JP6472618B2 - Hemostatic shunt device - Google Patents

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Description

本発明は、止血シャントデバイスに関する。より詳細に、本発明は、心臓への還流を維持したうえで、肝損傷などによる下大静脈、門脈または肝静脈からの出血を迅速に止め、肝損傷その他の損傷を修復するための手術を正確かつ迅速に行うことができるようにするための止血シャントデバイスに関する。   The present invention relates to a hemostatic shunt device. More specifically, the present invention provides a surgical operation for quickly stopping bleeding from the inferior vena cava, portal vein or hepatic vein due to liver damage, etc., while maintaining reflux to the heart, and repairing liver damage or other damage. The present invention relates to a hemostatic shunt device for enabling accurate and quick operation.

損傷した血管を修復したり、血管内壁に付着したコレステロールなどの異物を除去したりするための手術においては、施術対象の血管に流れる血液を一時的に遮断し、その間に血管の手術を行うことがある。血流を完全に止めてしまうと下流側の臓器などに障害を生じさせる恐れがあるので、通常、施術対象の血管にバイパス路を設けて、下流側の臓器に血液を送るようにする。   In surgery to repair damaged blood vessels or remove foreign substances such as cholesterol adhering to the inner wall of the blood vessel, temporarily block the blood flowing in the target blood vessel and perform blood vessel surgery during that time There is. If the blood flow is completely stopped, a downstream organ or the like may be damaged. Therefore, a bypass path is usually provided in the blood vessel to be treated so that blood is sent to the downstream organ.

そのような施術に用いられる医療器具として、特許文献1は、人工血管部と、該人口血管部両端に伸縮自在な環状袋体と、人工血管部の中央部に取り付けられた環状袋体に通じる流路とを有し、環状袋体に通じる流路に逆止弁を設けてなる手術用人工血管を開示している。   As a medical instrument used for such a treatment, Patent Document 1 leads to an artificial blood vessel part, an annular bag body that can be stretched at both ends of the artificial blood vessel part, and an annular bag body attached to the central part of the artificial blood vessel part. A surgical artificial blood vessel having a flow path and provided with a check valve in the flow path leading to the annular bag body is disclosed.

特許文献2は、第一の細長い管状メンバーと、第一の管状メンバーに沿って互いに間隔を開けて設置される第一および第二の拡張可能なバルーンと、該第一および第二バルーンと連通する第二の細長い環状メンバーと、第一の管状メンバーの中央部に取り付けられた第二の環状メンバーに連通する管とを有する血流閉塞用カテーテルを開示している。   Patent Document 2 discloses a first elongated tubular member, first and second expandable balloons spaced from each other along the first tubular member, and communication with the first and second balloons. A blood flow occlusion catheter having a second elongate annular member that communicates with a second annular member attached to a central portion of the first tubular member.

特許文献3は、カテーテルチューブと、該チューブの先端部に設けられた放射状に膨張収縮可能な第一のバルーンと、第一のバルーンから前記チューブの軸方向下流側に設けられた放射状に膨張可能な第二のバルーンとを具備する血管用バルーンカテーテルを開示している。この血管用バルーンカテーテルには、第一のバルーンと第二のバルーンとの間に血管内へ溶液、抗がん剤などを注入するためのサイドホールが設けられている。   Patent Document 3 discloses a catheter tube, a first balloon that is provided at the distal end of the tube and that can be radially expanded and contracted, and a radial balloon that is provided on the downstream side in the axial direction of the tube from the first balloon. And a second balloon catheter including a second balloon. This balloon catheter for blood vessels is provided with a side hole for injecting a solution, an anticancer agent or the like into the blood vessel between the first balloon and the second balloon.

図7に示すとおり、肝臓には、肝動脈4、肝静脈2、下大静脈1、門脈3が通っている。門脈3は、胃、腸、膵臓、脾臓などからの静脈血が集まった血管である。肝臓の中で下大静脈1に肝静脈2が合流し、心臓右心房へと、血液が送られる。下大静脈1は、肝臓の背中側を通っているので、開腹手術においては、肝臓の陰になって、視認が困難である。また、肝損傷によって門脈、肝静脈または下大静脈が破れた場合、大量の血液が流出する。門脈、下大静脈および肝静脈は肝臓の中を通っているため、止血は極めて困難である。そのため、肝静脈損傷または下大静脈損傷を合併した肝損傷の死亡率は極めて高い。   As shown in FIG. 7, the hepatic artery 4, hepatic vein 2, inferior vena cava 1, and portal vein 3 pass through the liver. The portal vein 3 is a blood vessel in which venous blood from the stomach, intestine, pancreas, spleen and the like gathers. In the liver, the inferior vena cava 1 joins the hepatic vein 2, and blood is sent to the right atrium of the heart. Since the inferior vena cava 1 passes through the back side of the liver, it is behind the liver and is difficult to view in laparotomy. If the portal vein, hepatic vein, or inferior vena cava is torn due to liver damage, a large amount of blood flows out. Because the portal vein, inferior vena cava and hepatic vein pass through the liver, hemostasis is extremely difficult. Therefore, the mortality rate of liver injury combined with hepatic vein injury or inferior vena cava injury is extremely high.

肝損傷手術における下大静脈の止血の方法が種々試されている。下大静脈の止血のための一つの手法として、門脈、肝動脈、下大静脈、大動脈を鉗子で摘み閉塞させて、肝臓に流入する血液と排出する血液の両方を止める方法がある。しかし、この方法は種々の臓器に障害を残す恐れがあり、さらに心臓への血液還流がなくなるため短時間で心停止に至ることもある。下大静脈の止血のための別の一つの方法として、門脈および肝動脈を鉗子で摘み閉塞させて肝臓に流入する血液を止め、血管閉塞用のバルーンカテーテルを肝臓入口側の下大静脈から挿入し、肝臓の出口付近にてバルーンを膨らませて血液を止め、さらに肝臓入口側の下大静脈をカテーテルと共に糸などで縛って静脈血を止める方法がある。この方法は下大静脈を縛るために時間を要するので、緊急を要する肝損傷の手術には適さない。   Various methods of hemostasis of the inferior vena cava in liver injury surgery have been tried. As one method for hemostasis of the inferior vena cava, there is a method in which the portal vein, hepatic artery, inferior vena cava, and aorta are picked and closed with forceps to stop both blood flowing into and out of the liver. However, this method may cause damage to various organs, and furthermore, there is no blood circulation to the heart, so that cardiac arrest may be reached in a short time. As another method for hemostasis of the inferior vena cava, the portal vein and hepatic artery are clamped with forceps to stop blood flowing into the liver, and a balloon catheter for occluding the blood vessel is inserted from the inferior vena cava on the liver entrance side. There is a method of inserting and stopping the blood by inflating the balloon near the exit of the liver, and further tying the inferior vena cava on the liver entrance side with a thread to stop the venous blood. Since this method requires time to bind the inferior vena cava, it is not suitable for emergency liver injury surgery.

