicant of this application owns the following US patent applications filed on even date herewith, each of which is hereby incorporated by reference in its entirety:
- U.S. Patent Application No. ______, entitled "SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING AN OFFSET ARTICULATION JOINT", Attorney Docket No. END8207USNP/170098,
- U.S. Patent Application No. ______, entitled "SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING AN ARTICULATION SYSTEM RATIO", Attorney Docket No. END8210USNP/170099,
- U.S. Patent Application No. ______, entitled "SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING AN ARTICULATION SYSTEM RATIO", Attorney Docket No. END8204USNP/170100,
- U.S. Patent Application No. ______, entitled "SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING FIRING MEMBER SUPPORTS", Attorney Docket No. END8218USNP/170101,
- U.S. Patent Application No. ______, entitled "SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING AN ARTICULATION SYSTEM LOCKABLE TO A FRAME", Attorney Docket No. END8217USNP/070102,
- U.S. Patent Application No. ______, entitled "SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING AN ARTICULATION SYSTEM LOCKABLE BY A CLOSURE SYSTEM," Attorney Docket No. END8211USNP/170103,
- U.S. Patent Application No. ________, entitled "SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING A SHAFT INCLUDING A HOUSING ARRANGEMENT", Attorney Docket No. END8215USNP/170107,
- U.S. Patent Application No. ______, entitled "SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING SELECTIVELY ACTUATABLE ROTATABLE COUPLERS", Attorney Docket No. END8201USNP/170104,
- U.S. Patent Application No. ______, entitled "SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS COMPRISING SHORTENED STAPLE CARTRIDGE NOSES", Attorney Docket No. END8206USNP/170105,
- U.S. Patent Application No. __________, entitled "SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING A SHAFT INCLUDING A CLOSURE TUBE PROFILE", Attorney Docket No. END8212USNP/170106,
- U.S. Patent Application No. __________, entitled "METHOD FOR ARTICULATING A SURGICAL INSTRUMENT", Attorney Docket No. END8200USNP/170089M,
- U.S. Patent Application No. __________, entitled "SURGICAL INSTRUMENTS WITH ARTICULATABLE END EFFECTOR WITH AXIALLY SHORTENED ARTICULATION JOINT CONFIGURATIONS", Attorney Docket No. END8214USNP / 170090,
- U.S. Patent Application No. __________, entitled "SURGICAL INSTRUMENTS WITH OPEN AND CLOSABLE JAWS AND AXIALLY Movable FIRRING MEMBER THAT IS INITIALLY PARKED IN CLOSE PROXIMITY TO T HE JAWS PRIOR TO FIRING", Attorney Docket No. END8202USNP/170091,
- U.S. Patent Application No. __________, entitled "SURGICAL INSTRUMENTS WITH JAWS CONSTRAINED TO PIVOT ABOUT AN AXIS UPON CONTACT WITH A CLOSURE MEMBER THAT IS PARKED IN CLOSE PROXIMITY" TO THE PIVOT AXIS, Attorney Docket No. END8213USNP/170092,
- U.S. Patent Application No. __________, entitled "SURGICAL END EFFECTORS WITH IMPROVED JAW APERTURE ARRANGEMENTS", Attorney Docket No. END8203USNP/170093,
- U.S. Patent Application No. __________, entitled "SURGICAL CUTTING AND FASTENING DEVICES WITH PIVOTABLE ANVIL WITH A TISSUE LOCATING ARRANGEMENT IN CLOSE PROXIMITY TO AN ANVIL PIVOT", Attorney Arrangement No. END8205USNP/170094,
- U.S. Patent Application No. ________, entitled "JAW RETAINER ARRANGEMENT FOR RETAINING A PIVOTABLE SURGICAL INSTRUMENT JAW IN PIVOTABLE RETAINING ENGAGEMENT WITH A SECOND SURGICAL INSTRUMENT"JAW", Attorney Docket No. END8216USNP/170095,
- U.S. Patent Application No. __________, entitled "SURGICAL INSTRUMENT WITH POSITIVE JAW OPENING FEATURES", Attorney Docket No. END8208USNP/170096,
- US Patent Application No. ________, entitled "SURGICAL INSTRUMENT LOCKOUT ARRANGEMENT", Attorney Docket No. END8233USNP/170084,
- U.S. DESIGN PATENT APPLICATION No. ______, entitled "STAPLE FORMING ANVIL", Attorney Docket No. END8236USDP/170109D,
- U.S. DESIGN PATENT APPLICATION No. ______, entitled "SURGICAL INSTRUMENT SHAFT", Attorney Docket No. END8239USDP/170108D, and - U.S. DESIGN PATENT APPLICATION No. ______, entitled "SURGICAL FASTENER CARTRIDGE", Attorney Docket No. END8240USDP/170110D.

本願の出願人は、2017年6月27日に出願された以下の米国特許出願を所有しており、これらはそれぞれの全ての内容が参照により本明細書に組み込まれる。
-米国特許出願第_______号、発明の名称「SURGICAL ANVIL MANUFACTURING METHODS」、代理人整理番号第END8165USNP/170079M号、
-米国特許出願第_______号、発明の名称「SURGICAL ANVIL ARRANGEMENTS」、代理人整理番号第END8168USNP/170080号、
-米国特許出願第_______号、発明の名称「SURGICAL ANVIL ARRANGEMENTS」、代理人整理番号第END8170USNP/170081号、
-米国特許出願第_______号、発明の名称「SURGICAL ANVIL ARRANGEMENTS」、代理人整理番号第END8164USNP/170082号、
-米国特許出願第_______号、発明の名称「SURGICAL FIRING MEMBER ARRANGEMENTS」、代理人整理番号第END8169USNP/170083号、
-米国特許出願第_______号、発明の名称「STAPLE FORMING POCKET ARRANGEMENTS」、代理人整理番号第END8167USNP/170085号、
-米国特許出願第_______号、発明の名称「STAPLE FORMING POCKET ARRANGEMENTS」、代理人整理番号第END8232USNP/170086号、
-米国特許出願第_______号、発明の名称「SURGICAL END EFFECTORS AND ANVILS」、代理人整理番号第END8166USNP/170087号、及び
-米国特許出願第_______号、発明の名称「ARTICULATION SYSTEMS FOR SURGICAL INSTRUMENTS」、代理人整理番号第END8171USNP/170088号。
The applicant of this application owns the following US patent applications filed June 27, 2017, each of which is hereby incorporated by reference in its entirety:
- U.S. Patent Application No. __________, entitled "SURGICAL ANVIL MANUFACTURING METHODS", Attorney Docket No. END8165USNP/170079M,
- US Patent Application No. ________, entitled "SURGICAL ANVIL ARRANGEMENTS", Attorney Docket No. END8168USNP/170080,
- US Patent Application No. ________, entitled "SURGICAL ANVIL ARRANGEMENTS", Attorney Docket No. END8170USNP/170081,
- US Patent Application No. ________, entitled "SURGICAL ANVIL ARRANGEMENTS", Attorney Docket No. END8164USNP/170082,
- US Patent Application No. __________, entitled "SURGICAL FIRRING MEMBER ARRANGEMENTS", Attorney Docket No. END8169USNP/170083,
- U.S. Patent Application No. ________, entitled "STAPLE FORMING POCKET ARRANGEMENTS", Attorney Docket No. END8167USNP/170085,
- U.S. Patent Application No. __________, entitled "STAPLE FORMING POCKET ARRANGEMENTS", Attorney Docket No. END8232USNP/170086,
- U.S. Patent Application No. ________, entitled "SURGICAL END EFFECTORS AND ANVILS," Attorney Docket No. END8166USNP/170087; NTS”, by proxy Person Docket No. END8171USNP/170088.

本願の出願人は、2016年12月21日に出願された以下の米国特許出願を所有しており、これらはそれぞれの全ての内容が参照により本明細書に組み込まれる。
-米国特許出願第15/386,185号、発明の名称「SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS AND REPLACEABLE TOOL ASSEMBLIES THEREOF」、
-米国特許出願第15/386,230号、発明の名称「ARTICULATABLE SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS」、
-米国特許出願第15/386,221号、発明の名称「LOCKOUT ARRANGEMENTS FOR SURGICAL END EFFECTORS」、
-米国特許出願第15/386,209号、発明の名称「SURGICAL END EFFECTORS AND FIRING MEMBERS THEREOF」、
-米国特許出願第15/386,198号、発明の名称「LOCKOUT ARRANGEMENTS FOR SURGICAL END EFFECTORS AND REPLACEABLE TOOL ASSEMBLIES」、
-米国特許出願第15/386,240号、発明の名称「SURGICAL END EFFECTORS AND ADAPTABLE FIRING MEMBERS THEREFOR」。
-米国特許出願第15/385,939号、発明の名称「STAPLE CARTRIDGES AND ARRANGEMENTS OF STAPLES AND STAPLE CAVITIES THEREIN」、
-米国特許出願第15/385,941号、発明の名称「SURGICAL TOOL ASSEMBLIES WITH CLUTCHING ARRANGEMENTS FOR SHIFTING BETWEEN CLOSURE SYSTEMS WITH CLOSURE STROKE REDUCTION FEATURES AND ARTICULATION AND FIRING SYSTEMS」、
-米国特許出願第15/385,943号、発明の名称「SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS AND STAPLE-FORMING ANVILS」、
-米国特許出願第15/385,950号、発明の名称「SURGICAL TOOL ASSEMBLIES WITH CLOSURE STROKE REDUCTION FEATURES」、
-米国特許出願第15/385,945号、発明の名称「STAPLE CARTRIDGES AND ARRANGEMENTS OF STAPLES AND STAPLE CAVITIES THEREIN」、
-米国特許出願第15/385,946号、発明の名称「SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS AND STAPLE-FORMING ANVILS」、
-米国特許出願第15/385,951号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENTS WITH JAW OPENING FEATURES FOR INCREASING A JAW OPENING DISTANCE」、
-米国特許出願第15/385,953号、発明の名称「METHODS OF STAPLING TISSUE」、
-米国特許出願第15/385,954号、発明の名称「FIRING MEMBERS WITH NON-PARALLEL JAW ENGAGEMENT FEATURES FOR SURGICAL END EFFECTORS」、
-米国特許出願第15/385,955号、発明の名称「SURGICAL END EFFECTORS WITH EXPANDABLE TISSUE STOP ARRANGEMENTS」、
-米国特許出願第15/385,948号、発明の名称「SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS AND STAPLE-FORMING ANVILS」、
-米国特許出願第15/385,956号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENTS WITH POSITIVE JAW OPENING FEATURES」、
-米国特許出願第15/385,958号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENTS WITH LOCKOUT ARRANGEMENTS FOR PREVENTING FIRING SYSTEM ACTUATION UNLESS AN UNSPENT STAPLE CARTRIDGE IS PRESENT」、
-米国特許出願第15/385,947号、発明の名称「STAPLE CARTRIDGES AND ARRANGEMENTS OF STAPLES AND STAPLE CAVITIES THEREIN」、
-米国特許出願第15/385,896号、発明の名称「METHOD FOR RESETTING A FUSE OF A SURGICAL INSTRUMENT SHAFT」、
-米国特許出願第15/385,898号、発明の名称「STAPLE FORMING POCKET ARRANGEMENT TO ACCOMMODATE DIFFERENT TYPES OF STAPLES」、
-米国特許出願第15/385,899号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING IMPROVED JAW CONTROL」、
-米国特許出願第15/385,901号、発明の名称「STAPLE CARTRIDGE AND STAPLE CARTRIDGE CHANNEL COMPRISING WINDOWS DEFINED THEREIN」、
-米国特許出願第15/385,902号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING A CUTTING MEMBER」、
-米国特許出願第15/385,904号、発明の名称「STAPLE FIRING MEMBER COMPRISING A MISSING CARTRIDGE AND/OR SPENT CARTRIDGE LOCKOUT」、
-米国特許出願第15/385,905号、発明の名称「FIRING ASSEMBLY COMPRISING A LOCKOUT」、
-米国特許出願第15/385,907号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT SYSTEM COMPRISING AN END EFFECTOR LOCKOUT AND A FIRING ASSEMBLY LOCKOUT」、
-米国特許出願第15/385,908号、発明の名称「FIRING ASSEMBLY COMPRISING A FUSE」、
-米国特許出願第15/385,909号、発明の名称「FIRING ASSEMBLY COMPRISING A MULTIPLE FAILED-STATE FUSE」、
-米国特許出願第15/385,920号、発明の名称「STAPLE FORMING POCKET ARRANGEMENTS」、
-米国特許出願第15/385,913号、発明の名称「ANVIL ARRANGEMENTS FOR SURGICAL STAPLE/FASTENERS」、
-米国特許出願第15/385,914号、発明の名称「METHOD OF DEFORMING STAPLES FROM TWO DIFFERENT TYPES OF STAPLE CARTRIDGES WITH THE SAME SURGICAL STAPLING INSTRUMENT」、
-米国特許出願第15/385,893号、発明の名称「BILATERALLY ASYMMETRIC STAPLE FORMING POCKET PAIRS」、
-米国特許出願第15/385,929号、発明の名称「CLOSURE MEMBERS WITH CAM SURFACE ARRANGEMENTS FOR SURGICAL INSTRUMENTS WITH SEPARATE AND DISTINCT CLOSURE AND FIRING SYSTEMS」、
-米国特許出願第15/385,911号、発明の名称「SURGICAL STAPLE/FASTENERS WITH INDEPENDENTLY ACTUATABLE CLOSING AND FIRING SYSTEMS」、
-米国特許出願第15/385,927号、発明の名称「SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS WITH SMART STAPLE CARTRIDGES」、
-米国特許出願第15/385,917号、発明の名称「STAPLE CARTRIDGE COMPRISING STAPLES WITH DIFFERENT CLAMPING BREADTHS」、
-米国特許出願第15/385,900号、発明の名称「STAPLE FORMING POCKET ARRANGEMENTS COMPRISING PRIMARY SIDEWALLS AND POCKET SIDEWALLS」、
-米国特許出願第15/385,931号、発明の名称「NO-CARTRIDGE AND SPENT CARTRIDGE LOCKOUT ARRANGEMENTS FOR SURGICAL STAPLE/FASTENERS」、
-米国特許出願第15/385,915号、発明の名称「FIRING MEMBER PIN ANGLE」、
-米国特許出願第15/385,897号、発明の名称「STAPLE FORMING POCKET ARRANGEMENTS COMPRISING ZONED FORMING SURFACE GROOVES」、
-米国特許出願第15/385,922号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT WITH MULTIPLE FAILURE RESPONSE MODES」、
-米国特許出願第15/385,924号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT WITH PRIMARY AND SAFETY PROCESSORS」、
-米国特許出願第15/385,912号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENTS WITH JAWS THAT ARE PIVOTABLE ABOUT A FIXED AXIS AND INCLUDE SEPARATE AND DISTINCT CLOSURE AND FIRING SYSTEMS」、
-米国特許出願第15/385,910号、発明の名称「ANVIL HAVING A KNIFE SLOT WIDTH」、
-米国特許出願第15/385,906号、発明の名称「FIRING MEMBER PIN CONFIGURATIONS」、
-米国特許出願第15/386,188号、発明の名称「STEPPED STAPLE CARTRIDGE WITH ASYMMETRICAL STAPLES」、
-米国特許出願第15/386,192号、発明の名称「STEPPED STAPLE CARTRIDGE WITH TISSUE RETENTION AND GAP SETTING FEATURES」、
-米国特許出願第15/386,206号、発明の名称「STAPLE CARTRIDGE WITH DEFORMABLE DRIVER RETENTION FEATURES」、
-米国特許出願第15,386,226号、発明の名称「DURABILITY FEATURES FOR END EFFECTORS AND FIRING ASSEMBLIES OF SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS」、
-米国特許出願第15/386,222号、発明の名称「SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS HAVING END EFFECTORS WITH POSITIVE OPENING FEATURES」、
-米国特許出願第15/386,236号、発明の名称「CONNECTION PORTIONS FOR DEPOSABLE LOADING UNITS FOR SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS」、
-米国特許出願第15/385,887号、発明の名称「METHOD FOR ATTACHING A SHAFT ASSEMBLY TO A SURGICAL INSTRUMENT AND,ALTERNATIVELY,TO A SURGICAL ROBOT」、
-米国特許出願第15/385,889号、発明の名称「SHAFT ASSEMBLY COMPRISING A MANUALLY-OPERABLE RETRACTION SYSTEM FOR USE WITH A MOTORIZED SURGICAL INSTRUMENT SYSTEM」、
-米国特許出願第15/385,890号、発明の名称「SHAFT ASSEMBLY COMPRISING SEPARATELY ACTUATABLE AND RETRACTABLE SYSTEMS」、
-米国特許出願第15/385,891号、発明の名称「SHAFT ASSEMBLY COMPRISING A CLUTCH CONFIGURED TO ADAPT THE OUTPUT OF A ROTARY FIRING MEMBER TO TWO DIFFERENT SYSTEMS」、
-米国特許出願第15/385,892号、発明の名称「SURGICAL SYSTEM COMPRISING A FIRING MEMBER ROTATABLE INTO AN ARTICULATION STATE TO ARTICULATE AN END EFFECTOR OF THE SURGICAL SYSTEM」、
-米国特許出願第15/385,894号、発明の名称「SHAFT ASSEMBLY COMPRISING A LOCKOUT」、
-米国特許出願第15/385,895号、発明の名称「SHAFT ASSEMBLY COMPRISING FIRST AND SECOND ARTICULATION LOCKOUTS」、
-米国特許出願第15/385,916号、発明の名称「SURGICAL STAPLING SYSTEMS」、
-米国特許出願第15/385,918号、発明の名称「SURGICAL STAPLING SYSTEMS」、
-米国特許出願第15/385,919号、発明の名称「SURGICAL STAPLING SYSTEMS」、
-米国特許出願第15/385,921号、発明の名称「SURGICAL STAPLE/FASTENER CARTRIDGE WITH MOVABLE CAMMING MEMBER CONFIGURED TO DISENGAGE FIRING MEMBER LOCKOUT FEATURES」、
-米国特許出願第15/385,923号、発明の名称「SURGICAL STAPLING SYSTEMS」、
-米国特許出願第15/385,925号、発明の名称「JAW ACTUATED LOCK ARRANGEMENTS FOR PREVENTING ADVANCEMENT OF A FIRING MEMBER IN A SURGICAL END EFFECTOR UNLESS AN UNFIRED CARTRIDGE IS INSTALLED IN THE END EFFECTOR」、
-米国特許出願第15/385,926号、発明の名称「AXIALLY MOVABLE CLOSURE SYSTEM ARRANGEMENTS FOR APPLYING CLOSURE MOTIONS TO JAWS OF SURGICAL INSTRUMENTS」、
-米国特許出願第15/385,928号、発明の名称「PROTECTIVE COVER ARRANGEMENTS FOR A JOINT INTERFACE BETWEEN A MOVABLE JAW AND ACTUATOR SHAFT OF A SURGICAL INSTRUMENT」、
-米国特許出願第15/385,930号、発明の名称「SURGICAL END EFFECTOR WITH TWO SEPARATE COOPERATING OPENING FEATURES FOR OPENING AND CLOSING END EFFECTOR JAWS」、
-米国特許出願第15/385,932号、発明の名称「ARTICULATABLE SURGICAL END EFFECTOR WITH ASYMMETRIC SHAFT ARRANGEMENT」、
-米国特許出願第15/385,933号、発明の名称「ARTICULATABLE SURGICAL INSTRUMENT WITH INDEPENDENT PIVOTABLE LINKAGE DISTAL OF AN ARTICULATION LOCK」、
-米国特許出願第15/385,934号、発明の名称「ARTICULATION LOCK ARRANGEMENTS FOR LOCKING AN END EFFECTOR IN AN ARTICULATED POSITION IN RESPONSE TO ACTUATION OF A JAW CLOSURE SYSTEM」、
-米国特許出願第15/385,935号、発明の名称「LATERALLY ACTUATABLE ARTICULATION LOCK ARRANGEMENTS FOR LOCKING AN END EFFECTOR OF A SURGICAL INSTRUMENT IN AN ARTICULATED CONFIGURATION」、及び
-米国特許出願第15/385,936号、発明の名称「ARTICULATABLE SURGICAL INSTRUMENTS WITH ARTICULATION STROKE AMPLIFICATION FEATURES」。
The applicant of this application owns the following US patent applications filed December 21, 2016, each of which is hereby incorporated by reference in its entirety:
- US patent application Ser. No. 15/386,185 entitled "SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS AND REPLACEABLE TOOL ASSEMBLIES THEREOF";
- US patent application Ser. No. 15/386,230, entitled "ARTICULATABLE SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS",
- US patent application Ser. No. 15/386,221, entitled "LOCKOUT ARRANGEMENTS FOR SURGICAL END EFFECTORS",
- US patent application Ser. No. 15/386,209, entitled "SURGICAL END EFFECTORS AND FIRING MEMBERS THEREOF",
- US patent application Ser. No. 15/386,198 entitled "LOCKOUT ARRANGEMENTS FOR SURGICAL END EFFECTORS AND REPLACEABLE TOOL ASSEMBLIES"
- US patent application Ser. No. 15/386,240, entitled "SURGICAL END EFFECTORS AND ADAPTABLE FIRRING MEMBERS THEREFOR".
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser. AND ARTICULATION AND FIRING SYSTEMS",
- US Patent Application No. 15/385,943, entitled "SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS AND STAPLE-FORMING ANVILS",
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- US Patent Application No. 15/385,946, entitled "SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS AND STAPLE-FORMING ANVILS",
- US patent application Ser. No. 15/385,951 entitled "SURGICAL INSTRUMENTS WITH JAW OPENING FEATURES FOR INCREASING A JAW OPENING DISTANCE"
- US patent application Ser. No. 15/385,953, entitled "METHODS OF STAPLING TISSUE"
- U.S. patent application Ser.
- US patent application Ser. No. 15/385,955, entitled "SURGICAL END EFFECTORS WITH EXPANDABLE TISSUE STOP ARRANGEMENTS",
- US Patent Application No. 15/385,948, entitled "SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS AND STAPLE-FORMING ANVILS",
- US patent application Ser. No. 15/385,956, entitled "SURGICAL INSTRUMENTS WITH POSITIVE JAW OPENING FEATURES",
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- US patent application Ser. No. 15/385,896, entitled "METHOD FOR RESETTING A FUSE OF A SURGICAL INSTRUMENT SHAFT",
- US patent application Ser. No. 15/385,898 entitled "STAPLE FORMING POCKET ARRANGEMENT TO ACCOMMODATE DIFFERENT TYPES OF STAPLES"
- US patent application Ser. No. 15/385,899 entitled "SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING IMPROVED JAW CONTROL";
- U.S. patent application Ser.
- US patent application Ser. No. 15/385,902, entitled "SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING A CUTTING MEMBER",
- U.S. patent application Ser.
- US patent application Ser. No. 15/385,905, entitled "FIRING ASSEMBLY COMPRISING A LOCKOUT",
- U.S. patent application Ser.
- US patent application Ser. No. 15/385,908, entitled "FIRING ASSEMBLY COMPRISING A FUSE";
- US patent application Ser. No. 15/385,909 entitled "FIRING ASSEMBLY COMPRISING A MULTIPLE FAILED-STATE FUSE";
- US patent application Ser. No. 15/385,920, entitled "STAPLE FORMING POCKET ARRANGEMENTS",
- US Patent Application No. 15/385,913, entitled "ANVIL ARRANGEMENTS FOR SURGICAL STAPLE/FASTENERS",
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- US patent application Ser. No. 15/385,927 entitled "SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS WITH SMART STAPLE CARTRIDGES",
- US patent application Ser. No. 15/385,917 entitled "STAPLE CARTRIDGE COMPRISING STAPLES WITH DIFFERENT CLAMPING BREADTHS"
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- US patent application Ser. No. 15/385,915, entitled "FIRING MEMBER PIN ANGLE",
- U.S. patent application Ser.
- US patent application Ser. No. 15/385,922, entitled "SURGICAL INSTRUMENT WITH MULTIPLE FAILURE RESPONSE MODES",
- US patent application Ser. No. 15/385,924, entitled "SURGICAL INSTRUMENT WITH PRIMARY AND SAFETY PROCESSORS",
- U.S. patent application Ser. ,
- US patent application Ser. No. 15/385,910, entitled "ANVIL HAVING A KNIFE SLOT WIDTH",
- US patent application Ser. No. 15/385,906, entitled "FIRING MEMBER PIN CONFIGURATIONS";
- U.S. patent application Ser.
- US patent application Ser. No. 15/386,192, entitled "STEPPED STAPLE CARTRIDGE WITH TISSUE RETENTION AND GAP SETTING FEATURES"
- US patent application Ser. No. 15/386,206, entitled "STAPLE CARTRIDGE WITH DEFORMABLE DRIVER RETENTION FEATURES",
- U.S. Patent Application No. 15,386,226, entitled "DURABILITY FEATURES FOR END EFFECTORS AND FIRRING ASSEMBLIES OF SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS",
- U.S. patent application Ser.
- US patent application Ser. No. 15/386,236 entitled "CONNECTION PORTIONS FOR DEPOSABLE LOADING UNITS FOR SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS"
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser. EM",
- US patent application Ser. No. 15/385,894, entitled "SHAFT ASSEMBLY COMPRISING A LOCKOUT",
- US patent application Ser. No. 15/385,895 entitled "SHAFT ASSEMBLY COMPRISING FIRST AND SECOND ARTICULATION LOCKOUTS"
- US patent application Ser. No. 15/385,916, entitled "SURGICAL STAPLING SYSTEMS"
- US patent application Ser. No. 15/385,918, entitled "SURGICAL STAPLING SYSTEMS"
- US patent application Ser. No. 15/385,919, entitled "SURGICAL STAPLING SYSTEMS"
- U.S. patent application Ser.
- US patent application Ser. No. 15/385,923, entitled "SURGICAL STAPLING SYSTEMS"
- U.S. patent application Ser. TRIDGE IS INSTALLED IN THE END EFFECTOR",
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser. YSTEM",
- U.S. patent application Ser. URATION", and - US patent application Ser. No. 15/385,936, invention The name "ARTICULATABLE SURGICAL INSTRUMENTS WITH ARTICULATION STROKE AMPLIFICATION FEATURES".

本願の出願人は、2016年6月24日に出願された以下の米国特許出願を所有しており、これらはそれぞれの内容全体が参照により本明細書に組み込まれる。
-米国特許出願第15/191,775号、発明の名称「STAPLE CARTRIDGE COMPRISING WIRE STAPLES AND STAMPED STAPLES」、
-米国特許出願第15/191,807号、発明の名称「STAPLING SYSTEM FOR USE WITH WIRE STAPLES AND STAMPED STAPLES」、
-米国特許出願第15/191,834号、発明の名称「STAMPED STAPLES AND STAPLE CARTRIDGES USING THE SAME」、
-米国特許出願第15/191,788号、発明の名称「STAPLE CARTRIDGE COMPRISING OVERDRIVEN STAPLES」、及び
-米国特許出願第15/191,818号、発明の名称「STAPLE CARTRIDGE COMPRISING OFFSET LONGITUDINAL STAPLE ROWS」。
The applicant of the present application owns the following US patent applications filed June 24, 2016, each of which is hereby incorporated by reference in its entirety:
- US patent application Ser. No. 15/191,775, entitled "STAPLE CARTRIDGE COMPRISING WIRE STAPLES AND STAMPED STAPLES"
- US patent application Ser. No. 15/191,807, entitled "STAPLING SYSTEM FOR USE WITH WIRE STAPLES AND STAMPED STAPLES",
- U.S. patent application Ser.
- US patent application Ser. No. 15/191,788, entitled "STAPLE CARTRIDGE COMPRISING OVERDRIVEN STAPLES," and - US patent application Ser.

本願の出願人は、2016年6月24日に出願された以下の米国特許出願を所有しており、これらはそれぞれの内容全体が参照により本明細書に組み込まれる。
-米国意匠特許出願第29/569,218号、発明の名称「SURGICAL FASTENER」、
-米国意匠特許出願第29/569,227号、発明の名称「SURGICAL FASTENER」、
-米国意匠特許出願第29/569,259号、発明の名称「SURGICAL FASTENER CARTRIDGE」、及び
-米国意匠特許出願第29/569,264号、発明の名称「SURGICAL FASTENER CARTRIDGE」。
The applicant of the present application owns the following US patent applications filed June 24, 2016, each of which is hereby incorporated by reference in its entirety:
- US Design Patent Application No. 29/569,218, entitled "SURGICAL FASTENER";
- US Design Patent Application No. 29/569,227, entitled "SURGICAL FASTENER";
- US Design Patent Application No. 29/569,259, entitled "SURGICAL FASTENER CARTRIDGE," and - US Design Patent Application No. 29/569,264, entitled "SURGICAL FASTENER CARTRIDGE."

本願の出願人は、2016年4月1日に出願された以下の特許出願を所有しており、これらはそれぞれの内容全体が参照により本明細書に組み込まれる。
-米国特許出願第15/089,325号、発明の名称「METHOD FOR OPERATING A SURGICAL STAPLING SYSTEM」、
-米国特許出願第15/089,321号、発明の名称「MODULAR SURGICAL STAPLING SYSTEM COMPRISING A DISPLAY」、
-米国特許出願第15/089,326号、発明の名称「SURGICAL STAPLING SYSTEM COMPRISING A DISPLAY INCLUDING A RE-ORIENTABLE DISPLAY FIELD」、
-米国特許出願第15/089,263号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT HANDLE ASSEMBLY WITH RECONFIGURABLE GRIP PORTION」、
-米国特許出願第15/089,262号、発明の名称「ROTARY POWERED SURGICAL INSTRUMENT WITH MANUALLY ACTUATABLE BAILOUT SYSTEM」、
-米国特許出願第15/089,277号、発明の名称「SURGICAL CUTTING AND STAPLING END EFFECTOR WITH ANVIL CONCENTRIC DRIVE MEMBER」、
-米国特許出願第15/089,296号、発明の名称「INTERCHANGEABLE SURGICAL TOOL ASSEMBLY WITH A SURGICAL END EFFECTOR THAT IS SELECTIVELY ROTATABLE ABOUT A SHAFT AXIS」、
-米国特許出願第15/089,258号、発明の名称「SURGICAL STAPLING SYSTEM COMPRISING A SHIFTABLE TRANSMISSION」、
-米国特許出願第15/089,278号、発明の名称「SURGICAL STAPLING SYSTEM CONFIGURED TO PROVIDE SELECTIVE CUTTING OF TISSUE」、
-米国特許出願第15/089,284号、発明の名称「SURGICAL STAPLING SYSTEM COMPRISING A CONTOURABLE SHAFT」、
-米国特許出願第15/089,295号、発明の名称「SURGICAL STAPLING SYSTEM COMPRISING A TISSUE COMPRESSION LOCKOUT」、
-米国特許出願第15/089,300号、発明の名称「SURGICAL STAPLING SYSTEM COMPRISING AN UNCLAMPING LOCKOUT」、
-米国特許出願第15/089,196号、発明の名称「SURGICAL STAPLING SYSTEM COMPRISING A JAW CLOSURE LOCKOUT」、
-米国特許出願第15/089,203号、発明の名称「SURGICAL STAPLING SYSTEM COMPRISING A JAW ATTACHMENT LOCKOUT」、
-米国特許出願第15/089,210号、発明の名称「SURGICAL STAPLING SYSTEM COMPRISING A SPENT CARTRIDGE LOCKOUT」、
-米国特許出願第15/089,324号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING A SHIFTING MECHANISM」、
-米国特許出願第15/089,335号、発明の名称「SURGICAL STAPLING INSTRUMENT COMPRISING MULTIPLE LOCKOUTS」、
-米国特許出願第15/089,339号、発明の名称「SURGICAL STAPLING INSTRUMENT」、
-米国特許出願第15/089,253号、発明の名称「SURGICAL STAPLING SYSTEM CONFIGURED TO APPLY ANNULAR ROWS OF STAPLES HAVING DIFFERENT HEIGHTS」、
-米国特許出願第15/089,304号、発明の名称「SURGICAL STAPLING SYSTEM COMPRISING A GROOVED FORMING POCKET」、
-米国特許出願第15/089,331号、発明の名称「ANVIL MODIFICATION MEMBERS FOR SURGICAL STAPLE/FASTENERS」、
-米国特許出願第15/089,336号、発明の名称「STAPLE CARTRIDGES WITH ATRAUMATIC FEATURES」、
-米国特許出願第15/089,312号、発明の名称「CIRCULAR STAPLING SYSTEM COMPRISING AN INCISABLE TISSUE SUPPORT」、
-米国特許出願第15/089,309号、発明の名称「CIRCULAR STAPLING SYSTEM COMPRISING ROTARY FIRING SYSTEM」、及び
-米国特許出願第15/089,349号、発明の名称「CIRCULAR STAPLING SYSTEM COMPRISING LOAD CONTROL」。
The applicant of the present application owns the following patent applications filed on April 1, 2016, the entire contents of each of which are incorporated herein by reference:
- US Patent Application No. 15/089,325, entitled "METHOD FOR OPERATING A SURGICAL STAPLING SYSTEM",
- US patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- US Patent Application No. 15/089,263, entitled "SURGICAL INSTRUMENT HANDLE ASSEMBLY WITH RECONFIGURABLE GRIP PORTION",
- US patent application Ser.
- US patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- US patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- US patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- US patent application Ser.
- US Patent Application No. 15/089,203, entitled "SURGICAL STAPLING SYSTEM COMPRISING A JAW ATTACHMENT LOCKOUT",
- U.S. patent application Ser.
- US Patent Application No. 15/089,324, entitled "SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING A SHIFTING MECHANISM",
- U.S. patent application Ser.
- US patent application Ser. No. 15/089,339, entitled "SURGICAL STAPLING INSTRUMENT",
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- US Patent Application No. 15/089,331, entitled "ANVIL MODIFICATION MEMBERS FOR SURGICAL STAPLE/FASTENERS",
- US Patent Application No. 15/089,336, entitled "STAPLE CARTRIDGES WITH ATRAUMATIC FEATURES",
- U.S. patent application Ser.
- US patent application Ser. No. 15/089,309, entitled "CIRCULAR STAPLING SYSTEM COMPRISING ROTARY FIRING SYSTEM," and - US patent application Ser.

本願の出願人はまた、2015年12月31日に出願された以下に特定する米国特許出願を所有しており、これらはそれぞれの内容全体が参照により本明細書に組み込まれる。
-米国特許出願第14/984,488号、発明の名称「MECHANISMS FOR COMPENSATING FOR BATTERY PACK FAILURE IN POWERED SURGICAL INSTRUMENTS」、
-米国特許出願第14/984,525号、発明の名称「MECHANISMS FOR COMPENSATING FOR DRIVETRAIN FAILURE IN POWERED SURGICAL INSTRUMENTS」、及び
-米国特許出願第14/984,552号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENTS WITH SEPARABLE MOTORS AND MOTOR CONTROL CIRCUITS」。
The applicant of the present application also owns the following identified US patent applications filed December 31, 2015, each of which is hereby incorporated by reference in its entirety.
- U.S. patent application Ser.
- US Patent Application No. 14/984,525, entitled "MECHANISMS FOR COMPENSATING FOR DRIVETRAIN FAILURE IN POWERED SURGICAL INSTRUMENTS"; SEPARABLE MOTORS AND MOTOR CONTROL CIRCUITS'.

本願の出願人はまた、2016年2月9日に出願された以下に特定する米国特許出願を所有しており、これらはそれぞれの内容全体が参照により本明細書に組み込まれる。
-米国特許出願第15/019,220号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT WITH ARTICULATING AND AXIALLY TRANSLATABLE END EFFECTOR」、
-米国特許出願第15/019,228号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENTS WITH MULTIPLE LINK ARTICULATION ARRANGEMENTS」、
-米国特許出願第15/019,196号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT ARTICULATION MECHANISM WITH SLOTTED SECONDARY CONSTRAINT」、
-米国特許出願第15/019,206号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENTS WITH AN END EFFECTOR THAT IS HIGHLY ARTICULATABLE RELATIVE TO AN ELONGATE SHAFT ASSEMBLY」、
-米国特許出願第15/019,215号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENTS WITH NON-SYMMETRICAL ARTICULATION ARRANGEMENTS」、
-米国特許出願第15/019,227号、発明の名称「ARTICULATABLE SURGICAL INSTRUMENTS WITH SINGLE ARTICULATION LINK ARRANGEMENTS」、
-米国特許出願第15/019,235号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENTS WITH TENSIONING ARRANGEMENTS FOR CABLE DRIVEN ARTICULATION SYSTEMS」、
-米国特許出願第15/019,230号、発明の名称「ARTICULATABLE SURGICAL INSTRUMENTS WITH OFF-AXIS FIRING BEAM ARRANGEMENTS」、及び
-米国特許出願第15/019,245号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENTS WITH CLOSURE STROKE REDUCTION ARRANGEMENTS」。
The applicant of the present application also owns the following identified US patent applications filed February 9, 2016, each of which is hereby incorporated by reference in its entirety.
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- US patent application Ser. No. 15/019,196 entitled "SURGICAL INSTRUMENT ARTICULATION MECHANISM WITH SLOTTED SECONDARY CONSTRAINT";
- U.S. patent application Ser.
- US patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- US Patent Application No. 15/019,235, entitled "SURGICAL INSTRUMENTS WITH TENSIONING ARRANGEMENTS FOR CABLE DRIVEN ARTICULATION SYSTEMS",
- US patent application Ser. No. 15/019,230, entitled "ARTICULATABLE SURGICAL INSTRUMENTS WITH OFF-AXIS FIRING BEAM ARRANGEMENTS"; LOSURE STROKE REDUCTION ARRANGEMENTS".

本願の出願人はまた、2016年2月12日に出願された以下に特定する米国特許出願を所有しており、これらはそれぞれの内容全体が参照により本明細書に組み込まれる。
-米国特許出願第15/043,254号、発明の名称「MECHANISMS FOR COMPENSATING FOR DRIVETRAIN FAILURE IN POWERED SURGICAL INSTRUMENTS」、
-米国特許出願第15/043,259号、発明の名称「MECHANISMS FOR COMPENSATING FOR DRIVETRAIN FAILURE IN POWERED SURGICAL INSTRUMENTS」、
-米国特許出願第15/043,275号、発明の名称「MECHANISMS FOR COMPENSATING FOR DRIVETRAIN FAILURE IN POWERED SURGICAL INSTRUMENTS」、及び
-米国特許出願第15/043,289号、発明の名称「MECHANISMS FOR COMPENSATING FOR DRIVETRAIN FAILURE IN POWERED SURGICAL INSTRUMENTS」。
The applicant of this application also owns the following identified US patent applications filed on February 12, 2016, the contents of each of which are incorporated herein by reference in their entirety.
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser. OR DRIVE TRAIN FAILURE IN POWERED SURGICAL INSTRUMENTS".

本願の出願人は、2015年6月18日に出願された以下の特許出願を所有しており、これらはそれぞれの内容全体が参照により本明細書に組み込まれる。
-米国特許出願第14/742,925号、発明の名称「SURGICAL END EFFECTORS WITH POSITIVE JAW OPENING ARRANGEMENTS」、現在は、米国特許出願公開第2016/0367256号、
-米国特許出願第14/742,941号、発明の名称「SURGICAL END EFFECTORS WITH DUAL CAM ACTUATED JAW CLOSING FEATURES」、現在は米国特許出願公開第2016/0367248号、
-米国特許出願第14/742,914号、発明の名称「MOVABLE FIRING BEAM SUPPORT ARRANGEMENTS FOR ARTICULATABLE SURGICAL INSTRUMENTS」、現在は米国特許出願公開第2016/0367255号、
-米国特許出願第14/742,900号、発明の名称「ARTICULATABLE SURGICAL INSTRUMENTS WITH COMPOSITE FIRING BEAM STRUCTURES WITH CENTER FIRING SUPPORT MEMBER FOR ARTICULATION SUPPORT」、現在は米国特許出願公開第2016/0367254号、
-米国特許出願第14/742,885号、発明の名称「DUAL ARTICULATION DRIVE SYSTEM ARRANGEMENTS FOR ARTICULATABLE SURGICAL INSTRUMENTS」、現在は米国特許出願公開第2016/0367246号、及び
-米国特許出願第14/742,876号、発明の名称「PUSH/PULL ARTICULATION DRIVE SYSTEMS FOR ARTICULATABLE SURGICAL INSTRUMENTS」、現在は米国特許出願公開第2016/0367245号。
The applicant of the present application owns the following patent applications filed on Jun. 18, 2015, each of which is hereby incorporated by reference in its entirety.
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser. U.S. Patent Application Publication No. 2016/0367254,
- U.S. patent application Ser. No., entitled "PUSH/PULL ARTICULATION DRIVE SYSTEMS FOR ARTICULATABLE SURGICAL INSTRUMENTS", now U.S. Patent Application Publication No. 2016/0367245.

本願の出願人は、2015年3月6日に出願された以下の特許出願を所有しており、これらはそれぞれの内容全体が参照により本明細書に組み込まれる。
-米国特許出願第14/640,746号、発明の名称「POWERED SURGICAL INSTRUMENT」、現在は米国特許出願公開第2016/0256184号、
-米国特許出願第14/640,795号、発明の名称「MULTIPLE LEVEL THRESHOLDS TO MODIFY OPERATION OF POWERED SURGICAL INSTRUMENTS」、現在は米国特許出願公開第2016/02561185号、
-米国特許出願第14/640,832号、発明の名称「ADAPTIVE TISSUE COMPRESSION TECHNIQUES TO ADJUST CLOSURE RATES FOR MULTIPLE TISSUE TYPES」、現在は米国特許出願公開第2016/0256154号、
-米国特許出願第14/640,935号、発明の名称「OVERLAID MULTI SENSOR RADIO FREQUENCY (RF) ELECTRODE SYSTEM TO MEASURE TISSUE COMPRESSION」、現在は米国特許出願公開第2016/0256071号、
-米国特許出願第14/640,831号、発明の名称「MONITORING SPEED CONTROL AND PRECISION INCREMENTING OF MOTOR FOR POWERED SURGICAL INSTRUMENTS」、現在は米国特許出願公開第2016/0256153号、
-米国特許出願第14/640,859号、発明の名称「TIME DEPENDENT EVALUATION OF SENSOR DATA TO DETERMINE STABILITY,CREEP,AND VISCOELASTIC ELEMENTS OF MEASURES」、現在は米国特許出願公開第2016/0256187号、
-米国特許出願第14/640,817号、発明の名称「INTERACTIVE FEEDBACK SYSTEM FOR POWERED SURGICAL INSTRUMENTS」、現在は米国特許出願公開第2016/0256186号、
-米国特許出願第14/640,844号、発明の名称「CONTROL TECHNIQUES AND SUB-PROCESSOR CONTAINED WITHIN MODULAR SHAFT WITH SELECT CONTROL PROCESSING FROM HANDLE」、現在は米国特許出願公開第2016/0256155号、
-米国特許出願第14/640,837号、発明の名称「SMART SENSORS WITH LOCAL SIGNAL PROCESSING」、現在は米国特許出願公開第2016/0256163号、
-米国特許出願第14/640,765号、発明の名称「SYSTEM FOR DETECTING THE MIS-INSERTION OF A STAPLE CARTRIDGE INTO A SURGICAL STAPLE/FASTENER」、現在は米国特許出願公開第2016/0256160号、
-米国特許出願第14/640,799号、発明の名称「SIGNAL AND POWER COMMUNICATION SYSTEM POSITIONED ON A ROTATABLE SHAFT」、現在は米国特許出願公開第2016/0256162号、及び
-米国特許出願第14/640,780号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING A LOCKABLE BATTERY HOUSING」、現在は米国特許出願公開第2016/0256161号。
The applicant of the present application owns the following patent applications filed March 6, 2015, the entire contents of each of which are incorporated herein by reference:
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser. number,
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser. 155,
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- US Patent Application No. 14/640,799, entitled "SIGNAL AND POWER COMMUNICATION SYSTEM POSITIONED ON A ROTATABLE SHAFT", now US Patent Application Publication No. 2016/0256162, and - US Patent Application No. 14/640, 780, entitled "SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING A LOCKABLE BATTERY HOUSING," now U.S. Patent Application Publication No. 2016/0256161.

本願の出願人は、2015年2月27日に出願された以下の特許出願を所有しており、これらはそれぞれの内容全体が参照により本明細書に組み込まれる。
-米国特許出願第14/633,576号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT SYSTEM COMPRISING AN INSPECTION STATION」、現在は米国特許出願公開第2016/0249919号、
-米国特許出願第14/633,546号、発明の名称「SURGICAL APPARATUS CONFIGURED TO ASSESS WHETHER A PERFORMANCE PARAMETER OF THE SURGICAL APPARATUS IS WITHIN AN ACCEPTABLE PERFORMANCE BAND」、現在は米国特許出願公開第2016/0249915号、
-米国特許出願第14/633,560号、発明の名称「SURGICAL CHARGING SYSTEM THAT CHARGES AND/OR CONDITIONS ONE OR MORE BATTERIES」、現在は米国特許出願公開第2016/0249910号、
-米国特許出願第14/633,566号、発明の名称「CHARGING SYSTEM THAT ENABLES EMERGENCY RESOLUTIONS FOR CHARGING A BATTERY」、現在は米国特許出願公開第2016/0249918号、
-米国特許出願第14/633,555号、発明の名称「SYSTEM FOR MONITORING WHETHER A SURGICAL INSTRUMENT NEEDS TO BE SERVICED」、現在は米国特許出願公開第2016/0249916号、
-米国特許出願第14/633,542号、発明の名称「REINFORCED BATTERY FOR A SURGICAL INSTRUMENT」、現在は米国特許出願公開第2016/0249908号、
-米国特許出願第14/633,548号、発明の名称「POWER ADAPTER FOR A SURGICAL INSTRUMENT」、現在は米国特許出願公開第2016/0249909号、
-米国特許出願第14/633,526号、発明の名称「ADAPTABLE SURGICAL INSTRUMENT HANDLE」、現在は米国特許出願公開第2016/0249945号、
-米国特許出願第14/633,541号、発明の名称「MODULAR STAPLING ASSEMBLY」、現在は米国特許出願公開第2016/0249927号、
-米国特許出願第14/633,562号、発明の名称「SURGICAL APPARATUS CONFIGURED TO TRACK AN END-OF-LIFE PARAMETER」、現在は米国特許出願公開第2016/0249917号。
The applicant of this application owns the following patent applications filed on February 27, 2015, the entire contents of each of which are incorporated herein by reference:
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser. D", now U.S. Patent Application Publication No. 2016/0249915;
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- US patent application Ser.
- US patent application Ser.

本願の出願人は、2014年12月18日に出願された以下の特許出願を所有しており、これらはそれぞれの内容全体が参照により本明細書に組み込まれる。
-米国特許出願第14/574,478号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT SYSTEMS COMPRISING AN ARTICULATABLE END EFFECTOR AND MEANS FOR ADJUSTING THE FIRING STROKE OF A FIRING MEMBER」、現在は米国特許出願公開第2016/0174977号、
-米国特許出願第14/574,483号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT ASSEMBLY COMPRISING LOCKABLE SYSTEMS」、現在は米国特許出願公開第2016/0174969号、
-米国特許出願第14/575,139号、発明の名称「DRIVE ARRANGEMENTS FOR ARTICULATABLE SURGICAL INSTRUMENTS」、現在は米国特許出願公開第2016/0174978号、
-米国特許出願第14/575,148号、発明の名称「LOCKING ARRANGEMENTS FOR DETACHABLE SHAFT ASSEMBLIES WITH ARTICULATABLE SURGICAL END EFFECTORS」、現在は米国特許出願公開第2016/0174976号、
-米国特許出願第14/575,130号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT WITH AN ANVIL THAT IS SELECTIVELY MOVABLE ABOUT A DISCRETE NON-MOVABLE AXIS RELATIVE TO A STAPLE CARTRIDGE」、現在は米国特許出願公開第2016/0174972号、
-米国特許出願第14/575,143号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENTS WITH IMPROVED CLOSURE ARRANGEMENTS」、現在は米国特許出願公開第2016/0174983号、
-米国特許出願第14/575,117号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENTS WITH ARTICULATABLE END EFFECTORS AND MOVABLE FIRING BEAM SUPPORT ARRANGEMENTS」、現在は米国特許出願公開第2016/0174975号、
-米国特許出願第14/575,154号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENTS WITH ARTICULATABLE END EFFECTORS AND IMPROVED FIRING BEAM SUPPORT ARRANGEMENTS」、現在は米国特許出願公開第2016/0174973号、
-米国特許出願第14/574,493号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT ASSEMBLY COMPRISING A FLEXIBLE ARTICULATION SYSTEM」、現在は米国特許出願公開第2016/0174970号、及び
-米国特許出願第14/574,500号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT ASSEMBLY COMPRISING A LOCKABLE ARTICULATION SYSTEM」、現在は米国特許出願公開第2016/0174971号。
The applicant of the present application owns the following patent applications filed December 18, 2014, the entire contents of each of which are incorporated herein by reference:
- U.S. patent application Ser. Currently U.S. Patent Application Publication No. 2016/0174977,
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser. No. 2016/0174972 ,
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- US Patent Application No. 14/574,493, entitled "SURGICAL INSTRUMENT ASSEMBLY COMPRISING A FLEXIBLE ARTICULATION SYSTEM", now US Patent Application Publication No. 2016/0174970; , entitled "SURGICAL INSTRUMENT ASSEMBLY COMPRISING A LOCKABLE ARTICULATION SYSTEM", now U.S. Patent Application Publication No. 2016/0174971.

本願の出願人は、2013年3月1日に出願された以下の特許出願を所有しており、これらはそれぞれの内容全体が参照により本明細書に組み込まれる。
-米国特許出願第13/782,295号、発明の名称「ARTICULATABLE SURGICAL INSTRUMENTS WITH CONDUCTIVE PATHWAYS FOR SIGNAL COMMUNICATION」、現在は米国特許出願公開第2014/0246471号、
-米国特許出願第13/782,323号、発明の名称「ROTARY POWERED ARTICULATION JOINTS FOR SURGICAL INSTRUMENTS」、現在は米国特許出願公開第2014/0246472号、
-米国特許出願第13/782,338号、発明の名称「THUMBWHEEL SWITCH ARRANGEMENTS FOR SURGICAL INSTRUMENTS」、現在は米国特許出願公開第2014/0249557号、
-米国特許出願第13/782,499号、発明の名称「ELECTROMECHANICAL SURGICAL DEVICE WITH SIGNAL RELAY ARRANGEMENT」、現在は米国特許第9,358,003号、
-米国特許出願第13/782,460号、発明の名称「MULTIPLE PROCESSOR MOTOR CONTROL FOR MODULAR SURGICAL INSTRUMENTS」、現在は米国特許9,554,794号、
-米国特許出願第13/782,358号、発明の名称「JOYSTICK SWITCH ASSEMBLIES FOR SURGICAL INSTRUMENTS」、現在は米国特許第9,326,767号、
-米国特許出願第13/782,481号、発明の名称「SENSOR STRAIGHTENED END EFFECTOR DURING REMOVAL THROUGH TROCAR」、現在は米国特許第9,468,438号、
-米国特許出願第13/782,518号、発明の名称「CONTROL METHODS FOR SURGICAL INSTRUMENTS WITH REMOVABLE IMPLEMENT PORTIONS」、現在は米国特許出願公開第2014/0246475号、
-米国特許出願第13/782,375号、発明の名称「ROTARY POWERED SURGICAL INSTRUMENTS WITH MULTIPLE DEGREES OF FREEDOM」、現在は米国特許第9,398,911号、
-米国特許出願第13/782,536号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT SOFT STOP」、現在は米国特許第9,307,986号。
The applicant of the present application owns the following patent applications filed March 1, 2013, the entire contents of each of which are incorporated herein by reference:
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- US patent application Ser. No. 13/782,536, entitled "SURGICAL INSTRUMENT SOFT STOP", now US Pat.

本願の出願人はまた、2013年3月14日に出願された以下の特許出願を所有しており、これらはそれぞれの内容全体が参照により本明細書に組み込まれる。
-米国特許出願第13/803,097号、発明の名称「ARTICULATABLE SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING A FIRING DRIVE」、現在は米国特許出願公開第2014/0263542号、
-米国特許出願第13/803,193号、発明の名称「CONTROL ARRANGEMENTS FOR A DRIVE MEMBER OF A SURGICAL INSTRUMENT」、現在は米国特許第9,332,987号、
-米国特許出願第13/803,053号、発明の名称「INTERCHANGEABLE SHAFT ASSEMBLIES FOR USE WITH A SURGICAL INSTRUMENT」、現在は米国特許出願公開第2014/0263564号、
-米国特許出願第13/803,086号、発明の名称「ARTICULATABLE SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING AN ARTICULATION LOCK」、現在は米国特許出願公開第2014/0263541号、
-米国特許出願第13/803,210号、発明の名称「SENSOR ARRANGEMENTS FOR ABSOLUTE POSITIONING SYSTEM FOR SURGICAL INSTRUMENTS」、現在は米国特許出願公開第2014/0263538号、
-米国特許出願第13/803,148号、発明の名称「MULTI-FUNCTION MOTOR FOR A SURGICAL INSTRUMENT」、現在は米国特許出願公開第2014/0263554号、
-米国特許出願第13/803,066号、発明の名称「DRIVE SYSTEM LOCKOUT ARRANGEMENTS FOR MODULAR SURGICAL INSTRUMENTS」、現在は米国特許第9,629,623号、及び
-米国特許出願第13/803,117号、発明の名称「ARTICULATION CONTROL SYSTEM FOR ARTICULATABLE SURGICAL INSTRUMENTS」、現在は米国特許第9,351,726号、
-米国特許出願第13/803,130号、発明の名称「DRIVE TRAIN CONTROL ARRANGEMENTS FOR MODULAR SURGICAL INSTRUMENTS」、現在は米国特許第9,351,727号、及び
-米国特許出願第13/803,159号、発明の名称「METHOD AND SYSTEM FOR OPERATING A SURGICAL INSTRUMENT」、現在は米国特許出願公開第2014/0277017号。
The applicant of the present application also owns the following patent applications filed March 14, 2013, the entire contents of each of which are incorporated herein by reference:
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- US Patent Application No. 13/803,066, entitled "DRIVE SYSTEM LOCKOUT ARRANGEMENTS FOR MODULAR SURGICAL INSTRUMENTS", now US Patent No. 9,629,623, and - US Patent Application No. 13/803,117. , entitled "ARTICULATION CONTROL SYSTEM FOR ARTICULATABLE SURGICAL INSTRUMENTS", now U.S. Patent No. 9,351,726;
- US Patent Application No. 13/803,130, entitled "DRIVE TRAIN CONTROL ARRANGEMENTS FOR MODULAR SURGICAL INSTRUMENTS", now US Patent No. 9,351,727, and - US Patent Application No. 13/803,159. , entitled "METHOD AND SYSTEM FOR OPERATING A SURGICAL INSTRUMENT", now U.S. Patent Application Publication No. 2014/0277017.

本願の出願人はまた、2014年3月7日に出願された以下の特許出願を所有しており、その全体内容が参照により本明細書に組み込まれる。
-米国特許出願第14/200,111号、発明の名称「CONTROL SYSTEMS FOR SURGICAL INSTRUMENTS」、現在は米国特許第9,629,629号、
The applicant of this application also owns the following patent applications filed on March 7, 2014, the entire contents of which are incorporated herein by reference:
- U.S. patent application Ser.

本願の出願人はまた、2014年3月26日に出願された以下の特許出願を所有しており、これらはそれぞれの内容全体が参照により本明細書に組み込まれる。
-米国特許出願第14/226,106号、発明の名称「POWER MANAGEMENT CONTROL SYSTEMS FOR SURGICAL INSTRUMENTS」、現在は米国特許出願公開第2015/0272582号、
-米国特許出願第14/226,099号、発明の名称「STERILIZATION VERIFICATION CIRCUIT」、現在は米国特許出願公開第2015/0272581号、
-米国特許出願第14/226,094号、発明の名称「VERIFICATION OF NUMBER OF BATTERY EXCHANGES/PROCEDURE COUNT」、現在は米国特許出願公開第2015/0272580号、
-米国特許出願第14/226,117号、発明の名称「POWER MANAGEMENT THROUGH SLEEP OPTIONS OF SEGMENTED CIRCUIT AND WAKE UP CONTROL」、現在は米国特許出願公開第2015/0272574号、
-米国特許出願第14/226,075号、発明の名称「MODULAR POWERED SURGICAL INSTRUMENT WITH DETACHABLE SHAFT ASSEMBLIES」、現在は米国特許出願公開第2015/0272579号、
-米国特許出願第14/226,093号、発明の名称「FEEDBACK ALGORITHMS FOR MANUAL BAILOUT SYSTEMS FOR SURGICAL INSTRUMENTS」、現在は米国特許出願公開第2015/0272569号、
-米国特許出願第14/226,116号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT UTILIZING SENSOR ADAPTATION」、現在は米国特許出願公開第2015/0272571号、
-米国特許出願第14/226,071号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT CONTROL CIRCUIT HAVING A SAFETY PROCESSOR」、現在は米国特許出願公開第2015/0272578号、
-米国特許出願第14/226,097号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING INTERACTIVE SYSTEMS」、現在は米国特許出願公開第2015/0272570号、
-米国特許出願第14/226,126号、発明の名称「INTERFACE SYSTEMS FOR USE WITH SURGICAL INSTRUMENTS」、現在は米国特許出願公開第2015/0272572号、
-米国特許出願第14/226,133号、発明の名称「MODULAR SURGICAL INSTRUMENT SYSTEM」、現在は米国特許出願公開第2015/0272557号、
-米国特許出願第14/226,081号、発明の名称「SYSTEMS AND METHODS FOR CONTROLLING A SEGMENTED CIRCUIT」、現在は米国特許出願公開第2015/0277471号、
-米国特許出願第14/226,076号、発明の名称「POWER MANAGEMENT THROUGH SEGMENTED CIRCUIT AND VARIABLE VOLTAGE PROTECTION」、現在は米国特許出願公開第2015/0280424号、
-米国特許出願第14/226,111号、発明の名称「SURGICAL STAPLING INSTRUMENT SYSTEM」、現在は米国特許出願公開第2015/0272583号、及び
-米国特許出願第14/226,125号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING A ROTATABLE SHAFT」、現在は、米国特許出願公開第2015/0280384号。
The applicant of the present application also owns the following patent applications filed on Mar. 26, 2014, the entire contents of each of which are incorporated herein by reference:
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
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- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- US patent application Ser. No. 14/226,133, entitled "MODULAR SURGICAL INSTRUMENT SYSTEM", now US patent application publication no.
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- US patent application Ser. "SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING A ROTATABLE SHAFT", now U.S. Patent Application Publication No. 2015/0280384.

本願の出願人はまた、2014年9月5日に出願された以下の特許出願を所有しており、これらはそれぞれの内容全体が参照により本明細書に組み込まれる。
-米国特許出願第14/479,103号、発明の名称「CIRCUITRY AND SENSORS FOR POWERED MEDICAL DEVICE」、現在は米国特許出願公開第2016/0066912号、
-米国特許出願第14/479,119号、発明の名称「ADJUNCT WITH INTEGRATED SENSORS TO QUANTIFY TISSUE COMPRESSION」、現在は米国特許出願公開第2016/0066914号、
-米国特許出願第14/478,908号、発明の名称「MONITORING DEVICE DEGRADATION BASED ON COMPONENT EVALUATION」、現在は米国特許出願公開第2016/0066910号、
-米国特許出願第14/478,895号、発明の名称「MULTIPLE SENSORS WITH ONE SENSOR AFFECTING A SECOND SENSOR’S OUTPUT OR INTERPRETATION」、現在は米国特許出願公開第2016/0066909号、
-米国特許出願第14/479,110号、発明の名称「POLARITY OF HALL MAGNET TO DETECT MISLOADED CARTRIDGE」、現在は米国特許出願公開第2016/0066915号、
-米国特許出願第14/479,098号、発明の名称「SMART CARTRIDGE WAKE UP OPERATION AND DATA RETENTION」、現在は米国特許出願公開第2016/0066911号、
-米国特許出願第14/479,115号、発明の名称「MULTIPLE MOTOR CONTROL FOR POWERED MEDICAL DEVICE」、現在は米国特許出願公開第2016/0066916号、及び
-米国特許出願第14/479,108号、発明の名称「LOCAL DISPLAY OF TISSUE PARAMETER STABILIZATION」、現在は米国特許出願公開第2016/0066913号。
The applicant of this application also owns the following patent applications filed on September 5, 2014, the entire contents of each of which are incorporated herein by reference:
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- US Patent Application No. 14/479,115, entitled "MULTIPLE MOTOR CONTROL FOR POWERED MEDICAL DEVICE", now US Patent Application Publication No. 2016/0066916, and - US Patent Application No. 14/479,108, Title of Invention "LOCAL DISPLAY OF TISSUE PARAMETER STABILIZATION", now US Patent Application Publication No. 2016/0066913.

本願の出願人はまた、2014年4月9日に出願された以下の特許出願を所有しており、これらはそれぞれの内容全体が参照により本明細書に組み込まれる。
-米国特許出願第14/248,590号、発明の名称「MOTOR DRIVEN SURGICAL INSTRUMENTS WITH LOCKABLE DUAL DRIVE SHAFTS」、現在は米国特許出願公開第2014/0305987号、
-米国特許出願第14/248,581号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING A CLOSING DRIVE AND A FIRING DRIVE OPERATED FROM THE SAME ROTATABLE OUTPUT」、現在は米国特許第9,649,110号、
-米国特許出願第14/248,595号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT SHAFT INCLUDING SWITCHES FOR CONTROLLING THE OPERATION OF THE SURGICAL INSTRUMENT」、現在は米国特許出願公開第2014/0305988号、
-米国特許出願第14/248,588号、発明の名称「POWERED LINEAR SURGICAL STAPLE/FASTENER」、現在は米国特許出願公開第2014/0309666号、
-米国特許出願第14/248,591号、発明の名称「TRANSMISSION ARRANGEMENT FOR A SURGICAL INSTRUMENT」、現在は米国特許出願公開第2014/0305991号、
-米国特許出願第14/248,584号、発明の名称「MODULAR MOTOR DRIVEN SURGICAL INSTRUMENTS WITH ALIGNMENT FEATURES FOR ALIGNING ROTARY DRIVE SHAFTS WITH SURGICAL END EFFECTOR SHAFTS」、現在は米国特許出願公開第2014/0305994号、
-米国特許出願第14/248,587号、発明の名称「POWERED SURGICAL STAPLE/FASTENER」、現在は米国特許出願公開第2014/0309665号、
-米国特許出願第14/248,586号、発明の名称「DRIVE SYSTEM DECOUPLING ARRANGEMENT FOR A SURGICAL INSTRUMENT」、現在は米国特許出願公開第2014/0305990号、及び
-米国特許出願第14/248,607号、発明の名称「MODULAR MOTOR DRIVEN SURGICAL INSTRUMENTS WITH STATUS INDICATION ARRANGEMENTS」、現在は米国特許出願公開第2014/0305992号。
The applicant of this application also owns the following patent applications filed on April 9, 2014, the entire contents of each of which are incorporated herein by reference:
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
-The American Public Affiliated Application No. 14/248,595, the name of the invention "Surgical Instrument Shaft Including SwitchES FOR CONTROLLING THE OPERATION OFE THE SURGICAL Instrument ", currently the US patent application open, 2014/0305988,
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser. SHAFTS, now U.S. Patent Application Publication No. 2014/0305994;
- U.S. patent application Ser.
- US Patent Application No. 14/248,586, entitled "DRIVE SYSTEM DECOUPLING ARRANGEMENT FOR A SURGICAL INSTRUMENT", now US Patent Application Publication No. 2014/0305990, and - US Patent Application No. 14/248,607. , entitled "MODULAR MOTOR DRIVEN SURGICAL INSTRUMENTS WITH STATUS INDICATION ARRANGEMENTS", now U.S. Patent Application Publication No. 2014/0305992.

本願の出願人はまた、2013年4月16日に出願された以下の特許出願を所有しており、これらはそれぞれの内容全体が参照により本明細書に組み込まれる。
-米国仮特許出願第61/812,365号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT WITH MULTIPLE FUNCTIONS PERFORMED BY A SINGLE MOTOR」、
-米国仮特許出願第61/812,376号、発明の名称「LINEAR CUTTER WITH POWER」、
-米国仮特許出願第61/812,382号、発明の名称「LINEAR CUTTER WITH MOTOR AND PISTOL GRIP」、
-米国仮特許出願第61/812,385号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT HANDLE WITH MULTIPLE ACTUATION MOTORS AND MOTOR CONTROL」、及び
-米国仮特許出願第61/812,372号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT WITH MULTIPLE FUNCTIONS PERFORMED BY A SINGLE MOTOR」。
The applicant of this application also owns the following patent applications filed on April 16, 2013, the entire contents of each of which are incorporated herein by reference:
- US Provisional Patent Application No. 61/812,365, entitled "SURGICAL INSTRUMENT WITH MULTIPLE FUNCTIONS PERFORMED BY A SINGLE MOTOR";
- US Provisional Patent Application No. 61/812,376, entitled "LINEAR CUTTER WITH POWER";
- US Provisional Patent Application No. 61/812,382, entitled "LINEAR CUTTER WITH MOTOR AND PISTOL GRIP",
- US Provisional Patent Application No. 61/812,385, entitled "SURGICAL INSTRUMENT HANDLE WITH MULTIPLE ACTUATION MOTORS AND MOTOR CONTROL," and - US Provisional Patent Application No. 61/812,372, entitled "SURGICAL INSTRUMENT WIT." H. MULTIPLE FUNCTIONS PERFORMED BY A SINGLE MOTOR".

明細書に記載され、添付の図面に示されるように、実施形態の全体的な構造、機能、製造、及び使用の完全な理解を提供するために、多数の具体的な詳細が説明される。周知の動作、構成要素、及び要素は、本明細書に記載される実施形態を不明瞭にしないようにするため、詳細に記載されていない。読者は、本明細書に記載され図示された実施形態は非限定的な例であり、したがって本明細書に開示された特定の構造的及び機能的詳細は代表的及び例示的であり得ることを、理解するであろう。特許請求の範囲から逸脱することなく、それに対する変形及び変更を行うことができる。 Numerous specific details are set forth in the specification to provide a thorough understanding of the overall structure, function, manufacture, and use of the embodiments as described in the specification and illustrated in the accompanying drawings. Well-known operations, components and elements have not been described in detail so as not to obscure the embodiments described herein. The reader should be aware that the embodiments described and illustrated herein are non-limiting examples and, as such, that specific structural and functional details disclosed herein may be representative and exemplary. , will understand. Variations and changes can be made thereto without departing from the scope of the claims.

用語「含む(comprise)」(「comprises」及び「comprising」など、compriseの任意の語形)、「有する(have)」(「has」及び「having」など、haveの任意の語形)、「含む(include)」(「includes」及び「including」など、includeの任意の語形)、及び「含有する(contain)」(「contains」及び「containing」など、containの任意の語形)は、オープンエンドの連結動詞である。結果として、1つ又は2つ以上の要素を「含む(comprises)」、「有する」、「含む(includes)」、若しくは「含有する」外科用システム、デバイス、又は装置は、それらの1つ又は2つ以上の要素を有するが、それらの1つ又は2つ以上のみを有することに限定されない。同様に、1つ又は2つ以上の特徴を「含む(comprises)」、「有する」、「含む(includes)」、若しくは「含有する」、システム、デバイス、又は装置の素子は、それら1つ又は2つ以上の特徴を有するが、それら1つ又は2つ以上の特徴のみを有することに限定されない。 The terms "comprise" (any form of comprise, such as "comprises" and "comprising"), "have" (any form of have, such as "has" and "having"), "comprise ( "include" (any form of include, such as "includes" and "including") and "contain" (any form of contain, such as "contains" and "containing") refer to open-ended linkages. is a verb. As a result, a surgical system, device, or apparatus that “comprises,” “has,” “includes,” or “contains” one or more elements may be referred to as one or more of them. It has two or more elements, but is not limited to having only one or more of them. Similarly, a system, device, or element of apparatus that “comprises,” “has,” “includes,” or “contains” one or more features may refer to those one or It has two or more features, but is not limited to having only one or more of those features.

「近位」及び「遠位」という用語は、本明細書では、外科用器具のハンドル部分を操作する臨床医を基準として使用される。「近位」という用語は、臨床医に最も近い部分を指し、「遠位」という用語は、臨床医から離れた位置にある部分を指す。便宜上及び明確性のために、「垂直」、「水平」、「上」、及び「下」などの空間的用語が、本明細書において図面に対して使用され得ることが更に理解されよう。しかしながら、外科用器具は多くの向き及び位置で使用されるものであり、これらの用語は限定的及び/又は絶対的であることを意図したものではない。 The terms "proximal" and "distal" are used herein with reference to the clinician manipulating the handle portion of the surgical instrument. The term "proximal" refers to the portion closest to the clinician and the term "distal" refers to the portion located farther from the clinician. It will further be appreciated that for convenience and clarity, spatial terms such as "vertical," "horizontal," "above," and "below" may be used herein with respect to the drawings. However, surgical instruments are used in many orientations and positions, and these terms are not intended to be limiting and/or absolute.

腹腔鏡下及び低侵襲性の外科手術を行うための、様々な例示的なデバイス及び方法が提供される。しかしながら、本明細書に開示される様々な方法及びデバイスが、例えば開腹外科手術と関連するものを含む、多くの外科手術及び用途で使用され得ることが、読者には容易に理解されよう。本明細書の「発明を実施するための形態」を読み進めることで、読者は、本明細書に開示される様々な器具が、例えば、天然の開口部を通じて、組織に形成された切開又は穿刺穴を通じてなど、任意の方法で体内に挿入され得ることを更に理解するであろう。これらの器具の作用部分すなわちエンドエフェクタ部分は、患者の体内に直接に挿入することもでき、又は外科用器具のエンドエフェクタ及び細長シャフトを進めることが可能な作用通路を有するアクセスデバイスを通じて挿入することもできる。 Various exemplary devices and methods are provided for performing laparoscopic and minimally invasive surgery. However, the reader will readily appreciate that the various methods and devices disclosed herein can be used in many surgical procedures and applications, including, for example, those associated with open surgery. By proceeding with the Detailed Description of the Invention herein, the reader will understand that the various instruments disclosed herein can be used to create an incision or puncture made in tissue, for example, through a natural orifice. It will further be appreciated that it may be inserted into the body in any manner, such as through a hole. The working or end effector portion of these instruments can be inserted directly into the patient's body or through an access device having a working channel through which the end effector and elongated shaft of the surgical instrument can be advanced. can also

外科用ステープル留めシステムは、シャフトと、シャフトから延在するエンドエフェクタと、を含むことができる。エンドエフェクタは、第1のジョーと第2のジョーとを含む。第1のジョーは、ステープルカートリッジを含む。ステープルカートリッジは、第1のジョーへと挿入可能であり、かつ第1のジョーから取り外し可能であるが、ステープルカートリッジが第1のジョーから取り外し可能ではない、又は第1のジョーから少なくとも容易に交換可能ではない、その他の実施形態が想到される。第2のジョーは、ステープルカートリッジから排出されたステープルを変形させるように構成されたアンビルを含む。第2のジョーは、閉鎖軸の周囲にて、第1のジョーに対して枢動可能であるが、第1のジョーが第2のジョーに対して枢動可能である、その他の実施形態が想定される。外科用ステープル留めシステムは、エンドエフェクタをシャフトに対して回転させる、すなわち関節運動させることができるように構成された関節継手を更に含む。エンドエフェクタは、関節継手を通って延在する関節運動軸を中心にして回転可能である。関節継手を含まない他の実施形態も想到される。 A surgical stapling system can include a shaft and an end effector extending from the shaft. The end effector includes a first jaw and a second jaw. The first jaw includes a staple cartridge. The staple cartridge is insertable into and removable from the first jaw, but the staple cartridge is not removable from, or at least readily replaceable from, the first jaw. Other embodiments are envisioned that are not possible. The second jaw includes an anvil configured to deform staples ejected from the staple cartridge. Other embodiments wherein the second jaw is pivotable with respect to the first jaw about the closing axis, while the first jaw is pivotable with respect to the second jaw. is assumed. The surgical stapling system further includes an articulation joint configured to allow the end effector to rotate or articulate with respect to the shaft. The end effector is rotatable about an articulation axis that extends through the articulation joint. Other embodiments are also envisioned that do not include an articulation joint.

