JP7025486B2 - 側方挿入可能な椎間脊椎インプラント - Google Patents

Description

関連出願の相互参照
本出願は、２０１４年５月１５日に出願した米国特許出願第１４／２７８，８９８号の一部継続出願である、２０１４年１０月８日に出願した米国特許出願第１４／５０９，６３４号の分割続出願である、２０１８年４月１７日に出願した米国特許出願第１５／９５４，６５５号の継続出願である、２０１８年１１月３０日に出願した米国特許出願第１６／２０５，８９２号であり、すべての目的のため、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。

本開示は、一般に、少なくとも二つの隣接する椎骨を位置決めおよび固定するための固定装置およびシステム、およびこれに関連する方法に関する。特に、本開示は、側方動脈移植を容易にするように構成された角度付き固定孔を有する椎体間固定装置に関する。

脊椎は、その上に全ての身体部分が「ぶら下がる（ｈａｎｇ）」、骨格の軸である。ヒトでは、正常な脊椎は、七つの頸椎セグメント、１２個の胸椎セグメント、および五つの腰椎セグメントを有する。腰椎は仙骨上に位置し、その後骨盤に取り付けられて、臀部骨および脚骨によって支持される。脊椎の骨椎体は、椎間板によって分離され、椎間板は関節として作用するが、既知の程度の屈曲、延長、横まげおよび軸方向回転を可能にする。

典型的な椎骨は、椎体と呼ばれる前部の厚い骨量を有し、椎体の後面から生じる神経（椎）弓を有する。隣接する椎骨の中心は、椎間板によって支持されている。脊椎椎間板および／または椎体は、外傷、疾患、変性欠損、または長期間にわたってすり減ることによって変位または損傷する可能性がある。脊椎椎間板または椎体に対するこの変位または損傷の一つの結果は、慢性背部痛であり得る。多くの場合、変性または椎間板ヘルニアからの背部痛を緩和するために、椎間板を少なくとも一つの隣接する椎骨のすべてまたは一部と共に除去し、残りの骨の解剖学的構造の固定を促進するインプラントによって置き換えられる。

ほとんどの脊椎手術は後方（背部）アプローチを使用して実施されるが、いくつかの事例では、外科医は、様々な理由のため、例えば、椎間板へのより直接的なアクセスを可能にするために、より多くの前弯（脊柱弯曲）を加える能力を有するために、および神経を移動させることなく脊椎へのアクセスを提供する能力を提供するために、前方（ＡＬＩＦ）アプローチを選択する場合がある。Ｌ５／Ｓ１レベルの椎間板の治療は、大動脈および下大静脈の分岐部下での効率的な血管アクセスにより、ＡＬＩＦアプローチに特に好適である。しかしながら、ＡＬＩＦアプローチは一般的に、器官および血管を側部に移動させる必要がある。そのため、多くの場合、血管外科医は、整形外科医が椎間板腔を開いて露出させることを支援する。

さらに、ＡＬＩＦアプローチは一般的に、患者を仰臥位にして実施される。そのため、その他の手技、例えば、プレートまたはロッドを後方脊椎に取り付けるには通常、後方軸を提供するために患者の位置を変える必要がある。その結果、外科手術時間が増大し、外科手術ワークフローが減少することが多い。

これらおよび他のニーズを満たすため、椎間インプラントは、標準的な一体化固定ＡＬＩＦと一致する全体的なフットプリントを有するが、装置への取り付けの手段、および固定が送達される角度は、椎間板腔に対してある角度に着座する。

本開示の少なくとも一つの実施形態によれば、挿入器具および椎間インプラントキットが開示されている。インプラントは、前端と、後端と、前端と後端との間に延在する、離間した一対の第一および第二の側壁とを有する本体を含む。前端および後端は横断方向に延在し、本体の中心軸は後端から前端まで延在する。後端は、第一の中心軸を有する第一の締結具孔と、第二の中心軸を有する第二の締結具孔とを画定する。第一の中心軸および第二の中心軸は、本体の中心軸に対して鋭角に、横断方向に互いに平行に延在する。挿入器具は、近位端から遠位端まで延在する器具本体を含む。遠位端は面を画定し、器具本体はそれぞれの第三の中心軸および第四の中心軸を有する少なくとも二つの締結具通路を画定する。挿入器具は、インプラント後端が面に沿って延在し、第三の中心軸および第四の中心軸がそれぞれ、第一の中心軸および第二の中心軸と整列し、かつ横断方向にこれらと平行となるように、インプラントを支持するように構成される。