実開昭59−44420号公報Japanese Utility Model Publication No.59-44420 特開平10−127772号公報Japanese Patent Laid-Open No. 10-127772 特開2004−135688号公報JP 2004-135688 A

本発明の課題は、心臓への還流を維持したうえで、肝損傷などによる門脈、下大静脈または肝静脈からの出血を迅速に止め、肝損傷その他の損傷を修復するための手術を正確かつ迅速に行うことができるようにするための止血シャントデバイスを提供することである。   The object of the present invention is to maintain the return to the heart and to quickly stop bleeding from the portal vein, inferior vena cava or hepatic vein due to liver damage, etc., and to accurately perform surgery to repair liver damage and other damage. And to provide a hemostatic shunt device that can be performed quickly.

本発明者らは、上記課題を解決すべく鋭意検討した結果、下記の形態を包含する本発明を完成するに至った。   As a result of intensive studies to solve the above-mentioned problems, the present inventors have completed the present invention including the following forms.

〔1〕遠位端から近位端までを貫通するルーメンと遠位バルーンおよび近位バルーンの内腔に連通し近位端に開口するルーメンとを有するホース、
ホース遠位側に取り付けられた、下大静脈または門脈の血流を遮ることができる大きさに膨らませることができる遠位バルーン、
ホース近位側に取り付けられた、下大静脈または門脈の血流を遮ることができる大きさに膨らませることができる近位バルーン、および
前記ホースの近位端からさらに近位側に向かって取り付けられた長尺部材を有する、
止血シャントデバイス。
[1] A hose having a lumen that extends from the distal end to the proximal end, and a lumen that communicates with the lumen of the distal balloon and the proximal balloon and opens to the proximal end,
A distal balloon attached to the hose distal side that can be inflated to a size that can block the inferior vena cava or portal vein blood flow,
A proximal balloon attached to the proximal side of the hose that can be inflated to a size that can block the blood flow of the inferior vena cava or portal vein, and from the proximal end of the hose further toward the proximal side Having an elongated member attached,
A hemostatic shunt device.

〔2〕前記ホースはアイドル状態において湾曲または屈曲した形状を成している、〔1〕に記載の止血シャントデバイス。
〔3〕前記ホースの遠位端が先に細い形状を成している、〔1〕に記載の止血シャントデバイス。
〔4〕前記ホースは芯材が取り付けられている、〔1〕に記載の止血シャントデバイス。
〔5〕前記ホースの近位端部にマーカーが設置されている、〔1〕に記載の止血シャントデバイス。
〔6〕前記長尺部材に視認可能なマーカーが設置されている、〔1〕に記載の止血シャントデバイス。
〔7〕前記ホースは、遠位バルーンと近位バルーンと間の距離を変えることができる伸縮機構を有する、〔1〕に記載の止血シャントデバイス。
[2] The hemostatic shunt device according to [1], wherein the hose has a curved or bent shape in an idle state.
[3] The hemostatic shunt device according to [1], wherein a distal end of the hose has a narrow shape first.
[4] The hemostatic shunt device according to [1], wherein a core material is attached to the hose.
[5] The hemostatic shunt device according to [1], wherein a marker is installed at a proximal end portion of the hose.
[6] The hemostatic shunt device according to [1], wherein a visible marker is installed on the long member.
[7] The hemostatic shunt device according to [1], wherein the hose has a telescopic mechanism capable of changing a distance between the distal balloon and the proximal balloon.

〔8〕肝損傷に伴う門脈、下大静脈または肝静脈からの出血を止めるものである、〔1〕に記載の止血シャントデバイス。
〔9〕前記長尺部材が遠位端から近位端までを貫通するルーメンを有するパイプであり、
該パイプに有するルーメンが、遠位バルーンおよび近位バルーンの内腔に連通しホース近位端に開口するルーメンと連通している、〔1〕に記載の止血シャントデバイス。
〔10〕遠位端から近位端までを貫通するルーメンを有し且つ前記ホースよりも太さが細いチューブをさらに有し、
該チューブに有するルーメンが、遠位バルーンおよび近位バルーンの内腔に連通しホース近位端に開口するルーメンと連通している、〔1〕に記載の止血シャントデバイス。
〔11〕 前記長尺部材は、前記ホースよりも太さが細い、〔1〕に記載の止血シャントデバイス。
[8] The hemostatic shunt device according to [1], which stops bleeding from the portal vein, inferior vena cava or hepatic vein associated with liver damage.
[9] The elongate member is a pipe having a lumen penetrating from the distal end to the proximal end,
The hemostatic shunt device according to [1], wherein a lumen of the pipe communicates with a lumen that communicates with lumens of the distal balloon and the proximal balloon and opens at a proximal end of the hose.
[10] A tube having a lumen extending from the distal end to the proximal end and having a thickness smaller than that of the hose,
The hemostatic shunt device according to [1], wherein a lumen of the tube communicates with a lumen that communicates with lumens of a distal balloon and a proximal balloon and opens at a proximal end of a hose.
[11] The hemostatic shunt device according to [1], wherein the long member is thinner than the hose.

〔12〕挟持部にスポンジまたはゴム弾性体が取り付けられた血管鉗子と、前記〔1〕〜〔11〕のいずれかひとつに記載の止血シャントデバイスと、を含んでなる止血シャント用のデバイスセット。 [12] A device set for a hemostatic shunt comprising: a vascular forceps having a sponge or rubber elastic body attached to a sandwiching portion; and the hemostatic shunt device according to any one of [1] to [11].

本発明の止血シャントデバイスは、心臓への還流を維持したうえで、肝損傷などによる門脈、下大静脈または肝静脈からの出血を迅速に止めることができるので、肝損傷その他の損傷を修復するための手術を正確かつ迅速に行うことができるようになる。   The hemostatic shunt device of the present invention can quickly stop bleeding from the portal vein, inferior vena cava or hepatic vein due to liver damage while maintaining the return to the heart, thus repairing liver damage and other damage Therefore, it becomes possible to perform an operation accurately and quickly.