ステープルカートリッジは、カートリッジ本体を含む。カートリッジ本体は、近位端と、遠位端と、近位端と遠位端との間に延在するデッキ部と、を含む。使用中、ステープルカートリッジは、ステープル留めされる組織の第1の側に位置付けられ、アンビルは、組織の第2の側に位置付けられる。アンビルは、ステープルカートリッジに向かって移動して、デッキ部に対して組織を圧縮及びクランプする。続いて、カートリッジ本体内に着脱可能に格納されたステープルを、組織内に配備することができる。カートリッジ本体は、その内部に画定されたステープルキャビティを含み、ステープルは、ステープルキャビティ内に着脱可能に格納される。ステープルキャビティは、6つの長手方向列に配置されている。3つの列のステープルキャビティは、長手方向スロットの第1の側に位置付けられ、3つの列のステープルキャビティは、長手方向スロットの第2の側に位置付けられている。ステープルキャビティ及びステープルの他の配置も可能であり得る。 The staple cartridge includes a cartridge body. The cartridge body includes a proximal end, a distal end, and a deck portion extending between the proximal and distal ends. In use, the staple cartridge is positioned on a first side of the tissue to be stapled and the anvil is positioned on a second side of the tissue. The anvil moves toward the staple cartridge to compress and clamp tissue against the deck. Staples removably stored within the cartridge body can then be deployed into tissue. The cartridge body includes a staple cavity defined therein, and staples are removably stored within the staple cavities. The staple cavities are arranged in six longitudinal rows. Three rows of staple cavities are positioned on a first side of the longitudinal slot and three rows of staple cavities are positioned on a second side of the longitudinal slot. Other arrangements of staple cavities and staples may also be possible.

ステープルは、カートリッジ本体内のステープルドライバによって支持される。ドライバは、第1の、すなわち未発射位置と、ステープルキャビティからステープルを排出する、第2の、すなわち発射位置との間で移動可能である。ドライバは、カートリッジ本体の底部周辺に延在するリテーナによってカートリッジ本体内に保持され、また、カートリッジ本体を把持し、リテーナをカートリッジ本体に対して保持するように構成された、弾性部材を含む。ドライバは、スレッドによってそれらの未発射位置とそれらの発射位置との間で移動可能である。スレッドは、近位端に隣接した近位位置と、遠位端に隣接した遠位位置との間で移動可能である。スレッドは、ドライバの下を摺動し、ドライバを持ち上げるように構成された複数の傾斜面を含み、ステープルがその上に支持され、アンビルに向かう。 The staples are supported by staple drivers within the cartridge body. The driver is movable between a first or unfired position and a second or fired position that ejects staples from the staple cavities. The driver is retained within the cartridge body by a retainer extending around the bottom of the cartridge body and includes a resilient member configured to grip the cartridge body and hold the retainer against the cartridge body. The drivers are moveable between their unfired position and their fired position by a sled. The sled is movable between a proximal position adjacent the proximal end and a distal position adjacent the distal end. The sled includes a plurality of ramps configured to slide under and lift the driver, with the staples supported thereon, toward the anvil.

上記に加えて、スレッドは発射部材によって遠位に移動する。発射部材は、スレッドに接触し、スレッドを遠位端に向かって押し出すように構成されている。カートリッジ本体内に画定された長手方向スロットは、発射部材を受け入れるように構成されている。アンビルは、発射部材を受け入れるように構成されたスロットも含む。発射部材は、第1のジョーに係合する第1のカムと、第2のジョーに係合する第2のカムと、を更に含む。発射部材を遠位に前進させる際、第1のカム及び第2のカムは、ステープルカートリッジのデッキ部とアンビルとの間の距離、すなわち組織隙間を制御することができる。発射部材はまた、ステープルカートリッジとアンビルとの中間に捕捉された組織を切除するように構成されたナイフも含む。ステープルがナイフよりも前方に排出されるように、ナイフが傾斜面に対して少なくとも部分的に近位側に位置付けられることが望ましい。 In addition to the above, the sled is moved distally by the firing member. A firing member is configured to contact the sled and push the sled toward the distal end. A longitudinal slot defined within the cartridge body is configured to receive the firing member. The anvil also includes a slot configured to receive the firing member. The firing member further includes a first cam that engages the first jaw and a second cam that engages the second jaw. In advancing the firing member distally, the first cam and the second cam can control the distance between the deck portion of the staple cartridge and the anvil, ie, the tissue gap. The firing member also includes a knife configured to cut tissue captured intermediate the staple cartridge and the anvil. Desirably, the knife is positioned at least partially proximal to the ramp so that the staples are ejected forward of the knife.

図1は、種々の異なる外科処置を実施するために使用し得る、モータ駆動外科用システム10を示す。この図に見ることができるように、外科用システム10の一例は、それぞれがハンドルアセンブリ500との交換可能な使用に適合された4つの交換式外科用ツールアセンブリ1000、3000、5000及び7000を含んでいる各交換式外科用ツールアセンブリ1000、3000、5000及び7000は、1つ以上の特定の外科処置の実施にともなって使用されるような設計とすることができる。別の外科用システムの実施形態では、交換式外科用ツールアセンブリ1000、3000、5000及び7000のうちの1つ以上は、ロボット制御又は自動外科用システムの器具駆動アセンブリと共に効果的に使用することもできる。例えば、本明細書で開示する外科用ツールアセンブリは、種々のロボットシステム、器具、構成要素及び方法、例えば、限定されないが、参照によって全体内容が本明細書に組み込まれる米国特許第9,072,535号、発明の名称「SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS WITH ROTATABLE STAPLE DEPLOYMENT ARRANGEMENTS」に開示されるものと共に使用されてもよい。 FIG. 1 shows a motorized surgical system 10 that can be used to perform a variety of different surgical procedures. As can be seen in this figure, one example of surgical system 10 includes four interchangeable surgical tool assemblies 1000, 3000, 5000 and 7000 each adapted for interchangeable use with handle assembly 500. Each replaceable surgical tool assembly 1000, 3000, 5000 and 7000 can be designed for use in conjunction with performing one or more specific surgical procedures. In another surgical system embodiment, one or more of the interchangeable surgical tool assemblies 1000, 3000, 5000 and 7000 may be effectively used with an instrument drive assembly of a robotic or automated surgical system. can. For example, the surgical tool assemblies disclosed herein can be used in a variety of robotic systems, instruments, components and methods, including, but not limited to, US Pat. No. 9,072, the entire contents of which are incorporated herein by reference. 535, entitled "SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS WITH ROTATABLE STABLE DEPLOYMENT ARRANGEMENTS".

図2は、ハンドルアセンブリ500への交換式外科用ツールアセンブリ1000の取り付けを示す。他の交換式ツールアセンブリ3000、5000、及び7000のいずれも、同様の方法でハンドルアセンブリ500に連結できることが理解されるであろう。図2に示される取り付け機構及びプロセスは、ロボットシステムの器具駆動部分又は器具駆動ハウジングへの、交換式外科用ツールアセンブリ1000、3000、5000及び7000のいずれかの取り付けに関連して使用することもできる。ハンドルアセンブリ500は、臨床医が把持及び操作することが可能なピストルグリップ部分504を含むハンドル筐体502を含んでもよい。以下で簡潔に論じられるように、ハンドルアセンブリ500は、様々な制御運動を発生させてハンドルアセンブリに動作可能に取り付けられた交換式外科用ツールアセンブリ1000、3000、5000及び/又は7000の対応する部分に適用するように構成された複数の駆動システム510、530を動作可能に支持する。 FIG. 2 shows attachment of replaceable surgical tool assembly 1000 to handle assembly 500 . It will be appreciated that any of the other interchangeable tool assemblies 3000, 5000, and 7000 can be coupled to handle assembly 500 in a similar manner. The attachment mechanism and process illustrated in FIG. 2 may also be used in connection with attaching any of the replaceable surgical tool assemblies 1000, 3000, 5000 and 7000 to an instrument drive portion or instrument drive housing of a robotic system. can. Handle assembly 500 may include a handle housing 502 that includes a pistol grip portion 504 that may be grasped and manipulated by a clinician. As discussed briefly below, the handle assembly 500 generates various control motions corresponding portions of the replaceable surgical tool assemblies 1000, 3000, 5000 and/or 7000 operably attached to the handle assembly. operatively supporting a plurality of drive systems 510, 530 configured to apply to the

図2に見られるように、ハンドルアセンブリ500は、複数の駆動システムを動作可能に支持するハンドルフレーム506を更に含むことができる。例えば、ハンドルフレーム506は、510として一般的に示される「第1の」すなわち閉鎖駆動システムを動作可能に支持することができ、この閉鎖駆動システムを用いることで、ハンドルアセンブリ500に動作可能に取り付けられた又は連結された交換式外科用ツールアセンブリ1000、3000、5000及び7000に対して開閉運動を適用することができる。少なくとも1つの形態では、ハンドルフレーム506によって枢動可能に支えられる閉鎖駆動システム510は、閉鎖トリガ512の形態でアクチュエータを含んでもよい。このような構成により、臨床医が閉鎖トリガ512を操作することが可能になり、これにより、臨床医がハンドルアセンブリ500のピストル把持部分504を把持する場合に、閉鎖トリガ512は、始点位置又は「非作動」位置から「作動」位置へ、より具体的には完全圧縮位置又は完全作動位置へと、容易に枢動できるようになっている。様々な形態では、閉鎖駆動システム510は、閉鎖トリガ512に枢動可能に連結するか、これらと動作可能に他の方法でインターフェースにより接続する閉鎖リンクアセンブリ514を更に含む。以下で更に詳細に論じるように、示した例では、閉鎖リンクアセンブリ514は、外科用ツールアセンブリ上の対応する駆動システムへの取り付けを促進する横方向取り付けピン516を含む。使用中、閉鎖駆動システム510を作動させるために、臨床医は、閉鎖トリガ512を、ピストルグリップ部分504に向かって押し下げる。参照によって全体内容が本明細書に組み込まれる、米国特許出願第14/226,142号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING A SENSOR SYSTEM」、現在は米国特許出願公開第2015/0272575号に更に詳細に記載されるように、臨床医が閉鎖トリガ512を完全に押し下げ、完全に閉じたストロークを達成するとき、閉鎖駆動システム510は、閉鎖トリガ512を、完全に押し下げられた位置又は完全に作動した位置にロックするように構成されている。臨床医が閉鎖トリガ512をロック解除して非作動位置へと付勢させるように所望する場合、臨床医は、単純に、閉鎖解放ボタンアセンブリ518を作動させ、これにより、閉鎖トリガを非作動位置まで戻すことが可能である。閉鎖開放ボタンアセンブリ518はまた、閉鎖トリガ512の位置を追跡するために、ハンドルアセンブリ500内のマイクロプロセッサ560と連通する種々のセンサと相互作用するように構成されてもよい。閉鎖開放ボタンアセンブリ518の構成及び操作に関する更なる詳細は、米国特許出願公開第2015/0272575号に見出すことができる。 As seen in FIG. 2, the handle assembly 500 can further include a handle frame 506 that operably supports multiple drive systems. For example, the handle frame 506 can operably support a "first" or closure drive system, generally indicated as 510, which is operably attached to the handle assembly 500. An opening and closing motion can be applied to the connected or coupled interchangeable surgical tool assemblies 1000, 3000, 5000 and 7000. In at least one form, a closure drive system 510 pivotally supported by handle frame 506 may include an actuator in the form of closure trigger 512 . Such a configuration allows the clinician to manipulate the closure trigger 512 such that when the clinician grasps the pistol gripping portion 504 of the handle assembly 500, the closure trigger 512 is in the starting position or " It is readily pivotable from a non-actuated position to an "actuated" position, more specifically to a fully compressed or fully actuated position. In various forms, the closure drive system 510 further includes a closure link assembly 514 that pivotally couples or otherwise interfaces with the closure trigger 512 . As discussed in more detail below, in the example shown, closure link assembly 514 includes lateral mounting pins 516 that facilitate attachment to a corresponding drive system on a surgical tool assembly. In use, the clinician depresses the closure trigger 512 toward the pistol grip portion 504 to activate the closure drive system 510 . More details in U.S. patent application Ser. As will be described, when the clinician fully depresses the closure trigger 512 to achieve a fully closed stroke, the closure drive system 510 moves the closure trigger 512 to either the fully depressed position or the fully actuated position. configured to lock to When the clinician desires to unlock the closure trigger 512 and bias it to the unactuated position, the clinician simply activates the closure release button assembly 518, thereby moving the closure trigger to the unactuated position. It is possible to return to Closure open button assembly 518 may also be configured to interact with various sensors in communication with microprocessor 560 within handle assembly 500 to track the position of closure trigger 512 . Further details regarding the construction and operation of the close open button assembly 518 can be found in US Patent Application Publication No. 2015/0272575.

少なくとも1つの形態では、ハンドルアセンブリ500及びハンドルフレーム506は、取り付けられた交換式外科用ツールアセンブリの対応する部分に発射運動を適用するように構成されている、本明細書で発射駆動システム530と呼ばれる別の駆動システムを動作可能に支持することができる。米国特許出願公開第2015/0272575号に詳細に記載されるように、発射駆動システム530は、ハンドルアセンブリ500のピストルグリップ部分504内に位置する電動モータ505を使用してもよい。様々な形態では、モータ505は、最大回転数が例えば約25,000RPMのブラシ付きDC駆動モータであってもよい。別の構成では、モータ505として、ブラシレスモータ、コードレスモータ、同期モータ、ステップモータ、又は任意の他の好適な電動モータを挙げることができる。モータ505は、電源522によって給電されてもよく、電源522は、一形態では、着脱可能なパワーパックを含んでもよい。パワーパックは、その中にある複数のリチウムイオン(「LI」)又は他の好適な電池を支えてもよい。直列に接続することができる多数の電池を、外科用システム10のための電源522として使用することができる。加えて、電源522は、交換可能及び/又は再充電可能であってもよい。 In at least one form, handle assembly 500 and handle frame 506 are described herein as firing drive system 530 configured to apply a firing motion to corresponding portions of an attached replaceable surgical tool assembly. It can operatively support another drive system called Firing drive system 530 may employ electric motor 505 located within pistol grip portion 504 of handle assembly 500, as described in detail in US Patent Application Publication No. 2015/0272575. In various forms, motor 505 may be a brushed DC drive motor with a maximum speed of, for example, about 25,000 RPM. Alternatively, motor 505 may include a brushless motor, a cordless motor, a synchronous motor, a stepper motor, or any other suitable electric motor. Motor 505 may be powered by power source 522, which in one form may include a removable power pack. The power pack may support multiple lithium-ion (“LI”) or other suitable batteries therein. Multiple batteries that can be connected in series can be used as power source 522 for surgical system 10 . Additionally, power source 522 may be replaceable and/or rechargeable.

電動モータ505は、長手方向に移動可能な駆動部材(図示せず)を、モータの極性に応じて、遠位方向及び近位方向で軸方向に駆動させるように構成されている。例えば、モータが1つの回転方向にて駆動する場合に、長手方向に移動可能な駆動部材は、遠位方向「DD」に軸方向に駆動し得る。モータ505が、反対の回転方向に駆動すると、長手方向に移動可能な駆動部材は、近位方向「PD」に軸方向に駆動することになる。ハンドルアセンブリ500は、スイッチ513を含んでもよく、スイッチ513は、電源522によって電動モータ505に適用される極性を逆転させるか、又は他の様式でモータ505を制御するように構成されてもよい。ハンドルアセンブリ500はまた、駆動部材の位置及び/又は駆動部材が移動する方向を検出するように構成されている1乃至複数のセンサ(図示せず)を含んでもよい。モータ505の作動は、ハンドルアセンブリ500上に枢動可能に支持された発射トリガ532(図1)により制御することができる。発射トリガ532は、非作動位置と作動位置との間を枢動してもよい。発射トリガ532は、ばね若しくはその他の付勢構成により非作動位置へと付勢されてよく、これにより、臨床医が発射トリガ532を解放する場合に、それがばね若しくは付勢装置により非作動位置へと枢動する、又は別の方法で戻されてよい。少なくとも1つの形態では、発射トリガ532は、上述したように、閉鎖トリガ512の「外側に」位置付けられてもよい。米国特許出願公開第2015/0272575号に記載されるように、ハンドルアセンブリ500には、発射トリガ532の不注意による作動を防ぐために、発射トリガセイフティボタン(図示せず)が設けられていてもよい。閉鎖トリガ512が非作動位置にある場合、セイフティボタンは、ハンドルアセンブリ500の中に入っており、臨床医は、これに容易に触ることができず、発射トリガ532の作動を防ぐセイフティ位置と、発射トリガ532が発射し得る発射位置との間を移動させることはできない。臨床医が閉鎖トリガ512を押圧する際に、安全ボタン及び発射トリガ532が下方に枢動し、次に、臨床医による操作が可能になる。 Electric motor 505 is configured to axially drive a longitudinally movable drive member (not shown) in distal and proximal directions, depending on the polarity of the motor. For example, when the motor drives in one rotational direction, the longitudinally movable drive member may drive axially in the distal direction "DD". When the motor 505 drives in the opposite rotational direction, the longitudinally movable drive member will drive axially in the proximal direction "PD". Handle assembly 500 may include switch 513 , which may be configured to reverse the polarity applied to electric motor 505 by power source 522 or otherwise control motor 505 . Handle assembly 500 may also include one or more sensors (not shown) configured to detect the position of the drive member and/or the direction in which the drive member moves. Actuation of motor 505 may be controlled by a firing trigger 532 (FIG. 1) pivotally supported on handle assembly 500 . Firing trigger 532 may pivot between an unactuated position and an actuated position. Firing trigger 532 may be biased to an unactuated position by a spring or other biasing arrangement such that when the clinician releases firing trigger 532, it is pulled into the unactuated position by the spring or biasing device. may be pivoted to or otherwise returned. In at least one form, firing trigger 532 may be positioned “outside” closing trigger 512, as described above. As described in US Patent Application Publication No. 2015/0272575, handle assembly 500 may be provided with a firing trigger safety button (not shown) to prevent inadvertent actuation of firing trigger 532. . When the closure trigger 512 is in the non-actuated position, the safety button is in the handle assembly 500 and is not readily accessible to the clinician and is in a safety position that prevents actuation of the firing trigger 532; It cannot be moved to or from a firing position where firing trigger 532 can fire. When the clinician depresses the closure trigger 512, the safety button and firing trigger 532 pivot downward and then become available for operation by the clinician.

少なくとも1つの形態では、長手方向に移動可能な駆動部材は、モータと相互作用する対応する駆動ギア配列(図示せず)との噛合係合ために、その上に形成された歯(図示せず)のラックを有してよい。これらの特徴に関する更なる詳細は、米国特許出願公開第2015/0272575号に見出すことができる。少なくとも1つの形態はまた、臨床医が長手方向に移動可能な駆動部材を手動で引っ込め、モータ505を使用できないようにすることが可能なように構成された、手動で作動可能な「緊急」アセンブリを含む。緊急アセンブリは、着脱可能なドア部550の下のハンドルアセンブリ500内に格納されたレバー又は緊急ハンドルアセンブリを含んでもよい。図2を参照されたい。レバーは、駆動部材の歯状部とのラチェット機構による係合に手動で枢動されるように構成することができる。したがって、臨床医は、緊急離脱ハンドルアセンブリを使用して駆動部材を近位方向「PD」にラチェットさせることにより、駆動部材を手動にて後退させることができる。その開示全体が本明細書に参照として組み込まれる、米国特許第8,608,045号、発明の名称「POWERED SURGICAL CUTTING AND STAPLING APPARATUS WITH MANUALLY RETRACTABLE FIRING SYSTEM」は、緊急離脱機構、並びに本明細書にて開示された種々の交換式外科用ツールアセンブリのいずれと共に用いられてもよい、その他の構成要素、機構、並びにシステムを開示する。 In at least one form, the longitudinally movable drive member has teeth (not shown) formed thereon for meshing engagement with a corresponding drive gear arrangement (not shown) that interacts with the motor. ) racks. Further details regarding these features can be found in US Patent Application Publication No. 2015/0272575. At least one form also includes a manually actuatable "emergency" assembly configured to allow a clinician to manually retract the longitudinally movable drive member and disable the motor 505. including. The emergency assembly may include a lever or emergency handle assembly stored within handle assembly 500 under removable door portion 550 . Please refer to FIG. The lever may be configured to be manually pivoted into ratcheting engagement with the teeth of the drive member. Accordingly, the clinician can manually retract the drive member by ratcheting it proximally "PD" using the emergency disengagement handle assembly. U.S. Pat. No. 8,608,045, entitled "POWERED SURGICAL CUTTING AND STAPLING APPARATUS WITH MANUALLY RETRACTABLE FIRRING SYSTEM," the entire disclosure of which is incorporated herein by reference, provides an emergency release mechanism, as well as a Disclosed are other components, mechanisms, and systems that may be used with any of the various interchangeable surgical tool assemblies disclosed in .

ここで図3及び4を参照すると、交換式外科用ツールアセンブリ1000は、第1のジョー1600及び第2のジョー1800を含む外科用エンドエフェクタ1500を有している。1つの構成では、第1のジョーは、外科用ステープル/締結具カートリッジ1700をその内部に動作可能に支持するように構成された細長チャネル1602を含む。第2のジョー1800は、細長チャネル1602に対して枢動可能に支持されたアンビル1810を含む。交換式外科用ツールアセンブリ1000は、シャフト軸SAに対する所望の関節位置で外科用エンドエフェクタ1500を解放可能に保持するように構成することができる関節継手1302及び関節運動ロック1400(図4~6)を含む関節システム1300を含むことができる。関節システム及び関節運動ロックに関する更なる詳細は、本明細書と同日に出願され、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING AN ARTICULATION SYSTEM LOCKABLE TO A FRAME」の米国特許出願、代理人整理番号第END8217USNP/170102号に見出すことができる。 3 and 4, the replaceable surgical tool assembly 1000 has a surgical end effector 1500 that includes a first jaw 1600 and a second jaw 1800. As shown in FIG. In one configuration, first jaw includes elongate channel 1602 configured to operably support surgical staple/fastener cartridge 1700 therein. Second jaw 1800 includes anvil 1810 pivotally supported relative to elongated channel 1602 . Interchangeable surgical tool assembly 1000 includes articulation joint 1302 and articulation lock 1400 (FIGS. 4-6) that can be configured to releasably retain surgical end effector 1500 in a desired articulation position relative to shaft axis SA1 . ) can include a joint system 1300 . Further details regarding articulation systems and articulation locks are filed on even date herewith and are incorporated herein by reference in their entirety and are incorporated herein by reference in their entirety. It can be found in patent application, Attorney Docket No. END8217USNP/170102.

図4及び図7~図9に更に見られるように、交換式外科用ツールアセンブリ1000は、ノズルアセンブリ1240を動作可能に支持するツールシャーシ1210を含むツールフレームアセンブリ1200を含む。1つの形態では、ノズルアセンブリ1240は、ノズル部分1242、1244、並びにスナップ、突起、ねじなどにより、組み立てられたノズル部分1242、1244に連結されるように構成されたアクチュエータホイール部分1246から成る。交換式外科用ツールアセンブリ1000は、以下で更に詳細に述べるように、外科用エンドエフェクタ1500のアンビル1810を開閉するために用いられる遠位閉鎖アセンブリ2000に動作可能に連結された近位閉鎖アセンブリ1900を含む。更に、交換式外科用ツールアセンブリ1000は、近位閉鎖アセンブリ1900を動作可能に支持し、外科用エンドエフェクタ1500に連結された、スパインアセンブリ1250を含む。様々な状況において、組み立てを容易にするために、スパインアセンブリ1250は、スナップ機構、接着剤、溶接などによって互いに相互接続された上側スパイン部分1251と下側スパイン部分1252とから作製することができる。組み立てられた形態では、スパインアセンブリ1250は、ツールシャーシ1210内に回転可能に支持された近位端1253を含む。1つの構成では、例えば、スパイン1250の近位端1253は、ツールシャーシ1210内に支持されるように構成されたスパインベアリング(図示せず)に取り付けられる。かかる構成は、ツールシャーシ1210に対するスパインアセンブリ1250の回転可能な取り付けを促進し、スパインアセンブリ1250を、ツールシャーシ1210に対してシャフト軸SAを中心として選択的に回転させることができる。具体的には、1つの構成では、例えば、スパインアセンブリ1250の近位端1253は、ノズル部分1242、1244のそれぞれから内側に延びる対応するノズル突起1245を受容するようにそれぞれ構成された上側突起座部1254(図4、5、7、8及び10)と下側突起座部(図示せず)とを含む。かかる構成は、ノズルアセンブリ1240のアクチュエータホイール部分1246を回転させることによって、シャフト軸SAを中心としてスパインアセンブリ1250の回転を促進する。 As further seen in FIGS. 4 and 7-9, replaceable surgical tool assembly 1000 includes tool frame assembly 1200 including tool chassis 1210 operatively supporting nozzle assembly 1240 . In one form, the nozzle assembly 1240 consists of nozzle portions 1242, 1244 and an actuator wheel portion 1246 configured to be coupled to the assembled nozzle portions 1242, 1244 by snaps, lugs, screws, or the like. Interchangeable surgical tool assembly 1000 includes a proximal closure assembly 1900 operably coupled to a distal closure assembly 2000 used to open and close anvil 1810 of surgical end effector 1500, as described in greater detail below. including. Additionally, replaceable surgical tool assembly 1000 includes a spine assembly 1250 that operatively supports proximal closure assembly 1900 and is coupled to surgical end effector 1500 . In various circumstances, to facilitate assembly, spine assembly 1250 can be made from upper spine portion 1251 and lower spine portion 1252 interconnected together by snap mechanisms, adhesives, welding, or the like. In assembled form, spine assembly 1250 includes a proximal end 1253 rotatably supported within tool chassis 1210 . In one configuration, for example, proximal end 1253 of spine 1250 is attached to a spine bearing (not shown) configured to be supported within tool chassis 1210 . Such a configuration facilitates rotatable attachment of spine assembly 1250 to tool chassis 1210 and allows spine assembly 1250 to be selectively rotated relative to tool chassis 1210 about shaft axis SA 1 . Specifically, in one configuration, for example, proximal ends 1253 of spine assembly 1250 are upper projection seats each configured to receive a corresponding nozzle projection 1245 extending inwardly from each of nozzle portions 1242, 1244. It includes a portion 1254 (FIGS. 4, 5, 7, 8 and 10) and a lower raised seat (not shown). Such a configuration facilitates rotation of spine assembly 1250 about shaft axis SA 1 by rotating actuator wheel portion 1246 of nozzle assembly 1240 .

図4及び図5に見られるように、スパインアセンブリ1250は、スパインアセンブリ1250の近位端1253の直径よりも小さい直径を有する中間スパインシャフト部分1256を更に含んでいる。上側スパイン部分1251の中間スパインシャフト部分1256は上側突起取り付け要素1260で終端し、下側スパイン部分1252の中間スパインシャフト部分は、下側突起取り付け要素1270で終端している。図6に最も詳細に見られるように、例えば、上側突起取り付け要素1260には、上側取り付けリンク1264を内部に取り付け可能に支持するように適合された突起スロット1262が形成される。同様に、下側突起取り付け要素1270には、下側取り付けリンク1274を内部に取り付け可能に支持するように適合された突起スロット1272が形成される。上側取り付けリンク1264は、シャフト軸SAからオフセットした枢動ソケット1266を含んでいる。枢動ソケット1266は、細長チャネル1602の近位端部分1610に取り付けられるチャネルキャップ又はアンビルリテーナ1630上に形成された枢動ピン1634をその中に回転可能に受容するように適合されている。下側取り付けリンク1274は、細長チャネル1602の近位端部分1610に形成された枢動孔1611内に受容されるように適合された下側枢動ピン1276を含んでいる。図6を参照されたい。下側枢動ピン1276並びに枢動孔1611は、シャフト軸SAからオフセットされている。下側枢動ピン1276は、枢動ソケット1266と垂直に整列して、外科用エンドエフェクタ1500がシャフト軸SAに対してそれを中心として関節運動することができる関節運動軸AAを画定する。関節運動軸AAはシャフト軸SAに対して横断方向であるが、関節運動軸AAはシャフト軸SAから横方向にオフセットしており、シャフト軸SAと交差しない。 As seen in FIGS. 4 and 5, spine assembly 1250 further includes intermediate spine shaft portion 1256 having a smaller diameter than the diameter of proximal end 1253 of spine assembly 1250 . Middle spine shaft portion 1256 of upper spine portion 1251 terminates in upper lug attachment element 1260 and middle spine shaft portion of lower spine portion 1252 terminates in lower lug attachment element 1270 . As seen in most detail in FIG. 6, for example, the upper lug mounting element 1260 is formed with a lug slot 1262 adapted to attachably support an upper mounting link 1264 therein. Similarly, lower projection mounting element 1270 is formed with projection slot 1272 adapted to attachably support lower mounting link 1274 therein. Upper attachment link 1264 includes a pivot socket 1266 offset from shaft axis SA1 . Pivot socket 1266 is adapted to rotatably receive therein pivot pin 1634 formed on channel cap or anvil retainer 1630 attached to proximal end portion 1610 of elongated channel 1602 . Lower attachment link 1274 includes a lower pivot pin 1276 adapted to be received within pivot hole 1611 formed in proximal end portion 1610 of elongated channel 1602 . See FIG. Lower pivot pin 1276 as well as pivot hole 1611 are offset from shaft axis SA1 . Lower pivot pin 1276 is vertically aligned with pivot socket 1266 to define an articulation axis AA1 about which surgical end effector 1500 can articulate relative to shaft axis SA1 . . Although articulation axis AA 1 is transverse to shaft axis SA 1 , articulation axis AA 1 is laterally offset from shaft axis SA 1 and does not intersect shaft axis SA 1 .

ここで図6及び図15を参照すると、図示される例におけるアンビル1810は、アンビル取り付け部分1820で終端するアンビル本体1812を含んでいる。アンビル取り付け部分1820は、シャフト軸SAに対して横断方向である固定アンビル枢動軸PA(図15)を中心として選択的に枢動移動できるように細長チャネル1602上で可動又は枢動可能に支持される。図示される構成では、枢動部材又はアンビルトラニオン1822は、アンビル取り付け部分1820の各横側面から横方向に延びて、細長チャネル1602の近位端部分1610の直立壁1612に形成された対応するトラニオンクレードル1614内に受容される。アンビルトラニオン1822は、チャネルキャップ又はアンビルリテーナ1630によって、それらの対応するトラニオンクレードル1614内に枢動可能に保持される。チャネルキャップ又はアンビルリテーナ1630は、細長チャネル1602の近位端部分1610の直立壁1612に形成された対応する突起溝又はノッチ1616内に保持されるようにして受容されるように構成された一対の取り付け突起1636を含んでいる。 6 and 15, the anvil 1810 in the illustrated example includes an anvil body 1812 terminating in an anvil mounting portion 1820. As shown in FIG. Anvil mounting portion 1820 is movable or pivotable on elongate channel 1602 for selective pivotal movement about fixed anvil pivot axis PA 1 (FIG. 15) that is transverse to shaft axis SA 1 . supported by In the illustrated configuration, a pivot member or anvil trunnion 1822 extends laterally from each lateral side of anvil mounting portion 1820 to a corresponding trunnion formed in upstanding wall 1612 of proximal end portion 1610 of elongate channel 1602 . Received within cradle 1614 . Anvil trunnions 1822 are pivotally retained within their corresponding trunnion cradles 1614 by channel caps or anvil retainers 1630 . Channel caps or anvil retainers 1630 are configured to be retained and received within corresponding protruding grooves or notches 1616 formed in upstanding wall 1612 of proximal end portion 1610 of elongated channel 1602 . A mounting projection 1636 is included.

図示される例では、外科用エンドエフェクタ1500は、関節運動システム1300によって関節運動軸AAを中心として選択的に関節運動することが可能である。1つの形態では、関節運動システム1300は、関節リンク1320に枢動可能に連結される近位関節運動ドライバ1310を含む。図6に最も詳細に見られるように、オフセット取り付け突起1314が、近位関節運動ドライバ1310の遠位端1312に形成されている。枢動孔1316がオフセット取り付け突起1314内に形成され、関節リンク1320の近位端1325に形成された近位リンクピン1326をその中に枢動可能に受容するように構成されている。関節リンク1320の遠位端1322は、細長チャネル1602の近位端部分1610に形成された溝ピン1618をその中に枢動可能に受容するように構成された枢動孔1324を有している。したがって、近位関節運動ドライバ1310の軸方向運動はそれにより細長チャネル1602に関節運動を加えることによって、外科用エンドエフェクタ1500をスパインアセンブリ1250に対して関節運動軸AAを中心として関節運動させる。 In the illustrated example, surgical end effector 1500 is selectively articulable about articulation axis AA 1 by articulation system 1300 . In one form, articulation system 1300 includes a proximal articulation driver 1310 pivotally coupled to articulation link 1320 . An offset mounting projection 1314 is formed on the distal end 1312 of the proximal articulation driver 1310, as seen in most detail in FIG. A pivot hole 1316 is formed in the offset mounting projection 1314 and is configured to pivotally receive a proximal link pin 1326 formed in the proximal end 1325 of the articulation link 1320 therein. Distal end 1322 of articulation link 1320 has a pivot hole 1324 configured to pivotally receive slot pin 1618 formed in proximal end portion 1610 of elongated channel 1602 therein. . Thus, axial movement of proximal articulation driver 1310 articulates surgical end effector 1500 relative to spine assembly 1250 about articulation axis AA 1 by thereby imparting articulation to elongate channel 1602 .

細長チャネル1602に対するアンビル1810の運動は、近位閉鎖アセンブリ1900及び遠位閉鎖アセンブリ2000の軸方向運動によって行われる。ここで図4及び図7を参照すると、図示される構成では、近位閉鎖アセンブリ1900は、近位閉鎖管部分1920及び遠位部分1930を有する近位閉鎖管1910を含んでいる。遠位部分1930は、近位閉鎖管部分1920の直径よりも小さい直径を有している。近位閉鎖管部分1920の近位端1922は、ツールシャーシ1210内に摺動可能に支持される閉鎖シャトル1940内で回転可能に支持されていることにより、ツールシャーシに対して軸方向に動くことができる。1つの形態では、閉鎖シャトル1940は、ハンドルアセンブリ500の閉鎖連結アセンブリ514に取り付けられた取り付けピン516に取り付けられるように構成された一対の近位突出フック1942を含んでいる。近位閉鎖管部分1920の近位端1922は、閉鎖シャトル1940に対して相対回転するように閉鎖シャトルに連結される。例えば、U字形コネクタ1944が近位閉鎖管部分1920の環状スロット1924に挿入され、閉鎖シャトル1940の垂直スロット1946内に保持される。かかる構成は、近位閉鎖アセンブリ1900を閉鎖シャトル1940と共に軸方向に移動するように閉鎖シャトルに取り付ける機能を有する一方で、近位閉鎖アセンブリ1900が閉鎖シャトル1940に対してシャフト軸SAを中心として回転することを可能とする。閉鎖ばね1948(図12~図14)が近位閉鎖管部分1920に被さるように延びて閉鎖シャトル1940を近位方向PDに付勢するが、これは、交換式外科用ツールアセンブリ1000がハンドルアセンブリ500と動作可能に連結される際にハンドルアセンブリ500の閉鎖トリガ512(図2)を非作動位置に枢動させる機能を果たす。 Movement of anvil 1810 relative to elongated channel 1602 is effected by axial movement of proximal closure assembly 1900 and distal closure assembly 2000 . 4 and 7, in the illustrated configuration, the proximal closure assembly 1900 includes a proximal closure tube 1910 having a proximal closure tube portion 1920 and a distal portion 1930. As shown in FIG. Distal portion 1930 has a diameter smaller than the diameter of proximal closed tube portion 1920 . The proximal end 1922 of the proximal closure tube portion 1920 is rotatably supported within a closure shuttle 1940 that is slidably supported within the tool chassis 1210 to allow axial movement relative to the tool chassis. can be done. In one form, closure shuttle 1940 includes a pair of proximally projecting hooks 1942 configured to attach to mounting pins 516 attached to closure linkage assembly 514 of handle assembly 500 . A proximal end 1922 of the proximal closure tube portion 1920 is coupled to the closure shuttle for relative rotation relative to the closure shuttle 1940 . For example, U-shaped connector 1944 is inserted into annular slot 1924 of proximal closure tube portion 1920 and retained within vertical slot 1946 of closure shuttle 1940 . Such a configuration functions to mount proximal closure assembly 1900 to closure shuttle 1940 for axial movement with closure shuttle 1940 while proximal closure assembly 1900 moves relative to closure shuttle 1940 about shaft axis SA1 . allow it to rotate. A closure spring 1948 (FIGS. 12-14) extends over the proximal closure tube portion 1920 to bias the closure shuttle 1940 in the proximal direction PD, because the replaceable surgical tool assembly 1000 is in contact with the handle assembly. 500 functions to pivot closure trigger 512 (FIG. 2) of handle assembly 500 to an unactuated position.

ここで図5及び図6を参照すると、近位閉鎖管1910の遠位部分1930は、遠位閉鎖アセンブリ2000に取り付けられる。図示される構成では、例えば、遠位閉鎖アセンブリ2000は、遠位閉鎖管部分2030に連結された関節コネクタ2010を含む。図示される例では、遠位閉鎖管部分2030は近位閉鎖管1910の遠位部分1930の直径よりも大きい直径を有している。関節コネクタ2010は、遠位部分1930の遠位端に形成された接続フランジ1934上に受容されるように適合された、近位方向に延びる端部2012を有している。関節コネクタ2010は、接着剤、溶接などの適当な締結機構によって接続フランジ1934上に保持することができる。関節コネクタ2010は、関節コネクタ2010の遠位端から遠位に突出してエンドエフェクタ閉鎖スリーブ又は遠位閉鎖管部分2030と可動に連結される上側突起2014及び下側突起2016を含んでいる。遠位閉鎖管部分2030は、その近位端から近位方向に突出する上側突起2032及び下側突起(図示せず)を含んでいる。上側二重枢動リンク2060は、それぞれ、関節コネクタ2010及び遠位閉鎖管部分2030の上側突起2014、2032の対応する穴2015、2034と係合する近位ピン2061及び遠位ピン2062を含んでいる。同様に、下側二重枢動リンク2064は、それぞれ、関節コネクタ2010及び遠位閉鎖管部分2030の下側突起2016の対応する穴2019と係合する、近位ピン2065及び遠位ピン2066を含んでいる。以下で更に詳細に説明するように、近位閉鎖アセンブリ1900及び遠位閉鎖アセンブリ2000の遠位及び近位方向の軸方向の直動の結果、細長チャネル1602に対してアンビル1810が開閉される。 5 and 6, distal portion 1930 of proximal closure tube 1910 is attached to distal closure assembly 2000 . In the illustrated configuration, for example, distal closure assembly 2000 includes articulation connector 2010 coupled to distal closure tube portion 2030 . In the illustrated example, distal obturator tube portion 2030 has a diameter greater than the diameter of distal portion 1930 of proximal obturator tube 1910 . Articulating connector 2010 has a proximally extending end 2012 adapted to be received on a connecting flange 1934 formed at the distal end of distal portion 1930 . Articulating connector 2010 may be retained on connecting flange 1934 by a suitable fastening mechanism such as adhesives, welding, or the like. The articulation connector 2010 includes an upper projection 2014 and a lower projection 2016 projecting distally from the distal end of the articulation connector 2010 and movably coupled to an end effector closure sleeve or distal closure tube portion 2030 . Distal obturator tube portion 2030 includes an upper projection 2032 and a lower projection (not shown) projecting proximally from its proximal end. The upper dual pivot link 2060 includes a proximal pin 2061 and a distal pin 2062 that engage corresponding holes 2015, 2034 in the upper projections 2014, 2032 of the articulation connector 2010 and distal obturator tube portion 2030, respectively. there is Similarly, the lower dual pivot link 2064 has a proximal pin 2065 and a distal pin 2066 that engage corresponding holes 2019 in the lower projection 2016 of the articulation connector 2010 and the distal obturator tube portion 2030, respectively. contains. Axial translation of proximal closure assembly 1900 and distal closure assembly 2000 in the distal and proximal directions results in opening and closing of anvil 1810 relative to elongate channel 1602, as will be described in greater detail below.

少なくとも1つの構成では、交換式外科用ツールアセンブリ1000は、一般的に2100として示される発射システムを更に含んでいる。例示の実施例では、発射システム2100は、シャフトアセンブリ1250内で軸方向に移動するように支持された発射部材アセンブリ2110を含んでいる。図示した実施形態では、発射部材アセンブリ2110は、遠位切断部分すなわちナイフバー2130に取り付けられるように構成された中間発射シャフト部分2120を含んでいる。発射部材アセンブリ2110は、本明細書では「第2のシャフト」及び/又は「第2のシャフトアセンブリ」と呼ばれる場合もある。図5から分かるように、中間発射シャフト部分2120は、ナイフバー2130の近位端2132を受容するように構成することができる長手方向スロット2124をその遠位端2122に含むことができる。長手方向スロット2124及びナイフバー2130の近位端2132は、それらの間の相対運動を可能とするサイズ及び構成とすることができ、スリップ継手2134を構成することができる。スリップ継手2134は、ナイフバー2130を動かさずに、又は少なくともほぼ動かさずに、発射部材アセンブリ2110の中間発射シャフト部分2120を動かして、エンドエフェクタ1500を関節運動させることを可能とする。エンドエフェクタ1500が適当に方向決めされた後、中間発射シャフト部分2120を、長手方向スロット2124の近位側壁がナイフバー2130の部分と接触するまで遠位方向に前進させることによりナイフバー2130を前進させ、細長チャネル1602内に配置された外科用ステープル/締結要素カートリッジ1700を発射させることができる。図示される構成では、中間発射シャフト部分2120の近位端2127には、ハンドルアセンブリ500内の発射駆動システム530の長手方向に可動な駆動部材(図示せず)の遠位端にある取り付けクレードル(図示せず)内に配置されるように構成された発射シャフト取り付け突起2128(図8)がその上に形成されている。かかる構成は、発射駆動システム530の作動時に中間発射シャフト部分2120の軸方向運動を促進する。 In at least one configuration, replaceable surgical tool assembly 1000 further includes a firing system, generally indicated as 2100 . In the illustrated embodiment, firing system 2100 includes firing member assembly 2110 supported for axial movement within shaft assembly 1250 . In the illustrated embodiment, firing member assembly 2110 includes an intermediate firing shaft portion 2120 configured to be attached to a distal cutting portion or knife bar 2130 . Firing member assembly 2110 may also be referred to herein as a "second shaft" and/or a "second shaft assembly." As can be seen in FIG. 5, intermediate firing shaft portion 2120 can include longitudinal slot 2124 at its distal end 2122 that can be configured to receive proximal end 2132 of knife bar 2130 . The longitudinal slot 2124 and the proximal end 2132 of the knife bar 2130 can be sized and configured to allow relative movement therebetween and can form a slip joint 2134 . Slip joint 2134 allows middle firing shaft portion 2120 of firing member assembly 2110 to be moved to articulate end effector 1500 without moving knife bar 2130, or at least substantially without moving it. After end effector 1500 is properly oriented, knife bar 2130 is advanced by advancing intermediate firing shaft portion 2120 distally until the proximal sidewall of longitudinal slot 2124 contacts a portion of knife bar 2130; A surgical staple/fastening element cartridge 1700 disposed within elongated channel 1602 can be fired. In the illustrated configuration, the proximal end 2127 of the intermediate firing shaft portion 2120 includes a mounting cradle (not shown) at the distal end of the longitudinally movable drive member (not shown) of the firing drive system 530 within the handle assembly 500. (not shown) is formed thereon with a firing shaft mounting projection 2128 (FIG. 8) configured to be disposed within. Such a configuration facilitates axial movement of intermediate firing shaft portion 2120 during actuation of firing drive system 530 .

上記に加えて、交換式外科用ツールアセンブリ1000は、近位関節運動ドライバ1310を発射システム2100に選択的かつ解放可能に連結するように構成することができるシフタアセンブリ2200を含むことができる。1つの形態では、シフタアセンブリ2200は、発射システム2100の中間発射シャフト部分2120の周囲に配置されたロックカラー、又はロックスリーブ2210を含み、ロックスリーブ2210は、ロックスリーブ2210が近位関節運動ドライバ1310を発射部材アセンブリ2110に連結する係合位置と、近位関節運動ドライバ1310が発射部材アセンブリ2110と動作可能に連結されない係脱位置と、の間で回転することができる。ロックスリーブ2210がその係合位置にあるとき、発射部材アセンブリ2110の遠位方向運動が、近位関節運動ドライバ1310を遠位方向に動かすことができ、それに対応して、発射部材アセンブリ2110の近位方向運動が、近位関節運動ドライバ1310を近位方向に動かすことができる。ロックスリーブ2210がその係合解除位置にあるとき、発射部材アセンブリ2110の運動は近位関節運動ドライバ1310に伝達されず、その結果、発射部材アセンブリ2110は近位関節運動ドライバ1310とは独立して動くことができる。様々な状況において、近位関節運動ドライバ1310は、近位関節運動ドライバ1310が発射部材アセンブリ2110によって近位又は遠位方向に動かされていないとき、関節運動ロック1400によって所定の位置に保持され得る。 Further to the above, replaceable surgical tool assembly 1000 can include shifter assembly 2200 that can be configured to selectively and releasably couple proximal articulation driver 1310 to firing system 2100 . In one form, shifter assembly 2200 includes a locking collar, or locking sleeve, 2210 disposed about intermediate firing shaft portion 2120 of firing system 2100 , wherein locking sleeve 2210 engages proximal articulation driver 1310 . to the firing member assembly 2110 and a disengaged position in which the proximal articulation driver 1310 is not operatively coupled with the firing member assembly 2110. When locking sleeve 2210 is in its engaged position, distal movement of firing member assembly 2110 can move proximal articulation driver 1310 distally, correspondingly proximally moving firing member assembly 2110 . The proximal movement can move the proximal articulation driver 1310 proximally. When locking sleeve 2210 is in its disengaged position, motion of firing member assembly 2110 is not transmitted to proximal articulation driver 1310, such that firing member assembly 2110 operates independently of proximal articulation driver 1310. can move. In various circumstances, the proximal articulation driver 1310 may be held in place by the articulation lock 1400 when the proximal articulation driver 1310 is not moved proximally or distally by the firing member assembly 2110. .

図示される構成では、発射部材アセンブリ2110の中間発射シャフト部分2120には、そこに駆動ノッチ2126が形成された2つの互いに反対の平坦面2121、2123が形成されている。図8を参照されたい。やはり図13に見られるように、ロックスリーブ2210は、内部を通じて中間発射シャフト部分2120を受容するように構成された長手方向開口部2212を含む円筒状の、又は少なくともほぼ円筒状の本体を含んでいる。ロックスリーブ2210は、係止スリーブ2210が1つの位置にある場合に、中間発射シャフト部分2120の駆動ノッチ2126の対応する部分内に係合するように受容され、別の位置にある場合に、駆動ノッチ2126内に受容されず、それによって、ロックスリーブ2210と中間発射シャフト部分2120との相対的な軸方向運動を可能とする、直径方向に対向した内向きのロック突起2214、2216を含むことができる。 In the illustrated configuration, the intermediate firing shaft portion 2120 of the firing member assembly 2110 is formed with two opposed flat surfaces 2121, 2123 with drive notches 2126 formed therein. See FIG. As also seen in FIG. 13, locking sleeve 2210 includes a cylindrical, or at least approximately cylindrical body that includes a longitudinal opening 2212 configured to receive intermediate firing shaft portion 2120 therethrough. there is Locking sleeve 2210 is received for engagement within a corresponding portion of drive notch 2126 in intermediate firing shaft portion 2120 when locking sleeve 2210 is in one position, and when in another position, the drive. May include diametrically opposed inwardly directed locking projections 2214 , 2216 that are not received within notches 2126 thereby permitting relative axial movement of locking sleeve 2210 and intermediate firing shaft portion 2120 . can.

ここで図8及び図12~図14を参照すると、図示される例では、ロックスリーブ2210は、近位関節運動ドライバ1310の近位端1318のノッチ1319内に可動に受容されるようなサイズにされたロック部材2218を更に含んでいる。かかる構成により、ロックスリーブ2210は、近位関節運動ドライバ1310内のノッチ1319と係合したままで、わずかに回転して中間発射シャフト部分2120と係合し、また、係合から外れることが可能である。例えば、ロックスリーブ2210がその係合位置にある場合、ロック突起2214、2216が中間発射シャフト部分2120の駆動ノッチ2126内に配置されることにより、遠位方向に押す力及び/又は近位方向に引張る力が発射部材アセンブリ2110からロックスリーブ2210へと伝達され得る。次いで、このような軸方向に押す運動又は引張る運動は、ロックスリーブ2210から近位関節運動ドライバ1310に伝達され、それによって外科用エンドエフェクタ1500を関節運動させる。実際には、発射部材アセンブリ2110、ロックスリーブ2210、及び近位関節運動ドライバ1310は、ロックスリーブ2210がその係合(関節運動)位置にある場合に一緒に動く。他方で、ロックスリーブ2210がその係脱位置にある場合、ロック突起2214、2216は、中間発射シャフト部分2120の駆動ノッチ2126内に受容されず、その結果、遠位方向に押す力及び/又は近位方向に引張る力は、発射部材アセンブリ2110からロックスリーブ2210(及び近位関節運動ドライバ1310)に伝達されない場合がある。 8 and 12-14, in the example shown, locking sleeve 2210 is sized to be movably received within notch 1319 in proximal end 1318 of proximal articulation driver 1310. Also includes a locked locking member 2218 . Such a configuration allows locking sleeve 2210 to rotate slightly into and out of engagement with intermediate firing shaft portion 2120 while remaining engaged with notch 1319 in proximal articulation driver 1310. is. For example, when locking sleeve 2210 is in its engaged position, locking projections 2214, 2216 are positioned within drive notches 2126 of intermediate firing shaft portion 2120 to provide a distally pushing force and/or a proximally pushing force. A pulling force may be transmitted from firing member assembly 2110 to locking sleeve 2210 . Such axial pushing or pulling motion is then transmitted from locking sleeve 2210 to proximal articulation driver 1310 , thereby articulating surgical end effector 1500 . In effect, firing member assembly 2110, locking sleeve 2210, and proximal articulation driver 1310 move together when locking sleeve 2210 is in its engaged (articulated) position. On the other hand, when locking sleeve 2210 is in its disengaged position, locking projections 2214, 2216 are not received within drive notches 2126 of intermediate firing shaft portion 2120, resulting in distal pushing forces and/or proximal Posterior pulling forces may not be transmitted from firing member assembly 2110 to locking sleeve 2210 (and proximal articulation driver 1310).

図示される例では、係合位置と係脱位置との間のロックスリーブ2210の相対運動は、近位閉鎖アセンブリ1900の近位閉鎖管1910と相互接続したシフタアセンブリ2200によって制御することができる。より詳細には、図8及び図9を参照すると、シフタアセンブリ2200は、ロックスリーブ2210の外周に形成されたキー溝2217内に摺動可能に受容されるように構成されたシフタキー2240を更に含んでいる。かかる構成により、シフタキー2240は、ロックスリーブ2210に対して軸方向に動くことが可能である。図8~図11を参照すると、シフタキー2240は、近位閉鎖管部分1920のカムスロット又はカム開口部1926を通じて延在するアクチュエータ突起2242を含んでいる。図9を参照されたい。更に、カム面2243もカム開口部1926とカム的に(cammingly)相互作用するように構成されたアクチュエータ突起2242に隣接して設けられているため、近位閉鎖管部分1920の軸方向運動に応じてシフタキー2240を回転させる。 In the illustrated example, relative movement of locking sleeve 2210 between the engaged and disengaged positions can be controlled by shifter assembly 2200 interconnected with proximal closure tube 1910 of proximal closure assembly 1900 . More particularly, referring to FIGS. 8 and 9, shifter assembly 2200 further includes a shifter key 2240 configured to be slidably received within a keyway 2217 formed in the outer periphery of lock sleeve 2210. I'm in. Such a configuration allows shifter key 2240 to move axially relative to locking sleeve 2210 . 8-11, the shifter key 2240 includes an actuator projection 2242 that extends through a cam slot or opening 1926 in the proximal closure tube portion 1920. As shown in FIG. See FIG. In addition, a camming surface 2243 is also provided adjacent actuator projection 2242 that is configured to cammingly interact with cam opening 1926 such that axial movement of proximal closure tube portion 1920 is responsive to axial movement. to rotate shifter key 2240 .

やはり図示される例において、シフタアセンブリ2200は、近位閉鎖管部分1920の近位端部分上に回転可能に受容されるスイッチドラム2220を更に含んでいる。図10~図14に見られるように、アクチュエータ突起2242は、スイッチドラム2220内の軸方向スロット部分2222を通じて延在し、スイッチドラム2220の弓状スロット部分2224内に可動に受容されている。スイッチドラムトーションばね2226(図12~図14)がスイッチドラム2220上に取り付けられており、ノズル部分1244と係合して、アクチュエータ突起2242が弓状スロット部分2224の端部に到達するまでスイッチドラム2220を回転させる役目を果たすねじり付勢又は回転(図10及び図11の矢印SR)を加えられる。図11及び図12を参照されたい。その位置にある場合、スイッチドラム2220は、シフタキー2240にねじり付勢を与えることができ、それによってロックスリーブ2210が中間発射シャフト部分2120と共にその係合位置へと回転する。この位置はまた、近位閉鎖アセンブリ1900の非作動構成に対応している。1つの構成では、例えば、近位閉鎖アセンブリ1900が非作動構成にある場合(アンビル1810が、外科用ステープル/締結要素カートリッジ1700から離間した開放位置にある)、アクチュエータ突起2242は、近位閉鎖管部分1920内のカム開口部1926の上側部分に位置する。その位置にある場合、中間発射シャフト部分2120が作動すると近位関節運動ドライバ1310は軸方向に動く。ユーザーが外科用エンドエフェクタ1500を所望の向きに関節運動させると、ユーザーは次に近位閉鎖アセンブリ1900を作動させることができる。近位閉鎖アセンブリ1900を作動させると近位閉鎖管部分1920が遠位方向に移動して最終的にアンビル1810に閉鎖運動を加える。近位閉鎖管部分1920のこの遠位方向の移動によりカム開口部1926がアクチュエータ突起2242のカム面2243とカム的に相互作用し、それによって、シフタキー2240が作動方向ADにロックスリーブ2210を回転させる。ロックスリーブ2210のかかる回転によって中間発射シャフト部分2120の駆動ノッチ2126からロック突起2214、2216が外れる。そのような形態にある場合、近位関節運動ドライバ1310を作動させることなく発射駆動システム530を作動させて中間発射シャフト部分2120を作動させることができる。スイッチドラム2220及びロックスリーブ2210の動作に関する更なる詳細、並びに本明細書に記載される様々な交換式外科用ツールアセンブリと共に使用することが可能な代替的な関節運動及び発射駆動機構は、その開示内容の全体を参照により本明細書に援用するところの米国特許出願第13/803,086号(現在の米国特許出願公開第2014/0263541号)及び米国特許出願第15/019,196号に見ることができる。 Also in the illustrated example, shifter assembly 2200 further includes a switch drum 2220 rotatably received on the proximal end portion of proximal closure tube portion 1920 . As seen in FIGS. 10-14, actuator projection 2242 extends through axial slot portion 2222 in switch drum 2220 and is movably received within arcuate slot portion 2224 of switch drum 2220 . A switch drum torsion spring 2226 (FIGS. 12-14) is mounted on the switch drum 2220 and engages the nozzle portion 1244 to push the switch drum until the actuator projection 2242 reaches the end of the arcuate slot portion 2224. A torsional bias or rotation (arrow SR in FIGS. 10 and 11) is applied which serves to rotate 2220 . See FIGS. 11 and 12. FIG. When in that position, switch drum 2220 can impart a torsional bias to shifter key 2240, causing locking sleeve 2210 to rotate with intermediate firing shaft portion 2120 to its engaged position. This position also corresponds to the non-actuated configuration of proximal closure assembly 1900 . In one configuration, for example, when proximal closure assembly 1900 is in an unactuated configuration (anvil 1810 in an open position away from surgical staple/fastening element cartridge 1700), actuator projection 2242 engages the proximal closure tube. Located in the upper portion of cam opening 1926 in portion 1920 . When in that position, actuation of intermediate firing shaft portion 2120 causes proximal articulation driver 1310 to move axially. Once the user has articulated surgical end effector 1500 in the desired orientation, the user can then actuate proximal closure assembly 1900 . Activating the proximal closure assembly 1900 causes the proximal closure tube portion 1920 to move distally, ultimately imparting a closing motion to the anvil 1810 . This distal movement of proximal closure tube portion 1920 causes cam opening 1926 to cammingly interact with cam surface 2243 of actuator projection 2242, thereby causing shifter key 2240 to rotate locking sleeve 2210 in actuation direction AD. . Such rotation of locking sleeve 2210 disengages locking projections 2214 , 2216 from drive notches 2126 in intermediate firing shaft portion 2120 . When so configured, firing drive system 530 can be actuated to actuate intermediate firing shaft portion 2120 without actuating proximal articulation driver 1310 . Further details regarding the operation of switch drum 2220 and locking sleeve 2210, as well as alternative articulation and firing drive mechanisms that can be used with the various interchangeable surgical tool assemblies described herein, are provided in that disclosure. See U.S. Patent Application No. 13/803,086 (now U.S. Patent Application Publication No. 2014/0263541) and U.S. Patent Application No. 15/019,196, the entire contents of which are incorporated herein by reference. be able to.

再び図8~図13を参照すると、スイッチドラム2220には、少なくとも部分的に外周を有する開口部2228、2230が更に含まれてよく、かかる開口部は、ノズル部分1242、1244から延びて、スイッチドラム2220とノズルアセンブリ1240との間の相対回転は許容するが、直動は許容しない周方向突起/マウント1245を受容することができる。かかるノズル突起1245は近位閉鎖管部分1920の対応する開口部1923を通じて延びて、スパインアセンブリ1250の突起座部1254に配置される。図8及び図9を参照されたい。かかる構成により、ユーザーは、ノズルアセンブリ1240を回転させることによって、シャフト軸を中心としてスパインアセンブリ1250を回転させることができる。 Referring again to FIGS. 8-13, the switch drum 2220 may further include openings 2228, 2230 having at least a partial periphery, such openings extending from the nozzle portions 1242, 1244 to provide a switch. A circumferential projection/mount 1245 can be received that allows relative rotation, but not translation, between the drum 2220 and the nozzle assembly 1240 . Such nozzle projections 1245 extend through corresponding openings 1923 in proximal closure tube portion 1920 and are positioned on projection seats 1254 of spine assembly 1250 . See FIGS. 8 and 9. FIG. Such a configuration allows a user to rotate spine assembly 1250 about the shaft axis by rotating nozzle assembly 1240 .

図7及び図12~14にやはり示されるように、交換式ツールアセンブリ1000は、例えば、外科用エンドエフェクタ1500に、及び/又は外科用エンドエフェクタから電力を伝え、かつ/又は外科用エンドエフェクタ1500に、及び/又は外科用エンドエフェクタからの信号を通信して、ハンドルアセンブリ500又はロボットシステムコントローラ内のマイクロプロセッサ560(図2)に戻すように構成することができる、スリップリングアセンブリ1230を含むことができる。スリップリングアセンブリ1230及び関連するコネクタに関する更なる詳細は、それぞれの全容を本明細書に参照により援用するところの米国特許出願第13/803,086号(現在は米国特許出願公開第2014/0263541号)及び米国特許出願第15/019,196号、並びにその全容を本明細書に参照により援用するところの米国特許出願第13/800,067号、発明の名称「STAPLE CARTRIDGE TISSUE THICKNESS SENSOR SYSTEM」(現在は米国特許出願公開第2014/0263552号)に見ることができる。本明細書に参照により援用するところの前述の特許出願に更に詳細に記載されているように、交換式外科ツールアセンブリ1000はまた、スイッチドラム2220の位置を検出するように構成された少なくとも1つのセンサを含むことができる。 As also shown in FIGS. 7 and 12-14, the interchangeable tool assembly 1000 may, for example, transmit power to and/or from the surgical end effector 1500 and/or the surgical end effector 1500. and/or to communicate signals from the surgical end effector back to the microprocessor 560 (FIG. 2) in the handle assembly 500 or robotic system controller. can be done. Further details regarding the slip ring assembly 1230 and associated connectors can be found in U.S. Patent Application No. 13/803,086 (now U.S. Patent Application Publication No. 2014/0263541), each of which is hereby incorporated by reference in its entirety. ) and U.S. patent application Ser. No. 15/019,196, and U.S. patent application Ser. can now be found in US Patent Application Publication No. 2014/0263552). Replaceable surgical tool assembly 1000 also includes at least one switch configured to detect the position of switch drum 2220, as described in more detail in the aforementioned patent application, which is incorporated herein by reference. A sensor can be included.

再び図2を参照すると、ツールシャーシ1210には、ハンドルアセンブリ500のハンドルフレーム506の遠位端部分の内部に形成された対応するダブテールスロット507内に受容されるように適合された、少なくとも1つの、好ましくは2つのテーパ取り付け部分1212が形成されている。種々の交換式外科用ツールアセンブリは、交換式外科用ツールアセンブリ1000をハンドルアセンブリ500のハンドルフレーム506に着脱可能に連結するためのラッチシステム1220を用いている。図7に見られるように、例えば、少なくとも1つの形態では、ラッチシステム1220は、ツールシャーシ1210に対して可動に連結されるロック部材又はロックヨーク1222を有している。図示される実施形態では、例えば、ロックヨーク1222は、2つの離間した下方に延びる脚部1223を有するU字形状を有している。脚部1223のそれぞれには、ツールシャーシ1210に形成された対応する穴に受容されるように適合された、枢動突起(図示せず)が形成されている。かかる構成により、ツールシャーシ1210に対するロックヨーク1222の枢動可能な取り付けを促進する。ロックヨーク1222は、ハンドルアセンブリ500のハンドルフレーム506の遠位端の対応するロック戻り止め又は溝509と解放可能に係合するように構成された、2個の近位方向に突出したロック突起1224を含むことができる。図2を参照されたい。様々な形態において、ロックヨーク1222は、バネ又は付勢部材1225によって近位方向に付勢される。ロックヨーク1222の作動は、ツールシャーシ1210に取り付けられたラッチアクチュエータアセンブリ1221に摺動可能に取り付けられたラッチボタン1226によって行うことができる。ラッチボタン1226は、ロックヨーク1222に対して近位方向に付勢することができる。ロックヨーク1222は、ラッチボタン1226を遠位方向に付勢することによってロック解除位置に動かすことができ、これにより更に、ロックヨーク1222が枢動してハンドルフレーム506の遠位端との保持係合状態から外れる。ロックヨーク1222がハンドルフレーム506の遠位端と「保持係合」状態にある場合、ロック突起1224は、ハンドルフレーム506の遠位端の対応するロック戻り止め又は溝509内に保持されるように配置される。 Referring again to FIG. 2, tool chassis 1210 includes at least one dovetail slot 507 adapted to be received within a corresponding dovetail slot 507 formed within the distal end portion of handle frame 506 of handle assembly 500. , preferably two tapered mounting portions 1212 are formed. Various replaceable surgical tool assemblies employ a latch system 1220 for releasably coupling the replaceable surgical tool assembly 1000 to the handle frame 506 of the handle assembly 500 . As seen in FIG. 7, for example, in at least one form the latch system 1220 includes a locking member or locking yoke 1222 movably coupled to the tool chassis 1210 . In the illustrated embodiment, for example, lock yoke 1222 has a U-shape with two spaced downwardly extending legs 1223 . Each of legs 1223 is formed with a pivot projection (not shown) adapted to be received in a corresponding hole formed in tool chassis 1210 . Such a configuration facilitates pivotal attachment of lock yoke 1222 to tool chassis 1210 . Locking yoke 1222 has two proximally projecting locking projections 1224 configured to releasably engage corresponding locking detents or grooves 509 in the distal end of handle frame 506 of handle assembly 500 . can include Please refer to FIG. In various forms, locking yoke 1222 is biased proximally by a spring or biasing member 1225 . Actuation of the locking yoke 1222 can be accomplished by a latch button 1226 slidably attached to a latch actuator assembly 1221 attached to the tool chassis 1210 . Latch button 1226 can be biased proximally against locking yoke 1222 . Lock yoke 1222 can be moved to an unlocked position by biasing latch button 1226 distally, which further pivots lock yoke 1222 into retention engagement with the distal end of handle frame 506 . out of alignment. When locking yoke 1222 is in “retaining engagement” with the distal end of handle frame 506 , locking projections 1224 are retained within corresponding locking detents or grooves 509 in the distal end of handle frame 506 . placed.

図示される構成では、ロックヨーク1222は、閉鎖シャトル1940に形成された対応するロック突起部分1943に接触するように適応された、少なくとも1つの、好ましくは2つのロックフック1227を含んでいる。閉鎖シャトル1940が非作動位置にある場合、ロックヨーク1222を遠位方向に枢動することにより、ハンドルアセンブリ500から交換式外科用ツールアセンブリ1000をロック解除することができる。その位置にある場合、ロックフック1227は、閉鎖シャトル1940のロック突起部分1943と接触していない。しかしながら、閉鎖シャトル1940が作動位置に動かされると、ロックヨーク1222がロック解除位置へと枢動することが防止される。別の言い方をすると、臨床医がロックヨーク1222をロック解除位置に枢動させようとした場合、又は例えばロックヨーク1222が、遠位方向に枢動するような形で不用意に突き当たられるか又は接触された場合、ロックヨーク1222のロックフック1227が閉鎖シャトル1940のロック突起部分1943と接触してロックヨーク1222がロック解除の位置に動くことを防止する。 In the illustrated configuration, the locking yoke 1222 includes at least one and preferably two locking hooks 1227 adapted to contact corresponding locking projections 1943 formed on the closure shuttle 1940. When the closure shuttle 1940 is in the unactuated position, the replaceable surgical tool assembly 1000 can be unlocked from the handle assembly 500 by pivoting the locking yoke 1222 distally. When in that position, locking hook 1227 is not in contact with locking projection portion 1943 of closure shuttle 1940 . However, when the closure shuttle 1940 is moved to the actuated position, the locking yoke 1222 is prevented from pivoting to the unlocked position. Stated another way, if the clinician attempts to pivot the locking yoke 1222 to the unlocked position, or if, for example, the locking yoke 1222 is inadvertently bumped in such a way as to pivot distally. Or, if contacted, the locking hook 1227 of the locking yoke 1222 contacts the locking projection portion 1943 of the closure shuttle 1940 to prevent the locking yoke 1222 from moving to the unlocked position.

再び図6を参照すると、ナイフバー2130は、少なくとも2つのビーム層を含む積層ビーム構造を有することができる。このようなビーム層は、例えばステンレス鋼バンドを含んでもよく、ステンレス鋼バンドは、例えば、それらの近位端で、及び/又はそれらの長さに沿った他の場所で互いに溶接又はピン留めすることによって相互接続される。代替的な実施形態では、バンドの遠位端は、エンドエフェクタが関節運動しているときに積層体又はバンドが互いに対して広がることを可能にするように、互いに接続されていない。かかる構成のため、ナイフバー2130はエンドエフェクタの関節運動に適合するだけの充分な可撓性を有することができる。様々な積層されたナイフバー構成が、その全容を本明細書に参照により援用するところの米国特許出願第15/019,245号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENTS WITH CLOSURE STROKE REDUCTION ARRANGEMENTS」に開示されている。やはり図6に見ることができるように、発射シャフト支持アセンブリ2300は、中央支持部材が屈曲して外科用エンドエフェクタ1500の関節運動に適合する際に、ナイフバー2130に横方向の支持を与えるように用いられる。発射シャフト支持アセンブリ2300及び代替的なナイフバー支持機構の動作に関する更なる詳細は、それぞれの全容を本明細書に参照により援用するところの米国特許出願第15/019,245号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENTS WITH CLOSURE STROKE REDUCTION ARRANGEMENTS」、及び米国特許出願第15/019,220号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT WITH ARTICULATING AND AXIALLY TRANSLATABLE END EFFECTOR」に見ることができる。 Referring again to FIG. 6, knife bar 2130 can have a laminated beam structure including at least two beam layers. Such beam layers may include, for example, stainless steel bands that are welded or pinned together, for example, at their proximal ends and/or elsewhere along their lengths. interconnected by In an alternative embodiment, the distal ends of the bands are not connected together to allow the laminations or bands to spread relative to each other when the end effector is articulated. Such a configuration allows the knife bar 2130 to be flexible enough to accommodate the articulation of the end effector. Various laminated knife bar configurations are disclosed in U.S. patent application Ser. . 6, firing shaft support assembly 2300 is configured to provide lateral support to knife bar 2130 as central support member flexes to accommodate articulation of surgical end effector 1500. Used. Further details regarding the operation of the firing shaft support assembly 2300 and alternative knife bar support mechanisms are provided in U.S. patent application Ser. and U.S. Patent Application No. 15/019,220, entitled "SURGICAL INSTRUMENTS WITH ARTICULATING AND AXIALLY TRANSLATABLE END EFFECTOR." can be seen in

やはり図6に見られるように、発射部材又はナイフ部材2140がナイフバー2130の遠位端に取り付けられている。例示的な一形態では、発射部材2140は、ナイフ又は組織切断部分2144を支持する本体部分2142を含む。本体部分2142は細長チャネル1602の細長スロット1604を通じて突出し、本体部分2142の各側面に横方向に延びる足部材2146で終端している。発射部材2140が外科用ステープル/締結要素カートリッジ1700を通じて遠位方向に駆動される際、足部材2146は、外科用ステープル/締結要素カートリッジ1700の下に位置する細長チャネル1602の通路1622内に乗る(図48)。1つの構成では、本体部分2142は、外科用ステープル/締結要素カートリッジ1700内部の中央通路の上に乗り得る2個の横方向に突出した中央タブ2145を含む。図6を参照されたい。組織切断部分2144は、遠位方向に突出する上部ノーズ部分2143の間に配置されている。図6に更に見ることができるように、発射部材2140は、横方向に延びる2個の上部タブ、ピン、又はアンビル係合機構2147を更に含むことができる。発射部材2140が遠位方向に駆動される際、本体部分2142の上部は、中央に配置されたアンビルスロット1814を通じて延在し、アンビル係合機構2147はアンビルスロット1814の両側に形成された対応するアンビル棚部1816上に乗る。1つの構成では、アンビル1810及び発射部材2140の構成の組み立てを促進するために、アンビル本体1812の上部は開口部1817を有する。アンビル1810が細長チャネル1602上に組み付けられ、発射部材2140が設置されると、開口部1817は、溶接又は他の適当な締結手段によってアンビル本体1812に取り付けられるアンビルキャップ1819によって覆われる。 As also seen in FIG. 6, a firing member or knife member 2140 is attached to the distal end of knife bar 2130 . In one exemplary form, firing member 2140 includes a body portion 2142 that supports a knife or tissue cutting portion 2144 . Body portion 2142 projects through elongate slot 1604 in elongate channel 1602 and terminates in laterally extending leg members 2146 on each side of body portion 2142 . As firing member 2140 is driven distally through surgical staple/fastener cartridge 1700, foot member 2146 rides within passageway 1622 of elongated channel 1602 underlying surgical staple/fastener cartridge 1700 ( Figure 48). In one configuration, body portion 2142 includes two laterally projecting central tabs 2145 that may ride over a central passageway within surgical staple/fastener cartridge 1700 . See FIG. Tissue cutting portion 2144 is disposed between distally projecting upper nose portions 2143 . As can be further seen in FIG. 6, the firing member 2140 can further include two laterally extending upper tabs, pins, or anvil engagement features 2147 . As firing member 2140 is driven distally, the upper portion of body portion 2142 extends through centrally located anvil slot 1814 with anvil engagement features 2147 formed on opposite sides of anvil slot 1814 correspondingly. Ride on anvil ledge 1816 . In one configuration, the top of anvil body 1812 has an opening 1817 to facilitate assembly of the anvil 1810 and firing member 2140 configuration. When anvil 1810 is assembled over elongated channel 1602 and firing member 2140 is installed, opening 1817 is covered by anvil cap 1819 that is attached to anvil body 1812 by welding or other suitable fastening means.