本開示の少なくとも一つの実施形態によれば、後退アセンブリが開示されている。後退アセンブリは、そこから延在する少なくとも一つの取付部を有する取り付けプレートを含む。取り付けプレートは、中に延在するチャンバを有し、調整ねじがチャンバ内に延在している。横方向調整アームは、シャフトを有する第一端部を有し、シャフトは、チャンバ内に位置付けられ、その回転により、横方向調整アームを、取り付けプレートに対して横方向に移動させるように、調整ねじを係合する。横方向調整アームの第二端部は、枢動取付部を画定する。枢動部材は、枢動取付部において横方向調整アームに枢動可能に接続され、第二の調整ねじは横方向調整アームから延在して、その回転により、枢動部材を横方向調整アームに対して枢動させるように枢動部材を係合する。後退ブレードは、枢動部材に接続される。

本発明、および付随するその利点および特徴のより完全な理解は、添付の図面とともに考慮された場合、以下の詳細な説明を参照することによって、さらに容易に理解されよう。
図１は、本開示の実施形態による椎間インプラントの底面斜視図である。 図２は、図１の椎間インプラントの前方立面図である。 図３は、図１の椎間インプラントの底面図である。 図４は、インプラント内に位置付けられた締結具を図示する、図１に類似した斜視図である。 図５は、中に係止ねじが位置付けられた、図１のインプラントの前部分の断面図である。 図６は、椎骨に対して位置付けられた図１の椎間インプラントの上面図である。 図７は、本開示の実施形態による、挿入器具に接続された図１の椎間インプラントを例解する斜視図である。 図８は、本開示の実施形態による後退ブレードの斜視図である。 図９は、本開示の実施形態による後退ブレードの側面図である。 図１０は、本開示の実施形態による後退ブレードの立面図である。 図１１は、本開示の別の実施形態による後退ブレードの斜視図である。 図１２は、本開示の別の実施形態による後退ブレードの側面図である。 図１３は、本開示の別の実施形態による後退ブレードの立面図である。 図１４は、本開示の実施形態による、取り付けシステム内に位置付けられた図８～図１０の後退ブレードの斜視図である。

本開示の実施形態は、一般に、椎間インプラント、システム、およびその使用方法に関する。

図１～図７を参照すると、本開示の実施形態による、側方前腰椎体間固定インプラント１１０が説明される。図示したように、インプラント１１０は、略Ｄ形状の構成の本体１１１を有する。本体１１１は、後端１１２と、前端１１４と、それらの間に延在する側壁１１６および１１８とによって画定される。中空の内部チャンバ１１３は、本体１１１の内周内に画定される。中空の内部チャンバ１１３は、骨成長促進材料を受けるように構成される。インプラント１１０は、上面１２０および実質的に平行な下面１２２を有する。図１～図４では、インプラント１１０は、下面または上位面１２２が上向きとなるように、逆位置で例解されていることに留意されたい。上面１２０および下面１２２は、側壁１１６、１１８に沿った複数の鋸歯状の縁１１７および後端１１２に沿った複数の鋸歯状の縁１１９を画定する。

インプラント１１０は、特定の構成を有する本体１１１を有するものとして例解および説明されるが、本開示はこのようなものに限定されない。本体１１１は、中にインプラント１１０が意図される椎間板腔に適したさまざまなその他の構成を有し得る。例えば、後端１１２は先細りで形成されてもよく、またはインプラント１１０は、本体１１１全体が前端１１４から後端１１２へと先細りになるように、くさび形状を有してもよい。同様に、側壁１１６、１１８は、実質的に互いに平行に延在するのではなく、互いにに向かって角度付けられてもよい。さらに別の例として、本体１１１は調節可能な構成を有してもよい。いずれの事例でも、インプラント本体１１１は、前端１１４から後端１１２まで延在する中心軸ＣＡを有する。中心軸ＣＡは、中間横断面Ｐ１と中間矢状面Ｐ２との間の接合部に位置し、平面Ｐ１、Ｐ２（図２参照）の各々に延在する。