本発明の一実施形態に係る止血シャントデバイスを示す図である。It is a figure which shows the hemostatic shunt device which concerns on one Embodiment of this invention. 本発明の一実施形態に係る止血シャントデバイスを示す図である。It is a figure which shows the hemostatic shunt device which concerns on one Embodiment of this invention. 本発明の一実施形態に係る止血シャントデバイスの要部を示す図である。It is a figure which shows the principal part of the hemostatic shunt device which concerns on one Embodiment of this invention. 本発明の一実施形態に係る止血シャントデバイスに要部を示す図である。It is a figure which shows the principal part in the hemostatic shunt device which concerns on one Embodiment of this invention. 本発明の一実施形態に係る止血シャントデバイスを示す図である。It is a figure which shows the hemostatic shunt device which concerns on one Embodiment of this invention. 本発明の一実施形態に係る止血シャントデバイスを示す図である。It is a figure which shows the hemostatic shunt device which concerns on one Embodiment of this invention. 肝臓の構造を示す図である。It is a figure which shows the structure of a liver. 本発明の一実施形態に係る止血シャントデバイスを下大静脈に挿入し止血している状態の一例を示す正面図である。It is a front view which shows an example of the state which inserts the hemostatic shunt device which concerns on one Embodiment of this invention in the inferior vena cava, and is hemostatic. 本発明の一実施形態に係る止血シャントデバイスを下大静脈に挿入し止血している状態の一例を示す側面図である。It is a side view which shows an example of the state which has inserted the hemostatic shunt device which concerns on one Embodiment of this invention into the inferior vena cava, and is hemostatic. 本発明の一実施形態に係る止血シャントデバイスの遠位端の構造例を示す図である。It is a figure which shows the structural example of the distal end of the hemostatic shunt device which concerns on one Embodiment of this invention. 本発明の別の一実施形態に係る止血シャントデバイスの遠位端の構造例を示す図である。It is a figure which shows the structural example of the distal end of the hemostatic shunt device which concerns on another one Embodiment of this invention. 挟持部26にスポンジまたはゴム弾性体を設けてなる血管鉗子の一例を示す正面図、側面図および挟持部拡大図である。It is the front view which shows an example of the vascular forceps which provides sponge or a rubber elastic body in the clamping part 26, a side view, and a clamping part enlarged view. 図12に示す血管鉗子で切開部23を閉塞させている状態を示す図である。It is a figure which shows the state which has obstruct | occluded the incision part 23 with the vascular forceps shown in FIG.

図面を参酌しながら、本発明の一実施形態に係る止血シャントデバイスを説明する。なお、この説明は、本発明のより全般的な理解に役立てる目的のために提供するものであり、本発明を以下の実施形態に制限するものではない。   A hemostatic shunt device according to an embodiment of the present invention will be described with reference to the drawings. This description is provided for the purpose of helping a more general understanding of the present invention, and the present invention is not limited to the following embodiments.

(第一実施形態)
図1は本発明の一実施形態に係る止血シャントデバイス10を示す図である。ホース11、遠位バルーン12、近位バルーン13、および長尺部材15を少なくとも有する。なお、図1ではチューブ14および長尺部材15の中間部は描画を省略している。
(First embodiment)
FIG. 1 is a view showing a hemostatic shunt device 10 according to an embodiment of the present invention. At least the hose 11, the distal balloon 12, the proximal balloon 13, and the elongate member 15 are included. In FIG. 1, drawing of the intermediate portion of the tube 14 and the long member 15 is omitted.

ホース11は、ルーメン16とルーメン17とを少なくとも有する。また、遠位バルーン12は、ホース11の遠位端11d側に取り付けられており、下大静脈または門脈の血流を遮ることができる大きさに膨らませることができる。近位バルーン13は、ホース11の近位端11p側に取り付けられており、下大静脈または門脈の血流を遮ることができる大きさに膨らませることができる。下大静脈の直径は概ね15〜35mm程度であり、門脈の直径は概ね10〜15mm程度であるので、その大きさに合わせてバルーンの大きさを設定する。遠位バルーンおよび近位バルーンの膨らむ大きさは同じであってもよい。また、下大静脈は一般に心臓に近い側の方が心臓に遠い側よりも太いので遠位バルーンを近位バルーンよりも大きく膨らむようにしてもよい。なお、これらの血管径は出血の程度によっても左右されるので、患者の状況に合わせてバルーンの膨らむ大きさを調節する。   The hose 11 has at least a lumen 16 and a lumen 17. The distal balloon 12 is attached to the distal end 11d side of the hose 11, and can be inflated to a size that can block the blood flow of the inferior vena cava or the portal vein. The proximal balloon 13 is attached to the proximal end 11p side of the hose 11, and can be inflated to a size that can block the blood flow of the inferior vena cava or the portal vein. Since the diameter of the inferior vena cava is approximately 15 to 35 mm and the diameter of the portal vein is approximately 10 to 15 mm, the size of the balloon is set according to the size. The inflating size of the distal balloon and the proximal balloon may be the same. Further, since the inferior vena cava is generally thicker on the side closer to the heart than on the side farther from the heart, the distal balloon may be expanded more than the proximal balloon. Since the diameter of these blood vessels depends on the degree of bleeding, the size of the balloon inflating is adjusted according to the patient's situation.

ホース11は、弾性変形可能な軟質の材料で形成されていることが好ましい。係る弾性変形可能な軟質の材料としては、例えば、ポリ塩化ビニル、ポリアミド、ポリエチレン、ポリエステルなどが挙げられる。遠位バルーンおよび近位バルーンは、膨張収縮が可能な軟質の材料で形成されていることが好ましい。係る膨張収縮が可能な軟質の材料としては、例えば、ポリウレタン、ポリ塩化ビニル、ポリアミド、ポリエチレンなどが挙げられる。ホース11の外径は下大静脈の太さに応じて設計する。ホース11の内径は、血液のバイパス路としての役割を担うようにするなどという観点から設計する。下大静脈用の止血シャントデバイスでは、ホース11の内径φが、概ね10mm程度である。   The hose 11 is preferably made of a soft material that can be elastically deformed. Examples of the elastically deformable soft material include polyvinyl chloride, polyamide, polyethylene, and polyester. The distal balloon and the proximal balloon are preferably made of a soft material that can expand and contract. Examples of the soft material that can be expanded and contracted include polyurethane, polyvinyl chloride, polyamide, and polyethylene. The outer diameter of the hose 11 is designed according to the thickness of the inferior vena cava. The inner diameter of the hose 11 is designed from the viewpoint of serving as a blood bypass path. In the hemostatic shunt device for the inferior vena cava, the inner diameter φ of the hose 11 is approximately 10 mm.

ホース11に有するルーメン16は、ホース11の遠位端11dから近位端11pまでを貫通している空洞部分である。ルーメン16は止血シャントデバイス10を図8のごとく下大静脈に挿入し遠位バルーン12と近位バルーン13を膨らませて下大静脈を塞いだときの血液のバイパス路となる。これによって血液の心臓への還流を確保できる。図1に示す止血シャントデバイスでは長尺部材の太さがホースよりも細いのでルーメン16の近位端開口が長尺部材の脇に在る。長尺部材としてホースと同じ程度の太さのものを採用した場合はホース近位端の側壁を穿った孔をルーメン16の近位端開口とすることもできる。   The lumen 16 of the hose 11 is a hollow portion that penetrates from the distal end 11d to the proximal end 11p of the hose 11. The lumen 16 serves as a blood bypass path when the hemostatic shunt device 10 is inserted into the inferior vena cava as shown in FIG. 8 and the distal balloon 12 and the proximal balloon 13 are inflated to close the inferior vena cava. This ensures the return of blood to the heart. In the hemostatic shunt device shown in FIG. 1, the elongate member is thinner than the hose, so that the proximal end opening of the lumen 16 is on the side of the elongate member. When a member having the same thickness as the hose is employed as the long member, a hole formed in the side wall of the proximal end of the hose can be used as the proximal end opening of the lumen 16.