図6に戻ると、発射部材2140は、外科用ステープル/締結要素カートリッジ1700の本体1702の内部に動作可能に支持されるスレッドアセンブリ2150と動作可能に相互接続するように構成されている。スレッドアセンブリ2150は、カートリッジ本体1702の近位端1704に隣接する近位始点位置からカートリッジ本体1702の遠位端1706に隣接する終点位置まで、外科用ステープル/締結要素カートリッジ本体1702内で摺動可能に変位可能である。カートリッジ本体1702は、中央に配置されたスロット1708の両側の各列に整列された複数のステープルドライバ(図示せず)をその内部に動作可能に支持している。中央に配置されたスロット1708は、発射部材2140がスロットを通ってアンビル1810と外科用ステープル/締結要素カートリッジ1700との間にクランプされた組織を切断することを可能にする。各ドライバには、カートリッジ本体1702の上部デッキ面1710に開口した、対応するステープル/締結要素各ポケット1712が付随している。ステープルドライバのそれぞれは、1つ以上の外科用ステープル/締結要素又は締結要素(図示せず)を支持している。スレッドアセンブリ2150は、複数の傾斜した又は楔形のカム2152を含み、各カム2152は、スロット1708の側部に位置する締結要素又はドライバの特定のラインに対応している。 Returning to FIG. 6, firing member 2140 is configured to operably interconnect with sled assembly 2150 operably supported within body 1702 of surgical staple/fastening element cartridge 1700 . Sled assembly 2150 is slidable within surgical staple/fastening element cartridge body 1702 from a proximal starting position adjacent proximal end 1704 of cartridge body 1702 to an ending position adjacent distal end 1706 of cartridge body 1702 . can be displaced to Cartridge body 1702 operably supports therein a plurality of staple drivers (not shown) aligned in rows on opposite sides of a centrally located slot 1708 . A centrally located slot 1708 allows firing member 2140 to pass through the slot and cut tissue clamped between anvil 1810 and surgical staple/fastener cartridge 1700 . Each driver is associated with a corresponding staple/fastening element pocket 1712 that opens into the upper deck surface 1710 of the cartridge body 1702 . Each staple driver carries one or more surgical staples/fastening elements or fastening elements (not shown). Sled assembly 2150 includes a plurality of angled or wedge-shaped cams 2152 , each cam 2152 corresponding to a particular line of fastening elements or drivers flanking slot 1708 .

次に、ハンドルアセンブリ500への交換式外科用ツールアセンブリ1000の取り付けについて、図2を参照しながら説明する。連結プロセスを開始するには、臨床医は、ツールシャーシ1210に形成されたテーパ取り付け部分1212がハンドルフレーム506のダブテールスロット507と整列するように、交換式外科用ツールアセンブリ1000のツールシャーシ1210をハンドルフレーム506の遠位端の上方に、又はそれに隣接して配置することができる。臨床医は、次いで、外科用ツールアセンブリ1000をシャフト軸SAに垂直な設置軸IAに沿って動かして、テーパ取り付け部分1212をハンドルフレーム506の遠位端の対応するダブテール受容スロット507と「動作可能に係合」した状態で配置することができる。その際、中間発射シャフト部分2120の発射シャフト取り付け突起2128もまた、ハンドルアセンブリ500内部の長手方向に可動な駆動部材(図示せず)の取り付けクレードル(図示せず)内に配置され、閉鎖リンク514上の取り付けピン516の部分が、閉鎖シャトル1940の対応するフック1942内に配置される。本明細書で使用するとき、2つの構成要素の文脈における「動作可能な係合」という用語は、それら2つの構成要素が互いに十分に係合され、それにより、作動運動をそれらに適用すると、構成要素が意図される行為、機能、及び/又は手順を実施し得ることを意味する。 Attachment of replaceable surgical tool assembly 1000 to handle assembly 500 will now be described with reference to FIG. To begin the coupling process, the clinician places tool chassis 1210 of interchangeable surgical tool assembly 1000 on the handle so that tapered mounting portion 1212 formed on tool chassis 1210 aligns with dovetail slot 507 of handle frame 506. It can be positioned above or adjacent to the distal end of frame 506 . The clinician then moves surgical tool assembly 1000 along installation axis IA perpendicular to shaft axis SA1 to align tapered mounting portion 1212 with corresponding dovetail receiving slot 507 in the distal end of handle frame 506. It can be placed in "possible engagement". In doing so, firing shaft mounting projection 2128 of intermediate firing shaft portion 2120 is also disposed within a mounting cradle (not shown) of a longitudinally movable drive member (not shown) internal to handle assembly 500 and closing link 514 is positioned. A portion of the upper mounting pin 516 is positioned within a corresponding hook 1942 of the closure shuttle 1940 . As used herein, the term "operable engagement" in the context of two components means that when those two components are fully engaged with each other such that an actuation motion is applied to them, It means that the component can perform the intended acts, functions and/or procedures.

典型的な外科手技の間、臨床医は、標的組織にアクセスするため、トロカール又は患者の他の開口部を通じて、外科用エンドエフェクタ1500を手術部位へと導入することができる。その際、臨床医は、典型的には、シャフト軸に沿って外科用エンドエフェクタ1500を軸方向に整列させる(非関節運動状態)。外科用エンドエフェクタ1500をトロカールポートに通した後、例えば、臨床医がエンドエフェクタ1500を関節運動させることで標的組織に隣接させて有利に配置する必要がある場合もある。これは、アンビルを標的組織上に閉じる前であるため、閉鎖駆動システム510は非作動状態のままである。この位置にある場合に、発射駆動システム530を作動すると、近位関節運動ドライバ1310に関節運動が加えられる。エンドエフェクタが所望の関節運動位置となった時点で、発射駆動システム530を停止すると、関節運動ロック1400が関節運動した位置で外科用エンドエフェクタ1500を保持することができる。臨床医は次に、閉鎖駆動システム510を作動させてアンビル1810を標的組織上に閉じることができる。かかる閉鎖駆動システム510の作動によって、シフタアセンブリ2200が近位関節運動ドライバを中間発射シャフト部分2120から分離することもできる。したがって、標的組織が外科用エンドエフェクタ1500内に捕捉された時点で、臨床医は発射駆動システム530を再び作動させて発射部材2140を外科用ステープル/締結要素カートリッジ1700を通じて軸方向に前進させることでクランプされた組織を切断し、切断組織内にステープルを発射することができる。他の閉鎖及び発射駆動機構、アクチュエータ機構(手持ち式の手動及び自動型の両方、又はロボット型)を用いて、本明細書に開示される様々な発明の趣旨及び範囲から逸脱することなく、外科用ツールアセンブリ1000の閉鎖システムの構成要素、関節運動システムの構成要素、及び/又は発射システムの構成要素の軸方向の運動を制御することも可能である。 During a typical surgical procedure, a clinician may introduce surgical end effector 1500 into the surgical site through a trocar or other opening in the patient to access target tissue. In doing so, the clinician typically axially aligns the surgical end effector 1500 along the shaft axis (unarticulated). After passing the surgical end effector 1500 through the trocar port, for example, the clinician may need to articulate the end effector 1500 to advantageously position it adjacent the target tissue. Since this is before closing the anvil on the target tissue, the closure drive system 510 remains inactive. When in this position, actuation of firing drive system 530 imparts articulation to proximal articulation driver 1310 . Once the end effector is in the desired articulated position, stopping the firing drive system 530 allows the articulation lock 1400 to hold the surgical end effector 1500 in the articulated position. The clinician can then activate the closure drive system 510 to close the anvil 1810 onto the target tissue. Such actuation of the closing drive system 510 also allows the shifter assembly 2200 to separate the proximal articulation driver from the intermediate firing shaft portion 2120 . Accordingly, once the target tissue has been captured within surgical end effector 1500, the clinician can again activate firing drive system 530 to advance firing member 2140 axially through surgical staple/fastener cartridge 1700 by The clamped tissue can be cut and staples fired into the cut tissue. Other closure and firing drive mechanisms, actuator mechanisms (both hand-held, manual and automatic, or robotic) may be used to perform surgical procedures without departing from the spirit and scope of the various inventions disclosed herein. It is also possible to control the axial movement of the closure system components, articulation system components, and/or firing system components of tool assembly 1000 .

ここで図1を参照すると、この図に示される外科用システム10は、4つの交換式外科用ツールアセンブリ1000、3000、5000及び7000を含み、これらはそれぞれ、異なる外科処置を実施するために同じハンドルアセンブリ500と効果的に用いることができる。ここで図16~図18を参照すると、交換式外科用ツールアセンブリ3000は、第1のジョー3600及び第2のジョー3800を含む外科用エンドエフェクタ3500を含んでいる。1つの構成では、第1のジョーは、外科用ステープル/締結要素カートリッジ3700をその内部に動作可能に支持するように構成された細長チャネル3602を含む。第2のジョー3800は、細長チャネル3602に対して枢動可能に支持されたアンビル3810を含んでいる。交換式外科用ツールアセンブリ3000は、シャフト軸SAに対する所望の関節位置で外科用エンドエフェクタ3500を解放可能に保持するように構成することができる関節継手3302及び関節運動ロック3400を含む関節システム3300を含むことができる。関節運動ロック3400の構成及び動作に関する詳細、並びに代替的なロック構成及び動作の詳細は、その開示内容の全体を本明細書に参照により援用するところの米国特許出願第13/803,086号、発明の名称「ARTICULATABLE SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING AN ARTICULATION LOCK」、現在は米国特許出願公開第2014/0263541号に見ることができる。関節運動ロック3400に関する更なる詳細は、その開示内容の全体を本明細書に参照により援用するところの米国特許出願第15/019,196号、2016年2月9日に出願、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT ARTICULATION MECHANISM WITH SLOTTED SECONDARY CONSTRAINT」にも見ることができる。 Referring now to FIG. 1, the surgical system 10 shown therein includes four interchangeable surgical tool assemblies 1000, 3000, 5000 and 7000, each of which is the same for performing different surgical procedures. It can be effectively used with handle assembly 500 . 16-18, an interchangeable surgical tool assembly 3000 includes a surgical end effector 3500 including a first jaw 3600 and a second jaw 3800. As shown in FIG. In one configuration, first jaw includes elongate channel 3602 configured to operably support surgical staple/fastening element cartridge 3700 therein. Second jaw 3800 includes an anvil 3810 pivotally supported relative to elongated channel 3602 . Interchangeable surgical tool assembly 3000 is an articulation system 3300 that includes an articulation joint 3302 and an articulation lock 3400 that can be configured to releasably retain surgical end effector 3500 in a desired articulation position relative to shaft axis SA2 . can include Details regarding the construction and operation of articulation lock 3400, as well as details of alternative lock constructions and operations, are described in U.S. patent application Ser. The title of the invention "ARTICULATABLE SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING AN ARTICULATION LOCK" can now be found in US Patent Application Publication No. 2014/0263541. Further details regarding the articulation lock 3400 can be found in U.S. patent application Ser. No. 15/019,196, filed Feb. 9, 2016, entitled " SURGICAL INSTRUMENT ARTICULATION MECHANISM WITH SLOTTED SECONDARY CONSTRAINT".

図17に見られるように、交換式外科用ツールアセンブリ3000は、ノズルアセンブリ3240を動作可能に支持するツールシャーシ3210を含むツールフレームアセンブリ3200を含んでいる。1つの形態では、ノズルアセンブリ3240は、ノズル部分3242、3244、並びにスナップ、突起、ねじなどにより、組み立てられたノズル部分3242、3244に連結されるように構成されたアクチュエータホイール部分3246から構成される。交換式外科用ツールアセンブリ3000は、以下で更に詳細に述べるように、外科用エンドエフェクタ3500のアンビル3810を開閉するために用いられる遠位閉鎖アセンブリ4000に動作可能に連結された近位閉鎖アセンブリ3900を含んでいる。更に、交換式外科用ツールアセンブリ3000は、近位閉鎖アセンブリ3900を動作可能に支持し、外科用エンドエフェクタ3500に連結された「弾性」スパインアセンブリ3250を含んでいる。スパインアセンブリ3250の1つの例示的な形態は、その開示内容の全体を本明細書に参照により援用するところの米国特許出願第15/385,911号、発明の名称「SURGICAL STAPLE/FASTENERS WITH INDEPENDENTLY ACTUATABLE CLOSING AND FIRING SYSTEMS」に開示されている。例えば、スパインアセンブリ3250は、近位端部分3253と、それらの間に形成された伸張機構3282によって弾性スパインアセンブリ3250の近位端部分3253から分離された遠位端部分3280と、を有する弾性スパイン部材を含むことができる。更に、伸張制限インサート3284が、遠位端部3280と近位端部3253との間で保持されるように支持されている。異なる構成において、弾性スパインアセンブリ3250は、例えば、参照目的のためにMEとして示される弾性率を有する適当なポリマー材料、ゴムなどから作製することができる。伸張制限インサート3284は、参照目的のためにMEとして示される弾性率を有してもよい。様々な状況において、伸張制限インサート3284はまた、一対の伸張性リミッタ3285(一方のみが図17に示される)も含む。伸張リミッタ3285は、MEの参照目的の弾性率を有することができる。少なくとも1つの構成では、ME<ME<MEである。弾性スパインアセンブリ3250及び伸張制限インサート3284の少なくとも1つの実現形態に関する更なる詳細は、米国特許出願第15/385,911号に見ることができる。 As seen in FIG. 17, replaceable surgical tool assembly 3000 includes tool frame assembly 3200 including tool chassis 3210 that operatively supports nozzle assembly 3240 . In one form, the nozzle assembly 3240 is comprised of nozzle portions 3242, 3244 and an actuator wheel portion 3246 configured to be coupled to the assembled nozzle portions 3242, 3244 by snaps, lugs, screws, or the like. . The replaceable surgical tool assembly 3000 includes a proximal closure assembly 3900 operably coupled to a distal closure assembly 4000 used to open and close the anvil 3810 of the surgical end effector 3500, as described in greater detail below. contains. Additionally, replaceable surgical tool assembly 3000 includes a “resilient” spine assembly 3250 that operatively supports proximal closure assembly 3900 and is coupled to surgical end effector 3500 . One exemplary form of spine assembly 3250 is disclosed in U.S. patent application Ser. CLOSING AND FIRRING SYSTEMS". For example, the spine assembly 3250 has an elastic spine having a proximal end portion 3253 and a distal end portion 3280 separated from the proximal end portion 3253 of the elastic spine assembly 3250 by a tensioning mechanism 3282 formed therebetween. can include members. Additionally, a stretch limiting insert 3284 is supported to be retained between distal end 3280 and proximal end 3253 . In different configurations, the elastic spine assembly 3250 can be made from a suitable polymeric material, rubber, etc., for example, having a modulus of elasticity designated as ME 1 for reference purposes. The stretch limiting insert 3284 may have a modulus of elasticity designated as ME 2 for reference purposes. In various circumstances, the stretch-limiting insert 3284 also includes a pair of stretch limiters 3285 (only one shown in FIG. 17). The stretch limiter 3285 can have a modulus of elasticity for reference purposes of ME 3 . In at least one configuration, ME3 < ME2 < ME1 . Further details regarding implementations of at least one of elastic spine assembly 3250 and stretch limiting insert 3284 can be found in US patent application Ser. No. 15/385,911.

図示される構成では、スパインアセンブリ3250の遠位端部分3280は、組み立てを容易にするための開口部3281を有している。内部の様々な構成要素が組み立てられた後でスパインキャップ3283を開口部3281を覆うようにこれに取り付けることができる。組み立てられた形態では、スパインアセンブリ3250の近位端部分3253は、ツールシャーシ3210内で回転可能に支持される。1つの構成では、例えば、スパインアセンブリ3250の近位端部分3253の近位端は、ツールシャーシ3210内に支持されるように構成されたスパインベアリング(図示せず)に取り付けられる。かかる構成は、ツールシャーシ3210に対するスパインアセンブリ3250の回転可能な取り付けを促進し、スパインアセンブリ3250を、ツールシャーシ3210に対してシャフト軸SAを中心として選択的に回転させることができる。詳細には、1つの構成では、例えば、スパインアセンブリ3250の近位端部分3253は、それぞれがノズル部分3242、3244のそれぞれから内側に延びる対応するノズル突起(図示せず)を受容するように構成された2個の直径方向に反対側の突起座部3254(図17では一方のみを見ることができる)を含む。かかる構成は、ノズルアセンブリ3240のアクチュエータホイール部分3246を回転させることによって、シャフト軸SAを中心としてスパインアセンブリ3250の回転を促進する。 In the illustrated configuration, distal end portion 3280 of spine assembly 3250 has openings 3281 to facilitate assembly. A spine cap 3283 can be attached to cover the opening 3281 after the various internal components are assembled. In the assembled form, proximal end portion 3253 of spine assembly 3250 is rotatably supported within tool chassis 3210 . In one configuration, for example, the proximal end of proximal end portion 3253 of spine assembly 3250 is attached to a spine bearing (not shown) configured to be supported within tool chassis 3210 . Such a configuration facilitates rotatable attachment of the spine assembly 3250 to the tool chassis 3210 so that the spine assembly 3250 can be selectively rotated relative to the tool chassis 3210 about shaft axis SA2 . Specifically, in one configuration, for example, proximal end portion 3253 of spine assembly 3250 is configured to receive a corresponding nozzle projection (not shown), each extending inwardly from each of nozzle portions 3242, 3244. two diametrically opposed raised seats 3254 (only one is visible in FIG. 17). Such a configuration facilitates rotation of spine assembly 3250 about shaft axis SA 2 by rotating actuator wheel portion 3246 of nozzle assembly 3240 .

次に図18を参照すると、弾性スパインアセンブリ3250の遠位端部3280は、関節運動ロック3400をその内部で動作可能に支持した遠位フレーム部分3286に取り付けられている。スパインアセンブリ3250は、(1)発射部材アセンブリ4110を内部で摺動可能に支持し、(2)スパインアセンブリ3250の周囲に延在する近位閉鎖管3910を摺動可能に支持するように構成されている。スパインアセンブリ3250は、近位関節運動ドライバ3310を摺動可能に支持するように構成することもできる。図18に見られるように、遠位フレームセグメント3286は、エンドエフェクタ取り付けアセンブリ3290によって細長チャネル3602と枢動可能に連結される。1つの構成では、例えば、遠位フレーム部分3286の遠位端部には枢動ピン3288が形成される。枢動ピン3288は、エンドエフェクタ取り付けアセンブリ3290の枢動基部3291に形成された枢動孔3292内に枢動可能に受容されるように適合されている。エンドエフェクタ取り付けアセンブリ3290は、ばねピン3620又は近位端部分3610の取り付け穴3611内に受容される他の適当な部材によって、細長チャネル3602の近位端3610に取り付けられる。枢動ピン3288は、シャフト軸SAに対して横断方向の関節運動軸AAを画定する。図18を参照されたい。かかる機構は、弾性スパインアセンブリ3250に対する関節運動軸線AAを中心として外科用エンドエフェクタ3500の枢動移動(すなわち、関節運動)を促進する。遠位フレーム部分3286は、関節運動ロック3400を内部に支持するように更に構成されている。様々な関節運動ロックの構成を用いることができる。関節運動ロック3400に関する少なくとも1つの形態が、その開示内容の全体を本明細書に参照により援用するところの米国特許出願第13/803,086号、発明の名称「ARTICULATABLE SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING AN ARTICULATION LOCK」、現在の米国特許出願公開第2014/0263541号に更に詳細に記載されている。関節運動ロックに関する更なる詳細はまた、米国特許出願第15/019,196号(2016年2月9日出願)、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT ARTICULATION MECHANISM WITH SLOTTED SECONDARY CONSTRAINT」にも見ることができる。 Referring now to FIG. 18, the distal end 3280 of the elastic spine assembly 3250 is attached to a distal frame portion 3286 that operably supports the articulation lock 3400 therein. Spine assembly 3250 is configured to (1) slidably support firing member assembly 4110 therein and (2) slidably support proximal obturator tube 3910 extending about spine assembly 3250 . ing. Spine assembly 3250 can also be configured to slidably support proximal articulation driver 3310 . As seen in FIG. 18, distal frame segment 3286 is pivotally coupled with elongated channel 3602 by end effector mounting assembly 3290 . In one configuration, for example, a pivot pin 3288 is formed at the distal end of distal frame portion 3286 . Pivot pin 3288 is adapted to be pivotally received within pivot hole 3292 formed in pivot base 3291 of end effector mounting assembly 3290 . End effector mounting assembly 3290 is attached to proximal end 3610 of elongated channel 3602 by spring pin 3620 or other suitable member received within mounting hole 3611 of proximal end portion 3610 . Pivot pin 3288 defines an axis of articulation AA2 transverse to shaft axis SA2 . See FIG. Such a mechanism facilitates pivotal movement (ie, articulation) of surgical end effector 3500 about articulation axis AA 2 relative to elastic spine assembly 3250 . Distal frame portion 3286 is further configured to support articulation lock 3400 therein. Various articulation lock configurations can be used. At least one aspect of the articulation lock 3400 is described in U.S. Patent Application Serial No. 13/803,086, entitled "ARTICULATABLE SURGICAL INSTRUMENT COMPARING AN ARTICULATION LOCK," the disclosure of which is incorporated herein by reference in its entirety. , are described in further detail in current US Patent Application Publication No. 2014/0263541. Further details regarding the articulation lock can also be found in US patent application Ser.

図示される例では、外科用エンドエフェクタ3500は、関節運動システム3300によって関節運動軸AAを中心として選択的に関節運動することが可能である。1つの形態では、関節運動システム3300は、関節運動ロック3400と動作可能に相互作用する近位関節運動ドライバ3310を含む。関節運動ロック3400は、エンドエフェクタ取り付けアセンブリ3290の枢動基部3291上の駆動ピン3293と動作可能に係合するように適合された関節運動フレーム3402を含んでいる。更に、外科用エンドエフェクタ3500の関節運動を支援するために、交差リンク3294を駆動ピン3293と関節運動フレーム3402とに連結することができる。上述のように、関節運動ロック3400及び関節運動フレーム3402の動作に関する更なる詳細は、米国特許出願第13/803,086号、現在は米国特許出願公開第2014/0263541号に見ることができる。エンドエフェクタ取り付けアセンブリ及び交差リンク3294に関する更なる詳細は、その開示内容の全体を本明細書に参照により援用するところの米国特許出願第15/019,245号、2016年2月9日に出願、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENTS WITH CLOSURE STROKE REDUCTION ARRANGEMENTS」に見出すことができる。本明細書で更に説明するように、また、本明細書に参照により援用される他の開示において、近位関節運動ドライバ3310の軸方向運動によって、関節運動ロック3400が係合/係脱し、それにより細長チャネル3602に関節運動が加えられ、それにより外科用エンドエフェクタ3500が関節運動軸AAを中心としてスパインアセンブリ3250に対する関節運動を行う。 In the illustrated example, surgical end effector 3500 is selectively articulatable about articulation axis AA 2 by articulation system 3300 . In one form, articulation system 3300 includes a proximal articulation driver 3310 that operatively interacts with articulation lock 3400 . Articulation lock 3400 includes an articulation frame 3402 adapted to operatively engage drive pin 3293 on pivot base 3291 of end effector mounting assembly 3290 . Additionally, a cross link 3294 can be coupled to the drive pin 3293 and the articulation frame 3402 to assist in articulating the surgical end effector 3500 . As noted above, further details regarding the operation of articulation lock 3400 and articulation frame 3402 can be found in US Patent Application No. 13/803,086, now US Patent Application Publication No. 2014/0263541. Further details regarding the end effector mounting assembly and cross link 3294 are provided in U.S. Patent Application Serial No. 15/019,245, filed February 9, 2016, the disclosure of which is incorporated herein by reference in its entirety. It can be found in the title of the invention "SURGICAL INSTRUMENTS WITH CLOSURE STROKE REDUCTION ARRANGEMENTS". As further described herein, and in other disclosures incorporated herein by reference, axial movement of the proximal articulation driver 3310 engages/disengages the articulation lock 3400, thereby applies articulation to elongated channel 3602, which causes surgical end effector 3500 to articulate relative to spine assembly 3250 about articulation axis AA2 .

図示される例におけるアンビル3810は、アンビル取り付け部分3820で終端するアンビル本体3812を含んでいる。アンビル取り付け部分3820は、シャフト軸SAに対して横断方向である固定アンビル枢動軸PA(図18)を中心として選択的に枢動移動できるように細長チャネル3602上で可動又は枢動可能に支持される。図示される構成では、アンビルトラニオン3822は、アンビル取り付け部分3820の各横側面から横方向に延びて、細長チャネル3602の近位端部分3610の直立壁3612に形成された対応するトラニオン枢動孔3613内に受容される。細長チャネル3602に対するアンビル3810の運動は、近位閉鎖アセンブリ3900及び遠位閉鎖アセンブリ4000の軸方向運動によって行われる。図示される構成では、近位閉鎖アセンブリ3900は、近位端3912及び遠位端3914を有する近位閉鎖管3910を含んでいる。近位端3912は、ツールシャーシ3210内に摺動可能に支持される閉鎖シャトル3940内で回転可能に支持されていることにより、ツールシャーシに対して軸方向に動くことができる。1つの形態では、閉鎖シャトル3940は、ハンドルアセンブリ500の閉鎖連結アセンブリ514に取り付けられる横断取り付けピン516に取り付けられるように構成された一対の近位突出フック3942を有している。近位端3912は、閉鎖シャトル3940に対して相対的に回転するように閉鎖シャトルに連結されている。例えば、U字形コネクタ3944が近位端3912の環状スロット3916に挿入され、閉鎖シャトル3940の垂直スロット3946内に保持される。かかる構成は、近位閉鎖アセンブリ3900を閉鎖シャトル3940と共に軸方向に移動するように閉鎖シャトルに取り付ける機能を有する一方で近位閉鎖管3910が閉鎖シャトル3940に対してシャフト軸SAを中心として回転することを可能とする。交換式外科用ツールアセンブリ1000に関連して上記に述べたように、閉鎖ばね(図示せず)は、近位閉鎖管3910の近位端3912に被さるように延びて閉鎖シャトル3940を近位方向PDに付勢するが、これは、交換式外科用器具アセンブリ3000が上記に述べたようにハンドルアセンブリ500と動作可能に連結される際にハンドルアセンブリ500の閉鎖トリガ512(図2)を非作動位置に枢動させる機能を果たすことができる。 Anvil 3810 in the illustrated example includes anvil body 3812 terminating in anvil attachment portion 3820 . Anvil mounting portion 3820 is movable or pivotable on elongated channel 3602 for selective pivotal movement about fixed anvil pivot axis PA2 (FIG. 18) that is transverse to shaft axis SA2 . supported by In the illustrated configuration, an anvil trunnion 3822 extends laterally from each lateral side of anvil mounting portion 3820 into a corresponding trunnion pivot hole 3613 formed in upright wall 3612 of proximal end portion 3610 of elongated channel 3602 . accepted within. Movement of anvil 3810 relative to elongated channel 3602 is effected by axial movement of proximal closure assembly 3900 and distal closure assembly 4000 . In the illustrated configuration, proximal closure assembly 3900 includes a proximal closure tube 3910 having a proximal end 3912 and a distal end 3914 . The proximal end 3912 is rotatably supported within a closure shuttle 3940 that is slidably supported within the tool chassis 3210 to allow axial movement relative to the tool chassis. In one form, closure shuttle 3940 has a pair of proximally projecting hooks 3942 configured to attach to transverse mounting pins 516 attached to closure linkage assembly 514 of handle assembly 500 . Proximal end 3912 is coupled to closure shuttle 3940 for rotation relative to closure shuttle 3940 . For example, U-shaped connector 3944 is inserted into annular slot 3916 of proximal end 3912 and retained within vertical slot 3946 of closure shuttle 3940 . Such a configuration functions to mount the proximal closure assembly 3900 to the closure shuttle 3940 for axial movement therewith, while the proximal closure tube 3910 rotates relative to the closure shuttle 3940 about shaft axis SA2 . make it possible to As described above with respect to replaceable surgical tool assembly 1000, a closure spring (not shown) extends over proximal end 3912 of proximal closure tube 3910 to force closure shuttle 3940 proximally. PD, which deactivates the closure trigger 512 (FIG. 2) of the handle assembly 500 when the replaceable surgical instrument assembly 3000 is operatively coupled with the handle assembly 500 as described above. It can serve the function of pivoting into position.

図18に見られるように、近位閉鎖管3910の遠位端3914は、遠位閉鎖アセンブリ4000に取り付けられる。遠位端3914は、エンドエフェクタ閉鎖スリーブ又は遠位閉鎖管部分4030に可動に連結されるように構成された上側突起3917及び下側突起3918を含んでいる。遠位閉鎖管部分4030は、その近位端から近位方向に突出する上側突起4032及び下側突起4034を含んでいる。上記で述べたように、上側二重枢動リンク4060が上側突起3917と上側突起4032とを枢動可能に連結し、下側二重枢動リンク4064が下部突起部3918と下部突起部4034とを共に枢動可能に連結する。アンビル取り付け部分3820上での遠位閉鎖管部分4030の遠位方向への前進によって、固定アンビル枢動軸PAを中心として細長チャネル3602に向かうアンビル3810の閉鎖又は枢動移動が行われる。図示される構成では、遠位閉鎖管部分4030はまた、アンビル取り付け部分3820の表面又は傾斜部分と協働するように構成された正のジョー又はアンビル開口機構4040も含んでいるため、遠位閉鎖管部分4030が近位方向に始点位置に戻る方向に動く際にアンビル3810が閉鎖位置から開放位置へと枢動する。他の実施形態は、正のジョー開口機構を用いなくともよいが、遠位閉鎖管部分がその最近位の始点位置にまで後退した場合にアンビルを開放位置へと付勢するために、ばね又はその他の付勢機構に頼ってもよい。アンビル開口機構の構成及び動作に関する更なる詳細は、米国特許出願第15/385,911号、発明の名称「SURGICAL STAPLE/FASTENERS WITH INDEPENDENTLY ACTUATABLE CLOSING AND FIRING SYSTEMS」に見ることができる。 As seen in FIG. 18, the distal end 3914 of the proximal closure tube 3910 is attached to the distal closure assembly 4000. As shown in FIG. Distal end 3914 includes upper projection 3917 and lower projection 3918 configured to be movably coupled to an end effector closure sleeve or distal closure tube portion 4030 . Distal obturator tube portion 4030 includes an upper projection 4032 and a lower projection 4034 projecting proximally from its proximal end. As discussed above, upper dual pivot link 4060 pivotally connects upper protrusion 3917 and upper protrusion 4032, and lower dual pivot link 4064 connects lower protrusion 3918 and lower protrusion 4034. are pivotally connected together. Distal advancement of distal closure tube portion 4030 over anvil mounting portion 3820 effects closure or pivotal movement of anvil 3810 toward elongated channel 3602 about fixed anvil pivot axis PA2. In the illustrated configuration, the distal closure tube portion 4030 also includes a positive jaw or anvil opening mechanism 4040 configured to cooperate with a surface or ramp portion of the anvil mounting portion 3820, thus providing distal closure. Anvil 3810 pivots from the closed position to the open position as tube portion 4030 moves proximally back to the starting position. Other embodiments may not use a positive jaw opening mechanism, but may use a spring or jaws to bias the anvil to an open position when the distal obturator tube segment is retracted to its proximal-most starting position. Other biasing mechanisms may be relied upon. Further details regarding the construction and operation of the anvil opening mechanism can be found in U.S. patent application Ser.

図示される構成では、交換式外科用ツールアセンブリ3000は、一般的に4100として示される発射システムを更に含んでいる。様々な例において、発射システム4100は、スパインアセンブリ3250内で軸方向に移動するように支持された発射部材アセンブリ4110を含んでいる。図示される実施形態では、発射部材アセンブリ4110は、遠位切断部分すなわちナイフバー4130に取り付けられるように構成された中間発射シャフト部分4120を含んでいる。支持ブッシング機構4121が、スパインアセンブリ3250内で中間発射シャフト部分4120を支持するために用いられてもよい。発射部材アセンブリ4110は、本明細書では「第2のシャフト」及び/又は「第2のシャフトアセンブリ」と呼ばれる場合もある。図18から分かるように、中間発射シャフト部分4120は、ナイフバー4130の近位端4132を受容するように構成することができる長手方向スロット4124を遠位端4122に含むことができる。長手方向スロット4124及びナイフバー4130の近位端4132は、それらの間の相対運動を可能とするサイズ及び構成とすることができ、スリップ継手4134を含むことができる。上記に述べたように、スリップ継手4134は、ナイフバー4130を動かさずに、又は少なくともほぼ動かさずに、発射部材アセンブリ4110の中間発射シャフト部分4120を動かしてエンドエフェクタ3500を関節運動させることを可能とする。上記に述べたように、図示される構成では、中間発射シャフト部分4120の近位端4127には、ハンドルアセンブリ500内の発射駆動システム530の長手方向に可動な駆動部材(図示せず)の遠位端にある取り付けクレードル(図示せず)内に配置されるように構成された発射シャフト取り付け突起4128が形成されている。かかる構成は、発射駆動システム530の作動時に中間発射シャフト部分4120の軸方向運動を促進する。中間発射シャフト部分4120を他の発射駆動機構(例えば、手動による作動、ロボットなど)に連結するための他の取り付け形態を用いることもできる。 In the illustrated configuration, replaceable surgical tool assembly 3000 further includes a firing system generally indicated as 4100 . In various examples, firing system 4100 includes firing member assembly 4110 supported for axial movement within spine assembly 3250 . In the illustrated embodiment, firing member assembly 4110 includes an intermediate firing shaft portion 4120 configured to be attached to a distal cutting portion or knife bar 4130 . A support bushing mechanism 4121 may be used to support intermediate firing shaft portion 4120 within spine assembly 3250 . Firing member assembly 4110 may also be referred to herein as a "second shaft" and/or a "second shaft assembly." As can be seen in FIG. 18, intermediate firing shaft portion 4120 can include longitudinal slot 4124 at distal end 4122 that can be configured to receive proximal end 4132 of knife bar 4130 . The longitudinal slot 4124 and the proximal end 4132 of the knife bar 4130 can be sized and configured to allow relative movement therebetween and can include a slip joint 4134 . As noted above, the slip joint 4134 allows movement of the intermediate firing shaft portion 4120 of the firing member assembly 4110 to articulate the end effector 3500 without moving the knife bar 4130, or at least substantially without moving it. do. As noted above, in the illustrated configuration, the proximal end 4127 of the intermediate firing shaft portion 4120 includes a distal end of a longitudinally movable drive member (not shown) of the firing drive system 530 within the handle assembly 500. A firing shaft mounting projection 4128 is formed that is configured to be positioned within a distal mounting cradle (not shown). Such a configuration facilitates axial movement of intermediate firing shaft portion 4120 during actuation of firing drive system 530 . Other mounting configurations for coupling intermediate firing shaft portion 4120 to other firing drive mechanisms (eg, manual actuation, robotics, etc.) can also be used.

上記に加えて、交換式ツールアセンブリ3000は、上記に述べたような方法で近位関節運動ドライバ3310を発射部材アセンブリ4110に選択的かつ解放可能に連結するように構成することができるシフタアセンブリ4200を含むことができる。1つの形態では、シフタアセンブリ4200は、発射部材アセンブリ4110の中間発射シャフト部分4120の周囲に配置されたロックカラー、又はロックスリーブ4210を含み、ロックスリーブ4210は、ロックスリーブ4210が近位関節運動ドライバ3310を発射部材アセンブリ4110に連結する係合位置と、近位関節運動ドライバ3310が発射部材アセンブリ4110と動作可能に連結されない係脱位置との間で回転させることができる。上記に述べたように、発射部材アセンブリ4110の中間発射シャフト部分4120には、駆動ノッチ4126が形成されている。ロックスリーブ4210は、内部を通じて中間発射シャフト部分4120を受容するように構成された長手方向開口部4212を含む円筒状の、又は少なくともほぼ円筒状の本体を含んでいる。上記で更に詳細に述べたように、ロックスリーブ4210は、ロックスリーブ4210が1つの位置にある場合に、中間発射シャフト部分4120の駆動ノッチ4126の対応する部分内に係合するように受容され、別の位置にある場合に、駆動ノッチ4126内に受容されず、それによって、ロックスリーブ4210と中間発射シャフト4120との間の相対的な軸方向運動を可能とする、直径方向に対向した内向きのロック突起4214、4216を含むことができる。ロックスリーブ4210は、近位関節運動ドライバ3310の近位端のノッチ3319内に可動に受容されるようなサイズにされたロック部材4218を更に含んでいる。ロックスリーブ4210がその係合位置にある場合、ロック突起4214、4216が中間発射シャフト部分4120の駆動ノッチ4126内に配置されることにより、遠位方向に押す力及び/又は近位方向に引張る力が発射部材アセンブリ4110からロックスリーブ4210へと伝達され得る。次いで、このような軸方向に押す運動又は引張る運動は、ロックスリーブ4210から近位関節運動ドライバ3310に伝達され、それによって外科用エンドエフェクタ3500を関節運動させる。 In addition to the above, the replaceable tool assembly 3000 can be configured to selectively and releasably couple the proximal articulation driver 3310 to the firing member assembly 4110 in a manner as described above. Shifter assembly 4200 can include In one form, the shifter assembly 4200 includes a locking collar or locking sleeve 4210 disposed about the intermediate firing shaft portion 4120 of the firing member assembly 4110, the locking sleeve 4210 connecting the proximal articulation driver to the locking sleeve 4210. Rotatable between an engaged position in which the 3310 is coupled to the firing member assembly 4110 and a disengaged position in which the proximal articulation driver 3310 is not operatively coupled with the firing member assembly 4110 . As noted above, intermediate firing shaft portion 4120 of firing member assembly 4110 is formed with drive notch 4126 . Locking sleeve 4210 includes a cylindrical or at least approximately cylindrical body including a longitudinal opening 4212 configured to receive intermediate firing shaft portion 4120 therethrough. As discussed in more detail above, locking sleeve 4210 is received to engage within a corresponding portion of drive notch 4126 of intermediate firing shaft portion 4120 when locking sleeve 4210 is in one position; diametrically opposed, inwardly directed locking projections 4214, 4216 can be included. Locking sleeve 4210 further includes locking member 4218 sized to be movably received within notch 3319 in the proximal end of proximal articulation driver 3310 . When locking sleeve 4210 is in its engaged position, locking projections 4214, 4216 are positioned within drive notches 4126 of intermediate firing shaft portion 4120 to provide a distal pushing force and/or a proximal pulling force. can be transmitted from firing member assembly 4110 to locking sleeve 4210 . Such axial pushing or pulling motion is then transmitted from locking sleeve 4210 to proximal articulation driver 3310 , thereby articulating surgical end effector 3500 .

上記に述べたように、図示される例では、係合位置と係脱位置との間のロックスリーブ4210の相対運動は、近位閉鎖アセンブリ3900の近位閉鎖管3910と相互接続したシフタアセンブリ4200によって制御することができる。シフタアセンブリ4200は、ロックスリーブ4210の外周に形成されたキー溝(図8に図示されるキー溝2217と同様の)内に摺動可能に受容されるように構成されたシフタキー4240を更に含んでいる。かかる構成により、シフタキー4240は、ロックスリーブ4210に対して軸方向に動くことが可能である。シフタアセンブリ4200の動作は、シフタアセンブリ2200の動作と同じであってよいが、これは上記で更に詳細に説明したものであり、説明を簡潔とするために再び繰り返すことはしない。使用することが可能な更なる詳細、代替的な構成、及び駆動形態は、米国特許出願第15/385,911号、発明の名称「SURGICAL STAPLE/FASTENERS WITH INDEPENDENTLY ACTUATABLE CLOSING AND FIRING SYSTEMS」、米国特許出願第13/803,086号(現在の米国特許出願公開第2014/0263541号)、及び米国特許出願第15/019,196号、並びに本明細書に援用した他の開示に開示されている。 As mentioned above, in the illustrated example, the relative movement of the locking sleeve 4210 between the engaged and disengaged positions is controlled by the shifter assembly 4200 interconnected with the proximal closure tube 3910 of the proximal closure assembly 3900 . can be controlled by Shifter assembly 4200 further includes a shifter key 4240 configured to be slidably received within a keyway (similar to keyway 2217 illustrated in FIG. 8) formed in the outer periphery of lock sleeve 4210. there is Such a configuration allows shifter key 4240 to move axially relative to locking sleeve 4210 . The operation of shifter assembly 4200 may be the same as that of shifter assembly 2200, which was described in more detail above and will not be repeated again for the sake of brevity. Further details, alternative configurations, and drive configurations that may be used are found in U.S. patent application Ser. No. 13/803,086 (now U.S. Patent Application Publication No. 2014/0263541), and U.S. Patent Application No. 15/019,196, as well as other disclosures incorporated herein.

上記に述べたように、交換式ツールアセンブリ3000は、例えば、外科用エンドエフェクタ3500に、及び/又は外科用エンドエフェクタ3500から電力を伝え、かつ/又は外科用エンドエフェクタ3500に、及び/又は外科用エンドエフェクタ3500からの信号を通信して、ハンドルアセンブリ500又はロボットシステムコントローラ内のマイクロプロセッサ560に戻すように構成することができる、スリップリングアセンブリ3230を含むことができる。スリップリングアセンブリ3230及び関連するコネクタに関する更なる詳細は、それぞれの全容を本明細書に参照により援用するところの米国特許出願第13/803,086号(現在は米国特許出願公開第2014/0263541号)及び米国特許出願第15/019,196号、並びにその全容を本明細書に参照により援用するところの米国特許出願第13/800,067号、発明の名称「STAPLE CARTRIDGE TISSUE THICKNESS SENSOR SYSTEM」(現在は米国特許出願公開第2014/0263552号)に見ることができる。 As noted above, the replaceable tool assembly 3000 may, for example, transmit power to and/or from the surgical end effector 3500 and/or to the surgical end effector 3500 and/or surgical tools. A slip ring assembly 3230 can be included that can be configured to communicate signals from the end effector 3500 for use back to the microprocessor 560 in the handle assembly 500 or robotic system controller. Further details regarding the slip ring assembly 3230 and associated connectors can be found in U.S. Patent Application No. 13/803,086 (now U.S. Patent Application Publication No. 2014/0263541), each of which is hereby incorporated by reference in its entirety. ) and U.S. patent application Ser. No. 15/019,196, and U.S. patent application Ser. can now be found in US Patent Application Publication No. 2014/0263552).

図示される交換式外科用ツールアセンブリ3000は、交換式外科用ツールアセンブリ3000を、例えばハンドルアセンブリ500のハンドルフレーム506に着脱可能に連結するためのラッチシステム3220も用いている。ラッチシステム3220は、上記に詳細に述べたラッチシステム1220と同じであってよい。ナイフバー4130は、少なくとも2つのビーム層を含む積層ビーム構造を含むことができる。このようなビーム層は、例えばステンレス鋼バンドを含んでもよく、ステンレス鋼バンドは、例えば、それらの近位端で、及び/又はそれらの長さに沿った他の場所で互いに溶接又はピン留めすることによって相互接続される。代替的な実施形態では、バンドの遠位端は、エンドエフェクタが関節運動しているときに積層体又はバンドが互いに対して広がることを可能にするように、互いに接続されていない。かかる構成のため、ナイフバー4130はエンドエフェクタの関節運動に適合するだけの充分な可撓性を有することができる。様々な積層されたナイフバー構成が、その全容を本明細書に参照により援用するところの米国特許出願第15/019,245号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENTS WITH CLOSURE STROKE REDUCTION ARRANGEMENTS」に開示されている。やはり図18に見ることができるように、発射シャフト支持アセンブリ4300は、中央支持部材が屈曲して外科用エンドエフェクタ3500の関節運動に適合する際に、ナイフバー4130に横方向の支持を与えるように用いられる。発射シャフト支持アセンブリ4300及び代替的なナイフバー支持機構の動作に関する更なる詳細は、それぞれの全容を本明細書に参照により援用するところの米国特許出願第15/019,245号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENTS WITH CLOSURE STROKE REDUCTION ARRANGEMENTS」、及び米国特許出願第15/019,220号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT WITH ARTICULATING AND AXIALLY TRANSLATABLE END EFFECTOR」に見ることができる。 The illustrated replaceable surgical tool assembly 3000 also employs a latch system 3220 for detachably coupling the replaceable surgical tool assembly 3000 to handle frame 506 of handle assembly 500, for example. Latch system 3220 may be the same as latch system 1220 described in detail above. Knife bar 4130 can include a laminated beam structure that includes at least two beam layers. Such beam layers may include, for example, stainless steel bands that are welded or pinned together, for example, at their proximal ends and/or elsewhere along their lengths. interconnected by In an alternative embodiment, the distal ends of the bands are not connected together to allow the laminations or bands to spread relative to each other when the end effector is articulated. Such a configuration allows the knife bar 4130 to be flexible enough to accommodate the articulation of the end effector. Various laminated knife bar configurations are disclosed in U.S. patent application Ser. . 18, firing shaft support assembly 4300 is configured to provide lateral support to knife bar 4130 as central support member flexes to accommodate articulation of surgical end effector 3500. Used. Further details regarding the operation of the firing shaft support assembly 4300 and alternative knife bar support mechanisms are provided in U.S. patent application Ser. and U.S. Patent Application No. 15/019,220, entitled "SURGICAL INSTRUMENTS WITH ARTICULATING AND AXIALLY TRANSLATABLE END EFFECTOR." can be seen in

やはり図18に見られるように、発射部材又はナイフ部材4140がナイフバー4130の遠位端に取り付けられている。発射部材4140は、外科用ステープル/締結要素カートリッジ3700の本体3702の内部に動作可能に支持されるスレッドアセンブリ4150と動作可能に相互接続するように構成されている。スレッドアセンブリ4150は、カートリッジ本体3702の近位端3704に隣接する近位始点位置からカートリッジ本体3702の遠位端3706に隣接する終点位置まで、外科用ステープル/締結要素カートリッジ本体3702内で摺動可能に変位可能である。カートリッジ本体3702は、中央に配置されたスロット3708の両側の列と整列された複数のステープルドライバ(図示せず)をその内部に動作可能に支持している。中央に配置されたスロット3708によって、発射部材4140はスロットを通って、アンビル3810とステープルカートリッジ3700との間にクランプされた組織を切断することができる。ドライバには、カートリッジ本体3702のデッキ面3710に開口した、対応するステープルポケット3712が付随している。ステープルドライバのそれぞれは、1つ以上の外科用ステープル/締結要素又は締結要素(図示せず)を支持している。スレッドアセンブリ4150は、複数の傾斜した又は楔形のカム4152を含み、各カム4152は、スロット3708の側部に位置する締結要素又はドライバの特定のラインに対応している。 As also seen in FIG. 18, a firing member or knife member 4140 is attached to the distal end of knife bar 4130 . Firing member 4140 is configured to operably interconnect with sled assembly 4150 operably supported within body 3702 of surgical staple/fastener cartridge 3700 . Sled assembly 4150 is slidable within surgical staple/fastening element cartridge body 3702 from a proximal starting position adjacent proximal end 3704 of cartridge body 3702 to an ending position adjacent distal end 3706 of cartridge body 3702. can be displaced to Cartridge body 3702 operatively supports therein a plurality of staple drivers (not shown) aligned with opposite rows of centrally located slots 3708 . A centrally located slot 3708 allows firing member 4140 to pass through the slot and cut tissue clamped between anvil 3810 and staple cartridge 3700 . Associated with the driver are corresponding staple pockets 3712 that open into the deck surface 3710 of the cartridge body 3702 . Each staple driver carries one or more surgical staples/fastening elements or fastening elements (not shown). Sled assembly 4150 includes a plurality of angled or wedge-shaped cams 4152 , each cam 4152 corresponding to a particular line of fastening elements or drivers flanking slot 3708 .

例示的な一形態では、発射部材4140は、ナイフ又は組織切断部分4144を支持する本体部分4142を含む。図49を参照されたい。本体部分4142は細長チャネル3602の細長スロット3604を通じて突出し、本体部分4142の各側面に横方向に延びる足部材4146で終端している。発射部材4140が外科用ステープル/締結要素カートリッジ3700を通じて遠位方向に駆動される際、足部材4146は、外科用ステープル/締結要素カートリッジ3700の下に位置する細長チャネル3602の通路3622内に乗る。組織切断部分4144は、遠位方向に突出する上部ノーズ部分4143の間に配置されている。図18に更に見ることができるように、発射部材4140は、横方向に延びる2個の上部タブ、ピン、又はアンビル係合機構4147を更に含むことができる。発射部材4140が遠位方向に駆動される際、本体部分4142の上部は、中央に配置されたアンビルスロット3814を通じて延在し、アンビル係合機構4147はアンビルスロット3814の両側に形成された対応する棚部3816上に位置する。発射部材4140,スレッドアセンブリ4150及びそれらの様々な代替物、並びにそれらの動作の例に関する更なる詳細については、以下で更に詳細に述べられ、また、米国特許出願第15/385,911号、発明の名称「SURGICAL STAPLE/FASTENERS WITH INDEPENDENTLY ACTUATABLE CLOSING AND FIRING SYSTEMS」にも見ることができる。交換式外科ツールアセンブリ3000は、交換式外科ツールアセンブリ1000に関して上記に述べた方法でハンドルアセンブリ500に対することができる。 In one exemplary form, firing member 4140 includes a body portion 4142 that supports a knife or tissue cutting portion 4144 . See FIG. Body portion 4142 projects through elongate slot 3604 in elongate channel 3602 and terminates in laterally extending leg members 4146 on each side of body portion 4142 . As firing member 4140 is driven distally through surgical staple/fastener cartridge 3700 , foot member 4146 rides within passageway 3622 of elongated channel 3602 underlying surgical staple/fastener cartridge 3700 . Tissue cutting portion 4144 is disposed between distally projecting upper nose portions 4143 . As can be further seen in FIG. 18, the firing member 4140 can further include two laterally extending upper tabs, pins, or anvil engagement features 4147 . As firing member 4140 is driven distally, the top of body portion 4142 extends through centrally located anvil slot 3814 with anvil engagement features 4147 formed on opposite sides of anvil slot 3814 correspondingly. Located on ledge 3816 . Further details regarding firing member 4140, sled assembly 4150 and various alternatives thereof, as well as examples of their operation, are set forth in greater detail below and also in U.S. patent application Ser. No. 15/385,911; can also be found in the name of "SURGICAL STAPLE/FASTENERS WITH INDEPENDENTLY ACTUATED CLOSING AND FIRRING SYSTEMS". Interchangeable surgical tool assembly 3000 can be attached to handle assembly 500 in the manner described above with respect to interchangeable surgical tool assembly 1000 .

ここで再び図1を参照すると、上記に述べたように、この図に示される外科用システム10は、4つの交換式外科用ツールアセンブリ1000、3000、5000及び7000を含み、これらはそれぞれ、異なる外科処置を実施するために同じハンドルアセンブリ500と効果的に用いることができる。ここで図19~図21を参照すると、交換式外科用器具アセンブリ5000は、第1のジョー5600及び第2のジョー5800を含む外科用エンドエフェクタ5500を含んでいる。1つの構成では、第1のジョーは、外科用ステープル/締結要素カートリッジ5700をその内部に動作可能に支持するように構成された細長チャネル5602を備える。第2のジョー5800は、細長チャネル5602に対して可動に支持されたアンビル5810を含む。交換式外科用器具アセンブリ5000は、シャフト軸SAに対する所望の関節位置で外科用エンドエフェクタ5500を解放可能に保持するように構成することができる関節継手5302及び関節運動ロック5400を含む関節システム5300を含むことができる。関節ロック5400の構成及び動作に関する詳細、並びに代替的なロック機構及び動作の詳細は、その開示内容の全体を本明細書に参照により援用するところの米国特許出願第15/385,894号、発明の名称「SHAFT ASSEMBLY COMPRISING A LOCK OUT」に見ることができる。代替的な関節運動ロック構成は、米国特許出願第13/803,086号、発明の名称「ARTICULATABLE SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING AN ARTICULATION LOCK」(現在の米国特許出願公開第2014/0263541号)、及び2016年2月9日出願の米国特許出願第15/019,196号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT ARTICULATION MECHANISM WITH SLOTTED SECONDARY CONSTRAINT」にも見ることができ、かかる参考文献のそれぞれの開示内容の全体を本明細書に参照により援用するものである。 Referring again to FIG. 1, as mentioned above, the surgical system 10 shown therein includes four interchangeable surgical tool assemblies 1000, 3000, 5000 and 7000, each of which is a different The same handle assembly 500 can be effectively used to perform surgical procedures. 19-21, an interchangeable surgical instrument assembly 5000 includes a surgical end effector 5500 including a first jaw 5600 and a second jaw 5800. As shown in FIG. In one configuration, the first jaw includes an elongated channel 5602 configured to operably support surgical staple/fastening element cartridge 5700 therein. Second jaw 5800 includes anvil 5810 movably supported relative to elongated channel 5602 . Interchangeable surgical instrument assembly 5000 includes articulation joint 5302 and articulation lock 5400 that can be configured to releasably retain surgical end effector 5500 in a desired articulation position relative to shaft axis SA3 . can include Details regarding the construction and operation of articulation lock 5400, as well as details of alternative locking mechanisms and operations, are described in U.S. patent application Ser. "SHAFT ASSEMBLY COMPRISING A LOCK OUT". Alternative articulation lock configurations are described in U.S. Patent Application No. 13/803,086, entitled "ARTICULATABLE SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING AN ARTICULATION LOCK" (now U.S. Patent Application Publication No. 2014/0263541), and U.S. Patent Application Publication No. 2016/2016. See also U.S. patent application Ser. No. 15/019,196, filed Jan. 9, entitled "SURGICAL INSTRUMENT ARTICULATION MECHANISM WITH SLOTTED SECONDARY CONSTRAINT," the entire disclosure of each of such references herein. which is incorporated by reference.

図20に更に見られるように、交換式外科用ツールアセンブリ5000は、ノズルアセンブリ5240を動作可能に支持するツールシャーシ5210を含むツールフレームアセンブリ5200を含んでいる。1つの形態では、ノズルアセンブリ5240は、ノズル部分5242、5244、並びにスナップ、突起、ねじなどにより、組み立てられたノズル部分5242、5244に連結されるように構成されたアクチュエータホイール部分5246から構成される。交換式外科用ツールアセンブリ5000は、以下で更に詳細に述べるように、外科用エンドエフェクタ5500のアンビル5810を開閉するために用いられる遠位閉鎖アセンブリ6000に動作可能に連結された近位閉鎖アセンブリ5900を含んでいる。更に、交換式外科用ツールアセンブリ5000は、近位閉鎖アセンブリ5900を動作可能に支持し、外科用エンドエフェクタ5500に連結されたスパインアセンブリ5250を含んでいる。図示される構成では、スパインアセンブリ5250は、組み立てを容易にするための開口部5281を有する遠位端部分5280を含んでいる。内部の様々な構成要素が組み立てられた後でスパインキャップ5283を開口部5281を覆うようにこれに取り付けることもできる。組み立てられた形態では、スパインアセンブリ5250の近位端部分5253は、ツールシャーシ5210内で回転可能に支持される。1つの構成では、例えば、スパインアセンブリ5250の近位端部分5253の近位端は、ツールシャーシ5210内に支持されるように構成されたスパインベアリング(図示せず)に取り付けられる。かかる構成は、ツールシャーシ5210に対するスパインアセンブリ5250の回転可能な取り付けを促進し、スパインアセンブリ5250を、ツールシャーシ5210に対してシャフト軸SAを中心として選択的に回転させることができる。詳細には、1つの構成では、例えば、スパインアセンブリ5250の近位端部分5253は、ノズル部分5242、5244のそれぞれから内側に延びる対応するノズル突起(図示せず)を受容するようにそれぞれ構成された2個の直径方向に反対側の突起座部5254(図20では一方のみを見ることができる)を含む。かかる構成は、ノズルアセンブリ5240のアクチュエータホイール部分5246を回転させることによって、シャフト軸SAを中心としてスパインアセンブリ5250の回転を促進する。 As further seen in FIG. 20 , replaceable surgical tool assembly 5000 includes tool frame assembly 5200 including tool chassis 5210 that operably supports nozzle assembly 5240 . In one form, the nozzle assembly 5240 is comprised of nozzle portions 5242, 5244 and an actuator wheel portion 5246 configured to be coupled to the assembled nozzle portions 5242, 5244 by snaps, lugs, screws, or the like. . The replaceable surgical tool assembly 5000 includes a proximal closure assembly 5900 operably coupled to a distal closure assembly 6000 used to open and close the anvil 5810 of the surgical end effector 5500, as described in greater detail below. contains. Additionally, replaceable surgical tool assembly 5000 includes a spine assembly 5250 that operatively supports proximal closure assembly 5900 and is coupled to surgical end effector 5500 . In the illustrated configuration, spine assembly 5250 includes distal end portion 5280 having opening 5281 for ease of assembly. A spine cap 5283 can also be attached to cover the opening 5281 after the various internal components have been assembled. In the assembled form, proximal end portion 5253 of spine assembly 5250 is rotatably supported within tool chassis 5210 . In one configuration, for example, the proximal end of proximal end portion 5253 of spine assembly 5250 is attached to a spine bearing (not shown) configured to be supported within tool chassis 5210 . Such a configuration facilitates rotatable attachment of the spine assembly 5250 to the tool chassis 5210 so that the spine assembly 5250 can be selectively rotated relative to the tool chassis 5210 about shaft axis SA3 . Specifically, in one configuration, for example, proximal end portions 5253 of spine assembly 5250 are each configured to receive corresponding nozzle projections (not shown) extending inwardly from each of nozzle portions 5242, 5244. It also includes two diametrically opposed raised seats 5254 (only one visible in FIG. 20). Such a configuration facilitates rotation of spine assembly 5250 about shaft axis SA3 by rotating actuator wheel portion 5246 of nozzle assembly 5240 .

次に図21を参照すると、スパインアセンブリ5250の遠位端部5280は、関節運動ロック5400をその内部で動作可能に支持した遠位フレーム部分5286に取り付けられている。スパインアセンブリ5250は、(1)発射部材アセンブリ6110を内部で摺動可能に支持し、(2)スパインアセンブリ5250の周囲に延在する近位閉鎖管5910を摺動可能に支持する、ように構成されている。スパインアセンブリ5250は、第1の関節運動ドライバ5310及び第2の関節運動ドライバ5320を摺動可能に支持するように構成することもできる。図21に見られるように、遠位フレームセグメント5286は、細長チャネル5602の近位端5610に枢動可能に連結される。1つの構成では、例えば、遠位フレーム部分5286の遠位端部には枢動ピン5288が形成される。枢動ピン5288は、細長チャネル5602の近位端部分5610に形成された枢動孔5611内に枢動可能に受容されるように適合されている。枢動ピン5288は、シャフト軸SAに対して横断方向の関節運動軸AAを画定する。図21を参照されたい。かかる機構は、スパインアセンブリ5250に対する関節運動軸線AAを中心として外科用エンドエフェクタ5500の枢動移動(すなわち、関節運動)を促進する。遠位フレーム部分5286は、関節運動ロック5400を内部に支持するように更に構成されている。 Referring now to FIG. 21, the distal end 5280 of the spine assembly 5250 is attached to a distal frame portion 5286 that operably supports articulation lock 5400 therein. The spine assembly 5250 is configured to (1) slidably support the firing member assembly 6110 therein and (2) slidably support the proximal obturator tube 5910 extending around the spine assembly 5250. It is Spine assembly 5250 can also be configured to slidably support first articulation driver 5310 and second articulation driver 5320 . As seen in FIG. 21, distal frame segment 5286 is pivotally coupled to proximal end 5610 of elongated channel 5602 . In one configuration, for example, a pivot pin 5288 is formed at the distal end of distal frame portion 5286 . Pivot pin 5288 is adapted to be pivotally received within pivot hole 5611 formed in proximal end portion 5610 of elongated channel 5602 . Pivot pin 5288 defines an axis of articulation AA3 transverse to shaft axis SA3 . Please refer to FIG. Such a mechanism facilitates pivotal movement (ie, articulation) of surgical end effector 5500 about articulation axis AA 3 relative to spine assembly 5250 . Distal frame portion 5286 is further configured to support articulation lock 5400 therein.

図示される構成では、第1の関節運動ドライバ5310の遠位端5314には、細長チャネル5602の近位端部分5610に形成された第1の関節ピン5618をその中に受容するように適合されたループ5316が形成されている。同様に、第2の関節ドライバ5320の遠位端5324には、細長チャネル5602の近位端部分5610に形成された第2の関節ピン5619をその中に受容するように適合されたループ5326を有する。1つの構成では、例えば、第1の関節運動ドライバ5310は、スパインアセンブリ5250内で回転可能に支持されたアイドラギア5330と噛合する近位歯列ラック5315を更に含んでいる。同様に、第2の関節運動ドライバ5320は、アイドラギア5330と噛合する近位歯列ラック5325を更に含んでいる。したがって、かかる構成では、第1の関節運動ドライバ5310の遠位方向DDへの運動により、第2の関節運動ドライバ5320の近位方向PDへの運動が生ずる。第1の関節運動ドライバ5310の近位方向PDへの運動により、第2の関節運動ドライバ5320の遠位方向DDへの運動が生ずる。したがって、第1の関節駆動ドライバ5310及び第2の関節駆動ドライバ5320のかかる運動は、外科用エンドエフェクタ5500に押し運動及び引っ張り運動を同時に与えることで外科用エンドエフェクタを関節運動軸AAを中心として関節運動させる。 In the illustrated configuration, the distal end 5314 of the first articulation driver 5310 is adapted to receive therein a first articulation pin 5618 formed in the proximal end portion 5610 of the elongated channel 5602 . A loop 5316 is formed. Similarly, the distal end 5324 of the second articulation driver 5320 has a loop 5326 adapted to receive therein a second articulation pin 5619 formed in the proximal end portion 5610 of the elongated channel 5602 . have. In one configuration, for example, the first articulation driver 5310 further includes a proximal tooth rack 5315 that meshes with an idler gear 5330 rotatably supported within the spine assembly 5250 . Similarly, second articulation driver 5320 further includes a proximal tooth rack 5325 that meshes with idler gear 5330 . Thus, in such a configuration, movement of the first articulation driver 5310 in the distal direction DD results in movement of the second articulation driver 5320 in the proximal direction PD. Movement of the first articulation driver 5310 in the proximal direction PD results in movement of the second articulation driver 5320 in the distal direction DD. Such motion of the first articulation driver 5310 and the second articulation driver 5320 thus pivots the surgical end effector about the articulation axis AA 3 by simultaneously imparting pushing and pulling motions to the surgical end effector 5500 . to articulate as

図示される例におけるアンビル5810は、アンビル取り付け部分5820で終端するアンビル本体5812を含んでいる。アンビル取り付け部分5820は、細長チャネル5602上に可動に支持されており、細長チャネルに対して選択的に枢動及び垂直移動を行う。図示される構成では、アンビルトラニオン5822は、アンビル取り付け部分5820の各横側面から横方向に延びて、細長チャネル5602の近位端部分5610の直立壁5612に形成された対応する「開放端」垂直クレードル5613内に受容される。細長チャネル5602に対するアンビル5810の運動は、近位閉鎖アセンブリ5900及び遠位閉鎖アセンブリ6000の軸方向運動によって行われる。図示される構成では、近位閉鎖アセンブリ5900は、近位端5912及び遠位端5914を有する近位閉鎖管5910を含む。近位端5912は、ツールシャーシ5210内に摺動可能に支持される閉鎖シャトル5940内で回転可能に支持されていることにより、ツールシャーシに対して軸方向に動くことができる。1つの形態では、閉鎖シャトル5940は、ハンドルアセンブリ500の閉鎖連結アセンブリ514に取り付けられる横断取り付けピン516に取り付けられるように構成された一対の近位突出フック5942を含んでいる。近位閉鎖管5910の近位端5912は、閉鎖シャトル5940に対して相対回転を行うように閉鎖シャトルに連結されている。例えば、U字形コネクタ5944が近位端5912の環状スロット5916に挿入され、閉鎖シャトル5940の垂直スロット5946内に保持される。かかる構成は、近位閉鎖アセンブリ5900を閉鎖シャトル5940と共に軸方向に移動するように閉鎖シャトルに取り付ける機能を有する一方で近位閉鎖管5910が閉鎖シャトル5940に対してシャフト軸SAを中心として回転することを可能とする。交換式外科用ツールアセンブリ1000に関連して上記に述べたように、閉鎖ばね(図示せず)は、近位閉鎖管5910の近位端5912に被さるように延びて閉鎖シャトル5940を近位方向PDに付勢するが、これは、交換式外科用ツールアセンブリ5000が上記に述べたようにハンドルアセンブリ500と動作可能に連結される際にハンドルアセンブリ500の閉鎖トリガ512(図2)を非作動位置に枢動させる機能を果たすことができる。 Anvil 5810 in the illustrated example includes anvil body 5812 terminating in anvil attachment portion 5820 . Anvil mounting portion 5820 is movably supported on elongated channel 5602 for selective pivoting and vertical movement relative to the elongated channel. In the illustrated configuration, an anvil trunnion 5822 extends laterally from each lateral side of anvil mounting portion 5820 to a corresponding “open-ended” vertical wall 5612 formed in proximal end portion 5610 of elongated channel 5602 . Received within cradle 5613 . Movement of anvil 5810 relative to elongated channel 5602 is effected by axial movement of proximal closure assembly 5900 and distal closure assembly 6000 . In the illustrated configuration, proximal closure assembly 5900 includes a proximal closure tube 5910 having a proximal end 5912 and a distal end 5914 . The proximal end 5912 is rotatably supported within a closure shuttle 5940 that is slidably supported within the tool chassis 5210 to allow axial movement relative to the tool chassis. In one form, closure shuttle 5940 includes a pair of proximally projecting hooks 5942 configured to attach to transverse mounting pins 516 attached to closure linkage assembly 514 of handle assembly 500 . The proximal end 5912 of the proximal closure tube 5910 is coupled to the closure shuttle 5940 for relative rotation therewith. For example, U-shaped connector 5944 is inserted into annular slot 5916 of proximal end 5912 and retained within vertical slot 5946 of closure shuttle 5940 . Such a configuration functions to mount the proximal closure assembly 5900 to the closure shuttle 5940 for axial movement therewith, while the proximal closure tube 5910 rotates relative to the closure shuttle 5940 about shaft axis SA3 . make it possible to As described above with respect to replaceable surgical tool assembly 1000, a closure spring (not shown) extends over proximal end 5912 of proximal closure tube 5910 to force closure shuttle 5940 proximally. PD, which deactivates the closure trigger 512 (FIG. 2) of the handle assembly 500 when the replaceable surgical tool assembly 5000 is operatively coupled with the handle assembly 500 as described above. It can serve the function of pivoting into position.

図21に見られるように、近位閉鎖管5910の遠位端5914は、遠位閉鎖アセンブリ6000に取り付けられる。遠位端5914は、エンドエフェクタ閉鎖スリーブ又は遠位閉鎖管部分6030に可動に連結されるように構成された上側突起5917及び下側突起7918を含んでいる。遠位閉鎖管部分6030は、その近位端から近位方向に突出する上側突起6032及び下側突起6034を含んでいる。上記で述べたような方法で、上側二重枢動リンク6060が上側突起5917と上側突起6032とを枢動可能に連結し、下側二重枢動リンク6064が下部突起部5918と下部突起部6034とを互いに枢動可能に連結する。遠位閉鎖管部分6030は、アンビル取り付け部分5820のアンビルカム面5821とカム係合するように構成された内部カム面6036を含んでいる。アンビル取り付け部分5820上での遠位閉鎖管部分6030の遠位方向への前進によって、細長チャネル5602に向かうアンビル5810の閉鎖又は枢動移動が行われる。図示される構成では、直立アンビルタブ5827がアンビル取り付け部分5820に形成されており、遠位閉鎖管部分6030内で内側に延びる2個の正のジョー開口タブ6038と接触するように構成されている。それぞれの正のジョー開口タブ6038は、アンビルタブ5827の対応する1つと係合して、遠位閉鎖管部分6030が近位方向PDに軸方向に動かされる際にアンビル5810を開放位置に枢動させるように構成されている。 21, the distal end 5914 of the proximal closure tube 5910 is attached to the distal closure assembly 6000. As seen in FIG. Distal end 5914 includes upper projection 5917 and lower projection 7918 configured to be movably coupled to an end effector closure sleeve or distal closure tube portion 6030 . Distal obturator tube portion 6030 includes an upper projection 6032 and a lower projection 6034 projecting proximally from its proximal end. Upper dual pivot link 6060 pivotally connects upper protrusion 5917 and upper protrusion 6032, and lower dual pivot link 6064 connects lower protrusion 5918 and lower protrusion in a manner as described above. 6034 are pivotally connected to each other. Distal closure tube portion 6030 includes an internal camming surface 6036 configured for camming engagement with anvil camming surface 5821 of anvil mounting portion 5820 . Distal advancement of distal closure tube portion 6030 over anvil mounting portion 5820 effects closure or pivotal movement of anvil 5810 toward elongated channel 5602 . In the illustrated configuration, upstanding anvil tabs 5827 are formed on anvil attachment portion 5820 and are configured to contact two positive jaw opening tabs 6038 extending inwardly within distal closure tube portion 6030 . Each positive jaw opening tab 6038 engages a corresponding one of the anvil tabs 5827 to pivot the anvil 5810 to the open position as the distal obturator tube portion 6030 is moved axially in the proximal direction PD. is configured as

図示される構成では、交換式外科用ツールアセンブリ5000は、一般的に6100として示される発射システムを更に含んでいる。様々な例において、発射システム6100は、スパインアセンブリ5250内で軸方向に移動するように支持された発射部材アセンブリ6110を含んでいる。図示される実施形態では、発射部材アセンブリ6110は、遠位切断部分すなわちナイフバー6130に取り付けられるように構成された中間発射シャフト部分6120を含んでいる。発射部材アセンブリ6110は、本明細書では「第2のシャフト」及び/又は「第2のシャフトアセンブリ」と呼ぶ場合もある。図21から分かるように、中間発射シャフト部分6120は、ナイフバー6130の近位端6132を受容するように構成することができる長手方向スロット6124をその遠位端6122に含むことができる。長手方向スロット6124及びナイフバー6130の近位端6132は、それらの間の相対運動を可能とするサイズ及び構成とすることができ、スリップ継手6134を構成することができる。上記に述べたように、スリップ継手6134は、ナイフバー6130を動かさずに、又は少なくともほぼ動かさずに、発射部材アセンブリ6110の中間発射シャフト部分6120を動かしてエンドエフェクタ5500を関節運動させることを可能とする。上記に述べたように、図示される構成では、中間発射シャフト部分6120の近位端6127には、ハンドルアセンブリ500内の発射駆動システム530の長手方向に可動な駆動部材(図示せず)の遠位端にある取り付けクレードル(図示せず)内に配置されるように構成された発射シャフト取り付け突起6128が形成されている。かかる構成は、発射駆動システム530の作動時に中間発射シャフト部分6120の軸方向運動を促進する。中間発射シャフト部分を他の発射駆動機構(例えば、手動による作動、ロボットなど)に連結するための他の取り付け形態を用いることもできる。 In the illustrated configuration, the replaceable surgical tool assembly 5000 further includes a firing system generally indicated as 6100 . In various examples, firing system 6100 includes firing member assembly 6110 supported for axial movement within spine assembly 5250 . In the illustrated embodiment, firing member assembly 6110 includes an intermediate firing shaft portion 6120 configured to be attached to a distal cutting portion or knife bar 6130 . Firing member assembly 6110 may also be referred to herein as a "second shaft" and/or a "second shaft assembly." As can be seen in FIG. 21, the intermediate firing shaft portion 6120 can include a longitudinal slot 6124 at its distal end 6122 that can be configured to receive the proximal end 6132 of the knife bar 6130 . The longitudinal slot 6124 and the proximal end 6132 of the knife bar 6130 can be sized and configured to allow relative movement therebetween and can form a slip joint 6134 . As noted above, the slip joint 6134 allows movement of the intermediate firing shaft portion 6120 of the firing member assembly 6110 to articulate the end effector 5500 without moving the knife bar 6130, or at least substantially without moving it. do. As noted above, in the illustrated configuration, the proximal end 6127 of the intermediate firing shaft portion 6120 includes a distal end of a longitudinally movable drive member (not shown) of the firing drive system 530 within the handle assembly 500. A firing shaft mounting projection 6128 is formed that is configured to be positioned within a distal mounting cradle (not shown). Such a configuration facilitates axial movement of intermediate firing shaft portion 6120 during actuation of firing drive system 530 . Other mounting configurations for coupling the intermediate firing shaft portion to other firing drive mechanisms (eg, manual actuation, robotics, etc.) may also be used.