インプラント１１０の前端１１４は、インプラントを椎体上に固定するためにアンカー１４０またはねじ１５０（図４および６を参照）が通って延在する、複数の締結具孔１２４、１２６を含む。締結具孔１２４、１２６の各々は、中心軸Ｃ１、Ｃ２、Ｃ３を有する。当技術分野で公知であるように、軸Ｃ１、Ｃ２、Ｃ３は、締結具が上位椎体または下位椎体に向かって方向付けられるように、横断面Ｐ１に対して上方または下方に角度付けられてもよい。図示する実施形態では、締結具孔１２４の軸Ｃ１、Ｃ２はそれぞれ、横断面Ｐ１に対して下方に延在し、締結具孔１２６の軸Ｃ３は横断面Ｐ１に対して上方に延在している。こうした構成は必須ではなく、インプラントは、より多い、またはより少ない孔、および上方または下方に延在する異なる数の穴を有する、その他の構成を有してもよい。さらに、アンカー１４０を利用する場合には、アンカーブレード本体１４２の湾曲した構成が湾曲しているため、自然に上方または下方に延在するため、こうした角度付けは必要ではない場合がある、または全く必要ではない。

二次孔１２５は、それぞれのブロッキングセットスクリュー１６０を受けるように提供される（図５参照）。二次孔１２５はそれぞれ、中心軸Ｃ６、Ｃ７に沿って延在する。二次孔軸Ｃ６、Ｃ７の各々は、横断面Ｐ１に対して略平行である。スロット１２９を有するブラインド孔１２７およびねじ山孔１２８は、本明細書で後述されるように、インプラント１１０を挿入するために使用される器具１７０を受けるために提供される。ブラインド孔１２７の中心軸Ｃ４およびねじ山孔１２８の中心軸Ｃ５もまた横断面Ｐ１に対して略平行である。

上方／下方方向の角度配向に加えて、軸Ｃ１～Ｃ７の各々はまた、インプラント１１０の側方挿入を促進するために、矢状面Ｐ２（およびそれによって中心軸ＣＡ）に対して、横断方向に角度付けられている。図３を参照すると、軸Ｃ１およびＣ２は互いに平行であり、それぞれが矢状面Ｐ２に対して鋭角αに角度付けられている。図３には示されていないが、締結具孔１２６の軸Ｃ３もまた、矢状面Ｐ２に対して鋭角αに角度付けられ、軸Ｃ１およびＣ２に平行となる。図６に見られるように、インプラント１１０を脊椎１０の椎体１２に対して固定すると、締結具１４０、１５０のそれぞれのシャフト１４２、１５２は、横断方向に互いに平行になり、それぞれがインプラント１１０の中心軸ＣＡに対して角度αに延在する。

角度αは、図６に示すように、脊椎１０の椎体１２の矢状面ＳＰに対するインプラントの側方挿入経路Ａの角度を近似するように選択される。図７に示すように、これにより挿入器具１７０がインプラントを経路Ａに沿って挿入するために保持することが可能となり、さらに、締結具１４０、１５０を、挿入器具がそれに沿って延在する、同一の経路に沿って送達することが可能になる。適切に位置決めされると、インプラント１１０の中心軸ＣＡは、およそ椎体１２の矢状面ＳＰに沿って延在し、締結具１４０、１５０は、上位椎体および下位椎体と係合するように簡単に方向付けられ得る。

図４を参照すると、インプラント１１０に対する挿入器具１７０の簡単な取り付けを促進するために、ブラインド孔１２７の軸Ｃ４およびねじ山孔１２８の軸Ｃ５もまた、締結具孔軸Ｃ１～Ｃ３に平行に延在している。そのため、挿入器具１７０は、経路Ａに沿ってインプラント１１０に送達され、その後、ねじ山コネクタ（図示せず）を器具１７０の軸と平行に前進させ得る。

