JP6997985B2 - Endoscopic snare - Google Patents
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Description
本発明は、内視鏡の鉗子チャンネルを通して体内に挿入し、ループ状に形成されるワイヤーによりポリープ等の組織を捕捉切除する内視鏡用スネアに関する。 The present invention relates to an endoscopic snare that is inserted into the body through a forceps channel of an endoscope and captures and excises tissues such as polyps with a wire formed in a loop shape.
内視鏡の鉗子チャンネルに挿入してポリープを切除するために用いる内視鏡用スネアは、シース内に挿通された操作ワイヤー(ケーブル)の先端にループ状のワイヤーが延設されており、手元側からケーブルを前進・後退させることにより、ワイヤーがシースの先端から出退するもので、シースから突出したワイヤーが自己弾性力によりループ状に拡開し、このループ内にポリープを捕捉し、ループを閉じながら高周波焼灼することでポリープが切除されるといったものである。そして、ワイヤーは細径のシース内に閉じられて収容され、突出時に拡開する態様に形状付されており、その多くの拡開時の形状は、軸方向に長く幅方向に短い楕円あるいは多角形として形成されている。 The endoscope snare used to remove the polyp by inserting it into the forceps channel of the endoscope has a loop-shaped wire extending at the tip of the operation wire (cable) inserted into the sheath. By moving the cable forward and backward from the side, the wire moves back and forth from the tip of the sheath, and the wire protruding from the sheath expands in a loop shape by self-elastic force, catching the polyp in this loop, and looping. The polyp is excised by high-frequency ablation while closing the wire. The wire is closed and housed in a sheath having a small diameter, and is shaped so as to expand at the time of protrusion. It is formed as a polygon.
そして、ループの縦長傾向はワイヤーを徐々に押出す構成であるため押出しの長さ(突出長)が短いほど顕著で、突出初期段階ではほとんど拡開されておらず、ポリープを捕捉するのに十分な幅を確保するためには押出し長さを長くする必要があるなど、特に小さなポリープに対しては操作性が良く無いといった問題があった。 Since the vertical tendency of the loop is such that the wire is gradually extruded, the shorter the extruded length (protruding length), the more remarkable it is. There was a problem that the operability was not good especially for small polyps, such as the need to increase the extrusion length in order to secure a wide width.
これに対し、シースからワイヤーを突出してループを形成する際、突出初期段階の小さなループであっても幅のある円環状を形成することで、小さなポリープでも容易に安定した捕捉ができるとした内視鏡用スネアが提案されている。(特許文献1)このスネアは、従来の一般的なスネアに設けられているループの先端にワイヤーを折り曲げて形成する突起部を設けることなく、1本のワイヤーの一端を、シース先端部分に設けた先端チップに取り付け、他端を、シース内をスライドするケーブル先端に接続して形成するもので、該ワイヤーがシースから突出するとき、シースの軸に対して片側に偏った形態の円環状に拡開される構成としている。 On the other hand, when the wire is projected from the sheath to form a loop, even a small loop in the initial stage of protrusion can be easily and stably captured even with a small polyp by forming a wide annular ring. A snare for an endoscope has been proposed. (Patent Document 1) In this snare, one end of one wire is provided at the tip of the sheath without providing a protrusion formed by bending the wire at the tip of a loop provided in a conventional general snare. It is attached to the tip of the tip and the other end is connected to the tip of the cable that slides in the sheath. It is configured to be expanded.
前記構成の内視鏡用スネアによると、ワイヤーにより形成されるループは突出初期段階であっても軸方向に長い楕円とはならずにポリープが捕捉しやすい幅を持った円環状を呈することが期待されるが、ワイヤーに特別な加工部等がないためループ形成段階での保形が不安定で、特に、ワイヤー突出の初期段階で該ワイヤーが捩れてループが反転してしまい、ループの位置や向きが変わるなど安定した位置でのループ形状の拡開が困難となる問題が残されていた。 According to the endoscopic snare of the above configuration, the loop formed by the wire does not become an ellipse long in the axial direction even in the initial stage of protrusion, but exhibits an annular shape having a width that is easy for the polyp to catch. As expected, the shape retention at the loop formation stage is unstable because there is no special machined part on the wire, and in particular, the wire is twisted and the loop is inverted at the initial stage of wire protrusion, and the position of the loop is expected. There remains a problem that it is difficult to expand the loop shape at a stable position such as changing the direction.
そこで、本発明は、内視鏡を介してポリープ等の組織を切除する内視鏡用スネアにおいて、シースからワイヤーを突出させ拡開、閉塞する際にループの大きさに依らずループ形状を円環状に保持するとともに、ワイヤー突出の初期段階であってもワイヤーが捩れることがなく、常に安定した位置や向きでループを円環状に拡縮することのできる内視鏡用スネアの提供を課題とした。 Therefore, according to the present invention, in an endoscopic snare that excises a tissue such as a polyp via an endoscope, the loop shape is circular regardless of the size of the loop when the wire is projected from the sheath to be expanded and closed. The challenge is to provide an endoscope snare that can be held in an annular shape, the wire will not be twisted even in the initial stage of wire protrusion, and the loop can be expanded and contracted in an annular shape at a stable position and orientation at all times. did.