上記に加えて、交換式外科用ツールアセンブリ5000は、上記に述べたような方法で第1の関節運動ドライバ5310を発射部材アセンブリ6110に選択的かつ解放可能に連結するように構成することができるシフタアセンブリ6200を含むことができる。1つの形態では、シフタアセンブリ6200は、発射部材アセンブリ6110の中間発射シャフト部分6120の周囲に配置されたロックカラー、又はロックスリーブ6210を含み、ロックスリーブ6210は、ロックスリーブ6210が第1の関節運動ドライバ5310を発射部材アセンブリ6110に連結する係合位置と、第1の関節運動ドライバ5310が発射部材アセンブリ6110と動作可能に連結されない係脱位置との間で回転させることができる。上記に述べたように、発射部材アセンブリ6110の中間発射シャフト部分6120には、駆動ノッチ6126が形成されている。ロックスリーブ6210は、内部を通じて中間発射シャフト部分6120を受容するように構成された長手方向開口部を含む円筒状の、又は少なくともほぼ円筒状の本体を含んでいる。上記で更に詳細に述べたように、ロックスリーブ6210は、係止スリーブ6210が1つの位置にある場合に、中間発射シャフト部分6120の駆動ノッチ6126の対応する部分内に係合するように受容され、別の位置にある場合に、駆動ノッチ6126内に受容されず、それによって、ロックスリーブ6210と中間発射シャフト6120との相対的な軸方向運動を可能とする、直径方向に対向した内向きのロック突起6214、6216を含むことができる。ロックスリーブ6210は、第1の関節運動ドライバ5310の近位端のノッチ5319内に可動に受容されるようなサイズにされたロック部材6218を更に含んでいる。ロックスリーブ6210がその係合位置にある場合、ロック突起6214、6216が中間発射シャフト部分6120の駆動ノッチ6126内に配置されることにより、遠位方向に押す力及び/又は近位方向に引張る力が発射部材アセンブリ6110からロックスリーブ6210へと伝達され得る。次いで、かかる軸方向に押す又は引張る運動はロックスリーブ6210から第1の関節運動ドライバ5310に伝達される。第1の関節運動ドライバ5310の軸方向運動は、第2の関節運動ドライバ5320の反対方向の軸方向運動を生じ、それによって外科用エンドエフェクタ5500を関節運動する。 Further to the above, replaceable surgical tool assembly 5000 can be configured to selectively and releasably couple first articulation driver 5310 to firing member assembly 6110 in a manner as described above. A shifter assembly 6200 may be included. In one form, the shifter assembly 6200 includes a locking collar or locking sleeve 6210 disposed about the intermediate firing shaft portion 6120 of the firing member assembly 6110, wherein the locking sleeve 6210 undergoes the first articulation. Rotatable between an engaged position in which the driver 5310 is coupled to the firing member assembly 6110 and a disengaged position in which the first articulation driver 5310 is not operatively coupled with the firing member assembly 6110 . As mentioned above, intermediate firing shaft portion 6120 of firing member assembly 6110 is formed with drive notch 6126 . Locking sleeve 6210 includes a cylindrical or at least approximately cylindrical body including a longitudinal opening configured to receive intermediate firing shaft portion 6120 therethrough. As discussed in more detail above, locking sleeve 6210 is received to engage within a corresponding portion of drive notch 6126 of intermediate firing shaft portion 6120 when locking sleeve 6210 is in one position. . Locking projections 6214, 6216 may be included. Locking sleeve 6210 further includes locking member 6218 sized to be movably received within notch 5319 in the proximal end of first articulation driver 5310 . When locking sleeve 6210 is in its engaged position, locking projections 6214, 6216 are positioned within drive notches 6126 of intermediate firing shaft portion 6120 to provide a distal pushing force and/or a proximal pulling force. can be transmitted from firing member assembly 6110 to locking sleeve 6210 . Such axial pushing or pulling motion is then transmitted from locking sleeve 6210 to first articulation driver 5310 . Axial movement of first articulation driver 5310 causes opposite axial movement of second articulation driver 5320 , thereby articulating surgical end effector 5500 .

上記に述べたように、図示される例では、その係合位置と係脱位置との間のロックスリーブ6210の相対運動は、近位閉鎖アセンブリ5900の近位閉鎖管5910と相互接続したシフタアセンブリ6200によって制御することができる。シフタアセンブリ6200は、ロックスリーブ6210の外周に形成されたキー溝(図8に示されるキー溝2217と同様の)内に摺動可能に受容されるように構成されたシフタキー6240を更に含んでいる。かかる構成により、シフタキー6240は、ロックスリーブ6210に対して軸方向に動くことが可能である。シフタアセンブリ6200の動作は、シフタアセンブリ2200の動作と同じであってよく、これは上記で更に詳細に説明したものであり、説明を簡潔にするために再び繰り返すことはしない。使用することが可能な更なる詳細、代替的な構成、及び駆動形態は、米国特許出願第15/385,911号、発明の名称「SURGICAL STAPLE/FASTENERS WITH INDEPENDENTLY ACTUATABLE CLOSING AND FIRING SYSTEMS」、米国特許出願第13/803,086号(現在の米国特許出願公開第2014/0263541号)、及び米国特許出願第15/019,196号、並びに本明細書に援用した他の開示に開示されている。 As mentioned above, in the illustrated example, the relative movement of the locking sleeve 6210 between its engaged and disengaged positions is controlled by the shifter assembly interconnected with the proximal closure tube 5910 of the proximal closure assembly 5900. 6200 can be controlled. Shifter assembly 6200 further includes a shifter key 6240 configured to be slidably received within a keyway (similar to keyway 2217 shown in FIG. 8) formed in the outer periphery of lock sleeve 6210. . Such a configuration allows shifter key 6240 to move axially relative to locking sleeve 6210 . The operation of shifter assembly 6200 may be the same as that of shifter assembly 2200, which was described in more detail above and will not be repeated again for the sake of brevity. Further details, alternative configurations, and drive configurations that may be used are found in U.S. patent application Ser. No. 13/803,086 (now U.S. Patent Application Publication No. 2014/0263541), and U.S. Patent Application No. 15/019,196, as well as other disclosures incorporated herein.

上記に述べたように、交換式ツールアセンブリ5000は、例えば、外科用エンドエフェクタ5500に、及び/又は外科用エンドエフェクタから電力を伝え、かつ/又は外科用エンドエフェクタ5500に、及び/又は外科用エンドエフェクタからの信号を通信して、ハンドルアセンブリ500又はロボットシステムコントローラ内のマイクロプロセッサ560に戻すように構成することができる、スリップリングアセンブリ5230を含むことができる。スリップリングアセンブリ5230及び関連するコネクタに関する更なる詳細は、それぞれの全容を本明細書に参照により援用するところの米国特許出願第13/803,086号(現在は米国特許出願公開第2014/0263541号)、及び米国特許出願第15/019,196号、並びにその全容を本明細書に参照により援用するところの米国特許出願第13/800,067号、発明の名称「STAPLE CARTRIDGE TISSUE THICKNESS SENSOR SYSTEM」(現在は米国特許出願公開第2014/0263552号)に見ることができる。 As noted above, the replaceable tool assembly 5000 may, for example, transmit power to and/or from the surgical end effector 5500 and/or to the surgical end effector 5500 and/or the surgical end effector. A slip ring assembly 5230 can be included that can be configured to communicate signals from the end effector back to the microprocessor 560 in the handle assembly 500 or robotic system controller. Further details regarding the slip ring assembly 5230 and associated connectors can be found in U.S. Patent Application No. 13/803,086 (now U.S. Patent Application Publication No. 2014/0263541), each of which is hereby incorporated by reference in its entirety. ), and U.S. patent application Ser. No. 15/019,196, and U.S. patent application Ser. (now US Patent Application Publication No. 2014/0263552).

図示される交換式外科用ツールアセンブリ5000は、交換式外科用ツールアセンブリ5000を、例えばハンドルアセンブリ500のハンドルフレーム506に着脱可能に連結するためのラッチシステム5220も用いている。ラッチシステム5220は、上記に詳細に述べたラッチシステム1220と同じであってよい。ナイフバー6130は、少なくとも2つのビーム層を含む積層ビーム構造を含むことができる。このようなビーム層は、例えばステンレス鋼バンドを含んでもよく、ステンレス鋼バンドは、例えば、それらの近位端で、及び/又はそれらの長さに沿った他の場所で互いに溶接又はピン留めすることによって相互接続される。代替的な実施形態では、バンドの遠位端は、エンドエフェクタが関節運動しているときに積層体又はバンドが互いに対して広がることを可能にするように、互いに接続されていない。かかる構成のため、ナイフバー6130はエンドエフェクタの関節運動に適合するだけの充分な可撓性であることができる。様々な積層されたナイフバー構成が、その全容を本明細書に参照により援用するところの米国特許出願第15/019,245号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENTS WITH CLOSURE STROKE REDUCTION ARRANGEMENTS」に開示されている。やはり図21に見ることができるように、発射シャフト指示アセンブリ6300は、中央支持部材が屈曲して外科用エンドエフェクタ5500の関節運動に適合する際に、ナイフバー6130に横方向の支持を与えるように用いられる。発射シャフト支持アセンブリ6300及び代替的なナイフバー支持機構の動作に関する更なる詳細は、それぞれの全容を本明細書に参照により援用するところの米国特許出願第15/019,245号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENTS WITH CLOSURE STROKE REDUCTION ARRANGEMENTS」、及び米国特許出願第15/019,220号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT WITH ARTICULATING AND AXIALLY TRANSLATABLE END EFFECTOR」に見ることができる。 The illustrated replaceable surgical tool assembly 5000 also employs a latch system 5220 for detachably coupling the replaceable surgical tool assembly 5000 to handle frame 506 of handle assembly 500, for example. Latch system 5220 may be the same as latch system 1220 described in detail above. Knife bar 6130 can include a laminated beam structure that includes at least two beam layers. Such beam layers may include, for example, stainless steel bands that are welded or pinned together, for example, at their proximal ends and/or elsewhere along their lengths. interconnected by In an alternative embodiment, the distal ends of the bands are not connected together to allow the laminations or bands to spread relative to each other when the end effector is articulated. Such a configuration allows the knife bar 6130 to be flexible enough to accommodate the articulation of the end effector. Various laminated knife bar configurations are disclosed in U.S. patent application Ser. . 21, the firing shaft pointing assembly 6300 is configured to provide lateral support to the knife bar 6130 as the central support member flexes to accommodate the articulation of the surgical end effector 5500. Used. Further details regarding the operation of the firing shaft support assembly 6300 and alternative knife bar support mechanisms are provided in U.S. patent application Ser. and U.S. Patent Application No. 15/019,220, entitled "SURGICAL INSTRUMENTS WITH ARTICULATING AND AXIALLY TRANSLATABLE END EFFECTOR." can be seen in

やはり図21及び図50に見られるように、発射部材又はナイフ部材6140がナイフバー6130の遠位端に取り付けられている。発射部材6140は、外科用ステープル/締結要素カートリッジ5700の本体5702の内部に動作可能に支持されるスレッドアセンブリ6150と動作可能に相互接続するように構成されている。スレッドアセンブリ6150は、カートリッジ本体5702の近位端5704に隣接する近位始点位置からカートリッジ本体5702の遠位端5706に隣接する終点位置まで、外科用ステープル/締結要素カートリッジ本体5702内で摺動可能に変位可能である。カートリッジ本体5702は、中央に配置されたスロット5708の両側の列と整列された複数のステープルドライバ(図示せず)をその内部に動作可能に支持している。中央に配置されたスロット5708によって、発射部材6140はスロットを通って、アンビル5810とステープルカートリッジ5700との間にクランプされた組織を切断することができる。ドライバには、カートリッジ本体5702の上部デッキ面に開口した、対応するステープルポケットが付随している。ステープルドライバのそれぞれは、1つ以上の外科用ステープル/締結要素又は締結要素(図示せず)を支持している。スレッドアセンブリは、複数の傾斜した又は楔形のカム6152を含み、各カムは、スロット5708の側部に位置する締結要素又はドライバの特定のラインに対応している。 A firing member or knife member 6140 is attached to the distal end of the knife bar 6130, also seen in FIGS. Firing member 6140 is configured to operably interconnect with sled assembly 6150 operably supported within body 5702 of surgical staple/fastener cartridge 5700 . Sled assembly 6150 is slidable within surgical staple/fastener cartridge body 5702 from a proximal starting position adjacent proximal end 5704 of cartridge body 5702 to an ending position adjacent distal end 5706 of cartridge body 5702. can be displaced to Cartridge body 5702 operatively supports therein a plurality of staple drivers (not shown) aligned with opposite rows of centrally located slots 5708 . A centrally located slot 5708 allows the firing member 6140 to pass through the slot and cut tissue clamped between the anvil 5810 and staple cartridge 5700 . Associated with the drivers are corresponding staple pockets that open into the upper deck surface of the cartridge body 5702 . Each staple driver carries one or more surgical staples/fastening elements or fastening elements (not shown). The sled assembly includes a plurality of angled or wedge-shaped cams 6152 , each corresponding to a particular line of fastening elements or drivers flanking slot 5708 .

例示的な一形態では、発射部材6140は、ナイフ又は組織切断部分6144を支持する本体部分6142を含む。図50を参照されたい。本体部分6142は細長チャネル5602の細長スロット5604を通じて突出し、本体部分6142の各側面に横方向に延びる足部材6146で終端している。発射部材6140が外科用ステープル/締結要素カートリッジ5700を通じて遠位方向に駆動される際、足部材6146は、外科用ステープル/締結要素カートリッジ5700の下に位置する細長チャネル5602の通路5622内に位置する。組織切断部分6144は、遠位方向に突出する上部ノーズ部分6143の間に配置されている。図21及び図50に更に見ることができるように、発射部材6140は、横方向に延びる2個の上部タブ、ピン、又はアンビル係合機構6147を更に含むことができる。発射部材6140が遠位方向に駆動される際、本体部分6142の上部は、中央に配置されたアンビルスロット5814を通じて延在し、アンビル係合機構6147はアンビルスロット5814の両側に形成された対応する棚部5816上に位置する。発射部材6140,スレッドアセンブリ6150、及びそれらの様々な代替物、並びにそれらの動作の例に関する更なる詳細については、以下で更に詳細に述べられ、また、米国特許出願第15/385,911号、発明の名称「SURGICAL STAPLE/FASTENERS WITH INDEPENDENTLY ACTUATABLE CLOSING AND FIRING SYSTEMS」にも見ることができる。交換式外科ツールアセンブリ5000は、交換式外科用ツールアセンブリ1000に関して上記に述べたのと同じ方法でハンドルアセンブリ500と動作可能に連結することができる。 In one exemplary form, firing member 6140 includes a body portion 6142 that supports a knife or tissue cutting portion 6144 . See FIG. Body portion 6142 projects through elongate slot 5604 in elongate channel 5602 and terminates in laterally extending leg members 6146 on each side of body portion 6142 . As firing member 6140 is driven distally through surgical staple/fastener cartridge 5700 , foot member 6146 resides within passageway 5622 of elongated channel 5602 underlying surgical staple/fastener cartridge 5700 . . The tissue cutting portion 6144 is positioned between distally projecting upper nose portions 6143 . 21 and 50, the firing member 6140 can further include two laterally extending upper tabs, pins, or anvil engagement features 6147. As shown in FIG. As firing member 6140 is driven distally, the upper portion of body portion 6142 extends through centrally located anvil slot 5814 with anvil engagement features 6147 formed on opposite sides of anvil slot 5814 correspondingly. Located on ledge 5816 . Further details regarding firing member 6140, sled assembly 6150, and various alternatives thereof, as well as examples of their operation, are discussed in greater detail below and also in U.S. patent application Ser. No. 15/385,911; It can also be found in the title of the invention "SURGICAL STAPLE/FASTENERS WITH INDEPENDENTLY ACTUATABLE CLOSING AND FIRRING SYSTEMS". Interchangeable surgical tool assembly 5000 can be operatively coupled with handle assembly 500 in the same manner as described above with respect to interchangeable surgical tool assembly 1000 .

ここで再び図1を参照すると、上記に述べたように、この図に示される外科用システム10は、4つの交換式外科用ツールアセンブリ1000、3000、5000及び7000を含み、これらはそれぞれ、異なる外科処置を実施するために同じハンドルアセンブリ500と効果的に用いることができる。ここで図22~図24を参照すると、交換式外科用器具アセンブリ7000は、第1のジョー7600及び第2のジョー7800を含む外科用エンドエフェクタ7500を含んでいる。1つの構成では、第1のジョーは、外科用ステープル/締結要素カートリッジ7700をその内部に動作可能に支持するように構成された細長チャネル7602を含む。第2のジョー7800は、細長チャネル7602に対して可動に支持されたアンビル7810を含む。交換式外科用器具アセンブリ7000は、シャフト軸SAに対する所望の関節位置で外科用エンドエフェクタ7500を解放可能に保持するように構成することができる関節継手7302及び関節運動ロック7400を含む関節システム7300を更に含むことができる。関節運動ロック7400の構成及び動作に関する詳細、並びに代替的なロック機構及び動作の詳細は、その開示内容の全体を本明細書に参照により援用するところの米国特許出願第13/803,086号、発明の名称「ARTICULATABLE SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING AN ARTICULATION LOCK」、現在は米国特許出願公開第2014/0263541号に見ることができる。関節運動ロック7400及び/又は代替的な関節運動ロック機構に関する更なる詳細は、その開示内容の全体を本明細書に参照により援用するところの米国特許出願第15/019,196号、2016年2月9日に出願、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT ARTICULATION MECHANISM WITH SLOTTED SECONDARY CONSTRAINT」にも見ることができる。 Referring again to FIG. 1, as mentioned above, the surgical system 10 shown therein includes four interchangeable surgical tool assemblies 1000, 3000, 5000 and 7000, each of which is a different The same handle assembly 500 can be effectively used to perform surgical procedures. 22-24, an interchangeable surgical instrument assembly 7000 includes a surgical end effector 7500 that includes a first jaw 7600 and a second jaw 7800. As shown in FIG. In one configuration, the first jaw includes an elongated channel 7602 configured to operably support a surgical staple/fastening element cartridge 7700 therein. Second jaw 7800 includes an anvil 7810 movably supported relative to elongated channel 7602 . Interchangeable surgical instrument assembly 7000 includes articulation joint 7302 and articulation lock 7400 that can be configured to releasably retain surgical end effector 7500 in a desired articulation position relative to shaft axis SA 4. Articulation system 7300 can further include Details regarding the construction and operation of articulation lock 7400, as well as details of alternative locking mechanisms and operations, are described in U.S. patent application Ser. The invention title "ARTICULATABLE SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING AN ARTICULATION LOCK" can now be found in US Patent Application Publication No. 2014/0263541. Further details regarding articulation lock 7400 and/or alternative articulation locking mechanisms can be found in U.S. Patent Application Serial No. 15/019,196, 2016, the entire disclosure of which is incorporated herein by reference. It can also be seen in the title of the invention "SURGICAL INSTRUMENT ARTICULATION MECHANISM WITH SLOTTED SECONDARY CONSTRAINT" filed on May 9.

図24に見られるように、交換式外科用ツールアセンブリ7000は、ノズルアセンブリ7240を動作可能に支持するツールシャーシ7210を含むツールフレームアセンブリ7200を含んでいる。1つの形態では、ノズルアセンブリ7240は、ノズル部分7242、7244、並びにスナップ、突起、ねじなどにより、組み立てられたノズル部分7242、7244に連結されるように構成されたアクチュエータホイール部分7246から構成される。交換式外科用ツールアセンブリ7000は、以下で更に詳細に述べるように、外科用エンドエフェクタ7500のアンビル7810を開閉するために用いられる遠位閉鎖アセンブリ8000に動作可能に連結された近位閉鎖アセンブリ7900を含んでいる。更に、交換式外科用ツールアセンブリ7000は、近位閉鎖アセンブリ7900を動作可能に支持し、外科用エンドエフェクタ3500に連結されたスパインアセンブリ7250を含んでいる。図示される構成では、スパインアセンブリ7250は、組み立てを容易にするための開口部7281をその中に有する遠位端部分7280を有している。内部の様々な構成要素が組み立てられた後でスパインキャップ7283を開口部7281を覆うようにこれに取り付けることもできる。組み立てられた形態では、スパインアセンブリ7250の近位端部分7253は、ツールシャーシ7210内で回転可能に支持される。1つの構成では、例えば、スパインアセンブリ7250の近位端部分7253の近位端は、ツールシャーシ7210内に支持されるように構成されたスパインベアリング(図示せず)に取り付けられる。かかる構成は、ツールシャーシ7210に対するスパインアセンブリ7250の回転可能な取り付けを促進し、スパインアセンブリ7250を、ツールシャーシ7210に対してシャフト軸SAを中心として選択的に回転させることができる。詳細には、1つの構成では、例えば、スパインアセンブリ7250の近位端部分7253は、ノズル部分7242、7244のそれぞれから内側に延びる対応するノズル突起(図示せず)を受容するようにそれぞれ構成された2個の直径方向に反対側の突起座部7254(図23では一方のみを見ることができる)を含む。かかる構成は、ノズルアセンブリ7240のアクチュエータホイール部分7246を回転させることによって、シャフト軸SAを中心としてスパインアセンブリ7250の回転を促進する。 As seen in FIG. 24, replaceable surgical tool assembly 7000 includes tool frame assembly 7200 that includes tool chassis 7210 that operatively supports nozzle assembly 7240 . In one form, the nozzle assembly 7240 is comprised of nozzle portions 7242, 7244 and an actuator wheel portion 7246 configured to be coupled to the assembled nozzle portions 7242, 7244 by snaps, lugs, screws, or the like. . The replaceable surgical tool assembly 7000 includes a proximal closure assembly 7900 operably coupled to a distal closure assembly 8000 used to open and close the anvil 7810 of the surgical end effector 7500, as described in greater detail below. contains. Additionally, replaceable surgical tool assembly 7000 includes a spine assembly 7250 that operatively supports proximal closure assembly 7900 and is coupled to surgical end effector 3500 . In the illustrated configuration, the spine assembly 7250 has a distal end portion 7280 with an opening 7281 therein for ease of assembly. A spine cap 7283 can also be attached to cover the opening 7281 after the various internal components have been assembled. In the assembled form, proximal end portion 7253 of spine assembly 7250 is rotatably supported within tool chassis 7210 . In one configuration, for example, the proximal end of proximal end portion 7253 of spine assembly 7250 is attached to a spine bearing (not shown) configured to be supported within tool chassis 7210 . Such a configuration facilitates rotatable attachment of the spine assembly 7250 to the tool chassis 7210 so that the spine assembly 7250 can be selectively rotated relative to the tool chassis 7210 about shaft axis SA4 . Specifically, in one configuration, for example, proximal end portions 7253 of spine assembly 7250 are each configured to receive corresponding nozzle projections (not shown) extending inwardly from each of nozzle portions 7242, 7244. It also includes two diametrically opposed raised seats 7254 (only one visible in FIG. 23). Such a configuration facilitates rotation of spine assembly 7250 about shaft axis SA 4 by rotating actuator wheel portion 7246 of nozzle assembly 7240 .

ここで図24を参照すると、スパインアセンブリ7250の遠位端部7280は、関節運動ロック7400をその内部で動作可能に支持する遠位フレーム部分7286に取り付けられている。スパインアセンブリ7250は、(1)発射部材アセンブリ8110を内部で摺動可能に支持し、(2)スパインアセンブリ7250の周囲に延在する近位閉鎖管7910を摺動可能に支持する、ように構成されている。スパインアセンブリ7250は、近位関節運動ドライバ7310を摺動可能に支持するように構成することもできる。図24に見られるように、遠位フレームセグメント7286は、エンドエフェクタ取り付けアセンブリ7290によって細長チャネル7602と枢動可能に連結される。1つの構成では、例えば、遠位フレーム部分7286の遠位端部には枢動ピン7288が形成される。枢動ピン7288は、エンドエフェクタ取り付けアセンブリ7290の枢動基部7291に形成された枢動孔7292内に枢動可能に受容されるように適合されている。エンドエフェクタ取り付けアセンブリ7290は、ばねピン7620又は近位端部分7610の取り付け穴7611内に受容される他の適当な部材によって、細長チャネル7602の近位端部分7610に取り付けられる。枢動ピン7288は、シャフト軸SAに対して横断方向の関節運動軸AAを画定する。図24を参照されたい。かかる機構は、スパインアセンブリ7250に対する関節運動軸線AAを中心として外科用エンドエフェクタ7500の枢動移動(すなわち、関節運動)を促進する。遠位フレーム部分7286は、関節運動ロック7400を内部に支持するように更に構成されている。様々な関節運動ロックの構成を用いることができる。関節運動ロック7400の少なくとも1つの形態が、その開示内容の全体を本明細書に参照により援用するところの米国特許出願第13/803,086号、発明の名称「ARTICULATABLE SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING AN ARTICULATION LOCK」、現在の米国特許出願公開第2014/0263541号に更に詳細に記載されている。関節運動ロックに関する更なる詳細はまた、米国特許出願第15/019,196号(2016年2月9日出願)、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT ARTICULATION MECHANISM WITH SLOTTED SECONDARY CONSTRAINT」にも見ることができる。 Referring now to FIG. 24, the distal end 7280 of spine assembly 7250 is attached to a distal frame portion 7286 that operably supports articulation lock 7400 therein. The spine assembly 7250 is configured to (1) slidably support the firing member assembly 8110 therein and (2) slidably support the proximal obturator tube 7910 extending around the spine assembly 7250. It is Spine assembly 7250 can also be configured to slidably support proximal articulation driver 7310 . As seen in FIG. 24, distal frame segment 7286 is pivotally coupled with elongated channel 7602 by end effector mounting assembly 7290 . In one configuration, for example, a pivot pin 7288 is formed at the distal end of distal frame portion 7286 . Pivot pin 7288 is adapted to be pivotally received within pivot hole 7292 formed in pivot base 7291 of end effector mounting assembly 7290 . End effector mounting assembly 7290 is attached to proximal end portion 7610 of elongated channel 7602 by spring pin 7620 or other suitable member received within mounting hole 7611 of proximal end portion 7610 . Pivot pin 7288 defines an axis of articulation AA4 transverse to shaft axis SA4 . Please refer to FIG. Such a mechanism facilitates pivotal movement (ie, articulation) of surgical end effector 7500 about articulation axis AA 4 relative to spine assembly 7250 . Distal frame portion 7286 is further configured to support articulation lock 7400 therein. Various articulation lock configurations can be used. At least one form of articulation lock 7400 is disclosed in U.S. patent application Ser. , are described in further detail in current US Patent Application Publication No. 2014/0263541. Further details regarding the articulation lock can also be found in US patent application Ser.

図示される例では、外科用エンドエフェクタ7500は、関節運動システム7300によって関節運動軸AAを中心として選択的に関節運動することが可能である。1つの形態では、関節運動システム7300は、関節運動ロック7400と動作可能に相互接続する近位関節運動ドライバ7310を含む。関節運動ロック7400は、エンドエフェクタ取り付けアセンブリ7290の枢動基部7291上の駆動ピン7293と動作可能に係合するように適合された関節運動フレーム7402を有している。更に、外科用エンドエフェクタ7500の関節運動を支援するために、交差リンク7294を駆動ピン7293と関節運動フレーム7402とに連結することができる。上述のように、関節運動ロック7400及び関節運動フレーム7402の動作に関する更なる詳細は、米国特許出願第13/803,086号(現在は米国特許出願公開第2014/0263541号)に見ることができる。エンドエフェクタ取り付けアセンブリ及び交差リンク7294に関する更なる詳細は、その開示内容の全体を本明細書に参照により援用するところの米国特許出願第15/019,245号、2016年2月9日に出願、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENTS WITH CLOSURE STROKE REDUCTION ARRANGEMENTS」に見出すことができる。本明細書で更に説明するように、また、本明細書に参照により援用される他の開示において、近位関節運動ドライバ7310の軸方向運動によって、関節運動ロック7400が係合/係脱し、それにより細長チャネル7602に関節運動が加えられ、それにより外科用エンドエフェクタ7500が関節運動軸AAを中心としてスパインアセンブリ7250に対する関節運動を行う。 In the illustrated example, surgical end effector 7500 is selectively articulatable about articulation axis AA 4 by articulation system 7300 . In one form, articulation system 7300 includes a proximal articulation driver 7310 that operably interconnects with articulation lock 7400 . Articulation lock 7400 has an articulation frame 7402 adapted to operatively engage drive pin 7293 on pivot base 7291 of end effector mounting assembly 7290 . Additionally, a cross link 7294 can be coupled to the drive pin 7293 and the articulation frame 7402 to assist in articulating the surgical end effector 7500 . As noted above, further details regarding the operation of articulation lock 7400 and articulation frame 7402 can be found in U.S. Patent Application No. 13/803,086 (now U.S. Patent Application Publication No. 2014/0263541). . Further details regarding the end effector mounting assembly and cross link 7294 are provided in U.S. patent application Ser. It can be found in the title of the invention "SURGICAL INSTRUMENTS WITH CLOSURE STROKE REDUCTION ARRANGEMENTS". As further described herein, and in other disclosures incorporated herein by reference, axial movement of the proximal articulation driver 7310 engages/disengages the articulation lock 7400, thereby applies articulation to elongated channel 7602, which causes surgical end effector 7500 to articulate relative to spine assembly 7250 about articulation axis AA4 .

図示される例におけるアンビル7810は、アンビル取り付け部分7820で終端するアンビル本体7812を含んでいる。アンビル取り付け部分7820は、細長チャネル7602上に可動に支持されており、細長チャネルに対して選択的に枢動移動及び軸方向に移動を行う。図示される構成では、アンビルトラニオン7822は、アンビル取り付け部分7820の各横側面から横方向に延びて、細長チャネル7602の近位端部分7610の直立壁7612に形成された対応する「腎臓形」開口部7613内に受容される。細長チャネル7602に対するアンビル7810の運動は、近位閉鎖アセンブリ7900及び遠位閉鎖アセンブリ8000の軸方向運動によって行われる。図示される構成では、近位閉鎖アセンブリ7900は、近位端7912及び遠位端7914を有する近位閉鎖管7910を含む。近位端7912は、ツールシャーシ7210内に摺動可能に支持される閉鎖シャトル7940内で回転可能に支持されていることにより、ツールシャーシに対して軸方向に動くことができる。1つの形態では、閉鎖シャトル7940は、ハンドルアセンブリ500の閉鎖連結アセンブリ514に取り付けられる横断取り付けピン516に取り付けられるように構成された一対の近位突出フック7942を含んでいる。近位閉鎖管7910の近位端7912は、閉鎖シャトル7940に対して相対回転を行うように閉鎖シャトルに連結されている。例えば、U字形コネクタ7944が、近位閉鎖管7910の近位端7912の環状スロット7916に挿入され、閉鎖シャトル7940の垂直スロット7946内に保持される。かかる構成は、近位閉鎖アセンブリ7900を閉鎖シャトル7940と共に軸方向に移動するように閉鎖シャトルに取り付ける機能を有する一方で、近位閉鎖管7910が閉鎖シャトル7940に対してシャフト軸SAを中心として回転することを可能とする。交換式外科用ツールアセンブリ1000に関連して上記に述べたように、閉鎖ばね(図示せず)は、近位閉鎖管7910の近位端7912に被さるように延びて閉鎖シャトル7940を近位方向PDに付勢するが、これは、交換式外科用ツールアセンブリ7000が上記に述べたような方法でハンドルアセンブリ500と動作可能に連結される際にハンドルアセンブリ500の閉鎖トリガ512(図2)を非作動位置に枢動させる機能を果たすことができる。 The anvil 7810 in the illustrated example includes an anvil body 7812 terminating in an anvil attachment portion 7820 . Anvil mounting portion 7820 is movably supported on elongated channel 7602 for selective pivotal and axial movement relative to the elongated channel. In the illustrated configuration, an anvil trunnion 7822 extends laterally from each lateral side of anvil mounting portion 7820 to a corresponding "kidney-shaped" opening formed in upright wall 7612 of proximal end portion 7610 of elongated channel 7602 . Received in portion 7613 . Movement of anvil 7810 relative to elongated channel 7602 is effected by axial movement of proximal closure assembly 7900 and distal closure assembly 8000 . In the illustrated configuration, the proximal closure assembly 7900 includes a proximal closure tube 7910 having a proximal end 7912 and a distal end 7914 . The proximal end 7912 is rotatably supported within a closure shuttle 7940 that is slidably supported within the tool chassis 7210 to allow axial movement relative to the tool chassis. In one form, closure shuttle 7940 includes a pair of proximally projecting hooks 7942 configured to attach to transverse mounting pins 516 attached to closure linkage assembly 514 of handle assembly 500 . A proximal end 7912 of the proximal closure tube 7910 is coupled to the closure shuttle 7940 for relative rotation therewith. For example, U-shaped connector 7944 is inserted into annular slot 7916 of proximal end 7912 of proximal closure tube 7910 and retained within vertical slot 7946 of closure shuttle 7940 . Such a configuration functions to mount the proximal closure assembly 7900 to the closure shuttle 7940 for axial movement therewith, while the proximal closure tube 7910 is axially displaced relative to the closure shuttle 7940 about shaft axis SA 4 . allow it to rotate. As described above with respect to replaceable surgical tool assembly 1000, a closure spring (not shown) extends over proximal end 7912 of proximal closure tube 7910 to force closure shuttle 7940 proximally. The PD is biased, which engages the closure trigger 512 (FIG. 2) of handle assembly 500 when replaceable surgical tool assembly 7000 is operatively coupled with handle assembly 500 in the manner described above. It can serve the function of pivoting to a non-actuated position.

図24に見られるように、近位閉鎖管3910の遠位端7914は、遠位閉鎖アセンブリ8000に取り付けられる。遠位端7914は、エンドエフェクタ閉鎖スリーブ又は遠位閉鎖管部分8030に可動に連結されるように構成された上側突起7917及び下側突起7918を含んでいる。遠位閉鎖管部分8030は、その近位端から近位方向に突出する上側突起8032及び下側突起8034を含んでいる。上記で述べた方法で、上側二重枢動リンク8060が上側突起7917と上側突起8032とを枢動可能に連結し、下側二重枢動リンク8064が下部突起部7918と下部突起部8034とを共に枢動可能に連結する。アンビル取り付け部分7820上での遠位閉鎖管部分8030の遠位方向への前進によって、細長チャネル7602に向かうアンビル7810の閉鎖又は枢動移動が行われる。図示される構成では、直立アンビルタブ7824がアンビル取り付け部分7820に形成されており、馬蹄形開口部8038内に延在する。開口部8038は、遠位閉鎖管が遠位方向に後退する際にアンビルタブ7824と動作可能に相互接続するように構成された開口タブ8039を画定している。開口タブ8039とアンビルタブ7824とのかかる相互作用はアンビル7810に開放運動を加え、それによりアンビル7810を開放位置へと動かす。 24, the distal end 7914 of the proximal closure tube 3910 is attached to the distal closure assembly 8000. As seen in FIG. Distal end 7914 includes upper and lower protrusions 7917 and 7918 configured to movably couple to an end effector closure sleeve or distal closure tube portion 8030 . Distal obturator tube portion 8030 includes upper projection 8032 and lower projection 8034 projecting proximally from its proximal end. Upper dual pivot link 8060 pivotally connects upper protrusion 7917 and upper protrusion 8032, and lower dual pivot link 8064 connects lower protrusion 7918 and lower protrusion 8034 in the manner described above. are pivotally connected together. Distal advancement of distal closure tube portion 8030 over anvil mounting portion 7820 effects closure or pivotal movement of anvil 7810 toward elongated channel 7602 . In the illustrated configuration, an upstanding anvil tab 7824 is formed in the anvil mounting portion 7820 and extends into the horseshoe opening 8038 . Opening 8038 defines opening tab 8039 configured to operatively interconnect with anvil tab 7824 upon distal retraction of the distal obturator tube. Such interaction of opening tab 8039 and anvil tab 7824 imparts an opening motion to anvil 7810, thereby moving anvil 7810 to the open position.

図示される構成では、交換式外科用ツールアセンブリ7000は、一般的に8100として示される発射システムを更に含んでいる。様々な例において、発射システム8100は、スパインアセンブリ7250内で軸方向に移動するように支持された発射部材アセンブリ8110を含んでいる。図示される実施形態では、発射部材アセンブリ8110は、遠位切断部分すなわちナイフバー8130に取り付けられるように構成された中間発射シャフト部分8120を含んでいる。発射部材アセンブリ8110は、本明細書では「第2のシャフト」及び/又は「第2のシャフトアセンブリ」と呼ばれる場合もある。図24から分かるように、中間発射シャフト部分8120は、ナイフバー8130の近位端8132を受容するように構成することができる長手方向スロット8124をその遠位端8122に含むことができる。長手方向スロット8124及びナイフバー8130の近位端8132は、それらの間の相対運動を可能とするサイズ及び構成とすることができ、スリップ継手8134を構成することができる。上記に述べたように、スリップ継手8134は、ナイフバー8130を動かさずに、又は少なくともほぼ動かさずに、発射部材アセンブリ8110の中間発射シャフト部分8120を動かしてエンドエフェクタ7500を関節運動させることを可能とする。上記に述べたように、図示される構成では、中間発射シャフト部分8120の近位端8127には、ハンドルアセンブリ500内の発射駆動システム530の長手方向に可動な駆動部材(図示せず)の遠位端にある取り付けクレードル(図示せず)内に配置されるように構成された発射シャフト取り付け突起8128が形成されている。かかる構成は、発射駆動システム530の作動時に中間発射シャフト部分8120の軸方向運動を促進する。中間発射シャフト部分を他の発射駆動機構(例えば、手動による作動、ロボットなど)に連結するための他の取り付け構成を用いることもできる。 In the illustrated configuration, the replaceable surgical tool assembly 7000 further includes a firing system generally indicated as 8100 . In various examples, firing system 8100 includes firing member assembly 8110 supported for axial movement within spine assembly 7250 . In the illustrated embodiment, firing member assembly 8110 includes an intermediate firing shaft portion 8120 configured to be attached to a distal cutting portion or knife bar 8130 . Firing member assembly 8110 may also be referred to herein as a "second shaft" and/or a "second shaft assembly." As can be seen in FIG. 24, the intermediate firing shaft portion 8120 can include a longitudinal slot 8124 at its distal end 8122 that can be configured to receive the proximal end 8132 of the knife bar 8130 . The longitudinal slot 8124 and the proximal end 8132 of the knife bar 8130 can be sized and configured to allow relative movement therebetween and can form a slip joint 8134 . As noted above, the slip joint 8134 allows movement of the intermediate firing shaft portion 8120 of the firing member assembly 8110 to articulate the end effector 7500 without moving the knife bar 8130, or at least substantially without moving it. do. As noted above, in the illustrated configuration, the proximal end 8127 of the intermediate firing shaft portion 8120 includes a distal end of a longitudinally movable drive member (not shown) of the firing drive system 530 within the handle assembly 500. A firing shaft mounting projection 8128 is formed that is configured to be positioned within a distal mounting cradle (not shown). Such a configuration facilitates axial movement of intermediate firing shaft portion 8120 during actuation of firing drive system 530 . Other mounting configurations for coupling the intermediate firing shaft portion to other firing drive mechanisms (eg, manual actuation, robotics, etc.) can also be used.

上記に加えて、交換式外科用ツールアセンブリ7000は、上記に述べたような方法で近位関節運動ドライバ7310を発射部材アセンブリ8110に選択的かつ解放可能に連結するように構成することができるシフタアセンブリ8200を含むことができる。1つの形態では、シフタアセンブリ8200は、発射部材アセンブリ8110の中間発射シャフト部分8120の周囲に配置されたロックカラー、又はロックスリーブ8210を含み、ロックスリーブ8210は、ロックスリーブ8210が近位関節運動ドライバ7310を発射部材アセンブリ8110に連結する係合位置と、近位関節運動ドライバ7310が発射部材アセンブリ8110と動作可能に連結されない係脱位置との間で回転させることができる。上記に述べたように、発射部材アセンブリ8110の中間発射シャフト部分8120には、駆動ノッチ8126が形成されている。ロックスリーブ8210は、内部を通じて中間発射シャフト部分8120を受容するように構成された長手方向開口部を含む円筒状の、又は少なくともほぼ円筒状の本体を含んでいる。上記で更に詳細に述べたように、ロックスリーブ8210は、係止スリーブ8210が1つの位置にある場合に、中間発射シャフト部分8120の駆動ノッチ8126の対応する部分内に係合するように受容され、別の位置にある場合に、駆動ノッチ8126内に受容されず、それによって、ロックスリーブ8210と中間発射シャフト8120との間の相対的な軸方向運動を可能とする、直径方向に対向した内向きのロック突起8214、8216を含むことができる。ロックスリーブ8210は、近位関節運動ドライバ7310の近位端のノッチ7319内に可動に受容されるようなサイズにされたロック部材8218を更に含んでいる。ロックスリーブ8210がその係合位置にある場合、ロック突起8214、8216が中間発射シャフト部分8120の駆動ノッチ7126内に配置されることにより、遠位方向に押す力及び/又は近位方向に引張る力が発射部材アセンブリ8110からロックスリーブ8210へと伝達され得る。次いで、このような軸方向に押す運動又は引張る運動は、ロックスリーブ8210から近位関節運動ドライバ7310に伝達され、それによって外科用エンドエフェクタ7500を関節運動させる。 Further to the above, the replaceable surgical tool assembly 7000 can be configured to selectively and releasably couple the proximal articulation driver 7310 to the firing member assembly 8110 in a manner as described above. Assembly 8200 can be included. In one form, the shifter assembly 8200 includes a locking collar, or locking sleeve 8210, disposed about the intermediate firing shaft portion 8120 of the firing member assembly 8110, the locking sleeve 8210 connecting the proximal articulation driver to the locking sleeve 8210. Rotatable between an engaged position in which the 7310 is coupled to the firing member assembly 8110 and a disengaged position in which the proximal articulation driver 7310 is not operatively coupled with the firing member assembly 8110 . As mentioned above, intermediate firing shaft portion 8120 of firing member assembly 8110 is formed with drive notch 8126 . Locking sleeve 8210 includes a cylindrical or at least approximately cylindrical body including a longitudinal opening configured to receive intermediate firing shaft portion 8120 therethrough. As discussed in more detail above, locking sleeve 8210 is received to engage within a corresponding portion of drive notch 8126 in intermediate firing shaft portion 8120 when locking sleeve 8210 is in one position. , is not received within the drive notch 8126 when in another position, thereby permitting relative axial movement between the locking sleeve 8210 and the intermediate firing shaft 8120. Orientation locking projections 8214, 8216 may be included. Locking sleeve 8210 further includes locking member 8218 sized to be movably received within notch 7319 in the proximal end of proximal articulation driver 7310 . When locking sleeve 8210 is in its engaged position, locking projections 8214, 8216 are positioned within drive notches 7126 of intermediate firing shaft portion 8120 to provide a distal pushing force and/or a proximal pulling force. can be transmitted from firing member assembly 8110 to locking sleeve 8210 . Such axial pushing or pulling motion is then transmitted from locking sleeve 8210 to proximal articulation driver 7310 , thereby articulating surgical end effector 7500 .

上記に述べたように、図示される例では、その係合位置と係脱位置との間のロックスリーブ8210の相対運動は、近位閉鎖アセンブリ7900の近位閉鎖管7910と相互接続したシフタアセンブリ8200によって制御することができる。シフタアセンブリ8200は、ロックスリーブ8210の外周に形成されたキー溝(図8に図示されるキー溝2217と同様の)内に摺動可能に受容されるように構成されたシフタキー8240を更に含んでいる。かかる構成により、シフタキー8240は、ロックスリーブ8210に対して軸方向に動くことが可能である。シフタアセンブリ8200の動作は、シフタアセンブリ2200の動作と同一であってもよいが、これは、上記で更に詳細に説明され、簡潔にするために再び繰り返すことはしない。使用することが可能な更なる詳細、代替的な構成、及び駆動構成は、米国特許出願第15/385,911号、発明の名称「SURGICAL STAPLE/FASTENERS WITH INDEPENDENTLY ACTUATABLE CLOSING AND FIRING SYSTEMS」、米国特許出願第13/803,086号(現在の米国特許出願公開第2014/0263541号)、及び米国特許出願第15/019,196号、並びに本明細書に援用した他の開示に開示されている。 As noted above, in the illustrated example, relative movement of the locking sleeve 8210 between its engaged and disengaged positions is controlled by the shifter assembly interconnected with the proximal closure tube 7910 of the proximal closure assembly 7900. 8200 can be controlled. Shifter assembly 8200 further includes a shifter key 8240 configured to be slidably received within a keyway (similar to keyway 2217 illustrated in FIG. 8) formed in the outer periphery of lock sleeve 8210. there is Such a configuration allows shifter key 8240 to move axially relative to locking sleeve 8210 . The operation of shifter assembly 8200 may be identical to that of shifter assembly 2200, which is described in more detail above and will not be repeated again for the sake of brevity. Further details, alternative configurations and drive configurations that may be used are provided in U.S. patent application Ser. No. 13/803,086 (now U.S. Patent Application Publication No. 2014/0263541), and U.S. Patent Application No. 15/019,196, as well as other disclosures incorporated herein.

上記に述べたように、交換式ツールアセンブリ7000は、例えば、外科用エンドエフェクタ7500に、及び/又は外科用エンドエフェクタから電力を伝え、かつ/又は外科用エンドエフェクタ7500に、及び/又は外科用エンドエフェクタからの信号を通信して、ハンドルアセンブリ500又はロボットシステムコントローラ内のマイクロプロセッサ560に戻すように構成することができる、スリップリングアセンブリ7230を含むことができる。スリップリングアセンブリ7230及び関連するコネクタに関する更なる詳細は、それぞれの全容を本明細書に参照により援用するところの米国特許出願第13/803,086号(現在は米国特許出願公開第2014/0263541号)、及び米国特許出願第15/019,196号、並びにその全容を本明細書に参照により援用するところの米国特許出願第13/800,067号、発明の名称「STAPLE CARTRIDGE TISSUE THICKNESS SENSOR SYSTEM」(現在は米国特許出願公開第2014/0263552号)に見ることができる。 As mentioned above, the replaceable tool assembly 7000 may, for example, transmit power to and/or from the surgical end effector 7500 and/or to the surgical end effector 7500 and/or the surgical end effector. A slip ring assembly 7230 can be included that can be configured to communicate signals from the end effector back to the microprocessor 560 in the handle assembly 500 or robotic system controller. Further details regarding the slip ring assembly 7230 and associated connectors can be found in U.S. Patent Application No. 13/803,086 (now U.S. Patent Application Publication No. 2014/0263541), each of which is hereby incorporated by reference in its entirety. ), and U.S. patent application Ser. No. 15/019,196, and U.S. patent application Ser. (now US Patent Application Publication No. 2014/0263552).

図示される交換式外科用ツールアセンブリ7000は、交換式外科用ツールアセンブリ7000を、例えばハンドルアセンブリ500のハンドルフレーム506に着脱可能に連結するためのラッチシステム7220も用いている。ラッチシステム7220は、上記に詳細に述べたラッチシステム1220と同じであってよい。ナイフバー8130は、少なくとも2つのビーム層を含む積層ビーム構造を含むことができる。このようなビーム層は、例えばステンレス鋼バンドを含んでもよく、ステンレス鋼バンドは、例えば、それらの近位端で、及び/又はそれらの長さに沿った他の場所で互いに溶接又はピン留めすることによって相互接続される。代替的な実施形態では、バンドの遠位端は、エンドエフェクタが関節運動しているときに積層体又はバンドが互いに対して広がることを可能にするように、互いに接続されていない。かかる構成のため、ナイフバー8130はエンドエフェクタの関節運動に適合するだけの充分な可撓性を有することができる。様々な積層されたナイフバー構成が、その全容を本明細書に参照により援用するところの米国特許出願第15/019,245号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENTS WITH CLOSURE STROKE REDUCTION ARRANGEMENTS」に開示されている。やはり図24に見ることができるように、発射シャフト支持アセンブリ8300は、発射シャフト支持アセンブリが屈曲して外科用エンドエフェクタ7500の関節運動に適合する際に、ナイフバー8130に横方向の支持を与えるように用いられる。発射シャフト支持アセンブリ8300及び代替的なナイフバー支持機構の動作に関する更なる詳細は、それぞれの全容を本明細書に参照により援用するところの米国特許出願第15/019,245号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENTS WITH CLOSURE STROKE REDUCTION ARRANGEMENTS」、及び米国特許出願第15/019,220号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT WITH ARTICULATING AND AXIALLY TRANSLATABLE END EFFECTOR」に見ることができる。 The illustrated replaceable surgical tool assembly 7000 also employs a latch system 7220 for detachably coupling the replaceable surgical tool assembly 7000 to handle frame 506 of handle assembly 500, for example. Latch system 7220 may be the same as latch system 1220 detailed above. Knife bar 8130 can include a laminated beam structure including at least two beam layers. Such beam layers may include, for example, stainless steel bands that are welded or pinned together, for example, at their proximal ends and/or elsewhere along their lengths. interconnected by In an alternative embodiment, the distal ends of the bands are not connected together to allow the laminations or bands to spread relative to each other when the end effector is articulated. Such a configuration allows the knife bar 8130 to be flexible enough to accommodate the articulation of the end effector. Various laminated knife bar configurations are disclosed in U.S. patent application Ser. . 24, the firing shaft support assembly 8300 is configured to provide lateral support to the knife bar 8130 as the firing shaft support assembly flexes to accommodate the articulation of the surgical end effector 7500. used for Further details regarding the operation of the firing shaft support assembly 8300 and alternative knife bar support mechanisms are provided in U.S. patent application Ser. and U.S. Patent Application No. 15/019,220, entitled "SURGICAL INSTRUMENTS WITH ARTICULATING AND AXIALLY TRANSLATABLE END EFFECTOR." can be seen in

やはり図24に見られるように、発射部材又はナイフ部材8140がナイフバー8130の遠位端に取り付けられている。発射部材8140は、外科用ステープル/締結要素カートリッジ7700の本体7702の内部に動作可能に支持されるスレッドアセンブリ8150と動作可能に相互接続するように構成されている。図51を参照されたい。スレッドアセンブリ8150は、カートリッジ本体7702の近位端7704に隣接する近位始点位置からカートリッジ本体7702の遠位端7706に隣接する終点位置まで、外科用ステープル/締結要素カートリッジ本体7702内で摺動可能に変位可能である。カートリッジ本体7702は、中央に配置されたスロット7708の両側の列と整列された複数のステープルドライバ(図示せず)をその内部に動作可能に支持している。中央に配置されたスロット7708によって、発射部材8140はスロットを通って、アンビル7810とステープルカートリッジ7700との間にクランプされた組織を切断することができる。ドライバには、カートリッジ本体7702の上部デッキ面に開口した、対応するステープルポケットが付随している。ステープルドライバのそれぞれは、1つ以上の外科用ステープル/締結要素又は締結要素(図示せず)を支持している。スレッドアセンブリは、複数の傾斜した又は楔形のカムを含み、各カムは、スロット7708の側部に位置する締結要素又はドライバの特定のラインに対応している。 As also seen in FIG. 24, a firing member or knife member 8140 is attached to the distal end of knife bar 8130 . Firing member 8140 is configured to operably interconnect with sled assembly 8150 operably supported within body 7702 of surgical staple/fastener cartridge 7700 . See FIG. Sled assembly 8150 is slidable within surgical staple/fastening element cartridge body 7702 from a proximal starting position adjacent proximal end 7704 of cartridge body 7702 to an ending position adjacent distal end 7706 of cartridge body 7702. can be displaced to Cartridge body 7702 operatively supports therein a plurality of staple drivers (not shown) aligned with opposite rows of centrally located slots 7708 . A centrally located slot 7708 allows the firing member 8140 to pass through the slot and cut tissue clamped between the anvil 7810 and the staple cartridge 7700 . Associated with the drivers are corresponding staple pockets that open into the upper deck surface of the cartridge body 7702 . Each staple driver carries one or more surgical staples/fastening elements or fastening elements (not shown). The sled assembly includes a plurality of angled or wedge-shaped cams, each corresponding to a particular line of fastening elements or drivers flanking slot 7708 .

例示的な一形態では、発射部材8140は、ナイフ又は組織切断部分8144を支持する本体部分8142を含む。図51を参照されたい。本体部分8142は細長チャネル7602の細長スロット7604を通じて突出し、本体部分8142の各側面に横方向に延びる足部材8146で終端している。発射部材8140が外科用ステープル/締結要素カートリッジ7700を通じて遠位方向に駆動される際、足部材8146は、ステープルカートリッジ7700の下に位置する細長チャネル7602の通路7622内に位置する。組織切断部分8144は、遠位方向に突出する上部ノーズ部分8143の間に配置されている。図24に更に見ることができるように、発射部材8140は、横方向に延びる2個の上部タブ、ピン、又はアンビル係合機構8147を更に含むことができる。発射部材8140が遠位方向に駆動される際、本体部分8142の上部は、中央に配置されたアンビルスロット7814を通じて延在し、アンビル係合機構8147はアンビルスロット7814の両側に形成された対応する棚部7816上に乗る。発射部材8140,スレッドアセンブリ8150、及びそれらの様々な代替物、並びにそれらの動作の例に関する更なる詳細については、以下で更に詳細に述べられ、また、米国特許出願第15/385,911号、発明の名称「SURGICAL STAPLE/FASTENERS WITH INDEPENDENTLY ACTUATABLE CLOSING AND FIRING SYSTEMS」にも見ることができる。交換式外科用ツールアセンブリ7000は、交換式外科用ツールアセンブリ1000に関して上記に述べたのと同じ方法でハンドルアセンブリ500と動作可能に連結することができる。 In one exemplary form, firing member 8140 includes a body portion 8142 that supports a knife or tissue cutting portion 8144 . See FIG. Body portion 8142 projects through elongate slot 7604 in elongate channel 7602 and terminates in laterally extending leg members 8146 on each side of body portion 8142 . As firing member 8140 is driven distally through surgical staple/fastener cartridge 7700 , foot member 8146 resides within passageway 7622 of elongated channel 7602 underlying staple cartridge 7700 . A tissue cutting portion 8144 is disposed between distally projecting upper nose portions 8143 . As can be further seen in FIG. 24, the firing member 8140 can further include two laterally extending upper tabs, pins, or anvil engagement features 8147 . As firing member 8140 is driven distally, the top of body portion 8142 extends through centrally located anvil slot 7814 with anvil engagement features 8147 formed on opposite sides of anvil slot 7814 correspondingly. Climb onto ledge 7816 . Further details regarding firing member 8140, sled assembly 8150, and various alternatives thereof, as well as examples of their operation, are set forth in greater detail below and also in U.S. patent application Ser. No. 15/385,911; It can also be found in the title of the invention "SURGICAL STAPLE/FASTENERS WITH INDEPENDENTLY ACTUATABLE CLOSING AND FIRRING SYSTEMS". Interchangeable surgical tool assembly 7000 can be operatively coupled with handle assembly 500 in the same manner as described above with respect to interchangeable surgical tool assembly 1000 .

上記の説明から理解できるように、本明細書に記載される交換式外科用ツールアセンブリは、同じハンドルアセンブリ、ロボットシステム、又は他の自動作動システムによって作動させることができる。上記に述べた交換式外科用ツールアセンブリの全ては、いくらか似た閉鎖及び発射要素を有する外科用切断及び締結器具を含む。しかしながら、これらのツールアセンブリのそれぞれの閉鎖及び発射システム並びに要素は、一見するといくらか些細に見えるかもしれない相違点を有しているが、以下で更に述べるように、かかる相違点は、そのようなツールの材料組成、設計、構造、製造、及び使用における著しい改善をもたらすことができる。本明細書の「発明を実施するための形態」を読み進めることで明らかとなるように、交換式外科用ツールアセンブリ1000は、本明細書に記載される他の交換式外科用ツールアセンブリ3000、5000、7000と比較した場合にツールアセンブリの全体的な機能性、信頼性、及びコストの著しい改善をもたらすことができる微妙な設計上の相違を有している。更に、本発明者らは、場合によっては、ツールアセンブリ1000で用いられる特定の要素構成間には、ツールアセンブリ1000の全体的な効率及び機能性を更に向上させることができる相乗効果が存在することを見出した。これらの相違点及び改良をより良く理解するため、ツールアセンブリ1000、3000、5000、7000のそれぞれの特定の要素及びシステムを更に説明し、以下で互いに比較する。 As can be appreciated from the above description, the interchangeable surgical tool assemblies described herein can be actuated by the same handle assembly, robotic system, or other automated actuation system. All of the replaceable surgical tool assemblies described above include surgical cutting and fastening instruments having somewhat similar closure and firing elements. However, the closure and firing systems and elements of each of these tool assemblies have differences that may appear somewhat trivial at first glance, but as discussed further below, such differences are Significant improvements in tool material composition, design, construction, manufacture, and use can result. Interchangeable surgical tool assembly 1000 is similar to other replaceable surgical tool assemblies 3000, It has subtle design differences that can provide significant improvements in overall functionality, reliability and cost of the tool assembly when compared to the 5000 and 7000. Further, the inventors have found that in some cases there are synergies between the specific component configurations used in the tool assembly 1000 that can further improve the overall efficiency and functionality of the tool assembly 1000. I found To better appreciate these differences and improvements, the specific elements and systems of each of the tool assemblies 1000, 3000, 5000, 7000 are further described and compared to each other below.

例えば、交換式外科用ツールアセンブリ1000、3000、5000、7000のそれぞれは、発射駆動システムの作動時に、クランプされた組織を発射部材が適切に処置することができるようにジョーが標的組織を充分にクランプするのに充分な大きさの閉鎖力を加えることができなければならない。例えば、図示されるアセンブリでは、それぞれの閉鎖システム要素は、発射部材がクランプされた組織を適切に切断し、組織切断線の両側にステープル又は締結要素のラインを排出することができるようにアンビル及び外科用ステープル/締結要素カートリッジを標的組織上にクランプすることができなければならない。標的組織の厚さ及び組成に応じて、大きな閉鎖力及び発射力がしばしば必要とされる。したがって、ハンドルアセンブリハウジング、ロボットハウジングなどの閉鎖駆動システム及び発射駆動システムは、ジョーを充分に閉じ、クランプされた組織を貫通して発射部材を発射するのに充分な大きさのこうした力を(例えば、モータの使用又は手動で発生される運動によって)発生させることができなければならない。かかる手順では、交換式シャフトアセンブリ内の要素が、要素を通じて伝達される力の大きさに見合うように充分な丈夫さであることが更に求められる。これまで、このような力の大きさのため、閉鎖システムの要素並びに発射システムの要素は、金属、又は比較的大きい断面の厚さ及び大幅に強化された構成を有する他の適当な材料で形成されるものと多くの場合決められていた。 For example, each of the replaceable surgical tool assemblies 1000, 3000, 5000, 7000, upon actuation of the firing drive system, the jaws are sufficient to target tissue so that the firing members can adequately treat the clamped tissue. It must be possible to apply a sufficient closing force to clamp. For example, in the illustrated assembly, each closure system element includes an anvil and an anvil such that the firing member can properly cut the clamped tissue and eject a line of staples or fastening elements on either side of the tissue cutting line. A surgical staple/fastening element cartridge must be able to be clamped onto the target tissue. Large closing and firing forces are often required, depending on the thickness and composition of the target tissue. Accordingly, the closing and firing drive systems, such as handle assembly housings, robot housings, etc., provide sufficient such forces (e.g., , by use of a motor or manually generated motion). Such procedures further require that the elements within the replaceable shaft assembly be robust enough to match the amount of force transmitted through the elements. Heretofore, due to the magnitude of these forces, the elements of the closure system as well as the elements of the firing system are formed of metal or other suitable material of relatively large cross-sectional thickness and greatly reinforced construction. In many cases it was decided that

クランププロセスの間に作用する組織負荷は、典型的には、アンビルの枢動軸PAを中心として大きな「モーメント」を発生させる。閉鎖システムの要素は、こうしたモーメントに拮抗するような設計とする必要がある。様々な状況で、例えば、アンビル枢動軸PAを中心として反対方向のモーメントが必要とされる。システムの効率を最大化するには(例えば、加える力の大きさを最小とするには)、最大の実際のモーメントアームが望ましい。しかしながら、以下で更に述べるように、大きな逆モーメントを確立しようとすると、他の設計上の変数とのトレードオフが生じる。例えば、発射システムと閉鎖システムとが分離しており、かつ別個であるような閉鎖システムでは、関節継手から最初のステープルまでの距離と閉鎖システムのモーメントアームの長さとの間には一定のバランスがある。閉鎖システムのモーメントアームが大きいほど、閉鎖システムはクランプ負荷及び組織の圧縮をより効率的に扱う。しかしながら、関節継手と最初のステープルとの間の距離は、外科用エンドエフェクタが腹腔鏡環境内の狭い空間内に配置される際に外科用エンドエフェクタのアクセスに大きな影響を及ぼし得る。 Tissue loads acting during the clamping process typically generate a large "moment" about the anvil pivot axis PA. The elements of the closure system should be designed to counteract these moments. In various situations, for example, opposing moments about the anvil pivot axis PA are required. To maximize the efficiency of the system (eg, minimize the amount of applied force), the largest practical moment arm is desired. However, as discussed further below, attempting to establish a large reverse moment comes with tradeoffs with other design variables. For example, in a closure system where the firing system and closure system are separate and distinct, there is a balance between the distance from the articulation joint to the first staple and the length of the moment arm of the closure system. be. The greater the moment arm of the closure system, the more efficiently the closure system handles clamping loads and tissue compression. However, the distance between the articulation joint and the initial staples can greatly affect the access of the surgical end effector when the surgical end effector is positioned within the confined space within the laparoscopic environment.

図25~図32は、外科用エンドエフェクタ1500、3500、5500、7500のそれぞれの例示的なモーメントアームを示す。最初に図25を参照すると、上記に述べたように、アンビルトラニオン1822は、アンビル取り付け部分1820の各側面から横方向に延びて細長チャネル1602の近位端部1610の直立壁1612に形成された対応するトラニオンクレードル1614内に受容されている。アンビルトラニオン1822は、チャネルキャップ又はアンビルリテーナ1630によって、それらの対応するトラニオンクレードル1614内に枢動可能に保持される。チャネルキャップ1630は、細長チャネル1602の近位端部分1610の直立壁1612に形成された対応する突起溝又はノッチ1616内に保持されるようにして受容されるように構成された一対の取り付け突起1636を含んでいる。かかる構成により、アンビル1810は枢動軸PAを中心として旋回のみを行うように拘束される(図3を参照)。かかる構成では、アンビル取り付け部分1820は、軸方向にも垂直方向にも動かない。遠位閉鎖管部分2030が水平閉鎖力FH1(図26)を受けて遠位方向DDに前進すると、遠位閉鎖管部分2030の内側カム面2036とアンビル取り付け部分1820のアンビルカム面1821との間の相互作用によって、アンビルカム面1821に閉鎖力FC1が加えられる。閉鎖力FC1は、水平閉鎖力FH1と垂直閉鎖力FV1とから生じる力からなり、アンビル取り付け部分1820のカム面1821と本質的に「直交する」、すなわち垂直である。図26を参照されたい。MA1は、アンビル枢動軸PA(アンビルトラニオン1822の中心と一致する)から、遠位閉鎖管部分2030の内側カム面2036とアンビル1810が完全閉鎖位置にまで枢動された際のアンビル取り付け部分1820のアンビルカム面1821との接触点までの閉鎖モーメントアームを表す。1つの例では、閉鎖モーメントアームMA1は、例えば約0.415インチとすることができる。MA1×FC1=アンビル取り付け部分1820に加えられる閉鎖モーメントCM125-32 show exemplary moment arms of surgical end effectors 1500, 3500, 5500, 7500, respectively. 25, anvil trunnions 1822 extend laterally from each side of anvil mounting portion 1820 and are formed in upstanding walls 1612 at proximal end 1610 of elongated channel 1602, as described above. Received within corresponding trunnion cradles 1614 . Anvil trunnions 1822 are pivotally retained within their corresponding trunnion cradles 1614 by channel caps or anvil retainers 1630 . Channel cap 1630 has a pair of mounting projections 1636 configured to be retained and received within corresponding projection grooves or notches 1616 formed in upstanding wall 1612 of proximal end portion 1610 of elongated channel 1602 . contains. Such a configuration constrains anvil 1810 to pivot only about pivot axis PA1 (see FIG. 3). In such a configuration, the anvil mounting portion 1820 does not move axially or vertically. As distal obturator tube segment 2030 is advanced in distal direction DD under horizontal closure force F H1 (FIG. 26), the pressure between inner cam surface 2036 of distal obturator tube segment 2030 and anvil cam surface 1821 of anvil mounting portion 1820 is increased. , exerts a closing force F C1 on the anvil cam surface 1821 . Closing force F C1 consists of the force resulting from horizontal closing force F H1 and vertical closing force F V1 and is essentially “perpendicular” or perpendicular to camming surface 1821 of anvil mounting portion 1820 . Please refer to FIG. M A1 is the anvil attachment when the inner cam surface 2036 of the distal obturator tube portion 2030 and the anvil 1810 are pivoted from the anvil pivot axis PA 1 (coincident with the center of the anvil trunnion 1822) to the fully closed position. The closing moment arm up to the point of contact of portion 1820 with anvil cam surface 1821 is represented. In one example, the closing moment arm M A1 can be approximately 0.415 inches, for example. M A1 ×F C1 = Closing moment C M1 applied to anvil attachment portion 1820 .

組織切断線の各側が組織切断線の近位端から遠位端まで延びるステープル又は締結要素によって確実に締結されるように、アンビル本体1812の近位端部分1818には、アンビル本体1812の各側面から下方に延びる2個の組織係止形成部すなわち組織位置決め要素1830が形成されている(図25及び図26では、1個の組織係止形成部1830のみを見ることができる)。アンビル1810が開かれてアンビルの下面とカートリッジのデッキ面との間に標的組織が受容される際、下方に延びる組織係止部1830は、標的組織が外科用ステープル/締結要素カートリッジ1700内の最近位のステープル/締結要素を越えて近位方向に延びることを防止するように機能する。組織が最近位のステープル/締結要素を越えて近位方向に延びていると、組織のその部分が発射プロセスの間に発射部材によって切断されるか又は締結されないおそれがあり、重大な結果につながりかねない。下方に延びる組織係止部1830は、その発生を防止することができる。図26に示される実施形態では、例えば、最近位のステープル/締結要素ポケット1720が組織係止部1830に対して仮想線で示されている。この図から分かるように、組織係止部1830は、下方に延びる部分1832と、面取りされた部分1834とを有している。標的組織に部分1832、1834が接触することで、標的組織がステープル/締結要素カートリッジ本体1702の最近位のステープル/締結要素ポケット1720内に支持された最近位のステープル/締結要素を越えて近位方向に延びることを防止する。 A proximal end portion 1818 of the anvil body 1812 includes a ridge on each side of the anvil body 1812 such that each side of the tissue cutting line is securely fastened by staples or fastening elements extending from the proximal end to the distal end of the tissue cutting line. Two tissue locking formations or tissue locating elements 1830 are formed extending downwardly from (only one tissue locking formation 1830 is visible in FIGS. 25 and 26). When anvil 1810 is opened to receive target tissue between the lower surface of the anvil and the deck surface of the cartridge, downwardly extending tissue locking portion 1830 ensures that the target tissue is in the proximal position within surgical staple/fastener cartridge 1700 . It functions to prevent proximal extension beyond the posterior staple/fastening element. If the tissue extends proximally beyond the most proximal staple/fastening element, that portion of the tissue may be cut or unfastened by the firing member during the firing process, with serious consequences. It could be. A downwardly extending tissue stop 1830 can prevent that from occurring. In the embodiment shown in FIG. 26, for example, proximal-most staple/fastening element pocket 1720 is shown in phantom with respect to tissue anchor 1830 . As can be seen in this view, tissue anchor 1830 has downwardly extending portion 1832 and chamfered portion 1834 . Contacting the target tissue with portions 1832, 1834 causes the target tissue to proximally extend beyond the proximal-most staple/fastener supported within the proximal-most staple/fastener pocket 1720 of the staple/fastener cartridge body 1702. prevent it from extending in any direction.

再び図25に戻ると、アンビル1810がアンビル本体1812の下面すなわち組織接触面1813との間に配置された標的組織(図示せず)上に枢動して閉じられると、組織は組織力TF1をアンビル本体1812の下面1813に加え、これによりアンビル1810には組織逆モーメントCT1が作用するが、これは閉鎖システムの要素によって確立される閉鎖モーメントCM1によって打ち克つ必要がある。図25に示される例は、アンビル1810上に均等に分配された組織力TF1、及びクランプされた組織によって確立された組織モーメントアームMT1(分かりやすくする目的で図25にはクランプされた組織は示されていない)を示している。この図から分かるように、この例では、組織モーメントアームMT1は、閉鎖モーメントアームMA1よりも大幅に長くなっている(すなわち、MT1>MA1)。 Returning again to FIG. 25, when the anvil 1810 is pivoted closed over the target tissue (not shown) disposed between the underside or tissue contacting surface 1813 of the anvil body 1812, the tissue exerts a tissue force T F1 . is applied to the lower surface 1813 of the anvil body 1812, thereby exerting a tissue counter-moment C T1 on the anvil 1810, which must be overcome by the closure moment C M1 established by the elements of the closure system. The example shown in FIG. 25 shows a tissue force T F1 evenly distributed on the anvil 1810 and a tissue moment arm M T1 established by the clamped tissue (the clamped tissue is shown in FIG. 25 for clarity). is not shown). As can be seen from this figure, in this example the tissue moment arm M T1 is significantly longer than the closing moment arm M A1 (ie, M T1 >M A1 ).

次に図27及び図28を参照すると、上記に述べたように、交換式外科用ツールアセンブリ3000のアンビル3810のアンビルトラニオン3822は、アンビル取り付け部分3820の各側面から横方向に延びて、細長チャネル3602の近位端部分3610の直立壁3612に形成された対応するトラニオン孔3613内に受容されている。かかる構成により、アンビル3810は枢動軸PAを中心として旋回のみを行うように拘束される(図18を参照)。かかる構成では、アンビル取り付け部分3820は、軸方向にも垂直方向にも動かない。遠位閉鎖管部分4030が水平閉鎖力FH2(図28)を受けて遠位方向DDに前進すると、遠位閉鎖管部分4030の内側カム面4036とアンビル取り付け部分3820のアンビルカム面3821との間の相互作用によって、アンビルカム面3821に閉鎖力FC2が加えられる。閉鎖力FC2は、水平閉鎖力FH2と垂直閉鎖力FV2とから生じる力からなり、アンビル取り付け部分3820のアンビルカム面3821と本質的に「直交する」、すなわち垂直である。図28を参照されたい。MA2は、アンビル枢動軸PA(アンビルトラニオン3822の中心)から、遠位閉鎖管4030の内側カム面4036とアンビル3810が完全閉鎖位置にまで枢動された際のアンビル取り付け部分3820のアンビルカム面3821との接触点までの閉鎖モーメントアームを表す。1つの例では、閉鎖モーメントアームMA2は、例えば約0.539インチとすることができる。MA2×FC2=アンビル取り付け部分3820に加えられる閉鎖モーメントCM227 and 28, as discussed above, anvil trunnions 3822 of anvil 3810 of replaceable surgical tool assembly 3000 extend laterally from each side of anvil mounting portion 3820 to form elongated channels. 3602 are received in corresponding trunnion holes 3613 formed in the upstanding wall 3612 of the proximal end portion 3610 of 3602 . Such a configuration constrains anvil 3810 to pivot only about pivot axis PA2 (see FIG. 18). In such a configuration, the anvil mounting portion 3820 does not move axially or vertically. As distal obturator tube segment 4030 is advanced in distal direction DD under horizontal closure force F H2 (FIG. 28), the pressure between inner cam surface 4036 of distal obturator tube segment 4030 and anvil cam surface 3821 of anvil mounting portion 3820 increases. , exerts a closing force F C2 on the anvil cam surface 3821 . Closing force F C2 consists of the force resulting from horizontal closing force F H2 and vertical closing force F V2 and is essentially “perpendicular” or perpendicular to anvil cam surface 3821 of anvil mounting portion 3820 . Please refer to FIG. M A2 is the anvil cam of anvil mounting portion 3820 when inner camming surface 4036 of distal obturator tube 4030 and anvil 3810 are pivoted from anvil pivot axis PA 2 (center of anvil trunnion 3822) to the fully closed position. Represents the closing moment arm up to the point of contact with surface 3821 . In one example, the closing moment arm M A2 can be approximately 0.539 inches, for example. M A2 ×F C2 = Closing moment C M2 applied to anvil attachment portion 3820 .