図５を参照すると、ブロッキングセットスクリュー１６０の簡単な係合を促進するために、二次孔１２５の軸Ｃ６、Ｃ７もまた、締結具孔軸Ｃ１～Ｃ３に平行に延在することが好ましい。各ブロッキングセットスクリュー１６０のシャフト１６２は、それぞれの二次孔１２５内に延在しており、そのヘッド１６４は二次穴１２５と同軸である。したがって、ドライバ（図示せず）は、挿入器具１７０によって画定されたのと同一の角度に沿って移動してヘッド１６４と係合し、セットスクリュー１６０を、ヘッド１６４上の陥凹１６６がそれぞれの締結具孔１２４、１２６と整列する非ブロッキング位置から、ヘッド１６４が締結具孔１２４、１２６の上にあるブロッキング位置まで移動させる。

インプラント１１０を一般的に説明してきたが、挿入器具１７０およびインプラント手技を、図７を参照しながらより詳細に説明する。挿入器具１７０は、器具中心軸Ｃ８に沿って近位端１７１から遠位端１７３まで延在する主本体１７２を含む。遠位端１７３は、インプラント１１０の前端１１４と係合するように構成された面１７５を画定する。面１７５は、器具１７０上にインプラント１１０を取り付ける際に、器具中心軸Ｃ８が横断方向にインプラントの中心軸Ｃ１～Ｃ７に平行になるように、器具中心軸Ｃ８に対して角度付けられる。器具本体１７２は、そこにその他の器具、例えば、関節接合テーブルアームおよび押しハンドル（図示せず）に取り付けるように構成された一つ以上の開口部１７９を画定し得る。

挿入器具１７０をインプラント１１０に接続するために、ピン（図示せず）が、インプラントのブラインド孔１２７と整列する、１７７でラベル付けされた位置において器具面１７５から延在する。ピンは、ピンがブラインド孔１２７内に延在し、面１７５がインプラント１１０の前端１１４に沿って延在するように、器具中心軸Ｃ８に平行な軸Ｃ９に沿って延在する。ねじ山コネクタ（図示せず）は、ねじ山コネクタが、ねじ山孔１２８と整列する、１７８でラベル付けされた位置で面１７５から延在するように、挿入器具１７０内の通路を通って延在する。器具１７０は、コネクタ通路がそれを通って延在する、ハンドル部分１７６を含み得る。ねじ山コネクタ通路は、ねじ山コネクタがねじ山孔１２８内に前進してねじ山孔１２８をねじ係合し、それによってインプラント１１０を挿入器具１７０の面１７５に取り付けるように、器具中心軸Ｃ８と平行な軸Ｃ１０に沿って延在する。

器具本体１７２は、締結具孔１２４、１２６の各々と整列するように構成された締結具通路１８２、１８４（図７には二つのみ図示する）を画定する。締結具通路１８２、１８４の軸Ｃ１１、Ｃ１２、Ｃ１３は、器具中心軸Ｃ８に平行に延在する。そのため、締結具１４０、１５０は、挿入器具１７０を通ってそれぞれの締結具孔１２４、１２６の中へと容易に通過し得る。湾曲したアンカーブレード１４２を利用する場合には、通路１８２、１８４は、対応する曲線（上方向／下方向に）を有し得る。整列孔１８３、１８５、１８７は、締結具通路１８２、１８４の各々の中に延在する。

ブロッキングセットスクリュー１６０にアクセスするために、開口部１８６は、本体１７２内に、締結具通路１８２を画定する管１８０のいずれかの側上のセットスクリュー通路１８８まで延在する。各セットスクリュー通路１８８は、それぞれの二次孔１２５と整列する。セットスクリュー通路１８８の軸Ｃ１４、Ｃ１５は、器具中心軸Ｃ８に平行に延在する。そのため、駆動器具（図示せず）は、セットスクリュー通路１８８それぞれを通って、それぞれのセットスクリュー１６０を係合し、回転させ得る。整列孔１８９、１９０は、セットスクリュー通路１８８の各々の中に延在する。