本発明の内視鏡用スネアは、可撓性のシースと、シース内を摺動する並列した2本のケーブルと、該2本のケーブルの遠位端各々に両端を接続する弾性のワイヤーと、ケーブルを介してワイヤーを操作する手元操作部から構成され、該手元操作部の操作によりシースからのワイヤーの出退及びワイヤーでのループの拡縮が行われる。そして、ループが形成されるワイヤーには、該ループが形成されたときにシース先端近傍となる位置であって、一方側のケーブルとの接続部から延びるワイヤー近位端近傍の領域に、所定の間隔を設けて遠位側及び近位側の2つの折り曲げ部を癖付けして設け、うち、該近位側に癖付けされる折り曲げ部を、形成されるループの外方方向にほぼ直角に曲げて形成してなる。また、前記手元操作部には、並列するケーブルを共にスライドしワイヤーをシースから出退させる第一のスライド手段と、ケーブルとの接続部から延びるワイヤー近位端近傍の領域に、折り曲げ部を設けていない側のワイヤー端部が接続されたケーブルのみをスライドしワイヤーによるループを拡縮する第二のスライド手段を設けて構成する。 The endoscope snare of the present invention includes a flexible sheath, two parallel cables sliding in the sheath, and an elastic wire connecting both ends to each of the distal ends of the two cables. It is composed of a hand operation unit that operates a wire via a cable, and the operation of the hand operation unit causes the wire to move in and out of the sheath and the loop to be expanded or contracted by the wire. Then, the wire on which the loop is formed has a predetermined position in the vicinity of the sheath tip when the loop is formed and in the region near the proximal end of the wire extending from the connection portion with the cable on one side. Two bends, one on the distal side and one on the proximal side, are habituated at intervals, of which the bends habituated on the proximal side are approximately perpendicular to the outward direction of the loop to be formed. It is formed by bending. Further , the hand operation portion is provided with a first sliding means for sliding parallel cables together to move the wire out of the sheath , and a bent portion in a region near the proximal end of the wire extending from the connection portion with the cable. A second sliding means is provided to slide only the cable to which the end of the wire on the side not connected is connected to expand or contract the loop by the wire.
また、各部は次のように構成あるいは形成されることが好ましい。
・前記ワイヤーに癖付けされた遠位側の折り曲げ部は、第一のスライド手段によりシースから突出されたとき、該ワイヤーの先端部となる位置に設定される。
・前記第一のスライド手段のスライド幅は、前記遠位側と近位側の折り曲げ部の間の長さよりわずかに長く設定される。
・前記ワイヤーは、金属撚り線により形成され、必要に応じ表面にブラスト加工を施す。
・前記ワイヤーは、超弾性合金により形成されても良く、その際の断面は三角形に形成されても良い。
・前記ワイヤーに癖付けされる遠位側の折り曲げ部は、形成されるループの外方に向けた突起として形成される。
・前記手元操作部は、シースを接続する操作部本体と、前記ワイヤー近位端近傍の領域に折り曲げ部を形成した側のワイヤー端部とケーブルを介して接続する前記第一のスライド手段を構成する第一のスライダーと、前記ワイヤー近位端近傍の領域に折り曲げ部を設けない側のワイヤー端部とケーブルを介して接続する第二のスライド手段を構成する第二のスライダーを備え、各々のスライダーは操作部本体を軸として規定の可動域をスライド範囲として設定される。
・前記第一のスライダーは、弾性部材により該スライダーのスライド範囲の遠位側に付勢されてなる。
・前記第一のスライダーまたは操作部本体の近位端のいずれか、及び、第二のスライダーには手指による操作のための操作リングを備える。
Further, it is preferable that each part is configured or formed as follows.
The distal bent portion habituated to the wire is set at a position that becomes the tip of the wire when projected from the sheath by the first sliding means.
The slide width of the first sliding means is set to be slightly longer than the length between the bent portions on the distal side and the proximal side.
-The wire is formed of a stranded metal wire, and the surface is blasted as necessary.
-The wire may be formed of a superelastic alloy, and the cross section at that time may be formed into a triangular shape.
-The distal bent portion habituated to the wire is formed as an outward protrusion of the loop to be formed .
The hand operation unit constitutes the first slide means for connecting the operation unit main body to which the sheath is connected and the wire end on the side where the bent portion is formed in the region near the proximal end of the wire via a cable. The first slider is provided, and the second slider constituting the second sliding means for connecting to the wire end on the side where the bent portion is not provided in the region near the proximal end of the wire via a cable is provided. The slider is set with the specified movable range as the slide range with the main body of the operation unit as the axis.
-The first slider is urged to the distal side of the slide range of the slider by an elastic member.
-Any of the first slider and the proximal end of the main body of the operation unit, and the second slider are provided with an operation ring for operation by fingers.