ホース11に有するルーメン17は、遠位バルーンおよび近位バルーンの内腔にホース11の内壁にある孔12hおよび孔13hを通してそれぞれ連通し、ホース近位端に開口する空洞部分である。なお、ルーメン17の近位端開口は後述するチューブ14またはパイプ415、515に有するルーメンと連通することによって塞がり、ノズル20、420、520にて開口することになる。ルーメン17を通して、空気、二酸化炭素ガス、窒素ガスなどの気体や、生理食塩水、滅菌蒸留水などの液体を外部から遠位バルーンおよび近位バルーンに圧送して遠位バルーンおよび近位バルーンを膨らますことができる。   The lumen 17 of the hose 11 is a hollow portion that communicates with the lumens of the distal balloon and the proximal balloon through the hole 12h and the hole 13h in the inner wall of the hose 11 and opens to the proximal end of the hose. Note that the proximal end opening of the lumen 17 is closed by communicating with the lumen of the tube 14 or the pipes 415 and 515 described later, and is opened by the nozzles 20, 420 and 520. Through the lumen 17, air such as air, carbon dioxide gas, and nitrogen gas, and liquid such as physiological saline and sterilized distilled water are externally pumped to the distal balloon and proximal balloon to inflate the distal balloon and proximal balloon. be able to.

図1に示す止血シャントデバイスは、遠位端から近位端までを貫通するルーメンを有し且つ前記ホースよりも太さが細いチューブ14をさらに有する。該チューブ14に有するルーメンが、遠位バルーンおよび近位バルーンの内腔に連通しホース近位端に開口するルーメン17と連通している。なお、ルーメン17とチューブ14に有するルーメンとを形成するために、チューブ14の遠位端を近位端11dからホース11のルーメン16にまで延長させ、ホース11の内壁にチューブ14を接着することができる。   The hemostatic shunt device shown in FIG. 1 further includes a tube 14 having a lumen extending from the distal end to the proximal end and having a thickness smaller than that of the hose. The lumen of the tube 14 communicates with a lumen 17 that communicates with the lumens of the distal and proximal balloons and opens at the proximal end of the hose. In order to form the lumen 17 and the lumen of the tube 14, the distal end of the tube 14 is extended from the proximal end 11 d to the lumen 16 of the hose 11, and the tube 14 is bonded to the inner wall of the hose 11. Can do.

図1に示す止血シャントデバイスでは、チューブ14の近位端にノズル20が取り付けられていて、該ノズルにプランジャーなどを繋ぐことができるようになっている。ノズルには、コック、逆止弁などが設置されていてもよい。   In the hemostatic shunt device shown in FIG. 1, a nozzle 20 is attached to the proximal end of the tube 14, and a plunger or the like can be connected to the nozzle. The nozzle may be provided with a cock, a check valve or the like.

図1に示す止血シャントデバイスでは、遠位バルーンおよび近位バルーンに対して1本のルーメン17を設けているが、遠位バルーンおよび近位バルーンのそれぞれに1本づつ合計で2本のルーメン17を設けてもよい。遠位バルーンおよび近位バルーンのそれぞれに1本づつルーメン17を設けることで、遠位バルーンと近位バルーンの膨張収縮を独立して別々にコントロールすることができ、例えば、止血シャントデバイス10を下大静脈に挿入し、遠位バルーンの位置を調節した上で遠位バルーンを膨らませて下大静脈の肝臓出口側を塞ぎ、次いで近位バルーンの位置を調節した上で近位バルーンを膨らませて下大静脈の肝臓入口側を塞ぐという操作を行うこともできる。   In the hemostatic shunt device shown in FIG. 1, one lumen 17 is provided for the distal balloon and the proximal balloon, but two lumens 17 in total, one for each of the distal balloon and the proximal balloon. May be provided. By providing one lumen 17 for each of the distal balloon and the proximal balloon, the expansion and contraction of the distal balloon and the proximal balloon can be independently controlled separately. Insert into the vena cava, adjust the position of the distal balloon, inflate the distal balloon to close the liver exit side of the inferior vena cava, then adjust the position of the proximal balloon and then inflate the proximal balloon The operation of closing the liver entrance side of the vena cava can also be performed.

長尺部材15は、ホース11の近位端からさらに近位側に向かって取り付けられている。図1に示す止血シャントデバイスでは、長尺部材15は、ホース11よりも太さが細いものである。図1に示す止血シャントデバイスでは、長尺部材15の近位端に把持部材21が設けられていて、術者が止血シャントデバイスを操作しやすいようにしてある。図1にはリング状の把持部材21が示されている。係る把持部材は、その形状、大きさなどを、握りやすさ、操作しやすさなどの観点から適宜変更することができる。   The long member 15 is attached from the proximal end of the hose 11 further toward the proximal side. In the hemostatic shunt device shown in FIG. 1, the long member 15 is thinner than the hose 11. In the hemostatic shunt device shown in FIG. 1, a gripping member 21 is provided at the proximal end of the long member 15 so that an operator can easily operate the hemostatic shunt device. FIG. 1 shows a ring-shaped gripping member 21. The shape and size of the gripping member can be changed as appropriate from the viewpoint of ease of gripping, ease of operation, and the like.

さらに、ホース11の近位端部にマーカー18が取り付けられている。さらに長尺部材にもマーカー19が取り付けられている。マーカー18はホース11の近位端の位置を確認するためのものである。マーカー18には電磁波などに感応する材料からなるものを用いることができる。例えば、ネオジム磁石などの磁石をマーカー18として取り付けると、マーカー18が肝臓や下大静脈の陰に入って視認できない場合でも磁気センサーや磁気探知機などによって位置を認識することができる。マーカー19は長さ目盛りとしての役割を成す。止血シャントデバイス10の挿入深さを長尺部材15に取り付けたマーカー19によって視認することができる。   Further, a marker 18 is attached to the proximal end of the hose 11. Further, a marker 19 is attached to the long member. The marker 18 is for confirming the position of the proximal end of the hose 11. The marker 18 can be made of a material sensitive to electromagnetic waves or the like. For example, when a magnet such as a neodymium magnet is attached as the marker 18, the position can be recognized by a magnetic sensor or a magnetic detector even when the marker 18 is invisible behind the liver or inferior vena cava. The marker 19 serves as a length scale. The insertion depth of the hemostatic shunt device 10 can be visually recognized by the marker 19 attached to the long member 15.

長尺部材を術者が操作して止血シャントデバイス本体(ホースの部分)を下大静脈または門脈内に挿入する。長尺部材は、術中の操作で、座屈および屈折しない程度の、座屈強度および曲げ強度を有することが好ましい。このような要求から、長尺部材は、金属製の線材、管材または棒材、硬質樹脂製の線材、管材または棒材、竹製の線材、管材または棒材、木製の線材、管材または棒材などで形成されていることが好ましい。長尺部材の構造は、座屈強度および曲げ強度が求められる他の医療器具において採用されているものであることができる。例えば、長尺部材は、螺旋構造、網構造、撚線構造、多重管構造、芯鞘構造などを成したものを採用することができる。また、ホースに芯材を取り付けて座屈強度および曲げ強度を高めることもできる。   The surgeon operates the long member to insert the hemostatic shunt device body (hose portion) into the inferior vena cava or portal vein. The long member preferably has a buckling strength and a bending strength that do not buckle and refract during operation. From such a demand, the long member is made of metal wire, pipe or bar, hard resin wire, pipe or bar, bamboo wire, pipe or bar, wooden wire, pipe or bar. It is preferable that it is formed by. The structure of the long member can be employed in other medical instruments that require buckling strength and bending strength. For example, a long member having a spiral structure, a net structure, a stranded wire structure, a multiple tube structure, a core-sheath structure, or the like can be employed. Further, a buckling strength and bending strength can be increased by attaching a core material to the hose.