図27及び図28に示される実施例では、アンビル本体3812には、アンビル本体3812の各側面から下方に延びる2個の組織係止形成部すなわち組織位置決め要素3830が形成されている(図27及び図28には、1個の組織係止形成部3830のみを見ることができる)。アンビル3810が開かれてアンビルの下面とカートリッジのデッキ面との間に標的組織が受容される際、下方に延びる組織係止形成部3830は、標的組織が外科用ステープル/締結要素/締結要素カートリッジ3700内の最近位のステープル/締結要素を越えて近位方向に延びることを防止するように機能する。図28に示される実施形態では、例えば、最近位のステープルポケット3720が組織係止形成部3830に対して仮想線で示されている。この図から分かるように、組織係止形成部3830は、下方に延びる部分3832と、面取りされた部分3834とを有している。標的組織に部分3832、3834が接触することで、標的組織がステープル/締結要素カートリッジ本体3702の最近位のステープル/締結要素ポケット3720内に支持された最近位のステープル/締結要素を越えて近位方向に延びることを防止する。 27 and 28, anvil body 3812 is formed with two tissue locking formations or tissue locating elements 3830 extending downwardly from each side of anvil body 3812 (FIGS. 27 and 28). Only one tissue locking formation 3830 is visible in FIG. 28). When the anvil 3810 is opened to receive target tissue between the lower surface of the anvil and the deck surface of the cartridge, the downwardly extending tissue locking formation 3830 ensures that the target tissue is within the surgical staple/fastener/fastener cartridge. It functions to prevent proximal extension beyond the most proximal staple/fastening element in 3700 . 28, for example, proximal-most staple pocket 3720 is shown in phantom with respect to tissue locking formation 3830. In the embodiment shown in FIG. As can be seen in this view, tissue locking formation 3830 has downwardly extending portion 3832 and chamfered portion 3834 . Contact of portions 3832, 3834 with the target tissue causes the target tissue to proximally extend beyond the proximal-most staple/fastener supported within proximal-most staple/fastener pocket 3720 of staple/fastener cartridge body 3702. prevent it from extending in any direction.

再び図27に戻ると、アンビル3810がアンビル本体3812の下面すなわち組織接触面3813との間に配置された標的組織(図示せず)上に枢動して閉じられると、組織は組織力TF2をアンビル本体3812の下面3813に加え、これによりアンビル3810には組織逆モーメントCT2が作用するが、これは閉鎖システムの各要素によって確立される閉鎖モーメントCM2によって打ち克つ必要がある。図27に示される例は、アンビル3810上に均等に分配された組織力TF2、及びクランプされた組織によって確立された組織モーメントアームMT2(分かりやすくする目的で図27にはクランプされた組織は示されていない)を示している。この図から分かるように、この例では、組織モーメントアームMT2は、閉鎖モーメントアームMA2よりも大幅に長くなっている(すなわち、MT2>MA2)。 Returning again to FIG. 27, when the anvil 3810 is pivoted closed over the target tissue (not shown) disposed between the underside or tissue contacting surface 3813 of the anvil body 3812, the tissue exerts a tissue force TF2. is applied to the lower surface 3813 of the anvil body 3812, thereby exerting a tissue counter-moment C T2 on the anvil 3810 that must be overcome by the closure moment C M2 established by each element of the closure system. The example shown in FIG. 27 shows a tissue force T F2 evenly distributed on the anvil 3810 and a tissue moment arm M T2 established by the clamped tissue (clamped tissue is shown in FIG. 27 for clarity). is not shown). As can be seen from this figure, tissue moment arm M T2 is significantly longer than closure moment arm M A2 in this example (ie, M T2 >M A2 ).

次に図29及び図30を参照すると、上記に述べたように、交換式外科用ツールアセンブリ5000のアンビル5810のアンビルトラニオン5822は、アンビル取り付け部分5820の各側面から横方向に延びて、細長チャネル5602の近位端部分5610の直立壁5612に形成された対応する「開放端」垂直クレードル5613内に受容されている。この構成では、アンビルトラニオン5822は、遠位閉鎖管部分6030がアンビル取り付け部分5820のアンビルカム面5821とカム接触する際にそれらの対応するクレードル5613内で自由に枢動する。かかる構成では、アンビル5810は軸方向には動かないが、アンビルトラニオン5822は、それらの対応するクレードル5613内で垂直方向(矢印V)に自由に動く。遠位閉鎖管部分6030が水平閉鎖力FH3(図30)を受けて遠位方向DDに前進すると、遠位閉鎖管部分6030の内側カム面6036とアンビル取り付け部分5820のアンビルカム面5821との間の相互作用によって、アンビルカム面5821に閉鎖力FC3が加えられる。閉鎖力FC3は、水平閉鎖力FH3と垂直閉鎖力FV3とから生じる力からなり、アンビル取り付け部分5820のアンビルカム面5821と本質的に「直交する」、すなわち垂直である。図30を参照されたい。MA3は、アンビル枢動軸PA(アンビルトラニオン5822の中心と一致する)から、遠位閉鎖管6030の内側カム表面6036とアンビル5810が閉鎖位置にまで枢動された際のアンビル取り付け部分5820のアンビルカム表面5821との接触点までの閉鎖モーメントアームを表す。1つの例では、閉鎖モーメントアームMA3は、例えば約0.502ンチとすることができる。MA3×FC3=アンビル取り付け部分5820に加えられる閉鎖モーメントCM3 29 and 30, as discussed above, anvil trunnions 5822 of anvil 5810 of replaceable surgical tool assembly 5000 extend laterally from each side of anvil mounting portion 5820 to form elongated channels. It is received within a corresponding “open ended” vertical cradle 5613 formed in an upright wall 5612 of the proximal end portion 5610 of 5602 . In this configuration, the anvil trunnions 5822 are free to pivot within their respective cradles 5613 as the distal closure tube portion 6030 cams into contact with the anvil camming surface 5821 of the anvil mounting portion 5820 . In such a configuration, the anvil 5810 does not move axially, but the anvil trunnions 5822 are free to move vertically (arrow V) within their respective cradles 5613 . As distal closure tube portion 6030 is advanced in distal direction DD under horizontal closure force F H3 ( FIG. 30 ), the pressure between inner camming surface 6036 of distal closure tube portion 6030 and anvil camming surface 5821 of anvil mounting portion 5820 is increased. , exerts a closing force F C3 on the anvil cam surface 5821 . Closing force F C3 consists of the force resulting from horizontal closing force F H3 and vertical closing force F V3 and is essentially “perpendicular” or perpendicular to anvil cam surface 5821 of anvil mounting portion 5820 . See FIG. M A3 is from anvil pivot axis PA 3 (coincident with the center of anvil trunnion 5822) to inner camming surface 6036 of distal closure tube 6030 and anvil attachment portion 5820 when anvil 5810 is pivoted to the closed position. to the point of contact with anvil cam surface 5821 of . In one example, closing moment arm M A3 can be, for example, about 0.502 inches. M A3 ×F C3 = Closing moment C M3 applied to anvil attachment portion 5820

図29及び図30に示される実施例では、アンビル本体5812には、アンビル本体5812の各側面から下方に延びる2個の組織係止形成部すなわち組織位置決め要素5830が形成されている(図29及び図30には、1個の組織係止形成部5830のみを見ることができる)。アンビル5810が開かれてアンビルの下面とカートリッジデッキ面との間に標的組織が受容されると、下方に延びる組織係止形成部5830は、標的組織が外科用ステープル/締結要素カートリッジ5700内の最近位のステープル/締結要素を越えて近位方向に延びることを防止するように機能する。図29に示される実施形態では、例えば、最近位のステープル/締結要素ポケット5720が組織係止形成部5830に対して仮想線で示されている。この図から分かるように、組織係止形成部5830は、下方に延びる部分5832と面取りされた部分5834とを有している。標的組織に部分5832、5834が接触することで、標的組織がステープル/締結要素カートリッジ本体5702の最近位のステープル/締結要素ポケット5720内に支持された最近位のステープル/締結要素を越えて近位方向に延びることを防止する。 29 and 30, anvil body 5812 is formed with two tissue locking formations or tissue locating elements 5830 extending downwardly from each side of anvil body 5812 (FIGS. 29 and 29). Only one tissue locking formation 5830 is visible in FIG. 30). When anvil 5810 is opened to receive target tissue between the lower surface of the anvil and the cartridge deck surface, downwardly extending tissue locking formations 5830 ensure that the target tissue is in the proximal position within surgical staple/fastener cartridge 5700 . It functions to prevent proximal extension beyond the posterior staple/fastening element. In the embodiment shown in FIG. 29, for example, proximal-most staple/fastening element pocket 5720 is shown in phantom with respect to tissue locking formation 5830. In the embodiment shown in FIG. As can be seen in this view, tissue locking formation 5830 has downwardly extending portion 5832 and chamfered portion 5834 . Contact of portions 5832, 5834 with the target tissue causes the target tissue to proximally extend past the proximal-most staple/fastener supported within proximal-most staple/fastener pocket 5720 of staple/fastener cartridge body 5702. prevent it from extending in any direction.

再び図29に戻ると、アンビル5810がアンビル本体5812の下面5813との間に配置された標的組織(図示せず)上に枢動して閉じられると、組織は組織力TF3をアンビル本体5812の下面すなわち組織接触面5813に加え、これによりアンビル5810には組織逆モーメントCT3が作用するが、これは閉鎖システムの要素によって確立される閉鎖モーメントCM3によって打ち克つ必要がある。図29に示される例は、アンビル5810上に均等に分配された組織力TF3、及びクランプされた組織によって確立された組織モーメントアームMT3(分かりやすくする目的で図29にはクランプされた組織は示されていない)を示している。この図から分かるように、この例では、組織モーメントアームMT3は、閉鎖モーメントアームMA3よりも大幅に長くなっている(すなわち、MT3>MA3)。 Returning again to FIG. 29, when anvil 5810 is pivoted closed over target tissue (not shown) disposed between anvil body 5812 and lower surface 5813, the tissue exerts tissue force T F3 on anvil body 5812. In addition to the underside or tissue contacting surface 5813 of the anvil 5810, it also exerts a tissue counter moment C T3 which must be overcome by a closing moment C M3 established by the elements of the closure system. The example shown in FIG. 29 shows a tissue force T F3 evenly distributed on the anvil 5810 and a tissue moment arm M T3 established by the clamped tissue (the clamped tissue is shown in FIG. 29 for clarity). is not shown). As can be seen from this figure, tissue moment arm M T3 is significantly longer than closure moment arm M A3 in this example (ie, M T3 >M A3 ).

ここで図31及び図32を参照すると、上記に述べたように、交換式外科用ツールアセンブリ7000のアンビル7810のアンビルトラニオン7822は、アンビル取り付け部分7820の各側面から横方向に延びて、細長チャネル7602の近位端部分7610の直立壁7612に形成された対応する「腎臓形」開口部7613内に受容されている。アンビル7810が「完全に」開いた位置にある場合、アンビルトラニオン7822は、一般に、腎臓形スロット7613の最下部7613Bに位置することができる。アンビル7810は、遠位閉鎖管部分8030を遠位方向DDに遠位方向に前進させることにより閉鎖位置へと動かすことができ、これにより遠位閉鎖管部分8030の遠位端8035の内側カム表面8036が、アンビル7810のアンビル取り付け部7820に形成されたアンビルカム面7821に乗り上げる。遠位閉鎖管部分8030の遠位端8035の内部カム面8036が、水平閉鎖力FH4(図32)を受けてアンビル取り付け部分7820のアンビルカム面7821に沿って遠位方向に前進させられると、遠位閉鎖管部分8030は、アンビルトラニオン7822が腎臓形スロット7613内で上方かつ遠位方向に動くにしたがってアンビル7810の本体部分7812を外科用ステープル/締結要素カートリッジ7700に対して枢動させるとともに軸方向に動かす。遠位閉鎖管部分8030がその閉鎖ストロークの端部に達すると、遠位閉鎖管部分8030の遠位端8035は、切り立ったアンビル棚部7823に当接/接触し、本体部分7812の下面すなわち組織接触面7813の成形ポケット(図示せず)がステープル/締結要素カートリッジ7700内のステープル/締結要素と正しく位置合わせされるようにアンビル7810を配置させる機能を果たす。アンビル棚部7823は、アンビル取り付け部分7820のアンビルカム面7821とアンビル本体部分7812との間に画定される。別の言い方をすると、この構成では、アンビルカム面7821はアンビル本体7812の最外表面7817までは延びていない。その位置にある場合、アンビルトラニオン7822は、腎臓形スロット7613の最上部7613Tに位置する。MA4は、図に示されるようにトラニオン7822が腎臓形スロット7613の最上部7613Tに位置する場合のアンビル枢動軸PA(アンビルトラニオン7822の中心と一致する)からのモーメントアームを表す。1つの例では、モーメントアームMA4は、例えば約0.184インチとすることができる。MA4×FH4=アンビル取り付け部分7820に加えられる閉鎖モーメントCM431 and 32, as discussed above, anvil trunnions 7822 of anvil 7810 of replaceable surgical tool assembly 7000 extend laterally from each side of anvil mounting portion 7820 to form elongated channels. It is received within a corresponding “kidney-shaped” opening 7613 formed in an upright wall 7612 of the proximal end portion 7610 of 7602 . When the anvil 7810 is in the "fully" open position, the anvil trunnion 7822 can generally be located at the bottom 7613B of the kidney-shaped slot 7613. Anvil 7810 can be moved to a closed position by distally advancing distal closure tube portion 8030 in distal direction DD, thereby causing inner camming surface of distal end 8035 of distal closure tube portion 8030 to move. 8036 rides on anvil cam surface 7821 formed on anvil mount 7820 of anvil 7810 . As the internal camming surface 8036 of the distal end 8035 of the distal closure tube portion 8030 is advanced distally along the anvil camming surface 7821 of the anvil mounting portion 7820 under a horizontal closing force F H4 (FIG. 32), Distal obturator tube portion 8030 pivots body portion 7812 of anvil 7810 relative to surgical staple/fastening element cartridge 7700 as anvil trunnion 7822 moves upwardly and distally within kidney-shaped slot 7613 and pivots. move in the direction When the distal obturator tube portion 8030 reaches the end of its closing stroke, the distal end 8035 of the distal obturator tube portion 8030 abuts/contacts the abrupt anvil ledge 7823 and pushes against the lower surface or tissue of the body portion 7812 . Formed pockets (not shown) in contact surface 7813 function to position anvil 7810 in proper alignment with staples/fastening elements in staple/fastening element cartridge 7700 . Anvil ledge 7823 is defined between anvil cam surface 7821 of anvil mounting portion 7820 and anvil body portion 7812 . Stated another way, in this configuration the anvil cam surface 7821 does not extend to the outermost surface 7817 of the anvil body 7812 . When in that position, the anvil trunnion 7822 is located at the top 7613T of the kidney-shaped slot 7613. M A4 represents the moment arm from the anvil pivot axis PA 4 (coincident with the center of the anvil trunnion 7822) when the trunnion 7822 is located at the top 7613T of the kidney-shaped slot 7613 as shown. In one example, moment arm M A4 can be, for example, about 0.184 inches. M A4 ×F H4 = Closing moment C M4 applied to anvil attachment portion 7820 .

図31及び図32に示される例では、アンビル本体7812には、アンビル本体7812の各側面から下方に延びる2個の組織係止形成部すなわち組織位置決め形成部7830が形成されている(図31及び図32には、1個の組織係止形成部7830のみを見ることができる)。アンビル7810が開かれてアンビルの下面とカートリッジデッキ面との間に標的組織が受容されると、下方に延びる組織係止形成部7830は、標的組織が外科用ステープル/締結要素カートリッジ7700内の最近位のステープル/締結要素を越えて近位方向に延びることを防止するように機能する。図31に示される実施形態では、例えば、最近位のステープル/締結要素ポケット7720が組織係止形成部7830に対して仮想線で示されている。この図から分かるように、組織係止形成部7830は、下方に延びる部分7832と、面取りされた部分7834とを有している。標的組織に部分7832、7834が接触することで、標的組織がステープル/締結要素カートリッジ本体7702の最近位のステープル/締結要素ポケット7720内に支持された最近位のステープル/締結要素を越えて近位方向に延びることを防止する。 31 and 32, anvil body 7812 is formed with two tissue locking or tissue locating formations 7830 extending downwardly from each side of anvil body 7812 (FIGS. 31 and 32). Only one tissue locking formation 7830 is visible in FIG. 32). When the anvil 7810 is opened to receive target tissue between the lower surface of the anvil and the surface of the cartridge deck, the downwardly extending tissue locking formation 7830 allows the target tissue to remain within the surgical staple/fastener cartridge 7700. It functions to prevent proximal extension beyond the posterior staple/fastening element. 31, for example, the proximal-most staple/fastening element pocket 7720 is shown in phantom with respect to the tissue locking formation 7830. In the embodiment shown in FIG. As can be seen in this view, tissue locking formation 7830 has downwardly extending portion 7832 and chamfered portion 7834 . Contact of portions 7832, 7834 with the target tissue causes the target tissue to proximally past the most proximal staple/fastener supported within the most proximal staple/fastener pocket 7720 of staple/fastener cartridge body 7702. prevent it from extending in any direction.

再び図31に戻ると、アンビル7810がアンビル本体部分7812の下面すなわち組織接触面7813との間に配置された標的組織(図示せず)上に枢動して閉じられると、組織は組織力TF4をアンビル本体7812の下面7813に加え、これによりアンビル7810には組織逆モーメントCT4が作用するが、これは閉鎖システムの要素によって確立される閉鎖モーメントCM4によって打ち克つ必要がある。図31に示される例は、アンビル7810上に均等に分配された組織力TF4、及びクランプされた組織によって確立された組織モーメントアームMT4(分かりやすくする目的で図31にはクランプされた組織は示されていない)を示している。この図から分かるように、この例では、組織モーメントアームMT4は、閉鎖モーメントアームMA4よりも大幅に長くなっている(すなわち、MT4>MA4)。 Returning again to FIG. 31, when the anvil 7810 is pivoted closed over the target tissue (not shown) disposed between the underside or tissue contacting surface 7813 of the anvil body portion 7812, the tissue exerts a tissue force T. F4 is applied to the lower surface 7813 of the anvil body 7812, thereby exerting a tissue counter moment C T4 on the anvil 7810 that must be overcome by the closure moment C M4 established by the elements of the closure system. The example shown in FIG. 31 shows a tissue force T F4 evenly distributed on the anvil 7810 and a tissue moment arm M T4 established by the clamped tissue (the clamped tissue is shown in FIG. 31 for clarity). is not shown). As can be seen from this figure, tissue moment arm M T4 is significantly longer than closure moment arm M A4 in this example (ie, M T4 >M A4 ).

図示される例示的な交換式外科用ツールアセンブリ1000、3000、5000、7000は、「分離された別個の」閉鎖システムと発射システムとを用いた外科用ステープル留め装置を含んでいる。すなわち、ジョーを閉じるために用いられる閉鎖システムと、組織を切断及び締結するために外科用ステープル/締結要素カートリッジを通じて発射部材を駆動するために使用される発射システムとは別々に作動させることが可能である。これらの分離された別個の閉鎖及び発射システムは、発射システムの作動により発射部材を前進させることが、ジョーを開放位置から閉鎖位置へと動かすために求められる外科用ステープル留め器具とは異なるものとすることができる。しかしながら、以下で更に詳細に説明するように、本明細書に開示される交換式外科用ツールアセンブリのいくつかの発射部材は、発射部材が発射される(すなわち、外科用エンドエフェクタを通じて遠位方向に前進する)際に更なる閉鎖運動をアンビルに加えることもできる。図25~図32を参照することで分かるように、図示される例では、MA2>MA3>MA1>MA4である。図25、27、29及び31は、閉鎖プロセスの間に組織によって確立される抵抗力も示している。Tは、組織がアンビルとステープルカートリッジとの間にクランプされる際に組織によって発生する力を表している。これらの力は、遠位閉鎖管部分がアンビル取り付け部分のアンビルカム面とカム接触する点/領域の周辺でアンビルに加えられる「逆」モーメントCを確立する。これらの図示される例では、各外科用器具(ツールアセンブリ)の組織モーメントアームは、その器具の閉鎖モーメントアームよりも一般的に大きい。アンビルと外科用ステープル/締結要素カートリッジとの間に組織をクランプする際に作用する典型的な組織モーメントアームと、器具の閉鎖モーメントアームとの差のために、アンビルを組織に対して充分に閉じるには遠位閉鎖管部分によってアンビルに充分な閉鎖力が加えられる必要があることが認識されるであろう。したがって、遠位閉鎖管部分は、閉鎖プロセスの間に内部に生じる大きな応力に対処できるだけの充分な強度及び丈夫さでなければならない。「リング応力」状態の代わりに「フープ応力」状態により近い遠位閉鎖管部分内の応力状態を確立するには、遠位閉鎖管部分の側壁を厚くすることによって、対応する細長チャネルの側壁及びアンビル取り付け部分と接触させればよい。かかる構成は、管の全体的なフープ状構造の強度を高めることもできる。遠位閉鎖管部分のアンビル側の厚さを最大とすることで、管部分(フープ)の強度を高める一方で、大きな支承面又はカム面がアンビルをカートリッジに向かって下方にカム動作させるための空間を確保することができる。米国特許出願第15/385,911号、発明の名称「SURGICAL STAPLE/FASTENERS WITH INDEPENDENTLY ACTUATABLE CLOSING AND FIRING SYSTEMS」は、本明細書に開示される様々な交換式外科用ツールアセンブリで使用することができるいくつかの遠位閉鎖管部分の構成を開示している。 The illustrated exemplary replaceable surgical tool assemblies 1000, 3000, 5000, 7000 include surgical stapling apparatus with "separate and separate" closure and firing systems. That is, the closure system used to close the jaws and the firing system used to drive the firing members through the surgical staple/fastening element cartridge to cut and fasten tissue can be operated separately. is. These separate and distinct closing and firing systems are distinct from surgical stapling instruments where actuation of the firing system requires advancement of the firing member to move the jaws from the open position to the closed position. can do. However, as will be described in greater detail below, some of the firing members of the replaceable surgical tool assemblies disclosed herein are configured such that the firing member is fired (i.e., distally through the surgical end effector). A further closing motion can also be applied to the anvil as it advances toward it). As can be seen by referring to FIGS. 25-32, in the illustrated example, M A2 >M A3 >M A1 >M A4 . Figures 25, 27, 29 and 31 also show the resistance forces established by the tissue during the closure process. TF represents the force generated by tissue as it is clamped between the anvil and staple cartridge. These forces establish a "reverse" moment C T applied to the anvil around the point/region of camming contact of the distal obturator tube portion with the anvil camming surface of the anvil mounting portion. In these illustrated examples, the tissue moment arm of each surgical instrument (tool assembly) is generally greater than the closing moment arm of that instrument. The anvil is sufficiently closed against the tissue due to the difference between the typical tissue moment arm acting in clamping tissue between the anvil and the surgical staple/fastening element cartridge and the closing moment arm of the instrument. It will be appreciated that sufficient closing force must be applied to the anvil by the distal obturator tube portion. Therefore, the distal obturator tube portion must be strong and robust enough to handle the large stresses that occur therein during the closure process. To establish a stress state within the distal obturator section that more closely resembles a "hoop stress" state instead of a "ring stress" state, the sidewalls of the distal obturator section are thickened to increase the thickness of the corresponding elongated channel sidewalls and It can be brought into contact with the anvil mounting portion. Such a configuration can also increase the strength of the overall hoop-like structure of the tube. Maximizing the thickness of the anvil side of the distal obturator tube segment increases the strength of the tube segment (hoop) while providing a large bearing or camming surface for camming the anvil downward toward the cartridge. Space can be secured. U.S. patent application Ser. No. 15/385,911, entitled "SURGICAL STAPLE/FASTENERS WITH INDEPENDENTLY ACTUATORABLE CLOSING AND FIRRING SYSTEMS," can be used in various interchangeable surgical tool assemblies disclosed herein. Several distal obturator tube segment configurations are disclosed.

上記の考察及び比較は、大きな閉鎖モーメントアームを有する閉鎖システムの設計が、閉鎖システムの各要素の効率の向上につながり、組織に対する完全なアンビルの閉鎖を実現するうえで必要とされる閉鎖力の大きさを低減できることを示し得る。しかしながら、上述のように、閉鎖モーメントアームを最大化しようとすると、他の設計上の変数とのトレードオフが生じ得る。例えば、別の望ましい属性として「ジョー開口」に関するものがある。「ジョー開口」とは、最遠位のステープル又は締結要素中心の中央から、アンビル本体部分の下面すなわち組織接触面上の対応する最遠位のステープル成形ポケットに垂直な線に沿って測定される距離Jのことを指し得る。図33は、外科用エンドエフェクタ1500のジョー開口JA1を示す。図示される例では、最遠位のステープル/締結要素ポケット1730は、最遠位のステープル又は締結要素(図示せず)をその内部に収容している。最遠位のステープル又は締結要素のそれぞれは、アンビル本体1812の下面又は組織接触面1813に形成された最遠位のステープル/締結要素成形ポケット1815(図33に仮想線で示される)に対応している。最遠位のステープル/締結要素ポケット1730と、対応する最遠位のステープル/締結要素成形ポケット1815との間の距離JA1が、外科用エンドエフェクタ1500の「ジョー開口」である。少なくとも1つの実施形態において、例えば、JA1は約1.207インチである。図34は、外科用エンドエフェクタ3500のジョー開口JA2を示している。図示される例では、最遠位のステープル/締結要素ポケット3730は、最遠位のステープル又は締結要素(図示せず)をその内部に収容している。最遠位のステープル又は締結要素のそれぞれは、アンビル本体3812の下面又は組織接触面3813に形成された最遠位のステープル/締結要素成形ポケット3815に対応している。最遠位のステープル/締結要素ポケット3730と、対応する最遠位のステープル/締結要素成形ポケット3815との間の距離JA2が、外科用エンドエフェクタ3500の「ジョー開口」である。少なくとも1つの実施形態において、例えば、JA2は約0.781インチである。図35は、外科用エンドエフェクタ5500のジョー開口JA3を示している。図示される例では、最遠位のステープル/締結要素ポケット5730は、最遠位のステープル/締結要素(図示せず)をその内部に収容している。最遠位のステープル/締結要素のそれぞれは、アンビル本体5812の下面又は組織接触面5813に形成された最遠位のステープル/締結要素成形ポケット5815に対応している。最遠位のステープル/締結要素ポケット5730と、対応する最遠位のステープル/締結要素成形ポケット5815との間の距離JA3が、外科用エンドエフェクタ5500の「ジョー開口」である。少なくとも1つの実施形態において、例えば、JA3は約0.793インチである。図36は、外科用エンドエフェクタ7500のジョー開口JA4を示している。図示される例では、最遠位のステープル/締結要素ポケット7730は、最遠位のステープル又は締結要素(図示せず)をその内部に収容している。最遠位のステープル又は締結要素のそれぞれは、アンビル本体7812の下面又は組織接触面7813に形成された最遠位のステープル/締結要素成形ポケット7815に対応している。最遠位のステープル/締結要素ポケット7730と、対応する最遠位のステープル/締結要素成形ポケット7815との間の距離JA4が、外科用エンドエフェクタ7500の「ジョー開口」である。少なくとも1つの実施形態において、例えば、JA4は約0.717インチである。したがって、これらの例では、JA1>JA3>JA2>JA4である。したがって、比較によれば、外科用エンドエフェクタ1500が最大のジョー開口を有している。 The above considerations and comparisons suggest that designing a closure system with a large closing moment arm will lead to increased efficiency of each element of the closure system, reducing the closure force required to achieve complete anvil closure to tissue. It can be shown that the size can be reduced. However, as noted above, trying to maximize the closing moment arm can involve tradeoffs with other design variables. For example, another desirable attribute relates to "jaw opening". "Jaw opening" is measured along a line perpendicular to the center of the distal-most staple or fastening element center to the corresponding distal-most staple-forming pocket on the lower or tissue-contacting surface of the anvil body portion. It can refer to the distance JA . 33 shows jaw opening J A1 of surgical end effector 1500. FIG. In the example shown, the distal-most staple/fastener pocket 1730 houses therein the distal-most staple or fastening element (not shown). Each of the distal-most staples or fastening elements corresponds to a distal-most staple/fastening element forming pocket 1815 (shown in phantom in FIG. 33) formed in the lower surface or tissue contacting surface 1813 of the anvil body 1812. ing. The distance J A1 between the distal-most staple/fastener pocket 1730 and the corresponding distal-most staple/fastener forming pocket 1815 is the “jaw opening” of surgical end effector 1500 . In at least one embodiment, J A1 is approximately 1.207 inches, for example. 34 shows jaw opening J A2 of surgical end effector 3500. FIG. In the illustrated example, the distal-most staple/fastener pocket 3730 houses therein the distal-most staple or fastening element (not shown). Each distal-most staple or fastening element corresponds to a distal-most staple/fastening element forming pocket 3815 formed in the lower surface or tissue contacting surface 3813 of anvil body 3812 . The distance J A2 between the distal-most staple/fastener pocket 3730 and the corresponding distal-most staple/fastener forming pocket 3815 is the “jaw opening” of surgical end effector 3500 . In at least one embodiment, J A2 is about 0.781 inches, for example. 35 shows jaw opening J A3 of surgical end effector 5500. FIG. In the example shown, the distal-most staple/fastening element pocket 5730 houses the distal-most staple/fastening element (not shown) therein. Each of the distal-most staple/fastening elements corresponds to a distal-most staple/fastening element forming pocket 5815 formed in the lower surface or tissue contacting surface 5813 of anvil body 5812 . The distance J A3 between the distal-most staple/fastener pocket 5730 and the corresponding distal-most staple/fastener forming pocket 5815 is the “jaw opening” of surgical end effector 5500 . In at least one embodiment, for example, J A3 is about 0.793 inches. 36 shows jaw opening J A4 of surgical end effector 7500. FIG. In the example shown, the distal-most staple/fastener pocket 7730 houses the distal-most staple or fastening element (not shown) therein. Each distal-most staple or fastening element corresponds to a distal-most staple/fastening element forming pocket 7815 formed in the underside or tissue contacting surface 7813 of the anvil body 7812 . The distance J A4 between the distal-most staple/fastener pocket 7730 and the corresponding distal-most staple/fastener forming pocket 7815 is the “jaw opening” of surgical end effector 7500 . In at least one embodiment, for example, J A4 is about 0.717 inches. Therefore, in these examples, J A1 >J A3 >J A2 >J A4 . Therefore, by comparison, surgical end effector 1500 has the largest jaw opening.

上記に述べた例のような、軸方向に可動な閉鎖リングすなわち遠位閉鎖管部分を用いる、分離された別個の閉鎖システムと発射システムとを用いる外科用エンドエフェクタの設計では、アンビル又はジョー枢動軸Pと遠位閉鎖管部分の遠位端との間の相互関係、並びにアンビル取り付け部分の丈夫さによって、それぞれの特定のエンドエフェクタの設計において実現可能なジョー開口の大きさが決定され得る。これらの相互関係は、例えば図37を参照することでより良く理解することができる。図37は、実線で示されるアンビル取り付け部分1820Rを有するアンビル1810Rを用いた外科用エンドエフェクタ1500Rを示している。アンビル取り付け部分1820Rは、アンビル取り付け部分1820Rがこれを中心として細長チャネル1602Rに対して枢動することができる基準枢動軸PARを画定するアンビルトラニオン1822Rを含んでいる。外科用エンドエフェクタ1500Rは、上記に述べた様々な形式でアンビル取り付け部分1820Rとカム接触するように構成された遠位端2035Rを有する遠位閉鎖管部分2030Rも用いている。外科用ステープル/締結要素カートリッジ1700Rが、細長チャネル1602R内に支持されており、カートリッジデッキ面すなわち組織接触面1710Rを有している。図37は、基準枢動軸PARと遠位閉鎖管部分2030Rの遠位端2035Rとの間の距離Dを示している。図37は、アンビル1810Rを実線で示している。アンビル本体1812Rは、遠位閉鎖管部分2030Rがアンビル取り付け部分1820Rに対して最も近位の始点位置にあるとき、その最大開放位置にある。その構成の最大開口角APAは、例えば約10°である。この開口角APAは、多くのエンドエフェクタの構成で典型的である。別のエンドエフェクタの構成では、開口角は12.25°である。1つの構成では、例えばDは約0.200インチであってもよい。例えば22°のより大きな開口角APAR1を実現するには、遠位閉鎖管部分2030Rの遠位端2035Rと基準枢動軸PARとの間の関係に変化がない場合、アンビル取り付け部分1820Rの断面幅Mを不要に小さくしなければならない。アンビル1810Rは、仮想線で示されている。この図から分かるように、アンビル本体1812Rとアンビル取り付け部分1820Rとの間には、その断面幅が減少するように、切り立った棚部が形成されなければならない。開口角APAR1は、アンビル本体1812Rの下面1813R及び外科用ステープル/締結要素カートリッジ1700Rのデッキ面1710Rから測定される。このようなアンビルのアンビル取り付け部分の丈夫さの低下はアンビルの信頼性の低下につながり、より大きな断面プロファイルを有するアンビル取り付け部分を有するアンビルより望ましくない。 Surgical end effector designs that employ separate and distinct closure and firing systems that employ an axially movable closure ring or distal closure tube portion, such as the examples discussed above, require an anvil or jaw pivot. The interrelationship between the axis of motion P A and the distal end of the distal obturator portion, as well as the sturdiness of the anvil mounting portion, determines the jaw opening size achievable in each particular end effector design. obtain. These interrelationships can be better understood with reference to FIG. 37, for example. FIG. 37 shows a surgical end effector 1500R using an anvil 1810R with anvil attachment portion 1820R shown in solid lines. Anvil mounting portion 1820R includes an anvil trunnion 1822R that defines a reference pivot axis PAR about which anvil mounting portion 1820R can pivot relative to elongate channel 1602R. Surgical end effector 1500R also employs a distal obturator tube portion 2030R having a distal end 2035R configured for camming contact with anvil mounting portion 1820R in the various manners described above. Surgical staple/fastening element cartridge 1700R is supported within elongated channel 1602R and has a cartridge deck surface or tissue contacting surface 1710R. FIG. 37 shows the distance D P between the reference pivot axis P AR and the distal end 2035R of the distal obturator tube portion 2030R. FIG. 37 shows the anvil 1810R in solid lines. Anvil body 1812R is in its maximum open position when distal closure tube portion 2030R is in its most proximal starting position relative to anvil mounting portion 1820R. The maximum aperture angle APA R for that configuration is, for example, about 10°. This opening angle APA R is typical of many end effector configurations. In another end effector configuration, the opening angle is 12.25°. In one configuration, D P may be about 0.200 inches, for example. To achieve a larger opening angle APA R1 of, for example, 22°, if there is no change in the relationship between the distal end 2035R of the distal obturator tube portion 2030R and the reference pivot axis P AR cross-sectional width MW must be made unnecessarily small. Anvil 1810R1 is shown in phantom. As can be seen from this figure, a steep shelf must be formed between anvil body 1812R1 and anvil mounting portion 1820R1 to reduce its cross-sectional width. Opening angle APA R1 is measured from lower surface 1813R 1 of anvil body 1812R 1 and deck surface 1710R of surgical staple/fastening element cartridge 1700R. Such reduced robustness of the anvil mounting portion of the anvil leads to reduced reliability of the anvil, which is less desirable than anvils having anvil mounting portions with larger cross-sectional profiles.

ここで図38及び図39を参照すると、枢動点又は枢動軸PAが遠位閉鎖管部分の始点位置又は近位位置の遠位端に近づくにつれて、ジョー開口(又は開口角)の増大をより簡単に実現することができる。図38は、遠位閉鎖管部分2030の遠位端2035に対する枢動軸PA’の位置を除いて、外科用エンドエフェクタ1500と実質的に同様の外科用エンドエフェクタ1500’を示している。この図から分かるように、遠位閉鎖管部分2030がその最近位の始点位置にある場合の枢動軸PA’と遠位閉鎖管部分2030の遠位端2035との間の距離は、DP’によって表され、開口角はAPAである。別の言い方をすれば、遠位閉鎖管部分2030がアンビル1810の完全開放位置に対応するその始点位置にある場合、その遠位端2035は前記シャフト軸SAに垂直な基準面RF上にある。基準面RF’に垂直な、枢動軸PA’を通る線に沿って測定される枢動軸PA’と基準面RF’との間の距離は、DP’である。少なくとも1つの構成では、DP’は約0.200インチであり、開口角APAは約10°とすることができる。 38 and 39, increasing the jaw opening (or opening angle) as the pivot point or pivot axis PA approaches the distal end of the starting or proximal position of the distal closed tube portion. can be realized more easily. 38 shows a surgical end effector 1500' substantially similar to surgical end effector 1500 except for the location of pivot axis PA' relative to distal end 2035 of distal obturator tube portion 2030. FIG. As can be seen from this figure, the distance between the pivot axis PA' and the distal end 2035 of the distal obturator tube portion 2030 when the distal obturator tube portion 2030 is in its proximal-most starting position is DP' and the aperture angle is APA. Stated another way, when the distal obturator tube portion 2030 is in its starting position corresponding to the fully open position of the anvil 1810, its distal end 2035 lies on a reference plane RF perpendicular to said shaft axis SA. The distance between the pivot axis PA' and the reference plane RF' measured along a line perpendicular to the reference plane RF' and passing through the pivot axis PA' is DP'. In at least one configuration, DP' can be about 0.200 inches and the aperture angle APA can be about 10 degrees.

図38は、基準枢動軸PA’と遠位閉鎖管部分2030の遠位端2035との間の距離DP’を有する外科用エンドエフェクタ1500’の開口角APAを示している。次に図39を参照すると、この図に見ることができるように、遠位閉鎖管部分2030がその最近位の始点位置にある場合の枢動軸PAと遠位閉鎖管部分2030の遠位端2035が位置する基準面RFとの間の距離DPは、距離DP’よりも小さく、開口角APAはAPAよりも大きい。例えば、少なくとも1つの実施形態において、距離DPは約0.090インチであり、開口角APAは約22°である。したがって、遠位閉鎖管部分がその最近位の始点位置にある場合に枢動軸PAを遠位閉鎖管部分の遠位端に近づけることによって、アンビル取り付け位置の断面幅を小さくする必要なく、ジョー開口を大幅に大きくすることができる。これは、他の外科用エンドエフェクタの構成と比較して顕著な改善を表し得る。様々な状況において、アンビルトラニオン1822の中心は、遠位閉鎖管部分が始点(最近位)位置にある場合に、遠位閉鎖管部分2030の遠位端2035から0.010~0.060インチの間に理想的に配置することができる。大きいジョー開口の応用例での最大距離は、例えば0.090インチとすることができる。やはり図39に見られるように、アンビル1810が図に示されるようなその完全開放位置にある場合、組織係止部1830の下方に延びる部分1832は、概ねステープルカートリッジのデッキ面1710で停止するためにクランプ動作の間の標的組織の近位方向への移動が防止される。 FIG. 38 shows the opening angle APA of surgical end effector 1500′ with distance DP′ between reference pivot axis PA′ and distal end 2035 of distal obturator tube portion 2030. FIG. Referring now to FIG. 39, as can be seen in this figure, the pivot axis PA and the distal end of the distal obturator tube portion 2030 when the distal obturator tube portion 2030 is in its proximal-most origin position. The distance DP between the reference plane RF on which 2035 is located is less than the distance DP' and the aperture angle APA1 is greater than APA. For example, in at least one embodiment, distance DP is approximately 0.090 inches and aperture angle APA 1 is approximately 22°. Therefore, by bringing the pivot axis PA closer to the distal end of the distal obturator tube portion when the distal obturator tube portion is in its proximal-most starting position, the jaws can be adjusted without having to reduce the cross-sectional width of the anvil attachment location. The opening can be greatly enlarged. This may represent a significant improvement compared to other surgical end effector configurations. In various circumstances, the center of the anvil trunnion 1822 is 0.010 to 0.060 inches from the distal end 2035 of the distal obturator portion 2030 when the distal obturator portion is in the origin (proximal-most) position. can be ideally placed between The maximum distance for large jaw opening applications can be, for example, 0.090 inches. As also seen in FIG. 39, when the anvil 1810 is in its fully open position as shown, the downwardly extending portion 1832 of the tissue anchor 1830 rests generally on the deck surface 1710 of the staple cartridge. Additionally, proximal movement of the target tissue during the clamping action is prevented.

図40及び図41は、外科用エンドエフェクタ1500の一形態で用いられる組織係止又は組織位置決め機構1830を示している。上記で述べたように、組織係止部1830は、下方に延びる部分1832と、面取りされた部分1834とを含んでいる。下方に延びる部分1832は、遠位角部1835で終端する遠位縁部1833を含んでいる。図40は、その完全開放位置にあるアンビル1810を示している。アンビル本体1812の下面1813は開口角APAに位置している。少なくとも1つの構成では、開口角APAは12.25度(12.25°)よりも大きく、18度(18°)程度であってよい。外科用エンドエフェクタ1500は、その完全開放位置にある場合、少なくとも1つの構成において、例えば約0.254インチであってよい近位開口PAPP1を更に有することができる。近位開口は、ジョー(アンビルとカートリッジ)の近位部分間にどのくらいの量の組織を配置することができるかを画定する。大きな近位開口は、例えば、アンビルとカートリッジとの間に導入される際に部分的に膨らんでいる場合がある肺組織を切断及び締結する場合に最も効果的となり得る。近位開口は、アンビル本体の下面又は組織接触面に対して直接垂直な、最近位の締結要素ポケット又はポケットペアの中心から測定することができる。 40 and 41 illustrate a tissue locking or tissue positioning mechanism 1830 for use with one form of surgical end effector 1500. As shown in FIG. As noted above, tissue anchor 1830 includes downwardly extending portion 1832 and chamfered portion 1834 . Downwardly extending portion 1832 includes distal edge 1833 terminating at distal corner 1835 . FIG. 40 shows anvil 1810 in its fully open position. The lower surface 1813 of the anvil body 1812 is located at the opening angle APA1 . In at least one configuration, the aperture angle APA 1 is greater than twelve and twenty-five degrees (12.25°) and may be on the order of eighteen degrees (18°). Surgical end effector 1500 can further have a proximal opening P APP1 , which can be, for example, about 0.254 inches in at least one configuration when in its fully open position. The proximal opening defines how much tissue can be placed between the proximal portions of the jaws (anvil and cartridge). A large proximal opening may be most effective, for example, when cutting and fastening lung tissue that may be partially bulging as it is introduced between the anvil and cartridge. The proximal opening can be measured from the center of the proximal-most fastening element pocket or pocket pair directly perpendicular to the lower surface or tissue contacting surface of the anvil body.

アンビル1810が図40に示されるような完全開放位置にある場合、遠位角部1835はカートリッジのデッキ面1710よりも上にまで延在しないため、組織が最近位のステープルポケット1720内の最近位ステープルの近位側に動くことが防止される。少なくとも1つの実施形態では、直立チャネル係止部分1619がそれぞれの対応する組織係止部1830と一致するように細長チャネル1602の側壁から上方に延在しているため、組織係止部1830とチャネル係止部分1619との間に組織が近位方向に入り込むことを更に防止することができる。図41は、完全閉鎖位置にあるアンビル1810を示している。その位置にある場合、組織係止部1830の遠位縁部1833は、ステープル/締結要素カートリッジ1700内の最近位のステープル/締結要素の位置とほぼ整列又は一致する。関節運動軸AAから最近位のステープル/締結要素までの距離は、TSD1として特定される。1つの構成では、TSD1は、例えば、約1.044インチである。アンビル1810が完全に閉鎖される場合、組織係止部1830は、対応するサイズの標準的なトロカールを通じて容易な挿入を促進することができるような細長チャネル1602の近位端部分1610に対するサイズ及び形状とすることができる。少なくとも1つの例では、アンビル1810の組織係止部1830は、外科用エンドエフェクタ1500を従来の12mmトロカールを通じて挿入することができるような細長チャネル1602に対するサイズ及び形状とする。 When the anvil 1810 is in the fully open position as shown in FIG. 40, the distal corners 1835 do not extend above the cartridge deck surface 1710 so that the tissue is proximally within the most proximal staple pocket 1720. Proximal movement of the staple is prevented. In at least one embodiment, upstanding channel locking portions 1619 extend upwardly from sidewalls of elongated channel 1602 to mate with respective corresponding tissue locking portions 1830, thereby providing tissue locking portions 1830 and channel locking portions. Proximal penetration of tissue between locking portion 1619 can be further prevented. FIG. 41 shows anvil 1810 in a fully closed position. When in that position, distal edge 1833 of tissue locking portion 1830 generally aligns or coincides with the position of the most proximal staple/fastening element within staple/fastening element cartridge 1700 . The distance from the axis of articulation AA 1 to the most proximal staple/fastening element is identified as T SD1 . In one configuration, T SD1 is, for example, approximately 1.044 inches. When anvil 1810 is fully closed, tissue locking portion 1830 is sized and shaped relative to proximal end portion 1610 of elongate channel 1602 to facilitate easy insertion through a correspondingly sized standard trocar. can be In at least one example, tissue locking portion 1830 of anvil 1810 is sized and shaped for elongate channel 1602 such that surgical end effector 1500 can be inserted through a conventional 12 mm trocar.

図42及び図43は、外科用エンドエフェクタ3500の一形態で用いられる組織係止機構3830を示している。上記で述べたように、組織係止部3830は、下方に延びる部分3832と、面取りされた部分3834とを含んでいる。下方に延びる部分3832は、遠位角部3835で終端する遠位縁部3833を含んでいる。図42は、完全開放位置にあるアンビル3810を示している。アンビル本体3812の下面3813は開口角APAに位置している。少なくとも1つの構成では、開口角APAは、約13.5度(13.5°)である。外科用エンドエフェクタ3500は、その完全開放位置にある場合、少なくとも1つの構成において例えば約0.242インチであってよい近位開口PAPP2を更に有することができる。アンビル3810が図42に示されるような完全開放位置にある場合、遠位角部3835はカートリッジのデッキ面3710の上にまで延びないため、組織が最近位のステープル/締結要素ポケット3720内の最近位ステープル/締結要素の近位側に動くことが防止される。図43は、完全閉鎖位置にあるアンビル3810を示している。その位置にある場合、組織係止部3830の遠位縁部3833は、ステープル/締結要素カートリッジ3700内の最近位のステープル/締結要素の位置とほぼ整列するか又は一致する。関節運動軸AAから最近位のステープル/締結要素までの距離は、TSD2として特定される。1つの構成では、TSD2は、例えば、約1.318インチである。 42 and 43 illustrate a tissue locking mechanism 3830 for use with one form of surgical end effector 3500. As shown in FIG. As noted above, tissue anchor 3830 includes downwardly extending portion 3832 and chamfered portion 3834 . Downwardly extending portion 3832 includes a distal edge 3833 that terminates at distal corner 3835 . FIG. 42 shows anvil 3810 in the fully open position. The lower surface 3813 of the anvil body 3812 is located at the opening angle APA2 . In at least one configuration, the aperture angle APA 2 is about 13.5 degrees (13.5°). Surgical end effector 3500 can further have a proximal opening P APP2 , which can be, for example, about 0.242 inches in at least one configuration when in its fully open position. When the anvil 3810 is in the fully open position as shown in FIG. 42, the distal corners 3835 do not extend above the deck surface 3710 of the cartridge so that tissue is proximally within the most proximal staple/fastener pocket 3720. Proximal movement of the staple/fastening element is prevented. FIG. 43 shows anvil 3810 in a fully closed position. When in that position, distal edge 3833 of tissue locking portion 3830 is generally aligned or coincident with the position of the most proximal staple/fastening element within staple/fastening element cartridge 3700 . The distance from the axis of articulation AA 2 to the most proximal staple/fastening element is identified as T SD2 . In one configuration, T SD2 is, for example, approximately 1.318 inches.

図44及び図45は、外科用エンドエフェクタ5500の一形態で用いられる組織係止機構5830を示している。上記で述べたように、組織係止部5830は、下方に延びる部分5832と、面取りされた部分5834とを含んでいる。下方に延びる部分5832は、遠位角部5835で終端する遠位縁部5833を含んでいる。図44は、その完全開放位置にあるアンビル5810を示している。アンビル本体5812の下面5813は開口角APAに位置している。少なくとも1つの構成では、開口角APAは、約8度(8°)である。外科用エンドエフェクタ5500は、その完全開放位置にある場合、少なくとも1つの構成において例えば約0.226インチであってよい近位開口PAPP3を更に有することができる。アンビル5810が図44に示されるような完全開放位置にある場合、遠位角部3835は、カートリッジのデッキ面5710のわずかに上にまで延びている。図45は、完全閉鎖位置にあるアンビル5810を示している。その位置にある場合、組織係止部5830の遠位縁部5833は、ステープル/締結要素カートリッジ5700内の最近位のステープル/締結要素の位置とほぼ整列するか又は一致する。関節運動軸AAから最近位のステープル/締結要素までの距離は、TSD3として特定される。1つの構成では、TSD3は、例えば、約1.664インチである。 44 and 45 illustrate a tissue locking mechanism 5830 for use with one form of surgical end effector 5500. As shown in FIG. As noted above, tissue locking portion 5830 includes downwardly extending portion 5832 and chamfered portion 5834 . Downwardly extending portion 5832 includes a distal edge 5833 that terminates at distal corner 5835 . FIG. 44 shows anvil 5810 in its fully open position. The lower surface 5813 of the anvil body 5812 is located at the opening angle APA3 . In at least one configuration, the aperture angle APA 3 is approximately eight degrees (8°). Surgical end effector 5500 can further have a proximal opening P APP3 , which can be, for example, about 0.226 inches in at least one configuration when in its fully open position. When the anvil 5810 is in the fully open position as shown in FIG. 44, the distal corner 3835 extends slightly above the deck surface 5710 of the cartridge. FIG. 45 shows anvil 5810 in a fully closed position. When in that position, distal edge 5833 of tissue locking portion 5830 is generally aligned or coincident with the position of the most proximal staple/fastening element within staple/fastening element cartridge 5700 . The distance from the articulation axis AA 3 to the most proximal staple/fastening element is identified as T SD3 . In one configuration, T SD3 is, for example, approximately 1.664 inches.

図46及び図47は、外科用エンドエフェクタ7500の一形態で用いられる組織係止機構7830を示している。上記で述べたように、組織係止部7830は、下方に延びる部分7832と、面取りされた部分7834とを含んでいる。下方に延びる部分7832は、遠位角部7835で終端する遠位縁部7833を含んでいる。図46は、その完全開放位置にあるアンビル7810を示している。アンビル本体部分7812の下面7813は開口角APAに位置している。少なくとも1つの構成では、開口角APAは、約10度(10°)である。外科用エンドエフェクタ7500は、その完全開放位置にある場合、少なくとも1つの構成において例えば約0.188インチであってよい近位開口PAPP4を更に有することができる。アンビル7810が図46に示されるような完全開放位置にある場合、遠位角部7835がカートリッジのデッキ面7710よりもわずかに下にまで延びているため、組織が最近位のステープルポケット7720内の最近位ステープル/締結要素の近位側に動くことが防止される。図47は、完全閉鎖位置にあるアンビル7810を示している。その位置にある場合、組織係止部7830の遠位縁部7833は、ステープル/締結要素カートリッジ7700内の最近位のステープル/締結要素の位置とほぼ整列するか又は一致する。関節運動軸AAから最近位のステープル/締結要素までの距離は、TSD4として特定される。1つの構成では、TSD4は、例えば、約1.686インチである。 FIGS. 46 and 47 show a tissue locking mechanism 7830 for use with one form of surgical end effector 7500. FIG. As noted above, tissue anchor 7830 includes downwardly extending portion 7832 and chamfered portion 7834 . A downwardly extending portion 7832 includes a distal edge 7833 that terminates at a distal corner 7835 . FIG. 46 shows anvil 7810 in its fully open position. The lower surface 7813 of the anvil body portion 7812 is located at the opening angle APA4 . In at least one configuration, the aperture angle APA 4 is approximately ten degrees (10°). Surgical end effector 7500 can further have a proximal opening P APP4 , which can be, for example, about 0.188 inches in at least one configuration when in its fully open position. When the anvil 7810 is in the fully open position as shown in FIG. 46, the distal corners 7835 extend slightly below the deck surface 7710 of the cartridge, thereby allowing tissue to enter the proximal-most staple pocket 7720. Proximal movement of the most proximal staple/fastening element is prevented. FIG. 47 shows anvil 7810 in the fully closed position. When in that position, distal edge 7833 of tissue locking portion 7830 is generally aligned or coincident with the position of the most proximal staple/fastening element within staple/fastening element cartridge 7700 . The distance from the articulation axis AA 4 to the most proximal staple/fastening element is identified as T SD4 . In one configuration, T SD4 is approximately 1.686 inches, for example.

様々な状況において、発射部材の関節運動軸AAとの関係、並びにアンビルがそれを中心として枢動するジョー枢動軸PAとの関係は、関節継手機構の長さに影響され得る。当然ながら、より長い関節継手機構は、狭い空間内におけるエンドエフェクタの操作性に悪影響を及ぼし、またエンドエフェクタによって最終的に得ることが可能なジョー開口の大きさを制限し得る。図48は、完全開放位置にある外科用エンドエフェクタ1500を示している。すなわち、アンビル1810がその完全開放位置にまで枢動されており、発射部材2140がそのホーム位置又は始点位置にある。アンビル係合機構2147のそれぞれの遠位端と関節運動軸AAとの間の距離は、AJDによって表される。少なくとも1つの例では、AJDは約0.517インチである。比較として図49を参照すると、アンビル係合機構4147のそれぞれの遠位端と関節運動軸AAとの距離AJDは、少なくとも1つの例において約0.744インチである。図50を参照すると、アンビル係合機構6147のそれぞれの遠位端と関節運動軸AAとの距離AJDは、少なくとも1つの例において約1.045インチである。図51を参照すると、アンビル係合機構8147のそれぞれの遠位端と関節運動軸AAとの距離AJDは、少なくとも1つの例において約1.096インチである。したがってこの比較から分かるように、外科用エンドエフェクタ1500の関節継手機構(距離AJD、AJD、AJD、AJDによって測定される)は、外科用エンドエフェクタ3500、5500及び7500よりもよりコンパクトであり、したがって少なくともいくつかの外科的用途においてより操作しやすい。 In various circumstances, the relationship of the firing member to the articulation axis AA, as well as to the jaw pivot axis PA about which the anvil pivots, can be affected by the length of the articulation joint mechanism. Of course, longer articulation joint mechanisms can adversely affect the maneuverability of the end effector in tight spaces and limit the amount of jaw opening that can ultimately be obtained by the end effector. FIG. 48 shows surgical end effector 1500 in a fully open position. That is, anvil 1810 has been pivoted to its fully open position and firing member 2140 is in its home or starting position. The distance between the distal end of each of the anvil engagement features 2147 and the articulation axis AA 1 is represented by AJD 1 . In at least one example, AJD 1 is approximately 0.517 inches. 49 by way of comparison, the distance AJD 2 between the distal end of each of the anvil engagement features 4147 and the articulation axis AA 2 is approximately 0.744 inches in at least one example. Referring to FIG. 50, the distance AJD 3 between the distal end of each of the anvil engagement features 6147 and the articulation axis AA 3 is approximately 1.045 inches in at least one example. Referring to FIG. 51, the distance AJD 4 between the distal end of each of the anvil engagement features 8147 and the articulation axis AA 4 is approximately 1.096 inches in at least one example. Thus, as can be seen from this comparison, the articulation joint mechanism of surgical end effector 1500 (as measured by distances AJD1 , AJD2 , AJD3 , AJD4 ) is more compact than surgical end effectors 3500, 5500 and 7500. and therefore easier to manipulate in at least some surgical applications.

継手機構の長さに影響を及ぼし得る別の要因は、それを中心としてアンビルが枢動するアンビル枢動軸PAに対する発射部材の位置に関係する。例えば、図52は、その完全開放位置にある外科用エンドエフェクタ1500のアンビル1810を示している。その位置にある場合、発射部材2140は、その停止位置又は「始点位置」にある。この図から分かるように、関節継手機構の「コンパクト性」を比較するための1つの有用な尺度は、上部アンビル係合機構2147のそれぞれの近位端2149とアンビル枢動軸PAとの間の近位タブ距離TDである。少なくとも1つの好ましい構成において、アンビル1810が完全開放位置にあり、発射部材2140がその最近位位置又は始点位置にある場合、近位タブ距離TDは、アンビル係合機構2147のそれぞれの全長TLの約35パーセント(35%)よりも大きい。別の言い方をすれば、アンビル1810及び発射部材2140が上記に述べた位置にある場合、アンビル係合機構2147のそれぞれの少なくとも35%がアンビル枢動軸PAを越えて近位方向に延在する。図53は、アンビル1810が閉鎖位置にあり、発射部材2140がその最近位又は始点位置にあるエンドエフェクタ1500を示している。この図から分かるように、アンビル係合機構2147のそれぞれの少なくとも35%はアンビル枢動軸PA1を越えて近位方向に延在している。 Another factor that can affect the length of the joint mechanism relates to the position of the firing member relative to the anvil pivot axis PA about which the anvil pivots. For example, FIG. 52 shows anvil 1810 of surgical end effector 1500 in its fully open position. When in that position, firing member 2140 is in its rest or "start position." As can be seen from this figure, one useful measure for comparing the "compactness" of the articulation joint mechanism is the distance between the proximal end 2149 of each upper anvil engagement mechanism 2147 and the anvil pivot axis PA1 . is the proximal tab distance TD 1 of . In at least one preferred configuration, when anvil 1810 is in its fully open position and firing member 2140 is in its proximal-most or starting position, proximal tab distance TD 1 is the total length TL 1 of each of anvil engagement features 2147. greater than about thirty-five percent (35%) of Stated another way, when anvil 1810 and firing member 2140 are in the positions described above, at least 35% of each of anvil engagement features 2147 extends proximally beyond anvil pivot axis PA1 . do. FIG. 53 shows end effector 1500 with anvil 1810 in the closed position and firing member 2140 in its proximal-most or starting position. As can be seen from this figure, at least 35% of each of the anvil engagement features 2147 extends proximally beyond the anvil pivot axis PA1.

図54は、アンビル3810がその完全開放位置にあり、発射部材4140がその最近位又は始点位置にある場合の外科用エンドエフェクタ3500の発射部材4140の位置を示している。この図から分かるように、アンビル係合機構4147のそれぞれは、アンビル枢動軸PAに対して完全に遠位側にあり、これにより、より長い関節継手機構となっている。したがって、距離TDは、アンビル係合機構4147の近位端4149とアンビル枢動軸PAとの間の遠位側距離である。図55は、アンビル5810がその完全開放位置にあり、発射部材6140がその最近位又は始点位置にある場合の外科用エンドエフェクタ5500の発射部材6140の位置を示している。この図から分かるように、アンビル係合機構6147のそれぞれは、アンビル枢動軸PAに対して完全に遠位側にあり、これにより、より長い関節継手機構となっている。したがって、距離TDは、アンビル係合機構6147の近位端6149とアンビル枢動軸PAとの間の遠位側距離である。図56は、アンビル7810がその完全開放位置にあり、発射部材8140がその最近位又は始点位置にある場合の外科用エンドエフェクタ7500の発射部材8140の位置を示している。この図から分かるように、アンビル係合機構8147のそれぞれは、アンビル枢動軸PAに対して完全に遠位側にあり、これにより、より長い関節継手機構となっている。したがって、距離TDは、アンビル係合機構8147の近位端8149とアンビル枢動軸PAとの間の遠位側距離である。比較目的のため、外科用エンドエフェクタ1500は、発射部材がその最近位位置又は開始位置にある場合に、発射部材上のアンビル係合機構の一部がアンビル枢動軸を越えて近位方向に延在する唯一の外科用エンドエフェクタである。外科用エンドエフェクタ3500、5500及び7500の発射部材のそれぞれのアンビル係合機構は、発射部材がそれらの最近位又は始点位置にある場合にそれぞれのアンビル枢動軸に対して完全に遠位側にある。この比較を更にみると、例えば、外科用エンドエフェクタ1500は、発射部材がその始点位置にあり、かつアンビルが完全に開いている場合に、アンビル係合機構の少なくとも35パーセント(35%)がアンビル枢動軸と関節運動軸との間に存在する唯一の外科用エンドエフェクタである。発射部材がその最近位の始点位置にある場合の発射部材上の下側チャネル係合機構の位置とジョー枢動軸との間の同じ距離を比較することで同様の比較を行うことができる。 FIG. 54 shows the position of firing member 4140 of surgical end effector 3500 when anvil 3810 is in its fully open position and firing member 4140 is in its proximal-most or starting position. As can be seen from this figure, each of the anvil engagement mechanisms 4147 is fully distal to the anvil pivot axis PA2 , thereby resulting in a longer articulation joint mechanism. Thus, distance TD2 is the distal distance between proximal end 4149 of anvil engagement mechanism 4147 and anvil pivot axis PA2 . FIG. 55 shows the position of firing member 6140 of surgical end effector 5500 when anvil 5810 is in its fully open position and firing member 6140 is in its proximal-most or starting position. As can be seen from this figure, each of the anvil engagement mechanisms 6147 is fully distal to the anvil pivot axis PA3 , thereby resulting in a longer articulation joint mechanism. Thus, distance TD3 is the distal distance between proximal end 6149 of anvil engagement mechanism 6147 and anvil pivot axis PA3 . FIG. 56 shows the position of firing member 8140 of surgical end effector 7500 when anvil 7810 is in its fully open position and firing member 8140 is in its proximal-most or starting position. As can be seen from this figure, each of the anvil engagement mechanisms 8147 is fully distal to the anvil pivot axis PA4 , thereby resulting in a longer articulation joint mechanism. Thus, distance TD4 is the distal distance between proximal end 8149 of anvil engagement mechanism 8147 and anvil pivot axis PA4 . For comparison purposes, surgical end effector 1500 has shown that a portion of the anvil engagement mechanism on the firing member extends proximally beyond the anvil pivot axis when the firing member is in its proximal-most or starting position. It is the only surgical end effector that extends. The anvil engagement features of each of the firing members of surgical end effectors 3500, 5500 and 7500 are fully distal to the respective anvil pivot axis when the firing members are in their proximal-most or starting positions. be. To further this comparison, for example, surgical end effector 1500 has at least thirty-five percent (35%) of the anvil engagement features engaged with the anvil when the firing member is in its starting position and the anvil is fully open. It is the only surgical end effector that exists between the pivot axis and the articulation axis. A similar comparison can be made by comparing the same distance between the position of the lower channel engagement mechanism on the firing member and the jaw pivot axis when the firing member is in its proximal-most starting position.

関節継手機構のコンパクト性を評価するために用いることができる別の尺度として、各エンドエフェクタについて関節運動軸から組織係止部の遠位縁部又は最近位のステープル/締結要素までの距離(距離TSD、TSD、TSD、TSD-図41、図43、図45、図47)に対する関節運動軸から発射部材上のアンビル係合機構の遠位端までの距離(距離AJD、AJD、AJD、AJD-図48~図51)の比の比較を行ってもよい。例えば、好ましい構成では、AJD/TSD<0.500である。AJD/TSDの比は、本明細書では、その特定の外科用エンドエフェクタの「コンパクト性比」と呼ぶ場合もある。例えば、エンドエフェクタ1500の1つの構成では、AJD/TSD=0.517インチ/1.044インチ=0.495である。エンドエフェクタ3500の例示された一例では、AJD/TSD=0.744インチ/1.318インチ=0.564である。エンドエフェクタ5500の例示された一例では、AJD/TSD=1.045インチ/1.664インチ=0.628である。例示される1つの構成では、AJD/TSD=1.096インチ/1.686インチ=0.650である。したがって、関節継手機構が最もコンパクトであり、最大のジョー開口を有し、最も操作性が高い少なくとも1つの好ましい構成では、関節運動軸から発射部材上のアンビル係合機構の近位端までの距離と、関節運動軸から組織係止部の遠位縁又は最近位のステープル/締結要素までの距離との比は、およそ0.500未満である。 Another measure that can be used to assess the compactness of the articulation joint mechanism is the distance from the articulation axis to the distal edge of the tissue anchor or the proximal-most staple/fastening element for each end effector (distance TSD 1 , TSD 2 , TSD 3 , TSD 4 - FIGS. 41, 43, 45, 47) to the distal end of the anvil engagement mechanism on the firing member (distances AJD 1 , AJD 2 , AJD 3 , AJD 4 - Figures 48-51) ratio comparisons may be made. For example, in a preferred configuration AJD/TSD<0.500. The ratio of AJD/TSD is sometimes referred to herein as the "compactness ratio" of that particular surgical end effector. For example, in one configuration of end effector 1500, AJD1 / TSD1 = 0.517 inches/1.044 inches = 0.495. In one illustrated example of end effector 3500, AJD2 / TSD2 = 0.744 inches/1.318 inches = 0.564. In one illustrated example of the end effector 5500, AJD3 / TSD3 = 1.045 inches/1.664 inches = 0.628. In one illustrated configuration, AJD4 / TSD4 = 1.096 inches/1.686 inches = 0.650. Thus, in at least one preferred configuration in which the articulation joint mechanism is most compact, has the largest jaw opening, and is most maneuverable, the distance from the articulation axis to the proximal end of the anvil engagement mechanism on the firing member is to the distance from the articulation axis to the distal edge of the tissue anchor or the most proximal staple/fastening element is less than approximately 0.500.

図57~図61は、外科用エンドエフェクタ1500のアンビル1810を完全開放位置から閉鎖位置に、更に過剰閉鎖位置にまで動かすための漸進的な閉鎖機構を示している。図57及び図58は、閉鎖位置にあるアンビル1810を示している。これらの図の両方において、遠位閉鎖管部分2030は、遠位方向DDにその完全閉鎖位置にまで進められている。上記で述べたように、遠位閉鎖管部分2030の内側カム面2036とアンビル取り付け部分1820のアンビルカム面1821との相互作用によって、アンビル1810が閉鎖位置へと枢動する。図58に見られるように、アンビル本体1812のステープル成形下面すなわち組織接触面1813は、外科用ステープル/締結要素カートリッジのカートリッジデッキ面1710に対して比較的平行かつ離間させることができる。その初期閉鎖位置にある場合、発射部材2140は、図57に見られるようなその始点位置にある。その位置にある場合、発射部材2140のアンビル係合機構2147はアンビル1810と係合していないが、アンビル1810に形成された棚部1816とほぼ水平に整列している。少なくとも1つの構成において、傾斜部分1829が水平アンビル棚部1816のそれぞれの近位に形成される。図59は、アンビル係合機構2147が最初にアンビル1810の水平アンビル棚部1816に係合する点にまで遠位方向に前進した後の発射部材2140の位置を示しており、図61は、アンビル係合機構がアンビル棚部1816と完全な係合状態にあり、発射部材2140が遠位方向に引き続き前進するにしたがってアンビル1810に「過剰閉鎖」力を加えるような発射部材2140及びアンビル1810の位置を示している。例えば、図61に示されるような少なくとも1つの構成では、アンビル1810が閉鎖位置にある場合(アンビルとカートリッジとの間に組織がクランプされていない状態で)、アンビル1810の遠位部分はカートリッジデッキ面1710と接触する。かかる構成の結果として、発射部材をエンドエフェクタ内でその始点位置からその終点位置にまで遠位方向に前進させるために必要な力は、こうした漸進的な閉鎖機構を用いていない他の外科用エンドエフェクタの構成よりも一般的に小さくなり得る。 57-61 illustrate a gradual closure mechanism for moving anvil 1810 of surgical end effector 1500 from a fully open position to a closed position to an over closed position. Figures 57 and 58 show the anvil 1810 in the closed position. In both of these figures, the distal obturator tube portion 2030 has been advanced distally DD to its fully closed position. As discussed above, the interaction of inner camming surface 2036 of distal closure tube portion 2030 and anvil camming surface 1821 of anvil mounting portion 1820 pivots anvil 1810 to the closed position. As seen in FIG. 58, the staple forming lower surface or tissue contacting surface 1813 of the anvil body 1812 can be relatively parallel and spaced apart from the cartridge deck surface 1710 of the surgical staple/fastening element cartridge. When in its initial closed position, firing member 2140 is in its starting position as seen in FIG. When in that position, anvil engagement feature 2147 of firing member 2140 is not engaged with anvil 1810 but is substantially horizontally aligned with ledge 1816 formed in anvil 1810 . In at least one configuration, an angled portion 1829 is formed proximal to each of the horizontal anvil shelves 1816 . 59 shows the position of firing member 2140 after distal advancement to the point where anvil engagement mechanism 2147 first engages horizontal anvil ledge 1816 of anvil 1810, and FIG. A position of firing member 2140 and anvil 1810 such that the engagement mechanism is in full engagement with anvil ledge 1816 and exerts an "over-close" force on anvil 1810 as firing member 2140 continues to advance distally. is shown. For example, in at least one configuration as shown in FIG. 61, when the anvil 1810 is in the closed position (with no tissue clamped between the anvil and cartridge), the distal portion of the anvil 1810 extends from the cartridge deck. contact surface 1710; As a result of such a configuration, the force required to distally advance the firing member within the end effector from its starting position to its ending position is comparable to other surgical ends that do not employ such a gradual closure mechanism. It can be generally smaller than the effector configuration.

図62は、完全開放位置にある外科用エンドエフェクタ1500のアンビル1810を示している。上記に述べたように、アンビルトラニオン1822のそれぞれは、細長チャネル1602の近位端部分1610の直立壁1612に形成された対応するトラニオンクレードル1614内に受容されている。アンビルトラニオン1822は、チャネルキャップ又はアンビルリテーナ1630によって、それらの対応するトラニオンクレードル1614内に枢動可能に保持される。チャネルキャップ1630は、細長チャネル1602の近位端部分1610の直立壁1612に形成された対応する突起溝又はノッチ1616内に保持されるようにして受容されるように構成された一対の取り付け突起1636を含んでいる。厚い組織に対するアンビル1810の閉鎖ストロークの一部において、組織のクランププロセス中に確立される反力は、アンビルトラニオン1822をそれぞれのトラニオンクレードル1614から押し出そうとする。チャネルキャップ1630は、各トラニオンクレードル1614に対応する一対のスロットキャップ部分1632を含んでいる。チャネルキャップ1630が細長チャネル1602の近位端部分1610上に設置される場合、各スロットキャップ部分1632は、閉鎖プロセスの間にアンビルトラニオン1822をそれぞれのトラニオンクレードル1614内に保持する機能を果たす。図62及び図63に見られるように、各スロットキャップ部分1632は、対応するアンビルトラニオン1822を枢動可能に受容するように構成された弓状底部1638を有してもよい。各スロットキャップ1632は、トラニオンクレードル1614の開放端を完全に塞ぐ楔形状を有してもよい。このようなチャネルキャップ機構1630は、アンビル1810の細長チャネル1602への組み付けの容易性を促進することができる。アンビルトラニオン1822がそれぞれのトラニオンクレードル1614内に配置された後、チャネルキャップ1630を図に示されるように設置することができる。少なくとも1つの構成において、遠位閉鎖管部分2030は、図63に示されるように閉鎖中にアンビルトラニオン1822がそれらの対応するトラニオンクレードル1614内で垂直に動くことを防止する機能を果たす位置にチャネルキャップ1630を保持する機能を有する。別の構成では、取り付け突起1636は、それぞれのノッチ1616内に摩擦によって保持されてもよく、あるいは接着剤又は他の締結手段によってノッチの中に保持されてもよい。 FIG. 62 shows anvil 1810 of surgical end effector 1500 in a fully open position. As noted above, each of anvil trunnions 1822 is received within a corresponding trunnion cradle 1614 formed in upstanding wall 1612 of proximal end portion 1610 of elongated channel 1602 . Anvil trunnions 1822 are pivotally retained within their corresponding trunnion cradles 1614 by channel caps or anvil retainers 1630 . Channel cap 1630 has a pair of mounting projections 1636 configured to be retained and received within corresponding projection grooves or notches 1616 formed in upstanding wall 1612 of proximal end portion 1610 of elongated channel 1602 . contains. During part of the closing stroke of anvil 1810 against thick tissue, reaction forces established during the tissue clamping process tend to push anvil trunnions 1822 out of their respective trunnion cradles 1614 . Channel cap 1630 includes a pair of slot cap portions 1632 corresponding to each trunnion cradle 1614 . When channel caps 1630 are placed over proximal end portions 1610 of elongate channels 1602, each slot cap portion 1632 functions to retain anvil trunnions 1822 within respective trunnion cradles 1614 during the closing process. As seen in FIGS. 62 and 63 , each slot cap portion 1632 may have an arcuate bottom 1638 configured to pivotally receive a corresponding anvil trunnion 1822 . Each slot cap 1632 may have a wedge shape that completely blocks the open end of trunnion cradle 1614 . Such a channel cap feature 1630 can facilitate ease of assembly of anvil 1810 into elongated channel 1602 . After the anvil trunnions 1822 are positioned within their respective trunnion cradles 1614, the channel caps 1630 can be installed as shown. In at least one configuration, the distal closure tube portions 2030 are channeled into positions that function to prevent vertical movement of the anvil trunnions 1822 within their corresponding trunnion cradles 1614 during closure as shown in FIG. It has a function of holding the cap 1630 . Alternatively, the mounting projections 1636 may be frictionally retained within their respective notches 1616 or may be retained within the notches by adhesive or other fastening means.