(作用)
前記手段の内視鏡用スネアによると、シースからワイヤーを突出してループを形成する際、第二のスライド手段によりループを拡開するのに先立ち第一のスライド手段によりワイヤーの2つの折り曲げ部をシースから突出しておくことで、第二のスライド手段により折り曲げ部のない側のワイヤーを突出してループを形成、拡開する段階において、該2つの折り曲げ部がワイヤーの一方側の基端部で該ワイヤーの位置や方向を安定して保持することで、形成される円環形状のループ全体も安定して保形でき、従来のループ形成初期段階で見られるワイヤーの捩れが防止され、安定した円環形状を保持しつつループ径を拡縮することができる。
(Action)
According to the endoscopic snare of the means, when the wire is projected from the sheath to form a loop, the two bends of the wire are made by the first slide means prior to expanding the loop by the second slide means. By projecting from the sheath, the two bent portions are at the base end portion on one side of the wire at the stage where the wire on the side without the bent portion is projected by the second sliding means to form and expand the loop. By stably holding the position and direction of the wire, the entire ring-shaped loop formed can also be stably maintained, and the twisting of the wire seen in the initial stage of conventional loop formation is prevented, resulting in a stable circle. The loop diameter can be expanded or contracted while maintaining the ring shape.
また、第一のスライド手段によるワイヤーの突出先端部を遠位側の折り曲げ部とすることで、該折り曲げ部がシース内に収容されているときの先端部ともなり、収容や突出のためのスライドをスムーズなものとすることができる。また、第一のスライド手段のスライド幅が遠位側と近位側の折り曲げ部の間隔よりわずかに長く設定されることで、形成されるループの基端部(ワイヤーの一方側の突出近位端部)が近位側の折り曲げ部となり、前記の通り基端部(近位端部)で保形されることで形成されるループ形状を保持しやすい。 Further, by making the protruding tip of the wire by the first sliding means a bent portion on the distal side, the bent portion also serves as a tip when the bent portion is housed in the sheath, and the slide for storing or protruding. Can be made smooth. In addition, the slide width of the first sliding means is set to be slightly longer than the distance between the bent portions on the distal side and the proximal side, so that the base end portion of the loop formed (proximal protrusion on one side of the wire) is formed. The end portion) becomes a bent portion on the proximal side, and it is easy to maintain the loop shape formed by retaining the shape at the proximal end portion (proximal end portion) as described above.
更に、ワイヤーに撚り線や超弾性合金を用いることにより意図しない折り癖を付けることなくループへの形状変形が可能で、また、折り曲げ部を容易に形成することができる。そして、撚り線にブラスト加工を施したり、超弾性合金の断面を三角形としたりすることでポリープ捕捉のさいの滑りを防止した確実な掴持を可能にする。 Further, by using a stranded wire or a superelastic alloy for the wire, it is possible to deform the shape into a loop without giving an unintended bending habit, and it is possible to easily form a bent portion. Then, by blasting the stranded wire and making the cross section of the superelastic alloy triangular, it is possible to hold the polyp securely while preventing slipping.
加えて、ワイヤーの遠位側の折り曲げ部を突起として形成することで、該突起部分でのワイヤーの湾曲が抑えられ一層安定したループ形状の保形が期待され、また、単に直角等に曲げた場合に比べ、該部分の両側が広い角度に(より直線的に)開かれるためワイヤーが一層円環状に近いループを形成する。 In addition, by forming the bent portion on the distal side of the wire as a protrusion, the bending of the wire at the protruding portion is suppressed, and a more stable loop-shaped shape retention is expected, and the wire is simply bent at a right angle or the like. Compared to the case, both sides of the portion are opened at a wider angle (more linearly), so that the wire forms a loop that is closer to an annular shape.
また、第一のスライダーを弾性部材によりスライド範囲の遠位側に付勢することにより、第一のスライダーの遠位側への操作は弾性部材の付勢により自然に成されるため不要となり、近位側への操作は、該第一のスライダーの遠位側に設ける第二のスライダーの操作と一体とすることができ、スライド手段を2つ設けていてもワンハンドでの操作が可能となる。また、所定の位置に操作リングを備えることにより3本あるいは4本の指による安定した操作が可能となる。 Further, by urging the first slider to the distal side of the slide range by the elastic member, the operation of the first slider to the distal side is not necessary because the operation to the distal side is naturally performed by the urging of the elastic member. The operation to the proximal side can be integrated with the operation of the second slider provided on the distal side of the first slider, and even if two sliding means are provided, one-handed operation is possible. .. Further, by providing the operation ring at a predetermined position, stable operation with three or four fingers becomes possible.