図示した実施形態は、孔および器具通路に対して固定角αを有するが、インプラント１１０が異なる解剖学的構造に対して調節可能であるように、角度調節可能とすることが可能である。例えば、インプラント孔の各々は、所望の角度でロック可能な球およびソケット構成を含んでもよい。挿入器具の面は、インプラント孔に対して設定された角度と一致するように枢動可能に調整可能とし得る。また、孔および器具通路の角度を調整するためにその他の手段が利用されてもよい。

インプラント１１０および挿入器具１７０は、椎間板腔、例えば、Ｌ５－Ｓ１椎間板腔に対する軸外の使い易さを提供する。従来のＡＬＩＦインプラントは直線のアプローチが必要であり、これは患者が側臥位にある時により困難となる。それによって固定が送達されて所定位置でブロックされる一致する角度と組み合わせられる、角度付きの器具を用いた椎間板腔への角度付きアプローチは、側方位置または「側方ＡＬＩＦ」を介した、Ｌ５－Ｓ１椎間板腔、またはその他の所望の椎間板腔での手術を容易にする。

こうした側方ＡＬＩＦは、側臥位にある患者の椎間板腔にアクセスするために、様々な解剖学的構造を後退させる必要がある。図８～図１４を参照して、ブレード位置を調整する高い能力ならびに側臥位にある患者の椎間板腔にアクセスすることに関連して解剖学的構造を後退させる特定の選択肢を提供する、後退アセンブリ２２０について説明される。

図８～図１０を参照して、図１４に例解する後退アセンブリ２２０と併用するための例示的なブレード２００について説明される。ブレード２００は、近位端２０１から遠位端２０３まで延在する本体２０２を含む。本体２０２の遠位端２０３は、近位端２０１の部分２０８より狭い幅を有する部分２０４を含む。本体２０２は、例解したとおり、横方向の湾曲を有してもよい。さらに、湾曲した先端２０６は、本体２０２の遠位端２０３に画定される。また、湾曲した先端２０６は、遠位に移動するのにつれて幅が狭くなってもよい。狭い部分２０４および湾曲した先端２０６は、例えば、分岐部の分岐点における脈管構造の後退を可能にする。近位端２０１におけるより幅広い部分２０８は、軟組織のより良好な後退を提供する。ブレード２００の二機能性は、血管を動員する必要がある低侵襲的前方アプローチにおいて非常に役立つ。フランジ部分２１２は、近位端２０１から延在し、本明細書で後述されるように、後退アセンブリ２２０の枢動部材２５０を係合して取り付けられるように構成された接続部材２１４を支持する。

図１１～図１３を参照して、図１４に例解する後退アセンブリ２２０と併用するための別の例示的なブレード２００’について説明される。ブレード２００’は、近位端２０１’から遠位端２０３’まで延在する本体２０２’を含む。本体２０２’は、近位端２０１’にある薄い部分２０５から遠位端２０３’にある厚い部分へと厚さが先細りになる。この構成は、ブレード２００’を硬化するのに役立つ。ここでも、本体２０２’は、例解したとおり、横方向の湾曲を有してもよい。さらに、スカロップ状の先端２０９は、本体２０２’の遠位端２０３’に画定される。スカロップ状の先端２０９は、骨の解剖学的構造下に着座させるために使用されてもよく、軟組織を後退させるためのレバーとして作用する。ここでも、フランジ部分２１２は、近位端２０１’から延在し、後退アセンブリ２２０の枢動部材２５０を係合して取り付けられるように構成された接続部材２１４を支持する。

図１４を参照して、本開示の別の実施形態による後退アセンブリ２２０について説明される。後退アセンブリ２２０は、そこから延在する一つ以上の取付部２２４を有する取り付けプレート２２２を含む。取付部２２４は、関節接合テーブルアーム２３０またはその他の構造に直接取り付ける、例えば、より従来的なリングベースの設計に取り付けられた延長部に取り付けるために構成される。図示する実施態様では、テーブルアーム２３０は、接続ねじ２３６を支持するねじプラットフォーム２３４で終端するアーム２３２を含む。接続ねじ２３６は、取付部２２４内に位置付けられ、取付部２３４がねじ２３６のヘッドとねじプラットフォーム２３４との間に固定されて取り付けプレート２２２を固定するように、締め付けられる。

