JP6562444B2 - 心電図検査装置の表示部の作動方法、及び心電図検査装置 - Google Patents

Description

本発明は、心臓異常時のテンプレート波形と、電気刺激を与えたときのペーシング波形等の測定波形とを同一画面に同時に表示する、心電図検査装置における表示方法及び心電図検査装置に関する。

現在、心室頻拍（ＶＴ）や多発する心室期外収縮（ＶＰＣ）等の頻脈性不整脈に対して、心筋を焼灼（アブレーション）して頻脈性不整脈の発生を抑えるという治療が行われている。この際、心臓の各部位を電気刺激し、自然発生した頻脈性不整脈の心電波形であるテンプレート波形と、各部位を電気刺激したときに現れる心電波形であるペーシング波形とを比較し、テンプレート波形と同一又は似たペーシング波形が得られた電気刺激部位をアブレーションする部位として選択する。因みに、心電波形としては、例えば体表１２誘導心電図が用いられる。

このような、テンプレート波形とペーシング波形とを利用した例を、図１を用いて説明する。ディスプレイの同一画面上にテンプレート波形Ｗ１とペーシング波形Ｗ２とを同時に表示する。テンプレート波形Ｗ１とペーシング波形Ｗ２が似ていると判断したときに、医師は電気刺激した部位がＶＰＣ等の起源であると判断し、その部位をアブレーションする。また、装置により算出されたテンプレート波形Ｗ１とペーシング波形Ｗ２との類似度がディスプレイに表示され（図１の「９４．３」、「９６．１」………）、医師はこの類似度を参照してその部位をアブレーションするか否かの判断を行う。このようなテンプレート波形とペーシング波形とを利用した技術については、例えば特許文献１に記載されている。

特開２００６−０２５８３６号公報

ところで、心臓の異常部位の検査は、心臓の各刺激部位に応じた複数のペーシング波形をテンプレート波形と比較することで行う。このため、比較に要する時間が長くなり、結果として検査時間が長くなる欠点がある。加えて、心臓の異常部位が複数箇所存在する場合には、テンプレート波形も複数となり、このような場合には比較対象も増えるため、一層検査時間が長くなる。

本発明は、以上の点を考慮してなされたものであり、心臓の異常部位を検査するための検査時間を短縮できる、心電図検査装置における表示方法、及び心電図検査装置を提供する。

本発明の心電図検査装置の表示部の作動方法の一つの態様は、
前記表示部において、
１つのテンプレート波形と１つの測定波形とからなる１組の比較対象波形と、
前記比較対象波形の前記１つのテンプレートとして選択可能な１つ以上のテンプレート波形と、
前記比較対象波形の前記１つの測定波形として選択可能な２つ以上の測定波形と、
を同一画面上に同時に表示する。

本発明の心電図検査装置の一つの態様は、
１つ以上のテンプレート波形と、１つ以上の測定波形とを記憶する記憶部と、
１つのテンプレート波形と１つの測定波形とからなる１組の比較対象波形と、前記比較対象波形の候補である１つ以上のテンプレート波形と、前記比較対象波形の候補である１つ以上の測定波形と、を同一画面上に同時に表示する表示制御部と、
を具備する。

本発明によれば、心臓の異常部位を検査するための検査時間を短縮できる。

従来のテンプレート波形とペーシング波形の表示例を示す図 実施の形態に係るポリグラフの全体構成を示す概略図 実施の形態におけるテンプレート波形とペーシング波形の表示例を示す図 実施の形態による表示を実現するための構成を示すブロック図

以下、本発明の実施の形態について、図面を参照して詳細に説明する。

＜ポリグラフの全体構成＞
図２は、本実施の形態によるポリグラフ１００の全体構成を示す外観図である。本実施の形態のポリグラフ１００は、心臓カテーテル用検査装置として用いられるポリグラフである。また、ポリグラフ１００は、体表面心電図及び心内心電図を計測及び解析する機能を有する。このため、ポリグラフ１００は心電図検査装置と呼ぶこともできる。

ポリグラフ１００は、本体ユニット２００と、インターフェースユニット３００と、ＥＰＳ（Electrophysiological Study：電気生理学的検査）ユニット４００と、を有する。本体ユニット２００とインターフェースユニット３００はケーブルＬ１によって接続されており、インターフェースユニット３００とＥＰＳユニット４００はケーブルＬ２によって接続されている。なお、図では、インターフェースユニット３００を介して本体ユニット２００とＥＰＳユニット４００を接続した例を示しているが、本体ユニット２００とＥＰＳユニット４００をケーブルＬ２によって直接接続してもよい。