4つの交換式ツールアセンブリ1000、3000、5000及び7000は、アンビルを閉鎖位置から完全開放位置へと動かすことを促進するための異なるジョー開放の構成を用いている。例えば、交換式ツールアセンブリ3000の遠位閉鎖管部分4030は、遠位閉鎖管部分4030の側壁のそれぞれに対応し、側壁から内側に突出する正のジョー又はアンビル開口機構4040を含んでいる。正のアンビル開口機構4040は、移行する側壁の対応する開口部を通じて内側に延び、遠位閉鎖管部分4030に溶接することができる。この構成では、正のアンビル開口機構は互いに軸方向に整列され、アンビル取り付け部分3820の下面に形成された対応する開口部傾斜面と動作可能に相互接続するように構成されている。アンビル3810及び遠位閉鎖管部分4030がそれらの完全閉鎖位置にある場合、正のアンビル開口機構4040のそれぞれは、アンビル開口部傾斜面と細長チャネル3602の底部との間に確立されたキャビティ内に位置する。その位置にある場合、正のアンビル開口機構4040は、アンビル取り付け部分3820と接触しない、又は少なくともアンビル取り付け部分に有意な開放運動又は力を加えない場合がある。遠位閉鎖管部分4030が近位方向に動かされると、アンビル開口機構4040はアンビル開口傾斜面と接触してアンビル3810を開放位置へと枢動させる。正のアンビル開口機構4040に関する更なる詳細は、米国特許出願第15/385,911号、発明の名称「SURGICAL STAPLE/FASTENERS WITH INDEPENDENTLY ACTUATABLE CLOSING AND FIRING SYSTEMS」に見出すことができる。 The four interchangeable tool assemblies 1000, 3000, 5000 and 7000 employ different jaw opening configurations to facilitate moving the anvil from the closed position to the fully open position. For example, the distal obturator tube portion 4030 of the replaceable tool assembly 3000 includes a positive jaw or anvil opening mechanism 4040 corresponding to each of the sidewalls of the distal obturator tube portion 4030 and projecting inwardly from the sidewalls. A positive anvil opening mechanism 4040 extends inwardly through a corresponding opening in the transition sidewall and can be welded to the distal obturator tube portion 4030 . In this configuration, the positive anvil opening features are axially aligned with each other and configured to operatively interconnect with corresponding opening ramps formed in the lower surface of anvil mounting portion 3820 . When anvil 3810 and distal obturator tube portion 4030 are in their fully closed positions, each of positive anvil opening features 4040 is positioned within a cavity established between the anvil opening ramp and the bottom of elongated channel 3602. To position. When in that position, the positive anvil opening mechanism 4040 may not contact the anvil mounting portion 3820, or at least exert no significant opening motion or force on the anvil mounting portion. As the distal obturating tube portion 4030 is moved proximally, the anvil opening mechanism 4040 contacts the anvil opening ramp and pivots the anvil 3810 to the open position. Further details regarding the positive anvil opening mechanism 4040 can be found in U.S. patent application Ser.

ツールアセンブリ5000の外科用エンドエフェクタ5500に関し、遠位閉鎖管部分6030は、遠位閉鎖管部分6030の壁に打ち抜くことができる2個の内側に延びる正のアンビル開口タブ6038を含んでいる。図21を参照されたい。図示される構成では、タブ6038同士は互いに軸方向に整列され、アンビル取り付け部分5820に形成された対応する直立アンビル尾部5827と接触するように構成されている。遠位閉鎖管部分6030が近位方向に動かされると、アンビル開口機構6038はアンビル尾部5827と接触してアンビル5810を開放位置へと枢動させる。 With respect to surgical end effector 5500 of tool assembly 5000 , distal obturator tube segment 6030 includes two inwardly extending positive anvil opening tabs 6038 that can be punched into the wall of distal obturator tube segment 6030 . Please refer to FIG. In the illustrated configuration, tabs 6038 are axially aligned with each other and configured to contact corresponding upstanding anvil tails 5827 formed on anvil mounting portion 5820 . As distal closure tube portion 6030 is moved proximally, anvil opening mechanism 6038 contacts anvil tail 5827 to pivot anvil 5810 to the open position.

ツールアセンブリ7000の外科用エンドエフェクタ7500に関し、遠位閉鎖管部分8030が近位方向に動かされる際、遠位閉鎖管部分8030によってアンビル7810に正のアンビル開放運動が加えられる。上記に述べたように、直立アンビルタブ7824がアンビル取り付け部分7820に形成されており、遠位閉鎖管部分8030の馬蹄形開口部8038内に延在する。図24を参照されたい。開口部8038は、遠位閉鎖管部分8030が遠位方向に後退する際にアンビルタブ7824と動作可能に相互接続するように構成された開口タブ8039を画定している。開口タブ8039とアンビルタブ7824とのかかる相互作用はアンビル7810に開放運動を加え、それによりアンビル7810を開放位置へと動かす。 With respect to surgical end effector 7500 of tool assembly 7000, a positive anvil opening motion is applied to anvil 7810 by distal obturator tube portion 8030 as distal obturator tube portion 8030 is moved proximally. As mentioned above, an upright anvil tab 7824 is formed in the anvil attachment portion 7820 and extends into the horseshoe opening 8038 of the distal obturator tube portion 8030 . Please refer to FIG. Aperture 8038 defines an aperture tab 8039 configured to operatively interconnect with anvil tab 7824 as distal obturator tube portion 8030 is retracted distally. Such interaction of opening tab 8039 and anvil tab 7824 imparts an opening motion to anvil 7810, thereby moving anvil 7810 to the open position.

交換式ツールアセンブリ1000の外科用エンドエフェクタ1500に関して、図示される例において、遠位閉鎖管部分2030は、図64~図77に示されるように、2個の軸方向にオフセットした近位側及び遠位側の正のジョー開口機構2040及び2050を用いている。図64及び図65に見られるように、近位側の正のジョー開口機構2040は、遠位側の正のジョー開口機構2050に対して軸方向オフセット距離AOFだけ軸方向近位側にある。図65では、近位側の正のジョー開口機構2040は、シャフト軸SAの右側(ツールアセンブリのユーザーから見て)に配置されている。図66、図72及び図73は、アンビル1810が閉鎖位置にある場合の近位側の正のジョー開口機構2040の位置を示している。図66に最も詳細に見られるように、その位置にある場合、近位側の正のジョー開口機構2040は、アンビル取り付け部分1820に形成された右側すなわち第1の緩和領域1825内にある。図69、図72及び図73は、アンビル1810が閉鎖位置にある場合の遠位側の正のジョー開口機構2050の位置を示している。図69に最も詳細に見られるように、その位置にある場合、遠位側の正のジョー開口機構は、アンビルカム面1821の段差部分1823と接触している。 With respect to surgical end effector 1500 of replaceable tool assembly 1000, in the illustrated example, distal obturator tube portion 2030 has two axially offset proximal and lateral ends, as shown in FIGS. Distal positive jaw opening mechanisms 2040 and 2050 are used. As seen in FIGS. 64 and 65, the proximal positive jaw opening mechanism 2040 is axially proximal to the distal positive jaw opening mechanism 2050 by an axial offset distance AOF. In FIG. 65, the proximal positive jaw opening mechanism 2040 is located on the right side of shaft axis SA1 (as viewed by the user of the tool assembly). 66, 72 and 73 show the position of the proximal positive jaw opening mechanism 2040 when the anvil 1810 is in the closed position. 66, when in that position, the proximal positive jaw opening mechanism 2040 is within the right or first relief region 1825 formed in the anvil attachment portion 1820. As shown in FIG. Figures 69, 72 and 73 show the position of the distal positive jaw opening mechanism 2050 when the anvil 1810 is in the closed position. When in that position, the distal positive jaw opening mechanism is in contact with the stepped portion 1823 of the anvil cam surface 1821, as seen in most detail in FIG.

開放プロセスを開始するには、ジョー閉鎖システムを作動して遠位閉鎖管部分2030を近位方向PDに動かす。遠位閉鎖管部分2030が近位方向PDに動かされるのにしたがって、近位側の正のジョー開口機構2040は、第1の、すなわち右側ジョー開口部カム面1826に接触し、アンビル1810にジョー開放運動を加え始める。図67、図74及び図75を参照されたい。図70、図74及び図75に見られるように、遠位閉鎖管部分2030のこのような近位方向への運動の間に、遠位側の正のジョー開口機構2050は、アンビル取り付け部分1820に形成された第2の、すなわち左側緩和領域1840内で軸方向に可動である。したがって、近位側の正のジョー開口機構2040が、アンビル取り付け部分1820に第1の、すなわち初期の開放運動を加えているのに対して、遠位側の正のジョー開口機構2050は、アンビル1810に有意な開放運動をいっさい加えていない。遠位閉鎖管部分2030の更なる近位方向への運動により、遠位側の正のジョー開口機構2050が左側アンビル開口タブ1842と接触し、近位側の正のジョー開口機構2040がジョー開口部カム面1826から離れることになる。したがって、近位側の正のジョー開口機構2040はアンビル取り付け部分1820から外れており、アンビル取り付け部分に更なる開放運動を加えていないのに対して、遠位側の正のジョー開口機構2050は、アンビル取り付け部1820に第2のジョー開放運動を加えてアンビル1810を図68、図71、図76及び図77に示される完全開放位置へと枢動させる。 To initiate the opening process, the jaw closure system is actuated to move the distal closure tube portion 2030 in the proximal direction PD. As the distal closure tube portion 2030 is moved in the proximal direction PD, the proximal positive jaw opening mechanism 2040 contacts the first or right jaw opening cam surface 1826 and forces the anvil 1810 into the jaw opening. Begin adding opening movements. See Figures 67, 74 and 75. As seen in FIGS. 70, 74 and 75, during such proximal movement of distal closure tube portion 2030, distal positive jaw opening mechanism 2050 engages anvil mounting portion 1820. is axially movable within a second or left relief region 1840 formed in the . Thus, the proximal positive jaw opening mechanism 2040 imparts the first, or initial, opening motion to the anvil mounting portion 1820, while the distal positive jaw opening mechanism 2050 applies the anvil to the anvil. No significant opening motion is applied to the 1810. Further proximal movement of distal closure tube portion 2030 causes distal positive jaw opening mechanism 2050 to contact left anvil opening tab 1842 and proximal positive jaw opening mechanism 2040 to open the jaws. away from the inner cam surface 1826. Thus, the proximal positive jaw opening mechanism 2040 is disengaged from the anvil mounting portion 1820 and does not impart any additional opening motion to the anvil mounting portion, whereas the distal positive jaw opening mechanism 2050 is disengaged from the anvil mounting portion. , applies a second jaw opening motion to anvil mount 1820 to pivot anvil 1810 to the fully open position shown in FIGS.

図78は、交換式ツールアセンブリ1000で用いられるアンビル又はジョー開口プロセスをグラフの形で示したものである。この図から分かるように、グラフの左側の軸又は縦軸は約0°~約22°(「アンビル開口角」)のジョー開口の量を表し、下側の軸又は横軸はアンビルが完全に閉じている位置からアンビルが完全に開いた位置までの遠位閉鎖管部分2030のおよその近位方向への軸方向の移動量を表す。上記で述べたように、「アンビル開口角」又は「ジョー開口角」は、外科用締結要素カートリッジのカートリッジデッキ面又は組織接触面と、あるいはアンビル又は「第2のジョー」の締結要素成形面又は組織接触面との間の角度を表すことができる。アンビルが完全に閉じている場合、アンビル開口角は、例えば約0°とすることができる。図示される構成では、遠位閉鎖管部分2030は、完全閉鎖位置に対応する第1の位置(グラフ上の1850)から近位方向に、例えば約0.040インチの近位方向への距離だけ、近位側の正のジョー開口機構2040がアンビル1810に第1のジョー開放運動を加え始める前の第1の中間位置(グラフ上の1852)にまで動くことができる。遠位閉鎖管部分2030が、第1の中間位置1852から第2の中間位置(グラフ上の1854)まで近位方向に、例えば約0.040インチ~約0.120インチの更なる近位方向への距離だけ引き続き動くと、近位側の正のジョー開口機構2040がアンビル1810を0°~約10°のアンビル開口角にわたって動かす。遠位閉鎖管部分2030が第2の中間位置1854から第3の中間位置(グラフ上の1856)まで、更なる近位方向への距離(約0.120インチ~約0.140インチ)だけ近位方向に引き続き移動する間、アンビルは約10°のアンビル開口角に留まる。遠位閉鎖管部分2030が第3の中間位置1856から第4の中間位置(グラフ上の1858)まで、近位方向への距離(約0.140インチ~約0.240インチ)だけ更に近位方向に動くと、遠位側の正のジョー開口機構2050がアンビル1810に第2のジョー開放運動を加え始める。遠位閉鎖管部分2030が第3の中間位置1856から第4の中間位置(グラフ上の1858)まで、更なる近位方向への距離(例えば、約0.140インチ~約0.240インチ)だけ近位方向に引き続き動くにしたがって、遠位側の正のジョー開口機構2050がアンビル1810を細長チャネル1602に対して動かすことにより、アンビル開口角は例えば約10°~約22°に増大する。遠位閉鎖管部分2030が第4の中間位置1858から最終の近位位置(グラフ上の1860)まで、更なる近位方向への距離(例えば、約0.240インチ~約0.260インチ)だけ引き続き移動する間、アンビル1810は約22°のアンビル開口角の完全開放位置に留まる。 FIG. 78 illustrates in graphical form the anvil or jaw opening process used with the replaceable tool assembly 1000 . As can be seen from this figure, the left or vertical axis of the graph represents the amount of jaw opening from about 0° to about 22° (the "anvil opening angle"), while the lower or horizontal axis represents the amount of jaw opening when the anvil is fully open. It represents the approximate proximal axial travel of the distal obturator tube portion 2030 from the closed position to the anvil fully open position. As noted above, the "anvil opening angle" or "jaw opening angle" may refer to the cartridge deck surface or tissue contacting surface of a surgical fastener cartridge, or the fastening element molding surface or the anvil or "second jaw". The angle between the tissue contacting surfaces can be expressed. When the anvil is fully closed, the anvil opening angle can be about 0°, for example. In the illustrated configuration, the distal obturator tube portion 2030 extends proximally from a first position (1850 on the graph) corresponding to the fully closed position, for example, by a proximal distance of about 0.040 inches. , to a first intermediate position (1852 on the graph) before the proximal positive jaw opening mechanism 2040 begins to apply the first jaw opening motion to the anvil 1810 . Distal obturating tube portion 2030 extends proximally from a first intermediate position 1852 to a second intermediate position (1854 on graph), for example, about 0.040 inch to about 0.120 inch further proximally. , the proximal positive jaw opening mechanism 2040 moves the anvil 1810 through an anvil opening angle of 0° to about 10°. The distal obturator tube portion 2030 is moved from the second intermediate position 1854 to the third intermediate position (1856 on the graph) an additional proximal distance (about 0.120 inches to about 0.140 inches). While continuing to move in the azimuthal direction, the anvil remains at an anvil opening angle of approximately 10°. Distal obturating tube portion 2030 is further proximally proximally a distance (about 0.140 inch to about 0.240 inch) from third intermediate position 1856 to fourth intermediate position (1858 on graph). Moving in the direction, distal positive jaw opening mechanism 2050 begins to apply a second jaw opening motion to anvil 1810 . Distal obturator tube portion 2030 moves an additional proximal distance (eg, about 0.140 inch to about 0.240 inch) from third intermediate position 1856 to fourth intermediate position (1858 on graph). As the distal positive jaw opening mechanism 2050 moves the anvil 1810 relative to the elongated channel 1602, the anvil opening angle increases, for example, from about 10° to about 22°. Distal obturator tube portion 2030 extends a further proximal distance (eg, about 0.240 inch to about 0.260 inch) from fourth intermediate position 1858 to final proximal position (graph 1860). , the anvil 1810 remains in a fully open position with an anvil opening angle of about 22°.

交換式ツールアセンブリ1000の図示される例の閉鎖プロセスは、図67~図69及び図70~図72、並びに図78を参照することで理解することができる。図68及び図71は、その完全開放位置にあるアンビル1810を示している。これらの図に見られるように、近位側の正のジョー開口機構2040はアンビル取り付け部分1820と接触しておらず、遠位側の正のジョー開口機構2050は左側アンビル開口タブ1842と接触している。アンビル閉鎖プロセスが開始されると、閉鎖駆動システムは、遠位閉鎖管部分2030を遠位方向DDに動かすように作動される。遠位閉鎖管部分が最終近位位置1860から第4の中間位置1858(図78)まで動く際、アンビル1810はその完全開放位置に留まる。したがって、閉鎖プロセスが開始されると、少なくとも1つの例において、遠位閉鎖管部分2030は、アンビル1810が動き始める前に、第1の、すなわち初期の所定の軸方向の閉鎖距離だけ遠位方向に動くことができる。別の言い方をすれば、遠位閉鎖管部分は、アンビル1810に任意の閉鎖運動が加えられる前に第1の所定の軸方向の閉鎖距離だけ動くことができる。少なくとも1つの例において、第1の、すなわち初期の所定の閉鎖距離は、約0.020インチとすることができる。遠位閉鎖管部分2030が中間の軸方向の閉鎖距離だけ遠位側に引き続き動くのにしたがって、遠位閉鎖管部分2030の遠位端2035は、遠位閉鎖管部分2030の内部カム面2036がアンビルカム面1821とカム接触し始めるまでアンビル取り付け部分1820のアンビルカム面1821と接触し始める(図67及び図70)。内側カム面2036がアンビルカム面1821に乗り上げて移動するのにしたがって、アンビル1810は完全閉鎖位置へと枢動する。アンビルカム面1821及び内部カム面2036は、例えば第1の中間点又は位置1852から第1の位置1850までの遠位閉鎖管部分2030の更なる遠位方向への移動を可能にするように構成することができる(図78)。したがって、少なくとも1つの例において、遠位閉鎖管部分2030は、アンビル1810がその完全閉鎖位置に達した後、閉鎖プロセスの間に最終的な所定の軸方向の閉鎖距離だけ遠位方向に動くことができる。少なくとも1つの例において、最終的な所定の軸方向の閉鎖距離は、約0.040インチとすることができる。 The illustrated example closing process of the replaceable tool assembly 1000 can be understood with reference to FIGS. Figures 68 and 71 show the anvil 1810 in its fully open position. As seen in these figures, the proximal positive jaw opening mechanism 2040 is not in contact with the anvil mounting portion 1820 and the distal positive jaw opening mechanism 2050 is in contact with the left anvil opening tab 1842. ing. Once the anvil closure process is initiated, the closure drive system is actuated to move the distal closure tube portion 2030 in the distal direction DD. The anvil 1810 remains in its fully open position as the distal closed tube portion moves from the final proximal position 1860 to the fourth intermediate position 1858 (FIG. 78). Thus, once the closure process is initiated, in at least one example, distal closure tube portion 2030 is distally displaced a first or initial predetermined axial closure distance before anvil 1810 begins to move. can move to Stated another way, the distal obturator tube portion can move a first predetermined axial closing distance before any closing motion is applied to the anvil 1810 . In at least one example, the first or initial predetermined closure distance can be approximately 0.020 inches. As distal obturator tube portion 2030 continues to move distally the intermediate axial closure distance, distal end 2035 of distal obturator tube portion 2030 moves toward inner camming surface 2036 of distal obturator tube portion 2030 . Anvil attachment portion 1820 begins to contact anvil cam surface 1821 until it begins to cam contact with anvil cam surface 1821 (FIGS. 67 and 70). As the inner cam surface 2036 rides over the anvil cam surface 1821, the anvil 1810 pivots to the fully closed position. Anvil camming surface 1821 and internal camming surface 2036 are configured to allow further distal movement of distal obturator tube portion 2030, eg, from a first intermediate point or position 1852 to first position 1850. (Fig. 78). Thus, in at least one example, distal closure tube portion 2030 moves distally a final predetermined axial closure distance during the closure process after anvil 1810 reaches its fully closed position. can be done. In at least one example, the final predetermined axial closure distance can be approximately 0.040 inches.

組織切断面を有する発射部材を含む発射部材アセンブリを用いる外科用ステープル留め装置では、未使用のステープルカートリッジがエンドエフェクタ内に適切に支持されていない限り、発射部材の不用意な前進を防止するような方法で発射システム及びエンドエフェクタの部分(複数)が構成されていることが望ましい場合がある。例えば、ステープルカートリッジが全く存在せず、発射部材がエンドエフェクタを通じて遠位側に前進する場合、組織は切断はされるが、ステープル留めはされない。同様に、使用済みのステープルカートリッジ(すなわち、ステープルの少なくともいくつかが既に発射されているステープルカートリッジ)がエンドエフェクタに存在し、発射部材が前進する場合、組織は切断はされることになるが、ステープル留めはされるとしても完全にはされない可能性がある。そのような現象の発生は、外科手技の間における不所望な破局的結果につながり得ることが明らかとなろう。米国特許第6,988,649号、発明の名称「SURGICAL STAPLING INSTRUMENT HAVING A SPENT CARTRIDGE LOCKOUT」、同第7,044,352号、発明の名称「SURGICAL STAPLING INSTRUMENT HAVING A SINGLE LOCKOUT MECHANISM FOR PREVENTION OF FIRING」、同第7,380,695号、発明の名称「SURGICAL STAPLING INSTRUMENT HAVING A SINGLE LOCKOUT MECHANISM FOR PREVENTION OF FIRING」、米国特許出願公開第2016-0367247-A1号、発明の名称「SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS WITH LOCKOUT ARRANGEMENTS FOR PREVENTING FIRING SYSTEM ACTUATION WHEN A CARTRIDGE IS SPENT OR MISSING」、及び米国特許出願第15/385,958号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENTS WITH LOCKOUT ARRANGEMENTS FOR PREVENTING FIRING SYSTEM ACTUATION UNLESS AN UNSPENT STAPLE CARTRIDGE IS PRESENT」が、それぞれ様々な発射部材ロックアウト機構を開示している。これらの参考文献のそれぞれは、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。 Surgical stapling apparatus employing a firing member assembly including a firing member having a tissue cutting surface are designed to prevent inadvertent advancement of the firing member unless an unused staple cartridge is properly supported within the end effector. It may be desirable for the firing system and end effector portion(s) to be configured in some manner. For example, if no staple cartridge is present and the firing member is advanced distally through the end effector, tissue will be cut but not stapled. Similarly, if a spent staple cartridge (i.e., a staple cartridge with at least some of the staples already fired) is present in the end effector and the firing member is advanced, the tissue will be severed, but Stapling may, if at all, be imperfect. It will be appreciated that the occurrence of such phenomena can lead to undesirable catastrophic results during surgical procedures. U.S. Patent No. 6,988,649 entitled "SURGICAL STAPLING INSTRUMENT HAVING A SPENT CARTRIDGE LOCKOUT", U.S. Patent No. 7,044,352 entitled "SURGICAL STAPLING INSTRUMENT HAVING A SINGLE LOC KOUT MECHANISM FOR PREVENTION OF FIRING" , No. 7,380,695, Title of Invention "SURGICAL STAPLING INSTRUMENT HAVING A SINGLE LOCKOUT MECHANISM FOR PREVENTION OF FIRING", US Patent Application Publication No. 2016-0367247-A1, Title of Invention "SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS WITH LOCKOUT ARRANGEMENTS FOR PREVENTING FIRING SYSTEM ACTUATION WHEN A CARTRIDGE IS SPENT OR MISSING" and U.S. patent application Ser. PREVENTING FIRING SYSTEM ACTUATION UNLESS AN UNSPENT STAPLE CARTRIDGE IS PRESENT" Each discloses a variety of firing member lockout mechanisms. Each of these references is incorporated herein by reference in its entirety.

図60A~図60Iを参照すると、第1のジョー9020及び第2のジョー9120を含む外科用ツールアセンブリ9000の一部を構成する外科用エンドエフェクタ9010が示されている。図示される構成では、例えば、第1のジョー9020は、外科用ステープルカートリッジ9600を内部に着脱可能及び動作可能に支持するように構成された細長チャネル9022を含んでいる。細長チャネル9022は、外科用ツールアセンブリの細長シャフトアセンブリ9300に取り付けられている。図60C及び図60Dに示される構成では、例えば、細長チャネル9022は、細長シャフトアセンブリ9300のスパインアセンブリ9310に枢動可能に連結されて細長シャフトアセンブリに対して選択的に関節運動する。図60D、60E、60H及び60Iを参照されたい。細長シャフトアセンブリ9300はシャフト軸SAを画定することができる。第2のジョー9120は、細長チャネル9022上に可動に支持され、閉鎖システム9400によって開放位置と閉鎖位置との間で可動であるアンビル9122を含む。アンビル9122は、アンビル本体9124と、細長チャネル9022の近位端9024に対して枢動移動するように枢動可能に支持されるアンビル取り付け部分9126と、を含んでいる。閉鎖システム9400は、例えば、遠位閉鎖管部分9410が遠位方向DDに軸方向に前進する際にアンビル取り付け部分9126上のカム面9128とカム係合するように構成された、軸方向に可動な遠位閉鎖管部分9410を含んでもよい。遠位閉鎖管部分9410はまた、遠位閉鎖管部分9410が近位方向PDに動かされる際にアンビル取り付け部分9126に開放運動を加えるように構成されてもよい。図60C及び図60Dを参照されたい。 60A-60I, a surgical end effector 9010 forming part of a surgical tool assembly 9000 including a first jaw 9020 and a second jaw 9120 is shown. In the illustrated configuration, for example, first jaw 9020 includes an elongated channel 9022 configured to removably and operatively support surgical staple cartridge 9600 therein. Elongated channel 9022 is attached to an elongated shaft assembly 9300 of a surgical tool assembly. In the configuration shown in FIGS. 60C and 60D, for example, elongated channel 9022 is pivotally coupled to spine assembly 9310 of elongated shaft assembly 9300 for selective articulation relative to the elongated shaft assembly. See Figures 60D, 60E, 60H and 60I. Elongated shaft assembly 9300 can define a shaft axis SA. Second jaw 9120 includes an anvil 9122 movably supported on elongated channel 9022 and movable between open and closed positions by closure system 9400 . Anvil 9122 includes an anvil body 9124 and an anvil mounting portion 9126 pivotally supported for pivotal movement relative to proximal end 9024 of elongated channel 9022 . Closure system 9400 is axially movable, eg, configured to cam engage cam surface 9128 on anvil mounting portion 9126 as distal closure tube portion 9410 is axially advanced in distal direction DD. A distal closure tube portion 9410 may be included. The distal closure tube portion 9410 may also be configured to impart an opening motion to the anvil attachment portion 9126 when the distal closure tube portion 9410 is moved in the proximal direction PD. See Figures 60C and 60D.

発射システム9500を更に含む外科用ツールアセンブリ9000は、図示される構成では、例えば手持ち式制御システム又はロボット制御システムのハウジング内に支持された発射制御システムから発射運動を受けるように構成された発射部材アセンブリ9510を含んでいる。図示される実施形態では、発射部材アセンブリ9510の一形態は、組織切断面すなわちブレード9524を支持する発射部材本体9522からなる第1の発射部材要素9520を含む。発射部材本体9522は、発射制御システムから発射運動を受けるために発射システム9500の対応する部分と動作可能に相互接続された発射バー又はナイフバー9530に連結されている。発射部材本体9522は、アンビル本体9124の対応する第2のジョー通路又はスロット9125内に受容されるように構成された横方向に延在するタブ要素を含むことができる第2のジョー又はアンビル係合機構9526を含むことができる。更に、発射部材本体9522は、細長チャネル9022の対応する第1のジョー通路又はスロット又は開口部9023内に受容されるように構成された第1のジョー又はチャネル係合機構又は足部9528を更に含むことができる。 Surgical tool assembly 9000, which further includes firing system 9500, is a firing member configured, in the illustrated configuration, to receive firing motion from a firing control system supported within a housing of, for example, a hand-held control system or a robotic control system. Includes assembly 9510 . In the illustrated embodiment, one form of firing member assembly 9510 includes a first firing member element 9520 consisting of a firing member body 9522 supporting a tissue cutting surface or blade 9524 . Firing member body 9522 is coupled to a firing bar or knife bar 9530 that is operably interconnected with corresponding portions of firing system 9500 for receiving firing motion from a firing control system. Firing member body 9522 can include laterally extending tab elements configured to be received within corresponding second jaw passages or slots 9125 of anvil body 9124. A mating mechanism 9526 can be included. Additionally, firing member body 9522 further includes first jaw or channel engagement features or feet 9528 configured to be received within corresponding first jaw passageways or slots or openings 9023 of elongate channel 9022 . can contain.

ステープルカートリッジアセンブリ9600は、カートリッジ本体9602を含む。図60H及び図60Iを参照されたい。カートリッジ本体9602は、近位端9604、遠位端(図示せず)、及び近位端と遠位端との間に延びるデッキ9606を含んでいる。使用に際し、ステープルカートリッジ9600はステープル留めされる組織の第1の側に配置され、アンビル9122は組織の第2の側に配置される。アンビル9122がステープルカートリッジ9600に向かって動いて、組織をデッキ9606に対して圧縮してクランプする。その後、カートリッジ本体9602に着脱可能に格納されたステープル又は締結要素を組織中に展開することができる。カートリッジ本体9602は内部に画定されたステープル又は締結要素キャビティ(図示せず)を含み、ステープル又は締結要素(図示せず)がステープルキャビティ内に着脱可能に格納されている。各ステープルキャビティは、長手方向の列として配列することができる。1つの構成では、3列のステープルキャビティが長手方向スロットの第1の側に配置され、3列のステープルキャビティが長手方向スロットの第2の側に配置される。長手方向スロットは、第1の発射部材要素9520をスロットを通じて軸方向に受容するように構成されている。ステープル/締結要素キャビティ及びステープル又は締結要素の他の構成も可能であり得る。 Staple cartridge assembly 9600 includes a cartridge body 9602 . See Figures 60H and 60I. Cartridge body 9602 includes a proximal end 9604, a distal end (not shown), and a deck 9606 extending between the proximal and distal ends. In use, staple cartridge 9600 is positioned on a first side of tissue to be stapled and anvil 9122 is positioned on a second side of tissue. Anvil 9122 moves toward staple cartridge 9600 to compress and clamp tissue against deck 9606 . Staples or fastening elements removably stored in the cartridge body 9602 can then be deployed into the tissue. Cartridge body 9602 includes a staple or fastening element cavity (not shown) defined therein, with staples or fastening elements (not shown) removably stored within the staple cavities. Each staple cavity can be arranged in a longitudinal row. In one configuration, three rows of staple cavities are positioned on a first side of the longitudinal slot and three rows of staple cavities are positioned on a second side of the longitudinal slot. The longitudinal slot is configured to axially receive the first firing member element 9520 therethrough. Other configurations of staple/fastening element cavities and staples or fastening elements may also be possible.

ステープル又は締結要素は、カートリッジ本体9602内に可動に支持されるステープルドライバ(図示せず)によって支持されている。ドライバは、第1の位置、すなわち未発射位置と、キャビティからステープル又は締結要素を射出する第2の位置、すなわち発射位置と、の間で可動である。ドライバは、カートリッジ本体9602の底部周辺に延在し、カートリッジ本体を把持してカートリッジ本体に対してリテーナを保持するように構成された弾性部材を含むリテーナ(図示せず)により、カートリッジ本体9602内に保持されている。ドライバは、スレッド9610によってそれらの未発射位置とそれらの発射位置との間で動くことができる。スレッド9610は、近位端9604に隣接する近位の、すなわち「未発射」位置と、遠位端に隣接する遠位の、すなわち「発射」位置(発射後)との間で動くことができる。図60Gに見られるように、スレッド9610は、ドライバの下で摺動してドライバ、及びその上に支持されたステープル又は締結要素をアンビルに向かって持ち上げるように構成された複数の傾斜面又はカム面9620を含んでいる。「未発射」、「未使用」、「新品」又は「新しい」ステープルカートリッジ9600とは、本明細書では、ステープルカートリッジ9600の全てのステープル又は締結要素が「発射準備完了位置」にあることを意味する。その位置にあるとき、スレッドアセンブリ9610は、その始点位置又は「未発射」位置に位置する。新しいステープルカートリッジ9600は細長チャネル9022内に置かれ、細長チャネル9022の対応する部分と保持的に係合するように構成されたカートリッジ本体9602のスナップ要素によって細長チャネルの内部に保持することができる。図60G及び60Hは、内部に新しい、すなわち未発射の外科用ステープルカートリッジ9600が置かれた外科用エンドエフェクタ9010の一部を示している。図60G及び60Hに見られるように、スレッド9610は未発射位置にある。未発射の、すなわち新しい外科用ステープルカートリッジ9600が細長チャネル9022の中に適切に置かれていない場合に発射システム9500が作動されることを防止するため、より正確には、第1の発射部材要素9520が外科用エンドエフェクタ9010を通じて遠位方向に駆動されることを防止するため、図示される外科用ツールアセンブリ9000では、一般的に9700として示される発射部材ロックアウトシステムを用いている。 The staples or fastening elements are supported by staple drivers (not shown) that are movably supported within cartridge body 9602 . The driver is movable between a first, or unfired, position and a second, or fired, position for ejecting staples or fastening elements from the cavities. The drivers are secured within the cartridge body 9602 by a retainer (not shown) that extends around the bottom of the cartridge body 9602 and includes a resilient member configured to grip the cartridge body and retain the retainer against the cartridge body. is held in The drivers can be moved between their unfired position and their fired position by sled 9610 . The sled 9610 is movable between a proximal or "unfired" position adjacent the proximal end 9604 and a distal or "fired" position (after firing) adjacent the distal end. . As seen in FIG. 60G, the sled 9610 has a plurality of ramps or cams configured to slide under the driver and lift the driver and staples or fastening elements supported thereon toward the anvil. A face 9620 is included. By "unfired," "unused," "new," or "new" staple cartridge 9600, it is meant herein that all staples or fastening elements of staple cartridge 9600 are in the "ready to fire position." do. When in that position, the sled assembly 9610 is in its starting or "unfired" position. A new staple cartridge 9600 can be placed within the elongated channel 9022 and retained within the elongated channel by snap elements of the cartridge body 9602 configured to retainably engage corresponding portions of the elongated channel 9022 . Figures 60G and 60H show a portion of a surgical end effector 9010 with a new or unfired surgical staple cartridge 9600 placed therein. As seen in Figures 60G and 60H, sled 9610 is in the unfired position. More precisely, the first firing member element prevents firing system 9500 from being actuated if an unfired or fresh surgical staple cartridge 9600 is not properly placed within elongated channel 9022. To prevent 9520 from being driven distally through the surgical end effector 9010, the illustrated surgical tool assembly 9000 employs a firing member lockout system, generally indicated as 9700. FIG.

ここで図60E及び60Fを参照すると、1つの形態において、発射部材ロックアウトシステム9700は、スレッド係合部分9720を含む第2の発射部材要素又は傾き要素9710を含んでいる。図示される構成では、第2の発射部材要素9710は、例えば、発射部材本体9522に設けられた対応する枢動孔9523内に枢動可能に受容されることでシャフト軸SAに対して横断方向の枢動軸PAを中心として枢動移動する1乃至複数の枢動部材9714の形態の取り付け継手9713によって発射部材本体9522に枢動可能に連結されている。かかる構成は、ロック位置(図60E)とロック解除位置(図60F)との間で、発射部材本体9522に対する第2の発射部材要素9710の枢動移動を促進する。図示される例では、発射部材本体9522は、チャネル係合機構9528に対してほぼ垂直な遠位面9525と、遠位面9525に対して傾斜したロックアウト面9527とを含んでいる。更に、ロック構成にある場合に第2の発射部材要素9710を受けるための対応するランディング面9531を画定するように機能する1つ以上の支持傾斜面9529が発射部材本体9522に形成されている。図60Eを参照されたい。 60E and 60F, in one form, a firing member lockout system 9700 includes a second firing member element or tilting element 9710 that includes a sled engaging portion 9720. As shown in FIG. In the illustrated configuration, the second firing member element 9710 is pivotally received, for example, in a corresponding pivot hole 9523 provided in the firing member body 9522, such that it rotates transversely to the shaft axis SA. Pivotally coupled to firing member body 9522 by a mounting joint 9713 in the form of one or more pivot members 9714 for pivotal movement about pivot axis PA. Such a configuration facilitates pivotal movement of second firing member element 9710 relative to firing member body 9522 between a locked position (FIG. 60E) and an unlocked position (FIG. 60F). In the illustrated example, firing member body 9522 includes a distal surface 9525 generally perpendicular to channel engagement feature 9528 and a lockout surface 9527 angled relative to distal surface 9525 . Additionally, one or more support ramps 9529 are formed on the firing member body 9522 that function to define corresponding landing surfaces 9531 for receiving the second firing member element 9710 when in the locked configuration. See Figure 60E.

図60Fに見られるように、第2の発射部材要素9710がロック解除位置にある場合、第2の発射部材要素9710の近位面9722と発射部材本体9522の遠位面9525との間には9724として一般的に示される空間が与えられる。したがって、ロック解除位置にある場合、第2の発射部材要素9710の近位面9722は、発射部材本体9522の遠位面9525と接触していない。ここで図60A~図60Dを参照すると、第2の発射部材要素9710は、第2の発射部材要素9710がロック位置にある場合に細長チャネル9022に形成された対応するロックアウトノッチ9026と係合するように構成された傾斜ロック端部9732を含む少なくとも1つのロックアウト係合部分9730を更に含んでいる。一実施形態では、例えば、第2の発射部材要素9710は2個のロックアウト係合部分9730を含む。やはり図60A~図60Dに見られるように、ロックアウトばね又は付勢部材9740が細長チャネル9022の近位端9024に取り付けられ、ロックアウト係合部分9730にそれぞれ対応した2つのばねアーム9742を含んでいる。図60B~図60Dに示されるように、ばねアーム9742は第2の発射部材要素9710をロック位置に付勢する機能を果たす。 As seen in FIG. 60F, when the second firing member element 9710 is in the unlocked position, there is a gap between the proximal surface 9722 of the second firing member element 9710 and the distal surface 9525 of the firing member body 9522. A space generally indicated as 9724 is provided. Thus, when in the unlocked position, the proximal surface 9722 of the second firing member element 9710 is not in contact with the distal surface 9525 of the firing member body 9522. 60A-60D, second firing member element 9710 engages a corresponding lockout notch 9026 formed in elongated channel 9022 when second firing member element 9710 is in the locked position. Further includes at least one lockout engagement portion 9730 including an angled locking end 9732 configured to. In one embodiment, for example, the second firing member element 9710 includes two lockout engagement portions 9730. As also seen in FIGS. 60A-60D , a lockout spring or biasing member 9740 is attached to the proximal end 9024 of the elongated channel 9022 and includes two spring arms 9742 respectively corresponding to lockout engagement portions 9730 . I'm in. As shown in FIGS. 60B-60D, spring arm 9742 functions to bias second firing member element 9710 to the locked position.

ここで図60G~図60Iを参照すると、スレッド9610は、スレッド9610が未発射位置にある場合に第2の発射部材要素9710のスレッド係合部分9720と係合するように構成されたロック解除部分9630を含んでいる。かかる構成は、第2の発射部材要素9710をロック解除位置へと枢動させる機能を果たす。ロック解除位置にある場合、各ロックアウト係合部分9730の傾斜ロック端部9732は細長チャネル9022の対応するロックアウトノッチ9026から外に枢動することで、発射部材アセンブリ9510をステープルカートリッジを通じて発射又は遠位方向に前進させることができる。細長チャネル9022内に装填されたステープルカートリッジが既に発射されているか又は部分的に発射されている場合、スレッド9610は未発射位置にはなく、第2の発射部材要素9710をロック解除位置へと枢動させる。このような場合には、臨床医は、発射部材アセンブリ9510を遠位方向に前進させるか又は発射することができなくなる。ロック解除位置にある場合、発射システム9500の作動によって発射部材アセンブリ9510は遠位方向に移動することになる。上記に述べたように、発射部材アセンブリ9510が遠位方向に駆動される際、第2の発射部材要素9710は、枢動部材9714を介して発射部材本体9522と接触している。しかしながら、第2の発射部材要素9710がロック位置(図60E)へと枢動されている場合には、近位面9722の一部が発射部材本体9522の傾斜ロックアウト面9527と当接する。更に、図60E及び60Fに最も詳細に見られるように、発射部材本体9522の枢動孔9523は、対応する枢動部材9714に対してそれらの間に隙間Cが与えられるようなサイズにされているため、負荷は、枢動部材9714を介さずに第2の発射部材要素を介して発射部材本体9522に直接伝達される。図60Eに見られるように、傾斜ロックアウト面9527はスレッド係合部分9720のロック位置への枢動移動を促進する。第2の発射部材要素9720がロック位置にある場合に、臨床医が遠位方向DDに発射運動FMを発射部材アセンブリ9510に不用意に加えてしまった場合、第2の発射部材要素9720と細長チャネル9022のロックアウトノッチ9026との係合によって発射部材アセンブリ9510の遠位方向への前進が防止され、その結果生じるロック解除負荷力ULが第2の発射部材要素9720に加えられる。このロック解除負荷力ULは発射部材本体9522の傾斜ロックアウト面9527に加えられ、枢動部材9714には加えられない。かかる構成は、ロック位置にある場合に臨床医が不用意に発射部材アセンブリ9510を前進させようと試みた場合に枢動部材9714に負荷又は応力がかかることを防止する。したがって、この構成は、発射部材アセンブリ9510がそのように前進させられようとした際に枢動部材9714が剪断されることを防止することができる。 60G-60I, the sled 9610 has an unlocking portion configured to engage the sled engaging portion 9720 of the second firing member element 9710 when the sled 9610 is in the unfired position. 9630 included. Such configuration functions to pivot the second firing member element 9710 to the unlocked position. When in the unlocked position, the angled lock end 9732 of each lockout engagement portion 9730 pivots out of the corresponding lockout notch 9026 of the elongated channel 9022 to fire or fire the firing member assembly 9510 through the staple cartridge. It can be advanced distally. If the staple cartridge loaded within elongated channel 9022 has already been fired or partially fired, sled 9610 is not in the unfired position and pivots second firing member element 9710 to the unlocked position. move. In such a case, the clinician would be unable to advance or fire the firing member assembly 9510 distally. When in the unlocked position, actuation of firing system 9500 will cause firing member assembly 9510 to move distally. As noted above, when firing member assembly 9510 is driven distally, second firing member element 9710 is in contact with firing member body 9522 via pivot member 9714 . However, when the second firing member element 9710 is pivoted to the locked position (FIG. 60E), a portion of the proximal surface 9722 abuts the angled lockout surface 9527 of the firing member body 9522. 60E and 60F, the pivot holes 9523 of the firing member body 9522 are sized to the corresponding pivot members 9714 to provide a clearance C therebetween. , the load is transferred directly to the firing member body 9522 through the second firing member element and not through the pivot member 9714 . As seen in FIG. 60E, the angled lockout surface 9527 facilitates pivotal movement of the sled engaging portion 9720 to the locked position. If a clinician inadvertently applies a firing motion FM to the firing member assembly 9510 in the distal direction DD when the second firing member element 9720 is in the locked position, the second firing member element 9720 and the elongated Distal advancement of firing member assembly 9510 is prevented by engagement of channel 9022 with lockout notch 9026 and a resulting unlocking load force UL is applied to second firing member element 9720 . This unlocking load force UL is applied to the angled lockout surface 9527 of the firing member body 9522 and not to the pivot member 9714 . Such a configuration prevents loading or stressing the pivot member 9714 should a clinician inadvertently attempt to advance the firing member assembly 9510 when in the locked position. Accordingly, this configuration can prevent the pivot member 9714 from being sheared when the firing member assembly 9510 is so advanced.

このように、上記の発射部材アセンブリ9510及び発射部材ロックアウトアセンブリ9700は、いくつかの利点を提供することができる。例えば、上記に述べたように、発射部材本体9522の遠位面9525は発射時の負荷を受け止め、かかる負荷が、第2の発射部材要素9710を第1の発射部材要素9520に取り付ける枢動部材に伝達されることを防止する。ロックアウト状態又はロック位置にある場合、負荷は、ロックアウト係合部分9730の傾斜ロック端部9732によって受け止められる。かかる構成もまた、発射部材アセンブリ9510、又はより詳細には第1の発射部材要素9520が垂直方向に動く必要性をなくす。かかる垂直方向の動きは、発射のためにロック解除状態に動かされる際に不用意にアンビル及び細長チャネルとの位置ずれを生じ得るものである。更に、第1の発射部材要素9520が垂直方向に動かないことから、アンビル係合機構並びにチャネル係合機構を、発射時にアンビル及びチャネルとの望ましい係合が得られるような有利な形状及び設計とすることができる。発射部材本体の設計及び形状はまた、例えば溶接によってナイフバーに取り付けるための大きな表面積を与えることもできる。例えば、ナイフバーの遠位端は、両側から突き合わせ溶接及びレーザー溶接によって発射部材本体に取り付けることで積層体を相互接続して遠位端にナイフバーを形成することができる。かかる溶接形態は、従来の溶接形態と比較して長手方向によりコンパクトにすることができ、優れた継手の長さを得ることができる。他の利点もまた、上記の発射部材及びロックアウトシステムの構成から享受することができる。 As such, the firing member assembly 9510 and firing member lockout assembly 9700 described above can provide several advantages. For example, as discussed above, the distal surface 9525 of the firing member body 9522 receives a firing load that acts as a pivot member that attaches the second firing member element 9710 to the first firing member element 9520. prevent it from being transmitted to When in the lockout condition or locked position, the load is received by the angled lock end 9732 of the lockout engagement portion 9730 . Such a configuration also eliminates the need for vertical movement of the firing member assembly 9510, or more particularly the first firing member element 9520. Such vertical movement can inadvertently cause misalignment with the anvil and elongated channel when moved to the unlocked condition for firing. Further, because the first firing member element 9520 does not move vertically, the anvil engagement mechanism as well as the channel engagement mechanism are advantageously shaped and designed to provide the desired engagement with the anvil and channel during firing. can do. The design and shape of the firing member body can also provide a large surface area for attachment to the knife bar, such as by welding. For example, the distal end of the knife bar can be attached to the firing member body by butt welding and laser welding from both sides to interconnect the laminations to form the knife bar at the distal end. Such a weld configuration can be made more compact longitudinally compared to conventional weld configurations, resulting in superior joint lengths. Other advantages can also be enjoyed from the above firing member and lockout system configurations.

本明細書に記載された外科用器具システムの多くは、電動モータにより動作するが、本明細書に記載された外科用器具システムは、任意の好適な方式で動作することができる。様々な事例において、本明細書で説明した外科用器具システムは、例えば、手動操作トリガにより動作することができる。ある特定の例において、本明細書に開示されるモータは、ロボット制御システムの部分を含んでもよい。更に、本明細書に開示されるエンドエフェクタ及び/又は工具アセンブリのいずれもロボット手術器具システムと共に利用することができる。例えば、米国特許出願第13/118,241号、発明の名称「SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS WITH ROTATABLE STAPLE DEPLOYMENT ARRANGEMENTS」、現在は米国特許第9,072,535号は、ロボット外科用器具システムのいくつかの例をより詳細に開示している。 Although many of the surgical tool systems described herein operate with electric motors, the surgical tool systems described herein can operate in any suitable manner. In various instances, the surgical instrument systems described herein can be operated by, for example, manually operated triggers. In certain examples, the motors disclosed herein may comprise part of a robotic control system. Additionally, any of the end effectors and/or tool assemblies disclosed herein can be utilized with robotic surgical instrument systems. For example, U.S. patent application Ser. No. 13/118,241, entitled "SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS WITH ROTATABLE STABLE DEPLOYMENT ARRANGEMENTS," now U.S. Pat. No. 9,072,535, provides several examples of robotic surgical instrument systems. is disclosed in more detail.

本明細書に記載された外科用器具システムは、ステープルの配備及び変形と関連させて説明されているが、本明細書に記載された実施形態は、これに限定されない。ステープル以外の締結要素、例えばクランプ又はタックなどを用いる、様々な実施形態も想到される。更に、組織を封止するための任意の好適な手段を利用する、様々な実施形態も想到される。例えば、様々な実施形態によるエンドエフェクタは、組織を加熱して封止するように構成された電極を含み得る。また例えば、特定の実施形態によるエンドエフェクタは、組織を封止するために振動エネルギーを加えることができる。 Although the surgical instrument systems described herein are described in connection with the deployment and deformation of staples, the embodiments described herein are not so limited. Various embodiments are also envisioned using fastening elements other than staples, such as clamps or tacks. Further, various embodiments are envisioned utilizing any suitable means for sealing tissue. For example, an end effector according to various embodiments may include electrodes configured to heat and seal tissue. Also for example, an end effector according to certain embodiments can apply vibrational energy to seal tissue.

実施例1-シャフト軸を画定する細長シャフトアセンブリを含む、外科用器具。外科用エンドエフェクタは、シャフト軸に対して横断方向の関節運動軸を中心として細長シャフトアセンブリに対して選択的に関節運動するように細長シャフトアセンブリに動作可能に連結される。外科用エンドエフェクタは、細長シャフトアセンブリに連結された関節継手に連結された第1のエンドエフェクタジョーを含む。第2のエンドエフェクタジョーが、シャフト軸に対して横断方向のジョー枢動軸を中心として、第1のエンドエフェクタジョーに対して選択的に枢動移動するように、第1のエンドエフェクタジョーに連結される。第1のエンドエフェクタジョー及び第2のエンドエフェクタジョーの一方は、最近位の締結要素位置を含む外科用締結要素カートリッジをその内部に動作可能に支持するように構成されている。第1のエンドエフェクタジョー及び第2のエンドエフェクタジョーの一方は、第1のエフェクタジョー及び第2のエフェクタジョーの一方のジョーカム面とカム接触するように構成された閉鎖部材カム面を含む軸方向に可動な閉鎖部材によって開放位置と完全閉鎖位置との間で動くことができる。関節運動軸と、閉鎖部材カム面とジョーカム面とのカム接触領域と、の間の第1の距離を、関節運動軸から最近位の締結要素位置までの第2の距離で割った値は、0.5未満である。 Example 1 - A surgical instrument including an elongated shaft assembly defining a shaft axis. A surgical end effector is operably coupled to the elongate shaft assembly for selective articulation relative to the elongate shaft assembly about an articulation axis transverse to the shaft axis. The surgical end effector includes a first end effector jaw coupled to an articulation joint coupled to the elongated shaft assembly. a second end effector jaw for selective pivotal movement relative to the first end effector jaw about a jaw pivot axis transverse to the shaft axis; concatenated. One of the first end effector jaw and the second end effector jaw is configured to operably support a surgical fastener cartridge therein including a proximal-most fastener location. one of the first end effector jaw and the second end effector jaw axially including a closure member cam surface configured for camming contact with a jaw cam surface of one of the first effector jaw and the second effector jaw; A movable closure member is movable between an open position and a fully closed position. A first distance between the articulation axis and the cam contact area between the closure member cam surface and the jaw cam surface divided by a second distance from the articulation axis to the most proximal fastening element location is: less than 0.5.

実施例2-ジョー枢動軸と、閉鎖カム部材表面とジョーカム面との間のカム接触領域との間の第1の距離を、関節運動軸から近位の締結要素位置までの第2の距離で割った値が、0.2よりも大きくかつ0.5未満である、実施例1に記載の外科用器具。 Example 2 - The first distance between the jaw pivot axis and the cam contact area between the closure cam member surface and the jaw cam surface is the second distance from the articulation axis to the proximal fastening element position. The surgical instrument of Example 1, wherein divided by is greater than 0.2 and less than 0.5.

実施例3-外科用締結要素のカートリッジが第1のエンドエフェクタジョー内に支持され、第2のエンドエフェクタジョーが、ジョーカム面を含むアンビルを含む、実施例1又は2に記載の外科用器具。 Example 3 - The surgical instrument of Example 1 or 2, wherein a cartridge of surgical fastening elements is supported within a first end effector jaw, and the second end effector jaw includes an anvil including a jaw cam surface.

実施例4-ジョー枢動軸が固定されている、実施例1、2又は3に記載の外科用器具。 Example 4 - The surgical instrument of Examples 1, 2 or 3, wherein the jaw pivot axis is fixed.

実施例5-アンビルが、アンビルが完全閉鎖位置にある場合に最近位の締結要素位置に対応する遠位組織接触面を含む少なくとも1つの組織係止部材を含む、実施例3に記載の外科用器具。 Example 5 - The surgical application of Example 3, wherein the anvil includes at least one tissue locking member including a distal tissue contacting surface corresponding to the most proximal fastening element position when the anvil is in the fully closed position instrument.

実施例6-アンビルが、アンビル本体と、ジョーカム面及び第1のエンドエフェクタジョーの対応する開口部内に枢動可能に支持されるように構成された一対の横方向に延びるアンビルトラニオンを含むアンビル取り付け部分と、を含む、実施例3又は5に記載の外科用器具。 Example 6 - Anvil Mounting Where the Anvil Includes an Anvil Body and a Pair of Laterally Extending Anvil Trunnions Configured to be Pivotally Supported Within Corresponding Openings of the Jaw Cam Surface and the First End Effector Jaw A surgical instrument according to example 3 or 5, comprising a portion.

実施例7-閉鎖部材が、閉鎖部材カム面を含む軸方向に可動な遠位閉鎖管部分を含む、実施例1、2、3、4、5又は6に記載の外科用器具。 Example 7 - The surgical instrument of Examples 1, 2, 3, 4, 5, or 6, wherein the closure member includes an axially movable distal closure tube portion including a closure member cam surface.

実施例8-細長シャフトアセンブリが、第1のエンドエフェクタジョーに動作可能に連結されたスパインアセンブリと、スパインアセンブリに対して軸方向に移動するように可動に支持され、かつ軸方向に可動な遠位閉鎖管部分に枢動可能に連結された近位閉鎖管アセンブリと、を含む、実施例7に記載の外科用器具。 Example 8 - An elongated shaft assembly includes a spine assembly operably coupled to a first end effector jaw and a distal end movably supported for axial movement relative to the spine assembly and axially movable. and a proximal obturator tube assembly pivotally connected to the positional obturator tube portion.

実施例9-近位閉鎖管アセンブリが、近位閉鎖管アセンブリに軸方向の開閉運動を選択的に加えるように構成された閉鎖システムと動作可能に相互接続している、実施例8に記載の外科用器具。 Example 9 - The method of example 8, wherein the proximal obturator tube assembly is operably interconnected with a closure system configured to selectively impart an axial opening and closing motion to the proximal obturator tube assembly surgical instruments.

実施例10-閉鎖システムが手持ち式ハウジングによって支持されている、実施例9に記載の外科用器具。 Example 10 - The surgical instrument of Example 9, wherein the closure system is supported by a handheld housing.

実施例11-閉鎖システムが、ロボット制御アクチュエータと動作可能に相互接続したハウジングによって支持されている、実施例10に記載の外科用器具。 [00103] Example 11 - The surgical instrument of Example 10, wherein the closure system is supported by a housing operatively interconnected with a robotically controlled actuator.

実施例12-シャフト軸を画定する細長シャフトアセンブリを含み、シャフト軸に対して横断方向の関節運動軸を中心として細長シャフトアセンブリに対して選択的に関節運動するように細長シャフトアセンブリに動作可能に連結された外科用エンドエフェクタを更に含む、外科用器具。外科用エンドエフェクタは、細長いシャフトアセンブリに連結された関節継手に連結された細長チャネルを含む。細長チャネルは、外科用締結要素カートリッジを動作可能に支持するように構成されている。外科用締結要素カートリッジは、最近位の締結要素位置を含む。外科用エンドエフェクタは、シャフト軸に対して横断方向の固定されたアンビル枢動軸を中心として細長チャネルに対して選択的に枢動移動するように細長チャネルに枢動可能に連結されたアンビルを更に含む。アンビルは、アンビルのアンビルカム面とカム接触するように構成された閉鎖部材カム面を含む、軸方向に可動な閉鎖部材によって開放位置と完全閉鎖位置との間で動くことが可能である。関節運動軸と、閉鎖部材カム面とカム面とのカム接触領域と、の間の第1の距離を、関節運動軸から最近位の締結要素位置までの第2の距離で割った値は、0.5未満である。 Embodiment 12 - Includes an elongated shaft assembly defining a shaft axis and operable to selectively articulate relative to the elongated shaft assembly about an articulation axis transverse to the shaft axis A surgical instrument further comprising a coupled surgical end effector. A surgical end effector includes an elongated channel coupled to an articulation joint coupled to an elongated shaft assembly. The elongate channel is configured to operably support a surgical fastening element cartridge. The surgical fastener cartridge includes a proximal-most fastener location. The surgical end effector has an anvil pivotally coupled to the elongated channel for selective pivotal movement relative to the elongated channel about a fixed anvil pivot axis transverse to the shaft axis. Including further. The anvil is moveable between an open position and a fully closed position by an axially movable closure member including a closure member cam surface configured for camming contact with an anvil cam surface of the anvil. A first distance between the articulation axis and the cam contact area between the closure member cam surface and the cam surface divided by a second distance from the articulation axis to the most proximal fastening element location is: less than 0.5.

実施例13-アンビル枢動軸と、閉鎖部材カム面とアンビルカム面とのカム接触領域と、の間の第1の距離を、関節運動軸から最近位の締結要素位置までの第2の距離で割った値が、0.2よりも大きくかつ0.5未満である、実施例12に記載の外科用器具。 Example 13 - A first distance between the anvil pivot axis and the cam contact area between the closure member cam surface and the anvil cam surface with a second distance from the articulation axis to the most proximal fastening element position The surgical instrument of Example 12, wherein the divide value is greater than 0.2 and less than 0.5.

実施例14-アンビルが、アンビルが完全閉鎖位置にある場合に最近位の締結要素位置に対応する遠位組織接触面を含む少なくとも1つの組織係止部材を備える、実施例12又は13に記載の外科用器具。 Example 14 - according to example 12 or 13, wherein the anvil comprises at least one tissue locking member including a distal tissue contacting surface corresponding to the most proximal fastening element position when the anvil is in the fully closed position surgical instruments.

実施例15-アンビルが、アンビル本体と、アンビルカム面及び細長チャネルの対応する開口部内に枢動可能に支持されるように構成された一対の横方向に延びるアンビルトラニオンを有するアンビル取り付け部分と、を含む、実施例12、13又は14に記載の外科用器具。 Example 15 - An anvil includes an anvil body and an anvil mounting portion having a pair of laterally extending anvil trunnions configured to be pivotally supported within corresponding openings of an anvil cam surface and an elongated channel. The surgical instrument of example 12, 13 or 14, comprising:

実施例16-閉鎖部材が、閉鎖部材カム面を含む軸方向に可動な遠位閉鎖管部分を含む、実施例12、13、14又は15に記載の外科用器具。 Example 16 - The surgical instrument of Example 12, 13, 14 or 15, wherein the closure member includes an axially movable distal closure tube portion including a closure member cam surface.

実施例17-細長シャフトアセンブリが、細長チャネルに動作可能に連結されたスパインアセンブリを含む、実施例16に記載の外科用器具。近位閉鎖管アセンブリが、スパインアセンブリに対して軸方向に移動するように可動に支持され、軸方向に可動な遠位閉鎖管部分と枢動可能に連結される。 [00103] Example 17 - The surgical instrument of Example 16, wherein the elongated shaft assembly includes a spine assembly operably coupled to the elongated channel. A proximal obturator tube assembly is movably supported for axial movement relative to the spine assembly and pivotally coupled to the axially movable distal obturator tube portion.

実施例18-近位閉鎖管アセンブリが、近位閉鎖管アセンブリに軸方向の開閉運動を選択的に加えるように構成された閉鎖システムと動作可能に相互接続している、実施例17に記載の外科用器具。 Example 18 - According to example 17, wherein the proximal obturator tube assembly is operatively interconnected with a closure system configured to selectively impart an axial opening and closing motion to the proximal obturator tube assembly surgical instruments.

実施例19-軸方向の発射運動が加えられると外科用締結要素カートリッジを通じて軸方向に移動するように動作可能に支持された発射部材を更に含む、実施例18に記載の外科用器具。 Example 19 - The surgical instrument of Example 18, further comprising a firing member operably supported for axial movement through the surgical fastener cartridge upon application of an axial firing motion.

実施例20-内部に閉鎖システムを動作可能に支持するハウジングを含む、外科用システム。外科用システムが、ハウジングに動作可能かつ着脱可能に連結可能な細長シャフトアセンブリを含む交換式外科用ツールアセンブリを更に含むことにより、細長シャフトアセンブリの近位閉鎖部分が閉鎖システムから軸方向の閉鎖運動を受けるように構成されている。細長シャフトアセンブリはシャフト軸を画定する。外科用エンドエフェクタは、シャフト軸に対して横断方向の関節運動軸を中心として細長シャフトアセンブリに対して選択的に関節運動するように細長シャフトアセンブリに動作可能に連結される。外科用エンドエフェクタは、細長シャフトアセンブリに連結された関節継手に連結された第1のエンドエフェクタジョーを含む。第2のエンドエフェクタジョーが、シャフト軸に対して横断方向のジョー枢動軸を中心として、第1のエンドエフェクタジョーに対して選択的に枢動移動するように、第1のエンドエフェクタジョーに連結される。第1のエンドエフェクタジョー及び第2のエンドエフェクタジョーの一方は、最近位の締結要素位置を有する外科用締結要素カートリッジを動作可能に支持するように構成されている。第1のエンドエフェクタジョー及び第2のエンドエフェクタジョーの一方は、細長シャフトアセンブリの近位閉鎖部分に動作可能に連結された軸方向に可動な遠位閉鎖部材によって、開放位置と完全閉鎖位置との間で動くことが可能である。遠位閉鎖部材は、第1のエンドエフェクタジョー及び第2のエンドエフェクタジョーの一方のジョーカム面とカム接触するように構成された閉鎖部材カム面を含む。関節運動軸と、閉鎖部材カム面とジョーカム面とのカム接触領域と、の間の第1の距離を、関節運動軸から最近位の締結要素位置までの第2の距離で割った値は、0.5未満である。 Example 20 - A surgical system including a housing operatively supporting a closure system therein. The surgical system further includes a replaceable surgical tool assembly including an elongated shaft assembly operably and removably connectable to the housing such that the proximal closure portion of the elongated shaft assembly undergoes axial closure movement from the closure system. configured to receive The elongated shaft assembly defines a shaft axis. A surgical end effector is operably coupled to the elongate shaft assembly for selective articulation relative to the elongate shaft assembly about an articulation axis transverse to the shaft axis. The surgical end effector includes a first end effector jaw coupled to an articulation joint coupled to the elongated shaft assembly. a second end effector jaw for selective pivotal movement relative to the first end effector jaw about a jaw pivot axis transverse to the shaft axis; concatenated. One of the first end effector jaw and the second end effector jaw is configured to operably support a surgical fastener cartridge having a proximal-most fastener location. One of the first end effector jaw and the second end effector jaw is moved between an open position and a fully closed position by an axially movable distal closure member operably coupled to a proximal closure portion of the elongated shaft assembly. It is possible to move between The distal closure member includes closure member cam surfaces configured for camming contact with jaw cam surfaces of one of the first end effector jaw and the second end effector jaw. A first distance between the articulation axis and the cam contact area between the closure member cam surface and the jaw cam surface divided by a second distance from the articulation axis to the most proximal fastening element location is: less than 0.5.

実施例21-シャフト軸を画定する細長シャフトアセンブリを含む、外科用器具。外科用エンドエフェクタは、シャフト軸に対して横断方向の関節運動軸を中心として細長シャフトアセンブリに対して選択的に関節運動するように細長シャフトアセンブリに動作可能に連結される。外科用エンドエフェクタは、細長シャフトアセンブリに連結された関節継手に連結された第1のエンドエフェクタジョーも含む。第2のエンドエフェクタジョーが、シャフト軸に対して横断方向のジョー枢動軸を中心として、第1のエンドエフェクタジョーに対して選択的に枢動移動するように、第1のエンドエフェクタジョーに連結される。外科用器具は、軸方向に可動な発射部材が第1のエンドエフェクタジョー内の始点位置から終点位置へと動かされる際に第2のエンドエフェクタジョーに閉鎖運動を加えられるように構成された少なくとも1つのジョー係合機構を含む、軸方向に可動な発射部材を更に含む。少なくとも1つのジョー係合機構は、軸方向に可動な発射部材が始点位置にある場合に少なくとも1つのジョー係合機構の一部がジョー枢動軸と関節運動軸との間に配置されるように構成されている。 Example 21 - A surgical instrument including an elongated shaft assembly defining a shaft axis. A surgical end effector is operably coupled to the elongate shaft assembly for selective articulation relative to the elongate shaft assembly about an articulation axis transverse to the shaft axis. The surgical end effector also includes a first end effector jaw coupled to an articulation joint coupled to the elongated shaft assembly. a second end effector jaw for selective pivotal movement relative to the first end effector jaw about a jaw pivot axis transverse to the shaft axis; concatenated. The surgical instrument is at least configured to impart a closing motion to the second end effector jaw when the axially movable firing member is moved from a starting position to an ending position within the first end effector jaw. Further includes an axially movable firing member including one jaw engagement mechanism. The at least one jaw engaging mechanism is configured such that a portion of the at least one jaw engaging mechanism is positioned between the jaw pivot axis and the articulation axis when the axially movable firing member is in the starting position. is configured to

実施例22-軸方向に可動な発射部材が始点位置にあり、かつ第2のエンドエフェクタジョーが完全開放位置にある場合に少なくとも1つのジョー係合機構の一部がジョー枢動軸と関節運動軸との間に配置される、実施例21に記載の外科用器具。 Example 22 - A portion of at least one jaw engagement mechanism articulates with the jaw pivot axis when the axially movable firing member is in the starting position and the second end effector jaw is in the fully open position 22. The surgical instrument of example 21, disposed between the shaft.

実施例23-軸方向に可動な発射部材が始点位置にある場合に各ジョー係合機構の少なくとも35パーセントがジョー枢動軸と関節運動軸との間に位置する、実施例21又は22に記載の外科用器具。 Example 23 - According to Example 21 or 22, wherein at least 35 percent of each jaw engagement mechanism is located between the jaw pivot axis and the articulation axis when the axially movable firing member is in the starting position surgical instruments.

実施例24-軸方向に可動な発射部材が始点位置にあり、かつエンドエフェクタの第2のジョーが完全開放位置にある場合に各ジョー係合機構の少なくとも35%がジョー枢動軸と関節運動軸との間にある、実施例22に記載の外科用器具。 Example 24 - At least 35% of each jaw engagement mechanism articulates with the jaw pivot axis when the axially movable firing member is in the starting position and the second jaw of the end effector is in the fully open position 23. The surgical instrument of example 22 between the shaft.

実施例25-軸方向に可動な発射部材に対して独立して可動であり、第2のエンドエフェクタジョーに更なる閉鎖運動を選択的に加えられるように構成された、軸方向に可動な閉鎖部材を更に含む、実施例21、22、23又は24に記載の外科用器具。 Example 25 - Axially moveable closure independently moveable relative to the axially moveable firing member and configured to selectively impart additional closing motion to the second end effector jaw 25. The surgical instrument of embodiment 21, 22, 23 or 24, further comprising a member.

実施例26-軸方向に可動な閉鎖部材が、第2のエンドエフェクタジョーのジョーカム面とカム接触するように構成された閉鎖部材カム面を含む、実施例25に記載の外科用器具。 [00333] Example 26 - The surgical instrument of Example 25, wherein the axially movable closure member includes a closure member camming surface configured for camming contact with a jaw camming surface of the second end effector jaw.

実施例27-軸方向に可動な発射部材が組織切断面を含む、実施例21、22、23、24、25又は26に記載の外科用器具。 [00323] Example 27 - The surgical instrument of Example 21, 22, 23, 24, 25 or 26, wherein the axially movable firing member comprises a tissue cutting surface.

実施例28-第1のエンドエフェクタジョーが、外科用締結要素カートリッジを内部に動作可能に支持するように構成された細長チャネルを含み、第2のエンドエフェクタジョーがアンビルを含む、実施例21、22、23、24、25、26又は27に記載の外科用器具。 Example 28 - Example 21, wherein the first end effector jaw includes an elongated channel configured to operably support a surgical fastener cartridge therein and the second end effector jaw includes an anvil, 28. The surgical instrument according to 22, 23, 24, 25, 26 or 27.

実施例29-ジョー枢動軸が固定されている、実施例21、22、23、24、25、26、27又は28に記載の外科用器具。 Example 29 - The surgical instrument of Example 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27 or 28, wherein the jaw pivot axis is fixed.

実施例30-シャフト軸を画定する細長シャフトアセンブリを含む、外科用器具。外科用エンドエフェクタは、シャフト軸に対して横断方向の関節運動軸を中心として細長シャフトアセンブリに対して選択的に関節運動するように細長シャフトアセンブリに動作可能に連結される。外科用エンドエフェクタは、細長シャフトアセンブリに連結されるとともに外科用締結要素カートリッジを内部に動作可能に支持するように構成された細長チャネルを含む。アンビルは、シャフト軸に対して横断方向の固定ジョー枢動軸を中心として細長チャネルに対して選択的に枢動移動するように細長チャネルと連結される。外科用器具は、軸方向に可動な発射部材が細長チャネル内の始点位置から終点位置へと動くことができる際にアンビルに閉鎖運動を加えるように構成された少なくとも1つのアンビル係合機構を含む、軸方向に可動な発射部材を更に含む。少なくとも1つのアンビル係合機構は、軸方向に可動な発射部材が始点位置にある場合に少なくとも1つのアンビル係合機構の一部が固定ジョー枢動軸と関節運動軸との間に配置されるように構成されている。 Example 30 - A surgical instrument including an elongated shaft assembly defining a shaft axis. A surgical end effector is operably coupled to the elongate shaft assembly for selective articulation relative to the elongate shaft assembly about an articulation axis transverse to the shaft axis. A surgical end effector includes an elongated channel coupled to the elongated shaft assembly and configured to operably support a surgical fastening element cartridge therein. An anvil is coupled with the elongate channel for selective pivotal movement relative to the elongate channel about a fixed jaw pivot axis transverse to the shaft axis. The surgical instrument includes at least one anvil engagement mechanism configured to apply a closing motion to the anvil when the axially movable firing member is movable from a starting position to a terminal position within the elongated channel. , further including an axially movable firing member. The at least one anvil engagement mechanism has a portion of the at least one anvil engagement mechanism disposed between the fixed jaw pivot axis and the articulation axis when the axially movable firing member is in the starting position. is configured as

実施例31-軸方向に可動な発射部材が始点位置にあり、アンビルが完全開放位置にある場合に少なくとも1つのアンビル係合機構の一部が固定ジョー枢動軸と関節運動軸との間に配置される、実施例30に記載の外科用器具。 Embodiment 31 - At least one portion of the anvil engagement mechanism is between the fixed jaw pivot axis and the articulation axis when the axially movable firing member is in the starting position and the anvil is in the fully open position 31. The surgical instrument of example 30, deployed.

実施例32-軸方向に可動な発射部材が始点位置にある場合に各アンビル係合機構の少なくとも35パーセントが固定ジョー枢動軸と関節運動軸との間に位置する、実施例30又は31に記載の外科用器具。 Embodiment 32 - to embodiment 30 or 31 wherein at least 35 percent of each anvil engagement mechanism is located between the fixed jaw pivot axis and the articulation axis when the axially movable firing member is in the starting position A surgical instrument as described.

実施例33-軸方向に可動な発射部材が始点位置にある場合に各アンビル係合機構の少なくとも35パーセントが固定ジョー枢動軸と関節運動軸との間に位置する、実施例30、31又は32に記載の外科用器具。 Embodiment 33 - Embodiment 30, 31 or wherein at least 35 percent of each anvil engagement mechanism is located between the fixed jaw pivot axis and the articulation axis when the axially movable firing member is in the starting position 32. The surgical instrument according to 32.

実施例34-軸方向に可動な発射部材が始点位置にあり、かつアンビルが完全開放位置にある場合に各アンビル係合機構の少なくとも35%がジョー枢動軸と関節運動軸との間に位置する、実施例30に記載の外科用器具。 Example 34 - At least 35% of each anvil engagement mechanism is located between the jaw pivot axis and the articulation axis when the axially movable firing member is in the starting position and the anvil is in the fully open position The surgical instrument of Example 30.

実施例35-軸方向に可動な発射部材に対して独立して可動であり、アンビルに更なる閉鎖運動を選択的に加えるように構成された、軸方向に可動な閉鎖部材を更に含む、実施例30、31、32、33又は34に記載の外科用器具。 Embodiment 35—An implementation further comprising an axially movable closure member independently movable relative to the axially movable firing member and configured to selectively impart additional closing motion to the anvil A surgical instrument according to Examples 30, 31, 32, 33 or 34.

実施例36-軸方向に可動な閉鎖部材が、アンビルのアンビルカム面とカム接触するように構成された閉鎖部材カム面を含む、実施例35に記載の外科用器具。 [00430] Example 36 - The surgical instrument of Example 35, wherein the axially moveable closure member includes a closure member camming surface configured for camming contact with an anvil camming surface of the anvil.