本発明の手段及び作用によると、シースからワイヤーを突出させ拡開、閉塞する際にループの大きさに依らずループ形状を円環状に保持することができるとともに、ワイヤー突出の初期段階であってもワイヤーが捩れることがなく、常に安定した位置でループを拡縮できることで、様々な大きさ、特に小さなポリープに対しても容易で安定した捕捉を可能とする内視鏡用スネアを提供することができる。 According to the means and actions of the present invention, when the wire is projected from the sheath to be expanded and closed, the loop shape can be maintained in an annular shape regardless of the size of the loop, and it is an initial stage of wire protrusion. To provide an endoscopic snare that enables easy and stable capture of various sizes, especially small polyps, by allowing the loop to expand and contract in a stable position without twisting the wire. Can be done.
以下、本発明の実施の形態につき図面を参考に詳細に説明する。
図1は本実施の形態の内視鏡用スネアを示す全体構成図で、ワイヤーが最大のループを形成した状態を示しており、図2はそのワイヤー及び先端部分を、図3、図4は手元操作部を示しており、図3は内部構成を示す正面図、図4は開口側からの側面図を示している。尚、手元操作部は全体構成が分りやすいように第二のスライド手段を中途までスライドした段階の状態を示しており、弾性部材(スプリング)は隠れ線(点線)で描くところ理解を容易とするため実線で示している。
Hereinafter, embodiments of the present invention will be described in detail with reference to the drawings.
FIG. 1 is an overall configuration diagram showing an endoscope snare of the present embodiment, showing a state in which a wire forms a maximum loop, FIG. 2 shows the wire and the tip portion thereof, and FIGS. 3 and 4 show the wire and the tip portion thereof. The hand operation unit is shown, FIG. 3 shows a front view showing an internal configuration, and FIG. 4 shows a side view from the opening side. The hand operation unit shows the state where the second sliding means is slid halfway so that the overall configuration can be easily understood, and the elastic member (spring) is drawn with a hidden line (dotted line) for easy understanding. It is shown by a solid line.
本形態の内視鏡用スネアは、内視鏡の鉗子チャンネルに挿入可能な径及び長さを備えた可撓性を有する長尺なシース1と、
シース1内に配置して該シース1と軸方向に相対してスライドする2本並列に設けられる第一のケーブル21及び第二のケーブル22と、
該第一及び第二のケーブル21、22の各々の先端に接続チップ23、24を介して両端を接続する一連のループを形成するワイヤー3と、
該ワイヤー3のシース1からの出退並びにループの形成及び拡縮の操作を、ケーブル21、22を介して行う手元操作部4により構成する。
The endoscope snare of this embodiment includes a flexible and
Two
A
The
シース1は、鉗子チャンネルへの挿入やスネアの操作性が考慮され、可撓性であっても比較的硬質で軸方向への延伸性や表面摩擦抵抗の小さな、例えば、ポリプロピレンやフッ素系樹脂のような樹脂により形成される外筒チューブで、サイズは内視鏡の鉗子チャンネルに適合したものが選択されれば良いか、本例においては、一般的な鉗子チャンネルに無理なく使用できる外径2.6mm、長さ1600mm(有効長)のフッ素樹脂チューブが用いられた。そして、シース1の近位端は手元操作部4の先端にシース基42により接続されてなる。
The
ケーブル21、22はシース1内に2本並列して設けられており、鉗子チャンネル内での操作性を考慮し適度な可撓性と剛性を併せ持ち、軸方向への延伸性が小さく、更に、手元操作による動作を確実に先端にまで伝えることのできる追従性を備えたものとして、ステンレス等の金属線を複数撚り合せて形成した金属撚線より形成される。そのサイズは、前記シース1に適合して該シース内腔を2本が無理なく摺動する外径(本例においては、0.6mm)に形成される。
Two
そして、それぞれの遠位端にワイヤー端部31、32が接続されるが、後記するワイヤーの折り曲げ部33、34を有する側の端部に接続される第一のケーブル21、及び、折り曲げ部33、34の無い側の端部に接続される第二のケーブル22がそれぞれの接続チップ23、24を介して接続される。一方、近位端は、第一のケーブル21は後記する手元操作部4の第一のスライド手段となる第一のスライダー5に、第二のケーブル22は第二のスライド手段となる第二のスライダー6に接続するが、それぞれの基側部分にはシース1やワイヤー3の座屈を防止し、また、スライド操作をスムーズにするための第一及び第二のケーブル21、22を被覆する通電性の補強パイプ25、26を設け、その近位端を第一及び第二のスライダー5、6に設けるケーブル接続部71、81に接続している。
Then, the wire ends 31 and 32 are connected to the respective distal ends, but the