空洞２２５は、取り付けプレート２２２内に延在し、横方向調整アーム２４０のシャフト２４２を受けるように構成される。シャフト２４２は、中に取り付けプレート２２２の調整ねじ２２６が延在する、スロット２４４を画定する。ねじ２２６はスロット２４４内で係合し、それによって横方向調整アーム２４０のその後の移動の範囲を画定する。ねじ２２６およびスロット２４４は、様々な調整構成、例えば、摩擦ロック、ギアアセンブリ、またはラックおよびピニオン配置を有し得る。

横方向調整アーム２４０の反対端は、枢動部材２５０を支持するために、側面それぞれの上に一対の開口部２４９を有するフォーク２４８を画定する。枢動部材２５０は、ブレード接続部材２１４を受けてブレード２００をアセンブリ２２０上に取り付けるように構成された開口部を有する本体２５２を含む。枢動ピン２５６は、枢動部材２５０がフォーク２４８に対して枢動可能に支持されるように、フォーク２４８および枢動部材本体２５０の端部を通って延在する。一対の対向する延長部２５４は、開口部２４９内に延在して、枢動範囲を画定する。横方向調整アーム２４０上の調整ねじ２４６は、その回転が枢動部材２５０、およびそれによってブレード２００を枢動させるように、枢動部材２５０の反対端を係合する。ブレード２００の枢動により、ブレード２００が角度を変えて、様々な解剖学的構造および組織を補正することが可能になる。

本発明は、特定の実施形態を参照して詳細に記載されているが、本発明の精神および範囲から逸脱することなく、さまざまな変更および改変を行うことができることは、当業者に明らかであろう。従って、添付の特許請求の範囲およびそれらの等価物の範囲内にあるという条件で、本発明は、この発明の改変例および変形例を含むことを企図している。例えば、この書類内で広く列挙された全ての範囲が、より広い範囲内にある全てのより狭い範囲をそれらの範囲内に含むことを、明示的に企図している。また、上に開示されているさまざまな装置の構成要素が、任意の好適な構成で組み合わされるか、または改変され得ることも企図されている。

Claims (14)