実施例37-発射部材が組織切断面を含む、実施例30、31、32、33、34、35又は36に記載の外科用器具。 Example 37 - The surgical instrument of Example 30, 31, 32, 33, 34, 35 or 36, wherein the firing member comprises a tissue cutting surface.

実施例38-発射部材が、組織切断面を含む発射部材本体を含み、少なくとも1つのアンビル係合機構が、発射部材本体の上部の第1の側面から突出する第1のアンビル係合タブと、発射部材本体の上部の第2の側面から突出する第2のアンビル係合タブと、を含む、実施例30、31、32、33、34、35又は36に記載の外科用器具。 Example 38 - A firing member includes a firing member body including a tissue cutting surface, at least one anvil engaging mechanism having a first anvil engaging tab projecting from a first side of the top of the firing member body; and a second anvil-engaging tab projecting from a second side of the top of the firing member body.

実施例39-発射部材が始点位置にある場合に発射部材本体がアンビルのアンビル取り付け部分のスロットを通って延在する、実施例38に記載の外科用器具。 [00400] Example 39 - The surgical instrument of Example 38, wherein the firing member body extends through a slot in the anvil attachment portion of the anvil when the firing member is in the starting position.

実施例40-閉鎖システム及び発射システムを動作可能に支持するハウジングを含む、外科用システム。閉鎖システムと発射システムとは、互いに対して独立して作動可能である。外科用システムが、ハウジングに動作可能かつ着脱可能に連結可能な細長シャフトアセンブリを含む交換式外科用ツールアセンブリを更に含むことにより、細長シャフトアセンブリの近位閉鎖部分が閉鎖システムから軸方向の閉鎖運動を受けるように構成され、細長シャフトアセンブリの近位発射部材が発射システムからの発射運動を受けるように構成されている。細長シャフトアセンブリはシャフト軸を画定する。外科用エンドエフェクタは、シャフト軸に対して横断方向の関節運動軸を中心として細長シャフトアセンブリに対して選択的に関節運動するように細長シャフトアセンブリに動作可能に連結される。外科用エンドエフェクタは、細長シャフトアセンブリに連結されるとともに外科用締結要素カートリッジを内部に動作可能に支持するように構成された細長チャネルを含む。アンビルは、シャフト軸に対して横断方向のジョー枢動軸を中心として細長チャネルに対して選択的に枢動移動するように細長チャネルと連結される。軸方向に可動な発射部材が近位発射部材に動作可能に連結され、軸方向に可動な発射部材が細長チャネル内の始点位置から終点位置へと動くことができる際にアンビルに閉鎖運動を加えるように構成された少なくとも1つのアンビル係合機構を含む。少なくとも1つのアンビル係合機構は、軸方向に可動な発射部材が始点位置にある場合に少なくとも1つのアンビル係合機構の一部がジョー枢動軸と関節運動軸との間に配置されるように構成されている。 Example 40 - A surgical system including a housing operatively supporting a closure system and a firing system. The closure system and launch system are independently operable with respect to each other. The surgical system further includes a replaceable surgical tool assembly including an elongated shaft assembly operably and removably connectable to the housing such that the proximal closure portion of the elongated shaft assembly undergoes axial closure movement from the closure system. and a proximal firing member of the elongated shaft assembly is configured to receive firing motion from the firing system. The elongated shaft assembly defines a shaft axis. A surgical end effector is operably coupled to the elongate shaft assembly for selective articulation relative to the elongate shaft assembly about an articulation axis transverse to the shaft axis. A surgical end effector includes an elongated channel coupled to the elongated shaft assembly and configured to operably support a surgical fastening element cartridge therein. An anvil is coupled with the elongate channel for selective pivotal movement relative to the elongate channel about a jaw pivot axis transverse to the shaft axis. An axially movable firing member is operably coupled to the proximal firing member for imparting a closing motion to the anvil when the axially movable firing member is movable from a starting position to an ending position within the elongated channel. at least one anvil engagement mechanism configured to. The at least one anvil engagement mechanism is configured such that a portion of the at least one anvil engagement mechanism is positioned between the jaw pivot axis and the articulation axis when the axially movable firing member is in the starting position. is configured to

実施例41-ハウジングがロボットシステムの一部を含む、実施例40に記載の外科用器具。 Example 41 - The surgical instrument of Example 40, wherein the housing includes a portion of the robotic system.

実施例42-シャフト軸を画定する細長シャフトアセンブリを含む、外科用器具。第1のエンドエフェクタジョーが細長シャフトアセンブリに連結され、第2のエンドエフェクタジョーが、シャフト軸に対して横断方向であり、シャフト軸を通って延在する固定ジョー枢動軸を中心として完全開放位置と完全閉鎖位置との間で第1のエンドエフェクタジョーに対して選択的に枢動移動するように第1のエンドエフェクタジョーに連結される。細長シャフトアセンブリは、第2のエンドエフェクタジョーの完全開放位置に対応する始点位置と、第1のエンドエフェクタジョーに対する第2のエンドエフェクタジョーの完全閉鎖位置に対応する終点位置と、の間で軸方向に可動な閉鎖部材を含む。閉鎖部材が始点位置にある場合、その遠位端は、0.090インチ以下であるシャフト軸に沿って測定される距離だけジョー枢動軸から遠位方向に離間した平面上に位置する。 Example 42 - A surgical instrument including an elongated shaft assembly defining a shaft axis. A first end effector jaw is coupled to the elongated shaft assembly and a second end effector jaw is transverse to the shaft axis and fully open about a fixed jaw pivot axis extending through the shaft axis. It is coupled to the first end effector jaw for selective pivotal movement relative to the first end effector jaw between a position and a fully closed position. The elongated shaft assembly is axially between a start position corresponding to the fully open position of the second end effector jaw and an end position corresponding to the fully closed position of the second end effector jaw relative to the first end effector jaw. It includes a directionally movable closure member. When the closure member is in the starting position, its distal end lies on a plane spaced distally from the jaw pivot axis by a distance measured along the shaft axis that is no greater than 0.090 inches.

実施例43-閉鎖部材が始点位置にある場合に閉鎖部材の遠位端が前記平面上に位置し、前記平面がジョー枢動軸と交差する、実施例42に記載の外科用器具。 [00103] Embodiment 43 - The surgical instrument of embodiment 42, wherein the distal end of the closure member lies on the plane when the closure member is in the starting position, and the plane intersects the jaw pivot axis.

実施例44-前記距離が0.010~0.060インチの範囲内である、実施例42又は43に記載の外科用器具。 Example 44 - The surgical instrument of Examples 42 or 43, wherein said distance is in the range of 0.010 to 0.060 inches.

実施例45-閉鎖部材が、軸方向に可動な遠位閉鎖管部分を含み、軸方向に可動な遠位閉鎖管部分は、軸方向に可動な遠位閉鎖管部分が始点位置から終点位置に動くことができる際に、第2のエンドエフェクタジョーのジョーカム面とカム係合するように構成された閉鎖カム面を含む、実施例42、43又は44に記載の外科用器具。 Embodiment 45 - The closure member comprises an axially movable distal closure tube portion, wherein the axially movable distal closure tube portion moves from the start position to the end position. 45. The surgical instrument of embodiment 42, 43, or 44, including a closure cam surface configured to cam engage a jaw cam surface of the second end effector jaw when operable.

実施例46-第1のエンドエフェクタジョーが、外科用締結要素カートリッジを内部に動作可能に支持するように構成された細長チャネルを含み、第2のエンドエフェクタジョーがアンビルを含む、実施例42、43、44又は45に記載の外科用器具。 Example 46 - Example 42, wherein the first end effector jaw includes an elongated channel configured to operably support a surgical fastener cartridge therein, and the second end effector jaw includes an anvil, 46. A surgical instrument according to 43, 44 or 45.

実施例47-アンビルが、アンビル本体と、アンビルカム面及び細長チャネルの対応する開口部内に枢動可能に支持されるように構成された一対の横方向に延びるアンビルトラニオンを含むアンビル取り付け部分と、を含む、実施例46に記載の外科用器具。 Example 47 - An anvil comprising an anvil body and an anvil mounting portion including a pair of laterally extending anvil trunnions configured to be pivotally supported within corresponding openings of anvil cam surfaces and elongated channels. 47. The surgical instrument of example 46, comprising:

実施例48-閉鎖部材が、軸方向に可動な遠位閉鎖管部分を含み、前記軸方向に可動な遠位閉鎖管部分は、軸方向に可動な遠位閉鎖管部分が始点位置から終点位置に動くことができる際にアンビルのアンビルカム面とカム係合するように構成された閉鎖カム面を含む、実施例46又は47に記載の外科用器具。 Embodiment 48 - The closure member comprises an axially moveable distal closure tube portion, said axially moveable distal closure tube portion moving from a start position to an end position. 48. The surgical instrument of embodiment 46 or 47, including a closure cam surface configured to cam engage an anvil cam surface of the anvil when movably movable.

実施例49-細長シャフトアセンブリが、細長チャネルに動作可能に連結されたスパインアセンブリと、スパインアセンブリに対して軸方向に移動するように可動に支持され、かつ軸方向に可動な遠位閉鎖管部分に枢動可能に連結された近位閉鎖管アセンブリと、を含む、実施例48に記載の外科用器具。 Example 49 - A spine assembly having an elongated shaft assembly operably coupled to the elongated channel and a distal closure tube portion movably supported for axial movement relative to the spine assembly and axially movable 49. The surgical instrument of Example 48, comprising a proximal obturator tube assembly pivotally coupled to the.

実施例50-近位閉鎖管アセンブリが、近位閉鎖管アセンブリに軸方向の開閉運動を選択的に加えるように構成された閉鎖システムと動作可能に相互接続している、実施例49に記載の外科用器具。 Example 50 - According to example 49, wherein the proximal obturator tube assembly is operably interconnected with a closure system configured to selectively impart an axial opening and closing motion to the proximal obturator tube assembly surgical instruments.

実施例51-閉鎖システムが手持ち式ハウジングによって支持されている、実施例50に記載の外科用器具。 Example 51 - The surgical instrument of Example 50, wherein the closure system is supported by a handheld housing.

実施例52-閉鎖システムが、ロボット制御アクチュエータと動作可能に相互接続したハウジングによって支持されている、実施例50に記載の外科用器具。 [00104] Example 52 - The surgical instrument of Example 50, wherein the closure system is supported by a housing operatively interconnected with a robotically controlled actuator.

実施例53-シャフト軸を画定する細長シャフトアセンブリを含む、外科用器具。細長チャネルが外科用締結要素カートリッジを内部に動作可能に支持するように構成され、シャフト軸に対して横断方向の関節運動軸を中心として細長シャフトアセンブリに対して選択的に関節運動するように細長シャフトアセンブリに動作可能に連結される。アンビルが、シャフト軸と横断方向に交差する固定ジョー枢動軸を中心として完全開放位置と完全閉鎖位置との間で細長チャネルに対して選択的に枢動移動するように細長チャネルに枢動可能に連結されている。細長シャフトアセンブリは、アンビルの完全開放位置に対応する始点位置と、アンビルの完全閉鎖位置に対応する終点位置と、の間で軸方向に可動な閉鎖部材を含む。閉鎖部材が始点位置にある場合、その遠位端は、0.090インチ以下であるシャフト軸に沿って測定される距離だけジョー枢動軸から遠位方向に離間した平面上に位置する。 Example 53 - A surgical instrument including an elongated shaft assembly defining a shaft axis. An elongate channel configured to operably support a surgical fastener cartridge therein and elongated for selective articulation relative to the elongate shaft assembly about an articulation axis transverse to the shaft axis. operably connected to the shaft assembly; An anvil is pivotable in the elongate channel for selective pivotal movement relative to the elongate channel about a fixed jaw pivot axis transversely intersecting the shaft axis and between fully open and fully closed positions. connected to The elongated shaft assembly includes a closure member axially movable between a start position corresponding to the fully open position of the anvil and an end position corresponding to the fully closed position of the anvil. When the closure member is in the starting position, its distal end lies on a plane spaced distally from the jaw pivot axis by a distance measured along the shaft axis that is no greater than 0.090 inch.

実施例54-閉鎖部材が始点位置にある場合に閉鎖部材の遠位端が前記平面上に位置し、前記平面がジョー枢動軸と交差する、実施例53に記載の外科用器具。 [00104] Embodiment 54 - The surgical instrument of embodiment 53, wherein the distal end of the closure member lies on said plane when the closure member is in the starting position, and said plane intersects the jaw pivot axis.

実施例55-前記距離が0.010~0.060インチの範囲内である、実施例53又は54に記載の外科用器具。 Example 55 - The surgical instrument of Example 53 or 54, wherein said distance is within the range of 0.010 to 0.060 inches.

実施例56-アンビルが、アンビル本体と、アンビルカム面及び細長チャネルの対応する開口部内に枢動可能に支持されるように構成された一対の横方向に延びるアンビルトラニオンを含むアンビル取り付け部分と、を含む、実施例53、54又は55に記載の外科用器具。 Example 56 - An anvil comprising an anvil body and an anvil mounting portion including a pair of laterally extending anvil trunnions configured to be pivotally supported within corresponding openings of anvil cam surfaces and elongated channels. The surgical instrument of example 53, 54 or 55, comprising:

実施例57-閉鎖部材が、軸方向に可動な遠位閉鎖管部分が始点位置から終点位置に動くことができる際に、アンビルのアンビルカム面とカム係合するように構成された閉鎖カム面を含む軸方向に可動な遠位閉鎖管部分を含む、実施例53、54、55又は56に記載の外科用器具。 Embodiment 57 - The closure member has a closure cam surface configured for camming engagement with an anvil cam surface of the anvil when the axially movable distal closure tube portion is movable from the start position to the end position. 57. The surgical instrument of example 53, 54, 55 or 56, comprising an axially movable distal obturator tube portion comprising:

実施例58-細長シャフトアセンブリが、細長チャネルに動作可能に連結されたスパインアセンブリと、スパインアセンブリに対して軸方向に移動するように可動に支持され、かつ軸方向に可動な遠位閉鎖管部分に枢動可能に連結された近位閉鎖管アセンブリと、を含む、実施例57に記載の外科用器具。 Example 58 - A spine assembly having an elongated shaft assembly operably coupled to the elongated channel and a distal closure tube portion movably supported for axial movement relative to the spine assembly and axially movable 58. The surgical instrument of example 57, comprising a proximal obturator tube assembly pivotally coupled to the.

実施例59-近位閉鎖管アセンブリが、手持ち式ハウジングによって支持されるとともに近位閉鎖管アセンブリに軸方向の開閉運動を選択的に加えるように構成された閉鎖システムと動作可能に相互接続している、実施例58に記載の外科用器具。 Example 59 - A proximal obturator tube assembly operatively interconnected with a closure system supported by a handheld housing and configured to selectively impart an axial opening and closing motion to the proximal obturator tube assembly 59. The surgical instrument of example 58, wherein

実施例60-近位閉鎖管アセンブリが、ロボットシステムと相互接続するように構成されたハウジングによって支持される閉鎖システムと動作可能に相互接続する、実施例58に記載の外科用器具。閉鎖システムは、軸方向の開閉運動を近位閉鎖管アセンブリに選択的に加えるように構成されている。 [00103] Example 60 - The surgical instrument of Example 58, wherein the proximal obturator tube assembly operatively interconnects with a closure system supported by a housing configured to interconnect with a robotic system. The closure system is configured to selectively apply an axial opening and closing motion to the proximal closure tube assembly.

実施例61-閉鎖システムを動作可能に支持するハウジングを含む、外科用システム。外科用システムが、ハウジングに動作可能かつ着脱可能に連結可能な細長シャフトアセンブリを含む交換式外科用ツールアセンブリを更に含むことにより、細長シャフトアセンブリの近位閉鎖部分が閉鎖システムから軸方向の閉鎖運動を受けるように構成されている。細長シャフトアセンブリはシャフト軸を画定する。外科用エンドエフェクタは、シャフト軸に対して横断方向の関節運動軸を中心として細長シャフトアセンブリに対して選択的に関節運動するように細長シャフトアセンブリに動作可能に連結されている。外科用エンドエフェクタは、細長シャフトアセンブリに連結されるとともに外科用締結要素カートリッジを内部に動作可能に支持するように構成された細長チャネルを含む。アンビルは、シャフト軸と横断方向に交差するジョー枢動軸を中心として細長チャネルに対して選択的に枢動移動するように細長チャネルと連結されている。細長シャフトアセンブリは、アンビルの完全開放位置に対応する始点位置と、アンビルの完全閉鎖位置に対応する終点位置と、の間で軸方向に可動な閉鎖部材を含む。閉鎖部材が始点位置にある場合、その遠位端は、0.090インチ以下であるシャフト軸に沿って測定される距離だけジョー枢動軸から遠位方向に離間した平面上に位置する。 Example 61 - A surgical system including a housing operatively supporting a closure system. The surgical system further includes a replaceable surgical tool assembly including an elongated shaft assembly operably and removably connectable to the housing such that the proximal closure portion of the elongated shaft assembly undergoes axial closure movement from the closure system. configured to receive The elongated shaft assembly defines a shaft axis. A surgical end effector is operably coupled to the elongate shaft assembly for selective articulation relative to the elongate shaft assembly about an articulation axis transverse to the shaft axis. A surgical end effector includes an elongated channel coupled to the elongated shaft assembly and configured to operably support a surgical fastening element cartridge therein. An anvil is coupled with the elongate channel for selective pivotal movement relative to the elongate channel about a jaw pivot axis transversely intersecting the shaft axis. The elongated shaft assembly includes a closure member axially movable between a start position corresponding to the fully open position of the anvil and an end position corresponding to the fully closed position of the anvil. When the closure member is in the starting position, its distal end lies on a plane spaced distally from the jaw pivot axis by a distance measured along the shaft axis that is no greater than 0.090 inch.

実施例62-シャフト軸を画定する細長シャフトアセンブリを含む、外科用ステープル留め装置。外科用エンドエフェクタは、シャフト軸に対して横断方向の関節運動軸を中心として外科用エンドエフェクタの選択的な関節運動を促進するように構成された関節継手によって細長シャフトアセンブリと動作可能に連結される。外科用エンドエフェクタは、複数の外科用ステープルを内部に動作可能に支持する外科用ステープルカートリッジを含む。アンビルは、完全開放位置と閉鎖位置との間で外科用ステープルカートリッジに対して選択的に枢動移動するように支持される。アンビルは、外科用ステープルカートリッジ内の外科用ステープルに対応する複数のステープル成形ポケットを含む。外科用ステープル留め装置は、軸方向に可動な発射部材が最近位位置から最遠位位置へと動くことができる際、アンビルが閉鎖位置にある場合にアンビルと係合するように構成された少なくとも1つのアンビル係合機構を含む軸方向に可動な発射部材を更に含む。外科用ステープル留め装置はまた、軸方向に可動な発射部材が最近位位置にある場合に関節運動軸と軸方向に可動な発射部材のアンビル係合機構の遠位端との間の継手距離を最小化する一方で、外科用ステープルカートリッジ内の最遠位のステープルとアンビルのステープル成形ポケットのうちの対応する1つとの間のジョー開口距離を増大させるための手段も含む。 Example 62—A surgical stapling apparatus including an elongated shaft assembly defining a shaft axis. A surgical end effector is operably coupled to the elongated shaft assembly by an articulation joint configured to facilitate selective articulation of the surgical end effector about an articulation axis transverse to the shaft axis. be. The surgical end effector includes a surgical staple cartridge operably supporting a plurality of surgical staples therein. An anvil is supported for selective pivotal movement relative to the surgical staple cartridge between a fully open position and a closed position. The anvil includes a plurality of staple forming pockets corresponding to the surgical staples within the surgical staple cartridge. The surgical stapling apparatus is at least configured to engage the anvil when the anvil is in the closed position when the axially movable firing member is movable from the proximal-most position to the distal-most position. It further includes an axially movable firing member including one anvil engagement mechanism. The surgical stapling apparatus also adjusts the joint distance between the articulation axis and the distal end of the anvil engagement mechanism of the axially movable firing member when the axially movable firing member is in the proximal-most position. Means are also included for minimizing while increasing the jaw opening distance between the distal-most staple in the surgical staple cartridge and the corresponding one of the staple forming pockets of the anvil.

実施例63-増大させるための手段が、アンビルに閉鎖運動を加えるように構成された閉鎖部材を含み、閉鎖部材は、第2のエンドエフェクタジョーの完全開放位置に対応する始点位置とアンビルの完全閉鎖位置に対応する終点位置との間で軸方向に可動である、実施例62に記載の外科用ステープル留め装置。閉鎖部材が始点位置にあり、かつ軸方向に可動な発射部材が最近位位置にある場合、閉鎖部材の遠位端はアンビル係合機構の遠位端から0.4~0.9インチの範囲内の水平距離だけ遠位方向に離間する。 Example 63 - The means for increasing includes a closing member configured to impart a closing motion to the anvil, the closing member having a start position corresponding to a fully open position of the second end effector jaws and a fully open position of the anvil. 63. A surgical stapling apparatus according to embodiment 62, axially movable between an end position corresponding to a closed position. When the closure member is in the starting position and the axially movable firing member is in the proximal-most position, the distal end of the closure member ranges from 0.4 to 0.9 inches from the distal end of the anvil engagement mechanism. spaced distally by a horizontal distance within.

実施例64-前記水平距離が、シャフト軸に平行であるか又はシャフト軸に一致する水平線に沿って測定される、実施例63に記載の外科用ステープル留め装置。 Example 64 - The surgical stapling apparatus of example 63, wherein said horizontal distance is measured along a horizontal line parallel to or coinciding with the shaft axis.

実施例65-閉鎖部材が、軸方向に可動な遠位閉鎖管部分が始点位置から終点位置に動くことができる際にアンビルのカム面とカム係合するように構成された閉鎖カム面を含む軸方向に可動な遠位閉鎖管部分を含む、実施例62、63又は64に記載の外科用ステープル留め装置。 Embodiment 65 - The closure member includes a closure cam surface configured for camming engagement with a cam surface of the anvil when the axially movable distal closure tube portion is movable from the start position to the end position A surgical stapling apparatus according to example 62, 63 or 64, comprising an axially movable distal obturator tube portion.

実施例66-外科用締結要素カートリッジが、関節継手によって細長シャフトアセンブリに動作可能に連結された細長チャネル内に着脱可能に支持されている、実施例62、63、64又は65に記載の外科用ステープル留め装置。 Example 66 - The surgical method of Example 62, 63, 64, or 65, wherein the surgical fastener cartridge is removably supported within an elongated channel operably coupled to the elongated shaft assembly by an articulation joint stapling device.

実施例67-アンビルが、アンビル本体と、アンビルカム面及び細長チャネルの対応する開口部内に枢動可能に支持されるように構成された一対の横方向に延びるアンビルトラニオンを含むアンビル取り付け部分と、を含む、実施例66に記載の外科用ステープル留め装置。 Example 67 - An anvil comprising an anvil body and an anvil mounting portion including a pair of laterally extending anvil trunnions configured to be pivotally supported within corresponding openings of anvil cam surfaces and elongated channels. 67. The surgical stapling apparatus of embodiment 66, comprising:

実施例68-細長シャフトアセンブリが軸方向に可動な近位閉鎖管アセンブリを含み、閉鎖部材が、軸方向に可動な近位閉鎖管アセンブリと動作可能に連結された軸方向に可動な遠位閉鎖管部分を含む、実施例63、64、65、66又は67に記載の外科用ステープル留め装置。 Embodiment 68 - An Axially Moveable Distal Closure Where the Elongated Shaft Assembly Includes an Axially Moveable Proximal Obturator Tube Assembly and a Closure Member is Operatively Coupled with the Axially Moveable Proximal Obturator Tube Assembly A surgical stapling apparatus according to example 63, 64, 65, 66 or 67, comprising a tube portion.

実施例69-軸方向に可動な遠位閉鎖管部分が、軸方向に可動な遠位閉鎖管部分が始点位置から終点位置に動くことができる際にアンビルのアンビルカム面とカム係合するように構成された閉鎖カム面を含む、実施例68に記載の外科用ステープル留め装置。 Embodiment 69 - A distal axially movable closure tube portion cammingly engages an anvil cam surface of an anvil as the distal axially movable closure tube portion is allowed to move from a start position to an end position. 69. The surgical stapling apparatus of embodiment 68, comprising a configured closure cam surface.

実施例70-細長シャフトアセンブリが、細長チャネルに動作可能に連結されるとともに近位閉鎖管アセンブリの少なくとも一部を可動に支持するスパインアセンブリを含み、近位閉鎖管アセンブリが、近位閉鎖管アセンブリに軸方向の開閉運動を選択的に加えるように構成された閉鎖システムと動作可能に相互接続する、実施例68又は69に記載の外科用ステープル留め装置。 Embodiment 70 - An elongated shaft assembly includes a spine assembly operably coupled to the elongated channel and movably supporting at least a portion of a proximal obturator tube assembly, the proximal obturator tube assembly 70. A surgical stapling apparatus according to embodiment 68 or 69, operatively interconnected with a closure system configured to selectively apply an axial opening and closing motion to the surgical stapling apparatus.

実施例71-閉鎖システムが手持ち式ハウジングによって支持されている、実施例70に記載の外科用ステープル留め装置。 [00101] Example 71 - The surgical stapling apparatus of Example 70, wherein the closure system is supported by a handheld housing.

実施例72-閉鎖システムが、ロボット制御アクチュエータと動作可能に相互接続したハウジングによって支持されている、実施例70に記載の外科用ステープル留め装置。 [00104] Example 72 - The surgical stapling apparatus of Example 70, wherein the closure system is supported by a housing operably interconnected with a robotically controlled actuator.

実施例73-外科用締結要素カートリッジを内部に動作可能に支持するように構成された細長チャネルが連結された細長シャフトアセンブリを含む、外科用器具。アンビルが、固定ジョー枢動軸を中心として完全開放位置と完全閉鎖位置との間で細長チャネルに対して選択的に枢動移動するように細長チャネルに枢動可能に連結されている。閉鎖部材が、閉鎖部材が始点位置から終点位置へと動かされる際に、アンビルに閉鎖運動を加えて完全開放位置と完全閉鎖位置との間でアンビルを動かすように構成されている。外科用器具は、軸方向に可動な発射部材が細長チャネル内の最近位位置から最遠位位置へと動くことができる際に、アンビルに更なる閉鎖運動を加えるように構成された少なくとも1つのアンビル係合機構を有する、軸方向に可動な発射部材を更に含む。閉鎖部材が始点位置にあり、かつ軸方向に可動な発射部材が最近位位置にある場合、閉鎖部材の遠位端はアンビル係合機構の遠位端に対して遠位側に位置する。 Example 73 - A surgical instrument including an elongated shaft assembly coupled with an elongated channel configured to operably support a surgical fastener cartridge therein. An anvil is pivotally coupled to the elongated channel for selective pivotal movement relative to the elongated channel between fully open and fully closed positions about the fixed jaw pivot axis. A closure member is configured to impart a closing motion to the anvil to move the anvil between fully open and fully closed positions as the closure member is moved from the start position to the end position. The surgical instrument includes at least one configured to impart additional closing motion to the anvil when the axially movable firing member is movable from a proximal-most position to a distal-most position within the elongated channel. Further includes an axially movable firing member having an anvil engagement mechanism. When the closure member is in the starting position and the axially movable firing member is in the proximal-most position, the distal end of the closure member is distal to the distal end of the anvil engagement mechanism.

実施例74-閉鎖部材が始点位置にあり、かつ軸方向に可動な発射部材が最近位位置にある場合、閉鎖部材の遠位端がアンビル係合機構の遠位端から0.4~0.9インチの範囲内の水平距離だけ遠位方向に離間する、実施例73に記載の外科用器具。 Example 74—When the closure member is in the starting position and the axially movable firing member is in the proximal-most position, the distal end of the closure member is 0.4 to 0.4 mm from the distal end of the anvil engagement mechanism. 74. The surgical instrument of Example 73, spaced distally by a horizontal distance within the range of 9 inches.

実施例75-細長シャフトアセンブリがシャフト軸を画定し、前記水平距離が、シャフト軸に平行であるか又はシャフト軸に一致する水平線に沿って測定される、実施例74に記載の外科用器具。 [00104] Example 75 - The surgical instrument of Example 74, wherein the elongated shaft assembly defines a shaft axis, and wherein said horizontal distance is measured along a horizontal line parallel to or coinciding with the shaft axis.

実施例76-閉鎖部材が、軸方向に可動な遠位閉鎖管部分が始点位置から終点位置に動くことができる際にアンビルのアンビルカム面とカム係合するように構成された閉鎖カム面を含む軸方向に可動な遠位閉鎖管部分を含む、実施例73、74又は75に記載の外科用器具。 Embodiment 76 - A closure member includes a closure cam surface configured for camming engagement with an anvil cam surface of an anvil when the axially movable distal closure tube portion is movable from the start position to the end position 76. A surgical instrument according to example 73, 74 or 75, comprising an axially movable distal obturator tube portion.

実施例77-細長シャフトアセンブリが、細長チャネルに動作可能に連結されたスパインアセンブリを含む、実施例76に記載の外科用器具。近位閉鎖管アセンブリが、スパインアセンブリに対して軸方向に移動するように可動に支持され、軸方向に可動な遠位閉鎖管部分と枢動可能に連結される。 [00103] Example 77 - The surgical instrument of Example 76, wherein the elongated shaft assembly includes a spine assembly operably coupled to the elongated channel. A proximal obturator tube assembly is movably supported for axial movement relative to the spine assembly and pivotally coupled to the axially movable distal obturator tube portion.

実施例78-近位閉鎖管アセンブリが、近位閉鎖管アセンブリに軸方向の開閉運動を選択的に加えるように構成された閉鎖システムと動作可能に相互接続している、実施例77に記載の外科用器具。 Example 78 - According to example 77, wherein the proximal obturator tube assembly is operably interconnected with a closure system configured to selectively impart an axial opening and closing motion to the proximal obturator tube assembly surgical instruments.

実施例79-閉鎖システムが手持ち式ハウジングによって支持されている、実施例78に記載の外科用器具。 Example 79 - The surgical instrument of Example 78, wherein the closure system is supported by a handheld housing.

実施例80-閉鎖システムが、ロボット制御アクチュエータと動作可能に相互接続したハウジングによって支持されている、実施例78に記載の外科用器具。 [00101] Example 80 - The surgical instrument of Example 78, wherein the closure system is supported by a housing operatively interconnected with a robotically controlled actuator.

実施例81-閉鎖システムを動作可能に支持するハウジングを含む、外科用システム。外科用システムが、ハウジングに動作可能かつ着脱可能に連結可能な細長シャフトアセンブリを含む交換式外科用ツールアセンブリを更に含むことにより、細長シャフトアセンブリの近位閉鎖部分が閉鎖システムから軸方向の閉鎖運動を受けるように構成されている。細長シャフトアセンブリはシャフト軸を画定する。外科用ツールアセンブリは、シャフト軸に対して横断方向の関節運動軸を中心として細長シャフトアセンブリに対して選択的に関節運動するように細長シャフトアセンブリに動作可能に連結された外科用エンドエフェクタを更に含む。外科用エンドエフェクタは、細長シャフトアセンブリに連結されるとともに外科用締結要素カートリッジを内部に動作可能に支持するように構成された細長チャネルを含む。アンビルが、シャフト軸に対して横断方向のジョー枢動軸を中心として完全開放位置と完全閉鎖位置との間で細長チャネルに対して選択的に枢動移動するように細長チャネルに連結される。細長シャフトアセンブリは、近位閉鎖部分に動作可能に連結された遠位閉鎖部材を含み、遠位閉鎖部材が始点位置から終点位置へと動かされる際にアンビルに閉鎖運動を加えて完全開放位置と完全閉鎖位置との間でアンビルを動かすように構成されている。軸方向に可動な発射部材は、軸方向に可動な発射部材が細長チャネル内の最近位位置から最遠位位置へと動くことができる際に更なる閉鎖運動をアンビルに加えるように構成された少なくとも1つのアンビル係合機構を含む。遠位閉鎖部材が始点位置にあり、かつ軸方向に可動な発射部材が最近位位置にある場合、遠位閉鎖部材の遠位端はアンビル係合機構の遠位端の遠位側に位置する。 Example 81 - A surgical system including a housing operatively supporting a closure system. The surgical system further includes a replaceable surgical tool assembly including an elongated shaft assembly operably and removably connectable to the housing such that the proximal closure portion of the elongated shaft assembly undergoes axial closure movement from the closure system. configured to receive The elongated shaft assembly defines a shaft axis. The surgical tool assembly further includes a surgical end effector operably coupled to the elongated shaft assembly for selective articulation relative to the elongated shaft assembly about an articulation axis transverse to the shaft axis. include. A surgical end effector includes an elongated channel coupled to the elongated shaft assembly and configured to operably support a surgical fastening element cartridge therein. An anvil is coupled to the elongated channel for selective pivotal movement relative to the elongated channel about a jaw pivot axis transverse to the shaft axis between fully open and fully closed positions. The elongated shaft assembly includes a distal closure member operably coupled to the proximal closure portion to impart a closing motion to the anvil when the distal closure member is moved from the starting position to the ending position to the fully open position. Configured to move the anvil to and from a fully closed position. The axially movable firing member is configured to impart additional closing motion to the anvil as the axially movable firing member can move from a proximal-most position to a distal-most position within the elongated channel. At least one anvil engagement mechanism is included. When the distal closure member is in the starting position and the axially movable firing member is in the proximal-most position, the distal end of the distal closure member is located distal to the distal end of the anvil engagement mechanism. .

実施例82-第1の組織接触面を画定する第1のジョーと、第1のジョーに枢動可能に連結された第2のジョーとを含む外科用エンドエフェクタを含む、外科用器具。第2のジョーは、固定ジョー枢動軸を中心として完全開放位置と完全閉鎖位置との間で選択的に可動である。第2のジョーは、第1の組織接触面に面する第2の組織接触面を含む。少なくとも1つの組織位置決め要素が第2のジョーにあり、第2の組織接触面を越えて下方に延び、第2のジョーが完全閉鎖位置にある場合に第1の組織接触面と第2の組織接触面との間に受容された組織が、少なくとも1つの組織位置決め要素の遠位端部分を越えて近位方向に延びることを防止するように構成されている。第2のジョーが完全開放位置にある場合、各組織位置決め要素の遠位端部分は、第1の組織接触面の対応する部分に対してそれらの間の間隙を防止するように配置される。第2のジョーが完全開放位置にある場合、第1の組織接触面と第2の組織接触面との間のジョー開口角は、12.25°よりも大きい。 Example 82 - A surgical instrument including a surgical end effector including a first jaw defining a first tissue contacting surface and a second jaw pivotally coupled to the first jaw. The second jaw is selectively movable about the fixed jaw pivot axis between fully open and fully closed positions. The second jaw includes a second tissue contacting surface facing the first tissue contacting surface. At least one tissue locating element is on the second jaw and extends downwardly beyond the second tissue contacting surface to align the first tissue contacting surface and the second tissue when the second jaw is in the fully closed position. It is configured to prevent tissue received between the contact surface from extending proximally beyond the distal end portion of the at least one tissue locating element. When the second jaw is in the fully open position, the distal end portion of each tissue locating element is positioned relative to the corresponding portion of the first tissue contacting surface to prevent gaps therebetween. When the second jaw is in the fully open position, the jaw opening angle between the first tissue contacting surface and the second tissue contacting surface is greater than 12.25°.

実施例83-第2のジョーが完全閉鎖位置にある場合に各組織位置決め要素の遠位端部分が固定ジョー枢動軸から0.750インチ未満の距離に位置する、実施例82に記載の外科用器具。 Example 83 - The surgical procedure of Example 82, wherein the distal end portion of each tissue locating element is located less than 0.750 inches from the fixed jaw pivot axis when the second jaw is in the fully closed position equipment.

実施例84-第1のジョーが、外科用締結要素カートリッジを内部に動作可能に支持するように構成された細長チャネルを含み、第1の組織接触面が外科用締結要素カートリッジのデッキ面を含む、実施例82又は83に記載の外科用器具。 Example 84 - A first jaw includes an elongated channel configured to operably support a surgical fastener cartridge therein, and a first tissue contacting surface includes a deck surface of the surgical fastener cartridge , embodiment 82 or 83.

実施例85-第2のジョーがアンビルを含み、第2の組織接触面が、アンビルの一部の下面を形成する締結要素を含む、実施例82、83又は84に記載の外科用器具。 [00101] Example 85 - The surgical instrument of Example 82, 83 or 84, wherein the second jaw includes an anvil and the second tissue contacting surface includes a fastening element forming a lower surface of a portion of the anvil.

実施例86-アンビルがアンビル本体部分を含み、少なくとも1つの組織位置決め要素がアンビル本体部分の近位部分に形成されている、実施例85に記載の外科用器具。 [00104] Example 86 - The surgical instrument of Example 85, wherein the anvil includes an anvil body portion, and wherein the at least one tissue locating element is formed on a proximal portion of the anvil body portion.

実施例87-外科用エンドエフェクタが、第2のジョーが完全閉鎖位置にある場合にトロカールカニューレを通過するようなサイズにされている、実施例82、83、84、85又は86に記載の外科用器具。 Example 87 - The surgical procedure of Example 82, 83, 84, 85 or 86, wherein the surgical end effector is sized to pass through the trocar cannula when the second jaw is in the fully closed position equipment.

実施例88-第2のジョーに開閉運動を加えるための手段を更に含む、実施例82、83、84、85、86又は87に記載の外科用器具。 Example 88 - The surgical instrument of Example 82, 83, 84, 85, 86 or 87, further comprising means for imparting an opening and closing motion to the second jaw.

実施例89-開閉運動を加えるための手段が、軸方向に可動な閉鎖管を含む、実施例88に記載の外科用器具。閉鎖管は、第2のジョーのジョーカム面とカム係合して第2のジョーに閉鎖運動を加えるように構成された、閉鎖管の遠位端の閉鎖カム面と、軸方向に可動な閉鎖管が近位方向に動かされる際に第2のジョーにジョー開放運動を加えるように構成された少なくとも1つのジョー開口機構と、を含む。 Example 89 - The surgical instrument of Example 88, wherein the means for imparting opening and closing motion comprises an axially movable closure tube. The closure tube includes a closure cam surface at a distal end of the closure tube configured to cam engage a jaw cam surface of the second jaw to impart a closing motion to the second jaw, and an axially movable closure. at least one jaw opening mechanism configured to apply a jaw opening motion to the second jaw when the tube is moved proximally.

実施例90-複数の外科用締結要素を内部に動作可能に支持するカートリッジ本体を含む外科用締結要素カートリッジを含む外科用エンドエフェクタを含む、外科用器具。カートリッジ本体は、外科用締結要素が射出される組織接触面を画定する。アンビルは、固定ジョー枢動軸を中心として完全開放位置と完全閉鎖位置との間で外科用締結要素カートリッジに対して選択的に枢動移動するように外科用締結要素カートリッジに対して枢動可能に支持される。アンビルは、複数の締結要素成形形成部を含む締結要素成形面を画定するアンビル本体を含み、各締結要素成形形成部は、外科用締結要素カートリッジ内の外科用締結要素のうちの1つに対応する。締結要素成形面は、外科用締結要素カートリッジの組織接触面に面する。少なくとも1つの組織係止部がアンビル本体から突出し、締結要素成形面を越えて下方に延び、アンビルが完全閉鎖位置にある場合に組織接触面と締結要素成形面との間に受容された組織が、組織係止部の遠位端部分を越えて近位方向に延びることを防止するように構成されている。アンビルが完全閉鎖位置にある場合、各組織係止部の遠位端部分は固定ジョー枢動軸から0.750インチ未満の軸方向距離だけ離間し、アンビルが完全開放位置にある場合、外科用カートリッジ内の締結要素のうちの最遠位のものと、締結要素成形面上の締結要素成形形成部のうちの対応するものとの間の垂直距離は少なくとも0.900インチである。 Example 90 - A surgical instrument including a surgical end effector including a surgical fastening element cartridge including a cartridge body operably supporting a plurality of surgical fastening elements therein. The cartridge body defines a tissue contacting surface through which surgical fastening elements are injected. The anvil is pivotable relative to the surgical fastener cartridge for selective pivotal movement relative to the surgical fastener cartridge between a fully open position and a fully closed position about the fixed jaw pivot axis. supported by The anvil includes an anvil body defining a fastening element molding surface including a plurality of fastening element molding formations, each fastening element molding formation corresponding to one of the surgical fastening elements in the surgical fastening element cartridge. do. The fastening element molding surface faces the tissue contacting surface of the surgical fastening element cartridge. At least one tissue anchor protrudes from the anvil body and extends downwardly beyond the fastening element molding surface for tissue received between the tissue contacting surface and the fastening element molding surface when the anvil is in the fully closed position. , to prevent it from extending proximally beyond the distal end portion of the tissue anchor. When the anvil is in the fully closed position, the distal end portion of each tissue stop is spaced from the fixed jaw pivot axis by an axial distance of less than 0.750 inches, and when the anvil is in the fully open position, surgical The vertical distance between the most distal one of the fastening elements in the cartridge and the corresponding one of the fastening element molding formations on the fastening element molding surface is at least 0.900 inches.

実施例91-アンビルが完全開放位置にある場合、締結要素成形面と組織接触面との間のジョー開口角が12.25°よりも大きい、実施例90に記載の外科用器具。 Example 91 - The surgical instrument of Example 90, wherein the jaw opening angle between the fastening element forming surface and the tissue contacting surface is greater than 12.25° when the anvil is in the fully open position.

実施例92-外科用エンドエフェクタが、アンビルが完全閉鎖位置にある場合にトロカールカニューレを通過するようなサイズにされている、実施例90又は91に記載の外科用器具。 [00101] Example 92 - The surgical instrument of Example 90 or 91, wherein the surgical end effector is sized to pass through the trocar cannula when the anvil is in the fully closed position.

実施例93-アンビルに開閉運動を加えるための手段を更に含む、実施例90、91、又は92に記載の外科用器具。 Example 93 - The surgical instrument of Examples 90, 91, or 92, further comprising means for imparting an opening and closing motion to the anvil.

実施例94-開閉運動を加えるための手段が、軸方向に可動な閉鎖管を含む、実施例93に記載の外科用器具。軸方向に可動な閉鎖管は、アンビルのアンビルカム面とカム係合してアンビルに閉鎖運動を加えるように構成された閉鎖カム面をその遠位端に含む。少なくとも1つのジョー開口機構が、軸方向に可動な閉鎖管が近位方向に動かされる際にアンビルにジョー開放運動を加えるように構成されている。 Example 94 - The surgical instrument of Example 93, wherein the means for imparting opening and closing motion comprises an axially movable closure tube. An axially movable closure tube includes a closure cam surface at its distal end configured to cammingly engage an anvil cam surface of the anvil to impart a closing motion to the anvil. At least one jaw opening mechanism is configured to impart a jaw opening motion to the anvil when the axially movable closure tube is moved proximally.

実施例95-外科用エンドエフェクタが、シャフト軸を画定する細長シャフトアセンブリに動作可能に連結されている、実施例90、91、92、93又は94に記載の外科用器具。 [00104] Example 95 - The surgical instrument of Example 90, 91, 92, 93, or 94, wherein the surgical end effector is operably coupled to an elongated shaft assembly defining a shaft axis.

実施例96-カートリッジ本体の組織接触面がシャフト軸に平行であり、前記垂直距離が、最遠位の締結要素及び対応する締結要素成形形成部から延びる、シャフト軸に垂直な線に沿って測定される、実施例95に記載の外科用器具。 Example 96 - The tissue contacting surface of the cartridge body is parallel to the shaft axis and said vertical distance is measured along a line perpendicular to the shaft axis extending from the distal-most fastening element and corresponding fastening element molding formation 95. The surgical instrument of example 95.

実施例97-アンビルが完全開放位置にある場合、各組織係止部の遠位端部分が、組織接触面の対応する部分に対してそれらの間の間隙を防止するように配置される、実施例90、91、92、93、94、95又は96に記載の外科用器具。 Embodiment 97—An embodiment wherein the distal end portion of each tissue anchor is positioned against a corresponding portion of the tissue contacting surface to prevent gaps therebetween when the anvil is in the fully open position A surgical instrument according to Examples 90, 91, 92, 93, 94, 95 or 96.

実施例98-アンビルが完全開放位置にある場合、各組織係止部の一部が組織接触面と同じ高さであるか、又は組織接触面よりも下に延びることにより、組織接触面上の組織が組織係止部を越えて近位方向に延びることを防止する、実施例97に記載の外科用器具。 Example 98—When the anvil is in the fully open position, a portion of each tissue stop is flush with or extends below the tissue contacting surface, thereby 98. The surgical instrument of embodiment 97, which prevents tissue from extending proximally beyond the tissue stop.

実施例99-アンビルが完全開放位置にある場合、各組織係止部の一部が、組織接触面の同じ高さであるか、又は組織接触面よりも下に延びることにより、組織接触面上の組織が組織係止部を越えて近位方向に延びることを防止する、実施例90、91、92、93、94、95、96、97又は98に記載の外科用器具。 Example 99—When the anvil is in the fully open position, a portion of each tissue stop is flush with the tissue contacting surface or extends below the tissue contacting surface so that it is above the tissue contacting surface. 99. A surgical instrument according to embodiment 90, 91, 92, 93, 94, 95, 96, 97 or 98, which prevents tissue from extending proximally beyond the tissue anchor.

実施例100-閉鎖システムを動作可能に支持するハウジングを含む、外科用システム。交換式外科用ツールアセンブリであって、細長シャフトアセンブリであって、その近位閉鎖部分が閉鎖システムから軸方向の閉鎖運動を受けるように構成されるように、ハウジングに動作可能かつ着脱可能に連結可能であり、シャフト軸を画定する、細長シャフトアセンブリを含む。外科用エンドエフェクタは、シャフト軸に対して横断方向の関節運動軸を中心として細長シャフトアセンブリに対して選択的に関節運動するように細長シャフトアセンブリに動作可能に連結されている。外科用エンドエフェクタは、複数の外科用締結要素を内部に動作可能に支持するとともに外科用締結要素が射出される組織接触面を画定するカートリッジ本体を含む外科用締結要素カートリッジを含む。アンビルは、固定ジョー枢動軸を中心として完全開放位置と完全閉鎖位置との間で外科用締結要素カートリッジに対して選択的に枢動移動するように外科用締結要素カートリッジに対して枢動可能に支持される。アンビルは、複数の締結要素成形形成部を含む締結要素成形面を画定するアンビル本体を含み、各締結要素成形形成部は、外科用締結要素カートリッジ内の外科用締結要素のうちの1つに対応する。締結要素成形面は、外科用締結要素カートリッジの組織接触面に面する。少なくとも1つの組織係止部がアンビル本体から突出し、締結要素成形面を越えて下方に延び、アンビルが完全閉鎖位置にある場合に組織接触面と締結要素成形面との間に受容された組織が、少なくとも1つの組織係止部の遠位端部分を越えて近位方向に延びることを防止するように構成されている。アンビルが完全閉鎖位置にある場合、各組織係止部の遠位端部分は固定ジョー枢動軸から0.750インチ未満の軸方向距離だけ離間し、アンビルが完全開放位置にある場合、外科用カートリッジ内の締結要素のうちの最遠位のものと、締結要素成形面上の締結要素成形形成部のうちの対応するものとの間の垂直距離は少なくとも0.900インチである。 Embodiment 100 - A surgical system including a housing operatively supporting a closure system. An interchangeable surgical tool assembly, an elongated shaft assembly operably and removably coupled to a housing such that a proximal closure portion thereof is configured to receive an axial closure motion from a closure system. A possible includes an elongated shaft assembly defining a shaft axis. A surgical end effector is operably coupled to the elongate shaft assembly for selective articulation relative to the elongate shaft assembly about an articulation axis transverse to the shaft axis. The surgical end effector includes a surgical fastening element cartridge including a cartridge body operably supporting a plurality of surgical fastening elements therein and defining a tissue contacting surface through which the surgical fastening elements are ejected. The anvil is pivotable relative to the surgical fastener cartridge for selective pivotal movement relative to the surgical fastener cartridge between a fully open position and a fully closed position about the fixed jaw pivot axis. supported by The anvil includes an anvil body defining a fastening element molding surface including a plurality of fastening element molding formations, each fastening element molding formation corresponding to one of the surgical fastening elements in the surgical fastening element cartridge. do. The fastening element molding surface faces the tissue contacting surface of the surgical fastening element cartridge. At least one tissue anchor protrudes from the anvil body and extends downwardly beyond the fastening element molding surface for tissue received between the tissue contacting surface and the fastening element molding surface when the anvil is in the fully closed position. , from extending proximally beyond the distal end portion of the at least one tissue anchor. When the anvil is in the fully closed position, the distal end portion of each tissue stop is spaced from the fixed jaw pivot axis by an axial distance of less than 0.750 inches, and when the anvil is in the fully open position, surgical The vertical distance between the most distal one of the fastening elements in the cartridge and the corresponding one of the fastening element molding formations on the fastening element molding surface is at least 0.900 inches.

実施例101-アンビルが完全開放位置にある場合、締結要素成形面と組織接触面との間のジョー開口角が12.25°よりも大きい、実施例100に記載の外科用器具。 [00101] Example 101 - The surgical instrument of Example 100, wherein the jaw opening angle between the fastening element molding surface and the tissue contacting surface is greater than 12.25° when the anvil is in the fully open position.

実施例102-外科用エンドエフェクタが、アンビルが完全閉鎖位置にある場合にトロカールカニューレを通過するようなサイズにされている、実施例100又は101に記載の外科用器具。 [00104] Example 102 - The surgical instrument of Example 100 or 101, wherein the surgical end effector is sized to pass through the trocar cannula when the anvil is in the fully closed position.

実施例103-第1のジョーの近位端部分に形成された一対の横方向に整列した垂直スロットを含む第1のジョーを含む、外科用器具。各垂直スロットは、開放上端部を有する。第2のジョーは、完全開放位置と完全閉鎖位置との間で第1のジョーに対して選択的に枢動移動するように可動に支持される。第2のジョーは、第2のジョー本体と、第2のジョー本体の近位端から横方向に突出する一対の枢動部材とを含む。各枢動部材が第1のジョーの垂直スロットの対応する1つの中に枢動可能に受容されることにより、枢動部材がその中で枢動することで第1のジョーに対する第2のジョーの枢動移動を促進することができる。外科用器具は、第2のジョーが完全開放位置と完全閉鎖位置との間を動く際に第1のジョーの近位端部分と動作可能に係合して対応する垂直スロット内に枢動部材を保持するように構成されたリテーナ部材を更に含む。軸方向に可動な閉鎖部材は、開閉運動を第2のジョーに加え、リテーナ部材を第1のジョーの近位端部と保持係合状態に保持するように構成されている。 Example 103 - A surgical instrument including a first jaw including a pair of laterally aligned vertical slots formed in a proximal end portion of the first jaw. Each vertical slot has an open top end. A second jaw is movably supported for selective pivotal movement relative to the first jaw between fully open and fully closed positions. The second jaw includes a second jaw body and a pair of pivot members projecting laterally from the proximal end of the second jaw body. Each pivot member is pivotally received in a corresponding one of the vertical slots of the first jaw such that the pivot members pivot therein to move the second jaw relative to the first jaw. can facilitate pivotal movement of the The surgical instrument pivots into corresponding vertical slots in operable engagement with the proximal end portion of the first jaw as the second jaw moves between the fully open and fully closed positions. further including a retainer member configured to retain the An axially movable closure member is configured to apply an opening and closing motion to the second jaw to retain the retainer member in retaining engagement with the proximal end of the first jaw.

実施例104-各枢動部材が円形の断面形状を有し、リテーナ部材が、各垂直スロットに対応した、開放端部を通じて垂直スロット内部に延びるようなサイズにされたスロットキャップを含む、実施例103に記載の外科用器具。各スロットキャップは、対応する枢動ピンを内部に枢動可能に受容するように構成された弓状底部を有する。 Embodiment 104 - An embodiment in which each pivot member has a circular cross-sectional shape and the retainer member includes a slot cap corresponding to each vertical slot and sized to extend through the open end and into the vertical slot 103. Surgical instrument according to 103. Each slot cap has an arcuate bottom configured to pivotally receive a corresponding pivot pin therein.

実施例105-各垂直スロットが、第1のジョーの対応する直立垂直壁部分に形成され、リテーナ部材が、垂直壁部分間にわたるようなサイズにされたリテーナ本体を含む、実施例103に記載の外科用器具。リテーナ部材は、各垂直スロットに対応し、開放端部を通じて垂直スロット内部に延びるようなサイズにされたスロットキャップを更に含む。取り付け形成部がリテーナ本体上にあり、各直立垂直壁部分に対応し、直立垂直壁部分内の対応する形状に形成された取り付け開口部内に置かれるように構成されている。 Example 105 - According to example 103, wherein each vertical slot is formed in a corresponding upstanding vertical wall portion of the first jaw, and the retainer member comprises a retainer body sized to span between the vertical wall portions. surgical instruments. The retainer member further includes a slot cap corresponding to each vertical slot and sized to extend through the open end and into the vertical slot. A mounting formation is on the retainer body and corresponds to each upright vertical wall portion and is configured to be seated in a correspondingly shaped mounting opening in the upright vertical wall portion.

実施例106-取り付け形成部がスロットキャップの近位に配置されている、実施例105に記載の外科用器具。 [00104] Example 106 - The surgical instrument of Example 105, wherein the attachment formation is disposed proximal to the slot cap.

実施例107-軸方向に可動な閉鎖部材が、リテーナ部材上を摺動可能に動くことにより第2のジョーに開閉運動を与え、かつリテーナ部材を第1のジョーの近位端部分と保持係合状態に保持するようなサイズにされた軸方向に可動な遠位閉鎖管部分を含む、実施例103、104、105又は106に記載の外科用器具。 Embodiment 107—An axially movable closure member provides opening and closing motion to the second jaw by slidably moving on the retainer member, and the retainer member is in retaining engagement with the proximal end portion of the first jaw. 107. A surgical instrument according to example 103, 104, 105 or 106, comprising an axially movable distal obturator tube portion sized to hold mated.

実施例108-第1のジョーが細長シャフトアセンブリに動作可能に連結されている、実施例107に記載の外科用器具。 [00103] Example 108 - The surgical instrument of Example 107, wherein the first jaw is operably coupled to the elongated shaft assembly.

実施例109-細長シャフトアセンブリが、第1のジョーに動作可能に連結されたスパインアセンブリを含む、実施例108に記載の外科用器具。近位閉鎖管アセンブリが、スパインアセンブリに対して軸方向に移動するように可動に支持され、軸方向に可動な遠位閉鎖管部分と枢動可能に連結される。 [00104] Example 109 - The surgical instrument of Example 108, wherein the elongated shaft assembly includes a spine assembly operably coupled to the first jaw. A proximal obturator tube assembly is movably supported for axial movement relative to the spine assembly and pivotally coupled to the axially movable distal obturator tube portion.

実施例110-近位閉鎖管アセンブリが、近位閉鎖管アセンブリに軸方向の開閉運動を選択的に加えるように構成された閉鎖システムと動作可能に相互接続している、実施例109に記載の外科用器具。 [00119] Example 110 - According to example 109, wherein the proximal obturator tube assembly is operatively interconnected with a closure system configured to selectively impart an axial opening and closing motion to the proximal obturator tube assembly surgical instruments.

実施例111-閉鎖システムが手持ち式ハウジングによって支持されている、実施例110に記載の外科用器具。 [00113] Example 111 - The surgical instrument of Example 110, wherein the closure system is supported by a handheld housing.

実施例112-閉鎖システムが、ロボット制御アクチュエータと動作可能に相互接続したハウジングによって支持されている、実施例110に記載の外科用器具。 [00113] Embodiment 112 - The surgical instrument of embodiment 110, wherein the closure system is supported by a housing operatively interconnected with a robotically controlled actuator.

実施例113-外科用締結要素カートリッジを内部に動作可能に支持するように構成された細長チャネルを含む、外科用器具。細長チャネルは、細長チャネルの近位端部分に形成された一対の横方向に整列した垂直スロットを含み、各垂直スロットは開放上端部を含む。アンビルは、完全開放位置と完全閉鎖位置との間で細長チャネルに対して選択的に枢動移動するように可動に支持される。アンビルは、アンビル本体、及びアンビル本体のアンビル取り付け部分から横方向に突出する一対のアンビルトラニオンを含む。各アンビルトラニオンは細長チャネルの対応する垂直スロット内に枢動可能に受容されるため、アンビルトラニオンがその中で枢動して細長チャネルに対するアンビルの枢動移動を促進することができる。外科用器具は、細長チャネルの近位端部分上に支持され、アンビルが完全開放位置と完全閉鎖位置との間で動く際に対応する垂直スロット内に各アンビルトラニオンを枢動可能に保持するように構成されたリテーナ部材を更に含む。軸方向に可動な閉鎖部材が、開閉運動をアンビルに加え、リテーナ部材を細長チャネルの近位端部分と保持係合状態に保持するように構成されている。 Example 113—A surgical instrument including an elongated channel configured to operably support a surgical fastener cartridge therein. The elongated channel includes a pair of laterally aligned vertical slots formed in the proximal end portion of the elongated channel, each vertical slot including an open top end. An anvil is movably supported for selective pivotal movement relative to the elongated channel between fully open and fully closed positions. The anvil includes an anvil body and a pair of anvil trunnions projecting laterally from an anvil mounting portion of the anvil body. Each anvil trunnion is pivotally received within a corresponding vertical slot of the elongated channel such that the anvil trunnion can pivot therein to facilitate pivotal movement of the anvil relative to the elongated channel. A surgical instrument is supported on the proximal end portion of the elongated channel to pivotally retain each anvil trunnion within a corresponding vertical slot as the anvil moves between fully open and fully closed positions. and a retainer member configured to: An axially movable closure member is configured to apply an opening and closing motion to the anvil to retain the retainer member in retaining engagement with the proximal end portion of the elongated channel.

実施例114-各アンビルトラニオンが円形の断面形状を含み、リテーナ部材が、各垂直スロットに対応した、開放端部を通じて垂直スロット内部に延びるようなサイズにされたスロットキャップを含む、実施例113に記載の外科用器具。各スロットキャップは、対応するアンビルトラニオンを内部に枢動可能に受容するように構成された弓状底部を有する。 Embodiment 114 - to embodiment 113 wherein each anvil trunnion includes a circular cross-sectional shape and the retainer member includes a slot cap corresponding to each vertical slot and sized to extend through the open end and into the vertical slot A surgical instrument as described. Each slot cap has an arcuate bottom configured to pivotally receive a corresponding anvil trunnion therein.

実施例115-各垂直スロットが、細長チャネルの対応する直立垂直壁部分に形成され、リテーナ部材が、垂直壁部分間にわたるようなサイズにされたリテーナ本体を含む、実施例113に記載の外科用器具。リテーナ部材は、各垂直スロットに対応し、開放端部を通じて垂直スロット内部に延びるようなサイズにされたスロットキャップを更に含む。リテーナ部材は、各直立垂直壁部分に対応し、直立垂直壁部分内の対応する形状にされた取り付け開口部内に置かれるように構成された、リテーナ本体上の取り付け形成部も含む。 [00113] Example 115 - The surgical application of Example 113, wherein each vertical slot is formed in a corresponding upstanding vertical wall portion of the elongated channel and the retainer member includes a retainer body sized to span between the vertical wall portions. instrument. The retainer member further includes a slot cap corresponding to each vertical slot and sized to extend through the open end and into the vertical slot. The retainer member also includes a mounting formation on the retainer body corresponding to each upstanding vertical wall portion and configured to be seated within a correspondingly shaped mounting opening in the upstanding vertical wall portion.

実施例116-スロットキャップが、対応する垂直スロットの開放端部に挿入されるように構成された楔形状を有する、実施例115に記載の外科用器具。 [00119] Example 116 - The surgical instrument of Example 115, wherein the slot caps have a wedge shape configured to be inserted into open ends of corresponding vertical slots.

実施例117-リテーナ部材が、細長チャネルとの摩擦係合、接着剤、及び溶接のうちの少なくとも1つによって細長チャネルに固定されている、実施例113、114、115又は116に記載の外科用器具。 Example 117 - The surgical application of Example 113, 114, 115, or 116, wherein the retainer member is secured to the elongate channel by at least one of frictional engagement with the elongate channel, adhesive, and welding instrument.

実施例118-軸方向に可動な閉鎖部材が、リテーナ部材上を摺動可能に動くことによりアンビルに開閉運動を与え、かつリテーナ部材を細長チャネルの近位端部分と保持係合状態に保持するようなサイズにされた軸方向に可動な遠位閉鎖管部分を含む、実施例113、114、115、116又は117に記載の外科用器具。 Embodiment 118—Axially moveable closure member slidably moves over retainer member to impart opening and closing motion to the anvil and retains retainer member in retaining engagement with proximal end portion of elongated channel 118. A surgical instrument according to example 113, 114, 115, 116 or 117, comprising an axially movable distal obturator tube portion sized as such.

実施例119-細長チャネルが細長シャフトアセンブリに動作可能に連結されている、実施例113、114、115、116、117又は118に記載の外科用器具。 [00119] Embodiment 119 - The surgical instrument of embodiment 113, 114, 115, 116, 117 or 118, wherein the elongated channel is operably coupled to the elongated shaft assembly.

実施例120-細長シャフトアセンブリが、細長チャネルに動作可能に連結されたスパインアセンブリと、スパインアセンブリに対して軸方向に移動するように可動に支持され、かつ軸方向に可動な閉鎖部材に枢動可能に連結された近位閉鎖管アセンブリと、を含む、実施例119に記載の外科用器具。 Embodiment 120—An elongated shaft assembly operably coupled to an elongated channel and a spine assembly movably supported for axial movement relative to the spine assembly and pivoting to an axially movable closure member 120. The surgical instrument of Example 119, comprising a operably coupled proximal obturator tube assembly.

実施例121-閉鎖システムを動作可能に支持するハウジングを含む、外科用システム。外科用システムが、ハウジングに動作可能かつ着脱可能に連結可能な細長シャフトアセンブリを含む交換式外科用ツールアセンブリを更に含むことにより、細長シャフトアセンブリの近位閉鎖部分が閉鎖システムから軸方向の閉鎖運動を受けるように構成されている。交換式外科用ツールアセンブリは、外科用ファスナカートリッジを内部に動作可能に支持するように構成された細長チャネルであって、細長チャネルの近位端部分に形成された一対の横方向に整列した垂直スロットを含む細長チャネルを含む外科用エンドエフェクタを更に含む。各垂直スロットは、開放上端部を含む。アンビルは、完全開放位置と完全閉鎖位置との間で細長チャネルに対して選択的に枢動移動するように可動に支持される。アンビルは、アンビル本体、及びアンビル本体のアンビル取り付け部分から横方向に突出する一対のアンビルトラニオンを含む。各アンビルトラニオンが細長チャネルの対応する垂直スロット内に枢動可能に受容されることにより、アンビルトラニオンがその中で枢動することで細長チャネルに対するアンビルの枢動移動を促進することができる。外科用システムは、細長チャネルの近位端部分上に支持され、アンビルが完全開放位置と完全閉鎖位置との間を動く際に各アンビルトラニオンを対応する垂直スロット内に枢動可能に保持するように構成されたリテーナ部材を更に含む。軸方向に可動な閉鎖部材が、開閉運動をアンビルに加え、リテーナ部材を細長チャネルの近位端部分と保持係合状態に保持するように構成されている。 Example 121 - A surgical system including a housing operatively supporting a closure system. The surgical system further includes a replaceable surgical tool assembly including an elongated shaft assembly operably and removably connectable to the housing such that the proximal closure portion of the elongated shaft assembly undergoes axial closure movement from the closure system. configured to receive The replaceable surgical tool assembly is an elongated channel configured to operably support a surgical fastener cartridge therein and includes a pair of laterally aligned vertical grooves formed at a proximal end portion of the elongated channel. Further included is a surgical end effector that includes an elongated channel that includes a slot. Each vertical slot includes an open top end. An anvil is movably supported for selective pivotal movement relative to the elongated channel between fully open and fully closed positions. The anvil includes an anvil body and a pair of anvil trunnions projecting laterally from an anvil mounting portion of the anvil body. Each anvil trunnion is pivotally received within a corresponding vertical slot of the elongated channel such that the anvil trunnions pivot therein to facilitate pivotal movement of the anvil relative to the elongated channel. A surgical system is supported on the proximal end portion of the elongated channel to pivotally retain each anvil trunnion within a corresponding vertical slot as the anvil moves between fully open and fully closed positions. and a retainer member configured to: An axially movable closure member is configured to apply an opening and closing motion to the anvil to retain the retainer member in retaining engagement with the proximal end portion of the elongated channel.

実施例122-軸方向に可動な閉鎖部材が、リテーナ部材上を摺動可能に動くことによりアンビルに開閉運動を与え、かつリテーナ部材を細長チャネルの近位端部分と保持係合状態に保持するようなサイズにされた軸方向に可動な遠位閉鎖管部分を含む、実施例121に記載の外科用システム。細長シャフトアセンブリは、細長チャネルに動作可能に連結されたスパインアセンブリと、スパインアセンブリに対して軸方向に移動するように可動に支持され、かつ軸方向に可動な遠位閉鎖管部分に枢動可能に連結された近位閉鎖管アセンブリと、を更に含む。 Embodiment 122—Axially movable closure member slidably moves over retainer member to impart opening and closing motion to the anvil and retains the retainer member in retaining engagement with the proximal end portion of the elongated channel 122. The surgical system of Example 121, comprising an axially moveable distal obturator tube portion sized to. An elongated shaft assembly is operably coupled to the elongated channel and movably supported for axial movement relative to the spine assembly and pivotable to the axially movable distal obturator tube portion. a proximal obturator tube assembly coupled to the .

実施例123-第1のジョーと、完全開放位置と完全閉鎖位置との間で第1のジョーに対して選択的に枢動移動するように第1のジョーに連結された第2のジョーと、を含む、外科用器具。軸方向に可動な閉鎖部材を、第2のジョーを完全開放位置から完全閉鎖位置に動かす閉鎖方向と、第2のジョーを完全閉鎖位置から完全開放位置に動かす軸方向の開放方向とに選択的に軸方向に可動である。軸方向に可動な閉鎖部材は、第1のジョー開放運動を第2のジョーに加えるように構成された第1のジョー開口機構を含む。第2のジョー開口機構が第1のジョー開口機構から軸方向に離間していることにより、閉鎖部材が軸方向の開放方向に動く場合に第1のジョー開口機構が第1のジョー開放運動を第2のジョーに加え、閉鎖部材が軸方向の開放方向に所定の軸方向距離だけ軸方向に動いた場合に第1のジョー開口機構は第1のジョー開放運動を加えることを止め、第2のジョー開口機構が第2のジョー開放運動を第2のジョーに加えて第2のジョーを完全開放位置にまで動かす。 Example 123 - A first jaw and a second jaw coupled to the first jaw for selective pivotal movement relative to the first jaw between fully open and fully closed positions surgical instruments, including; The axially movable closure member is selectively in a closing direction to move the second jaw from the fully open position to the fully closed position and in an axial opening direction to move the second jaw from the fully closed position to the fully open position. is axially movable. The axially movable closure member includes a first jaw opening mechanism configured to apply a first jaw opening motion to the second jaw. The second jaw opening mechanism is axially spaced from the first jaw opening mechanism such that the first jaw opening mechanism performs the first jaw opening movement when the closure member moves in the axial opening direction. The first jaw opening mechanism ceases to apply the first jaw opening motion and the second jaw opening mechanism ceases to apply the first jaw opening motion when the closure member, in addition to the second jaw, has moved axially a predetermined axial distance in the axial opening direction; A jaw opening mechanism applies a second jaw opening motion to the second jaw to move the second jaw to a fully open position.

実施例124-第1のジョー開口機構が、第2のジョー開口機構に対して軸方向の近位にある、実施例123に記載の外科用器具。 [00129] Example 124 - The surgical instrument of Example 123, wherein the first jaw opening mechanism is axially proximal to the second jaw opening mechanism.

実施例125-第1のジョーが中心ジョー軸を画定し、第1のジョー開口機構が、閉鎖部材上で中心ジョー軸からその第1の側部において軸方向に離間し、第2のジョー開口機構が、閉鎖部材上で中心ジョー軸から第1の側部と反対側のその第2の側部において離間している、実施例123又は124に記載の外科用器具。 Embodiment 125—The first jaw defines a central jaw axis, the first jaw opening mechanism is spaced axially on the closure member from the central jaw axis on a first side thereof, and the second jaw opening 125. The surgical instrument of embodiment 123 or 124, wherein the mechanism is spaced from the central jaw axis on the closure member on its second side opposite the first side.

実施例126-第2のジョーが、第1のジョー上に枢動可能に支持される第2のジョー取り付け部分を含む、実施例123、124又は125に記載の外科用器具。第2のジョー取り付け部分は第2のジョー取り付け部分上の第2のジョーカム面を含み、閉鎖部材が所定の軸方向距離にわたって軸方向の開放方向に軸方向に動かされる際に第1のジョー開口機構によって軸方向にカム接触されるように構成されている。第2のジョーカム面は、閉鎖部材が所定の軸方向距離を越えて軸方向の開放方向に引き続き動くのにしたがって第1のジョー開口機構から離れるように構成されている。第2のジョー取り付け部分は、閉鎖部材が所定の軸方向距離を越えて軸方向の開口方向に引き続き動くのにしたがって第2のジョー開口機構によって軸方向にカム接触されるように構成された第2のジョーカム面を更に含む。 [00124] Example 126 - The surgical instrument of Example 123, 124, or 125, wherein the second jaw includes a second jaw mounting portion pivotally supported on the first jaw. The second jaw mounting portion includes a second jaw camming surface on the second jaw mounting portion that engages the first jaw opening when the closure member is axially moved in an axial opening direction a predetermined axial distance. It is configured to be axially cammed by a mechanism. The second jaw cam surface is configured to move away from the first jaw opening mechanism as the closure member continues to move in the axial opening direction over a predetermined axial distance. The second jaw mounting portion is configured to be axially cammed by the second jaw opening mechanism as the closure member continues to move in the axial opening direction beyond the predetermined axial distance. It further includes two jaw cam surfaces.

実施例127-閉鎖部材が、閉鎖部材に第1のジョー開放運動を加えることなく、第2のジョーの完全閉鎖位置に対応する第1の位置から第1の中間軸方向位置へと軸方向の開放方向に軸方向に可動である、実施例126の外科用器具。 Example 127 - The closure member is axially moved from a first position corresponding to the fully closed position of the second jaw to a first intermediate axial position without subjecting the closure member to a first jaw opening motion. 127. The surgical instrument of embodiment 126, wherein the surgical instrument is axially movable in an opening direction.

実施例128-閉鎖部材が第1の中間軸方向位置から第2の中間軸方向位置へと軸方向の開放方向に軸方向に動かされる際、第1のジョー開口機構が第1のジョー開放運動を第2のジョーに加えて第2のジョーを第2のジョー開口角にわたって第1のジョーに対して動かす、実施例127に記載の外科用器具。 Embodiment 128—The first jaw opening mechanism performs a first jaw opening movement when the closure member is moved axially in the axial opening direction from the first intermediate axial position to the second intermediate axial position. to the second jaw to move the second jaw relative to the first jaw over the second jaw opening angle.

実施例129-第2のジョー開口角が10°である、実施例128に記載の外科用器具。 Example 129 - The surgical instrument of Example 128, wherein the second jaw opening angle is 10°.

実施例130-閉鎖部材が第2の中間軸方向位置と第3の中間軸方向位置との間で軸方向の開放方向に軸方向に動かされる際、第1のジョー開口機構は第2のジョー開口角を越えて第1のジョーに対して第2のジョーを動かさない、実施例128又は129に記載の外科用器具。 Embodiment 130—The first jaw opening mechanism closes the second jaw when the closure member is moved axially in the axial opening direction between the second intermediate axial position and the third intermediate axial position. 130. A surgical instrument according to embodiment 128 or 129, wherein the second jaw does not move relative to the first jaw beyond the opening angle.

実施例131-第3の中間軸方向位置から第4の中間軸方向位置までの軸方向の開放方向への閉鎖部材の軸方向の運動によって、第2のジョー開口機構が第2のジョーに第2のジョー開放運動を加える、実施例130に記載の外科用器具。 Embodiment 131 - Axial movement of the closure member in the axial opening direction from the third intermediate axial position to the fourth intermediate axial position causes the second jaw opening mechanism to move to the second jaw. 131. The surgical instrument of embodiment 130, applying two jaw opening motions.