ワイヤー3は、前記ケーブル21、22より細径のステンレス等の金属細線を複数撚り合せた撚り線、あるいは、自然状態で展開されたループ形状を採るように記憶付けされた、例えばNi―Ti合金等の超弾性合金など、細径なシース1内に収容されても経時変化による潰れや折り癖などの変形が生じ難い通電可能な金属ワイヤーよりなり、シース1から突出すると拡開して自然に円環状に広がるものとして形成される。また、必要に応じて撚り線で形成されるワイヤー3にブラスト加工を施したり、超弾性合金で形成されるワイヤーの断面を三角形としたりすると、ポリープを捕捉したさいに滑り難く保持しやすいものとすることができる。尚、本例においては、より形状変化を生じ難い0.1mmのステンレス細線を7本撚って形成した金属撚線が用いられた。
The
また、ワイヤー3には、前記第一のケーブル21に接続される側のワイヤー端部31から所定の距離を設けた位置、即ち、第一のケーブル21が遠位端にスライドされているときにシース1から僅かに突出される位置に、該ワイヤー3をほぼ直角に折り曲げた第二の折り曲げ部34を、該第二の折り曲げ部34の遠位側に所定の間隔(本例では7mm)を設けた位置、即ち、前記第一のケーブル21が遠位端にスライドされているとき、シース1から突出された状態(図5、6参照)でワイヤー3の先端部となる位置に、ループの外方に突出する尖塔状の突起(第一の折り曲げ部)33を癖付けして形成する。
Further, when the
そして、前記したとおり第一及び第二の折り曲げ部33、34を設けた側のワイヤー端部31を第一のスライド手段に延設された第一のケーブル21に接続チップ23を介して接続し、第一及び第二の折り曲げ部33、34を設けない側のワイヤー端部32を第二のスライド手段に延設された第二のケーブル22に接続チップ24を介して接続して形成される。
Then, as described above, the
手元操作部4は、遠位端にシース1を接続するシース基42と近位端に把持リング44を備える端部キャップ43を設けた操作部本体41と、該操作部本体41を軸として前後にスライドする、第一のケーブル21(補強パイプ25)が接続される第一のスライド手段となる第一のスライダー5と、第一のスライダー5より遠位側に配置される第二のケーブル22(補強パイプ26)と接続される第二のスライド手段となる第二のスライダー6により構成される。
The
操作部本体41は、ワイヤー3がシース1から突出する長をカバーできるスライド長を備えた筒状体で、前記の通り遠位側にシース基42を、近位側に後記するスプリング52をホールドする端部キャップ43とスライド手段をスライド操作するさいに主に母指を入れての操作把持部となる把持リング43とをそれぞれ設けて構成する。そして、本例においては、筒状体の中間部(シース基42及び端部キャップ43を除く部分)を四角形筒状のスライド域として形成し、そのひとつの面を開口面としてワイヤー等の内部構造部との連結面とした。また、スライド域の内面の所定の位置に第一のスライダー5の遠位側へのスライドを規制するストッパー45を内面への突起として形成している。尚、開口面の構成は、スライド手段の構造等により操作部本体に相対して備えるスリットなどとしても良い。
The operation unit
第一のスライダー5は、操作部本体41のスライド域の近位側に設けられ、前記ワイヤー3の第一及び第二の折り曲げ部33、34部分までをシース1から出退させる長さをスライド範囲として操作部本体4を軸に前後に可動(本例ではスライド幅10mm)する。そして、第一のスライダー5が前記ストッパー45に当接しスライド範囲の遠位側に位置するとき、前記ワイヤー3の第一及び第二の折り曲げ部33、34までがシース1から突出しており、近位側に位置するとき該折り曲げ部33、34を含むワイヤー3全体がシース1内に収容されている。尚、本形態における第一のスライダー5には、操作部本体4内部で第一のケーブル21(補強バイプ25)の近位端部と接続するための金属製の接続ロッド7を側面から挿着して設けており、そのケーブル接続部71で第一のケーブル21とロー付け等により接続固定される。
The
また、第一のスライダー5の近位側には、前記操作部本体4の近位端となる端部キャップ43が設けられており、該端部キャップ43内部には第一のスライダー5を遠位側に付勢するスプリング52が設けられ、自然状態(スプリングが伸びた状態)で第一のスライダー5をそのスライド範囲の遠位側に保持して、前記ワイヤー3の折り曲げ部33、34部分をシース1から突出した状態に保持している。このように、スプリング52により第一のスライダー5を遠位側に付勢しておくことにより、第一のスライダー5に把持部を設けることなく遠位方向へのスライドが可能で、また、第二のスライダー6の近位側へのスライドを利用して、第一のスライダー5を、スプリング52を圧縮しながら近位側に同時にスライドすることもできる。これにより、第一及び第二のスライダー5、6を別々に2つ設けてもワンハンドでの操作が可能となっている。
Further, an
第二のスライダー6は、操作部本体41スライド域の第一のスライダー5の遠位側に設けられ、ワイヤー3のループ形成部全体がシース1から出退する範囲をスライド範囲として操作部本体41を軸に前後に可動(本例ではスライド幅100mm)する。そして、第二のスライダー6が第一のスライダー5と共にスプリング52が圧縮されたスライド範囲の近位側にあるとき、ワイヤー3全体がシース1内に収容されており、この状態から第二のスライダー6を遠位側にスライドしていくと第二のケーブル22を介してワイヤー3の折り曲げ部33、34を設けていない側がシース1から突出してループが拡開される。尚、本形態の第二のスライダー6には、操作部本体4内部で第二のケーブル22(補強パイプ26)の近位端部と接続するため、及び、先端のワイヤー3へ通電するための高周波発生装置の端子接続部とするための通電性金属の接続ロット8を側面から挿着して設け、ケーブル接続部81でロー付け等により第二のケーブル22と接続固定される。一方、該接続ロット8の第二のスライダー6側面から外部への突出部が高周波発生装置の端子との接続部となる。
The
また、第二のスライダー6には、翼状に相対するスライドリング61を設け、スライド操作のさいに主に示指と中指あるいは中指と薬指を入れる操作把持部としている。
Further, the
次に、本実施の形態の内視鏡用スネアの操作及び動作について説明する。
図5は、本形態のスネア操作前の初期状態であって、シースからワイヤーの折り曲げ部までが突出されたループ形成前の状態を示しており、図6がその状態での突出されたワイヤー部分の拡大図を示している。
操作前の初期状態の手元操作部4は、第一のスライダー5がスプリング52の付勢により該スライダー5のスライド範囲遠位側に押圧された状態で位置され、第二のスライダー6が該スライダー6のスライド範囲の近位側であって、第一のスライダー5によるスライド分だけ近位端部から遠位側に寄った位置に、本例においては第一及び第二のスライダー5、6が当接した状態で位置される。
Next, the operation and operation of the endoscope snare of the present embodiment will be described.