本体ユニット２００には、専用キーボード１１、キーボード１２、マウス１３等の入力装置１０と、複数のディスプレイ２０（２１、２２、２３）と、サーマルレコーダ３０等の記録装置と、が接続されている。また、本体ユニット２００には、インターフェースユニット３００が接続されている。本体ユニット２００は、ポリグラフ１００の中央処理ユニットとしての機能を有する。本体ユニット２００は、インターフェースユニット３００を介して入力した各生体情報に対してプログラムに従った演算処理や解析処理を施すことにより、各生体情報を所望の表示形態でディスプレイ２０に表示する。また、本体ユニット２００は、入力装置１０から入力された操作信号に基づいて、各生体情報の表示形態や、インターフェースユニット３００及びＥＰＳユニット４００、並びにそれらに接続される各装置の動作を制御するようになっている。

インターフェースユニット３００は、ＥＣＧ（心電図）用入力端子、非観血血圧用入力端子、ＳｐＯ_２用入力端子及び体温用入力端子などからなる生体情報入力端子群３１０を有する。また、インターフェースユニット３００は、ＥＣＧ用出力端子３１１及び観血血圧用出力端子３１２を有する。また、インターフェースユニット３００は、専用キーボードを接続するための入力端子３１３等を有する。

インターフェースユニット３００には、アンプが内蔵されており、生体情報入力端子群３１０から入力された所定の信号はアンプによって増幅された後に本体ユニット２００に出力される。

ＥＰＳユニット４００は、刺激用のケーブルが接続される端子４１１、アブレーター用のケーブルが接続される端子４１２を有し、ＥＰＳユニット４００は、これらの端子４１１、４１２を介して刺激装置（図示せず）及びアブレーター装置（図示せず）と接続される。また、ＥＰＳユニット４００は、体表面心電図用入力端子４１３を有し、この端子４１３には被検者の体表に装着された電極が接続される。これにより、刺激装置によって心臓の所定部位に刺激を与えたときの体表面心電図を得ることができる。本実施の形態の場合には、体表面心電図用入力端子４１３には１２誘導心電図を得るための電極が接続される。

さらに、ＥＰＳユニット４００は、中継ボックス５００、５１０が接続される端子４１４、４１５を有する。各中継ボックス５００、５１０には、電極カテーテルに設けられた各電極に対応する端子を接続するための多数の端子６００が設けられている。

本実施の形態の場合には、１つの中継ボックス５００（５１０、５２０、５３０）に双極で４０チャネル（つまり８０個の端子６００）が設けられている。ＥＰＳユニット４００は２つの中継ボックス５００、５１０を接続できるようになっており、従ってＥＰＳユニット４００は８０（＝２×４０）チャネル分の心内心電波形を入力可能とされている。

さらに、ＥＰＳユニット４００には、拡張用のＥＰＳユニット４１０が接続可能とされている。拡張用ＥＰＳユニット４１０も２つの中継ボックス５２０、５３０を接続できるようになっており、従ってＥＰＳユニット４００は拡張用ＥＰＳユニット４１０を接続すれば、１６０（＝４×４０）チャネル分の心内心電波形の信号を入力することができる。

ＥＰＳユニット４００および拡張用のＥＰＳユニット４１０には、アンプが内蔵されており、中継ボックス５００、５１０、５２０、５３０から入力された心内心電波形はアンプによって増幅された後、インターフェースユニット３００を介して本体ユニット２００に送出される。また、刺激用のケーブルが接続される端子４１１から入力された刺激装置（図示せず）からの刺激信号は中継ボックス５００（５１０、５２０、５３０）を介して電極カテーテル（図示せず）に出力される。さらに、電極カテーテルから心臓へと実際に与えられた刺激信号に基づく刺激波形は、心内心電波形と共にＥＰＳユニット４００および拡張用のＥＰＳユニット４１０のアンプによって増幅された後、インターフェースユニット３００を介して本体ユニット２００に送出される。また、ＥＰＳユニット４００は、ＥＣＧ用出力端子４１６、スピーカ４１７を有する。

＜テンプレート波形及びペーシング波形の表示＞
図３は、本実施の形態によるテンプレート波形及びペーシング波形の表示例を示す図である。図３の画像は、ディスプレイ２０（つまりディスプレイ２１、２２、２３のいずれか）に表示される。

図３に示すように、本実施の形態では、複数のテンプレート波形ＶＰＣ１、ＶＰＣ２、ＶＰＣ３と、複数のペーシング波形（図では「計測対象波形」として示されている）ＰＡＣＥ１、ＰＡＣＥ２とを、同一画面上に同時に表示するようになっている。