実施例132-第3の中間軸方向位置と第4の中間軸方向位置との間での軸方向の開放方向への閉鎖部材の軸方向の運動によって、第2のジョーが第2のジョー開口角にまで第1のジョーに対して動く、実施例131に記載の外科用器具。 Embodiment 132—Axial movement of the closure member in the axial opening direction between the third intermediate axial position and the fourth intermediate axial position causes the second jaw to open the second jaw opening. 132. The surgical instrument of embodiment 131, which moves with respect to the first jaw to a corner.

実施例133-第2のジョー開口角が22°である、実施例132に記載の外科用器具。 Example 133 - The surgical instrument of Example 132, wherein the second jaw opening angle is 22°.

実施例134-第3の中間軸方向位置から第4の中間軸方向位置までの軸方向の開放方向への閉鎖部材の軸方向の運動によって、第1のジョー開口機構が第2のジョーに対する第1のジョー開放運動を加えることを止める、実施例131、132又は133に記載の外科用器具。 Embodiment 134—Axial movement of the closure member in the axial opening direction from the third intermediate axial position to the fourth intermediate axial position causes the first jaw opening mechanism to move to the second jaw relative to the second jaw. 134. The surgical instrument of embodiment 131, 132, or 133, which stops applying one jaw opening motion.

実施例135-第4の中間軸方向位置から最終軸方向位置までの軸方向の開放方向への閉鎖部材の軸方向の運動によって、第2のジョー開口機構が第2のジョーに対する第2のジョー開放運動を加えることを止める、実施例134に記載の外科用器具。 Embodiment 135—Axial movement of the closure member in the axial opening direction from the fourth intermediate axial position to the final axial position causes the second jaw opening mechanism to open the second jaw relative to the second jaw. 135. The surgical instrument of embodiment 134, wherein the application of the opening motion ceases.

実施例136-第1のジョーが外科用締結要素カートリッジを含み、第2のジョーがアンビルを含む、実施例123、124、125、126、127、128、129、130、131、132、133、134又は135に記載の外科用器具。 Example 136 - Examples 123, 124, 125, 126, 127, 128, 129, 130, 131, 132, 133, wherein the first jaw comprises a surgical fastener cartridge and the second jaw comprises an anvil, 135. Surgical instrument according to 134 or 135.

実施例137-外科用締結要素カートリッジを内部に動作可能に支持するように構成された細長チャネルを含む、外科用器具。アンビルが、完全開放位置と完全閉鎖位置との間で細長チャネルに対して選択的に枢動移動するように細長チャネル上で枢動可能に支持される。軸方向に可動な閉鎖部材を、アンビルを完全開放位置から完全閉鎖位置に動かす閉鎖方向と、アンビルを完全閉鎖位置から完全開放位置に動かす軸方向の開放方向とに選択的に軸方向に可動である。軸方向に可動な閉鎖部材は、第1のジョー開放運動をアンビルに加えるように構成された近位ジョー開口機構を含む。遠位ジョー開口機構が近位ジョー開口機構から軸方向に離間していることにより、閉鎖部材が軸方向の開放方向に動かされる場合に、近位ジョー開口機構が第1のジョー開放運動をアンビルに加え、閉鎖部材が軸方向の開放方向に所定の軸方向距離だけ軸方向に動いた場合に、近位ジョー開口機構は第1のジョー開放運動を加えることを止め、遠位ジョー開口機構が第2のジョー開放運動をアンビルに加えてアンビルを完全開放位置にまで動かす。 Example 137—A surgical instrument including an elongated channel configured to operatively support a surgical fastener cartridge therein. An anvil is pivotally supported on the elongated channel for selective pivotal movement relative to the elongated channel between fully open and fully closed positions. An axially movable closure member is selectively axially movable in a closing direction to move the anvil from the fully open position to the fully closed position and an axial opening direction to move the anvil from the fully closed position to the fully open position. be. The axially movable closure member includes a proximal jaw opening mechanism configured to apply a first jaw opening motion to the anvil. The distal jaw opening mechanism is axially spaced from the proximal jaw opening mechanism such that the proximal jaw opening mechanism effects the anvil first jaw opening movement when the closure member is moved in the axial opening direction. In addition, when the closure member has axially moved a predetermined axial distance in the axial opening direction, the proximal jaw opening mechanism ceases to apply the first jaw opening motion and the distal jaw opening mechanism A second jaw opening motion is applied to the anvil to move the anvil to the fully open position.

実施例138-閉鎖部材が第1の中間軸方向位置から第2の中間軸方向位置へ軸方向の開放方向に軸方向に動かされる場合に、第1のジョー開口機構が、細長チャネル内に支持された外科用締結要素カートリッジのデッキ面とアンビルの締結要素成形下面との間で測定される第1のジョー開口角にわたってアンビルを動かす、実施例137に記載の外科用器具。 Embodiment 138—The first jaw opening mechanism is supported within the elongated channel when the closure member is moved axially in an axial opening direction from the first intermediate axial position to the second intermediate axial position 138. The surgical instrument of Example 137, wherein the anvil moves over a first jaw opening angle measured between the deck surface of the surgical fastener cartridge and the fastening element molded lower surface of the anvil.

実施例139-第1のジョー開口角が10°である、実施例138に記載の外科用器具。 Example 139 - The surgical instrument of Example 138, wherein the first jaw opening angle is 10°.

実施例140-閉鎖部材が第2の中間軸方向位置と第3の中間軸方向位置との間で軸方向の開放方向に軸方向に動かされる際、第1のジョー開口機構は第1のジョー開口角を越えて細長チャネルに対してアンビルを動かさない、実施例138又は139に記載の外科用器具。 Embodiment 140—The first jaw opening mechanism closes the first jaw when the closure member is moved axially in the axial opening direction between the second intermediate axial position and the third intermediate axial position. 140. The surgical instrument of embodiment 138 or 139, wherein the anvil is not moved relative to the elongate channel beyond the opening angle.

実施例141-第3の中間軸方向位置から第4の中間軸方向位置までの軸方向の開放方向への閉鎖部材の軸方向の運動によって、第2のジョー開口機構が第1のジョー開口角よりも大きい第2のジョー開口角にわたってアンビルを動かす、実施例140に記載の外科用器具。 Embodiment 141 - Axial movement of the closure member in the axial opening direction from the third intermediate axial position to the fourth intermediate axial position causes the second jaw opening mechanism to open the first jaw opening angle. 141. The surgical instrument of embodiment 140, moving the anvil over a second jaw opening angle that is greater than.

実施例142-外科用締結要素カートリッジを内部に動作可能に支持するように構成された細長チャネルを含む、外科用器具。アンビルが、完全開放位置と完全閉鎖位置との間で細長チャネルに対して選択的に枢動移動するように細長チャネル上で枢動可能に支持される。軸方向に可動な遠位閉鎖管部分を、アンビルを完全開放位置から完全閉鎖位置に動かす閉鎖方向と、アンビルを完全閉鎖位置から完全開放位置に動かす軸方向の開放方向とに選択的に軸方向に可動である。軸方向に可動な遠位閉鎖管は、遠位閉鎖管部分に形成され、第1のジョー開放運動をアンビルに加えるように構成された近位ジョー開口機構を含む。遠位ジョー開口機構が遠位閉鎖管部分に形成され、近位ジョー開口機構から軸方向に離間していることにより、遠位閉鎖管部分が軸方向の開放方向に動かされる場合に近位ジョー開口機構が第1のジョー開放運動をアンビルに加え、遠位閉鎖管部分が開放方向に所定の軸方向距離だけ軸方向に動いた場合に近位ジョー開口機構は第1のジョー開放運動を加えることを止め、遠位ジョー開口機構が第2のジョー開放運動をアンビルに加えてアンビルを完全開放位置にまで動かす。 Example 142—A surgical instrument including an elongated channel configured to operatively support a surgical fastener cartridge therein. An anvil is pivotally supported on the elongated channel for selective pivotal movement relative to the elongated channel between fully open and fully closed positions. The axially movable distal obturator portion is selectively axially moved in a closing direction to move the anvil from the fully open position to the fully closed position and an axial opening direction to move the anvil from the fully closed position to the fully open position. is movable. An axially movable distal obturator tube includes a proximal jaw opening mechanism formed in the distal obturator tube portion and configured to apply a first jaw opening motion to the anvil. A distal jaw opening mechanism is formed in the distal closure tube portion and is axially spaced from the proximal jaw opening mechanism such that when the distal closure tube portion is moved axially in an opening direction, the proximal jaw opening mechanism is opened. An opening mechanism applies a first jaw opening motion to the anvil, and a proximal jaw opening mechanism applies the first jaw opening motion when the distal closure tube portion axially moves a predetermined axial distance in the opening direction. Then the distal jaw opening mechanism applies a second jaw opening motion to the anvil to move the anvil to the fully open position.

実施例143-第1のジョーと、完全開放位置と完全閉鎖位置との間で第1のジョーに対して選択的に枢動移動するように第1のジョーに連結された第2のジョーと、を含む、外科用器具。閉鎖部材は、閉鎖部材が第2のジョーの完全開放位置に対応する始点位置から第2のジョーの完全閉鎖位置に対応する終点位置まで遠位方向に軸方向に動くことができる際に閉鎖運動を第2のジョーに加えるように構成されている。閉鎖部材は、閉鎖運動を第2のジョーに加える前に、始点位置から初期の所定の軸方向閉鎖距離だけ遠位方向に動くように更に構成されている。 Example 143 - A first jaw and a second jaw coupled to the first jaw for selective pivotal movement relative to the first jaw between fully open and fully closed positions surgical instruments, including; The closure member undergoes a closing motion when the closure member is axially movable distally from a starting position corresponding to the fully open position of the second jaw to an end position corresponding to the fully closed position of the second jaw. to the second jaw. The closure member is further configured to move distally from the starting position an initial predetermined axial closure distance before applying the closure motion to the second jaw.

実施例144-初期の所定の軸方向閉鎖距離が0.020インチである、実施例143に記載の外科用器具。 Example 144 - The surgical instrument of Example 143, wherein the initial predetermined axial closure distance is 0.020 inch.

実施例145-閉鎖部材が、第2のジョーが完全閉鎖位置まで動かされた後で最終的な所定の軸方向閉鎖距離にわたって遠位方向に動くように構成されている、実施例143又は144に記載の外科用器具。 Embodiment 145 - to embodiment 143 or 144, wherein the closure member is configured to move distally a final predetermined axial closure distance after the second jaw has been moved to the fully closed position A surgical instrument as described.

実施例146-最終的な所定の軸方向閉鎖距離が0.040インチである、実施例145に記載の外科用器具。 Example 146 - The surgical instrument of Example 145, wherein the final predetermined axial closure distance is 0.040 inches.

実施例147-閉鎖部材が、第2のジョーのジョーカム面とカム係合して第2のジョーに閉鎖運動を加えるように構成された閉鎖カム面を含む、実施例143、144、145又は146に記載の外科用器具。 Embodiment 147 - Embodiment 143, 144, 145 or 146 wherein the closure member includes a closing cam surface configured to cam engage a jaw cam surface of the second jaw to impart a closing motion to the second jaw The surgical instrument according to .

実施例148-閉鎖部材が、閉鎖部材が終点位置から始点位置へと近位方向に軸方向に動く際に第2のジョーに開放運動を加えるための手段を更に含む、実施例143、144、145、146又は147に記載の外科用器具。 Example 148 - Examples 143, 144 wherein the closure member further comprises means for imparting an opening motion to the second jaw upon axial movement of the closure member in the proximal direction from the end position to the start position, 147. A surgical instrument according to 145, 146 or 147.

実施例149-開放運動を加えるための手段が、閉鎖部材が終点位置から終点位置と始点位置との間の中間軸方向位置にまで軸方向に動かされる際に第1の量のジョー開放運動を第2のジョーに加えるように構成された、閉鎖部材上の第1のジョー開口機構を含む、実施例148に記載の外科用器具。手段は、第1のジョー開口機構から軸方向に離間し、閉鎖部材が中間位置から始点位置へと軸方向に動かされる際に、第2の量のジョー開放運動を第2のジョーに加えるように構成されている、閉鎖部材上の第2のジョー開口機構を更に含む。 Embodiment 149—The means for applying the opening motion provides a first amount of jaw opening motion when the closure member is moved axially from the end position to an intermediate axial position between the end position and the start position. 149. The surgical instrument of embodiment 148, including a first jaw opening mechanism on the closure member configured to apply to the second jaw. Means are axially spaced from the first jaw opening mechanism for imparting a second amount of jaw opening movement to the second jaw when the closure member is moved axially from the intermediate position to the starting position. and a second jaw opening mechanism on the closure member configured to:

実施例150-外科用ステープル/締結要素カートリッジを内部に動作可能に支持するように構成された細長チャネルを含む、外科用器具。アンビルが、完全開放位置と完全閉鎖位置との間で細長チャネルに対して選択的に枢動移動するように細長チャネル上で枢動可能に支持される。閉鎖部材は、閉鎖部材がアンビルの完全開放位置に対応する始点位置からアンビルの完全閉鎖位置に対応する終点位置まで遠位方向に軸方向に動くことができる際に閉鎖運動をアンビルに加えるように構成されている。閉鎖部材は、閉鎖運動をアンビルに加える前に、始点位置から初期の所定の軸方向閉鎖距離だけ遠位方向に動くように構成されている。 Embodiment 150 - A surgical instrument including an elongated channel configured to operably support a surgical staple/fastening element cartridge therein. An anvil is pivotally supported on the elongated channel for selective pivotal movement relative to the elongated channel between fully open and fully closed positions. The closure member imparts a closing motion to the anvil as the closure member is axially movable distally from a start position corresponding to the fully open position of the anvil to an end position corresponding to the fully closed position of the anvil. It is configured. The closure member is configured to move distally from the starting position an initial predetermined axial closure distance prior to applying the closure motion to the anvil.

実施例151-初期の所定の軸方向閉鎖距離が0.020インチである、実施例150に記載の外科用器具。 Example 151 - The surgical instrument of Example 150, wherein the initial predetermined axial closure distance is 0.020 inches.

実施例152-閉鎖部材が、アンビルが完全閉鎖位置まで動かされた後で最終的な所定の軸方向閉鎖距離にわたって遠位方向に動くように構成されている、実施例150又は151に記載の外科用器具。 [00100] Embodiment 152 - The surgical procedure of embodiment 150 or 151, wherein the closure member is configured to move distally a final predetermined axial closure distance after the anvil is moved to the fully closed position equipment.

実施例153-最終的な所定の軸方向閉鎖距離が0.040インチである、実施例152に記載の外科用器具。 Example 153 - The surgical instrument of Example 152, wherein the final predetermined axial closure distance is 0.040 inches.

実施例154-閉鎖部材が初期の所定の軸方向閉鎖距離を移動した後で、かつ最終的な所定の軸方向閉鎖距離を移動する前に、閉鎖部材が中間の所定の軸方向閉鎖距離にわたって遠位方向に動く際にアンビルに閉鎖運動を加えるように閉鎖部材が構成されている、実施例152又は153に記載の外科用器具。 Embodiment 154—After the closure member travels the initial predetermined axial closure distance and before it travels the final predetermined axial closure distance, the closure member travels far over the intermediate predetermined axial closure distance. 154. The surgical instrument of embodiment 152 or 153, wherein the closure member is configured to impart a closing motion to the anvil when moved in the lateral direction.

実施例155-中間の所定の軸方向閉鎖距離が0.200インチである、実施例154に記載の外科用器具。 Example 155—The surgical instrument of Example 154, wherein the intermediate predetermined axial closure distance is 0.200 inches.

実施例156-閉鎖部材が、アンビルのアンビル取り付け部分上のアンビルカム面とカム係合してアンビルに閉鎖運動を加えるように構成された閉鎖カム面を含む、実施例150、151、152、153、154又は155に記載の外科用器具。 Example 156 - Examples 150, 151, 152, 153 wherein the closure member includes a closing cam surface configured to cam engage an anvil cam surface on an anvil mounting portion of the anvil to impart a closing motion to the anvil, 155. Surgical instrument according to 154 or 155.

実施例157-閉鎖部材が、閉鎖部材が終点位置から始点位置へと近位方向に軸方向に動く際に、アンビルに開放運動を加えるための手段を更に含む、実施例150、151、152、153、154、155、156又は157に記載の外科用器具。 Example 157 - Examples 150, 151, 152 wherein the closure member further comprises means for imparting an opening motion to the anvil as the closure member axially moves proximally from the end position to the start position, 157. A surgical instrument according to 153, 154, 155, 156 or 157.

実施例158-開放運動を適用するための手段が、閉鎖部材が終点位置から終点位置と始点位置との間の中間軸方向位置に軸方向に動かされる際に、第1の量のジョー開放運動をアンビルに加えるように構成された閉鎖部材上の第1のジョー開口機構を含む、実施例157に記載の外科用器具。手段は、第1のジョー開口機構から軸方向に離間し、閉鎖部材が中間軸方向位置から始点位置へと軸方向に動く際に第2の量のジョー開放運動をアンビルに加えるように構成されている、閉鎖部材上の第2のジョー開口機構を更に含む。 Embodiment 158—The means for applying the opening motion provide a first amount of jaw opening motion when the closure member is moved axially from the end position to an intermediate axial position between the end position and the start position 158. A surgical instrument according to embodiment 157, including a first jaw opening mechanism on the closure member configured to apply a force to the anvil. Means are axially spaced from the first jaw opening mechanism and configured to impart a second amount of jaw opening movement to the anvil upon axial movement of the closure member from the intermediate axial position to the starting position. and a second jaw opening mechanism on the closure member.

実施例159-閉鎖システムを動作可能に支持するハウジングを含む、外科用システム。外科用システムが、ハウジングに動作可能かつ着脱可能に連結可能な細長シャフトアセンブリを含む交換式外科用ツールアセンブリを更に含むことにより、細長シャフトアセンブリの近位閉鎖部分が閉鎖システムから軸方向の閉鎖運動を受けるように構成されている。交換式外科用ツールアセンブリは、細長シャフトアセンブリに動作可能に連結された外科用エンドエフェクタを更に含む。外科用エンドエフェクタは、細長シャフトアセンブリに連結されるとともに外科用締結要素カートリッジを内部に動作可能に支持するように構成された細長チャネルを含む。アンビルが、完全開放位置と完全閉鎖位置との間で細長チャネルに対して選択的に枢動移動するように細長チャネルに連結される。細長シャフトアセンブリは、軸方向閉鎖運動を受けるように構成された、軸方向に可動な近位閉鎖部材を含む。遠位閉鎖部材が近位閉鎖部材に動作可能に連結され、遠位閉鎖部材がアンビルの完全開放位置に対応する始点位置からアンビルの完全閉鎖位置に対応する終点位置まで遠位方向に軸方向に動くことができる際に軸方向の閉鎖運動をアンビルに加えるように構成されている。遠位閉鎖部材は、閉鎖運動をアンビルに加える前に、始点位置から初期の所定の軸方向閉鎖距離だけ遠位方向に動くように構成されている。 Example 159 - A surgical system including a housing operatively supporting a closure system. The surgical system further includes a replaceable surgical tool assembly including an elongated shaft assembly operably and removably connectable to the housing such that the proximal closure portion of the elongated shaft assembly undergoes axial closure movement from the closure system. configured to receive The replaceable surgical tool assembly further includes a surgical end effector operably coupled to the elongated shaft assembly. A surgical end effector includes an elongated channel coupled to the elongated shaft assembly and configured to operably support a surgical fastening element cartridge therein. An anvil is coupled to the elongated channel for selective pivotal movement relative to the elongated channel between fully open and fully closed positions. The elongated shaft assembly includes an axially movable proximal closure member configured to undergo an axial closure motion. A distal closure member is operably coupled to the proximal closure member and extends axially distally from a starting position corresponding to the fully open position of the anvil to an ending position corresponding to the fully closed position of the anvil. It is configured to impart an axial closing motion to the anvil when it is allowed to move. The distal closure member is configured to move distally from a starting position an initial predetermined axial closure distance prior to applying a closure motion to the anvil.

実施例160-遠位閉鎖部材が、アンビルが完全閉鎖位置まで動かされた後で最終的な所定の軸方向閉鎖距離にわたって遠位方向に動くように構成されている、実施例159に記載の外科用器具。 [00101] Example 160 - The surgical procedure of Example 159, wherein the distal closure member is configured to move distally a final predetermined axial closure distance after the anvil is moved to the fully closed position equipment.

実施例161-第1のジョーと、第1のジョーに対して可動である第2のジョーと、を含む、外科用ツールアセンブリ。外科用ツールアセンブリは、発射運動が加えられる際に始点位置から遠位方向に動くように構成された発射部材アセンブリを含む発射システムを更に含む。発射部材アセンブリは、第1の発射部材要素と、取り付け継手において第1の発射部材要素に枢動可能に連結された第2の発射部材要素と、を含む。第2の発射部材要素は、第2の発射部材要素が第1のジョーのロックアウト部分とロック係合状態にあることで発射部材アセンブリに発射運動が加えられる際に発射部材アセンブリが始点位置から遠位方向に動くことが防止されるロック位置と、発射部材アセンブリに発射運動が加えられる際に発射部材アセンブリが始点位置から遠位方向に前進可能であるロック解除位置との間で動くように構成されている。外科用ツールアセンブリは、第2の発射部材がロック位置にあって発射運動が第1の発射部材要素に加えられる際に、ロック解除負荷が取り付け継手に加えられることを防止するための手段を更に含む。 Example 161 - A surgical tool assembly including a first jaw and a second jaw movable relative to the first jaw. The surgical tool assembly further includes a firing system including a firing member assembly configured to move distally from a starting position when a firing motion is applied. The firing member assembly includes a first firing member element and a second firing member element pivotally coupled to the first firing member element at the mounting joint. The second firing member element is adapted to move the firing member assembly from the starting position when firing motion is imparted to the firing member assembly by the second firing member element being in locking engagement with the lockout portion of the first jaw. To move between a locked position in which distal movement is prevented and an unlocked position in which the firing member assembly is distally advanced from the starting position when a firing motion is applied to the firing member assembly. It is configured. The surgical tool assembly further includes means for preventing an unlocking load from being applied to the mounting joint when the second firing member is in the locked position and firing motion is applied to the first firing member element. include.

実施例162-ロックアウト部分が、第2の発射部材要素がロック位置にある場合に第2の発射部材要素と保持的に係合するように構成された、第1のジョーの少なくとも1つのロックアウトノッチを含む、実施例161に記載の外科用ツールアセンブリ。 Embodiment 162 - At least one lock of the first jaw, wherein the lockout portion is configured to retainably engage the second firing member element when the second firing member element is in the locked position 162. The surgical tool assembly of embodiment 161, including an out notch.

実施例163-第2の発射部材要素をロック位置に付勢するように構成された付勢部材を第1のジョーに更に含む、実施例161又は162に記載の外科用ツールアセンブリ。 [00109] Embodiment 163 - The surgical tool assembly of embodiment 161 or 162, further comprising a biasing member in the first jaw configured to bias the second firing member element to the locked position.

実施例164-第1の発射部材要素が、対応する第1のジョー通路内に可動に受容されるように構成された少なくとも1つの第1のジョー係合機構と、対応する第2のジョー通路内に可動に受容されるように構成された少なくとも1つの第2のジョー係合機構と、を含む、実施例161、162又は163に記載の外科用ツールアセンブリ。 Embodiment 164 - At least one first jaw engaging mechanism configured such that a first firing member element is movably received within a corresponding first jaw passageway and a corresponding second jaw passageway and at least one second jaw engagement mechanism configured to be movably received therein.

実施例165-発射部材アセンブリが始点位置にある場合に、第2の発射部材要素の位置にかかわらず、第1のジョー係合機構のそれぞれが、対応する第1のジョー通路と軸方向に整列し、第2のジョー係合機構のそれぞれが、対応する第2のジョー通路と軸方向に整列している、実施例164に記載の外科用ツールアセンブリ。 Embodiment 165 - When the firing member assembly is in the starting position, each of the first jaw engagement features is axially aligned with the corresponding first jaw passage regardless of the position of the second firing member element 165. The surgical tool assembly according to embodiment 164, wherein each second jaw engagement feature is axially aligned with a corresponding second jaw passageway.

実施例166-発射部材アセンブリが始点位置にあり、かつ第2の発射部材要素がロック位置にある場合、第1のジョー係合機構のそれぞれが、対応する第1のジョー通路と軸方向に整列し、第2のジョー係合機構のそれぞれが、対応する第2のジョー通路と軸方向に整列している、実施例165に記載の外科用ツールアセンブリ。 Embodiment 166 - When the firing member assembly is in the starting position and the second firing member element is in the locked position, each of the first jaw engaging features is axially aligned with the corresponding first jaw passageway 166. The surgical tool assembly according to embodiment 165, wherein each second jaw engagement feature is axially aligned with a corresponding second jaw passageway.

実施例167-第1のジョーが、可動構成部材要素を内部に動作可能に支持する取り出し可能な外科用構成部材を動作可能に支持するように構成されている、実施例161、162、163、164、165又は166に記載の外科用ツールアセンブリ。可動構成部材要素は、未発射位置と発射位置との間で可動である。第2の発射部材要素は、取り出し可能な外科用構成部材が第1のジョー内に支持され、可動構成部材要素が未発射位置にある場合に可動構成部材要素によってロック位置から動かされるように構成されている。 Embodiment 167 - Embodiments 161, 162, 163, wherein the first jaw is configured to operably support a removable surgical component that operably supports a movable component element therein; A surgical tool assembly according to 164, 165 or 166. The movable component element is movable between an unfired position and a fired position. The second firing member element is configured to be moved from the locked position by the movable component element when the removable surgical component is supported within the first jaw and the movable component element is in the unfired position. It is

実施例168-第1のジョーが、シャフト軸を画定する細長シャフトに動作可能に連結され、第2の発射部材要素が、シャフト軸に対して横断方向の枢動軸を中心として第1の発射部材要素に対して枢動可能である、実施例161、162、163、164、165、166又は167に記載の外科用ツールアセンブリ。 Embodiment 168 - A first jaw is operably connected to an elongated shaft defining a shaft axis, and a second firing member element pivots a first firing member about a pivot axis transverse to the shaft axis. 168. A surgical tool assembly according to embodiment 161, 162, 163, 164, 165, 166 or 167, which is pivotable with respect to the member element.

実施例169-第1の発射部材要素が組織切断面を含む、実施例161、162、163、164、165、166、167又は168に記載の外科用器具。 [00103] Embodiment 169 - The surgical instrument of embodiment 161, 162, 163, 164, 165, 166, 167 or 168, wherein the first firing member element comprises a tissue cutting surface.

実施例170-第1のジョーが、内部にスレッドを動作可能に支持する外科用ステープルカートリッジを動作可能に支持するように構成されている、実施例161、162、163、164、165、166、168又は169の外科用器具。スレッドは、未発射位置と発射位置との間で可動である。第2の発射部材要素は、外科用ステープルカートリッジが第1のジョー内に支持され、スレッドが未発射位置にある場合にスレッドによってロック位置から動かされるように構成されている。 Embodiment 170 - Embodiments 161, 162, 163, 164, 165, 166, wherein the first jaw is configured to operably support a surgical staple cartridge operably supporting a sled therein; 168 or 169 surgical instruments. The sled is movable between an unfired position and a fired position. The second firing member element is configured to be moved from the locked position by the sled when the surgical staple cartridge is supported within the first jaw and the sled is in the unfired position.

実施例171-防止するための手段が、第1の発射部材要素の遠位面及びロックアウト面を含む、実施例161、162、163、164、165、166、167、168、169又は170の外科用ツールアセンブリ。遠位面は、第2の発射部材がロック解除位置にある場合に第2の発射部材要素の近位面との間に空間が与えられるように第2の発射部材要素上の近位面に対して構成されている。近位面は、第2の発射部材要素がロック位置にある場合にロックアウト面に当接する。 Example 171 - of example 161, 162, 163, 164, 165, 166, 167, 168, 169 or 170, wherein the means for preventing comprises the distal surface and the lockout surface of the first firing member element Surgical tool assembly. The distal face rests on the proximal face on the second firing member element so as to provide space between the proximal face of the second firing member element when the second firing member is in the unlocked position. configured for The proximal surface abuts the lockout surface when the second firing member element is in the locked position.

実施例172-取り付け継手が、第2の発射部材要素上にあり、第1の発射部材要素の対応する枢動孔内に枢動可能に受容される、少なくとも1つの枢動部材を含む、実施例161、162、163、164、165、166、167、168、169、170又は171に記載の外科用ツールアセンブリ。 Example 172 - An implementation wherein the mounting joint includes at least one pivot member on the second firing member element and pivotally received within a corresponding pivot hole of the first firing member element A surgical tool assembly according to Example 161, 162, 163, 164, 165, 166, 167, 168, 169, 170 or 171.

実施例173-各枢動部材とその対応する枢動孔との間に隙間を更に含むことにより、第2の発射部材がロック位置にあって発射運動が第1の発射部材要素に加えられる場合に、ロック解除負荷が少なくとも1つの枢動部材に伝達されない、実施例172に記載の外科用ツールアセンブリ。 Example 173 - Where the second firing member is in the locked position and firing motion is imparted to the first firing member element by further including a gap between each pivot member and its corresponding pivot hole 173. The surgical tool assembly of embodiment 172, wherein an unlocking load is not transmitted to the at least one pivot member.

実施例174-アンビルジョーと、ロックアウト面を含むステープルカートリッジジョーと、を含む、ステープル留めアセンブリ。発射部材は、アンビルカム部分とチャネルカム部分とを含む遠位端を含む。発射部材は、切断部材及びロックアウト力受承面を含む遠位縁部を更に含む。ロックアウト部材は、少なくとも1つの枢動部材によって発射部材の遠位端に枢動可能に連結される。ロックアウト部材は、ステープルカートリッジがステープルカートリッジジョー内に設置されていない場合、又は部分的に使用されたステープルカートリッジがステープルカートリッジジョー内に設置されていて発射運動が発射部材に加えられる場合に、ステープルカートリッジジョーのロックアウト面と係合して発射部材の前進を阻止するように構成されている。発射部材及びロックアウト部材は、ロックアウト部材がロックアウト面と係合していて発射運動が発射部材に加えられる場合に、ロック解除負荷が枢動部材に加えられることを防止するように構成されている。 Example 174 - A stapling assembly including an anvil jaw and a staple cartridge jaw including a lockout surface. The firing member includes a distal end including an anvil cam portion and a channel cam portion. The firing member further includes a distal edge that includes a cutting member and a lockout force receiving surface. A lockout member is pivotally coupled to the distal end of the firing member by at least one pivot member. The lockout member prevents the staple cartridge from being installed in the staple cartridge jaws or when a partially-used staple cartridge is installed in the staple cartridge jaws and a firing motion is applied to the firing member. It is configured to engage a lockout surface of the cartridge jaw to block advancement of the firing member. The firing member and lockout member are configured to prevent an unlocking load from being applied to the pivot member when the lockout member is engaged with the lockout surface and firing motion is applied to the firing member. ing.

実施例175-ステープルカートリッジジョーが、未発射位置と発射位置との間で可動なスレッドを含むステープルカートリッジを含む、実施例174に記載のステープル留めアセンブリ。スレッドは、スレッドが未発射位置にある場合にロックアウト部材と係合することによってロックアウト部材が発射部材に対して動いてロックアウト面と係合することを防止するように構成されている。 Example 175—The stapling assembly of Example 174, wherein the staple cartridge jaws include a staple cartridge including a sled movable between an unfired position and a fired position. The sled is configured to engage the lockout member when the sled is in the unfired position to prevent the lockout member from moving relative to the firing member and engaging the lockout surface.

実施例176-部分的に使用されたステープルカートリッジが存在する場合、及びステープルカートリッジが存在しない場合にロックアウト部材を発射部材に対してロック形態に付勢するように構成されたばねを更に含む、実施例174又は175に記載のステープル留めアセンブリ。 Embodiment 176 - An embodiment further comprising a spring configured to bias the lockout member into the locked configuration against the firing member when a partially used staple cartridge is present and when the staple cartridge is absent A stapling assembly according to Examples 174 or 175.

実施例177-発射部材が実質的に垂直方向に動かないように構成されている、実施例174、175又は176に記載のステープル留めアセンブリ。 [00104] Embodiment 177 - The stapling assembly of embodiment 174, 175, or 176, wherein the firing member is configured to be substantially vertically immovable.

実施例178-未発射の外科用締結要素カートリッジを内部に動作可能に支持するように構成された第1のジョーを含む、外科用締結器具。アンビルが、第1のジョーに対して可動に支持される。外科用締結器具は、始点位置と終点位置との間で軸方向に動くように構成された発射部材アセンブリを含む発射システムを更に含む。発射部材アセンブリは、切断面を含む発射部材と、取り付け継手によって発射部材に枢動可能に連結された傾き要素と、を含む。傾き要素は、傾き要素が第1のジョーのロックアウト部分とロック係合状態にあることで発射部材アセンブリに発射運動が加えられる際に発射部材アセンブリが始点位置から遠位方向に動くことを防止するロック位置と、発射部材アセンブリに発射運動が加えられる際に発射部材アセンブリが始点位置から遠位方向に前進可能であるロック解除位置との間で発射部材に対して動くように構成されている。発射部材及び傾き要素は、傾き要素がロック位置にあり、かつ発射運動が発射部材アセンブリに加えられる際に取り付け継手にロック解除負荷が加えられることを防止するように構成されている。外科用締結器具は、未発射の外科用締結要素カートリッジが第1のジョー内に動作可能に支持されていない場合に傾き要素をロック係合状態に付勢するための手段を更に含む。 Example 178—A surgical fastener including a first jaw configured to operably support an unfired surgical fastener cartridge therein. An anvil is movably supported relative to the first jaw. The surgical fastener further includes a firing system including a firing member assembly configured for axial movement between a start position and an end position. The firing member assembly includes a firing member including a cutting surface and a tilting element pivotally coupled to the firing member by a mounting joint. The tilting element prevents the firing member assembly from moving distally from the starting position when a firing motion is imparted to the firing member assembly by the tilting element being in locking engagement with the lockout portion of the first jaw. and an unlocked position in which the firing member assembly is distally advanceable from the starting position when firing motion is applied to the firing member assembly. . The firing member and tilting element are configured to prevent an unlocking load from being applied to the mounting joint when the tilting element is in the locked position and firing motion is applied to the firing member assembly. The surgical fastener instrument further includes means for biasing the tilting element into locking engagement when an unfired surgical fastener cartridge is not operably supported within the first jaw.

実施例179-取り付け継手が、傾き要素上にあり、発射部材の対応する枢動孔内に枢動可能に受容される、少なくとも1つの枢動部材を含む、実施例178に記載の外科用締結器具。 Example 179 - A surgical fastening according to Example 178, wherein the mounting joint includes at least one pivot member on the tilt element and pivotally received within a corresponding pivot hole of the firing member instrument.

実施例180-各枢動部材とその対応する枢動孔との間に隙間を更に有することにより、傾き要素がロック位置にあって発射運動が発射部材アセンブリに加えられる場合にロック解除負荷が各枢動部材に伝達されない、実施例179に記載の外科用締結器具。 Embodiment 180—Further having a gap between each pivot member and its corresponding pivot hole allows an unlocking load to be applied to each pivot member when the tilting element is in the locked position and a firing motion is applied to the firing member assembly. 179. The surgical fastener of embodiment 179, which is not transmitted to the pivot member.

本明細書に記載された外科用器具システムの多くは、電動モータにより動作するが、本明細書に記載された外科用器具システムは、任意の好適な方式で動作することができる。様々な事例において、本明細書で説明した外科用器具システムは、例えば、手動操作トリガにより動作することができる。ある特定の例において、本明細書に開示されるモータは、ロボット制御システムの部分を含んでもよい。更に、本明細書に開示されるエンドエフェクタ及び/又は工具アセンブリのいずれもロボット手術器具システムと共に利用することができる。例えば、米国特許出願第13/118,241号、発明の名称「SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS WITH ROTATABLE STAPLE DEPLOYMENT ARRANGEMENTS」、現在は米国特許第9,072,535号は、ロボット外科用器具システムのいくつかの例をより詳細に開示している。 Although many of the surgical tool systems described herein operate with electric motors, the surgical tool systems described herein can operate in any suitable manner. In various instances, the surgical instrument systems described herein can be operated by, for example, manually operated triggers. In certain examples, the motors disclosed herein may comprise part of a robotic control system. Additionally, any of the end effectors and/or tool assemblies disclosed herein can be utilized with robotic surgical instrument systems. For example, U.S. patent application Ser. No. 13/118,241, entitled "SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS WITH ROTATABLE STABLE DEPLOYMENT ARRANGEMENTS," now U.S. Pat. No. 9,072,535, provides several examples of robotic surgical instrument systems. is disclosed in more detail.

本明細書に記載された外科用器具システムは、ステープルの配備及び変形と関連させて説明されているが、本明細書に記載された実施形態は、これに限定されない。ステープル以外の締結要素、例えばクランプ又はタックなどを配備する、様々な実施形態も想到される。更に、組織を封止するための任意の好適な手段を利用する、様々な実施形態も想到される。例えば、様々な実施形態によるエンドエフェクタは、組織を加熱して封止するように構成された電極を含み得る。また例えば、特定の実施形態によるエンドエフェクタは、組織を封止するために振動エネルギーを加えることができる。 Although the surgical instrument systems described herein are described in connection with the deployment and deformation of staples, the embodiments described herein are not so limited. Various embodiments are also envisioned that deploy fastening elements other than staples, such as clamps or tacks. Further, various embodiments are envisioned utilizing any suitable means for sealing tissue. For example, an end effector according to various embodiments may include electrodes configured to heat and seal tissue. Also for example, an end effector according to certain embodiments can apply vibrational energy to seal tissue.

以下の開示内容全体が参照により本明細書に組み込まれる。
-米国特許第5,403,312号、発明の名称「ELECTROSURGICAL HEMOSTATIC DEVICE」、1995年4月4日に発行、
-米国特許第7,000,818号、発明の名称「SURGICAL STAPLING INSTRUMENT HAVING SEPARATE DISTINCT CLOSING AND FIRING SYSTEMS」、2006年2月21日に発行、
-米国特許第7,422,139号、発明の名称「MOTOR-DRIVEN SURGICAL CUTTING AND FASTENING INSTRUMENT WITH TACTILE POSITION FEEDBACK」、2008年9月9日に発行、
-米国特許第7,464,849号、発明の名称「ELECTRO-MECHANICAL SURGICAL INSTRUMENT WITH CLOSURE SYSTEM AND ANVIL ALIGNMENT COMPONENTS」、2008年12月16日に発行、
-米国特許第7,670,334号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT HAVING AN ARTICULATING END EFFECTOR」、2010年3月2日に発行、
-米国特許第7,753,245号、発明の名称「SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS」、2010年7月13日に発行、
-米国特許第8,393,514号、発明の名称「SELECTIVELY ORIENTABLE IMPLANTABLE FASTENER CARTRIDGE」、2013年3月12日に発行、
-米国特許出願第11/343,803号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT HAVING RECORDING CAPABILITIES」、現在は、米国特許第7,845,537号、
-米国特許出願第12/031,573号、発明の名称「SURGICAL CUTTING AND FASTENING INSTRUMENT HAVING RF ELECTRODES」、2008年2月14日に出願、
-米国特許出願第12/031,873号、発明の名称「END EFFECTORS FOR A SURGICAL CUTTING AND STAPLING INSTRUMENT」、2008年2月15日に出願、現在は米国特許第7,980,443号、
-米国特許出願第12/235,782号、発明の名称「MOTOR-DRIVEN SURGICAL CUTTING INSTRUMENT」、現在は米国特許第8,210,411号、
-米国特許出願第12/249,117号、発明の名称「POWERED SURGICAL CUTTING AND STAPLING APPARATUS WITH MANUALLY RETRACTABLE FIRING SYSTEM」、現在は米国特許第8,608,045号、
-米国特許出願第12/647,100号、発明の名称「MOTOR-DRIVEN SURGICAL CUTTING INSTRUMENT WITH ELECTRIC ACTUATOR DIRECTIONAL CONTROL ASSEMBLY」、2009年12月24日に出願、現在は、米国特許第8,220,688号、
-米国特許出願第12/893,461号、発明の名称「STAPLE CARTRIDGE」、2012年9月29日に出願、現在は米国特許第8,733,613号、
-米国特許出願第13/036,647号、発明の名称「SURGICAL STAPLING INSTRUMENT」、2011年2月28日に出願、現在は米国特許第8,561,870号、
-米国特許出願第13/118,241号、発明の名称「SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS WITH ROTATABLE STAPLE DEPLOYMENT ARRANGEMENTS」、現在は米国特許第9,072,535号、
-2012年6月15日付けで出願された米国特許出願第13/524,049号、発明の名称「ARTICULATABLE SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING A FIRING DRIVE」、現在は、米国特許第9,101,358号、
-2013年3月13日付けで出願された米国特許出願第13/800,025号、発明の名称「STAPLE CARTRIDGE TISSUE THICKNESS SENSOR SYSTEM」、現在は、米国特許第9,345,481号、
-米国特許出願第13/800,067号、発明の名称「STAPLE CARTRIDGE TISSUE THICKNESS SENSOR SYSTEM」、2013年3月13日に出願、現在は米国特許出願公開第2014/0263552号、
-米国特許出願公開第2007/0175955号、発明の名称「SURGICAL CUTTING AND FASTENING INSTRUMENT WITH CLOSURE TRIGGER LOCKING MECHANISM」、2006年1月31日に出願、及び
-米国特許出願公開第2010/0264194号、発明の名称「SURGICAL STAPLING INSTRUMENT WITH AN ARTICULATABLE END EFFECTOR」、2010年4月22日に出願、現在は米国特許第8,308,040号。
The entire disclosure of the following is incorporated herein by reference.
- U.S. Patent No. 5,403,312, entitled "ELECTROSURGICAL HEMOSTATIC DEVICE", issued Apr. 4, 1995;
- U.S. Patent No. 7,000,818, entitled "SURGICAL STAPLING INSTRUMENT HAVING SEPARATE DISTINCT CLOSING AND FIRRING SYSTEMS", issued February 21, 2006;
- U.S. Patent No. 7,422,139, entitled "MOTOR-DRIVEN SURGICAL CUTTING AND FASTENING INSTRUMENT WITH TACTILE POSITION FEEDBACK", issued September 9, 2008;
- U.S. Patent No. 7,464,849, entitled "ELECTRO-MECHANICAL SURGICAL INSTRUMENTS WITH CLOSURE SYSTEM AND ANVIL ALIGNMENT COMPONENTS", issued Dec. 16, 2008;
- U.S. Patent No. 7,670,334, entitled "SURGICAL INSTRUMENT HAVING AN ARTICULATING END EFFECTOR", issued March 2, 2010;
- U.S. Patent No. 7,753,245, entitled "SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS", issued July 13, 2010;
- U.S. Patent No. 8,393,514, entitled "SELECTIVELY ORIENTABLE IMPLANTABLE FASTENER CARTRIDGE", issued March 12, 2013,
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- US patent application Ser. No. 12/235,782 entitled "MOTOR-DRIVEN SURGICAL CUTTING INSTRUMENT" now US Pat.
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser. issue,
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- U.S. patent application Ser.
- U.S. Patent Application No. 13/524,049, filed June 15, 2012, entitled "ARTICULATABLE SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING A FIRRING DRIVE", now U.S. Patent No. 9,101,358;
- U.S. Patent Application No. 13/800,025, filed March 13, 2013, entitled "STAPLE CARTRIDGE TISSUE THICKNESS SENSOR SYSTEM", now U.S. Patent No. 9,345,481;
- U.S. patent application Ser.
- US Patent Application Publication No. 2007/0175955, entitled "SURGICAL CUTTING AND FASTENING INSTRUMENT WITH CLOSURE TRIGGER LOCKING MECHANISM", filed on January 31, 2006; Title: "SURGICAL STAPLING INSTRUMENT WITH AN ARTICULATABLE END EFFECTOR", filed on April 22, 2010, now U.S. Patent No. 8,308,040.

特定の実施形態と共に本明細書で様々なデバイスについて説明したが、それらの実施形態に対して修正及び変更が実施されてもよい。特定の特徴、構造又は特性を、1つ又は2つ以上の実施形態で、任意の適切な様式で組み合わせてもよい。したがって、一実施形態に関して図示又は説明される特定の特徴、構造、又は特性は、無制限に、1つ以上のその他の実施形態の特徴、構造、又は特性と全て、あるいは、部分的に組み合わされてよい。また、材料が特定の構成要素に関して開示されているが、他の材料が使用されてもよい。更に、様々な実施形態に従って、所与の機能(複数可)を実行するために、単一の構成要素を複数の構成要素に置き換えてもよく、また複数の構成要素を単一の構成要素に置き換えてもよい。以上の説明及び以下の特許請求の範囲は、そのような修正及び変形形態を全て包含することが意図される。 Although various devices have been described herein in conjunction with specific embodiments, modifications and changes may be made to those embodiments. Certain features, structures or characteristics may be combined in any suitable manner in one or more embodiments. Thus, any particular feature, structure, or characteristic illustrated or described with respect to one embodiment may be combined, without limitation, in whole or in part, with the features, structures, or characteristics of one or more other embodiments. good. Also, although materials are disclosed for particular components, other materials may be used. Further, according to various embodiments, single components may be replaced with multiple components, and multiple components may be replaced with a single component to perform a given function(s). may be replaced. The foregoing description and the following claims are intended to cover all such modifications and variations.

本明細書に開示される装置は、1回の使用後に廃棄されるように設計することができ、又は複数回使用されるように設計することができる。しかしながら、いずれの場合も、デバイスは少なくとも1回の使用後に再利用のために再調整され得る。再調整には、デバイスの分解工程、それに続くデバイスの特定の部品の洗浄工程又は交換工程、及びその後のデバイスの再組立工程の任意の組み合わせを含むことができるが、これらに限定されない。具体的には、再調整の施設及び/又は外科チームは、デバイスを分解することができ、デバイスの特定の部品を洗浄及び/又は交換した後、デバイスをその後の使用のために再組立することができる。当業者であれば、装置の再調整が、分解、洗浄/交換、及び再組立のための様々な技術を利用できることを理解するであろう。こうした技術の使用、及び結果として得られる再調整された装置は、全て本出願の範囲内にある。 The devices disclosed herein can be designed to be discarded after a single use, or can be designed to be used multiple times. In either case, however, the device can be reconditioned for reuse after at least one use. Reconditioning can include, but is not limited to, any combination of disassembly of the device, followed by cleaning or replacement of particular parts of the device, and subsequent reassembly of the device. Specifically, the reconditioning facility and/or surgical team can disassemble the device, clean and/or replace certain parts of the device, and then reassemble the device for subsequent use. can be done. Those skilled in the art will appreciate that reconditioning of the device can utilize a variety of techniques for disassembly, cleaning/replacement, and reassembly. Use of such techniques, and the resulting reconditioned device, are all within the scope of the present application.

本明細書に開示のデバイスは、手術前に処理され得る。最初に、新品又は使用済みの器具が入手され、必要に応じて洗浄されてもよい。次いで、器具を滅菌してよい。1つの滅菌技術では、器具は、プラスチックバッグ又はTYVEKバッグなどの、閉鎖され密封された容器に入れられる。次いで、容器及び器具を、γ線、X線、及び/又は高エネルギー電子などの、容器を透過し得る放射線野に置くことができる。放射線は、器具上及び容器内の細菌を死滅させることができる。次いで、滅菌済みの器具を滅菌容器内で保管してよい。密封容器は、医療施設で開けられるまで、器具を滅菌状態に保つことができる。デバイスはまた、β線、γ線、エチレンオキシド、過酸化水素プラズマ、及び/又は水蒸気が挙げられるが、これらに限定されない、当該技術分野で既知の任意の他の技術を用いて滅菌され得る。 The devices disclosed herein can be processed pre-operatively. Initially, a new or used instrument may be obtained and cleaned as necessary. The instrument may then be sterilized. In one sterilization technique, the instrument is placed in a closed and sealed container, such as a plastic bag or TYVEK bag. The container and instrument can then be placed in a radiation field that can penetrate the container, such as gamma rays, X-rays, and/or high-energy electrons. Radiation can kill bacteria on the device and in the container. The sterilized instrument may then be stored in the sterile container. The sealed container can keep the instrument sterile until it is opened in the medical facility. The device may also be sterilized using any other technique known in the art including, but not limited to, beta radiation, gamma radiation, ethylene oxide, hydrogen peroxide plasma, and/or water vapor.

代表的な設計を有するものとして本発明について記載してきたが、本発明は、本開示の趣旨及び範囲内で更に修正されてもよい。したがって、本出願は、その一般的原理を使用する本発明のあらゆる変形、使用、又は適合を包含するものとする。 While this invention has been described as having an exemplary design, the present invention may be further modified within the spirit and scope of this disclosure. This application is therefore intended to cover any variations, uses, or adaptations of the invention using its general principles.

その全体又は部分において本明細書に参照によって組み込まれるものとする全ての特許、刊行物、又はその他の開示文献は、組み込まれる資料が本開示に記載される既存の定義、記述、又はその他の開示内容と矛盾しない範囲においてのみ本明細書に組み込まれるものとする。それ自体、また必要な範囲で、本明細書に明瞭に記載される開示内容は、参照により本明細書に組み込まれるあらゆる矛盾する記載に優先するものとする。参照により本明細書に組み込まれるものとするが、既存の定義、記述、又は本明細書に記載される他の開示文献と矛盾する任意の文献、又はそれらの部分は、組み込まれる文献と既存の開示内容との間に矛盾が生じない範囲でしか組み込まれないものとする。 All patents, publications, or other disclosures that are incorporated by reference herein in whole or in part are subject to any existing definitions, statements, or other disclosures in which the incorporated material is set forth in this disclosure. It is incorporated herein only to the extent not inconsistent with its content. As such, and to the extent necessary, the disclosure as explicitly set forth herein supersedes any conflicting statements incorporated herein by reference. This document is hereby incorporated by reference, but any document, or portion thereof, that contradicts any existing definition, statement, or other disclosure document set forth herein shall be deemed to be a It shall be incorporated only to the extent that it is not inconsistent with the disclosure.

〔実施の態様〕
(1) 外科用器具であって、
第1のジョーと、
完全開放位置と完全閉鎖位置との間で前記第1のジョーに対して選択的に枢動移動するように前記第1のジョーに連結された第2のジョーと、
閉鎖部材であって、前記閉鎖部材が前記第2のジョーの前記完全開放位置に対応する始点位置から前記第2のジョーの前記完全閉鎖位置に対応する終点位置まで遠位方向に軸方向に動くことができる際に閉鎖運動を前記第2のジョーに加えるように構成された閉鎖部材と、を含み、前記閉鎖部材は、前記閉鎖運動を前記第2のジョーに加える前に前記始点位置から初期の所定の軸方向閉鎖距離だけ遠位方向に動くように構成されている、外科用器具。
(2) 前記初期の所定の軸方向閉鎖距離が0.508mm(0.020インチ)である、実施態様1に記載の外科用器具。
(3) 前記閉鎖部材は、前記第2のジョーが前記完全閉鎖位置まで動かされた後で最終的な所定の軸方向閉鎖距離にわたって遠位方向に動くように構成されている、実施態様1に記載の外科用器具。
(4) 前記最終的な所定の軸方向閉鎖距離が1.016mm(0.040インチ)である、実施態様3に記載の外科用器具。
(5) 前記閉鎖部材が前記初期の所定の軸方向閉鎖距離を移動した後で、かつ前記最終的な所定の軸方向閉鎖距離を移動する前に前記閉鎖部材が中間の所定の軸方向閉鎖距離にわたって遠位方向に動く際に前記第2のジョーに前記閉鎖運動を加えるように前記閉鎖部材が構成されている、実施態様3に記載の外科用器具。
[Mode of implementation]
(1) A surgical instrument comprising:
a first jaw;
a second jaw coupled to the first jaw for selective pivotal movement relative to the first jaw between fully open and fully closed positions;
A closure member axially moves distally from a start position corresponding to the fully open position of the second jaw to an end position corresponding to the fully closed position of the second jaw. a closing member configured to apply a closing motion to the second jaw when capable of being applied, the closing member initially moving from the starting position prior to applying the closing motion to the second jaw. A surgical instrument configured to move distally a predetermined axial closure distance of the.
(2) The surgical instrument of claim 1, wherein said initial predetermined axial closure distance is 0.020 inch.
3. According to claim 1, the closure member is configured to move distally a final predetermined axial closure distance after the second jaw has been moved to the fully closed position. A surgical instrument as described.
(4) The surgical instrument of Clause 3, wherein said final predetermined axial closure distance is 0.040 inch.
(5) after said closure member travels said initial predetermined axial closure distance and before said closure member travels said final predetermined axial closure distance, said closure member travels an intermediate predetermined axial closure distance; 4. The surgical instrument of claim 3, wherein the closure member is configured to apply the closure motion to the second jaw when moving distally across.

(6) 前記中間の所定の軸方向閉鎖距離が5.08mm(0.200インチ)である、実施態様5に記載の外科用器具。
(7) 前記閉鎖部材が、前記第2のジョーのジョーカム面とカム係合して前記第2のジョーに前記閉鎖運動を加えるように構成された閉鎖カム面を含む、実施態様3に記載の外科用器具。
(8) 前記閉鎖部材は、前記閉鎖部材が前記終点位置から前記始点位置へと近位方向に軸方向に動く際に前記第2のジョーに開放運動を加えるための手段を更に含む、実施態様3に記載の外科用器具。
(9) 開放運動を加えるための前記手段が、
前記閉鎖部材が前記終点位置から前記終点位置と前記始点位置との間の中間軸方向位置にまで軸方向に動く際に第1の量のジョー開放運動を前記第2のジョーに加えるように構成された、前記閉鎖部材上の第1のジョー開口機構と、
前記第1のジョー開口機構から軸方向に離間し、前記閉鎖部材が前記中間位置から前記始点位置へと軸方向に動く際に第2の量のジョー開放運動を前記第2のジョーに加えるように構成された、前記閉鎖部材上の第2のジョー開口機構と、を含む、実施態様8に記載の外科用器具。
(10) 外科用器具であって、
外科用ステープル/締結要素カートリッジを内部に動作可能に支持するように構成されている細長チャネルと、
完全開放位置と完全閉鎖位置との間で前記細長チャネルに対して選択的に枢動移動するように前記細長チャネル上で枢動可能に支持されたアンビルと、
閉鎖部材であって、前記閉鎖部材が前記アンビルの前記完全開放位置に対応する始点位置から前記アンビルの前記完全閉鎖位置に対応する終点位置へと遠位方向に軸方向に動くことができる際に閉鎖運動を前記アンビルに加えるように構成された閉鎖部材と、を含み、前記閉鎖部材は、前記閉鎖運動を前記アンビルに加える前に前記始点位置から初期の所定の軸方向閉鎖距離だけ遠位方向に動くように構成されている、外科用器具。
6. The surgical instrument of claim 5, wherein said intermediate predetermined axial closure distance is 0.200 inch.
Clause 7. Aspect 3, wherein the closing member includes a closing cam surface configured to cam engage a jaw cam surface of the second jaw to impart the closing motion to the second jaw. surgical instruments.
(8) Embodiment wherein said closure member further comprises means for imparting an opening motion to said second jaw as said closure member moves axially proximally from said end position to said start position. 4. The surgical instrument according to 3.
(9) said means for imparting an opening motion comprising:
configured to impart a first amount of jaw opening movement to the second jaw as the closure member moves axially from the end position to an intermediate axial position between the end position and the start position; a first jaw opening mechanism on the closure member, and
axially spaced from the first jaw opening mechanism for imparting a second amount of jaw opening movement to the second jaw as the closure member moves axially from the intermediate position to the starting position; and a second jaw opening mechanism on the closure member configured to:
(10) A surgical instrument comprising:
an elongated channel configured to operably support a surgical staple/fastening element cartridge therein;
an anvil pivotally supported on the elongated channel for selective pivotal movement relative to the elongated channel between fully open and fully closed positions;
a closure member, when the closure member is axially moveable distally from a start position corresponding to the fully open position of the anvil to an end position corresponding to the fully closed position of the anvil; a closure member configured to apply a closing motion to the anvil, the closure member distally extending an initial predetermined axial closure distance from the starting position prior to applying the closing motion to the anvil. A surgical instrument that is configured to move to.

(11) 前記初期の所定の軸方向閉鎖距離が0.508mm(0.020インチ)である、実施態様10に記載の外科用器具。
(12) 前記閉鎖部材は、前記アンビルが前記完全閉鎖位置まで動いた後で最終的な所定の軸方向閉鎖距離にわたって遠位方向に動くように構成されている、実施態様10に記載の外科用器具。
(13) 前記最終的な所定の軸方向閉鎖距離が1.016mm(0.040インチ)である、実施態様12に記載の外科用器具。
(14) 前記閉鎖部材が前記初期の所定の軸方向閉鎖距離を移動した後で、かつ前記最終的な所定の軸方向閉鎖距離を移動する前に前記閉鎖部材が中間の所定の軸方向閉鎖距離にわたって遠位方向に動く際に前記アンビルに前記閉鎖運動を加えるように前記閉鎖部材が構成されている、実施態様12に記載の外科用器具。
(15) 前記中間の所定の軸方向閉鎖距離が5.08mm(0.200インチ)である、実施態様14に記載の外科用器具。
Clause 11. The surgical instrument of Clause 10, wherein said initial predetermined axial closure distance is 0.020 inches.
12. The surgical device of claim 10, wherein the closure member is configured to move distally a final predetermined axial closure distance after the anvil has moved to the fully closed position. instrument.
Clause 13. The surgical instrument of Clause 12, wherein said final predetermined axial closure distance is 0.040 inches.
(14) after said closure member travels said initial predetermined axial closure distance and before said closure member travels said final predetermined axial closure distance, said closure member moves an intermediate predetermined axial closure distance; 13. The surgical instrument of embodiment 12, wherein the closure member is configured to apply the closure motion to the anvil as it moves distally across.
15. The surgical instrument of claim 14, wherein said intermediate predetermined axial closure distance is 0.200 inches.

(16) 前記閉鎖部材が、前記アンビルのアンビル取り付け部分上のアンビルカム面とカム係合して前記アンビルに前記閉鎖運動を加えるように構成された閉鎖カム面を含む、実施態様12に記載の外科用器具。
(17) 前記閉鎖部材は、前記閉鎖部材が前記終点位置から前記始点位置へと近位方向に軸方向に動く際に前記アンビルに開放運動を加えるための手段を更に含む、実施態様12に記載の外科用器具。
(18) 開放運動を加えるための前記手段が、
前記閉鎖部材が前記終点位置から前記終点位置と前記始点位置との間の中間軸方向位置にまで軸方向に動く際に第1の量のジョー開放運動を前記アンビルに加えるように構成された、前記閉鎖部材上の第1のジョー開口機構と、
前記第1のジョー開口機構から軸方向に離間し、前記閉鎖部材が前記中間軸方向位置から前記始点位置へと軸方向に動く際に第2の量のジョー開放運動を前記アンビルに加えるように構成された、前記閉鎖部材上の第2のジョー開口機構と、を含む、実施態様17に記載の外科用器具。
(19) 外科用システムであって、
閉鎖システムを動作可能に支持するハウジングと、
交換式外科用ツールアセンブリであって、
前記ハウジングに動作可能かつ着脱可能に連結可能な細長シャフトアセンブリであって、その近位閉鎖部分が前記閉鎖システムから軸方向の閉鎖運動を受けるように構成された、細長シャフトアセンブリと、
前記細長シャフトアセンブリに動作可能に連結される外科用エンドエフェクタと、を含む交換式外科用ツールアセンブリと、を含み、前記外科用エンドエフェクタが、
前記細長シャフトアセンブリに連結されるとともに外科用締結要素カートリッジを内部に動作可能に支持するように構成された細長チャネルと、
完全開放位置と完全閉鎖位置との間で前記細長チャネルに対して選択的に枢動移動するように前記細長チャネルに連結されたアンビルと、を含み、前記細長シャフトアセンブリが、
前記軸方向の閉鎖運動を受けるように構成された、軸方向に可動な近位閉鎖部材と、
前記近位閉鎖部材に動作可能に連結された遠位閉鎖部材であって、前記遠位閉鎖部材が前記アンビルの前記完全開放位置に対応する始点位置から前記アンビルの前記完全閉鎖位置に対応する終点位置まで遠位方向に軸方向に動くことができる際に前記軸方向の閉鎖運動を前記アンビルに加えるように構成された遠位閉鎖部材と、を含み、前記遠位閉鎖部材は、前記閉鎖運動を前記アンビルに加える前に前記始点位置から初期の所定の軸方向閉鎖距離だけ遠位方向に動くように構成されている、外科用システム。
(20) 前記遠位閉鎖部材は、前記アンビルが前記完全閉鎖位置まで動かされた後で最終的な所定の軸方向閉鎖距離にわたって遠位方向に動くように構成されている、実施態様19に記載の外科用システム。
Clause 16. The surgical procedure of clause 12, wherein the closure member includes a closing cam surface configured to cam engage an anvil cam surface on an anvil mounting portion of the anvil to impart the closing motion to the anvil. equipment.
Aspect 17. Aspect 12, wherein the closure member further comprises means for imparting an opening motion to the anvil as the closure member moves axially proximally from the end position to the start position. surgical instruments.
(18) said means for applying an opening motion comprises:
configured to impart a first amount of jaw opening motion to the anvil as the closure member moves axially from the end position to an intermediate axial position between the end position and the start position; a first jaw opening mechanism on the closure member;
axially spaced from the first jaw opening mechanism to impart a second amount of jaw opening movement to the anvil as the closure member moves axially from the intermediate axial position to the starting position; and a configured second jaw opening mechanism on the closure member.
(19) A surgical system comprising:
a housing operably supporting the closure system;
An interchangeable surgical tool assembly comprising:
an elongated shaft assembly operably and removably connectable to the housing, a proximal closure portion thereof configured to undergo axial closure motion from the closure system;
a replaceable surgical tool assembly comprising a surgical end effector operably coupled to the elongated shaft assembly, the surgical end effector comprising:
an elongated channel coupled to the elongated shaft assembly and configured to operably support a surgical fastener cartridge therein;
an anvil coupled to the elongate channel for selective pivotal movement relative to the elongate channel between a fully open position and a fully closed position, the elongate shaft assembly comprising:
an axially movable proximal closure member configured to undergo said axial closure movement;
A distal closure member operably coupled to the proximal closure member, the distal closure member from a starting position corresponding to the fully open position of the anvil to an ending position corresponding to the fully closed position of the anvil. a distal closure member configured to impart said axial closure motion to said anvil when axially moveable distally to a position, said distal closure member configured to apply said closure motion to said anvil; to the anvil before moving distally an initial predetermined axial closure distance from the starting position.
20. Aspect 19, wherein the distal closure member is configured to move distally a final predetermined axial closure distance after the anvil is moved to the fully closed position. surgical system.

Claims (2)

外科用器具であって、
第1のジョーと、
完全開放位置と完全閉鎖位置との間で前記第1のジョーに対して選択的に枢動移動するように前記第1のジョーに連結された第2のジョーと、
閉鎖部材であって、前記閉鎖部材が前記第2のジョーの前記完全開放位置に対応する始点位置から、第4の中間位置、第3の中間位置、第2の中間位置、第1の中間位置を経て、前記第2のジョーの前記完全閉鎖位置に対応する終点位置まで遠位方向に軸方向に動くことができる際に閉鎖運動を前記第2のジョーに加えるように構成された閉鎖部材と、を含み、前記閉鎖部材は、前記閉鎖運動を前記第2のジョーに加える前に前記始点位置から前記第4の中間位置までの初期の所定の軸方向閉鎖距離だけ遠位方向に動くように構成されていて、
前記閉鎖部材は、前記第1の中間位置から前記終点位置までの最終的な所定の軸方向閉鎖距離にわたって遠位方向に動く際に、前記第2のジョーが前記完全閉鎖位置に維持されるように構成されていて、
前記閉鎖部材が前記初期の所定の軸方向閉鎖距離を移動した後で、かつ前記最終的な所定の軸方向閉鎖距離を移動する前に前記閉鎖部材が前記第4の中間位置から前記第1の中間位置までの中間の所定の軸方向閉鎖距離にわたって遠位方向に動く際に前記第2のジョーに前記閉鎖運動を加えるように前記閉鎖部材が構成されていて、
前記閉鎖部材は、前記第3の中間位置から前記第2の中間位置までの距離にわたって動く際に前記第2のジョーの位置は一定に維持され
前記初期の所定の軸方向閉鎖距離が0.508mm(0.020インチ)であり、
前記最終的な所定の軸方向閉鎖距離が1.016mm(0.040インチ)であり、
前記中間の所定の軸方向閉鎖距離が5.08mm(0.200インチ)であり、
前記閉鎖部材が、アンビルカム面とカム係合して前記第2のジョーに前記閉鎖運動を加えるように構成された閉鎖カム面を含み、
前記閉鎖部材は、前記閉鎖部材が前記終点位置から前記始点位置へと近位方向に軸方向に動く際に前記第2のジョーに開放運動を加えるための手段を更に含み、
開放運動を加えるための前記手段が、
前記閉鎖部材が前記終点位置から前記終点位置と前記始点位置との間の中間軸方向位置にまで軸方向に動く際に第1の量のジョー開放運動を前記第2のジョーに加えるように構成されて軸方向にオフセットした、前記閉鎖部材上の第1のジョー開口機構と、
前記第1のジョー開口機構から遠位側に軸方向に離間し、前記閉鎖部材が前記中間軸方向位置から前記始点位置へと軸方向に動く際に第2の量のジョー開放運動を前記第2のジョーに加えるように構成されて軸方向にオフセットした、前記閉鎖部材上の第2のジョー開口機構と、を含む、外科用器具。
A surgical instrument,
a first jaw;
a second jaw coupled to the first jaw for selective pivotal movement relative to the first jaw between fully open and fully closed positions;
a closing member, wherein the closing member moves from a starting position corresponding to the fully open position of the second jaw to a fourth intermediate position, a third intermediate position, a second intermediate position, a first intermediate position; a closure member configured to apply a closing motion to said second jaw when it is axially movable in a distal direction through to an end position corresponding to said fully closed position of said second jaw; wherein said closure member moves distally an initial predetermined axial closure distance from said starting position to said fourth intermediate position prior to applying said closing motion to said second jaw. is configured and
The closure member is adapted to maintain the second jaw in the fully closed position as it moves distally a final predetermined axial closure distance from the first intermediate position to the terminal position. is configured to
After the closure member travels the initial predetermined axial closure distance and before the closure member travels the final predetermined axial closure distance, the closure member moves from the fourth intermediate position to the first axial closure distance. said closure member configured to impart said closure motion to said second jaw upon distal movement over an intermediate predetermined axial closure distance to an intermediate position;
the position of the second jaw is maintained constant as the closure member moves through the distance from the third intermediate position to the second intermediate position ;
the initial predetermined axial closure distance is 0.020 inch;
said final predetermined axial closure distance is 1.016 mm (0.040 inch);
said intermediate predetermined axial closure distance is 5.08 mm (0.200 inch);
said closure member including a closure cam surface configured to cam engage an anvil cam surface to impart said closing motion to said second jaw;
said closure member further comprising means for imparting an opening motion to said second jaw upon axial movement of said closure member in a proximal direction from said end position to said start position;
said means for imparting an opening motion comprising:
configured to impart a first amount of jaw opening movement to the second jaw as the closure member moves axially from the end position to an intermediate axial position between the end position and the start position; a first jaw opening mechanism on the closure member that is spaced and axially offset;
Axially spaced distally from the first jaw opening mechanism to provide a second amount of jaw opening movement as the closure member axially moves from the intermediate axial position to the starting position. a second axially offset jaw opening mechanism on the closure member configured to apply to two jaws.
外科用器具であって、
外科用ステープル/締結要素カートリッジを内部に動作可能に支持するように構成されている細長スロットを有する細長チャネルと、
完全開放位置と完全閉鎖位置との間で前記細長チャネルに対して選択的に枢動移動するように前記細長チャネル上で枢動可能に支持されたアンビルと、
閉鎖部材であって、前記閉鎖部材が前記アンビルの前記完全開放位置に対応する始点位置から、第4の中間位置、第3の中間位置、第2の中間位置、第1の中間位置を経て、前記アンビルの前記完全閉鎖位置に対応する終点位置へと遠位方向に軸方向に動くことができる際に閉鎖運動を前記アンビルに加えるように構成された閉鎖部材と、を含み、前記閉鎖部材は、前記閉鎖運動を前記アンビルに加える前に前記始点位置から前記第4の中間位置までの初期の所定の軸方向閉鎖距離だけ遠位方向に動くように構成されていて、
前記閉鎖部材は、前記第1の中間位置から前記終点位置までの最終的な所定の軸方向閉鎖距離にわたって遠位方向に動く際に、前記アンビルが前記完全閉鎖位置に維持されるように構成されていて、
前記閉鎖部材が前記初期の所定の軸方向閉鎖距離を移動した後で、かつ前記最終的な所定の軸方向閉鎖距離を移動する前に前記閉鎖部材が前記第4の中間位置から前記第1の中間位置までの中間の所定の軸方向閉鎖距離にわたって遠位方向に動く際に前記アンビルに前記閉鎖運動を加えるように前記閉鎖部材が構成されていて、
前記閉鎖部材は、前記第3の中間位置から前記第2の中間位置までの距離にわたって動く際に前記アンビルの位置は一定に維持され
前記初期の所定の軸方向閉鎖距離が0.508mm(0.020インチ)であり、
前記最終的な所定の軸方向閉鎖距離が1.016mm(0.040インチ)であり、
前記中間の所定の軸方向閉鎖距離が5.08mm(0.200インチ)であり、
前記閉鎖部材が、前記アンビルのアンビル取り付け部分上のアンビルカム面とカム係合して前記アンビルに前記閉鎖運動を加えるように構成された閉鎖カム面を含み、
前記閉鎖部材は、前記閉鎖部材が前記終点位置から前記始点位置へと近位方向に軸方向に動く際に前記アンビルに開放運動を加えるための手段を更に含み、
開放運動を加えるための前記手段が、
前記閉鎖部材が前記終点位置から前記終点位置と前記始点位置との間の中間軸方向位置にまで軸方向に動く際に第1の量のジョー開放運動を前記アンビルに加えるように構成されて軸方向にオフセットした、前記閉鎖部材上の第1のジョー開口機構と、
前記第1のジョー開口機構から遠位側に軸方向に離間し、前記閉鎖部材が前記中間軸方向位置から前記始点位置へと軸方向に動く際に第2の量のジョー開放運動を前記アンビルに加えるように構成されて軸方向にオフセットした、前記閉鎖部材上の第2のジョー開口機構と、を含む、外科用器具。
A surgical instrument,
an elongated channel having an elongated slot configured to operably support a surgical staple/fastening element cartridge therein;
an anvil pivotally supported on the elongated channel for selective pivotal movement relative to the elongated channel between fully open and fully closed positions;
a closure member, the closure member from a starting position corresponding to the fully open position of the anvil, through a fourth intermediate position, a third intermediate position, a second intermediate position, a first intermediate position; a closure member configured to impart a closing motion to the anvil when the anvil is axially movable distally to an end position corresponding to the fully closed position of the anvil, the closure member configured to , configured to move distally an initial predetermined axial closure distance from the starting position to the fourth intermediate position before applying the closing motion to the anvil;
The closure member is configured to maintain the anvil in the fully closed position upon distal movement a final predetermined axial closure distance from the first intermediate position to the terminal position. and
After the closure member travels the initial predetermined axial closure distance and before the closure member travels the final predetermined axial closure distance, the closure member moves from the fourth intermediate position to the first axial closure distance. said closure member configured to impart said closure motion to said anvil upon moving distally over an intermediate predetermined axial closure distance to an intermediate position;
wherein the anvil position is maintained constant as the closure member moves over a distance from the third intermediate position to the second intermediate position ;
the initial predetermined axial closure distance is 0.020 inch;
said final predetermined axial closure distance is 1.016 mm (0.040 inch);
said intermediate predetermined axial closure distance is 5.08 mm (0.200 inch);
the closure member includes a closing cam surface configured to cam engage an anvil cam surface on an anvil mounting portion of the anvil to impart the closing motion to the anvil;
the closure member further comprising means for imparting an opening motion to the anvil as the closure member axially moves proximally from the end position to the start position;
said means for imparting an opening motion comprising:
a shaft configured to impart a first amount of jaw opening movement to the anvil as the closure member axially moves from the end position to an intermediate axial position between the end position and the start position; a first jaw opening mechanism on the closure member offset in a direction;
the anvil axially spaced distally from the first jaw opening mechanism to provide a second amount of jaw opening movement to the anvil as the closure member axially moves from the intermediate axial position to the starting position; and an axially offset second jaw opening mechanism on the closure member configured to apply to the surgical instrument.
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