FIG. 5 shows an initial state before the snare operation of the present embodiment, and shows a state before forming a loop in which the sheath to the bent portion of the wire are projected, and FIG. 6 shows a protruding wire portion in that state. The enlarged view of is shown.
The
このとき、スネア先端側のワイヤー3は、第一及び第二のスライダー5、6の遠位側へのスライド分だけシース1から突出されることになり、前記した通り、このスライド分は第一及び第二の折り曲げ部33、34までをシース1から突出する長さであることから、第二の折り曲げ部34までの長さがシース1から突出されることになる。そして、第二のスライダー6も第一のスライダー5と同じ長さ遠位側にスライドした位置にあることから、ワイヤー3の折り曲げ部を設けない側も同じ長さ同時に突出される。そして、このとき第一の折り曲げ部(突起)33がワイヤー3の突出先端部となるように設定されている。
At this time, the
図7は、本形態のスネアのワイヤー全体がシース内に収容された状態を示し、図8は、その先端部分の内部構造の拡大図を示している。
前記初期状態から第一及び第二のスライダー5、6をスライド範囲の近位端にスライドすることで前記突出していたワイヤー3全体がシース1内に収容される。初期状態からの操作は、操作部本体41の近位端に設ける把持リング43と第二のスライダー6に設けるスライドリング61を手指で把持し、相対的に近づけスプリング52を圧縮してスライドする。このとき、第一及び第二のスライダー5、6は同じ長さが後方にスライドされワイヤー3の両端も同じだけ後退するため、この状態でも第一の折り曲げ部33がワイヤー3の先端部となりシース1内に収容しやすい形態となっている。
そして、このワイヤー3をシース1内に収容した状態を維持しつつ内視鏡の鉗子孔に挿入される。
FIG. 7 shows a state in which the entire wire of the snare of the present embodiment is housed in the sheath, and FIG. 8 shows an enlarged view of the internal structure of the tip portion thereof.
By sliding the first and
Then, the
図9は、前記形態の第二のスライド手段をスライド範囲の中途までスライドして、ワイヤーがループ形成した状態を示している。
前記ワイヤー3の全てがシース1内に収容された状態からワイヤー3を突出させる際は、前記把持リング44及びスライドリング61を手指で把持し、第二のスライダー6を操作部本体4の遠位側にスライドするが、第一のスライダー5が該スライド範囲の遠位端となるまではワイヤー3は両側が同時の突出し、折り曲げ部33、34までが突出した状態(図5、6参照)となり、その後は、第二のスライダー6のみがスライドし、ワイヤー3の折り曲げ部33、34を設けていない側のみが突出されて円環状のループが形成され、該スライドの長さにより形成されるループ径が拡縮される。そして、第二のスライダー6がスライド範囲の遠位端に位置されたとき最大のループ(図1、図2参照)が形成される。
FIG. 9 shows a state in which the second sliding means of the above-described embodiment is slid to the middle of the sliding range to form a loop of wires.
When the
次に、本形態のスネアの使用方法について手順に従い説明する。
1.高周波発生装置から延設される電極を第二のスライダー6に設けた接続ロッド8の端子接続部に接続する。
2.把持リング43を母指で、スライドリング61を示指と中指あるいは中指と薬指で把持し、スプリング52の弾性力に抗して圧縮し、第一及び第二スライダー5、6を操作本体部41のスライド域の近位端に位置させ、ワイヤー3をシース1内に完全に収容した状態でシース1を内視鏡の鉗子孔に挿入する。
3.シース1の先端部分を体内に挿入したら、把持部の力を抜きスプリング52を自然状態とすると、第一のスライダー5が自然にスライド範囲の遠位側に移動し、ワイヤー3がシース1から折り曲げ部33、34までを突出した状態となる。
4.この状態から第二のスライダー6をスライド範囲の遠位側にスライドして行き、切除したいポリープの大きさに適合するループまで拡開する。
5.ポリープをループ内に捕捉し、高周波を通電しながら、第二のスライダー6をスライド範囲の近位側にスライドしワイヤー3のループを収縮させてポリープを切除する。
Next, the method of using the snare of this embodiment will be described according to the procedure.