また、医師などの医療従事者が、同時に表示された複数のテンプレート波形ＶＰＣ１、ＶＰＣ２、ＶＰＣ３と、複数のペーシング波形ＰＡＣＥ１、ＰＡＣＥ２のうち、いずれか１組のテンプレート波形及びペーシング波形を画面上で選択できるようになっており、選択された１組のテンプレート波形及びペーシング波形を隣接して表示すると共に、それらの波形の類似度を算出して画面上に表示するようになっている。図３の例では、テンプレート波形ＶＰＣ１とペーシング波形ＰＡＣＥ１が選択され、それらが画面の左側に隣接して表示され、それらの類似度（図の「９１」、「９８」………）が算出されて表示されている。なお、選択された１組のテンプレート波形及びペーシング波形は、隣接して表示せずに、重ねて表示してもよい。

図４に、図３に示したような本実施の形態による表示を実現するための構成を示す。

テンプレート波形記憶部２０１、ペーシング波形記憶部２０２、表示制御部２０３及び類似度算出部２０４は、本体ユニット２００に設けられている。

テンプレート波形記憶部２０１には、ＶＰＣなどの心臓異常時の心電波形がテンプレート波形として記憶されている。ペーシング波形記憶部２０２には、刺激装置によって心臓の各検査部位に電気刺激を与えたときの心電波形がペーシング波形として記憶されている。図２のポリグラフ１００では、インターフェースユニット３００或いはＥＰＳユニット４００に接続された１２誘導心電図用電極からの電気信号に基づいて得た１２誘導心電図波形が、テンプレート波形及びペーシング波形としてそれぞれテンプレート波形記憶部２０１及びペーシング波形記憶部２０２に記憶される。なお、テンプレート波形記憶部２０１に記憶されるテンプレート波形は、ポリグラフ１００によって測定されたものに限らず、他の心電計によって予め測定された心臓異常時の心電波形であってもよい。

テンプレート波形記憶部２０１には、１つ以上のテンプレート波形が記憶される。つまり、異常部位が異なると心電波形が異なるので、異常部位が複数ある場合には、それぞれの異常部位に対応した複数の心電波形がテンプレート波形として記憶される。同様に、ペーシング波形記憶部２０２には、１つ以上のペーシング波形が記憶される。つまり、電気刺激を与える部位が異なると心電波形が異なるので、電気刺激を与えた部位が複数ある場合には、それぞれの刺激部位に対応した複数の心電波形がペーシング波形として記憶される。

なお、本実施の形態では、１２誘導波形の１２個の波形は、誘導にかかわらず、１つのテンプレート波形、１つのペーシング波形と定義しており、１２個の波形と定義しているのではないので注意されたい。

表示制御部２０３は、テンプレート波形記憶部２０１及びペーシング波形記憶部２０２に記憶された心電波形をディスプレイ２０に表示する。図３の例では、「テンプレート波形履歴」として３つまでのテンプレート波形を表示できると共に、「計測対象波形履歴」として３つまでのペーシング波形を表示できるようになっている。

ここで、テンプレート波形記憶部２０１及びペーシング波形記憶部２０２に記憶されている心電波形が３つよりも多い場合には、「テンプレート履歴編集」及び「計測波形履歴編集」のアイコンをクリック操作して、「テンプレート波形履歴」として表示するテンプレート波形及び「計測対象波形履歴」として表示するペーシング波形を編集できるようになっている。

医師などの医療従事者は、同一画面に同時に表示された、複数のテンプレート波形と複数のペーシング波形を見ながら、入力装置１０によって比較対象の１組のテンプレート波形及びペーシング波形を選択する。すると、表示制御部２０３は、入力装置１０からの操作信号に基づいて、比較対象の１組のテンプレート波形及びペーシング波形を隣接してディスプレイ２０に表示する（図３の例では、テンプレート波形ＶＰＣ１とペーシング波形ＰＡＣＥ１）。また、類似度算出部２０４は、選択された１組のテンプレート波形及びペーシング波形についての類似度を算出する。算出された類似度は、表示制御部２０３によってディスプレイ２０に表示される。

なお、画面上には、表示されたテンプレート波形及びペーシング波形を表示させないようにするための「削除」のアイコンが表示され、ユーザーはこのアイコンをクリックすることで表示したくない波形を表示させないようにすることができる。これにより、明らかに対象外であり、画面に表示されると煩わしい波形などを画面から消すことができるので、比較対象波形の選択が容易となる。

以上説明したように、本実施の形態によれば、複数のテンプレート波形ＶＰＣ１、ＶＰＣ２、ＶＰＣ３と、複数のペーシング波形ＰＡＣＥ１、ＰＡＣＥ２とを、同一画面上に同時に表示したことにより、テンプレート波形とペーシング波形とを１つずつ比較しながら異常部位を判断する場合と比較して、検査時間を短縮することができる。また、臨床の現場では、比較する対象が複数表示されていた方が比べ易いといったメリットもある。