(第2実施形態)
図2は本発明の一実施形態に係る止血シャントデバイス110を示す図である。ホース111、遠位バルーン112、近位バルーン113、および長尺部材115を少なくとも有する。なお、図2ではチューブ114および長尺部材115の中間部は描画を省略している。止血シャントデバイス110は、ホース111が湾曲している点以外は止血シャントデバイス10と同じ構造を成すものである。下大静脈は肝臓の背中側を通っているので、開腹手術において、湾曲したホース111からなる止血シャントデバイス110は、肝臓の裏側に沿って挿入することができる。図2に示すホース111は湾曲したものであるが、屈曲したものに置き換えることもできる(例えば、図6参照)。曲がり度合いは特に制限されない。肝臓の裏側に開腹手術時の正面から止血シャントデバイスを下大静脈に挿入しやすい角度または曲率で曲がっていることが好ましい。
(Second Embodiment)
FIG. 2 is a view showing a hemostatic shunt device 110 according to an embodiment of the present invention. It has at least a hose 111, a distal balloon 112, a proximal balloon 113, and an elongate member 115. In FIG. 2, drawing is omitted in the intermediate portion of the tube 114 and the long member 115. The hemostatic shunt device 110 has the same structure as the hemostatic shunt device 10 except that the hose 111 is curved. Since the inferior vena cava passes through the back side of the liver, the hemostatic shunt device 110 consisting of the curved hose 111 can be inserted along the back side of the liver in open surgery. The hose 111 shown in FIG. 2 is curved, but can be replaced with a bent one (see, for example, FIG. 6). The degree of bending is not particularly limited. It is preferable that the hepatic shunt device is bent at an angle or a curvature at the back side of the liver so that it can be easily inserted into the inferior vena cava.

(第3実施形態)
図3は本発明の一実施形態に係る止血シャントデバイス210の要部を示す図である。ホース211、遠位バルーン212、近位バルーン213、および長尺部材215を少なくとも有する。止血シャントデバイス210は、ホース211の一部に蛇腹構造224がある点以外は止血シャントデバイス110と同じ構造を成すものである。なお、図3ではチューブ214および長尺部材215の近位側は描画を省略している。
(Third embodiment)
FIG. 3 is a view showing a main part of the hemostatic shunt device 210 according to one embodiment of the present invention. It has at least a hose 211, a distal balloon 212, a proximal balloon 213, and an elongate member 215. The hemostatic shunt device 210 has the same structure as the hemostatic shunt device 110 except that the bellows structure 224 is part of the hose 211. In FIG. 3, drawing is omitted on the proximal side of the tube 214 and the long member 215.

(第4実施形態)
図4は本発明の一実施形態に係る止血シャントデバイス310の要部を示す図である。ホース311、遠位バルーン312、近位バルーン313、および長尺部材315を少なくとも有する。止血シャントデバイス310は、ホース311の一部に伸縮パイプ構造325がある点以外は止血シャントデバイス110と同じ構造を成すものである。なお、図4ではチューブ314および長尺部材315の近位側は描画を省略している。
(Fourth embodiment)
FIG. 4 is a view showing a main part of the hemostatic shunt device 310 according to one embodiment of the present invention. It has at least a hose 311, a distal balloon 312, a proximal balloon 313, and an elongate member 315. The hemostatic shunt device 310 has the same structure as the hemostatic shunt device 110 except that the expandable pipe structure 325 is part of the hose 311. In FIG. 4, drawing is omitted on the proximal side of the tube 314 and the long member 315.

成人の肝臓の入口側の下大静脈と出口側の下大静脈との間の距離は概ね10cm以下である。よって、遠位バルーンと近位バルーンとの間の距離は10cm以下であることができる。しかし、肝臓の大きさは、患者の体格(例えば、大人と子どもなど)によって異なる。治具のサイズが患者の体格に合っていないと、有効な止血ができないことがある。肝損傷の修復手術は緊急を要するので、サイズを適合させる機能がある治具は、自由度が高く好ましい。図3や図4に示す止血シャントデバイス210、310では、ルーメン217または317を遠位バルーンおよび近位バルーンのそれぞれに1本づつ設けることによって、止血シャントデバイス210を下大静脈に挿入し、遠位バルーンの位置を調節した上で遠位バルーンを膨らませて下大静脈の肝臓出口側を塞ぎ、次いで蛇腹や伸縮パイプなどのような伸縮機構による伸縮を利用してホース長さを調整し近位バルーンの位置を調節した上で近位バルーンを膨らませて下大静脈の肝臓入口側を塞ぐという操作を行うこともできる。   The distance between the inferior vena cava and the inferior vena cava of the adult liver is approximately 10 cm or less. Thus, the distance between the distal balloon and the proximal balloon can be 10 cm or less. However, the size of the liver varies depending on the patient's physique (for example, adults and children). If the size of the jig does not match the patient's physique, effective hemostasis may not be possible. Since repair operation for liver damage requires urgent action, a jig having a function of adjusting the size is preferable because of its high degree of freedom. In the hemostatic shunt devices 210 and 310 shown in FIG. 3 and FIG. 4, the hemostatic shunt device 210 is inserted into the inferior vena cava by providing one lumen 217 or 317 for each of the distal balloon and the proximal balloon. Adjust the position of the position balloon, inflate the distal balloon to close the liver exit side of the inferior vena cava, then adjust the hose length using expansion and contraction mechanisms such as bellows and expansion pipes to adjust the proximal position The operation of inflating the proximal balloon and closing the liver entrance side of the inferior vena cava after adjusting the position of the balloon can also be performed.