1. 椎骨間の椎間腔内に移植するための椎間インプラントであって、前記インプラントが、
   前端と、後端と、前記前端と前記後端との間に延在する、離間した一対の第一の側壁および第二の側壁とを含む本体であって、前記前端および前記後端が横断方向に延在し、前記本体の中心軸が前記後端から前記前端まで延在する、本体を備え、
   前記後端が、第一の中心軸を有する第一の締結具孔と、第二の中心軸を有する第二の締結具孔とを画定し、前記第一の中心軸および前記第二の中心軸が、前記本体の中心軸に沿った面に対して鋭角に、横断方向に互いに平行に延在し、
   前記後端が、前記第二の側壁に隣接する部分に挿入器具受容孔を備え、
   前記後端が、前記第一の側壁に隣接する部分にスロットを有するブラインド孔をさらに備え、
   前記挿入器具受容孔、前記ブラインド孔および前記スロットが、挿入器具を受け入れるように構成される、
   椎間インプラント。
2. 前記後端が、前記横断方向に前記第一の軸および前記第二の軸に平行な第三の中心軸を有する第三の締結具孔を画定する、請求項１に記載の椎間インプラント。
3. 前記第一の中心軸が上方／下方方向に対して第一の方向に延在し、前記第二の中心軸が前記上方／下方方向に対して反対の第二の方向に延在する、請求項１に記載の椎間インプラント。
4. 少なくとも一つのブロッキングセットスクリュー孔が、前記後端によって前記締結具孔のうちの少なくとも一つに隣接して画定され、前記ブロッキングセットスクリュー孔が、前記横断方向に前記第一の軸および前記第二の軸に平行な第四の中心軸を有する、請求項１に記載の椎間インプラント。
5. 前記ブロッキングセットスクリュー孔内に位置付けられ、非ブロッキング位置とブロッキング位置との間で可動である、ブロッキングセットスクリューをさらに備える、請求項４に記載の椎間インプラント。
6. 前記挿入器具受容孔が、前記横断方向に前記第一の軸および前記第二の軸に平行な第五の中心軸を有する、請求項１に記載の椎間インプラント。
7. 各締結具孔内に位置付けられた締結具をさらに備え、前記締結具の各々がシャフトを含み、前記シャフトが前記横断方向に互いに平行である、請求項１に記載の椎間インプラント。
8. 挿入器具および椎間インプラントキットであって、前記キットが、
   前端と、後端と、前記前端と前記後端との間に延在する、離間した一対の第一の側壁および第二の側壁とを含む、インプラント本体であって、前記前端および前記後端が横断方向に延在し、前記インプラント本体の中心軸が前記後端から前記前端まで延在する、インプラント本体を含み、前記後端が、第一の中心軸を有する第一の締結具孔と、第二の中心軸を有する第二の締結具孔とを画定し、前記第一の中心軸および前記第二の中心軸が、前記インプラント本体の中心軸に沿った面に対して鋭角に、横断方向に互いに平行に延在し、前記後端が、前記第二の側壁に隣接する部分に挿入器具受容孔を備え、前記後端が、前記第一の側壁に隣接する部分にスロットを有するブラインド孔をさらに備え、前記挿入器具受容孔、前記ブラインド孔および前記スロットが、挿入器具を受け入れるように構成される、インプラントと、
   近位端から遠位端まで延在する器具本体を含み、前記遠位端が面を画定し、前記器具本体がそれぞれの第三の中心軸および第四の中心軸を有する少なくとも二つの締結具通路を画定する、挿入器具と、を備え、
   前記挿入器具が、前記インプラント後端が前記面に沿って延在し、前記第三の中心軸および前記第四の中心軸がそれぞれ、前記第一の中心軸および前記第二の中心軸と整列し、かつこれらと横断方向に平行であるように、インプラントを支持するように構成される、挿入器具および椎間インプラントキット。
9. 前記インプラント後端が、前記横断方向に前記第一の軸および前記第二の軸に平行な第五の中心軸を有する第三の締結具孔を画定し、前記挿入器具本体が、前記インプラントが前記挿入器具上に支持された時に、前記横断方向に前記第五の中心軸と整列し、かつこれに平行である第六の中心軸を有する第三の締結具通路を画定する、請求項８に記載のキット。
10. 前記第一の中心軸が、上方／下方方向に対して第一の方向に延在し、前記第二の中心軸が、前記上方／下方方向に対して反対の第二の方向に延在する、請求項８に記載のキット。
11. 前記少なくとも一つのブロッキングセットスクリュー孔が、前記インプラント後端によって前記締結具孔のうちの少なくとも一つに隣接して画定され、前記ブロッキングセットスクリュー孔が、前記横断方向に前記第一の軸および前記第二の軸に平行な第七の中心軸を有し、前記挿入器具本体が、前記インプラントが前記挿入器具上に支持された時に、前記横断方向に前記第七の中心軸と整列し、かつこれに平行である第八の中心軸を有するドライバ通路を画定する、請求項８に記載のキット。
12. 前記ブロッキングセットスクリュー孔内に位置付けられ、前記ドライバ通路内に位置付けられたドライバによって非ブロッキング位置とブロッキング位置との間で可動である、ブロッキングセットスクリューをさらに備える、請求項１１に記載のキット。
13. 少なくとも一つの挿入器具受容孔が、前記後端によって画定され、前記横断方向に前記第一の軸および前記第二の軸に平行な第九の中心軸を有し、取り付け要素が、前記挿入器具本体の前記面から延在し、前記挿入器具受容孔内に受けられるように構成される、請求項８に記載のキット。
14. 各締結具孔内に位置付けられた締結具をさらに備え、前記締結具の各々がシャフトを含み、前記シャフトが前記横断方向に互いに平行である、請求項８に記載のキット。

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