なお、上述の実施の形態では、同一画面上に同時に表示するテンプレート波形及びペーシング波形を３つずつとした場合について述べたが、勿論これに限らない。例えばテンプレート波形を２つ、ペーシング波形を５つ同一画面上に同時に表示するようにしてもよい。また、テンプレート波形は１つ表示し、ペーシング波形は複数表示してもよい。この場合でも、従来のように同時に表示するテンプレート波形とペーシング波形が１つずつの場合よりも検査時間を短縮できる。

また、上述の実施の形態では、本発明の心電図検査装置における表示方法をポリグラフ１００に適用した場合について述べたが、ポリグラフ１００以外の心電図検査装置にも広く適用可能である。

さらに、上述の実施の形態では、テンプレート波形と比較する対象波形をペーシング波形とした場合について述べたが、テンプレート波形と比較するのはペーシング波形以外の測定波形であってもよい。つまり、本発明は、テンプレート波形と測定された心電波形とを比較する場合に広く適用可能であり、上述の実施の形態と同様の効果を得ることができる。例えば比較対象の測定波形として、運動負荷や薬剤負荷を与えたときの心電波形を用いてもよい。

上述の実施の形態は、本発明を実施するにあたっての具体化の一例を示したものに過ぎず、これらによって本発明の技術的範囲が限定的に解釈されてはならないものである。すなわち、本発明はその要旨、またはその主要な特徴から逸脱することの無い範囲で、様々な形で実施することができる。

本発明は、心臓異常時のテンプレート波形と電気刺激を与えたときのペーシング波形とを同一画面に同時に表示する、心電図検査装置における表示方法及び心電図検査装置に適用し得る。

１０ 入力装置
２０ ディスプレイ
１００ ポリグラフ
２００ 本体ユニット
２０１ テンプレート波形記憶部
２０２ ペーシング波形記憶部
２０３ 表示制御部
２０４ 類似度算出部
３００ インターフェースユニット
４００ ＥＰＳ（Electrophysiological Study：電気生理学的検査）ユニット
５００、５１０、５２０、５３０ 中継ボックス
ＶＰＣ１、ＶＰＣ２、ＶＰＣ３ テンプレート波形
ＰＡＣＥ１、ＰＡＣＥ２ ペーシング波形

Claims (10)

1. 心電図検査装置の表示部を作動させる作動方法であって、
   前記表示部において、
   １つのテンプレート波形と１つの測定波形とからなる１組の比較対象波形と、
   前記比較対象波形の前記１つのテンプレートとして選択可能な１つ以上のテンプレート波形と、
   前記比較対象波形の前記１つの測定波形として選択可能な２つ以上の測定波形と、
   を同一画面上に同時に表示する、
   心電図検査装置の表示部の作動方法。
2. 前記１組の比較対象波形は、前記同一画面上に同時に表示した、前記テンプレート波形と前記測定波形との中から、ユーザーによって選択されたものである、
   請求項１に記載の作動方法。
3. 前記１組の比較対象波形である前記１つのテンプレート波形と前記１つの測定波形を、同一画面上に隣接又は重ねて表示する、
   請求項１又は請求項２に記載の作動方法。
4. 前記１組の比較対象波形である前記１つのテンプレート波形と前記１つの測定波形との類似度を算出し、算出した類似度を前記同一画面上に表示する、
   請求項１から請求項３のいずれか一項に記載の作動方法。
5. 前記測定波形は、ペーシング波形である、
   請求項１から請求項４のいずれか一項に記載の作動方法。
6. １つ以上のテンプレート波形と、２つ以上の測定波形とを記憶する記憶部と、
   １つのテンプレート波形と１つの測定波形とからなる１組の比較対象波形と、前記比較対象波形の前記１つのテンプレートとして選択可能な１つ以上のテンプレート波形と、前記比較対象波形の前記１つの測定波形として選択可能な２つ以上の測定波形と、を同一画面上に同時に表示する表示制御部と、
   を具備する心電図検査装置。
7. 前記表示制御部は、
   前記比較対象波形の前記１つのテンプレートとして選択可能な１つ以上のテンプレート波形と、前記比較対象波形の前記１つの測定波形として選択可能な２つ以上の測定波形との中から、ユーザーによって選択された１つのテンプレート波形と１つの測定波形とを、前記１組の比較対象波形として表示する、
   請求項６に記載の心電図検査装置。
8. 前記表示制御部は、
   前記１組の比較対象波形である前記１つのテンプレート波形と前記１つの測定波形を、同一画面上に隣接又は重ねて表示する、
   請求項６又は請求項７に記載の心電図検査装置。
9. ユーザーによって選択された１つのテンプレート波形と１つの測定波形との類似度を算出する類似度算出部を、さらに具備し、
   前記表示制御部は、前記類似度算出部によって算出された類似度を前記同一画面に表示する、
   請求項６から請求項８のいずれか一項に記載の心電図検査装置。
10. 前記測定波形は、ペーシング波形である、
    請求項６から請求項９のいずれか一項に記載の心電図検査装置。

Images