(第5実施形態)
図5は本発明の一実施形態に係る止血シャントデバイス410を示す図である。ホース411、遠位バルーン412、近位バルーン413、および長尺部材415を少なくとも有する。なお、図5では長尺部材415およびチューブ414の中間部は描画を省略している。止血シャントデバイス410は、長尺部材415が遠位端から近位端までを貫通するルーメンを有するパイプであり、該パイプに有するルーメンが、遠位バルーンおよび近位バルーンの内腔に連通しホース近位端に開口するルーメン417と連通しており、パイプの近位端に開口するルーメンにチューブ414のルーメンが連通するようにチューブ414が繋がっていて、チューブ414の近位端にノズル420が設置されている点以外は止血シャントデバイス110と同じ構造を成すものである。なお、ルーメン417とパイプに有するルーメンとを形成するために、パイプの遠位端を近位端からホース411のルーメン416にまで延長させ、ホース411の内壁にパイプを接着することができる。図5に示す止血シャントデバイス410では図2等に示す止血シャントデバイスが備えているチューブが省かれるので、開腹手術中の執刀医の視野に入るチューブや管の数が減り、混同などによるミスが減ることを期待できる。
(Fifth embodiment)
FIG. 5 is a view showing a hemostatic shunt device 410 according to an embodiment of the present invention. It has at least a hose 411, a distal balloon 412, a proximal balloon 413, and an elongate member 415. In FIG. 5, the drawing of the middle part of the long member 415 and the tube 414 is omitted. The hemostatic shunt device 410 is a pipe having a lumen through which the elongate member 415 passes from the distal end to the proximal end, and the lumen included in the pipe communicates with the lumens of the distal balloon and the proximal balloon. The tube 414 is connected to the lumen 417 that opens to the proximal end, the tube 414 is connected to the lumen that opens to the proximal end of the pipe, and the nozzle 420 is connected to the proximal end of the tube 414. Except for being installed, it has the same structure as the hemostatic shunt device 110. In order to form the lumen 417 and the lumen of the pipe, the pipe can be bonded to the inner wall of the hose 411 by extending the distal end of the pipe from the proximal end to the lumen 416 of the hose 411. In the hemostatic shunt device 410 shown in FIG. 5, the tubes provided in the hemostatic shunt device shown in FIG. You can expect to decrease.

(第6実施形態)
図6は本発明の一実施形態に係る止血シャントデバイス510を示す図である。ホース511、遠位バルーン512、近位バルーン513、および長尺部材515を少なくとも有する。なお、図6では長尺部材515およびチューブ514の中間部は描画を省略している。止血シャントデバイス510は、長尺部材515が遠位端から近位端までを貫通するルーメンを有するパイプであり、該パイプに有するルーメンが、遠位バルーンおよび近位バルーンの内腔に連通しホース近位端に開口するルーメンと連通しており、パイプの近位端に開口するルーメンにチューブ514のルーメンが連通するようにチューブ514が繋がっていて、チューブ514の近位端にノズル520が設置されており、さらにホース511および長尺部材515がそれぞれ屈曲している点以外は止血シャントデバイス110と同じ構造を成すものである。図6に示す止血シャントデバイス510では図2等に示す止血シャントデバイスが備えているチューブが省かれるので、開腹手術中の執刀医の視野に入るチューブや管の数が減り、混同などによるミスが減ることを期待できる。また、ホース511および長尺部材515の屈曲によって下大静脈または門脈への挿入操作が容易になることがある。なお、屈曲部の角度は図に示すものに限定されず挿入しやすさの観点から適宜設定することができる。
(Sixth embodiment)
FIG. 6 is a view showing a hemostatic shunt device 510 according to an embodiment of the present invention. It has at least a hose 511, a distal balloon 512, a proximal balloon 513, and an elongate member 515. In FIG. 6, the drawing of the middle part of the long member 515 and the tube 514 is omitted. The hemostatic shunt device 510 is a pipe having a lumen through which the elongate member 515 passes from the distal end to the proximal end, and the lumen of the pipe communicates with the lumens of the distal balloon and the proximal balloon. The tube 514 communicates with the lumen that opens at the proximal end, and the lumen of the tube 514 communicates with the lumen that opens at the proximal end of the pipe. The nozzle 520 is installed at the proximal end of the tube 514. Furthermore, it has the same structure as the hemostatic shunt device 110 except that the hose 511 and the long member 515 are bent. In the hemostatic shunt device 510 shown in FIG. 6, the tube provided in the hemostatic shunt device shown in FIG. You can expect to decrease. Further, the bending operation of the hose 511 and the long member 515 may facilitate the operation for insertion into the inferior vena cava or portal vein. The angle of the bent portion is not limited to that shown in the figure, and can be set as appropriate from the viewpoint of ease of insertion.

図1〜図6に示した止血シャントデバイスの遠位端はホースを斜め切りにして先に向かって細くなる形状になっている。湾曲または屈曲したホースにおいては、曲部の外側が長くなるように斜め切りすることが挿入性の観点から好ましい。また、止血シャントデバイスの遠位端は、図11に示すようなスリット孔を有する円錐形状、図12に示すような三角形の孔を有する斜円錐形状などであってもよい。   The distal end of the hemostatic shunt device shown in FIGS. 1 to 6 has a shape in which the hose is cut obliquely and becomes narrower toward the tip. In a curved or bent hose, it is preferable from the viewpoint of insertability to cut obliquely so that the outside of the bent portion becomes longer. Further, the distal end of the hemostatic shunt device may have a conical shape having a slit hole as shown in FIG. 11, an oblique conical shape having a triangular hole as shown in FIG.

本発明の止血シャント用のデバイスセットは、挟持部26にスポンジまたはゴム弾性体が取り付けられた血管鉗子と、本発明に係る止血シャントデバイスとを含んでなるものである。前記の血管鉗子は、挟持部26の内側にスポンジまたはゴム弾性体が取り付けられていて、挟持部で長尺部材およびチューブと伴に切開部23を摘んだとき(図13参照)にスポンジまたはゴム弾性体が長尺部材およびチューブの形状に沿って変形するようになっている。血管鉗子の型は特に制限されないがサテンスキー型(図12参照)が好ましい。本発明の止血シャント用のデバイスセットには、さらにプランジャーが含まれていることが好ましい。また、プランジャーの代わりにバルーンに圧送するための液体または気体の収容された容器やパックが含まれていてもよい。   The device set for a hemostatic shunt according to the present invention comprises a vascular forceps in which a sponge or rubber elastic body is attached to the holding part 26 and the hemostatic shunt device according to the present invention. In the vascular forceps, a sponge or rubber elastic body is attached to the inside of the holding part 26, and when the incision part 23 is picked together with the long member and the tube in the holding part (see FIG. 13), the sponge or rubber is used. The elastic body is deformed along the shape of the long member and the tube. The type of the vascular forceps is not particularly limited, but a satin ski type (see FIG. 12) is preferable. The device set for a hemostatic shunt according to the present invention preferably further includes a plunger. Moreover, the container and pack in which the liquid or gas for pumping to a balloon instead of a plunger were accommodated may be contained.

前記血管鉗子、本発明の止血シャントデバイス、および必要に応じてプランジャー、容器、パックなどが一セットで含まれていることによって緊急手術時に誤った使い方をすることを防止できる。   By including the vascular forceps, the hemostatic shunt device of the present invention, and, if necessary, a plunger, a container, a pack, and the like in one set, it is possible to prevent erroneous use during an emergency operation.