1. 1. An electrode extending from the high frequency generator is connected to a terminal connection portion of a
2. 2. The
3. 3. After inserting the tip of the
4. From this state, slide the
5. The polyp is captured in the loop, and while energizing a high frequency, the
図10から図12は本発明の第二の実施の形態の内視鏡用スネアを示し、図10は、ワイヤー全体がシース内に収容されている状態、図11は、ワイヤーが最大のループを形成した状態の全体構成を示しており、図12は、ループ形成されたワイヤー部分の拡大図を示している。
尚、本形態のスネアは、基本構成及び各部の機能は前述の第一の実施の形態のスネアと同様であるため、前記形態との相違点以外は簡略に説明している。
10 to 12 show an endoscopic snare according to a second embodiment of the present invention, FIG. 10 shows a state in which the entire wire is housed in a sheath, and FIG. 11 shows a loop in which the wire has the maximum loop. The overall configuration of the formed state is shown, and FIG. 12 shows an enlarged view of the loop-formed wire portion.
Since the snare of this embodiment has the same basic configuration and functions of each part as the snare of the first embodiment described above, the snares of the present embodiment are briefly described except for the differences from the above-described embodiment.
本形態のスネアは第一の実施の形態と同様に、シース100、シース内に2本並列に設ける第一及び第二のケーブル210、220、該ケーブル210、220の遠位端に接続チップ230、240を介して両端部310、320を接続するワイヤー300、及び、該ケーブル210、220を介してワイヤー300のシース100からの出退及びループ形成の操作をする手元操作部400より構成される。シース100及びケーブル210、220は前述の形態と同様なものにより形成されており、ワイヤー300の第一の折り曲げ部330の形状、及び、手元操作部400のみが異なる形態を示している。
The snare of this embodiment is the same as that of the first embodiment, the
本例のワイヤー300の折り曲げ部330、340は、該折り曲げ部330、340を設定する位置やシース100からの出退、ループ形成の機能などは第一の実施の形態と同様とするが、第一の折り曲げ部330が前述の形態の突起33ではなく、第一及び第二の折り曲げ部330、340共にワイヤー300をほぼ直角に折り曲げて形成され、該第一及び第二の折り曲げ部330、340は形成されるループに対して第二の折り曲げ部340は外側に向けて、第一の折り曲げ部330は内側に向けて曲げられ癖付けされている。尚、本折り曲げ部330、340の構造は、癖付けによる円環状のループ形状保持力が突起33を形成したときに比較して弱くなることが予想され、形成される円環(ループ)の縦横比が縦長となる可能性はあるが、第二の折り曲げ部340の形成が容易となる利点がある。
The
本例の手元操作部400は、長尺筒状でスライダー500、600によるスライド域を形成する操作部本体410と、該操作部本体410の遠位側に設けるシース1を接続するシース基420と、近位側に設けるスライド近位端部となる端部キャップ430、及び、第一及び第二のスライダー500、600とにより構成され、前記第一の形態と同様にシース100やケーブル210、220と接続してなるが、前形態の様に第二のスライダー6操作により第一のスライダー5を連動して作動するものではなく、第一のスライダー500及び第二のスライダー600を独立してスライド操作するもので、それぞれのスライダー500、600にスライド操作の把持部となる、主に示指と中指あるいは中指と薬指を挿入して用いる翼状に形成する第一及び第二のスライドリング510、610を設けて構成した。
The
そして、第一のスライダー500のスライド範囲を、ワイヤー300がシース100内に収容された状態(図10参照)から、折り曲げ部330、340までがシース100から突出する状態となる長さに設定し、そのスライド範囲の近位側を操作部本体410の近位端となる端部キャップ430に当接する位置とし、遠位側となる位置には第一のスライダー500のスライドを止めるストッパー450を設けて形成した。
Then, the slide range of the
第二のスライダー600は第一のスライダー500の遠位側に設定し、そのスライド範囲は、近位側を第一のスライダー500が近位端にあるときに該第一のスライダー500に当接する位置(図10参照)とし、遠位側を手元操作部本体410の遠位端となるシース基420に当接する位置(図11参照)として設定した。
The
本形態の内視鏡用スネアは、第一及び第二のスライダー500、600が操作部本体410の近位端側に位置されるとき、ワイヤー300はシース100内に全体が収納されており、第一のスライダー500の操作によりスライド範囲の遠位側にスライドされるとき、第二のスライダー600も同様の長さ前方にスライドされ、第一スライダー500のスライド範囲の遠位端にストッパー440で止まったとき、ワイヤー100の第二の折り曲げ部340までがシース100から突出される。その際、第一の折り曲げ部330がシース100の先端部となるように設定されている。
In the endoscope snare of this embodiment, when the first and
前記折り曲げ部330、340部分のみが突出した状態から、第一のスライダー500を遠位側に保持した状態で、第二のスライダー600を遠位側にスライドすると、該ワイヤー300の折り曲げ部330、340を設けない側のワイヤー300が突出され、第二のスライダー600のスライド範囲で、該スライドの長さに応じた大きさのループが形成される。
When the
本形態のスネアは、各々のスライダー500、600にスライド操作のためのスライドリング510、610を設けており、それぞれをスライド操作する際に該スライドリング510、610への手指の入れ替えが必要となることで、第一の実施の形態に比較すると操作性が若干劣りワンハンドでの操作が困難となるが、前述の形態のようにスプリング52を使用しないなど器具構成を簡易なものとすることができる。尚、本形態の使用方法の手順はスライド手段のスライド方法を除き前述の形態と同様に実施されれば良い。