本発明に係る止血シャントデバイスの使用方法の一例を、図7、図8、図9などを参照して説明する。肝損傷によって肝静脈または肝臓内下大静脈から大量の血液が出血する。そこで、先ず、門脈3および肝動脈4を鉗子で摘み肝臓に流入する血液を遮断する。肝臓の入口側の下大静脈(腎静脈24合流部よりも上流側の血管)を切開する。なお、切開前に、切開部の上流側および下流側を用手的または血管鉗子などで一時的に血流を遮断することが大量出血を防ぐために有効である。切開部23に本発明に係る止血シャントデバイスの遠位端を差し入れ、長尺部材515の近位端側を操作して、止血シャントデバイスを下大静脈に肝臓に向かって挿入する。あまり押し込みすぎると心臓右心房にデバイスの遠位端が達してしまうので肝臓出口側の下大静脈を触診してまたはマーカー519などの位置を確認してデバイスの遠位端を肝臓の出口側の下大静脈内に位置させる。次に、切開部23を長尺部材およびチューブと伴に血管鉗子で摘み塞いで(図13参照)、切開部からの出血を最小限にする。磁気探知機でホース近位端に設置した磁石からなるマーカー518の位置を調べて正しくセットされたことを確認する。正しい位置であれば、プランジャーをノズルにセットして、ガスを圧送し遠位バルーン512および近位バルーン513を膨らませる。血流の遮断が十分でない場合には、血管鉗子を緩めて長尺部材を操作して位置の微調整を行う。これによって、肝臓の入口側下大静脈と肝臓の出口側下大静脈とが遮断される。なお、ここで使用する血管鉗子は、挟持部26の内側にスポンジまたはゴム弾性体が取り付けられていて、挟持部で長尺部材およびチューブと伴に切開部23を摘んだときにスポンジまたはゴム弾性体が長尺部材およびチューブの形状に沿って変形する。入口側下大静脈の血液は止血シャントデバイスのホース511のルーメン516を通って出口側下大静脈にシャントされる。入口側下大静脈と出口側下大静脈とをそれぞれ遮断することによって、肝損傷で破れていた肝静脈または肝臓内の下大静脈からの出血が止まる。出血が止まっている間に、損傷部を縫合などして修復処置を行うことができる。   An example of how to use the hemostatic shunt device according to the present invention will be described with reference to FIGS. 7, 8, 9 and the like. A large amount of blood bleeds from the hepatic vein or the inferior vena cava due to liver damage. Therefore, first, the portal vein 3 and the hepatic artery 4 are picked with forceps to block blood flowing into the liver. An incision is made in the inferior vena cava (the blood vessel upstream from the confluence of the renal veins 24) on the entrance side of the liver. Before the incision, it is effective in order to prevent massive bleeding by temporarily blocking the blood flow on the upstream side and downstream side of the incision part manually or with vascular forceps. The distal end of the hemostatic shunt device according to the present invention is inserted into the incision 23 and the proximal end side of the elongated member 515 is operated to insert the hemostatic shunt device into the inferior vena cava toward the liver. If the device is pushed too far, the distal end of the device reaches the right atrium of the heart. Palpate the inferior vena cava on the liver exit side or check the position of the marker 519 or the like to place the distal end of the device on the exit side of the liver. Located in the inferior vena cava. Next, the incision 23 is pinched with vascular forceps together with the elongated member and the tube (see FIG. 13) to minimize bleeding from the incision. The position of the marker 518 made of a magnet installed at the proximal end of the hose is checked with a magnetic detector to confirm that it is set correctly. If it is in the correct position, the plunger is set on the nozzle and the gas is pumped to inflate the distal balloon 512 and the proximal balloon 513. If the blood flow is not sufficiently blocked, the vascular forceps are loosened and the long member is operated to finely adjust the position. As a result, the inferior vena cava on the entrance side of the liver and the inferior vena cava on the exit side of the liver are blocked. It should be noted that the vascular forceps used here have a sponge or rubber elastic body attached to the inside of the sandwiching portion 26, and when the incision portion 23 is picked together with the long member and the tube at the sandwiching portion, the sponge or rubber elasticity The body deforms along the shape of the elongated member and tube. The blood in the inferior vena cava is shunted through the lumen 516 of the hose 511 of the hemostatic shunt device to the exit inferior vena cava. By blocking the entrance-side inferior vena cava and the exit-side inferior vena cava, bleeding from the hepatic vein that has been torn due to liver damage or the inferior vena cava in the liver is stopped. While the bleeding has stopped, the repaired procedure can be performed by suturing the damaged part.

修復処置終了後、血管鉗子を切開部から外して、プランジャーからの圧送を止めてバルーンを収縮させる。切開部23から本発明に係る止血シャントデバイスを抜き取り、切開部23を縫合する。門脈および肝動脈から鉗子を外す。肝臓への血流が復帰したことを確認し、開腹部を縫合する。以上のような方法によって、肝損傷の修復手術を行うことができる。   After completion of the repair procedure, the vascular forceps are removed from the incision, the pumping from the plunger is stopped, and the balloon is deflated. The hemostatic shunt device according to the present invention is extracted from the incision 23 and the incision 23 is sutured. Remove forceps from portal vein and hepatic artery. After confirming that blood flow to the liver has returned, the laparotomy is sutured. By the above method, a repair operation for liver damage can be performed.

また、門脈損傷による出血の場合にも、上記と同様な方法で本発明に係る止血シャントデバイスを門脈に挿入し止血することができる。   Also, in the case of bleeding due to portal vein damage, the hemostatic shunt device according to the present invention can be inserted into the portal vein to stop bleeding in the same manner as described above.

1:下大静脈
2:肝静脈
3:門脈
4:肝動脈
5:胆嚢
6:総胆管
7:肝鎌状間膜
8:カントリー線
9:肝臓右葉
10、110、210、310、410、510:止血シャントデバイス
11、111、211、311、411、511:ホース
11d、111d、211d、311d、411d:ホース遠位端
11p、111p、211p、311p、411p:ホース近位端
12、112、212、312、412、512:遠位バルーン
12h、112h、212h、312h、412h:遠位バルーンとルーメンとの連通孔
13、113、213、313、413、513:近位バルーン
13h、113h、213h、313h、413h:近位バルーンとルーメンとの連通孔
14、114、214、314:チューブ
15、115、215、315、415、515:長尺部材
16、116、216、316、416:ルーメン
17、117、217、317、417:バルーンと連通するルーメン
18、118、218、318、418、518:マーカー(磁石マーカーなど)
19、119、219、319、519:マーカー
20、120、420:ノズル
21、421:把持部
23:切開部
224:蛇腹構造
325:伸縮パイプ構造
26:血管鉗子挟持部
1: inferior vena cava 2: hepatic vein 3: portal vein 4: hepatic artery 5: gallbladder 6: common bile duct 7: hepatic sickle mesentery 8: country line 9: liver right lobe 10, 110, 210, 310, 410, 510: hemostatic shunt device 11, 111, 211, 311, 411, 511: hose 11d, 111d, 211d, 311d, 411d: hose distal end 11p, 111p, 211p, 311p, 411p: hose proximal end 12, 112, 212, 312, 412, 512: distal balloons 12h, 112h, 212h, 312h, 412h: communication holes 13, 113, 213, 313, 413, 513: distal balloons 13h, 113h, 213h 313h, 413h: proximal balloon-lumen communication holes 14, 114, 214, 314: tubes 15, 115, 15, 315, 415, 515: Long members 16, 116, 216, 316, 416: Lumen 17, 117, 217, 317, 417: Lumen 18, 118, 218, 318, 418, 518: Marker communicating with the balloon (Magnet marker etc.)
19, 119, 219, 319, 519: marker 20, 120, 420: nozzle 21, 421: gripping part 23: incision part 224: bellows structure 325: telescopic pipe structure 26: vascular forceps clamping part