In the snare of this embodiment, slide rings 510 and 610 for slide operation are provided on the
1.100. シース
21.210. 第一のケーブル
22.220. 第二のケーブル
23.24.230.240. 接続チップ
25.26. 補強パイプ
3.300. ワイヤー
31.32.310.320. (ワイヤー)端部
33.330. 第一の折り曲げ部(突起)
34.340. 第二の折り曲げ部
4.400. 手元操作部
41.410. 操作部本体
42.420. シース基
43.430. 端部キャップ
44. 把持リング
45.450. ストッパー
5.500. 第一のスライダー
510. 第一のスライドリング
52. スプリング
6.600. 第二のスライダー
61.610.(第二の)スライドリング
7.8. 接続ロット
71.81. ケーブル接続部
1.100. Sheath 21.210. First cable 22.220. Second cable 23.24.230.240. Connection chip 25.26. Reinforcing pipe 3.300. Wire 31.32.310.320. (Wire) End 33.330. First bent part (protrusion)
34.340. Second bent part 4.400. Hand operation unit 41.410. Operation unit body 42.420. Sheath group 43.430.
Claims (11)
シース内を摺動する並列した2本のケーブルと、
2本のケーブルの各々の遠位端に両端を接続し、シースから出退して、突出するときループを形成する弾性のワイヤーと、
ケーブルを介してワイヤーの出退及びループの拡縮を操作する手元操作部より構成し、
前記ワイヤーには、該ワイヤーがループを形成したときシース先端近傍となる位置であって、一方側のケーブルとの接続部から延びるワイヤー近位端近傍の領域に、所定の間隔を設けて遠位側及び近位側の2つの折り曲げ部を癖付けして形成し、
該近位側に癖付けされる折り曲げ部は、形成されるループの外方方向にほぼ直角に曲げて形成し、
前記手元操作部に、並列するケーブルを共にスライドする第一のスライド手段と、
ケーブルとの接続部から延びるワイヤー近位端近傍の領域に、折り曲げ部を設けていない側のワイヤー端部が接続されたケーブルのみをスライドする第二のスライド手段を備えたことを特徴とする内視鏡用スネア。 With a flexible sheath,
Two parallel cables sliding in the sheath,
An elastic wire that connects both ends to the distal ends of each of the two cables and forms a loop as it exits and exits the sheath and protrudes.
It consists of a hand-operated unit that controls the entry and exit of the wire and the expansion and contraction of the loop via the cable.
The wire is located near the tip of the sheath when the wire forms a loop, and is distal to the wire in a region near the proximal end of the wire extending from the connection with the cable on one side. The two bends on the side and the proximal side are habituated and formed.
The bent portion habituated to the proximal side is formed by bending at a substantially right angle in the outward direction of the loop to be formed.
The first sliding means for sliding parallel cables together on the hand operation unit,
A second sliding means for sliding only the cable to which the wire end portion on the side not provided with the bent portion is connected is provided in the region near the wire proximal end extending from the connection portion with the cable. Snare for endoscopes.
前記ワイヤー近位端近傍の領域に折り曲げ部を形成した側のワイヤー端部とケーブルを介して接続する前記第一のスライド手段を構成する第一のスライダーと、
前記ワイヤー近位端近傍の領域に折り曲げ部を設けない側のワイヤー端部とケーブルを介して接続する第二のスライド手段を構成する第二のスライダーを備え、
各々のスライダーは操作部本体を軸として規定の可動域をスライド範囲として設定される請求項1乃至8のいずれかの内視鏡用スネア。 The hand operation unit includes an operation unit body to which the sheath is connected and the operation unit body.
A first slider constituting the first sliding means, which is connected to the wire end on the side where the bent portion is formed in the region near the proximal end of the wire via a cable.
A second slider constituting a second sliding means for connecting to the wire end on the side where the bent portion is not provided in the region near the proximal end of the wire via a cable is provided.
Each slider is a snare for an endoscope according to any one of claims 1 to 8 , wherein a specified range of motion is set as a slide range with the operation unit main body as an axis.
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