Claims (4)

遠位端から近位端までを貫通するルーメンと遠位バルーンおよび近位バルーンの内腔に連通し近位端に開口するルーメンとを有するホース、
ホース遠位側に取り付けられた、下大静脈または門脈の血流を遮ることができる大きさに膨らませることができる遠位バルーン、
ホース近位側に取り付けられた、下大静脈または門脈の血流を遮ることができる大きさに膨らませることができる近位バルーン、
遠位端から近位端までを貫通するルーメンを有し且つ前記ホースよりも太さが細いチューブ、および
前記ホースの近位端からさらに近位側に向かって前記ホースに取り付けられ且つ前記ホースよりも太さが細い長尺部材を有し、
前記チューブに有するルーメンと、前記ホースに有する遠位バルーンおよび近位バルーンの内腔に連通しホース近位端に開口するルーメンと、が連通しており、
前記長尺部材は、前記ホースを下大静脈または門脈に挿入するために術者が操作するためのものである、
心臓への還流を維持したうえで、出血を止めるための、止血シャントデバイス。
A hose having a lumen that extends from the distal end to the proximal end and a lumen that communicates with the lumen of the distal balloon and the proximal balloon and opens to the proximal end;
A distal balloon attached to the hose distal side that can be inflated to a size that can block the inferior vena cava or portal vein blood flow,
Proximal balloon that can be inflated to a size that can block the inferior vena cava or portal blood flow, attached to the hose proximal side,
And the tube is thinner thickness than the hose has a lumen extending through the to the proximal end from the distal end, and more and the hose attached to the hose towards the further proximally from the proximal end of the hose Has a long member with a small thickness,
The lumen of the tube communicates with the lumen of the distal balloon and proximal balloon of the hose that communicates with the lumen of the proximal balloon and opens to the proximal end of the hose.
The elongate member is for an operator to operate to insert the hose into the inferior vena cava or portal vein,
A hemostatic shunt device that stops bleeding while maintaining a return to the heart .
遠位端から近位端までを貫通するルーメンと遠位バルーンおよび近位バルーンの内腔に連通し近位端に開口するルーメンとを有するホース、
ホース遠位側に取り付けられた、下大静脈または門脈の血流を遮ることができる大きさに膨らませることができる遠位バルーン、
ホース近位側に取り付けられた、下大静脈または門脈の血流を遮ることができる大きさに膨らませることができる近位バルーン、および
前記ホースの近位端からさらに近位側に向かって前記ホースに取り付けられた長尺部材を有し、
前記ホースはアイドル状態において湾曲または屈曲した劣弧形状を成しており、
前記長尺部材は、前記ホースを下大静脈または門脈に挿入するために術者が操作するためのものである、
心臓への還流を維持したうえで、出血を止めるための、止血シャントデバイス。
A hose having a lumen that extends from the distal end to the proximal end and a lumen that communicates with the lumen of the distal balloon and the proximal balloon and opens to the proximal end;
A distal balloon attached to the hose distal side that can be inflated to a size that can block the inferior vena cava or portal vein blood flow,
A proximal balloon attached to the proximal side of the hose that can be inflated to a size that can block the blood flow of the inferior vena cava or portal vein, and from the proximal end of the hose further toward the proximal side Having a long member attached to the hose ;
The hose has an inferior arc shape curved or bent in an idle state,
The elongate member is for an operator to operate to insert the hose into the inferior vena cava or portal vein,
A hemostatic shunt device that stops bleeding while maintaining a return to the heart .
遠位端から近位端までを貫通するルーメンと遠位バルーンおよび近位バルーンの内腔に連通し近位端に開口するルーメンとを有するホース、
ホース遠位側に取り付けられた、下大静脈または門脈の血流を遮ることができる大きさに膨らませることができる遠位バルーン、
ホース近位側に取り付けられた、下大静脈または門脈の血流を遮ることができる大きさに膨らませることができる近位バルーン、および
前記ホースの近位端からさらに近位側に向かって前記ホースに取り付けられた長尺部材を有し、
前記ホースは弾性変形可能な軟質材料で形成されており、
前記長尺部材は、前記ホースを下大静脈または門脈に挿入するために術者が操作するためのものであり、且つ術中の操作で、屈曲および屈折しない程度の、座屈強度および曲げ強度を有する、金属製、硬質樹脂製、竹製または木製である、
心臓への還流を維持したうえで、出血を止めるための、止血シャントデバイス。
A hose having a lumen that extends from the distal end to the proximal end and a lumen that communicates with the lumen of the distal balloon and the proximal balloon and opens to the proximal end;
A distal balloon attached to the hose distal side that can be inflated to a size that can block the inferior vena cava or portal vein blood flow,
A proximal balloon attached to the proximal side of the hose that can be inflated to a size that can block the blood flow of the inferior vena cava or portal vein, and from the proximal end of the hose further toward the proximal side Having a long member attached to the hose ;
The hose is made of an elastically deformable soft material,
The elongate member is for the operator to operate to insert the hose into the inferior vena cava or portal vein, and buckling strength and bending strength to such an extent that they are not bent or refracted during the operation. Having a metal, hard resin, bamboo or wood,
A hemostatic shunt device that stops bleeding while maintaining a return to the heart .
遠位端から近位端までを貫通するルーメンと遠位バルーンおよび近位バルーンの内腔に連通し近位端に開口するルーメンとを有するホース、
ホース遠位側に取り付けられた、下大静脈または門脈の血流を遮ることができる大きさに膨らませることができる遠位バルーン、
ホース近位側に取り付けられた、下大静脈または門脈の血流を遮ることができる大きさに膨らませることができる近位バルーン、および
前記ホースの近位端からさらに近位側に向かって前記ホースに取り付けられた長尺部材を有し、
前記長尺部材は、前記ホースを下大静脈または門脈に挿入するために術者が操作するためのものであり、
前記ホースは、ホース長さを調整することによって遠位バルーンと近位バルーンとの間の距離を変えることができる伸縮機構を有する、
心臓への還流を維持したうえで、出血を止めるための、止血シャントデバイス。
A hose having a lumen that extends from the distal end to the proximal end and a lumen that communicates with the lumen of the distal balloon and the proximal balloon and opens to the proximal end;
A distal balloon attached to the hose distal side that can be inflated to a size that can block the inferior vena cava or portal vein blood flow,
A proximal balloon attached to the proximal side of the hose that can be inflated to a size that can block the blood flow of the inferior vena cava or portal vein, and from the proximal end of the hose further toward the proximal side Having a long member attached to the hose ;
The elongate member is for an operator to operate to insert the hose into the inferior vena cava or portal vein,
The hose has a telescoping mechanism that can change the distance between the distal balloon and the proximal balloon by adjusting the hose length .
A hemostatic shunt device that stops bleeding while maintaining a return to the heart .
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